太医局诸科程文格卷四

译天地的形貌而生成，身体因符合阴阳的数理而形成。头和脚象征天地的方与圆，腑和脏则分别配合奇数与偶数。即使是口、齿、咽喉这些细微部位，也有规矩、准绳一类的法则。如今从近处的牙齿开始，各处都有法则和象征，直到防厌，也都可以测量。牙齿有咀嚼、压碎食物的作用，防厌有吸纳之门的名称。食物经过三焦运行，各自的职能得以发挥；气充养五脏，各脏都能发挥其作用。人有三焦、五脏的分别，天有三元、五行的化育。所以天与人的身体贯通为一体，牙齿到防厌的深浅也都有一定的数目。能够容纳五合之大，都各自有其机理；深度为三寸的一半，就可以明白其中的道理。其中三寸取法于三元之数，五分对应五行的常数。长短、宽窄，各自保存着自然的道理；浅深、大小，也都有可以测量的适宜标准。所以深达三寸半，难道会是没有道理而这样规定的吗？从哪里可以说明这一点呢？《素问》说人体生成取法于五行，人体之气取法于三元；王氏注说：“意思是说，人的生成和运行，内在依靠五气来建立，外在对应三元而形成。” 本经又说：“牙齿是门户，防厌是吸纳之门。” 又注说：“测量它，得到的正是这个数目。” 下文又说：“大约能容纳五合。” 列举这些作为证据，就知道一寸一分之中必定都蕴含着道理。谨此回答。又大义第一道。问：为什么春气从下方开始，秋气从上方开始，夏气从中部开始，冬气从末端开始？回答：论述四时布施化育的常规，既然生长、收藏各有不同；推究四气运行开始的部位，就可知它们在上、下、中、末端各不相同。阴阳暗中运行，时令次第迁移，三阳最初布行而形成春季，于是春季便成为推陈出新的时令；万物都已成熟而进入秋季，所以秋季是收容、平定的时节。由于春气正开始到来，所以潜藏的东西开始萌发，弯曲的东西开始伸展；春气从下部开始，由此可以知道。由于秋气已经到来，所以残败的叶子飘飞，成熟的果实坠落；秋气从上部开始，由此可以看见。等到夏气从中部开始、向外发散，万物就适宜繁茂秀美；冬气从末端开始、归于根部，万物就有闭藏的规律。这样看来，四时的变化不断更新、化育，永无穷尽；四时之气的运行，一始一终，永不停息。观察这些，就可以看见天地万物的情状了。经文说：“春气从下部开始，秋气从上部开始，夏气从中部开始，冬气从末端开始。” 大略就是这样。我又曾听说，阴阳布施化育而形成四时，天地散布精气而生养万物；时令建立、气候布行，这才成就一年的功用；万物变化、气候迁移，于是便有周遍运行、循环防护的规律。既然如此，四时交替，它们在生长化育方面各有不同；同一气候循环运行，在上下运行的次序上也各有不同。高处和低处不紊乱，升降也没有差错。观察万物的生成，就能知道气的根本和起始。生长因春季而开始，成长因夏季而完成，于是从下部发展到中部；收敛因秋季而发生，闭藏因冬季而完成，于是从上部达到末端。而且春季布施温暖和美的和气，施加于万物，主要作用是使其生长繁荣；秋季施行肃杀严厉的政令，作用于万物，主要是使其收敛。春气从下部开始逐渐上升，秋气从上部开始布行。群芽破裂吐出新芽，于是知道春令已经到来，难道不是从下部开始的吗？一片叶子飘落空中，就已经应合秋季化育之气的到来，难道不是从上部开始的吗？至于从春季进入夏季、从秋季进入冬季，夏季是万物繁茂的时节，冬季则是万物潜藏的时期。夏气到来时，已经越过下部而从中部开始；冬气运行时，已经越过上部而从末端开始。观察万物繁盛的情况，没有不是从中部开始向外发荣的；一气潜藏伏息，也就是从末端回归根本。这样看来，善于谈论时令的人，必定能在气候中得到验证；

译善于谈论气候的人，必定能在万物中看见显著表现。论述万物的生长变化，就可以推知四气开始运行的部位。本经说：“生长因春季而起，成长因夏季而盛，收敛因秋季而发生，闭藏因冬季而完成。” 又说：“春季的温暖，是夏季暑热的基础；秋季的肃杀，是冬季严怒的基础。” 又说：“时令建立，气候布行，如同圆环一样没有起点和终点。” 又说：“善于谈论气候的人，必定能在万物中看到它的显著表现。” 列举这些道理来推求。那么四时之气在生长、化育、收敛、闭藏方面，无不具有从上到下、从根本到末端的规律。谨此回答。第二道。问：嘴唇到牙齿的长度为九分。回答：营气运行于唇齿的两条经脉，对应手足阳明经；以九分作为度量标准，是取法金、土资生之数。从嘴唇到牙齿，推究它长度所依据的数理；从根本推究到终末，其中全都有可以考察的道理。所谓贯穿面颊、夹在口旁的，是手阳明大肠经的金气；沿着鼻子进入牙齿的，是足阳明胃腑的土气。金的生数为四，土的生数为五。列举金、土相互资生的关系，推究四与五相合的数理，所以从嘴唇到牙齿长度为九分，确实是有道理的。经文说：“嘴唇到牙齿长度为九分。” 它的意思就是这样。我曾说过，大自然播化万物，运转着一气运行的机理；天地的根本阴阳赋予万物形体，使五行的道理完备具足。形体的长短各有法则和象征，身体各部位的尺寸也各有规矩和标准。即使近处细微的唇齿，也取法于度量的数理。而且嘴唇是声音的扇门，所以有飞门的名称；牙齿是骨的余部，所以有门户的称号。嘴唇一合一张，像飞动的形象；牙齿时而开启、时而闭合，像门户的设置。由末端可以推求根本，从起始也可以推究终末。唇部所受营养和滋养，依赖于手阳明经；牙齿所得到的滋养，依赖于足阳明经脉。为什么不观察那贯穿面颊、夹在口旁的经脉呢？这是手阳明经所联系的部位，对应于大肠；沿着鼻子进入牙齿的，是足阳明经运行的部位，关联于胃腑。大肠属金，而金取四这个数；胃腑属土，而土有围合五这个数的作用。以四数与五数相合，就对应九数的道理。从嘴唇后面到牙齿之门，长度正好与九分相合。这种长度包含五行的精微机理，分寸的细微之处没有一点差错。由此可见，人体各处长短、宽窄的尺寸，其中都蕴含着法则的奥妙。《针经》说：“手阳明经脉的支脉，上行到颈部，贯穿面颊，又回到口旁。” 又说：“足阳明经脉，向下沿着鼻外侧进入牙齿中。” 经文又说：“大肠是肺的腑。” 又说：“金，就是肺。” 又说：“它的数是四。” 又说：“胃是脾的腑。” 又说：“胃围长一尺五寸。” 又说：“它的数是五。” 由此论述，人的全身各处都有尺数可以作为测量标准，大概也都属于手足三阴三阳经脉。谨此回答。第三道。问：它的政令为什么是明？回答：火气当令而施行政令，光明就在这个时节显现。火本来是阳热所生，热又是南方化育的表现。推究火的形体，它要依附在物体上以后才显现；施行火的政令，则由内在虚明而向外显现光明。照耀万物，万物就没有能够隐藏逃遁的情状；光耀六合，六合之内就没有能够遮蔽隐藏的形体。火小如烛火，光明也不会消失；火势大到可以燎原，光明就更加显著。既然政就是正，那么它的政令表现为光明，也正是火的正性。经文说它的政令是明，大意就是这样。我曾说过，阴阳两仪确定方位，把精气分布于五行；五行分别主管各自的事务，各自驾驭一个方位。主管方位时，有东方、西方、南方、北方和中央各自居处的不同；专主一方时，则分别体现木、火、金、水、土各自的常规政令。随着它运行所化育的不同，依据它所施行的变化，所以火本来是南方化育之气，所处方位是离卦光明之乡。天地的情状由此显明

译，万物的美好也因此汇聚。而且▯者整齐，万物与它一同运行；昧者变明，天地也与它一同昌盛。钻木而烟气飞起，是因为阳气达到极盛才开始飞散；敲击石头而火光发出，是因为热气达到极盛才开始迸发。观察火从哪里产生，就知道它要依附在物体上以后才显现；施行于政令，就应合火气而表现为光明。因为离卦中间虚空而善于照耀，火的形体向上炎升而具有光明。运气不及，就命名为伏明之纪；气运太过，就称为赫曦之年。从大的方面说，太阳象征火，光明向四方照耀而没有边际；从小的方面说，微小的火光也是火，显现出微弱的光明。五香散方使用沉香、木香、鸡舌香、薰陆香、麝香之类，显然是用来疏通气机、驱散毒邪的。由此推求，咽喉肿痛难道只是因热而产生，就只适宜用寒药治疗吗？如果拘泥于五香性温而认为不应使用，又怀疑它不是主治咽喉的药物，就是拘泥于片面之见，治疗疾病却不探求根本。大体上，有热就应当用寒药，有寒就应当用热药；有恶气结聚堵塞的，宜使用能够散毒、通气的药物。这些都是推究源头、探求根本，随着病情施治的方法。否则，经文怎么会说：“如果脏腑有热，咽喉就会肿胀堵塞，气不能通行；如果腑中有寒，咽喉就会哽噎，好像有东西堵在那里，常常想要疼痛或发痒，并且有很多涎唾。” 所以有热就疏通，有寒就补益；不寒不热的，就依据经文选择治法。寒热平和，疾病就不会发生。《圣济经》又说：恶气郁结而不能散，邪气充实于体内而不能通行，壅滞在肺胃之间，向咽喉内部冲击；如果不是各种香药的芳香美味，就不能除去恶毒之邪；如果不是五香的辛温之性，又怎么能够驱散结塞之气呢？考察《本草》，沉香性微温，治疗毒邪所致的肿胀，除去恶气；木香味辛性温，能够除去邪气。这些药能消除各种毒邪；薰陆香专门主治风毒，鸡舌香也能除去恶气，麝香则能辟邪、散除毒恶。将五味药捣碎后用水煎服，使恶气散去、毒邪消除，肿胀消退、疼痛痊愈，咽喉就会通畅，气道就会平和，这就是古人善于治疗此病的良法。假如论病却不推求根本，治疗疾病却不探究源头，只拘泥于咽喉病属于热，认为治疗应当使用寒药，却不知道有些疾病是由寒邪引发的；使用寒药后，病势反而会更加严重；对于因恶气而结塞的病证，使用寒药也会使证候更加严重。至于肿胀堵塞、不能通畅，连水和汤都咽不下去，很快陷入危急状态的，也有这种情况。唉！咽喉的疾病，确实可能造成难以预料的后果；它开始时很轻微，但所涉及的关系却很重大。面对疾病的医生，应当精细审慎地辨察，实在不能一概而论。谨此回答。假令法第一道。问：假设出现唇疮的征候，到了相应节气时应当出现什么脉象？根本原因是什么，是哪个脏腑受了病？会出现什么形态和征候？现在应当用什么方剂和药物来调治？假如病情发生变化，又应当根据脉象怎样救治？每一项都必须引用本经作为证据，并说明《本草》中各药分别主治什么、产自哪个州土、性味以及相恶相畏的药物、君药和辅助药与佐药、使药的配伍关系、药味数目的奇偶，以及炮制方法，然后据此开方作答。回答：阳邪在体内郁积，停留在脾胃之中，热气向外熏蒸，于是表现为唇疮的征候。况且口唇是肌肉的根本；肌肉又是脾胃反映出的征候。脾和胃之间以膜相连。嘴唇生疮，是由于热邪发作所致。所以，五行之气的经常运行已经失去了平和；面部四白之处的光泽，必然会表现为肿胀疼痛。这些都是热气向上熏蒸，最终发展到唇部而发为唇疮。推究它的根本，实际上是脾胃有热造成的。到了秋季，就是气机应当平和、脉象应当细微而带毛的时令。经文说：秋季胃脉微微带毛，是平脉。如果诊察到明显的数脉，并且在关部出现，这

译是中焦有热，正是与疾病相应的脉象。经文说：脾脉部位在右手关上，胃与它相合而为腑。又说：脉数就是有热。根本原因是热邪熏蒸脾胃之中，热气发于唇部，于是嘴唇生疮。本经说：脾与胃相合，足阳明经就是胃的经脉。它的经脉起于鼻部，环绕口唇；它的支脉进入体内，联络脾脏。脾胃有热，热气发于唇部，嘴唇就会生疮。详细考察这种证候，热邪轻微而尚未盛大，病热较浅而且还轻，应当用奇方治疗。经文说：病位近的，用奇方治疗。应当使用一味为正、两味为辅的奇方，黄连膏主治此病。以黄连一味为正药，以蘖皮、甘草两味为辅药，三味合用，使热毒消散，疮病恢复平常，这样还有什么可忧虑的呢？如果认为病情轻浅而不加理会，忽视治疗而不用药，又感受了风、寒、湿、毒等邪气，必然会导致疮部肿胀、湿润糜烂，于是变成唇部“▯”的征候。经文说：疾病形成以后就会发生变化。再切按脉象，脉洪大而数，这是与病情变化相应的脉象。经文说：脉大，说明病势在进展。又说：脉数就是有热。这种证候是疮生在唇吻之间，并且兼有肿胀、溃烂；有时觉得冷，有时觉得热，始终不止；时好时发，病程拖延不愈。所以本经说：脾与胃相合，胃属于足阳明经；它的经脉起于鼻部，环绕口唇；它的支脉进入体内，联络脾脏。脾胃有热，热气发于唇部，于是嘴唇生疮；原文此处“胃脾胃”字样疑有讹误。又重受风邪、寒邪、湿气，传到疮处，就会轻微肿胀、湿润糜烂，有时冷，有时热，时好时发，日积月累，年年不愈，这叫作“▯唇”。再详细考察这种疾病，哪里只是热毒已经旺盛，也有风湿二邪相互侵扰的原因。考察原文所说的外敷外治之法，似乎难以奏效。必须服用内治的药物，才能取得完全的疗效。应当使用两味为正、四味为辅的偶方，独活升麻散主治此病。经文说：病位远的，用偶方治疗。以独活、升麻两味为正药，以大黄、沉香、犀角、甘草四味为辅药，六味合用服下；在内能宣通脾肺积聚的热，在外能消散唇口的肿疮，所以“▯唇”之病必定可以痊愈。奇方和偶方已经列在前面，炮制方法现在列在后面。治疗假令唇疮证候的正一辅二奇方黄连膏：黄连为正药，味苦，性寒，微寒，无毒，主治热气，治疗口疮，产于巫阳的山谷。黄芩、龙骨、理石作为它的使药；黄连与菊花、芫花、黑参、白鲜相恶，畏欵冬花；用一两，切碎。蘖皮为辅药，味苦，性寒，无毒，主治肌肤发热、口疮，产于汉中的山谷；与干漆相恶。取皮用火炙，使用半两，切碎。甘草为辅药，味甘，性平，无毒，主治肌肉生长，解毒，产于河西山谷的积沙山以及上郡。术、干漆、苦参作为它的使药；与远志及大防、芫花、甘遂、海藻相恶；用半两，炙制后切碎。以上三味研成细末，用腊月的猪脂调成膏，涂在患处，要时时使用。治疗假令变证“▯唇”征候的正二辅四偶方独活升麻散：独活为正药，味苦、甘，性平，无毒，主治风寒侵袭所致的病证，止痛，产于雍州山谷；以豚实为使药；用二两，切碎。升麻为正药，味甘、苦，性微寒，无毒，主治风邪所致的肿胀和各种毒病、口疮，产于益州山谷；用二两，切碎。大黄为辅药，味苦，性寒，无毒，主治荡涤肠胃，产于河西山谷；以黄芩为使药，没有相畏之药；用一两，切碎。沉香为辅药，性微温，治疗肿毒，去除恶气；用一两，切碎。犀角为辅药，味苦、酸、咸，性寒、微寒，无毒，主治各种毒气，产于永昌山谷；以松脂为使药，与雷丸相恶。刨取粉屑，用一两。甘草为辅药，味甘，性平，无毒，主治肌肉生长，解毒，产于河西山谷的积沙山以及上郡；以术、干漆、苦参为使药，与远志相恶，与大防、芫花、甘遂、海藻相反；用一两，炙制后切碎。以上六味研成粗

译末，每次服三钱，加水一盏，煎至剩七分，去掉药渣，温服，不限服药时间。谨此回答。第二道。问：假设出现咽喉疼痛的征候，到了相应节气，应当出现什么脉象？根本原因是什么，是哪个脏腑受了病？会出现什么形态和征候？现在应当用什么方剂和药物来调治？假如病情发生变化，又应当根据脉象怎样救治？每一项都必须依据本经作为证据，并说明《本草》中各药分别主治什么、产自哪个州土、性味以及相畏相恶的药物、正药与辅药、佐药与使药的配伍关系、药味数量的奇偶，以及炮制方法，然后开方作答。回答：风热在体内旺盛，已经侵袭并交搏于脾肺二经，邪气向上攻冲，所以形成咽喉疼痛。况且咽部主管地气，与脾经所主的容纳功能相合；喉部主管天气，与肺脏清轻的功能相通。如今风热相互交搏，使经络失去流畅通利的和顺状态；邪毒向上攻冲，于是上焦没有宣通的条件。因此气机上下运行不畅而产生疼痛，饮食咽纳受阻而感到疼痛；这是因为邪气交搏于脾肺二经，最终出现咽喉疼痛的征候。到了秋季九十天的时序，万物成熟，气机应合于平和的时令，脉象具有居中的平和状态。经文说：秋季的脉象应当居中平衡。这就是与时令相应的平脉。如今诊察右手寸部和关前，反而见到浮脉、数脉这两种脉象，所以这是咽喉疼痛的脉象。从哪里知道这一点呢？经文说：肺脉部位在右手关部以前的寸口。又说：脾脉部位在右手关部之上。又说：脉浮就是有风邪。又说：脉数就是有热。根本原因是脾肺受到风邪热气的侵袭，上焦有壅滞闭塞的病变，所以表现为咽喉不利而疼痛。《太平圣惠方》说：咽喉是气机通行流动的地方，是呼吸经过的道路。如果风邪热气交搏于脾肺，那么经络就会闭涩，气机不能通利；邪热向上攻冲，上焦壅滞，所以使咽喉疼痛。详细考察这种疾病，风热刚开始损伤人体，邪气容易驱除，应当用奇方治疗。经文说：病位近的，用奇方治疗。应当使用一味为正、两味为辅的奇方，桔梗汤主治此病。以桔梗一味作为主治此病的正药，以升麻、甘草两味作为辅助正药的辅药，三味合用服下，使风热消散，脾肺恢复平和，咽喉之间的疼痛自然痊愈。假如忽视治疗，导致病程迁延，热气结聚而不消散，必然会变成风毒肿痛的证候。经文说：脉浮就是有风邪。又说：脉大，说明病势在进展。又说：脉数就是有热。它的征候就是咽喉肿胀疼痛。《太平圣惠方》说：咽喉是气和津液通行流动的地方，是脾肺运行的道路；呼吸的出入、水谷的往来，没有不经过咽喉的。如果阴阳失调，脾肺壅滞，风邪交搏于经络，伏藏停留在上焦，攻入咽喉，结聚而肿胀疼痛，所以称为风肿。再详细考察这种疾病，风邪结聚，病势深重，应当用偶方治疗。经文说：病位远的，用偶方治疗。应当使用两味为正、四味为辅的偶方，犀角射干散主治此病。以犀角、射干两味作为主治此病的正药，以天麻、防风、桔梗、甘草四味作为辅助正药的辅药，六味合用服下，使风邪之毒因此消散，脾肺之气得到平调；即使已经变成风毒肿痛之病，难道还有不能痊愈的吗？吗？谨依据《本草》开列奇方、偶方，以及炮制方法，附在后面。治疗假令咽喉疼痛证候的正一辅二奇方桔梗汤：桔梗为正药，味辛、苦，性微寒，有小毒，治疗咽喉疾病，产于嵩高山谷；以节皮为使药，畏白芨、龙眼、龙胆；用一两，切碎。升麻为辅药，味甘、苦，性平、微寒，无毒，主治风邪所致的肿胀、各种毒病和口疮，产于益州山谷；用半两，切碎。甘草为辅药，味甘，性平，无毒，主治解毒，产于河西山谷的积沙山以及上郡；以术、干漆、苦参为使药，与远志相恶，与大防、芫花、甘遂、海藻相反；用半两，炙制后切碎。以上三味切碎后制成粗末，每次服三钱，加水

译一盏，煎至剩八分，去掉药渣，放温，饭后慢慢啜服。治疗假令变证咽喉风毒肿痛证候的正二辅四偶方犀角射干散：犀角为正药，味苦、酸、咸，性寒、微寒，无毒，主治各种毒气，产于永昌山谷；以松脂为使药，与雷丸相恶；“错取屑”原文如此，用二两。射干为正药，味苦，性平、微寒，有毒，主治喉部闭塞、咽喉疼痛，产于南阳山谷田野；用二两，切碎。天麻为辅药，味辛，性平，无毒，主治各种风病，产于郓州；用一两，切细。防风为辅药，味甘、辛，性温，无毒，主治风邪，产于沙苑的川泽；与干姜、藜芦、白敛、芫花相恶。去掉芦头，用一两，切碎。桔梗为辅药，味辛、苦，性微寒，有小毒，治疗咽喉疾病，产于嵩高山谷；以节皮为使药，畏白芨、龙眼、龙胆；用一两，切碎。甘草为辅药，味甘，性平，无毒，主治解毒，产于河西山谷的积沙山以及上郡；以术、干漆、苦参为使药，与远志相恶，与大防、芫花、甘遂、海藻相反；用一两，炙制后切碎。以上六味制成粗散，每次服半两，加水一盏，煎至剩七分，去掉药渣，放温，饭后慢慢啜服。谨此回答。运气第一道。问：庚午年五运六气所处的情况和所宜采用的治法是什么？请开方作答。回答：太极分判以后，阴阳二仪开始分化；轻清之气向上开辟而成为天，总统六气向下临照；重浊之气向下开辟而成为地，排列五行而向上承奉天道。运在广大的太虚之中回旋运行，气则主宰并适应人事的变化。于是形体与气相互感应，增益和损耗便显现出来；上下之气相互召应，盛衰也就显著了。因此气候平和时，万物丰盛而百姓健康；气候太过或不足时，万物衰败而百姓患病。必须先确定是哪一年，才能知道这一年的气候。如今考察庚午年，上半年见少阴君火司天，下半年则是阳明燥金在泉，中运运行太商金运。这一年运行阳干，本来是太过之年；由于金运下加在泉之金，称为同天符之年。经文说：太过之年又加上同天符，就是平气。这叫审平之纪：收敛而不争斗，肃杀而不侵犯，五行之化布施而清明；其气为防御，其性刚劲，其作用是散落，其变化是坚实收敛；其类属金，其政令刚劲严肃，其气候清冷急切，其时令干燥，其所应脏为肺，其所发疾病为咳嗽。详细考察这一年，岁运与在泉地气相同，治疗时应当使用温热之药，以调治一年的气候。与天相应的属于客气，所以运动不息；与地相应的属于主气，所以安静而守持其固定位置。左右的间气，随着时辰而出现。初之气，从己巳年大寒到庚午年春分，共六十日有余；上半年见太阳寒水为客气，下半年木位临在下方为主气。地气迁移，燥气将要退去，寒气开始到来；蛰虫重新藏伏，水开始结冰，霜又降下，风也到来，阳气郁闭。百姓反而周身拘密，关节闭塞不利，腰部和臀部疼痛；炎热暑气将要兴起，内外都可能生疮疡。应当使用甘温之药来调和这一时段的气。二之气，从春分到小满，共六十日有余；上半年见厥阴风木为客气，下半年火位临在下方为主气。阳气布散，风气运行，春气因此正常，万物应时繁荣；寒气有时到来，百姓便能调和。此时人们可能患淋病、目眩昏蒙、眼睛发红，气郁积在上部而发热。应当使用辛凉之药来调和这一时段的气。三之气，从小满到大暑，共六十日有余；上半年见少阴君火为客气，下半年火位临在下方为主气。天时之政布行，大火运行，万物繁茂鲜明；寒气有时到来，百姓会患气逆厥冷、心痛，寒热交替发作，咳嗽气喘、眼睛发红。应当使用咸寒之药来调和这一时段的气。四之气，从大暑到秋分，共六十日有余；上半年见太阴湿土为客气，下半年土位临在下方为主气。湿热暑气到来，大雨时常发生，寒热交替到来；百姓会患寒热、咽喉干燥、黄疸、[原文作“▯”，字义不明]、鼻衄、饮发等病。应当使用苦温之药来调和这一时段的气。五之气，从秋分

译到小雪，共六十日有余；上半年见少阳相火为客气，下半年金位临在下方为主气。应当警惕火气临于暑令，反而会转变为阳气，万物于是生长、成长、繁荣，百姓也就健康；这一时段人们可能患温病。应当使用咸冷之药来调和这一时段的气。终之气，从小雪到大寒，共六十日有余；上半年见阳明燥金为客气，下半年水位临在下方为主气。燥令运行，残余的火气在体内格拒，于是上部肿胀、咳嗽；严重时会出血。寒气多次到来，就会出现雾霿昏暗的天气；疾病发生在皮肤腠理，向内停留在胁部，再向下连及小腹而形成中焦寒证。地气将要改变。应当使用苦温之药来调和这一时段的气。因此必须抑制太过的岁运和气候，扶助这一年所胜之气，折制郁积暴发的气机，先从气化的根源入手，不要使气候突然太过而产生疾病。治疗六气的药物已经列在前面，调治一年的方剂现在附列在后面。治疗庚午年五运六气的正一辅二奇方厚朴汤：厚朴为正药，味苦，性温、大温，无毒；去掉粗皮，切碎，用姜汁炒，使用二两。天雄为辅药，味辛、甘，性温、大温，有大毒；炮制至裂开，去皮和脐，切细，使用一两。干姜为辅药，味辛，性温、大热，无毒；使用一两，炮制后切碎。以上三味制成—— 切碎制成粗末，每次服三钱，加水一盏半，煎至剩七分，去掉药渣，温服，不限服药时间。谨此回答。

译钦定四库全书。《太医局诸科程文格》第五卷。大义第一道。问：清阳发于腠理，浊阴走入五脏；回答：清阳充实四肢，浊阴归入六腑。清阳向外发散到腠理，是轻清的阳气充满并充实于四肢；浊阴向内运行到五脏，是重浊的阴气传化后归入六腑。大概人体与天地遵循同一个道理，脏腑禀受阴阳之气，也合于同一规律。天属于阳而主外，腠理和四肢是清阳之气所归属的地方；地属于阴而主内，五脏和六腑是浊阴之气所进入的地方。清阳发于腠理而充实四肢，无非是阳气向外通达；浊阴运行到五脏而归入六腑，必定是借助阴气向内传化。因为凡是属于体表的都称为阳，所以阳气运行于体表；凡是属于体内的都称为阴，所以阴气归于体内。既然如此，阳的性质清轻而阴的性质重浊，阳气趋向体外而阴气趋向体内，所以这两种气各自随着同类运行。经文说：清阳发于腠理，浊阴走入五脏；清阳充实四肢，浊阴归入六腑。其中的意思就是这样。曾经说清阳就是天，那么天又是积聚了什么样的阳气呢？浊阴就是地，那么地又是凝聚了什么样的阴气呢？以天属于阳来讨论阳气所积聚之处，以地属于阴来讨论阴气所凝结之处，谁能不想到人体与阴阳二仪相互流通，形体与阴阳二气相互感应呢？阳属于体表，阴属于体内；外部属阳而具有轻清的性质，内部属阴而具有重浊的形体，这难道不正是自然法则的表现吗？如今，阳取法于天气而主外，阴取法于地气而主内。腠理和四肢处在体外，清阳之气便与同类之气相互吸引；五脏和六腑处在体内，浊阴之气便与同类之气相互感应。阳气本来就循行于体外，能够发散到腠理并充实四肢；阴气本来处在体内，能够运行到五脏而归入六腑。“发”是向外发散的作用，“实”是使之充实的道理；所谓“走”，是进入并运行在其中；所谓“归”，是经脉从体内循行而来。为什么呢？腠理是渗出排泄的门户，因为清阳之气向外发散，所以掌管开合；五脏是包藏精气的处所，因为浊阴之气进入其中运行，所以掌管镇守；四肢以各经的阳气为根本，如果没有阳气充实，就无法发挥承载和摄持的作用；六腑是储藏水谷的仓廪，如果没有阴气归入其中运行，又怎能显示正常的传化功能呢？合起来说，阳气卫护并固守体表，同时向旁边通达四肢；总的来说，阴气在脏腑中滋养充实，并流传到储藏水谷的六腑。阴阳二气没有偏盛偏衰，阴气平和、阳气固密，虚邪就无法侵入；两者都得到调治，体外得到充实、体内得到滋养，各种疾病就不会发生。假如阳气一旦衰减，体外就不足以固护皮肤腠理，旁边也不足以运行四肢；原文“▯”字义不明。阴气一旦衰弱，体内就不足以滋养神明之宫，身体中部也不足以充实六腑。由此可知，人的生命不能离开阴阳；气的作用各自……循行于内外，气所归属的地方，平和就成为和顺，偏盛偏衰就成为疾病。原文省略号处有脱文。从哪里可以说明这一点呢？王氏注说：腠理是渗出排泄的门户，所以清阳之气可以向外发散；五脏是包藏精气的处所，所以浊阴之气可以进入其中运行。又说：四肢向外活动，所以清阳之气充实它们；六腑在体内进行传化，所以浊阴之气归入其中。本经也说：阳就是天气，主宰体外；阴就是地气，主宰体内。又说：清阳就是天，浊阴就是地。以此相互参照，天地的广大，都不超出阴阳的范围；人体虽然微小，难道能在阴阳之外吗？谨此回答。第二道。问：寒邪旺盛时，就会肿胀结聚，疼痛深重。回答：寒邪旺盛并停留日久，所以形成缓疽这种疾病；肿胀结聚，病程迁延不愈，于是造成疼痛深重的过错。这是因为经络感受寒邪，血气在形体中凝滞涩滞；由于阴寒之气独自偏盛，导致营卫不能通行。而且阴气运行本来就迟缓，所以疽病有“缓”的名称；肿毒逐渐深入，所以疼痛表现为深沉难忍。起初皮肤呈紫暗色，时间久了肌肉呈青黑色；大的像拳