太医局诸科程文格卷六

译。” 它的意思就是这样。推究使人起死回生的方法，没有能避开针刺的功效；消除疾病、治愈病患，难道能离开行针的妙处吗？审察疾病的流动变化，已经领会在心中；明白针法轻重的区别，于是就能在手上体现出来。这样就能取得十分圆满的功效，不是药物所能达到的，才可以说已经掌握了针刺的道理。如今疾病有浮沉的不同，行医的人不能不明白这一点；针刺有浅深的区别，使用针法不能不通达其中的道理。要分辨皮毛肌肉所受的邪气，区别筋脉骨髓所发生的疾病。从骨髓向上直到皮毛，病位就逐渐变浮，所以针刺也要随之逐渐变浅；从皮毛向下直到骨髓，病位就逐渐变沉，所以针刺也要随之逐渐变深。针刺毫毛腠理之间，就不要损伤皮肤；针刺皮肤形体表层的部位，就不要损伤肌肉。针刺肌肉时不可以损伤脉，针刺脉时一定不要损伤筋。筋有病就刺筋而不要刺到骨，骨有病就刺骨而不要刺中骨髓。如果针刺到了骨髓一类的部位，就是刺得太深；如果针刺肌肉却只到皮肤一类的部位，就是刺得太浅。刺得太深称为太过，所以会损伤营卫，使邪气侵入内部；刺得太浅称为不及，所以会使其他邪气乘虚而入，导致营卫在外部壅滞。病位浮浅就浅刺，达到病所而恰当；病位深沉就深刺，达到病处而合乎道理。各自顺应病位浅深的根源，不要超过气机运行的范围。所以圣人告诫说：如果针刺的浅深不得当，反而使邪气侵入内部造成损害，就是要勉励医者把心思专注于针刺的方法，直到没有丝毫差错才算完。怎么能够说明这一点呢？经书说：“浅深要记在心中，远近都要一视同仁，就像面对深渊一样谨慎。” 经文下段又说：“超过分寸就会损伤内部，不及就会在外部产生壅滞。一旦壅滞，邪气就会随之侵入；浅深不得当，反而会造成严重损害。它还会在内部扰动五脏，反而产生重病。” 由此推论，医道本来就很难，针法尤其不容易掌握。如果不是心思专注而且手法灵巧的人，哪里能够懂得这些呢？谨此回答。又有大义第一道。问：“虚证进针慢而出针快，实证进针快而出针慢。慢进针、快出针就是泻法，快进针、慢出针就是补法。补泻的方法完全依照这一原则。” 回答：审察虚实不同的病证，所以用针有快慢的区别；论述补泻的方法，在于高明的医者能够遵守而不改变。精气被夺而不足的称为虚证，就应当补益；邪气旺盛的称为实证，就应当泻除。下针慢而出针快，所以先慢进针就不会扰动真气，后来快出针就不会使邪气随之散走；下针快而出针慢，所以先快进针就可以驱除邪气，后来慢出针就可以引导正气。慢慢地提拔针，所以慢就是它的泻法；快速地提拔针，所以快就是它的补法。虚证用补法，真气逐渐恢复而自行充足；实证用泻法，邪气既然除去，疾病就会自行痊愈。所以随着气的虚实而使用针法，既要分辨进针出针快慢的不同；依照这个补泻原则治疗疾病，这样才算明白针法并能守持不改。经书说：虚证进针慢而出针快，实证进针快而出针慢。慢进针、快出针就是泻法，快进针、慢出针就是补法；补泻的方法完全依照这一原则，意思就是这样。我曾说过，疾病证候虽然多种多样，起初都不超出虚实两端；针刺方法虽然不同，也都不超出补泻的范围。施用于人体，就是有补虚、泻实的区别；效法天地，就是有损减盈满、补益亏虚的常理。把这个道理弄明白，做任何事都能周全，不会发生把实证误作实证、把虚证误作虚证的过失。如今审察虚实受病的关键，明白补泻快慢的要领，都是前代贤者领会针刺妙处的方法，其根本道理大概就在这里；即使后世学习者有聪明技巧，他们的运用也不会超出这个范围。况且虚就是精气不足，实就是邪气有余。虚证应当补益，使用针刺时先慢后快；实证应当泻除，进行针刺时先快后慢。缓慢进针，使经络安宁而不受扰动；快速出针，使真气秘密固守而不离散，这就是所谓

译补法。快速进针，使经络通畅而不闭塞；缓慢出针，使病气被引导排泄而不间断，这就是所谓泻法。慢就是泻法，因为出针缓慢；快就是补法，因为出针迅速。虚证应当补益，所以不能采用先快后慢；实证应当泻除，也不能采用先慢后快。这样看来，使用的针虽然相同，施治的方法却有两种，所以圣人把快慢先后的次序作为治疗和补泻的关键，大概是留给后世遵守而不可更改的。经文下段说：观察针是转动还是不转动，徐徐进针，感觉疼痛时就可以重按二两；如果没有感觉，就依照经脉继续进针，进入人体营气，达到卫气和病所；得气时像鲔鱼吞食鱼钩一样，这就得到了病气。根据病情的轻重，依照经脉取治，这叫作快慢之法。到达病所而得气，准备出针时，按照子午之法缓缓出针，使病气被引导而不断绝，这叫作慢。既然已经引出很多病气，就始终不施补法，称为泻法；泻法完全依照这个原则而不能违背。损益的功效，不超过这个范围而失其法度。况且出针缓慢而按手迅速，这也叫作补法；出针迅速而按手缓慢，这也叫作泻法。所以圣人取快慢先后的不同，作为针刺补泻的方法。在子午时刻观察气机，确实掌握了针刺的主要要领。《内经·针解篇》又说：“慢进快出就是实证的补法，缓慢出针而迅速按压针孔；快进慢出就是虚证的补法，迅速出针而缓慢按压针孔。” 又说：“补泻不失误，与天地合为一体。” 由此推论，先代圣人制定使用针法的原则，作为后世学习者的权衡准则。谨此回答。第二道。问：如果疾病在经脉之间，针灸就能治好吗？回答：疾病在经脉之间，既然已经在那里受到邪气侵袭，凭借针灸的功效，就能够使疾病痊愈。手有阴阳六经，足有阴阳六脉，运行血气而周流全身，贯通阴阳而遍行全体。身体虚弱就会感受邪气，邪气停留在经脉通道之间，这不是药物适宜治疗的；有空隙就会受到疾病侵袭，病邪停留在脉道的部位，不是汤剂所能达到的。施行针刺，所以邪气随着呼吸就容易除去；采用灸法，所以病邪因火力而最终消除。由此可知，经脉的疾病如果不施针灸就能痊愈，实在很少。经书说：“如果疾病在经脉之间，针灸就能治愈。” 它的意思就是这样。疾病有表里之分，治疗有内外之法。病在内部就从内部治疗，这样疾病没有不能痊愈的；病在外部就从外部治疗，这样疾病没有不能治愈的。比如肠胃的疾病，病在内部，必定要用药物从内部调和；比如经脉的疾病，病在外部，必定要用针灸从外部取治。只有明白这一点，才能安坐而取得十全的功效。太阴、少阴、厥阴，是三阴经；太阳、少阳、阳明，是三阳脉。手有六经，运行血气而维系全身；足有六脉，沟通阴阳而贯通全身。邪气随着经脉虚弱之处侵入，停留在所受邪气的部位，使内部不得通畅，留在其中而不能向外泄出。这不是肠胃的疾病，药物和饮食不能达到病所；这不是脏腑的邪气，汤液也不能除去。善于治病的人，就沿着相应的经脉行针；能够治愈疾病的人，就取相应的穴位灸艾。比如疾病在手太阴经，必定取肺俞穴治疗；比如邪气在足太阴经，必定取脾穴治疗。针刺的方法，借助针锋的细微作用而引导气血通达各条经脉；灸法的适宜之处，借助火力而迅速透达各条脉络。在经脉中的疾病，得到针刺就会除去；停留在脉中的邪气，借助灸法就会自行消散。脏腑排列在体内而沟通六合，经脉运行在体外而各自循行于相应部位。圣人用灸法和针刺治疗经脉疾病，这就是明白以外治外的方法。经书说：“经脉运行血气，使阴阳相通。” 又说：“经脉有十二条，络脉有十五条。” 又说：“脉络沟通六合，各自循行于所属经脉，气穴所发，也各有自己的部位和名称。” 又说：“病在外部，就从外部治疗。” 由此可知，圣人根据外部有疾病而制定从外部治疗的方法，那么世间就没有不能痊愈的疾病了。谨此回答。第三道。问：春季针刺井穴，夏季针刺荥穴

译，为什么？回答：脏腑藏受疾病侵袭，因为春夏时令不同，所感受的邪气也不同；针刺的方法随时令而适宜，取井穴、荥穴治疗也各不相同。况且肝属木而在春季三个月旺盛，心属火而在夏季三个月旺盛。井穴属木，所以是气开始生发、流出的部位，与肝经相应；荥穴属火，所以是气流出后汇聚的部位，与心脏相应。春季时令受到邪气侵袭而病在肝，所以春季一定针刺井穴，因为井穴是气开始流出的地方；夏季时令感受邪气而病在心，所以夏季一定针刺荥穴，因为荥穴是气流行汇聚的地方。由此可知，疾病因时令而感受，针刺要根据要领取穴，所以圣人审察春夏针刺的不同，制定了春刺井穴、夏刺荥穴的方法。经书说：“春季针刺井穴，夏季针刺荥穴。” 它的意思就是这样。况且人体有五脏，取法于五行；五脏与五行相应，并在四时中分别旺盛。邪气有时侵入，所以会损伤当令的脏；针刺有时施用，所以要随着气机相应的穴位取治。审察春夏秋冬时令的不同，辨别井、荥、经、络等穴位的差异，各自顺应脏脉所适宜的部位，参照并符合时令的所在。大概脏气的运行，就像泉源一样不停息；经脉气血的流注，就像河流一样没有穷尽。脏腑各有自己的井穴，所以井穴是气所发出的地方；脏腑各有自己的荥穴，所以荥穴是气所流行的地方。气从井穴流出，象征开始生发，所以井穴属于肝木；气流行而后汇聚，取法于止息聚集，所以荥穴属于心火。时令到了春季，乘着春气而感受邪气，疾病就发生在肝，所以针刺一定取井穴；时令到了夏季，乘着夏气而受到邪气侵袭，疾病就发生在心，所以针刺一定取荥穴。邪气伤害人体的部位本来就各不相同，治疗时应当取用的部位也不一样。观察面色青、气味臊等情况，就必然知道疾病在肝，这一点没有疑问；察看面色红以及气味焦等情况，就必然知道疾病在心，可以得出确定的结论。春季针刺井穴以疏通肝气，那么肝邪自然消散；夏季针刺荥穴以疏通心气，那么心病自然退去。假如不分辨疾病属于春季还是夏季，针刺也不区别井穴和荥穴，想要消除疾病，怎么可能做到呢？为什么呢？经书说：气所发出的部位称为井，气所流行的部位称为荥。又说：“井穴属木；荥穴属火。” 经文下段又说：“春季针刺井穴，是因为邪气在肝；夏季针刺荥穴，是因为邪气在心。” 又说：“假如肝有病，面色青是肝的表现，气味臊是肝的表现，喜欢酸味是肝的表现，喜欢呼叫是肝的表现，喜欢哭泣是肝的表现。肝病的症状很多，不能全部说尽。” 由此推论，使用针法在于随机应变，本来就不能拘泥于一种固定的说法。谨此回答。假令论方剂义理第一道。问：假设《太平圣惠方》记载，古来用火灸治疗疾病，忌用八种木材的火，切实应当避开它们。八种木材是：松木火难以熄灭，会增加病情；柏木火损伤精神，使人多汗；竹木火损伤筋，使眼睛昏暗；榆木火损伤骨，使人失去神志；桑木火损伤肌肉，使肌肉枯萎；枣木火从内部损伤身体，使人吐血；枳木火严重损伤气脉；橘木火损伤营卫和经络。仔细考察灸法，特别忌用八种木材的火，却不忌其他木材的火，这是为什么呢？何况不避忌而使用它们，所产生的疾病又各不相同。大概古人著书告诫后人，必定存有深刻的意义，请详细论述而不要省略。回答：消除疾病的方法，应当把灸法放在首位；灼烧艾草的技术，必须借助火才能取得功效。灸法可以助阳而消阴，火力可以透达经脉而运行络脉，明白这一点就是掌握了其中的要领。借助火力来除去疾病，如果不明白避忌之理，就会因火气而使病情加重。所以圣人采用灯烛之火，是希望它滋润而没有禁忌。古法避用八种木材的火，切实应当避开它们。八种木材是：松木火难以熄灭，会增加病情；柏木火损伤精神，使人多汗；竹木火损伤筋，使眼睛昏暗；榆木火损伤骨，使人失去神志；桑木火损伤肌肉，使肌肉枯萎；枣木火从内部损伤身体，使人吐血；枳木火严重损伤气脉；橘木火损伤营卫和经络。我私下仔细考察灸法，特别忌用八种

译木材的火，却不忌其他木材的火，这是为什么呢？何况不避忌而使用它们，所产生的疾病又各不相同。大体说来，古人著书来告诫后人，其中必定存有深刻的用意，请详细论述，不要有所简略。伟大啊！先圣深奥的防范之意。我虽然愚钝不敏，姑且凭自己的浅见来论述它。我曾说过，立身处世的道理，以救济万物为先；保养身体、延年益寿的适宜之道，以治疗疾病为要务。草木具有祛除疾病的力量，针灸具有攻治疾病的功效。如果掌握了适宜的方法，做任何事都能万无一失；违背了适宜的原则，就会出现各种各样的病变证候。因此，关于灸▯的方法，尤其应当知道适宜之处并避开禁忌。比如疾病在经络，邪气传入脏腑；或者阴邪过盛，或者阳气突然脱失，这些都不是针刺和药物所能达到的，必须用灸艾来取得疗效。所以圣人探求百姓的疾苦，体恤百姓的隐忧，穷究气血流注的精要，陈述穴位经脉的根本，才编立了灸法一书。所谓灸，就是取用相应的腧穴；所谓“▯”，就是用艾火灼烧。它之所以能够奏效并得到验证，无非是依靠火力罢了。至于▯穴的时候，本来就不能有丝毫差错；到了使用火灸的时候，尤其不能不谨慎。古人制定用火灸病的方法时，有八种木材的火必须忌用，说的是松、柏、竹、榆、桑、枣、枳、橘。圣人留下的告诫确实深刻，难道会没有根据就这样说吗？况且，树木感受五气而生长，颜色又随着五脏而相应。例如草有五种灵芝，各自凭颜色与五脏相合；石有五种脂，也根据类别归属于五脏。这些都是同声相互应和、同气相互求合，确实是事物规律的自然表现。柏木颜色赤红，能够通达于心脏；竹木颜色青，能够通达于肝；榆木性质滑利，类似水，所以与肾相合；桑木颜色黄色，象征土，所以与脾相合；枣木也呈赤色，能够通达于心；枳木本来是白色，能够通达于肺。《黄帝内经》说：“东方属青色，进入人体后与肝相通。” 又说：“南方属赤色，进入人体后与心相通。” 又说：“中央属黄色，进入人体后与脾相通。” 又说：“西方属白色，进入人体后与肺相通。”又说：“肾主管水。” 《本草》又说：“榆木的性质滑利。” 说的就是这个道理。至于松木容易▯，火力轻僣；橘木辛防，火势炎烁。它们虽然没有以颜色类别相互参合，却也由于性质和作用不同而各有区别。因此，柏木能够通达于心，却有损伤神气、使人多汗的危害；竹木能够进入肝，却有损伤筋脉、使视力昏暗的过失；榆木进入肾，就会损伤骨骼而使人失去意志；桑木进入脾，就会损伤肌肉，使肌肉枯萎；枣木呈赤色，也取其能够通达于心，所以有因内伤而吐血的情况；枳木呈白色，本来能够进入肺，所以有因而严重损伤气脉的情况。《黄帝内经》说：“心藏神。” 又说：“进入心的变化为汗。” 又说：“心主血。” 又说：“肝与筋相合。” 又说：“肝气与眼睛相通。” 又说：“肾与骨相合。” 又说：“肾藏精和志。” 又说：“脾与肌肉相合。” 又说：“肺主气。” 说的就是这个道理。再说松木火力轻僣，使用它灸治，灸疮就难以愈合，病势反而更加严重；橘木火势炎烁，使用它灸治，就会使营卫都受到损伤，经络也一并受损。像这样使用八种木材的火，必然会有所损伤；使用其他木材的火，自然不会有这种损害。所以特别要避开这八种木材，而不必避开其他木材。火灸的禁忌有八种，既然所犯的木火各不相同，所造成的病证也多种多样，因此产生的病变也各不相同；随着所犯木火的不同，就会显现出相应受伤的病证。所以圣人说过：“如果没有木火呢？” 这是担心有人误用八种木材的火。所以古人取用日光之火，后世则使用灯烛之火：一种能够治愈疾病而没有禁忌，另一种能够使灸疮润泽而不疼痛。唉！先圣制定法则来告诫后世，可以说已经达到极致了！作为医工，怎么可

译以轻视疏忽而不谨慎呢？谨慎地回答。又出一道假设题，作为第一题。问：假设有呕吐的症候，正值春季，应当诊得什么脉？根本原因是哪一个脏腑受到疾病影响？出现什么症状（原文“▯”字形不清），现在适宜取用哪些腧穴进行针灸？假如病情发生变化，又应当随着脉象怎样治疗？每一项都必须援引本经作为证据，并备载《铜人腧穴针经》，按照病情轻重、脉象所属的经络，说明针刺的分寸、补泻方法，以及艾灸的壮数和取穴，作为回答。回答：脾胃虚弱，又受到风寒邪气侵袭，脾胃运化失常，这就是呕吐之病。水谷要依靠胃来容纳，饮食要依靠脾来输送和化生；胃腑一旦虚弱，就使风邪乘虚侵犯，脾脏一旦虚弱，就使外邪进入并停留。膈间停留着未消的食物，胃中积聚着久留的寒气，使作为水谷之海的胃不能正常受纳，使作为仓廪之本的脾失去腐熟消化的功能；呕吐因此产生，所以呕吐之病，确实是由此而来。正值三春时节，此时木气旺盛，万物开始生长却还没有繁盛；六部脉濡弱而兼有长象，所以这是与时令相应的脉，称为正常人的脉象。如今却不是这样，寸脉呈现紧急的形态，尺脉显露迟滞涩的征象，这就是呕吐的脉象。经书说：“寸脉紧、尺脉涩，这个人胸中胀满，不能进食而发生呕吐。” 根本原因是脾脏不足、胃腑亏虚，又感受了风寒邪气，饮水停留、食物积滞。因此症状是气息急促而长吁短叹，心中常常不安，胸中像有烦闷一样，膈内有痞满之感；有时大便闭塞难下，有时脏腑泄泻稀溏。推究其原因，都是呕吐导致气虚所造成的。巢氏说：“呕吐都是由于脾胃虚弱，受到风邪侵袭所造成的。如果风邪在胃中，就会发生呕吐；膈间有停留的水饮，胃中有久积的寒气，就会呕吐并兼有吐出。其症状是长吁短叹，心中惴惴不安；有时烦闷胀满而大便困难，有时泄泻稀溏。” 如果病情的症候发生变化，但详细观察可知病势还轻，邪气传变的时间还不久，适宜针灸云门穴，以祛除风寒邪气，补益脾胃之气，这样呕吐之疾就可以痊愈。假如服药不当，求治又错过时机，使营卫都虚弱，导致水谷不能纳入，早晨吃的食物到晚上吐出，晚上吃的食物到早晨吐出，心下坚硬，身体出现寒热，那么就知道病情已经变化为胃反的症候（原文“▯”字形不清）。巢氏说：“营卫都虚弱，血气不足，停水和积食留在胃脘，就会使脏腑寒冷而脾不能磨化食物；脾不能磨化，食物就不能消化，胃气上逆，便形成胃反。于是早晨吃的食物到晚上吐出，晚上吃的食物到早晨吐出，心下坚硬而大如杯子，寒热往来；严重时刚吃完就吐。” 再次诊察他的脉象，脉弦紧，是胃反的脉象。经书说：“他的脉弦而紧，弦表示虚，紧表示寒，虚寒相互搏结，所以吃完就吐，称为胃反。” 再详细考察它的证候，疾病表现为呕吐，名称则叫胃反；针灸云门穴已经不能奏效，所以应当取中脘穴，使寒邪消散，脾胃充盛，水谷得到适宜的腐熟消化，饮食不再发生反吐，这样才知道针灸的功效。谨遵《铜人腧穴针经》，将脉象所属经络、针刺的分寸和补泻方法，以及艾灸壮数、取穴部位，附列在后。治疗假设的呕吐症候，针灸云门穴的方法如下：云门穴左右各一穴，位于巨骨穴下方、气户穴两旁各二寸的凹陷中，动脉应手，抬臂取穴，就是这个穴位；它是足太阴脉气所发出的部位，主治呕吐上逆。此穴适宜针刺，原文作“灸七分”，七分字样或有误；艾灸五壮，若刺灸过深，会使人气逆。治疗假设发生变证、出现胃反症候时，针灸中脘穴的方法如下：中脘穴一穴，在太仓，即胃的募穴，位于上脘穴下方一寸。此穴由手太阳、手少阳、足阳明经所主，是任脉的“防”（原字义不明）。主治心匿不能进食、反胃；“心匿”原文疑有讹字。此穴适宜针刺八分，留针七次呼吸，补针五次呼吸，迅速出针。艾灸也很好，每日灸

译十四壮，直到四百壮为止。忌食猪肉、鱼、生冷食物、酒、麫毒、未煮熟的菜、醋、滑腻之物等。谨慎地回答。第二题。问：假设有头面风的症候（原文“▯”字形不清），正值春季，应当诊得什么脉？根本原因是哪一个脏腑受到疾病影响？会出现什么症状？现在适宜取用哪些腧穴进行针灸？假如病情发生变化，又应当随着脉象怎样治疗？每一项都必须援引本经作为证据，并备载《铜人腧穴针经》，按照病情轻重、脉象所属经络，说明针刺的分寸、补泻方法，以及艾灸壮数和取穴，作为回答。回答：阳经向上运行，既然行走于头面部位，腠理外层虚弱，就必然受到风阳邪气的侵袭。头部是诸阳经汇聚之处，面部是至阳之气的根本；由于形体虚弱，导致风邪进入并停留。风邪容易损伤阳经，向上运行时首先侵袭风气所到之处。它的症状是怕风、多汗，这是由于阳气本来就偏虚；它的症候是眼睛疼痛，这是邪气与正气相互搏斗所致。这就是所谓的头面风。正值春季，时序进入万物发陈之时，阳气逐渐上升，万物开始生长；脉象呈现宽缓而虚的形态，诊察时兼有软弱之象，这就是顺应时令的弦脉（原文“▯”字形不清）。现在反而诊得寸口脉阴阳之象相互出现；在关前的部位，表里之邪相互乘袭，这就是头面风的脉象。经书说：“诊察其脉，寸口脉阴阳表里相互乘袭，就像风邪在头部一样。” 有的是因为运动劳作，有的是因为刚洗完头还没有干，阳气发泄，腠理空疏，导致阳经受到风邪侵袭，使头面部发病。其症状是多汗、怕风，严重时还会头痛。巢氏说：“头面风，是由于身体虚弱，诸阳经脉被风邪乘虚侵袭。诸阳经脉向上运行到头面部，运动劳作时阳气发泄，腠理开放而受到风邪侵袭，这叫首风。病状是头面部多汗、怕风，病情严重时就会头痛。” 又因为刚洗完头就中风，所以称为首风。” 详细考察可知病情还浅，邪气侵入尚未深入，适宜针灸上星穴，使风邪消散，头面部的疾病得以痊愈，这就是针灸的功效。假如任性而违背老师的教诫，强忍病痛希望它自行痊愈，邪气进入脑户之间，病势牵引到眼系内部；于是脑中旋转，眼系拘急，眼系拘急便产生眩晕昏冒，这就知道病情已经变化为风头运了。巢氏说：“风头运，是由于血气虚弱，风邪进入脑中并牵引眼系所致。五脏六腑的精气都向上输注于眼睛，血气与经脉一同向上联系，向上归属于脑，之后从项部出来；身体虚弱时，就会被风邪损伤。风邪进入脑中，脑便旋转而眼系拘急，所以形成眩晕。” 再次切按他的脉象，脉洪大而兼有长象，这是与疾病相应的诊脉结果。经书说：“诊察其脉，脉洪大而长，是风头运。” 再详细考察其证候，邪气已经进入脑中，病势已深，针灸上星穴已经不能奏效，所以应当针刺承光穴，祛除停留在脑中的邪气，使眩晕的证候痊愈，这就是针刺的功效。谨遵《铜人腧穴针法》，将脉象所属经络、针刺分寸、补泻方法，以及艾灸壮数和取穴部位，附列在这里。治疗假设的头面风症候（原文“▯”字形不清），针灸上星穴的方法如下：上星穴一穴，在额头上正中“▯”（原字形不清）处，进入发际一寸，陷下如容豆，即是此穴。这是督脉之气发出的部位，主治头风。此穴适宜针刺入一分，留针十次呼吸，补针五次吸气。针下气感尽后，再停针引导，得气后即行补针（原文“防”字义不确定）。艾灸也可以，但功效不如针刺。每天灸三壮，不宜灸得太多。治疗假设病情变化、出现风头运症候时，针刺承光穴的方法如下：承光穴左右各一穴，位于五处穴后方二寸。这是足太阳经脉之气发出的部位，主治风头运痛。此穴适宜针刺入三分，不可艾灸。谨慎地回答。运气学第一题。问：“癸丑年五运六气的适宜情况是什么？请拟定处方作答。” 回答：太初元气尚未判分时，阴阳没有依据可供阐明；两仪

译分立之后，清气和浊气从此就可以看见。清阳向上开辟而成为天，所以天分布为六气；浊阴向下开辟而成为地，所以地排列为五行。一上一下，至高无上的神明在其中主持和控制；一尊一卑，五运在其中往来运行。运有五种，随着各自的变化统摄一年；气有六种，依据每年的不同来记述六步。分别说明司天与在泉的不同，区别左右间气的差异。至于有不和与和顺，或者太过、或者不及，都要推究年运来分别，并考察年辰来区别。气候平和，万物丰盛，百姓安康；气候乖异，万物衰败，百姓患病。关键在于先确定这一年的年运，以明确它的气候罢了。现在观察癸丑年，天上表现为太阴湿土司天，中运为少徵火运，地下临着太阳寒水在泉。这一年由火运统摄全年，运行于阴干，称为不及之年，命名为伏明之纪。这叫作胜长，生长之气不能宣发，收藏之气反而布行，收敛之气自行主事，化育之令于是平衡。寒冷清肃之气多次发生，暑热之令于是减弱；万物承受化育而生长，生长却不能茂盛，结成果实而幼小，遇到化育时已经衰老。阳气屈曲潜伏，蛰虫提早收藏（原文“蛰防”字样疑有讹误）。其气郁结，其作用猛烈，其运动显现与潜伏相互变化，其发作表现为疼痛，其所主脏为心，其病变为昏乱、疑惑、悲伤和“防”（原文末字义不明）。详细考察这一年，应当以少徵而平和的原则来处置，适宜使用平和的药物，治疗这一年气候太过或不及所造成的过失。天气不断运行而不停止，所以称为客气；地气应当静止而守住原位，所以称为主气。左右间气，显现在主气与客气之间；上下之气相加相临，分布在其中。初之气，从前一年大寒起到本年春分前六十日有余；天上为厥阴风木，作为客气，地下临于木位，作为主气。地气迁移，寒气于是退去，春气正常，风气于是到来，万物生长而繁荣，百姓之气舒展；风湿相互搏击，▯于是后来（原字形不清），百姓患血液外溢、筋络拘急强直、关节不利、身体沉重、筋脉萎弱等病，适宜使用辛凉药物，治疗这一气候太过所造成的病变。二之气，从春分到小满六十日有余；天上为少阴君火，作为客气，地下临于火位，作为主气。大火之气当令，万物承受化育，百姓于是和顺；温热疫病盛行，远近都一样，湿热之气相互搏结，▯于是按时“防”（原文“▯乃时防”字样有讹误），适宜使用咸寒药物，治疗这一气候太过所造成的病变。三之气，从小满到大暑六十日有余；天上为太阴湿土，作为客气，地下临于火位，作为主气。司天之气布行，湿气下降，地气上腾，▯于是按时“防”（原文“▯乃时防”字样有讹误），寒气随之而来；感受寒湿之气，百姓就会患身体沉重、浮肿、胸腹胀满等病，适宜使用苦热药物，治疗这一气候太过所造成的病变。四之气，从大暑到秋分六十日有余；天上为少阳相火，作为客气，地下临于土位，作为主气。火气令人畏惧而临于湿润之气，熏蒸使地气上腾，天气闭塞隔绝，寒风早晚来到，熏热之气相互搏击，草木凝结烟气，湿化之气不能下降；流动时白露阴气遍布，从而形成秋令。百姓会患腠理发热、血液突然外溢、疟疾、心腹胀满发热、腹部胀大，严重时还会浮肿。适宜使用咸冷药物，治疗这一气候太过所造成的病变。五之气，从秋分到小雪六十日有余。天上为阳明燥金，作为客气，地下临于金位，作为主气。燥气之令已经施行，寒露降下，霜于是提早出现，草木变黄凋落，寒气侵及身体，君子应当周密防护。百姓会患皮肤腠理方面的疾病。适宜使用苦温药物，治疗这一气候太过所造成的病变。终之气，从小雪到大寒六十日有余。天上为太阳寒水，作为客气；地下临于水位，作为主气。寒气大举发生，湿气大为化生，霜于是积聚，阴气于是凝结，水结成坚冰，阳光不能温暖万物。感受寒气，就会使人的关节拘急闭塞、腰骶部疼痛，这是寒湿之气停留在气交之

译处而形成的疾病。适宜使用甘热药物，治疗这一气候太过所造成的病变。因此必须折抑郁结之气，并取用化育之源，使暴烈太过之气不再发生，严重的疾病不起。治疗六运的药物，已经列在前面；调治一年的方剂，现附列在后面。治疗癸丑年五运六气的正一辅二奇方：人参汤。人参作为正药，味甘，能防寒、能防温，无毒。生长在上党山谷以及辽东。以茯苓作为使药，忌与溲蔬同用，反藜芦。去掉芦头使用，取一两，锉碎。术作为辅药，味苦、甘，性温，无毒。生长在郑山山谷、汉中南郑。以防风、地榆作为使药，取半两，锉碎。甘草作为辅药，味甘，性平，无毒。生长在河西山谷、积沙山以及上郡。术、干漆、苦参作为它的使药，忌远志，反大防、芫花、甘遂、海藻。“防”字药材炙制后使用，取半两，锉碎。以上三味，按原文“防咀”（其中“防”字疑有讹误）处理；每次服三钱，加水一▯半（原字形不清），煎至七分，去掉药渣，温服，不拘时间。谨慎地回答。

译钦定《四库全书》。《太医局诸科程文格》卷七。大义第一题。问：“我上知天文，下知地理，天地夫人教我禁名，能够禁制疫鬼。” 回答：只有我身处天地之间，能够通晓天文地理的机理，所以天地夫人教给我禁制疫鬼的方法。况且，天有文采光华而排列在苍穹之中，地有井田里域而处在广大厚重之中；人居于天地覆盖承载之间，位置处在气交之处。抬头观察天，就可以由上面知道它的文采；低头观察地，就可以从下面知道它的道理。四时都有疫鬼之气，所以天后教给我禁制它们的名称；一年之中有瘟疫之邪，所以地后传授给我禁制它们的方法。断绝并消除灾病，驱逐瘟疫使其退散；因为能够穷究天地的机理，所以天地夫人才教给我禁制疫病的方法。《经》说：“我上知天文，下知地理，天地夫人教我禁名，能够禁制疫鬼。” 它的意思就是这样。推究乾道的天象高远广大，不是浅薄的智慧所能测知的；坤元广大博厚，不是凭悟性就难以明白的。能够测知它的人，穷尽其中的道理而没有什么不知道的；能够明白它的人，通达其中的道理而没有什么不晓得的。只有能够获得贯通天地的关键，才可以传授咒禁的方法。如今，天象昭然显现，地形厚重承载；虹霓、云雾、日月、星辰，凡是横布于天上的，都称为天文；山岳、河流、海洋、分野、州域，凡是“防”于地上的（原字义不明），都称为地理。天凭借天文排列在上方，我便可以抬头观察而知晓；地凭借地理开辟在下方，我便可以低头观察而完全了解。因此，天皇夫人教给我禁制疫病的名称，地皇夫人传授给我祛除邪气的方法。如果疫鬼侵扰正气，或者瘟疫之气损害真气，以至于四时之间气候失调而不合节令；一年之内，长防之中有疾病而且彼此相似（原文“长防”字义不明）；有的称为时行之气，也叫作瘟疫之邪。掌握这种禁咒的方法来治疗疫疠之邪，若不是先圣具有爱护生命的德行，著书立篇并流传给后世，那么这种禁法又从哪里得来呢？《经》说：“所谓道，就是上知天文，下知地理。” 又说：“天有八纪，地有五里。” 又在下文说：“六壬六癸，百鬼迅速出来，急急如律令。” 仲景又说：“一年之内，长防之中患病而且彼此相似的，这就是时行之气。” 既然如此，禁法的妙处本来就是源于天地夫人的传授，那么凡是施行和运用它的时候，尤其不能不谨慎。谨慎地回答。第二题。问：“凡是想学习禁法，首先要知道五戒、十善、八忌、四归。” 回答：五戒、十善，凡是学习法术，都贵在先弄明白；八忌、四归，想要持守禁法，必须先全部知晓。况且，法术不可以轻易持行，禁法不可以轻率接受。戒律总共有五条，应当在学习法术以前遵守；善行总共有十种，应当在开始实行以前知晓。妄念不要接近八忌，混乱的行为不要触犯四归。修养德行来治理自身，端正自己来参悟大道。因此得到万神的扶助，禁法就能施行并且灵验了。经书说：“凡是想学习禁法，首先要知道五戒、十善、八忌、四归。” 它的意思就是这样。我曾说过，在天地人三才之中，只有人最为尊贵；在万物之内，有生命的事物最有灵性。法术清净，就能与道相合；谨慎地斋戒，就能与神明相互感应。这样，神灵所施行的禁法没有不灵验的；自身已经端正，所行的法术就没有不正的。这就是施行法术的道理完备了。如今学习禁法有关键之处，以持守戒律为先。明白这些道理，就能清净自身，使禁法得以施行；昧于这些道理，就会昏乱浑浊，咒术也只是徒然使用。五戒是应当避开的，例如杀生、偷盗、淫欲、妄语之类；十善是可以实行的，都属于恭敬谨慎、慈爱善良之类。八忌，就是不要接近污秽浑浊之物；四归，就是不要触犯邪▯（原字形和含义不明）。有戒律、有善行，贵在学习禁法之前就先知道；有禁忌、有归依，应当在