卷一 脏腑门

译肺病的病源和传变（肺胀、肺萎、肺痈、息贲）。（手太阴肺脉起于中焦，向下联络大肠，回绕胃口，向上穿过膈膜到达肺部；从肺系横向出来，沿胁肋下行，再沿MJM1内侧，在手少阴心经和手厥阴心包经的前面下行，到达肘中；沿着肱骨内侧上缘进入寸口，向上到鱼际，从大拇指末端的少商穴止。它的分支从腕后直出，沿食指内侧边缘到达末端，接着注入手阳明大肠经。每天寅时，全身的气血都汇聚并输注到肺。手太阴肺经，气多而血少。） 肺主管气，上面连接喉咙，下面通达心、肝的孔窍，主管呼吸出入。肺居于上部，镇摄各脏，并把糟粕向下压送到大肠；吸纳清气，排出浊物。它所接受的是太阳之阴，用来固护阳气。它所主管的是太阴之阳，用来运行阴类物质。它又和足太阴脾经共同运行气来供养各脏，所以也称为太阴。它所属的是西方之金，所配的是秋季时令。到了秋季，气化清肃，万物依靠它而成熟成就。金是水的母亲，它的气常常向下运行；安静时向下沉澄于肾宫，与水相通，这就是经书所说的“母隐子胎”。只是肾是先天真水，由天一所生；肺既然是它的母亲，所以居于华盖之顶，就像占据天河的上游，向下灌注昆仑，经龙门汇入大海。它把精气输送给脏腑，就像天上的雨露广泛充沛，滋养群生一样。然而肺常患燥病以及寒热病。它输送精气布达全身时，有时输布太过而来不及滋养化生，有时邪气乘虚而入，不能正常行使职令，因此反而生燥病（宜用滋燥饮），反而生寒热病（寒证宜用紫苏饮子，热证宜用泻肺汤）。古人称肺为“娇脏”，就是由此而来。肺主管皮毛，而皮毛完全属于太阳的范围。太阳受风寒侵袭、出汗后中风，以及外感形寒、内饮冷物，都能损伤肺。因此出现的症状，如鼻塞、声音重浊、喘咳、气逆、肩背疼痛、喷嚏、胸闷、心中烦乱，也都与太阳经病相同。五志之火向上炽盛，阴虚而内热灼烧，肝火挟带心火克制肺金，也能损伤肺。因此出现的症状，如肺萎、肺痈、痿蹩、吐血、声音嘶哑、呼吸有声、鼻流清涕或鼻出血、手掌发热、喘息不止、口中出血、皮毛焦枯，都是火热燥烈、灼伤枯卷所致。如果属于虚证，就会有气少、不能接续呼吸、耳聋、咽喉干燥等症状。这些症状有的由外邪损伤所致，治疗方法与足太阳经感受的疾病相同。有的邪气旺盛、郁滞闭塞，就必须从足太阳经泻除。如果是内伤所致，正气衰弱，肺金受到损害，就必须从足少阴经滋养它，使子脏能够帮助母脏；并从足太阴经培补它，使母脏能够生养子脏，从而使肺金之气得到涵养。古人说，补益肾水、培补脾土，是养护肺金的好方法，确实如此；不过还可以进一步说明。金性下沉，隐伏于子脏之中。肾中水火两方面的病变，肺都可能受到损害。因此有时肾水向上泛滥而成为痰，肺受到它的影响，就会喘促壅塞而咳嗽。有时肾火向上侵犯母脏，肺受到它的影响，就会喘息并发出鸣声。这些都是肾气向上逆行而形成的疾病。总之不出足太阳、足太阴、足少阴三经，应当依此辨治。【脉法】《脉经》说：肺受损时，脉象细、紧、浮、数，患者劳倦，并咳嗽、咯血。【肺病症状】经书说：风寒邪气进入并停留在肺中，称为肺痹，会发作咳嗽、气往上冲。又说：大骨显露，大肉下陷。胸中气满，喘息不顺，气息使身体随之起伏，预计六月内死亡；若出现真脏脉，就可以根据脉象推定具体死亡日期。注解说：这是肺脏的情况。《难经》说：外在症状是面色白，容易打喷嚏，悲伤忧愁，想要哭泣；内在症状是右侧有气机搏动，按压时坚牢或疼痛，并有喘咳、恶寒发热的病变。《灵枢》说：肺气虚时，鼻息不通畅，气少；肺气实时，喘咳，胸部频频起伏以呼吸。

译【肺病的轻重变化】经书说：肺病患者在下午较为清爽，中午病情加重，半夜安静。【肺病治法】经书说：肺气苦于向上逆行，应当赶快服食苦味药来泄降它。注解说：这是肺气有余。肺气需要收敛，应当赶快服食酸味药来收敛；用酸味药补益，用辛味药泻除。又说：肺病时禁忌寒凉饮食和穿寒凉衣物。【肺气将绝的征候】经书说：手太阴肺气将绝，就会皮毛焦枯。太阴经的作用，是运行气来温养皮毛，所以气不能荣养时，皮毛就会焦枯。皮毛焦枯，津液就会耗失，皮肤关节受损；皮肤关节受损，指甲就会枯败，毛发折断。毛发折断，是毛发先死；到丙日病情危重，丁日死亡。又说：肺气将绝，三日死亡。怎么知道呢？嘴巴张开，只出气而不能吸回。另有一种说法是：口鼻虚张，呼吸短促。张仲景说：出汗，头发润湿，喘息不止，这是肺气将绝。【肺气阻滞涩滞的保养法】《保生秘要》说：人的气旺盛，血就荣润而面色有光泽；气绝，血就枯败而形体失去荣润，所以气虚弱、运行涩滞就会形成疾病。例如肺气涩滞，肺气就不清利，津液凝结停滞而成为痰。各种痰气郁滞的病变，都属于肺。上焦的疾病，有时会传变到大肠。秋季金气旺盛时，应当经常〔缺字〕吸，以调和肺气；谨慎不要使用各种肺〔缺字〕，这样就不会使肺魄感到厌恶。时值秋初夏末，暑热之气非常酷烈，应当少贪恋风凉（一切行走、站立、坐卧、饮食和穿衣，都要谨慎），以免损伤背部的腧穴。所谓中风的症状，说的就是感受了这种邪气。秋天气候肃杀，但肃杀之中也包含生机。秋分这一天，要戒除伤害生命的行为。大体说来，时令到了万物收敛的时候，人心更要持守，不要任意放纵、张扬发散，以免耗散自身的气。肺胀，是肺脏气分方面的疾病。张仲景说：咳嗽、气向上冲而烦躁的，属于肺胀，病势将要形成风水；发汗后自然可以痊愈。又说：咳嗽、气向上冲，这是肺胀；患者喘息，眼睛像要脱出一样，脉浮而大，主治用越婢加半夏汤。又说：肺胀，咳嗽、气向上冲，烦躁而喘，脉浮，说明心下有水气，主治用小青龙汤加石膏。朱丹溪说：肺胀而咳嗽，疼痛或在左侧或在右侧，不能安睡，这是痰夹瘀血阻碍气机所致；宜养血以使气机流通，降火疏肝以清除痰邪，可用四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥之类。根据这两位医家的说法，可以知道肺胀本来是肺经气分的疾病，所以应以收敛为主（宜用诃子青黛丸、清化丸）。即使夹有痰、夹有血，也不离气机病变，不能只从血论治，也不能只从痰论治。肺萎，是久咳、气虚而上焦有热的疾病。发病时必定寒热交替、自汗、气促、烦闷、多唾，有时唾液中带红丝或脓血，应当赶快治疗（宜用举肺汤、元叁清肺饮），切忌使用升散、辛燥、温热之品。张仲景说：有的患者患此病，吐涎沫而咳嗽（宜用生姜甘草汤）；有的吐涎沫却不咳嗽，患者不口渴却遗尿，小便次数多，这是因为上焦虚弱，不能制约下焦所致；这是肺中有寒，必定头晕，多吐涎沫，必须温肺（宜用甘草乾姜汤）。又有属于火盛的（宜用人叁平肺散），有喘促急迫、面部浮肿的（宜用葶枣散）。大致说来，这种病总以养肺、养气、养血，清肺金之热、降火为主要治法。如果肺萎将要转变为肺痈，还必须兼顾调治脓毒（宜用紫菀散）。【脉法】《脉经》说：左寸脉数而虚涩，是肺萎。【肺萎的病因】张仲景说：热在上焦，因为咳嗽而形成肺萎。这是怎样导致的呢？这是说，有的因出汗，有的因呕吐，有的因消渴、小便频数，有的因大便艰难，又误用峻利药攻下，严重耗损津液，所以形成肺萎。又说：寸口脉数，患者口渴，口中反而有浊唾和涎沫，这是肺萎病。《脉经》说：肺萎咳嗽、咯唾，咽喉干燥而想喝水的，可以自行痊愈。张口呼吸的，是气短。肺痈，是肺热达到极点而形成的疾病。症状是痰中带有腥臭味，有时夹有脓（总的治疗宜用清金饮）。这都是由于脾土虚、肺金弱，不能生水，阴火灼伤肺金所致的败证，所以补脾也是关键。具体分条论治如下：初起时，咳嗽、气促、胸中隐痛、吐脓痰，应赶快平治（宜用麦冬平肺饮）。有的咳嗽吐脓痰，胸膈胀满，喘气，发热，应赶快清热（宜用元叁清肺饮）。有的病情严重，不能平卧，应赶快安肺（宜用宁肺桔梗汤）。有的已经吐出脓血，必须以排除脓液、补益气力为要点（宜用排脓散）。不论肺痈已经形成还是尚未形成，总应当清热涤痰，使脓痰没有遗留壅塞，自然容易痊愈（宜用金鲤汤）。凡患肺痈，手掌皮肤粗糙，气促，颧骨发红，鼻翼扇动，不能饮食的，都不能治愈。【脉法】《脉经》说：右寸脉数而实，是肺痈。只是面色白而脉兼短涩的可以生存，面色红而脉兼浮大的会死亡。

译【肺痈的病因】张仲景说：寸口脉数，若口中干燥，咳嗽声急促，胸中隐隐作痛，脉反而兼滑，这是肺痈。息贲，是肺部积聚的疾病，位于右胁下，形状像倒扣的盆，使人阵阵恶寒发热，背痛，呕吐恶心，喘咳；若发展为肺痈，脉必定浮而长。这些都是肺气虚弱、痰热壅结所致（宜用调息丸、息贲丸），应以降气清热、化痰散结为主要治法。治疗肺病的各类重要药物及方剂共五类：肺实证宜降气清润，可用苏子、桑皮、天冬、贝母、枇杷叶、杏仁、前胡、白前、知母、瓜蒌根、竹茹、石膏、黄芩、麦冬、车前子、竹叶、桑叶、牛蒡子、葶苈。肺虚证宜顺气清热，可用苏子、贝母、百部、沙叁、枇杷、百合、桑皮、杏仁、天冬、五味子、麦冬、梨肉、柿子；没有热证时可以加人叁。滋燥饮：治肺燥，天冬、麦冬、生地、花粉、白芍、秦艽，加蜜、童便服。紫苏饮子：治肺寒。苏叶、桑皮、青皮、杏仁、麻黄、陈皮、甘草、五味子各一钱；人叁、半夏各六分；生姜三片。泻肺汤：治肺热。山栀、黄芩、薄荷、枳壳、杏仁、连翘、桑皮、桔梗、甘草、酒大黄各七分。泻白散：治肺实。地骨皮、桑皮各二钱，甘草一钱；也可以加知母、贝母、桔梗、山栀、生地、麦冬。补肺散：治肺虚。阿胶二钱，牛蒡、炒糯米各一钱，马兜铃七分，麸炒杏仁九个，甘草五分。治疗肺胀的方剂共五方：越婢加半豆汤：总治，麻黄、石膏、甘草、半夏、生姜、大枣。小青龙汤：治水气，桂枝、麻黄、乾姜、酒白芍、炙甘草、细辛、半夏、五味子。四物汤：治夹瘀，川芎、当归、白芍、生地。诃子青黛丸：主收敛，诃子、青黛、杏仁、海粉、便香附、瓜蒌仁、半夏曲，用姜汁制成蜜丸，含化。清化丸：总治。贝母一两，杏仁五钱，青黛二钱，以姜汁、砂糖制丸，含化。治疗肺萎的方剂共七方。生姜甘草汤：治吐涎而咳嗽，生姜五钱，炙甘草三钱，人叁二钱，大枣五枚。甘草乾姜汤：治吐涎而不咳嗽，炙草四钱，炮乾姜二钱。人叁平肺散：治火盛，桑皮二钱，知母、人叁、地骨皮、炙草各一钱，天冬、赤苓各八分，陈皮、青皮各五分，五味子二十粒，生姜三片。葶枣散：治喘急面浮，炒葶苈研成末，大枣十枚煎汤，去掉枣后调入药末二钱服。举肺汤：总治，桔梗、甘草、天冬、竹茹、阿胶、沙叁、贝母、百合。元叁清肺饮：另一方，元叁、柴胡、桔梗、陈皮、地骨皮、茯苓、麦冬、苡仁、人叁、甘草、槟榔，加童便一小杯，冲服。紫菀散：治肺萎转成肺痈，紫菀、人叁、知母、五味子、桔梗、贝母、甘草、茯苓、阿胶、生姜。治疗肺痈的方剂共六方。清金饮：总治，苡仁、橘叶、黄芩、花粉、贝母、桑皮、桔梗、牛蒡、白蒺藜。麦冬平肺饮：治初起，麦冬、人叁、赤芍、槟榔、甘草、赤苓、陈皮、桔梗。元叁清肺饮：治吐脓，方剂详见上文。宁肺桔梗汤：治不能平卧，桔梗、贝母、当归、黄〔缺字〕、枳壳、桑皮、防己、瓜蒌仁、甘草节、五味子、百合、苡仁、葶苈、杏仁、地骨皮、知母。咳嗽严重时加倍百合，身体发热时加柴胡，大便秘结时加大黄。排脓散：治肺痈已成，人叁、黄〔缺字〕、白芷、五味子等分。金鲤汤：总治。取重四两的鲤鱼，去肠，不要接触水，装入贝母末二钱，缝好；用半碗童便浸泡，以重汤煮到鱼眼突出，去掉鱼鳞和鱼骨，把鱼肉仍浸在童便中炖热；一天分三次，连童便和鱼肉一起吃，见效非常快。治疗息贲的方剂共二方。调息丸：总治，陈皮、蔻仁、射干、紫菀、桑皮、桔梗、石咸、海浮石、旋覆花，用水泛丸。息贲丸：另一方。川连一两三钱，厚朴八钱，乾姜、茯苓、紫菀、川椒各钱半，人叁二钱，桂枝、桔梗、三棱、天冬、陈皮、川乌、蔻仁各一钱，青皮五分，巴霜四分。茯苓另行研末，其余药物研成细末，筛出后与茯苓末混合研匀，再加入巴霜研匀；制成蜜丸，大小如梧桐子。初服二丸，每天增加一丸，逐渐加到大便稍微稀溏，再从二丸开始增加服用；积聚去掉大半后，大便正常就不要再服。

译咳嗽哮喘的病源和传变：咳嗽是肺病，但虽然是肺部的主要病证，五脏六腑也都可以发生咳嗽。意思是说，肺不受损就不会咳嗽，脾不受损就不会形成久咳，肾不受损则火不会炽盛，咳嗽不会严重；这是对其大概情况的概括。而且咳与嗽不同，首先不能不加以辨别：有声音而没有痰叫作咳；并不是没有痰，而是痰不容易出来。病在肺，肺主管声音，所以声音先出现，痰随后出现。有痰而没有声音叫作嗽；并不是没有声音，而是痰随着嗽声出来，声音并不很响。病在脾，脾藏痰，所以痰排出后嗽就停止。这两种病总的来说都是心火困扰脾土所致〔原文后半有乱码，含义不确定〕。因咳嗽而有痰，重点在咳，病变以肺为主，应赶快调顺气机。肺厌恶温燥之品，橘红、贝母、桔梗、桑皮、知母、麦冬、紫菀是重要药物。因痰而导致嗽，重点在痰，病变以脾为主，应赶快消除痰邪。二术、南星、半夏是重要药物，并兼以清火，这是最重要的治法。而导致咳嗽的原因，大体有两个方面：一是内伤，即七情失调和饥饱不节；二是外感，即风、寒、暑、湿。风、寒、暑、湿所导致的外感，有时也不会咳嗽；这是因为感邪太重，直接损伤脏腑，不停留在肺中，所以不咳嗽。否则，邪气先侵入皮毛，再依次传到五脏，所以也就不再咳嗽了。因七情或饥饱而受伤，也有始终不咳嗽的，这是病势还浅，只停留在本脏，没有向上影响肺，所以不咳。否则，脏气受伤后再依次波及上焦，所以一时还不会立即咳嗽。因此，伤寒咳嗽反而算病势较轻；七情所致的咳嗽，必定日久以后才显现出来。由体表侵入的病邪属于阳证，如果使用寒凉收敛之品，病势必会缠绵不解，并产生其他病症，所以应当用辛温之剂（如宁嗽汤，或二陈汤加防风、紫苏之类），以求得其归属，驱散邪气；肺气清肃后，咳嗽自然会痊愈。由内而生的病邪会损伤阴气，阴虚则阳气浮越，水液枯竭而肺金燥涩，因而喉咙发痒、咳嗽；最忌辛香之品助长阳气，所以应当用甘润之剂（宜用保和汤、滋阴清化丸），滋养肺脏，使水液充足、气机通畅，咳嗽自然会痊愈。不过，外感病邪虽宜疏散，如果病邪、形体和正气都虚，又应当用补益之法温和地解除病邪，例如叁苏饮用叁，桂枝汤用甘草、芍药，都是为了充实脾土。脾气充实，肺金得到滋养，先前的邪气容易排出，后来的邪气也难以侵入。内伤咳嗽虽宜滋润，但如果命门火衰，气不能化水，就不能一概拘泥于滋阴之说，叁、羌活、附子、肉桂也不妨斟酌使用。既然如此，内伤与外感的区别，难道不可以先详察它们的源流吗？至于病邪从五脏传移到六腑的情况，还可以逐条分析说明。医经说：肺咳的症状是呼吸喘促，并有声响；病势严重时会吐血（宜用肺经药物治疗，如桔梗、贝母、瓜蒌、桑皮、苏子、花粉等）。咳嗽迁延不愈，大肠受到影响，咳嗽时就会遗尿（病势向上牵引时加升麻，向下牵引时加大黄）。主治用馀粮汤。心咳的症状是心痛，喉中像有东西梗着，严重时咽喉肿痛、喉痹（宜用心经药物治疗，如黄连、细辛、郁金、麦冬、远志等）。咳嗽迁延不愈，小肠受到影响，咳嗽时就会失气，气会随着咳嗽一同排出（病势向上牵引时加桔梗，向下牵引时加木通、小茴香）。主治用芍药汤。脾咳的症状是胁下疼痛，并牵引至肩背，严重时甚至不能活动，一活动咳嗽就加重（宜用脾经药物治疗，如半夏、二术、陈皮、腹皮之类）。咳嗽迁延不愈，胃受到影响，咳嗽时就会呕吐。有时还会吐出蛔虫

译（病势向上牵引时加升麻，向下牵引时加石膏、益智、厚朴）。主治用乌梅丸。肝咳的症状是左胁下疼痛，严重时不能转身，一转身两胁下就胀满（宜用肝经药物治疗，如柴胡、前胡、川芎、青皮、青黛等）。咳嗽迁延不愈，胆受到影响，咳嗽时就会呕吐胆汁（病势向上牵引时加川芎，向下牵引时加青皮）。主治用黄岑汤。肾咳的症状是腰背相互牵引而疼痛，舌根干燥，咽中有咸味，严重时会咳出涎液（宜用肾经药物治疗，如独活、天冬、山萸、故纸等）。咳嗽迁延不愈，膀胱受到影响，咳嗽时就会遗尿（病势向上牵引时加羌活，向下牵引时加橘核）。主治用茯苓汤。咳嗽日久仍不痊愈，三焦也受到影响，咳嗽时腹部胀满，不想饮食（病势向上牵引时加川芎，向下牵引时加青皮）。主治用木香顺气散。心包络咳表现为心胸之间隐隐作痛（宜用心经药物治疗，如丹皮、山栀、肉桂等）。这些都是医经所说的脏腑相互影响所致的咳嗽，应当加以区别后分别治疗。此外还有肺胀，痰中夹有瘀血，或偏左或偏右，不能安睡，稍一活动就喘促急迫（宜用四物汤加山栀、红花、诃子、青皮、竹沥、姜汁等）。不能躺卧的，无法治疗。还有肺劳热盛，肺中生出像蚕一样的虫，咳嗽气逆、呼吸喘促，这叫作膏肓病，针灸也不能达到病所（宜用驱二僪丸）。还有脾胃先已虚弱，不能制约水液，水液泛滥化为痰，水寒肺冷而咳嗽（宜用六君子汤加减）。还有因过量服用寒凉之品，脾胃受到损伤，寒水挟木气上冲，侵扰肺胃，原来的病还未除，新病反而更加严重；若再服寒凉药，必将危急，应立即补益脾土之母（宜用八味丸，或六君子汤加炮附子）。还有因火邪灼伤肺金而咳嗽的，清肺金、降火热谁都知道；但误用黄岑、黄连、天冬、麦冬、知母、黄柏，病势必会更加严重，应立即补益北方肾水，以制约南方心火（宜用六味丸、桔梗汤）。补阴以后，随后使用叁来救助肺气，使金土相生，这才算懂得治疗有先后次序；如果在滋补肾水以前就使用叁，阳火会更加旺盛，肺金反而受伤更重。以上都是脏腑所致的其他病症，不可忽视。咳嗽这种病，又有新病、久病、虚证、实证的不同。新发咳嗽，是肺中有实邪；风邪应当疏散（宜叁苏饮），寒邪应当发散（宜二陈汤加紫苏、葛根、杏仁、桔梗），热邪应当清解（宜金沸草散去麻黄、半夏，加薄荷、五味子、杏仁、桑皮、贝母、茯苓、桔梗、枇杷叶之类），火邪应当泻除（宜清火止咳汤），湿邪应当祛除（宜白术汤），痰邪应当涤除（宜加味二陈汤）。有些人久病之后突然咳嗽，病虽已久，但咳嗽发作却很急，这仍属于新发咳嗽，必定是新近又感受了风邪或饮食积滞；风邪应当疏散（宜消风宁嗽汤），食积应当消导（宜大安丸去连翘、黄连，加桔梗、枳实等），这样就会痊愈。久咳则属于虚证或郁证。有因气虚导致的（宜补中益气）。有因血虚导致的（宜阿胶四物汤）。有因血虚火盛，喘咳且声音嘶哑的（宜岑连四物汤）。有气血两虚的（宜宁肺汤）。有虚劳咳嗽，痰热、口渴、出汗的（宜滋阴清化丸）。有虚劳咳嗽、咳血、痰多、喘促的（宜五汁膏）。有虚劳咳嗽，每次只咳一两声而无痰，夜间发热，热退后发冷，睡眠多梦的（宜劫劳散）。有火邪郁积在肺中，咳嗽时有声而无痰的（宜桔梗汤）。有湿痰郁积在体内，痰咳出后咳嗽稍止，过一会儿又咳的（宜加味二陈汤）。还有咳嗽日久损伤脾气，满脸生疮的（宜人叁蛤蚧散）。有久咳而失音的（宜杏

译仁膏、清肺汤）。有久咳而失气的（宜劫嗽丸）。有久咳而面部、眼目浮肿的（宜葶苈散）。有久咳不止、各种药物都无效的（宜噙化丸、立效方）。有久咳发展成劳病的（宜保和汤）。有咳嗽多年、百药无效而没有其他症状，并且不同于劳嗽的（宜百部膏、乌梅膏）。有痰郁和火邪停留在中焦，形成干咳的，这种病极难治疗；先用开通之剂（宜逍遥散重加桔梗），以后再用补阴之品（宜本事鳖甲丸加熟地、当归、白芍、麦冬、阿胶、茯苓之类）。咳嗽这种病，又有四时和昼夜的不同：春季咳嗽，是春气上升所致，宜清降气机（宜二陈汤加川芎）。风咳一到春天就发作，属于脾病，应以健脾为主（宜异央散加止嗽药）。夏季咳嗽，是炎热之火逼迫肺脏所致，没有黄连就不能痊愈（宜桔梗加石膏、黄连）。秋季咳嗽，是秋季燥金当令所致（宜二陈汤加桑皮、天冬）。秋季禾苗发出咳嗽，到了夏季交替时才痊愈，这是寒邪包裹热邪所致，还须解表（宜二陈汤加柴胡、葛根）。冬季咳嗽，是风寒束缚于体表所致，也须发散（宜二陈汤加麻黄、杏仁、羌活、防风）。五更时咳嗽，或五更痰多，或清晨痰多，总是脾虚所致（宜六君子汤加炮姜）。白天黑夜都不咳，只在早晨咳几声，是火气乘虚发作所致（宜二陈汤加黄岑、桔梗、桑皮）。白天黑夜都咳，只是早晨咳得更重，是胃中有食积，到这个时候火气流入肺中所致（宜泻白散加知母，或二母散；五更咳嗽也相同）。在上半日咳嗽，痰液黏稠而黄，这是胃火所致。（宜用二陈汤，加竹茹、贝母、石膏。） 午后咳嗽，痰黑而黏滞，是阴虚火动所致（宜将六味丸煎汤服，再加止嗽药）。黄昏咳嗽，是肾经阳气衰弱、阴气不足，虚火上炎所致；应当补益脾肺、滋生肾水，不能只使用止嗽药（宜六味丸、六君子汤交替服用）。不论成人还是儿童，黄昏熟睡中突然咳嗽两三声，都是食积化痰所致；消除痰食后咳嗽自然停止（宜二陈汤加山楂、神僸、麦芽）。后半夜咳嗽，是风邪所致（宜二陈汤加防风）。白天轻、夜间重的咳嗽，是血少所致（宜二陈汤多加当归，立即可以止咳）。总的来说，黄昏和五更时咳嗽，以及上半夜咳嗽，多属实证；后半夜咳嗽，多属虚证，这一点也不可不知道。总的说来，咳嗽的原因共有十六种：一日为风嗽，是风邪侵袭肺部所致；脉象浮，必兼有鼻塞、流涕、声音重浊、口干、咽喉发痒、怕冷发热、自汗、恶风、烦躁等症，话还没说完就会咳嗽。（宜用款冬花散、金沸草散。） 二日为寒嗽，是脾、肺都受到寒邪侵袭所致；脉象弦而微，必兼面色发白、口中发甜。这是水邪反过来欺侮脾土，因而不太怕冷；腹中寒气很重，痰白而起泡。口甜并有涎沫，是胃寒不和，必须用辛味、甘味而性温热的药物祛除寒邪。（宜用紫苏饮子、半夏温肺汤。） 有的人一遇寒冷就发作，这是寒邪包裹热邪所致；解表后热邪自然消除（宜桔梗汤加麻黄、防风、杏仁、陈皮、紫苏、木通、黄岑）。大体上，寒邪损伤肺脏而咳嗽的，脉象紧，必兼鼻塞、声音重浊、怕冷发热、无汗、烦躁、不渴、胸部紧闷，甚至声音嘶哑（宜二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗）。三日为热嗽，是因暑热损伤而发生的咳嗽；脉象数，必兼口燥、声音嘶哑、烦热而想喝水，有时吐出涎沫，甚至咯血。（宜用洗肺散、岑半丸、黄连化痰丸。） 要知道，咳嗽时面色发红，胸部、腹部和胁部经常发热，只有脚偶尔发冷，脉象洪滑的，必定是热痰留滞在体内，所以咳嗽并胸闷（宜半黄丸、小陷胸汤）。四日为湿嗽，是湿邪损伤脾脏所致；脉象濡细，必兼骨节烦疼、四肢沉重，有时出汗，小便不

译利，痰多。（宜用白术、白术丸。） 五日为郁嗽，也就是火嗽；脉象数，必兼面色发红，有时肺部胀满、气喘急促，睡眠不安，痰少；严重时干咳而没有痰。这是肾水枯竭、邪火独自炽盛所致。（宜用清化丸、清金降火汤。） 六日为劳嗽，即虚劳所致的咳嗽；脉象细数，必兼盗汗、痰多，出现寒热往来，火气上冲而喘促。这是由于酒色过度，虚劳导致血少，体内津液耗损，心火向上炽盛，进而使燥热乘袭肺部，吐唾、咯出脓血，气往上冲，涎沫涌盛，咳嗽连续不断。（宜用人叁清肺、诃黎勒丸、人叁芎归汤。） 七日为食积嗽，是饮食损伤而生痰，食积日久后引发咳嗽；脉象数而硬，必兼胸闷、嗳气带酸、发热，有时稠痰壅塞，导致喘促胸满。这些都是胃火向上炽盛，冲击压迫肺气，日久不愈所致。此证不用青黛、瓜蒌不能除去。（宜用瓜蒌丸、二母宁嗽汤。） 总之，凡有食积的人，面色必定青、黄、白相间而不固定，脸上像有蟹爪般的纹路，时黄时白，这也可以通过观察面色来辨知。八是气嗽，因七情郁积损伤而形成咳嗽；脉象浮、洪、滑、数，必兼气逆上冲、喘促急迫，痰涎凝结，有的像败絮，有的像梅核，堵塞咽喉，吐不出、咽不下，多因七情郁结，或劳累损伤脾肺，严重时还会多吐脓血，逐渐形成肺痿，将要发展为劳瘵。不过，气嗽这一病证，妇女多见（宜团叁饮子、苏子降气汤、星香丸）。九是痰嗽，一咳嗽就有痰声，痰吐出后咳嗽便停止；脉象浮滑，必兼胸膈胀满、痰涎多，或寒热交替发作、面部浮肿如盘，这是湿痰停留在胃中、向上干扰肺脏所致（宜半瓜丸、滴油散、澄清饮）。有一种人咳嗽发作时，直到把饮食和痰液全部猛烈吐出，才稍微安定，这是肝木乘扰、风痰壅盛所致（宜白圆子）。十是干嗽，肺中缺少津液；脉象细涩，必兼气弱或气促，这是痰邪郁结、火邪停留在肺中所致。轻者连续咳数十声才有痰吐出，重者即使咳嗽很多也没有痰，所以叫干咳嗽，极难治疗；开始宜用苦味桔梗开通肺气，再用补阴降火之剂，若仍不好，就会形成劳瘵；不得志的人多患此病（宜干嗽补肺膏、加味二母丸、琼玉膏）。十一是血嗽，咳嗽时多吐瘀血；脉象浮、芤而数，必兼喉中有腥气，或因上焦有热、瘀血沉积而胸中闷塞，咳嗽声连续，气不得畅通（宜桑皮散）；或因跌打损伤肺气而咳嗽，多吐黑血（宜当归散）。十二是酒嗽，因饮酒受伤而形成；酒性大热有毒，或冷热酒交替饮用，日久逐渐损伤胃气，使胃气结聚不流通，形成湿痰而咳嗽（宜瓜蒌青黛丸、瓜蒌杏连丸、蜂姜丸）。十三是久嗽，各种咳嗽迁延日久；这是积痰停留聚集在肺中，黏滞如胶，以致气机不能升降，或气逆上冲、喘促急迫（宜蜂姜丸、贝母汤、加味百花膏）。还有病势延续数十年仍不痊愈的（宜马兜铃丸、润肺除嗽饮）。十四是火嗽，即火热所致的咳嗽。脉象洪数，必兼面红、烦渴而想饮水，咳嗽有声而痰少。有的是肺中积热所致（宜清肺饮）。有的是伤寒后潮热、痰盛、胸胁疼痛所致（宜柴胡枳桔汤）。有的是火邪郁结于肺，胸肺胀满，气急而呼吸沉重所致（宜海青丸）。因为肺、肾二经是人体化生精气的源头，二经亏虚，化生之源就会断绝，所以痰火更加旺盛，咳嗽发作不止（宜滋阴清化丸）。十五是夜嗽，即阴虚所致的咳嗽，多属于肾气亏损，火炎水枯，或津液壅滞化痰；夜间属于阴分，阴气相互感应，所以咳声不绝，到天亮才缓解，或兼有口苦、胸闷、胁痛、多吐涎沫、不进饮食。因此夜间咳嗽必须使用知母，

译切忌生姜，因为生姜辛散，恐怕再次损伤阴气。古人多用六味丸加知母、黄柏、天冬、贝母、橘红治疗，用来滋养化生精气的源头（宜滋阴清化丸、麻黄苍……）。十六是天行嗽，感受时行之气而咳嗽；这是由于时令失常，人们多感受外邪，以致痰盛、寒热，或鼻塞、声音重浊（宜人叁饮子、一服散）。也有四时感受风寒而咳嗽的，并不全是由于一时的天行之气（宜叁苏饮）。按照这些方法治疗各种咳嗽，或许用药都能切合病机，没有不奏效的。

译【脉法】（咳嗽、哮喘、肺痿、肺痈。） 《内经》说：喘息声响、抬肩呼吸的，脉象应当有力；脉缓的可以活，脉急的会死。《脉诀》说：咳嗽的病因，脉浮主风，脉紧主寒，脉数主热，脉细主湿，房劳过度则脉涩而难治。右关脉濡，表示饮食损伤肺气。左关脉弦而短，表示疲劳过度、肝气衰弱。脉浮而短，表示肺气受伤，按常理应当咳嗽。五脏所致的咳嗽，都应观察相应脏腑部位的脉象。脉浮紧主虚寒，脉沉数主实热。脉洪滑表示痰多，脉弦涩表示血少。形体壮实而脉细弱，呼吸不足；脉沉小、伏藏不显的，都是死脉。只有脉浮大而兼咳嗽的，才可以生存。应将体表症状与内在脉象相互参照，以调和斟酌治疗。《正传》说：关部脉微，表示咳嗽；脉弦或紧表示寒，脉浮表示风，脉细表示湿，脉数表示热，脉沉表示饮邪停留，脉沉数表示实热，脉洪滑表示痰多；脉浮而软的可以生存，脉沉小而伏藏不显的会死亡。又说：喘病脉滑而浮的可以生存，脉涩而数的会死亡；大体上宜见浮迟脉，不宜见急数脉。又说：咳逆而脉浮缓的，容易治疗；脉象弦而紧急，按之却不数的，难以治疗。脉象紧急，或促，或微的，都可以治疗。脉象代的，会死亡。右关脉弦，是肝木乘凌脾土之位，难以治疗。仲景说：咳嗽、咳吐脓血，脉数而虚的，是肺痿；脉数而实的，是肺痈。《脉经》说：喘而脉滑、手足温暖的能活；脉涩、手足寒冷的会死；脉数的也会死，这是因为形体已经受损。又说：肺痈吐血，脉紧而强的会死，脉滑的能活。《回春》说：喘促而脉沉，是肺胀并有水停留、气逆壅塞胸中的表现，脉必须沉取；脉沉而实滑、身体温暖的容易痊愈；身体寒冷、脉浮、尺脉涩的，难以补救。《入门》说：咳嗽气逆上冲，脉散的会死。散脉就是数脉。咳嗽气逆而脉数，是火邪克制肺金，所以一定会死。【咳嗽的病因】《内经》说：人感受寒邪，轻的发生咳嗽，重的会发生泄泻和疼痛。河间说：经文所说秋天伤于湿邪、冬天发生咳嗽，是说湿邪受伤后积聚在脾中。总的来说，秋气应当清肃；如果反而受到扰动，气就必然上冲而成为咳嗽，严重时还会使脾湿被扰动而形成痰。因此可知，脾中没有湿邪停留，即使肺气受到损伤，也不会形成痰。如果有痰而寒少热多，就会发生咳嗽。所以咳嗽并不只是肺病，因为肺主皮毛，主管人体外表，风寒邪气因此首先能够伤害它。经文说：五脏六腑都能使人咳嗽，并不只是肺。各脏腑在其所主的时令受到影响而发病。不在本脏腑所主的时令，就会传变给它，所以所患的病各不相同。风、寒、燥、湿、火都能使人咳嗽；只有湿邪所致的痰饮进入胃中，停留不行，向上进入肺，就成为嗽。假如湿邪在心经，就称为热痰。湿邪在肝经，就称为风痰。湿邪在肺经，就称为气痰。湿邪在肾经，就称为寒痰。应当根据各自的症状用药。又说：没有痰而有声音的叫作咳。这是肺气受伤而失去清肃功能。没有声音而有痰的叫作嗽，是脾湿被扰动而形成痰。既有痰又有声音，就叫作咳嗽。【喘咳由于肾虚】《直指》说：肾虚不能把气纳入并归藏于元气，所以气向上逆。咳喘、痰多，或者喘，或者胀；髓虚就会多唾液，足冷、骨痿，胸腹和全身骨骼都像受到牵扯制约；咳嗽越重，声音越干，应当针对发病的根本部位设法治疗。又说：肺负责呼气，肾负责纳气。凡是咳嗽突然加重，牵动全身，自己感觉气从脐下逆冲而上，这是肾虚不能纳气，应当以补肾为主，不要只用安肺的方法。【咳嗽的不可治证】《灵枢》说：咳嗽而身体羸瘦，脉坚大，会死。咳嗽而形体消瘦、发热，脉小而坚急，会死。《入门》说：凡是咳喘发展到肺胀，并出现咽喉生疮、失音的，必死。脉数而有热，喘嗽、吐血、气向上冲而不能平卧的，会死。《正传》说：久咳不止，形成虚劳而声音嘶哑，或者喉中生疮的，不能治疗。《丹溪》说：咳嗽、肺胀，气机郁滞而不能安睡的，难以治疗。【禁忌法】《入门》说：凡是久咳，忌用人参、半夏、陈皮等燥性药物；久喘也忌用人参。凡是气嗽，忌用罂粟壳、肉豆蔻等收涩药物。丹溪说：凡是咳嗽，口干咽燥而有痰的，忌用南星、半夏，宜用瓜蒌仁、贝母。如果有饮水停留，又忌用瓜蒌，恐怕它黏腻而阻滞胸膈。【导引】《保生秘要》说：伸直双腿坐定，双手捏诀，用力撑起身体；低头弯腰逐渐下俯，用双手扳住脚尖三次；随后按原来的手诀用力仰起身体，再咽下津液，使之下降到幽阙。这样弯腰做二十四遍，静养半炷香时间即可见效。【运央】《保生秘要》说：这种病有三种：一种是感受风寒而咳嗽，另一种是心火妄动；【原文“活”字疑为衍文或错字，含义不明】只用归元凝神一法封固，使火不上行、肺窍不发痒，咳嗽自然会停止。寒嗽时应持守，并稍微运用闭法；火嗽时只用封固之法使心神安静，随后引肾水浇灌肺火，按一定次数周旋运行，肺得到水液滋润，咳嗽自然停止。哮属于肺病，应当先辨别哮、喘和短气这三种相似而不同的病证。李士材说：喘是呼吸急促，伴有嗡嗡的痰声，张口抬肩，身体摇动、腹部鼓动。哮与喘相似，只是不像喘那样张口大量出气，而是发出呀呷声。呷是口张开时发出的声音，呀是口闭合时发出的声音；一张一闭，都会有声音。呀、呷两种声音合起来成为“哮”字，因为痰结在喉间，与气相互冲击，所以发出呷呀之声。短气是呼吸虽然急促，却不能连续接续，像喘但没有痰声，也不抬肩，只是肺气壅塞而不能下降。按照士材对这三种病证的分别，分析极为精细，临证时应当详细观察。哮这一病，古人专门认为是痰所致，后人说是寒邪包裹热邪，治疗必须解表发散（宜用陈皮汤，冬天加桂枝）。我私下认为，这种病大多在幼年时感受盐醋之类，渗透并损伤气道；一遇风寒，气道就会闭塞，呼吸急促，所以多在初冬发作。必须饮食清淡，以行气化痰为主（宜用千金汤，能治疗各种哮病）。【原文“气 ”处疑有缺字或脱文，含义不明】禁用寒凉药，恐怕风邪难以解除；禁用温热药，恐怕痰火容易上升。苏子、枳壳、青皮、桑皮、桔梗、半夏、前胡、杏仁、山栀，都是治疗哮病必用的药物。士材说，应当在八九月末、天气尚寒时，用大承气汤泻去其中的热邪；到了冬天没有热邪可包裹，这个方法非常高明。此外还有食哮（宜用清金丹）、水哮（宜用水哮方）、风痰哮（宜用千缗导痰汤）、久年哮（宜用皂荚丸、青皮散；如果服青皮散痊愈后，宜用半夏八两、石膏四两、苏子二两，制丸服用）。都应当根据证候分别治疗，没有不能截断病根的（宜用定喘汤）。

译【哮病证治】《入门》说：哮是从声音响亮来说的，喘是从气息急促来说的。《纲目》说：哮喘遇到冬天就发作的有两种情况：一种是内外都受寒，必须用东垣参苏温肺汤；另一种是寒邪包裹热邪，必须用越婢加半夏汤解表发散。《正传》说：喘促而喉中发出像水鸡一样的声音，叫作哮；气息急促而连续不断、不能正常呼吸，叫作喘。喘属于肺病。《内经》论述喘的病因很多，只有“各种病证所致的喘满，都属于热”这一句话，足以作为总的纲领。王海藏说：所谓气盛有余，其实应当说是气衰；所谓有余，应当说是不足。肺气如果真的旺盛有余，就会清肃下降，怎么还会发生喘呢？都是因为火邪进入肺中，灼伤肺的真阴，使气衰弱不足，所以发生喘。所谓盛有余的，并不是肺气，而是肺中的火。海藏确实揭示了千古以来精深的奥义，但仍没有追究火邪产生的来源。火邪有余，就是水液不足；各种气机逆乱上冲，都是因为亢盛的火消耗元气、灼伤肺金。真阴虚弱，所以火势更加旺盛。这种病证多从小腹以下生火并向上冲，左尺脉大而虚，不是四物汤一类补养阴血的药剂能够治疗的。下焦的龙雷之火，也不是用寒凉药物就能降下去的。夹有痰的，是水邪挟带肝木之火向上冲，并不是竹沥、枳实、半夏能够消除的，必须补益和攻泻兼用（宜将六味丸制成汤剂，加麦冬、五味子，大剂量浓煎服用），这样水液自然上升，火自然下降，痰自然消除。如果六部脉都沉而实，全身痰气、火气壅盛，坐卧都不能安宁，那就不属于上述情况（宜用黄连膏）。总的来说，喘的原因虽然很多，但其根本没有不是由虚所致的；元气衰微，阴阳不能接续，最容易因汗出过多而气脱死亡，一时很难救治。古人说各种喘证都是恶候，正是这个道理，因为人体的气血阴阳就像连环一样相互联系。两环相互交合的中间，有一点真阳，这就是生命。气机牵引调和，就是呼吸调息；如果不能接续，就会出现鼻翼扇动、口唇青紫、胸部掀动、腹部抬起、张口、摇肩等症状，脉象也不能连续，精神失常就会死亡，所以凡是喘都不可轻视。现分条列举如下：火郁所致的喘，六部脉都涩，或沉伏，四肢厥冷，气息短促而喘，看似有余，脉却不紧不数；若认为是阴虚，尺脉又鼓动有力。寒凉药和温热药都难以使用，只能宣散积蓄的热邪（宜用逍遥散加黄连、吴茱萸），使其发汗；病愈后，再滋养阴气、调和阳气（宜用六味丸），这样才好。水气所致的喘促，是水气逆行而乘袭肺，肺因水而浮肿，喘得不能平卧，气机不能宣通，应当从小便排除水邪（宜用桂苓甘肾气丸）。风寒束表所致的喘，喘时必然有力，呼吸粗重，是属于有余的喘（宜用三拗汤）。劳累过度、气虚所致的喘，必然呼吸急促（宜用六君子汤）。胃虚所致的喘，会抬肩、腹部鼓动，喘而不能停止（宜用五味子汤）。食积所致的喘，凡是病刚开始就喘急，吃得多，或放屁，或咬人，或出现有力的脉象，都是食积过重所致；消除食积就会痊愈（宜用资生丸）。痰喘，活动就有痰声（宜先服定喘汤加瓜蒌三剂，然后按照痰证治疗）。痰很重的喘，痰声更加明显，喘而不能停止（宜用神仙住喘汤）。气喘，呼吸急促而没有痰声（宜用定喘汤）。火喘，时轻时重，进食时减轻，进食后又发作（宜用桔梗二陈汤）。暑喘，遇到暑热就发病（宜用清暑益气汤）。湿喘，无论是体内湿热蒸腾还是外感湿邪，都有胸闷、张口、呼吸急促，应以利水为要（宜用渗湿汤）。阴虚喘，火从脐下向上冲，随即喘而不能停止（宜用四物汤加知母、黄柏、麦冬、五味子，间隔服用六味丸）。肺痈喘，必然口燥，胸中隐隐作痛，吐出脓液，右寸脉数而实，应以保护肺金、化解毒邪为主（宜用桔梗汤加防风、橘红、金银花、麦冬）。肺痿喘，唾液中有脓血，或有浑浊痰液（宜用紫菀散）。肺胀喘，气向上冲，烦躁不安，眼睛像要脱出，脉浮而大（宜用越婢加半夏汤）；脉浮时，心下必然有水气（宜用小青龙加石膏汤）。服药后发生喘，或者平素劳累、倦怠而气虚，或者患病后攻伐药物使用过度，以致喘而不能收止（宜用补中益气汤）。突然发生喘，必定是因为感受风邪、气邪，或饮食过多、饮酒所致，必须兼顾所感之邪治疗（宜以定喘汤为主，根据所感之邪分别加用相应药物）。似喘而并非真正的喘，是阳明之气向下运行，胃络失和，逆而向上排出所致（宜用六君子汤）。似火而并非邪火的喘，是元气耗损到了极点，肾气向上奔冲，四肢厥冷，面红、烦躁、厌恶热感；这不是邪火，而是命门真火离开本位而不能归还。两寸脉浮数，两尺脉微弱；服凉药似乎稍微好转，过一会儿仍然如故。这时应当仔细探求病情，用扶助元气、接续真元、镇纳下焦的药物（宜用六味丸、肾气丸，以生脉散送服）；感觉气息稍定后，再用大剂量药物镇纳于下，或许可以起死回生（宜用大剂量人参，原文另有药名缺失，加补骨脂、牛膝、阿胶）。小儿行走时气急而喘，必定是食积；食积所致的喘必兼有外感：感风就疏风，感气就理气，受惊就镇惊，并加入消食药中，自会痊愈（宜以平胃散为主，根据所感分别加用相应药物）。老人一活动就发生喘，都是由于虚衰，必须使用补益药，不能只用定喘药剂（宜用嵩崖脾肾丸）。喘每逢秋冬就发作，是寒邪包裹热邪，解表后就会痊愈（宜用陈皮汤）。喘而不能停止，汗出如油，是气脱的表现，不能治疗；只有将独参汤浓煎多服，或许可以稍微延长几天生命。各种喘证都应当详细观察后治疗。至于用药，通常都忌用收敛、涩滞、升散、燥热、酸涩之品；降气、清火、润肺，才是治疗喘病平和的方法（通常宜用苏子、桑皮、枇杷叶、前胡、乌药、枳壳、半夏、山栀、元参、知母、青黛、黄芩、梨肉、贝母、杏仁、花粉、桔梗、橘红、天冬、麦冬等）。孙庆曾先生说：凡是喘都不可轻视。有人说喘容易治疗，这话的意义多么深刻啊，确实说明了喘病的严重和治疗喘病的困难，临证之人应当谨慎。

译【喘急的形态症状】《肉经》说：肺主气，形体受寒、饮用冷物就会损伤肺，所以气向上逆行，气息冲冲而急促，呼吸声粗重而频数，张口抬肩，身体摇动、腹部掀起，这就叫作喘。丹溪说：喘急，是气因火邪郁结，导致肺胃中形成黏稠的痰。《入门》说：呼吸急促叫作喘，喉中有响声叫作哮。虚证表现为气力不足、身体寒冷、痰像冰一样；实证表现为气壅而腹部胀、胸闷满、身体发热、大便坚硬。又说：起居行动和平常一样，但呼吸有声音，这是肺的络脉逆乱，不能随着经脉上下运行。又说：喘如果不是风寒伤肺所致，就是痰火壅盛而胀满急迫；风寒所致应当祛除发散，痰火所致应当疏通导滞。但即使是火热，也不可纯用苦寒药，宜用温药制服它。又说：喘在尚未发作时，以扶助正气为主；已经发作时，以发散邪气为主。【喘由于肾虚】《得效》说：下元虚寒，肾气不能归藏于元，气就向上喘促；以安肾丸、八味丸为主治。【喘咳声音嘶哑】丹溪说：声音嘶哑，是由于血虚而受热；可用蛤粉、青黛制成蜜丸，平时经常含化。【喘病的不可治证】仲景说：凡是喘，烦躁而无脉，身体寒冷、神志昏乱的，会死。发汗如油，汗出如珠却不流动，抬肩、腹部鼓动，喘而不能停止，以及膈前高高隆起、手足厥冷、脉散或数的，都属于死证。《直指》说：汗出而头发湿润并发喘，是肺气将绝；身体汗出如油而发喘，是命门之气将绝；两眼直视、胡言乱语、喘满的，不能治疗。各种病到了危重、正气将要断绝的时候，邪气盛行，都会壅塞逆乱而形成喘。既然如此，喘的危急程度又怎么能把它当作普通的小病来看待呢？【导引】（哮喘相同。） 《保生秘要》说：用手法在第十一椎下的脊中穴掐按六十四次，擦揉也按同样次数，同时施行后面的运央法，喘自然会安定。

译【运央】（哮喘相同。） 《保生秘要》说：用手在两乳下方摩擦数遍，然后擦背部、擦两肩，安定心神，咽下津液，使气下降，以此平息喘。治咳嗽方共八十三首。宁嗽汤：用于表证咳嗽。药用桔梗、半夏、枳壳、陈皮、前胡、葛根、桑皮、茯苓、苏叶、杏仁、甘草，加生姜、葱。冬季加麻黄，以发汗。服用此方后，再服加味二陈汤一剂，即可痊愈，不必多服。二陈汤：用于寒咳。药用半夏、陈皮、茯苓、甘草。保和汤：用于内伤咳嗽。药用贝母、知母、天冬、麦冬、款冬花、薏苡仁、五味子、炙甘草、紫苏、薄荷、马兜铃、紫菀、桔梗、百合、阿胶、当归、百部、饴糖，加生姜。失血者加蒲黄、生地、小蓟。痰多者加橘红、茯苓、瓜蒌仁。气喘者去掉紫苏、薄荷。再加苏子、桑皮、陈皮。滋阴清化丸：用于内伤咳嗽。药用天冬、麦冬、生地、熟地、知母、贝母、茯苓、山药粉、五味子、甘草，炼蜜制成弹子大小的丸剂，含在口中慢慢化服。芍药汤：用于小肠咳。白芍、甘草各四钱，煎服。余粮汤：用于大肠咳。药用禹余粮、赤石脂。乌梅丸：用于胃咳。药用乌梅、细辛、炮附子、桂枝、人参、黄柏、干姜、黄连、当归、蜀漆，制成饭丸。黄芩汤：用于胆咳。药用黄芩、生姜、半夏、甘草。茯苓汤：用于膀胱咳。药用茯苓、桂枝、生姜、炙甘草。木香顺气散：用于三焦咳。药用木香、香附、青皮、陈皮、厚朴、苍术、枳壳、砂仁、甘草。四物汤：用于肺胀。药用川芎、当归、白芍、地黄。驱二竖汤：用于肺劳生虫。药用麦冬、炮姜、川椒、黄芪、人参、肉桂、百部、白术、远志肉、细辛、炙甘草、杏仁，炼蜜制丸，含化。六君子汤：用于水冷金寒所致的咳嗽。药用人参、茯苓、白术、甘草、半夏、广皮。八味丸：用于寒凉药服用过多。药用地黄、萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、附子、肉桂。六味丸：用于火邪灼伤肺金。药用地黄、山药、萸肉、丹皮、泽泻、茯苓。桔梗汤：用于火郁于肺。药用桔梗、香附、山栀、黄芩、前胡、贝母、知母。参苏饮：用于风咳。药用人参、紫苏、葛根、半夏、前胡、桔梗、枳壳、广皮、茯苓、甘草、木香。金沸草散：用于热咳。药用金沸草、麻黄、前胡、荆芥、甘草、半夏、赤茯苓、细辛，加生姜、大枣。清火止咳汤：用于火咳。药用枳壳、杏仁、黄芩、石膏、山栀、瓜蒌霜、桔梗、桑皮、知母、贝母、前胡、甘草，加生姜。白术

译汤：用于湿咳。白术三钱，半夏、橘红、茯苓、五味子各一钱半，甘草五分，生姜五片。人参饮子：用于天行咳嗽。人参、桔梗、五味子、赤茯苓、半夏各一钱半，枳壳、甘草各七分，加生姜。麻黄苍术汤：用于夜间咳嗽。药用麻黄、苍术、黄芪、草豆蔻仁、柴胡、羌活、防风、归尾、炙甘草、生甘草、黄芩、五味子，加生姜。加味二陈汤：用于痰咳。药用茯苓、陈皮、半夏、甘草、枳壳、桔梗、瓜蒌仁、杏仁、黄芩、前胡、山栀。消风宁嗽汤：用于新发风咳。药用桔梗、枳壳、半夏、陈皮、前胡、葛根、茯苓、紫苏、杏仁、桑皮、甘草。大安丸：用于食积咳嗽。药用白术、山楂、橘红、半夏、神曲、麦芽、茯苓、苏子、连翘、黄连。补中益气汤：用于气虚咳嗽。药用人参、黄芪、甘草、陈皮、白术、归身、升麻、柴胡。阿胶四物汤：用于血虚咳嗽。药用阿胶、川芎、当归、白芍、地黄。芩连四物汤：用于声音嘶哑。药用黄芩、黄连、麦冬、川芎、当归、白芍、地黄。宁肺汤：用于气血两虚。药用人参、当归、白芍、桑皮、阿胶、麦冬、茯苓、白术、熟地、炙甘草、五味子、川芎。五汁膏：用于虚劳咳血。天冬、麦冬各二钱半，生地、薄荷各二钱，贝母、丹皮各一钱，茯苓八分，犀角、羚羊角各五分；梨汁、藕汁、莱菔汁、蔗汁、人乳汁各二杯，水八杯。将药煎至三杯，去渣，加入五种汁液熬成膏，再收蜜二两，用重汤隔水炖半日。劫劳散：用于虚劳咳嗽。药用白芍、黄芪、人参、甘草、熟地、麦冬、茯苓、当归、五味子、阿胶、半夏。人参蛤蚧散：用于久咳生疮。药用人参、蛤蚧、杏仁、甘草、茯苓、桑皮、知母、贝母。杏仁膏：用于失音。杏仁三两，姜汁、砂糖、白蜜各一两五钱，桑皮、木通一两二钱半，紫菀、五味子各一两。先将后四味煎熬三炷香时间，去渣，再加入前四味熬成膏，含化。清肺汤：另一方。五味子、五倍子、黄芩、甘草等分。劫嗽丸：用于久咳而失气。药用诃子、百药煎、荆芥，炼蜜制丸，含化。葶苈散：用于浮肿。葶苈隔纸炒，郁李仁、桑皮各一钱，旋覆花、槟榔、木通各八分，大腹皮七分半，加生姜。噙化丸：用于久咳。熟地、阿胶、五味子、贝母、款冬花、杏仁、人参、炙甘草，炼蜜制丸。立效方：另用五味子四钱、贝母和瓜蒌各五钱、杏仁、苏梗和天冬各一两、款冬花八钱、葱白七根、川椒按年龄每岁一粒，共研为末，装入猪肺中，用荷叶包好，蒸熟后于五更时一次吃完，效果很好；如果当天未吃完，第二日五更时再吃，配淡烧酒同服，吃完后另饮少量陈酒，安静睡卧至天亮。百部膏：用于多年咳嗽。只用百部一味，煎成膏，每次含化。乌梅膏：另一方。只用

译乌梅一味，煎成膏，每次含化。逍遥散：用于干咳。药用白勺、白荷、当归、柴胡、茯苓、丹皮、薄荷、麦冬、山栀、牛膝、甘草。本事龟甲丸：用于补阴。药用龟甲、五味子、地骨皮，炼蜜制丸，饭前用盐汤送服。异央散：用于春季反复发作的咳嗽。药用人参、白术、茯苓、甘草、陈皮。泻白散：用于晨起咳嗽。药用桑皮、地骨皮、甘草、粳米、人参、茯苓、知母、黄芩。款冬花散：用于风咳。药用麻黄、贝母、阿胶、杏仁、炙甘草、知母、桑皮、半夏、款冬花，加生姜。紫苏饮子：用于寒咳。药用苏叶、杏仁、桑皮、青皮、陈皮、五味子、麻黄、甘草、人参、半夏，加生姜。半夏温肺汤：用于胃虚寒所致的咳嗽。半夏、细辛、桂心、旋覆花、陈皮、人参、桔梗、白芍、甘草各一钱，赤茯苓六分，加生姜五片。桔梗汤：用于寒邪包裹热邪所致的咳嗽。桔梗、去白陈皮各一两，半夏八钱，枳实二钱，共研粗末，每次用三钱，加生姜五片煎服。洗肺散：用于热咳。半夏三钱，黄芩、天冬、麦冬各二钱，五味子、杏仁各一钱，甘草五分，生姜五片。芩半丸：另一方。黄芩、半夏各一两，用姜汁制糊为丸，每次用姜汤送服五十至七十丸。黄连化痰丸：另一方。黄连、梨汁、藕汁、莱菔汁、生薄荷汁等分，加入砂糖，用小火熬成膏，用匙挑取服用。半黄丸：用于热痰咳嗽。黄芩一两半，南星、半夏各一两，用姜汁制糊为丸。用姜汤送服三十至五十丸。小陷胸汤：另一方。白术丸：用于湿咳。白术一两半，南星、半夏各一两，用姜汁制糊为丸，以姜汤送服五十至七十丸。清化丸：用于郁咳。贝母一两，杏仁五钱，青黛三钱，用姜汁、砂糖制丸，含化。清金降火汤：用于肺胃痰火。陈皮、杏仁各一钱半，赤茯苓、半夏、桔梗、贝母、前胡、瓜蒌仁、黄芩、石膏各一钱，枳壳八分，甘草三分，生姜一片。水煎，饭后服。诃黎勒丸：用于劳嗽。诃子皮五钱，海粉、瓜蒌仁、青黛、便香附、杏仁、贝母各二钱半，用姜汁和蜂蜜制成樱桃大小的丸剂，含化。人参芎归汤：用于咳血。当归、川芎、白芍各一钱半，赤茯苓、人参、陈皮、半夏、阿胶、细辛、五味子、甘草各七分，加生姜三片、大枣二枚。瓜蒌丸：用于食积咳嗽。瓜蒌实、山楂、半夏曲、神曲等分，用瓜蒌瓤、竹沥和丸，以姜汤送服。二母宁嗽汤：另一方。石膏二钱，知母、贝母各一钱半，山栀、黄芩各一钱二分，瓜蒌仁、赤茯苓、桑皮、陈皮各一钱，枳实七分，甘草二分，五味子十粒，生姜二片。团参饮子：用于肺痿、痨瘵。人参、半夏、紫菀、阿胶、百合、天冬、款冬花、杏仁、桑叶各一钱，细辛、甘草各五分，五味子十五粒，加生姜二片。苏子降气汤：用于气咳。橘红、半夏、当归、前胡、厚朴各一钱，炙甘草、沉香各五分，加生姜。星香丸：另一方。南星、半夏、去白陈皮各三两，香附二两；皂角浸泡一伏时后晒干，用姜汁制糊为丸。半瓜丸：用于痰咳。半夏、瓜蒌仁各五两，贝母、桔梗各二两，枳壳一两半，知母一两

译，用姜汁制糊为丸。滴油散：另一方。蚌壳〔剂量原文疑缺〕、青黛二钱，研匀；用淡水滴入数点麻油调服三钱。澄清饮：痰咳用其他药无效者。蚌粉、南星、半夏、知母、贝母、白矾各一钱，生姜五片，水煎后澄清取汁。干嗽补肺膏：用于干咳。生地二斤、杏仁二两、生姜和白蜜各四两，捣成泥，在饭上蒸五至七次，每天五更时挑取三匙咽下。加味二母丸：另一方。知母、贝母与巴豆霜十粒同炒至黄色，再加入明矾、白及，四味等分，用姜汁、蜂蜜制丸，含化。琼玉膏：生地十六斤，捣碎绞取汁；人参细末二十四两；白茯苓细末四十八两；炼去渣的白蜜十斤。另一方加天冬、麦冬、地骨皮各八两，名为益寿永真膏。制作方法和治疗方法，详见喘病方之后。桑皮散：用于血咳。甘草一钱半，薄荷、桔梗、川芎、防风、桑皮、黄芩、前胡、柴胡、苏叶、赤茯苓、枳壳、川贝母各八分，加生姜三片、大枣二枚。当归饮：另一方。川大黄、苏木、生地、当归、赤芍等分研末，每次三钱，用温酒调服。瓜蒌青黛丸：用于酒嗽。瓜蒌仁一两，青黛三钱，炼蜜制丸，含化。瓜蒌杏连丸：另一方。瓜蒌仁、杏仁、黄连等分，用竹沥、姜汁制丸。蜂姜丸：另一方。便香附、白僵蚕、蛤粉、瓜蒌仁、蜂房、杏仁、神曲等分，用姜汁、竹沥加蜂蜜和丸，含化。另一方没有便香附，改用茜根。贝母汤：用于久咳。姜制贝母、干姜、五味子、陈皮、半夏、柴胡、肉桂各五钱，黄芩、桑皮各二钱半，木香、甘草各一钱二分半，共研粗末；每次五钱，加入杏仁七枚、生姜五片煎服。加味百花膏：用于久咳不愈。紫菀、款冬花各一两，百部五钱；每周末三钱，加入生姜三片、乌梅一枚煎汤送服。马兜铃丸：另一方。马兜铃、杏仁、半夏各一两；另取去皮、去心、去油的巴豆二十一粒，用皂角煎膏和丸，以雄黄为外衣。每次十丸，空腹服，用乌梅二个煎汤送下，以通利为度。润肺除嗽饮：另一方。款冬花、紫菀、麻黄、陈皮、石膏、半夏、桔梗、桑皮、枳壳、乌梅肉、罂粟壳各七分，杏仁、薄荷、甘草各五分，五味子九粒，加生姜三片、茶叶三分。清肺饮：用于火咳。前胡、荆芥、桑皮、枳壳各一钱，知母、贝母、薄荷、赤茯苓、桔梗、苏叶、阿胶、杏仁、天冬、甘草各七分，加生姜三片、乌梅一枚。柴胡枳桔汤：另一方。麻黄、杏仁、枳壳、桔梗、柴胡、黄芩、半夏、知母、石膏、葛根各一钱，甘草五分，加生姜三片。海青丸：另一方。海蛤粉、青黛、瓜蒌仁、诃子皮、便香附、半夏各一两，用姜汁制糊为丸，以姜汤送服三十丸

译。滋阴清化丸：另一方。生地、熟地均用酒浸，天冬、麦冬各二两，盐酒炒黄柏一两半，酒浸白芍、茯苓、山药、枸杞子、元参、薏苡仁各一两，五味子七钱，甘草五钱，炼蜜制成弹子大小的丸剂，空腹含化一丸。如果痰咳特别严重，再加入陈皮、贝母各一两。一服散：用于天行咳嗽。大半夏三个、杏仁七个、罂粟壳两个、乌梅两个、阿胶一钱、生姜十片、紫苏十叶、甘草一钱。治哮方共九首。陈皮汤：用于表散。药用陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳壳、紫苏、桔梗、苍术、黄芩，冬季加桂枝。千金汤：总治哮病。药用麻黄、桑皮、苏子、杏仁、白果、黄芩、半夏、甘草、款冬花。清金丹：用于食哮。萝卜子蒸后晒干研末一两，猪牙皂角烧至存性三钱，用姜汁制糊为丸。水哮方：用于水哮。芫花、大水上浮萍、米粉三味混合成团，用清水煮熟，任意食用。皂荚丸：用于久哮。皂荚去皮、去子、去筋，用蜂蜜制成二钱重的丸；明矾、杏仁、白丑头末各一钱；紫菀、炙甘草、桑皮、石菖蒲、半夏各二钱；胆星一钱半；百部一两二钱。煎百部成膏，丸制上述药物。千缗导痰汤：用于风痰哮。半夏七个，泡制后切成四片；南星、陈皮、赤茯苓、枳壳各一钱；皂角、甘草各一寸，均用蜂蜜炙制；加生姜五片，煎服。参苏温肺汤：用于内外均属寒证。人参、紫苏、木香、肉桂、五味子、桑皮、陈皮、半夏、白术、茯苓各一钱，甘草五分，加生姜三片。越婢加半夏汤：用于寒邪包裹热邪。石膏四钱，麻黄二钱，半夏一钱半，甘草一钱，生姜五片，大枣二枚。定喘汤：用于根治。麻黄八分，杏仁一钱半，黄芩、半夏、桑皮、苏子、款冬花、甘草各一钱，白果二十一粒，去壳炒至黄色。治喘方共二十四首。六味丸：总治喘病。药用地黄、山药、山萸、丹皮、茯苓、泽泻。黄连膏：用于喘得不能坐卧。川连四两，金银各一锭。先用水九碗煎成二碗，再加水六碗煎成一碗，再加水二碗煎成半碗，合并熬成膏，加入人乳一碗、童便一碗、姜汁、韭汁、田螺汁各一碗，用薄蜜收膏，贮藏于瓷器中，逐渐服用。逍遥散：用于火郁。药用当归、茯苓、白术、白芍、柴胡、甘草。桂苓甘术汤：用于水气。茯苓四钱，桂枝、白术各三钱，甘草二钱。金匮肾气丸：另一方。药用地黄、萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓、附子、肉桂、牛膝、车前子。三拗汤：用于风寒。麻黄不去节，杏仁不去尖，甘草不炙，三味等分，加生姜，煎服取汗。六君子汤：用于劳碌所致的喘。药用人参、茯苓、白术、甘草

译、半夏、陈皮。五味子汤：用于胃虚。药用五味子、人参、杏仁、麦冬、陈皮、白术，加生姜、大枣。资生丸：用于食积喘。药用人参、白术、茯苓、橘红、山楂、神曲、川连、白蔻仁、泽泻、桔梗、广藿香、白扁豆子、建莲肉、薏苡仁、山药、芡实、麦芽。定喘汤：用于痰喘。药用紫菀、五味子、橘红、炙甘草、苏子、桑皮、苏叶、杏仁、半夏、枳壳，加生姜。病情严重者加葶苈子、厚朴、陈皮、前胡。神仙住喘汤：用于痰多。黑丑头末一钱，明矾三分，皂角四分，木香三分，人参一分，共研为末，用莱菔汁调服十次，没有不痊愈的。桔梗二陈汤：用于火喘。药用茯苓、陈皮、半夏、甘草、桔梗、枳壳、黑山栀、黄芩、黄连。清暑益气汤：用于暑喘。药用人参、黄芪、苍术、白术、升麻、陈皮、神曲、泽泻、当归、青皮、麦冬、葛根、甘草、五味子。渗湿汤：用于湿喘。药用苍术、白术、甘草、干姜、茯苓、橘红、丁香，加生姜、大枣。四物汤：用于阴虚。药用川芎、当归、白芍、地黄。桔梗汤：用于肺痈。药用桔梗、贝母、当归、瓜蒌仁、枳壳、薏苡仁、桑皮、黄芪、汉防己、甘草节、杏仁、干百合。紫菀散：用于肺痿。药用紫菀、知母、贝母、人参、桔梗、甘草、茯苓、阿胶、五味子。越婢加半夏汤：用于肺胀。药用麻黄、石膏、生姜、甘草、半夏、大枣。先煎麻黄，去掉浮沫，再加入其他药物合煎。小青龙汤：用于水气。药用麻黄、桂枝、白芍、细辛、甘草、干姜、半夏、五味子。补中益气汤：用于服药后气喘。药用人参、黄芪、归身、白术、甘草、陈皮、升麻、柴胡。生脉散：用于似火而又不是火的证候。药用人参、麦冬、五味子。平胃散：用于小儿。药用苍术、厚朴、陈皮、甘草，加生姜、大枣。嵩崖脾肾丸：用于老年人。熟地、山萸、山药、补骨脂、益智仁、砂仁、丹皮、茯苓、泽泻、桂、附子、车前子、牛膝，炼蜜制丸。琼玉膏：用于干咳。生地十六斤，捣碎绞取汁；人参末一斤半；茯苓末三斤；炼去渣的白蜜十斤。上述材料混合均匀，放入磁缸内，用五层油纸、一层厚布将缸口严密封好，置于铜锅水中悬起，使缸口露出水面，用桑柴火煮三昼夜；锅中水减少时，用温水补足。煮满三日后取出，再用蜡纸严封缸口，放入井中浸泡一日一夜；取出后，再放回原汤中煮一日一夜，以去除水气，然后取出。每次取一至二匙，用温酒调服。如果不饮酒，就用白开水送服，每天服二至三次。夏天天气炎热时，应放在阴

译凉处，或者藏在水中，或者埋在地下。制作前后始终不要接触铁器；服用时忌食葱、蒜、萝卜、醋、酸味食物等。1