卷二十六

译肩、肘、臂、腕、手的病因和病变流向。按《铜人图》说：颈项旁边、缺盆穴上方叫作肩。肩以下、臂以上的部位统称为[原文缺字]，俗称膊。下臂与上臂相接的地方叫肘，肘就是手臂的关节。肘以下、手以上叫臂，臂中有两根骨。臂以下、手以上相接的地方叫腕。又说：手掌之后就是腕部。腕部以下叫手，手包括手掌和手指。五根手指各有名称：第一根叫大拇指。第二根叫食指，也叫盐指。第三根叫长指，也叫中指。第四根叫无名指。第五根叫小指。上肢从肩到手叫作肢，下肢从胯到足也叫作肢，所以两手两足合称四肢。以上是从肩到手各部位的名称。再说这些部位的疾病：肩前部属于大肠经，所以肩前疼痛是大肠经的病。肩端的两块骨及其前方的[原文缺字]，都是大肠经脉经过之处。风热侵袭肺脏，肺气郁滞严重，肺先发病，应当疏散风邪、通利肺气（宜用防风、羌活、升麻、柴胡、蔻仁、陈皮、桑白皮、贝母）。如果面色白、气虚，必须兼顾补益（宜加人参、黄芪）。肩后部属于小肠经，所以肩后疼痛是小肠经的病。小肠受到风热，气机郁滞而不能运行，因此发生这种病（宜用羌活、防风、木通、蔓荆子）。如果心血虚，必须养血（宜用当归、熟地）。又有肾气逆上导致疼痛的，必须补肾并壮阳气（宜用枸杞子、山茱萸、牛膝、补骨脂）。兼有痰饮的，应当化痰开豁（宜用导痰汤）。如果整个肩背一片冷痛而又有热邪，应当消除热邪（宜用三[原文缺字]、蓬术、枳实、槟榔）。至于手臂，是六经分布的部位，所以发生疾病时，必须根据具体患病部位分别辨治。试着把两手直直伸开，让手臂贴着身体垂下，大拇指在前，小指在后：如果前侧疼，属于阳明经（宜用升麻、白芷、葛根）；后侧疼，属于太阳经（宜用羌活、〔缺字〕）；外侧疼，属于少阳经（宜用柴胡、黄芩）；内侧疼，属于厥阴经（宜用柴胡、青皮）；内侧前部疼，属于太阴经（宜用升麻、白芷、葱白）；内侧后部疼，属于少阴经（宜用独活、细辛）。这就是六经分属的部位，首先不可不辨明。之所以疼痛，虽然不外乎风、寒、湿、热，但总的说来，邪气所聚集的地方，正气必定虚弱，这其中本来是有原因的。如果疼痛确实属于风寒，就应当按照风寒来治疗（宜用蠲〔缺字〕汤）。如果由于血液不能滋养筋脉，身体瘦弱而手臂疼痛，就应兼顾养血（宜用蠲〔缺字〕四物汤）。如果由于血燥导致筋脉痉挛，遇到寒冷就加重，肝气又虚弱，风寒侵入经络，脉象紧而细，就必须从肝论治（以加味逍遥散为主，参用舒筋汤）。也有因发怒而引动肝火，导致手臂疼痛的（宜用小柴胡汤加川芎、当归）。也有肾水亏虚，筋骨失去滋养，以致〔缺字〕的（宜用六味丸）。如果手臂连及肩背酸痛，两手无力〔缺字〕，是痰饮流入四肢所致（宜合用二陈汤、星香散）。偶然提重物后突然疼痛，是损伤了筋（宜用劫劳汤，或八珍汤加官桂、丹皮、木瓜、姜黄、延胡、刘寄奴）。因为手臂抽搐而筋脉疼痛，是受寒所伤（宜用舒筋汤）。手臂疼痛不能抬举，或疼痛没有固定部位，是脾虚与邪气相搏所致，脉象一定沉而细（宜用补中益气汤加威灵仙、桂枝、桑皮、姜黄）。手臂酸痛，手软而麻，是有痰滞留（宜用道痰汤加木香、片姜黄）。手臂疼痛，不能抬举物品，是气血凝滞（宜用舒筋汤）。两臂疼痛游走不定，似乎酸冷，搔抓也找不到痛处，难以忍受，是寒湿痰流注所致（宜用天

译仙藤散）。手臂和小腿疼痛，长年不愈，是血虚不能滋养筋脉，并且有外来邪气停留（宜用虎胫骨酒、当归酒）。疼痛从肩膀开始，连及手臂，逐渐向下进入环跳、髀部和膝部，是络脉虚弱所致（宜用防风根汤）。左手手指胀痛并牵引至肩部，是血虚生风，病在肝（宜用桑枝膏丸）。肩膀筋脉松弛，连及手臂不能抬举并疼痛，是阳明脉衰弱（宜用黄〔疑字〕、白术、防风根、当归、片姜黄、桑枝）。如果因坐卧受湿，或受寒而手臂疼痛，是寒湿之气导致的疼痛（宜用五积散）。手部肿痛，或手指、手掌连同手臂、肘部、腕部都疼痛，是手气病（宜用蠲〔缺字〕汤）。手臂突然发热并且疼痛剧烈，是风热所致（宜将桑枝浓煎为汤，多服）。手臂发热疼痛，从里面一直透到外面，是血气衰弱（宜用秦艽地黄汤）。如果手掌发热，那么病属于心和心包。手部发热、发红、发痒，两手掌皮肤增厚并皲裂，那么病属于肝胆血燥（宜用加味逍遥散，加熟地、钩藤）。手心和脚心都肿，是风邪所致（宜用花椒、盐和醋调和后外敷）。手脚抽动摇摆，口中弄舌吐沫，脉象沉弱，是脾虚生风，不可马上当作风火痰来治疗（宜用归脾汤）。手脚麻木，是脾肺气虚（宜用补中益气汤加茯苓、半夏、桑枝；另煎桑枝叶汤外洗）。手脚出现紫斑和白点，皮肤〔缺字〕增厚、破裂，是血虚而燥（宜用二矾汤熏洗）。手脚突然像被火烧一样，出现紫色、白色或黄色水泡，是血热所致，应立即用针挑破，再贴敷太乙膏。如果挑破后又生出水泡，是血热到了极点（宜用防风牛蒡汤）。凡是说手和脚的，意思是这类病多可同时见于手脚，并不是说手脚一定要在同一时间同时患病。论述手部疾病时，也连带说明脚部疾病。后面关于脚病的病源流变，可以和这里参照阅读。若按手指来说，大拇指属肺，食指属大肠，中指属心包，无名指属三焦，小指内侧属心，外侧属小肠。凡是五指经脉经过的部位，邪气旺盛会疼痛，正气虚弱也会疼痛，必须分辨所属经络，察明虚实后治疗（总治手指疼痛，宜用乌梅、鱼〔缺字〕捣烂外敷）。有手部抽搐、内外发热的，是肝经和心经的火邪吗（宜用泻青赤汤；素体虚弱者用抑肝导赤汤）。有手部抽搐、眼睛跳动、口〔疑字〕、面部肿胀的，是胃中有风吗（宜用胃风汤）。有手部抽搐、手臂和肘部筋脉疼痛的，是受寒所伤吗（宜用舒筋汤）。有手部抽搐，感觉衰弱或出现虚弱症状的，是元气虚吗（宜用续命煮散）。有手部抽搐，病已经痊愈而想断绝病根的，难道不是必须滋补吗（宜间隔服用六味丸和加味逍遥散）。总的说来，抽搐有停止的时候；如果不是筋脉痉挛成为经常性的病，就不会一刻不停地拘急。但凡患抽搐的人，都不可以艾灸，也不可以发汗，因为腠理一开，邪气就更容易侵入。抽搐虽然不属于疼痛类疾病，但因为发生在手部，所以从手痛一节连带论及。虽然如此，肩病、手病、臂病，仍不厌其烦地逐一说明。至于〔缺字〕肘、腕部从略，并不是省略不论；〔缺字〕肘、腕部的病，常常与肩、臂、手相互牵连，说了这些也就可以推知那些。手掌可以观察胃。《灵枢》说：手掌中发热，腹中就发热；手掌中发冷，腹中就发冷。《铜人图》说：胃中有寒，手部鱼际的络脉大多呈青色。胃中有热，手部鱼际的络脉呈红色。如果突然变黑，是〔缺字〕邪气长久停

译留。如果同时有红、黑、青三种颜色，是寒热之气交错。又说：大拇指本节后方的白肉边缘叫作鱼，因为形状像鱼；那里有个穴位，名叫鱼际。《回春》说：伤寒时手心发热，是邪气在里。手背发热，是邪气在表。手脚温暖，是阳证。手脚寒冷，是阴证。肩〔缺字〕等病的病因、症状和治疗。《内经》说：有人四肢发热，遇到风寒就像靠近火灸一样，这是阴气虚、阳气盛。四肢属于阳。两个阳相合，而阴气虚少，水液不足，不能扑灭旺盛的火；只有阳气也不能生长。遇到风就像加上火灸一样，是因为体内正在受到灼伤。又说：四肢懈怠无力，是脾精不能运行。《灵枢》说：胃气不足，所有经脉都会虚弱。所有经脉虚弱，筋脉就会松弛无力。筋脉松弛无力，就会行走时下肢〔缺字〕而用力，气不能恢复，所以形成〔缺字〕。〔缺字〕，是说手脚〔缺字〕曳。又说：肺和心有邪气，邪气会流注到两肘。《保命》说：脾实会使四肢不能抬举，这叫膏粱之疾，治疗宜用调胃承气汤。如果脾虚，四肢就不能活动。〔疑字〕脾病不能同胃一起运行津液，治疗宜用十全大补汤。又说：手臂弯曲而不能伸直，病在筋。手臂伸直而不能弯曲，病在骨。《直指》说：嗜酒之人的痼疾，多表现为颈项肿胀、手臂疼痛。〔疑字〕上焦有热，不能清利，日久酝酿，便产生痰、聚积饮邪，流走于颈项和手臂之间，不肿就会疼痛。《集要》说：突然患手脚、胸背、腰胯隐痛，疼得不能忍受，筋骨牵引钩痛，坐卧不安，疼痛时常游走、没有固定位置；人们以为是风证或痈疽，其实都不是，而是痰涎潜伏在心膈上下，变化成这种病。《资生》说：两肩头冷痛，尤其不可忽视。我多次见到将要中风的人，臂骨脱臼，不能与肩部相接，往往有治疗不愈的。总之，刚感觉肩上冷痛时，就一定要先灸肩髃等穴，不要让病发展到这种极端地步。《入门》说：留饮的症状是四肢各关节疼痛、气短、脉沉，时间久了会使人骨节错位，宜用导痰汤随证加减。扁鹊说：病人指甲发白，不能治；指甲发青，会死；手脚指甲下面的肉发黑，八日后死亡；手掌肿胀而没有掌纹，会死。肩部是手足三阳经交会的地方。由于风热蕴积郁结，或因负重而受伤，就会生肩疽（宜用仙方活命饮加柴胡、桔梗，或乌金散）。恶血停留凝结于内外，使营卫不通，于是两肩生疔疽，五日后肿大，牙关紧闭并发冷战，十二日可以刺破；若不治，二十日死亡（宜用四圣旋疔散、追疔夺命汤）。陈〔疑字〕疽也生在两肩以及两侧大臂连及〔疑字〕骨处，十四日疼痛不止，不能活动；五十日身体发热但不发红；六十日可以刺破，刺破后没有脓血就会死（宜用仙方活命饮、飞龙夺命丹）。〔缺字〕痈生在肩部及〔缺字〕处，颜色红黑，使人出汗一直到脚部；但不伤害五脏，应当赶快治疗（宜用化毒丹、内消丸）。锁骨疽生在肩前方的凹陷处，所以又叫缺盆疽，属于胃经、三焦经两经的病（宜用紫金丹、夺命丹；症状消退或溃破后，宜用十全大补汤）。如果疮口不能闭合，病情就凶险，这是太阳经郁怒凝结所致。疽生在肩膀后面的骨上，叫作上搭（宜用仙方活命饮加羌活、桔梗、柴胡；溃破后宜用人参养荣汤）。心和心包受到风热侵袭，毒邪生在肩膀下方的缝隙内，叫作夹肢痈；治疗应区别体质壮盛和老弱（体质壮盛者宜用一粒金丹攻下，老弱者宜用人参养荣汤）。还有两臂肘部隆起，在接骨下方，沿手部直到小骨上生痈的；此处连接大小筋骨，活动不便

译，手臂下垂时坠痛，脓液深达骨部，有的会损伤筋脉，使拳指蜷缩；治疗应缓缓舒通筋脉（宜用白芷升麻汤）。也有〔缺字〕臂内外都发红，只有肘关节处稍小的，叫作藕包（宜用内消散，外涂油泥膏）。又有肘部内侧生痈的，是心、肺、心包络郁火所致（宜用仙方活命饮、紫金丹、胜金丹；引经药用黄连、升麻、柴胡）。肘部外侧生痈，是胃、大肠、小肠积热郁毒所致（宜用芩连消毒饮、紫金丹）。肘部内外这两种病，都应根据患者老弱或体质壮盛来治疗（壮盛者宜用牡蛎大黄汤攻下，老弱者宜用千金内托散补益）。又有手臂内侧生毒疮的，叫作鱼肚（宜用神效托里散）。手臂上节生毒疮，肿势连及肩髃，叫作臂风毒（宜用仙方活命饮加羌活、独活、桂枝、桔梗）。手臂之间这两种病，体质壮盛者也宜攻下（宜用内疏黄连汤）。体虚而漫肿、没有脓头，服用败毒药也没有变化的，也宜补益（宜用十全大补汤加桂枝、桔梗）。如果毒邪发于腋下和手臂，或发于两手掌中，出现怕冷、发高热、咽干、饮水多、呕吐、心烦，脉象洪大而数、强盛，这是内疚疽；七八日时可以发汗，错过发汗时机就会死（宜先服内托荣卫汤发汗，继而服黄连解毒汤疏散）。腕痈属于手三阴经风热毒邪所致，生在手腕弯曲处，〔疑字〕肿疼痛（宜用玉枢丹，少加蟾酥外涂）。两手背生痈，叫作手发背，是三阳经风热郁滞所致，肿势漫延而没有脓头（宜用仙方活命饮加黄芩、黄连、山栀、桔梗、升麻；寒证加桂枝，热证加姜黄）。两手掌心生毒疮，叫作穿掌，又叫穿窟天蛇。如果偏在掌边，叫作穿边天蛇，是心包络经积热所致（宜用仙方活命饮加桂枝、姜黄）。这两种病，体质壮实者应斟酌从表里分别采用发汗或攻下法（有表证，宜用紫金丹发汗；有里证，宜用一粒金丹攻下）。老弱者以及已经溃破者，宜用参芪补益、托毒（宜用黄芪木香散、十全大补汤）。如果风热积毒聚结在大肠经分，导致虎口处生毒疮，局部〔疑字〕红、肿、痛，就叫合谷疽，又叫臂蟹毒，又叫手丫刺（宜用仙方活命饮加桂枝、姜黄、升麻、桔梗）。治疗时采用发汗、攻下、补益三法，斟酌情形，与前面的例子相同。至于毒疮生在手指上的，有五种：第一种叫大指疽，专生在大拇指头上，起初只是像粟粒那么大的小点，稍觉发痒疼痛，逐渐增大到豆、桃、李子那么大，颜色或青或紫，忽黄忽黑，或痒或麻或木，甚至疼得彻心，这是肺经积热所致，应急行发汗（宜用乌金散、紫金丹）。体质壮实者应立即攻下（宜用五利大黄汤）。这本来就是重症，所以有人患此病时，若手指颜色发黑，说明手指已经坏死，应当截去；否则黑色蔓延到手臂，就无法治疗。如果邪毒攻入心脏而疼痛，呕吐、不能进食，并且牙缝出血，就会死亡。又叫天蛇头。除大拇指外，其余四指的指头上都可能生毒疮，局部〔疑字〕红、肿、疼痛；化脓后裂开，形状像蛇头，所以得名。这是心包络经积热所致（宜用芩连消毒饮、仙方活命饮加羌活、柴胡、桔梗）。如果已经裂开，应立即把药物涂入疮口内（宜用蛇头疮方）。第二种叫代指，不论哪根手指，指头先肿胀、〔疑字〕热、抽掣疼痛，随后在指甲中间化脓溃破，严重时连指甲也脱落。〔疑字〕指甲是筋的余部，筋依赖血液滋养；血热过盛，流注到指端，所以形成这种病。俗称贡爪，与大指疽相似，但没有毒邪蕴积，所以不呈青黑色，也不会致人死亡。丹溪用乌梅放入醋中研磨，浸泡患处，立即见效。《

译入门》用蒲公英，摘取其白色汁液，多次涂抹，立即痊愈。《纲目》用生鸡蛋，在蛋上开一个孔，把手指浸入其中，浸泡三个鸡蛋就痊愈。《医鉴》用忍冬藤、蒲公英浓煎成汤浸泡，效果极好。这些都是治疗代指的方法；代指属于小病，不必服药。第三种叫鳅肚，生在手指根部关节或中部关节上，也会〔疑字〕热、肿痛、化脓、溃烂；比大指疽轻，比代指重，这是完全由风热毒邪所致（宜用清热消毒饮）。第四种叫发指，俗称丫指，生在两指相连的中间部位，疼痛往往直达骨内，难以忍受，也是风热毒邪凝聚所致（宜用清热消毒饮，外涂拨毒散）。从肩部到手指，肿毒竟有这么多种，怎么能不详细寻求治疗方法呢！至于冬季，胃受到猛烈风寒冰冷之气侵袭，手脚皲裂，出血而疼痛（宜用黄蜡膏、猪脑酒）。虽然这不属于肿毒的一类，但既然发生在手部，所以一并列举，以说明治疗方法不可忽略。（本书涉及全身外科病症的方论，虽然多采自前代医籍，但大半以《疡科选粹》为主要依据。） 各种疮疡总论。陈文治说：凡是刚开始发生、局部壅滞肿胀而尚未见脓的，名称有三种，即疖、痈、疽。疖刚开始时，表面发红而没有明显根脚，皮肤微软且薄，先流出清水，后来破溃流脓。刚生出时红肿隆起，没有头和根，范围宽三四寸，发热怕冷，抽动牵引样疼痛；四五天后按压时微软，这叫痈。但初期毒气浮浅，或用发汗法，或用泻下法，及早治疗就能消散。脓形成后，要另用方法治疗。有一种皮肤颜色不变，只是稍微肿胀，肌肉内部疼痛，夜间尤其严重，同时发热怕冷；这是热毒深入到了极点，叫作疽，能够损伤筋脉、骨髓。刚开始生出一粒像粟米那样的白点，感到发痒，也感到疼痛，而且疼痛牵连到心部，这是疽开始出现的征兆。一般来说，若【原文“琚”疑为“疮”或“肿”，字义不明】高高肿起而疼痛，脉浮，是邪气在表。若【原文“琚”疑为“肿”或相关病症字，字义不明】痛并发热，身体拘急、头痛，或烦躁、咽干，也是邪气在表。以上情况都宜用发散法。肿胀坚硬、疼痛深入，脉沉的，是邪气在里，宜用泻下法。烦躁、喜欢喝冷饮、【原文“琚”疑为“肿”或相关病症字，字义不明】痛，脉数的，是邪气在上，宜清解。外表没有【原文“琚”疑为“肿”或相关病症字，字义不明】肿，内里大便调和的，是邪气在经络，宜调和营卫。怕冷而疮疡不溃破的，是气分实而兼有寒邪，宜宣通并补益。【原文“琚”疑为“肿”或相关病症字，字义不明】痛、发热、汗多、大便秘结、说胡话的，是阳气郁结之证，宜用泻下法。肿痛却不形成脓，是邪气凝聚结滞，宜用解散法。不形成脓，只发热而不溃破的，是气血虚，宜补益托毒。不形成脓，或不溃破，或不进饮食的，是阳气虚，宜扶助阳气。治疗疮疡的方法，最重要的是先明白托里、疏通、和营卫三种治法。托里，就是治疗外在病变的内在根本。洁古说：脉浮大的，应先托里，以免邪气进入内部。按：脉浮数，【原文“琚”疑为“肿”或相关病症字，字义不明】肿等形症表现在外，恐怕邪气耗竭后反而向内侵攻，所以一定要先托里，宜用内托复煎散。疏通，就是治疗内在病变向外表现的问题。洁古说：如果脉沉迟，应先疏通内部，以断绝邪气的根源。按：脉沉实，发热烦躁，外部没有【原文“琚”疑为“肿”或相关病

译症字，字义不明】肿、发红、疼痛，说明邪气已经深入内部，所以一定要疏通，使用内疏黄连汤。和营卫，就是治疗内外之间的病变。洁古说：有的病变处在内外之间，邪气阻滞于经络，所以发生痈肿。按：外部没有【原文“琚”疑为“肿”或相关病症字，字义不明】红，内部脏腑通畅，可知病邪在经脉，应当调和营卫，所以说是治疗其中，使用当归黄芪汤。使用这三种方法，虽然未必完全没有变化，但能使邪气大大减轻而容易痊愈。然而托里使用温性药，疏通使用凉性药，假如反过来使用，就会严重助长邪气；轻则病情危险，重则死亡，不可不谨慎。痈疽脓液成熟后自行溃破，或用针、烙法使其溃破，毒气已经泄出，即使禀赋强健，也难免气血亏损，宜排脓并从内部补益。有时脓液排出后反而疼痛，是气血虚，宜补益托毒并止痛。如果毒邪尚未排尽，切不可急于生肌收口，以免再次肿胀。有时创面肉色发红而不能收口，是血虚有热。创面肉色晦暗而不能收口，是阳气虚寒。创面肌肉坏死而不溃破，是脾气虚弱。创面肉色发白而不能收口，是阳气大虚。脓液很多而不能收口，是气血都虚。此外，若不想进食，是胃气虚。饮食不能消化，是脾气虚。脓少而颜色红，是血虚。也有受到污秽之气侵扰的，用乳香、没药调和解除。有受到风寒逼迫的，用桂枝、防风温散风寒。如果瘀积的肉已经腐烂，脓液仍不止，肿痛也不停止，必定是有筋膜阻隔，使内部脓液不能排出，必须用针挑开引流；如果害怕疼痛而拖延，大多会导致病人不起。如果寒邪凝滞，气血不能正常营运，导致创肉发白、脓少、疮口不能闭合，最重要的是避风，并每天用艾汤清洗。丹溪说：各种经脉部位的疮，只有肝、胆二经气多血少，肌肉难以生长，按理应预先防护；如果使用驱毒、利下的药物，损伤阴血，灾祸很快就会发生。这句话应当牢牢记住。如果脓已经排尽，正是趋吉避凶的关键时候；风邪进入就会成为破伤风，水湿进入就会成为破伤湿，仓促间不知道原因，伤害人最快，宜先撒上圣效散，不要让风湿相互搏结。但如果疮口又闭合并重新生脓，仍应按次序使用通利调和的药物治疗，不可仓促而失误。如果脓液排出而肌肉腐烂，应赶快贴拨毒膏，内服药物补益气血；秋冬季可稍微加入祛风散寒药。如果脓虽然已经溃出，但根脚反而发红，红晕扩大，或疼痛剧烈，说明毒邪尚未退尽，总的应以补益气血为主，辅以解毒药。如果破溃后不再溃开，疮口坚硬，是风邪所致。腐肉不腐烂脱落，是热毒凝结。如果疮口容易收合而皮肤又嫩又薄，不可马上去掉拨毒膏药。如果脉紧数，说明脓尚未形成；如果只有脉数，说明脓已经形成。用手按压，温度很高就有脓，不热就没有脓；外面坚硬时尚未成脓，变软时【原文末字缺失，疑为“有脓”】。手足指尖和乳房上的疮，应等脓液成熟并充分溃破后，才可以切开。如果溃破后发热、头痛，脉紧而浮，是虚弱并兼有表邪。溃破后将要收口时，全身发痒，脉浮，应使用消风托里的药物。如果脓溃出后，脉涩、迟、缓而容易痊愈，是有胃气。脉沉细而直，是里虚、病情将要发生变化。脉洪滑、粗大而散乱，难以治疗，是正气虚而邪气实。如果体质强壮的人患疮，通常肿势高、颜色红，容易腐溃，脓液稠厚而容易收口；体质怯弱的人多不能顺利发展，腐肉难以脱落，难以溃破，脓液清稀而不能收口。如果不加辨察而一概使用攻伐之法，【原文“劦虚虚之祸”疑有脱误】难免造成损伤

译虚弱的祸患。疮疡都由胃气失调而产生，溃破是依靠胃气腐化，收口则是依靠胃气的营养。丹溪说：治疗疮疡，应当扶助胃气、壮实正气，使根本牢固。这话确实说得对。（这篇总论都是依据原文改写的。） 痈疽的恶候。薛立斋说：疮疡的证候有五善、七恶，五善出现三项就能痊愈，七恶出现四项就危险。如果大渴、发热、腹泻、小便淋涩不通，是邪火在体内过盛（宜用竹叶黄芪汤）。虚证宜用八珍汤，加黄芪、山萸、麦冬、五味；如果没有反应，再辅以加减八味丸的药料，煎服。如果脓血已经排出，肿痛却更加严重，脓液颜色败坏且有臭味，是胃气虚而火盛（宜用人参黄芪汤；没有反应，再辅以十全大补汤，加麦冬、五味子）。如果视物不正，黑眼珠紧缩变小，白眼珠青红，瞳孔向上看，是肝肾阴虚而目系拘急（宜用六味丸药料，加山栀、麦冬、五味；没有反应，用八珍汤，加山栀、麦冬、五味）。如果喘息粗重、气短，神情恍惚、嗜睡，是脾肺虚火（宜用六君子汤，加姜、枣；没有反应，用补中益气汤，加麦冬、五味）。如果肩背活动不便、四肢沉重，是脾肾亏损（宜用补中益气汤，加山萸、山药、五味；没有反应，用十全大补汤，加山萸、山药、五味）。如果不能进食，服药就呕吐，吃东西不知味道，是胃气虚弱（宜用六君子汤，加木香、砂仁；没有反应，立即加入附子）。如果声音嘶哑、面色衰败，口唇和鼻部青红，面部及四肢浮肿，是脾肺都虚（宜用补中益气汤，加姜、枣；没有反应，用六君子汤，加炮姜；仍无效，用十全大补汤，加炮姜、附子）。如果腹痛、腹泻、咳嗽气逆、神志昏乱，是阳气虚、寒气在体内过盛的恶证（宜先服托里温中汤，之后用六君子汤，加附子，或加姜、桂）。以上就是七恶的治法。此外，还有溃破后发热怕冷、口渴，或心悸不安、惊恐心跳、睡卧不宁、牙关紧闭，或头目红肿疼痛，自汗、盗汗，寒战、咬牙，手指张开、身体发热，脉洪大但按之似无；或者身体发热而怕穿衣，想跳入水中，脉浮大但按之微细，穿厚衣仍觉寒冷。这些都是血气虚竭、病情传变的恶证。手脚厥冷，腹部疼痛，腹泻并肠鸣，不能进食，吃东西就呃逆、呕吐，是阳气虚、寒气乘虚侵入的恶证。又考察《精要论》，呕逆的证候，是因为初发时没有服用内托散，以致伏热停留在心中。也有因气虚、脾气失调而呕吐的。丹溪认为，初发时应当作毒气向上攻袭来治疗，溃破后应当作阴虚火逆来治疗，分清先后；老年人宜用参芪白术膏大力补益，并根据时间和证候随时加减辅助药物。河间认为，疮疡患者呕吐，是湿气浸入胃中所致，宜加倍使用白术。由此可见，虽然表现出的病证相同，体内的致病原因却各不相同，关键在于医者仔细观察辨识。如果有汗却不怕冷，或无汗却怕冷，口噤而感到寒冷，腰背反张，颈项强直，这是血气极度虚弱、病情突然变化的恶证（宜急用人参、黄芪、当归、白术、附子救治，也有可能救活）。如果心火刑克肺金，【原文“劶埋 ]”有明显乱码，含义不明】宜用人参平肺散。阴火向上炎烧而损伤肺（宜用六味丸药料，加五味子）。溃破后发热、口渴，脓出得越多，是由于真气虚而邪气实，都属于恶候。如果脏腑没有亏损，气血充足，日常起居如常，那么吉善的表现哪里只限于五种呢？如果禀赋薄弱、毒气旺盛，又因误用药物受到损伤，证候变化不一，那么凶恶的表现哪里只限于七种呢？医者只需观察证候的变化，斟酌衡量后进行治疗，这样就对了，何必拘泥于吉善、凶恶证候的固定数目呢？治疗肩、肘、臂、腕、手部疾病的方剂二十六首：导痰汤，适用于痰饮：南星、半夏、赤苓、枳实、甘草、橘红。蠲痹汤，适用于风寒：当归、赤芍、

译黄芪、姜黄、羌活、甘草、薄荷、桂枝。四物汤，适用于血衰：当归、赤芍、川芎、熟地、黄芪、羌活、甘草、白芍、僵蚕。加味逍遥散，适用于血燥：茯苓、白术、白芍、当归、柴胡、甘草，以上为逍遥散基础方。加山栀、丹皮。舒筋汤：姜黄二钱，赤芍、当归、海桐皮、白术各一钱半，羌活、甘草各一钱，沉香二分。小柴胡汤，适用于肝火：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草。六味丸，适用于肾亏：熟地、山药、山萸、丹皮、茯苓、泽泻。二陈汤，适用于痰注：茯苓、陈皮、半夏、甘草。星香散；劫劳汤，适用于负重：人参、黄芪、当归、白芍、熟地、炙草、阿胶、紫菀、姜黄。八珍汤：人参、茯苓、白术、甘草、川芎、当归、白芍、生地。补中益气汤，适用于脾虚：人参、黄芪、当归、白术、柴胡、升麻、陈皮、甘草。五积散，适用于寒湿：茯苓、白芷、半夏、当归、川芎、甘草、肉桂、白芍、枳壳、麻黄、陈皮、桔梗、厚朴、干姜、苍术、姜黄。秦艽地黄汤，适用于臂热：秦艽、丹皮、茯苓、白术、钩藤、甘草、生地、柴胡。二矾汤，适用于斑点：白矾、皂矾各四两，孩儿茶五钱，柏叶八两。用水煎至浓，先用桐油涂患处，再用桐油纸蘸取药液烟熏患处，最后用药汤清洗。当归酒，适用于病久：只用当归一味，浸在酒中，常饮有效。虎胫骨酒：虎胫骨捣碎，炙至黄色；新白芍各二两，羚羊角屑一两；用酒浸泡七日，秋冬季用量加倍。每天空腹饮一杯。天仙藤散，适用于痰注：天仙藤、白芷梢、白术、羌活各三钱，片姜黄六钱，半夏五钱。每次取药末五钱，加姜五片，煎服。防风根汤，适用于络虚：防风根、于术、当归、姜黄、生黄芪、桑枝。桑枝膏丸，适用于肝病：制首乌、枸杞子、归身、三角胡麻、菊花炭、柏子仁、刺蒺藜。桑枝膏丸。归脾汤，适用于脾虚：人参、黄芪、当归、白术、茯神、枣仁、远志、木香、甘草、桂圆、姜、枣。防风牛蒡汤，适用于血热：防风、山栀、石膏、黄芩、苍术、木通、甘草、牛蒡子。泻青赤汤，适用于心肝火：龙胆草、青黛、羌活、防风、山栀、生地、黄芩、黄连、木通、甘草，也可加大黄。抑肝导赤汤，适用于素体虚弱：钩藤、当归、白术、茯苓、木通、柴胡、川芎、羌活、防风、山栀、生地、生草、炙草。胃风汤，适用于胃风：白芷、葛根、黄柏、麻黄、升麻、苍术、当归、柴胡、羌活、草蔻、蔓荆子、姜、枣。续命煮散，适用于虚搐：独活、人参、葛根、生地、远志、防风、当归、细辛、白芍、川芎、半夏、甘草、荆芥、肉桂；汗多时加牡蛎。治疗肩、肘、臂、腕、手部疮疡的方剂四十二首。仙方活命饮，适用于肩疽：白芷、防风、赤芍、甘草、归尾、贝母、花粉、炒黄的穿山甲、皂角刺各一钱，陈皮、金银花各三钱，乳香、没药各一钱；后两味另行研末，用水和酒煎药，送服这两味药末。四圣旋疔散，适用于肩疔：巴豆五分，僵蚕、轻粉、【原文“U”疑为药名或剂量，无法辨识】二钱半，共研为末，用醋调和外用。此方专门治疗生在四肢的疔疮，病势较轻的，先用好醋调药，涂在疔疽上，用纸覆盖保护；然后服用内托药，疔疮自然会排出。追疔夺命汤：蝉蜕四分，泽兰五分，青皮、金线重楼各七分，防风、细辛各八分，黄连、首乌、羌活、僵蚕、藕节各一钱；大便秘结时加大黄一钱，加姜、葱。临睡前加入酒一杯服用，盖好衣被取汗。此方专门治疗疔疮。飞龙夺命丹，适用于陈年乾疽：蟾酥三钱，用酒化开；雄黄三钱，轻粉五分，乳香、没药

译、铜绿各二钱，麝香五分另研，冰片五分另研，胆矾、寒水石、辰砂、血竭各一钱；蜈蚣一条，去头足，用酒炙至黄色。以上共研为末，再用蜗牛二十个与药末捣烂，加入飞面制成丸。每次服一丸，病势重而体质壮实者服二三丸；与葱白三个同药嚼烂，用好酒送下，在避风处穿厚衣盖定，约行五里路后，再服热酒数杯以助药力，发热、大汗出为好。化毒丹，适用于疽、痈：乳香、没药各五钱，另行研末；巴豆四十九粒，去皮去心，另行研末；草乌头用醋浸泡炮制，浸泡用的醋留用；浮石用醋淬七次，所用醋留用，以上各一两。共研为末，用醋调和，以面糊制丸。每次服五至七丸，饭后用冷酒送服，忌热饮；泻下二三次，或吐出恶物，即为见效。此方治疗各种肿毒，适用于刚察觉一两天，出现咳嗽气逆、烦闷，或咽喉闭塞、发热怕冷的情况。内消丸：青皮、陈皮各二两；牵牛八两，取头末二两；皂角去粗皮捣碎，薄荷叶各八两，后二味共用水一斗煮后揉取药汁。用小火熬成膏，再以膏制丸；每次三十丸，饭后用荆芥汤送服。此方专治初生的疮肿，因热毒郁滞所致，服后能从内部消散，效果非常好。紫金丹，适用于缺盆疽；又名夺命丹：蟾酥、轻粉各五分，朱砂三钱，寒水石、白矾、铜绿、麝香、乳香、没药各一钱；蜗牛三十一个，另行研末制丸。药末干时用酒糊作丸，每次一丸；将葱白三四根嚼烂，吐在手心包住药丸，用热酒送服，约行六七里路，出汗即为见效。病情重的再服一二丸；但这是劫取少阴经邪气的峻烈药，使用时应根据病情轻重斟酌。此方也治疗各种大肿毒，功效与飞龙夺命丹相当。十全大补汤：人参、黄芪、当归、白术、白芍、熟地、茯苓、川芎、肉桂、炙草、姜、枣。人参养荣汤：人参、黄芪、当归、肉桂、白术、陈皮、炙草各一钱，远志肉五分，白芍一钱半，熟地、茯苓、五味子各八分。一粒金丹，适用于夹支痈：沉香、乳香、木香各五分，巴霜一钱半。以上研末，按剂量混匀，用黑枣肉制成芡实大小的丸，每次一丸，根据人的虚实，先抿一口水，随即排便一次。胃气实的，只能饮水三四口，之后用一口水送下一丸，排便数次，再用米汤补养，排便即止。白芷升麻汤，治臂痈：白芷一钱半，升麻、桔梗各一钱，酒黄芩四钱，生黄芩三钱，红花、炙甘草各五分。水二份、酒一份煎服。内消散，治藕包：皂角刺七个，桃仁四十九粒，炒黄的穿山甲、炒羚羊角、大黄各一钱，均研成末；金银花、天花粉、厚朴各一钱，乳香一钱，研末。水一钟，先将金银花、皂角刺、厚朴、天花粉、桃仁五味煎至六分，再调入后四味药末服下。这个方子在尚未化脓时可以使其消散；已经化脓的，脓可从大便排出。油泥膏，又名塘泥膏：塘泥一份，桐油三份，调匀后用鹅毛时时扫涂患处，不要让它干燥。胜金丹，治肘痈：制白砒、麝香各五分，蟾酥一钱，雄黄、辰砂、乳香、没药、血竭各一钱半，炮制全蝎、炙天龙（去头足）、炒穿山甲各三钱，炒僵蚕五钱。以上研末，称量混匀；每服三钱，用砂糖调葱头酒送下，以取汗。芩连消毒饮，又名：黄芩、黄连、柴胡、羌活、防风、荆芥、白芷、川芎、连翘、桔梗、枳壳、射干、甘草、大黄、牛蒡子等分，只有桔梗加倍。牡蛎大黄汤，治肘痈：煨大黄、牡蛎、木香各一钱半。水煎，春夏露放一夜，冬季置于干暖处一夜，鸡鸣时温

译服；如果已经通利并病情好转，就不要再服。千金内托散，又名：金银花、人参、黄芪、当归、赤芍、川芎、天花粉、白芷、桂皮、桔梗、防风、甘草各一钱。水煎，加入半盏酒服，每日服三剂。服药后，疮口有黑血流出，或全身出汗，是药物发生作用了。[原文“药之央”疑为“药之验”或类似词语，具体字义不确定。]神效托里散，治鱼肚：黄芪（盐水炙）、忍冬藤、当归各五钱，粉草二钱。用酒煎服，药渣敷在患处。内疏黄连汤，治臂毒：黄连、白芍、当归、槟榔、木香、黄芩、山栀、薄荷、桔梗、甘草各一钱，连翘、大黄各一钱半，加姜，用水煎服，按患者体质虚实酌量使用。这个方子还可兼治各种疮疡，症见发热、呕吐、大便秘结、脉象洪大而有力。内托荣卫汤，治内疽：黄芪、红花、连翘、苍术、酒洗当归身、柴胡、羌活、防风、黄芩、人参、炙甘草各一钱，桂枝七分。《医学纲目》所载此方，用黄芪、桂枝各五钱，苍术、红花各三钱，防风、羌活、黄芩、当归各一钱半，研末服。[原文“内疚疽”“当归冬钱半”疑为文字讹误。]这个方子专治风、湿、热邪郁积于手少阳、足少阳经，导致血脉凝滞逆乱、元气衰弱；症见面色红肿而略带暗色，常常容易发怒，疮色红暗，肿块坚硬，突然高高隆起，脉象洪大、缓而弦。用此方发汗，使营卫通畅，邪气就会除去。黄连解毒汤，又名：炒黄柏、黄芩、黄连、山栀各一钱半。这个方子专治疮疡红肿，烦躁而喜欢喝冷水，脉象洪数，甚至发狂说胡话。[原文“琚”疑为“俱”或“剧”等字。]玉枢丹，治腕痈：五倍子洗净打碎三两，山慈菇去皮取净末二两，麝香三钱（另研），千金子霜、红芽大戟（去芦、焙干研末）各一两。用糯米浓饮制成丸，每料做成四十锭。这种药能应对多种疾病，各有奇效。如果治疗疮疽，用东流水磨药涂患处，同时服用；必须在端午日合制。另有一方，加入全蝎、雄黄、朱砂各一两，名为神仙追毒丸。这个玉枢丹，就是紫金锭。黄芪木香散，治手痈；乌金散，治大拇指疽：牙皂四分，制人信、麝香、蟾酥各五分，发灰、蛇蜕、[原文“薨袃”“U”疑为药名或OCR乱码]各一钱，蝉蜕、血竭、乳香、炒僵蚕（去丝）各二钱，炙穿山甲、朱砂、雄黄各二钱半，全蝎三钱（汤泡七次），天龙（去头足）四钱，川乌尖、没药各一钱半。分别研末，称准分量后混匀；每服三钱，用砂糖调葱头酒送下，以取汗。这个方子能治疗各种无名肿毒。五利大黄汤，又名：大黄根、黄芩、升麻各一钱二分，黑山栀、芒硝各一钱。用水煎，稍温热时服。这个方子专治疮疽刚开始发作、年壮体强、大小便不通的人，适合服用。蛇头疮方，治蛇头疮：雄黄、蜈蚣、全蝎各一钱，共研成末。把疮口切开，将药填入其中，再用小油涂在布上缠住；如果干了，就用小油涂润。清热消毒饮，治鳅肚：黄连、山栀、连翘、当归各一钱，川芎、白芍、生地各一钱半，炙甘草八分，金银花二钱。这个方子专治阳证痈疽，症见肿痛、发热、口渴。拨毒散，治丫指：乳香、泥蜂窝（多在墙壁缝隙中）研成末，用醋调涂；干了就用醋润湿，疼痛立即停止。黄蜡膏，治皲裂：清油五钱煎沸，加入黄蜡一块煎熔，再加入胡粉、五倍子末各少许，熬成紫色。先用热水洗患处，再敷药，并用纸贴住。猪脑酒，又名：将猪脑子研烂，

译放入热酒中，可以用来洗患处或涂患处。用生兔脑涂敷，效果更好。圣效散，预防风湿：炒至黑色的黄柏、炒黄的穿山甲各一两，槟榔、木香、鸡内金各五钱。每次取少许药末涂在疮口，每日五至七次，才会见效。这个方子用于溃疡中的毒邪已经尽除之后，先用蛇床子汤洗患处，再使用本方。拨毒膏，外敷：麻子肉、铜青各一两，同研；大蓟汁一碗；豆油春夏三两、秋冬四两；松香一斤，水煮后滤净。先将油煎滚，加入松香熔化，再加入大蓟汁，煮至水分全部蒸发，倒入水缸中，按搅糖的方法搅制；加入麻子肉、铜青，搅匀后盛入器皿。使用时隔水煮化，摊开贴敷。这个方子能促使脓液排出并促进肌肉生长。竹叶黄芪汤，治邪火：生地、黄芪各二钱，当归、川芎、甘草、白芍、黄芩、天花粉、人参、淡竹叶各一钱，熟石膏一钱半，麦冬二钱，姜三片。这个方子治疗痈疽大渴、发热、小便淋漓不畅。八珍汤，又名：人参、茯苓、白术、炙甘草、川芎、当归、白芍、地黄。加减八味丸，又名：熟地八两，山萸肉、山药各四两，丹皮、茯苓、泽泻各三两，肉桂、五味子各一两。人参黄芪汤，治胃虚：黄芪一钱，炒黄柏四分，当归、升麻、人参、麦冬、陈皮、白术、苍术各五分。六味丸，治阴虚：熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻。六君子汤，治虚火：人参、茯苓、白术、炙甘草、陈皮、半夏。补中益气汤，又名。托里温中汤，治阳虚：附子、羌活各四钱，炒干姜三钱，炙甘草二钱，丁香、沉香、木香、茴香、陈皮、益智仁各一钱。这个方子治疗脓液已经溃出、元气虚寒，或因过量服用[原文“劦”疑为药名或“泻”等字]而导致胃气下陷，出现肠鸣腹痛、腹泻、神志昏迷。这是寒邪内陷的七恶证之一，延误治疗就难以救治。人参平肺散，治火郁：人参、陈皮、桑白皮、甘草、地骨皮、茯苓各一钱，炒知母七分，捣碎炒过的五味子、天冬、青皮各四分。这个方子专治心火郁结而形成痈或痿，症见咳嗽、喘促、呕吐、痰涎壅盛、胸膈痞满、咽喉不利。[原文“火劶”疑为“火郁”。]附录：疮疡外治杂方。乳香定痛散：乳香、没药各五钱，寒水石一两，冰片一钱。研成末，敷在患处，疼痛立即停止。这个方子用于治疗溃烂之后的疼痛。追毒散：全蝎五钱，五灵脂、炮川乌头、炮姜各一两。研成细末，取少许掺在疮口上。疮口较深的，用纸捻蘸药插入；外面再贴膏药。恶疮、重症患者，可将蒸饼浸透，捏成长细条，蘸红药后插入疮口，名为追毒锭子。[原文“红入”疑为“蘸入”或相关字样。]这个方子治疗各种恶疮，适用于脓水排出不畅的情况。翠霞散：滑石一两，铜绿五钱，轻粉二钱，冰片、麝香各三分，粉霜二分半。研成末，掺入疮口，再用膏药贴住。[原文“疮口”前疑脱“掺入”之类文字。]这个方子治疗各种恶疮，能祛除毒邪、促进肌肉生长。搜脓散：白芷一两，川芎二两，白芍三两，轻粉三钱。研成末后掺敷；疮口较深的，用药捻送入。这个方子能治疗多年不收口的恶疮。桃花散：白及、白蔹、黄柏、黄连、另研的乳香、麝香、洗净炒过的黄丹等分。研成末，掺在疮面上，二三天就能生肌并使疮面平复。这个方子专门用于生肌。万应针头丸：麝香二钱，蜡状血竭一块，轻粉、辛味蟾酥、[原文“U”疑为药名或OCR乱码]各三钱，冰片一钱，整条蜈蚣一对。用炼蜜制丸。如果疮上有脓头，就用针挑破见血，取黍米大小的

译一丸药放在疮口上，再用蘸湿的纸花贴在周围，立即可以痊愈。此方治疗一切恶疮，适用于生在头部、背部且毒性很大、患者濒临死亡的情况，服用一粒即可痊愈。针头散：乳香、蟾酥各一钱。研匀后加入乳汁调成泥，贮存在瓷盒中。使用时，用津液调取少许点在肿处，再用膏药贴住，毒邪会自行消散；即使发作，病势也会较轻。这个方子专治疮疡肿胀、麻木坚硬。[原文“琚”疑为“肌”或“拘”等字。]去腐散：麻虫、指甲、轻粉、飞面各五分，蟾酥少许。用津液调成麻子大小的丸，每次取三四丸放入毒疮内部，再用膏药贴住。这个方子能去除腐败组织、促进新生，效果神奇。替针丸：白丁香、没药、乳香各一钱，糯米四十粒。取拳头大的矿灰一块放在碗中，加入井水，等热气将要消退时，把米排列放在灰中；过一会儿，米呈水晶状，取出备用。将上述药物分别研成末，混合均匀；把灰中的糯米研烂制成绿豆大小的丸。如果药末不够，可取适量饭粒研和；用一粒黏在疮头上，再用小膏药贴住，使脓液流动，脓就会自行溃出。透脓散：已经出现的蛾形大蚕茧一个，烧煅至只存药性，用酒送服。如果多用一个，毒邪就会多生一个孔，务必记住。这个方子治疗没有脓头的疮毒。消蚀散：活白矾一两，活绿矾、雄黄、乳香、远志肉、胭脂各一钱。用蜜水研成膏，敷在恶肉上；也可以用麻油调和。这个方子能消除腐败肉、蚀肉虫和朽骨。雄黄散：雄黄末一钱，巴豆一个（不去皮），共同研成泥，再加入乳香、没药各少许，继续研细，点敷在患处，恶肉会自行脱落。在膏药中加入少许雄黄、巴豆，不会损伤正常肌肉，只去除恶肉；各种痈疮中有恶肉的，都可以用它去除。诸般败毒散：大黄四两，切成细片；先将当归一两切片，用酒二碗煎至八分，把大黄片拌在药酒中浸一夜，晒干后研成末备用。每次服用时，取白芷一钱、连翘六钱，用酒煎至八分，露放一夜，调服大黄末三钱。毒邪会全部从大便排出，排出后用粥汤止泻。上部的毒，吃饱后服；下部的毒，空腹服。也可以用酒和药末制成丸服。金箍膏：凤仙花子、大黄、五倍子各十两，研成细末；人中白一两半，没有的话可用皮硝代替；陈小粉（三年以上）十三两。一起放入铁锅中炒至黄焦色，用米醋调和。肿毒刚开始时，围敷在肿处周围。围药方：炒至焦黑的五倍子、炒至黄黑的陈小粉各五斤，烧过的龟板、白及、白蔹、朴硝、榆树皮各十二两，白芷梢、大黄、南星、黄柏、半夏各八两，黄连、牙皂、麻子各四两。用醋调和，在瓦盆中以慢火熬成膏。这个方子专治各种痈疽、发背、便毒、吹乳、横痃，以及风湿疼痛；对小儿热毒火丹、无名肿毒，初起时围敷即可消散，已经成脓的围敷后可以生出脓头并排脓，还能止痛解毒，确实是很好的药。每次使用时加入白蜜、猪胆、醋三味，调匀后围敷在肿处，中间留一个孔，用绵纸贴住；纸干了，就用抿子刷上药膏。

译颈项的病因流变：颈项强直疼痛，是肝、肾、膀胱三经的病变。这三经感受风、寒、湿邪，就会出现项部强直；风热偏盛，宜用加味小柴胡汤，湿邪偏盛，宜用加味逍遥散。肝血不足、肝火旺盛，也会使筋脉干燥、强直拘急，宜用首乌汤。与此相关的病证中，有项下突然肿大坚硬的，这是肝肾有病，必须使用昆布、海藻、海带。此外，还要根据风、热、湿三种邪气的情况分别辨治。[原文“叁”疑为“参”。]有经常性项部疼痛的，宜间隔服用六味丸和和气饮。有因感冒而项部强直或疼痛的，宜用驱邪汤。有痰多而项部疼痛的，宜用治风豁痰汤。有湿邪偏盛而项部疼痛的，宜用加味胜湿汤。有项部筋脉拘急、不能转动身体的，宜用木瓜煎。有肾气向上冲逆，项部筋脉牵连背部疼痛、不能转身侧卧的，宜用椒附散。有腮部与颈项相连肿痛、发热、大便闭塞的，宜用防风通圣散。有颈项和面部都肿胀，且许多人同时出现相同症状的，这是疫疠，宜用普济消毒饮。有后脑部肿起的，恐怕是疽，宜用黄连救苦汤。如果兼有肿块坚硬、麻木，口燥舌干、恶心、烦渴、大便秘结，宜用石决明汤。有颈项肿痛、寒热往来、头晕目眩的，这是气毒，宜用加味藿香散。有颈项结核样肿块、浮肿，先怕冷后发热的，这是风寒相搏，宜用防风解毒汤。有颈项结核样肿块坚硬、颜色发红并逐渐发热的，这是热毒，宜用连翘消毒饮。有项部强直、不能回头，稍一活动就脑部疼痛，脉象弦数而实的，这是痰热侵入太阳经，宜用二陈汤加酒炒黄芩、羌活、红花。有伤寒之后，颈项前后肿胀坚硬、疼痛并身体发热的，宜用柴胡葛根汤。有伤寒之后颈项肿痛，但不发红、身体也不发热的，宜用牛蒡甘桔汤。有项部强直、突然口噤、背部反张，形成[原文“敢”疑为病名，具体不明]病的，宜用乌药顺气散加羌活、独活、木瓜。以上都是项部强直一类的病。另外还有项部软弱，这是天柱骨倒陷，宜用健骨散、生筋散。小儿长期患疳疾、身体虚弱而不进食，以及各种疾病之后，往往会患这种病，俗医称为“五软”，宜用天柱元、五加皮散。颈项所占的部位虽然很小，但它的病证竟然这样多，怎么可以忽视呢？颈项部位的症状与治疗：《灵枢》说：前面叫作颈，后面叫作项。又说：缺盆中央是任脉，穴名叫天突。任脉旁第一条搏动的经脉是足阳明经，穴名叫人迎。第二条是手阳明经的脉，穴名叫扶突。第三条是手太阳经的脉，穴名叫天窗。第四条是足少阳经的脉，穴名叫天容。第五条是手少阳经的脉，穴名叫天牖。第六条是足太阳经的脉，穴名叫天柱。第七条是项部中央的督脉，穴名叫风府（风府是穴名，在后脑部）。《资生》说：《内经》讲，巨阳经是各条阳经所属的经脉，其脉与风府相连；这说明它是各阳经主持气的部位。既然如此，伤寒就是从这里开始发生的。北方人都用毛织物包裹这里，南方体质怯弱的人也用绢帛保护颈项，所以风府应当加以防护。《本草单方》说：风邪侵袭颈项，导致项部强直、不能转头看东西时，可以挖地做坑或炕，用水洒湿，在里面铺上鲜桃叶；人躺在席子上，把颈项放在坑上蒸，直到出汗，过很久就会痊愈。或者把一升大豆蒸到变色，用袋子包起来枕着，也能治好。颈项疮疡：颈项疮疡中，最严重的莫过于对口疮，生在后颈、脑后下方，是督脉阳气旺盛、火毒向上炎盛所致。如果只是红肿疼痛而未见其他恶候，还可以治疗。[原文“琚”疑为“剧”或相关字。]如果疮根很大，精神昏沉，就属于凶险证候，应当根据体质虚实处理。体质虚弱的，应当发汗，宜用胜金丹。体质壮实的，应当攻下，宜用一粒金丹。也可以采用内托、内消的方法，宜用托里消毒散、仙方活命饮。气血虚弱的，尤其应当用补益托毒的方法，宜用托里散。外面使用围药围住患处，不要让毒邪向外走散。如果肿势逐渐蔓延到肩部以上，或毒邪壅盛、鲜血大量涌出，或毒邪攻入心腹、腹部胀满、说胡话，或溃破后风邪侵入而抽搐，这些都属于死证，无法救治。次于对口疮的，是百脉疽：肿起环绕颈项，红肿疼痛，身体灼热，不能进食，气喘咳嗽，疮势牵引到耳部。其病因是曾受到极大的惊恐。经过十五天可以刺破，引流并使其出血；否则八十天就会死亡，宜用神效托里散。其次是夭疽，生在颈部，肿大而颜色赤黑；如果不赶快治疗，热毒就会先伤害任脉，向下侵入津液，向内进入肝、肺，十多天便会死亡（宜用仙方活命饮）。其次是夹疽，生在咽喉两旁，是心、肝、脾三经的火热向上侵犯所致。如果向内溃破，就会死亡，无法救治（宜用琥珀犀角膏、黄连消毒饮）。其次是猛疽，生在咽喉中，又叫喉痈，是任脉以及心、小肠积聚的热邪，加上忧愁愤懑所致（宜用琥珀犀角膏、黄连消毒饮）。体质强壮的人，先用泻下法来排泄毒邪（宜用一粒金丹）。如果拖延时日不治，咽喉穿破腐烂就会死亡；脓液不能排出而堵塞咽喉，也会立即死亡。其次是颈痈，是三焦郁积的火邪向外发作所致（宜用仙方活命饮，加元叁、桔梗）。虚弱的人，有时先用发汗法（宜用夺命丹）；强壮的人，有时先用泻下法（宜用一粒金丹）；老年、体弱的人，必须用补法（宜用人叁养荣汤）；精神劳累、经常发怒的人，必须疏解消散（宜用八珍汤，加柴胡、香附）；用心过度的人，应急切地培补（宜用补中益气汤）。还有妇人因郁闷、愤怒而发病，颈项肿起后月经不通，小便淋漓涩痛，这又涉及血分，应先调治（宜用椒红丸）。等月经来潮、肿胀消退后，再进行补益（宜用六君子汤，加柴胡、枳壳）。以上都是颈项疮疡突然发作的情况。

译痰核、瘰疬、马刀、瘿瘤，如果持续数月或多年，长久不能痊愈，就分别称为痰核、瘰疬、马刀、瘿瘤。痰核是湿痰流动聚集成块，颜色不红、不疼痛、不化脓，推起来柔软滑动，多生在颈项部（宜用专消痰核仙方、海带丸、消核丸）。也有生在手臂、肩背部的，虽然感觉轻微疼痛，但肿处不红（宜用二陈汤，加防风、酒芩、连翘、川芎、角刺、苍术）。也有从胸中胃部直到咽门，感觉狭窄如线并疼痛，且手足都有像胡桃一样的核块（宜用开气消痰汤）。也有咽喉结核、肿痛，颈项不能转动，两腋下的肿块坚硬如石（宜用消解散）。也有风痰郁结形成痰核的（宜用消风化痰汤）。也有因饮酒、发怒而使气机发作，肿痛、溃破流脓，痰核生在腋下，长久不能痊愈的（宜用内托白敛散）。也有生在耳后连接颈项下方，三五个聚成一簇，不红不肿，也不化脓的（宜用含化丹）。也有颈项后少阳经部位生疙瘩，颜色发红，坚硬肿痛的（宜用山药膏）。也有痰核出现红肿、发冷发热，形状像瘰疬的（宜用石灰火、〔疑似药名〕升翩、白果肉，一同捣烂外敷）。也有在枕骨后生痰核，正中部位的称为脑，侧面的称为〔缺字〕（宜用轻虚白浮石，烧煅至只存药性，加入少量轻粉，研细后用麻油调涂，不要让手按压，否则会肿胀；或再加入焙黄的牛粪，效果尤其好）。总的说来，痰核生在上半身，多兼有风热；生在下半身，多兼有湿热（宜用加味小胃丹、竹沥达痰丸）。瘰疬，《内经》统称为结核，形状像大豆或银杏，彼此相连成串，多从耳后开始。其病因是怒火、风热以及血液燥少。或者是肝、肾两经的精血亏损，虚火在体内活动。或者由于愤怒使气机逆乱、忧思过度，风热邪气在体内与肝相搏；肝主管筋，肝受病后筋脉收缩，于是结块累累，像串联的珠子。所以这种病主要属于肝，也兼涉胆和三焦，因为肝属雷火，而胆、三焦都有相火相助。不过，瘰疬是总称；若按照形状分类，则各有具体名称可以考察。结块排列成行，有的环绕整个颈项，有的为两三个，有的为六七个，有的红、有的白，有的沉伏、有的浮起；起初像豆子，久了像梅子，严重时像鸡蛋，这叫蟠蛇疬。忧思、劳力后会疼痛、发红、肿胀，应及早治疗（宜用栀子清肝汤、连翘散坚汤）。颈项之间只生一个结块的，叫单窠疬，最难治疗（宜用小犀角丸）。外面形成一个包，里面包着十多个核块的，叫莲子疬；用手推动能够移动的，还可以用药治疗（宜用内消丸、琥珀散）；如果坚硬如石，必定发热、烦躁、口渴，无法救治。起初只在颈项左右单独发生，后来重叠增生，叫重台疬，也是死症，而且危害人很快。形状像燕窝的，叫燕窝疬，也是死症；起初生在颈项，破溃后流注到四肢，全身都形成毒块。形状像梅子、李子的，不治疗也会自行破溃，孔窍彼此穿通，伴有寒热、疼痛，脓液不断流出，叫流注疬，又叫千岁疮，妇女多患此病（宜用化气调经汤、夏〔疑似“枯”〕草散）。治疗时，应仔细审察病因、形态和症状后再用药。如果脉象沉、数、有力，结块坚硬、发红、肿胀、

译疼痛，是邪气实盛，应立即泻去邪气（宜用消毒化坚汤）。如果脉浮而数，怕冷并高热，身体拘急、肿痛，是邪气在表，应立即解表发散（宜用荆防败毒散加减）。如果是由于大怒，导致肝邪横逆，应立即疏肝行气（宜用小柴胡汤，加青皮、青木香、桃仁、红花）。如果是气血虚弱，肿块坚硬而不溃破，应立即补气养血（宜用益气养荣汤）。如果是气血虚弱，溃破后不能收口，应立即调理补益（宜先服益气养荣汤，再服十全大补汤，加香附、贝母、远志）。如果由虚劳所致，应立即补益（宜先服补中益气汤，再服益气养荣汤）。如果脉象数而有力，结块不消，或疮口不能收敛，应立即用泻下法（宜用羌活连翘汤）。如果肿痛并发寒热、大便秘结，应先泻下，后用托里法（宜先服羌活连翘汤，再服仙方活命饮）。如果耳下核块肿痛，并发寒热，应立即解表（宜用荆防败毒散）。表证退后，应立即解毒消肿（宜用散肿溃坚汤）。如果肿块坚硬，长久不消，也不化脓，服用败毒散坚药没有效果，应立即灸肘尖、肩尖，再服药（宜用益气养荣汤）。如果是血虚，脉大而无力，溃破后发热、烦躁，应立即补阴（宜用当归补血汤）。总之，刚开始出现怕冷、高热、咽喉颈项强直拘急、肿块结聚疼痛时，应立即使其消散（宜用羌活连翘汤，并时时服用消疬丸）。外治时用〔缺字〕针刺出血，再用拨毒汤让患者洗患处；一天之内反复针刺、洗涤，直到五六次。每次针刺时，在针孔处放少量蟾酥，再在上面贴膏药（宜用琥珀膏，再贴内消膏），自然会消散。如果已经溃破而不能痊愈，然后再使用补益药（宜用益气养荣汤，或八物汤，加柴胡、地骨皮、夏〔疑似“枯”〕草、香附、贝母），多服以求见效。这种先后治疗的方法及其用药大致如此，不可颠倒混乱。推而广之，凡属疮疡都如此，并不只是瘰疬如此。马刀也属于三焦、肝、胆之邪浸淫阳明、太阳经，流注到胸胁、腋下，坚硬如石，形状狭长像蛤蜊。无论已经破溃还是尚未破溃，无论病了近年还是多年，总宜将夏〔疑似“枯”〕草浓煎，饭前较久温服；虚弱的人熬成膏服用，并涂在患处。因为这种草能生血，是治疗马刀、瘰疬的良药。长期服用恐怕会有〔缺字〕，应经常用十全大补汤加香附、贝母、远志，间隔交替服用。有关方药，也不能不详细寻求，以备急用（宜用连翘散坚汤、消肿汤、散肿溃坚汤、海藻溃坚丸、猫头丸、补中胜毒饼）。这样一来，即使病情险恶，也不用担心没有办法治疗。瘿瘤是气血凝滞，经过多年，逐渐长大的一类病。什么叫瘿？它的皮肤宽松，形状有些像樱桃，所以叫瘿，也叫瘿气，又叫影袋。什么叫瘤？它的皮肤紧绷，形状有些像石榴，所以叫瘤，也叫瘤赘。所以，瘿和瘤本来就是两种不同的病。这两种病都归属于五脏，病因都源于肝火。〔疑为“说人”或“世人”〕发怒会使肝邪活动，血液枯竭、筋脉挛缩；或者外邪侵袭，所以形成这两种病。只是忧愁、愤怒会耗伤心肺，所以瘿多长在颈项和肩部。只是由于劳累或房事等欲事，邪气乘经气虚弱而停留，所以瘤可

译以生在身体各处。陈文治说：从筋脉处肿起，按起来像筋聚集在一起，有的呈红色条纹，叫筋瘤，属于肝（宜用六味丸，或四物汤加山栀、木瓜）。从肌肉处肿起，时间久了出现红色条纹，或皮肤和肿块都发红，叫血瘤，属于心（宜用四物汤加茯苓、远志）。从肌肉处肿起，按起来实而柔软，叫肉瘤，属于脾（宜用归脾汤、补中益气汤）。从皮肤处肿起，按起来浮软，叫气瘤，属于肺（宜用补中益气汤）。从骨骼处肿起，按起来坚硬，叫骨瘤，属于肾（宜用六味丸、补中益气汤）。《三因方》又在骨瘤、肉瘤、血瘤之外，增加了脓瘤（宜用海藻丸）、石瘤（宜用神效开结散、一并散）、脂瘤（宜用治脂瘤方）。书中说，瘤的名称有六种，刚开始都像梅子、李子的形状，皮肤柔嫩光滑，逐渐长得像杯子或蛋，不能刺破；其中肉瘤尤其不能刺破，刺破就会杀人。只有脂瘤呈粉红色，完全是痰凝结而成，宜用针刺破，排出其中的脂粉。有的像茄子一样垂下，根部很小，可以用药点在蒂部（五灰膏）；等茄状物脱落后，立即用生肌膏贴敷，便会自行痊愈。但要防止出血；如果出血，应立即用药止血（宜用止血药、桃花散）。《三因方》的说法，也是说病情日益加深后会发生多种变化，而且并不只有这些变化。有的手背上生瘤，有的像鸡爪，有的像羊角；对着光照看，里面像桃胶，这叫胶瘤（宜用排针交叉刺破，挤出二三匙像胶一样的黄脓，立即就会平复）。有的生在面部，叫粉瘤（宜用海藻浸酒后饮用）。有翻花瘤（宜取马齿苋一斤烧成灰，研细，用猪脂调服）。薛立斋说：筋脉显露的叫筋瘿（宜用玉壶散、破结散）。红色脉络交错的叫血瘿（宜用化瘿丹、四物汤合用）。皮肤颜色不改变的叫肉瘿（宜用人叁化瘿丹）。随着忧愁而消长的叫气瘿（宜用白头翁丸、消瘿散、海带丸）。坚硬而不能移动的叫石瘿（宜用破结散）。《三因方》所说的五种瘿名称也相同，认为都不能刺破；刺破后脓血会大量溃出，往往导致早死（如果已经刺破，宜用桃花散、止血药）。它说得是对的。然而西北方依山傍涧而居的百姓，饮用溪谷之水，受到寒冷毒邪之气，其中妇女往往生出像瘿一样的结囊，皮肤颜色不变，不痛不痒。我以前游历宣化府时，曾经制定方剂治疗几名妇女，都取得了效果，这是方书没有记载的，所以特意记下（宜用沈氏瘿囊丸）。痰核的证治：丹溪说，结核生在皮里膜外，多是湿痰流注，结成核块而不能消散；应询问患者平时喜欢吃什么，催吐或泻下之后，再用药使核块消散。《入门》说，全身都有核块，多是痰液流注所致，宜用竹沥达痰丸。瘰疬的证治：《外台秘要》说，肝肾虚热就会生瘰疬。《病机》说，瘰疬不是膏粱厚味或丹石燥热所导致的变化，而是虚劳、气郁造成的；应补益形体和正气，调理经脉，疮就会自行痊愈。不可妄用发汗、泻下法，以免造成越补越虚的祸害。陈文治说：刚感觉怕冷、高热、咽喉颈项强直疼痛，或寒热交替、〔疑字〕痛，这是肝火、风热导致气分受病，应立即用栀子清

译肝汤、柴胡清肝汤清肝火，用加味四物汤养肝血。如果用手推动能够移动且柔软滑利，属于痰，应以化痰为主，用二陈汤加防风、桔梗、黄芩、竹沥。出现在少阳经部位的，用柴胡通经汤。出现在阳明经部位的，用升麻调经汤。如果寒热停止而核块仍不消，是肝经火燥、血分受病，应使用加味逍遥散清肝火，用六味丸滋生肾水。有时先用牡蛎大黄汤疏导泻下二三次，或服内消丸，外贴琥珀膏，内外兼治，务必使其消散。这样用药后仍始终不能消退，患者面色萎黄，患处肿高而稍软，皮肤发热，这是脓已经形成了。宜用针刺入核块中央，外贴琥珀膏，仍服托里药剂；三天后取出核中稠脓，脓排尽后，再取出核外的薄膜。先刺破最初形成的核块，以断绝病源；其余核块如果不能完全消退，仍按上述方法治疗。然后用龙珠膏、金宝膏除去根部，并服用祛除风热的药，这样自然可以痊愈。如果已经形成〔疑似“疬”〕，就采用蒜饼子灸法，疮口贴琥珀膏。前代医家制定的治法虽不相同，但必效散、立应散、瓜蒌散都有奇效。又说：男子患此病，最怕咳嗽、潮热。女子患此病，也忌讳月经闭止、潮热。只要用玉烛散调和血液、疏通月经，服用后病就会自行消退。月经长久闭止的，用加味逍遥散、清肝益荣汤。丹溪说：治疗瘰疬，应将必效散与瓜蒌散交替服用，疗效神奇。不过，必效散、立应散这两种方剂并不是平和稳妥的药，服用后应酌情调理治疗。马刀的证治：《入门》说，生在胸胁、腋下，坚硬如石，形状像马刀蛤的，叫马刀。又说：患马刀的人，取立应散一钱，用浓煎的木通汤调服，临睡时服下；毒邪会从小便排出，排出的东西像粉片或血块。如果没有见效，再服一次。斑猫药性有毒，可用乌尖相助；如果药性上冲，出现麻木、闷乱，就嚼葱白，用茶清送下以解除其毒。如果小便涩滞，就加用无散或五苓散，用灯心煎汤调服。宣泄毒邪后，接着服用薄荷丹，以解除风热。瘿瘤的证治：《入门》说，瘿瘤初起，通用十六味流气饮；病久则服蜡矾丸，外敷南星膏。《疡科书》说：这种病宜补益脾肺、滋养心肾，使木得到水而枝叶繁茂，使筋得到血而滋润，很多患者可以因此获得生机。对口疮的治法：《疡科书》说，治疗对口疮，取鲜白茄蒂七枚，称量其干燥后的重量；再取鲜首乌，称量到与茄蒂相同的重量，加水一钟半煎服。服一次使脓排出，再服一次使疮口收敛。如果没有鲜药，收集干品使用也可以。这是轻剂，不能用来治疗重病。治颈项病方二十二：加味小柴胡汤，适用于风热。柴胡、黄芩、人叁、甘草、川芎、白术、当归、黄儀、黄柏、知母各一钱，半夏五分。水煎，饭前服。疼痛严重时，加黄连。加味逍遥散，适用于湿邪偏盛。白芍、白术各一钱，麦冬、茯苓、生地各六分，甘草、桔梗各二分，当归、地骨皮各八分，山栀、黄柏各三分。本方兼治外证，适用于潮热、虚弱严重者。首乌汤：用于肝虚。何首乌五钱，牛膝三钱，泽泻、甘草各一钱。六味丸：用于经常疼痛。熟地、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻。驱邪汤：用于感冒。升麻、桂枝、杏仁、甘草、羌活、防风、独活、川芎、【原文“遘祚”

译疑为药名，字样不清】、柴胡、白芷、生姜。治风豁痰汤：用于痰盛。黄芩、红花、茯苓、独活、葛根、半夏、羌活、陈皮、甘草、防风、白芷、柴胡、升麻、生姜。加味胜湿汤：用于湿盛。羌活、独活、防风、川芎、苍术、甘草、荆芥、黄柏、蔓荆子。木瓜煎：用于筋脉拘急。木瓜一个，去瓤；没药一两，研细，放入木瓜中，将两半扎紧，放在饭上蒸三四次，捣烂，用地黄汁和酒送服三匙。椒附散：用于筋痛。附子一个，须重六钱以上，炮制后研末，每次用二钱；川椒二十粒，生姜七片，水煎去渣，加入少量盐。防风通圣散：用于颈项肿胀。防风、白芍、薄荷、川芎、山栀、桔梗、黄芩、白术、荆芥、当归、麻黄、连翘、滑石、石膏、甘草、芒硝、酒制大黄。普济消毒饮：用于疫疠。黄连、黄芩、陈皮、元叁、柴胡、甘草、桔梗、连翘、升麻、僵蚕、大黄、牛蒡子。黄连救苦汤：用于脑后肿胀。黄连、葛根、升麻、柴胡、甘草节、赤芍、川芎、连翘、归尾、桔梗、黄芩、羌活、防风、忍冬藤，水、酒煎服。石决明汤：生石决明、僵蚕、防风、穿山甲、连翘、羌活各一钱；乳香、甘草、忍冬藤、黄连、归尾、大黄、花粉各八分。用酒和水煎服，空腹服下；药力使大便通行三次后，才进食。加味藿香散：用于气毒。藿香、甘草、桔梗、青皮、陈皮、柴胡、紫苏、半夏、白术、白芷、茯苓、厚朴、川芎、香附、【原文“夏活草”字样疑误】、防风解毒汤：用于结核。防风、荆芥、桔梗、连翘、甘草、石膏、薄荷、枳壳、川芎、苍术、灯心、牛蒡子、酒制知母。连翘消毒饮：用于热毒。连翘、陈皮、桔梗、元叁、黄芩、【原文“赤荷”疑误】、当归、山栀、葛根、射干、花粉、红花、甘草；大便秘结时加大黄。柴胡葛根汤：用于伤寒。柴胡、葛根、花粉、桔梗、连翘、黄芩、石膏、升麻、甘草、牛蒡子。牛蒡甘桔汤：用于不红。桔梗、陈皮、黄连、花粉、川芎、赤芍、甘草、苏木、牛蒡子。健骨散：用于项部软弱。僵蚕炒后研末，每次五分或一钱，用酒浸泡的薄荷送服，每日三次。生筋散：木鳖子三个、麻子三十粒，都去壳，研匀。先扶起病人的头，按摩颈项使其发热，再把药制成薄片贴上。天柱元：蛇含石一大块，用醋【原文“次”字疑为炮制说明，含义不明】；郁金末少量，研细，加入少量麝香，用饭糊制成丸，以荆芥、姜汤送服。五加皮散：五加皮一味研末，用酒调匀，涂在颈项骨上，干了就更换。治颈项疮疡方八十六。胜金丹：用于对口疮。制白砒、麝香各五分，蟾酥一钱，雄黄、辰砂、乳香、没药、血竭各一钱半，全蝎炮制，天龙去头足后炙，炙穿山甲各三钱，僵蚕炒五钱。药物研末，每次二钱，用沙糖调葱头酒送服。一粒金丹：沉香、乳香、木香各五分，巴霜一钱半。分别研末，按剂量混匀，用黑枣肉制成芡实大小的丸。每次服一丸，按人的虚实斟酌：先抿一口水，使药力运行一次；胃气实的人只能抿三四口水，然后再用一口水送下；药力运行后用米汤止泻。托里消毒散：人叁、盐制黄儀、酒制当

译归、炒白芍、川芎、焦术、茯苓各一钱，金银花、白芷各七钱，炙草、连翘各五分。加减方法记载在前文。仙方活命饮：穿山甲、白芷、赤芍、甘草、归尾、花粉、贝母、角刺各一钱，金银花、陈皮各三钱，乳香、没药各一钱二分，后两味另研末。水、酒煎好后，送服这两味药末。托里散：人叁、炒黄儀各二钱，焦术、陈皮、当归、熟地、茯苓、白芍各一钱半。神效托里散：用于百脉疽。盐水炙黄儀、忍冬叶、当归各五钱，粉草二钱，酒煎服，药渣敷在患处。此方还兼治痈疽、发背和肠痈，是托里消毒的良方。琥珀犀角膏：用于夹疽。琥珀、生犀角各一钱，辰砂、人叁、茯神、枣仁各二钱，冰片二分半，另研。以上各药分别研末，混匀后用炼蜜调成膏。每次服一弹子大小，用麦冬汤化开，服十五次。凡是疮疡已经溃破后，都不宜使用。黄连消毒饮：用于猛疽。黄连、山栀、当归、连翘各一钱，川芎、炒白芍、生地各一钱半，炙草八分，金银花二钱。又名清热消毒饮。此方还兼治一切发于阳证的痈疽，症见肿痛、发热、口渴。夺命丹：用于颈痈。蟾酥、轻粉各五分，朱砂三钱，寒水石、活矾、铜绿各一钱，蜗牛三十一个，另研成泥，混合制成绿豆大小的丸。每次用一丸，嚼烂生葱白三四根，吐在手心，把药包在其中，用酒送服；约走六七里路，出汗即为见效。病情严重的，再服一至二丸。此方主治各种严重的肿毒，但属于峻烈的攻劫药，使用时应斟酌病情轻重和阴阳属性。人叁养荣汤：白芍三两，人叁、白术、甘草、黄儀、陈皮、肉桂各一两，茯苓、熟地、五味子各七钱，远志五钱。每剂取药末三钱，用姜水煎，空腹温服，便能见效。虚弱很重的人，可炼蜜制丸，长期服用。遗精，加龙骨。咳嗽，加阿胶、麦冬。兼有火证，加知母、黄柏。八珍汤：人叁、茯苓、白术、甘草、川芎、当归、白芍、熟地。补中益气汤：人叁、黄儀、当归、白术、升麻、柴胡、陈皮、甘草。椒红丸。六君子汤：人叁、茯苓、白术、炙草、半夏、陈皮，专门消散痰核。仙方：用于痰核。枳壳十四个，剖开去籽；大黄五钱，生用研细；斑猫十四个，去头、足、翅。每次取两片枳壳相合，放入一只斑猫，再将大黄末分成十四份，取一份放入两片枳壳中，用线扎紧。另取【原文“夏活草”字样疑误】六两铺在大锅底，把枳壳排列在上面，加水六宫碗，煮到水干，取出枳壳切片晒干或焙干，除去大黄和斑猫。再取麻子六十三粒，炒后去油，捣烂加入药中，用米糊制丸。早晚各用开水送服七丸，服到痰核消退大半时即停止，调养半个月，自然平安痊愈。此方还兼治瘰倁，确实是神妙的方剂。海带丸：海带、青皮、陈皮、贝母等分，炼蜜制丸，做成弹子大小，饭后含化。病情严重时，加昆布。消核丸：盐水炒橘红、赤苓、酒煨大黄、连翘各一两，酒制黄芩、山栀各八钱，半夏僸、酒制元叁、童便淬牡蛎另研、花粉、桔梗、瓜蒌仁各七钱，僵蚕六钱，甘草节四钱。用汤浸过的蒸饼制丸，白开水送服八九十丸。二陈汤：茯苓、陈皮、半夏、甘草。开气消痰汤：便香附、桔便僵蚕各一钱，黄芩、陈皮、枳壳各七分，槟榔、前胡、半夏、枳实、羌活、荆芥、射干、威灵仙各五分，甘草四分，木香三分，生姜三片。消解散：南星、半夏各一钱，陈皮、枳实、桔梗、柴胡、前胡、黄连、连翘、赤芍、防风、独活、苏子、蓬术、木通、白附子、甘草、蔓荆子各五分，加姜、灯心。消风化痰汤：白附子、木通各一钱，南星、半夏、赤芍、连翘、天麻、僵蚕、天冬、桔梗、金

译银花、苍耳子各七分，白芷、防风、羌活、皂角各五分，全蝎、陈皮各四分，甘草二分，生姜五片。内托白敛散：赤芍、当归、连翘各一钱，酒制黄芩、白芷、白敛、瓜蒌仁各八分，川芎、天花粉、乳香各七分，防风、桔梗、柴胡各五分，白蒺藜、生草各四分。含化丹：酒蒸大黄、僵蚕、青黛、胆星等分，炼蜜制丸，饭后含化。山药膏：生山药一块、麻子三个，都去皮，研匀摊开贴敷，效果神奇。加味小胃丹：南星、半夏各二两半，均用白矾、皂角、生姜汁和水煮十五次；桃仁、杏仁均用白矾、皂角水浸泡；红花、陈皮、白术、白芥子、枳实用矾水浸泡半日后炒；苍术用米泔、白矾、皂角水浸一夜后炒，以上各二两。用姜汁、竹沥煮神僸制成丸。此方还兼治中风、痰痞积聚、眩晕和咽喉【原文缺字，症状不完整】；用淡姜汤送服。瘫痪、不能说话时，用浓姜汤送服。痞块、头风、头痛时，于临睡前、饭后服用，效果显著。竹沥达痰丸：大黄、黄芩各八两，沉香五钱，人叁、白术、茯苓、陈皮、甘草、半夏各三两，礞石、焰硝一两。用竹沥、姜汁调成稀糊，放在瓷器内晒干，再研细；又用竹沥、姜汁调和晒干，如此共三次，再研细，仍用竹沥、姜汁制成丸。每次服一百丸，用米汤送服。此方用于有痰而气虚弱的人，能够搜逐积痰，使其从大便排出，又不损伤元气；孕妇禁用。栀子清肝汤：用于瘰倁。山栀、柴胡、丹皮各一钱，茯苓、川芎、白芍、当归、牛蒡子各七分，甘草五分。此方专治三焦及胆经血虚、肝火风热，以及耳内生疮或发痒，或颈项、胸部、乳房等处疼痛，或午后寒热明显、自汗、口苦，或眼睑、嘴唇抽动等症状。东垣连翘散坚汤：柴胡一钱二分，酒炒龙胆草四次、酒炒土瓜根各一钱，酒炒黄芩七次七分，生黄芩、归尾、广皮三分，酒炒连翘、白芍各五分，炙草三分，酒炒黄连二次、制苍术各二分。水煎，饭后躺下，头低脚高，趁热每次含一口，分十几次咽下，务必使药气向上停留；仍取十倍药量炼蜜制丸服用。此方用于耳下至缺盆、肩上生疮，坚硬如石，推动时没有根基的病证，称为马刀，属于少阳经；无论已经溃破还是尚未溃破，都可以治疗，也治颈项瘰倁。小犀角丸：犀角、半生半炒的黑牵牛、青皮、陈皮各一两，连翘五钱。用皂角二条，去皮、筋、籽，浸泡后捶碎，用布绞取汁一碗；再取鲜薄荷二斤，捣汁，与皂角汁同熬成膏制丸。每次饭后，用连翘煎汤送服三十丸，间隔使用薄荷汤送服。此方长期服用能够消除病根，各种瘰倁都能治疗，疗效神奇。内消丸：青皮、陈皮各二两；牵牛八两，取头末二两；皂角去粗皮后捣碎，薄荷叶各八两。后两味共用一斗水煮，揉取汁，去渣，慢火熬成膏制丸。每次三十丸，饭后用荆芥汤送服。此方用于疮肿初起，以及瘰倁、结核和热毒郁滞，服后可从内部消散，疗效很强。琥珀散：白丑头末、滑石、僵蚕、黄芩各一两，木通、连翘各七钱，枳壳、赤芍、柴胡各五分，去足翅炒斑猫三钱，甘草三钱，琥珀二钱。切制成六帖，水

译煎服。化气调经汤：广皮二两，酒制香附、羌活、白芷各一两，牡蛎、花粉、角刺、甘草各五钱。每次取药末二钱，用酒送服，每日二次。此方还兼治流注。夏活草散：夏活草末六钱、甘草末一钱，每次服二钱，用茶清送服。另一方法：取一两煎服，虚弱者多服更好；同时服十全大补汤，并加香附、远志、贝母。此方治疗瘰倁、马刀，是退除寒热的良药。消毒化坚汤：炙草、龙胆草、薄荷各四分，黄芩五分，花粉、白芍、元叁各六分，牛蒡子、昆布、羌活、升麻各七分，黄儀、当归、柴胡、桔梗各一钱，连翘一钱半，陈皮八分。加生姜二片，或再加甘草节、知母、贝母、海藻，效果更好。荆防败毒散：羌活、独活、柴胡、前胡、人叁、赤茯苓、桔梗、麸炒枳壳、荆芥、防风各一钱，甘草五分。小柴胡汤：柴胡、黄芩、人叁、半夏、甘草。益气养荣汤：人叁、茯苓、贝母、陈皮、川芎、当归、香附、盐制黄儀、酒制熟地、炒白芍各一钱，炙草、桔梗各五分，炒白术二钱。温热服用。无论病变软硬、红白，或已经溃破但久久不收口，都可以服用。十全大补汤。羌活连翘汤：羌活、连翘、防风、柴胡、【原文“夏活草”字样疑误】、昆布、枳壳、黄芩、川芎、甘草、薄荷、牛蒡子、金银花。散肿溃坚汤：酒洗黄芩一钱，半生半炒；酒洗龙胆草六分；酒洗花粉、酒制黄柏、酒制知母、苦桔梗、昆布、海藻各七分；柴胡六分；炙甘草、酒炒三棱、酒炒蓬术、连翘各五分；葛根、白芍、归尾各四分；酒制黄连、升麻各三分。切成一帖，水浸半日后煎服。饭后去枕低头躺下，每一口药分十次咽下；另取一料药捣细炼蜜制丸，每次一百丸，用第二次煎的药汤送服。当归补血汤：黄儀一两，酒拌当归三钱，合为一剂煎服。消倁丸。琥珀膏：琥珀一两，木通、肉桂、当归、白芷、防风、松脂、朱砂各八钱，木鳖子肉五钱，丁香、木香各三钱。将琥珀、肉桂、朱砂、丁香、木香分别研成极细末，混匀；其余药物用麻油一斤半煎至黑色，去渣，按实际油量每一斤加入淘净并炒过的黄丹八两，熬成膏后，稍微放温，再加入琥珀等药末。内消膏。消肿汤：用于马刀。连翘二钱，黄芩、柴胡各一钱二分，花粉、黄儀各一钱，归梢、甘草各七分，牛蒡子、黄连各五分，红花二分。海藻溃坚丸：神僸四钱，半夏二钱，海藻、昆布、龙胆草、蛤粉、通草、贝母、真松梦茶、活矾各三钱。炼蜜制丸，每次三十丸，临睡用白开水送服；也可含化，或用酒调药末二钱服用，均可。此方用于瘰倁、马刀，适合坚硬、形体消瘦、潮热、食欲不振者，也兼治各种瘿气。忌食甘草、鱼、鸡肉、猪肉、五辛、生冷食物。猫头丸：猫头骨一个，炙制；蝙蝠一个，将朱砂末三钱放入腹中，在瓦片上炙至焦黄；南星、白矾各一两，用黄蜡熔化制丸。临睡时用米饮送服三十丸。此方治疗瘰倁、马刀，无论已经溃破还是尚未溃破，都有效。补中胜毒饼：黄儀一钱、人叁三分、甘草五分，以上三味用于调理气机、补益中焦；生地、熟地、白芍、当归各三分，以上四味用于和血、生血、凉血，其中白芍还兼能补益气虚；连翘一钱，升麻、柴胡、防风各五分，陈皮三分。以上研成细末，用汤浸过的蒸饼调和捏成饼，晒干后研成米粒大小。每次服三钱，用白开水送服。六味丸：用于瘿瘤。地

译黄、山药、山萸、丹皮、茯苓、泽泻。四物汤：川芎、当归、白芍、地黄。归脾汤：人叁、黄儀、当归、白术、茯神、枣仁、远志、龙眼、木香、甘草、生姜、大枣。海藻丸：海藻、川芎、当归、官桂、白芷、细辛、藿香、白敛、昆布、活矾各一两，海蛤、松梦茶各七钱半，炼蜜制丸。此方可通治瘿瘤。神效开结散：沉香二钱，木香三钱，陈皮四钱，真珠四十九粒；【原文“凗猪肉子”字样疑误，所指药物不明】四十九个，取生猪颈下如枣大、略扁而色红者，在瓦片上焙干。每次取药末二钱，临睡时用冷酒调服，病轻者服三至五次见效，病重者服完一料即可痊愈。一井散：雄黄、粉霜【原文中有一处乱码“U”及剂量残缺】二钱，轻粉、乳香、没药各一钱，土黄三钱，麝香少量。研成细末，用唾液调匀涂在瘤顶，以湿纸覆盖；之后用小黄膏涂在四周，隔日上药一次。土黄是人工制成的药物。配方用信石二两、木鳖仁二钱、去油巴豆五钱、【原文“G钱”剂量及药名缺损】；分别研末，混匀，用石脑酒和成一块，以油纸包好，埋入地坑四十九日，取出劈成小块，装在瓷器中备用。小黄膏：黄柏、黄芩、大黄等分，研末，用水调成糊，涂在一井散的四周，也隔日上药一次。用于凉解肌肤、消退肿胀。治脂瘤方：用针刺破，放出脂膏，便会自行痊愈。五灰膏：枣柴灰、桑柴灰、荆芥灰、荞麦秆灰、桐子壳灰各五两。分别用沸水淋取汁一碗，共得五碗，澄清后加入斑猫四十枚、穿山甲五片，煎成二碗，装入瓷器。使用时加入新出窑的石灰一两、乳香和冰片少量，调成膏敷在瘤上。如果药膏太稠，就加清水；使用时调得稀一些，疗效神奇。用于点除瘤赘，效果神奇。止血药：陈京墨、百草霜等分，敷在出血处，再用手按住。桃花散：石灰十两，炒至红色，加入麻油半盏；另取大黄一两，煎取汁半盏，将两者混匀，用慢火炒成桃花色，装在瓷器中备用，疗效神奇。此方能够止住各种出血，不只是用于瘿瘤出血。玉壶散：洗净的海藻、洗净的海带、洗净的昆布、雷丸各一两，青盐、广皮各五钱，【原文“陈火酒丸”字样疑有脱误，制法不清】含化。破结散：神僸四钱，海藻、昆布、龙胆草、蛤粉、通草、贝母、活矾、松梦茶各三钱，半夏二钱。炼蜜制丸，用葱白汤送服三十丸；也可用酒送服药末二钱。这就是海藻散坚丸。有人生的瘿大如茄子，潮热、形体消瘦，各种治疗都无效；得到此方后，去掉松梦茶，改用真桑寄生一倍，服三至五日，瘿便自行消退。化瘿丹：海带、海藻、海蛤、昆布，以上都洗净焙干；炒泽泻、连翘各五钱；猪靥、羊靥各十枚。炼蜜制成芡实大小的丸，临睡时含化一二丸；必须忌食油腻、面食和酒。人叁化瘿丹：海带、海藻、海蛤、昆布四味都焙干，炒泽泻、连翘各一两，猪靥、羊靥各十枚切片焙干，人叁八钱。炼蜜制丸，含化。有一种说法认为，猪靥、羊靥就是猪、羊的外肾，即囊中的睾丸；【原文“存叁”语义不明】。白头翁丸：白头翁五钱，昆布一钱，通草、海藻各七分，连翘、元叁各八分，桂心三分，白敛六分。炼蜜制丸，用酒送服。消瘿散：海马酒炙，海带、海藻、海红蛤、海螵蛸、昆布、石燕各一

译两，研成末，用茶清送服。服用此方时，还必须同时服用含化丸。含化丸：海蛤、海藻、海带、昆布、诃子、瓦楞子、文蛤（即有斑纹的花蛤）、五灵脂各一两；猪靥子十四个，焙干后另研。炼蜜制丸，含化。沈氏瘿囊丸：雄黄五钱，另研；青木香四钱，另研；海南槟榔切片晒干后研末；昆布洗淡焙干后研末；海蛤、酒炒白敛研末、姜汁炒半夏僸各八钱；肉桂心、白芥子各二钱半。每次服二钱，饭后用酒调服。忌食大荤和面食。这是沈氏自己创制的方剂。栀子清肝汤：用于气病。山栀、柴胡、丹皮各一钱，茯苓、川芎、当归、白芍、牛蒡子各七分，甘草五分，水煎服。柴胡清肝汤：柴胡、山栀各一钱半，人叁、黄芩、川芎各一钱，连翘、桔梗各八分，甘草五分。加味四物汤。柴胡通经汤：用于少阳证。柴胡、归尾、连翘、生草、【原文“三”字后药名缺损】、黄芩、牛蒡子、桔梗各二分，黄连五分，红花少量。饭后稍温服。此方是攻入里部、使病邪从内部消散的方剂。升麻调经汤：用于阳明证。升麻八分，酒制龙胆草、葛根各四分，酒制黄芩、酒制广茂、酒制三棱、炙草各五分，归尾、白芍各三分，酒制黄柏二分，酒制知母一钱。加味逍遥散：用于血病。白芍、白术各一钱，茯苓、麦冬、生地各六分，甘草、桔梗各二分，当归、地骨皮各八分，山栀、黄柏各三分。牡蛎大黄汤：用于疏利。牡蛎、木香、煨大黄各一钱半。水煎，春夏放露水中一夜，冬月放在温暖处一夜，鸡鸣时服；泻下后不要再服。金宝膏：用于外敷。桑柴灰五碗，先在箕底铺一层草纸、两层皮纸，把灰放在纸上，用滚水十碗淋取药汁，备用。穿山甲二两，信一钱另研，辰砂一字，粉霜一钱半，麝香五分，杏仁七枚；与信石末一同研细，涂在穿山甲上。将灰汁澄清后煎至沸腾，加入甲末，煎至减去一半时加入麝香；再加入粉霜，熬干至九分；加入辰砂，等熬成膏状后，加入炒过并研成细末的石灰一两，以结成块状为准。用磁瓶收贮，不可接触风。每次取药敷在结核上；再次敷药时，先去掉旧药和痂皮，便会见效。龙珠膏：龙牙草五两，棘枣根五钱，海藻二钱半，苏木五钱。用水二十碗煎成十二碗，去渣；另取桑柴灰、炒石灰、桑耳草灰各半碗。先在箕底铺两层草纸、两层皮纸，把灰放在上面，用前面煎好的药液趁热淋取，得到药汁十碗。澄清后煎成膏，加入白丁香、石膏、轻粉各五钱，麝香一钱，搅匀，装入瓷瓶。每次敷药，一日更换一次，并去掉痂皮后再敷新药；即可消退痊愈。根部较小的，只敷在根部即可。必效散：总治瘰倁。南硼砂二钱半，轻粉一钱，麝香五分，去皮、心、膜的巴豆五粒，去头足翅并用糯米炒至米黄色后除去糯米的斑猫四十个，白槟榔一个。研成极细末，用鸡蛋三个，去蛋黄留蛋清调药，再装回蛋壳内，用数层湿纸封口，放在饭上蒸熟，取出晒干，再研细。体质壮实者服一钱，体质虚弱者服五分，用炒生姜煎的陈酒在五更时调服。如果感到小腹疼痛，就服益元散一剂，使毒邪从大便排出；孕妇禁用。缪仲淳说：此方用于治疗瘰倁，适合气血并不亏虚而结核长期不消的人

译，服用后疗效非常显著。虽然其中有斑猫，但已经炒熟，并且有巴豆制约其药性；虚弱者先服益气养荣汤数剂，体质壮实者服此方后再服益气养荣汤，多次试用都有效验。立应散：连翘、赤芍、川芎、当归、甘草、滑石各五钱，黄芩三钱，糯米炒斑猫三钱，川乌尖七个，土蜂房用蜜水洗后放在饭上蒸并晒干，白牵牛各二钱半。每次取药末一钱，用浓煎木通汤调服，使毒邪从小便排出；无效时再服，随后用宣热丹解除风热。如果是为了宣导痈疽恶毒，去掉黄芩。宣热丹：何首乌、薄荷、皂角、连翘、【原文“三”字后药名缺损】、荆芥、蔓荆子各一两。共同研末，用热醋浸泡淡豆豉二两半，捣成膏制丸。每次服三十丸，用温开水送服，每日一次。用于解除瘰倁的风热之毒，使其从小便排出。宣导毒邪后，即使病已痊愈，也应经常服用。瓜蒌散：瓜蒌仁、青皮各一钱，石膏二钱，甘草、没药、归尾、角刺、金银花各五分，青橘叶取汁二匙。用水、酒煎服，空腹服。玉烛散：酒制大黄、当归、白芍、熟地、甘草、芒硝、黄芩、川芎等分。每次取药末三钱，用姜汤送服，七八日即可见效。清肝益荣汤：山栀、当归、茯苓、木瓜各一钱，柴胡、川芎、炒白芍各七分，白术二钱，炙草五分，龙胆草八分，熟地一钱半。加生姜，用水煎服。此方用于治疗肝、胆、小肠经的风热，血燥所致的筋脉拘挛、结核，以及耳部、颈项、胸部、乳房、胁肋等处疼痛。薄荷丹：就是宣热丹。十六味流气饮（治瘿瘤）：人参、黄芪、当归各一钱；川芎、肉桂、厚朴、白芷、甘草、防风、槟榔、乌药、白芍、枳壳、木香各五分；桔梗三分；紫苏叶一钱半。水煎，饭后服。如果是因恼怒引起的，加青皮一钱。此方是通行于十二经的药方，病只在一经的，不宜使用。蜡矾丸：黄蜡二两，加入明矾末四两，众人一起调和均匀制成丸剂；每次三十丸，用酒或水送服，每日服两次。此方专治痈疽、发背、瘰倁疮以及各种恶疮，能够保护内部肌膜、驱除化解各种毒邪，使病邪自然从内部消散。如果是因药物中毒而发疽，非用此方不可治疗。对于内疽和肠痈尤其有效。南星膏：取大个天南星一枚，细细研末，用醋调成膏。先用小针刺肿处，使气通，再把膏药摊在纸上，大小与瘤相当，贴敷患处；感到发痒时就频繁更换贴敷，以求见效。此方治疗头面部的瘤，大的如拳头，小的如栗子，有的软、有的硬，不痒也不痛，适宜使用此药，千万不可用针灸。附录：颈项疮疡杂方。生肌干脓散：黄连、贝母、降香（烧至存性）、白及、海螵蛸、五倍子（炒黑）、芸香各五钱，轻粉五分。共研为末，先用药水洗患处，再将此药末外敷并贴膏药。此方专治瘰倁、马刀，脓汁不能干。丹溪方：牡蛎四两，甘草二两。每次取药末一钱，饭后用茶送服，每日服两次，半个月即可根治，疗效神奇。此方专治刚开始发作的瘰倁，头项部肿胀坚硬但尚未破溃者。活瘤方：砒、黄丹、雄黄、轻粉各一钱，朱砂、乳香、没药各八分；原文另有“漱T十个生用”一项，制法不明。用糯米粥制成棋子大小的丸剂，晒干。先灸破瘤顶，再把药饼敷在患处，原文“说上”疑有脱误；用黄柏末加水调敷，数日后瘤体自然脱落。缩瘤法：用甘草膏蘸笔涂在瘤子的四周，干了再涂，共涂三次。然后取大

译戟、芫花、甘遂等量研末，用醋调和，另用笔点在瘤子中央，不要靠近甘草膏。这样瘤子会逐渐缩小；中央的药点都按照原法施用，自然会焦枯收缩。系瘤法：将芫花根洗净，带湿使用，不得接触铁器；在木器或石器中捣取汁液，把一条线浸泡一夜，取出后系在瘤上，过一夜瘤子就会脱落。如果没有脱落，再更换一两次。脱落后用龙骨、诃子研末敷在疮口上，疮口会自行愈合；屡次使用都有效。如果没有芫花根，浸泡根部所得的浓汁用来浸线，也同样有效。化瘤膏：白蔹一两，大黄、川芎、赤芍、当归、黄连、黄芩、白矾各五钱，吴茱萸二钱半，用鸡蛋黄调匀，摊在布上贴敷。此方专治肉中隆起肿胀、瘤体逐渐增大。

译腋、胁肋部疮疡的病源：腋、胁肋疼痛，是气、血、食、痰所致的疾病。人的肩膀下面称为膊，膊下面称为“□”，“□”与腋相对；腋下称为“□”，“□”下面是胁，胁的后面是肋，肋下是季肋，也就是俗称的肋梢；季肋以下就是腰。身体部位的划分就是这样。不过，腋、□、胁肋的疾病，虽然都由气、血、食、痰所致，但这些部位实际上都属于肝。因此，这四类疾病在肝经篇中已经详细论述，这里不必重复；这里只把这四个部位所患的疮疡分别列出。马刀疮原本发生在腋下，坚硬而不溃破，其症状和治疗在颈项篇中已经详细说明，这里不再重复。腋下还有一种与马刀疮相似的病，虽然坚硬但颜色发红，称为米疽。治疗时用砭石，宜细而长，稀疏地刺砭患处，外敷猪脂，内服药物（宜用紫金锭、内消丸）。内疽也会发生在腋下，肩臂篇中已经详细论述，这里不再重复。只有胁下生疽称为发胁，是肝和心包的火邪旺盛、身体虚弱而有热所致，但不可过多使用温阳药物（宜用柴胡清肝汤、神效瓜蒌散）。即使到了溃破以后，也只宜清热托里，同时滋补肾水（宜用清热消毒饮，去掉金银花，多加熟地黄）。如果从胁下至脐上，以及膝下两旁一二寸处发生痈，肿块充实坚硬，难以化脓，也难以刺破；刺破后又难以收口，必须先使用温暖内部的药物（宜用排脓内补十宣散），外用温热药膏敷贴，使其调和柔软（宜用千金不易比天助阳补精膏和寒疮热膏）。如果急于刺破，必然会导致脓液不断流出，所以必须缓慢刺破，使脓液一下涌出，这样容易收拾。身体虚弱的人仍应使用大补药剂（宜用十全大补汤）。胁下还有一种疮，形状像牛眼，往往脓血流出不止（宜取少量盐放入牛耳中，取得耳垢敷在疮口上，立即可以痊愈）。还有一种从胁部延伸到腰部、肿胀发红如霞的病，称为丹毒（宜用榆白皮末，以鸡蛋清调和后涂敷）。严重时甚至全身青紫，应立即用砭石刺出恶血（宜用羚羊角烧成灰，以鸡蛋清调和后涂敷；如果没有效，再服紫金丹、胜金丹，使其发汗）。肋上发生痈，称为发肋。初起时肿势很盛，十多天仍不刺破排脓，就会大如杯子或碗，疼痛直达腹内；左边患病会牵连右边，右边患病会牵连左边。应立即用针刺出脓血，否则毒邪必然向内侵袭，死亡者很多（宜用清心内固金粉散）。如果身处偏僻荒远之地，一时得不到方药，还有简便的方法，可以使毒邪不向内侵袭、不侵犯脏腑，也不传变成恶症（宜用黄矾丸、牛胶饮），不可不知道。《发肋论症》：刘涓子说，发肋以及两肩、肘头发生的疮，称为夹荧疽，九天时可以刺破。红脓和白脓相间，并且脓液排出较多的，可以治疗。完全没有红脓和白脓的，不能治疗。经过二十天仍不成脓穴的，必死，无法治疗。治疗腋、□、胁肋疮疡的方剂十六：紫金锭（治米疽）。五倍子三两，山茨菇二两，千金子、大戟各一两，麝香三钱。各药的制法详见肩臂篇，服法前文也有说明。用糯米煮成的米饮制成丸剂。内消丸：青皮、陈皮各二两；牵牛取头末二两；皂角去皮打碎，薄荷叶各八两。将后两味熬成膏制丸，每次三十丸，饭后用荆芥汤送服。柴胡清肝汤（治发胁）：柴胡、山栀各一钱半；川芎、黄芩、人参各一钱；桔梗、连翘各八分；甘草五

译分。饭后温服。神效瓜蒌散：当归五钱，生甘草五钱，乳香、没药各一钱，瓜蒌一个，以瓜蒌籽多的为佳。用水和酒煎煮。另一方中有穿山甲、贝母。另一方把各药研末后装入瓜蒌内，用厚棉纸封好，以微火炮制；原文“性为末”疑有脱误。研成末后，每次取二钱，用酒送服。清热消毒饮：黄连、山栀、连翘、当归各一钱；川芎、白芍、生地各一钱半；炙甘草八分；金银花二钱。排脓内补十宣散（治胁痈）：酒当归、人参各八分；盐水拌炒黄芪、防风、桔梗各一钱；川芎、肉桂各三分；白芷、甘草各五分；姜厚朴六分。水煎服，或研末，用木香酒送服。此方适用于元气虚弱、风寒郁滞、疮肿不能溃散的人。如果热毒壅滞而气血又虚弱，就应当使用托里消毒散、参芪托里散。丹溪认为，夏季不宜使用此方，溃疡也不宜使用；只有冬季的肿疡，以及较小的痈疽才可以使用。托里消毒散：人参、盐黄芪、酒当归、炒白芍、炒白术、川芎、茯苓各一钱；金银花、白芷各七分；炙甘草、连翘各五分。参芪托里散：人参、黄芪、当归、川芎、麦冬、芍药、黄柏、知母、柴胡、甘草、金银花；原文未载各药剂量。寒疮热膏：归梢一两，杏仁一百粒（去皮尖），黄丹六两（飞炒），麻油一斤，肥嫩柳枝一两，肥嫩桃枝三两半，均切成一寸长。先煎油，放入柳枝、桃枝，煎至半焦；再把归梢、杏仁用棉布包好同煎，直到两枝焦黑，去掉药渣并滤净，再煎沸后加入黄丹，熬至滴入水中不散为度。热疮寒膏与此方用药相同，只是把归梢改用全当归，并将柳枝、桃枝的用量对调，便是此膏。十全大补汤：人参、茯苓、白术、炙甘草、川芎、当归、白芍、熟地、黄芪、肉桂、姜、枣。紫金丹（治丹毒）、胜金丹：制白砒、麝香各五分，蟾酥一钱，雄黄、辰砂、乳香、没药、血竭各一钱半；全蝎（炮）、天龙（去头足，炙）、穿山甲（炙）各三钱；炒僵蚕五钱。各药分别研末，称量准确。每次服三钱，用砂糖调和，以葱头酒送服。千金不易比天助阳补精膏（外贴）：香油一斤四两，甘草二两，远志、牛膝、虎颈骨（酥炙）、川断、熟地（焙）、肉苁蓉、蛇床子、天冬、生地、菟丝子各一两；肉豆蔻（面煨）、川楝子（去核）、杏仁（去皮尖）、谷精草各一两；紫梢花（去草）、大附子、官桂各四钱。将药物放入油中煎至黑色，去渣，加入飞过的黄丹八两、透明松香四两，用柳条不停搅拌，熬至不散为度；再加入雄黄、硫黄、龙骨、赤石脂各二钱，煮沸后再加入沉香、木香、蟾酥、没药、母丁香、阳起石、阿芙蓉的药末，再煮沸后停火。用茶匙挑取药膏滴入水中，以不散为度；再加入黄蜡五钱。将药膏收藏在瓷瓶中，密封瓶口，置于水中五日以去火气。然后用红绢摊匀，每张重七钱，贴六十日后才更换，疗效神奇，无法尽述。清心内固金粉散（治发肋）：辰砂另行研末；茯苓、人参、甘草各三钱；绿豆四两；雄黄、麝香、冰片各一钱，分别另研；朴硝另研；豆蔻仁各五钱。每次取一钱半，用蜜汤调服。黄矾丸（总治）：明矾一两，生研；黄蜡五钱。将黄蜡熔化，加入矾末，趁热制成丸剂。每次服十丸，逐渐增加到二十丸，用酒送服。又名蜡矾丸。此方治疗痈疽初起、尚未破溃者，可以使其从内部消散；已经破溃者，可以使疮口自行愈合。

译如果是因服用金石类药物中毒而发病的，就加明矾末一两；但每天必须服用百粒，才能抵御毒性，使毒不至于侵入体内，最能止痛，又不损伤脏腑。有人全身生疮，形状像蛇头，服用此方立即见效。牛胶饮：用清澈的牛皮胶四两，加水一碗，隔水煮化，再加入酒中，饮至醉倒；如果不能饮酒，就用白开水送服。此方治疗痈疽，能够使毒邪不向内侵袭、不传变成恶症；这是有益而无害的药物。按法应当用酒煮，只是恐怕气味难以入口，不如切碎制成丸剂，用酒送服，这也是临时变通的方法。