卷二十四

译卷二十四。咽喉、声音疾病的病因流变：咽喉病都属于火病。少阴、少阳两经的君火、相火经脉，都与咽喉相联系。君火的气势缓慢，热邪凝结后会成为痰，形成肿胀。相火的气势迅速，出现肿胀就会成为〔原文缺字〕，病势严重时痰液堵塞咽喉，甚至死亡。火证有虚实之分。实火多因过量食用煎炒食物，热邪蕴积而凝结成毒。症状表现为烦躁、口渴、大小便闭塞，风痰壅塞；喉部〔原文缺字〕即将发作前，必先连续三日胸膈不利，脉象弦而数。必须使用药力较重的润下药，清除积聚的热邪；大便排下后，才可以使用祛风化痰、解除热毒的药物，以清利上焦。如果大便秘结不通，就难以治疗。但体质壮实的可以用硝、黄，体质稍弱的只用滋阴润燥、润肠的药剂；更加虚弱的，只用蜜煎导法导便。虚火可能由于过量饮酒、容易发怒或纵情声色所致，痰火向上侵犯，出现喉咙和舌头干燥、大便涩滞，心脉虚而数，肾脉微弱。这是水不能胜火，应当滋阴降火，不宜完全使用寒凉药，否则只能暂时见效，却会导致上部的热邪尚未消除，中焦寒邪又发生，毒气乘虚进入腹中，胸前高高肿起，上部喘息、下部泄泻，手足和指甲青黑；七天后完全不能进食，口像鱼口一样的，不能救治。喉部疾病最忌发汗，误用会造成很大伤害；或者用针刺放血，这也等同于发汗。如果寒邪伤及肾，或属于中部肿胀的，尤其忌讳用针；误针就无法救治。至于内伤虚损、咽喉失音的，就没有办法治疗了。喉部疾病超过四五天就算严重，三天以前还可以消退。如果不是急症，第一、二天不出现寒热，到了第三天才开始发热。如果头痛，就是兼有伤寒，必须疏风散寒；还要询问大小便。大小便通利的，是浮游之火向上侵犯，应当使用消风、清热、降气、解毒的药剂（宜用清上丸）。喉部疾病初起，刚一出现寒战就发病，发病后身体转凉，口腔没有碎烂，也没有重舌，或者大小便都通利，不能把它当作热证，都是由于阴气虚寒而发病。其中的痰不能完全引流出来，因为这种痰是身体内部精气神所化成的，与舌后乳蛾处的痰毒聚集在一处、必须把毒痰排尽才能痊愈的情况不同；如果也把它完全引流出来，就会使精气神耗竭，身体必然衰败。先用吹喉药，或者采用水涣法，使喉部一通，随即服药。第一剂用发散、和解法（宜用清心利咽汤），第二剂立即温补滋养以引导火气（宜酌情使用八味丸、归脾汤）。假如三四天以后又出现寒战，或者心痛、胁痛、骨痛，就难以治疗。喉部疾病发作时，牙关紧闭，喉咙和舌头肿胀，口腔破碎并腥臭，有重舌或舌上有黄色芒刺，大便秘结，这就是热证（宜用石膏败毒散）。如果症状不减轻，牙关反而张开，嘴唇不肿，面部纹理像没有病的人一样，就不能救治。喉部疾病中，舌头肿胀塞满口腔，颜色像葡萄、茄子或朱砂纸一样的，不能救治。喉部疾病最忌口渴、气喘，痰像桃胶，整个颈部都肿胀，面色红紫或青，或者纯白而没有神采，这些都不能救治。喉部疾病中有寒邪伤肾，导致喉花肿胀的，关系到性命；因为喉花就是悬雍垂，舌下的紫色筋脉就是舌系，向下通于肾。如果呈白色肿胀，就不能救治。喉部疾病没有痰的，不能救治。有痰声像拉锯一样的很危险。用吹药排出痰液三次，才可以痊愈（宜用金丹；痰排不出，加制皂角少许）。如果喉部破碎，先用生肌药，后用碧丹。如果已经穿破溃烂，就多用口疳药，再加入珍珠、龙骨。喉部疾病疼痛牵连胸部并且红肿，脉象浮、洪、数的，属于肺痈（宜用蜜调药，加桔梗、百草霜）。喉中没有具体形

译状却红肿的，是热证（宜多用灯草灰）。喉部疾病即使凶险严重，只要病势向外发散而没有出现死亡征象，治疗就一定能够痊愈。只有缠喉风和伤寒喉闭最为严重、最为凶险，难以治疗。喉部疾病凶险，面部发肿，颜色白而发亮却没有光泽，脉沉微无力，这是神气向外泄散、没有阳气的证候，不能救治。如果面部发红肿胀，脉洪大有力，病情虽然极重，但仍有元气和火气，治疗可以痊愈。喉部疾病中，腮部和口腔内肿胀溃烂，可以把丝棉缚在筷子上，蘸水轻轻搅动患处；如果有疼痛，用药就一定能痊愈。如果感觉不到疼痛，就是死肉，不能救治。喉部疾病严禁半夏、生姜，最适宜吃梨和柿子。妇女患喉部疾病而肿痛，先询问月经情况。有因月经闭止导致火气上升而发病的，应当内服通经药，月经通畅后喉病自然痊愈（宜用通经丸）。以上所说的是喉病的大概情况。现把其中可以命名的症状，分条列举如下。第一种叫作喉[缺字]。“[缺字]”就是闭塞的意思，必定肿胀严重，咽喉闭塞；这是天气不通，由风痰、郁火和热毒相互攻迫所致的病证。火热有轻有重，病情也有轻有重；总的来说与肺、胃二经有关，应当急速清除这两经的热邪（宜用牛蒡汤，外用通隘散）。不过，虽然属于火热证，内外、表里、虚实也不能不加以辨别。例如恶寒，寸脉小，且一时间许多人患有相同病症的，属于流行的邪气，应当先解表发散（宜用牛蒡汤）；最忌酸味收敛之品，以免邪气郁闭在体内，不能向外发散。这种病的病因有两种：一是少阳司天，三阳之气流行时，百姓患喉痹，仲景用半夏桔梗汤，按照阳毒来治疗。二是太阴湿气过盛，火气郁结于内，百姓患喉[缺字]；又有太阴在泉、湿邪过盛，出现喉肿、喉痹，或[缺字]而青黑。仲景用半夏桔梗甘草汤，按照阴毒来治疗。如果不恶寒，寸脉大、滑、实，是阳气旺盛而阴气虚弱，泻下就会痊愈（宜酌情使用大小承气汤）；也可以用胆矾等涩剂收敛。外在症状轻微的，可以缓慢治疗（宜服喉[缺字]饮，慢慢服下）；不可突然使用寒凉药，因为痰实结聚胸中，遇寒就不能运行，渐渐会发展成喘息闭塞而无法救治。有中气急促的，即使闭塞得将要死亡，这仍属于缓证（宜将姜蚕研成末，用姜汁调服，立即见效）。或者用马兰根苗汁和醋，含在口中漱洗，立即见效。或者把鹅毛蘸马兰汁伸入喉中探取，引吐出来，除去顽固的痰，就会痊愈。痰多的，饮服马兰汁也很好。如果病势严重而紧急，就使用吹药法、催吐法或针刺法。吹药法是用硼砂、胆矾研末吹在患处；或者用皂角末吹入鼻中，引起喷嚏，也能使闭塞张开。催吐法是把皂角揉在水中，灌服。或者用新汲取的水研磨雄黄后灌服，立即使人呕吐。还有一种方法：喉病气闭不通，片刻之间就会死亡时，立即取半碗温汤，加入桐油三四匙搅匀，用硬的鸡毛或鹅毛蘸取，伸入喉中探取四五次，痰就会涌出；再探再吐，以人苏醒、声音高亢为标准，然后再服药。针刺法是用砭针在肿胀处刺血；如果口紧闭，针不能刺入，就刺少商穴（穴位在大拇指指甲内侧，距指甲[缺字]韭菜叶宽），左右两侧都刺入二分，出血后立即见效。如果害怕针刺，就赶快把头发从两边分开，[缺字]住中间的一把头发，用力拔它，喉部自然会变宽。这吹药、催吐、针刺三种方法，可以根据症状任意选用。又有阴虚而阳气飞越、痰结聚在上部，脉浮大，重按时反而或涩的，这是最危险的病证；若按实证治疗必死（宜用加减八味丸）。其中喉[缺字]连同颈项一起肿胀

译（宜用芩连消毒饮），口紧闭的（宜用急救方），都属于危证。第一种叫缠喉风：喉部肿大，并连及颈项肿痛；喉内有红丝缠绕紧束，形势像绞拧，既麻又痒；手指甲青，手心灼热，痰气壅盛，声音像锯；手足厥冷，或者两腮和颈项出现赤色缠绕，伴有寒热，也属于此证，都是平日多怒所致。发病前两天必定胸膈气机阻滞，痰液堵塞，呼吸急促，是最紧急的病证。经过一天一夜后，如果两眼直视、牙关紧闭、喉中声响如雷，灯火靠近口部就熄灭，这是气已经离开根本，只有上升而不能下降，不能救治。喘息急促而额头出汗的，不能救治。治疗方法不外乎斟酌服用喉[缺字]饮（宜用喉[缺字]饮）。外用金、碧二丹，频频吹入。药中加入牛黄，见效更快。如果连水和米浆都不能咽下，就更加危险，宜用解毒雄黄丸。第一种叫乳蛾，有单侧、双侧和连珠三种。单侧的病情轻，容易治疗；双侧的病情重，难以治疗；连珠的尤其严重。第一天疼痛，第二天发红，第三天出现形状；会厌一侧肿胀叫单蛾，两侧肿胀叫双蛾，上下像白色星点相连叫连珠蛾。纵情酒色过度，郁火凝结而成，治疗方法也不外乎喉[缺字]（宜用喉[缺字]饮，外治先用碧五金一，后来用金二碧三）。第一种叫喉癣，是肺热所致；喉间生出像哥窑纹、又像秋海棠叶背纹的红丝，干燥发痒，妨碍饮食。这是虚火上炎、痰壅肺燥造成的；盐、酱以及助火之类的食物，一到喉部就无法救治。劳瘵病人多患此病（宜用喉[缺字]饮，青灵膏随时含化，频频吹碧丹）。第一种叫喉菌，形状像浮萍，颜色紫，生在喉旁。这是忧郁导致气滞、血热所形成的，妇女多患此病；轻的半个月，重的一个多月。应当遵守禁忌、注意饮食（宜用喉[缺字]饮，不时含化青灵膏；吹药开始用碧五金一，后来用碧三金二）。第一种叫喉痈，喉间红肿疼痛，没有其他特殊形状，是过量食用辛辣、炙烤等食物，热邪极盛而发病；病在胃、大肠二经。严重的有寒热、头痛，四五天可以痊愈（宜用犀角地黄汤，外用金十碧一，频频吹入）。第一种叫喉疮，层层叠叠而不痛，日久形成孔窍，散出臭气，不能进食（宜用枸橘叶汁冲烧酒，频频服用）。第一种叫喉杵，喉部极度肿胀而且极度疼痛（宜用甘桔射干汤，外用烧盐散点敷）。以上都是喉部疾病中最严重、且有明确名称的病证；其余如咽嗌疼痛，不能吸入气息和进食，是地气闭塞所致。凡是患喉[缺字]的，必定兼有咽嗌疼痛。凡是咽嗌疼痛，却不兼有喉[缺字]的，是阴虚火炎所致（宜用喉[缺字]饮，加荆芥、元参）。有喉燥痛的，是津液枯涸、火热上炎，肺金受到[缺字]所致，难以治疗；忌辛热和收涩之品（宜用养金汤）。有喉中腥臭的，是肺胃热毒所致（宜用黄芩射干煎）。有喉中结块的，这是危证，饮食不能通过（宜用百灵丸，病重的也不过服两丸）。射干、海藻、牛舌叶汁，都可以治疗。有谷贼的，是谷物芒刺坚硬涩滞，藏在米中而误食，停滞在咽门，不能传导消化；又被风热壅聚，与血气相搏，于是使肺部受到刺伤。如果不及时治疗，也能致人死亡（宜多取鹅涎灌服）。第一种叫尸咽，由阴阳不调和、脾肺壅盛，风热毒气不能宣通所致，所以使尸虫活动起来，向上侵蚀咽喉，或痒或痛，像被刀刮一样；这种病与伤寒狐惑证相同，应当参照考察。以上这些虽然不像喉[缺字]等病证那样严重、名称明确，但都是喉病中可以列举而不能忽视的病证。还有一种伏气病，叫肾伤寒，是不合时令的突然寒邪将毒邪潜伏在少阴，起初衰弱而不发病，

译十天后才发作；脉微弱而咽痛，随后必定下利。应当用辛热药攻治其根本病因，顺应阴阳，使水火下降，咽痛自然停止。又有少阳伤寒，不传入太阳经，寒邪郁闭，内里阻遏阳气而化热，向上行至咽门经脉交会之处，寒热相互搏结而形成喉[缺字]；应当用辛、温、甘、苦之品来制约标病，使咽喉通畅。这两种病误用寒凉药，多半会导致无法救治。此外还有咽部肿胀、痰多的（宜用清心利咽汤，外吹姜蚕散）。还有咽痛而不肿的（宜用甘桔射干汤）。还有已经发汗、泻下，余下的肿胀仍不消退的（宜用元参解毒汤）。还有久咳而喉痛的（宜含化柿霜丸）。还有喉部肿得像丸子一样的（宜含化龙脑丸）。还有喉中好像有东西，既不能咽下也不能吐出的（宜用木香四七丸）。还有喉中进食噎塞，好像有东西堵着的（宜用含化丸）。还有喉中痰涎壅盛的（宜用苏子降气汤）。还有饮邪积聚、痰液停留，热邪蕴结于膈上，以至咽喉肿痛、胸膈不利、咳嗽吐痰、舌干口燥，但没有兼有表证或里证的（宜用连翘散）。还有走马喉[缺字]的（宜用马勃、焰硝各一两，研成末，每次吹入一字，吐出涎液和血就会痊愈）。还有风毒导致咽部肿胀，咽水不能下，以及瘰疬引起咽痛的（宜用水服莨[缺字]子末二钱，效果神奇）。还有肺热喉痛、兼有痰热的（宜用甘草鼠粘汤）。还有热病咽痛的（宜含童便，称有效）。还有悬痈喉痛、风热向上搏结的（宜用启关散）。还有悬痈下垂过长，咽中烦闷的（宜用活矾、盐花等分研末，用筋头频频点在悬痈上，以去除涎液）。还有喉中生肉的（宜用棉花包裹筋头蘸盐擦拭，每天五六次）。还有脾肺虚热，向上侵犯咽喉而生疮的（宜用麦门冬丸）。还有喉[缺字]已经破裂、疮口疼痛的（宜将猪脑蒸熟，加入姜、醋食用，即可痊愈）。还有锁喉蛇瘴，岭南人多受到朴蛇瘴气，颈项大肿并连及喉部疼痛的（宜取赤足蜈蚣一二节，研细，用水送服即可痊愈）。还有食用了露天放置、沾有天丝的东西，导致咽喉生疮的（宜将白矾、巴豆烧成灰，吹入喉中，能够加快痊愈）。还有咽喉略觉肿痛、声音嘶哑难以说话的（宜用桔梗汤）。还有因相火导致喉痛、使用凉药却不痊愈的（宜用六味丸，加桔梗、元参、知母、黄柏）。还有七情导致气机郁结，凝成痰涎，随着气机积聚，坚硬大如块状，停在心腹之间；有时堵塞咽喉，像梅核或粉絮，咯不出、咽不下，每次发作都像要死去一样，妨碍饮食（宜用四七汤、噙化丸）。还有风火郁结于上，咽痛、头胀或颈项肿胀，应当使用辛凉之品（宜用滑石、连翘、桑皮、射干、杏仁、西瓜翠衣）。还有肾液不能收摄，肝阳向上越动，头顶胀、流鼻涕，咽喉微痛的（宜用六味丸，加生地、车前、五味）。以上这些零散的喉部病证，各自的治疗方法就是这样。另外还有总治一切喉中热毒的方剂（宜用清上丸）；总治一切喉中生疮的方剂（宜用牛蒡汤）；总治一切喉闭、喉风、痰涎壅塞、口噤不开、汤水难以下咽的方剂（宜吹金锁匙，痰就会自行排出；如果痰未排出、肿胀不消，应当针刺少商穴）。这三种方法齐备，喉部疾病就没有遗漏的祸患了。总之，咽喉是心、肺、肝、肾呼吸出入的门户，是饮食、发声、吐纳的通道，关系到全身；病邪伤人很快，所以说要像快马一样查看咽喉，意思是不能延误。脉法。《正传》说：两手寸脉浮洪而满溢，是喉[缺字]；脉微弱而伏藏的，属于死证。《回春》说：咽喉的脉象，两手寸脉洪大满溢，上部旺盛而下部虚弱，最忌脉微弱而伏藏。咽喉、会厌、舌的分别。《灵枢》说：咽喉，是水谷通过的道路。喉咙，是气息上下运行的通道。会厌，是发出声音的门户。悬雍垂是发音的关口。《得

译效方》说：喉部用来察验气息，咽部用来吞咽食物。咽部连接【原文“接三”疑有缺字】以通达胃，所以用来吞咽物。喉部通连五脏，并与肺相系，所以用来察验气息。气息经过喉，食物经过咽，区别是十分清楚的。子和说：喉部用来纳入气息，并与天相通；咽部用来纳入食物，并与地相通。会厌位于喉的上方，主管开合；它盖住喉部，食物才能下行，不盖住时喉部就会发生错乱，必须用舌头抵住上方，会厌才能打开喉部。喉、咽、会厌和舌四者相互配合，缺少其中任何一个，饮食就会停止，人也会死亡。《直指》说：悬雍垂生在上【原文有缺字】。虽然它与咽喉并无直接关系，但突然肿大，也是热气所致。又说：悬雍垂叫作帝钟；它肿胀下垂，长到数寸的，称为帝钟风，宜用盐矾散，不能用针刺破，否则会杀人。《医学入门》说：悬雍垂是发音的关口。如果脏腑潜伏的热邪向上冲到咽喉，悬雍垂就可能变长并肿大。咽喉疾病的病因、症状与治疗：《内经》说：一阴一阳两经相结，称为喉【原文疑有缺字】，与“闭”相同。《医学入门》说：一阴指肝经和心包经，一阳指胆经和三焦经，这四经都有相火。火是痰的根本，痰是火的外在表现。《正传》说：咽喉疾病有轻重不同，是因为火邪有轻有重。《得效方》说：凡是咽喉闭塞，毒气侵入心脏，胸前肿满，呼吸烦促，并且下部泄泻不止的，都会死亡。附录《尤氏喉科秘传》（我乡的尤氏是喉科专家，世代相传秘法，我有幸得到，所以特意附录在这里）。书中说：喉病第一、二天肿痛，第三、四天病势稳定并出现形态；每到第三天必定发寒热，有时头痛，须不断吹入药粉，绝不能拖延，这样才有生机。喉【原文疑有缺字】是总称，病因可属风、痰、热，都是由于火邪郁结并兼有热毒，因而产生乳蛾等病。总的治疗原则是祛风化痰、清解热毒，症状自然会痊愈。单乳蛾多由酒色郁结所致，生在喉旁。初起第一天疼痛，第二天红肿，第三天出现形状，像细小的白星；若发寒热则病情凶险。第四天凶险之势稳定，大约四五天可以痊愈。吹青药五分、黄药一分，之后按黄药二分、青药三分同吹，使痰排出，同时服煎剂（宜用喉症主方）；等大便通下后，病症就会自愈。如果到了第三天，喉中只有红肿而没有细小白星，就是喉痈，应当辨别清楚。双乳蛾的左右两侧都有细小白星，药物仍按前法使用。左侧属心，右侧属肝。煎药时，主方中左侧病宜加黄连、犀角，右侧病宜加赤芍、柴胡；双乳蛾则两组药都要使用。大便闭塞时，加枳壳、元明粉。连珠蛾是上下有两个白星相连，或者形状像缠绕的袋子，药物按前法使用。单乳蛾病势较轻，双乳蛾较重，连珠蛾更重。喉痈多因过食辛辣、炙【原文有缺字】味和醇酒，感受热邪而发，属肺病。它没有固定形状，只表现为红肿疼痛；病重者也会发寒热、头痛，四五天可以痊愈。使用青药，并加少量黄药；内服药宜用胶子蜜调药及喉症主方。喉癣属于虚火上炎，肺金之气过盛，向上侵袭咽喉，形成像哥窑纹、又像秋海棠叶背面纹理的红丝。患者饮食受阻、咽喉疼痛，虽然不致丧命，却不能很快痊愈。应频繁吹青药，并不时含服胶子药，再服主方，加土贝母以降气。必须戒除忧思、恼怒、愤懑、酒色，忌食一切鲜食物以及能动风、动火的食物；用药治疗，一个月可以痊愈。如果不遵守禁戒、不忌口，或用药拖延，病情必然加重而难愈；时间久了会声音嘶哑，肺金受损，就无法治疗。喉菌属于忧郁导致的血热、气滞，妇女多患此病。病变形状

译像略高起的浮萍，表面厚而呈紫色，生在喉旁。初起用青药九分、黄药一分，之后用黄药二分、青药三分；内服主方，不能间断，也难以迅速见效。病轻者约半个月或二十天可愈，病重者需一个月或一个多月；只要治疗得法可以痊愈，也必须遵守禁戒、忌口。【原文“@舌”疑为病名缺字】舌喉痈多见于肥胖、感受热邪且性情急躁的人。煎药用犀角地黄汤加减；吹药用黄药，但必须吹到舌根下方两侧，时时进行，不能间断，才能很快痊愈。喉内使用青药十分、黄药一分，也必须勤吹。凡舌头下面生出像小舌头一样的东西，称为【原文“@舌”疑为病名缺字】舌；如果连喉部也肿痛，就是喉痈；喉部不痛的，就不是喉痈。大体说来，兼有【原文病名缺字】舌和喉痈而发病的，十例中有六七例，病势凶险。喉闭在伤寒之后发生时很难治疗，因为气道闭塞，不能发声，也没有形态可见。缠喉风之所以称为“缠”，是因为病邪从下颏开始缠绕，皮肤发红；患者发寒热，心中烦躁急迫而发病。发病前两天必定胸膈气紧、呼气短促，突然咽喉肿痛，手足厥冷，颈部像被绞扭一样；热邪结于内，肿胀扰于外，又麻又痒，喉内红丝缠绕紧束，指甲呈白色，手心灼热，喉部肿大，风痰壅盛，呼吸声像锯子拉动一样。这是最紧急的病症。刚开始的第一天就立即频繁吹药，再服药，仍然可以治疗。如果超过一天一夜，出现两眼直视、喉中发出雷鸣般的声音，就无法治疗。用灯火靠近口部，灯火立即被吹灭的，无法治疗。如果气喘急促、额头出汗，危险就在旦夕之间。如果服用下药，都应加入牛黄。以上各种病症，十例中难有一例生存，不能轻率治疗。伤寒之后患连珠蛾和喉闭的，无法治疗；这种病喉部和颈项强硬，眼睛向上翻，所以大多不能治愈。凡喉病不是急症的，第一、二天未必发寒热，病情还较轻缓；到了第三天必定发寒热，病情也必然加重，必须察看大小便是否通畅。如果大小便通畅，症状也可以减轻，不过是浮游之火向上侵犯咽喉，应服疏风、清热、降火、解毒的药，很快就会痊愈。如果大小便闭塞，就是体内有实火；若不用峻力降火解毒并通利二便的药，火邪从哪里泄出，疾病又怎么解除？还要询问是否头痛。凡治疗喉病，必须吹药四五管，才能引出痰；必须排出痰三四次，才可能完全痊愈。第一次吹药必须多用黄药，对准喉部重吹一下后立即拔出药管，恐怕痰随即要呕出；其余几次都轻轻吹入。凡喉病有破碎溃烂的，必须先吹长肉药，之后再用青药。凡要排痰，不仅要多用黄药，还必须单用青药吹入喉中，才能把顽痰引出。发病最初一两天使用青药，逐渐增加黄药的用量。病势严重时，以黄药为主；有时也可单用青药。凡喉病，必须等大便排出后，才可希望痊愈；如果大便闭结，不能轻易认为即将痊愈。凡喉病没有痰的，不能治疗。喉闭多因先患劳病等重症，病程已久，虚火上升，营血已经耗竭，喉的上方出现闭塞【原文“上 闭 I”疑有缺字、乱码】，密密麻麻像蚊虫叮咬的斑点。这是病情危重、将要死亡的表现，绝对不能治疗。凡咽喉连同胸部都红肿的，这是肺痈的症状，必须用蜜调药，并加入百药煎，这一点最为重要。凡喉病初起而大便闭塞，宜用大黄、元明粉攻下，这样火邪自然下降，容易痊愈。如果到了五六天以后，患者不进食且大便秘结，再用大黄、元明粉，反而会立即死亡。这是因为病后胃气虚弱，元气已经衰弱，所以禁用这两味药；即使闭塞严重，也只宜采用蜜导法，这是秘诀。凡吹药，不仅要吹患处，四周正常的肉上也要吹到，这样病势才不会向外扩展，也容易痊愈。凡向喉内吹药，必须气息平和，使用药管向四周吹入最为适宜。凡使用青药，要根据病情凶险程度调整：病势凶险时冰片多于甘草，病将痊愈时甘草多于冰片。药物装入瓶中必须按压结实；使用时必须把药管弄松，不要忽略这一点。青药

译方：炼矾三分，牙硝三分，百草霜、硼砂各五分，薄荷末二分，灯草灰、冰片各一分。炼矾法：将明矾研细，放入倾银罐内，装至半罐；把罐放入炉中，用桴炭火煨熔，用铜箸插入罐底搅拌，以没有矾块为标准。随即将研细的上等枪硝投入矾中十分之三，再把研细的白硼砂投入矾中十分之三；过一会儿再投入生矾末，逐渐投下，等矾完全熔化后，照前法投入少量硝和硼砂。如此逐渐分层投完，直到矾液从罐中铺出，高得像馒头一样为止。还要加大炭火，烧到矾活泼干燥，然后用一大块瓦片盖住罐口一小时，取下。将少量牛黄研成细末，用水五六匙调匀，用匙舀取滴入矾中，再把罐放回火中烘干，立即取出。连罐倒扣在洁净地面上，地面先铺纸承托罐子，罐上再用碗覆盖，七天后收取贮藏。炼矾必须炼到质地轻松、没有竖纹才好；如果坚实并有竖纹，就不能使用。开始时火要缓，但也不能太缓，否则恐怕矾凝结后不易熔化，因而产生竖纹。中后段必须用猛火；如果矾末刚熔化就投入硝和硼砂，也不能熔化，反而会产生竖纹。银罐必须使用未经烧制的新罐。先用炭火烘热炉子，再把罐放入炉中，这样不会炸裂；也不能放在潮湿的炭上烘烤，否则湿气透入罐内，经过火烧也一定会炸裂。灯草制法：选肥白灯草一把，铺在干净桌上，喷湿清水，等到灯心内部潮湿为止。取一只笔套，要求完整牢固、不易破碎，两端厚薄均匀。用水润湿管内，以淡红纸围住并塞紧一端；再把湿灯草捏入管内，用竹筷捣实，倒去水分。塞满后，再用湿纸围塞住管口，放入桴炭火【原文“均 摒斗”有疑误】中烧制。取出后放在干净砖地上；地面须预先喷水弄湿，用碗覆盖，待冷却后剥去笔套灰和纸灰，拆开灯草灰。以能结成黑色水团者为佳。【原文“霾妙M”疑为乱码】炮制时最怕炸碎，碎了就没有用。不能【原文缺字】过度，超过限度灰就没有用；也不能【原文缺字】，生制则灰不能成形。这种药最轻，【原文“伢永”疑为乱码】制法，平时必须多制一些，以备急用。取百草霜的方法：百草霜就是锅底灰。烧茅柴所得的最好。必须取靠近锅脐的才可使用；锅底中心和锅口边上的都不能用。先轻轻刮去表面的一层。配药法，配成后即为碧丹：每炼矾三分，加百草霜半匙，研细；再加入灯草灰一厘，研匀至瓦灰色；再加入甘草末三匙、薄荷末二分研磨；然后加入上等冰片半分，研匀。冰片多加一些更好。研磨均匀并研成细末，装入瓷瓶，用纸塞紧瓶口，不要使药气外泄。使用时用乌金纸包裹这种药。必须临用时配合；如果配好超过五天就没有疗效，五天内遇到阴雨天也没有疗效，不能草率从事。如果吹治喉病而想引出痰，加少量猪牙皂角末。只有喉痈和病情较轻的单乳蛾，单用青药就有效。遇到重症，必须兼用黄药。两种药兼用时，前后使用的多少，是最重要的秘诀。凡病初起，使用青药九分、黄药一分，吹五管；接着用青药八分、黄药二分；再接着用青药七分、黄药三分。如果病情严重，青药、黄药各用一半，使用三到五次后，痰涎必定不再壅塞；然后用黄药六分、青药四分，把药管直对喉中重吹一次，立即收管，就能把痰引出。这是关键秘诀。如果病情非常严重，用黄药八分、青药二分，尤其有效。凡初次吹药，必须让患者低头张口，使痰涎流出。春夏时配药，青药中薄荷要多用，制矾要少用。秋冬季制矾要多用，薄荷要少用。这是关键秘诀。再加少量硼砂；薄荷以二试者最好，其茎叶细、味辛凉。头试者茎叶大，三试者味道淡，都不能使用。青药能祛风、消痰、清热、解毒，确实是良方；但药性较缓，不如黄药能消肿毒、除风热、开喉

译闭、排出痰涎，功效最为神奇。但病症初起时，黄药不能多用，因为它能直透体内，又善于走散；如果刚开始就用得太多，恐怕药性与病情不相适应。喉病即使严重，三天以前还没有化脓，药物仍能使其消散，所以尚无须担忧；到了第五天已经化脓，就一定难以消散，穿破后必然腐烂成窝，更难痊愈。腐烂处必须用口疳药，并多加龙骨、珍珠。黄药方：蒲黄二分，硝九分，硼砂、冰片、薄荷叶各一分。制硝法：选长而白、厚而大的马牙硝，用温汤蘸过，以棉纸吸干，再用纸包好，放在灶上的盐罐洞内五六天，自然干燥，洁白如霜。也可以把柴灰放入饭箩内，将一大块硝放在灰土中，用水淋过，在盆内放一夜，硝自然凝结；捞出放在热灰上收干，再用纸包好，放入盐罐洞内。如果尚未制成而急需使用，炒干后使用也可以。生硝必须提炼过，这样味道变淡、药性平和，而且与其他药合用后可以保存较久。每硝八两，用水四饭碗，煎成三碗，取出后倒入尖底凸口的砂盆中；将竹黄篮片做成品字形竹架，放在盆内。过一夜，硝自然凝结在盆底；提起竹架，硝就会随之脱起。这种制法在十二月以内进行最好，这是另一种方法。姜蚕要选细直、腹部小的，属于雄蚕，可以使用。粗大、腹部大的，属于雌蚕，不能使用。用牙刷蘸水刷去石灰，在瓦片上用文火炙至酱色；还要以折断后中间没有筋相连的为佳，研成细末。猪牙皂角要选坚硬、小而没有虫蛀的，在瓦片上炙至色泽光亮而酥脆为度，去掉两端，研成末。蒲黄生用，用罗绢筛取细黄末，去掉粗糙的褐色部分。配药法，配成后即为金丹：每牙硝二钱、蒲黄四分，研细；再加入姜蚕末一分、牙皂末一分半，共同研成极细的淡鹅黄色粉末；加入上等冰片一分，研匀。这种药可以久藏，即使经过一年也能使用，但冰片可以在临用时再加入。此药中姜蚕能消肿、排痰；遇到牙叉、穿牙疔，专门用此药治疗。咽喉等病，则兼用青药。根据病情轻重决定用量；病重者再加牛黄。喉闭和缠喉风，要加姜蚕、牙皂；其余只用牙硝、蒲黄即可。口疳药：上等薄荷叶研细并用绢筛取三分，儿茶末二分半，制黄柏末一厘，白龙骨末二厘，坚细白芷末：肿痛者用三四厘，不肿痛者用二厘半；生甘草末五厘，珍珠细末五厘，共研极细。加入上等冰片三厘，再研匀，装入瓷瓶密封。凡口腔破碎及各种口疳，都用此药治疗。如果刚开始肿起而热势很重，就多加薄荷和冰片，取其辛凉、能够发散的作用。如果患处不肿但热势很重，并且疼痛，就应以生肌为主，使用长肉药。长肉药就是前面的口疳药，多用儿茶末、龙骨末配制成紫色。凡治疗喉病而有破碎溃烂的，也使用这种长肉药。例如治疗走马牙疳、穿牙毒。凡极重的口疳，以及初生小儿的胎毒口疳，在原方中加入牛黄，并加倍珍珠末，没有不见效的。如果已经变黑、发臭、腐烂，就不能治疗。小儿黄色胎疳，形状像干燥的橘子囊，也不能治疗。痧痘之后的口疳，去掉黄柏、龙骨，加入牛黄，并加倍珍珠末。大体说来，遇到极凶险、难以见效的病症，或者希望迅速痊愈、取得奇效，可加牛黄五厘、珍珠末六厘，效果更好；这两味药应多加。痘后口疳没有它们不能消除，其他病症加入后，疗效也会神奇。这是口疳药的秘诀。口疳重症的药中，加少量上等滴乳石和少量上等珍珠，放入儿茶中研成极细的粉末，这也是秘诀。制黄柏法：先以荆芥穗为君药、甘草为臣药，煎成浓汤，浸泡黄柏至柔软；取出摊在瓦片上，用慢火炙至金黄色，若呈焦色就弃去；再用白蜜汤滤洗一次，晒干备用。甘草

译必须选细小而坚实的。胶子蜜调药：以薄荷叶末为主药，炼矾为辅药，灯草灰、川贝母二味为佐药，百草霜、冰片、甘草末三味为使药。先将炼矾、百草霜研匀，再加入灯草灰研磨；然后加入薄荷、贝母研至极细，最后加入冰片再研匀，配成青灰色，用白蜜调和。用于治疗喉癣、喉菌，必须时时含在口中咽下。如果病情较重，还要同时服用煎剂，并使用吹喉药。喉症煎药主方：炒后研碎的牛蒡子、前胡、连翘、金银花、黑山栀、甘草、炒黑的黄芩、元参、桔梗、花粉、薄荷，加灯心三十段，用泉水煎服。如果出现寒热往来，加小柴胡。头痛，加【原文为“I”，药名缺失或有误，无法确定】。胸膈胀满闷塞，加枳壳。因郁热而发病，加赤芍、贝母。口渴，加麦冬、知母。玉液上清丸：苏州薄荷叶十四两，柿霜五两，桔梗四两半，甘草三两半，川芎二两八钱，川百药煎五钱，防风二两六钱，砂仁四钱半，福建青黛三钱，冰片、元明粉、白硼砂各二钱。这是吴阳谷传下来的方子。研成细末，用蜂蜜制成芡实大小的丸剂，每次服一丸，不拘时间，含化。专治风痰上壅、头目不清、咽喉肿痛、口舌生疮。服用后能生津液、化痰涎。从前宋神宗患喉【原文缺字】，服此药一丸，立即痊愈。咽喉肿痛方：百草霜六钱，梅矾一两，甘草三钱，片脑不拘多少。此方兼治乳蛾、牙叉等症。如果治疗缠喉风、喉闭等一切急症，用梅矾一两、生甘草三钱、儿茶五钱、雄黄二钱、珍珠和琥珀各六分；取自死僵蚕，去头足，炙至酥脆，研成末；麝香少量，薄荷一两。有时还去掉雄黄，加入蒲黄六钱。制梅矾法：取大而圆、鲜嫩脆的青梅，先切下圆盖【原文“圆说”疑为“圆盖”，字样有误】，仔细去核；将白矾研细，填入梅内，再用圆盖覆盖，用竹钉钉牢。放置一夜，第二天早晨用炭火【原文缺字】均【原文疑为“煅”】梅，梅肉不用；其中的矾会变得轻白如腻粉，味道极为平和而酸，收存在瓷瓶中备用。通治咽喉、口、舌、唇、齿等症的君臣佐使药及其别名：君药四味（金丹，即合制的玉丹；碧丹，即合制的王丹）。臣药十味（叠玉，有二种用法；脆玉，有二种用法；软玉，同法炮制；香玉，另行研末；滴玉，研碎；碎金，研后过筛；片金，制后研筛；青霜，研筛；绿霜，飞制；元霜，研制）。佐药十味（凉草研细；苦草研细；甜草研细；轻药研碎；涩药炙脆；天虫炙脆；紫玉研细；赤土研末；地虫酒炙脆；香草研末）。使药十味（酉金研碎；丑金研末；辰金研碎；红脆研末；圆明【后文又见“圆明”】；肮【原文药名有误，无法确定】；酸果制；人霜研碎；香脐研末；象胆研细；【“炒”字位置及所属药味不明】）。金丹就是黄药，王丹就是炼矾，碧丹就是青药，王丹又指制黄柏，香玉就是冰片，轻药就是灯草灰，酸果就是梅矾，辰金就是龙骨，碎金就是蒲黄，香草就是白芷，紫玉就是儿茶，红脆就是琥珀，赤精就是朱砂，叠玉就是明矾，天虫就是僵蚕，甜草就是甘草，香脐就是麝香，青霜就是青黛，软玉就是硼砂，地虫就是蜣螂，脆玉就是牙硝，涩药就是牙皂，元霜就是百草霜，丑金就是牛黄，片金就是黄柏，圆明就是珍珠，苦草就是黄连，人霜就是人中白，赤土就是血竭，绿霜就是铜绿，酉金就是鸡内金，滴玉就是乳石，象胆就是芦荟，凉草就是薄荷，子【原文药名缺首字，疑为“牛蒡子”】就是牛蒡子。以上内容都出自《喉科秘传》。但该书总论说，凡说咽喉，牙齿和舌也都包括在内，所以口、齿、唇、舌等症的治疗也连带记述。其中的方药，有些

译可以与喉科通用；其余内容本来各自分门归类，但由于尤氏书中杂乱编列，不便摘取后分别归入各门，所以暂且把口、牙、唇、舌等的治法也一并附录在喉症之后，使方药可以按类别查找，不至于琐碎杂乱而难以考查。书中说：颈痈表现为胸前红肿，病形虽在体外，却有向内攻入的趋势；严重时咽喉肿胀闭塞并出脓。外治应立即用药敷贴（宜用三黄散），内里吹青药，并服煎剂（宜用喉症主方）。面痈与前面的病症相似，大多属于郁结所致。托腮痈生在腮下，多因过量饮用醇酒、过食肥甘厚味，热毒凝结而发，治法同前。舌痈表现为舌头红肿肥大，属于心经火盛，舌边和额角也红肿。吹药要用青药、黄药各半，并且要吹到舌根才会痊愈；煎药中还要多加黄连、山栀、犀角。木舌表现为舌头肿大，像煮熟的猪肝，不能转动；病变生在舌根下面，形状像白枣，并有青紫色的筋脉。这病不能很快痊愈，大约半个月可以恢复。如果刚开始时不疼，也不发寒热，却逐渐肿大，那么起病越缓慢，就越难治疗。这种病因忧郁而发。内服煎药（宜用舌症主方），外用青药加黄药，初起时青、黄两药各半，后来单用黄药。舌菌属于心经病，多因气机郁结而生。舌上像长了菌子，或像木耳，颜色呈红紫色。紫舌胀属于心火，患者内里必然烦躁、胸闷、神情紊乱。吹药只用青药，内服药宜用犀角地黄汤随症加减，一两天即可痊愈。悬痈生在上【原文缺字】，有一个豆子大小的紫色水泡，用簪子尖端挑破，出血后就会痊愈；或者吹一次口疳药，也可以。牙槽风初起时，先是牙齿持续疼痛，随后牙根肉浮肿，呈紫黑色，有时出血；时间久了会腐烂发臭。应立即使用吹药（宜用冰王方加牛黄、儿茶、珍珠），但不能很快见效，必须到半个月才会痊愈。开始治疗五天后，紫色退为白色；再治疗五天，可以长出新肉；再治疗五天，才可以期待痊愈。这种病如果久治不愈，严重时牙缝中会流出白脓，称为牙漏，极难调治。必须戒酒戒色，忌食一切辛辣和炙烤食物【原文“炙”后疑缺字】，内服滋阴降火的药剂（宜用犀角地黄汤加减），外用口疳吹药，才可以逐渐痊愈。严重时牙齿脱落；上排左边第一颗门牙脱落的，不能治愈。以上两类病都属于胃火、肾虚，内里一定要服用煎剂才好。牙痈初起时有小硬块，生在牙根肉上，可能在上面或下面，也可能在里面或外面，形状高起而坚硬。这时立即吹口疳药，能够消退。牙菌生在牙根处，颜色紫黑，高起如小丘，用口疳药治疗。这是火盛血热并兼有气滞所致，宜内服煎剂。穿牙疔先有两天牙痛，并发寒热，随后疼痛难以忍受，牙根上长出一块紫色肿物。用黄药略加青药治疗，内服凉血解毒、降火消疔的药剂。这种病初起时尚未破溃，称为穿牙疔；破溃后就称为穿牙毒，同一种病有两个名称。穿牙毒用口疳药加牛黄，并加倍珍珠末、儿茶治疗；内服煎剂。颜色发青的不能治，红色的可以治。牙叉生在牙根分叉处，牙齿不能张开，牙关紧闭。用黄药吹入，必须吹到牙叉处，直到肿块消散才停止。这种病初起时病势很重，到了夜间尤其严重，但并不难痊愈，也不会危及生命。一般患牙痈时，牙根红肿，但牙关不紧，口还能张合。如果患的是牙叉，牙根会胀肿变大，牙关紧闭，口张不开。先把青、黄两种药吹入牙根，再把黄速香削成凿子形，逐渐伸入牙门，使牙齿慢慢张开，然后才能吹入黄药。牙【原文“哖括”疑为病名，字样有误】属于胃火，肿物大小如豆，可能在内侧或外侧。先用黄药，随后用口疳药，并多加薄荷、冰片；煎药中多加石膏、连翘。牙宣表现为牙缝出血；上排牙齿属于

译肝，下排牙齿属于胃，这是实火向上攻冲所致。也有胃虚导致虚火妄动、牙根腐烂，以致淡血经常不断渗出的情况。内服清胃凉血的药剂，外用珍珠散。又有胃虚火动、牙根腐烂的情况，外用长肉药吹入，内服扶助脾气、清除火邪的药剂。鹅口：刚出生不到一个月的婴儿，满口和舌上生出像鹅口一样的白色碎屑。先用丝棉【原文句末未完】

译把丝棉卷在筷子上，蘸水润湿，擦去舌上的白色翳膜，再吹口疳药；反复擦、反复吹，自会痊愈。内里也必须服药（宜用犀角丸，或犀角汁，或化毒丸）。马牙疳：初生婴儿在胎中受热，见风就会发病。只要看到牙根上有白色、像脆骨一样的东西，就是此病。先用温水和青绢擦净口腔，再用竹筷撬开牙根，用银簪脚浅浅挑碎，使其出血，擦净后吹口疳药，立即可愈。此病刚出现、白苔长出时，孩子就会打喷嚏，含着乳头却不吸吮，说明病势已经深入。若不赶快治疗，病邪进入腹中就会死亡。切不可误认为黄疸之类；一出现白苔就应察看，每天都要挑除。到第三四天病势就会形成，到第五六天变得坚硬而难治，甚至有发作后又复发的。大约过了一百天以后，才可以避免这种病患。小儿走马牙疳和成人牙槽风，都要防止牙齿脱落。上排左边的门牙是牙齿中的主牙，这颗牙一脱落，其余牙齿也会全部脱落，病情最重而难治。如果这颗牙不脱落，其余牙齿即使脱落也没有妨碍。凡治疗牙疳，都用黄药多、青药少。如果有破碎处，先吹一管长肉药，之后再吹本病所用的药，就不会有问题。凡治疗口疳，都用丝棉轻轻搅擦，绝不可用青布，因为布质坚硬，碰到患处恐怕会引起疼痛。凡唇部干燥、难以吹药的，用蜂蜜调药敷在患处；或者先用汤水润湿患处，再吹药。凡患口舌等病，吹药后舌上没有涎液，干得像橘子囊一样的，不能治。凡遇到口舌腐烂却不出血的，不能治。舌症主方：黄连、黑山栀、犀角、连翘、丹皮、生地、赤芍、麦冬、甘草、木通。如兼有口唇病，必须用【原文为“I”，药名缺失或有误】为主药，以泻脾火。只是因为舌属于心，所以专门用来泻心火。如果兼有郁结和积痰，加贝母。不论是咽喉、口、舌等哪种病症，只要大便秘结，就加枳壳、无明粉，并以灯心作为引药。凡病后忌用寒凉药物，以免妨碍身体的根本。牙症主方：元参、丹皮、知母、甘草、白芍、地骨皮、山栀、黄柏、车前子。若热势很重，加【原文为“I”，药名缺失或有误】为主药，炒黑的升麻为佐药。如果兼有风邪，加荆芥穗。如果属于虚证，加枳子、熟地，去掉山栀。如果需要解毒，加黄连、连翘。如果是穿牙疔毒，就用消肿解毒的药物，加紫花地丁、甘菊。凡舌头肿大的，用生蒲黄加冰片敷患处。舌头出血，用炒蒲黄。舌喉痈兼大便秘结时，在煎药中加入大黄、元明粉。小便不利时，在煎药中加入六一散，效果很好；这是本门的经验方法。牙齿是肾的外在标志，是骨的余部分。足阳明胃经的脉络贯通并联系上牙根，手阳明大肠经的脉络贯通并联系下牙根。牙病属于肾热兼有风寒，也有因肾虚所致的。有一个孩子两片嘴唇肿黑，病势严重得令人害怕。服药用连翘、牛蒡子、【原文为“I”，药名缺失或有误】、黄连、山栀、生地、丹皮、花粉、枳壳、元参、桔梗、甘草、木通。如果热重，加薄荷、前胡；大便秘结，加元明粉一钱，通便后立即去掉。外用口疳吹药，并多加薄荷、冰片。口疳、喉内结毒吹药：薄荷末一钱，儿茶八分，天灵盖【原文“天灵说”疑为此词】三分，珍珠末二分，朱砂、甘草末、牛黄、冰片各一分。如果是广疮结毒，加上等轻粉少量【原文“少部”疑为“少许”】；一方还加升丹、红粉霜。三黄散：生大黄、姜黄各二钱，生蒲黄五分，冰片五厘，麝香二厘。共研成细末，用白蜜调和，再加入葱汁、姜汁

译二三匙，敷在患处；也可以用芭蕉根汁或扁柏汁与蜂蜜调和后敷用。此方治疗颈痈、面痈、托腮痈等症，也治疗小儿丹毒，还可以敷治阴症。人中白散：制人中白、鸡内金、挂金灯子、青黛、鹿角灰、蒲黄、薄荷、白芷、冰片、甘草，共研成末，吹入患处。治疗牙叉，七天痊愈。治疗舌根痈，五天痊愈。治疗重舌，七天痊愈。治疗喉蛾，三四天痊愈。治疗喉菌，半个月可以痊愈。用于消肿时用金丹、玉丹；用于溃碎时用碧丹。制人中白法：取一个使用多年的便器，用水灌洗后放在火炉上烧，水沸腾就倒出，如此反复三至五次，去尽污秽气味。然后用盐泥封固，用大火【原文缺字，疑为“煅”】半日，取下后放凉；去掉泥壳，取便器内淡红色的物质，放在地上去除火毒，备用。玉钥匙：把巴豆压出的油滴在纸上，将油纸捻成条，点燃后吹灭，把烟熏入鼻中。不久口鼻就会流涎，牙关自然张开。此方专治牙关紧闭。黄袍散：薄荷叶一两，黄柏、甘草各三钱，黄连二钱，冰片不拘多少。此方专治各种口疳、口疮、走马胎疳、痧痘后牙疳、口糜、口腔腐烂等症。蓝袍散：水飞净的铜青、生甘草各二钱，白芷一钱，硼砂二钱，楝子去蛀虫、打碎、炒黑后研末二钱。冰王散：冰片八分，人中白、黄柏、蒲黄各一钱，薄荷叶、黄连各一钱半，甘草、青黛、硼砂、朴硝各五分，活矾少量【原文“活 矾”剂量不明】。共研成末，内吹或外敷都很好。兼治丹毒。犀角丸：犀角、粉草、朴硝各二钱，桔梗一两，赤苓、生地、连翘、新牛蒡子、元参各五钱，青黛一钱。用蜂蜜制丸，大小如龙眼，每次一丸，用薄荷汤送服。如果兼有惊证，用朱砂作丸衣。此方专治小儿走马牙疳。也能通治小儿各种疮病，以及痧痘后的余毒，都有效。十宝丹：梅矾、薄荷、儿茶各一两，甘草五钱，乳石三钱，血竭、珍珠、琥珀各二钱，冰片三分。此方可通用于口腔和咽喉病。附录杨氏所列咽喉十八症名称及咽喉察看方法：喉【原文缺字】、缠喉风、单乳蛾。单乳蛾的形状圆如筷子头，生在喉中左右两侧；如果生在下关而看不见，就难治（宜用罗青散）。另一个方子：不论单乳蛾还是双乳蛾，都用牡蛎粉四匙、陈醋一盏，在砂锅中煎煮数沸，放凉后不时含漱，止痛消肿很有效。双乳蛾是两个病灶生在喉间、关下，难治（宜用罗青散、消毒散）。蝉舌风，就是舌头下面又生出一条舌头。牙蜞风，就是牙根严重肿胀，毒邪聚集成疮。木舌风，就是舌头上呈黄色并肿痛。鱼口风，形状像鱼吸水一样，属于不能治的病。悬蜞虫毒风：上【原文缺字】肿胀，汤水难以下咽，肿大的形状像鸡蛋。抢食风，又叫飞丝毒，生在口中；有时吃了鲤鱼、鲶鱼等不洁之物后起泡，就是这种病。颊风：腮颊部结块肿胀，牙齿尽头处肿胀破溃。喉风风：从下颏缠绕而上，颜色发红，并有寒热。松子风：口内直到喉间布满病变，红紫得像猪肝；张口吐出东西时，气息逆乱而喉口闭塞，饮食无法下咽。崩砂疳口风：从舌下到牙根处红肿，口内灼热如沸水，牙根逐渐腐烂，牙齿逐渐脱落。连珠风：从舌头上发生，起初一个，随后又起一个；严重时有三、五、七、九个，像连珠一样接连生出。蜂子毒：有时在脸颊上溃烂流脓，有时在喉关、舌下形成溃疡，颜色黄得像蜂子。走注瘰疬风：颈项上结出五至七个肿核，皮肤红肿，并发寒热。咽喉察看方法：

译刚开始时红肿疼痛，但声音清亮，没有兼有表证或里证的，病情较轻。如果已经形成肿痛，咽喉半开半闭，还能咯吐痰涎，饮食也能稍微进食，属于顺证。咽喉肿胀闭塞，牙关紧急，言语不清，痰涎壅塞，呼吸急促，声音微小的，病情危险。咽喉肿胀闭塞，牙关紧急，言语不清，痰涎壅塞，呼吸急促，声音微小的，病情危险。咽喉突然闭塞，痰涎壅塞，口紧闭而不能张开，探吐也吐不出，呼吸声喘促的，会死亡。生疮以后，毒邪结在喉间，出现肿痛、腐烂，吐气和吞咽都十分困难，声音嘶哑的，病情严重。久咳时，痰火与虚阳向上攻冲，咳嗽损伤咽喉而疼痛；如果出现声音嘶哑、面色发红，就会死亡。声音方面的疾病，属于肺脏火热的证候。说明：声音嘶哑，无不由于肺热，应当降气清热、润肺生津、凉血益血；宜用郁金、生地、蒲黄、茅根、白芨、阿胶、童便、知母。声音沉重，无不由于肺热而痰液黏稠；宜用前方药物加薄荷、竹沥。突然失音，无不由于火势炽盛，应当降气以恢复声音；宜用苏子、贝母、桔梗、枇杷叶、百部、竹沥、天冬、麦冬、梨汁、甘草、薄荷、元叁、桑皮、童便。也有因寒邪包裹热邪而声音嘶哑的；宜用郁金汤。也有风毒侵入肺脏而失音，或因痰液蒙蔽而舌头强硬的；宜用防己、姜蚕、木通、菖蒲、竹沥、山栀、南星、半夏、荆芥、陈皮。也有喉中声音和平时一样，但舌根不能转动以说话，这是由于身体虚弱而有痰；宜用补虚汤。也有中风后舌头强硬、舌头卷曲，不能说话的

译；宜用大秦艽汤。如果天气炎热，加知母五分。也有劳嗽而失音，但喉中发声不清的；宜用诃子汤。也有痰液结聚在喉中，不能发出语言的；宜用玉粉丸。也有久咳而失音的；宜用蛤蚧丸。也有突然咳嗽而失音的；宜用杏仁桑皮汤。也有刚刚感受风邪，突然使用叁儀五味而导致喉咙嘶哑的；宜用细辛、半夏、生姜。如果邪气已去但仍然咳嗽，是肺管张开了；宜用五味、乌梅，收敛住肺气就会痊愈。总的来说，治疗喉音嘶哑以及久咳声哑，必须使用清润滋养之品；宜用清音汤。声音的本源及证候治疗。《直指》说：肺是声音的门户，心是声音的主宰，肾是声音的根本。风、寒、暑、湿以及气血、痰热等邪气聚结于心肺，病位在上部，应当随证解除；邪气消散，声音自然就能发出。如果肾虚，不能把气摄纳归于根元，导致气向上逆行，就会咳嗽、痰涎壅塞，或喘息、胀满；胸腹和全身骨骸都受到牵制，咳嗽越来越重，气力越来越不足，声音也越来越干哑。以上说明声音出于肾。钱仲阳说：大病之后以及患虚劳病的人，虽然有声音却不能说话，而且还能服药，这不是失音，而是肾气怯弱，不能向上与阳气相接；应当补肾。真正的失音，则是感受风寒后突然发病。以上说明肾气怯弱与失音相似。《内经》说：胸中邪气盛、脏腑胀满，气势过盛而损伤恐惧之情的人，说话声音像从屋子里面传出来，这是中焦之气湿的表现。《灵枢》说：病人说话声音低微寂静，却容易惊叫，这是骨节之间有病。说话声音低沉而不清楚，这是心胸之间有病。说话声音细小而悠长，这是头部里面有病。《回春》说：肝病声音悲哀，肺病声音急促，心病声音雄壮，脾病声音缓慢，肾病声音低沉，大肠病声音悠长，小肠病声音短促，胃病声音急快，胆病声音清亮，膀胱病声音微弱。东垣说：湿邪偏盛，声音就像从瓮中发出一样。以上说明可以通过听声音辨别证候。《灵枢》说：寒气停留在会厌，气息就不能发出，发出的气息也不能下降，所以没有声音。《得效》说：醉酒后睡在风中，会使人突然失音。丹溪说：风冷能够使人突然失音。以上说明突然没有声音的情况。《纲目》说：喑，是邪气进入阴分；但有两种证候：一是舌喑，就是中风后舌头不能转动之类；二是喉喑，就是劳嗽失音之类。说明：舌喑，是舌根不能转动来说话，但喉咽发出的声音仍和平时一样。喉喑，是喉中声音嘶哑，但舌根仍能转动来说话。以上说明喑哑有两种。《得效》说：五脏久咳就会声音嘶哑；所谓嘶哑，是喉部受损，并不是咽门的疾病。《入门》说：用力颤抖后声音嘶哑，是气虚、卫气寒冷严重所致。丹溪说：咳嗽而声音嘶哑，是血虚并受到热邪所致。以上说明声音嘶哑。《内经》说：不能平卧而呼吸有声音，是阳明经气上逆。足三阳经本来向下运行，如今逆行向上，所以呼吸有声音。阳明就是胃脉；阳明气逆，不能沿着正常道路运行，所以不能平卧。如果起居行动和平时一样，但呼吸有声音，这是肺的络脉气机逆乱。络脉的病势较轻，所以起居仍和平时一样，但呼吸有声音。以上说明呼吸有声音。扁鹊说：病人五脏功能已经衰败，精神不能守持，又声音嘶哑的，会死亡。《入门》说：内伤虚损，又因疮病而失音的，不能治疗。病人阴阳之气都已断绝，失音而不能说话，三天半就会死亡。以上说明声音方面不可治疗的证候。治疗咽喉病的方剂共四十一首。喉钦：总治，用桔梗、元叁、贝母、荆芥、薄荷、姜蚕、前胡、甘草、花粉、灯心、牛蒡子、款冬花。清心利咽汤：痰盛，用黄连、黄芩、防风、荆芥、薄荷、桔梗、山栀、连翘、元叁、大黄、朴硝、甘草、牛蒡子。吹药方：又方，用火硝钱半、硼砂五分、姜蚕二分半、冰片二厘。八味丸：又方，用熟地、山药、山萸、丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂。

译归脾汤：又方。石膏败毒散：热证。通经丸：经闭，用桂心、青皮、大黄、姜炭、蓬术、乾漆、当归、桃仁、延胡索。牛蒡汤：喉病，用升麻、牛蒡子、黄药子、无叁、紫背浮萍、桔梗、甘草、天花粉；外用通隘散吹入。通隘散：又方，用硼砂二分，儿茶、青黛、滑石、寒水石各一分，黄连、黄柏、清黄、活矾各半分，冰片二厘。大承气汤：阳盛，用大黄、芒硝、厚朴、枳实。芩连消毒饮：项部肿胀，用柴胡、羌活、黄芩、黄连、防风、荆芥、白芷、川芎、连翘、桔梗、枳壳、射干、大黄、甘草、牛蒡子，均等分，只有桔梗加倍。急救方：口部紧闭。取马兰梗叶捣汁，加入少量醋，滴入鼻中，或灌入喉中，痰液自然就会开通。解毒雄黄丸：喉风。雄黄、郁金各一两，巴豆十四粒，用醋调糊制丸，大小如绿豆；用醋研化后服七丸，吐出痰液就会痊愈。如果不吐出痰，再服一次；或者在肿胀处刺血，用牙硝吹敷；也可以针刺手大拇指的少商穴。青灵膏：喉癣。薄荷三钱、贝母一钱、百草霜、甘草各六分、冰片三分、玉丹二钱、元丹八分，共同研成细末，用蜜制丸，含在口中使其化开。犀角地黄汤：喉痈。用犀角、生地、赤芍、山栀、丹皮、甘草、黄芩、灯心；口渴时加麦冬。甘桔射干汤：喉杵。桔梗二钱，山豆根、甘草、射干、连翘、防风、荆芥、元叁、牛蒡子各一钱二分，竹叶十片。养金汤：咽喉干燥。用生地、阿胶、杏仁、知母、沙叁、麦冬、桑皮。蜜百灵丸：结块。用百草霜制蜜丸，大小如芡实，以新汲取的水化服。元叁解毒汤：余肿。用元叁、山栀、黄芩、甘草、葛根、桔梗、生地、荆芥。柿霜丸：咳嗽疼痛。柿霜、硼砂、天冬、麦冬各二钱，元叁一钱，乌梅肉五分，用蜜制丸，含化。木香四七丸：喉中梗塞。木香五分，射干、槟榔、羚羊角、犀角、陈皮、厚朴、半夏各一钱，赤苓二钱，升麻、元叁、桑皮各一钱半，生姜。六味丸：相火。用地黄、山药、山萸、丹皮、茯苓、泽泻，含化。龙脑丸：喉肿。冰片、射干各二分半，钟乳粉、升麻、牙硝、黄儀各一钱，大黄、甘草各五分，生地五钱，制蜜丸。含化丸：食物噎塞。杏仁五钱，枇杷叶、官桂、人叁各一两，用蜜制丸，含化服用，以痊愈为度。四七汤：梅核气。苏叶、半夏、厚朴、赤茯苓、陈皮、枳实、南星、砂仁、神僸各一钱，青皮七分，蔻仁六分，槟榔、益智仁各三分，生姜五片。苏子降气汤：痰液堵塞。苏子、厚朴、半夏、陈皮、前胡、官桂各一钱，甘草五分。连翘散：痰饮。连翘、葛根、赤芍、黄芩、山栀、桔梗、升麻、麦冬、甘草、木通、牛蒡子。少阴甘桔汤：咽痛。甘草、桔梗、川芎、陈皮、柴胡、黄芩、无叁、羌活、升麻。清上丸：热毒。熊胆一分，雄黄、薄荷、青盐各五分，硼砂一钱，胆矾少量；用蜜制丸，压在舌下使其化开。僵蚕散：痰盛。将僵蚕研成末，用姜汁调和后灌服，立即见效。又一方：姜蚕炒后研末，生矾研末，二者等分，用白梅肉制丸，大小如皂子，外包棉花含化，咽下药汁效果好。此方治疗急性喉闭，效果非常好。甘草鼠

译粘汤：肺热。炒甘草二两，桔梗用米泔水浸一夜后炒一两，鼠粘根二两。每次取药末二钱，用水一钟半，加入阿胶一钱煎服。启关散：悬痈。炒恶实、生甘草等分，水煎后含服并咽下。麦门冬丸：实热。麦冬一两、黄连五钱，制蜜丸；每次服二十丸，用麦冬汤送下。金锁匙：喉闭。火硝钱半、硼砂五钱、姜蚕一钱、冰片一分、雄黄二钱，共研成末吹入，痰液自然排出。如果肿胀不消，针刺少商穴。罗青散：乳蛾。蒲黄五分、罗青、盆硝各三分、甘草一分，用冷蜜水调和，细细咽下，如同吞咽；如果咽不下，就用鹅毛蘸药扫入喉内。金丹：总治。枪硝八分，生蒲黄四分，姜蚕一钱，牙皂一分半，冰片一分，研成细末吹入。此方能够消肿、祛除痰液。碧丹：又方。玉丹三分、元丹一厘、百草霜半匙、甘草炭三匙、冰片五厘、去筋薄荷二分、牙皂少量。凡是喉病初起，金丹不宜多用，因为它药性善于走窜，且能直达内部，病情轻时承受不了药力。此碧丹能够消痰清热、祛风解毒、开通喉部，排出痰涎最为有效，不像金丹那样迅猛峻利。凡是喉病中的单蛾轻证，只用碧丹；重证则金丹、碧丹合用。初起时碧丹用九成、金丹用一成；吹药经过五管后，碧丹用七成、金丹用三成。病情极重时，金丹、碧丹各用一半。痰涎向上壅塞时，金丹用六成、碧丹用四成。应根据病情轻重来决定药物用量多少，务必仔细斟酌；没有痰时切不可胡乱使用。玉丹：就是前面尤氏方中的炼矾。元丹：就是前面尤氏方中的“草灰”。雪梅丹：就是前面尤氏方中的制梅矾。另配合吹药：碧丹二分、元丹一厘、百草霜五厘，甘草、冰片各一分，薄荷末二分，牙硝（研）三分，硼砂五厘。治疗音声病的方剂有：郁金汤，用于寒邪包裹热邪，药用郁金、生地、知母、阿胶、牛蒡子、杏仁、童便、桔梗；“沙叁蝉退补虚汤”，用于舌强，药用黄儀、白术、当归、陈皮各一钱，竹沥、姜汁各半盏；大秦艽汤，用于舌……

译大秦艽汤：舌头卷曲。秦艽、石膏、甘草、川芎、当归、白芍、羌活、独活、防风、黄芩、白术、白芷、茯苓、细辛、熟地、生地。诃子汤：声音浑浊。诃子两个，一个炙制、一个生用；桔梗五钱，一半炒、一半生用；甘草二钱，一半炙、一半生用；童便和水各半盏煎服。服三次即可痊愈。玉粉丸：痰液结聚。半夏五钱、炮制草乌二钱半、肉桂一分半，用姜汁制糊为丸；每晚含化一丸。杏仁桑皮汤：突然咳嗽。杏仁一两、桑皮五钱、姜汁、白蜜、砂糖各一两、五味子、紫菀各二钱、通草、贝母各四钱。蛤蚧丸：久咳。蛤蚧一对，去口和脚，用温水浸泡，去膜并刮去血脉，酥炙；诃子、阿胶、生地、麦冬、炙甘草、细辛各五钱，制蜜丸，含化。清音汤：总治。诃子肉、阿胶、天冬、盐知母各五钱，蜜炙黄柏、麦冬、茯苓、归身、生地、熟地各一钱，人叁三分，乌梅两个，人乳、牛乳、梨汁各一盏，制蜜丸；每次一钱，含化。[原文仅见“1”。]卷二十五：身形门。人的生命形成，是承受天地之气化而形成形体。因此头圆像天，脚方像地，四肢像四季，五脏六腑像五行和六极，八个关节、九个窍孔像八风和九星，十二经脉、二十四哄像十二时辰和二十四节气，三百六十五个骨节像三百六十五度。推而广之，眼睛像日月，醒来和睡眠像白昼和黑夜，喜怒像雷电，流泪像雨露，寒热像阴阳，血脉像水泉，毛发像草木，牙齿和骨骼像金石。凡是人身上所具备的一切，无不借助天地相互配合而形成，所以前人屡屡领会其中的道理，只是人们自己没有察觉；因此轻视自己的身体，不能与天地相互彰明。正因为如此，天有阴阳、寒暑失常，人就会相应地产生各种疾病。各种疾病的发生，源于气血失常。明白这个道理的人，能够效法阴阳变化，调和运数，节制饮食，谨慎起居，慎重劳作，保养精气、保存津液来充实形体，所以能使形神俱全而各种疾病不发生；否则只要有一处失常，就可能损伤气，或损伤血。气受损就会虚弱，血受损就会枯槁，各种病根都由此而来。何况风、寒、暑、湿从外界侵袭，有时可以抵御、有时不能抵御；饥饱、劳役从内部损伤，也往往处在有时知道、有时不知道的情况下。它们的来临没有固定端由，开始时也没有明确征兆，又怎么能靠智谋计算来确定呢？然而疾病尚未发生时，应当设法预防；疾病已经发生后，也必须设法调治。因此，医生能够沟通神明、辅助天地的化育。要沟通神明、辅助天地的化育，就必须先了解身形的大概情况，以知晓其缘故并审察其根源。《灵枢》说：人活到十岁，五脏开始安定，血气开始通畅，真气在下部，所以喜欢跑动。二十岁时，血气开始旺盛，肌肉正在生长，所以喜欢快走。三十岁时，五脏非常旺盛，肌肉坚实，血脉充盈，所以喜欢步行。四十岁时，五脏六腑和十二经脉都极其旺盛而趋于稳定，腠理开始疏松，容貌开始衰退，鬓发出现斑白；气血平和而旺盛，不再动摇，所以喜欢坐着。五十岁时，肝气开始衰退，肝叶开始变薄，胆汁开始减少，所以视力不清。六十岁时，心气开始衰退，容易忧愁悲伤，血气松弛衰退，所以喜欢躺卧。七十岁时，脾气虚弱，所以皮肤松弛；八十岁时，肺气衰退，魂魄离散，所以说话容易出错。九十岁时，肾气枯竭，四脏和经脉都空虚。一百岁时，五脏全都虚弱，精神之气也离去，只剩下形体空壳而已。《素问》又说：人到四十岁，阴气自然减少一半，起居活动也衰退了。到了五十岁，身体沉重，耳朵和眼睛都不再听得清、看得明。到了六十岁，阳痿，气大为衰退，九窍功能失调，下部虚弱而上部实滞，眼泪和鼻涕都会流出。这就是人体气血盛衰的根源。仙人说：精是身体的根本，气是精神的主宰，形体是精神的居所。因此精神使用过度就会疲惫，精使用过度就会枯竭，气过度劳累就会断绝。所以人的生命依靠精神，形体所依托的是气；如果气衰弱，形体就会损耗，想要长生却不损耗气形，是从未听说过的。《类纂》说：谷气胜过元气，人的体形虽肥胖却不能长寿；元气胜过谷气，人的体形虽瘦却能长寿。《悟真篇》注说：在人的一身之中，以精、气、神为主；神由气产生，气由精产生。修炼真道的人，不过是炼养精、气、神这三种东西罢了，这就是人体形体存亡的缘故。如果洞察并彻底了解盛衰的根源，不违背生命和消亡的规律，那么在身体内部，又怎么会至于发生疾病侵袭？即使偶尔受到疾病侵袭，又怎么会不能治疗呢？养生治病的重要方法。太乙真人《七禁文》说：第一，少说话，以保养体内的气；第二，戒除色欲，以保养精神；第三，饮食清淡，以保养血气；第四，吞咽津液，以保养脏腑之气；第五，不要发怒，以保养肝气；第六，饮食美味适宜，以保养胃气；第七，少费心思，以保养心气。人依靠气而生，气因神旺盛而充足；能养气并使精神完备，就可以获得真正的道。凡是处在万物形体之中的生命，所应保全的没有什么比元气更重要。又说：想要治疗疾病，首先要调治心神；一定要使心念端正，才有助于治病之道。应当让病人完全除去心中的疑虑和思虑，除去一切妄念、一切不平之气以及一切计较人我之心，悔悟平生所做的过错和恶行。然后应当放下身心，使自身的天性与所从事之事的天道相合。久而久之，精神便会凝聚，心中的主宰自然安泰宁静，性情自然平和；认识到世间万事都是空虚的，整天经营作为都不过是妄想；认识到自身也是虚幻的，祸福都没有实在的意义，生死都如同一场梦。能够慨然领悟、顿然释怀，那么心境自然清净，疾病自然痊愈。若能这样，药还没有入口，疾病就已经被忘却了。这就是太乙真人以道调治心神、治疗疾病的大法。调养身体的方法：二三精丸。苍术，是天之精。地骨皮，是地之精。以上两味药分别净制，研成细末，各取一升。黑桑椹，是人之精，取二十升，揉烂后装入袋中，挤取汁液。把两味药末放入桑椹汁中调匀，装入罐内密封罐口，放在棚上，白天吸收日精，夜间吸收月精，等它自然熬干后研成粉末，用蜂蜜制成丸剂。每次十丸，用酒或汤送服，均可。此方长期服用可以减轻身体、延年益寿，使面容如同儿童。延年益寿不老丹：何首乌，赤、白两种各四两，用米泔水浸泡，以竹刀刮去皮，切片；用黑豆煎汁浸透，阴干，再用甘草汁拌匀，晒干，捣成末（原文“蒸煮不部”有疑误，无法确释）。地骨皮用酒洗后晒干；白茯苓用酒洗后晒干，以上各五两。生地用酒浸泡一夜后晒干；熟地用酒洗后晒干；天冬用酒浸泡三时后晒干；麦冬用酒浸泡三时后晒干；人参各三两。用蜂蜜制丸，以酒送服三十至五十丸。此方能广泛补益，长期服用的功效难以全部说尽。