卷二十一

译痧胀源流：痧胀是风、湿、火三种气相互搏结所导致的疾病。痧胀这种病，自古就有；但“痧胀”这个名称，自古以来却没有确立。考察历代方书，称作干霍乱、绞肠痧、青筋、白虎症、中恶的，其实都是痧胀之病。只是古代没有专门确立“痧胀”这个名称，而且这种病当时也只是偶尔发生，没有像近代这样严重罢了。因此，古代患此病的人，北方较多，称它为青筋症，又称马头瘟。如今则在南方普遍流行，称为水痧，又称水伤寒。江浙一带称为痧，闽地和两广称为瘴气，其实都是同一种病。正因为古代已有这种病，所以历代方书中治疗干霍乱、绞肠痧、青筋、白虎、中恶的方药，也都是治疗痧胀的方药。只是古代没有确立这个病名，因此后世的刮痧、刺血等方法，以及治疗它的方剂，古书都没有专门详细记载。后世医者便借口说古书没有记载，今人就不能治疗，以致患此病的人都束手旁观、任其死亡，这也实在令人遗憾。不过，上古本来没有医书，自从轩辕、岐伯创立医法以来，历代名医各有著述，因此各种疾病和各种治疗方法也都逐渐完备。痧胀这种病，只是古代还没有广泛流行，所以治疗方法也就记载得比较简略；到了后世这种病流行加重，治疗方法又何尝没有人详细论述呢？况且痧胀直到近代才有人详细论述，难道不是一切病症也都存在古代简略记载、后世逐渐详尽的情况吗？这本来就是事理所必然，没有什么可奇怪的。那么，所谓近代详细论述痧胀的人是谁？就是王养吾。养吾名凯，是毗陵人，精通医术，尤其擅长治疗痧症。他曾详细列举七十二种正痧、变痧，在康熙年间刊刻《痧症全书》流传于世；可惜书版很早就湮没了，书也没有广泛流传。过去我对于痧胀一病，曾广泛考察古代方书中论述干霍乱等病的内容，参照自己的见解写成论说；后来得到养吾的书并阅读，发现其中论述详尽周全，没有遗漏，而且道理精深、文辞通达。虽然其中论述兼症、变症、类症的地方，难免头绪过于繁杂，但它追根溯源，阐发了前人未曾阐发的内容。我确实觉得，养吾没有这部书时，痧症仿佛隐藏在烟雾中；养吾有了这部书后，痧症仿佛显现在日月照耀之下，人人都能够共同看见。与我过去的论述相比，实在显得过于简略而不够全面。于是我选取养吾论述中最精确的内容，加以辑录并整理成条理，写成这一篇；又担心人们不知道这篇文章实际上取本于养吾，反而埋没了养吾的功劳，所以特意在这里说明，也不敢掠夺别人的美名。况且我前面说痧胀是风、湿、火三种气相互搏结所致的疾病，为什么这样说呢？风属于厥阴风木，湿属于太阴湿土，火属于少阳相火；三种气混杂交错，清气和浊气不能分开，升降运行不利，于是导致胸腹胀满拘急，有的疼痛，有的不痛，痧胀的症状便形成了。这是病因来自体内的一面。实际上，体内三经所受的病因，发作时一定是由外感引起的；而外感又必须分为表证和里证。开始感受于肌表时，患者自己不知道，邪气便进入半表半里，所以出现胸闷、呕吐、腹痛。使用【原文“用法”具体方法不明】可以痊愈；不能痊愈，就用药物治疗（宜用四号否象方、五号观象丸）。有时邪气感于半表半里，患者自己不知道，邪气便进入里部，所以想吐却吐不出，想泻却泻不出。痧毒冲击心脏，就会导致心胸剧烈疼痛。痧毒侵犯腹部，就会导致肠腹绞痛、牵引疼痛。使用放血法可以自行痊愈；不能痊愈，就用药物治疗（宜用十四号丰象方、十九号大畜方）。有时邪气中于里部，患者自己不知道，于是痧气壅塞阻滞，恶毒逆向攻入心胸脊背，立即发晕，气血不能流通；即使放血，也没有紫黑色的毒血，或者即使有也不多，这是痧毒深入的表现，是凶险的征兆。这时只应仔细审察脉象、辨别症状，分清是风、寒、暑、湿、气、血、食积、痰饮中的哪一种原因，再进行治疗使患者苏醒，使气血流动，然后扶起患

译者放痧；如果仍不苏醒，就赶快灌服药物（宜用二十一号睽象方、三十三号巽象方、四十五号蒙象方）。这种重症，应当立即连续服用汤剂和丸剂，才可能获救；如果延误，就必定死亡。凡是痧胀服药，只因痧气壅盛而没有食积、瘀血的，应当冷服。如果痧气壅塞并有食积，而没有血瘀，应稍微冷服。如果痧毒旺盛而兼有血瘀，应微温服。如果痧邪进入气分而毒气壅塞，应当采用刮痧法。如果毒邪进入血分并壅滞不通，应该刺放痧血。以上只是大致的情况。而且痧证必须分辨寒热：如果痧邪侵犯太阳经，就会头痛发热；侵犯少阳经，就会耳旁肿胀，寒热交替出现；侵犯阳明经，就只发热而不怕冷，面部和眼睛像火一样灼热；侵犯太阴经，就会腹痛而身体发凉；侵犯厥阴经，就会少腹或胁部、胸部疼痛，身体也发凉；侵犯少阴经，就会腰痛，身体也发凉。侵犯肺，就会咳嗽、痰多、气喘、微热，严重时还会鼻出血；侵犯心，就会心痛，或心胸胀满；额头上冷汗如珠，身体有时发热，有时发凉；侵犯膀胱，就会小便带血，严重时身体发热；侵犯大肠，就会下痢脓血，呕吐，身体发热；侵犯肝，就会身体沉重，不能翻身转动，午后发热、体内发热，严重时会吐血；侵犯三焦，就会热毒向内攻袭，口渴、便秘，身体发热。这就是痧邪侵犯六经及脏腑，并在体表表现出寒热症状的情况。还有痧气壅盛而表现为热证的情况：有的发热而不发凉，有的午后发热，有的潮热往来；这些都是痧毒阻滞不通，冲击肌表，发作而成为热证。如果误认为是外感病传经所致的热证，使用发汗法并让患者饮用温热饮品，那么即使是发作缓慢、病势迟缓的痧证，也一定会更加严重，甚至出现头部出汗、发狂、胡言乱语等各种重症。外感病的脉象是浮、数而紧，热证的脉象是洪、数而有力；痧证的脉象始终有所不同，有时可能难以判断，还必须查看是否有痧筋，这样辨别就清楚了。至于痧筋显现，还必须观察它从哪里出现以及隐藏在哪里。痧邪发作时，与中风、痰厥、昏迷相似。如果脉象不洪、不滑，就值得怀疑，并不是真正的痰厥。所以，有时症状表现为口渴、身体发热，脉象却变得沉而迟；有时不渴、身体发凉，脉象却变得紧而数，这些都是脉象与症状不相符合，必须根据青色、紫色的痧筋来辨别，才能得到确切判断，不可误认为中风、痰厥或昏迷。而且，疾病根源的起伏变化，还有更明显的表现。例如先出现吐泻，随后心腹绞痛，多是痧邪因秽气而发作。先出现心腹绞痛，随后吐泻，多是痧邪因暑气而发作。如果心胸昏闷，痰涎黏稠胶结，全身肿胀，疼痛难忍，四肢不能活动，舌头强硬不能说话，多是寒气长期潜伏，郁积化为火毒后引发痧邪。那么，病源究竟在哪里，怎么可以不详细审察呢？治疗痧胀的方法与治疗其他病证不同。要治疗痧胀，必须先弄清它与其他病证的差异，为什么这样说呢？例如伤寒时食物尚未消化，过早使用泻下法，反而会引导寒邪进入胃中，转变为热；热邪凝结，所吃的食物不能消化，于是形成结胸。如果是痧证初起而刚进食，确实应当先催吐；至于食物已经停留了很久，突然发生痧胀，即使食物还没有完全消化，使用泻下法也没有害处。痧胀并不是寒邪进入胃中、转变为热并凝结成块所导致的病，而是痧毒停留在肠胃部位，使肌肉肿胀，肠道绞痛并波及脏腑。因此，外治应当用刮痧、放痧来把毒邪泄到体表，内治可以立即用泻下法攻逐里部毒邪；这样肿胀自然消退，食积也随之通下，原本没有形成结胸的担忧。但使用泻下法必须同时消除食积，而且应当逐步进行，病情得到缓解就停止。痧毒如果侵犯咽喉，就会痰喘声如锯拉；应

译先放痧，赶快使用薄荷、牛蒡、童便、山豆根之类药物清解，并配合使用吹喉药（宜用二十号损象方）。痧证危急而大便不通，应立即放痧，再用药攻下（宜用润下丸）。小便不通，也应立即放痧，再用药物分利小便（宜用四十四号未济方）。列举这两三端情况，就可以看出痧证与其他病证的不同。即使有痧证与其他病证同时发作，也应首先重视治疗痧证，同时兼治其他病证，因为痧证紧急而其他病证较缓。只有孕期和产后兼有痧证时，才应当同等重视、同时处理。孕期适宜补益，痧证适宜消散；产后适宜温治，痧证适宜凉治，这时最应当斟酌处理。不过，痧证发作时，其表里、寒热以及病势起伏，还有与其他病证相同或不同之处，当然都不可忽视。痧气侵犯人体，必定先涉及十二经脉，所以发作时常常随着所侵犯的经脉而出现相应的十二经症状。必须明白这一点，才能根据症状寻找所涉及的经脉，依经脉来制定治疗方法。十二经脉的起始部位以及十二经的引经药，都不能不知道，现分别列举如下。有的腰背、头顶，连及风府穴，胀痛难忍，这是足太阳膀胱经的痧证；这条经脉起于足小趾外侧的末端，引经药为黄柏。原文此处内容未完，随后又接着说：有的两眼红赤如桃，嘴唇干燥、鼻腔干燥，腹中绞痛，这是足阳明胃经的痧证；这条经脉起于足第二趾外侧，又有一支进入足中趾外侧，另一支进入足大趾末端；引经药为葛根、厚朴、白芷，少量使用。有的胁肋肿胀，疼痛牵连两耳，这是足少阳胆经的痧证；这条经脉起于足第四趾之间，引经药为柴胡、青皮。有的腹部胀满而疼痛如板，不能弯曲伸展，四肢无力，腹泻不止，这是足太阴脾经的痧证；这条经脉起于足大趾末端，引经药为酒炒白芍。有的心胸牵引作痛，身体沉重难以移动，出现肿胀，这是足厥阴肝经的痧证；这条经脉起于足大趾丛毛的上方，引经药为柴胡、青皮、川芎。有的疼痛牵连腰部和外肾，小腹胀硬，这是足少阴肾经的痧证；这条经脉起于足小趾下方，引经药为独活、盐、酒。有的咳嗽、声音嘶哑，气逆而呛咳，这是手太阴肺经的痧证；这条经脉起于手大拇指末端，引经药为葱白、桔梗、白芷，少量使用。有的半身疼痛、麻木不仁，左脚不能屈伸，这是手太阳小肠经的痧证；这条经脉起于手小指末端，沿外侧向上行走，引经药为羌活，少量使用。有的半身胀痛，俯身和仰身都不能进行，右脚不能屈伸，这是手阳明大肠经的痧证；这条经脉起于手食指末端，引经药为白芷，少量使用。有的病势沉重，昏迷不醒，有的狂言乱语，不认识人、不知人事，这是手少阴心经的痧证；这条经脉起于手小指内侧并从末端出，引经药为独活、细辛。有的时而清醒、时而睡眠，或独自说一两句话，这是手厥阴心包络经的痧证，又称手心主；这条经脉起于中指末端，引经药为柴胡、丹皮。有的胸腹发热胀满，要掀去衣被，干燥到了极点，这是手少阳三焦经的痧证；这条经脉起于手无名指末端，引经药为川芎，少量使用。既然可以根据十二经的症状知道是哪一经的痧证，就可以在该经脉起始部位施针，再用药物治疗，哪里还会担心痧胀不能痊愈呢？有人说，针刺手足不如针刺指尖好，方法最为简便，参照使用也可以。然而，治疗痧证最重要的是手法，还有一些方面不能不明白。手法是什么？无非是〔原文缺字〕、刮、放三种。痧邪在肌表、尚未发出时，用灯火照看，可以隐约见到皮肤之间的痧点，且应当慢慢〔原文缺字〕；如果已经发出，就有细小的红点，形状像蚊〔原文缺字〕，颗粒如〔原文缺字〕；稀疏的一个个相连，密集的则连成一片；还有发出一层后，又接连发出两三层的情况。具体方法是

译：观察额头、胸前两侧、腹部、肩部和腰部，在确定的小红点上，用纸捻条或粗灯草蘸少量香油，点灼使其破碎，立即会发出爆裂声。处理完后，便会感到胸腹宽松，疼痛也随之减轻。这就是火攻的妙用，也就是〔原文缺字〕法。痧邪在皮肤里面而发不出来，就使用刮法。如果痧邪在背脊、颈骨上下、胸前、胁肋或两肩臂弯处，就用铜钱或碗口蘸香油刮治。如果在额头、颈后、两肘臂或两膝弯处，就用棉纱线或〔原文缺字〕麻绳蘸香油摩擦，直到出现红紫色血点才停止。大小腹软肉里面有痧邪，就用食盐以手擦摩；刮出痧后，疼痛也会减轻。这就是刮法。古人说：东南方地势低洼而潮湿的地方，适宜使用砭石。所谓用针刺出毒邪，就是采用砭石疗法的道理。只是如今放痧都使用铁针，病情轻的一针就能痊愈，病情重的刺数次也不能痊愈。由于痧毒深入，一经铁气，恐怕反而不能解除；只有用银针刺治，才有希望刺入肉中而不遗留毒邪，这样又何必担心痧邪病变得太深呢？这就是刺法。治疗痧证的手法既已明白，放痧的重要部位也应当全部了解。放痧，就是针刺痧邪。可以放痧的部位有十处：第一处在头顶正中的百会穴，只需挑破皮肤，略微见血以泄出毒气，不用把针刺入。第二处在印堂穴，头痛严重时使用，针锋稍微刺入皮肉即可，不必深入。第三处在两侧太阳穴，太阳穴疼痛严重时使用，针刺入一二分。〔原文此处缺字〕第四处在咽喉中部两旁，只有虾蟆大头瘟才可以使用。第五处在舌头下面两侧，只有急喉风、喉鹅痧才可以使用；应立即使恶血吐出，不可咽下。第六处在两乳，乳头垂下尽头处就是穴位；此处不宜多用，不如观察乳房上下有青筋的地方进行针刺。第七处在两手十个指头的尖端。方法是让他人握住患者两手，在手腕下方不计次数地捏紧靠近脉搏的部位，再刺十个指尖出血；另一种方法是用线扎住十指根部，刺手指背面靠近指甲处出血；可以根据患者情况选用。若刺指尖，因太靠近指甲，常常会使人头晕。第八处在两臂弯的曲池穴。臂弯称为曲池，腿弯称为委中；先蘸温水拍打，使痧筋自行显出，然后迎着痧筋针刺。第九处在两足十个脚趾的尖端，刺法与手指相同。第十处在两腿弯处，观察腿弯上下、前后有青筋的地方，称为痧眼；就用针迎着痧筋来的方向刺入。如果没有青筋，就用热水拍打腿弯，直接刺委中穴即可；只有这个穴位可以刺入一寸〔原文缺字〕。有人说，刺腿弯痧筋的方法是仔细观察腿弯上下，凡有深青色或紫红色筋脉的，就是痧筋；刺入后才会有紫黑色毒血。腿上的大筋不可刺，刺了也没有血，还会使人心中烦躁。腿两侧的硬筋上不可刺，刺了会使筋脉牵扯拘急。臂弯处筋脉的颜色，也应这样辨别；这段说法参看使用即可。以上刺痧的重要部位，都应当牢牢记住。总之，凡是痧证出现青筋、紫筋的，无论出现在一处还是数处，都必须用针刺出毒血。但用针必须先认准痧筋。医生如果不能辨认，便冒失用药，药力不能到达血肉交界处，或者痧证再次发作、痧毒肆意攻袭，轻症转重；患者不了解原因，就会归罪于医生，医生的名声也因此受损。所以放痧必须让毒血尽量放尽，但也有放不尽的情况，为什么呢？痧是热毒；如果误饮热汤，青筋反而会隐藏不现，即使略有显现，放痧时毒血也可能不肯流出，刮痧也刮不出来，这是热汤造成的危害。应当立即饮冷水来解除它，然后才能再次放痧使血流出，再刮痧使痧邪排出。还有一种情况是痧毒刚开始发作，就被食物积滞阻挡，与痧毒凝结在中焦，因此放不尽、刮不出；这是食物积滞造成的危害，应先消除食积，再刮痧、放痧。有时痧毒和痧滞使热邪过盛、血液凝结，瘀血不能流通，阻滞在胸腹，因而刮痧、放痧都不能尽除

译；应先疏散瘀血，然后再刮痧、放痧。还有痧毒刚开始发作时恰逢恼怒，气机上逆而损伤肝脏，导致胀满，所以痧气更加旺盛，刮痧、放痧都难以彻底进行；又应先使用破气药，再刮痧、放痧。这样，痧毒就都可以逐渐消退。不过，痧筋的表现并不相同：有的明显显现，有的仅隐约显现，有的忽隐忽现，有的潜伏而不显现。明显显现的，多是毒邪进入血分。忽隐忽现的，多是毒邪进入气分。潜伏而不显现的，多是毒邪结聚在血分。隐约显现的，多是毒邪阻滞在气分。痧筋明显显现时，人们知道要放痧针刺；痧筋隐约显现时，是毒邪阻滞在肠胃，痧筋不能自行显露，虽然针刺也没有血，即使略有血也只是点滴而不流出。治疗方法只宜先使肠胃通畅，痧筋自然显现后，再进行针刺即可。忽隐忽现的痧筋，也必须等它显现后才能放痧。至于潜伏而不显现的痧筋，虽然想要放痧却没有可以针刺的地方，必须根据脉象与症状不相符合来辨别。要辨清病势本身是缓慢的，还是所见症状非常紧急；即使症状与脉象相合，也必须仔细辨别属于哪一种痧证及其治法：结在血中的，就散除瘀血；结在食物中的，就消除食积；结在痰积中的，就消除痰积。等到凝结消散后，痧筋必然重新显现，然后再针刺放痧，病就可以得到治疗。治疗痧证的手法，难道可以不加以讲究吗？如果善于运用手法，使痧毒向外泄出，就还必须寻求用药的方法，以进一步清除体内毒邪。治疗痧证的药物，大致以〔原文药物名疑误〕为主，不可使用补益药。痧这种病，是天地之间的疫疠之气。进入气分，毒邪就侵入气分，使身体肿胀。进入血分，毒邪就侵入血分，形成蓄积和瘀血。凡是遇到食积、痰火，使气血因此阻滞，凝结聚集而不能消散，这就是痧证可怕的原因。所以，体质强壮的人患痧证后，突然饮用热酒、热汤而发生变化，固然如此。即使体质虚弱的人患痧证后，突然饮用热酒、热汤而发生变化，也无不如此。至于有人本来患有其他杂病，又兼患痧胀，这是杂病发生变化的端倪，同样害怕热汤、热酒；人们没有察觉，因而遭受祸患。那么痧证发作，又哪里还要区分人的虚实呢？对于体质实的人患痧证，当然应当按照有余之证来治疗。体质虚的人患痧证，也同样按照有余之证来治疗。这里所说的有余，并不是本来元气有余，而是痧毒有余；所以药物虽然是〔原文药物名疑误〕，病体也能承受，病情一旦缓解就停止用药，本来的元气仍然没有受损。由此可见，治疗痧证的药物绝没有补法；痧证属于实证而没有虚证，这一点非常明显。既有手法把毒邪泄到体外，又有药剂在体内清除毒邪，痧证不就治好了吗？但竟然还有放血不出、用药无效的情况，难道就没有办法治疗了吗？痧筋隐约可见，针刺后血却不流出，患者甚至昏迷不醒，病势十分危急；如果审察后确认体内没有食积、瘀血或痰液阻滞，就赶快选用阴阳水、泥浆水、晚蚕沙水、白砂糖梅水或细辛水中的一种，等患者稍微清醒后，再扶起他采用其他方法治疗。有的是因为血瘀，痧筋放不出血，可用桃仁、红花、童便之类。有的是饭后立即触发痧症，多用盐汤或矾汤冷服，使新吃的食物吐出。食物停留已久而导致痧胀，可用菔子、山楂、麦芽消解。有的是积滞阻塞痧气，可用大黄、槟榔驱除（宜用七号晋象方）。有时痰血凝结，昏迷濒死、不省人事，可用菜油二两、麝香一钱调服，立即苏醒。如果先除去食积、瘀血和痰液造成的阻塞，那么痧筋自然会重新显现，痧气自然会散开运行；之后能刮就刮，能放就放，应当用药就用药。这是因为痧症刚发作，还没有攻坏脏腑。总的来说，肌肤部位的痧，用油和

译盐刮治，就能使毒邪不向内攻。血肉部位的痧，看到青紫的筋就针刺，使毒邪得到泄出。肠胃以及脾、肝、肾三阴经的痧，必须辨明病在经络还是脏腑、在气还是在血；对于向内攻袭的痧气，可以用消、散、驱的方法，从而除去病根。况且凡是疾病，用药得当就没有不见效的，唯独痧症竟然有用药得当仍不见效的，这是为什么呢？痧是热毒，热毒适宜用凉法而不适宜用温法，适宜消解而不适宜补益。汤药入口后必须带有凉性；凉药会直接进入肠胃，而肌肤血肉之间即使有良药，怎么能够到达呢？所以治疗痧症，首先不能先于刮痧、放血。如果通过刮痧、放血已经除去了肌肤血肉中的毒邪，随后再用药驱除肠胃、肝、脾、肾中的毒邪，就没有不见效的。然而，有的刮痧、放血之后，药物仍然无效，这该怎么办呢？这是因为虽然刮过了，但刮得还没有到位；虽然放过血，但放得还不彻底，肌肤血肉中的毒邪仍然存在，所以药物才会无效。如果刮痧已经到位，放血也已经彻底，而痧症仍然存在，那么毒邪就只在肠胃以及肝、脾、肾三阴经络中；不用药又怎么治疗呢？不过，痧症的治法既然已经讲得很详尽，痧症的名称也应当逐一列举。各种痧症都有各自的致病原因。它们的根源虽然不离七情和六气，但也不全都与七情、六气有关。有的是接触粪便污秽而发作，有的是因饥饱失常或劳役而发作，有的是因传染性时行瘟疫而发作。痧没有固定的脉象，凡是脉象与所患病症不相符合的，就是痧的脉象。痧也没有固定的症状，有的感受风邪，有的因饮食、劳倦或痰而发；如果按照原来的病症治疗却无效，都属于痧的症状。有某种症状，就应当有相应的名称；有相应的名称，就应当有相应的治疗方法。所以养吾把因感受某种邪气而单独发作的痧，确定为正痧三十六症，并用三十六个方剂治疗。又因为痧发作时，有的兼有其他病症，有的类似其他病症，有的会转变成其他病症，这些都有一定的规律，所以又据此确定变痧三十六症，并用二十八个方剂治疗。总计痧症共有七十二种，治疗痧症的方剂共有六十四个。又有一种病症兼用数个方剂的情况，也有一个方剂可以治疗数种病症的情况；还有虽有病症却不一定需要用药、因而没有专方的情况。这些方剂难以逐一命名，于是取六十四卦的卦象来确定名称并编排次序。这些病症都已经分析过，方剂也都是我创制的；古来从没有七十二种痧症的名称，也没有用六十四个方剂治疗痧症的做法。现在把这些方剂和病症列举陈述如下。称为风痧：头痛、腿酸、发热、自汗、咳嗽、腹痛。这是因感受时令邪气所致，不能按照普通伤风的方法治疗，不能只用疏风法；应当先刮痧，之后服药（宜用第一号乾象方）。称为暑痧：头晕、恶心，自汗如雨，脉象洪大而有力，上吐下泻，腹痛时紧时缓（宜用第二号【原文方名缺字】象方）。也有暑邪胀满不止的（宜用第三号遁象方，如竹叶石膏汤、六一散都可以使用）。称为阴痧：腹痛而手足冷，就是这种情况；宜用【原文缺字】火法，也可能是因接触污秽之气而导致（宜用第四号否象方）。称为阳痧：腹痛而手足温暖，就是这种情况；放血后即可安定，也可能是因为郁气不通（宜用第五号观象方）。称为红痧：皮肤隐约出现红点，像【原文缺字】一样；痧在肌肤表面，虽然感邪较浅，但热酒、热汤也不能接触，应当在外部用【原文缺字】刮治（宜用第五号观象方）。称为斑痧：头晕眼花，恶心呕吐，身上出现紫斑；痧在血肉之中，应立即刮痧、放血，迟了就会逐渐深入体内，必然产生变症（宜用第六号剥象方）。称为乌痧：全身胀痛，面色和眼眶黧黑，身上有黑斑；毒邪在脏腑，气机阻

译滞、血液凝结，以致疼痛难忍（宜用第七号晋象方）。称为吐痧：汤水一入口就吐，应立即把伏龙肝研碎，加水浸泡，取澄清液饮用，呕吐就会停止；如果服汤药，也用这种水煎煮（宜用第四号否象方）。称为泻痧：水样腹泻，次数多得无法计算；不可用泻下法，也不可用收涩法，只应分理阴阳，可用五苓散去掉桂枝，将白术换成苍术，再加车前、木通之类（宜用五苓散）。称为紧痧：疼痛急迫，顷刻间就会晕倒，不到半刻便可能死亡，所以称为“紧”。如果有人识别出这种病，应立即放血并【原文缺字】刮痧（宜用涤痧丸，或许可以救治）。称为慢痧：紧痧只在片刻之间发作，慢痧则可能十天半月后死亡，甚至一月、三四个月后死亡；但也必须迅速治疗。虽然死亡来得较迟，时间久了痧毒会蔓延到肠胃经络，实在非常凶险。如果痧毒凝结阻滞在身体内，可能在左右、上下，或在表里不同部位。在里面的，首先会损坏脏腑。在中间的，首先会损伤经络。在表面的，首先会使肌肉溃败。只要有一处没有治疗，就会成为死症。痧有紧痧和慢痧之分，但很多人不能识别，也就不能逐一说明各种症状。刚开始发作时，邪气强盛而元气衰弱，有的十天半月发作一次，有的一月或两月发作一次；时间久了，发作间隔就会一天比一天短。这是因为胃气本来就虚，所以屡次发作。应当用药充实胃气，毒邪自然会解除，痧症也自然会停止（宜用六十四号归妹方）。称为晕痧：突然头晕眼黑，昏迷跌倒，是毒痧之气上攻；毒血一旦冲击，就必然损坏脏腑，病势非常危急，不能稍有延误。这是因为毒血与食积、痰、气结聚在心腹胸膈之间，使经络不能运行、气血不能流通；即使放血，血也不流出，即使刮痧，痧也不显现。治疗时应根据食积、痰、瘀血、气滞，以及暑热、伏热、秽气等不同原因，分别采用消解或疏散的方法。等到胸膈稍微舒畅，昏迷自然会苏醒，然后观察青紫的痧筋进行针刺（宜用第八号大有方、第九号坎象方）。称为绞肠痧：心腹部像被绞割一样剧痛，有的硬得像木板，有的像绳子旋转，有的像筋被吊住，有的像锥子刺入，有的像刀刮，疼痛到了极点，难以忍受。轻的也会隐隐绞痛，胀闷异常，放血就可以痊愈。如果没有痊愈，必须审察脉象和症状，辨明是暑邪、秽气、食积、瘀血还是气滞，然后治疗；必须连续服用数剂，等稍微安定后，才可以逐渐调理。这种病有很多人放血后仍不痊愈，又不肯服药，最终痧毒攻入并损坏肠胃而死亡，实在令人惋惜（本症右手脉伏，适宜放血；服用第十号节象方、第八号大有方、第十一号屯象方，服下后能够熟睡就会痊愈）。如果昏沉绞痛、口中吐出痰涎，宜先刺破手指放血，再用冷的砂仁汤调服十二号既济方；同时服用一号乾象方，加山豆根、茜草、金银花、丹参、山楂、菔子，便会安定。如果腹中像盘肠一样绞痛，脉象都伏，应使用十三号革象方、十四号丰象方。有的服药后稍有好转，随后又剧烈绞痛，叫喊不止，应使用十五号明夷方、十六号师象方，必然可以痊愈。称为抽筋痧：两腿筋脉抽动，疼痛很重，忽然全身青筋隆起，粗如筷子，必须到处大量放出毒血（宜用十七号艮象方）。称为暗痧：心中烦闷不止，不想进食，但行动坐卧和平时一样；即使饮用温热之物，也看不出明显凶险，心、腹、腰、背都不痛，只是逐渐日益憔悴；不治疗也会造成很大危害。这是痧症中发作较慢而病势较轻的一类，放血就能痊愈。还有头痛发热、心中胀满，症状像伤寒的。也有寒热交替、类似疟疾，胸中闷闷不舒而不止的。还有咳嗽烦闷，症状类似伤风的。有的头面肿胀，面色和眼睛像被火灼一样。有的四肢红肿，身体沉

译重滞涩，不能翻身转动。这是痧症中发作较慢而病势较重的一类；误食温热之物后，病势就会加重，有的昏迷不醒，有的痰喘气急，甚至神志狂乱。遇到这些情况，必须审察脉象、辨别症状，确实弄清病因：在表的刮痧，在中的放血，在里的或煎汤、或用散剂、或用丸剂；必须连续服用数次，等稍微安定后，再逐渐调理。一名妇女突然不省人事，面色发黑，左脉洪大，右脉沉微，这是暗痧；针刺腿弯处的青筋，放出紫黑色血液，仍未苏醒。第二天用十号节象方，稍微苏醒；到第五天刮痧，再用十八号贲象方，才大为苏醒。一位老人在六月发热昏迷，舌上有黑苔和芒刺，持续狂骂，六部脉都伏。这是痧症中极重的情况；用泻下法时血液不流出，便用十号节象方、十九号大畜方，稍微放凉后服下；又用三号遁象方。第二天痧退，稍微苏醒，但身体沉重如石，黑苔不退，改用六号肃象方而痊愈。一名妇女【原文“杯孕”疑有讹误，似指怀孕】，因失火急忙下楼，跌倒后气绝；按受惊治疗无效，安胎也无效。第二天胎儿排出，孩子已经死亡。诊脉时脉象伏，仔细按摸似乎只有一丝脉气，但四肢温暖柔软，像熟睡一样。立即刺手足放血，她便发出呻吟；服用涤痧散后苏醒，又用十九号大畜方和二十号损象方，最终痊愈。称为闷痧：痧毒冲击心脏，发作时昏晕闷倒，类似中风、中暑，患者毫无知觉，很快就会死亡；这是痧症中发作急迫的一类。如果稍有苏醒，就扶起放痧；仍不痊愈的，审察脉象后立即服用涤痧丸。如果昏晕不醒、扶不起身，必须准确辨证，灌服数剂药使其苏醒，再放痧，随后调治（宜用十号节象方、九号坎象方）。称为落弓痧：突然昏迷不省，或痰喘，双眼向上吊起，像小儿的落弓症。这是难以识别的暗痧，必须审察脉象、辨别症状，弄清属于哪一种痧毒；还要观察身体的寒热、口唇和舌的润燥，然后治疗（宜用十五号明夷方）。如果痧气还没有完全消退，宜用二十一号暌象方，加银花、山楂、丹参、菔子。有一个人经常身体发热、口中微渴，饮用热茶后突然昏迷；左尺脉沉细，搏动时有时无、节律不匀，右寸脉浮而芤，这是肾虚又遭受痧邪侵袭。肾水所致的痧气逆行到肺，所以痰气壅盛而发晕；用二十二号履象方，加贝母、牛膝，加入童便服用；再用二十三号中孚方，然后扶起放痧而痊愈。称为噤口痧：不能说话，即使说话也没有声音。这是痧气郁结旺盛、热痰上升，阻塞气管、使咽喉闭塞所致。应先放血，审察肺、肾、脾三经的脉象，再推求其他经脉，便可知道疾病的由来。一名女子被继母责骂后，痧气胀满，昏沉不能说话；左关脉有力，右脉沉伏，这是因气受伤所致的痧。用陈香橼一个煎汤，稍微放凉后服用，声音稍有恢复；第二天左关脉弦长而有力。这是因为怒气损伤肝脏，痧气仍然阻滞在肝经。针刺委中穴三针，血液像水一样涌出。又针刺头顶中央、手臂和手指十多针，于是用十八号贲象方、二十四号渐象方，加元胡索、香附，稍微温热后服用，便痊愈了。称为扑鹅痧：痰涎壅盛，呼吸急促而喘，喉中声音像锯子拉动，这是三焦、命门所受的痧；应在手臂、手指和腿弯处的青筋上放血，放出紫黑色血液；仍不痊愈的，再服药（宜用十三号革象方、二十一号暌象方，外吹二十五号震象方，再服二十六号豫象方，即可自行痊愈）。这种病的疼痛像喉鹅，但喉鹅是喉内肿胀；痧症只是疼痛像喉鹅而不肿胀，形状像急喉风，但喉风的疼痛固定不移，痧症的疼痛却没有固定部位。而且痧症有痧筋可以辨认，喉鹅则没有可以辨认的痧筋。称为角弓痧：心胸胀满到了极点，痧毒向内攻袭，所以头颈向后仰，身体像角弓反张一样，这是脏腑已经损坏的死症。然而反复试验后，又得到一种治疗方法：胸腹胀闷自不必说，身体难以转侧，有时手足拘挛不能屈伸，有时【原文

译缺字】，有时又反张。应立即将一块青布蘸油点燃，擦抹手足拘急之处；再含一口火酒，喷洒全身。不一会儿，必定会感觉身体舒展松动，然后再用药，或许可以使其起死回生（宜用十号节象方、十八号贲象方之类）。称为瘟痧：寒气郁积潜伏在肌肤血肉之间，到春天发作，转变成瘟症，称为瘟痧。又有暑热邪气侵伤人体，凝滞在肌肤血肉之中，到秋天发作，也称为瘟痧。但春天的瘟痧毒邪，患病的人少，不会相互传染，只是有时发生。秋天的瘟痧毒邪，患病的人多，老幼之间相互传染，甚至一家一村都有人患病。发作时恶寒发热，有的腹痛，有的不痛，像疟疾又不是疟疾；有的气急发喘，头面肿胀，胸膈饱胀闷塞；有的转变为脓血痢。病情轻的会拖延数月数年，重的片刻间就有危险。治疗应以放血、消除食积为主，然后再调和、清理（宜用九号坎象方、二十八号恒象方，加大黄一二钱）。称为满痧：刚发作就跌倒，牙关紧闭，不省人事，双手捧心、身体弓起，鼻翼扇动、耳中鸣响；应立即大量放出毒血（宜用七号晋象方、九号坎象方、二十九号升象方）。称为脱阳痧：小腹急痛，阴囊收缩，面色发黑，呼吸短促，出冷汗，称为脱阳，症状有些像发痧。可将带须葱白三茎捣烂，用酒四碗煎煮至二碗，分三次服；再把炒盐热敷在脐下气海穴处，使气机温热，便可痊愈。称为羊毛痧：腹部胀满牵连背心，或腰胯部像芒刺一样疼痛（宜将烧酒瓶口的泥烧后研细，用烧酒和成团，趁湿带着疼痛处来回滚动一会儿，团上就会有细细的羊毛样物滚出，疼痛便会停止；屡次使用都有效）。称为羊筋痧：腹部胀满，全身像木板一样疼痛。这与上面的羊毛痧相同，可能在胸前，也可能在腰背；应当用小针刺入皮肤，挑出筋毛便会痊愈。只要察看疼痛处，若见细毛聚集隆起，就是这种病（宜用涤痧丸、普济消毒饮）。称为紫侤痧：痧症不向内攻，就会向外溃发；除了形成肿块、毒疮之外，还可能发为紫侤血，这是特殊的真痧。宜刺腿弯和手指尖，使毒血流出（宜用三十号井象方）。称为疯痧：曾见一人患大麻风，眉毛、头发都脱落，面目衰败，手足【原文缺字】挛；遇到一位老人，给他放痧三次，说这是痧疯，传给他一个方子，让他每天服用，渐渐就痊愈了。疯病，是天地间的疠气所致。恶毒之气缠绕在血肉中，散布到肌肤表面，留滞于经络，因而形成疯病，这是最恶劣的征候。痧也是时行的恶毒之气聚集所致，转变成大疯，又有什么可疑的呢？老人传下的方子：金银花六钱，苦参四钱，牛膝三钱，赤芍、红花、生地各二钱，黄芩一钱半，皂角刺一钱，用水和酒各一半煎煮。附虱痧：手臂弯内钻痒难忍。这种病没有可以内服的药，也不常见，只有立即刺破，除去虱子并剥去皮肤这一种方法。曾见一人全身长出大疱【原文“侤”疑为讹字】，瘙痒难忍，用热水洗后稍微缓解；他曾想睡在撒有盐的蒲包上，疱疮若破，里面藏着一团虱子，就这样过了几个月后死亡。称为血痧：胸中胀闷，饮食全废，两胁疼痛剧烈，口中常涌出淡红色的血沫，像西瓜瓤一样（宜以熏陆香为主药，即丹阳零香，辅以茜草、刘寄奴之类，治疗后自然痊愈）。称为蛔结痧：痧毒攻入胃中，所以蛔虫死亡，进入大肠后与积存的粪便结在一起，腹中剧痛，这就叫蛔结。又有痧毒进入胃中，胃部必然极度发热胀满，蛔虫不能存留，因而向上涌出，随呕吐而出；或者蛔虫结聚导致腹痛、不大便；又或者进入大肠，随大便排出。这与伤寒病吐蛔、伏阴在内的情况不同。治疗应以清除痧胀为主，先刮痧、放血，之后服药（宜用二十六号豫象方、十五号明夷方、三十一号大过方）。称为铜痧：全身上下、头面以及眼珠都呈姜黄色，双目直视，四肢僵硬挺直，六部脉若有若无，有时又像沸腾的汤羹一样，大小便闭塞，奄奄一息。应立即服用涤痧丸，并刺手指、手臂和委中穴，全部放出黑血（

译宜用三十二号随象方，效果良好）。称为铁痧：头面、手足和十指都像锅底灰一样黑；不治疗就会因全身血液凝聚而死亡。应立即深刺委中穴，使其多出黑血，并采用火酒擦身的方法。称为痧块：痧毒留在气分，就形成气痞块。留在血分，就形成瘀血块并引起疼痛。壅滞在食积中，就形成食积块并引起疼痛。这是因为刮痧、放血后只是稍有好转，痧毒并未除尽，又没有用药消解。治疗时，病在气分的，用沉香、砂仁之类。病在血分的，用桃仁、红花之类。由食积引起的，用槟榔、菔子之类。如果气分、血分都还有残余毒邪，就兼顾治疗。如果还兼有食积，也一并治疗。又有痧症患者不忌口，痧毒包裹着食物，结成痧块，导致两胁下疼痛；这种痧块会发生多种变化，所以难以治疗。而且治疗痧症关键在于刚开始发作时；如果不了解这一点，或者饮用温热之物，毒血就会凝结，成为慢痧。即使不至于杀人，也会形成胁痛；瘀血日久，势必难以消散（宜用二十九号升象方、三十三号巽象方与九号坎象方，加贝母、白芥子；以及七号晋象方、三十四号小畜方）。称为身重痧：痧症刚开始发作时，病势虽然凶猛，却未必身体沉重；如果饮用热汤、热酒，痧毒就会阻塞在经络血肉之间，使全身沉重疼痛，不能转身；或者呕吐、腹胀，脉象伏。放痧之后，治疗应先消除瘀血、解除毒邪（宜用三十五号家人方；如果痧气逐渐减轻，再放痧，使用三十六号益象方）。称为心烦嗜睡痧。痧气冲入心胸，所以心烦，或者嗜睡；这些都属于慢痧。如果误按心烦、嗜睡来治疗，病情必定一天比一天严重。如果吃了温热的食物，病势必定日益凶险，甚至无法救治。治疗以刺血为主，有时可以不用药而痊愈。称为遍身青筋痧。痧发作时，面色像靛青，周身青筋胀起，粗得像筷子；疼痛从小腹开始，向上攻冲胸胁，困倦难以忍受。切不可误认为是虚证，应立即针刺曲池、委中，放出黑血（宜服涤痧丸，以火酒送下）。称为遍身肿胀痧。痧是暑热、时疫以及恶毒疫气，若攻入体内，就会成为痰喘、瘀血，使人昏迷不省人事。如果元气充实，体内不受邪气侵袭，邪毒就会散布在肌肤血肉的表层，形成肿胀。如果误吃热汤、热酒，就会造成大害。这种痧属于隐伏不显的类型，应从脉象的异常处加以辨别。有一名女子，手足都肿了，肿势将要蔓延到腹部；六脉弦、细、沉、迟，这是慢痧转变的病证。她因不肯放血，几天内肿得更加严重，勉强让她放了二十多针，流出黑色毒血；使用十号节象方，又服散痧、解毒、消瘀、顺气的药十多剂，才安定下来。有一名女子长期生疮，腹部肿得像鼓，手足也肿；左脉微数，右脉间歇而止。疮毒所致的脉象本应洪数，如今脉象与症状不相符合，这是慢痧在作祟。针刺腿弯处的青筋五针，又针刺手指头十多针；使用十号节象方和三十六号益象方，连续服用五剂才痊愈。以上是三十六种正痧。下面试着进一步说明“三十六变痧”【“试更即”疑为原文或抄录有误，具体含义不确定】。现在再叙述三十六种变痧。称为伤寒兼痧。凡是伤寒出现头痛、恶寒发热等症状，或者正值暑天，或者接触秽恶之气，或者感染疫疠之气，突然又发生痧胀，都要通过辨脉、看青筋来辨别。必须先治疗痧，痧退之后才能治疗伤寒。如果误食温热的汤、酒或生姜，马上就会出现凶险危急的情况。有一个人伤寒发痧，神志昏沉，躺着不能翻身。这是因为痧气冲入心脏，所以昏迷；痧毒进入血分和经络，所以不能翻身侧卧。先放痧，使用三十七号无妄方；痧退之后再治疗伤寒，最终痊愈。有一名女子患太阳伤寒，治疗了四天，面红身热，心胸烦闷，六脉洪大而没有节制，这是兼有痧证。针刺青筋一针，流出紫黑色的血。其

译余还有细小的青筋隐约可见，这是痧气壅滞阻塞的缘故。服用三十四号小畜方两剂，症状稍有缓解；第二天青筋明显显现，针刺九针，服二十三号中孚方后稍微安定。后来一早进食，又发热面红；再针刺两足的青筋，服小畜方两剂，病情稍有好转。偶然喝了温茶，立即出现胡言乱语，这是痧毒还没有完全消散，所以又发作了。喝下冷井水两碗，再服小畜方数剂，痧毒才清除；但因病久而身体虚弱，服叁儀后才痊愈。称为痧证类似伤寒。伤寒类书中只有四种病证类似伤寒；至于痧证类似伤寒，比那四种更加凶猛暴烈，而方书没有记载，所以医生不能识别。伤寒头痛、恶寒发热，是太阳经的病证；寒邪从肌表侵入，所以应当用发散法治疗。痧证头痛，是痧毒向上攻冲头面部的三阳经，并不是由于外感；其恶寒发热虽然表现在肌表，却是感受时行之气所致，由呼吸进入体内，搏击于肌表之间。它形成毒热，内有热邪，外部反而寒冷，所以也会恶寒。治疗应先针刺头顶，放出痧血以泄去毒邪；用药则以通窍、解毒、顺气为主。如果误用麻黄、羌活，发散过度，反而会助长痧毒和火邪，势必使恶毒向上冲攻，形成肿胀，立即出现危急。所以痧证和伤寒的症状虽然相同，治疗方法却各不相同。要知道，痧证适宜用清凉法，痧毒就可以得到解除。伤寒适宜用辛温发散法，寒气就可以向外疏解。因此，不能用治疗痧证的方法治疗伤寒，也不能用治疗伤寒的方法治疗痧证。应急刺腿弯、手指、手臂以及头顶中央（宜用十号节象方、三十八号噬嗑方、三十九号颐象方、四号否象方）。称为伤风咳嗽痧。痧是感受时行之气而发，因而出现咳嗽，肺经受到损伤，不能按照普通伤风来治疗。伤风以疏散风邪为主，痧则应先刮痧、放痧。用药应以清利咽喉、调顺气机、清凉肺部、消散痧邪为主（宜用四十号蛊象方，加前胡、山豆根）。称为咳嗽呕哕痧。痧毒之气向上侵犯肺金，所以气机上逆，发生呛咳；痰涎向上涌出，或者呕吐、恶心，或者面目浮肿，或者心胸烦闷。这是热毒进入气分，痧筋往往不显，应当刮痧。其中有少数进入血分的，必须等痧筋显现后才能针刺；应立即清理痧毒。如果按照伤风来治疗，就错了（宜用十号节象方加童便，微冷服；又可用二十号损象方或一号乾象方，加贝母、薄荷、童便）。称为霍乱痧。疼痛而不吐泻的，叫作乾霍乱，这是毒邪进入血分，应当放痧。刚吃进去的食物应当催吐，停留已久的食物应当消导；食积结在下部的，应当用攻下法。疼痛而又吐泻的，是毒邪进入气分，应当刮痧；有痧筋就放痧。应调理阴阳之气。要知道，肠胃中的食积应当驱除而不应止住，止住吐泻反而会使疼痛加重。如果先吐泻，随后才疼痛，这是因泻出的粪秽之气触犯所致，宜用藿香正气散；还须防止食积和血液阻滞，分别采用消食、攻下或活血法。山药、茯苓不可随意使用；燥湿之品和温热之药，都在禁忌之列。乾霍乱导致腹中绞痛，先放痧，随后立即服药（宜用十号节象方与润下丸，效果很好）。如果上腹部剧痛，吐泻几十次后疼痛反而更加严重，即使宿食已经吐泻干净，仍是毒邪进入血分，因血瘀而疼痛（宜用二十号损象方、三十三号中孚方）。称为痧痢。夏天受暑，秋天必然容易发生疟疾、痢疾。痢疾初起时，必先泄泻；泄泻后肠胃空虚，虚弱就容易触犯秽气，于是形成痧痛。或者天气炎热、时行疫疠之气流行，感触肠胃，因食积而发病，也会导致痧痛。痢疾如果不兼有痧，积滞排出后病情就会减轻；如果兼有痧，必定绞痛异常，只治疗痢疾也不会见效。有时痢疾会变成猪肝色，有时像屋漏水，有时只有红色血水；有时变成噤口不食、呕吐，这些都很凶险。有的属于休息痢、久痢，应先治痧并兼治食积；痧消退后食积容易排出，食积去除后痧毒

译也可以清除。应立即刮痧、放痧（宜用九号坎象方，以砂仁汤送服，或用三十号井象方）。有时又出现发热、胀闷、身体沉重，痢下紫血，六脉洪大而不均匀，这是痧气尚未清除、毒邪仍盛，应立即刮痧、放痧（宜用三十五号家人方，加入童便饮服；随后用苏木、红花、茜草、五灵脂、乌药、香附、当归来引导瘀血排出）。称为痧证类似疟疾。痧证有寒热往来、类似疟疾的表现；有的昏迷沉重，有的狂言乱语，有的痰喘不止，有的心胸烦闷、呼喊不停，有的呕吐、恶心、吐痰、睡卧不安，有的大小便不通，舌头发黑并生芒刺。病情如此严重时，脉象必定会发生变化，与疟疾不同，应仔细辨别。有一个人午后出现潮热，神志昏沉、胸腹胀闷，大便不通，舌苔厚而舌面焦黑。左脉浮大而虚，右脉沉细而涩；如果是疟疾的脉象，不应当同时虚而涩。查看乳房下方有青筋，刺出黑血；服用散痧、消毒、活血的药后，各种症状消退。又服润下丸三钱，大便通畅；只是寒热仍未消除，服小柴胡汤后痊愈。称为疟疾兼痧。疟疾早晚反复发作，多因暑热侵袭；心中昏乱烦闷，或者感受疫气而兼发痧，疟疾就会因痧而发生变化，这是势所必然。不可把它慢慢当作普通疟疾而忽视；疟疾还可以拖延，痧却必定伤人。如果不先治痧，绝不容易完全痊愈。兼痧的祸患，哪里说得尽呢（宜用十号节象方、八号大有方）。又有本来患疟疾、午后发冷发热，经过七八天后突然壮热不止、昏沉不醒的情况；左脉不均匀，右脉虚涩。这不是疟疾的脉象，而是疟疾发生了变证，不是痧又是什么？应针刺手臂放出毒血；若仍未痊愈，再服药（宜用五号观象方，加藿香、菔子、厚朴、槟榔，并用四十一号离象方；第二天再刺手指头，随后用观象方加大黄、枳实，等热退后，再用十八号贲象方调动气机）。称为头痛痧。痧毒侵入脏腑之气，使气机闭塞不通，向上攻冲三阳经和头顶，所以疼痛深入脑髓，出现头晕沉重，称为真头痛；早晨发作，傍晚死亡，傍晚发作，次日早晨死亡。应立即刺破头顶，放出毒血以泄气；用药只以破毒、清理脏腑为主。痧毒侵入脏腑之血，使血壅滞瘀阻、不能流通，向上冲入三阳经及头面肌肉，所以肌肉肿胀、双目闭合、耳朵闭塞、心胸烦闷。应立即刺破头顶以及其余青筋；用药应以清理血分、破除壅阻为要（气分宜用四十二号旅象方；血分宜先冷服红花膏子半盏，再用四十三号鼎象方）。称为心痛痧。痧毒冲入心脏，属于气分时，疼痛时发时止，痰涎壅盛，神志昏迷而心胸烦闷，这就是它的表现；治疗应针刺手臂，以服用顺气药为主。痧毒攻入心脏，属于血分时，剧痛不止，昏沉不醒，这就是它的表现；治疗应针刺腿弯，以服用活血药为主，延误了就难以救治（宜用十一号屯象方）。称为腰痛痧。痧毒进入肾脏，就会腰痛而不能俯仰；如果误吃热汤、热酒，必然烦躁昏迷，手足抽搐，舌头短缩，耳聋，最终濒临死亡。所以凡是痧毒侵入肾脏，若见左尺脉虚弱细微、右尺脉洪大有力，或者兼有间歇停跳，应立即针刺腿弯，放出黑血（宜连续服用十二号既济方）。称为大腹痛痧。痧毒进入大小肠，就会小腹剧痛不止，像被扳动推挤一样，绞切般疼痛不停。治疗时必须分辨左右，以两腿能否屈伸作为验证。如果小腹剧痛，常常向左侧卧，左腿不能屈伸，这是小肠经的痧病。有时痧筋没有显现，应先服药（宜用四十四号未济方两三剂）；等痧筋显现后，针刺左腿弯两三针，放出紫黑色血，再服药（宜用二十三号中孚方，冷服即可痊愈）。如果大腹剧痛，常常向右侧卧，右腿不能屈伸，这是大肠经的痧病。应立即针刺右腿弯的青筋三四针，放出毒血，再服药（宜用三十二号随象方，冷服）。如果夏季没有头痛发热，只感到小腹疼痛，或者心腹

译都痛，胀满痞闷，不能屈伸，这些都是暑火流注脏腑所致，所以先出现小腹痛，随后波及心腹，应立即用药（宜用六和汤清解，或用四苓散加木瓜、紫苏、香茹调和消散）。或者用藿香正气散加山栀。或者用炒盐和阴阳水，催吐痰涎，也可以。称为头眩偏痛痧。痧气缓慢发作时，向上侵犯三阳经和头面部，常感到头晕、内热，或者半边头痛，心烦不安。宜刮痧；如果不愈，再用清热降气的药剂治疗。称为流火流痰痧。痧毒迅速传遍全身，不等数日，早晨发于足部，足部就肿痛；傍晚发于手部，手部就肿痛；早晨发于肌肤，肌肤就红肿；傍晚发于体内，就痰喘不止。这类痧忽隐忽现，忽来忽去，诊脉时痧脉又不显现，最难辨认。痧毒流注到的地方，发热的像流火却不是流火，肿胀的像流痰却不是流痰；有时痒痛不止，有时只是疼痛极其剧烈，这也是痧的变证。要认识这种痧，必须观察病势是否凶猛暴烈，因为它不同于流火、流痰那样轻缓。等痧筋显现后针刺，就可以确定；然后根据脉象所反映的风、暑、湿、食积、痰、血、气阻等因素分别治疗，这样才能见效。有一名女子，白天左小腿红肿剧痛，到了夜间就腹痛而腿痛停止；第二天左小腿又红肿剧痛，腹痛又停止，疼痛发作没有规律。只是六脉如常，难以据此判断为痧；但委中有三条青筋，刺出很多血后，反而出现痰喘，说明痧还没有放尽。于是用二十六号豫象方加土贝母三钱，服两剂后稍有好转；第二天又刺左委中一条痧筋和头顶一针，用原方加牛膝三钱，痧退后，又用二十三号中孚方，肿痛都痊愈。有一个人晚上右腿红肿，腿痛停止后，喉旁又肿痛。起初没有想到是痧，只因当时患这种时行病的人很多；仔细查看两臂的痧筋，刺出毒血。用十六号师象方，将山楂、菔子加倍，再加大黄一钱服下；食积消除、大便排出后便安定了。称为痰喘气急痧。如果先出现痰喘气急，随后发生痧胀，应先治痧，后治痰气，不要让痧成为原有疾病的助因；如果先发生痧胀，随后出现痰喘，气急是由痧引起的，只治疗痧，痰气自然会痊愈。如果痧证有寒热反复而未清除，同时痰喘气急，应兼用和解法。如果痧证只有发热而没有恶寒，并且喘息气促，应兼用消食顺气法。如果大小便不通而喘急，或者痢疾下脓血、赤白相杂而喘急，都应当急攻里。如果瘀血凝滞而小便通畅、大便发黑并喘急，应当防止痧毒攻入并损坏脏腑。不疼痛的还可以治疗；疼痛不止的难以治疗；服药没有反应的必定死亡。有一个人发热头痛，胀闷昏迷，痰喘气急，六脉无根。放痧后，使用十三号革象方、二十号损象方，药液稍凉后服；又用四十五号蒙象方，胀满平复；再用一号乾象方加青皮、连翘、山楂、菔子、熟大黄，病就痊愈。有一名妇女喘急胀闷，针刺乳房下方两针，流出紫黑色血，使用二十八号恒象方两剂后痊愈。有一个人喘急、发热、身体沉重，腹中绞痛；刮痧、放痧无效，使用四号否象方、十四号丰象方加大黄，服后痊愈。称为半身不遂痧。心主血，痧毒侵入血分，所以容易攻入心脏；这就是痧证使人昏厥的原因。如果慢痧冲击缓慢，停留阻滞在经络中，或在左侧或在右侧，使半身疼痛，或者麻木而没有知觉，最终形成半身不遂，这全都是痧毒造成的危害。发现青筋后，应立即刺破放血，然后用药散毒、活血、消除瘀血，才可以痊愈（宜用四十六号涣象方）。称为臌胀兼痧。原先有臌胀，突然痧气乘虚侵入，使臌胀更加严重；对于臌胀本身不能先治，但对于痧则应当及早治疗。有一个人腹胀如鼓，肚脐突出，青筋显露，心口将要变平；由此知道是血鼓证。他的指头发黑，兼有痧是毫无疑问的。

译针刺二十多针，腿部和手臂出血，症状稍有缓解，于是服药（宜用十九号大畜方；肚脐下青筋逐渐消退后，再用治疗鼓胀的药物导出恶水；每天服治鼓香橼丸，两个月多后鼓胀平复，永不再发）。称为痧变臌胀。痧就是毒；慢痧的毒邪拖延日久，停留阻滞在肌肤、肠胃之中，如果不及早治疗，就会形成真正的鼓胀。有一个人气急而腹胀，胸腹饱闷，肚脐下的青筋突然暴起，心口将要变平，这是慢痧转变为鼓胀。放出毒血二十多针，青筋颜色变淡，腹部松缓，使用十号节象方。称为老病兼痧。原先患痰火咳嗽，突然喘急、痰涎壅盛，喉中声音像锯子拉动，有时头上汗出如油，喘息不停，心胸烦闷，难以形容。虽然是痰火危重困顿，但若兼感时行之气，或接触秽气后病势突然加重，就必须察看脉象、按症辨治，先清除痧毒，再治疗痰病，逐渐补益气血，这样才可以。有一名妇女素有痰火，有时痰涎壅塞、喘急，六脉如雀啄，这是兼有痧证，尚且可以救治。刺出恶血，使用散痧、消毒、豁痰、顺气的药物，并用四十五号蒙象方，病情逐渐安定；后来只用大力补益气血的方法而痊愈。称为弱症兼痧。原先患虚劳羸弱，或者吐血，或者干咳，两颧和口唇鲜红，或者出现骨蒸热；一旦感受时行之气或接触秽气，必然兼有痧证。可能出现痰喘、咽喉像有东西哽住、心腹胀闷、烦躁发热等症状，比平时更加沉重。这应先治疗痧，使痧毒完全退尽，然后再治疗原来的疾病。（宜用十号节象方，以清茶送服。） 称为内伤兼痧。人既有内伤，难道就不会有外感吗？外感不只是风寒，暑热、时疫传染以及秽恶之气的触犯，受到其中任何一种，也同样属于外感。不过，内伤是根本病。外感是表面病。内伤兼有痧时，应先治疗痧，再治疗根本疾病。有一位老妇因争夺财产而争吵斗殴，随后发热、咳嗽、吐痰、胸中胀闷，知道是内伤兼痧。针刺痧筋二十多针，给予十号节象方，症状稍微缓解；又用四十七号讼象方治疗内伤，排下黑色粪便和瘀血。各种症状消除后，再用六十二号谦象方，连同原有的虚证也一并消除了。称为痧变痨瘵。痧证有忌饮热汤的，也有反而喜欢热汤的；唯独喜欢饮热汤的最难辨别，慢痧因此逐渐变成痨瘵。考察痧毒开始发作时，是进入气分，使人喘咳吐痰、发热、声音嘶哑。这是火毒损伤肺脏。肺是娇嫩的脏器，如果不知道及时治疗，就会变成百日紧痨；轻的也会多年难以痊愈，最终发展到危亡。进入血分的，病重者很快就会发生凶险变化，病轻者也会拖延数月甚至多年。如果毒邪瘀滞在胃口，必须祛除毒邪才能痊愈。毒邪瘀滞在肝经，会损伤脏器并形成内溃，反复吐血，病势极其凶险；毒邪瘀滞在心包络，危险性更大，很快就会发生严重后果。毒邪瘀滞在肾经，会腰脊疼痛、咳嗽吐痰并咯血，病情一天比一天严重，难以痊愈。凡是痧毒遗留下来的病患，最终总会变成痨瘵；治疗必须在病变初起时就辨识清楚，不要等到最后才后悔。有一个人痧胀时不肯服药，只放了三次痧，后来胃中形成一块，咳嗽吐痰、发热，不思饮食，日渐消瘦；右关脉芤，其他脉都数，这是体内有瘀血，必须吐出瘀血才能缓解。用桃仁、苏木、泽兰、白蒺藜、香附、乌药，以酒煎服，吐出紫黑色血约一碗，然后再用活血引下的药物，加童便，以酒送服，病才痊愈。称为痧变吐血、衄血、便血。痧毒冲入心脏，就会昏迷。冲入肺脏，就会气喘、痰涎壅塞，严重时还会出现粪衄。进入肝脏，就会胸胁疼痛、不能翻身侧卧，严重时会血液上涌而吐出。流注于大肠，就会大便带血。流注于小肠和膀胱，就会小便带血。治疗应先清除痧毒，顺着血液

译排出的途径使其排出，这样气机自然会顺畅，出血也自然会停止。有一个人放痧后不服药，后来变成筋骨疼痛；十天后吐血很多，疼痛仍不止，脉象芤，痧气已经退了，但还留有瘀血，使用三十六号益象方。有一个幼儿因痧痛而大便出血，让他放痧，使用四十八号同人方。有一名女子因痧痛而小便出血，放痧后不愈，使用四十九号坤象方，加益母草、金银花、牛膝、连翘。有一个人痧胀而鼻出血，这是痧气通过鼻出血得到泄出；使用六号肃象方。有的痧会转变为发斑，痧粒不过是红点罢了；甚至全身成片、斑驳鲜明，并伴有发热头晕的（宜用五号观象方）。有的痧会转变为发黄，这是邪热侵扰脾胃，因而土的本色显露于体表。脾胃虽然都属土，但又有湿、热的区别。说明：脾为阴脏，属己土，主燥；从它在离宫纳甲这一点可以看出。胃为阳腑，属戊土，主湿；从它在坎宫纳甲这一点可以知道。一方为湿，一方为燥，湿热相互熏蒸，呈〔原文缺字〕的形状，所以会发黄。所用方剂载于“铜痧”条下。有的痧会导致小便不通，这是痧毒结聚于膀胱，使大小便排泄不利，小腹胀痛难以忍受（宜用四十四号未济方，并服涤痧丸、润下丸）。有一种痧表现为眼睛出现怪异病症。痧，是火毒。如果患上痧证，恰好又与心所主的火相合，痧毒逆行上冲，就必须防备火毒攻心的祸患。如今少阴经的心君不受邪，邪气反而侵犯厥阴经的肝母，所以双眼红肿如桃，严重时眼球会突出。然而其他疾病导致的眼病，病变只在眼睛。若是因痧而患眼病，心中必然烦闷，眼病也由此发生；若不及早治疗，痧毒已经侵入三阳部位，火势极盛，轻则损坏眼睛，重则丧命。治疗宜先针刺头顶正中的百会穴以泄出毒气，再使用清火、活血、顺气的药物，并加入牛膝、石斛引火归原，这是很好的方法。若心中烦闷、头晕，双眼红肿剧痛，眼球突出，左眼尤其严重，到晚上就昏沉眩晕（宜用五十号复象方加童便服用，眼球才会收回）。若双眼通红，甚至出现障膜和翳，此为痧的余毒留在肝中（宜用五十一号临象方，加灯心、白芙蓉叶，水煎温服）。有的痧病后出现牙疳，这是痧毒进入胃中的缘故（宜用五十二号泰象方，疗效极佳）。有的痧病后出现胸膈疼痛，虽然痧毒已经退去，但胸膈之间还留有瘀血，这是积血引起的疼痛（宜用朱笑散）。有的妇女在经期患痧，月经正来时恰逢痧发作，经血受阻而逆行，或从鼻中出血，或呕吐血液，腹部胀大，卧床不能翻身，腹部却不疼，这也属于暗痧。若痧毒攻坏脏腑，便无法救治，应立即放痧（宜用五十三号大壮方）。有的痧发生在孕前期或产后。孕妇患痧，最容易损伤胎儿。产后患痧，必须防备恶阻。这比平常人患痧严重得多，应当立即救治。如果暗痧突然发作，那么孕前期的痧脉会与妊娠脉混杂，产后的痧脉会与恶阻脉混杂，又没有心腹疼痛可以作为依据，就必须仔细考察症候，观察声音和面色，查看是否有痧筋；应立即刺破痧筋。若肌肤中有痧气壅滞，〔原文有缺字〕与刮痧并用。至于痧毒横行，肆意攻入脏腑，那就无法挽回了。有的孕前期痧会引起疼痛，毒气冲击，导致腹中绞痛，既可能丧命又可能伤胎，岂是小事！至于安胎所用的白术、当归、茯苓之类，都是痧病大忌，因为痧胀适宜使用的只是破气、破血之品。同时还要斟酌孕期所忌用的药物。活血解毒用金银花、益母草、丹参、红花、桑寄生，既能消除瘀血，又不伤害胎元。顺气用香附、陈皮、厚朴、砂仁、乌药，能够行气而不伤胎气。散痧用防风、荆芥、细辛，能够疏通孔窍而不扰动胎孕。消除食积用山楂、卜子、谷芽、麦芽，能够宽解中焦而不损伤胎气

译。从这些药中选择使用，是最稳妥的。不过，这类药药力较缓，难以迅速见效；权宜地使用一两味，〔原文“務踝階”疑为讹字，含义不明〕恐怕会妨碍胎气，不可不谨慎（宜用五十四号〔原文方名缺字〕象方）。有的产后痧会引起疼痛。产后用药必须温暖，而痧证用药最重清凉，二者本来相反；所以治疗时，不能拘泥于产后一味温暖，也不能拘泥于痧证一味清凉。现在综合制定一个方剂，作为临证方法：散痧用独活、细辛，破血用桃仁、红花，顺气用香附、乌药、陈皮，解毒用金银花、紫花地丁，消食用山楂、卜子、神曲、麦芽。例如产后通常用姜炭、肉桂来温血，这却是痧证所忌用的。痧证必用荆芥、防风来散痧，用连翘、薄荷来清热，这又是产后所不宜用的。何况痧证胀满严重，尤其需要用大黄、枳实、槟榔来通利积滞，而产后却更不能使用这些药。说明：痧病使用温热而助胀的药，会使胀满更加严重；产后使用寒凉而致瘀的药，会使瘀血更加严重。只有取其微温之性，才不会妨碍二者；再加童便以清热消瘀，难道不是好方法吗？有一位产妇产后三天，腹部胀满绞痛，恶露不通。产后疼痛本应在小腹，这种绞痛并不是普通的产后病。脉象洪大而数且有力，兼有痧证无疑。先让她饮童便一杯，稍有缓解后，刺出毒血，再用二十二号履象方；痧退尽后，恶露便通了。有一位妇女产后八天，恶露过多，忽然出现寒热，胸中胀闷，脉洪大得没有节制。如今恶露已经排尽，这种脉象并不相宜。放出两条红紫色痧筋后，脉便不再洪大；又在手臂和手指上刺了十多针，使用五十五号需象方，服四剂病就痊愈了。有一位妇女产后六天，身体疼痛，寒热交替如同疟疾，神志昏沉胸闷，脉搏间歇停跳，指甲发黑，这是兼有痧证。刺手指七针，舌下刺一针，症状稍有缓解，再用五十六号比象方而痊愈。有的小儿夹有惊风的痧病，突然痰涎壅盛，呼吸急促而治疗无效，双眼上翻，手足抽搐，腹部胀满；误当惊风治疗便不会见效。看到痧筋，应立即放血；额头出现痧粒，应立即〔原文“火”后缺字〕，先使痧退，然后再治疗惊风（宜用四十五号蒙象方）。有的痘疹发作前患痧。痘疹本属先天因素，因时令而发，必定又受到外邪感触；痧也是感受时疫之气，导致胀痛，并使胎元中的毒邪一同发作。凡是痘疹尚未出现痘点以前发生痧胀，必然心胸烦闷、痰涎壅塞，甚至昏迷不醒，这就是它的征候。小儿滑数的脉象与痧证相似，厥厥动摇的脉象虽然也似是而非、难以辨明，但可以根据痧筋来辨别。只用药物清解，痧自然会退，痘自然会发出。如果痘点已经形成，却因接触秽气而使痘疹隐伏，痘科自有专门论述，这里不记载。有一个孩子刚开始发痘时又患痧，腿弯处有两条痧筋。余下诊察时，发现他双眼少神，四肢颤动，这是出痘的征候。隐约出现的细小斑点，是痘疹的形态。口中热得像炉子一样，呈红紫色，是热势旺盛的表现。只要兼有痰喘气急和腿弯处的痧筋，就一定是痘疹因痧胀而发。治疗宜先使痧透出，或同时促使痘疹发出；用五十七号兑象方一剂，稍微放凉后服用，痘疹便发出，十二天后痊愈。有的痘疹病后出现痧胀。痘后中气多虚，受到外邪就容易受伤；一遇暑热和秽恶之气，便形成痧胀，往往突然发生变化。人们多认为这是恶痘造成的，却不知道痧的危害竟然如此（宜用二十六号豫象方，合用二十八号恒象方）。有的痧发生在痘疹发作前后。总的说来，痘前痘后看见痧筋，只能据此辨认是痧，再用药治疗，切忌针刺。并不是绝对不能针刺，而是痘疹变化无常，一旦出现差错，危害很大，所以千万不能用针。有的疮疡

译病兼有痧。疮疡疼痛，是心火炽盛、血分有热所致，所以火盛便会形成脓肿并疼痛。然而脓疮虽然疼痛，必定是逐渐形成的，不像兼有痧那样突然发生。所以凡是疮疡兼痧，肿痛必定有许多令人畏惧之处。何况疮疡的脉象多洪数，与兼痧的脉象本来不同，痧筋的颜色也可以用来辨验，不能混淆。应立即针刺手指尖和头顶（宜用五十八号困象方、五十九号萃象方）。有的痧会转变为肿毒。痧毒没有排尽，停留在肌肉和腠理之间，就会形成肿毒。应先立即放痧，再用解毒、散痧的药物除去病根；然后根据毒邪发生的部位，按照十二经络和脏腑，分辨阴阳寒热来治疗：病势轻的消散，病势重的外敷，虚的补益，实的泻下。若红肿严重，属阳证（宜用五十九号萃象方）。若肿起平塌、颜色发白而不隆起化脓，属阴证（宜用六十号咸象方）。毒邪也有半阴半阳的（宜用五十八号困象方）。凡是毒疮破溃后，都要加以保护（宜贴太乙膏）。若肿毒没有脓，只流出毒水，或者脓少血多，就必须拨除毒水和脓血（宜用飞龙夺命丹，研碎少许，填入太乙膏中；毒水排尽后，只贴膏药）。有的疮口因毒邪而难以收口，就要促使其收口（宜掺红玉散）。有一人患背部疽疮，疮面发黑腐烂，脉沉微，指头发黑，不喜欢热饮，这是痧转变成恶毒。由于使用寒凉的围敷药，形成了这种疽疮。应去掉围敷药，放痧后，等痧气消尽，再用六十号咸象方温托；外敷仍按前法，另有六十一号蹇象方可选择使用。有的痧病后需要调理。痧退以后，痧气已经消尽，若气血虚弱，应立即补益（宜用六十二号谦象方、六十三号小过方）。若屡次患痧，等痧气清除后再加以调理（宜用六十四号归妹方）。以上就是痧的三十六种变化。这里列举正变的名称，考察正变的症状，并备载正变的方剂和治法。痧病怎么会少呢，痧病怎么会少呢？由此可知，王养吾的著作确实阐发了前人未曾阐发的内容，足以成为轩辕、岐伯一派的〔原文“央 臣”疑误〕；我又怎能不以他的学说为宗而加以阐述呢？脉法。王养吾说：痧证的脉象多微缓、细涩，有时弦数；即使浮大，也多虚而无力，快慢不规则；有时六部脉全都伏藏，伏脉也没有妨碍。鳌按：还有的表现为左手或右手一手脉伏，有的表现为一部或两部脉伏。痧气一退，脉象就会逐渐恢复。比如头痛、高热，脉本应洪大而充实，却反而微弱迟缓，这是痧。比如四肢厥冷、不能说话，脉本应沉细，却反而滑数，这是痧。大体说来，痧脉与其他脉象不同；如果脉象与症状不相符合，就应舍弃症状而依据脉象。凡是诊察痧病，不过就是这些道理，两句话就说尽了。而且痧毒之气冲击经络和血肉之间，脉象有时洪数，有时沉紧，有时大而没有节制，有时洪实有力；如果症状和脉象稍有不合，就要检查有没有痧筋。若有痧筋，等刮痧、放痧以后，再诊察脉象恢复得怎样，以此判断疾病的寒热虚实并据此治疗。若没有痧筋，就依据脉象判断寒热虚实并用药。伤寒和杂病各有本来的脉象；如果兼有痧，脉象必然因病而改变，病势也必然凶猛暴急。不过，兼痧的脉象还是可以仔细考察而辨知的。饮食所伤而兼有的痧，脉象多紧实。血分受伤而兼有的痧，脉象多芤滑。暑邪所伤而兼有的痧，脉象多洪滑、数而急。风邪所伤而兼有的痧，脉象多沉微。触犯秽气而得的痧，脉象多变异而不规律。气分受伤而兼有的痧，脉象多沉伏，有时形如雀啄。寒湿所伤而兼有的痧，脉象多沉细而已。有的痧脉很像阴证脉象，更不可不加以辨别。说明：痧毒之气阻塞、抑制在经络和血肉之间，所以脉象多沉伏；即使其他疾病兼有痧，也是这样。比如伤寒脉

译沉迟无力，这是邪气直接侵入三阴经的脉象，治疗使用温热药物，当然没有疑问。但伤寒兼有痧时，痧脉与阴证脉象相似而难以辨别；一旦服用温补的热药，痧毒发生变化，后悔也来不及了。凡遇到伤寒证，见到沉微或伏脉，似乎是邪气直接侵入三阴经，而外在症候又稍有不合，就应取痧筋来检验；有痧筋就是痧，没有痧筋就按阴证治疗。或用寒凉药，或用温热药，绝不会失误。而且刮痧、放痧和服药以后，血肉经络之间已经通畅无阻，再按脉时，就不会再像先前那样沉微或伏藏了。然后按脉辨别症状，治疗伤寒，没有不见效的。至于杂病兼有痧而出现沉微或伏脉，也用这种方法检验，确实最为恰当而不可改变。所以，凡是痧病，通过观察脉象可以判断生死。脉微细的，可以生存。脉实大而急数的，病情严重。脉洪大而没有节制的，凶险。一部没有脉的，病情较轻。一只手没有脉的，病情严重。两只手都没有脉的，会死亡。六部脉没有根，放血、服药都没有反应的，无法救治。出现各种怪异脉象，放血、服药都没有反应的，也会死亡。总之，治病要辨明虚实寒热，斟酌病情轻重缓急，唯一可以依靠的就是脉象。如果各种脉都伏藏不显，无法推测，医生将凭什么判断验证呢？所以必须寻找其他症状来辨别，这样才有治疗方法。遇到各种疼痛而脉伏的，应检查痧筋是否青紫，以辨认是痧。即使各种疾病没有疼痛而脉伏，也一定要检查痧筋是否青紫，以辨认是痧。说明：由于痧毒之气壅塞，血液瘀滞在经络之间，所以脉会伏藏不显。如果针刺放血，使气也随之泄出，毒邪不再壅塞阻滞，脉象就会恢复正常。至于严重的痧，病邪损伤三阴经，针刺有刺不到的地方，放血也有放不尽的时候；只能针对由食积、瘀血、痰液阻滞所形成的毒邪治疗，脉象也会随着药力而恢复。由此可知，痧证出现伏脉，反而是平常的情况。痧胀的病因、症状与治疗。陶节庵说：湿霍乱死亡的人少，干霍乱死亡的人多。这种病上不能呕吐，下不能泄泻，上下都不通，腹痛剧烈并且头痛发热，这就是干霍乱。患此病而死亡的人很多，是因为所伤的邪气不能排出，堵塞了正气，使阴阳隔绝；宜先使用催吐法，然后再服药。缪仲淳说：绞肠痧属于胃气虚，突然受到天地间邪恶秽污之气，郁积在胸腹之间，上不能吐，下不能泻，以致肠胃绞痛异常，胸腹突然胀满，全身青紫发黑，头顶中心一定有红色头发，应赶快找出并拔掉它。应立即用〔原文缺数字〕针刺委中穴，挤出热血，就可以马上苏醒。接着用新汲取的凉水，加盐两份，让患者任意饮用，直到呕吐、腹泻出来，症状就会停止。委中穴在两膝后方弯曲处的横纹中央、两条筋之间，针刺入一分。王养吾说：疼痛并伴有绞动，是痧毒阻滞在食积之气分所致。疼痛固定不移，是痧毒壅滞在血分，并且有瘀血。症状发生在头面等上部，是痧毒之气向上壅滞。症状缠绕在手足等下部，是痧毒之血向下流注。上面呕吐、下面腹泻，是痧气上下冲击激荡所致。心中烦闷、腹中胀气，是痧气壅塞在心胸膈膜之间。怕冷而发热，是痧气郁遏在肌肤表层。胸膈一侧疼痛，是痧毒之血流动迟滞在经络中。食积、瘀血结滞在肠胃，是形成肿胀的原因。吐血、便血，是痧血泛滥外溢并溃败所致。咳嗽、气喘急促，是痧毒壅滞在气分，因而产生痰气上逆。很快就胸闷窒息而死，是痧毒之血攻入心脏。手足软弱而不能活动，是痧邪进入血分，毒邪流注到下部。腰部和胁肋都疼痛，是毒邪阻滞在血分并有瘀血。半身偏侧疼痛，是毒邪阻滞在半身而形成血瘀。身体沉重、不能翻身转动，是痧毒之血壅滞成瘀，不能运行。转变成痈肿、毒疮并溃烂，是毒血凝滞，败

译坏肌肤表层。（以上症状应当分别辨别表证和里证。） 又说：痧症发作，没有从寒邪开始的；但有时也表现为寒象，却不是真寒。这是因为世人只知道痧有热，便服用大寒之剂，才导致这种情况。患痧症的人，必须是体内没有食积、血阻，才可以服用寒凉饮品而获得疗效。如果一旦有食积、血阻，却饮用大寒之物，那么食物不能消化，瘀血不能消散，积滞不能运行，痧毒反而会因寒凝结，像冰伏一样阻滞，没有能够安宁的。我曾见过在高山岩穴、偏僻深谷中旅行的人，感受暑气后口渴，饮下山涧水便立即死亡，这叫作寒痧。这是因为痧毒攻入心脏，寒凉饮品服得过多，痧毒反而凝结在心胸，多数因此无法救治。如果及时放痧，使毒血流出，就不会阻滞，便有可能保住性命。所以方书中有服用阴阳水的说法，并不只是取井水，原因就在这里。因此，久服凉饮后，痧症仍未痊愈的，又应当使用微温的药物治疗，略用三香温和之剂，确实是权宜之法。如果使用桂、附、干姜、吴萸、叁儀之类的药物，那又错了。又说：治疗痧症应当辨别身体是凉还是热；身体凉而内部有热的，应当攻治其里；表面发热的，应当使邪气透出肌表。用药要根据病情随时灵活变化，所以不制定固定主方。（以上是说应当分别辨别寒凉与发热。） 又说：痧症危重至极，患者昏迷不醒，扶也扶不起，呼唤也没有回应，即使想刮痧、放痧也做不到，就应当立即用药救治，以求一定奏效。然而痧症用药，必须带有寒凉之性，虽然未必能立即遍及肌肤血肉之间。患者昏迷不省人事，是痧的热毒冲入心胸，心神因此不能自主而昏迷。如果药物带有寒凉性，入口后先从胸膈之间顺流而下，那么停留在心膈之间的热毒之气就会随药消散，因此昏迷者会重新清醒，神志不清者会恢复意识。即使仍有不省人事的，是被食积、痰积、血积阻塞；如果能够攻下这些积滞，也没有不苏醒的。（以上是用药的方法。） 又说：痧胀有一种凶险的症候，心胸高高隆起，像馒头一样，这种不能治疗。虽然曾经用升象方治活过一名妇人，她胸前隆起突出，像拳头那么大，坚硬如铁石，但那也只是偶然。背部中央有一点固定疼痛，是凶险之象。身体像角弓一样反张的，会死亡。腰部、肾区一大片疼痛的，会死亡。心胸左右两侧有一点固定疼痛的，不能治疗。胁肋疼痛、四肢肿胀疼痛的，难以治疗。鼻子像被烟煤熏黑的，会死亡。舌头……

译睾丸卷缩的，会死亡。口唇周围颜色深黑的，会死亡。头上汗珠滚滚、气喘不停的，会死亡。昏迷不省人事，放痧放不出，服药也没有反应的，会死亡。痧块疼痛剧烈，服药没有反应的，会死亡。这些都是实热造成的危害，确实如此。（以上是难治的症候。） 又说：仲景的《伤寒论》中尚且没有涉及瘟疫，何况后世所说的痧胀呢？伤寒本来是传经的热病。这是因为六气的阴阳各有不同，风、热、火总属于阳，寒、燥、湿总属于阴；大体说来，六气的病邪由表入里，所以称为外感。它依次传变于肝、脾、胃、肾以及膀胱等脏腑，传遍之后病就自行解除。至于痧症，有的是由内向外发出的，有的是从外部侵入的，也有无缘无故突然发生的。有的发病于脏腑，究竟是哪一脏受到影响；有的发病于腑，究竟是哪一腑受到影响。有的兼有其他症候，有的发生变证，但往往只停留在一条经脉而不传变，并不一定拘泥于经脉的手足阴阳归属。所以邪气从内部侵入，就表现为绞痛刺痛、胀满急迫、胸闷烦乱。症状表现在体外，就表现为疹块、黄斑以及呕吐腹泻。这种由内在形体表现于外在症状的情况，是自然的道理。又说：河间认为，各种发热、神志昏乱、抽搐、突然失声、昏昧不清、烦躁不安、狂乱越常、辱骂、惊恐，腑部肿胀疼痛酸楚，气机上逆冲击，牙关紧闭、战栗如同神灵附体，喷嚏、呕吐、疮疡，咽喉不利，耳鸣甚至耳聋，呕吐涌出、食物不能下咽，视物昏蒙不清，突然大量泄泻，抽搐，突然发病、突然死亡，都属于火。以上各种症状，如今的痧胀十有八九都具备。至于突然发病、突然死亡，河间只是指中风、痰厥；从今天观察，这种突然发病、突然死亡的情况，与痧胀最为相似，想来是古代没有确立痧胀这个名称，未经说明罢了。由此可知，痧属于火，已经十分明显。但火又有君火和相火的区别。手少阴经属于君火；右肾命门属于手心主，即手厥阴心包络之脏。医经说，心的原穴出于太陵；凡针刺太陵穴，正是为了泻手心主相火的原气。又有手少阳三焦与手厥阴心包相表里，神气和脉气同出，显现在右手尺部一经；它代替君火发号施令，所以相火为病的情况很多。都是因为火性最为猛烈，火气向上炎升，以致三焦阻塞，六脉全都失常，患者昏沉迷乱、口不能言，痰喘声像拉锯一样。但相火致病，仍有可能挽救。如果侵犯少阴君火之心，确实出现死证，那么很快就会死亡，不要把这说成是医工医术粗疏。又说：做任何事情都必须以古人为师，何况医学呢？朱丹溪治疗杂病，首先重视气、血、痰三者。这三者导致疾病，是人体患病最常见的原因；能够在这三种治法之间详细审察，就可以通过切脉立即取得疗效。至于痧胀，又怎么能离开这三者呢？痧症有气塞的，表现为喘息、胀满、呕吐、头目胀痛，疼痛一阵紧似一阵，脉必洪大而数，属于阳证。有气闭的，表现为昏沉不语、口噤、两眼上翻、不省人事、上下一片厥冷；虽然疼痛，口却不能说话，脉必沉伏，属于阴证。痧症有血热的，表现为烦躁、紫斑、头目发红、鼻出血、口中吐出红色泡沫，脉必实大，属于阳证。有血阻的，表现为腰胁疼痛、疼痛攻向心胸、手足青紫；脉必紧而牢，有时大、有时小，属于阴证。痧症有痰壅的，表现为喉中呼噜作响，痰吐不出，呕吐酸水和清稀涎液，脉必弦滑，属于阳证。有

译痰厥的，表现为突然倒地僵仆、手足厥冷、皮肤有芒刺感、全身青筋暴露，坐着或躺着都不能翻身转动，脉必微细，似有似无，属于阴证。气、血、痰在痧症中造成的危害就是这样，不能说阳痧就能生存、阴痧就一定死亡。即使是阴痧，也不同于伤寒直接侵入阴经的证候，不能使用姜、桂、叁儀。痧胀即使脉象潜伏三天，也有能够救活的。四肢厥冷，刺血并服药后，立即温暖起来的。两眼闭合、牙关紧闭，刺血并服药后，立即睁眼认人，还能说出自己的痛苦所在的。医者如果能够识别其中的关键，危重者就能立即安定；错过时机，即使原本能够救活，也会死亡。难道不应该深切研究，以挽救人的生命吗？（以上是三集所载各家名家的论述。） 又说：凡是患痧症的人，让他仰卧，把一只大公鸡放在腹部，公鸡就会伏在那里；疼痛停止后，公鸡跳下来，病也就痊愈了。这种方法经过试验，也确实有效。又有一种方法：痧症多属于肝经，肝附着在背部第七骨节之间。若患痧症，先沿着第七节骨缝寻找，用大拇指指甲用力掐入，等到里面骨节发出响声才停止，然后涂上盐。如果没有响声，就必须用盐用力摩擦，一定要使盐力透入，才能止住疼痛。（以上是治疗腹痛的方法。） 治疗霍乱腹痛剧烈时，将新汲的水和百沸汤各取半合饮用，效果很好。这是因为上焦主管纳入，中焦主管腐熟消化，下焦主管排出；三焦通畅，阴阳调和，升降运行周遍，脏腑就会通畅舒适。一旦失去正常运行的道路，阴阳二气就会混乱，浊阴不能下降，清阳不能上升，所以发生呕吐、霍乱一类的疾病。饮用这种汤后病情立即安定，是因为它分别调理阴阳，使二者恢复平衡。即使没有生病，凡是在夏季早晨起床时，或睡卧之间，饮用一盏，也能清解暑气、调和中焦、消食。（以上论述阴阳汤的益处。） 凡是痧症饮用汤药，所说的稍冷，是九分冷、一分温。所说的微冷，是八分冷、二分温。所说的微温，是四分之三冷、四分之一温。所说的冷服，是十分生冷。所说的温服，是四五分温。（以上是汤药的服用规则。） 疼痛时不想吃东西，疼痛之后也有人不愿进食；有人吃了东西就胀满并再次疼痛，有人疑心是伤寒而挨饿损伤身体。对于其中的饮食，最要紧的是斟酌，应该吃什么、忌讳什么，不能不仔细辨明。痧症发作时忌食热汤、热酒、稀粥、米饭等食物；如果饮用热汤、热酒，病情轻的必然转重，病情重的必然危重。吃米制食物，恐怕会凝结成痧块，日久还会变生其他疾病，难以救治。如果有人吃了东西而没有因此丧命，也只能算是侥幸。所以痧病稍微缓解、胸中感到饥饿时，如果突然进食，就会使痧胀再次发作，病情立即转重；必须忍耐一两天，才可以确保平安。还见过禅僧患痧胀，痊愈后再也不复发，是因为不吃荤腥。今后凡是遇到痧病痊愈的人，都应当知道需要戒除什么，这样就不会有反复发作的忧患。伤寒患者不吃东西，经过一个时辰、两三个时辰也没有妨碍，是因为邪气填塞了胃口。痧胀患者五天、十天不吃东西也没有妨碍，是因为痧气充满并堵塞了胸膈。只有等痧气完全消尽以后，才可以给他进食。生姜是痧症的大忌，绝对不能泡汤服用，也不能作为药引；触犯这一禁忌必死。现在把适宜和禁忌的食物列举如下，医者和患者都应遵守，不可忽视。忌食：生姜、枣、龙眼、川椒、胡椒、辣酱、烟、茶、酒、滚烫的汤、索粉、醋、面、面筋、猪肉、羊肉、鸡、鱼、葱、蒜、芥、菜瓜、茄子、菱、糯米食、糖食、桃、梅、李、杏以及

译一切甜食。宜食：黑砂糖、芋艿、食盐、荸荠、百合、藕、西瓜、灯心汤、山楂汤、莱菔子汤、芦根汤、陈香橼汤、阴阳水。然而，即使是适宜的食物，也一定要等疼痛停止、感到饥饿后才可以吃。清水饭汤，以及米粥、米糊，也适宜少量食用，而且必须冷吃；否则就会再次发作。（以上是食物的宜忌。） 治疗痧胀的宜忌：下列药物都是禁忌，切不可使用：人参、白术、山药、黄芪、熟地、白芍、甘草、茯苓、猪苓、半夏、白芷、苍术、升麻、肉桂、附子、吴萸、干姜、生姜、五味子、木瓜、竹沥、杜仲、枸杞子、故纸、茯神、枣仁、苁蓉、巴戟、柏子仁。凡治疗呕吐的，通常会使用半夏、藿香。唯独痧症引起的呕吐，半夏药性燥烈，必须防止火邪，所以绝对不能使用。藿香只是取其扶助正气、治疗秽浊的作用；倘若肠胃中有食积、瘀血，阻滞了痧毒，却突然用藿香来止吐，反而会有关闭门户赶盗贼的忧患。适宜使用的药物，应斟酌选用：陈皮、枳壳、荆芥、柴胡、葛根、薄荷、青皮、枳实、防风、前胡、厚朴、紫苏、细辛、独活、桔梗、香附、郁金、木香、砂仁、乌药、连翘、秦艽、栀子、贝母、天冬、杏仁、桑皮、赤芍、香橼、丹参、山楂、红花、苏木、桃仁、三棱、莪术、麦芽、神曲、麦冬、牛膝、牛蒡子、泽兰、菔子、茜草、银花、香薷、地丁、甘菊、青黛、乳香、阿魏、胆星、雄黄、天竺黄、蚕沙、没药、角刺、牛黄、麝香、明矾、石膏、龟甲、僵蚕、童便、梅花、板蓝根、小青草（即血见愁）、红蓼子、紫荆皮、火麻仁、刘寄奴、益母草、地骨皮、穿山甲、白芥子、元胡索、五灵脂。痧症出现寒热，并不是外感所致，而是毒邪从鼻孔吸入，侵袭肌表；羌活、麻黄都在禁用之列。例如荆芥、细辛善于通达孔窍；既然认为恶毒之气是从孔窍进入的，所以用它们治疗痧症，也能使邪气从孔窍排出。防风属于臣使药，取其作为通窍的辅助药，不同于专门发散肌表的麻黄、羌活，因此没有反而升发火毒的忧虑。忌用与宜用各半的药物有：羌活、藿香、檀香、当归、黄连、元参、川芎、沉香、丁香、生地、黄芩、花粉、木通等。凡属忌宜相半的药物，如果万不得已需要使用，病情轻的只能用半分至三分，病情重的也只能用四五分至一钱。治疗痧胀的方剂共六十四方。第一号为乾象方：防风、细辛、陈皮、枳壳、旋覆花、荆芥穗，各等分，加水煎煮，稍凉后服。头面肿胀，加薄荷、甘菊。口渴，加天花粉。手脚肿胀，加威灵仙、牛膝、金银花。腹胀，加大腹皮、厚朴。呕吐不止，加童便。内有热邪，加连翘、知母。血行不畅，加茜草、丹皮。痰多，加贝母、瓜蒌霜。小腹胀痛，加青皮。寒热往来，加柴胡、独活。赤白痢疾，加槟榔。食积腹痛，加山楂、菔子。咽喉肿胀，加射干、山豆根。心痛，加莪术、延胡索。接触污秽之气后发病，加藿香、薄荷。瘀血导致面色发黑，加红花、苏木。放痧而痧血不出，加苏木、桃仁，并将细辛、荆芥加倍。以上加减法大致相同，只是略有差异，其余可以类推，后面不再逐一记载。此方专门治疗感受风邪而形成的痧症。歌诀说：乾象方治风痧腹痛频，咳嗽烦躁、身热、汗出、头痛；荆芥、防风、细辛、枳壳、陈皮、旋覆花、独活，时行之气所致者服一剂即可安宁。第二号为象方：香薷、薄荷、连翘各一钱，金银花、紫厚朴、木通各

译七分，加水煎煮，冷服。此方专门治疗伤暑而形成的痧症。歌诀说：暑痧发作时头晕，自汗如倾泻，还兼有呕吐、腹泻；薄荷、泽泻、连翘、木通、车前子、藿香、厚朴、香薷、瓜蒌、豆豉等，还须酌情加用。这首歌诀中还列有加味药物。第三号为遁象方：香薷、紫苏、厚朴、山楂、枳壳、菔子、陈皮、青皮，各等分，加水煎煮，冷服。汗多的人，本方去掉紫苏。此方专门治疗暑热形成的痧症。歌诀说：暑胀难以忍受，方名遁象；用香薷、山楂、厚朴、枳壳、陈皮、青皮，再加菔子；紫苏可随证加用，竹叶石膏汤也有疗效。第四号为否象方：藿香、香附各四分，薄荷叶七分，枳壳、连翘、山楂、元胡索各一钱，加水煎煮，冷服。此方专门治疗阴痧，即腹痛而手脚发冷的证候。歌诀说：否象方治阴痧手足发凉，腹痛是因触犯秽气所致；延胡索、枳壳、木香、山楂、香附、砂仁、藿香、连翘、薄荷都可加入。这首歌诀中还列有加味药物。第五号为观象方：防风、荆芥各一钱，川芎三分，连翘、陈皮、表皮各八分，加水煎煮，稍凉后服。饮食不消化，加山楂、菔子。有食积，加槟榔。心中烦热，去掉川芎，加山栀子。痰多，加贝母、白芥子。气机壅滞，加乌药、香附。血行壅滞，加桃仁、红花。胸中郁闷不舒，加细辛。食积，加三棱、莪术。暑热，加香薷、厚朴。大便秘结，加大黄、枳实。小便不通，加薄荷、射干、牛蒡子，去掉川芎。咳嗽，加桑皮、马兜铃。此方专门治疗阳痧，即腹痛而手脚温暖的证候。歌诀说：观象方治阳痧，手脚温暖，多因气机郁滞而疼痛；荆芥、防风、陈皮、细辛、槟榔、连翘、郁金，烦热时加栀子、香薷、菔子、青皮。第六号为剥象方：地骨皮、薄荷、山栀、丹皮、天花粉、元参、细辛，各等分，加水煎煮，稍凉后服。此方专门退除痧热。歌诀说：斑痧用剥象方是良方，症见呕吐、头晕、身发紫斑；地骨皮、栀子、元参、天花粉、细辛、丹皮、薄荷，加童便，可使身体退凉。第七号为晋象方：元胡索、苏木、五灵脂、天仙子各一两，莪术、广皮、三棱、枳实、厚朴、槟榔、姜黄各七钱，乌药五钱，降香、沉香各三钱，阿魏二钱，香附四钱，菔子一两。用水泛丸，每次服十五丸，以砂仁汤送服。此方专门治疗食积壅阻、痧毒凝滞所致的疼痛难忍、头面发黑、手脚都肿、胸腹胀闷等证候。歌诀说：乌痧恶证疼痛难忍，晋象丸方确实有力；苏木、延胡索、陈皮、香附、厚朴、莪术、阿魏、菔子、槟榔、五灵脂、乌药、天仙子、枳实、姜黄、沉香、降香，共研后制成绿豆大小的丸剂，用水泛丸，砂仁汤送服；“月圆双”即指每次服十五丸。所谓“月圆双”，就是每次服十五丸。第八号为大有方：沉香、槟榔各五钱，菔子、枳实、厚朴各七钱，山楂、蓬术、天仙子、广皮各六钱，蔻仁、乌药各四钱，木香三钱，姜黄五钱。用水泛丸，每次服三十丸，以砂仁汤稍凉后送服。此方专门治疗痧气急迫、胸腹胀痛以及神志迷乱、胸闷昏沉。歌诀说：晕痧昏迷时，大有方可以救治；用厚朴、天仙子、菔子、广皮、白蔻仁、姜黄、槟榔、枳实、陈皮、蓬术、乌药、木香。九号坎象方：五灵脂、广皮各一两，青皮、天仙子、三〔原文缺字，疑为“三棱”〕、蓬术、姜黄各七分，枳实六钱，蔻仁、乌药各五钱，木香、沉香各二钱，阿魏一钱。制法、服法与八号方相同。此方专门治疗痧症中气机壅滞

译、血行阻塞，导致昏迷不醒、半身沉重、不能翻身侧卧的证候。歌诀说：坎象证与前面一样，都是气机阻滞壅塞；用青皮、陈皮、乌药、枳实、蓬术、天仙子、五灵脂、白蔻仁和阿魏，再加姜黄、沉香、木香。十号节象方：郁金二钱，细辛一两，降香三钱，荆芥五钱。每次取药末三匙，用稍凉的清茶送服。此方可以通治各种痧症，是治疗痧症的良方。歌诀说：绞肠痧疼痛异常，节象仙方疗效最好；郁金、细辛、降香、荆芥穗研成细末，每次取三匙，用茶汤调服。下面七个方剂都属于这一类。第十一号为屯象方：三棱、蓬术、白芥子、延胡索、菔子各一钱，枳壳、青皮、乌药各八分，红花七分，香附四分，加水煎煮，稍凉后服。此方专门治疗痧气向内攻袭。歌诀说：屯象方可以驱除内攻的痧气；用蓬术、白芥子、枳壳、延胡索、红花、菔子、青皮、乌药，再配香附，即使是绞肠之痛，服一剂也能通解。第十二号为既济方：降香五钱，牛膝二两，大红凤仙花、红桃花、红花各七钱，白蒺藜一两，研成末，用砂糖调和，再以童便冲服。此方专门治疗痧毒侵入肾脏的证候。歌诀说：既济方可以消除侵入肾脏的痧症；用降香、牛膝、桃花、白蒺藜、凤仙花、红花共同研末，调和后用童便冲服，疗效很好。第十三号为革象方：郁金、沉香、木香各一钱，乌药三钱，降香二钱，细辛五钱。每次取药末三钱，用冷水服下。此方专门治疗痧气因寒而凝滞。歌诀说：痧气寒凝用革象方；郁金、沉香、乌药、降香、木香、细辛合用，研末后每次服三钱，定能使阴寒消散。第十四号为丰象方：三棱、蓬术、菔子、青皮、乌药、槟榔、枳实各一钱，加水煎服。此方专门治疗因食积引起的痧症。歌诀说：丰象方多用于食积所致的痧症；青皮、乌药、菔子、枳实配蓬术，山楂、槟榔、神曲可以消食；加水煎两次，取药液八分服用。第十五号为明夷方：细辛、大黄、枳实、厚朴、桃仁、青皮、火麻仁，各等分，用水泛丸；每次服一钱，病重服二钱，更重服三钱，以灯心汤稍凉后送服。此方专门治疗痧症中大便干结、气血不通、烦闷壅盛、神志昏沉的证候。歌诀说：明夷方治疗大便干结不通、烦闷昏沉、气血壅滞；以瓜蒌、枳实、大黄、细辛、厚朴及二仁，使水湿和停滞消散。这首歌诀中没有青皮，而有瓜蒌。第十六号为师象方：三棱、蓬术、厚朴、山楂、枳实、菔子、连翘、青皮、陈皮、细辛，各等分，加水煎煮，冷服。此方专门治疗痧症中气机与食积壅盛。歌诀说：师象方连同前面共有七方，均可治疗绞肠痧的多种证候；用青皮、陈皮、山楂、厚朴、蓬术、枳实、菔子、连翘、细辛。第十七号为艮象方：五灵脂、菔子、山楂、神曲、青皮各一两，蓬术、厚朴各八钱，三棱、槟榔各七钱，蔻仁、乌药、姜黄各五钱，沉香、木香各三钱，阿魏二钱，丁香一钱。用水泛丸，每次服一钱，以紫荆皮汤送服。此方专门治疗痧症中食积结成块状、疼痛不止，病块上移下移，日久疼痛呼喊、筋脉抽搐的证候。歌诀说：艮象证表现为抽筋、手足疼痛，青筋胀起，筋脉粗大而留下痕迹；用三香、山楂、卜子、神曲、灵脂、蔻仁、乌药、蓬术、厚朴、枳实、青皮、阿魏、姜黄和槟榔来治疗痞块，制成丸剂，每次吞服十粒紫荆皮丸。“三香”指沉香、木香、丁香。第十八号为贲象方：木香、檀香、沉香，各等分，研成末；每次服五分，以砂仁汤稍凉后送服。此方专门治疗因过量饮用冷水而痧症不愈。歌诀说：贲象方用于过量饮冷水所致的痧症；多服三香散可治暗痧，都是因为暑热时饮用冰冷之物，寒邪凝结于中，毒邪阻滞不散。第十九

译号为大畜方：白蒺藜二两，泽兰、姜黄、菔子、山楂、茜草、土贝母各一两，元胡索、五灵脂各二两五钱，槟榔七钱，金银花八钱，乌药、青皮各六钱，桃仁一两二钱。每次服药末一钱，以温酒送下。此方专门治疗食积与瘀血相结、痧毒凝滞成块、日久不愈的证候。歌诀说：大畜方能消除食积和瘀血，治疗毒邪凝结成块、久治不除；用泽兰、白蒺藜、姜黄、菔子、茜草、青皮、槟榔、乌药、山楂、金银花、土贝母、桃仁、元胡索、五灵脂。第二十号为损象方：没药三钱，细辛四钱，白蒺藜、元胡索、桃仁各一两，降香三钱。每次服药末一钱，以酒送下。此方专门治疗血气郁结而不能消散的证候。暗痧难以辨认，所造成的病证也很多，所以设立贲象、损象、大畜三方。歌诀说：损象方治疗血气郁结不能消散；用细辛、没药、桃仁、降香、元胡索、白蒺藜，以酒或水调服。以上三方所治的痧症都属于暗痧。又一首歌诀说：落弓痧胀最难医治，出现痰喘、昏迷不醒时，应分别用睽象、履象、中孚方治疗；放痧出血又有什么可疑虑的呢。第二十一号为睽象方：枳实、菔子各一两，郁金二钱，乌药、连翘各八分，共研成末，以稍凉的茶水送服。此方专门治疗痧气郁结、胸中烦闷。歌诀说：睽象方原本用于疏解郁闷；用连翘、乌药、菔子、枳实、郁金，辅以丹参、山楂、金银花，共研末后用冷茶水服下。这首歌诀中还列有加味药物。第二十二号为履象方：刺蒺藜、独活、桃仁、蒲黄、红花、元胡索、乌药各一钱，枳壳七分，香附三分，加水煎煮，微温后服。此方专门治疗因血气郁结所致的痧症。歌诀说：履象方专门治疗血气郁结；用桃仁、独活、枳壳、蒲黄、延胡索、白蒺藜、乌药、香附，并加牛膝、童尿、贝母，疗效较强。第二十三号为中孚方：红花、青皮、蒲黄各一钱，香附四分，枳壳六分，贝母二分，加水煎煮，温服。此方专门治疗血痰。歌诀说：中孚方专门治疗血痰；用贝母、香附、青皮、红花、枳壳、蒲黄。以上落弓痧应选择适宜方剂，神志昏沉、头晕时可使人很快苏醒。第二十四号为渐象方：陈皮、青皮、山楂、厚朴、乌药，各等分，加水煎煮，冷服。痰多，加贝母、白芥子。头部出汗，加枳实、大黄。口渴，加薄荷、花粉。有瘀血，加香附、桃仁、延胡索。痧筋没有显现，加细辛、荆芥。此方专门治疗因气机阻滞所致的痧症。歌诀说：痰涌上来，口噤不能说话，声音全无，是气机阻滞、咽喉闭塞所致；用渐象方中的青皮、陈皮、山楂、紫苏、厚朴，再加延胡索、香附，可以挽救病情。又有歌诀说：痰涎壅盛、形成朴鹅痧时，不要误认为是喉鹅而用错药；用震象方、豫象方内服外吹治疗，效果非常好。二十五号震象方：天竺黄、硼砂各二钱，朱砂一分，元明粉八厘，冰片五厘，共研为细末，吹入咽喉中。此方专门治疗痧症引起的咽喉肿痛。歌诀说：震象方治疗频繁发作的咽喉肿痛，药用朱砂、硼砂、冰片、天竺黄和元明粉；研成细末吹入咽喉，像锯子拉动一样的喉中声响便会很快平息。痧胀的危害，比喉风更加严重。二十六号豫象方：刘寄奴、荆芥、红花、茜草、丹皮、赤芍各一钱，乌药五钱，香附三分，蒺藜八分。水煎，温服。此方专门治疗血液停滞的病症。歌诀说：豫象方治疗血液凝滞，药用刘寄奴、茜草、蒺藜、荆芥，配合红花、赤芍、丹皮，再加

译香附和乌药。二十七号解象方：牛蒡子、苏梗、薄荷、甘菊、贝母、金银花、连翘、枳壳各一钱，桔梗五分，乌药四分。水煎，稍温时加入童便服用。此方专门治疗痧症引起的咽喉肿痛。歌诀说：解象方用于命焦所致的咽喉肿痛，药用牛蒡子、枳壳、桔梗、连翘，再配菊花、苏梗、金银花、贝母；还须加入乌药，肿痛便会消退。二十八号桓象方：大腹皮用黑豆汤浸泡后洗净，广皮、细辛、菔子、前胡、麦芽各一钱，山楂二两。先将山楂煎汤，代替水来煎其他药，稍凉后服。此方专门治疗痧气导致的食物停结、胸中饱胀闷满和腹中绞痛。歌诀说：瘟痧所致的病症很多，桓象方以大腹皮、前胡为主；细辛、麦芽、菔子、陈皮等先煎，山楂还须煎成浓汁。二十九号升象方：苏木二两，刺蒺藜、元胡索、桃仁、红花各一两，独活三钱，降香、姜黄、赤芍各六钱，五灵脂七钱，大黄五钱，香附、乌药、三棱、蓬术、陈皮、青皮、角刺各四钱。每次取药末二钱，用酒送服。此方专门治疗痧毒与瘀血结成块状，坚硬隆起且固定不移的病症。歌诀说：痧毒遍身、跌倒不省人事最为奇怪，牙关紧闭，什么事情都不知道；升象方用于血瘀形成坚硬突起的包块，药用延胡索、苏木、独活、降香、五灵脂、桃仁、红花、赤芍、姜黄、大黄、香附、乌药、青皮、角刺，以及三棱、蓬术等，共研细末，用酒送服。“二黄”指姜黄和大黄。三十号井象方：蓬术、红花、泽兰、桃仁、乌药、桔梗、川芎、牛膝。水煎，温服。此方专门用于治疗紫侤痧。歌诀说：紫侤形成的痧症怪异多端，若想用井象方使病势不再沉重，可用泽兰、川芎、桔梗、桃仁、乌药、牛膝、红花和蓬术。三十一号大过方：香附、菔子、槟榔、山楂、陈皮、薄荷、连翘各等分；木香磨取二分。水煎，加入砂仁末五分冲服，稍凉后服下。此方专门用于治疗痧症中食物积滞、气机阻塞。歌诀说：大过方治疗蛔虫结聚所造成的损伤，都是因为气滞和食积而疼痛难忍；药用槟榔、陈皮、山楂、菔子、砂仁、香附、薄荷、连翘和木香。三十二号随象方：赤芍、陈皮、桃仁、枳实、茵陈、黄芩、瓜蒌仁、金银花、山栀、连翘各一钱，大黄三钱。煎服，稍温时服用。此方专门用于治疗痧症毒邪结在大肠。歌诀说：铜痧遍布全身，颜色像姜黄；随象方可以清除大肠中的瘀结，药用青皮、赤芍、黄芩、连翘、桃仁、枳实、姜黄、茵陈、栀子和大黄。三十三号巽象方：木香、沉香各五钱，砂仁、菔子各八钱，檀香三钱，五灵脂六钱。用水泛丸，每服五分，白开水送服。此方专门治疗过量饮用冷水后导致的痞满。歌诀说：痧块形成后常有痞闷，治疗此证没有比巽象方更好的；用木香、沉香、檀香、菔子、砂仁，再加入五灵脂，胁肋疼痛便会痊愈。“三香”指沉香、木香和檀香。三十四号小畜方：香附、红花各四分，桃仁、大黄、贝母、山楂、赤芍、青皮、五灵脂各一钱。水煎，稍温时服用。此方专门治疗痧症因血分实滞而引起的病症。歌诀说：小畜方与前方相同，都是针对血分实滞；用桃仁、红花、贝母、香附、青皮、山楂、赤芍、五灵脂和大黄煎服，气滞血凝便可消除。三十五号家人方：归尾、枳壳、赤芍各一钱，山楂、菔子各二钱，厚朴八分。水煎，稍凉后服。此方专门能够消除食积、调畅气机并调和血液。歌诀说：身体沉重时

译应先消除瘀血、解除毒邪；家人方兼能调顺气机、消除食积；用厚朴、山楂、菔子、枳壳、归尾和赤芍配合，水煎服用。三十六号益象方：苏木、桃仁、红花各一钱，青皮八分，乌药四分，独活六分，刘寄奴一钱，白蒺藜一钱二分。水煎，稍温时服用。此方专门用于治疗血结不散。歌诀说：益象方与前方一样，针对血结；用桃仁、苏木、红花，配合刘寄奴、白蒺藜、青皮、乌药和独活，便可使行动转侧恢复正常，不必再忧虑。三十七号无妄方：菔子二钱，槟榔、山楂、连翘、赤芍、金银花各一钱，防风、乌药、元胡索、炒枳壳、桔梗各七分。水煎，稍凉后服。歌诀说：无妄方兼治寒邪、食积和血液凝结；用防风、延胡索、桔梗、枳壳、菔子、山楂、槟榔、连翘、乌药、赤芍和金银花，可防止暑邪冲入心中而使痧症发作、神志昏沉。三十八号噬嗑方：桃仁、苏木、乌药、香附、白蒺藜末、独活、泽兰、山楂。水煎，稍凉后服。此方专门治疗类似伤寒的痧症。歌诀说：噬嗑方治疗头痛、发热等症，类似伤寒，病势最为凶险；用桃仁、苏木、乌药、香附、泽兰、白蒺藜、独活和山楂，可以奏效。四十九号颐象方：柴胡、菔子、山楂、连翘、红花、枳实、荆芥、花粉，熟大黄二钱。水煎，冷服。此方专门治疗先因伤食而后出现发热、口干等症状。歌诀说：颐象方用于先有伤食的病症，口干、身体发热等症状与前面相同；用柴胡、连翘、山楂、菔子、红花、荆芥、花粉、枳实和将军，即熟大黄，酒制后煎服。四十号蛊象方：射干、马兜铃、桑皮、桔梗、薄荷、天花粉、元叁、贝母、枳壳、金银花、甘菊，各等分。水煎，温服。咳嗽严重时，加童便冲服。此方专门治疗类似伤风并伴有咳嗽的痧症。歌诀说：蛊象方治疗类似伤风的咳嗽痧症；用马兜铃、桑皮、桔梗、贝母、金银花、射干、枳壳、天花粉、甘菊、薄荷和元叁，加入童便服用。四十一号离象方：青皮、厚朴、枳壳、柴胡、贝母、知母、藿香、槟榔、陈皮、葛根。水煎，温服。此方专门治疗痧症中痰气壅盛。歌诀说：离象方治疗兼有疟疾的痧症，表现为寒热交替、神志昏闷、痰涎壅盛；用葛根、柴胡、知母、枳壳、青皮、陈皮、厚朴、槟榔和藿香，驱除夏月邪气。四十二号旅象方：贝母二钱，姜黄一钱，细辛、红花各八分，青皮、厚朴各七分，荆芥六分，乌药五分。水煎，冲入砂仁末五分，稍凉后服。此方专门治疗痰气壅塞所致的痧症。歌诀说：旅象方专治真正的头痛；用橘红、厚朴、细辛、贝母、姜黄、青皮、荆芥和乌药同煎后，再冲服砂仁末，效果更强。四十三号鼎象方：牛膝二钱，独活、枳壳、桃仁、连翘、泽泻、赤芍、山楂、姜黄、蒲黄各一钱。水煎，稍凉后服。此方专门用于消散瘀毒，并引导火邪向下运行。歌诀说：鼎象方与前方一样可以清除瘀毒，因为它能引导火邪向下运行；依次使用连翘、牛膝、独活、枳壳、山楂、桃仁、泽泻、赤芍、姜黄和蒲黄。四十四号未济方：牛膝二钱，金银花、丹皮、连翘、细辛、延胡索、泽兰、白芨、蒲黄、木通各一钱。水煎，冲入童便，稍温后服。此方专门治疗小肠经的痧症。歌诀说：痧症导致小腹疼痛，伸屈都困难；应推用未济方，以泽兰、蒲黄为主，配合木通、延胡索、牛膝、金银花、细辛、白芨、连翘和丹皮。四十五号蒙象方：天竺黄、胆星各三钱，雄黄、朱砂各五分，麝香、牛膝各三分。用甘草汤泛丸，丸如梧桐子大；每服三丸，白开水送服。此方专门治疗痰

译涎壅盛、气喘急促的痰证。歌诀说：蒙象方治疗痰涎壅盛、喘息急促有声；用朱砂、雄黄、天竺黄、胆南星、麝香研末，并配牛黄，用甘草汤制丸，以求彻底清除病根。四十六号涣象方：旋覆花、丹叁、姜黄、橘红、元胡索、穿山甲、赤芍、泽兰、山楂、角刺。此方专门治疗痧症所致的半身不遂。歌诀说：半身不遂是毒邪侵袭所致；涣象方用丹叁、延胡索、泽兰、橘红、角刺、穿山甲、山楂、赤芍、姜黄和旋覆花，使气机平顺、胸中舒畅。四十七号讼象方：泽兰、延胡索、赤芍、桃仁、陈皮、红花、乌药、独活、丹叁。水煎，温服。此方专门治疗内伤兼有痧症。歌诀说：讼象方用于痧症兼内伤；药用丹叁、乌药、延胡索、赤芍、泽兰、陈皮、桃仁、独活和金银花，可不畏劳倦，并治疗咳嗽、痰多。这首歌诀中还加入了金银花。四十八号同人方：归身、山楂、红花、枳壳、赤芍、川断、青皮、茜草、丹叁、连翘。稍温时服用。此方是养血和中的方剂。歌诀说：同人方用于吐血、鼻衄以及大便带红；此方能养血和中，使病情平稳；用山楂、枳壳、赤芍、红花、连翘、茜草、归身、青皮、川断和丹叁。四十九号坤象方：白蒺藜、荆芥炭、赤芍、薄荷叶、青皮、陈皮，各等分。水煎，稍凉后服。此方专门治疗痧症中气血阻塞。歌诀说：坤象方与前方一样，明确用于血液阻滞；腹部、心部和肺部患病都不轻；用蒺藜、赤芍、薄荷叶、荆芥、青皮和陈皮。五十号复象方：连翘、山栀、茜草、枳壳、丹皮、赤芍、牛膝、金石斛、金银花、草决明。水煎，冲入童便服用。此方专门治疗眼目出现怪异症状的痧症。歌诀说：眼目出现奇异痧症，可用复象方；用山栀、连翘、茜草、草决明，再配金银花、石斛、丹皮、牛膝和枳壳、赤芍，加入童便服用效果好。五十一号临象方：羚羊角、生地、黄连、木通、荆芥、谷精草、赤芍、生甘草、甘菊、大黄、木贼草、羌活、望月沙。水煎服。此方专门治疗痧毒留在肝经、眼睛生出障翳。歌诀说：临象方与前方相同，使用生地和生甘草；配合黄连、木通、甘菊、木贼草、赤芍、羌活、荆芥、羚羊角、望月沙和谷精草；加用大黄后，眼睛会更加明亮。五十二号泰象方：人中白三钱，花粉、硼砂、青黛各一钱，生甘草、儿茶、薄荷叶、细茶叶、黄连各五分，冰片一分，牛黄、珠子各五厘。研磨至没有声响，先用浓茶洗去腐肉，再吹入患处。此方专门治疗痧症后发生的牙疳。歌诀说：痧症后的牙疳，泰象方最为神效；用儿茶、花粉、青黛、官硼、牛黄、珠子、人中白、薄荷、黄连和冰片。五十三号大壮方：桃仁、红花、山楂、独活、细辛、香附、青皮。水煎，冲入童便服用。此方专门能够疏通经脉、消散痧邪。歌诀说：倒经属于妇科病，大壮方用于治疗；腹胀并且经血、鼻血都发红，实在难以忍受；用独活、细辛、青皮、红花、香附、山楂和桃仁，加入童便服用。“双红”指经水发红和鼻血发红。五十四号央象方：桑寄生、红花、香附、荆芥、菔子、益母草、细辛、神僸。水煎，冲入砂仁末服用。此方专门治疗妊娠前期的痧症。歌诀说：央象方用于治疗胎前受到痧邪侵袭；用桑寄生、益母草、香附、红花、荆芥、细辛、菔子和神僸，冲服砂仁末，药效更好。五十五号需象方：独活、细辛、丹叁、柴胡、牛膝、乌药、山楂、陈皮、金银花、益母草、金石斛。水煎，温服。此方专门治疗产后痧症。歌诀说：产后身

译体虚弱，绞痛非常严重；需象方用独活、陈皮消除瘀血，配合柴胡、丹叁、益母草、细辛、牛膝、石斛、山楂和乌药，便可消除病症。五十六号比象方：香附、姜黄、桃仁、苏木、山楂、丹叁、牛膝、艾叶、柴胡、独活、金银花、益母草。水煎，稍温时服用。此方专门治疗产后痧症。歌诀说：比象方与前方相同，使用苏木、姜黄、山楂、桃仁、益母草、艾叶、柴胡、香附、金银花、牛膝、丹叁和独活；即使有各种邪气，也不必担忧。“姜”指姜黄。五十七号兑象方：荆芥、防风、连翘、红花、青皮、菔子、桔梗、枳壳、山楂、牛蒡子。此方专门治疗小儿出痘前的痧症。歌诀说：痘疹前出现痧胀，应当专心治疗；兑象方用荆芥、防风、桔梗，再配青皮、枳壳、牛蒡子、山楂、菔子、红花和连翘，合用便可使病情痊愈。五十八号困象方：羌活、红花、荆芥、木通、当归、牛膝、青皮、连翘、蝉退、牛蒡子。此方专门治疗痧症后热毒持续不退，以致形成疮疡。歌诀说：困象方用于治疗热毒攻发成疮疡；用羌活、防风、当归、牛膝、荆芥、连翘、木通、青皮、蝉蜕和红花相合，肿痛兼有痧症也会很快消失。五十九号萃象方：甘菊、荆芥、红花、甘草、木通、连翘、土贝母、金银花、牛蒡子、柴花、地丁，各等分；胡桃肉一枚。水煎，温服。此方专门消除痧症后的余毒；余毒发作后形成痈疡、红肿，是因为痧毒滞留在肌肉、骨骼和腠理之间。歌诀说：萃象方与前方一样，治疗毒邪发作引起的红肿；用金银花、土贝母、甘菊、连翘、木通、荆芥、防风、甘草、地丁和紫花，并以胡桃肉一枚作为引药。六十号咸象方：人叁、当归、黄儀、甘草、牛膝、红花、贝母、角刺、白芷、山楂、金银花，加胡桃肉一个。水煎，空腹温服。此方专门治疗痧症后的余毒持续不退、气血不能立即溃散的病症。歌诀说：咸象方可使病症转变为恶毒症之前加以治疗；用人叁、黄儀、当归、贝母、甘草、金银花、红花、山楂、角刺、胡桃和白芷，不要让余毒持续滞留而侵扰气血。六十一号蹇象方：乳香、没药、贝母、雄黄、花粉、黄连各一钱；大黄一半炒、一半晒；赤芍各二钱；牛蒡子一钱二分；甘草七分；穿山甲土炒七分。每次取细末五分，用蜜汤送服。此方专门治疗痧症后的热毒，发作成痈、疔并且疼痛不止。歌诀说：蹇象方治疗痈疔，难以抵挡；用川连、乳香、没药、贝母、雄黄、大黄、赤芍和土炒穿山甲，研成细末，再用蜜汤调服。六十二号谦象方：人叁、茯苓、当归、白术、白芍、黄儀、陈皮、川芎、熟地、甘草。空腹服用。此方是痧症退后用于调理的方剂。歌诀说：痧症退后调和身体，以谦象方为宜；用川芎、当归、熟地、白芍、人叁、茯苓、陈皮、黄儀、白术和生甘草，煎服后空腹服用，使气血恢复平和。六十三号小过方：金银花、土贝母、牛蒡子、白扁豆子、山药、山楂、当归各一钱，人叁四分，甘草三分，胡桃肉一枚，莲肉六枚。水煎，空腹温服。此方是痧症退后用于调理的方剂。歌诀说：小过方与前方一样，用于调理身体；药用金银花、土贝母、甘草、当归、人叁、牛蒡子、山楂、白扁豆、山药，并以莲肉、胡桃肉作为引药。六十四号妇妹方：炒盐、活矾各一两，炮川乌、甘草各五钱，干姜三钱。用饭做丸，每服一钱，白开水温服。新近患痧的人，服一两剂

译就能痊愈。长期反复患痧的人，服十剂即可完全痊愈。用甘草来帮助胃气，用生姜、乌药来充实胃气，用【活 矾】来解毒，用食盐来截断痧邪；这五味药的妙用，确实是千古以来的良方。如果病人平素体质虚寒，就必须加倍多服，才能见效。此方专门治疗反复发作的痧症，必须等到完全痊愈以后再服，才能断除病根。如果痧气还没有除尽，千万不能服用，恐怕甘味药会导致胀满，温热药反而会助长邪气。歌诀说：妇女常患痧症要断除病根，必须等完全痊愈后服用截痧灵；白矾、食盐、乌药、甘草和干姜合用，做成米饭丸，用汤送服并温养。治疗痧胀，应用古方十七——玉枢丹：山慈菇去皮焙制二两，此药如果不是真品，药就无效；五倍子洗净焙制三两；千金子霜一两；红芽大戟去芦焙干一两半；麝香另行研末后加入三钱。除千金子、麝香另行研末外，将其余三味研成细末，再加入前两味，研匀；用糯米浓汤在木臼中捣一千下，分制成四十锭。孕妇忌服。每次服一锭，用生姜汁研磨后以薄荷汤送服；也可以用井华水研磨服用。即使通利两次也没有妨碍，再用温粥调养。此方所治疗的各种病症，列举如下：一是治疗痈疽、发背尚未破溃时，用井华水研磨药物涂在患处，同时研磨服下；过一会儿，感觉发痒时病就会消退。一是治疗阴毒、阳毒两类伤寒，心中烦闷、胡言乱语、胸膈壅塞，以及邪毒尚未发作、瘟疫、山岚瘴气、缠喉风和痧胀腹痛等症；用冷水加入一片薄荷叶，一同研磨服下。一是治疗突然中风、癫狂邪病、呼喊乱跑、鬼胎、鬼气等症，用无灰酒送服。一是治疗上吊死亡、落水死亡而心头尚温的人，以及因惊吓死亡、被鬼迷住且尚未过一夜的人；用冷水研磨后灌服。一是治疗蛇、狗、蜈蚣咬伤，用冷水研磨后涂在伤处，同时服下，效果尤其好。一是治疗新旧各种疟疾，在发作前用桃枝、柳枝煎汤送服。一是治疗牙痛，含少量药物，随后咽下。一是治疗汤火烫伤，用流动的东流水研磨后涂在患处。一是治疗跌打损伤，用炒过的松节，以无灰酒煎煮几沸后服下。一是治疗长期或近期的头痛、太阳穴痛，用酒研磨药物，涂在纸上，贴于太阳穴。一是治疗各种【缺字】病，口眼歪斜、嘴唇和眼睑抽动，以及夜间睡觉多流涎、言语迟涩、突然中风口噤、牙关紧闭、筋脉收缩、关节风肿、手足疼痛、行走站立都感到困难、风气疼痛等症；均用酒研磨后服下。一是治疗小儿急惊风、慢惊风、五疳和两种痢疾，用蜜水、薄荷叶一同研磨服下。牙关紧闭时，研磨后涂抹，并同时服下。普济消毒饮：酒黄连、酒黄芩各五钱；去白陈皮、生甘草、元参各二钱；牛蒡子三钱；连翘、板蓝根各二钱；马勃一钱；炒僵蚕、升麻、柴胡各七分；桔梗三分；薄荷五分；大青叶三钱；川芎、防风各八分。共研细末，一半用汤调服，时时服用；另一半制成蜜丸，含化服尽，病就会痊愈。牛黄八宝丹：雄黄、元参在瓦上焙制，各五钱；炒羌活、土炒川连、羚羊角、犀角、炒贝母、乳香、没药各三钱；青黛二钱；珍珠四分；朱砂五钱；牛黄、冰片各二钱。共研细末。另取金银花、紫花地丁、甘菊各二两，甘草五钱，加长流水五碗，在砂锅中用慢火煎至剩一半，取药汁，将药渣绞干，用桑柴火熬成膏，加入炼蜜【缺字】再熬至黏稠，和药制丸；每丸重三分，幼儿服一丸，成人服二丸，用蜜汤送服。此方专门治疗痧症发斑、发狂、全身红紫，以及痧后恶

译毒疮疡，都能使其消散。仙方脑麝丸：黄药子、白药子各三钱；花粉二两；黄连一两，研末后筛取最细的头末；木香三钱；沉香二钱；麝香五分；龙脑三分。用猪胆汁制丸，每丸重一分。此方专门治疗山岚瘴疠，解除茶痰、酒渴，消除伏暑，退除心热，止喉痛，改善眼前雾蒙，以及赤痢、白痢等一切火热病症，效果如神。兼治的病症列举如下：一是治疗瘴气、痰渴和老年痰火，临睡时含化三丸。三伏天赶路时，含服一丸，口中不会口渴，还能消除暑气。如果感受大热，服五丸或七丸，与一撮好茶、一个捣碎的盐梅同用井华水调服。一是治疗心热头痛，含化三至五丸。一是治疗赤痢，用七丸，与茅根汁一同捣烂服下。白痢用七丸，与茶叶、盐梅一同捣烂服下。一是治疗痧胀、面红、身热、痰喘、气促、神志不清，服下即可痊愈。郁金丸：醋炒五灵脂一两；元胡索八钱；木香、真正的郁金晒干研末、雄黄各三钱；生矾、砂仁各五钱。用神曲糊制丸，每次三十丸或四十丸，用自己的唾液咽下。此方专门治疗平常反复发作的痧症腹痛，服一剂即可见效。兼治九种心痛。润下丸：酒制大黄四两；黑丑头末炒制二两；用牙皂煎汁制丸，丸子大小如凤仙子。每次服一钱，也可服一钱半至二钱，用灯心汤送服。此方专门治疗大肠燥结、大小便不通，以及痧毒壅盛。此丸不仅能润肠，还能通利小便。炼石丹：千年石，即陈石灰，水飞一两；松根石，即真琥珀，三钱；水骨石，即滑石，水飞二钱。用水泛制成丸。表热、烦躁者，以青黛作为外衣。头晕、心中烦闷者，以朱砂作为外衣。每次服二钱，用垂头芦粟汤送服。如圣散：麸炒枳壳三两；微炒小茴香三钱；盐在砖、铲上烧红，取三分。每次药末二钱，用温酒调服；如果不能止痛，再服一钱。此方可以补足痧胀方剂所不能治疗的病症，还能治疗当心痛、全身骨节牵引疼痛、呕吐恶心、疼痛不时发作，以及疝气的宿根。失笑散：五灵脂去砂土后炒制，炒蒲黄，等分。每次取药末一至二钱，用温酒调服。此方专门治疗男女惯常发作的痧胀，服用后永远不再发作。兼治血迷心窍、神志不清、妇女产后心腹绞痛，以及腹中瘀血引起的疼痛。白虎汤：熟石膏五钱；知母三钱；甘草一钱；粳米一撮。加入竹叶后，称为竹叶石膏汤。此方专门治疗中暑后发痧，疗效神奇。兼治温病身热、自汗、口干、脉象洪大，以及霍乱等一切暑病。解释说：病在阳明经的肌肉，说明太阳经表邪已经解除，所以体表不恶寒，也没有头痛、身痛的症状，只是自汗发热。医经说：热邪过盛，应当用苦味、甘味药辅助治疗；用知母、甘草清解热邪。热邪会损伤气，所以用粳米、甘草的甘味来补益正气，同时也能治疗不能入睡、烦躁不安。烦属于肺。躁属于肾。以石膏为主药，用知母的苦味辅助，以清泄肾中热邪的来源。由于石膏质地坚硬而性重下坠，知母性沉降而寒凉走下，所以用米、甘草的甘味来缓和它们，使药力不至于立即到达下焦。之所以称为白虎，是因为白虎是西方金神，主管秋令；暑火之气到了秋天就会衰退，而且知母味苦性寒，又能保护太阴肺金之气，所以称作白虎。它只是三阳经的解表药而已；虽然能够解三阳经的表邪，但一定要记住：有汗时才可以用，无汗时应当禁用。没有汗的人，必须用柴胡、葛根、升麻来解除表邪；不能因为看见身热，就误用白虎汤来压制热邪，以致使邪气

译内陷。益元散：滑石六两，甘草一两。每次取药末三钱，暑热月份用凉水调服。加入朱砂后，称为辰砂六一散。此方专门清解暑热、通利小便、止渴除烦，是疏通孔窍的方剂。我还用它治疗小儿身热咳嗽、略带惊风的病症，用灯心汤调服，屡次都有效。大羌活汤：防风、防己、羌活、独活、苍术、白术、黄芩、细辛、炙甘草各一两；川芎、知母、生地各二两。全部切成咀片，每次用一两半，水煎，煎得清药汁一大盏，趁热服；病不解再服。这是治疗两感证、解表里之邪的神效方剂。如果痧症与这种病相似，也可根据情况用此方加减选用。医经说：两感证会死亡，无法治疗。第一天太阳经与少阴经同时发病，出现头痛、发热、恶寒、口干、胸中烦闷胀满而口渴。太阳属腑，血气【背哄】而入，这是人们都知道的。少阴属脏，是从鼻息进入的，这是人们不知道的。鼻部的气息通于天，所以寒邪这种无形之气会从鼻子进入。肾属水，水性趋湿，所以肾会受到寒邪侵袭。又说：上天降下的邪气，人体感受后会损害五脏。由此可知，内外邪气同时感受，脏腑都会发病；想解表却有里证，想攻下却有表证，表里不能同时用一种方法治疗，所以会死亡。然而，人的禀赋有虚有实，感受邪气也有浅有深；虚弱而感邪深的人必死，体实而感邪浅的人或许可以治疗。治疗后仍不能挽救的情况是有的，但从来没有不治疗却能够活下来的。治臌香橼丸：陈香橼四两；去白广皮醋制三钱；醋蓬术、泽泻、茯苓各二钱；醋香附三两；炒萝卜子六两；青皮去瓤、净山楂肉各一两。用神曲糊制丸，每次服五十至六十丸，用米汤送服。此方无论水臌、气臌还是食臌，都能治疗。加味活命散：土炒穿山甲、金银花、大黄各三钱；去白陈皮、归尾各一钱半；花粉、薄荷、赤芍、生地、白芷、乳香、甘草节、防风、贝母各一钱；没药、皂角刺各五分。水煎，空腹服，忌食醋及各种有毒之物。此方专门治疗痧后各种留滞的热毒，发作成肿毒、发背、疔疽。加减方法列举如下：毒在背部，加皂角刺一钱半；毒在面部，加倍白芷；毒在胸部，加瓜蒌仁二钱；毒在头项、手足，加金银花五钱。此方的妙处在于，即使不是痧后而是平常发生的毒肿，也可以使用。祛瘴辟瘟丹：厚朴、苍术、羌活、防风、陈皮、枳实、香附、牛蒡子各一钱；槟榔、白芷各八分；藿香、川芎各五分；细辛四分；甘草三分。加入葱白。加减方法列举如下：无汗，加苏叶、薄荷；口渴，加花粉、葛根；身体沉重而出汗，加防己、石膏；温疟，加柴胡、半夏；大便秘结，加大黄；头痛，加川芎；全身出现疙瘩、肿痛，加盐叶、僵蚕、大黄；肌肉出现红、黑、紫色斑，加元参、青黛、连翘；先中热后又中暑，加白虎汤、香薷；咳嗽、流涕吐唾、头目昏眩，加旋覆花、荆芥；风温导致身体灼热，加黄芩、黄连、黑山栀。此基础方专门治疗感受流行时气中的不正之气，以及瘟疫、痧病、瘴气等男女老幼都可能患的病。加减圣效散：厚朴、藿香叶、防风、制苍术、柴胡、独活、泽泻、枳壳、石菖蒲、细辛各五钱；槟榔、陈皮、炒砂仁、炒萝卜子、元胡索各八钱；草豆蔻仁去壳十枚。共研粗末，每次服五钱，不拘时间，煎汤温服，发出全身微汗即可痊愈。时气不调和时，空腹服用，可以避除邪疫。原名圣散子，就是苏东坡任杭州太守时

译，设置药剂治疗疫病、使万人得以存活的方剂。如果有与痧症相似的病，也用此方治疗，同样没有不见效的。此方专门治疗伤寒、流行时疫、疫疠、阴阳两感、表里尚未辨明，以及外热内寒、外寒内热、肢体关节拘急、头项腰脊疼痛、发热恶寒、呕吐、气逆、咳嗽、鼻塞、声音重浊，还有饮食生冷导致胃部受伤、胸膈饱胀、两胁胀痛、心下痞结、手足厥冷、肠鸣泄泻、水谷不化、小便不利等症。硫矾丸：明矾、硫黄各四两。先将两味药用豆腐渣在砂罐内煮一日一夜，取去豆腐渣，仍放入罐中用慢火熬至干燥；将罐装着两药埋入地下三尺，三日三夜后取出，此时矾、硫已化成紫金色。再下一层的泥渣不用。然后将茯苓、山药各三两一同蒸后晒露一夜；酒炒当归、酒炒白蒺藜各四两；略炒乌药、熟半夏三两、焙杏仁一两半、去白陈皮、炒小茴香各一两。用枣肉制丸，清晨以盐汤送服一钱半，临睡以白开水送服一钱。此方是断除痧病根源的神效方剂。有人患痧十年，也有人十天半月发作一次，或一季、半年发作一次；发作时疼痛难忍，喊叫声惊人，随即昏厥而死。有人用探吐法，或用醋炭熏鼻，再用华佗危病方，稍微能够使其苏醒；后来服用此丸完全痊愈，于是断除了病根。这种病已经深入骨髓，百人中也没有一个能够救活；如今幸而得到此方，而且我多次使用大多有效，真是神效方剂。附：华佗危病方。吴茱萸、木瓜、食盐各五钱，一同炒焦；用砂罐盛装，加水三杯，煮沸一百次；根据病人情况任意温服或冷服，立即苏醒。另外，治疗痧胀还可酌情随时使用以下十九个急救小方。阴阳水，即凉水和滚水各一半，或井水和河水各一半。细辛研末，用砂仁汤调冷服（此方治疗气机阻滞、受寒所致的痧病）。晚蚕沙研末，用白开水冷服。羊粪一把，用滚水浸泡一小时，取上面的清汤，放冷后服下。用白砂糖搅拌梅水服下，黑砂糖也可以。童便连续饮用数碗。泥浆水（在路上受暑患痧，用仰天皮水搅拌，澄清后饮用）。绿豆汤稍微温热后服用，制成绿豆粉后用泔水冲服也可以。麻油一盏，灌服；牙关紧闭时，撬开嘴灌服。芦根汤稍微温热后服用。菜油二两、麝香一钱；昏迷不醒、濒临死亡的人，灌服后立即苏醒。将萝卜菜煮汤饮用。用伏龙肝泡水饮用。服用生豆腐浆一碗【缺字】，将丝瓜叶捣汁饮用（也可以治疗霍乱）。把生黄豆细细咀嚼；如果没有豆腥味，可以用来辨别是否为痧症。芋艿连皮带毛生嚼；如果是痧症，口中不会发麻，可以用此来辨别。把盐烧成汤，放凉后不拘多少灌服，再用探吐法催吐（以下两个方子，是吐出新近食物、解除阻隔痧毒的方法，必须多饮才能吐出）。明矾研成末，用阴阳水调服二钱，也可以用来催吐；量多时可用至三钱。以上六十四方、古方十七方、小方十九方，都是依据养吾的原本抄录的。1