辨可吐第十九
病胸上诸实，（赵本注：“一作寒”）胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十余行，其脉反迟，寸口脉微滑，此可吐之，吐之，利则止。
胸上诸实，或痰实，或热郁，或寒结胸中，郁而痛，不能食，欲使人按之，反有涎唾者，邪在下，按之气下而无涎唾，此按之反有涎唾者，知邪在胸中。经曰：下利脉迟而滑者，内实也。今下利日十余行，其脉反迟，寸口脉微滑，是上实也，故可吐之。《玉函》曰：上盛不已，吐而夺之。
按：赵本此处有：“少阴病，饮食入口则吐，心中温温，欲吐复不能吐者，宜吐之。”一条。
宿食，在上脘（赵本作“管”）者，当吐之。
宿食在中下脘者，则宜下；宿食在上脘，则当吐。《内经》曰：其高者因而越之，其下者引而竭之。
病患手足厥冷，（赵本作“病手足逆冷”）脉乍结，以客气在胸中；心下满而烦，欲食不能食者，病在胸中，当吐之。
此与第六卷厥阴门瓜蒂散证同。彼云，脉乍紧，此云脉乍结，惟此有异。紧为内实，乍紧则实未深，是邪在胸中；结为结实，乍结则结未深，是邪在胸中。所以证治俱同也。
卷九
辨不可下病脉证并治法第二十
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅；微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风、汗出而反躁烦；涩则无血，厥而且寒。阳微（赵本有“则”字）不可下，下之则心下痞硬。
阳微下之，阳气已虚，阴气内甚，故心下痞硬。
动气在右，不可下。下之则津液内竭，咽燥、鼻干、头眩、心悸也。
动气在右，肺之动也。下之伤胃动肺，津液内竭。咽燥鼻干者，肺属金主燥也；头眩心悸者，肺主气而虚也。
动气在左，不可下。下之则腹内拘急，食不下，动气更剧。虽有身热，卧则欲蜷。
动气在左，肝之动也。下之损脾而肝气益胜，复行于脾，故腹内拘急，食不下，动气更剧也。虽有身热，以里气不足，故卧则欲蜷。
动气在上，不可下。下之则掌握热烦，身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌。
动气在上，心之动也。下之则伤胃，内动心气。心为火主热，《针经》曰：心所生病者，掌中热。肝为脏中之阴，病则虽有身热，卧则欲蜷，作表热里寒也；心为脏中之阳，病则身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌，作表寒里热也。二脏阴阳寒热，明可见焉。
动气在下，不可下。下之则腹胀满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞也。
动气在下，肾之动也。下之则伤脾，肾气则动，肾寒乘脾，故有腹满、头眩、下清谷、心下痞之证也。
咽中闭塞，不可下。下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲蜷，身急痛，下利日数十行。
咽中闭塞，胃已不和也。下之则闭塞之邪为上轻，复伤胃气为下重，至水浆不下，卧则欲蜷，身急痛，下利日数十行，知虚寒也。
诸外实者，不可下。下之则发微热，亡脉厥者，当脐（赵本作“齐”）握热。
外实者，表热也，汗之则愈，下之为逆。下后里虚，表热内陷，故发微热。厥深者，热亦深，亡脉厥者，则阳气深陷，客于下焦，故当脐握热。
诸虚者，不可下。下之则大渴，求水者易愈；恶水者剧。
《金匮玉函》曰：虚者十补，勿一泻之。虚家下之为重虚，内竭津液，故令大渴。求水者，阳气未竭，而犹可愈；恶水者，阳气已竭，则难可制。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅；弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒。上实下虚，意欲得温。
微弦为虚，虚者不可下也。
虚家下之是为重虚。《难经》曰：实实虚虚，损不足益有余。此者，是中工所害也。
微则为咳，咳则吐涎，下之则咳止，而利因不休，利不休，则胸中如虫啮，粥入则出，小便不利，两胁拘急，喘息为难，颈背相引，臂则不仁，极寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，语言不休，而谷气多入，此为除中，口虽欲言，舌不得前。
《内经》曰：感于寒，则受病。微则为咳，甚则为泄、为痛。肺感微寒为咳，则脉亦微也。下之，气下咳虽止，而因利不休，利不休则夺正气，而成危恶。胸中如虫啮，粥入则出，小便不利，两胁拘急，喘息为难者，里气损也。颈背相引，臂为不仁，极寒反汗出，身冷如冰者，表气损也。表里损极，至阴阳俱脱，眼睛不慧，语言不休。《难经》曰：脱阳者见鬼，脱阴者目盲。阴阳脱者，应不能食，而谷多入者，此为除中，是胃气除去也，口虽欲言，舌不得前，气已衰脱，不能运也。
译胸部以上有各种实邪（赵本注：“一作寒”），胸中郁闷疼痛，不能进食，想让人按压胸部，反而有涎唾，腹泻一天十多次，脉象反而迟缓，寸口脉微而滑，这种情况可以催吐；催吐后，腹泻就会停止。胸部以上的各种实邪，可能是痰实，可能是热邪郁结，也可能是寒邪结在胸中；邪气郁结而疼痛，不能进食，想让人按压，反而有涎唾。邪气在下部时，按压会使气下行而没有涎唾；如今按压反而有涎唾，由此可知邪气在胸中。经文说：腹泻而脉迟滑的，是体内有实邪。现在腹泻一天十多次，脉象反而迟缓，寸口脉微而滑，这是上部有实邪，所以可以催吐。《玉函》说：上部邪气旺盛而不能停止，就用催吐法夺去邪气。按：赵本此处有：“少阴病，饮食一入口就呕吐，心中温温的，想吐却又不能吐，宜催吐。” 一条。宿食停留在上脘部（赵本作“上管”），应当催吐。宿食停留在中脘、下脘部，就宜用攻下法；宿食停留在上脘部，就应当催吐。《内经》说：邪气在上部的，就顺势使它越出；邪气在下部的，就引导它向下排尽。患者手足厥冷（赵本作“病手足逆冷”），脉象时而结滞，是因为客邪在胸中；心下胀满而烦闷，想吃东西却不能进食，病在胸中，应当催吐。这与第六卷厥阴篇中的瓜蒂散证相同。那里说脉象时而紧，这里说脉象时而结，只有这一点不同。紧脉表示内有实邪，时而紧说明实邪还不深，是邪气在胸中；结脉表示结实，时而结说明结滞还不深，是邪气在胸中。所以证候和治法都相同。卷九。辨析不可攻下的病、脉、证及其治疗方法，第二十篇。脉象濡而弱，弱脉反而出现在关部，濡脉反而出现在巅部；微脉反而出现在上部，涩脉反而出现在下部。微脉表示阳气不足，涩脉表示没有血。阳气反而微弱，患中风、出汗，却反而烦躁不安；涩脉表示没有血，就会厥冷而且怕冷。阳气微弱（赵本有“则”字），不可攻下；攻下就会导致心下痞塞坚硬。阳气微弱时攻下，阳气已经虚弱，阴气在体内更加旺盛，所以心下痞塞坚硬。右侧有动气，不可攻下。攻下就会使体内津液枯竭，咽喉干燥、鼻子干燥、头晕、心悸。右侧的动气，是肺气的发动。攻下会损伤胃气并扰动肺气，使体内津液枯竭。咽喉干燥、鼻子干燥，是因为肺属金而主燥；头晕、心悸，是因为肺主气而气虚。左侧有动气，不可攻下。攻下就会使腹内拘急，不能进食，动气更加剧烈。虽然身体有发热，躺下时却想蜷缩。左侧的动气，是肝气的发动。攻下会损伤脾气，使肝气更加旺盛；肝气又运行到脾，所以腹内拘急，不能进食，动气更加剧烈。虽然身体有发热，但由于里气不足，所以躺下时想蜷缩。上部有动气，不可攻下。攻下就会使手掌发热烦闷，身体表面浮现寒冷感，热汗自行流出，想要得到水来自己灌饮。上部的动气，是心气的发动。攻下就会损伤胃气，向内扰动心气。心属火而主热，《针经》说：心所产生的病证，会表现为手掌心发热。肝是脏腑中的阴脏，有病时虽然身体发热，躺下却想蜷缩，这是表热里寒；心是脏腑中的阳脏，有病时身体表面发冷，热汗自行流出，想要得到水来自己灌饮，这是表寒里热。这两个脏的阴阳、寒热情况，就可以清楚地看出来了。下部有动气，不可攻下。攻下就会腹部胀满，突然发生头晕，进食后腹泻而排出清稀未消化的谷物，心下痞塞。下部的动气，是肾气的发动。攻下会损伤脾气，肾气就会发动；肾寒乘袭脾，所以出现腹部胀满、头晕、腹泻排出清稀谷物、心下痞塞等证候。咽喉闭塞，不可攻下。攻下就会出现上部轻而下部沉重，水浆不能下咽，躺下想蜷缩，身体拘急疼痛，每天腹泻数十次。咽喉闭塞，是胃气已经不调和。攻下就会使闭塞之邪在上部变轻，却又损伤胃气而使下部变重，直到水浆不能下咽，躺下想蜷缩，身体拘急疼痛，每天腹泻数十次；由此可知是虚寒证。各种外部实证，不可攻下。攻下就会发出轻微热，脉象消失而出现厥冷的，肚脐部位会握之发热（赵本作“齐”）。外部实证就是表热，发汗就会痊愈；攻下则是逆治。攻下以后里气虚弱，表热向内陷入，所以发出轻微热。厥冷越深，热邪也越深；脉象消失而出现厥冷，说明阳气深陷，停留在下焦，所以肚脐部位握之发热。各种虚证，不可攻下。攻下就会极度口渴；想喝水的，病情容易痊愈；厌恶饮水的，病情会加重。《金匮玉函》说：虚证应当补十次，也不要泻一次。虚证患者使用攻下法，会使虚弱更加严重，体内津液枯竭，所以导致极度口渴。想喝水的，说明阳气还没有耗尽，仍然可以痊愈；厌恶饮水的，说明阳气已经耗尽，就难以制止病势。脉象濡而弱，弱脉反而出现在关部，濡脉反而出现在巅部；弦脉反而出现在上部，微脉反而出现在下部。弦脉表示阳气运行，微脉表示阴寒。上部实、下部虚，心中想要得到温暖。微脉、弦脉表示虚证；虚证患者不可攻下。虚证患者使用攻下法，就会使虚弱更加严重。《难经》说：把实证误作实证来泻，把虚证误作虚证来补，会损伤不足，反而助长有余。这就是一般医者造成的损害。脉微就会咳嗽，咳嗽就吐涎；攻下后咳嗽虽然停止，腹泻却因此不止。腹泻不止，胸中就像虫咬，粥一入口就吐出，小便不利，两胁拘急，喘息困难，颈部和背部相互牵引，手臂麻木不仁，极度寒冷却反而出汗，身体冷得像冰，眼睛昏暗不明，言语不止，却能大量进食，这叫作除中；嘴虽然想说话，舌头却不能向前伸。《内经》说：感受寒邪，就会发生疾病。寒邪轻微就表现为咳嗽，严重就表现为泄泻、疼痛。肺感受轻微寒邪而咳嗽，所以脉象也微。攻下后，气向下行，咳嗽虽然停止，却因腹泻而不止；腹泻不止就会耗伤正气，形成危险恶候。胸中像虫咬，粥一入口就吐出，小便不利，两胁拘急，喘息困难，是里气受损。颈部和背部相互牵引，手臂麻木不仁，极度寒冷却反而出汗，身体冷得像冰，是表气受损。表里都损耗到了极点，以至阴阳之气一同脱失，眼睛昏暗不明，言语不止。《难经》说：阳气脱失，就会看见鬼；阴气脱失，就会双目失明。阴阳之气脱失，本来应当不能进食，却能大量进食，这叫作除中，是胃气已经脱除。嘴虽然想说话，舌头却不能向前伸，是气已经衰败脱失，不能运行。