辨太阳病脉证并治法第七

译结胸证，脉象浮大，不能攻下；攻下就会死亡。结胸是邪气结聚在胸中，属于上焦范围；如果寸脉浮、关脉沉，说明病在里，就可以攻下。如果脉象浮大，虽然心下有结，但表邪仍多，尚未完全结聚；此时攻下会使正气更加虚弱，邪气再次结聚，就难以控制，所以说攻下就会死亡。结胸证的症状全部出现，又有烦躁的，也会死亡。结胸证的症状全部出现，说明邪气结聚已经很深。烦躁，是正气散乱的表现。邪气胜过正气，病人必然死亡。太阳病，脉象浮而动数；浮表示风邪，数表示热邪，动表示疼痛，数又表示虚弱。头痛发热，微微盗汗，却反而怕冷，说明表邪尚未解除。医生反而攻下，动数脉变为迟脉，膈内抵拒而疼痛（赵本注：“一说，头痛就眩晕”），胃中空虚，外来之气扰动膈部，气短、烦躁，心中懊恼；阳气内陷，因而心下坚硬，形成结胸，应当用大陷胸汤治疗。如果没有形成结胸，只是头部出汗，其他部位没有汗，汗到颈部就停止，小便不利，身体必然发黄。（赵本没有“也”字） 动脉、数脉都属于阳脉，应当判断邪气在表。睡着时出汗，叫作盗汗。邪气在半表半里，就不会怕冷；如今头痛发热，微微盗汗却反而怕冷，说明表邪尚未解除，应当发汗。医生反而攻下，使胃气虚弱，表邪便乘虚内陷。邪气在表就出现阳脉，邪气在里就出现阴脉；邪气内陷后，动数脉之所以变迟，而浮脉单独不变，是因为邪气结聚在胸中，上焦阳气结滞，脉象不能因此沉下去。所谓客气，是外邪乘胃中空虚进入里部，结聚在胸膈；膈中有抵拒疼痛，是客气扰动膈部。《金匮要略》说：气短到不能充分呼吸，是实证。气短、烦躁，心中懊恼，都是邪热形成实邪的表现（《医统本》作“躁”）。阳气内陷，气不能在膈部通行，壅滞在心下，形成坚硬胀满而疼痛，于是成为结胸证。给予大陷胸汤，以攻下结聚的热邪。如果胃中空虚，阳气内陷，却没有结聚在胸膈，而是向下进入胃中，周身出汗，就叫作热邪向外发越，不会发黄；如果只是头部出汗，身体没有汗，汗到颈部就停止，小便不利，说明热邪不能向外发越，身体必然发黄。大陷胸汤方：大黄（六两，去皮）。（味苦，性寒）芒硝（一升）。（味咸，性寒）甘遂（一钱；赵本、《医统本》都有“匕”字）。（味苦，性寒） 大黄被称为将军，因为它的苦味能够荡涤邪气；芒硝又名硝石，因为它的咸味能够使坚硬之物变软；甘遂夹杂在其中，可以通行水气。甘遂若从中发挥作用，就能使药气直达，穿透结聚；大陷胸汤用这三味药，是最合适的。以上三味药，用六升水，先煎大黄，取二升，去掉药渣，加入芒硝，煎一两沸，再加入甘遂末，温服一升；如果迅速通利，就停止继续服用。伤寒六七天，结胸而热邪实盛，脉象沉而紧，心下疼痛，按之坚硬如石，应当用大陷胸汤治疗。病在表却攻下，热邪进入体内，于是形成结胸证。这里不说攻下以后，而说伤寒六七天，说明这是邪气传入里部后形成的实热。沉脉表示病在里，紧脉表示里有实邪；因为心下疼痛，按之坚实而硬，所以判断为结胸证，应当给予大陷胸汤，以攻下结聚的热邪。伤寒十多天，热邪结聚在里，又往来发冷发热，应当给予大柴胡汤。（赵本有“大柴胡汤方”，详见本书卷三）但结胸证没有明显大热，这是水邪结聚在胸胁；如果只是头部微微出汗，应当用大陷胸汤治疗。伤寒十多天，热邪结聚在里，属于可以攻下的证候；又往来发冷发热，是正邪相争、邪气尚未完全收敛结聚，应当用大柴胡汤攻下。只是结胸而没有明显大热，并不是热邪结聚，而是水饮结聚在胸胁，称为水结胸。如果全身出汗，说明水饮向体外散出，病就会痊愈；如果只是头部微微出汗，其他部位没有汗，说明水饮不能向外排泄，停留蓄积而不能运行；应当给予大陷胸汤以驱逐水饮。太阳病，反复发汗，又再次攻下，五六天不大便，舌面干燥而口渴，午后申时左右略有潮热（赵本注：“一说，午后申时心胸大烦”）；从心下直到小腹，坚硬胀满而疼痛，不能触近，应当用大陷胸汤治疗。反复发汗又再次攻下，就会使内外津液都严重耗损，邪热在体内结聚，因而五六天不大便，舌面干燥而口渴。午后出现潮热属于胃；如今午后只有轻微潮热，说明热邪不只是停留在胃中。从心下一直到小腹，坚硬胀满而疼痛、不能触近，说明整个腹部上下的邪气都很严重，应当给予大陷胸汤攻下邪气。小结胸病，病位正在心下，按压就疼痛，脉象浮滑，应当用小陷胸汤治疗。心下坚硬疼痛，手不能靠近，是结胸证。病位正在心下，按压就疼痛，说明热邪还浅，这叫作小结胸。结胸证的脉象沉紧，或者寸脉浮、关脉沉；如今脉象浮滑，说明热邪结聚还不深，应当给予小陷胸汤，以除去胸膈上部结聚的热邪。小陷胸汤方：黄连（一两）。（味苦，性寒）半夏（半升，洗净）。（味辛，性温）栝蒌实（大的一个，赵本作“枚”）。（味苦，性寒） 苦味能够泄除，辛味能够疏散；黄连、栝蒌实的苦寒之味能够泄除热邪，半夏的辛味能够疏散结聚（《医统本》有“之”字）。以上三味药，用六升水，先煎栝蒌，取三升，去掉药渣，加入其他药物，煎取二升，去掉药渣，分三次温服。太阳病二三日，不能躺卧，只想起身，心下必然结聚；脉象微弱，说明本来就有寒邪停留。反而攻下，如果腹泻停止，必然形成结胸证；如果腹泻没有停止，第四天又攻下，就会形成夹带热邪的腹泻。太阳病二三日，邪气还在表。不能躺卧、只想起身、心下必然结聚，是因为心下结聚胀满，躺下时气机壅滞会更加严重，所以不能躺卧而只想起身。心下结聚胀满，有水邪停留，有寒邪停留，也有气机停滞；如今脉象微弱，可以知道本来有寒邪停留。医生看到心下结聚，反而使用攻下法，那么太阳表邪就会乘虚进入里部。若下利停止，邪气就留滞结聚而形成结胸；若下利不止，到第二天仍像先前一样持续下利，这是邪热向下攻击肠胃，属于挟热下利。太阳病使用攻下法后，脉象促（赵本注：“一作纵”），但没有形成结胸，这是病邪将要解除的表现。脉浮的，必然形成结胸。（赵本没有“也”字。）脉紧的，必然咽痛。脉弦的，必然两胁拘急。脉细而数的，头痛还没有停止。脉沉而紧的，必然想要呕吐。脉沉而滑的，是挟热下利。脉浮而滑的，必然下血。

译这是太阳病使用攻下法以后，邪气发生传变的情况。脉象促，是阳气旺盛；攻下以后脉象促，是阳气胜过阴气。因此不会形成结胸，而是病邪将要解除。攻下以后脉浮，是上焦阳邪结聚，因而形成结胸。经典说：结胸证，寸脉浮，关脉沉。攻下以后脉紧，那么太阳的邪气就传入少阴。经典说：脉紧属于少阴。《内经》说：邪气侵入少阴的络脉，会使人咽痛，不能进食。因此脉紧的，必然咽痛。脉弦，那么太阳的邪气就传入少阳。经典说：尺寸脉都弦，是少阳受到病邪侵袭。少阳经脉沿着胁部运行，联络耳部。因此脉弦的，必然两胁拘急。攻下以后邪气传入里部，若头痛还没有停止，脉细而数，是邪气还没有传入里部却已经损伤正气。细表示气少，数表示病邪在表，所以头痛没有停止。脉沉而紧，那么太阳的邪气就传入阳明，说明里部有实邪。沉表示邪在里，紧表示里部有实邪；阳明里实，所以必然想要呕吐。脉滑，说明太阳的邪气传入肠胃。滑表示阴气有余，由此可知邪气已经进入里部，并侵扰下焦。脉沉表示血盛而气虚，这是挟热下利；脉浮表示气盛而血虚，由此可知必然下血。经典说：不应当使用攻下法却立即攻下，所产生的各种病变多得数不清，说的就是这种情况。病在阳分，本应当用发汗法使其解除，却反而用冷水[原文缺字]之，或者用冷水灌洗，使表热被遏制而不能散去，烦躁反而更加严重，皮肤上出现如粟粒般的疙瘩；想喝水，却反而不口渴的，服用文蛤散。如果没有痊愈，就给予五苓散。寒实结胸，没有发热证的，给予三物小陷胸汤，白散也可以服用。病在阳分，是邪气在表。本来应当用发汗法使其解除，却反而用冷水[原文缺字]之、灌洗，热邪受到寒水阻遏，不能从体表排出，反而向里攻入。烦躁反而更加严重、皮肤上出现如粟粒般的疙瘩，是水的寒气停留在皮肤所致。想要喝水，是里部有热。反而不口渴，是寒邪在表。给予文蛤散，以发散表中的水寒之气。如果没有痊愈，这是水与热相互搏结，病邪将要传入里部，应给予五苓散发汗，使水热调和。起初热邪在表，因为受到水寒之气的制约，不能向外泄出，便向里攻入，结聚在胸膈，导致心下硬痛。这本来是水寒之邪伏藏热邪而形成实证，所以称为寒实结胸。没有发热证，是体表没有热，而热邪全都收敛在里部。给予小陷胸汤，从下部驱逐热邪。白散能够从下部攻逐热邪，所以也可以用来攻下。文蛤散方：文蛤（五两。味咸，性寒）。咸味药性趋向肾邪，因此可以胜过水气。以上一味药研成散，用沸水调和一钱匕服用，所用汤液为五合。赵本有“五苓散方”，详见本书卷三。白散方：桔梗（三分。味辛、苦，性微温）芭（赵本作“巴”）豆（一分，去皮去心，熬成黑色，研磨得像油脂一样。性平。医统本作“辛温”）贝母（三分。味辛、苦，性平）。辛味能够发散，苦味能够泄下。桔梗、贝母的苦味和辛味，用来使气向下运行。芭豆的辛味，用来发散实邪。将以上三味药研成末（赵本、医统本都作“散”），加入芭（赵本作“巴”）豆，再放入臼中捣匀，用白饮调和服下。体质强健的人服半钱匕，体质虚弱的人酌量减量。病在膈上必然呕吐，病在膈下必然下利；如果不下利，就进服热粥一杯；如果下利过度而不停止，就进服冷粥一杯。身体发热，皮肤上如粟粒般的疙瘩不消，想要牵拉衣被来自己覆盖；如果用水[原文缺字]之、洗之，反而更加使热邪被遏制而不能外出。应当发汗却不能发汗，就会烦躁。假如汗已经发出，但腹中疼痛，就给予芍药三两，按上面的方法使用。太阳与少阳并病，头项强硬疼痛，有时头晕目眩，时常像结胸一样，心下痞满坚硬，应当针刺大椎第一间、肺俞、肝俞；谨慎行事，绝对不能发汗，发汗就会出现谵语。脉弦，经过五六日（赵本没有“六”字），谵语仍不停止，应当针刺期门。太阳经的经脉，联络头部并向下循行至项部。头项强硬疼痛，是太阳表证。少阳经的经脉沿胸部运行，联络胁部；若像结胸一样出现心下痞满坚硬，是少阳里证。太阳与少阳相互并病，病邪不完全在表，所以头项不只是强硬疼痛，有时还会头晕目眩；病邪也没有完全进入里部，所以有时像结胸一样，心下痞满坚硬。这说明邪气处在半表半里之间。针刺大椎第一间、肺俞，以泻去太阳的邪气。针刺肝俞，以泻去少阳的邪气。邪气在表，就可以发汗。邪气在半表半里，就不能发汗。发汗会耗伤津液，损伤并扰动胃气。少阳的邪气因此侵扰胃，土被木所克制，必然发生谵语。脉弦，到了五六日经脉传遍，邪热退去，谵语本应停止。如果仍不停止，是少阳邪热太盛，应针刺期门，以泻去肝胆之气。妇人患中风，发热恶寒，恰逢月经来潮，患病七八日后，发热消退而脉迟、身体发凉，胸胁下胀满，像结胸的样子，并出现谵语，这是热邪进入血室。应当针刺期门，随着实邪所在而泻之（赵本作“取”）。中风，发热恶寒，是表证。如果月经没有来，表邪传入里部，就会进入腑而不进入血室。由于月经正好来潮，血室空虚，到了七八日邪气传入里部时，邪气不再进入腑，而是乘虚进入血室。发热消退、脉迟、身体发凉，是邪气内陷而表证已经结束。胸胁下胀满，像结胸的样子，并出现谵语，是热邪进入血室而里部有实邪。期门是肝的募穴，肝主管血；针刺期门，是为了泻去血室的热邪。仔细察看究竟是哪一经的气有实邪，再随着实邪所在而泻之。妇人患中风七八日后，又出现寒热交替，发作有一定时间，月经正好中断，这是热邪进入血室，血必然结聚，所以出现像疟疾一样的症状，按时发作。以小柴胡汤为主治。赵本有“小柴胡汤方”，详见本书卷三。中风七八日，正是邪气应当传入里部的时候，原本没有寒热，却又出现寒热，月经正好中断，这是表邪。邪气乘血室空虚进入其中，与血相互搏结，使血结聚不行，这就是月经中断的原因。血气与邪气相互争斗，导致寒热交替、像疟疾一样按时发作。给予小柴胡汤，以解除传经的邪气。妇人患伤寒发热，月经正好来潮，白天神志清楚，到了晚上却出现谵语，像看见鬼一样，这是热邪进入血室。不要损犯胃气以及上中二焦，病就一定会自行痊愈。

译伤寒发热，是寒邪已经转化为热邪。月经正好来潮，血室空虚（医统本作“空虚”），邪热就乘虚进入血室。如果白天出现谵语，是邪气停留在腑中，与阳气相争。现在白天神志清楚，到了晚上却出现谵语，像看见鬼一样，这是邪气没有进入腑，而是进入血室，与阴气相争。阳气旺盛而出现谵语，就应当使用攻下法。这是热邪进入血室，不能给予攻下药，以免损伤胃气。热邪进入血室，血结而有实热（医统本作“寒”）的，给予小柴胡汤，发散邪气并发汗。这虽然是热邪进入血室，但没有留滞结聚，不能给予发汗药，以免损伤上焦。热邪进入血室，胸胁胀满，像结胸一样，可以针刺期门。这虽然是热邪进入血室，但没有胀满结聚，不能针刺期门，以免损伤中焦。之所以一定会自行痊愈，是因为月经运行时热邪会随着血排出，血排下以后，邪热就全部消除而痊愈。之所以说发汗会损犯上焦，是因为发汗会扰动卫气，而卫气从上焦发出。之所以说针刺期门会损犯中焦，是因为针刺期门会扰动营气，而营气从中焦发出。《脉经》说：不要损犯胃气以及上中二焦，病就一定会自行痊愈。难道这句话只是说药物，而不是说针刺吗？伤寒六七日，发热，稍微恶寒，四肢关节烦疼，稍微呕吐，心下支撑胀结，表证还没有消除的，以柴胡加（赵本没有“加”字）桂枝汤为主治。赵本有“柴胡桂枝汤方”，详见本书卷十。伤寒六七日，正是邪气应当传入里部的时候。“支”是散开的意思。呕吐而心下结聚，是里证，按常法应当攻里。发热，稍微恶寒，四肢关节烦疼，说明表证还没有消除，不能攻里，应给予柴胡桂枝汤，使表里和解。伤寒五六日，已经发汗又使用攻下法，胸胁胀满，稍有结聚，小便不利，口渴而不呕吐，只有头部出汗，往来寒热、心烦，这是病邪还没有解除，以柴胡桂枝干姜汤为主治。伤寒五六日，已经发汗、攻下以后，邪气本应当解除。现在胸胁胀满，稍有结聚，小便不利，口渴而不呕吐，只有头部出汗，往来寒热、心烦，这是邪气仍在半表半里之间，尚未解除。胸胁胀满，稍有结聚，寒热往来、心烦，是邪气在半表半里之间。小便不利而口渴，是发汗、攻下以后津液损失，体内燥竭。如果热邪消耗津液，使小便不利而口渴，那么这个人必然呕吐。现在口渴却不呕吐，可知不是里热。伤寒发汗后就会表里调和，现在只有头部出汗而其他部位无汗，是津液不足、上部阳气虚弱。给予柴胡桂枝干姜汤，以解除表里之邪，恢复津液并扶助阳气。柴胡桂枝干姜汤方：柴胡（半斤。苦，性平）桂枝（三两，去皮。味辛，性热）干姜（三[原文剂量单位缺失]。医统本作二两。味辛，性热）栝蒌根（四两。味苦，性寒）黄芩（三两。苦味，性寒）牡蛎（三[原文剂量单位缺失]，赵本、医统本都作二两，熬。味咸，性寒）甘草（二两，炙。味甘，性平）。《内经》说：热邪在体内过盛，应当用苦味药来发散。柴胡、黄芩的苦味，用来解除传入里部的邪气。辛味和甘味能够发散，属于阳性；桂枝、甘草的辛甘之性，用来发散在表的邪气。咸味能够软坚，牡蛎的咸味用来消除胸胁的胀满。辛味能够滋润，干姜的辛味用来固护阳虚所致的汗液外泄。津液不足而口渴，苦味能够坚固，栝蒌根的苦味用来生成津液。以上七味药，用水一斗二升，煮取六升，去掉药渣，再煎煮，取三升，温服一升，每日服三次。初次服药后稍微烦躁，再次服药后汗出，就会痊愈。伤寒五六日，头部出汗，稍微恶寒，手足发冷，心下胀满，不想进食，大便坚硬，脉细，这是阳微结，必然表证和里证并存。脉沉，也说明病邪在里。出汗是阳气微弱；假如是纯粹的阴结，就不应当再有外证，病邪会全部进入里部。现在这种情况是病邪一半在里、一半在表。脉虽沉紧，却不能判定为少阴病。之所以如此，是因为阴证不应当有汗；现在头部出汗，所以知道不是少阴病，可以给予小柴胡汤。如果仍然不爽利，排出大便后病就会解除。伤寒五六日，正是邪气应当传入里部的时候，头部出汗、稍微恶寒，说明表证仍未解除。手足发冷，心下胀满，不想进食，大便坚硬，脉细，说明邪气结聚在里部。大便坚硬是阳结。邪热虽然已经传入里部，但由于外面还夹有表邪，热邪的结聚还浅，所以称为阳微结。脉沉虽表示病在里部，但如果是纯粹的阴结，就不会再有头部出汗、恶寒等表证。各种阴脉都到达颈部、胸中就返回，不向上循行至头部；现在头部出汗，所以知道不是少阴病。给予小柴胡汤，以清除半表半里的邪气。服药以后，外证消失，但仍不爽利，是里热还没有清除。再服汤药，使其微微下利，就会痊愈，所以说排出大便后病就解除。伤寒五六日，出现呕吐和发热，柴胡汤的证候已经具备，却用其他药物攻下；如果柴胡汤证仍然存在，就再次给予柴胡汤。这虽然已经使用过攻下法，但不算误治，病人必然阵阵战栗，随后发热、汗出而痊愈。如果心下胀满而且坚硬疼痛，这是结胸证，以大陷胸汤为主治。只是胀满而不疼痛，这是痞证，不适合给予柴胡汤，应当用半夏泻心汤。伤寒五六日，正是邪气在半表半里的时候。呕吐而发热，是邪气在半表半里的证候，也就是柴胡汤证候已经具备。用其他药物攻下后，柴胡汤证没有消失，不算误治；改用柴胡汤就会痊愈。如果攻下以后邪气传入里部，原本在半表半里的邪气就会使阴阳两方面都有邪气。至于攻下以后邪气传入里部，也有阴阳的不同。如果攻下以后阳邪传入里部，就会结聚在胸中而形成结胸；胸中是阳气受纳邪气的部位，应给予大陷胸汤攻下其中的结聚。阴邪传入里部，就会停留在心下而形成痞；心下是阴气受纳邪气的部位，应给予半夏泻心汤疏通痞结。经典说：病从阳分发生，却反而使用攻下法，热邪进入里部，因而形成结胸。病从阴分发生，却反而使用攻下法，因而形成痞证。说的就是这种情况。半夏泻心汤方：半夏（半升。赵本注：“一方用半夏一升”，洗。味辛，性平）黄芩（味苦，性寒）干姜（味辛，性热）人参（以上各三两。味甘，性温）黄连（一两。味苦，性寒）大枣（十二枚，擘开。性温，味甘。医统本作“甘温”）甘草（三两，炙。味甘，性平）。辛味归入肺而能发散气，半夏的辛味用来发散结聚的气。苦味归入心而能泄热，黄芩、黄连的苦味用来泻去（医统本作“泄”）痞证的热邪。脾气需要舒缓，病情急迫时应当赶快服用甘味药来缓和；人参、甘草、大枣的甘味，用来缓和脾气。

译以上七味药，用水一斗，煮取六升，去掉药渣，再煮（赵本作“煎”），取三升，温服一升，每日服三次。太阳、少阳并病，却反而使用攻下法，形成结胸，心下坚硬，下利不止，水和汤液都不能下咽，病人心中烦躁。太阳、少阳并病，是邪气在半表半里；却反而使用攻下法，两个经脉的邪气便乘虚而入。太阳表邪进入里部，结聚在胸中形成结胸，心下坚硬。少阳的里邪乘虚向下侵扰肠胃，于是下利不止。如果邪气结在阴分，那么饮食仍和平常一样，而形成脏结。这是阳邪在体内结聚，所以水和汤液不能下咽而心中烦躁。脉浮而紧，却又使用攻下法，紧脉反而进入里部，就会形成痞证。按压时自然柔软，只是气机痞塞而已。脉浮而紧，浮表示阳气受伤，紧表示阴气受伤；本应当发汗，却反而使用攻下法。如果浮脉所主的阳邪进入里部，就是阳邪入里，于是形成结胸。浮脉没有进入里部，而紧脉进入里部（医统本有“为”字），就是阴邪入里，于是形成痞证。太阳中风，出现下利、呕吐，表证已经解除后，才可以攻下。病人汗出，发作有时，头痛，心下痞塞坚硬胀满，牵引胁下疼痛，干呕，气短，出汗而不恶寒，这是表证已解而里气尚未调和，以十枣汤为主治。下利、呕吐，是里部受到邪气侵袭。邪气在里，可以攻下，但也必须等表证解除后，才可以攻下。病人汗出，发作有时而不恶寒，说明表证已经解除。头痛，心下痞塞坚硬胀满，牵引胁下疼痛，干呕，气短，是邪热内蓄并有伏饮，说明里气尚未调和。给予十枣汤，攻下热邪并驱逐水饮。十枣汤方：芫花（熬。味辛、苦。医统本作“温”）甘遂（味苦，性寒）大戟（味苦，性寒）大枣（十枚，擘开。味甘，性温；赵本没有大枣这一味药。辛味能够发散，芫花的辛味用来发散水饮。苦味能够泄下，甘遂、大戟的苦味用来泄去水邪。水液由肾所主管。甘味是脾的味道。大枣的甘味能够补益脾土而制胜水邪。以上三味药（赵本没有“上”字）等分，分别捣成散。用水一升半，先煮肥大的大枣十枚，取八合，去掉药渣，放入药末。体质强健的人服一钱匕，体质虚弱的人服半钱，温服，在清晨服用。如果下利很少而病没有解除，第二天再服，加半钱；出现畅快下利以后，用稀粥调养。太阳病，医生发汗后，反而发热恶寒，于是又使用攻下法，出现心下痞，表里都虚，阴阳之气一并耗竭；阳气没有了，就只剩阴气。又加用烧针，因此胸中烦闷，面色青黄，皮肤[原文缺字]的，难以治疗。现在面色只是微黄，手足温暖的，容易痊愈。太阳病，因为发汗而发热恶寒，是体外阳气受损，邪气又没有被清除。于是又使用攻下法，使里部再次虚弱；表中虚弱，邪气内陷，传到心下而形成痞。发汗使表虚，是耗竭阳气；攻下使里虚，是耗竭阴气。表证停止就是没有阳气，里部有痞就是阴气独盛。又加用烧针，虚弱的正气不能承受火邪，火气向内攻入，所以导致胸中烦闷。伤寒这种病以阳气为主。病人面色青，皮肉[原文缺字]动，是阳气极度虚弱，所以说难以治疗。如果面色微黄，手足温暖，就是阳气能够恢复，所以说容易痊愈。心下痞，按之柔软，关脉以上浮的，以大黄黄连泻心汤为主治。心下坚硬，按之疼痛，关脉沉的，是实热证。心下痞，按之柔软。关脉以上浮的，是虚热证；用大黄黄连汤来引导并泄去虚热。大黄黄连泻心汤方：大黄（二两。味苦，性寒）黄连（一两。味苦，性寒）。《内经》说：火热之邪侵入体内，就会发生心的病变。苦味归入心，寒性能够清除热邪。大黄、黄连的苦寒之性，用来引导并泄去心下的虚热。只是用麻沸汤浸泡后服用，是取其药性轻薄而泄去虚热。以上二味药，用麻沸汤二升浸泡，片刻后绞取汁液、去掉药渣，分两次温服。心下痞而又恶寒、出汗的，以附子泻心汤为主治。赵本有“附子泻心汤方”，详见卷十。心下痞，是虚热伏藏于体内。恶寒、出汗，是阳气在体外虚弱。给予泻心汤攻治痞证，再加入附子以固护阳气。本来因为使用攻下法而形成痞证，应当给予泻心汤。服药后痞证仍未解除，病人口渴、口干烦躁，小便不利的，以五苓散为主治。赵本有“一方云：忍之，一日乃愈”九字。本来是因为攻下以后形成痞证，应当给予泻心汤将其消除。如果服药后痞证仍未解除，病人口渴、口干烦躁，小便不利，这是水饮蓄积在体内，津液运行不畅，并不是热痞。给予五苓散，发汗、散水就会痊愈。另一方说：忍耐一下，一天就会痊愈。不饮水（医统本没有“水”字），是外来的水液不再进入，停留的水液得以运行，痞证也就痊愈了。医统本有“矣”字。伤寒发汗后，表证解除，胃中不和，心下痞硬，干呃逆，食物气味反流，胁下有水气，腹中雷鸣、下利的，以生姜泻心汤为主治。赵本有“生姜泻心汤方”，详见卷十。胃是津液的主宰，也是阳气的根本。大汗出以后，体外津液耗失，胃中空虚，外来的气向上逆行，于是心下痞硬。《金匮要略》说：中焦之气没有调和，不能消化谷物，所以使人呃逆。干呃逆、口中有食物腐臭气味，是胃虚而不能消化谷物。胁下有水气，腹中雷鸣，是脾土虚弱，不能制胜水邪。给予泻心汤以攻治痞证，再加入生姜以补益胃气。伤寒或中风，医生反而使用攻下法，病人下利，每日数十次，食物不能消化。腹中雷鸣，心下痞硬而胀满，干呕，心中烦躁不能安宁。医生看到心下痞，认为病邪没有尽除，又使用攻下法，痞证反而更加严重。这不是热邪结聚，只是胃中虚弱，外来的气向上逆行，所以使心下坚硬。以甘草泻心汤为主治。赵本有“甘草泻心汤方”，详见卷十。伤寒中风，就是伤寒或中风。邪气在表，医生反而使用攻下法，使肠胃虚弱，气机内陷。每日下利数十次，食物不能消化，腹中雷鸣，是攻下以后里部虚弱、胃气衰弱。心下痞硬，干呕，心中烦躁，不能安宁，是胃中空虚，外来的气向上逆行。给予泻心汤以攻治表[原文疑误]，加入甘草以补虚。前面因为发汗以后胃气虚弱，这是外部损伤阳气，所以加入生姜。这是因为攻下以后胃气虚弱，属于内在损伤阴气，所以加入甘草。

译伤寒服用汤药后，下利不止，心下痞硬。服用泻心汤后，又用其他药攻下，下利仍不止；医生用理中汤治疗，反而使下利更加严重。理中汤是调理中焦的；现在下利在下焦，以赤石脂禹余粮汤为主治。如果下利仍不停止（赵本没有“利”字），应当使小便通利。伤寒服用汤药并攻下以后，下利不止而心下痞硬，是气虚、外来的气向上逆行。给予泻心汤攻治，痞证就会消除；医生又用其他药攻下，使里部更加虚弱，于是导致下利不止。脾胃虚寒而下利的，服用理中丸就会痊愈。现在是下焦虚弱，所以给予理中丸，反而使下利更加严重。《圣济经》说：滑利会使气脱失，应当使其收敛。例如肠道洞开而泄泻、大小便遗失不禁，使用涩剂就是为了收敛它们。这种下利是下焦不能固摄，应给予赤石脂禹余粮汤，以涩敛洞泄。下焦主管分别清浊；下利，是水液和食物不能分开。如果服用涩剂后下利仍不停止，应当使小便通利，以分泄水气。赤石脂禹余粮汤方：赤石脂（一斤，捣碎。味甘，性温）禹（赵本“禹”字上有“太一”二字）余粮（一斤，捣碎。味甘，性平）。《本草》说：涩味可以去除滑脱，石脂的涩味用来收敛。重性药可以去除怯弱，余粮的重性用来镇固。以上（赵本作“右”）二味药，用水六升，煮取二升，去掉药渣（赵本有“分温”二字），分三次服。伤寒经过呕吐、攻下后又发汗，出现虚烦，脉象极其微弱。八九日后，心下痞硬，胁下疼痛，气向上冲到咽喉，头晕目眩。经脉跳动、肌肉惕动的，时间久了会形成痿证。伤寒经过呕吐、攻下后又发汗，表里之气都虚弱；出现虚烦、脉极其微弱，是正气内虚而邪气独存。到了七八日，正气本应恢复，邪气本应停止；但仍有心下痞、胁下疼痛、气上冲咽喉、头晕目眩，是正气内虚而未能恢复，邪气留滞结聚而未能离去。经脉跳动、肌肉惕动，是经络之气极度虚弱；时间久了热气返回经脉，必然形成痿弱。伤寒发汗，或呕吐，或攻下，表证解除后，心下痞硬，呃逆不停止的，以旋复代赭石（赵本没有“石”字）汤为主治。大的邪气虽然已经解除，但由于曾经发汗、呕吐、攻下，胃气虚弱而未调和，虚气向上逆行，所以心下痞硬、呃逆不止。给予旋复代赭石汤，使虚气下降并调和胃气。旋复代赭石（赵本没有“石”字）汤方：旋复花（三两。味咸，性温）人参（二两。味甘，性温）生姜（五两，切片。味辛，性温）半夏（半升，洗。味辛，性温）代赭石（赵本没有“石”字，一两。味苦，性寒）大枣（十二枚，擘开。味甘，性温）甘草（三两，炙。味甘，性平）。坚硬说明气结坚实，咸味可以使其柔软；旋复花的咸味，用来软化痞证的坚硬。虚弱（医统本作“怯”）说明气浮散，重性药可以镇定；代赭石的重性，用来镇压虚气上逆。辛味能够发散，生姜、半夏的辛味，用来发散虚痞。甘味能够缓和，人参、甘草、大枣的甘味，用来补益虚弱的胃气。以上（赵本没有“件”字）七味药，用水一斗，煮取六升，去掉药渣，再煎煮，取三升，温服一升，每日服三次。攻下以后，不能再使用桂枝汤。如果出汗而喘，没有大热的，可以给予麻黄杏子甘草石膏汤。赵本有“麻黄杏子甘草石膏汤方”，详见卷三。前面第三卷第二十六证说：发汗以后，不能再使用桂枝汤。出汗而喘、没有大热，是因为与这一证的治法相同。发汗和攻下虽然方法不同，但都不应当损伤正气这一点相同；邪气传变的情况既然相同，于是用同一种方法治疗。经典所说的“若发汗、若攻下、若呕吐以后”（医统本有“者”字），就是这种情况。太阳病，表证尚未消除却多次攻下，于是形成挟热下利。下利不止，心下痞硬，表里证都没有解除的，以桂枝人参汤为主治。表证尚未消除却多次攻下，使里部更加虚弱，邪热乘虚而入；里虚又夹有热邪，于是下利不止并形成心下痞。如果表证已经解除而出现下利、心下痞，可以给予泻心汤；如果没有下利而表证未解除并有心下痞，可以先解表，随后攻治痞证。由于表里证都没有解除，所以给予桂枝人参汤调和里部并解除表证。桂枝人参汤方：桂枝（四两。赵本有“别切”二字，去皮。味辛，性热）甘草（四两，炙。味甘，性平）白术（三两。味甘，性平）。人参（三两。味甘，性温）干姜（三两。味辛，性热）。表证尚未解除的，用辛味药来发散。里部不足的，用甘味药来缓和。这是因为里气极度虚弱，表里证都没有解除，所以在理中汤中加入桂枝、甘草。以上五味药，用水九升，先煮其中四味，取五升，加入桂枝再煮，取三升（赵本有“去滓”二字），温服一升，白天服两次、夜间服一次。伤寒大力攻下以后，又发汗，出现心下痞、恶寒，是表证尚未解除。不能攻治痞证，应当先解表，表证解除后才可以攻治痞证。解表宜用桂枝汤，攻治痞证宜用大黄黄连泻心汤。大力攻下以后又发汗，表里之邪本应当全部解除。现在心下痞而恶寒，是表里之邪都没有解除。因为表证没有解除就使用攻下法，形成心下痞，应先给予桂枝汤解表；表证解除后，再给予大黄黄连泻心汤攻治痞证。《内经》说：病邪从外部进入内部并在内部盛实的，应当先治外部，然后再调理内部。伤寒发热，出汗后仍不解除，心下痞硬，呕吐而下利的，以大柴胡汤为主治。伤寒发热，是寒邪已经转化为热邪。出汗后病仍不解除，是表证已经调和而里证发生病变。呕吐、下利，心腹柔软，是里虚。呕吐而下利，心下痞硬，是里实，应给予大柴胡汤攻下里部热邪。病情像桂枝证，但头不痛、项不强，寸脉稍微浮，胸中痞硬，气向上冲到咽喉（赵本作“喉咽”），不能呼吸，这是胸中有寒邪，应当使其吐出，宜用瓜蒂散。

译病情像桂枝证，是发热、出汗、恶风，说明邪气在表。头痛、项强，是桂枝汤证候已经具备。如果头不痛、项不强，就说明邪气不在表而是传入了里部。浮脉表示病在表，沉脉表示病在里。现在寸脉稍微浮，说明邪气不在表，也不在里，而在胸中。胸中与表相应，所以知道邪气在胸中的，仍像桂枝证一样表现为寸脉稍微浮。因为胸中痞硬（医统本有“气”字），气向上冲到咽喉而不能呼吸，可知寒邪停留在胸中而不在表。《千金》说：气浮在上部，填塞心胸（医统本作“胸心”），胸中胀满的，使其吐出就会痊愈。给予瓜蒂散，使胸中的邪气从吐中排出。瓜蒂散方：瓜蒂（一分，熬成黄色。味苦，性寒）赤小豆（一分。味酸，性温）。病邪在上部的，应当使其越出；用瓜蒂、豆豉（医统本作“香”）的苦味使其涌吐。病邪在上部的，应当使其涌吐；用赤小豆的酸味来达到这一目的。《内经》说：酸味、苦味能够使病邪涌出、泄下，属于阴性。以上二味药分别捣碎、筛过，制成散后混合调治，取一钱匕。用香豉一合，加热汤七合，煮成稀粥，去掉药渣，取汁调和药散，温服一次。不吐的，就少量逐渐增加，得到畅快呕吐后停止。凡是失血、虚弱的人，都不能给予瓜蒂散。如果胁下素来有痞，连续牵连到脐旁，疼痛牵引至少腹，深入阴部筋脉，这叫脏结。会死亡。平素有积聚留滞，结在胁下而形成痞。现在因伤寒邪气进入里部，与旧有积聚相互助长（医统本作“合”），使脏腑的真气（医统本作“真之”）结聚不通，导致病灶牵连到脐旁，疼痛牵引至少腹，深入阴部筋脉，最终死亡。伤寒病（赵本没有“病”字），或呕吐、或攻下以后，七八日仍不解除，热邪结在里部，表里都发热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦躁，想喝数升水的，以白虎加人参汤为主治。赵本有“白虎加人参汤方”，详见卷十。或呕吐、或攻下以后，七八日病情本应解除，却仍然不解除，热邪结在里部。表热，就是身体发热。里热，就是体内发热。本来是因为呕吐、攻下以后，邪气乘虚内陷而形成热结；如果没有表热而纯粹是里热，邪热就会结聚而形成实证。现在表热还没有停止，所以时时恶风。如果邪气纯粹在表，就会无时无刻都恶风。如果邪气纯粹在里，就不会再恶风。因为时时恶风，所以知道表里都有热。邪热结聚而形成实证的，就不会大渴。邪热弥漫不聚，就会口渴。现在虽然热邪结在里部，表里都发热，但还没有结聚成实证；邪气弥漫，熏蒸胸膈，所以大渴，舌上干燥而烦躁，想喝数升水。给予白虎加人参汤，以发散热邪、生津止渴。伤寒没有大热，口干口渴，心中烦躁，背部稍微恶寒的，以白虎加人参汤为主治。没有大热，就是身体没有明显发热。口干口渴、心中烦躁的，本应当作为阳明病。但因为背部稍微恶寒，说明表证还没有完全停止，所以仍属于太阳病。背部属于阳分，背部恶寒而口中感觉正常的，是少阴病，应当给予附子汤。现在口干而口渴，背部虽然恶寒，但这是里热；恶寒也不会太严重，所以说是稍微恶寒。给予白虎汤调和表证、发散热邪，再加入人参止渴、生津。如果是伤寒，脉象浮，发热却没有汗，说明表邪尚未解除，这时不可服用白虎汤。（赵本没有“者”字。） 口渴想喝水而没有表证的，用白虎加人参汤主治。患伤寒，脉象浮，发热而不出汗，表邪尚未解除，但不口渴的，适宜用麻黄汤。口渴的，适宜用五苓散，不适宜用白虎汤。只有口渴得厉害、想要饮水而又没有表证时，才可以服用白虎加人参汤，用它清散里部的热邪。医生临诊治病时，尤其应当仔细辨别。太阳、少阳两经同时发病，心下坚硬，颈项强直并且头晕的，应针刺大椎、肺俞、肝俞；务必谨慎，不能使用攻下法。心下痞满坚硬而头晕的，病在少阳。颈项强直的，病在太阳。针刺大椎、肺俞，是为了泄去太阳经的邪气；这是因为太阳经脉向下经过颈项，并夹行在脊柱两旁。针刺肝俞，是为了泄去少阳经的邪气；这是因为胆属于肝的腑。太阳在表，少阳在里，这就是半表半里的证候。前面第五条（《医统》本作“八”）。条文说：不可发汗，发汗就会出现谵语。这是因为发汗会攻伐太阳邪气，使少阳邪气更加严重并侵扰胃部，必然发生谵语。这里说要慎重，千万不可攻下；若攻伐少阳邪气，太阳邪气就会乘虚进入里部，必然形成结胸。医经说：太阳、少阳合并发病，却反而用攻下法，就会形成结胸。太阳与少阳合病，出现自行腹泻的，给予黄芩汤。如果呕吐，用黄芩加半夏生姜汤主治。太阳、阳明合病，出现自行腹泻，是病邪还在表，应当给予葛根汤发汗。阳明、少阳合病，出现自行腹泻，是病邪在里，可以用承气汤攻下。这是太阳、少阳合病而自行腹泻，病邪处在半表半里，不适合发汗或攻下，所以用黄芩汤调和并解除半表半里的邪气。呕吐是胃气上逆，因此加入半夏、生姜，用来疏散上逆之气。黄芩汤方：黄芩三两，味苦，性寒。甘草二两，炙制，味甘，性平。芍药二两，味酸，性平。大枣十二枚，掰开，味甘，性温。（味甘，性温。） 虚而不充实的，用苦味使其坚固，用酸味使其收敛；黄芩和芍药的苦味、酸味，能够使肠胃之气坚固并收敛。虚弱而不足的，用甘味加以补益；甘草和大枣的甘味，能够补益并固护肠胃的虚弱。以上四味药，加水一斗，煮取三升，滤去药渣，温服一升，白天服两次，夜间服一次。若有呕吐，加半夏半升、生姜三两。（赵本删去了从“若呕者”开始的下面十二个字，并另列有“黄芩加半夏生姜汤方”；具体内容见卷十。） 患伤寒时，胸中有热，胃中有邪气，腹中疼痛，想要呕吐的，用黄连汤主治。湿病患者攻下以后，舌头像覆盖着苔，是因为丹田有热、胸中（《医统》本作“胸上”）有寒；这是邪气进入里部，形成下热上寒。这里说的是伤寒邪气传入里部，形成下寒上热。胃中有邪气，使阴阳不能相互交通；阴气不能上升，只在下部运行，于是成为下寒，腹中也会疼痛。阳气不能下降，只在上部运行，于是出现胸中发热和想要呕吐。给予黄连汤，使阴阳之气恢复升降。黄连汤方：黄连，味苦，性寒；甘草，炙制。甘草味甘，性平；干姜味辛，性热；桂枝去皮，干姜、桂枝各三两，二者味辛，性热。人参二两，味甘，性温。半夏半升，洗净，味辛。（味辛。） 《医统》本作“甘，温”；大枣十二枚，掰开。（大枣味甘，性温。）

译上部有热的，用苦味药泄除；黄连的苦味能够使上浮的阳气下降。下部有寒的，用辛味药疏散；桂枝、干姜、半夏的辛味能够使阴气上升。脾气需要舒缓，情况急迫时应赶快食用甘味来缓和；人参、甘草、大枣的甘味可以补益胃气。以上七味药，加水一斗，煮取六升，滤去药渣，温服一升，白天服三次，夜间服两次。患伤寒八九天，风湿相互搏结，身体疼痛烦闷，不能自行翻身侧卧，不呕吐、不口渴，脉象浮、虚而涩的，用桂枝附子汤主治。伤寒或中风患者到了七八天、病邪运行一经之时，邪气多半已在里部，身体必然不再特别疼痛；如果到了今天，病日增多，身体又疼痛烦闷，不能自行翻身侧卧，这就是风湿相互搏结。烦闷，是风邪所致。身体疼痛而不能自行翻身侧卧，是湿邪所致。医经说：有风邪时，脉象就会浮而虚。《脉经》说：脉象涩，是寒湿造成的病。不呕吐、不口渴，说明里部没有邪气。脉象浮、虚而涩，身体疼痛烦闷，由此可知风湿只在经络之中，所以给予桂枝附子汤，以疏散表部的风湿。如果患者大便坚硬（赵本注：“一说是脐下、心下坚硬”），小便自然通利，就去掉桂枝（赵本没有“枝”字），用去桂枝加白术汤主治。桂枝会使人发汗，耗走津液。这是因为小便通利而大便坚硬，说明津液不足，所以去掉桂枝，加入白术。桂枝附子汤方：桂枝四两，去皮。桂枝味辛，性热；附子三枚，炮制，去皮，剖成八片；赵本没有“八片”二字。（附子味辛，性热。） 生姜三两，切片。生姜味辛，性温；甘草二两，炙制。甘草味甘，性温；大枣十二枚，掰开。（大枣味甘，性温。） 风邪在表的，用桂枝、甘草的辛味和甘味来疏散。湿邪在经络的，用附子的辛热之性驱逐。生姜、大枣以辛味和甘味运行营卫、疏通津液，从而调和表证。以上五味药，加水六升，煮取二升，去掉药渣，分三次温服。赵本有去桂加白术汤方：附子三枚，炮制，去皮并剖开；白术四两；生姜三两，切片；甘草二两，炙制；大枣十二枚，掰开。风湿相互搏结，骨节烦闷疼痛（赵本作“疼烦”），牵引样疼痛，不能屈伸，触碰时疼痛加剧，出汗、气短，小便不利，怕风而不想脱衣，或者身体轻微浮肿的，用甘草附子汤主治。风邪会损伤卫气，湿邪流注关节；风湿相互搏结，使两种邪气扰乱经脉，所以骨节疼痛烦闷、牵引样疼痛，不能屈伸，触碰时疼痛加剧。风邪偏盛时，卫气不能固护肌表，于是出汗、气短、怕风而不想脱衣，这是风邪在表。湿邪偏盛时，水气运行不畅，于是小便不利，或者身体轻微浮肿，这是湿邪向外侵袭（《医统》本作“搏”）。给予甘草附子汤，以疏散湿邪并固护卫气。甘草附子汤方：甘草二两，炙制。甘草味甘，性平；附子二枚，炮制，去皮并剖开。附子味辛，性热；白术二两。白术味甘，性温；桂枝四两，去皮。（桂枝味辛，性热。） 桂枝、甘草的辛味和甘味，能够发散风邪并固护卫气（《医统》本作“调和”）。附子、白术的辛味和甘味，能够解除湿气并温通经脉。以上四味药，加水六升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。第一次服药后如果微微出汗，病就会解除。能够进食，汗出停止（赵本作“止”）。如果又感到烦闷（赵本有“将”字），服五合；担心一升的药量过多，服六七合最为适宜。（赵本和《医统》本都作“始”。） 患伤寒，脉象浮而滑；这说明表部有热、里部有寒（赵本有“以”字），用白虎汤主治。脉浮说明病在表，脉滑说明病在里。表部有热，就是体表有热。里部有寒，是邪气已经传入里部。因为邪气还没有进入腑，所以这里只说有寒；正如瓜蒂散证所说的“胸上有寒”。给予白虎汤，用来解除内外的邪气。白虎汤方：知母六两。知母味苦，性寒；石膏一斤，捣碎。石膏味甘，性寒；甘草二两，赵本有“炙”字。甘草味甘，性平；粳米六合。（粳米味甘，性平。） 《内经》说：热邪过盛时，应辅助使用苦味和甘味药。知母、石膏的苦味和甘味可以清散热邪；热邪会损伤气。用甘味来缓和这种损伤；甘草、粳米的甘味可以补益气。以上四味药，加水一斗，煮到米熟、药汤煮成，去掉药渣，温服一升，每日服三次。患伤寒，脉象结代，心中悸动的，用炙甘草汤主治。结脉、代脉都是脉搏跳动中间歇停止；若停止后能够自行恢复，叫作结脉。停止后不能自行恢复，叫作代脉。这是由于血气虚弱衰败，不能连续运行。心中悸动，说明真气在内里虚弱；给予炙甘草汤，可以补益虚损、补养血气，使脉象恢复正常。炙甘草汤方：甘草四两，炙制。甘草味甘，性平；生姜三两，切片。生姜味辛，性温；桂枝三两，去皮。桂枝味辛，性热；人参二两。人参味甘，性温；生地黄一斤。生地黄味甘，性寒；阿胶二两。阿胶性温、味甘，《医统》本作“甘温”；麦门冬半升，去掉内心。麦门冬味甘，性平；麻子人半升，赵本作“麻子仁”。麻子人味甘，性平；大枣十二枚，赵本和《医统》本都作三十枚，掰开。（大枣味甘，性温。） 补益可以消除虚弱；人参、甘草、大枣的甘味，能够补益不足的气。桂枝、生姜的辛味，可以补益正气。《圣济经》说：津液耗散就会枯燥，五脏痿弱，营卫之气运行枯竭，所以要用温性药剂来滋润。麻子人、阿胶、麦门冬、地黄的甘味，能够滋润经脉、补益血液，使脉气恢复并通利心气。以上九味药，用清酒七升、水八升，先煎八味药，取三升，去掉药渣，加入阿胶，煎至完全熔化，温服一升，每日服三次；此方又名复脉汤。按脉时，脉来缓慢，间或停跳一次而又自行恢复的，叫作结脉。（赵本没有“而”字。） 又有脉搏跳动中间歇停止，随后再次来得稍快，停顿中有自行恢复、重新跳动的，叫作阴结。脉搏跳动中间歇停止，不能自行恢复，随后又重新跳动的（赵本有“者”字），叫作阴代。出现这种脉象的患者，必然难以治疗。结脉、代脉的形成原因，一种是邪气停留凝结，另一种是真气虚弱衰败。脉搏跳动中间歇停止，若能自行恢复，之后又来得稍快，这只是邪气停留凝结，叫作阴结。若脉搏跳动中间歇停止而不能自行恢复，却因呼吸、阴阳相互牵引而再次跳动，这是由于真气衰败到了极点，叫作阴代，是难以治疗的脉象。医经说：脉结的尚可生存，脉代的会死亡，说的就是这种情况。卷五。辨析阳明病的脉象、证候及治疗方法第八。问：病有太阳阳明、正阳阳明、少阳阳明，这些名称是什么意思？答：太阳阳明，就是脾约。（赵本注：“一说作‘络’。”）