辨湿脉证第四
湿家，有风湿、有寒湿，此寒湿相搏者也。湿胜则多汗，伤寒则无汗，寒湿相搏，虽有汗而不能周身，故但头汗出也。背阳也，腹阴也，太阳之脉，夹脊抵腰，太阳客寒湿，表气不利，而背强也。里有邪者，外不恶寒，表有邪者，则恶寒。欲得被覆向火者，寒湿在表而恶寒也。若下之早，则伤动胃气，损其津液，故致哕而胸满、小便不利。下后里虚，上焦阳气因虚而陷于下焦，为丹田有热，表中寒乘而入于胸中，为胸上有寒，使舌上生白苔滑也。脏燥则欲饮水，以胸上客寒湿，故不能饮而但口燥烦也。
湿家下之，额上汗出，微喘，小便利（赵本注：“一云不利”）者，死。若下利不止者，亦死。
湿家发汗则愈。《金匮要略》曰：湿家身烦疼，可与麻黄加术四两，发其汗为宜；若妄下则大逆。额上汗出而微喘者，乃阳气上逆也。小便自利或下利者，阴气下流也。阴阳相离，故云死矣。《内经》曰：阴阳离决，精气乃绝。
问曰：风湿相搏，一身尽疼痛，（赵本作“病”）法当汗出而解，值天阴雨不止，医云：此可发汗，汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出（赵本作“出汗”）者，风湿俱去也。
值天阴雨不止，明其湿胜也。《内经》曰：阳受风气，阴受湿气。又曰：伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。风湿相搏，则风在外，而湿在内。汗大出者，其气暴，暴则外邪出，而里邪不能出，故风去而湿在。汗微微而出者，其气缓，缓则内外之邪皆出，故风湿俱去也。
湿家病，身上疼痛，发热面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中，则愈。
病有浅深，证有中外，此则湿气浅者也。何以言之？湿家不云关节烦疼，而云身上疼痛，是湿气不流关节而外客肌表也；不云发热身似熏黄，复云发热面黄而喘，是湿不干于脾而薄于上焦也。阴受湿气，则湿邪为深，今头痛，鼻塞而烦，是湿客于阳，而不客于阴也。湿家之脉当沉细，为湿气内流，脉大者阳也，则湿不内流，而外在表也。又以自能饮食，胸腹别无满痞，为腹中和无病，知其湿气微浅，内药鼻中，以宣泄头中寒湿。
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
一身尽疼者，湿也；发热日晡所剧者，风也。若汗出当风而得之者，则先客湿而后感风；若久伤取冷得之者，则先伤风而后中湿。可与麻黄杏仁薏苡仁甘草汤，见《金匮要略》中。
太阳中热者， 是也。其人汗出恶寒，身热而渴也。
汗出恶寒，身热而不渴者，中风也。汗出恶寒，身热而渴者，中 也。白虎加人参汤主之，见《金匮要略》中方。
太阳中 者，身热疼重，而脉微弱，此亦（赵本作“以”）夏月伤冷水，水行皮中所致也。
经曰：脉虚身热，得之伤暑。身热脉微弱者， 也。身体疼重者，水也。夏时暑热，以水灌洗而得之。
一物瓜蒂散主之，见《金匮要略》中方。
太阳中 者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。
病有在表、有在里者，有表里俱病者。此则表里俱病者也。发热恶寒，身重疼痛者，表中 也；脉弦细芤迟者，中暑脉虚也；小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷者，太阳经气不足也；小有劳，身即热者，谓劳动其阳，而 即发也；口开，前板齿燥者，重（医统本作“里”）有热也。《内经》曰：因于暑汗，烦则喘喝。口开，谓喘喝也，以喘喝不止，故前板齿干燥。若发汗以去表邪，则外虚阳气，故恶寒甚；若以温针助阳，则火热内攻，故发热甚；若下之，以除里热则内虚，而膀胱燥，故淋甚。
卷二
辨太阳病脉证并治法上第五
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
经曰：尺寸俱浮者，太阳受病。太阳受病，太阳主表，为诸阳主气。脉浮，头项强痛而恶寒者，太阳表病也。
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
风，阳也。寒，阴也。风则伤卫，发热，汗出，恶风者，卫中风。（医统本有“也”字）荣病，发热，无汗，不恶风而恶寒；卫病，则发热，汗出，不恶寒而恶风。以卫为阳，卫外者也，病则不能卫固其外，而皮腠疏，故汗出而恶风也。伤寒脉紧，伤风脉缓者，寒性劲急而风性解缓故也。
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰（赵本作“为”）伤寒。
译湿病患者，有风湿，也有寒湿；这是寒邪与湿邪相互搏结。湿邪偏盛就容易出汗，伤寒则没有汗；寒湿相互搏结，虽然有汗却不能遍及全身，所以只有头部出汗。背部属阳，腹部属阴；太阳经脉夹着脊柱到达腰部，太阳经感受外来的寒湿，表气运行不利，所以背部强硬。邪气在里，体表就不怕冷；邪气在表，就会怕冷。想盖被子并靠近火，是寒湿在表而出现恶寒。如果过早攻下，就会损伤胃气、耗损津液，所以导致呃逆、胸部胀满和小便不利。攻下以后里气虚弱，上焦的阳气因虚而下陷到下焦，所以丹田有热；表中的寒邪乘虚进入胸中，所以胸部有寒，使舌上生出白色而滑的苔。脏腑干燥就想饮水，但因为胸中停留着寒湿，所以不能饮水，只是口中干燥而烦闷。湿病患者用攻下法后，额头出汗，微微气喘，小便通利（赵本注：“一云不利”），会死亡。如果下利不止，也会死亡。湿病患者发汗就会痊愈。《金匮要略》说：湿病患者身体烦扰疼痛，可以给麻黄加术四两，适宜用来发汗。如果妄用攻下法，就是严重的错误。额头出汗而微微气喘，是阳气向上逆行。小便自行通利或出现下利，是阴气向下流动。阴阳相互分离，所以说会死亡。《内经》说：阴阳分离决裂，精气就会断绝。问：风邪与湿邪相互搏结，全身都疼痛（赵本作“病”），按道理应当发汗而解；恰逢天气阴雨不停，医生说可以发汗，发汗后疾病却不痊愈，为什么呢？答：给他发汗，汗出得过多，只能使风邪离去，湿邪仍然存在，所以不能痊愈。如果治疗风湿病，发汗时只是微微出汗、好像将要出汗的样子（赵本作“出汗”），风邪和湿邪就都会除去。恰逢天气阴雨不停，说明湿邪偏盛。《内经》说：阳分感受风气，阴分感受湿气。又说：受到风邪损伤，身体上部先受病邪。受到湿邪损伤，身体下部先受病邪。风湿相互搏结，风邪在外，湿邪在内。汗出过多时，气势猛烈；气势猛烈，外邪就会排出，而里邪不能排出，所以风邪离去而湿邪仍在。汗只是微微出，气势和缓；气势和缓，内外邪气就都能排出，所以风湿都会离去。湿病患者，身体疼痛，发热，面色发黄而气喘，头痛，鼻塞而烦闷，脉象大，却能自行饮食，腹中和顺而没有病，这是湿气在头部、寒湿较浅的表现，所以鼻塞；把药物放入鼻中，病就会痊愈。疾病有浅有深，证候有在内有在外；这属于湿气较浅的情况。为什么这样说呢？湿病患者不说关节烦扰疼痛，而说身体疼痛，是因为湿气没有流入关节，而是停留在体表肌肉。不说发热、身体像烟熏一样发黄，却又说发热、面黄而气喘，是因为湿邪没有深入脾脏，而是侵近上焦。阴分感受湿气，湿邪就会深入；现在出现头痛、鼻塞而烦闷，是湿邪停留在阳分，而没有停留在阴分。湿病患者的脉象本应沉细，这是湿气向体内流动；脉象大属于阳，说明湿气没有向内流动，而是在体表。又因为他能自行饮食，胸腹没有其他胀满痞塞，这是腹中和顺而没有病；由此知道湿气轻浅，可以把药物放入鼻中，以宣泄头中的寒湿。患者全身都疼痛，发热，在申时前后病情加重，这称为风湿。这种病是出汗后受到风吹，或者长时间贪凉所导致的。全身都疼痛，属于湿邪。在申时前后发热加重，属于风邪。如果是出汗后受到风吹而得病，就是先受到湿邪，后来又感受风邪。如果是长时间贪凉而得病，就是先受到风邪，后来又感受湿邪。可以给服麻黄杏仁薏苡仁甘草汤，见《金匮要略》中的方剂。太阳中热的，是〔缺字〕。这种人出汗而怕冷，身体发热并且口渴。出汗而怕冷，身体发热却不口渴，是中风。出汗而怕冷，身体发热并且口渴，是中〔缺字〕。主治用白虎加人参汤，方剂见《金匮要略》。太阳中〔缺字〕的，身体发热疼痛而沉重，脉象微弱；这也是夏天损伤冷水、水气运行到皮肤之中所导致的（赵本作“以”）。经典说：脉象虚弱而身体发热，是感受暑邪所致。身体发热、脉象微弱，是〔缺字〕。身体疼痛而沉重，是水邪所致。夏季受到暑热，又用水浇洗身体而患病。主治用一物瓜蒂散，方剂见《金匮要略》。太阳中〔缺字〕，发热怕冷，身体沉重而疼痛，脉象弦、细、芤、迟；小便后，身体瑟瑟发冷而汗毛竖起，手足厥冷；稍微劳累，身体就立即发热；口张开，前面的门牙干燥。如果发汗，恶寒就会加重。如果加用温针，发热就会加重。如果多次攻下，小便淋沥就会加重。疾病有在表的，有在里的，也有表里同时患病的。这就是表里同时患病。发热怕冷，身体沉重疼痛，是表中〔缺字〕。脉象弦、细、芤、迟，是中暑而脉虚。小便后身体瑟瑟发冷、汗毛竖起，手足厥冷，是太阳经气不足。稍微劳累，身体就立即发热，是说劳伤阳气，〔缺字〕就立即发作。口张开，前面的门牙干燥，是里部有严重热邪（医统本作“里有热”）。《内经》说：由于暑邪而出汗，烦闷就会气喘并发出喝喝声。口张开，就是所说的喘喝；因为喘喝不停，所以前面的门牙干燥。如果用发汗来祛除表邪，就会使体表阳气虚弱，所以恶寒加重。如果用温针助阳，火热之邪就会向内攻入，所以发热加重。如果攻下，以清除里热，就会使里部虚弱，膀胱干燥，所以淋病加重。卷二。辨析太阳病的脉象、证候及治法上第五。太阳病的表现是：脉浮，头项强硬疼痛而怕冷。经典说：寸部、尺部的脉都浮，是太阳经受到病邪。太阳经受到病邪；太阳主表，是各阳经主管阳气的经脉。脉浮，头项强硬疼痛而怕冷，是太阳表证。太阳病，发热，出汗，怕风，脉象缓，称为中风。风属阳。寒属阴。风邪损伤卫气，出现发热、出汗、怕风，是卫气受到风邪侵袭。营气患病，发热而无汗，不怕风却怕冷（医统本有“也”字）。卫气患病，就会发热、出汗，不怕冷却怕风。卫气属阳，能够卫护体表；卫气患病，就不能固护体表，皮肤腠理因此疏松，所以出汗而怕风。伤寒脉紧，伤风脉缓，是因为寒性刚劲急迫，而风性疏解缓和。太阳病，有的已经发热，有的还没有发热，但一定怕冷，身体疼痛，呕吐，脉象阴阳两部都紧，称为伤寒（赵本作“为”）。