[卷二：喘症论] 外感喘逆

译【燥火眩晕的症状】身体发热、烦躁，口渴而想大量饮水，夜间睡卧不安，头旋眼黑，小便短赤涩痛，这是燥火所致眩晕的症状。《内经》又说，肝肺之气太过，会善忘、神情恍惚；这些都是运气加临所致的眩晕。又有因时令之热侵入肠胃，传入脏腑，向上冲击头目，导致眼花旋转的，这是燥火所致眩晕的脉象：右脉躁急，是肺热所致的眩晕。左右脉都躁急，是肝肺之气太过。右脉躁急，是燥火损伤气分。左脉躁急，是燥火损伤血分。【燥火眩晕的治疗】左脉躁急，厥阴阳气上逆而出现摇动眩晕的，用柴胡清肝饮。右脉躁急，肺热向上冲逆的，用清肺饮；右脉躁急而肝肺之气太过的，用泻青各半汤。右手脉数，燥火损伤气分的，用竹叶石膏汤。左手脉数，燥火…… 柴胡清肝饮 见“腹痛”篇。清肺饮 见“咳嗽”篇。泻青各半汤 见“咳嗽”篇。竹叶石膏汤 见“痰症”条。归芍大黄汤 当归身、白芍药、川大黄、丹皮。【卷二：眩晕总论】内伤眩晕。【气虚眩晕的症状】气虚也就是阳虚。患者面色发白，身体不发热，神志清醒，讲话声音低微，大小便清利；有时虚阳上浮，头面部感觉发热，眩晕不止；或者用温热的手按住头部，眩晕便会平定，这就是气虚眩晕的症状。【气虚眩晕的病因】大病、久病以后，汗法和下法使用过度，导致元气耗散；或者因悲伤号哭、受寒冷刺激而损伤肺气；过度劳心费神，损伤心气；或者恼怒损伤肝脏，郁结损伤脾脏，房事损伤肾脏，饥饱失常损伤胃，各脏腑之气都受到损伤，于是气虚眩晕就发作了。中气不足。左寸脉虚，是心气不足。左关脉虚，是肝胆之气虚弱。两尺脉虚，是肾气不足。【气虚眩晕的治疗】肺气不足，用人参生脉散，合用四君子汤。中气不足，用补中益气汤。中气虚寒，不能运化水谷，用理中汤。心气不足，用酸枣仁汤。肝气受到损伤，用逍遥散。肾气不足，用都气丸。真阳不足、虚阳上浮，用肾气丸，加鹿角胶制成丸剂。应当收摄、潜伏并降下虚阳。古方用单味鹿茸浓煎服用，治疗真阳虚最为有效。人参生脉散 见“霍乱”条。四君子汤 补中益气汤 理中汤 以上三方见“痢疾”条。酸枣仁汤 见“不得卧”条。逍遥散 见“咳嗽”条。都气丸 就是六味丸加五味子。肾气丸 就是热八味丸加车前子。【卷二：眩晕总论】内伤眩晕。【血虚眩晕的症状】血虚也就是阴虚，形体黑瘦，五心经常发热，夜间盗汗较多，睡卧不安。头面部火气上升，就会眼花、视物旋转。火气下降，旋转眩晕也就停止；这不同于外感所致的经常性眩晕不止，也不同于痰火所致的突然发作、骤然停止。这是血……【血虚眩晕的病因】阳络受伤，血液向外溢出并上逆。阴络受伤，血液就向内溢出并向下泄漏。凡是因失血而形成虚证，成为室……这是阴血在体内耗损、血海枯竭而导致眩晕。【血虚眩晕的脉象】脉多细涩。脉细而不快，是血虚而无热；脉细而兼快，是血虚而有热；左寸脉细涩，是心血不足；左关脉细涩，是肝不能藏血；右关脉细涩，是脾不能统摄血液；两尺脉细而快，是肾阴枯竭。【血虚眩晕的治疗】血液从下部泄出，损伤阴络，血虚而无火，脉细而不快，用归脾汤、补中益气汤。心丹，合用安神丸。肝血不足，血虚而无火，左关脉细涩，用逍遥散；血虚而有火，左关脉细而快，用知柏四物汤。脾阴不足，血虚而无火，右关脉细涩，用归脾汤；血虚而有火，右关脉细而快，用加味当归补血汤。肾阴不足，水虚而无热，尺脉不快，用八味丸；水虚而有火，尺脉洪大而快，用知柏天地煎、知柏肝肾丸；古方用单味玄武胶，治疗阴虚火旺最为有效。归脾汤 见“中风”“吐血”两门。补中益气汤 见“痢疾”条。酸枣仁汤 见“不得卧”条。天王补心丹 见“嗽血”条。安神丸 见“内伤中风”条。逍遥丸 见“咳嗽”条。知柏四物汤 见“喘症”条。加味补血汤 就是当归补血汤加知母、黄柏。桢按：同样是失血的病症，也要区分阳络受伤而导致血液向外溢出、上逆，还是阴络受伤而导致血液向内溢出、向下泄漏。同样是血虚的病症，也要区分血脱、阳脱而形成的血虚无火证；这种情况应当使用归脾汤、补中益气汤，遵循“血脱益气”的治法；还要区分血脱而阳气旺盛、形成血虚有火证的情况；此时用肝肾丸、知柏天地煎、玄武胶，遵循“补益水之本源，以制约阳光”的治法。所以凡是治疗虚证而使用补剂，都应当分辨有火还是无火，以区别应当补养阳气还是滋养阴液这一重要原则。【卷二：眩晕总论】内伤眩晕。【痰饮眩晕的症状】胸前胀满烦闷，恶心呕吐，膈膜以下有漉漉的水声，眩晕心悸不止，头额疼痛。这是痰饮……【痰饮眩晕的病因】饮食没有节制，水谷摄入过多；胃气强健能够受纳，脾气虚弱不能运化，水饮停留在中脘；有火的则……【痰饮眩晕的脉象】脉滑大而快，是痰火的脉象。脉沉而弦、不快，是寒饮。右关脉滑大，是脾胃的痰；右关脉沉弦，是脾胃的饮。左关脉滑大，是肝胆的痰；左关脉向左寸部延伸，是胆涎上泛、灌注于心。右关脉向……【痰饮眩晕的治疗】脾胃有痰，右关脉滑，用二陈汤、导痰汤。脉滑大而快，并且有热，用栀连丸攻下。如果脾虚不能运化而形成痰，用六君子汤补益脾气、化痰。如果脾胃虽然虚弱，但虚弱之中还有停滞，用大安丸。大便燥结，或者大便虽不结但涩滞不畅，用指迷丸。左关脉滑而快，是肝胆有痰，用青黛胆星汤。火气旺盛者，同时使用泻青丸。胆涎上泛、心火上冲，用朱砂安神丸，加陈胆星；用牛黄清心丸，加…… 二陈汤 导痰汤 见“中风”各条。滚痰丸 见“腹痛”条。六君子汤 就是四君子汤加陈皮、半夏。大安丸 就是保和丸加白术。指迷丸 见“酸软”条。青黛胆星汤 就是胆星汤加青黛。泻青丸 龙胆草、山栀（炒黑）、大黄（酒蒸）、川芎、当归、羌活、防风。朱砂安神丸 见“内伤中风”条。牛黄清心丸 见“外感中风”条。【卷二：眩晕总论】内伤眩晕。

译【火冲眩晕的症状】突然发作，跌倒仆地，昏迷而不省人事，严重时遗尿也没有知觉；过一会儿出汗后苏醒，仍然像平常人一样。这是……【火冲眩晕的病因】《内经》说，各种风病所致的摇动眩晕，都属于肝木，意思是风主运动；肝木旺盛就会生火，于是出现旋转眩晕。这是五志所化、厥阳之火向上冲逆，形成实火眩晕。如果肝肾的真阴不足，龙雷之火向上冲入清道，也会使人头晕目黑；这是阴火上冲，形成虚火眩晕。又有真阳不足、虚阳上浮，也会使人头晕目眩；这是命门真火不足，形成虚阳上浮型眩晕。【火冲眩晕的脉象】脉多洪而快；洪脉表示阳气旺盛，快脉表示火热。左寸脉洪而快，是心火妄动；左关脉洪而快，是肝胆有热；左尺脉洪而快，是肾与膀胱有热；右寸脉洪而快，是肺中有热；右关脉洪而快，是脾胃有火；右尺脉洪而快，是三焦有热。两尺脉空虚而大，沉按时不数，这是虚阳外浮的脉象。【火冲眩晕的治疗】心火妄动，左寸脉洪大而数，用导赤各半汤。左寸脉细而数，用天王补心丹。肝经有热，左关脉数而大，用栀子清肝散；热势很重的，用龙胆泻肝汤。肝经血少，左关脉细而数，用知柏四物汤、家秘肝肾丸。左尺脉数而大，属于膀胱、小肠实热的，用火府丹、知柏导赤散；热势很重的，用栀连导赤散。左尺脉细而数，精血亏虚而火旺的，用知柏天地煎加玄武胶，以收敛阴分中的火，使其下降。肺热向上冲逆，右寸脉数而大的，用家秘泻白散。右寸脉细而数，肺阴不足的，用二冬二母丸，合青金丸。脾胃有火，右关脉数而大的，用栀连平胃散、干葛清胃散。右关脉细而数，脾阴不足的，用知栀补血汤、知柏戊己汤；虚证而热势很重的，用栀连补血汤、栀连戊己汤。三焦热势很重，右尺脉实而数的，用竹叶石膏汤，加山栀、黄芩。虚阳上浮，右尺脉浮而大，沉按无力的，应当用八味肾气丸，温补先天真气，收敛真阳之火，使其潜藏下降。导赤各半汤。见《中风》中“热”一节。天王补心丹。见《内伤嗽血》一节。栀子清肝散。栀子、丹皮、柴胡、当归、白芍药、牛蒡子、黄芩、甘草。龙胆泻肝汤。见“胁痛”。知柏四物汤。见《呃症》一节。家秘肝肾丸。见《内伤嗽血》。火府丹。治疗热邪结聚于上焦、小便不利。生地、木通、甘草、黄芩、山栀。知柏导赤散。治疗热邪结聚于中焦、小便不利。生地、木通、甘草、知母、黄柏。栀连导赤散。治疗热邪结聚于下焦、小便不利。生地、木通、甘草、山栀、川黄连。知柏天地煎。见《内伤嗽血》一节。家秘泻白散。见《咳嗽》一节。二冬二母汤。见“燥热咳嗽”。清金一物丸。见“伤热咳嗽”。栀连平胃散。见《内伤呃症》一节。干葛清胃散。升麻、丹皮、生地、当归、石膏、川黄连、干葛、甘草。知柏补血汤。知母、黄柏、黄芩、当归身。知柏戊己汤。知母、黄柏、甘草、白芍药。栀连补血汤。山栀、黄连、黄芩、当归。栀连戊己汤。山栀、黄连、甘草、白芍药。竹叶石膏汤。知母、石膏、拣冬、竹叶、山栀、黄芩。八味肾气丸。就是在六味地黄丸中加入肉桂、附子。桢按：火冲导致的眩晕，有三种主要治法。有因五志过极、厥阳上逆所生的火，以及膏粱厚味积聚所生的火，这两种火都能向上冲逆而导致眩晕，称为实火眩晕，应当用导赤各半汤、火府丹、龙胆泻肝汤、栀连平胃散、竹叶石膏汤等清泄。有因真阴不足、龙雷之火向上冲逆而眩晕的，称为阴火眩晕，应当用天王补心丹、知柏四物汤、肝肾丸、天地煎等滋养阴液，收敛并使火下降。有因真阳不足、无根之火失去固守而向上炎腾，也会使人持续眩晕，这称为虚阳眩晕，应当用桂附八味丸、四逆汤等摄纳潜降。例如发热、烦躁等症，也有三种分别：实火猛烈冲逆而烦躁的，称为实热烦躁，这是火邪扰动于中，应大量使用苦寒药物，直接折伏火势；有因真阴在体内耗损而烦躁的，称为阴虚烦躁，这是阴液亏少、火势旺盛，应当使用养阴药物，滋阴降火，以增强水液之本来制约阳热；有因真阳不足、虚阳上浮而烦躁的，称为阴极发躁，这是阴寒到了极点，反而出现虚阳假象，应当使用补阳药物，补益命门之火的根本，以消除阴寒之邪。【卷二】喘症论。秦子说：喘，是呼吸短促急迫、喘息声粗重；严重时张口呼吸、抬肩，身体摇动、腹部随之起伏。这与短气不能相接续、逆气向上奔涌而不下降的情况不同。如果喘促时喉中发出像水鸡叫一样的声音，就叫作哮。《正传》说：喘是从气息方面说的，哮则是因声响而得名。河间说：患寒证时气息衰弱而呼吸微细，患热证时气势旺盛而呼吸粗重。各经都可能导致喘，但多数属于肺、胃两方面；喘而咳嗽、气逆、嗽痰的，属于肺；喘而呕吐的，属于胃。现在列出外感三条、内伤六条。【卷二：喘症论】外感喘逆。【风寒喘逆的症状】头痛、身体疼痛，身发寒热，无汗而怕冷，喘咳、痰鸣，气势旺盛、呼吸粗重，这就是外感风寒。【风寒喘逆的病因】外感风寒，皮毛受到邪气侵袭，邪气郁滞在肌表，就会发热而喘；邪气逆犯阳明，就会呕吐而喘；邪气壅滞于肺，就会咳嗽而喘；这就是肺受风邪、痰阻而喘的证候。【风寒喘逆的脉象】浮而缓属于风邪，浮而紧属于寒邪。六部脉都浮，说明表有风寒；六部脉沉而数，说明寒邪郁滞已经化热。【风寒喘逆的治疗】风邪偏盛的，应当疏散风邪、解表，用防风泻白散、防风桔梗汤。寒邪偏盛的，用小青龙汤、三拗汤、麻黄定喘汤。寒邪郁滞化热、逆犯阳明而呕吐的，用干葛竹茹汤、平胃散。防风泻白散。见前面的“哮症”。防风桔梗汤。治疗肺受风邪、痰阻而喘，用此方效果很好。防风、半夏、枳壳、陈皮、桔梗；服后无效时，加桑白皮、地骨皮即可见效。小青龙汤。见前面的“溢饮”一节。三拗汤。见前面的“风痰”一节。麻黄定喘汤。肺受到寒邪、尚未郁结化热时使用。麻黄、杏仁、枳壳、桔梗、苏子、橘红、甘草。干葛竹茹汤。清理胃气，解除烦闷，止住呕吐。干葛、竹茹、广皮、白茯苓、熟半夏、甘草；有风邪，加防风。有寒邪，加生姜。平胃散。治疗胃气失调、气逆上冲而喘的证候。

译熟苍术、浓朴、广皮、甘草；风寒兼有的，加防风、生姜。【卷二：喘症论】外感喘逆。【暑湿喘逆的症状】烦闷、口渴，喘息而呼吸粗重，话多，身体沉重，出汗后身体仍然发热，这就是暑湿所致的喘证。【暑湿喘逆的病因】《内经》说：因暑邪致病，会出汗；烦闷时就喘促并发出粗重的喘声，这是暑气所致。因湿邪致病，会感到头部像被包裹，面部浮肿，呼吸喘促，这是湿气所致。暑湿侵袭皮毛，侵犯肺胃，就会喘促、气粗而且多言。【暑湿喘逆的脉象】脉象多濡软，有时表现为微缓。《脉经》说：脉盛而身体发冷，是因伤寒所致；脉虚而身体发热。【暑湿喘逆的治疗】汗多口渴的，用清暑益元散；脉大而多言的，就是中热证，用黄连解毒汤，或竹叶石膏汤；暑湿所致身体疼痛、无汗、喘逆，适合发汗的，用羌活胜湿汤。清暑益元散。香茹、浓朴、白扁豆、川黄连。黄连解毒汤。治疗三焦热邪壅盛、心肺有伏火。黄连、黄柏、黄芩、山栀。竹叶石膏汤。见“燥痰门”。羌活胜湿汤。见“湿痰门”。【卷二：喘症论】外感喘逆。【燥火喘逆的症状】口渴，身体发热，小便和大便排出不畅且颜色发红，喘咳、气息上逆，面色发红，嘴唇干焦，痰吐不出，这是燥火引起的喘逆。【燥火喘逆的病因】能使万物干燥的，没有比火更厉害的，所以喘症多属于燥火。《原病式》在“喘逆热淫”条下论述说：燥火灼伤人体，就会使各种逆气向上冲逆，出现各种痿弱、喘息、呕吐以及气机郁滞，肺脏不得安宁，于是喘症就发作了。【燥火喘逆的脉象】脉象多而大，或见滑数。右手脉数而大，是燥火损伤了气；左手脉滑而数，是燥火损伤了血。【燥火喘逆的治法】用栝蒌根汤、知母甘桔汤。脉象大而口渴，用人参白虎汤，调服益元散；大便结 栝蒌根汤。天花粉、麦冬、知母、石膏、甘草。知母桔甘汤。用于治疗肺脏受到燥邪、咳嗽气逆。知母、石膏、桔梗、甘草、地骨皮。人参白虎汤。用于治疗胃受到燥邪，出现喘息、呕吐、烦躁口渴。人参、知母、石膏、粳米、甘草。口渴，加葛根。气息上逆，加橘红。凉膈散。用于治疗燥邪在上焦，出现喘咳气逆。黑山栀、黄芩、桔梗、连翘、川连、薄荷、甘草。以上都属于外感喘逆，所以不用滋阴药。【卷二：喘症论】内伤喘逆。【内火喘逆的症状】五心烦热，口干唇焦，喘息气逆并自汗，进食后稍有减轻，过一会儿又发作，时发时止，面色发红，大便秘结，这是内火引起的喘症。【内火喘逆的病因】内在欲念妄动，外在起居受到惊扰，五志所化的厥阳之火时常在体内发动，煎熬真阴，使精液耗竭、血液干燥；内火灼伤肺金，肺气焦灼胀满，于是喘逆发作。【内火喘逆的脉象】脉多洪而数，是心火向上炽盛。左关脉数，是肝胆有热。两手尺脉洪而数，是肾火向上冲逆。右寸脉数，是肺中有火。右关脉洪而数，是胃中有热。【内火喘逆的治法】肾虚而火旺，应当滋养阴液、制约火势，以增强水阴之本来镇制阳火，使用门冬饮子、家秘肝肾丸。肝火向上冲逆，应当用柴胡清肝散。心火向上炽盛，用导赤各半汤。脾胃之火向上冲逆，应当用清胃汤。肺火煎熬，石 门冬饮子。见“伤燥嗽门”。家秘肝肾丸。用于治疗肾水不足、虚火向上炽盛。将黄柏、知母、白芍药、当归四味研成细末；另取天冬、地黄两味同煎，熬成膏，再制成丸。柴胡清肝散。柴胡、黄芩、人参、山栀、连翘、桔梗、甘草。导赤各半汤。见前文“心咳”。石膏泻白散。桑白皮、地骨皮、桔梗、甘草、石膏。【卷二：喘症论】内伤喘逆。【痰饮喘逆的症状】面色虚白，胸中漉漉作响，时而咳嗽、时而呕吐，躺下时喘息气逆，这是痰饮上逆的症状。【痰饮喘逆的病因】饮水过多，脾气虚弱，不能把水液输布到全身，水液积聚在肠间，形成痰饮；向上侵犯肺脏，就会出现喘息。【痰饮喘逆的脉象】多见弦滑，或见弦紧，或见弦数。弦紧是寒饮，弦数是痰热。【痰饮喘逆的治法】用苓桂术甘汤、小半夏汤、甘遂半夏汤、二陈汤。兼有表证的，用小青龙汤；大便秘结的，用导痰汤加大黄；病情严重的，用滚痰丸、十枣汤。苓桂术甘汤。见“痰饮门”。小半夏汤。见“支饮门”。甘遂半夏汤。见“留饮门”。二陈汤。见“湿痰门”。小青龙。见“溢饮门”。滚痰丸。见“悬饮门”。十枣汤。见“悬饮门”。导痰汤。见“食积痰门”。【卷二：喘症论】内伤喘逆。【食积喘逆的症状】胸部胀满，胃痛、腹痛，厌恶饮食，吃饱后胀闷，大便或秘结或稀溏，气息上冲而喘逆，喘息、呕吐、嗳气。【食积喘逆的病因】饮食超过平常一倍，肠胃就会受到损伤；肥甘厚味日久积聚在体内，使太阴脾经壅塞，不能运化，浊恶之气不能向下排出，反而向上冲犯清气通行的道路，于是喘息呕吐就难以避免了。【食积喘逆的脉象】气口脉滑而大，是肠胃有积滞；滑而大并且数，是热积的脉象；滑而大并且迟，就是寒积。【食积喘逆的治法】适合消食化积的，用保和丸、枳术丸。大便秘结的，采用攻下法。寒积，用煮黄丸；热 保和丸。消除积滞、宽利中焦的良药。山楂肉、神曲、半夏、茯苓、萝卜子、陈皮、连翘。枳术丸。扶助脾气、消除食积的良方。将枳实、白术研成细末，用荷叶包裹陈米煮成饭，再制成丸。煮黄丸。攻逐寒积的峻烈药剂。雄黄、巴霜。承气汤。攻逐热积的峻烈药剂。枳实、厚朴、大黄、甘草。【卷二：喘症论】内伤喘逆。【气虚喘逆的症状】身体疲倦、懒动、胆怯，说话声音低微，气息久久逐渐出现，不能连续，发出喝喝的喘促声，这是中气极度虚弱。【气虚喘逆的病因】有的人本来就元气虚弱，有的人在大病后、过度劳累后没有得到调养，或者服用过多攻伐削弱之药，元气受到严重损伤，于是气虚喘逆发作。【气虚喘逆的脉象】多见浮大，按下去却空虚，六部脉都没有根，虚浮在上；或见濡软，散大而没有神气。【气虚喘逆的治法】用人参平肺散、参橘煎、四君子汤。虚热，用参冬饮；虚寒，用理中汤；虚 人参平肺散。用于治疗元气不足、肺气失调。桑白皮、知母、甘草、白茯苓、人参、地骨皮、青皮、陈皮、天门冬、薄荷叶。热势很重，加山栀、黄芩。参橘煎。补气而不使气机壅滞，理顺气机而不损伤正气，是补益药的先导。人参、橘红。四君子汤。人参、白术、茯苓、炙甘草。有痰，加半夏、陈皮。参冬饮。人参、麦门冬，等量同煎。理中汤。