[卷三：酸软论] 外感酸软

译【湿痹的症状】有的一个部位麻木不仁，有的四肢和手足不能抬举，有的半身不能翻转侧卧；有的湿邪转化为热，热又转化为燥，导致筋脉收缩拘挛而疼痛，身体蜷缩、难以伸展，这叫作着痹，是湿痹的症状。【湿痹的病因】有的是居住在低洼潮湿之地，湿气侵袭人体；有的是迎风冒雨，湿邪停留在肌肉中，向内传入经脉；有的是在多雨潮湿的年份起居不慎，于是发生湿痹。【湿痹的脉象】脉见浮濡，是风湿。脉见浮紧，是寒湿。脉洪而数，是湿热的脉象。【湿痹的治疗】应当发汗，用羌活除湿汤。胸中满闷，用茯苓汤。风湿，用苍防二妙汤。寒湿，用术附汤。羌活除湿汤 通治风、寒、湿、热四种邪气合而形成的痹证。羌活、防风、柴胡、独活、苍术、茯苓、泽泻、猪苓、甘草、陈皮、黄连、黄柏、川芎。茯苓汤 就是把枳桔二陈汤中的茯苓改为赤茯苓。苍防二妙汤 治疗风湿合并形成的痹证。苍术、防风两味药等量同煎。术附汤 治疗寒湿合并形成的痹证。苍术、熟附子。苍柏二妙丸 见前文湿热痿证。[卷三：痹证论] 外感痹症 【热痹的症状】肌肉热得厉害，口唇干燥，筋骨疼痛，不能触按，身体上像有老鼠爬行一样，此即《内经》所说的阳气多、阴气少，阳气独盛，所以形成热痹。《内经》原本就有热痹的记载，方书却只列出三条，这是错误的。【热痹的病因】阴血不足，阳气偏盛，偶然因热势极盛而遇到寒邪，风寒从外束表。《内经》说：卫气与邪气相互搏击，脉道就会充满而疼痛。这就是热痹发生的原因。【热痹的脉象】脉浮大而数，说明热在经络。脉沉大而数，说明热邪已经深入。脉大而数，属于气分有热；脉细而数，属于血分有热。寸脉数而大，说明热在上部。尺脉数而大，说明热在下部。【热痹的治疗】热在经络的，用四味舒筋汤。热邪已经深入的，用潜行散。气分有热的，用苍柏二妙丸。四味舒筋汤 治疗腿脚肿痛、脚部筋脉挛缩。独活、当归、黄柏、苍术四味等量同煎。潜行散 滋养阴液、补益肾气，使骨骼强健、行走有力，这个方剂尤其有效。黄柏一味炒后研成粉末，用水制成丸剂服用。苍柏二妙丸 治疗湿热伤及气分的病证。苍术、黄柏两味药一同研成细末，用水制成丸剂。虎潜丸 治疗湿热进入血分的病证。龟板胶（四两）、黄柏（四两，炒）、知母（四两）、川牛膝（二两）、熟地黄（四两）、白芍药（（四两）、当归（四两）、虎骨骱（一两，炙）。以上药物研成细末，将玄武胶熔化后制成丸剂。[卷三：痹证论] 内伤痹症 【肺痹的症状】肺痹就是皮痹。烦闷胀满，喘息呕吐，气逆向上冲，右胁刺痛，疼痛牵引至缺盆穴，右臂不能抬举，疼痛牵引至【肺痹的病因】有的是形体受寒却饮用冷水，有的是形体受热却饮用热水。肺像华盖一样位于脏腑之上，既厌恶热也厌恶寒；有时悲哀之情损伤内心，使肺气受到损伤。【肺痹的脉象】寸口脉涩，应当从肺来判断。有时脉见迟弦，是寒饮所伤；有时脉见洪数，是热邪所伤；浮迟【肺痹的治疗】肺被火热所伤的，用家秘泻白散。肺气受到损伤、肺虚而津液减少的，用生脉散，并加二冬、二母。气虚而向上冲逆的，用参橘煎、人参平肺散。家秘泻白散 桑白皮、地骨皮、甘草、黄芩、石膏、川连。生脉散 人参、麦门冬、北五味三味药一同煎服。参橘煎 人参、橘红两味药一同煎服。人参平肺散 人参、桑白皮、地骨皮、肥知母、天门冬、橘红、甘草。[卷三：痹证论] 内伤痹症 【心痹的症状】心痹就是脉痹。脉道闭塞不通，心下部位突然鼓动，咽喉干燥，容易嗳气；厥逆之气向上冲时就感到恐惧；心下疼痛，夜间躺卧不安，这就是心痹的症状。【心痹的病因】有的是思虑过度、劳心太甚，使心气受伤；有的是心火妄动，使心血亏损，于是形成心痹。【心痹的脉象】左寸脉沉而数，沉说明心痛，数说明心中有热。有时脉象散而大，散说明心神失守，大说明失血。【心痹的治疗】心火旺盛的，用导赤各半汤。心神失守的，用安神丸。身体虚弱的人，用归汤。虚火旺盛。导赤各半汤 川黄连、甘草、生地、木通、山栀、麦冬、犀角。朱砂安神丸 朱砂、川连、生地、当归。天王补心丹 人参、玄参、丹参、桔梗、远志肉、酸枣仁、柏子仁、天冬、麦冬、五味、当归、生地。[卷三：痹证论] 内伤痹症 【肝痹的症状】肝痹就是筋痹。夜间睡卧时容易惊醒，饮水多而小便频繁，腹部胀大得像怀着东西，左胁部有凝结并发生疼痛，这就是肝痹。有时脉象沉涩滞，是肝气郁结。有时脉象虚弦，是肝血不足。【肝痹的治疗】左关脉弦而数的，用泻青丸或泻肝汤。左关脉沉滞的，用柴胡疏肝散。左关脉虚弦的，泻青丸 当归、龙胆草、川芎、栀子、大黄、羌活、防风。龙胆泻肝汤 见前文肝火胀。柴胡疏肝散 柴胡、陈皮、川芎、芍药、枳壳、香附、甘草。逍遥散 白术、白芍药、当归、甘草、柴胡、陈皮。补肝散 山茱萸、当归、北五味、山药、黄枣仁、川芎、木瓜、熟地、白术、独活。[卷三：痹证论] 内伤痹症 【肾痹的症状】肾痹就是骨痹。容易胀满，腰痛，遗精，小便颜色时常改变，足部筋脉挛缩不能伸直，骨骼痿弱不能起身，这就是肾痹的症状。【肾痹的病因】《内经》说：有的人长途行走而劳累，遇到大热天气而口渴，水液不能胜过火热，于是骨骼枯槁、骨髓虚弱。有的人房事劳倦不加节制，精液耗竭、血液燥少，于是筋骨失去滋养，腰痛而不能起身，因而形成肾痹。【肾痹的脉象】两侧尺脉细而数，有时也见浮大。肾脉本应沉缓，现在反而躁动而快，这是肾水衰弱、肾火妄动的表现，是肾痹的脉象。【肾痹的治疗】因远行而劳倦者，用坎离丸。因房事过度而精气耗竭者，用河车封髓丹。肾火向上炽盛者，用家秘滋肾丸。真阳不足者，取八味丸的药料，溶化鹿胶、龟胶二胶制成丸剂。真阴不足者，用家秘天地煎。坎离既济丸 见前文“肾痿”一节。河车封髓丹 天门冬、熟地黄、人参、河车一具。家秘滋肾丸 黄柏（二两）、知母（二两）、肉桂（二钱），共研为细末，用玄武胶制成丸剂。八味丸 就是六味丸加肉桂、附子。家秘天地煎 天门冬、怀地黄、知母、黄柏四味药同煎三次，去掉药渣，加入玄武胶冲服。熬成膏后服用。【卷三：痹证论】内伤痹证

译【脾痹的症状】就是肌痹。四肢懈怠乏力，中焦痞塞不畅，隐隐作痛，大便时常泄泻，面色发黄，足部浮肿，不能进食，肌肉麻痹而没有知觉，这就是脾痹的症状。【脾痹的病因】脾替胃输送津液，主要负责消磨、运化饮食；如果饮食过多，饥饱失去节制，脾气就会受损，失去健运功能，于是脾痹的症状便会发生。【脾痹的脉象】脉象见弦滑，表示脾虚并有停滞。如果脉象空大，表示脾胃受损。如果脉象虚细，表示脾弱并且容易发生痢疾。【脾痹的治疗】脾虚不能消磨运化食物者，用枳术消痞丸。脾中有食积停滞者，用保和丸。脾虚而失去健运功能者，用四君子汤。大便不成形者，用异功散、参苓白术散。枳术丸 白术、陈枳实。保和丸 山楂、神曲、半夏、白茯苓、莱菔子、陈皮、连翘。四君子汤 见前文“腹胀”一节。异功散 就是四君子汤加陈皮。六君子汤 就是异功散加半夏。【卷三：痹证论】内伤痹证 【肠痹的症状】频频饮水却不能排尿，气机阻塞在小腹，中气喘促冲逆，时常发生完谷不化的泄泻，这就是肠痹的症状。【肠痹的病因】有的是饮水过多，有的是饮食损伤，使中气运行失常，壅塞闭阻，不能向下顺利运行，反而向上冲逆，于是出现喘促冲逆和小便不利；水和食物混杂进入大肠，便发生完谷不化的泄泻，这就是肠痹的病因。【肠痹的脉象】六部脉多见弦脉；寸口脉弦，表示病在肺。尺脉弦而数，表示下部有热。左关脉沉而弦，表示小腹气机结滞。右关脉沉而弦，表示病在中焦。寸脉沉、尺脉浮，表示大肠发生完谷不化的泄泻。六部脉沉而迟，表示真阳在体内已经衰竭。【肠痹的治疗】频频饮水、病在上焦者，应清泻肺热，用知母石膏汤。小便不能排出者，用五苓散。气机阻塞在小腹、病在下焦者，用青皮饮。中气喘促冲逆者，用枳壳汤。如果有完谷不化的泄泻，应当分利阴阳，用四苓车前散。完谷不化的泄泻而脉迟者，用异功散。知母石膏汤 治疗上焦消渴。知母、石膏、麦冬、竹叶、桑白皮、甘草。五苓散 见前文“里热不得卧”一节。青皮饮 青皮、大腹皮、木通、枳壳、陈皮、白芍药、甘草。枳壳汤 枳壳、苏梗、桔梗、陈皮、甘草。四苓散 就是五苓散去掉肉桂。八味肾气丸 就是《金匮要略》中的肾气丸。【卷三：痹证论】内伤痹证 【胞痹的症状】就是膀胱痹，表现为小腹胀满闭塞，按压时里面疼痛，好像用热汤浇灌一样，清稀鼻涕向上流出，小便排出艰涩，膀〔原文至此残缺，后接“胞痹之因”标题〕 如果患者上部损伤肺气，肺气清肃、通调的作用不能达到膀胱；下部损伤肾气，肾的开合功能失利，于是胞痹的症状便会发生。【胞痹的脉象】有时见沉而数，表示膀胱中有热邪结聚。有时见沉而涩，表示虚弱之中夹有热邪。有时见细而涩，表示气化功能不能及时完成。有时见〔原文残缺〕。【胞痹的治疗】脉沉而数者，用八正散去掉大黄。脉虚而数者，用清心莲子饮。津液干涸耗竭者，用生脉散。气化功能不足者，用补中益气汤。脉沉而迟者，用金匮肾气丸。八正散 见前文“湿热肿”一节。清心莲子饮 黄芩、麦冬、地骨皮、车前子、石莲肉、人参、黄芪、白茯苓、甘草。生脉散 见前文“精虚消”一节。补中益气汤 见前文“虚烦不得卧”一节。金匮肾气丸 见前文“肝肾肿胀”一节。【卷三：痹证论】内伤痹证 【胸痹的症状】就是胃痹。胸前满闷，气机凝滞不通，食物一进入就疼痛，不能咽下，有时还会呕吐，这就是胸痹的症状。【胸痹的病因】饮食没有节制，饥饱失常而损伤脾胃，痰液凝聚、血液停滞，中焦混浊壅塞，于是发生食物阻塞、胸闷疼痛的症状。【胸痹的脉象】《金匮要略》说：阳脉微弱，阴脉弦紧。又说：寸口脉沉而迟。这是说阳气微弱。关部脉略显紧而数〔原文后接“胸痹之治”标题，句意残缺〕。【胸痹的治疗】《金匮要略》认为，喘息、咳嗽、咳唾、胸背疼痛、气短者，用栝蒌薤白白酒汤治疗。如果还不能平卧，心痹疼痛贯穿到后背者，用栝蒌薤白半夏汤治疗。如果心中疼痛，气滞留结在胸中，胸部胀满，并且胁下的逆气冲撞心部，用枳实薤白桂枝汤。之后用人参汤补益气；如果病情较重，胸中气机阻塞并伴有气短，用茯苓杏仁甘草汤。之后用橘枳生姜汤；胸痹而四肢关节的筋脉有的弛缓、有的拘急者，用米仁附子汤。心中疼痛，痞塞之气上逆者，用桂枝生姜枳实汤。以上是《金匮要略》以寒邪为病因治疗胸痹的方法；如果是热邪所致的各种胸痹，则用栀连二陈汤、小陷胸汤、川连枳橘汤、加味二陈〔原文残缺〕。栝蒌薤白白酒汤 栝蒌实、薤白、白酒。栝蒌薤白半夏汤 栝蒌实、薤白、半夏、白酒。枳实薤白桂枝汤 枳实、薤白、桂枝、厚朴、栝蒌。人参汤 人参、白术、干姜、炙甘草。茯苓杏仁甘草汤 茯苓、杏仁、甘草。橘枳生姜汤 橘皮、枳实、生姜。薏苡附子汤 薏苡仁、熟附子；以上二味研成细末，用白开水调服五分。桂枝生姜枳实汤 桂枝、生姜、枳实。以上八个方剂，是《金匮要略》治疗寒邪所致痹证的方法。栀连二陈汤 就是二陈汤加山栀、黄连。小陷胸汤 栝蒌实、半夏、川黄连。川连枳桔汤。即在枳桔汤中加入川黄连、橘皮，称为川连枳橘汤。加味二陈汤。陶氏用它治疗痰结胸痛。熟半夏、白茯苓、陈皮、甘草、枳实、桔梗、川黄连、栝蒌仁、杏仁。以上四方是家传秘方增补的，用来治疗由热邪所致的痹证。胸痹和胃痛有所不同：胃痛即使不因饮食也会发作；胸痹不进食时没有什么不适，一进食就疼痛，而且食物不能下咽。若论病因，二者都与痰饮、瘀血、饮酒饮食损伤以及忧思郁结有关；但究其轻重，胸痹更重，因为胃痛多属实证，实证较容易平复，而胸痹是日久形成的，损伤较重，难以治疗。【卷三】酸软论。秦子说：酸多由火所致，软多由湿所致。《内经》说：疼痛、酸楚、惊骇，都属于火。又说：大筋柔软短缩，都是湿邪所致。详细考察是哪些经脉致病，可知多以阳明经为主。因此治疗痿证单独取阳明经，是因为阳明经主管滋润宗筋、约束骨骼并使关节活动便利。谨按：阳明经外感，有风湿、湿温，都会使人全身酸软。阳明经内伤，有痰饮、湿火，也会使人全身酸软。这种病发作时像疟疾一样有固定时间，有时每天发作，有时隔一天发作。如果在寅时、卯时发作，就是肝胆经有火。如果在辰时、巳时发作，又是太阳经的病；这两种情况都是阳明经兼有其他经脉的病变。【卷三：酸软论】外感酸软。

译【风湿酸软的症状】头痛、额头痛，全身都疼，不能翻身转侧，四肢酸软，骨节烦疼，午后发热加重。【风湿酸软的病因】有时遇到水气流行的时令，风雨连绵；有时迎着风冒雨，阴雨之气侵袭人体。有时乘着风露宿，阴湿之邪传入经络，于是全身酸软的症状就发作了。【风湿酸软的脉象】左脉浮大，或反而沉伏，是太阳经风湿；右脉浮大，或反而沉伏，是阳明经风湿。【风湿酸软的治疗】头痛、身痛、不能转侧，并兼有阳明经症状的，用羌活胜湿汤，防风、干葛加倍。[原文疑有缺字]、眼痛、鼻干、失眠，午后病情加重，是阳明经的症状，用干葛汤，加苍术、防风。发汗后仍然多汗，加秦艽、木瓜。如果时冷时热，并见少阳经症状，用小柴胡汤，加防风、苍术。病久不愈的，《圣惠方》用柴胡治疗肝胆经的酸软，重用秦艽而获得迅速疗效，因为酸软没有不兼有阳明经病变的。羌活胜湿汤。治疗太阳经、少阳经的湿温。羌活、防风、柴胡、苍术、川芎、茯苓、猪苓、泽泻、黄柏、甘草。干葛汤。治疗阳明经症。干葛、升麻、白芍药、甘草。小柴胡汤。见内伤酸软条。圣惠方。治疗少阳、阳明经酸软，疗效极好。柴胡（一两）、秦艽（一两）、甘草（三钱）。原方。家传秘方认为湿邪偏盛时，加苍术。有热，加黄柏。有风，加防风。一律加木瓜，用来引药入经，疗效奇异。【卷三：酸软论】外感酸软。【湿温酸软的症状】头痛、项部僵硬，骨节烦疼，发热、多汗，两小腿逆冷，全身酸软，烦闷而想喝水，胸部胀满、呕吐，这就是湿温酸软的症状。【湿温酸软的病因】地面的湿气上升，天空的热气下降，湿温之气充满天地之间，人受到湿热之邪的损伤。【湿温酸软的脉象】左脉浮而数，是太阳经湿温。右关脉数，是阳明经湿温。六部脉弦而数，是少阳经湿温。头痛、项部僵硬、骨节烦疼、两小腿逆冷，是太阳经表证，用羌活防风汤。有汗的，合用神术汤。发热、多汗、烦躁、口渴，是阳明经症状，用葛根汤，合用神术汤。寒热往来、胸部胀满、呕吐，是少阳经症状，用小柴胡汤合神术汤。阳明经与少阳经合病的，圣惠方的疗效极好。羌活防风汤。羌活、防风、甘草、陈皮。神术汤。普遍用于治疗湿温。苍术、石膏。干葛汤。见前一条。小柴胡汤。见后面痰饮酸软条。圣惠方。见前一条。家传秘方治疗酸软的要方。【卷三：酸软论】内伤酸软。【痰饮酸软的症状】胸中不舒畅，恶心、胃中胀满，时而四肢沉重困滞、不能抬举，时而后背中央有一片地方像冰一样冷硬，有时隔一天发作一次，像疟疾一样，这就是痰饮酸软的症状。【痰饮酸软的病因】饮食过饱，停积在中焦；热气偏盛就形成顽痰、结痰，水气偏盛就形成留饮、伏饮，聚集在胃中，向手足、肩背冲攻流注，于是出现酸软等症状。【痰饮酸软的脉象】右关脉滑，说明胃中有痰。左关脉弦滑，说明肝胆有留滞的涎液。脉滑而不数，是留饮、伏饮。【痰饮酸软的治疗】右关脉滑，并有恶心、胃中胀满的，用桔梗汤、平胃二陈汤。后背中央有一片地方像冰一样冷的，用水煮金花丸。四肢不能抬举、大便秘实的，用指迷丸。隔一天发作一次的，用平胃二陈汤。左关脉弦数，胁下出现胀满。桔梗汤。枳壳、桔梗、半夏、陈皮。平胃二陈汤。半夏、陈皮、苍术、厚朴、甘草、白茯苓。水煮金花丸。半夏、胆星、天麻、雄黄。以上药物研成细末，用白面制成丸剂。指迷丸。半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳壳、玄明粉。胆星汤。家传秘方用来治疗胆火化痰所致的四肢酸软。陈胆星、柴胡、黄芩、陈皮、甘草、青黛、海石。小柴胡汤。柴胡、黄芩、陈皮、甘草、人参。【卷三：酸软论】内伤酸软。【积热酸软的症状】四肢烦疼，时而沉重困滞；手心脚心时冷时热；有时像疟疾一样发热，有时感到清爽，有时疲倦乏力，有时身体沉重，像背负着重物；小便黄赤，大便时而困难、时而容易，这就是积热酸软的症状。【积热酸软的病因】有时因长期食用肥甘厚味而积热，湿热过盛积聚在肠胃中；有时因饮酒，酒的热气聚集在脾中而不能消散；有时因多饮茶水，水湿长期积留体内，于是形成积热酸软。【积热酸软的脉象】多见弦数脉；弦脉主脾病，数脉主脾热。右关脉弦数，是肠胃积热。左脉弦数。【积热酸软的治疗】肥甘厚味所致的积热，用栀连二陈汤、清胃汤。热气聚集在脾中的，用栀连戊己汤。木火乘犯脾的，用龙胆泻肝汤。栀连二陈汤。山栀、川黄连、陈皮、甘草、半夏、白茯苓。家传秘方使用此方。用于清除胃中的痰火、胸前胀满不舒，加苍术、厚朴。清胃汤。治疗胃中有火而没有痰。升麻、川黄连、山栀、甘草、丹皮。口干口渴，加干葛。嘴唇焦燥、饮水仍不能解渴，加石膏。栀连戊己汤。山栀、川黄连、白芍药、甘草。家传秘方使用此方，用来清脾火，并兼清肝火。龙胆泻肝汤。治疗肝胆实火。龙胆草、黄芩、山栀、知母、天门冬、麦门冬、柴胡、人参、甘草、川黄连。酸软、痿弱、筋脉拘挛，病在筋脉。方书认为这是肝经所主管的病，但仔细分析病情，实际上多由阳明经主病。因为阳明经是宗筋汇聚之处，主管约束骨骼、使关节活动便利；而且阳明经是水谷汇聚之海，湿热本来就产生于此。湿热停留在经脉中，尚未转变为燥热时，湿主柔，所以表现为酸软；湿热转变为燥热后，燥主刚，燥邪损伤血脉，使筋脉强硬拘急。这两种病起病相同，但传变各不相同，所以治疗方法也各不相同。治疗痿挛，要清利滋润宗筋；治疗酸软，主要清除燥邪、滋润宗筋。家传秘方中的平胃散、苍独三妙丸，合用圣惠方，是治疗酸软的大法。【卷四】疟疾总论。