[卷二：呕吐论] 附吐水类

译治疗肝胆之火向上冲引起的呃逆。柴胡、黄芩、陈皮、甘草、山栀、丹皮。知柏四物汤 就是在四物汤中加入黄柏、知母。知柏地黄丸 见前文。家秘天地煎 黄柏、知母、天门冬、地黄、广皮。家秘肝肾丸 天门冬、地黄、当归、白芍药、黄柏、知母。卷二：呃逆论——附录诸家论述 东垣说：呃逆是阴火向上冲，古方都只说是胃弱，却没有涉及火，因此没有完全说明这种病的病情。人的阴气依靠胃来滋养，胃土受损，肝木之气就会乘虚而入；阴气受到火邪侵扰，不能固守于内，肝木挟带相火，径直冲向清道而上。所谓胃弱，就是说阴气弱。但也有实证，不可不知道。脾和胃，一属阴、一属阳；二者不协调，就会发生气机上逆。右肾是在阴中寓有阳，若下焦的阳气相互侵犯，也会发生上逆。左肾主水，按其性质不会自行上逆；一定是右肾相火炽盛向上，挟同冲脉、任脉之气，就像用火吸水一样，使水气向上蒸腾，出现“热天龙现”，水从地下升起，因此不能全都说是寒证。肝木之风受到少阳之火冲击克制，也一定要从火证论治。刘宗厚说：呃逆这一病证，有寒、有火，有实、有虚，有热痰，也有水饮，不能一概当作寒证。即使平常健康的人，饮食过快，或饮水时嬉笑，或膏粱厚味积热，或有痰火水饮，或因情志变化引动厥阳之火，都能导致呃逆，这些都属于实证。火的性质是向上炎升，如今这种病却是从下向上冲，除了火还能是什么呢？《准绳》说：治疗这种病必须分辨寒热。如果因汗、吐、下之后，又错误地过多服用了寒凉药，这是虚证中的寒证，应当温补，用理中汤、丁香柿蒂汤。如果脾胃阴虚，火气逆行向上冲，这是虚证中的热证，应当清热并补益，用参术汤，服大补丸。至于伤寒病误用了下法，痰饮停聚，暴怒导致气机上逆，膏粱厚味积热，这些都属于实证，都应根据邪气所在，分别采用涌吐、攻泄、清热或利水的方法。如果胃中虚弱而兼有热，用橘皮竹茹汤、人参竹茹汤。戴人说：呃逆由痰和热引起，其中胃火所致的最多。火呃发作非常急，时而呃逆、时而停止，脉数而有力。寒证呃逆连续不断，脉沉而逆，体表没有发热表现，大小便清利。痰证在呼吸时可听到痰声，六部脉滑大。虚证呃逆时无力，呃声不急，连续呃逆而绵延不止，并且显现出虚证的表现。张三锡说：呃逆有痰火、气虚、气郁、阴火、死血、食滞等不同。痰火证脉洪滑而有力，并兼有恶心、口干，用栀连二陈汤。气虚证脉象虚软，右寸口脉虚而无力，四肢倦怠；或者久病后过多服用寒凉、滑利以及攻伐削弱之药，用六君子汤随证加减治疗。气郁证脉多沉而结，胸中气胀，用四七汤、香砂二陈汤、越鞠丸煎服。阴火证两尺脉洪大而数，或者沉细而数，呃逆且面红，这是阴虚而伏有火，用四物坎离丸煎服。死血证脉见芤涩，到了晚上就呃逆，进食就呃逆；这是吃饱后用力，导致血进入气分，用桃仁红花汤、桃仁承气汤。食滞证脉多沉滑而有力，外在症状是嗳气、腹中饱闷，这是食物停滞在中脘，寒凉之物停积而不能消化，宜用销化丸煎服。卷二：呕吐论 秦子说：“呕”是根据声音来命名的，“吐”是根据吐出食物来命名的。有声音而没有吐出东西叫作呕，有吐出东西而没有声音叫作吐。既有声音又有吐出东西，叫作呕吐。这些病证都由阳明胃所主管。呕吐有外感和内伤两类。卷二：呕吐论——外感呕吐 【风邪所致呕吐的症状】偶然遇到风冷，就发生呕吐，头部和额头疼痛，面部发红发热，这是风邪侵入阳明、胃中发生呕吐的表现。【风邪所致呕吐的病因】有时迎风取凉，风冷之邪进入胃中。有时胃中感到饥饿，风邪乘虚侵入，也都会导致呕吐。【风气呕吐的脉象】脉象多见浮脉。浮而紧，是风寒；浮而数，是风热；浮而滑，是风痰；浮而濡，是风湿。【风气呕吐的治法】应疏散风邪、清理胃气，使用防葛平胃散；兼有痰的，使用防葛二陈汤。防葛平胃散 防风、葛根、苍术、厚朴、广皮、甘草。风寒者加生姜，风热者加山栀、黄连、竹茹。防葛二陈汤 防风、干葛、半夏、白茯苓、甘草、广皮。风寒者加生姜，风热者加山栀、黄连、竹茹。[卷二：呕吐论] 外感呕吐 【寒气呕吐的症状】偶然遇到寒冷，突然发生呕吐，呕吐之势接连不断地从胸前涌来，身体没有内热，小便清白，大便通畅。【寒气呕吐的病因】胃气素来寒凉，又遇当时气候的寒冷，偶然感受侵入，寒气损伤胃部，于是发生呕吐。【寒气呕吐的脉象】多见弦紧脉，或见迟缓脉，或见沉细脉，严重时见沉伏脉。【寒气呕吐的治法】应发散寒邪、温暖胃气，使用理中汤、姜桂六君子汤，严重者使用四逆汤。如果是伤寒引起的呕吐，另列于下文。理中汤 人参、白术、干姜、炙甘草。寒邪严重者加附子。治中汤 就是理中汤，再加青皮、广皮。姜桂六君子汤 就是六君子汤，再加干姜、肉桂。四逆汤 甘草、干姜、熟附子。[卷二：呕吐论] 外感呕吐 【暑气呕吐的症状】暑热当令时，头晕目昏，突然发生呕吐，身体发热而怕冷，心烦口渴，想大量饮水，牙齿干、嘴唇燥，腹中疼痛，小便发红，或混浊、涩滞、短少，这是暑热呕吐的症状。【暑气呕吐的病因】夏秋交替之时，中气不足，暑热之气进入肠胃，就会导致呕吐。【暑气呕吐的脉象】脉虚大而涩，或见沉细脉，或见沉数脉，或见躁疾脉，或见伏脉。【暑气呕吐的治法】气怯、脉虚大的，使用家秘香薷饮。气分有热、心烦口渴、脉沉数的，使用人参石膏汤。小便发红、混浊、涩滞而短少的，使用土藿香汤，并调服益元散。心烦发热而呕吐的，使用栀连平胃散；口渴者加干葛、竹茹。有痰涎的，使用栀连二…… 家秘香薷饮 川连、厚朴、香薷、甘草、人参、广皮。口渴者加干葛、竹茹，有痰者加半夏、藿香。人参石膏汤 见前面的噎膈篇。益元散就是六一散。栀连平胃散 就是平胃散加山栀、黄连。栀连二陈汤 就是二陈汤加山栀、黄连。[卷二：呕吐论] 外感呕吐 【湿气呕吐的症状】胸前满闷，头重身重，面目浮肿，恶心并呕吐，口不渴，吐出很多痰涎，这是湿气呕吐的症状。【湿气呕吐的病因】长夏时节，坐卧于低洼潮湿之处，湿气侵袭脾胃，胃气不能下降，于是发生湿气呕吐。【湿气呕吐的脉象】脉多濡软，或见浮缓，或见沉伏；脉迟的是寒，脉数的是热。

译【湿气呕吐的治法】身体发热、脉浮的，应疏散表邪、安和胃气，并辅以辛香温散之品，使用人参败毒散，加藿香、紫苏；或者使用香苏平胃散。寒湿而体质虚弱的，使用香砂二陈汤；寒邪很重的，使用术附汤。需要分利小便的，使用平胃五苓散。湿热的，使用栀连二陈平胃散，随症加减治疗。人参败毒散 人参、羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、川芎、广皮、甘草、白茯苓。香苏平胃散 就是平胃散加藿香、紫苏。香砂二陈汤 就是二陈汤加藿香、砂仁。理中汤 见前面的寒吐篇。平胃五苓散 就是平胃散与五苓散合用。术附汤 白术、附子。[卷二：呕吐论] 外感呕吐 【燥火呕吐的症状】气喘逆上而呕吐，呕吐时气息急促，干呕次数少而难以吐出，口唇干燥，心烦口渴，想要饮水，这是燥火呕吐…… 【燥火呕吐的脉象】右寸脉浮数，是燥邪损伤肺部；右关脉数大，是燥邪损伤胃部。【燥火呕吐的治法】使用清燥汤，加芦根汁。使用葛根石膏汤、门冬知母汤。清燥汤 知母、石膏、麦冬、枇杷叶、干葛、竹茹、甘草，冲入芦根汁服用。干葛石膏汤 家传秘方，用于治疗燥邪所致的呕吐。干葛、石膏、知母、甘草、陈皮、竹茹、鲜藿香。门冬知母汤 以上两味药同煎。[卷二：呕吐论] 外感呕吐 【湿热呕吐的症状】体内发热、烦躁，口中有臭味，身体发热，面目黄而肿，胸腹满闷、恶心，闻到食物气味就呕吐，这是湿热呕吐……【湿热呕吐的病因】肠胃素来有积热，又遇外感时邪，于是两种热邪交相蒸腾，向上冲击清道，湿热呕吐便发生了。【湿热呕吐的脉象】脉多数而大；浮数表示病在表，沉数表示病在里。右关脉数，表示肠胃有湿热。【湿热呕吐的治法】口臭、烦躁，素有积热的，使用家秘清胃汤；面目黄肿的，加防风、白芷。胸腹满闷、恶心的，使用平胃二陈汤，加竹茹、葛根；湿热很重的，加山栀、黄连。家秘清胃汤 用于治疗胃热呕吐。升麻、干葛、黄连、山栀、甘草、竹茹。平胃二陈汤 就是平胃散加半夏、茯苓。[卷二：呕吐论] 内伤呕吐 【胃火呕吐的症状】食物一进入就吐出，呕吐物的味道有时酸、有时苦，手足心和胸口烦热，夜间睡卧不安，口中干渴，大小便阻滞不畅，这是胃火呕吐的症状。【胃火呕吐的病因】有时因恼怒损伤肝脏，肝火不时发作。有时因忧愁思虑、情志郁结，火邪从脾而起。有时因过多食用肥甘厚味，火邪从胃而起。有时因阴虚火旺，相火向上冲逆，火气向上炎盛，于是发生呕吐。【胃火呕吐的脉象】脉多洪数；左关脉洪数，是肝胆之火。右关脉洪数，是火在脾胃。阴火向上冲逆。肝火活动的，使用栀连柴胡汤。心火旺盛的，使用导赤各半汤。阴虚火旺的，使用四物汤加知母、黄柏。家秘清胃汤 见前一章。栀连平胃汤 就是平胃散加山栀、川连。栀连二陈汤 就是二陈汤加山栀、川连。栀连正气散 山栀、黄连、藿香、厚朴、广皮、半夏、甘草、苍术、竹茹、白茯苓。以上四方，家秘方都加竹茹，用于治疗胃热呕吐。栀连柴胡汤 用于治疗肝火呕吐。山栀、黄连、柴胡、黄芩、半夏、广皮、甘草。导赤各半汤 见心经咳嗽篇。知柏四物汤 四物汤加知母、黄柏。[卷二：呕吐论] 内伤呕吐 【胃寒呕吐的症状】怕冷而喜欢温热，不想吃东西，遇到寒冷就呕吐，四肢清冷，大小便清利，口不渴，嘴唇不焦干，食物停留很久仍不消化，吐出物没有臭味，这是胃寒呕吐的症状。【胃寒呕吐的病因】真阳不足，不能温养脾土，脾胃素来寒凉，不能运化水谷，反而向上逆行，于是发生胃寒……【胃寒呕吐的脉象】多见沉迟脉；两尺脉沉迟，表示真阳不足。左关脉沉迟，表示木不能生火。右关脉沉迟。【胃寒呕吐的治法】肾阳不足的，应补益并接续真火，使用八味肾气丸。木不能生火的，使用逍遥散。脾胃素来寒凉的，使用理中汤；严重的使用四逆汤。八味丸 就是六味丸加肉桂、附子。逍遥散 就是肝咳篇所载的方剂。理中汤 见后面的食积呕篇。四逆汤 见“寒呕”门。【卷二：呕吐论】内伤呕吐 【痰饮呕吐的症状】呕吐时肠鸣，发出漉漉的声音，眼前发黑、头晕目眩，并且时时恶心，这就是痰饮引起的呕吐。【痰饮呕吐的病因】脾气不足，不能运化水谷，痰和饮停留积聚在中脘；遇热就向上炽盛而发生呕吐，遇寒则凝滞阻塞而发生呕吐。【痰饮呕吐的脉象】脉多见弦滑。脉滑而数，是热痰；脉弦而紧，是寒饮；若痰凝饮伏，脉反而沉迟。【痰饮呕吐的治法】应当分别按照热痰和寒饮来治疗。热痰而脉沉数，用栀连二陈汤；寒饮而脉沉迟，用桂苓半〔原文未完〕 栀连二陈汤 方见“湿痰”门。桂苍苓甘汤 用于治疗寒饮引起的呕吐。桂枝、白茯苓、白术、甘草 【卷二：呕吐论】内伤呕吐 【食积呕吐的症状】胸前满闷，嗳气并作痛，疼痛时就呕吐，进食后疼痛加重，按压也痛，这就是食积呕吐。〔原文将“症、因、脉”三段连写，且末尾标点缺失〕【食积呕吐的病因】饮食没有节制，损伤中气，不能运化，食物停留而形成积滞，中脘痞塞，于是发生呕吐。〔原文此处段落衔接不清〕【食积呕吐的脉象】脉可见实大，或见沉滑。热积属实而脉数，寒积则脉迟而弦；脉滑大、洪实，说明胸前有食积。【食积呕吐的治法】先用家秘消滞汤。然后根据是否为热积，使用栀连平胃散；有应当攻下的症状，用三黄丸。寒积用草蔻大顺饮、理中汤；应当攻下的，用煮黄丸。家秘消滞汤 治疗食物停滞，效果非常好。就是平胃散加莱菔子、枳实、山楂、麦芽。栀连平胃散 就是平胃散加黄连、山栀。栀连枳术丸 就是枳术丸加山栀、黄连。三黄丸 川黄连、黄芩、大黄 草蔻大顺饮 草蔻、炮姜、广皮、半夏、浓朴、甘草 理中汤 炮姜、白术、人参、炙甘草 煮黄丸 雄黄、巴霜 【卷二：呕吐论】附：吐水类 【呕吐清水的症状】怕冷发热，突然呕吐不止，吐出清液，其中不夹杂糟粕和谷食，这就是吐清水的症状。

译【呕吐清水的病因】有时是在雨湿之年、流衍之纪，或太阴之气复盛之时，湿气侵袭人体，损伤脾胃之土，于是形成呕吐。〔原文段落标点缺失〕【呕吐清水的脉象】多见浮濡；浮缓是风湿，浮濡是寒湿。脉浮濡宜疏散表邪，脉沉濡宜温暖里气。【呕吐清水的治法】脉浮而身热，用荆防平胃散；脉沉且小便涩，用平胃五苓散；脉迟，用理〔原文未完〕 荆防平胃散 就是平胃散加荆芥、防风。平胃五苓散 就是平胃散和五苓散合用。理中汤 见前文。术附汤 见“湿气呕吐”门。【卷二：呕吐论】附：吐水类 【呕吐清水的症状】心下部位漾漾不适，头昏沉沉地想吐，吐出来全是水，时作时止，没有夹杂黏稠物，这叫作呕〔原文未完〕【呕吐清水的病因】饮水不节，停积在胃中；湿气损伤脾脏，不能向上输送、向下布散，于是发生呕吐清水。【呕吐清水的脉象】脉多见弦滑；滑脉主痰，弦脉主饮，弦中带滑，是痰饮的脉象。【呕吐清水的治法】痰饮，用橘皮半夏汤；风湿，用家秘神术汤；湿邪偏盛，用一味苍术丸；胸前饱〔原文残缺〕 橘皮半夏汤 陈皮（二钱）、半夏（二钱）、生姜（一钱）。家秘神术汤：用于治疗吐清水。熟苍术、防风、葛根、广皮、浓朴 一味苍术丸 只用苍术一味，蒸过并炒制后研成细末，用水制成丸剂。半苓平胃散 半夏、白茯苓、熟苍术、浓朴、广皮、甘草 【卷二：呕吐论】附：吐水类 【呕吐苦水的症状】午后潮热、午后发热，呕吐苦水，常常长叹息；邪气在胆，胃气上逆。胆气外泄就会口苦，胃气上逆就会呕吐苦水。这是外感少阳邪气侵犯胃土所致的病症。【呕吐苦水的病因】邪热盛于少阳，胃土受到肝胆的乘侮克制，胃中水谷不能运化，于是呕吐苦水。〔原文段落标点缺失〕【呕吐苦水的脉象】脉长大而洪，是邪在阳明；脉弦而带数，是邪在少阳。【呕吐苦水的治法】邪在阳明，用葛根清胃汤；邪在少阳，用柴胡清胆汤；两经的症状同时出现，合用两方〔原文未完〕 干葛清胃汤 家传方，用于治疗阳明经的呕吐。干葛、竹茹、黄连、广皮、甘草 柴胡清胆汤 家传方，用于治疗少阳经的呕吐。柴胡、黄芩、半夏、陈皮、甘草、竹茹 【卷二：呕吐论】附：吐水类 【呕吐苦水的症状】体表没有外邪，只是呕吐苦水；有时眼白发黄发绿，有时胁肋胀痛，并且长叹息，这是胆胃两脏内伤而呕吐苦水的症状。【呕吐苦水的病因】恼怒损伤肝胆，违反肝胆升发的规律，邪气乘袭中焦脾胃，于是胃中呕吐苦水；或者饮食填塞胃脘，少阳升发之气不得舒展，胃中也会呕吐苦水。【呕吐苦水的脉象】多见弦数。左关脉弦数，是肝胆有热；右关脉弦数，是胃肠有结滞；脉弦而带滑，是痰火夹杂。【呕吐苦水的治法】属虚的，用人参小柴胡汤。属实的，用家秘清胆汤。夹有食积的，用干葛平胃散。夹有痰的，合用二陈汤。热势很重的，加山栀、川连、竹茹。人参小柴胡汤 人参、柴胡、半夏、黄芩、陈皮、甘草 家秘清胆汤 用于治疗胆邪侵犯胃部，呕吐苦水、酸水。柴胡、黄芩、半夏、陈皮、竹茹、甘草、浓朴，加生姜。家秘用干葛清胃汤治疗阳明经呕吐；用柴胡清胆汤治疗少阳经呕吐。现在制定此方，兼治胆〔原文未完〕 干葛平胃散 就是平胃散加干葛。有痰时合用二陈汤。【卷二：呕吐论】附：吐水类 【呕吐酸水的症状】身体受到外寒侵袭，随即发热、呕吐酸水；严重时酸水浸灼心部，使人难以忍受痛苦。吐出酸水后，上下牙关酸涩，不能闭合，这是外邪所致的吐酸水症。【呕吐酸水的病因】平时情志郁结，水饮不能运化，又受到外来的风寒束缚；上升之气郁滞而形成积聚，积聚日久，湿邪能够化热；湿邪过盛则木气旺盛，肝气太强，于是形成木火之化，发生吞酸、吐酸的症状。【呕吐酸水的脉象】脉多带弦；弦紧主寒，弦数主热，沉弦主里，弦涩主郁结。【呕吐酸水的治法】脉弦迟的，用大辛大热的药味治疗，可用草蔻丸、姜桂大顺饮、连理汤，也可用风药来宣散升发。这种病本质属热，表象属寒，不宜突然使用苦寒药，因为酸水浸蚀牙齿会使牙齿折损，所以应使用辛热、辛散之品。若只是呕吐而略有酸味，脉又见弦数，只宜用防葛平胃散、家秘神术汤。热势很重的，加山栀、黄连。草蔻、益智仁、青皮、神曲、麦芽、陈皮、苍术、浓朴、甘草 姜桂大顺饮 干姜、肉桂、杏仁、甘草 连理汤 人参、白术、干姜、炙甘草、黄连 防葛平胃散 家传秘方用于治疗胃部受风、想要呕吐的病证。防风、葛根、苍术、厚朴、广皮、甘草。家传神术汤。家传秘方用于治疗风湿所致的呕吐。苍术、防风、石膏、干葛、厚朴、广皮。【卷二：呕吐论】附：吐水类。【呕吐酸水的症状】吃下食物就吐出来，吐物味道酸腐；有时两胁刺痛，有时火气上冲到面部。这是内伤所致呕吐的表现。【呕吐酸水的病因】因恼怒、忧郁，损伤肝胆之气；肝木能够生火，火气乘犯胃并克制脾，就会使饮食不能消化，停积在胃中，最终形成酸水浸淫的病患。【呕吐酸水的脉象】左关脉弦而数，是肝火为患。右关脉弦而数，是胃中有火。左关脉弦而滑，是胆汁样涎液灌注胃中。右关脉弦而滑，是痰饮和食物停滞。脉象如果濡缓，是寒湿之气停滞。【呕吐酸水的治疗】肝火乘犯胃部，用柴葛平胃散。胃中有火，用栀连平胃散、栀连二陈汤。痰饮和食物停滞，用平胃二陈汤。如果酸水浸蚀牙齿，导致牙齿折损，就用草蔻丸、大顺饮，不用苦寒药物。柴葛平胃散。家传秘方用于治疗胆火进入胃中，出现呕吐苦水、吐酸水。苍术、厚朴、陈皮、甘草、柴胡、干葛、黄连、山栀，共八味，等分研成细末。栀连平胃散。见“内伤呃”篇。栀连二陈汤。见“外感呃”篇。平胃二陈汤。就是苍朴二陈汤，见“湿痰”门。草蔻丸。见“吐酸”篇。大顺饮。见前面的“吐酸”篇。胃中有痰涎，就会发生吐逆呕吐。上面已经分别论述外感、内伤，并各自列出治疗方药和方法，已经十分详尽。不过总括其大纲来说，家传正气散确实是治疗呕吐的正法。家传正气散。藿香、厚朴、广皮、半夏、干葛、竹茹、麦芽、白茯苓，加水煎服。胃火旺，加川连，用芦根汁冲服。胃燥，加天花粉，用竹沥、萝卜汁冲服。【卷三】肿胀总论。