[卷一：中风总论] 内伤痰壅

译当归身、白芍药、川芎、生地、羌活、防风。阳明经脉夹着口部环绕嘴唇，并进入眼部、联络鼻部。所以口眼斜多由阳明经受病，这属于实邪证候，和半身不遂相同，只应当祛除病邪，不能用温补药使邪气壅塞。前一条虽然有血虚、气虚的说法，并且列出补法，也不过是预先保护人体根本；由于体内有痰涎、积热，常常会发生口眼斜，所以凡是口角流涎而口眼歪斜的，都以胃热为主来治疗，使用清胃汤、防风干葛汤；舌音不清而口眼歪斜的，都认为是心胃有热，使用转舌膏；大便干硬，是大肠燥火，使用四顺饮；即使大便时泻时结，也属于大肠湿热，使用川连枳壳汤；小便赤黄、涩滞不利，是小肠燥火；即使频频想小便，也属于小肠湿火，使用导赤各半汤；大小便都涩滞不畅，用八正散。大凡治病，应当察看是哪一经为主病，又有哪些经同时出现病变；从上部观察嘴唇、口、眼、鼻，就能知道上焦的虚实寒热；从下部观察大小便是否通畅或涩滞，就能知道下焦的虚实寒…… 【卷一：中风总论】外感口噤不语 【口噤不语的症状】面色多红，身体高热，牙关紧闭，昏沉不省人事，口干唇焦，大小便赤黄涩滞；这是外感所致的口噤不语。【口噤不语的病因】体内本有积热，外感风邪，经络不通，发热更加严重；热到极点便生痰，痰热向上熏蒸心肺，神志昏迷，于是出现不能说话。【口噤不语的脉象】右脉滑数，是肠胃有热。左关脉浮大，是表邪尚未解除。右脉滑实，是痰凝结、气机阻滞。左脉浮紧，是寒邪闭塞凝结。左脉沉数，是心肝有热。【口噤不语的治疗】表邪未解的，用防风通圣散，减去白术；表邪已解而里有热的，用清心丸、凉膈散、转…… 适合攻下的，用三化汤攻下。有痰的，用涤痰汤。寒邪闭塞凝结的，用温中散。心肝有热的，用龙胆泻肝汤。如果初起时痰和食物凝结在上焦，先用催吐法，效果最好。防风通圣散 见前文。清心丸 治疗热痰蒙蔽心窍。黄连、麦冬、黄芩、龙脑、薄荷、胆星。凉膈散 治疗热邪壅塞所致的口噤。山栀、连翘、薄荷、黄芩、甘草、大黄、桔梗、芒硝。转舌膏 治疗舌音不清、不能说话。连翘、石菖蒲、山栀、黄芩、桔梗、防风、犀角、玄明粉、甘草、柿霜、酒制大黄。三化汤 见前文。涤痰汤 治疗痰蒙蔽心窍。南星、半夏、枳实、石菖蒲、竹茹、橘红、甘草、白茯神。温中散 厚朴、广皮、半夏、甘草、炮姜。龙胆泻肝汤 见“舌音不清”一节。【卷一：中风总论】内伤口噤不语 【口噤不语的症状】有的发热，有的不发热；喉中有痰鸣声，不能说话；手足或冷或热；大便或秘结或稀溏。这是内伤所致的口噤不语。【口噤不语的病因】有时突然受到情志之气影响，气机填塞胸中；有时饮食之气不能消化，痰饮黏结凝聚；有时身体受寒又饮冷水，寒邪抑制胸中，阻塞心窍；有时因恼怒损伤肝脏，肝木火气反过来损伤肺金，使肺声不能发出，于是形成内伤口噤不语。【口噤不语的脉象】右关脉沉滑，是气与食物相互凝结。有时兼见滑数脉，是体内有热邪凝结。左关脉弦大，是肝胆有邪。左寸脉钩洪，是心经有热。脉象迟缓而弦，这是苦寒药物抑制、遏阻所致。【口噤不语的治疗】右手脉沉而滑，用导气枳壳散。右关脉滑而数，用栀连二陈汤。左关脉弦而数，用龙胆汤。左寸脉钩而洪，用导赤各半汤；如果是寒邪抑遏，则用大顺饮。这种病证多属实邪，属于虚弱的较少。宜用导痰消滞汤、胆星汤，使痰涎得以宣通消散，并使各处孔窍通利。枳壳散 用于治疗胸前热邪结聚。枳壳、桔梗、黄芩。栀连二陈汤 就是在二陈汤中加入栀子、黄连。龙胆泻肝汤 见“舌音不清”条。导赤各半汤 黄芩、黄连、犀角、麦冬、滑石、山栀、知母、人参、灯心、白茯神。大顺饮 用于治疗口噤不能说话、脉象沉而迟缓。草豆蔻、炮姜、熟附子、广皮、白茯苓、炙甘草、熟半夏。导痰消滞汤 南星、半夏、枳实、橘红、厚朴、石菖蒲、竹沥、生姜。胆星汤：陈胆星、广橘红、苏子、石菖蒲、嫩钩藤。按语：不语的病证，都是邪气结聚于上焦；初起服用导痰消滞汤，过一会儿采用探吐法，效果最好。【卷一：中风总论】外感痰壅 【痰壅的症状】身体发热，神志昏迷，声音像睡着时发出的声音，呼吸喘促急迫而不安，言语不利，这是外感导致痰气壅塞的症状。【痰壅的原因】肺和胃有热，外面又被风邪束缚，热邪无法宣泄，于是出现喘促和〔原文缺字，具体病状不明〕，痰涎也就壅盛起来了。【痰壅的脉象】脉象多浮大：浮而紧属风寒，浮而数属风热，沉而滑属顽痰，洪而滑属痰热。寸口脉大，属肺〔此处与后文“痰壅之治”标题疑有错乱或缺字〕。风热所致，用加减防风汤。痰热所致，用栀连二陈汤。顽痰所致，用导痰汤。肺气壅塞、痰喘，用加减泻白散。加减防风汤 防风、荆芥、桔梗、甘草、薄荷、天花粉、半夏、连翘、山栀、黄芩、栝蒌仁。加减桂枝汤 桂枝、麻黄、杏仁、半夏、生姜、甘草。栀连二陈汤 陈皮、半夏、白茯苓、甘草、山栀、川黄连。导痰汤 南星、半夏、橘红、甘草、枳壳、石菖蒲。加减泻白散：痰结于上焦时，先采用催吐法。桑白皮、地骨皮、甘草；属风的，加防风、荆芥。属寒的，加麻黄、桂枝。【卷一：中风总论】内伤痰壅 【痰壅的症状】身体没有寒热表现，痰结聚在心胸之间，气向上冲而喘逆，喉中有痰鸣声。这是内伤导致痰气壅塞的症状。【痰壅的原因】有的人嗜食肥甘厚味、嗜酒，内热而生痰。有的人饮食过饱，食物停留而形成病患。有的人忧虑思考、情志郁结，五志之火发动。有的人脾气虚损，不能运化，于是内伤痰壅的病证就发生了。【痰壅的脉象】脉象多滑大：滑而数属积热，沉而实属食积凝滞，沉而滑属抑制遏阻，洪而数属火热偏盛，缓而大属脾气怯弱。〔原文仅存“汤、仁”，前文方名及药味残缺，无法确定〕。脾气虚弱、不能运化的，用六君子汤。胆星汤 见“中风”条。栀连二陈汤 见“胸痛”条。加味泻白散 见“胸痛”条。导痰汤 见“半身不遂”条。三化汤 见“中风”条。滚痰丸 见“痰积腹痛”条。六君子汤

译人参、白术、茯苓、甘草、半夏、广皮。痰有虚实之分：如果脾胃虚弱，不能运化水谷而形成的，属于虚痰。肠胃湿热，蒸化水谷而形成的，属于实痰。痰壅这一病证，是因痰壅塞经络、蒙蔽中焦而得名，因此痰壅应当属于实证。然而，脾胃虚弱、不能运化的情况，偶尔也会出现；只是实痰壅闭容易治疗，不过是消散它罢了。虚证而痰液停滞的，若一味补益，痰反而不去；若用攻逐之法，又会使虚弱更加严重。但是，实痰壅塞也有不同情况：如发热、神志昏迷，六部脉浮而数，痰涎壅结，呼吸急促并有喘鸣，应当从外解表邪。没有汗的，用加减羌活汤、导痰消滞汤。有汗的，用加减防风汤与涤痰汤合用。如果体表没有发热，神志清楚，六部脉沉而滑，就用导痰消滞汤，调入家秘保和散。如果大便不通，应当在导痰消滞汤中加入玄明粉，使其泻下。如果出现咳嗽、喘逆，这是肺气受病，应当用节斋化痰丸、三子养亲汤，合用泻白枳桔汤等方。如果肺中有表邪，应当用羌活泻白散、防风泻白散。【卷一：中风总论】外感舌音不清 【舌音不清的症状】身体发热，口干，面色多红，小便和大便颜色偏赤且排出不畅，神志昏沉，言语不利，这是外感所致舌音不清的〔症状，原文此处残缺〕。风邪侵入厥阴经，舌头蜷曲，难以说话。阳明邪气旺盛，舌根强硬。或者风寒束于体表，顽痰壅塞于心包络，因而心窍不能开通。这就是外感舌音不清的原因。【舌音不清的脉象】脉象多洪而数。心经有热，表现为左寸脉洪而数。肝胆有热，表现为左关脉弦而数。风邪侵入厥阴经，表现为左关脉弦而紧。阳明热邪旺盛，表现为右脉洪而数。【舌音不清的治疗】心热，用导赤各半汤。肝热，用龙胆泻肝汤、小柴胡汤。肝经受到风寒，用补肝散。阳明胃热，用干葛清胃汤。大便秘结，并且有应当泻下的证候，用四顺饮。导赤各半汤 见“遗尿”条。龙胆泻肝汤 龙胆草、知母、川连、人参、麦冬、天门冬、山栀、黄芩、甘草、柴胡。补肝散 见“口眼斜”条。干葛清胃汤 见“口眼斜”条。四顺饮 当归、大黄、白芍药、枳壳。【卷一：中风总论】内伤舌音不清 【舌音不清的症状】大小便颜色不红，气息舒畅，神志清楚，只觉得舌头不能转动，这是肾虚所致舌音不清的虚证。神志昏沉，言语不利，大便闭塞，口渴，这是积热所致舌音不清的实证。【舌音不清的原因】肾脉夹行于舌根两旁，肾经津液亏少，不能向上滋养咽喉，于是失去濡润而声音嘶哑。或者由于针刺足少阴经脉，反复损伤而大量出血，导致声音嘶哑。或者由于针刺足太阴经舌下的中央脉络，出血不止而声音嘶哑；这些都是虚证的原因。或者脾胃有热，舌根就会僵硬而声音不清；或者心、肝热邪过盛，舌头就会蜷曲而声音不清。这就是实证的原因。【舌音不清的脉象】两侧尺脉细而数，说明肾水枯竭。因刺血而阴液亏损，左脉空虚。脾胃积热，右关脉洪而滑。〔后接“舌音不清的治疗”标题〕 因刺血而虚损严重，用当归补血汤。脾胃积热，用转舌膏。心经有火，用导赤各半汤。肝经有火，用龙胆泻肝汤。三才封髓丹 天门冬、熟地黄、人参。当归补血汤 黄〔原文药名残缺〕、当归。转舌膏 见“口噤不语”条。导赤各半汤 见“内伤不语”条。龙胆泻肝汤 见前文。口角流口水而舌头发音不清，是胃热所致，可用清胃汤、栀连平胃散。口渴而大量饮水，但舌头发音不清，可用干葛石膏汤。咳嗽、气逆、喘息而舌头发音不清，是肺热所致，可用栀连泻白散加枳桔，或用凉膈散、清燥汤。肺部的热传给大肠，大便秘结而舌头发音不清，可用枳桔四顺饮。上焦有痰火，舌根有时僵硬、有时麻木，可用栀连二陈汤。上焦有痰火，同时下部出现大便阻滞，可用指迷丸，多用竹沥送服，以使大肠通畅。心的热邪传给小肠，小便红赤而涩滞、舌头发音不清时，可用导赤各半汤。一般来说，舌头发音不清都属于上焦有热，所以转舌膏是通治此证的方剂。[卷一：中风总论] 外感遗尿 【遗尿的症状】身体发热，神志不清，小便自行流出而本人没有察觉，尿色黄赤，这是外感遗尿的症状。【遗尿的病因】体表受到邪气侵袭，体内又有积热，热势极盛使神志昏乱，于是遗尿而不能控制。【遗尿的脉象】如果见浮大脉，说明体表有表邪。如果见沉数脉，说明里部有热邪结聚。左脉弦数，是外感邪热。右脉滑实，是痰饮或饮食积滞。【遗尿的治疗】体表有表邪，可用羌活防风汤。脉数而里部有热，可用导赤各半汤。脉实、滑、数，是饮食积滞充塞胃脘，可用枳实消滞汤。痰凝聚在中脘，可用二陈汤加石菖蒲，或用导痰汤。大便秘结、里实，并且具备应当攻下的症状，可用三化汤。羌活防风汤 羌活、防风、柴胡、葛根、荆芥、木通。导赤各半汤 见前文“内伤不语”条。枳实消滞汤 枳实、厚朴、神曲、广皮、莱菔子、麦芽。二陈菖蒲汤 半夏、广皮、白茯苓、甘草、石菖蒲。三化汤 见前文“中风”条。导痰汤 见前文“痰壅”条。三化汤 见前文“中风”条。导痰汤 见前文“痰壅”条。[卷一：中风总论] 内伤遗尿 【遗尿的症状】神志清醒，常常遗尿，似乎膀胱失去约束，言语声音低微，饮食逐渐减少，大便滑泄。这就是【遗尿的病因】：肾元不足，真阳不能自行固摄；肾主管闭藏，肾虚就会使开合失常。真阴不足，肝火在体内扰动；肝主管疏泄，肝火妄动就会使小便不能停留蓄积，于是发生遗尿。【遗尿的脉象】脉见散大，说明中气虚寒。六部脉濡软，说明气血不足。尺脉浮大，说明真火向外浮越。尺脉沉数，说明真阴在内耗竭。【遗尿的治疗】脉散大，是中气不足，可用补中益气汤。尺脉浮大，可用八味肾气丸。两尺脉沉数，可用三才汤加门冬、五味、黄柏、知母。补中益气汤 人参、白术、黄〔原文缺字或疑误〕、甘草、当归、广皮、升麻、柴胡。八味丸 用于治疗肾火衰败、真阳向外浮越。就是六味地黄丸加肉桂、附子。三才汤 天门冬、地黄、人参；家秘方加麦门冬、五味，用来治疗遗精不止。加黄柏、知母，用来治疗脉数而精气亏虚。[卷一] 伤寒总论