卷之三　散阵

译独活、桑寄生、当归、地黄、杜仲、续断、牛膝、黄芪、人参、白术、鹿茸、虎骨、羊膏（炙至酥，各等分）；秦艽、防风、细辛、川芎、茯苓、甘草、肉桂均减半。肝肾虚弱到了极点，风、寒、湿三种邪气向内侵袭，腰膝疼痛，手足冷而麻痹时，主治用此方。肝主筋，肾主骨，都是人体屈伸活动所依赖的脏腑。如今肝肾虚弱到了极点，所以三种邪气聚集侵袭，导致腰膝、手足疼痛麻痹，活动不便。上方中的独活、细辛、秦艽、防风，都是疏风药；与桑寄生、续断同用，兼能补养正气并祛除湿邪。杜仲、牛膝、虎骨、鹿茸，都是强健筋骨的药；配入十全大补方中，既能补益精气，又能抵御寒邪。凡是气机凝滞、肢体麻木不仁，以及口眼歪斜的，都应当参照此方治疗。诗说：秦艽、杜仲、独活、桑寄生，细辛、肉桂、白术、甘草、川芎、茯苓；不要让防风、虎骨、鹿茸、人参、牛膝相互扰乱，还应续用仙药，便能缩地。第三卷　散剂类。升阳除湿汤（四）。羌活、防风、蔓荆子、白芷、川芎、苍术、天麻、白附子、人参、黄芪、当归，加姜、枣煎服。风湿相互搏结，头痛如同破裂，或两眼睑肿胀满盛，脉浮缓而无力时，主治用此方。风，是天气之气。湿，是地气。医经说：湿邪在上部过盛就会化热，于是阴邪便被阳邪驱逐。所以风湿相搏会出现头痛、眼睑胀满，按常法应当用清凉、下行的方法组方。但是脉象举之浮而缓，适合从表解散，难以用下法攻下。按压脉象无力，说明应当温补，用寒凉之法反而不对。于是采用羌活、防风等疏风药，配合川芎、当归，使湿邪随汗液发散出去。苍术、天麻、生姜、白附子都是燥湿之品，再用人参、【原文缺字】加以制约，使风邪随着气机运行而化解。诗说：治疗风湿不可轻率地只用羌活、防风，还要用蔓荆子、白芷、川芎、天麻、白附子、苍术；恐怕黄芪、人参不相宜，应当用南枣、蜀生姜加以佐制。第三卷　散剂类。地黄饮子（五）。地黄、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、麦冬、五味子、附子、肉桂、茯苓、远志、石斛、石菖蒲；或者加人参、当归、甘草。风痱、风痹，主治用此方。风痱表现为舌头强硬、说话涩滞，双足不能行走、步履艰难。风痹，就是《内经》所说的行痹、痛痹。这是因为脾肾一向虚弱，运化水火的功能不足，风邪与其他邪气相杂而形成。治疗应当调和脏腑、疏通经络，用河间地黄饮子主治。我考察这个方子，地黄、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、麦冬、五味子，都是滋补肾水的药；肾水充足，就可以制约上冲浮越的火。附子、肉桂、茯苓、远志、石斛、石菖蒲，都是【原文缺字】湿药；湿邪去除，便足以使厥逆的阳气恢复。再加人参来补气，当归来养血，【原文缺字】兼能驱除风湿。服用几剂后症状稍有减轻，再将各药改为等分、每味一两，用姜汁煮红枣肉制成丸剂，全部药料服完后，风痱、风痹就会痊愈。风湿所致的内障、外障，也可采用这种方法，应该同样有效。诗说：风痱、风痹，古方奇妙；地黄饮子施用桂、附；石斛、红枣、石菖蒲、巴戟天，麦冬、肉苁蓉、远志、五味子配齐；火生于水中，水生于木中，再加【原文缺字】、人参、当归，便不必再加其他药。第三卷　散剂类。人参败毒散（六）。人参、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、桔梗、茯苓（各一两），甘草（五钱）。虚弱者人参加倍，去掉羌活、前胡。风湿很重的，加金银花、连翘、荆芥、防风。感受时令之气而患感冒，出现眼睛发红、头痛、高热、怕冷时，主治用此方。风、寒、暑、湿四种邪气，人只要感受其中一种，就会出现前面所说的症状。如果四种邪气相互传染交杂，就会成为疫病。治疗应当发汗以驱邪，清凉以平息病势，于是使用羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗。但是邪气实而元气虚，药物虽然向外驱邪，正气却从内部衰弱；病轻的邪气半出不出，病重的反而借药力缩入体内，发热不止。这时一定要借助人参的强大补益之力，稍加甘草来安定中焦，使邪气不敢争抗，只能退却听命。再服一二剂，元气自然充足，病根也会一并涌出而尽。所以特别以人参来命名，称为“人参败毒散”。庸医说伤寒没有补法，擅自减去人参，能够活命的人就很少了。凡是在饥荒、战乱、火灾之后，患上时行眼病、疫气，以及发斑、恶疮的，治疗也适宜采用此方。第三卷　散剂类。二术胜湿汤（七）。羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、甘草、人参、白术、苍术、泽泻、防风、薄荷、蔓荆子。小儿食量大而容易饥饿，小便像油脂一样，时常排尿不利，身体有时虚弱肥胖而面色发黄，俗称“肥疳”，主治用此方。出现上述症状的孩子，父母完全不加节制地溺爱，给他们吃果品、糕饼、肉脯、甜酒以及肥厚、甘甜、滞腻的食物。这是因为孩子本来肌肤腠理疏松，容易受到寒暑侵袭。真元微弱，又被饮食进一步耗伤。父母认为孩子是纯阳之体，到了深秋也不给他穿衣服。父母认为孩子体质【原文缺字】弱，即使盛夏也不让他脱衣服。孩子刚吃过乳汁，父母怕他饥饿体虚，马上又给他饭吃。刚吃完饭，见孩子疲倦困怠，又强行抱着让他睡觉。有的只有母亲，而母亲懒惰痴呆，任由孩子奔逐，不加照料，也不防范外来的客忤之邪。有的母亲贫穷守寡，连风雨都不能遮蔽，又哪里谈得上给孩子吃肉粥呢？更有继母；嫡母已经不能生育，爱憎之情有时也近于人情常态。一旦孩子有了过错，就让他承受金石瓦砾般的虐待，使其劳损筋骨、饥饿肌肤，并认为这是理所当然。稍有不合心意，就因怒气迁怒于孩子而鞭打他，厌恶他甚至超过厌恶盗贼。父亲有时痴愚懦弱，或者祖姑、祖父当家，孩子在家中没有机会说出自己的情况。又有些父亲昏庸好色，怜惜继母的才貌，明知情况却不忍说破。即使父亲幸而明察，不受权势人物牵制，也一定害怕她凶悍嫉妒，只能觉得愤怒却不敢说出来。再者，即使父亲幸而严肃端正，不是经商长期在外，就是游学远方；由于见不到孩子，也无法把事情完全说清。而小儿年幼无知，内心幽隐的痛苦又不能自己说出。等到稍有羞惭意识时，心中积满怨恨，也不敢自行诉说。因此种种辛酸苦楚，外邪乘虚侵入、内里受到损伤，日久逐渐积累，酿成了疳病。治疗应当依据经文所说：清阳从腠理发散，用川芎、防风、薄荷、蔓荆子、柴胡、前胡、羌活、独活，既能疏散又能升举。浊阴从下窍排出，用人参、甘草、白术、苍术、泽泻、枳壳、茯苓，既能平治又能疏导。服五六剂见效后，去掉羌活、苍术、枳壳、前胡，加入郁金、使君子、当归、芍药，服用十多天，使上下表里各自恢复原位，不再违背正常状态，便达到了治疗目的。如果说一定要用蟾蜍、芦荟等丸剂治疗，难道这是可以一概而论的吗？诗说：羌活、独活，柴胡、前胡，枳壳、川芎、茯苓、人参、甘草都在其中；泽泻、薄荷、蔓荆子、防风、苍术、白术，肥疳、风湿之病都能除去。败毒散就是前面九味药，方中药物的增减还要详细推究。第三卷　散剂类。消风活血汤（八）。荆芥、蔓荆子、丹参、白芷、蒲黄、桃仁、防风、川芎、红花、芍药、石斛、当归、山慈菇、土茯苓。眼睛发红、肿痛并有障翳，长年不能痊愈。症状稍有减轻，却仍然瘙痒、涩痛，难以忍受，主治用此方。

译眼睛红、痛、肿、出现障翳同时存在，大概是风热之邪流注于元府所致。攻伐疏散不得其法，只会使身体虚弱，而邪气反而深入，所以久久不愈，时而瘙痒、时而疼痛，这也是风热不能得到制约的病证。上方中的白芷、蔓荆子、荆芥、防风，与红花、桃仁同用，既可以疏散风邪，也可以清除热邪；风热退去，疼痛和瘙痒自然应当停止。川芎、当归、芍药、石斛，配伍人参、蒲、山菰、土茯苓，能够运行血中之风，还能调治湿热；湿热消除后，红赤肿胀自然都会消退。虽然上述病症男女都常见，但我治疗了几个月，最终仍有无法奏效的情况。市井医生对每种病症只用一个方子，自我张扬；遇到这种病，必定导致双目失明。学习医术的人要懂得这一点，不可忽视。诗说：红桃、白芷遮蔽青色眼珠，人参、石斛、川芎、当归用药精当；荆芥、蔓荆子、山菰、蒲、茯苓化解土湿，防风不出头便稍觉清醒。第三卷　散剂阵 省风汤（九） 全蝎、半夏、防风、胆星、甘草、木香、生白附子、生川乌。口眼歪斜，痰涎向上涌出，用此方主治。树木一定是先枯萎，然后才会被风摧折。人一定是先虚弱，然后风邪才会侵入。气虚的人，腠理不严密，外来的风邪就容易侵袭。血虚的人，肝木失于平和，内风就容易发生。因此，脏腑虚弱时，风邪就侵入脏腑；腑气虚弱时，风邪就侵入腑；脉络虚弱时，风邪就侵入脉络。侵入脏腑的，多会阻滞九窍，所以出现口噤、失音、闭目上视以及大小便不通。侵入腑的，多会着于四肢，所以出现半身不遂、手足不能活动、痰涎壅盛，喘息声像雷鸣一样。侵入脉络的病情最轻，只是口眼歪斜，昏沉欲睡而已。这是因为风邪充满胸中，蒸熬津液，凝结成痰涎，向上涌到头面部。于是用防风、白附子、全蝎、川乌来疏通经络中的风痰，使口眼恢复端正；用胆星、半夏、甘草、木香来治疗胸中的风痰，打开壅塞。服药后风邪稍有减退，所以称为“省风”。至于邪中腑的，应当发汗，因为要顺从阳分。邪中脏的，应当从里治疗，因为要顺从阴分。这时还应广泛思考、谋划，参考各类病症和方剂，斟酌损益。诗说：省风汤选用全蝎，半夏、白附子、川乌、胆星列其中；甘草、木香、甘草香气鼓动胃中，哪怕防风壅滞，也能防止痰涎阻塞。第三卷　散剂阵 小续命汤（十） 麻黄、杏仁、人参、黄芩、川芎、芍药、甘草、防风、桂枝、附子、当归、防己。古人用此方兼治中风，并非没有精深的道理。麻黄、杏仁组成麻黄汤，张仲景用它治疗太阳病伤寒。桂枝、芍药组成桂枝汤，张仲景用它治疗太阳病伤风。这样说来，中风而有头痛、身热、脊背强硬的，都必然要用它。人参、甘草是四君子汤中的两味，局方选用它们来补气。当归、川芎是四物汤中的两味，局方选用它们来养血。这样说来，中风而有气虚、血虚的，本来就一定需要它们。风邪过盛而侵犯四肢末端，用防风辅助治疗。湿邪过盛而侵犯腹部，用防己辅助治疗。阴寒过盛而出现寒病，用附子辅助治疗。阳热过盛而出现热病，用黄芩辅助治疗。疾病不会单独出现，所以用药也要兼顾多种情况。不过，应当按照易老六经的加减法来调整，这尤其稳妥方便。药力发挥，疾病消退，人的天性便恢复如常。所以称为“小续命”。诗说：川芎、桂枝如秋日高爽，黄芩、甘草色黄；药炉中归、杏仁、麻黄经霜炮制，辽人恭敬自己，防风处于其中；附子煎成，充作续命汤。第三卷　散剂阵 大秦艽汤（十一） 秦艽、石膏、当归、芍药、羌活、防风、黄芩、生地、熟地、甘草、川芎、白芷、白术、茯苓、独活、细辛。风邪散在各处，不限于一条经脉，所以兼用驱风散热的方法治疗。羌活调治游走不定的风邪，配合防风，可以祛除太阳经四肢关节的风痛。独活调治潜伏的风邪，配合甘草，可以治疗太阴经表里之风湿。三阳经中反复变化的风邪，主要责治细辛、秦艽。三阴经内侵扰不止的风邪，主要责治茯苓、白术。阳明经的风邪，用白芷驱除。厥阴经的风邪，用川芎运行疏解。风热侵扰气分，用黄芩、石膏清解；风热侵扰血分，用当归、芍药、生地、熟地滋养。如果中风突然倒地，喉中痰鸣、呼吸粗重，这是浊邪壅塞咽喉，应先用稀涎散催吐痰涎。这是因为牙皂能开通关窍，白矾能清除污浊；药物只有两味，确实是夺门攻邪的主将。但只要能够服进汤药就应停止，不可用得过多。难道没见过吗？凡是病人临终将要更换衣服时，必然会有痰；如果一定要把痰全部驱逐出去，片刻之间就会毙命。诗说：大秦艽汤，以羌活、独活、防风为主，配川芎、白芷、细辛、黄芩、生熟地黄；再配当归、芍药、石膏、茯苓、甘草、白术，风邪散在各处，称为通治之方。第三卷　散剂阵 桂枝汤（十二） 头痛、发热、怕风、自汗、脉象缓，这是太阳中风证，用此方主治。风邪伤人时，头部首先受到侵袭，所以出现头痛。风邪在表，表邪就会偏盛，所以发热。风邪伤害卫气，所以怕风；卫气受伤，津液失去固摄，因此出汗。脉象缓，是因为卫气不能鼓动运行。以上都是太阳病的症状，所以称为太阳中风。桂枝味辛甘，医经说辛甘之味能够发散，所以用来治疗风邪。但恐怕它耗散真气，所以用芍药的酸味来收敛。再用甘草、生姜、大枣辅助，寓有发散中兼顾调和的意思。如果阳邪离开体表而进入里部，这就是应当使用承气汤的时机。忌用下法，尤其忌急下，只有明达的医者才能斟酌决定。第三卷　散剂阵 麻黄汤（十三） 麻黄、桂枝、杏仁、甘草。太阳伤寒，头痛、发热、全身疼痛，〔“不则”原文疑误〕怕冷，无汗，脉象紧，用此方主治。足太阳经起于内眼角，沿头部、背部、腰部〔原文“”处有缺字，所循部位不完整〕经过，所以经脉所过之处疼痛不利。寒邪束缚在体外，阳气不能宣发越出，所以发热。邪气在表，使人不能耐受寒冷，所以怕冷。寒邪主闭藏，所以没有汗。寒气刚劲有力，所以脉象紧。麻黄味辛性温，中空，能够疏通腠理、散除寒邪，是太阳病无汗时必用的药。用桂枝辅助，取其能够解肌。用杏仁辅助，取其能够利气。甘草味甘，能够缓和药性，以免汗出过多。医经说：寒邪过盛而侵入体内，应当用甘热药治疗，并以苦辛药辅助。这个方子正是如此。风寒交替发作，筋脉拘急、身体强直，无汗而怕风，称为刚〔原文疑缺“痉”字〕。与前方合用，去掉杏仁，加入葛根，主治这种病。第三卷　散剂阵 小青龙汤（十四） 桂枝、芍药、甘草、麻黄、大枣、五味子、半夏、细辛、干姜。伤寒表证未解，心下有水气，干呕，或有噎塞，或喘，用此方主治。

译表证未解，就是头痛、发热、身体疼痛等症状仍然存在。发热必然口渴，饮水过多后，水的形体虽已散开，水气却仍停留，阻滞在心下；水寒之气上冲肺部，所以没有东西可吐，只是发出声音，称为干呕。有时咳嗽、有时气喘、有时吐唾沫，也都是这个原因。于是用麻黄、桂枝、甘草发散表邪，用半夏、细辛、干姜驱散水气，用芍药收敛阴气，用五味子收敛耗散之气。称为“青龙”，取东方木神潜伏邪气的含义。又因为龙兴起就会云气上升、雨水下降，万物都能亨通。第三卷　散剂阵 大青龙汤（十五） 就是桂枝汤、麻黄汤合用，再加石膏并去掉芍药。桂枝汤主治中风，麻黄汤主治伤寒。现在病人头痛、身热、无汗、怕冷，脉象不紧而缓，这是伤寒兼有中风。想用桂枝解肌祛风，却不能消除寒邪。想用麻黄发汗散寒，却不能祛除风邪。所以张仲景把两个方子合在一起，同时治疗风寒。风寒从外侵入，人体的阳气必然郁结而化为内热；若不是质地沉重而气性轻浮的药物，就不足以〔原文缺字，含义不完整〕使它化解。这就是去掉芍药、加入石膏的原因。称为“大青龙”，大概取其吐气成云、云气弥漫而游于天池的意思。诗说：桂枝、芍药、生姜、大枣；麻黄、杏仁仍配桂枝、甘草；两方相合，去掉杏仁、大枣；半夏、细辛、五味子加入，成为小青龙；大青龙汤合方又有所不同，去掉芍药、加入石膏，功效很好。第三卷　散剂阵 升麻葛根汤（十六） 在这两味药的基础上，再加入芍药、甘草。伤寒而出现眼痛、鼻干、无汗、怕冷、发热、不能安睡，这是阳明经证，用此方主治。阳明经脉抵达眼部并夹行于鼻旁，所以眼痛、鼻干。而且阳明经属于胃，寒邪损伤胃气后，气血因此壅滞，所以无汗、怕冷，不能安卧。治疗阳明经的药，性质凉平而能使邪气透达体表；葛根、甘草就是凉平之药。苦寒药能够清除热邪；升麻、芍药就是苦寒之药。儿童发热高而旺盛，究竟是痘疹还是风寒，难以确切辨别时，用此方也稳妥。第三卷　散剂阵 柴葛解肌汤（十七） 柴胡、葛根、羌活、白芷、黄芩、芍药、桔梗、甘草、石膏，加姜、枣煎服。头目肿痛，鼻干，不能入睡，怕冷而无汗，脉象微大，这是阳明与太阳合病。节庵创制此方来代替葛根汤，使用它也有效，是因为羌活、白芷、柴胡、葛根都能升举清阳，并驱散经络中的风寒。寒邪将要转化为热邪，用石膏、黄芩、桔梗来清解。风邪将要越出经脉，用芍药、甘草使之平和。诗说：升麻葛根以芍药甘草辅助，柴胡葛根解肌有羌活白芷相助；桔梗黄芩甘草芍药配石膏，或加入枣和姜，以防用药失误。卷三·散剂 三友丸（十八） 石膏（八两）、麻黄（四两）、杏仁（二两），用糠米糊制丸。眼睑肿胀，眼睛发红，发热头痛，无汗口渴，这是风寒邪气未从表解，反而传入肠胃；若不是这三味药药味轻而药力强、相互配合，就不能使邪气内外通达。医经说：病证有内外之分，治疗有轻重之别。又说：病有远近，方有大小；病位近的用奇方，剂量制得小些。说的就是这个道理。诗说：石膏高洁，麻黄外实内虚；亲近仁德如文杏，三友就是我的老师。卷三·散剂 九味羌活汤（十九） 羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、甘草。这是解表的通用方，原书用它专治头目肿胀严重。肿胀严重是由于湿邪，发生在头目部位则兼有风邪。医经说：上部邪气偏盛属于风。因为没有风邪，湿邪就不能自行上达头顶清阳所在的部位。本方中的羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷，都是辛散药，既能疏风，也能除湿，这就是所谓辛味药能疏风，风药能胜湿。其中的黄芩、生地、甘草，是因为风湿相搏必然会有内热，用寒凉平和之品协同镇治，营卫才能调和。但是阴虚、气弱的人，即使出现上述症状，也应当到补益类方剂中寻找治疗方法；这九味药八成用不上，羌活又怎能使病人真正“活”过来呢。诗说：生地黄像黄芩，苍术比白芷更白；甘草之上越过细辛之风，川芎使人康复，无药能比。卷三·散剂 清空散（二十） 在前方基础上去掉苍术、生地，加入薄荷、菊花、僵蚕、黄连。风热向上侵犯，头痛、眼部受损，用本方主治。周身运行的阳气在虚空处鼓动，排列于气海，称为风。全身阳气聚集在头部，因同类相互感应，邪气充实，于是出现狂乱般的剧烈头痛。邪气累及眼部，称为风变。按理应当用羌活、防风等风药升发阳邪，这就是所谓高处之上，只有风邪能够到达。一定要使用黄芩、黄连，是因为风动则火生；这两味苦寒药能降火，火降则风息，自然能在头部清空之处除去病邪，所以称为清空散。诗说：九味羌活汤减去苍术、生地，加入黄连、薄荷、菊花、僵蚕；另名清空散，作用同样是发散阳邪。卷三·散剂 十神汤（二十一） 麻黄、葛根、川芎、升麻、白芷、紫苏、橘皮、香附、芍药、甘草。这是治疗阳经外感的通用方。吴鹤皋说：古人治疗风寒，必定分辨六经，根据症状用药。但是两眼突然发病，发热头痛，而六经证候并不明显，总的来说应以疏风理气的药物为主。本方除芍药、甘草外，其余药物都具有疏散、通利作用。所以可以解除感冒而气机阻塞的症状。又必须使用这两味药，是为了不让阴阳之气全都随着汗液耗泄出去。吴绶说：本方使用升麻、葛根，能够解除阳明经的时疫。如果是太阳伤寒发热，使用本方就会引邪入胃，导致病邪传变而出现发斑。这看似自相矛盾，关键正在于行医者必须细心审察。诗说：谁家葛根地里生甘草，何处川芎的香气像紫苏；在芍药栏前升高远望，橘皮麻黄凋落，白芷仍然疏展。卷三·散剂 胃风汤（二十二） 升麻、白芷、葛根、柴胡、藁本、蔓荆子、黄连、当归、甘草、苍术、草豆蔻，加姜、枣煎服。上眼睑肿胀严重并且〔原文缺字〕，食欲良好，或出现完谷不化的泄泻，或便血，用本方主治。眼睑肿胀而眼睑脉肉跳动，应当归咎于胃风。食量很大却容易饥饿，这就是热邪积聚而形成消中证的道理。完谷不化的泄泻，是吃下食物后马上排出，因为风邪停留在肠胃中，就像扇子把尘土扬起一样。便血，是因为阳明经多血，遇到风邪就容易运行。于是使用白芷、葛根、柴胡、藁本、苍术、蔓荆子、草豆蔻等一组升散药，驱逐胃风，使其从体表解除。黄连、升麻、当归、甘草以苦味下降、甘味缓和，抑制风邪的势力，使它不至于转化为热。医经说：风邪过盛，应当用清凉药平治，并辅以苦味、甘味药。说的就是这个道理。如果病程已久而有上述症状，这是胃气虚弱、外来风邪侵入，应当用人参、茯苓、白术、粟米健脾除湿，用川芎、当归、白芍、肉桂养血祛风。诗说：胃风从何处来？苍术葛根，是因饮食过多；稍加白芷、蔓荆、柴胡、升麻，病根本来就难以治起；所以黄连一类，草豆蔻和甘草都不应服用。卷三·散剂 麻桂饮（二十三）

译肉桂、当归、甘草、麻黄、生姜。这是麻黄汤、桂枝汤的变方。不论属于哪一经、哪个季节，凡是阴寒邪气旺盛，热邪不宜过早发散、寒邪不宜发散过度的，都可服用本药。因为生姜、肉桂的药性越陈越辛烈。用甘草调和，可以防止发汗伤气，也能针对体内的寒邪。麻黄既能发散又能收敛，配以当归，自然可以解除阴虚所致的表热。诗说：肉桂与麻黄同用，当归配合甘草、生姜；题名麻桂饮，功效并不寻常。卷三·散剂 大温中饮（二十四） 人参、黄〔原文药名不全〕、白术、当归、地黄、肉桂、干姜、柴胡、麻黄、川芎、甘草。元气极度虚弱，阴邪难以解除，或平素禀赋虚弱，突然感受风寒而怕冷头痛，用本方主治。用辛温药散寒、用辛凉药散热，这是世人所崇尚的治法。至于阴阳互为根本，汗液由津液化生，元气虚弱的人必须采用补益与发散并用的方法，这是见识浅薄的人想不到的。张景岳用十全大补一类的药物，使阴阳得到平衡，只稍加姜、柴胡、麻黄来解除寒热，可以说是继承了仲景未尽之意。服药后不再怕冷，反而觉得发热燥动，这是阳气恢复、将要发汗的好征兆。还可以与理阴煎、麻桂饮两方参照配合使用，绝不可既怀疑又后悔，转而改用寒凉药剂。诗说：大温中饮共十一味，人参、黄〔原文药名不全〕、白术、甘草、干姜、麻黄、肉桂；川芎、当归、柴胡、熟地黄，服完之后风寒应当渐渐退去。卷三·散剂 神应散（二十五） 当归、防风、蒺藜、川芎、细辛、菊花、白芷（各三两），甘草（二两半），石膏（六两，一半生用、一半煨熟），草乌（五两，与黑豆一升同煮至熟，去掉黑豆）。眼睛红肿一二日，头晕并有头风，这个方剂主治此证。头痛有六经之分，因此本来应当分经辨治。不过，病已经一二日了，这是由盛热生风、风邪久留而煽动痰液所致。所以以石膏为主药，泄除风热。以草乌为辅药，驱散风痰。川芎、防风、蒺藜、细辛、白芷、菊花，既作辅助药，又作引导药，以宣通风气。又用当归在疏风之后养血，同时缓解风药的燥性。甘草在降火之后调和胃气，同时缓解风邪上逆。它能平定风邪、止痛，这个散剂确有神奇的应效，所以称为神应散。诗说：辛散药中选防风、川芎、白芷和当归，白菊、川乌配刺蒺藜；甘草、石膏生熟并用，名为神应散并非虚言。卷三·散剂 升阳散火汤（二十六） 柴胡、防风、葛根、升麻、羌活、独活、人参、芍药、甘草（半炙、半生用）。医经说：饮食是用来养护生命的。又说：能够安稳进食，身体就会昌盛。胃气虚弱却过多食用寒凉之物，寒邪填塞太阴脾土，阻碍升发之气，使食物不能消化，郁积而生火，于是体表发热、手足心烦热。郁积日久不能疏达，就会灼伤真阴，使皮肤、筋骨都因此发热。所以宜用药味较薄、药性辛散的柴胡、干葛、羌活、独活之类来升举它。清阳既然从上窍升出，郁火就会随着升麻的凉性而退去。再用芍药略微收敛耗散之气，人参大力补益元气；甘草生用仍能退热，继而将其炙用，是为了与人参相配。明白这个病因、见到这些症状，却不用本方，只把它当作火证，只知道降火而不知道升举，只知道攻夺而不知道发散，就等于断绝饮食，怎么还能指望饮食养生呢？诗说：升阳用柴胡和干葛，防风、升麻、羌活、独活相助；甘草一半生用、一半炙用煎服，散火哪里还需要人参与芍药呢。卷三·散剂 黄〔原文药名不全〕防风汤熏蒸法（二十七） 阴邪缠绕于眼系，头痛眼痛，使用发散法仍不退，应当用药汤的热气熏蒸。用生黄〔原文药名不全〕一斤、防风半斤，煎成数斛汤液，盛在大浴盆中，盆上放一块小木板。让患者赤身横坐在木板上，四周用席子围严，不要让风进入。药汤冷了就重新更换、添加；等到大汗淋漓后，再用原汤洗浴全身，过一昼夜即可痊愈。如果阳邪传入阴分，攻伐发散有所妨碍，就用青橘叶煎汤，照前法熏洗，也有效。有人说，熏蒸只是想发汗，用白水也可以，何必用药呢？这话不对，因为人体的孔窍内通脏腑，各种气都由孔窍出入，随着呼吸传递变化，没有一处不到达。黄〔原文药名不全〕性甘温，善于补益，得到防风配合后功效更快，既能驱风又能扶助正气，两方面都兼顾了。橘叶气味芳香而厚重，借其青色之性使用，力量更加猛烈；但它只进入腠理，不会损伤元神。所取用的是药气，并不只是借助热力来发汗。医经说：闭塞的应当开通，处理要适合具体情况。卷三·散剂 艾葱熨法（二十八） 各种经脉所致的头痛，使用攻伐发散法仍不退，可用生葱白、干艾叶、生西附子等分，一同捣成泥，做成薄饼，用布包好，放在患者头上，再把熨斗放在明火上加热后，缓缓熨烫。药饼焦了就重新更换、再熨，以疼痛停止为度。这是因为葱和艾能通行气机，西附子能温暖气机，再加以熨烫，邪气就会随气散去，这也是借热治热的方法。针刺、砭石和艾灸，仍然是把热邪宣泄出去；虽然见效较快，却是不得已而为之，不如这个方法稳妥方便，患者也乐意接受。把炒米、炒盐装入布袋，热熨疼痛处，也很有效。卷三　散剂类 通天散第二十九 鹅不食草二钱，羊踯躅花、白芷、青黛、雄黄各一钱，细辛、当归、芎、附子各七分，麝香五分。诸药均生用，研成极细的粉末，贮藏在锡罐中。吹入鼻孔。眼睛突然发红肿痛，是气血郁滞壅塞于肝脾，治疗应当用药粉搐入两鼻孔，使邪气随着鼻涕和眼泪排出，疼痛稍微减轻后，才敢睁眼。所以用鹅不食草、羊踯躅花、青黛、雄黄来解除风毒，用芎、当归、白芷、附子来运行气血。又用麝香、细辛这类芳香而燥烈的药物，是要使壅滞郁结迅速疏通。《经》中说：病势突然发作，就应当迅速攻逐。这大概是汗法、吐法的变通用法。然而药味虽少，药性却很峻烈，搐鼻时应缓慢，不宜急促；体质虚弱以及久病患者禁用。这个方剂为什么叫“通天散”？因为天气与肺相通，而肺的窍道开在鼻部。卷三 固涩剂类 真元衰弱疲惫，气机松弛，精液滑脱，遗泄一天比一天严重，排泄不尽也不会停止，汇集固涩类方剂如下：卷三　固涩剂类 玉屏风散第一 黄、防风各二钱，白术四钱。冒着风雨出行，即使乘车骑马也难免受寒湿侵袭。从外界感受寒湿后，自然会损伤形体，皮肤枯槁，并且自汗不止；按理应当大力补益卫气，形体才能恢复。黄性味甘温，是治疗表虚的要药。防风味微苦而辛，遇到风邪能够抵御，因此与黄用量相等。白术加倍使用，是取其健脾作用，使身体不至于虚弱到不能受补，从而成就“玉屏风”这个美名。诗说：白术能够胜过夏暑，黄却害怕严冬；抵御寒冷没有肉屏障，全靠药物防风。卷三　固涩剂类 百合固金汤第二 生地、麦冬、百合、当归、熟地黄、芍药、贝母、甘草、元参、桔梗。肺脏受伤，咽喉疼痛，气喘咳嗽，痰中带血，眼睛发红疼痛，主治用此方。