卷之三　寒阵

译黄连、黄芩、黄柏（盐炒、酒炒）、芎、薄荷、连翘、花粉、栀仁。本方用于风热退去后，眼睛仍疼痛不止，且脏腑没有发生秘结的情况。上部有结而下部没有秘结，是因为脏中的热邪还没有转移到腑。所以只用三黄、花粉、连翘、栀仁的苦寒之性来清热。火热退了而疼痛仍不止，是肝又把过盛的热邪传给了心。还须用薄荷、菊花、芎的辛温之性来疏散它。诗说：黄连、黄芩、黄柏三黄，配花粉、山栀；再加薄荷、菊花、芎、连翘，这样还有什么热邪不能清除？第三卷　寒阵 消凝行经散六 益母草、生黄、延胡索、郁金、当归、芎、茯苓、通草（各一两）；黄连（酒炒）、荆穗、枳壳（面炒）、柴胡、红花、甘草（各五钱）。妇女疾病的治疗与男子相同，只是月经、妊娠和生产有所不同。现在称为“消凝行经”，大概是治疗因月经不来而致病的药方。月亮是太阴之精，到了望日就圆满，过了望日便逐渐亏缺。女子禀受阴气形成身体，所以血也随着月亮的盈亏而盈亏，这称为月事。医经说：月经按时来潮，才有可能生育。稍有差错，气血就都会受到损伤。合用黄、生益母草、枳壳、甘草来补气并调畅气机；用当归、延胡索、红花、郁金来行血并养血。柴胡、芎引药进入厥阴，使营血从这里归于正常。茯苓、通草把药力引入太阳，使邪气从肌表排出。至于荆芥、黄连，正是因为血液凝滞而连累眼睛，用来平息风热罢了。这样经脉就没有病患，夫妻关系和谐，也就能怀孕生子。因此记下它的功效，用来命名此方。但必须是年轻、体质强健而且有火热的人，才可以服用。如果情况似是而非，就应当慎重斟酌。诗说：消凝通郁用延胡索，益母草、芎、当归配黄连、枳壳；荆穗、柴胡、茯苓、甘草相合，黄服下也能使红花凋落。第三卷　寒阵 防风散结汤七 防风、荆芥、独活、红花、苏木、当归、蒲黄、滑石、桑皮、蚕砂、石斛、土茯苓、白芍药。用金刀割除蚬肉后，服用本方。金刀，是寒凉之物。蚬肉，是血液中的毒邪。血液寒凉就会凝滞，肌肉被割伤就会疼痛。既凝滞又疼痛，说明风火邪气已经到来。所以用防风、荆芥、独活疏散风邪，用桑皮、蒲黄、蚕砂清除热邪。而且割治时必然会受到水湿影响，所以用石斛、滑石、土茯苓来利水。割治以后恐怕会有瘀血，所以用当归、红花、苏木来活血。如果是蚬肉、椒粟一类的病变，虽然血热旺盛，也只用泻白散加减，不必使用本方。诗说：荆芥、蒲黄、土茯苓、苏木，桑皮、蚕砂、滑石、当归，石斛配红花，防风拥护芍药。第三卷　寒阵 竹叶泻经汤八 柴胡、山栀、羌活、升麻、甘草、黄连、泽泻、赤茯苓、赤芍药、草决明、车前子、黄芩、竹叶。积热必然溃破，本方主治此证。所谓“积”，是重叠、凝聚的意思；热邪积聚后，就会酝酿成邪毒。邪气深入而不能运行，聚积久了又不能消散，病势就不得不溃破。其症状是眼部隐隐湿润而不舒适，看东西略显昏暗，眼内的窍孔像针孔一样，按压时就有脓液不断渗出，医经称之为漏睛。治疗应先调理清阳，所以使用柴胡、羌活、茯苓、甘草。其次泄降浊阴，所以使用草决明、升麻、车前子、泽泻。要彻底破除积滞，必须使其开通、通利，黄芩、黄连、大黄就是这样。要清除热邪，必须使用苦寒之品，赤芍、山栀、竹叶就是这样。服药后眼病虽稍有好转，却转而觉得大便秘结、烦闷不安，这是火热已经下降；只用杏仁一两、大黄二两、山栀仁四两，制成蜜丸。早晚各服二三钱，应当有效。杏仁性微寒，能治疗烦闷；烦闷是热邪所致。山栀、大黄苦寒而能通利，治疗秘结；秘结是积滞未能解除所致。由此类推，不仅漏睛适用，凡属风毒、流毒也都对证。诗说：黄连、甘草、大黄、竹叶清热，升麻上升，远望决明使眼睛明亮；黄芩、赤芍疏通山栀、泽泻，哪里还需向羌活、柴胡寻找茯苓。第三卷　寒阵 逐客饮九 人参、百合、当归、地黄、柴胡、防风、羌活、细辛、藁本、红花、赤芍、大黄、黄连、黄芩。本方用当归、地黄、百合、人参，温补受损之体，以培补宗气。用柴胡、防风、羌活、细辛、藁本，疏散结滞，升发风邪。用红花、赤芍、大黄、黄连、黄芩，驱逐外来的邪气，抑制阳热以救护阴气。阳热过盛而突然发热，眼睛肿胀、翳膜侵蚀，头痛得像要裂开一样，本方主治此证。诗说：三黄配藁本，泛用柴胡、羌活；人参安定病情，风邪蓬勃也不必畏惧。何时当归、杭芍、地黄相合，红花摇落，细辛散发香气。第三卷　寒阵 抑青丸十 黄连（一两）；吴茱萸（酒浸，逗炒）；山羊肝（一具，炙干，制成蜜丸）。肝是将军所主管的脏器。双眼，是肝的外在关隘。肝气衰弱、贼邪强盛，都能扰乱肝的谋虑功能，所以肝有病，眼睛也会有病。有些人直到临死眼睛仍有光，是因为邪气还没有损害眼内的空窍，这就是所谓只病在一处而未累及另一处。既然说是肝病，为什么反而用黄连的苦味来泻心？因为心是肝的子脏。子脏会消耗母脏的气，心火泄耗肝木的元气，肝就不会充实有余。而且木气充实，应当由金来平抑；心火退却后，金就没有什么可畏惧的，自然足以平抑肝木。所以称为“抑青”。使用羊肝，是因为羊吃百草，性情清净无毒；取其同类相引，使黄连的药性进入肝脏。火邪从寒而化，郁积的热邪顿时就能解除。古人制方可谓用尽巧思，这里可以看出其中的大概。另有一种方法，是用羊胆和蜂蜜熬成膏，既可点眼又可内服，原理也是一样的。第三卷　寒阵 普济消毒饮十一 人参、黄芩、黄连、白僵蚕、鼠粘子、柴胡、连翘、升麻、橘红、板蓝根、元参、桔梗、甘草梢、马屁勃、薄荷。泰和二年，百姓多患疫病。泰和二年，民间多发生疫病。起初觉得怕冷、身体沉重，继而出现高热，头面部严重肿胀，眼睛不能睁开，咽喉和舌头干燥口渴，并伴有喘息。民间称为“大头伤寒”。感染这种病的人大多不能获救，亲戚之间也不敢互相探望。东垣说：身体的一半以上，属于天之气。身体的一半以下，属于地之气。这是因为人体元气不足，外来的邪气乘虚侵入，向上侵犯头部和眼睛而发病。于是创制此方，研成细末，用姜汤调服，时时小口呷饮。我用蜜丸，在半夜含化服用，救活了很多人。连翘、薄荷、元参、板蓝根、鼠粘子、马屁勃、白僵蚕、橘红，都是清利咽喉、疏利胸膈的药物，即使药味较多也没有妨碍。升麻主治下行浊气，甘草使其药性缓和。柴胡主治升发清气，桔梗承载它，使药气上浮而不下沉，自然可以逐渐发挥疏散作用。再用人参辅助正气，黄芩、黄连驱逐邪气，热邪就不能再占据原来的位置，这样便有利于救治病人。如果血热而大便秘结，加桃仁、大黄来泻下血热。若出现口渴、肌肉症状，加防风、芎、当归来疏行。肿胀严重的，必须按取穴位进行砭刺，这就是治疗各种肿胀的方法。眼睛像蚌壳闭合、像杯子倒扣一样的，也都可以依此类推。诗说：普济方用黄连、桔梗、薄荷，连翘、黄芩、元参、甘草、板蓝根相和；升麻、柴胡、马屁勃、鼠粘子、橘红，再加入白僵蚕、人参，疫病还有什么可怕？

译第三卷　寒阵 八正散十二 车前子、木通、大黄、滑石、甘草梢、萹蓄、瞿麦、栀仁。医经说：膀胱气化不利而出现小便不通，按理应当用八正散使其通利。滑利可以去除黏滞，滑石、车前子都属于滑利之品。泻下可以去除实邪，大黄、甘草梢、栀仁都具有泻下作用。通利可以去除阻滞，瞿麦、萹蓄、木通都具有通利作用。如果是虚弱之人，就不宜使用大黄；可加生地、桑白皮、苦竹叶来清解治疗。凡是心热上冲眼睛、太阳经蕴积毒邪的，都应当服用此汤。服药后如果觉得湿热下注，小腹拘急，小便想排却排不畅，就加木香，在中焦调气，困顿之感便会消除。诗说：八正散用车前子、甘草梢，大黄、滑石、木通相配；山栀、萹蓄兼用瞿麦，使郁积的热邪顺流而下，小便不利便可消除。第三卷　寒阵 双解散十三 防风、大黄、薄荷、芍药、当归、甘草、白术、滑石、石膏、栀仁、桔梗、连翘、芎、荆芥、麻黄、芒硝、黄芩。各种病证中最急迫的，没有比风火更严重的。风邪与火邪相互交战，按理应当同时从表里两方面解除。本方中的防风、麻黄，是疏解肌表的药；风热在皮肤的，服后会发汗而排出。荆芥、薄荷，是清解上部的药；风热在头顶的，服后会从鼻涕中排出。大黄、芒硝，是通利肠胃的药；风热在肠胃的，服后会随秽浊大便排出。滑石、栀子，是通利水道的药；风热在水液通道的，服后会从小便排出。风邪侵扰胸膈，肺胃受到邪气侵犯，就用石膏、桔梗来清解。风邪游走于经络，潜伏的火邪随之而起，就用赤芍、黄芩、连翘来降泄。苦寒药恐怕会损伤阴气，所以用芎、当归调和肝血来滋养。辛散药恐怕会损伤阳气，所以用甘草、白术调理胃气来保护阳气。凡是突然感受风邪而发热的，服用本方都有效。另外加入菊花、黄连、羌活、蒺藜，名为菊花通圣散，治疗与前方相同。体质虚弱而大便不结的人，去掉芒硝和大黄。天气干燥炎热、出汗较多时，也不宜使用麻黄。诗说：双解散中用麻黄，还要配大黄；栀子、薄荷、苍术、芍药、甘草、川芎、防风；石膏、芒硝、滑石都可配用；荆芥、桔梗、连翘、黄芩使用得当。卷三　寒类方剂 黄连解毒汤（十四） 黄连、黄芩、山栀；也可加入制大黄，制成蜜丸。所谓毒，是指火邪亢盛到了极点。例如上下焦热邪积聚，头部和眼睛疼痛肿胀，口干舌头糜烂，大小便闭结，出现斑疹、胡言乱语，以及恶疮、消渴、疳蚀等症状，都是这种情况。脉象洪大而数，按下去有力冲击手指；如果不用大苦大寒、专门解毒的药，就不足以压制其猛烈的邪势。这个方剂中，黄芩味苦而质地枯燥，质枯则性轻浮，能够清泻上部的火。黄连味苦而燥，燥则能够疏通排泄，能够清泻中部的火。黄柏、山栀味苦而能通利，通利则能使火邪趋向湿处，能够清泻下部的火。再加入大黄，制成蜜丸，就能上下兼治，救护阴液的方法也就完备了。不过，药性寒凉到了这种程度，可以说已经到了极端；如果辨证不准确，千万不要轻率使用。古人用黄芩、黄连、黄柏制成丸剂，称为三补丸。只用黄柏一味，称为大补丸。名称本来就不恰当，注释方剂的人又添出许多多余的话，这样说起来就不顺理了。那些只凭听闻、没有实际体察的人，把这里的“补”误认为是补虚的补，便拿来行医；我知道这样会使病人无从得到适当救治。诗说：黄芩、黄连、栀子、黄柏和大黄，五味药力都很强；方名虽叫解毒，病情一旦得到缓解，就不要再服。卷三　寒类方剂 龙胆泻肝汤（十五） 草龙胆、黄连、人参、麦冬、五味子、柴胡、黄芩、栀仁、知母、天冬、甘草。过度思虑而犹豫不决，眼睛疼痛并流出绿色液体，用此方主治。肝主谋划思虑，胆主决断。思虑过度，火就从肝中升起，所以眼睛疼痛；犹豫不决，火就从胆中升起，所以眼中膏液呈绿色。治疗胆火宜直接折损其势，所以用黄芩、黄连、柴胡、山栀、胆草；治疗肝火宜加以克制，所以用天冬、麦冬、人参、甘草、五味子、知母。诗说：黄连、龙胆本来都苦，栀子、黄芩、柴胡能调和其味；巧妙地加入生脉散，知母能够抵御天时的炎热。卷三　寒类方剂 左金丸（十六） 黄连六两，吴茱萸一两，用酒浸泡，与黄连同炒；加入木香五钱，治疗积滞所致的热痢。左眼患病、左胁作痛，用此方主治。所谓“左”，指什么？指肝所在的部位。所谓“左金”，指什么？是说让金气的肃杀之令直接乘制肝木所在的位置。金气凭什么能够发挥作用？因为黄连泻去心火，肺不再受到困扰，清肃之气的威力便能向左运行，于是肝木就受到制约。为什么要用吴茱萸？因为它味辛而气味臊，臊味能入肝，辛味能疏通通利，所以用它来反向辅助主药。加入木香治疗痢疾，是什么意思？取木香芳香而温和的性质，与前面的药物配合，能够疏开发散郁结，使气机和津液通畅。医经说：用药辅助，就要取其有利的一面；调和配伍，就要顺应其所宜，这样没有不能克服的疾病。诗说：左金丸用黄连和吴茱萸；益元散用滑石、甘草；补血方用黄芪、秦艽、当归；同样都讲究六一、铢两的巧妙配合。卷三　寒类方剂 凉膈散（十七） 用竹叶煎汤，调入生石蜜服用。连翘四两，大黄、芒硝、生甘草各二两，栀仁、黄芩、薄荷各一两。大热而眼睛红肿，用此方主治。所谓大热，是指脏腑中的实火。眼睛红肿，是本专科中的险恶病症。必须借连翘、竹叶、荷叶的轻清芳香之性，向上升散；再用大黄、芒硝的峻猛药力，在中部推荡。黄芩、栀仁既能清上，又能向下通行。生甘草、生石蜜能够调和中焦、缓解膈间壅滞，病情就不会继续变化。医经说：热邪在体内过盛，用咸寒药治疗，辅以苦味和甘味药，说的就是这个方剂吧。诗说：甘草、大黄、苏叶、薄荷、连翘，黄芩、栀子能化解风热，芒硝也在其中；七味药组成散剂，名为凉膈散；用竹叶煎汤，调入石蜜服用。卷三　寒类方剂 泻青丸（十八） 龙胆草、当归、防风、羌活、山栀仁、川芎、大黄，各等分。青色属于东方木神，在人体对应肝。所谓泻青，是因为树木忌讳枝叶过于密闭，必须砍去枝叶，才会通风而不生虫。肝属木，忌讳血过旺和气机郁结。血旺就容易发怒，气郁就会使筋脉不舒展。风火相互助长而发作，表现为头痛、眼睛红肿、翳障、热泪，以及坐卧不安；医经称之为木火自焚。

译如果不设法赶快治疗，又怎能指望肝木舒展条达呢？所以用大黄、草龙胆、山栀仁这类苦寒而向下走的药，直接进入厥阴经以折降肝火。羌活、防风、川芎药性强劲，能够走窜，就顺着它们的性质向上升散。使用当归，是用它的辛温来滋润燥性，同时又以辛温之性补血，这也是泻青的一种方法。不过，青色是春天阳气发生、草木茂盛的颜色，也是万物化生的根源。世上的医生都拘泥于东方木气通常有余的说法，只知道泻而不知道补；又说眼病属于肝，肝常有余，肝没有补法，一开始就只用平肝的方法。他们不知道五行之中，只有木具有仁厚、向荣的生机；如果并非前面所说的病症，却使用前面的药物，就好比用板斧砍树枝，表面的枝条虽然很快被砍掉，根本却会随之枯萎，来年春天也就没有什么可以生长了。春天没有东西生长，那么夏天所长、秋天所收、冬天所藏，又凭什么来实现呢？所以我每当救治病势已坏的病例，多数都从滋养阴液、补益阳气入手。否则即使讨论调和、讨论泻火，最终也还是要靠补益来取得疗效。这是为什么呢？因为许多疾病表面像实证，实质却是虚证；而药物只有泻没有补，就像饥肠寒骨的人勉强支撑自己，再给他穿上绸袍、让他喝豆粥，犹如久旱遇到雨、严寒中出现太阳，哪有不能解除郁闷的呢？如果一定说肝没有补法，那就是不懂行的外行人。你尽管用你的方法，我自会用我的方法。诗说：泻青丸不能随便不用防风、龙胆；羌活、大黄也要斟酌使用；至于川芎、栀子仁，若病情不是上述情况，就不要任意煎服。卷三　寒类方剂 泻黄散（十九） 防风四两，甘草二两，藿香、栀仁各一两，石膏五钱。黄色是脾的本色。脾的外在表现反映在眼睑，脾的窍道在唇口。所以凡是两侧眼睑以及口内、口外发生疾病，都可以知道是脾火。苦味能够泻火，寒性能够制胜火邪，所以使用栀仁、石膏。芳香能够醒脾，甘味能够缓和脾气，所以使用藿香、甘草。至于防风，是取其性轻而上浮，既能发散脾中的伏火，又能在脾土中泻其肺金之气，使肺不受母邪牵连而为害。这是同一味药发挥两种作用的方法，所以防风用量加倍。诗说：泻黄散重用防风，甘草、藿香、栀子、石膏的用量减半；用蜜和酒调服，清除胃热，对下眼睑瘙痒溃烂有特殊功效。卷三　寒类方剂 导赤散（二十） 生地黄、木通、淡竹叶、甘草。所谓“赤”，就是火。所谓导赤，就是引导丙火、丁火从小便排泄出去。然而五脏各有火，凭什么知道这里指的是丙火、丁火？因为表现为眼睛发红、心中烦躁，以及小便黄赤。所以用生地黄凉血清心，竹叶清心气，甘草稍稍退除心热，再配木通，使药力直入小肠、膀胱，从心的表里通道泻火。如果还有其他邪气相互传变，就应当使用导赤各半汤。卷三　寒类方剂 导赤各半汤（二十一） 黄连、黄芩、知母、栀仁、犀角、滑石、麦冬、甘草梢、人参、茯神、灯心、红枣。热邪传入心经，用黄连、犀角、栀子清凉。心热向上逼迫肺部，用黄芩、知母、麦冬清解。热邪向下转移到小肠，用滑石、甘草梢、灯心渗泄。不过，心的气血本来虚弱，邪气才会越过本经传到别处。所以又用人参、茯神、红枣加以补益。诗说：导赤散有四味药，即竹叶、甘草、木通、生地黄；本方再用黄连、黄芩、犀角、滑石、人参、麦冬、甘草、栀子、灯心、红枣、知母；药力同样下达膀胱，因此称为各半汤。“各半”的含义没有详细说明，各种医书也没有阐明。卷三　寒类方剂 泻白散（二十二） 桑白皮、全地各一两，甘草五钱，糯米一勺；也可加入黄芩、黄连各三钱。白色是肺金的本色。肺虚而有火、燥热不退，眼睛发红持续不消，就是贼邪侵犯了。桑白皮、地骨皮质地轻、药性微寒；质轻可以向上到达肺部，性寒则能直逼气海。甘草、糯米味甘而性质纯厚；甘味可以补脾土以生肺金，性质纯厚则能化解邪气、扶助正气。李时珍说：这是泻肺各方的准则。我认为，气分有虚热时，服用此散清解一次，自然可以见效。如果是血分实火，必须加入黄芩、黄连，或者使用下面的方剂，才算对症。卷三　寒类方剂 治金煎（二十三） 玄参、桑白皮、枳壳、黄连、杏仁、旋复花、防风、黄芩、白菊、葶苈子。白睛肿胀，日夜疼痛，用此方主治。白睛肿胀，是肺气壅塞在中焦所致。日夜疼痛，是肺火向上攻冲所致。属于中焦寒邪的，必须疏散并宣通，所以用枳壳、杏仁、旋复花、防风、白菊。属于火邪向上攻冲的，应当用寒凉药使其下行，所以用桑白皮、黄连、玄参、黄芩、葶苈子。诗说：泻白散用桑白皮、地骨皮，甘草、粳米也须知；人参、黄连、黄芩、麦冬和知母，眼睛红、喘咳时可以加入。也有用玄参、桑白皮、杏仁、枳壳，旋复花、防风、葶苈子，黄连、黄芩、白菊花的方剂，另名为治金还，应该详细记住。卷第三　寒阵 竹叶石膏汤第二十四 竹叶、石膏、人参、麦冬、半夏、甘草、粳米。伤寒病痊愈后，身体虚弱消瘦、气短，气向上冲而想吐，眼病突然发作，用此方主治。伤寒病因发汗、催吐、泻下而痊愈，自然会身体虚弱消瘦、气短。气虚不能生成津液，燥火便向上熏灼，所以气逆而想吐，眼病突然发作。石膏、竹叶、麦冬用来解肌并清除有余之邪；半夏、人参、甘草用来疏散气逆并补益不足。使用粳米，是担心竹叶、石膏过于寒凉而损伤胃气，所以用它来调和中气。有一方去掉人参、麦冬、半夏，改用桔梗、木通、薄荷，用来治疗胃中实热、口渴。李士材说：阳明经表实，应当用柴胡、葛根来解肌。里实则应当用承气汤攻下。这里所说的胃实，并不是有食物停滞，只是阳气【原文作“阳盾”，疑为“阳明”或相关字样，字义不确定】偏盛罢了。火旺就会使肺金受到拘束，所以用竹叶泻火，用桔梗清肺金；薄荷疏散上部，木通疏泄下部；甘草、石膏直入戊土，使中焦安定。这样一来，炎热蒸腾之势退去，津液也会随之生成。即使是土疡、眼睑肿胀，也可以治疗。虚弱之人感受暑邪，眼睛突然红肿，可与前方合用，并将药量增加一至二成。诗说：竹叶石膏汤，用粳米和制半夏；人参、甘草、麦冬，能使燥热所致的口渴停止。卷第三　寒阵 人参白虎汤第二十五 白虎汤由知母、石膏、甘草、粳米和人参组成；白虎象征西方的金神。按照五行的道理，将要到来的力量会向前推进，已经完成功业的力量则会退去。到了秋天，金气当令运行，夏季的火气就会屈服。石膏味甘性寒，知母味苦性寒，用来执行清肃之令，祛除炎热。诗说：大暑时驱逐酷热，清风前来侵袭人体。这正是说的这张汤方。然而这样服用寒凉药，胃气不可能毫无损伤，所以用人参扶助正气，用甘草、粳米调和胃气。热邪侵扰阳明，津液在体内枯燥，眼睑肿胀、头痛，用此方主治。石膏一半生用、一半熟用，单独研成散剂；将淡竹叶、麦门冬浓煎取汁，调服二三钱，功效没有高下之分。诗说：眼睑肿胀、头痛，是风木侵侮所致；用甘草汁调和白虎汤煎服。知母不能承受石膏的寒凉，便安排人参、粳米来补益。卷第三　寒阵 犀角地黄汤第二十六

译犀角尖、生地黄、牡丹皮、白芍药。凡见出血、血瘀、血热，都使用这四味药。心主血，犀角用来清凉心火。肝藏血，芍药用来平抑肝气。火势炽盛能够载血向上运行，牡丹皮用来清除耗伤血液的火。血液枯竭能够导致体内火势灼盛，地黄用来滋养阴血。如果血气怯弱就会形成瘀血，瘀血就会生热；应当询问症状、审察脉象，随证变化而没有固定方法，不是这张方子能够一概统治的。诗说：犀角地黄汤，配牡丹、芍药；见血能使血减少，血瘀能使其变薄，血热能使其减轻，血行则病退；服药后再煎服一次，妙处难以察觉。卷第三　寒阵 清胃散第二十七 升麻、当归、黄连、牡丹皮、生地黄（各等分）。有一方加入石膏。内眼睑红肿坚实，疼痛牵连头脑，用此方主治。内眼睑归属于阳明经，肿胀是血热所致，疼痛是火势旺盛所致。升麻、黄连能够泻火，牡丹皮、生地能够清凉血分。使用当归，是为了补益阴血，使阳气不能单独亢盛。加入石膏，是为了清泄胃热，使病势容易迅速退去。诗说：清胃散以当归为主，配升麻、黄连、生地、牡丹皮；或者加入石膏以平息气热，阳明病证可从这里推求。卷第三　寒阵 清气化痰丸第二十八 橘皮、杏仁（浸泡去皮，炒）、枳实（拌面粉炒）、黄芩、栝蒌仁（用酒炒）、茯苓（各一两）；胆南星、制半夏（各一两五钱）。用酒、姜汁制成丸剂。吴鹤皋说：气不能清，是痰造成的。能够治疗痰，气就会清。所以用胆南星、半夏燥湿化痰，杏仁、橘皮疏利痰滞，枳实攻逐痰积，黄芩清除痰热。茯苓渗利湿邪以清化痰液，栝蒌仁降气以祛除痰液。我认为，痰是有形的火，火是无形的痰。火从五脏借取气，痰从五味所化的津液中产生。津液有余，痰就会随之充盈泛滥；气有余，痰就能够横行。善于治痰的人，不直接治痰，而是治疗火。善于治火的人，不直接治火，而是调治气。因此，清理气分正是化痰的方法。但说“痰治好了气就清”，这种解释虽然说得通，却觉得与本方的意义稍有违背。诗说：清气化痰用胆星、半夏、橘皮，配茯苓、杏仁、枳实、栝蒌仁；用生姜捣取的汁和酒制成丸剂，【原文“ 不遇沉 脏清密”字句疑有脱误，含义不明】。卷第三　寒阵 当归龙荟丸第二十九 黄连、黄芩、黄柏、黄栀子、当归（各一两）；大黄、龙胆草、青黛、芦荟（各五钱）；木香（二钱）；麝香（一钱）。风热蓄积，时常发生惊悸，筋肉跳动、抽搐，咽喉堵塞不利，肠胃燥湿失调而狂乱越礼，眼睛向上直视，用此方主治。肝火表现为风，心火表现为热。心热就会惊悸，肝热就会抽搐并向上直视。咽喉堵塞、不通利，是肺中也有火。肠胃燥湿失调，是脾中也有火。所谓狂乱越礼，就是行为狂妄而逾越礼法。医经说：胡言乱语是心志失常。又说：肾藏志。这样说来，肾中也有火。所以用黄连、山栀泻心火，黄芩泻肺火，青黛、龙胆草泻肝火，大黄泻脾火，黄柏泻肾火。一份水怎么能胜过五脏之火？如果不赶紧泻火，几乎就要无水可用了。使用当归，是在亢盛的火势中滋养脏腑阴血。使用木香、麝香，是在攻伐药物作用之后调和脏腑之气。诗说：当归龙荟丸本来由五种黄药组成，再加青黛、木香和麝香；用冬蜜制成绿豆大小的丸剂，审察病情斟酌药量服用，也是奇效之方。卷第三　寒阵 消渴方第三十 黄连（二钱），天花粉（八钱，研末，用乳汁或藕汁、甘蔗自然汁调服）。消渴病的根本道理相同，分别来说则有三种证候。口渴而多饮，是上消；食欲旺盛而【原文“KT”疑为脱字，具体字义不明】是中消；烦躁口渴、不断饮水，小便像油膏，是下消。医经说：心的热邪转移到肺，传变为膈消。肺金受到火就会燥，所以口渴。燥证应当滋润，所以使用天花粉、乳汁、藕汁、甘蔗汁等。火源于心，所以又用黄连泻火。中消，医经说：热邪形成，就成为消中。所谓瘅，就是热。可用地黄饮子，或【原文“竹叶黄□汤”缺一字，具体方名不确定】；病势严重时用承气汤。下消，医经说：吃一份饭却排出两份尿，小便如膏如油的，无法治疗。这大概是先有上消、中消的症状，医生习以为常而没有察觉，热邪向下传变，熔蚀肾中脂膏；或者攻伐太过，泄损真气，不能约束津液来滋养全身，以致和饮食一起摄入的物质酿化成尿液，吃进一份排出两份，尿液像膏油一样。应当赶快用八味丸、左右归丸，或白茯苓丸，随证加减交替使用；否则就会肌肉脱削、力气微弱、阴茎痿软、牙齿枯槁，生机日益衰竭。同乡丁芳洲，喜好苦读又善于饮酒，二十六岁时患消渴病。医生认为是饮酒和饮食过度造成的，只是一味使用消食导滞药。他的口渴越来越严重，饮酒吃肉的食量也越来越大。第二年发展成下消，证候和以前一样，又兼有鼓胀，眼睛什么也看不见。后来请我诊治时，我心里知道这种病不能痊愈，但他的病证属于内障，眼病还有可以治疗的地方。于是使用肾气、宁志、驻景等药，随后针刺他的左眼。视力并没有很清楚，但病情自觉大为减轻。过了一年又针刺他的右眼，眼病痊愈。但药物完全没有效验。唉，这大概就是这种病之所以无法治疗的原因吧。卷第三　寒阵 清燥汤第三十一 由补中益气汤合生脉散、二妙散、四苓散三方组成，再加入神曲、黄连、生地。这是因为燥邪和湿邪相互影响。方名叫清燥，为什么却专门治疗湿呢？这是因为人体肺胃本来就虚弱，而秋季阳气酷烈，又过多食用瓜果、饮茶，内湿与外热蕴结酝酿而成为邪气。肺金受到这种邪气影响，天气之气就不能下降，膀胱也断绝了气化的来源。出现口渴、便燥、眼睛发黄而干涩时，应当把清肺金、润肺作为首要任务。所以用补中益气汤合生脉散来升举阳气、生成津液。燥邪必然导致筋脉痿弱，所以用二妙散加黄连、生地来治疗痿证。湿邪就一定会导致痹阻，所以用四苓汤加神曲来利湿。考察这首汤剂，并不像愚注所说的那样，概括起来是用来治疗血枯精竭、五脏内热烦扰、津液通道不通等各种燥证危害的；这种说法造成的错误不少。喻嘉言认为燥证应从湿来治疗；如果不是李东垣具有超越常人的见识，就不可能想到这一点，这就是所谓只知其一而不知其二。再进一步讨论，这些药物配伍杂乱而牵强；即使按照前面的解释，升麻、柴胡、黄柏、神曲又有什么用意呢？即使采用从湿治疗的方法，生地黄、麦冬、黄连、黄柏也绝对用不上。又说它能治暑病、痘疮，概括起来不过是升发阳气、调畅气机，仍然只是随意增减药物而已。同一个方剂却说能治不同的病，还要重新更改它的名称；超越常人的见识难道就在这里吗？这首汤剂本来不适合使用，只因喻氏过分地褒奖借重它，所以特意大书特书，以唤醒沉睡已久的人。我们做人要立稳根基，读书要有高远的眼光；只要智慧周全、见识通达，自然不会被前人欺骗蒙蔽。二妙散：黄柏、苍术，等分。大概湿热导致疼痛时，黄柏长于清除热邪，苍术长于祛除湿邪。倒换散：荆芥二两，大黄一两，治疗小便不通，方法直接简便。就是说，二妙散尤其切合病情。又用苍术、荆芥等分制成丸剂，以雄黄粉作外衣，治疗风湿，意义相同。卷三　寒阵 秦艽鳖甲散　三十二

译秦艽、鳖甲、知母、当归、乌梅、青蒿、柴胡、地骨皮，各等分。风劳，骨蒸高热，肌肉消瘦，干咳、眼睛发红，这个方剂主治这些证候。风属于阳邪。邪气在表就表现为表热，在里就表现为里热，附着于骨就表现为骨蒸高热。长期骨蒸发热会使血液枯竭，肌肉于是消瘦。热邪向上逼迫，肺不能容纳，于是郁抑而出现干咳。咳嗽久了，眼睛就应当发红。柴胡、秦艽都是祛风药。祛风药运行迅速，得到乌梅酸涩之性便能使药力停留，从而可以驱除骨蒸中的风邪。生地黄、知母都是寒性药。寒性药容易凝聚，得到青蒿的苦辛之性就能疏散下降，从而可以治疗肌肉中的热邪。鳖属于阴类，鳖甲又归于骨类。辅以当归，不只是为了养血，也是为了统摄前面诸药。并且从阴分中清除热邪罢了。诗说：风劳骨蒸，长夜苦如一年；秦艽鳖甲青蒿汤，饮下千杯也不嫌；听说柴桑梅子已经成熟，煎汤奉给母亲，病就应当痊愈。卷三　寒阵 四生饮　三十三 荷叶、艾叶、柏叶、地黄，各等分；生药捣烂，用鸡蛋清调和服下。阳热乘袭阴分，出现各种出血证时，治法应当泻火；火邪退去，血液自然回归经脉。总的来说，药物生用就属寒性，四味生药都能泻火。分别来说，荷叶、艾叶气味清香，能从气分疏散火邪；柏叶、地黄质地厚重滋腻，能从血分降火；用蛋清调和，正是为了清凉其热。并且滋生阴气罢了。卷三　寒阵 导阴煎　三十四 陈年牛粪、兔粪、伏翼鼠粪、人尿、驴尿。虚劳之人，血脉空虚，燥热之火在体内炽盛。如果把辛香燥烈的东西投入其中，虽然说是滋阴，实际上却会使血液更加干燥。如果用苦寒药物攻伐，虽然说是降火，却很担心会损伤正气。所以以腐化的粪便和尿液为主药，既可以制伏焦灼之火，又不损伤胃气，这大概是治疗虚火的诀窍。有人厌恶它们污秽而轻视这种疗法，那是还没有登上升药师的门堂。诗说：四生饮，用荷叶、艾叶、柏叶，再配地黄；用蛋清调和好，服下便能清凉。导阴煎，用人尿、驴尿，再列入牛粪、兔粪、鼠粪。卷三　寒阵 通关丸　三十五 黄柏二两，知母一两，肉桂五钱，炼蜜制丸。肾火从涌泉穴升起的，主用这个方剂。热邪从足心直冲大腿内侧，再进入小腹；出现便秘而不口渴、阴部出汗、遗精等症状，都称为火起涌泉。知母、黄柏苦寒，属于水性，用来折制过于上逆的火势。肉桂辛温，是火性药物，借它暂时反佐。然而即使证候相合，也必须脉象和形体都实，平素没有亏损，才允许考虑治疗。诗说：黄柏、知母通达关隘，肉桂来自交趾；知母与蜜制丸吞服，涌泉之火便不起。卷三　寒阵 酒煮大黄丸　三十六 大黄去掉黑皮，选取新鲜、黄色且有锦纹的，切成片取一斤，用好酒煮熟，等干后再用烧酒拌匀，蒸后晒干，捣至融和，制成绿豆大小的丸剂；用瓷罐收藏，听候使用。大黄味苦性寒，能通泄；得到烧酒后，可以无处不入、凡有实邪无不泻下。但一定要长期蒸晒，是为了使药味醇厚而气味略带芳香；这样只驱除邪气而不损伤正气，才不失为一位久经锻炼的将军。卷三 热阵 七制香附丸　三十七 先用生姜挤出的汁液浸湿，晒干；接着依次用冬酒、陈米醋、生紫苏汁、生艾汁和生薄荷汁浸泡、晒干。全部按次序浸晒完毕后，研成细末，用百合粉调糊制成丸剂，大小如赤豆，装入瓷罐密封保存备用。先用生姜挤出的汁液浸湿，晒干；再用冬酒浸制；再用陈米醋；再用生紫苏汁；再用生艾汁；再用生薄荷汁，依次浸泡、晒干完毕，研成细末，用百合粉糊制丸，丸如赤豆大小，装入瓷罐密封保存，听候使用。妇女各种风热证反复不止，眼睛淡红而有轻微翳障，眼眵、流泪，多年频繁发作而不痊愈。这大概是忧愁思虑、郁闷恼怒，暗中损伤了肝脾，以致春季升发之气不能向上营运；虽然治疗后容易好转，但不久又会复发。一次比一次严重，药物于是也渐渐不再奏效。香附气味芳香而苦辛，专入肝脾，能平息郁结；如今用七种液体依次浸制，并不是为了压制它的峻烈之性，实际上是为了增强它的功效，用来治疗上述证候尤其合适。卷三 热阵 汇热方：卷三　热阵 理中汤　一 人参、白术、干姜、甘草。太阴脾经出现自行泄泻而不口渴、寒邪偏重而呕吐、腹痛稀便、脉象沉而无力，或四肢厥冷拘挛，或胸中痞结、吐出蛔虫，以及感受寒邪而发生霍乱等证，主用此方。太阴指脾。自行泄泻、腹痛是脾病；泄泻而不口渴，说明属于寒证。寒邪彻底侵袭体表，就会出现四肢厥冷、拘挛。寒邪凝滞于中焦，就会出现胸中痞结、稀便，并且容易吐出蛔虫。霍乱，就是或呕吐、或泄泻，阴阳失调而使身体气机紊乱。这些情况都是虚弱导致寒邪产生。所以用干姜、白术的辛温之性，人参、甘草的甘缓平和之性，既散寒又补虚；这样中气得到调治，太阴脾土就能恢复原有功能。所以称为“理中”。人体的阳气，就像天上的太阳，太阳稍向西斜就会转凉，凉到极点，严寒肃杀之气就来了。因此，病在三阴经时，应当以这首汤为主要方剂。桂枝、附子、丁香、砂仁、花椒、乌梅、当归、〔原文缺字〕，可根据证候加用一两味，一般没有妨碍。如今有些人明明想要调理中焦，却加入许多性质不相类的药物，这样还要求它取得疗效，可能吗？蛔虫是湿土之气化生的，并不是胃中本来就有的东西。胃中寒冷，没有蛔虫容身的地方，于是蛔虫随着逆气向上而吐出；胃气得到调治后，蛔虫就会腐败，或者随着粪便排出。庸医都说蛔虫是消化食物、滋养脏腑的虫，制成丸剂、散剂来安置它，怎么能保证它不会继续作祟？真令人发笑。霍乱也有阳证，不能不辨清后再用药。诗说：理中汤用人参、白术、干姜、甘草；附子、肉桂、丁香随证出入加减；只有张景岳的理阴煎，甘草、干姜、肉桂、地黄、当归配合也很妙。卷三　热阵 理阴煎　二 地黄、当归、甘草、干姜、肉桂。这是理中汤的变化方。凡是真阴不足，或平素劳作过多，突然感受时行疫气而发红热，即使出现火热症状，但大便清稀、厌恶寒冷，脉象沉小无力，便属于假热。应当迅速用干姜、甘草辅助当归、地黄、肉桂，温补阴分，托散表邪。如果疗效不佳，就再次服用，使阴气逐渐充足；这样邪气会从内向外消散，红热自然退去。如果用苦寒药物攻伐，病情变化后必定无法救治。我对这种证候已经得到充分的教训，特意把它阐明出来，作为世人的警戒。卷三　热阵 扶阳助胃汤　三 人参、肉桂、附子、白术、甘草、干姜、橘皮、吴茱萸、芍药、益智仁、草豆蔻（用湿纸厚厚包裹煨制，不可去油）。外来的寒邪侵犯胃部，胃脘部正对心口而痛，眼睛看不见东西，脉象沉而迟缓，主用此方。胃属戊土。乙木所代表的肝，其窍通于眼。邪气在胃中，土与木相争，眼睛不能视物就是必然的道理。脉象沉迟，说明是外来寒邪；所以用附子、干姜、肉桂、吴茱萸、草豆蔻、益智仁等辛热药来扶助阳气。邪气实盛，正气必然虚弱，所以用人参、白术、甘草等甘温药来帮助胃气。至于橘皮、芍药，难道不是取其酸辛之性：一味疏泄土中的木邪，一味疏利腹中的气机吗？如果出现像球一样的虚性肿胀，此外没有其他痛苦，服用此方也有效。诗说：桂枝、附子配理中汤，再加芍药、吴茱萸和陈橘皮；又加入益智仁、草豆蔻煎服，外来寒邪侵犯胃部便能尽数除去。卷三　热阵