卷之三 因阵
小儿饮食失宜,冷热蕴蓄,阻塞太阴传送之路,致清浊不分,时泄时止。尔时不善为调护,必加目青面惨,肌退肢热,似疳非疳而甚于疳。将谓投以和剂,则不着痛痒。投以热剂,则实实而耗气。投以寒以补,均非对症,术其穷矣。不尘为处此方,活者颇众,故谬曰保婴。或问故,曰:轻粉、竹黄、石青、丹砂镇风热、坠顽痰之品也,益以滑石,兼能解肌行水,而火不内燔。郁金、雄黄、牛黄破结气,散恶血之品也,益以二陈、绿豆,或更清胃扶脾而谷气稍复。少佐巴豆、麝香者,盖癖积沉寒,法当以热下之。且妙有诸药监制,则威而不猛。初则通幽,继而止泻,固攻散之和剂也。且蟾蜍、蝎稍、使君子,总以积郁生虫,从而杀之,法制始备。雏嫩而弱者,不可过饵。经曰:大积大聚,其可犯也,衰其半而止,过则死。
诗曰:郁金巴豆赤雄精,滑石丹砂粉白轻,天竺牛黄蟾蝎麝,使君丸好保孩婴。
卷之三 因阵
六一散二
滑石(六两) 甘草(一两)
暑月身热烦渴,水溺不利,主此方者,滑石性寒而淡,寒能清热,淡则利水,少佐甘草者,恐石性过寒,用以和中尔。散名六一,非因方中铢两起见,盖取天一生水、地六成之之义,故河间又名天水散。本方加朱砂五钱,名益元散,加薄荷名鸡苏散,加青黛名碧玉散,治同。本方加红曲五钱,饭丸名清六丸,治赤痢。加干姜名温六丸,治白痢。本方加生柏叶、生藕节、生车前名三生益元饮。本方以吴茱萸代甘草,治湿热吞酸,名茱萸六一散。
以黄 代滑石,治盗汗消渴,名黄 六一散。以生石膏代滑石,名玉泉散,治阳明内热,烦渴头痛。
卷之三 因阵
十味香薷饮三
香薷 人参 橘皮 黄 白术 扁豆 甘草 浓朴 茯苓 木瓜暑月身倦,神昏头重,吐利,目复欲作,此外感而兼内伤,当主是方。其义维何?暑能伤气,故身体倦怠,神思昏沉,人参、黄 、木瓜以益之。暑为阳邪,并于上,故头重,目复欲作,浓朴、橘皮、香薷以散之。暑邪干胃,必渴而引饮。湿热相搏,故既吐且利,白术、茯苓、扁豆以安之。如此调理,病不除而目复能为害,未之前闻。
诗曰:暑天却病尚香薷,扁豆参苓术亦宜,独怪瓜州甘氏子,浓煎陈橘饮黄 。
卷之三 因阵
清暑益气汤四
人参 白术 橘皮 黄 升麻 甘草 当归 麦冬 五味 干姜 葛根 青皮 苍术 神曲 泽泻 黄柏长夏湿热炎蒸,神体倦怠不宁,身热气高,二便赤黄、渴而自汗,脉虚者,此方主之。
暑令行于长夏,则兼湿令矣,乃有上项诸症。故东垣处此方,兼而治之。盖五味、当归、麦冬、人参、黄 ,所以宁神致液,而益既伤之气。二术、二皮、神曲、姜、草,所以调中破滞,而胜复伤之湿。余湿未除,清气不升,葛根、升麻发而解之。余热未退,浊气不降,黄柏、泽泻导而泄之。
诗曰:清暑益气补中得,外增苍术葛姜泽,麦冬五味雅相宜,去柴何取青曲柏。
酷暑烁肺金,兼湿又伤胃土,应神不宁,脉虚自汗。药用补中益气是也。且暑燥,滋以五味、麦冬;湿溽,疏以曲、术、姜、葛,均合医理。外此他经无症,故出柴胡。知出柴胡,奈何以青皮、泽泻、黄柏克伐厥阴、太阴,庭镜实不能解。是有诗之中末句云云。
卷之三 因阵
又方五
人参 白术 茯苓 甘草 黄 五味 麦冬 当归 山药 扁豆 知母 白芍暑月目病,攻散已退,寻复发热胀痛,此方主之。
目既攻散,则阳邪无有,奈何再作?此表里俱虚,气不归元,而阳浮于外,所以发热,非火毒未尽也。只五味、芍药、麦冬、知母,凉且收敛其燥;归、 、山、豆、参、术、苓、草,补而和平其胃。一服而再,再而三,则暑清气治。会收阳于内,推病而出。浅人遇此,必寒且散,不败不已。是方进而奏效,不尘其医医乎。无虚人,即初得上症,本方加石膏、淡竹叶、滑石。不合,除归、 、五味准好。
诗曰。归 四君合生脉,扁豆淮山芍药白,知母仍名益气汤,清暑或加膏竹石,顽医至死宝李方,务出青皮与黄柏。
卷之三 因阵
保胎流气饮六
(附正气天香汤)
当归 贝母 羌活 甘草 浓朴 干艾 黄 荆芥 枳壳 芍药 菟丝 芎因胎目病,此方主之。
胎气宜固,兼散非理也。然目病暴作,不得不暂与治标。故以羌活、芎 、荆芥、枳壳、贝母、浓朴疏风热而劫虚痰,黄 、当归、甘草、芍药、菟丝、艾叶,护元神而平幽郁。夫郁舒风自息,痰去神乃宁,神宁则气流血行,胎其保而病亦潜除。经曰:有故无损,亦无损也。此方之谓与。如血热气不和,四五月胎动,除羌活、荆穗、芎 、枳壳,用藿香、紫苏、黄芩。或根据绀珠正气天香汤:乌药、干姜、橘皮、紫苏、香附尤稳。
诗曰:保胎流气药须知,枳朴芎归及菟丝,少佐草荆干艾叶,活羌贝母到黄 。
又诗:正气天香汤,台乌蜀白姜,橘苏香附子,明目保胎良。
卷之三 因阵
蜡子丸七
译小儿饮食失调,寒热之邪蕴积,阻塞太阴经输送的道路,导致清浊不能分开,腹泻时发时止。这时如果调护不当,必然出现眼睛发青、面色惨淡、肌肉消瘦、四肢发热,像疳病却又不是疳病,而且病情比疳病更重。若用调和之剂治疗,就会对病情没有明显作用。若用温热之剂治疗,就会使实邪更实而耗伤正气。用寒凉药或补益药,也都不对症,治疗方法似乎已经穷尽了。不尘特意制定此方,救活的孩子很多,所以谦称为“保婴丸”。有人问其中的道理,回答说:轻粉、天竺黄、石青、丹砂,都是镇压风热、降下顽痰的药物;再加滑石,还能解肌、利水,使火邪不在体内焚灼。郁金、雄黄、牛黄,都是破除结滞之气、消散恶血的药物;再配二陈汤和绿豆,还可以进一步清胃扶脾,使谷食所化的精气稍有恢复。少量辅用巴豆、麝香,是因为癖积和沉伏的寒邪,按治法应当用温热药攻下。而且各种药物相互制约配合,药力虽强却不至于猛烈。开始能够疏通幽滞,随后又能止泻,确实是攻伐与疏散相协调的方剂。蟾蜍、蝎梢、使君子,则都是针对积郁所生的虫而用,以便杀虫,这样治法才算完备。年幼、体弱的孩子,不可过量服用。医经说:“大积、大聚,难道可以贸然攻伐吗?应当使病邪衰减一半就停止,过量攻伐就会死亡。” 诗说:郁金、巴豆、赤雄精,滑石、丹砂、轻粉;天竺黄、牛黄、蟾蜍、蝎梢、麝香,使君子制成丸,正好保护婴孩。第三卷 因阵 六一散(二) 滑石(六两),甘草(一两)。暑月身体发热、烦躁口渴、小便不畅,主治这类病症的方剂是:滑石性寒而味淡,寒能清热,淡能利水;少量配伍甘草,是担心滑石过于寒凉,用它来调和中焦。此散名为“六一”,不是因为方中药物的铢两数目而命名,而是取“天一生水、地六成之”的含义,所以刘河间又称它为“天水散”。本方加朱砂五钱,名为益元散;加薄荷,名为鸡苏散;加青黛,名为碧玉散,治疗作用相同。本方加红曲五钱,用饭制成丸,名为清六丸,治疗赤痢。加干姜,名为温六丸,治疗白痢。本方加生柏叶、生藕节、生车前子,名为三生益元饮。用吴茱萸代替甘草,治疗湿热所致的吞酸,名为茱萸六一散。用黄代替滑石,治疗盗汗、消渴,名为黄六一散。用生石膏代替滑石,名为玉泉散,治疗阳明经内热、烦渴、头痛。第三卷 因阵 十味香薷饮(三) 香薷、人参、橘皮、黄、白术、扁豆、甘草、厚朴、茯苓、木瓜。暑月身体疲倦、精神昏沉、头部沉重、呕吐腹泻,眼病又将发作,这是外感暑邪兼有内伤,应当用此方主治。其中的道理是什么呢?暑邪能够损伤正气,所以身体疲倦、精神昏沉,使用人参、黄、木瓜来补益。暑邪属于阳邪,聚集在上部,所以头部沉重,眼病又将发作,使用厚朴、橘皮、香薷来疏散。暑邪侵犯胃部,必然口渴而想大量饮水。湿热相互交结,所以既呕吐又腹泻,用白术、茯苓、扁豆来调理。这样调理之后,如果疾病还没有消除而眼病又能造成祸害,那是从未听说过的。诗说:暑天治病还得用香薷,扁豆、参、茯苓、白术也相宜;唯独奇怪瓜州甘氏之子,浓煎陈皮,饮用黄。第三卷 因阵 清暑益气汤(四) 人参、白术、橘皮、黄、升麻、甘草、当归、麦冬、五味子、干姜、葛根、青皮、苍术、神曲、泽泻、黄柏。长夏时节湿热炽盛,精神和身体疲倦不安,身体发热,呼吸气促,小便和大便颜色红黄,口渴并自汗,脉象虚弱,用此方主治。暑邪在长夏时令流行,就兼有湿邪,因此出现上述各种症状。所以李东垣制定这个方子,兼顾治疗暑湿两邪。五味子、当归、麦冬、人参、黄,用来安定心神、补益津液,并补益已经受伤的正气。白术、苍术,橘皮、青皮,神曲、干姜、甘草,用来调理中焦、破除滞积,并制服反复损伤人体的湿邪。余湿尚未除尽,清阳之气不能上升,就用葛根、升麻升发而解除。余热尚未退尽,浊阴之气不能下降,就用黄柏、泽泻引导并排泄出去。诗说:清暑益气汤补益中焦很恰当,外加苍术、葛根、干姜、泽泻;麦冬、五味子配伍精妙,去掉柴胡,却为何取用青皮、神曲、黄柏?酷暑灼伤肺金,又兼有湿邪损伤胃土,于是精神不安,脉虚而自汗。所以用药补益中焦、益气,正是这个道理。而且暑邪偏燥,就用五味子、麦冬滋润;湿气浓重,就用神曲、白术、干姜、葛根疏解,这些都符合医理。除此之外没有其他经脉的症状,所以去掉柴胡。既然知道要去掉柴胡,为什么又用青皮、泽泻、黄柏来克伐厥阴、太阴?这一点实在令人无法理解。这就是诗中最后两句所说的意思。第三卷 因阵 又一方(方五)。人参、白术、茯苓、甘草、黄芪、五味子、麦冬、当归、山药、扁豆、知母、白芍。暑月患眼病,攻散法治疗后已经退去,不久又出现发热、胀痛,用此方主治。眼病既然已经用攻散法治疗,阳邪已经没有了,为什么还会再次发作呢?这是表里都虚,气不能归于本元,阳气浮越在外,所以发热,并不是火毒还没有除尽。只有五味子、芍药、麦冬、知母,性凉而且能收敛,以清凉并收敛其燥热;当归、(缺字)、山药、扁豆、人参、白术、茯苓、甘草,用补益而平和的方法调理胃气。服一剂后再服,服两剂后再服第三剂,这样暑邪就会清除,气机也会得到调理。这样能把浮越的阳气收回体内,并推动病邪排出。浅薄的医者遇到这种情况,必定使用寒凉药并攻散,非要把人治坏才肯罢休。此方一用就能见效,这难道不是使庸医蒙尘吗?如果患者并不虚弱,或者刚出现上述证候,可在本方中加入石膏、淡竹叶、滑石。若不相合,就去掉当归、(缺字)、五味子,便可以了。诗说:(当归、缺字)与四君子汤合用生脉散,加入扁豆、淮山、白芍;再加知母,仍名为益气汤;清暑时可加入石膏、竹叶、滑石。顽固的医生即使到死也应珍视李氏此方,务必去掉青皮和黄柏。卷三·因阵。保胎流气饮(方六)。附:正气天香汤。当归、贝母、羌活、甘草、厚朴、干艾、黄芪、荆芥、枳壳、芍药、菟丝子、川芎。因胎气导致眼病,用此方主治。胎气应当固护,同时使用攻散之法是不合理的。然而眼病突然发作,不得不暂时针对表面症状治疗。所以用羌活、川芎、荆芥、枳壳、贝母、厚朴疏散风热,并攻除虚痰;用黄芪、当归、甘草、芍药、菟丝子、艾叶,保护元神,平息幽郁之气。郁结舒展,风邪自然停息;痰去除,元神才会安宁;元神安宁,气才能流通、血才能运行,胎气便能得到保护,病也会逐渐消除。医经说:有病因而用药,只要不损伤正气,也就等于没有损伤。说的就是这个方子的道理吧。如果血热、气机不调,怀孕四五个月时胎动不安,应去掉羌活、荆芥穗、川芎、枳壳,改用藿香、紫苏、黄芩。也可以依据《绀珠》使用正气天香汤:乌药、干姜、橘皮、紫苏、香附,这样尤其稳妥。诗说:保胎流气方药应知晓,枳壳、厚朴、川芎、当归以及菟丝子,少量配伍甘草、荆芥、干艾叶,再用羌活、贝母直到黄芪。又一首诗说:正气天香汤,用台乌药、蜀产白芍、干姜,配橘皮、紫苏、香附子,既能明目,保胎也良好。卷三·因阵。蜡子丸(方七)。
木香 干姜 百草霜(各一两) 肉豆蔻 丁香(各一两五钱) 杏仁(一百四十粒,去皮) 巴豆(七十粒,去皮膜,熨净油) 共为细末,用好黄蜡四两,清茶油一两,同蜡熔化,重绢滤过,乘热调为丸,绿豆大,每服三十丸,姜汤下。
肥疳冷积,久伤脾胃,致休息泻利,欲盲双眼。用此丸而明者,盖丁香、肉蔻、干姜、巴豆破寒宣滞,立使关格通而阳复;木香、杏仁、草霜、黄蜡,导气和中,自然水谷化而年延。《医贯》谓此方神妙不可言,信乎。
诗曰:蜡子丸,丁木香,肉蔻杏仁百草霜,巴豆去油黄蜡滤,方中还有白干姜。
卷之三 因阵
蜡矾丸八
黄蜡二两、白矾一两,先将蜡溶化,退火,入矾和匀为丸,赤豆大,朱衣。以金银花五两,甘草一两,醇酒一升,重汤煮出味。每下十丸、二十丸,加至百丸。酒亦三杯、五六杯、渐饮至尽量,则有效。倘被毒虫蛇犬所伤,加雄黄五钱,乳香三钱,没药二钱。
一切疮疡觉发,便服此方。得奇效者,盖黄蜡甘温、白矾酸涩,能护膜托里,使毒不内攻。乳香辛温,没药苦平,能止痛和气,使火不上炎。再有金银花、雄黄清热辟邪。甘草、醇酒扶胃养血。游刃毒所,恢恢乎有余力矣。
卷之三 因阵
托里消毒饮九
(一方无连翘有桔梗、皂刺,治同)
人参 白术 茯苓 甘草 当归 芎 白芍 黄 连翘 白芷 忍冬花《机要》曰:治疮须明托里、疏通脏腑、调和营卫三法。内之外者,其脉沉实,发热烦躁。外无 赤,痛甚于内,其邪深矣。当疏通脏腑,以绝其源。外之内者,其脉浮数, 肿在外,恐邪极而内行,当先托里。外无恶之气,内亦脏腑宣通,知其在经,当和营卫。用此三法,虽未必即瘥,决无变症。此方其兼备欤。
外科方症,至为繁杂,且各有专家,未能多识。缘有因毒一款,姑择数方以应缓急。引申触类,属望于后之学人。
诗曰:托里消毒饮,四君加归 ,芷芎翘芍忍,五物力相如。
卷之三 因阵
仙方活命饮十
忍冬藤即金银花 贝母 甘草节 天花粉 橘皮 当归 防风 白芷 乳香 没药 皂角刺 穿山甲一切痈疽及不知名恶疮初得,此方主之。
痈疽皆由气血逆于肌理,加寒与湿凝,风共火搏乃发。红肿尖痛,为阳为痈。深硬黑陷,为阴为疽。势大身发热,食日减,晓夜不安眠,其症则重而险。入手,醇酒煎服。盖忍冬花、甘草节、天花粉、贝母、橘皮清热解毒,兼能利湿除痰。当归、防风、白芷、乳香、没药活血疏风,更可定痛护膜。乃皂角刺、穿山甲引前药直达病所,以决壅破坚。酒煎者,欲其通行周身,使邪速散云尔。服而活命,非仙方如何。
诗曰:仙方没药粉加餐,乳母归宁未忍还,芷橘甘草年可引,采芝防刺莫穿山。
卷之三 因阵
神授卫生汤十一
羌活 防风 白芷 穿山甲 沉香 红花 连翘 忍冬花 皂角刺 花粉 熟大黄 石决明 乳香 当归 甘草痈疽初起, 肿赤痛,顶高根活,皮薄而光,脉浮大有力,活命饮不应,主此方。方解前已悉,其所以不应者,倏增身热头痛,二便秘结。故去贝母、橘皮、没药,用羌活、沉香内升外发,逼邪从表出。大黄、连翘小清大利,俾毒随便下。其石决、红花,以肿系血凝,脓由痰化。进二三剂,未成则散,已成则溃。署名卫生是已,神授恐未必然。
诗曰:药剂十五九前方,为贝非川橘没香,羌选红花沉石决,大黄乔办卫生汤。
卷之三 因阵
屠苏酒十二
拣净金银花(五两) 甘草(二两) 醇酒(一升) 重汤煮出味。如疡色平硬,加黄 三两,酒不足可量添入。
大小疡毒初见,进此酒。金银花寒能清热,甘能疗虚,芬芳能醒脾。甘草化毒和中,虚实无忌。均属外科圣药。煮酒一壶,昼夜徐徐饮尽,药力到矣。到则以前方先后煎服,病许顿灭。量不胜者,亦须拚醉毋辞。
卷之三 因阵
珠珀蜡矾丸十三
黄蜡(四两) 白冬蜜(二两) 白明矾(二两) 琥珀 明雄黄 珍珠(各一两) 如无珠,用朱砂亦得。
先将四药碾极细,用铜杓熔蜡与蜜,离火俟少凝,入前末搅匀,众手急丸赤小豆大。每下三十丸,病甚者日进三服,乃得。
凡痈疽及恶蛇、疯狗伤,毒盛且急,不能外出,必致内攻。先进兹丸护心,贞吉无咎。盖人心清虚中正,邪不易受,亦不敢令邪犯。以故痈疡内陷,蛇犬外伤,毒瓦斯攻入寸中,命必倾矣。是方蜡、蜜甘温润燥,矾石酸涩祛汗,护膜托里,推此居最。再有气味辛厉之雄黄,辟邪而杀百毒。性质向导之珠珀,镇火以定惊魂。毒纵盛纵急,无能为害。徐对症度量处方,计日可决痊期。
诗曰:银花草酝屠苏酒,加 阴毒化无有,护心古制蜡矾丸,珠珀雄黄新方好,缺珠丹砂尽可充,蜜丸金衣真活宝。
卷之三 因阵
内托千金散十四
肉桂 当归 黄 人参 忍冬花(各一两) 芎 没药 天花粉 白芷各五钱 乳香 桔梗 甘草(各七钱)
芍药 防风(各三钱)
恶疮未成不消,已成不溃,此方主之。
译木香、干姜、百草霜各一两;肉豆蔻、丁香各一两五钱;杏仁一百四十粒,去皮;巴豆七十粒,去皮膜,熨净油。以上共研细末,用好黄蜡四两、清茶油一两,与黄蜡同熔化,再用重绢滤过,趁热调和制成丸剂,大小如绿豆,每次服三十丸,姜汤送下。肥胖的疳积、寒积,久而损伤脾胃,以致泻痢时发时止,甚至想要使双眼失明。用此丸后眼睛变明,是因为丁香、肉豆蔻、干姜、巴豆能够破除寒邪、宣通积滞,立即使闭塞不通的气机通畅,阳气得以恢复;木香、杏仁、百草霜、黄蜡能够疏导气机、调和中焦,自然使水谷得以消化,寿命得以延长。《医贯》说此方神妙得无法形容,确实如此。诗说:蜡子丸,以丁香、木香为主,配肉豆蔻、杏仁、百草霜;巴豆去油,黄蜡过滤,方中还有白干姜。卷三·因阵。蜡矾丸(方八)。黄蜡二两、白矾一两。先将黄蜡熔化,离火,加入白矾,调匀制成丸,大小如赤小豆,外面裹朱砂。用金银花五两、甘草一两、醇酒一升,隔水煮出药味。每次服十丸、二十丸,逐渐增加到一百丸。酒也从三杯、五六杯开始,逐渐饮至自己的酒量为止,这样才有效。如果被毒虫、毒蛇或恶犬咬伤,加雄黄五钱、乳香三钱、没药二钱。各种疮疡刚出现征兆时,就服用此方。之所以能取得奇效,是因为黄蜡甘温,白矾酸涩,能够保护肌膜、托护里部,使毒邪不向内攻。乳香辛温,没药苦平,能够止痛、调和气机,使火邪不上冲炎灼。再加上金银花、雄黄能够清热辟邪。甘草、醇酒能够扶助胃气、滋养血液。这样进入毒邪所在之处,药力从容而有余,就足以对付病邪了。卷三·因阵。托里消毒饮(方九)。一方没有连翘而有桔梗、皂角刺,治疗作用相同。人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、黄芪、连翘、白芷、忍冬花。《机要》说:治疗疮疡,必须明白托里、疏通脏腑、调和营卫这三种方法。属于内病外现的,脉象沉而实,并有发热、烦躁。外表没有(缺字)红赤,但疼痛比内部更重,说明邪气已经深入。应当疏通脏腑,以断绝邪气的来源。属于外病内现的,脉象浮而数,外部(缺字)肿,恐怕邪气发展到极点而向内侵入,应当先行托里。外部没有恶邪之气,内部脏腑也通畅,知道病邪停留在经脉,就应当调和营卫。运用这三种方法,即使未必立即痊愈,也一定不会发生病情变证。这个方子大概把三种方法都兼备了吧。外科的方剂和证候极其繁杂,而且各有专门的医家研究,我不能广泛知晓。因为其中有一类是由毒邪所致,所以姑且选取几个方剂来应对缓急。希望后来的学习者能够由此类推,触类旁通。诗说:托里消毒饮,以四君子汤加当归、川芎,再配白芷、川芎、连翘、白芍、忍冬花,五味药相互协力。卷三·因阵。仙方活命饮(方十)。忍冬藤,即金银花;贝母、甘草节、天花粉、橘皮、当归、防风、白芷、乳香、没药、皂角刺、穿山甲。各种痈疽以及不知名的恶疮,初起时用此方主治。痈疽都是气血逆乱于肌肉纹理之间,又因寒湿凝滞,风邪与火邪相搏而发病。红、肿、尖锐疼痛,属阳,称为痈。病灶深而坚硬、颜色发黑并向下陷,属阴,称为疽。病势大,身体发热,食欲日益减退,早晚都不能安睡,这种证候就严重而危险。开始服用时,用醇酒煎服。因为忍冬花、甘草节、天花粉、贝母、橘皮能够清热解毒,同时还能利湿化痰。当归、防风、白芷、乳香、没药能够活血疏风,还能止痛、保护肌膜。皂角刺、穿山甲则引导前面的药物直达病所,以破除壅滞、攻破坚结。用酒煎,是希望药力通行全身,使邪气迅速消散罢了。服用后就能使人活命,若不是仙方,怎么会这样呢?诗说:仙方中没药研末加入服食,乳母归家安宁,却还不忍离去;白芷、橘皮、甘草可以引导药力,采芝草、防风、皂角刺、穿山甲不可遗漏。卷三·因阵。神授卫生汤(方十一)。羌活、防风、白芷、穿山甲、沉香、红花、连翘、忍冬花、皂角刺、天花粉、熟大黄、石决明、乳香、当归、甘草。痈疽初起,红肿疼痛,顶部高起、根部活动,皮薄而光亮,脉浮大有力,服活命饮无效时,主用此方。前面已经详细解释过此方;之所以活命饮无效,是因为病情突然加重,出现身热、头痛、大小便秘结。所以去掉贝母、橘皮、没药,改用羌活、沉香,使药力内升外发,迫使邪气从表而出。大黄、连翘能够稍微清热并通利大便,使毒邪随大便排下。石决明、红花,是因为肿胀与血液凝滞有关,脓液又由痰湿化生。服用二三剂,未成脓的就会消散,已经成脓的就会溃破。只是题名为“卫生”罢了,说是神授恐怕未必确切。诗说:药物十五味,是九味方的前方;其中用贝母而不是川贝,去掉橘皮、没药、沉香;加入羌活、红花、沉香、石决明、大黄、连翘,组成卫生汤。卷三·因阵。屠苏酒(方十二)。拣选干净的金银花五两、甘草二两、醇酒一升,隔水煮出药味。如果疮疡颜色平淡而坚硬,加黄芪三两;酒不够,可以酌量添入。大小疮疡之毒刚刚出现时,就饮用此酒。金银花性寒,能够清热;味甘,能够治疗虚证;气味芳香,能够醒脾。甘草能够化解毒邪、调和中焦,无论虚证实证都不禁忌。这些都属于外科的良药。煮成一壶酒,昼夜慢慢饮完,药力就达到了。药力到达后,再按前面方剂的先后顺序煎服,病情或许会立即消退。酒量不能胜任的人,也必须拼着醉倒,不要推辞。卷三·因阵。珠珀蜡矾丸(方十三)。黄蜡四两、白冬蜜二两、白明矾二两、琥珀、明雄黄、珍珠各一两。如果没有珍珠,用朱砂也可以。先把前四种药研成极细的粉末,用铜勺熔化黄蜡和蜂蜜,离火后等它稍微凝结,加入前面的药末搅匀,众人一起迅速制成赤小豆大小的丸剂。每次服三十丸;病情严重的,每天服三次,才可以。凡是痈疽,以及被恶蛇、疯狗咬伤,毒势盛而且急迫,不能从外部排出,必然会向内攻。应先服此丸来保护心脏,这样就会吉利而没有灾祸。因为人的心本来清虚、中正,邪气不容易侵入,也不应让邪气侵犯它。因此,痈疡向内陷入,或蛇犬从外伤人,毒气攻入心中,生命必然危险。此方中黄蜡、蜂蜜甘温,能够滋润燥邪;矾石酸涩,能够祛汗,保护肌膜、托护里部,在这方面最为重要。又有气味辛烈的雄黄,能够辟邪并杀灭各种毒邪。性质具有引导作用的琥珀、珍珠,能够镇火并安定惊动的魂神。毒势即使强盛而且急迫,也不能造成危害。然后从容地根据证候斟酌用药,计算日期,便可确定痊愈的时间。诗说:用金银花和甘草酿成屠苏酒,再加(缺字),阴毒便能化解;护心用古方蜡矾丸,珠珀雄黄组成的新方也很好;没有珍珠,丹砂完全可以代替;用蜂蜜制丸,外裹金衣,真是救命的宝物。卷三·因阵。内托千金散(方十四)。肉桂、当归、黄芪、人参、忍冬花各一两;川芎、没药、天花粉、白芷各五钱;乳香、桔梗、甘草各七钱。芍药、防风各三钱。恶疮尚未成脓而不能消散,已经成脓却不能溃破,用此方主治。
疮之恶者多矣,未能枚举。不消不溃,乃精血大虚,不能作气成脓。切莫纯用凉药,致肌肉冰寒,益难收局。
须甘温补而兼和之品,助气活血,以速其新顶溃脓,庶无变症。上方人参、黄 、甘草、乳香,补气者也,且以健脾生津。当归、肉桂、没药、芎 ,理血者也,更能益荣行瘀。忍冬花、天花粉、桔梗专主解毒排脓,脓出则少用。
白芷、防风、芍药允足除湿敛口,湿去可勿施。用屠苏酒调者,亦虚不厌补、补不嫌多之意。语云:方在灵不在多,医在圆通不在信守,其斯之谓欤。
诗曰:千金内托尚参 ,桂草天花桔芷归,再入忍冬芎芍乳,宁防没药病难驱。
痈疽之患,盖由情欲戕贼真元。真元损,则眉宇纵可观,身子空空如也。凡百乖厉客气,易于感召。感召之际,较他人另深。是以毒作。丹溪谓阴阳相滞而生,理不外是。但滞字未得病情,当谓阴阳互相牵累,积郁而致。
如邪中气分,津液稠浊,为痰为饮,积久渗入脉中,血为之倭,此阳累于阴也。邪郁血分,隧道淹沮,或溢或结,积久渗出脉外,气为之乱,此阴累于阳也。其毒大小浅深,随人之禀赋感召以为轻重。初见用活命饮,继用卫生汤。俟成症知名,验看顶高,根活,色赤, 肿,疼痛,皮光薄,势欲溃,及溃,脓浓,鲜黄不臭,进托里消毒饮,腐肉自托, 肿随消。倘顶平根散色黯,不热不疼肿,虽坚不作脓,不溃腐或腐溃肿痛仍不消减,脓水清稀,新肉弗长,形恶气奇秽,须内托千金散,再则十全养荣、八物回生等汤,大补气血,稍逆转为顺,渐次略带消解,十亦可愈五六。必曰死、曰不治,听渠坠败,大失作医之道。
隔蒜灸法:凡毒现形,取大蒜切片置顶中,艾丸子灸三壮一换,不拘数目,以痛灸至不痛,不痛灸至痛乃止。
无蒜时,切生姜亦可。倘阴毒及 肿不见顶,用湿纸涮上,先干处即是。笔识之,再铺纸,干如前,不问一处、二三处,无妨总灸,灸毕,根据次服药准效。此疮科起手第一要着。
经曰:知其要者,一言而终。学人免诸。
外科以膏药为首务,汤剂丹丸次之。揆其因有三:曰便、曰醒、曰捷。便者,非要即有,毒初萌,凉其蕴热,祛其游风,潜伏而内消之谓也。醒者,非教病家警觉,毒即见,遏抑势焰,静观转应,得以驱除之谓也。捷者,非使人乐从,毒方炽,明知善恶,防其变迁,急拔而出之谓也。故便而方药两劣,则痛不少减,而红肿弥加。醒而不详审究,则祸烈而溃腐无期。捷而听其至上,则病变多端,而败坏莫测。三者兼备,庶从事有济,厥方于以知名。如太乙膏、玉红膏,诸书具载,远近遍传。是已考其药,太乙之元地、肉桂、当归、乳香、没药行血止痛。
白芷、元参、大黄、赤芍、黄丹清火散风,再润以麻油,毒从中化。玉红之当归、血竭、紫草、轻粉去瘀生新,白芷、甘草、白蜡、麻油理肌敛口,自然肉好如初。其他万灵、万应,品汇纵多,总不外个中消息,吾徒欲兼精是道。尽有名言,无妨博搜远采。
卷之三 因阵
太乙膏十五
白芷 当归 赤芍 元参 肉桂 大黄 大元地(各二两) 乳香 没药(五钱) 麻油(各一斤) 黄丹(六两)
将前七味油浸十余日,慢火熬至浮起,滤净,下黄丹搅匀。俟略冷,入乳没再搅。过硬添油,软加丹,务以得中适用为度。倾入瓷罐藏好,勿泄气。
诗曰:太乙铅丹乳没药,当归元参京赤芍,大黄白芷桂麻煎,膏成不怕疮疡恶。
卷之三 因阵
玉红膏十六
当归 紫草 白蜡(各二两) 甘草(一两五钱) 白芷(五钱) 血竭(研细) 轻粉飞(各四钱) 麻油(一斤)
将前五件油浸四五日,慢火熬微焦,滤净。复煎沸,下血竭少停,下白蜡熔化。退火,投轻粉搅匀藏用。
诗曰:粉草油油芷叶长,佳人帘卷日当阳,蜡红衫子鲜如血,映得花容紫玉光。
卷之三 因阵
五苓散十七
白术 茯苓 猪苓 泽泻 肉桂因湿眼肿,并水泻,小便不利,此方主之。
经曰:诸湿肿满。又曰:湿胜则濡泻。水道不利者,湿并于大肠故也。经曰:淡味渗泄为阳,咸味涌泻为阴,二苓、泽泻之功用也。脾土健顺,则能制湿,膀胱气化,则能利水,白术、肉桂之功用也。大凡邪入太阳,目病头痛,发汗不愈,小便虽利而渴,亦宜五苓引而竭之,使邪从下出。然无恶寒症,不可用桂。故本方除桂名四苓散。本方加茵陈,名茵陈五苓散,治湿热睛黄,便秘烦渴。本方合四君子,名春泽汤,治病瘥后便涩而渴。本方合平胃散,名胃苓汤,又名对金饮子,治中暑伤湿,停饮夹食,腹痛泄泻。及口渴便秘。本方合黄连香藿饮,治伤暑泄泻,发热口渴及疟疾热多寒少,口燥心烦。不效,再合小柴胡,名柴苓汤,治之准的。
诗曰,四苓散:白术起,猪苓泽泻茯苓止,热因热用肉桂增,除渴还能利小水。
卷之三 因阵
疏凿饮导十八
译恶疮的种类很多,不能一一列举。既不消退,也不溃破,是因为精血极度亏虚,不能化生气血以成脓。切不可一味使用寒凉药物,以致肌肉寒冷,更难使病势收束。必须使用甘温补益并兼能调和的药物,帮助补气活血,使新肉尽快长出、疮顶溃破并排脓,这样才大概不会发生变证。上方中的人参、黄芪、甘草、乳香,是用来补气的,同时还能健脾生津。当归、肉桂、没药、川芎,是用来调理血分的,还能补益营血、运行瘀血。忍冬花、天花粉、桔梗专门用来解毒排脓,脓液排出后就应少用。白芷、防风、芍药足以祛除湿邪并收敛疮口,湿邪去除后就可以不用。用屠苏酒调服,也是因为虚证不忌讳补益,补益药不嫌多的意思。俗话说:方剂贵在灵活有效,不在药味多少;医生贵在圆融通达,不在拘泥守方,说的就是这个道理吧。诗说:千金内托方还要加入人参,肉桂、甘草、天花粉、桔梗、白芷、当归;再加入忍冬、川芎、芍药、乳香,宁可防备没药,也不要让病邪难以驱除。痈疽这类病,大概是由于情欲损伤、侵害了人的真元。真元受损,即使眉目外表还可以看,身体内部也会空虚不实。各种异常的厉气和外来的邪气,都容易乘虚感受招致。在受到感召的时候,病势比其他人更加深重。因此就会形成毒疮。朱丹溪说,这是阴阳相互阻滞而产生的,病理也不超出这个范围。不过,“滞”字还不足以说明病情,应当说是阴阳彼此牵累,积聚郁结而导致的。比如邪气侵入气分,津液变得稠浊,成为痰或饮,积久以后渗入脉中,使血液受到损伤,这是阳被阴所牵累。邪气郁结在血分,脉道阻滞不通,有时外溢,有时凝结,积久以后渗出脉外,使气机紊乱,这是阴被阳所牵累。毒疮的大小、浅深,随着人的禀赋和感受邪气的程度而有轻重。刚开始出现时使用活命饮,随后使用卫生汤。等到病证已经形成并能辨明名称,观察到疮顶高起、根部活动、颜色红、肿胀、疼痛、皮肤光亮而薄,病势将要溃破或已经溃破,脓液浓稠、鲜黄而不臭时,就服用托里消毒饮;腐肉会自行托出,肿胀也随之消退。如果疮顶平、根部散、颜色暗,既不发热也不疼痛肿胀,虽然坚硬却不成脓,不能溃破腐烂;或者已经腐烂溃破而肿痛仍不减,脓水清稀,新肉不生,形状丑恶、气味异常腥臭,就必须服内托千金散;再用十全养荣汤、八物回生汤等,大力补益气血,使稍微逆转的病势转为顺势,逐渐略有消退,十个病人也可以治愈五六个。如果一概说是死证、不能治,任凭病人败坏下去,就是大大违背行医之道。隔蒜灸法:凡毒疮已经显出形状,就取大蒜切片放在疮顶中央,用艾炷灸三壮换一片,不限次数;有痛时灸到不痛,无痛时灸到出现疼痛才停止。没有大蒜时,切生姜使用也可以。如果是阴毒,或肿胀而看不见疮顶,就用湿纸涂敷在上面,先干的地方就是病灶所在。用笔把它标记下来,再铺纸,仍以干燥处为准;不论是一处、两处还是三处,都可以一起灸,不妨碍。灸完后,按次序服药,疗效就会可靠。这是疮疡科开始治疗时最重要的一着。医经说:掌握了关键,就可以用一句话说完。学习医学的人不可忽略这一点。外科治疗以膏药为首要,汤剂、丹药、丸药次之。考察其中的原因有三点:便利、警醒、迅捷。所谓便利,是说不必专门寻找,随时就有;毒邪刚开始萌发时,用药使蕴积的热邪变凉,驱除游走的风邪,使其潜伏后从内部消散。所谓警醒,不是教病人家属提高警觉,而是毒疮一出现,就遏制其势头,静观病情变化,以便加以驱除。所谓迅捷,不是为了让人乐于听从,而是在毒势正盛时,明辨其利弊,防止病情变化,迅速将毒邪拔除。所以,虽然便利,但如果方药两方面都很差,疼痛不但不会减轻,红肿反而会更加严重。虽然能够警醒,但如果不详细审察病情,祸患会更加猛烈,溃烂就没有期限。虽然迅捷,但如果任凭病势发展到极点,病情会变化多端,败坏程度也难以预料。三点都具备,大概做事才会有成效,方剂也因此能够获得声名。比如太乙膏、玉红膏,各种医书都有记载,远近各地都广泛流传。考察它们所用的药物,太乙膏中的大元地、肉桂、当归、乳香、没药,能够活血止痛。白芷、元参、大黄、赤芍、黄丹能够清火散风,再用麻油滋润,毒邪便能从内部化解。玉红膏中的当归、血竭、紫草、轻粉能够祛除瘀血、促进新生;白芷、甘草、白蜡、麻油能够调理肌肉、收敛疮口,自然能使肌肉恢复如初。其他万灵膏、万应膏,药物种类虽然很多,总的道理也不超出这些内容;我们学习医术的人应当兼而精通这门学问。其中尽管有许多名言,也不妨广泛搜求、远方采集。卷三 因阵 太乙膏(十五) 白芷、当归、赤芍、元参、肉桂、大黄、大元地各二两;乳香、没药五钱;麻油各一斤;黄丹六两。将前七味药用油浸泡十多天,用小火煎熬至药物浮起,滤净药渣,加入黄丹搅拌均匀。等到略微冷却后,加入乳香、没药,再搅拌。如果太硬就加油,太软就加黄丹,务必调到软硬适中、便于使用为标准。倒入瓷罐中保存好,不要使其漏气。诗说:太乙膏用铅丹、乳香、没药,当归、元参、京赤芍,大黄、白芷、肉桂和麻油煎熬,膏药制成后不怕恶性疮疡。卷三 因阵 玉红膏(十六) 当归、紫草、白蜡各二两;甘草一两五钱;白芷五钱;血竭研成细粉;轻粉飞制;血竭、轻粉各四钱;麻油一斤。将前五味药用油浸泡四五天,用小火煎到微焦,滤净药渣。再煎至沸腾,加入血竭,稍停片刻,加入白蜡使其熔化。离火,投入轻粉,搅拌均匀后收藏备用。诗说:粉草和油色泽油润,白芷叶片修长;佳人卷起帘子,阳光正照在晴朗的日头下;蜡染的红衫鲜艳如血,映照得花一般的容颜泛出紫玉般的光泽。卷三 因阵 五苓散(十七) 白术、茯苓、猪苓、泽泻、肉桂。因湿邪导致眼睛肿胀,同时水泻、小便不利的,主治用此方。医经说:各种湿邪都会导致肿胀、胀满。又说:湿邪偏盛,就会出现稀溏腹泻。水液通道不利,是因为湿邪聚集在大肠。医经说:淡味药能渗利排泄,属阳;咸味药能使水液涌出而下泄,属阴,这是二苓和泽泻的功用。脾土健运,就能制约湿邪;膀胱气化正常,就能通利水液,这是白术、肉桂的功用。通常邪气侵入太阳经,出现眼病、头痛,发汗后仍不痊愈,小便虽然通利却口渴,也适合用五苓散引导并竭除水湿,使邪气从下方排出。但如果没有恶寒的症状,就不能使用肉桂。所以本方去掉肉桂后,名为四苓散。本方加茵陈,名为茵陈五苓散,治疗湿热导致的眼睛发黄、便秘、烦躁口渴。本方与四君子汤合用,名为春泽汤,治疗疾病痊愈后小便涩滞而口渴。本方与平胃散合用,名为胃苓汤,又名对金饮子,治疗中暑伤湿、饮邪停留并夹有食积、腹痛泄泻。也治疗口渴、便秘。本方与黄连香薷饮合用,治疗暑热所伤导致的泄泻、发热口渴,以及疟疾中热多寒少、口干心烦。如果无效,再与小柴胡汤合用,名为柴苓汤,治疗这种病很有把握。诗说四苓散:白术能扶脾,猪苓、泽泻、茯苓能止泻利水;因热证而采用肉桂以温热治热,去除口渴,还能通利小便。卷三 因阵 疏凿饮导(十八)
羌活 秦艽 商陆 槟榔 泽泻 木通 花椒目 大腹皮 茯苓皮 赤小豆 姜皮佐煎。
遍身水肿,喘呼烦渴,大小便秘,目赤痛,此方主之。
外而一身尽痛,内而喘渴便秘,再目赤痛,此上下表里俱病,务必厘清其势乃瘥。羌活、秦艽,疏表药也。
水邪之在表者,触之由汗而泄。泽泻、腹皮、苓皮,渗利药也。水邪之在里者,触之由溺而泄。水毒壅塞,商陆、槟榔以攻之。水气蒸溽,椒目、赤豆以 之。如此立法,非神禹疏江凿河之理乎。于以名方,未为过实。
诗曰:疏凿槟榔合商陆,苓皮姜皮花椒目,赤豆羌艽大腹毛,水泽何愁泻不速。
卷之三 因阵
大顺散十九
甘草 杏仁 干姜 肉桂此方非治暑,乃治暑日受伤之脾胃尔。夫脾胃喜燥恶湿,喜温恶寒。时虽夏月,引饮餐凉,过于寒湿,则阴阳互逆,必致霍乱吐泻。乃用干姜、肉桂之爽利以顺性;甘草、杏仁之温腻而顺气,故曰大顺。
诗曰:散名大顺,药止四味,四味维何,杏草姜桂。
卷之三 因阵
桂苓甘露饮二十
五苓散加滑石 石膏 寒水石 仍斟酌分两,作散为妙。
夏月引饮过多,太阳受伤,致小便不利,湿热上攻眼目。亟用三石以清热,五苓以利湿。河间此方,诚为甘露。张子和加人参、甘草,因脉虚而补气。加木香、干葛,欲化湿以除烦。
诗曰:寒水流滑石,猪术沾膏泽,桂苓活火煎,甘露清炎热。
卷之三 因阵
六和汤二十一
木瓜 浓朴 扁豆 茯苓 砂仁 半夏 杏仁 白术 人参 甘草 藿香六和者,和六气也。盖风寒暑湿燥火,夏月杂感为多。先于脾胃调之,此知务之医也。药之为性,香能醒脾,藿香、浓朴是也。辛能暖胃,半夏、砂仁是也。四君之用,酷暑横流,必伤金水,扶其所不胜也。乃杏仁、木瓜清燥生津之品,合以前药,正六气之和剂也。伤冷加干姜,温散阴逆,伤热加香薷,发越暑气也。缩脾饮用砂仁、干葛、草果、乌梅、扁豆、甘草,治九夏伏热,更伤酒食。理脾清暑。同而异、异而同者也。
诗曰:六和藿朴杏砂并,半夏人参赤茯苓,扁豆木瓜甘草术,煎增姜枣气清宁。
卷之三 因阵
羌活胜湿汤二十二
羌活 独活 本 甘草 芎 蔓荆子 黄 防风外伤于湿,头痛,一身尽痛,此方主之。
脾胃虚弱,湿从内生,二陈平胃之类主之。水停于膈,湿胜濡泄,六一、五苓之类主之。水渗皮肤,肢肿黄胀,五皮、茵陈之类主之。今头痛,一身尽痛,乃湿流关节,决非上件所宜。经曰:无窍不入,惟风为能。爰用黄、甘草率诸风药升而散之。或曰:药既属风,何以又能胜湿?盖风动气满,湿则潜消。譬衣初浣濯,当风高悬,不终日水自去矣。此汤除黄 ,汪氏谓可治伤风头痛,亦近理。
诗曰:羌活胜湿尚防风,黄 本蔓荆芎,外加独活天麻桂,寒湿升头痛不攻。
卷之三 因阵
平胃散二十三
苍术(五钱) 橘皮 浓朴(各三线) 甘草(二钱)
湿淫于内,满闷呕泻及山岚障气,不服水土。主此方者,苍术本性烈,加以橘皮则燥湿而利气;浓朴微苦温,和以甘草则宽中而散满。四药泻中有补,凉中有温,直令胃土和平,永无湿郁之患,故曰平胃。又经曰:谷气通于脾。山岚障气,谷气也。人受之不服水土,而腹胀不食。盖土湿太过,故用疮术以燥之,甘草以和之,橘皮、浓朴宽中利气以行之。本方加麦芽、神曲,名加味平胃散,治宿食不消,吞酸嗳气。本方加藿香、半夏,名不换金正气散,治腹痛呕吐,及瘴疫湿疟。加草果、姜、枣,名对金饮子,治疟疾。饮内再加人参、茯苓、乌梅,名人参养胃汤,治外感风寒,内伤生冷及夹食停痰发为 疟。本方合小柴胡汤,名柴平汤,治湿疟。湿疟者,疟发时一身尽痛,手足沉重,寒多热少,脉濡是也。
卷之三 因阵
升消平胃散二十四
芎 紫苏 橘皮 白芷 姜炒浓朴 蜜炙甘草 砂仁 麦芽 藿香 山楂 苍术 香附目已病,忽头痛腹痛,吐泻交作,此感寒停食。主是方者,盖芎、苏、橘、芷散虚风而逐阴寒,砂、藿、楂、芽正乖戾而消滞腻。再有调中之姜、朴、蜜、草,和气之香附、苍术,大剂煎投,自当立效。是故痘疹发热,腹急痛,或呕或泄,症既相符,因应无异,进此散乃佳。
诗曰:平胃橘皮苍草朴,升消增芷芎苏藿,山楂麦附缩砂仁,觉校本方殊老作。
卷之三 因阵
升阳除湿汤二十五
升麻 柴胡 防风 甘草 苍术 泽泻 猪苓 神曲 橘皮 麦芽脾虚不治,湿胜濡泄,视昏而惑,此方主之。
清气在下则生飧泄,故用升麻、柴胡提而降之。又曰:湿胜则濡泄,故用苍、防、苓、泽散而通之。但泄虽云蕴湿,多从饮食而得,又须曲麦以消食,甘、橘以利饮。进此汤短睡半晌,徐徐压以美膳,昏惑自消。
诗曰:升阳柴胡橘,除湿猪苓术,曲麦附升麻,防风生草泽。
卷之三 因阵
活血散二十六
当归 赤芍 芎 紫草 红花(各五钱) 木香 血竭(二钱)
译羌活、秦艽、商陆、槟榔、泽泻、木通、花椒目、大腹皮、茯苓皮、赤小豆、姜皮,佐以煎服。全身水肿,喘促,烦躁口渴,大小便不通,眼睛红痛的,主治用此方。外有全身疼痛,内有喘促、口渴、大小便不通,又有眼睛红痛,这是上下表里都患病,必须分清并理顺病势才能痊愈。羌活、秦艽,是疏解表邪的药。水邪在表的,用这类药使它通过汗液排出。泽泻、大腹皮、茯苓皮,是渗利水湿的药。水邪在里的,用这类药使它通过小便排出。水毒壅塞,就用商陆、槟榔来攻逐。水气蒸郁湿盛,就用椒目、赤小豆来〔原文缺字〕。这样制定治法,难道不是像大禹疏通江河、开凿河道的道理吗?因此用这个道理来命名方剂,并不过分贴切。诗说:疏凿饮用槟榔配商陆,茯苓皮、姜皮、花椒目,赤小豆、羌活、秦艽、大腹皮;水湿既被疏导,何愁不能迅速泄泻。卷三 因阵 大顺散(十九) 甘草、杏仁、干姜、肉桂。此方不是治疗暑病,而是治疗在暑天受到损伤的脾胃。脾胃喜欢干燥而厌恶湿,喜欢温暖而厌恶寒冷。虽然时令正值夏天,但如果大量饮冷水、吃冷食,寒湿过重,就会使阴阳相互逆乱,必然导致霍乱、呕吐、腹泻。于是使用干姜、肉桂辛散爽利的性质来顺应脾胃的特性;用甘草、杏仁温润而兼能调理气机,所以称为“大顺”。诗说:方名叫大顺,药物只有四味;是哪四味?就是杏仁、甘草、干姜、肉桂。卷三 因阵 桂苓甘露饮(二十) 五苓散加滑石、石膏、寒水石,仍须斟酌各药的分量,制成散剂服用为好。夏天饮水过多,太阳经受到损伤,以致小便不利,湿热向上侵犯眼目。应立即用三石药清热,用五苓散利湿。刘河间创制这个方剂,确实像甘露一样。张子和加入人参、甘草,是因为脉象虚弱,需要补气。加入木香、干葛,是想化除湿邪、解除烦闷。诗说:寒水石配滑石,猪苓、白术沾润膏泽;肉桂、茯苓用火煎煮,甘露饮能够清除炎热。卷三 因阵 六和汤(二十一) 木瓜、厚朴、扁豆、茯苓、砂仁、半夏、杏仁、白术、人参、甘草、藿香。所谓“六和”,就是调和六气。风、寒、暑、湿、燥、火六气,在夏天相互夹杂而感受的情况最多。先调理脾胃,这是懂得抓住主要环节的医生。药物的性质是,芳香能够醒脾,藿香、厚朴就是这样。辛味能够温暖胃气,半夏、砂仁就是这样。四君子汤的作用,是在酷暑之气横行时,人体必然损伤肺金和肾水,因此扶助其所不能胜任的脏腑。又用杏仁、木瓜这类清润燥邪、生津的药物,与前面的药物配合,正是调和六气的方剂。如果受寒,就加干姜,以温散阴寒逆气;如果受热,就加香薷,以发散暑气。缩脾饮由砂仁、干葛、草果、乌梅、扁豆、甘草组成,用于治疗盛夏伏藏的暑热,又伤于酒食的病证。此方能够调理脾胃、清解暑热。这是彼此相同中又有不同、不同中又有相同的方剂。诗说:六和饮用藿香、厚朴、杏仁、砂仁相配,再加半夏、人参、赤茯苓,扁豆、木瓜、甘草、白术;煎服时再加姜、枣,可以使气机清和安宁。卷之三 因阵 羌活胜湿汤二十二 羌活、独活、本、甘草、川芎、蔓荆子、黄、 防风。外感湿邪,出现头痛和全身疼痛,用此方主治。脾胃虚弱,湿邪从体内产生,用二陈汤、平胃散之类的方剂主治。水液停留在胸膈,湿邪偏盛而出现濡泄,用六一散、五苓散之类的方剂主治。水湿渗入皮肤,四肢浮肿、身体发黄而胀满,用五皮饮、茵陈类方剂主治。现在表现为头痛和全身疼痛,这是湿邪流注关节,绝不是前面那些方剂所适宜治疗的证候。医经说:没有一个孔窍风邪不能侵入,只有风具有这种能力。因此使用黄、甘草,率领其他祛风药物向上升散。有人问:这些药既然属于祛风药,为什么又能战胜湿邪呢?这是因为风能使气机流动充盛,湿邪就会潜消。譬如衣服刚洗过,应当悬挂在风中高处,不到一天,水分自然就会散去。此汤能够除去黄;汪氏说它还可以治疗伤风头痛,这个说法也近于合理。诗说:羌活胜湿汤还须配防风,黄、本、蔓荆子、川芎;外加独活、天麻、桂枝,使寒湿上升外散,头痛便不会继续发作。卷之三 因阵 平胃散二十三 苍术(五钱)、橘皮、厚朴(各三钱)、甘草(二钱)。湿邪在体内过盛,出现胸腹胀闷、呕吐、泄泻,以及感受山岚瘴气后不服水土等证。此方以苍术为主,因为苍术药性猛烈;配上橘皮,就能燥湿并调畅气机。厚朴味微苦、性温,与甘草配合,就能宽解中焦、消除胀满。这四味药在泄邪之中兼有补益,在清凉之中兼有温性,能直接使脾胃之土恢复和平,永远没有湿邪郁滞的忧患,所以叫作平胃散。医经又说:谷物之气与脾相通。山岚瘴气,也属于谷物之气。人受到这种邪气,就会不服水土,腹胀而不能进食。这是因为脾土湿气过盛,所以用苍术来燥湿,用甘草来调和,再用橘皮、厚朴宽解中焦、调畅气机,使湿邪运行开来。本方加麦芽、神曲,名为加味平胃散,用于治疗宿食不消、吞酸和嗳气。本方加藿香、半夏,名为不换金正气散,用于治疗腹痛、呕吐,以及瘴疫、湿疟。再加草果、姜、枣,名为对金饮子,用于治疗疟疾。在对金饮子中再加人参、茯苓、乌梅,名为人参养胃汤,用于治疗外感风寒、内伤生冷,以及夹有食积、痰停而发作的疟疾。本方与小柴胡汤合用,名为柴平汤,用于治疗湿疟。所谓湿疟,是指疟疾发作时全身疼痛、手足沉重、寒多热少,脉象濡。卷之三 因阵 升消平胃散二十四 川芎、紫苏、橘皮、白芷、姜炒厚朴、蜜炙甘草、砂仁、麦芽、藿香、山楂、苍术、香附。眼病已经发生,突然又出现头痛、腹痛,呕吐和泄泻交替发作,这是感受寒邪并有食积停留。此方以川芎、紫苏、橘皮、白芷疏散虚风、驱逐阴寒,以砂仁、藿香、山楂、麦芽调正逆乱的气机、消除食积油腻。再用姜、厚朴、蜜、甘草调理中焦,用香附、苍术调和气机;大剂量煎服,自然能够很快见效。因此,出痘疹时发热、腹部拘急疼痛,或呕吐、或泄泻,只要症状相符,病因也没有差别,服用此散便好。诗说:平胃散用橘皮、苍术、甘草、厚朴,升消平胃散增加白芷、川芎、紫苏、藿香;再加山楂、麦芽、香附、缩砂仁,细看便知与原方很不相同。卷之三 因阵 升阳除湿汤二十五 升麻、柴胡、防风、甘草、苍术、泽泻、猪苓、神曲、橘皮、麦芽。脾虚而不能运化,湿邪偏盛导致濡泄,视物昏暗而神志迷惑,用此方主治。清阳之气陷在下部,就会发生完谷不化的泄泻,所以用升麻、柴胡把它提举上升。又说:湿邪偏盛就会濡泄,所以用苍术、防风、猪苓、泽泻把湿邪散开并使水道通利。不过,泄泻虽然说是湿气蕴积所致,多半又是由饮食不当引起的,因此还须用神曲、麦芽消食,用甘草、橘皮使饮食运化通利。服用此汤后短暂睡上半晌,再慢慢进食美味的膳食,昏暗迷惑自然会消失。诗说:升阳用柴胡、橘皮,除湿用猪苓、苍术;神曲、麦芽、香附、升麻,防风、甘草、泽泻相配。卷之三 因阵 活血散二十六 当归、赤芍、川芎、紫草、红花(各五钱),木香、血竭(二钱)。
痘中气血凝滞,欲作目疾,速用芎 、木香、当归行其滞,紫草、红花、赤芍、血竭消其凝。服此不愈,再加橘皮、升麻疏淡利饮,木通、甘草导热和中,更名消毒旨哉。
诗曰:痘中红赤上双睛,活血芎归紫木能;不愈通加升橘草,别名消毒服之灵。
卷之三 因阵
调元化毒汤二十七
红花 木通 荆芥 鼠粘子 紫草茸 白芍药 甘草 桔梗 前胡 生地黄 黄连 当归 黄 防风 蝉蜕山楂 人参 黄芩 连翘痘疹,前人皆谓心火炎盛而发。盖子之孕母腹也,母呼亦呼,母吸亦吸。呼吸者,阳也,阳化气,而动作生焉。母食生精,母饮生血,饮食者,阴也,阴成形而体质生焉。阴足阳足,十月而诞。所受胎毒,遇岁会、天符,天时亢热乘心,心热则散,一齐并发。故七日齐,七日盛,三七火数尽而谢。小儿耳尖冷,欠伸,睡中惊嚏,双眼含泪,壮热,知其必作。放点起胀时,目即病者,乃毒瓦斯上攻。稍失检点,为祸不测。收靥落痂时,暴赤肿痛,虽为余毒,险急一同,统与前汤。若痘中夹 、夹疹,尤为得旨。盖防风、荆芥、前胡、蝉蜕升发阳气者也,亦可祛诸风邪。牛蒡、连翘、山楂、桔梗解利邪毒者也,亦可散诸郁结。无湿不疹,除以木通、甘草无热不 ,降以黄芩、黄连。气不上下,人参、黄 以通之。血不流行,红花、生地、紫草、归、芎以顺之。如此化裁,功非独能于目,即专事痘科,用治紫黑而干,亦良剂也。东垣谓痘疮从寒水逆流克火而致,初则膀胱壬水,夹脊流而克小肠丙火,故颈已上先见。次则肾经癸水,又克心经丁火,故胸已上次见。终则二火炽盛,反制寒水,故腹已下后见。夫火受水克,既不能为祸,酿成痘毒,安得炽盛,反制寒水。且寒水值制,盒饭壮水灭火,乃又消 化毒、攻散处方,岂不雪上加霜?立言如此,医名何自而得。
痘疹之原,世谓咽下血饼,有落地即挖净,更用黄连、甘草抹儿口以解之。后不惟无痘,竟以痘死。谓非此血所致,何人人不免?必岁会、天符,气满则发,何里中传染无休?必痘神种子,择地流布,何在处?人工可种,果其胎毒耶?有公孙母女同作者,果其蕴热耶?疮疡常弥月数举,此生身不再见。造物渊微,诚非管蠡能测。腐儒一经品题,不是理学,便是数学,谈天说地,溯往穷来,俨然身历目见,凿凿可据。问以身历目见,如痘疹等事,直若鼾声梦呓,不自知其所出。子弟有当值者,偏惑于妖医奸觋,夜词晓祝,旷达者面鄙之,恬不为怪。今古一辙,可胜悼叹。
诗曰:楂地参 紫草茸,不甘荆桔梗连通,翘芩芍药红花发,蝉鼠当前叫午风。
卷之三 因阵
苏合香丸二十八
沉香 丁香 乳香 檀香 麝香 安息香 香附 白术 冰片 荜茇 诃子 朱砂 犀角 苏合香油(各等分)
因风、因厥,眼盲、睛斜,喉中痰沫壅盛,水饮难通,非辛香温热,不能开窍还阳,故集上项诸药。必用朱砂、诃子、犀角者,防湿热之过燥而耗心血,辛香之走散真气,以敛肺液尔。中寒中恶,用亦适宜。然终能耗元神,而动内风,备以救急可也,慎毋令人多服。
诗曰:苏木丁沉乳麝脐,片檀安息荜粘泥,都来香附诃梨勒,油合丹砂即画犀。
卷之三 因阵
抱龙丸二十九
胆南星(二两) 天竺黄(一两) 朱砂(五钱) 琥珀 珍珠 雄精(各三钱) 檀香 人参(各二钱) 麝木香沉香(各一钱) 甘草煎膏为丸,芡实大,金衣。
小儿一切惊搐,致辘轳转关诸症,主此方者,宝气可以镇惊,金珠、琥珀、雄精是也。香气可以散搐,沉、檀、木、麝、竺黄是也。惊搐因风虚,人参、甘草扶其元。风虚生痰火,南星、牛胆,清其热。抱龙二字义未详,或者龙为肝火,定风镇惊之谓与。
诗曰:天竺星珠独夜光,丹砂珀酒人雄黄,木沉檀麝香初热,席抱龙须卧石床。
卷之三 因阵
升解散三十
芎 生地 芍药 黄芩 木通 升麻 朱砂 茯苓 甘草(各等分)
小儿痘已现形,暴发惊搐,目赤,畏光,泣出,此方主之。
痘形既见,热应渐退,复发而惊搐、兼得目病、明系木火两盛。爰用芎 、生地、芍药凉血而平木,黄芩、升麻、木通导赤以泄火。朱砂、苓、草二物,特以镇惊收泪耳。然此症来势险甚,服一二次不减,须着精神。
诗曰:痘见目随红,急需芩草通,朱芎苓芍地,升解不无功。
卷之三 因阵
五积散三十一
当归 芎 桔梗 茯苓(各一钱五分) 干姜 肉桂 半夏 苍术 浓朴 芍药 甘草(各一钱) 麻黄 白芷橘皮 枳壳(各六分)
此方能治寒积、食积、气积、血积、痰积,故名五积。究其义,麻黄、白芷精专解表,甘草、芍药德合和里,苍术、浓朴平胃中之敦阜,橘皮、枳壳发膜原之蕴藏,姜、桂、芎、归入血分,兼祛寒湿,半夏、苓、桔逐浮饮,更豁顽痰。盖阴阳表里通用之剂也。外感风寒,内伤生冷,身热无汗,头痛目暴发,服亦准。元气素虚人,出麻黄、苍术、枳壳,入参术。再肢冷自汗,加附子、生黄 。
译出痘时气血凝滞,眼病将要形成,应赶快用川芎、木香、当归运行气血、消除停滞,用紫草、红花、赤芍、血竭消散凝结。服用此方仍不痊愈,就再加橘皮、升麻,使气机疏通并利于水饮运行;加木通、甘草引导热邪下行、调和中焦,方名改为消毒。诗说:痘疹中的红赤之色上冲到两眼,活血散用川芎、当归、紫草、木香可以治疗。如果不愈,再加木通、升麻、橘皮、甘草,另名消毒,服用后便能见效。卷之三 因阵 调元化毒汤二十七 红花、木通、荆芥、鼠粘子、紫草茸、白芍药、甘草、桔梗、前胡、生地黄、黄连、当归、黄、防风、蝉蜕、山楂、人参、黄芩、连翘。痘疹,前代医家都说是心火炽盛而发作。这是因为胎儿孕育在母亲腹中,母亲呼气,胎儿也呼气;母亲吸气,胎儿也吸气。呼吸属于阳,阳能化生气,人的动作由此产生。母亲进食生成精,母亲饮水生成血;饮食属于阴,阴能形成形体,人的体质由此产生。阴气充足、阳气充足,经过十个月便出生。胎儿所受的胎毒,遇到岁会、天符之年,若天时亢热侵袭心脏,心热就会发散,胎毒便一齐发作。所以出痘在七日时大致齐全,七日时最盛,到二十一日火数尽了便逐渐消退。小儿耳尖发冷、打哈欠伸懒腰、睡梦中惊动并打喷嚏、双眼含泪而高热,就知道痘疹一定要发作了。在放点、痘疹开始充胀时,眼睛就发病,这是毒气向上攻冲。稍有疏忽失察,祸患就不可预测。在痘疹收靥、痂皮脱落时,若突然出现眼睛红、肿、痛,虽然属于余毒,危险和紧急程度与前面相同,都应使用前面的汤剂。如果痘疹中夹有〔缺字〕、夹有疹子,更符合本方的治疗旨意。因为防风、荆芥、前胡、蝉蜕能够升发阳气,也可以祛除各种风邪。牛蒡子、连翘、山楂、桔梗能够疏解、清利邪毒,也可以消散各种郁结。没有湿邪就不会发疹,因此用木通、甘草来除湿;没有热邪就不会〔缺字〕,因此用黄芩、黄连来降热。气机不能升降,就用人参、黄〔缺字〕使它通畅。血液运行不畅,就用红花、生地、紫草、当归、川芎使它顺利运行。这样随证加减变化,其功效并不只是治疗眼病;即使专门用于痘科,治疗紫黑而干燥的痘疹,也是一剂良方。李东垣认为,痘疮是寒水逆流、克制火气所致:起初是膀胱壬水沿脊柱两侧向上流动,克制小肠丙火,所以先出现在颈部以上。其次是肾经癸水,又克制心经丁火,所以接着出现在胸部以上。最后是两种火气炽盛,反过来制约寒水,所以腹部以下最后出现痘疹。火既然受到水的克制,已经不能造成祸患,又怎么会酿成痘毒后反而炽盛、反过来制约寒水呢?况且寒水既然受到制约,本应增强水势、扑灭火气,却又制定消〔缺字〕化毒、攻逐疏散的方剂,岂不是雪上加霜吗?这样立论,医家的名声又从哪里得来呢?关于痘疹的起源,世人说是胎儿吞下血块,血块一落地就挖净,再用黄连、甘草涂抹孩子的口,以此解毒。后来不但没有因此避免出痘,竟然还因痘疹而死亡。如果说不是这种血块造成的,那么为什么人人都不能免除呢?如果一定要等到岁会、天符之年,邪气充满才发作,为什么乡里之间会不断互相传染呢?如果一定是痘神播下种子、选择地方传播,那么它又在哪里呢?人可以人工播种,难道痘疹果真是胎毒吗?有祖母、母亲和女儿同时发病,难道果真是体内蕴藏的热邪吗?疮疡常常一个月内发作数次,但人一生只会出现一次这种痘疹。造物的深奥微妙,确实不是目光短浅之人所能测知的。迂腐的读书人一旦对事物妄加品评,不是说成理学,就是说成数学;谈论天地、追溯过去、推究未来,俨然亲身经历、亲眼见过,处处说得确凿可据。若问到亲身经历、亲眼见过的事情,如痘疹之类,他们却说得像打鼾时的梦话一样,连自己都不知道依据从何而来。子弟中有应当值守的人,偏偏被妖医和奸诈的巫师迷惑,夜里祷告、早晨祝祷;那些自以为旷达的人当面鄙视他们,却安然不觉得奇怪。古今都是同一个样子,怎能不令人悲悼叹息。诗说:山楂、生地、人参、紫草茸,不甘、荆芥、桔梗、连翘、木通,黄芩、芍药、红花相继发挥作用,蝉蜕、鼠粘子在午风中鸣叫。卷之三 因阵 苏合香丸二十八 沉香、丁香、乳香、檀香、麝香、安息香、香附、白术、冰片、荜茇、诃子、朱砂、犀角、苏合香油(各等分)。因风邪、因厥证而出现眼睛失明、眼珠偏斜,喉中痰沫壅盛、水饮难以下咽,若不是辛香温热之品,就不能开通窍道、恢复阳气,所以集合使用上述各种药物。之所以一定要用朱砂、诃子、犀角,是为了防止湿热过于燥烈而耗伤心血,也防止辛香药物走散真气,用它们来收敛肺液罢了。中于寒邪或中于恶气时,使用此方也合适。然而此方终究可能耗损元神、引动内风,只可准备在危急时救治;务必谨慎,不要让人过多服用。诗说:苏合香、木香、丁香、沉香、乳香、麝香,冰片、檀香、安息香、荜茇;总共还有香附、诃子,加入苏合香油、朱砂,便配成犀角般的妙方。卷之三 因阵 抱龙丸二十九 胆南星(二两)、天竺黄(一两)、朱砂(五钱)、琥珀、珍珠、雄精(各三钱)、檀香、人参(各二钱)、麝香、木香、沉香(各一钱)、甘草。煎煮成膏,制成丸剂,大小如芡实,外面包金衣。小儿各种惊风抽搐,以至出现辘轳转关等症状,使用此方;珍珠、琥珀、雄精等宝贵药物能够镇惊。沉香、檀香、木香、麝香、天竺黄等香气药能够疏散抽搐。惊风抽搐由于风虚所致,用人参、甘草扶助元气。风虚会产生痰火,用南星和牛胆清除热邪。“抱龙”二字的含义不详,或许是说龙属于肝火,具有平定风邪、镇止惊证的意思吧。诗说:天竺黄、胆南星,珍珠在夜间独自发光;朱砂、琥珀,酒制雄黄;木香、沉香、檀香、麝香气味初温,抱龙丸须卧于石床。卷之三 因阵 升解散三十 川芎、生地、芍药、黄芩、木通、升麻、朱砂、茯苓、甘草(各等分)。小儿痘疹已经显出形态,突然发作惊风抽搐,眼睛发红、怕光、流泪,用此方主治。痘疹形态已经出现后,热势本应逐渐退去,却又发作惊风抽搐,同时出现眼病,显然是肝木与心火都过于旺盛。因此用川芎、生地、芍药凉血并平抑肝木,用黄芩、升麻、木通引导赤热下行,以泄去火邪。朱砂、茯苓、甘草这两味药,专门用来镇惊止泪。但这种病来势非常凶险,服药一两次仍不减轻,就必须格外谨慎对待。诗说:痘疹一见,眼睛便随之发红;应急用黄芩、甘草来疏通;再配朱砂、川芎、茯苓、芍药、生地黄,配合升提、解毒之法,不会没有功效。卷三 因阵 五积散(三十一) 当归、川芎、桔梗、茯苓(各一钱五分);干姜、肉桂、半夏、苍术、厚朴、芍药、甘草(各一钱);麻黄、白芷、橘皮、枳壳(各六分)。这个方剂能治疗寒积、食积、气积、血积和痰积,所以称为“五积”。推究它的配伍意义:麻黄、白芷专门解表;甘草、芍药协同调和里证;苍术、厚朴平治胃中的壅滞;橘皮、枳壳疏散膜原中蕴积的邪气;干姜、肉桂、川芎、当归进入血分,并兼能祛除寒湿;半夏、茯苓、桔梗逐去停留的水饮,又能开豁顽痰。这是一个表里、阴阳都可以通用的方剂。外感风寒,内里又因食用生冷而受伤,发热无汗,头痛,眼睛突然发作红肿的,服用此方也可以。元气一向虚弱的人,去掉麻黄、苍术、枳壳,加入人参、白术。如果又出现四肢发冷、自汗,加附子、生黄芪。
诗曰:五积枳橘陈成壳,芷芎姜桂苍于补,麻黄半夏采苓归,草梗删除看芍药。
卷之三 因阵
天保采薇汤三十二
人参 黄 当归 地黄 甘草 白芍 谷精草 黄连 山楂肉 葳蕤仁 黄芩 木通 桔梗 前胡 连翘紫草茸 麦门冬 大力子即鼠粘子。
此清毒活血、攻补兼施之方也。痘中目暴发,明知邪干风木,然痘色淡而浆空,主气血大虚,却不敢骤补。盖补则痘利。决害于目,目赤疼而翳生,变幻多端。仍不能寒散,寒散则目宁有伤于痘。当家殊觉棘手,谩言庸劣。上方人参、黄 、地黄、当归、甘草,滋益真元者也,真元济则黄芩、黄连、木通、大力可施其克伐。芍药、谷精、山楂、蕤仁、紫草,调和荣卫者也,荣卫调则桔梗、前胡、麦冬、连翘可靖其娇氛。夫如是,症虽异而药参同契两不相妨。曰天保采薇者,借言吉人荷天保安,俾单浓戬谷,厥药用无不宜,病莫不兴兴矣。益曲尽其情,敬司乃事,毋使病起而忘护持。人谓金不利,治弗良;医无恒,术不精。作此方者,其思全省疚,寡尤寡悔之师乎。夏禹铸亦有此汤名,药名大相悬绝,不知何所取义,且无论症之顺逆,总教人按方煎服,尤不可解。
诗曰:天保采薇汤,翘芩连地黄,归 参大力,甘桔芍通方,紫草饶鲜色,蕤仁有密香。前胡云谷麦,性质等楂凉。附夏方:枳桔二陈药,升酒犹芎藿,柴葛前饮酣,羌苍独谨朴。
卷之三 因阵
达原饮三十三
槟榔 知母 芍药 黄芩 浓朴 草果 甘草热疫蒸烁神膏,痛不能耐。但治其疫,目自宁。上方槟、朴辟瘴恶,且疏通岁运。草果发伏邪,而不损天和。
热甚伤形故痛,知母、黄芩以清之。热久销阴则 ,芍药、甘草以平之。夫疫,乃天地非常之气,其中人不由经络表里,舍于夹脊,附近于胃,即《针经》所谓横连膜原者是。得此汤而直达之,重者渐轻,轻者顿解。
诗曰:槟芩芍药蔻,知母难消受,炙草浓而甘,达原宜急就。
卷之三 因阵
清平丸三十四
槟榔(四两) 苍术 浓朴 半复曲(各三两) 草果仁 广橘皮 山楂肉 香附 白芍药 黄芩 知母(各二两)
柴胡 干葛 藿香梗 紫苏叶(各一两五钱) 青皮 枳实 甘草(各一两)
生姜汁调六神曲,净粉打糊为丸,弹子大。每用一丸,噙化,缓缓咽下。如精神稍爽,照药品作汤剂,仍加神曲,并扭生姜汁对服。
上方专治重痢噤口,饮食不入,入即吐。及一切时行传染,内外壮热,无汗口渴。盖天地乖戾客气,随人呼吸入胃,正不胜邪,登时疾作。头腹急痛,已而发热,或吐或泻,水浆不能下咽。槟榔、草果、苍、朴、姜、曲、甘草、半夏可达原而平胃,橘皮、苏叶、藿梗、楂肉、柴胡、干葛,可解肌而正气。热毒上格,故凡物不纳,白芍药、黄芩、知母以凉之。厉气中结,故滞下不须,香附子、枳实、青皮以利之。病骤形实,沉困自当顿苏。再就是验症增删,无人不起,乃名其丸曰清平。
诗曰:清平首选达原方,平胃香苏散合襄,再入葛柴楂枳曲,青皮瘦骨复无常。
卷之三 诸药外治
照乘珠一
珍珠、琥珀、珊瑚、玛瑙、水晶、玻璃、白玉、石蟹各二钱,生研飞,熊胆、牛黄、狗宝、红铅、白铅、冰片、麝香各一钱,以鸡子清调前药,杵匀作丸如莱菔子大,金箔为衣,银罐收贮,每纳一丸于大 ,俟化尽方许开视。
上方治年高人及稚子暴得翳障,非天成宝物,不事修炼而性可辟尘,质能磨垢,若上项诸药未能归真返曜,是故斯丸既作,不惟有功于目,直可比美隋珠矣,因名照乘珠。虽然目自有珠,身便是宝,赤日行天,将照千里,乃人不珍重,穷思极欲,耗尽神膏,一旦青盲、风变,即得径寸明珠照车前后,十二乘者一斛奚为也哉。痒涩昏惑、微赤有眵治亦得。红铅乃室女初次经水,取法用新棉花浓铺马布上,渍透扭下,换花复渍,至尽晒干。白铅即人乳,挤一碗倾瓷盆中,裂日逼干,庶不变味。
或谓:红铅秽污之物,且与金玉珠珀等并用,恐于理不合。曰:药惟去疾,不当以如是论也。夫红铅属处子天癸,取其真阴,以制骄阳。是故人中黄、牛溲、秋石偏是贵介对头。若以不敌体、皮相见摈,则金王其外、红铅其中者,不知凡几,顾可偕振振君子,玉堂聚处耶。呵呵!
卷之三 诸药外治
金茎露二
羌活、细辛、白芷、薄荷、黄连、当归、地黄、紫草、蕤仁各五钱,水三升,煎至一升,滤净渣,入乳香、没药、硼砂、元明粉、青盐各一钱,煎至半升,再入白蜜、悉尼汁、胭脂汁各一合,煎极稠,冷定,酌以熊胆、牛胆、羊胆、鲭鱼胆、蚺蛇胆、鹿胆、虎胆差等约一合,虎睛一对、鹰眼四只、冰片二钱、麝香一钱,研匀,善藏待用。
上方眼药之医统,是症可治。品汇虽杂,不外散血疏风,清热润燥。凡视不清爽,用新羊毫笔蘸少许点入轮廓,泌下咽喉,有如秋夜沆瀣,清芬逼人,故曰金茎露。
卷之三 诸药外治
胭脂雪三
译诗说:五积散以枳壳、橘皮、陈皮组成;白芷、川芎、干姜、肉桂、苍术用来补助;麻黄、半夏、茯苓、当归相配;甘草、桔梗删去或保留,要看芍药的配伍。卷三 因阵 天保采薇汤(三十二) 人参、黄芪、当归、生地黄、甘草、白芍、谷精草、黄连、山楂肉、葳蕤仁、黄芩、木通、桔梗、前胡、连翘、紫草茸、麦门冬、大力子,即鼠粘子。这是一个清解毒邪、活血化瘀,并且攻补兼用的方剂。痘疹期间眼睛突然发作,明知是邪气侵犯肝木,但痘色淡、浆液不足,说明气血极其虚弱;只是又不敢骤然使用补法。因为一补,痘疹就会顺利发展。这样势必会伤害眼睛,使眼睛红痛并生翳障,病情变化多端。但仍不能单纯用寒凉药发散,因为寒凉发散又可能伤害痘疹。当家医者对此尤其感到棘手,甚至只能自谦医术庸劣。上方中的人参、黄芪、生地黄、当归、甘草,是滋养补益真元的药;真元得到扶助后,黄芩、黄连、木通、大力子才可以发挥攻伐作用。芍药、谷精草、山楂、蕤仁、紫草,是调和营卫的药;营卫调和后,桔梗、前胡、麦门冬、连翘才可以平息眼部的娇弱邪气。这样一来,虽然病证不同,药物却能相互配合,彼此并不妨碍。之所以称为“天保采薇”,是借用吉祥之意,说有善人承受上天保佑而安宁,使其专心厚待五谷;如此用药便没有不合宜的,疾病也没有不能兴起转好的。还要把病情的各种情况充分考虑周全,恭敬地做好自己的职责,不要让病势一起就忘了护持正气。有人说:金属针具不利,治疗就不好;医生没有定见,医术也就不精。创制这个方剂的人,大概是那种思虑周全、少有过失和悔恨的医生吧。夏禹铸也有一个同名的汤剂,但药物名称相差极大,不知它取名的意义何在;而且无论病情顺逆,都教人照方煎服,更是无法理解。诗说:天保采薇汤,用连翘、黄芩、黄连、生地黄;当归、人参、大力子;甘草、桔梗、芍药、木通组成;紫草颜色鲜艳;蕤仁有浓郁香气。前胡、谷精草、麦门冬,药性与山楂一样偏凉。附载夏禹铸的方子:枳壳、桔梗和二陈汤类药;升麻、酒制药物,还配川芎、藿香;柴胡、葛根、前胡,饮用后使人畅快;羌活、苍术、独活则谨慎配伍厚朴。卷三 因阵 达原饮(三十三) 槟榔、知母、芍药、黄芩、厚朴、草果、甘草。热疫蒸灼人体精气,疼痛难以忍受。只要治疗这种疫邪,眼睛自然就会安宁。上方中的槟榔、厚朴能够辟除瘴疠恶气,并疏通因时运而产生的郁滞。草果能够发散潜伏的邪气,却不损伤人体正常的调和之气。热邪太盛会损伤形体,所以发生疼痛;用知母、黄芩来清热。热邪持续过久会耗伤阴液,〔原文缺字〕;用芍药、甘草来调和缓解。疫邪,是天地间反常的气候之气;它侵入人体后,不沿着经络和表里传变,而是停留在脊柱两侧、靠近胃的部位,也就是《针经》所说横向连接的膜原。服用此汤可以直达病所,病重的逐渐减轻,病轻的很快解除。诗说:槟榔、黄芩、芍药、草果;知母的药力难以承受;炙甘草甘甜厚重;治疗达原证应当赶快使用。卷三 因阵 清平丸(三十四) 槟榔(四两);苍术、厚朴、半夏、六神曲(各三两);草果仁、广橘皮、山楂肉、香附、白芍药、黄芩、知母(各二两)。柴胡、干葛、藿香梗、紫苏叶(各一两五钱);青皮、枳实、甘草(各一两)。用生姜汁调和六神曲,以洁净的药粉制成糊丸,丸子大小如弹丸。每次服一丸,含在口中化开,慢慢咽下。如果精神稍微爽朗,就按上述药物煎成汤剂,仍加入六神曲,并把生姜汁对入药汤服下。上方专门治疗严重的痢疾、噤口不食,饮食无法入口,入口就呕吐。以及一切时令流行、传染性的疾病,内外壮热、无汗、口渴。这是因为天地间乖戾的客邪之气,随着人的呼吸进入胃中,正气不能胜过邪气,于是疾病立即发作。先是头部和腹部剧烈疼痛,随后发热,有的呕吐,有的腹泻,连水和米汤都无法咽下。槟榔、草果、苍术、厚朴、生姜、神曲、甘草、半夏能够直达膜原并调和胃气;橘皮、紫苏叶、藿香梗、山楂肉、柴胡、干葛能够解肌表、扶正气。热毒向上阻隔,所以各种食物都不能纳入;用白芍药、黄芩、知母来清凉之。疫厉之气结聚在中焦,所以痢下不止;用香附子、枳实、青皮来疏利之。病势来得突然而且形证实,沉重困倦的状态自然会很快苏醒。再根据验证所得的证候加减药物,没有一个病人不能起死回生,因此把这种丸药命名为“清平丸”。诗说:清平丸首先选用达原饮,配合平胃散、香苏散;再加入葛根、柴胡、山楂、枳实、神曲;青皮使消瘦的病体恢复,不再反复无常。卷三 诸药外治 照乘珠(一) 珍珠、琥珀、珊瑚、玛瑙、水晶、玻璃、白玉、石蟹各二钱,生研飞;熊胆、牛黄、狗宝、红铅、白铅、冰片、麝香各一钱。用鸡蛋清调和前面的药物,捣匀制成莱菔子大小的丸,以金箔包衣,贮藏在银罐中。每次将一丸放入眼睛〔原文缺字〕,等药丸完全化尽后才可以睁眼查看。这个方剂治疗老年人和儿童突然出现的翳障。若不是天然生成的珍宝,就不能不经修炼便具有驱除尘垢的性质,也不能有磨去污垢的质地。上述各种药物若不能使眼睛恢复本来光明,那么此丸制成后,不仅对眼病有功,简直可以与隋侯珠媲美,因此命名为“照乘珠”。其实人的眼睛本来就有眼珠,身体本身就是珍宝;红日运行天空,光照千里。只是人们不珍惜它,穷尽心思、放纵欲望,耗尽精气。一旦失明或发生风变,即使得到直径一寸、能照亮车前车后的明珠,拥有十二辆车那么多,又有什么用呢?眼睛发痒、涩痛、昏花不明,略带红色并有眼眵的,也可以用此方治疗。红铅就是未婚少女初次来潮的经血。制取方法是:把新棉花厚厚铺在马布上,浸透后拧下,再换棉花继续浸取,直到经血取尽,晒干。白铅就是人乳。挤取一碗倒入瓷盆中,放在烈日下逼干,以免变味。有人说:红铅是污秽之物,却和金、玉、珍珠、琥珀等并用,恐怕不合道理。回答说:药物只要能祛除疾病,就不应当这样评论。红铅属于处女的天癸,取其真阴,用来制约亢盛的阳热。所以人中黄、牛尿、秋石,偏偏都是富贵人家所轻视却相宜的药物。如果因为它们不合人体、只看外表就排斥它们,那么外表像金玉、内里却含红铅的东西,不知有多少;难道还能同那些庄重端正的君子一起,聚集在玉堂之中吗?哈哈!卷三 诸药外治 金茎露(二) 羌活、细辛、白芷、薄荷、黄连、当归、生地黄、紫草、蕤仁各五钱,加水三升,煎至一升,滤去药渣。再加入乳香、没药、硼砂、元明粉、青盐各一钱,煎至半升;再加入白蜜、雪梨汁、胭脂汁各一合,煎得极稠,冷却凝定。酌量加入熊胆、牛胆、羊胆、鲭鱼胆、蚺蛇胆、鹿胆、虎胆,分量相差不等,总约一合;再加入虎睛一对、鹰眼四只、冰片二钱、麝香一钱,研匀,妥善收藏备用。这是眼药中的总方,各种相应病证都可以治疗。药物种类虽然复杂,但作用不外乎散血、疏风、清热、润燥。凡是视物不清爽的,用新羊毫笔蘸取少量,点入眼睛轮廓内,药液流下咽喉,仿佛秋夜的露水,清香扑鼻,所以称为“金茎露”。卷三 诸药外治 胭脂雪(三)