卷之三　补阵

译肌肉消瘦，面色枯槁，眼睛凹陷、视物昏暗，这是虚损已发展到肉极，快要形成虚劳痨瘵，应当赶快大力补益气血。医经说：气主导温煦。血主导濡养，所以在八珍汤中加入甘温的黄〔药名缺字〕来助阳固卫，加入辛温的肉桂来温暖阴分、补益营血。营气和卫气充实，邪气自然会退去。进一步说，这十味药虽然是大补之剂，但必须是虚劳、血少而燥，并且有痰饮的情况，煎服后才会有效。如果只是肉极、眼睛昏暗，而没有其他弊病，就应当用五味子、附子、鹿茸替换茯苓、芎〔药名疑有缺字〕、芍药，这样药方才真正十全，病情才万无一失。《金匮》说：虚证要用十成的补法，不要用一成的泻法，说的就是这个意思吧。诗说：四物汤加四君子汤，时人称作八珍；再加入黄〔药名缺字〕和肉桂，十全大补以保全真元。卷三　补阵 人参养荣汤五 人参、白术、茯苓、甘草、黄〔药名缺字〕（切片后用蜂蜜拌炒）、橘皮、肉桂、当归、芍药、地黄、远志（用缓火，去掉根梗）、五味子。脉象极细，肌肉消瘦，惊悸健忘，睡觉出汗并发热，食欲减少、气短，肌肉消瘦、眼睛枯涩，毛发脱落，此方主治。医经说：脾气把精微物质输送到上部，再向上输给肺。这就是地气上升。肺主宰调节全身，疏通调理水道，再向下输送到膀胱，这就是天气下降。肺脾虚弱，上下不能相互交通，营血就没有凭借来生成。所以肺虚就会气短、毛发脱落。脾虚就会食欲减少、肌肉消瘦、眼睛枯涩。脾肺两虚，自然没有血液来养心，于是全身经脉极度疲惫，睡觉出汗并发热，惊悸健忘，筋肉还会不时震颤。方中黄〔药名缺字〕、白术、茯苓、甘草、橘皮、远志，是补养气分的营养之品；当归、芍药、地黄、五味子、桂心，是补养血分的营养之品。方名题作“人参”，只是突出其中的主要药物罢了。薛立斋说：气血两虚，病情难以具体描述时，不必论病名，也不必论脉象，只要使用此汤，就可以说懂得医道了。诗说：养荣汤就是十全大补汤，只是去掉芎〔药名疑有缺字〕而加入五味子，再加陈橘皮，使肾气强盛并收藏远志。卷三　补阵 补中益气汤六 人参、白术、黄〔药名缺字〕、甘草、当归、柴胡、橘皮、升麻（酒炒）。中气，就是脾胃之气。人体各部分形体都从这里得到禀受，然后才能发挥作用。所以《易经》说：大地厚重，承载万物，其德性广大无边。一旦受到饥饿、困乏、劳累和疲倦的损伤，全身各部分就没有物质来滋养生长。因此李东垣反复强调脾胃的重要性。方中人参、黄〔药名缺字〕、甘草都是甘温药；甘是五味中和之味，温是药性中和之气，所以称为补中。橘皮、白术味辛苦而性燥，当归味辛性温而润；燥性能使中焦刚健，润性能滋养脾土。又用升麻把浊阴降入沟渠，柴胡使清阳运行于肌表，那么天地间和平之气就能长久居于脾胃，自然使生机像春天草木一样充盛，所以又称为益气。凡是劳累伤神，又感受风寒，寒热交替发作，眼睛红肿，头痛如同破裂，服用治疗外感的发散药反而病情加重，而用此方取得疗效的，是因为脾胃中的火得到甘温药的滋养，便自行退去了。医书说：劳损应当用温法，虚损也应当用温法；甘温之品能够消除大热，说的就是这个道理。升麻、柴胡都属于凉性发散药，但升麻味苦而气味浊劣，药性比柴胡峻烈得多，血气虚衰的人不适合服用。李东垣专门论治内伤，为什么还把此方列入补益剂呢？这是因为脾胃受伤的病证，初起时会出现中焦发热，继而气息上冲、身体烦热、头痛口渴，脉象空大，皮肤不能抵御风寒而出现寒热，这与外感风寒很相似。治疗应当用甘寒药泻火，用辛温药升发阳气，很快就能痊愈。这就是所谓在补益中寻求运行，而运行又不妨碍真元；在运行中寻求补益，而补益又不必担心积滞，确实是治疗元气自身受病的良方。后人不明白其中道理，只说此汤的妙处在于升麻使地气从右侧上升、柴胡使天气从左侧上升，却完全不提人参、黄〔药名缺字〕、白术等大力补益药。凡是阳虚下陷以及中焦虚损，症状像疟疾又类似感冒，却偏偏减少人参、黄〔药名缺字〕，加倍使用升麻、柴胡这两味药，祸害很快就会发生。前面的注释不够妥当，现在再加以阐明，也用来警醒那些习惯使用升麻、柴胡却至死不悟的人。卷三　补阵 调中益气汤七 就是把前方中的当归换成木香，把白术换成苍术。脾阳失调的人，常常出现肠鸣、完谷不化而泄泻、腹部胀满等症状。脾阴不足的人，常会出现精神疲倦、视物昏暗、说话声音低微等情况。甘温药能够补益衰弱，所以使用人参、黄〔药名缺字〕、甘草。苦燥药能够平息脾土壅滞，所以使用苍术、升麻。用轻清之品升举下陷、疏解抑郁，所用的就是柴胡。芳香之品可以驱除中焦残留的陈腐之物，橘皮就是这样的药。陈腐之气得以排除，脾土得以敦厚平和，陷下的得以升举，衰弱的得以补益，哪里还会有不受益的气机和不调和的中焦呢？因此把它命名为某某汤，确实是有道理的。飧泄又名肠风。风邪伤人，一定会进入空隙孔窍，而人体的空窍以肠胃最为重要。风邪既然停留在肠胃之中，传导食物就像顺流扬帆一样，不必等待脾的运化，食物一进入便排出，所以刚吃完就随即泄泻。不了解这一点的人，会认为是脾虚、食物未消化，急忙按照长夏寒中、洞泄以及冬月飧泄来治疗。大量使用温热药补益，反而使风邪更加刚劲，病势不断加重，最后常常束手无策。实际使用此方时，将桂枝加倍，使风邪从肌表发散出去，服一二剂便会痊愈。此外，肺被燥邪所伤，也会导致飧泄；所谓肺把热邪传给大肠，久而久之就成为肠辟。肺气清肃下来，泄泻立即就会停止。假如误以为是脾虚，再用燥药助长燥邪，病就会先转为痢疾，再转为便秘；想泄泻却泄不出来，那怎么办呢？偶然有所触发，便附带记在这里，学习医术的人应当记住。本方加五味子、芍药，能够在发散之中兼有收敛作用，也叫调中。诗说：补中益气汤要用人参，配以橘皮、甘草、升麻、柴胡、白术和当归；白术改用苍术，当归改用白术，调中益气汤也必须知道这一点。卷三　补益类方剂 全真一气汤八 地黄、附子（略微漂洗以去掉辛辣药性，用生姜夹住扎好，蒸至极熟）、白术（略微漂洗去油，用蜂蜜炒）、五味子、人参、麦门冬（去心）、怀牛膝。上方中的地黄、白术，是补益先天、后天的首选药物。本方专门补益脾阳和肾阴，但药性一燥一湿，并不协调。妙处在于五味子、麦门冬、牛膝能够把药力引入肺金，使肺能摄纳肾气并滋养化生之源；药物之间相互制约，正是借此相互成就。再加上人参、附子推动和驾驭药力，帮助补益真元，自然就会使下焦之火上交、上焦之水下布。一旦形成水火既济的状态，燥涸偏盛的势头就会收敛。这确实是土中藏阳、水中补火的良方。各种虚劳发热、喘咳、吐血、鼻衄，服用清热化痰等药后导致眼睛红痛如锥刺的，服此方不但能够针对症状，还希望从根本上逐渐消除病因。诗说：全真一气方的宗旨本在使精气归藏，白术、附子、人参与地黄相配，再巧妙加入麦门冬、牛膝、五味子，药物相生相制，以调济坤土之阳。卷三　补益类方剂 龟鹿二仙胶九

译取半老鹿茸十斤、生龟板十五斤、枸杞子二斤（原文“软而白上”疑有讹误，义未详）、党人参二斤，用铅坛按照规定熬制成胶，备用。精气极度亏损、梦遗，并因此身体消瘦虚弱、视物昏暗的，主治用此方。精、气、神，是人体的三种宝贵物质。精气亏损到极点，就无法化生元气，所以使人消瘦虚弱。元气不足，就无法化生神气，所以使人眼睛昏暗。龟和鹿禀受的阴阳精华最为完整，鹿角和龟板又是其精华聚集之处，熬胶入药，正是所谓取同类之品来补益。再加上人参、枸杞善于滋补，于是人体三宝得到选择和充养，肌肉逐渐丰长，眼睛明亮；即使夜间梦中交合，也不会遗精。诗说：龟性安静所以长寿，鹿性活动所以有灵性，用人参、枸杞喂养它们，它们的功德就更加芳美。卷三　补益类方剂 八味肾气丸十 地黄（八两）、山茱萸、山药（各四两）、茯苓（三两）、丹皮（酒蒸）、泽泻（盐炒、酒炒各二两）、附子、肉桂（各一两）。水火不能相济、两肾失去正常职能的，主治用此方。有德之人观察坎卦的象，就知道肾中具备水火运行的道理。既然具备水火，那么水火既济或未济，必定与阴阳没有区别。所以真火旺盛的人冬天不觉得寒冷，真水充足的人夏天也能耐受暑热。凡是既怕热又怕冷的，说明身体气机还不充足通畅。因此安居调养时，可以用八味丸来资助脾胃，使其如享用精美饮食般得到滋养。如今有人房事过多，反而阳具越发勃起，这是阴虚、虚火妄动。尚未交合，阳具就先痿软，是命门火衰竭；而且肾主管大小便并掌管开合，肾水衰弱则只有火在起作用，能闭合却不能开放，也会使人患消渴、小便不通。命门火衰弱则只有水在起作用，能开放却不能闭合，也会使人患消渴、小便失禁。这个方子尤其适合这些症状。附子、肉桂性温热，可以补益命门之火；地黄、山茱萸滋润，可以壮盛肾水。火势需要充实，就用丹皮、泽泻的咸酸之性收敛并泄降它。水势需要充实，就用茯苓、山药的甘淡之性制约并渗利它。水火恢复平衡，排泄、升降就不会违背自然规律。如果精气已经耗损，又再次竭尽，大小便的通道就会牵引疼痛。越疼越想排便，越排越困难；甚至想大便，几次到厕所却排不出，排完后仍像没有排尽。想小便却不通畅，排完后还会有余沥滴出。这种丸药即使准备充分，恐怕每天服用仍然不够。汉武帝曾患消渴，张仲景进献此方，病便痊愈。前代医家的深奥机理，至今仍可以想见。卷三　补益类方剂 六味丸十一 就是前面的方子去掉桂枝和附子。肾虚就会发热，肾水沸腾便化为痰，这个方子主治这种情况。肾中不只是水，还有命门之火。肾不虚，肾水就足以制约命门火；肾虚，火就失去制约，于是产生热证。气虚而痰液泛滥，宜用肾气丸补益并逐渐将痰邪排除。阴火上升，津液化痰而不能生血的，应当壮盛肾水以制约相火，痰热自然会消除。地黄能够滋阴补血，是本脏的主药。[“本肮”疑为“本脏”]然而它遇到气就会被运用于上部，遇到血就会流行于经脉，不能带着药力的一线进入肾中，所以用五种药来辅助它。[“装以五者佐之”原文疑有讹误]怀山是脾经药，水土同属一气，而且能够坚固下腹部的脾土，是真水的源头。山茱萸是肝经药，水木处在同一位置，借助它的酸涩之性收敛泛溢和渗漏。牡丹皮本来用于泻心火，因为心火与肾水相对而居，泻南方之火就是在补益北方之水。再用茯苓以淡味渗利、泻去阳分之邪，用泽泻以咸味泄降、引阴分之邪下行，疏通、排泄、决开并排除水湿，使水无不向下运行，这个作用才算完成。[“泽泄”疑为“泽泻”]这就是前面所说的八味丸。钱仲阳用它治疗小儿稚嫩的阳气和纯真元气所致的病，确实是阴虚导致发病，于是去掉桂枝、附子而制成此方，疗效随手而见，十分灵验。明代薛新甫由此领悟：凡是阴虚火动，用朱丹溪滋阴补阴的方法无效的，改用此方就会立即见效。汪庵说，此方能够兼治六经，但功效主要在肝肾；药性不偏寒、不偏燥，同时还能补益气血。如果能够长期服用，它的功效不是容易说尽的。自从这种说法流行后，空腹贫困之人把它奉为养生的圣药，男女老幼争相服用而不加怀疑。哪里知道丹皮、泽泻这两味药，除了肾衰不能滋养肝木、制约相火，导致火上炎而发热，热久又生风、生痰，出现目赤疼痛、小便短少涩滞之外，其他病证很少需要同时使用，怎么可以无缘无故长期服用呢？李士材说，使用这个方子有四种错误：地黄如果不是怀庆产的，药力就薄弱。蒸晒如果没有经过九次，就不够熟制。有人嫌地黄滋腻而减量，就会使君药力量减弱。有人厌恶泽泻的泄利作用而减量，就会使臣药的作用减弱。自己犯了这四种错误，却反过来归咎于药物没有功效，岂不是愚蠢吗？我认为，对于并非前面所说症状却使用此方的人，也有四种错误：肝木本来并没有失去生发荣茂，却无故用丹皮克伐。肾水本来并不亏少，却无故用泽泻泄利。命门火并没有向上炎盛，却用地黄加以制约。脾土何曾有湿邪过盛，却用茯苓渗利。犯了这四种错误，却反而夸耀药物的神奇，岂不是痴妄吗？何况薛氏对这个方子的加减变化非常多，可见各种病证、各种药物都有灵活运用的方法，不能把六味丸概括治疗古今所有疾病。

译姑且在下面说一两种变化：一变为滋肾生肝饮，即本方与逍遥散合用，去掉白芍，加五味子。使用五味子而不用白芍，是因为既然要滋补，就应当帮助其生长；既然要生发，就不应再加以制约。一变为滋阴肾气丸，即本方去掉山茱萸，加柴胡、五味子、归尾。去掉山茱萸，是不想使肝木过强；用五味子，是为了补益肺金以制约肝木；归尾用来运行瘀滞，柴胡用来疏理肝木之气。一变为人参补气汤，即本方去掉泽泻，合用异功散，以补血并生津。这是因为既然发热口渴，按理就不应再耗竭津液，所以去掉泽泻。既然不应再耗竭津液，就应当赶紧使津液生成，这就是生脉法的由来。[“盒饭急生”疑有讹误]既然应当生津，就可以因此转用异功散来补益气血。一变为加味地黄丸，即本方加柴胡、芍药、五味子。这是因为耳内瘙痒疼痛，或者眼花、痰喘、发热口渴、大小便涩滞，总是由于肝肾阴虚、火气郁结所致。阴虚就用五味子来补益，火郁就用柴胡来疏达，芍药用来调和。一变为九味地黄丸，即本方加川楝子、当归、使君子、川芎。[“芎”前疑脱字，药名可能为川芎]这些都是厥阴肝经风木所主的药物。因为各种疳病必定有虫，而虫都是风木之气所化生，仍然是肝肾同治的方法。一变为益阴肾气丸，即本方加五味子、当归、生地黄。它所列的症状有潮热、午后发热、胸膈胀满郁闷。这是肝胆燥火闭伏在胃中，虽然合用都气丸，如果不加当归、生地黄，又怎么能消除胃中的火、生成胃阴呢？还有加五味子的，有加麦门冬的，有加杜仲、牛膝的，有加当归、芍药的，有加柴胡、芍药的，有加益智仁的，有加紫河车的；变化如游龙戏海，层出不穷，难道一定要死守六味丸，把它当作古今不变的良剂吗？唉！丹皮、泽泻能够分别泄去水火，过量或错误服用，会导致视物昏花、阴茎痿软。如果再转而从火邪方面发展，精液必定会泄失。精液泄失两次后，脉搏反而变得更大更快；不考虑用发散法疏解郁火，却一味用治水湿郁结的方法折损它；不考虑温法能够除热，却一味用苦寒药坚固肾阴，加入黄柏、知母，最终因此丧命的，我五年间亲眼见过三个人。再过十年、二十年，我不知道这样的病例究竟还会有多少。言语不能完全表达心意，写到这里不胜惆怅。卷三　补益类方剂 加减八味丸十二 六味丸加五味子三两、肉桂二两（补水宁神汤附列于此方内）。黑夜中眼前自行出现神光的，主治用此方。神光自行出现，原书称为“电光夜照”，大概是龙雷之火向上游动所致。应当立即使用前方，再加五味子、肉桂。五味子虽然能滋补各脏，但究其功效，多数专在肺；肺气清肃，肾水也会随之充足。得到桂枝在内辅佐，也能引导无根之火下降归入经脉，这就是所谓“以热治热”，是顺从病势的奇妙方法。有人害怕它辛辣酸涩，改用黄柏、知母，却担心像霹雳震裂一般，反而没有什么不被损伤。况且人的身体，就像一个小天地。阴阳在白天明盛、夜晚昏暗，这是自然的规律；如今闭眼处于黑暗中却能远近看见东西，和天地规律相违背，还有什么可疑惑的呢？有个人患了这种病，以为是精气光华焕发，反而高兴得睡不着觉。我向他说明病因，同时传授了治疗方法。白天让阳光照耀它，阴凉处晾晒就没有作用。等到白天反而看不见东西时，才托人按方买药，果然已经没有作用了。如果是心肾不相交而出现这种症状，应使用当归、芍药、生地黄、熟地黄、麦冬、五味子、人参、茯苓，以滋养阴液、补养血液、清降火气、安定心神。这就是所谓补水宁神汤。用大剂量服五六天，感觉夜间的光亮稍稍减弱后，再根据脉象斟酌调整。即使病情变化为昏乱迷惑、妄见各种景象，也可以使它逐渐收敛，最终得到挽回。诗说：补水全靠生地黄和熟地黄，安神应当选用麦门冬；人参、茯苓、白芍虽然平淡，也在酸味和咸味的五味药中。卷三　补阵 金匮肾气丸十三 地黄（四两）、枣皮、山药（各三两）、茯苓、怀牛膝（各二两）、车前子（盐炒、酒炒）、泽泻、牡丹皮（各一两）。肉桂、附子（各一两五钱）。小便不畅，腰部沉重、脚部浮肿，或者腹部胀满、四肢身体浮肿胀大，气喘急促、痰多，这个方剂主治这些症状。《脉解篇》说：各种阳气浮越而无所依附，所以发生呕吐、咳嗽和气喘。肾劳损时，身体都难以俯仰，小便也不能通利。水液不能运行，所以四肢身体会胀满。这个方中山药、茯苓属于甘味而淡的药，甘味能够制约湿邪，淡味能够渗利湿邪，足以消除肿胀。泽泻、牡丹皮属于咸味而寒凉的药，咸味能够润下，寒性能够制伏热邪，足以止住喘咳。辛温之性顺从阳气，附子、肉桂就是这样的药，用来收伏龙雷之火。滋润之性顺从阴气，地黄、枣皮就是这样的药，用来壮益天一之水。水液充盈、火气充盛，那么痰多、腰部沉重等病患，转眼之间就会像失去一样消除。牛膝、车前子都是药性下行的药物；湿热停留在中焦，腹部胀满、大便不通时，必定借助它们疏通水道，使邪气随小便排出。按照症状来讨论药物，它们的功效并不在八味药之下，所以都称作肾气方。诗说：六味方以怀庆地黄为首善，茯苓、山药、枣皮相继加入，再加泽泻和牡丹皮，阴虚火动的病很容易治疗。七味是在六味中加入肉桂，八味再加入附子；加鹿茸、五味子，凑成十补方。十补方再去掉附子和鹿茸，仍然恢复成本经的都气方。八味方增加车前子和牛膝，丸剂名为肾气丸，收藏在《金匮要略》中。卷三　补阵 大补丸煎十四 人参、山药、地黄、当归、枸杞、枣皮、甘草、杜仲。血是有形的阴，可以运行，也可以收敛。气是无形的阳，可以升，也可以降。如今病情危重，精神失去统摄，气血都已经严重败坏了。既然已经败坏，凡是升降、运行、收敛一类的药剂，都不相适合。所以用甘味平和的人参、山药、甘草、杜仲来补益真阳。用滋润的地黄、枸杞、枣皮、当归来补益真阴。帮助渡过艰难、走上平坦道路，大体上应当先采用这个方法。诗说：草木生长，满山都是药材；人归来时，大地正是黄昏。用醇酒煎煮枣和枸杞，醉倒在杜家庄。卷三　补阵 左右合归丸十五 地黄（八两）、山药、枸杞、枣皮、菟丝子（极熟）、当归、鹿茸膏（炙）、龟胶（各四两）、杜仲（炒去丝）、牛膝（各三两）、附子、肉桂（各二两）。

译两侧的肾都属于水。从左右两侧来说，又有阴阳的分别。所以左肾虚弱，火就不能安守本位而妄动，灼伤真阴，表现为咳嗽、喘息、鼻出血、咯血，腰肢酸软，心跳不安。右肾虚弱，水液失去制约而泛滥，反过来克制脾土，表现为腹部胀满、反胃，时时泄泻，小便频繁，虚性淋证、寒疝，关节痹痛，脚背肿、面部浮肿，精神疲惫、气短胆怯，食欲减少而更加怕冷。于是用地黄、枣皮、枸杞、当归、牛膝、龟胶这些味厚质润的药物滋养左肾元阴；用山药、菟丝子、杜仲、附子、肉桂、鹿茸这些甘平、辛温的药物培补右肾元阳。阴阳充足，精血就会暗中充盛，精神和元气也加倍旺盛，这就叫两肾各安其位。两肾各安其位，水火就有了归宿。所以称为左右合归。诗说：肉桂、地黄、菟丝子、龟胶，杜仲、牛膝、鹿茸，枸杞子和附子归于何处，山药又如何配合。卷三　补阵 参苓白术散十六 人参、白术、茯苓、甘草、蒸山药、炒熟扁豆、炒熟薏苡仁、去心莲子肉、陈橘皮、去壳砂仁。桔梗（各等分），用枣汤调服。脾胃虚弱，或呕吐，或泄泻，饮食不能消化，这个方剂主治。脾胃，是全身各部位的慈父慈母。如果你衰弱、我也衰弱，就会失去运化食物和水湿的职责，遇到寒就呕吐，遇到湿就泄泻。再加上饮食不能消化，各脏腑都无法得到气的供养，自然会日益虚弱消瘦，各种疾病也会接连发生。这个方中的人参、茯苓、莲子、扁豆、山药、甘草，都是补脾的药物，同时也能除湿。砂仁、橘皮、白术、薏苡仁是和胃的药物，也可以运行、消除停滞。再用桔梗在上部沟通天气，用枣汤在中部调和地气，疾病就会更快消除，脾胃运化的职责也能恢复正常。诗说：人参、茯苓、白术、缩砂仁，扁豆、甘草、青皮、黄橘皮；薏仁与粟米同莲子肉，合成山药送给儿童。卷三　补阵 异功散十七 （加入半夏，制成汤剂，就是六君子汤。） 人参、白术、茯苓（各二钱），甘草、橘皮（各一钱）。中气虚弱，痰液不易排出，并出现各种虚损症状，主治用这两个方剂。医经说：身体强壮的人气机运行，病就会痊愈；身体怯弱的人，邪气停留就会形成疾病。东南地区地势本来低洼潮湿，人们又常饮酒多食，按理容易生痰；然而有些人并不生病，是因为气壮，足以推动痰湿运行。如今这个人的痰气运行不畅，又出现衰败的症状，由此可知其中气非常虚弱。所以用人参、白术、茯苓、甘草这四味厚重敦实的四君子汤作为辅助，使他的真元不致丧失，那么小人般的邪气就不敢再觊觎。不过，现在的疾病就像现在的人一样，奸诈险恶层出不穷，古代君子未必能够随着时势灵活制定方法。于是辅以爽利的橘皮，希望能够建立奇功，所以称为异功。再加入性情刚烈、能制伏邪气的半夏，使恩惠和威力并用，没有邪气不能被制服。因此，痰会随着气上升，也会随着气下降；痰因湿而生，必定要靠燥湿来消除。橘皮能够行气，半夏能够燥湿，确实是治疗痰证的妙药。它的功德比不上四君子汤，但药力有时超过四君子汤，因此称为六君子汤。此外，火气妄动时加山栀仁，血热妄动时加牡丹皮，药性虽然稳妥，见效却很快。这是称霸者的做法，不可以让君子听见。诗说：异功散是四君子汤加橘皮，再加入半夏就是六君子汤；有时加入黄连，有时加入栀子，或加入柴胡、芍药，增添一味或两味，都合乎本经的宜忌。此外还有十二味异功散：香附、砂仁、生姜、肉桂、附子、当归。本方加青皮、乌药、白芷，名为八物顺气散，治疗夹有痰的头痛，其中的意义也很深长，值得品味。诗说：把白芷换成乌药，把青皮转作陈皮；若不了解四君子汤，又凭什么分辨美丑呢？卷三　补阵 独参汤十八 （烦躁时加麦门冬或童子小便，身体寒冷时加附子。） 一切虚脱、脉象衰败的急重病证，用大剂量煎煮服用。天地生发、养育万物，归根到底只靠一股气。气稍有乖违失常，万物的生长发育就会错过时令。人是万物之灵，如果没有气的治理和充养，就不能长寿。凡是疾病发展到危重困顿的地步，都必须把救治元气放在首要位置。人参承受天地大化的精华而形成药性，所以能延续濒临死亡、将要断绝的生命，使人只要还有一息尚存，即使病情表现复杂多变，也可以逐步调理平衡；这就是独参汤具有深远谋略的地方。身体寒冷时加附子，是为了挽回孤弱的阳气。烦躁时加童子小便、麦冬，是为了平息虚热。有人说，这个汤只能治疗真正虚弱、脉败的病证；如果夹有实邪仍然使用它来攻治，所以扁鹊有不可助长实邪的告诫。既然如此，若不是经过十天苦苦思考病情，我绝不敢贸然使用这种挺生理中等药。呵呵。卷三　补阵 归六一汤十九 因饥饿、困顿和劳役耗损阴血，于是亢盛的阳气向外飞越，出现肌肤发热、烦躁口渴、面目微红，脉象浮大或芤，重按却完全摸不到。如果不便使用人参，应急取北黄芪六两、当归一两，合在一起煎煮服用。有人说，当归本来就是滋养血液的主药，黄芪则是补气药，为什么归六一汤反而把药物次序颠倒，却能补益阴血、制约阳气？这是因为有形的血不能自行生成，必须由无形的气化生。前面所说的证候完全像正阳明证，但阳明证是由外感邪气郁积化热所致，而且脉象长大有力。如果粗心大意、气浮不定，误把白虎汤投服下去，就会死亡而无法救治。卷三　补阵 花果合欢丸二十 （将金樱子煎成膏，掺入蜂蜜制成丸剂，用龙眼、枣子汤送服。） 白菊花、款冬花、槐花（各一两五钱）；密蒙花、忍冬花、炒火麻仁、胡麻仁、柏子仁（去壳，炒熟，捣碎，用厚纸熨去净油）、郁李仁（各二两）；炒酸枣仁、葳蕤仁、胡桃仁（各三两）；女贞子（久蒸久晒）、五味子、楮实子、茺蔚子（各二两）；桑椹子、覆盆子（取红黄色、可食用的）、枸杞子、菟丝子、巨胜子（炒，各三两）。一切内外眼病，症状像虚证而又不像实证的，都以这个方剂为主治。气、形质、滋味，是药物的三才。清、甘、温、润泽，是药物的四种德性。总合三才和四德来治疗不三不四的病证，这个方剂大概可以胜任。为什么这样说呢？因为药物中气味清轻的，没有比花类更好的了。药气用来推动运行，清气可以祛除浊气，五种花足以平息不正之邪。论花的果实，味道甘甜的没有比得上它们的。用药味来滋养，甘味能够补虚，九种种子足以恢复已经耗损的精气。论质地滋润的药材，没有比果实中的仁更好的。用药材的质地来培补，滋润能够解除燥邪，七种仁足以退除无根之火。于是用金樱膏、龙眼肉、枣肉制成丸剂，也可煎汤服用；这样不会黏滞膈间而妨碍药力缓慢运行。凡是药物都应有光泽和美好的形态；这些药有花有果，同气相连，稳妥地可以与五种、七种、九种种子配合使用。无论是虚证还是实证的人，没有不欣赏它的。而花神若有灵性，也应当乐于被人认识。所以称为“花果合欢”。

译诗说：忍冬、菊花蒙槐花，共用五花；核桃、枣、柏子仁、火麻仁；郁李仁、葳蕤仁等七种仁，再加菟丝子、巨胜子、覆盆子；还有女桑、茺蔚子、楮实子、枸杞子，五味调和，九种种子最为美好；樱桃蜜制成丸，封藏固密最为妥善，仿佛乘木筏停泊蓬莱仙岛，馈赠给仙童。卷三　补益方剂 胃风汤（二十一） 人参、白术、茯苓、当归、川芎、芍药、肉桂。风湿停留在肠胃之间，向上则眼白肿胀隆起，向下则泄泻鲜血，或大便如豆汁、淤泥，此方主治。风属阳邪，血受到风邪影响就容易妄行，所以会向下排出鲜血。湿属阴毒，血受到湿邪影响就会败坏，所以大便像豆汁和淤泥。肺经与大肠相连，所以眼白肿胀隆起，看起来像有形的积热，实际上是脾土和肺金一向亏虚。治疗应当补益虚弱、推动滞碍，这样风湿就会很快消除。因此采用十全大补汤，去掉〔缺字〕、甘草、地黄，因为甘草性味甘缓，地黄滋腻，都不合适。易老辨察证候后处方，大多就是这样。对于能吃饭却泄泻，以及眼睑〔缺字〕和虚肿，也有效果。诗说：胃风汤采用十全大补汤的药物，过于补益的甘草〔疑有脱文〕，地黄也去掉；滋腻而滞，运行便不迅速。卷三　补益方剂 既济丸（二十二） 磁石（八两）、朱砂（四两）、沉香（二两）、六神曲（一斤）。把雄磁石放在猛火中煅烧，烧至通红后用醋淬，不限次数，总以用手一捻就碎为标准。水飞制成细粉。朱砂也用水飞法制粉。沉香细细研磨。六神曲取洁净的粉末，分出一半，用水和成饼，蒸熟后加入药中，捣和均匀。摊开稍微晾干，再掺入蜂蜜制成丸。制成梧桐子大小，晒干，不要烘焙，用瓷〔缺字〕收贮。内障初起时，每天早晨服五钱。这样服用几十天，俯视时看不清楚，仰视时逐渐能看见星星和月亮，就是药效显现了。也治疗心火侵犯肺金、水衰反过来制约，以致神志昏乱、妄见的病证。旧病时常复发的，服用这一料药，永远不再发作。素来体内寒盛以及虚胖的人不适合服用。心与肾，是眼睛的关键枢纽。心劳累就会视物迷乱，肾劳累就会视物昏暗，心肾都劳累就会看见东西却如同看不见，所以用此方主治。用磁石咸寒之性镇摄肾气，使肾水不向外流失。用朱砂甘凉之性镇摄心气，使邪火不上炎。水火尚未交济，首先要调理脾胃，所以两次使用神曲；生神曲激发脾胃的生发之气，熟神曲收敛其亢盛之气。水火已经交济，还需要借助传导之药，所以单独选用沉香；因为它味微苦能下降，气微辛能上行。而且磁石能引水入肾，古人在治疗肾虚和助孕方面常常采用它。近代拘泥于金石药不可长期服用的说法，把它视为有害之药。却不知道磁石的性能是吸引铁；本方特别重视这一点，不只是取其滋养肾水，还借助它引导肺金的夜间之气进入肾。使母子之气相互滋生，水得到金气而清，因而相火自然不会再侵犯。唉，神医的妙处在于幽深细微，只能向真正懂得的人说明，难以对世俗之人言说。诗说：磁石专门滋养肾，朱砂独自镇摄心；两经分别调理水火，制约转化还要靠神曲和沉香。卷三　补益方剂 还睛夜光丸（二十三） 用晒炼过的冬蜜制丸；脉象虚弱而无火的，去掉黄连、犀角，酌量增加鹿茸、肉桂。人参、山药、枸杞、当归、地黄、肉苁蓉（各二两）；沙苑、茯神、麦冬、五味子、菟丝子、蕤仁（拣去外壳）、蒺藜（炒后捣去刺）、枣仁（各一两五钱）；菊花、防风、石斛（取金钗石斛）、牛膝、川芎、羚羊角（各一两）；犀角、黄连（五钱）。阴精素来虚弱，阳邪将要升起，此方主治。阴精遍布五脏六腑，并不只是属于肾。阳邪就是风火之邪，难道只能归咎于六腑吗？既然说阴精素来虚弱，那么眼部孔窍得不到充分濡养灌注，风火等情况相互因应而起，于是发作成眼病。治疗应当祛除邪气、培养正气，使阴阳协调通达。祛邪养正，应当采用缓和的方法，不宜急攻；应当采用柔和的方法，不宜刚猛。于是用人参、山药、五味子、菟丝子、枸杞、蕤仁、枣仁、肉苁蓉、沙苑、当归、地黄来调理烦乱、安定神志；用防风、菊花、茯神、麦冬、石斛、牛膝、黄连、蒺藜、川芎、羚羊角、犀角疏散风湿、清除热邪。这是正治之法，可与前方互相参用，服用日久便能增强气血，眼睛自然会恢复明亮。眼睛虽然恢复了，为什么到了夜间仍然没有光亮？诗说：还睛方选用当归、肉苁蓉；枸杞、枣仁、人参、蒺藜、五味子配伍恰当；犀角、羚羊角与牛膝都能强健；菊花、地黄的药性稍逊于川芎、〔缺字〕；吐纳风沙之邪，需用几味石斛；麦冬、黄连、竹茹共同奏效。卷三　补益方剂 全真散（二十四） 黄芪、枸杞、当归、地黄、肉苁蓉、龟胶、枣皮、五味子、人参、枣仁、山药、黄精（各等分），用蜜水调服。精血耗尽，形体容貌憔悴，远视昏暗模糊，口中没有甘美的味道，此方主治。以上症状都是虚损证。医经说：肺气受损的，应当补益其阳气。黄芪、枸杞、当归就是用于此目的。肾气受损的，应当滋养其阴精；地黄、肉苁蓉、龟胶就是用于此目的。肝气受损，就要收敛其暴烈之气。需要用枣皮、五味子。心气受损，就要滋养其神志。需要用人参、枣仁。山药、黄精可以充作日常粮食；口中没有甘味，是脾气受损，二者可以共同补益脾虚。若体内另有痰饮，加白术、茯苓。若有浮泛之火，加麦冬、天冬；若血不能归于本元，加肉桂、鹿茸。虚损到了极重程度，加附子、干姜。每天服三次，连续十天不间断，那么五脏都能得到调治。于是把这个方子命名为“全真”。诗说：全真之道在于如龟般调息，也应当懂得药物的滋味；枸杞、地黄、黄精，枣皮、枣仁也很美好；德高年长者还能有几人留存，悠然谈论造化的道理。卷三　补益方剂 助阳活血汤（二十五） 人参、当归、黄芪、甘草、柴胡、白芷、防风、蔓荆子。治疗眼病的药物大多苦寒，服用过度，就会使真元不能通达九窍，只会使脉气收缩罢了。所以用黄芪、甘草、当归来补气活血。过于寒凉又会损伤阴气，阴寒过重，虚阳就会下陷，清灵的机能也会沉寂。所以用白芷、防风、柴胡、蔓荆子治疗风邪、扶助阳气。因此命名为“助阳活血”。眼睫无力，常常想要下垂闭合，以及眼睛隐隐涩痛、难以睁开，此方主治。久病不愈、眼眵眼泪长流的，黄芪、人参加倍，或加五味子、白术。诗说：助阳活血汤重用当归、黄芪，甘草、防风依次施用；白芷、柴胡、蔓荆子配合，人参加倍使用更加适宜。卷三　补益方剂 冲和养正汤（二十六） 合用补中益气汤、逍遥散两方，再加入黄连、葛根、防风、石斛。上述病证是肝木失于平衡，内夹心火，导致贼邪暗中乘袭脾土，所以眼睑肿胀、眼睛疼痛。于是用升麻、柴胡、橘皮、防风、葛根解肌发表、扶正卫气；用人参、当归、黄芪、甘草、白术补益虚弱、调和营气。营气调和、卫气端正，自然风邪平息、火邪消退，传变、合并而来的邪气也就没有了。但脾土既已受克，残余邪气未必完全除尽，再用黄连、芍药平定余热，用茯苓、石斛利湿，那么脾胃之气就会冲和，生化功能不断，肿胀疼痛也会像失去了一样消除。总称此汤为“冲和养正”。

译诗说：冲和养正汤以当归、葛根为要，橘皮、甘草、升麻、黄连、芍药同用；再加茯苓、白术、柴胡、石斛，即使北风猛烈，人们也都能安然无恙。卷三　补益方剂 益气聪明汤（二十七） 人参、黄芪、蔓荆子、柴胡、葛根、白芍、甘草、地黄。眼睛疼痛、耳中鸣响，病势似要发作却一直不好，此方主治。眼睛主管视觉，既然疼痛就不能看清。耳朵主管听觉，既然鸣响就不能听得聪敏。病势似要发作却没有真正发作，长久不能痊愈，是脏气衰弱，肌表被外来的邪气凭附所致。于是用柴胡、蔓荆子、葛根深入肌表以解表，用人参、黄芪、甘草补气以振奋衰弱的正气。地黄、芍药是直接调治耳目之药，既能滋养又能收敛，便可使视力和听力恢复如初。药物固然能够启发帮助人，人也可以因患病而得到益处。如果因为病情轻微而怠慢忽视，就会既听不聪、看不明，未免被那些九思而谨慎的君子讥笑。诗说：甘草、人参补益气，蔓荆子运行疏散；收敛滋养全靠白芍、地黄；难怪葛天氏、柴氏的后代，即使年老，眼耳仍格外聪明。卷三　补益方剂 都气益阴丸（二十八） 在都气丸的基础上酌量加入紫河车、羊肝、肉苁蓉、当归。阴精能够化生气和神，假如阴精一旦亏损，亢盛的火就会消耗气，神也无从产生，使人昏乱迷惑、妄见异常。于是采用古代都气丸的方法，以肝肾同治的药物，使水木一同得到调治。肝肾充足，光明照察的灵性仍会流露在两眼的眼窝之中，仿佛有造化之力在暗中运转调和。老年人以及久病初愈的人，都可以长期服用。诗说：益阴丸，就是在都气丸的基础上加味；紫河车、肉苁蓉，肝病与当归都应及时配备。卷三　补益方剂 滋阴地黄丸（二十九） 大地黄（三两）；当归、枸杞、麦冬、人参、苁蓉（各一两五钱）；天门冬、五味子、白芍、女贞子（各一两）。瞳孔散大、跳动，视物不清，用此方主治。瞳孔本属水轮，在眼廓中对应巽位。瞳孔散大跳动，是水与风相互搏击，像风浪汹涌的情形。瞳孔安静收敛时才能清楚照见事物；如今散大跳动，当然会视物不清。治疗应当用女贞子、芍药、天冬、麦冬平息风实；用人参、当归、苁蓉、五味子、枸杞补益风虚。虚实调和，巽位自然会恢复正常。加倍使用地黄来镇降火气，又用它滋养水木之源，这样便不再容易受到风势的动摇。因此特别说明它的功效，并以此命名方剂。诗说：滋阴地黄配天冬麦冬，人参五味子和肉苁蓉，女贞子枸杞当归白芍，十味药制成丸剂以平定水风。另有一方，用熟地黄、山药、人参、当归、五味子、天冬、地骨皮、枳壳、黄连、柴胡、甘草、黄芩，治疗木火反过来侵犯肺金所致的白睛红痛。如果无效，去掉五味子、枳壳，改用桑白皮、百合，也很好。因此附录在这里。诗说：怀庆地黄与天冬，早早带来寒凉之气；人参与归身、地骨皮，无柴草便以芩、连、枳壳拾来作薪，五味子调和烹煮，分给众人食用。第三卷　补益类 补阳汤第三十方 人参养荣汤去掉白芍、远志，加入羌活、防风。阳气不能胜过阴气，就会产生眼翳；有时眼翳凹陷下去，长久不退，像清晨的雾遮蔽太阳一样。合用人参养荣汤来滋益阴气、补助阳气；去掉白芍药、远志，是因为既然要补益，就不希望再有泄耗。加入羌活、防风，不是为了发散表邪，实际上是去除郁滞腐败之气，使它不再助长壮火。这同样也是补助阳气的方法，所以取名为补阳汤。诗说：补救厥逆的虚阳，合用养荣汤；去掉远志反而能益精明；再减去芍药以舒畅肝木，若没有羌活防风，阳气便不能活动。第三卷　补益类 人参补胃汤第三十一方 羌活、独活、茯苓、泽泻、人参、白术、甘草、黄〔原文此处药名疑有缺字〕、防风、当归、地黄、柴胡、芍药。本方用于伤寒痊愈后，眼病又严重发作的情况。四时的气候都有寒气，人受到它都可能发病，并不只在冬季。从外界感受的叫作风露，从体内感受的叫作生冷。表气虚弱就容易从外感受邪，里气虚弱就容易从内感受邪；表里都虚弱，就会内外同时感邪。内外同时感邪，病发后往往难以救治。如今幸而痊愈，但脏腑的真气还没有恢复，所以浊阴不能下降，清阳不能上升；清浊不能分开，残余邪气便聚集结滞，侵犯头面空窍而损害眼睛。本方中的羌活、独活，是开启阳气上升的药。茯苓、泽泻，是引导阴气下降的药。人参、白术、甘草大力补益脾胃，内部充实，邪气便难以停留。黄〔原文药名疑有缺字〕、防风大力充实皮毛，外部严密，风邪自然不会侵入。当归、地黄滋养肾水并生成血液；柴胡、芍药收敛耗散之气并调畅经脉。大剂量服用十剂，使营卫通畅；再服用补养之品，那么清气归于阳分，浊气归于阴分，该升的上升，该降的下降，疾病就会消除。世上的医生漫不经心，一概称为伤寒时眼。等到症状已经形成，又说是热毒所致，只投用寒凉药，最终使病人成为废人。病人既已残废，他们不责怪自己的医术拙劣，反而推说是天命，直到病人死亡仍不醒悟，实在令人叹息。更有甚者，还追究前人的过错，堵塞怨恨、非难他人；应当让大足的烧火婢女脱下鞋来，扇打他们的脸颊。诗说：谷风吹过泽地，白术草与独活各自发挥作用；补胃还要得到人参茯苓，黄〔原文药名疑有缺字〕与柴胡一同服药。第三卷　补益类 艾人理血汤第三十二方 人参、白术、黄〔原文药名疑有缺字〕、甘草、当归、芍药、枣皮、地黄、阿胶、艾叶、防风。实火所致的出血，应先滋养阴液；阴水充足，火势自然会退。虚火所致的出血，应先补益正气；气壮实了，自然能够统摄血液。如今男子鼻出血、吐血，妇女产后血崩，因失血过多而导致眼珠疼痛、眼睫无力、怕光而不敢抬头仰视，严重时连眉骨和太阳穴都酸痛；服用十全大补汤、归脾汤无效，以及久病血液郁滞、饮食减少损伤胃气而产生虚风，都应当用当归、地黄、枣皮、阿胶滋养阴血，用人参、甘草、黄〔原文药名疑有缺字〕、白术调理胃气，用艾叶、防风、芍药平定风邪。如果服药后身体发热，就在方中加入清凉药来使血液清凉。如果寒凉过度而身体发冷，就再增加补益药来温暖血液，务必使五脏协调，然后心有所生，脾便统摄它。脾有所生成的血，肺便推动输布它。肺有所生成的气血，肾便加以收摄。肾有所生成的精血，肝便加以贮藏。血的根源在心，血的最终归宿在肝，眼睛自然就能恢复正常视物。眼睑所属的肉轮发生跳动，服用此方也有效。诗说：人参、当归、地黄能治血病；血病损伤食欲，就加白术甘草；血液燥涩，防风、阿胶、枣皮适宜；血虚生风，用芍药、艾叶煎服也很妙。第三卷　补益类 补心丹第三十三方

译天门冬、麦门冬、当归、柏子仁、酸枣仁、生地黄、朱砂、丹参、元参、人参、茯神、远志、五味子、桔梗。心是主管精神意识的脏器。思虑忧愁过度，时间久了就会形成心劳；心劳便会损伤精神意识。因此会出现心悸不安、健忘、视物昏暗和眼睛怕光涩痛。而且心主管血液；血液干燥就会排便困难，血液濡润就会通畅滋润。心火不能生养脾土，就会导致大小便不时通利。心中虚火向内灼烧，就会使口舌生疮。生地黄、丹参、元参都能解除心中的热邪。朱砂、茯神、柏子仁、酸枣仁都能安定心神。天冬、麦冬、五味子配合人参，可以清理心气，生成心中的津液。远志、桔梗配合当归，可以舒解心中的郁结，滋养心神。诸药专门用于补养心脏，所以命名为补心丹。久病不愈，必定有隐藏的情志因素；情志郁结到极点，人就会日渐消瘦，最终可能形成痨瘵。治疗痨瘵，像赵养葵那样一直只用六味地黄丸、八味地黄丸，到死也不知道情欲会导致疾病，病根其实在于心君受损。医经典籍说：君主不明，十二官就会受到危害。对这种情况采用此方，谁能说不合适呢？诗说：天门冬闭合，麦门冬开放；五味子与三味参药远道而来；柏子仁、酸枣仁、当归怀庆地黄，茯神、桔梗、丹参各自发挥作用。第三卷　补益类 瑞竹堂四神丸第三十四方 枸杞一斤，拌入碾碎的花椒、小茴香和芝麻，再用酒拌匀炒制；炒好后筛去杂物，趁干燥时迅速捣成粉末。再加入白术、茯苓、白菊花、地黄各一两，研磨均匀，用蜂蜜制成丸剂。两肾虚损、眼花并有白内障，用此方主治。左肾属阴水，阴气衰弱，阳火便独自亢盛而产生眼花。右肾属阳水，阳气衰弱，阴气便向上蒸腾而形成白障。本方将枸杞用四种方法炮制，既能补益精气，也能振奋阳气，所以用来补益右肾。白术、茯苓、菊花、地黄能够利湿，也能滋生阴气，所以用来补益左肾。两肾之水充足后，五脏之火便会潜藏平息，疾病也很快痊愈。用“四神”来命名此丸，是有道理的。诗说：新收枸杞拣取一斤，花椒小茴香和芝麻炒后捣成细粉；带来茯苓、白术、黄菊花、地黄，炼蜜制成丸，名为四神。第三卷　补益类 养心汤第三十五方 黄〔原文药名疑有缺字〕、茯苓、半夏曲、当归、川芎、柏子仁、酸枣仁、人参、远志、五味子、甘草、肉桂。心脏收藏精神，精神充足，心中的智慧灵性就会产生。所以心又称灵台，也称神室。血少而虚弱，邪气就会乘虚侵入，使人心悸不安并出现惊恐悸动。医经典籍说，安静时精神才能收藏；养气可以安定精神，所以使用人参、黄〔原文药名疑有缺字〕、茯苓、甘草。又说，干燥会使津血耗损；滋润燥邪可以使血液流通，所以使用当归、五味子、柏子仁和酸枣仁。川芎、半夏调理肝气、醒健脾胃，是辅助心脏的子母之脏。肉桂、远志引导药力归经并作为使药，顺应心脏的需要；心愿得以实现，子母脏腑安定，血液充盈、气力旺盛，而精神却不返回其居所，这究竟算什么用心呢？诗说：人参、茯苓、川芎、甘草、肉桂，酸枣仁、柏子仁再加五味子；半夏、当归配黄〔原文药名疑有缺字〕，养心还要借助远志。第三卷　补益类 又一方第三十六方 当归、地黄、五味子、鹿胶、人参、黄〔原文药名疑有缺字〕、山药、茯神、麦冬、柏子仁、酸枣仁、葳蕤仁、甘草、黄精（用蜂蜜蒸制）、龙眼肉。心统摄全身事务，是人体的君主。如果心君失去德行，又不知自爱自重，就会使祸患从下部发生，十二官也会依次败坏。应赶紧用当归、地黄、五味子、鹿胶、龙眼肉滋养营血；用人参、黄〔原文药名疑有缺字〕、山药、茯神、甘草补益卫气；用柏子仁、酸枣仁、葳蕤仁、麦冬、黄精清除燥邪。这样就能整顿纲纪，使身心的秩序和功能日益更新。再由辅助之药共同扶助其德，就能使阴阳调和、光明协调，不必再因忧虑而恼怒群小之人了。先天禀赋的气血本来就亏虚，因而无法安定居处。病后又因思虑焦劳，出现惊悸失眠、自汗、梦境纷乱，服用此方后感觉比服前方好。诗说：五月葳蕤结实，地黄滋长；鹿胶、山药、人参、麦冬、甘草繁茂；龙眼肉、柏子仁、酸枣仁香气如夜间焚香，应当安定精神，以达到深思熟虑。第三卷　补益类 生脉散第三十七方 人参（五钱）、五味子（三钱）、麦冬（二钱）。热邪耗损元神，出现气短、倦怠、口渴、咳嗽和自汗，用此方主治。肺主管气，受到火热耗伤，气就会短促。肺金被火所胜，不能生化津液，所以会口渴。气少就会倦怠、自汗；虚火乘袭肺脏，就会咳嗽。这是小人势力增长、君子正道衰退的象征。人参补益肺气，麦冬清理肺热，五味子收敛肺气；一味补、一味清、一味收敛，养气的方法就齐备了。之所以命名为生脉，是因为脉失去气就会衰弱，得到气就会充盈。汪氏注说：人将死亡、脉象断绝时，服此方能够复生；这种浅陋的学说照搬施治，没有一次见效。哪里知道脉象断绝是由于阳气衰败，只用人参一味就可以了。否则就必须使用四逆汤、回生汤之类，哪里是五味子、麦冬所适宜的呢？这种荒谬的言论贻害他人，实在是太不仁慈了。东垣说：夏季把此方加入黄〔原文药名疑有缺字〕、甘草服用，可以使人的气力涌出；这样可以推衍生脉散的意义。诗说：麦冬清凉而苦，五味子辛酸；怎么能说是生脉？人参之力能使气血充足完备。第三卷　补益类 归脾汤（三十八） 另用龙眼肉、煨姜、大枣辅助煎服。人参、白术、茯神、酸枣仁、远志、木香、黄〔疑为黄芪〕、当归、甘草。脾虚而血妄动，或因郁结而疼痛的，主治用本方。赵养葵说：心主血，脾统摄血液，肝收藏血液。凡是血证，都必须根据这三经来用药，本方正是如此。我认为，血本是脏腑的精液，经过火气化生而成。所以血的颜色是红的。这就像水银升炼成灵砂一样，并不一定就是在心中生成的。只是思虑过度，会先使心血亏损罢了。心血亏损，脾就没有血可以统摄，肝也没有血可以收藏，于是血液妄行而不能归位，或因郁结而疼痛。于是用人参、黄〔疑为黄芪〕、酸枣仁、龙眼肉补养心血；用茯苓、甘草、白术、大枣调理脾；用木香、远志、当归、生姜调和肝气。张介宾说：本方使用木香，专门是针对郁结疼痛；如果没有这种症状，必须去掉木香，以避免其香燥伤阴。对于气虚而血妄动的情况，难道不是尤其有益吗？此外，远志味辛而具有发散作用，凡是多汗、燥热的人，也应当斟酌使用。这些话很有见地，可以采纳。各家方书列出许多病症，都把它们归于归脾汤的主治范围。把方剂命名为归脾汤，我不知道其中的道理是什么。诗说：归脾汤以人参、白术为巨擘，黄〔疑缺字〕、甘草、大枣、酸枣仁也都各有作用；茯神、远志再显灵效，龙眼肉，心火应当随着肝木之风而平息。卷三　补阵 七福饮（三十九） 身体发冷、汗多时，去掉远志，使用黄〔疑为黄芪〕。人参、白术、当归、地黄、酸枣仁、远志、甘草。因产后乳汁断绝，或未产而血妄动，出现视物昏暗、心中怦怦悸动的，主治用本方。

译万物之中，没有比人更有灵性的。孕育，是生命开始的根基。如果不进行胎教，却能少犯过错，所生的孩子一定长寿。如今这位母亲出现这种病态，只能认为三阴经都已亏虚，这恐怕与情欲过度有关，实在难以避免。如果不设法用药治疗，所生的即使是好孩子，也未必能保全到满一个月，更何况长寿呢？上方中的人参、白术、甘草，是用来补益胃气的。胃气得到补益，太阴脾经就得到调治。当归、地黄能够滋养精血，精血充足，厥阴肝经就得到调治。酸枣仁、远志能够安定心神，使心肾相交；心肾相交，少阴经就得到调治。太阴经得到调治，气就能统摄血液，妄动的血便可以止住；厥阴经得到调治，精就能与气相配，闭断的乳汁便可以通畅；少阴经得到调治，水火不再相互冲突，便能产生使眼睛明亮、照察事物的神明。汗多时忌用发散药，所以去掉远志；使用黄〔疑为黄芪〕，是因为身体发冷需要温补。这种病证配这种方剂，安排得极为周全，使妇女、子女彼此相互维系生命；服用后自然能够获得福气，所以称为七福饮。乳汁就是血液，由脾肺运化而生成，所以颜色白、味道甘、气味腥。气血充足，自然就能有乳汁，并没有什么禁忌。常见乡村妇女乳汁不足，市医便使用穿山甲、秦艽、〔疑缺药名〕虫、通草等药物，又教她们把这些药与猪蹄、酒混合服用，说这叫催乳。药物无效后，又想出许多胡乱施治的方法，甚至逼得有人形成劳瘵病，实在令人痛哭流涕。诗说：七福饮由哪些药组成？白术、人参、远志、酸枣仁；怀地黄、秦艽、当归，再加汾州甘草。卷三　补阵 补肺汤（四十） 人参、黄〔疑为黄芪〕、五味子、紫菀、桑白皮（蜜炒）、地黄（加入少许蜂蜜调和服用）。气虚引起咳嗽，继而眼睛发红并生眼眵的，主治用本方。有声音而没有痰称为咳；有痰而没有声音称为嗽；声音和痰都存在称为咳嗽。咳嗽有因风、因火、因痰、因食的区别；既然知道是气虚，就与这四种原因无关。这是肺气衰弱，不能生水，反而生火，所以产生这种病证。于是用人参、黄〔疑为黄芪〕补益肺气，用紫菀、桑白皮清利肺部，用地黄、五味子滋养肺阴。连续服用数剂，使肺金旺盛而肾水生成；水生成后，火便潜伏，疾病自然就会消除。诗说：补肺依靠人参、黄〔疑为黄芪〕，配五味子和桑白皮；地黄兼用紫菀，使金木两者彼此相需。卷三　补阵 还少丹（四十一） 用于治疗脾肾虚寒、饮食减少而没有食欲、发热盗汗、遗精白浊、真气亏损、肌肉身体瘦弱等病症。地黄、山药、枣皮、杜仲、牛膝、枸杞、远志、五味子、肉苁蓉、小茴香、续断、楮实、菟丝子、巴戟天。这是一剂调和水火、同时补益脾肾的方剂。肾是先天之本，脾是后天之本。这两个根本一旦亏损，就会未老先衰，所以出现上述各种病症。药物中滋润而味道浓厚的，可以补水；药物中轻清而味道淡薄的，可以补火。水火两方面都补足了，就能使衰老的身体恢复年轻，所以使用上述各种药物。诗说：还少丹自来并不是什么奇方，楮实、山茱萸、山药少而精良；枸杞、菟丝子、杜仲、牛膝、巴戟天、地黄、续断，肉苁蓉、远志、五味子，又配小茴香。卷三　补阵 驻景丸（四十二） 将龟胶、鹿胶与蜂蜜混合，制成梧桐子大小的丸剂，外面用朱砂包衣。枸杞、地黄、肉苁蓉、当归（各四两）；阳起石（醋煮）、磁石（三两）；巴戟天、五味子、葳蕤仁、牛膝（各二两）。肉桂、沉香（各一两五钱）；夏枯草、菊花、楮实（各一两）。男女因失去荣养而导致肌肉消瘦、面色惨淡，眼睛昏花涩痛、流泪，时时看见黑花的，主治用本方。处境顺利而美好，心情舒畅而满足，这些都称为荣。如果一件事始终不能如愿，只能含羞忍辱，忧愁悲戚比常人更加深重，严重时心境和处境都完全不堪回首，内心暗暗成病，精神元气逐渐消耗，所以出现前面所说的病症。本门把这种病称为失荣，是最难治疗的。即使当归、地黄、五味子、磁石、蕤仁、龟胶从左路补益真精，也必须有如天马腾空，触类旁通才能发挥作用。即使枸杞、巴戟天、鹿胶、阳起石、肉桂、沉香从右路壮实真气，也奈何不了像木鸡一样固执妄守，使气机滞塞难通。至于菊花、怀牛膝，一味清利、一味疏利；楮实、夏枯草能够使闭塞得以发散、使郁滞得以开通，眼光暂时似乎恢复了活力，但那种默默绵延、幽深郁结而不能化解的情绪，能保证将来不再发生郁结成病的祸患吗？方剂名为驻景，大概也只是借此暂且消磨患病期间的岁月罢了。无论男孩还是女孩，有权势不要把它用尽，有福气不要把它享尽。之所以不要用尽，是因为天道讲求循环，要留下余地作为退身的打算。《易经》说：太阳到了正午就会西斜，月亮圆满之后就会亏缺。观察这些卦象，玩味其中的言辞，就可以用来修养反省了。诗说：肉桂、沉香、楮实、当归、阳起石；夏枯草、葳蕤仁、牛膝，连牙齿都不屑一用；磁石、地黄、枸杞、菊花繁多配合；巴戟天，药性从容而调理。卷三　补阵 十味益营煎（四十三） 人参、黄〔疑为黄芪〕、五味子、酸枣仁、当归、地黄、甘草、枣皮、山药、肉桂。失血过多，出现视物昏花迷乱、头晕、盗汗的，使用益营煎治疗。所谓营，是阴分中蓄积停驻的精气。所谓益营，就是调节、统筹和运转营气的意思。人们知道上述病症属于阴不足，便用药味浓厚的当归、地黄、酸枣仁、枣皮、五味子、肉桂来滋润，却不知道阴是以阳为根的；人参、黄〔疑为黄芪〕、山药、甘草、酸枣仁厚重平和，正是血分先天之本。所以这十味药阴阳同补，唯独命名为益营煎。诗说：益营煎的十味药包括当归、五味子、人参、山茱萸，怀山药、地黄、交趾肉桂，酸枣仁、粉甘草、北黄〔疑为黄芪〕。卷三　补阵 平气和衷汤（四十四） 人参、地骨皮、枸杞、麦冬、天冬、五味子、附子、肉桂、当归、地黄、甘草、知母（蜜炒）。虚损、血枯，痰涎向上涌出，面红、烦躁、口渴，眼睛疼痛如同受到邪气侵袭的，主治用本方。眼痛而烦躁，应当归咎于君火。然而既说是虚损、血枯，就说明此人的病症必然有难以形容的地方。给他服用平和而纯正的滋补药味，应该可以调匀宗气，所以称为平气。再进一步说明其中的道理：痰涎向上涌，是水液不能归于根元；面红、烦躁、口渴，是火气不能归于其应在的位置。苦寒而直接泻下的药物，只有在病的初期、元气尚未受损、病势正盛、脉象有力而数时，才可暂时用来治疗表面症状。病程稍久而已经涉及虚证，便不能服用这类药物。王太仆说：治疗热证尚未结束，中焦寒证又发生，而且胃土受伤，肺金化生的根源也就断绝了。因此用地黄、麦冬、天冬、知母滋养水阴、清除燥热，不让丙火、丁火与龙雷之火相互争斗；用当归、全地、枸杞、五味子滋养阴液、制约火气，实在是担心厥阴肝与太阴脾相互交战；其中人参、甘草、肉桂、附子，大力补益气血。这就像君主和大臣辅佐承受天运，共同治理一样。这就是所谓以德施政，使奉行命令的人乐意奔走效力，成就仁义。所以又称为和衷。素来有肝火的人，去掉肉桂、附子，改用丹皮、芍药。诗说：麦冬、全地黄、肉桂色红，知母裁制书信，附子封藏；枸杞、地黄、五味子甘美，不要使人贪恋；配合当归，谋划决定用天冬。卷三　补阵 助脾蜜饼子（四十五）

译人参、黄〔疑为黄芪〕、白术、山药（各二两）；当归、半夏、云苓、甘草（各一两）；砂仁、香附（捣成粉末，用姜酒蒸至极熟）；橘皮、六神曲（取粉）、炒麦芽、楂肉（五钱）。小儿各种眼病，都可以用此方取得疗效。小儿对于寒暑可以谨慎防范，但饮食很难节制。因为口含糖果、分享甘美食物，是老人的天性。而小孩子却依赖这种宠爱，厌恶其他事物，这是幼稚的本能。因此无论父母贵贱，常常喜欢给孩子合口味的水果和食物。疾病从口中进入，于是形成热湿郁积，时间久了就会产生上攻眼目的祸患。如今说能够取得疗效，是因为各种症状都已经消除了。方中以人参、黄〔疑为黄芪〕、白术、甘草作为君药，帮助脾阳；以当归、山药作为臣药，帮助脾阴。香附、砂仁、橘皮、半夏作为辅助药，用来疏解湿气；山楂、茯苓、神曲、麦芽作为使药，用来消除积滞。湿气祛除，郁结就会消散；积滞运行，肌肉就会舒展。这种看似没有帮助的帮助，正是为了从根本上加强脾的功能；更何况还把药炼蜜制成饼剂，用以进一步增强健脾作用呢？诗说：白术、甘草、人参、茯苓、橘皮、半夏，山楂、怀山药、香附、当归；砂仁、蜂蜜、麦芽，春日制成神曲；做成饼剂赠给儿童，以帮助肺脾。卷三 和阵 病情属实而外在形体表现为虚，攻邪和补益都不宜使用；想使病情平衡，必须采用缓和的治法，汇列和解方剂如下：卷三　和阵 人参固本丸第一 人参、天冬（各二两），麦冬、生地、熟地黄（各四两）。“本”就是根本；肺气的根基在丹田，所以肺和肾是母子相应的脏腑。因此用人参补益肺气，天冬、麦冬清肺，熟地补肾，生地清凉肾阴。肺得到充足的水液，自然能够生水，也能使肾有能力纳气。水液充足就能制约火，之后火便不会灼伤肺金。肺肾二脏的根本巩固后，肺劳、虚热等证，计算日子就可以痊愈。诗说：人参固本，配天冬、麦冬和生地、熟地；金水同治，方法多么简便容易。卷三　和阵 逍遥散第二 （碾得极细，用淡姜汤加入少许薄荷汁调服。） 柴胡、当归、白术、茯苓、白芍（各等分），甘草（减半）。肝燥导致劳热蒸盛，咳嗽口渴，寒热交替发作，月经不调，此方主治。肝脏藏血，肝血虚就会干燥而发病，所以出现骨蒸潮热和月经不调。肝火侵扰肺部，所以咳嗽口渴。肝邪转移到胆，所以寒热交替出现。这个方子的制定，是因为干燥应当滋养，所以用当归来滋养。木气旺盛，恐怕土气衰弱，所以用白术。柴胡能够升发阳气，与芍药合用便能收敛风邪，使肝木得到条畅舒展。茯苓能够渗利湿邪，配伍甘草便能调和中焦，并且使肺金之气得以宣发。再用生姜疏散郁滞、温散寒邪，薄荷疏利气机、疏解逆气，于是肝气逐渐舒畅，前面所说的证候很快消除，因此有“逍遥”之名。卷三　和阵 羚犀逍遥散第三 就是前方适当加大牡丹皮、栀子仁的用量；或者去掉栀子仁，加入橘皮和以吴茱萸酒炒制的黄连。因愤怒伤肝，血液郁滞而两目昏暗，此方主治。肝主怒，发怒就会使气机上逆，所以会损伤肝脏。肝脏受伤，所以血液郁滞而眼睛昏暗。秦越人说：东方属木，通常偏于充实；即使气机上逆而自伤，疏通它也就是补益它。于是用逍遥散加牡丹皮、栀子仁。牡丹皮、栀子颜色红，能够入血；味道苦，作用归于火。既能攻伐肝邪，又能自行疏通肝气。薛氏用它治疗上述证候，确实有高明的见解。养葵认为栀子能曲折向下行走，便改用吴茱萸酒炒黄连，又增加橘皮，大概是取其辛燥之气，引导黄连进入肝木；肝木平和后，心火也会随之平息。而且火不再灼伤肺金，肺金便能制约肝木，这又具有左金丸的意义。用它治疗郁证，比薛氏的方子更胜一筹。我常把羚羊角、犀角磨成水来调服此散，疗效尤其迅速。于是进一步改定了现在这个名称。诗说：逍遥散只有六味药，即白术、甘草、柴胡、茯苓、当归、芍药；加味时用栀子仁、牡丹皮，或者去掉栀子仁而加入酒炒黄连；原方用姜、薄荷汁以淡姜汤调服，《目经》改用羚羊角、犀角。卷三　和阵 神效黄汤第四 人参、黄、蔓荆、芍药、甘草、橘皮。眼睛疼痛昏花，隐涩难以睁开，这大概是病发后过量服用攻伐、疏散药物，或因饮食、劳倦损伤脾胃、耗伤气血所致。所以用人参、黄扶助正气，蔓荆、橘皮祛除邪气；芍药、甘草既能调和又能平缓，以消除涩痛。服药完毕，睁眼视物就恢复正常，因此把这剂汤命名为神效汤。诗说：神效黄汤，以人参为珍宝；蔓荆、芍药、橘皮也不可少。卷三　和阵 越鞠丸第五 （加入砂仁、半夏、姜、枣煎服，就是六郁汤，主治相同。） 香附、川芎、六神曲、栀子仁、橘皮（去白），苍术（漂洗去油），面粉（炒），各等分。“越鞠”，是发越、疏解郁滞的意思。水火平衡，气血才能荣盛。气血流布，脏腑才能得到调治。不能平衡就不能荣盛，不能流布就不能调治，这就叫作郁。胸膈痞塞闷胀，饮食不能消化，脉象大、紧、数而难以分辨，这是气郁。全身疼痛，或关节酸痛，遇到阴冷天气就发作，脉缓而小，这是湿郁。容易咳嗽、气短，脉沉而滑，这是痰郁。头脑昏沉，身体时有发热，小便发红，脉沉而数，这是热郁。四肢无力，月经失常，脉涩，这是血郁。嗳气反酸，腹中胀满，不能进食，脉紧而大，这是食郁。本方中，香附调和气机，苍术燥湿，川芎调血，栀子仁泻火，神曲消食，橘皮利痰。总的说来，都是在调理气机。>各种郁证以气机为主，气机通畅，郁滞自然就会舒解。此外，湿郁可加白芷、茯苓。血郁加桃仁、红花。食郁加山楂、麦芽、砂仁。痰郁加南星、半夏、海石、栝蒌仁。热郁加青黛。气郁加郁金。或者春季加防风，夏季加苦参，秋冬季加吴茱萸。这就是医经所说的：升、降、浮、沉就顺应其性，寒、热、温、凉就反向制约它。赵氏说逍遥散由越鞠丸发展而来，真是青出于蓝而胜于蓝吗？诗说：越鞠丸仍是六味药，即川芎、苍术、栀子、香附、神曲、橘皮；加茯苓、半夏，佐以缩砂仁，用姜、枣煎服，就是六郁汤。卷三　和阵 葛花解酲汤第六 葛花、砂仁、白蔻、木香、人参、茯苓、六曲、白术、干姜、泽泻、橘红、枳。因饮酒和饮食损伤脾胃，眼睛发黄、瘀肉，连早晨和黄昏都分辨不清，此方主治。