卷之七·寒热门

译喘气这种病。哮吼声像水鸡的叫声。牵连胸部和背部。气息不能顺畅呼出。坐卧都不得安宁，这叫作咳嗽而气喘。有的人过去就有这种病根。遇到寒暖变化就发作。有时突然受到外邪侵袭。就在前面所说的咳嗽药中。加入桑白皮。然后继续加入，并仍然吞服养正丹。间隔服用青金丹。风寒喘嗽。适合用九宝汤。如果只是喘而不咳嗽。不论发作时间是久是近。适合用苏子降气汤。或者用神秘汤。吞服养正丹。病情严重时用四磨饮。或者用六磨饮。吞服灵砂丹。或者用应梦观音散。吞服养正丹。尤其适合。喘而服药无效的人。应当从下部疏导。适合用神保丸。已经大便稀溏的人。不可使用。不咳嗽而气息自然急促。有两种证候。必须分别辨治。有外邪逼迫肺部。因而气息急促的人。刚开始得病。气息并不急促。必定还兼有表证。这种情况称为喘。如果使用耗伤元气、祛除邪气的药物，元气就会更加脱失，气反而会更加向上奔冲。应当到虚损门的气急痰证条下查找治疗方法。气息急促。并且膈间还有刺痛的部位。宜服分气饮。用于治疗咳嗽和喘。多以五味子为主要用药。不过五味子有南五味和北五味之分。能够生津止渴。能够润肺益肾。治疗劳嗽时，宜用北五味；如果风邪在肺中，则宜用南五味。不如南、北五味二者兼用。不如南、北五味二者兼用。第六卷·各种咳嗽门。呕吐。附：恶心。呕与吐的区别，已经在《伤寒论》中论述过了。然而，呕吐的证候也不止一种。有寒呕。有热呕。有气呕。有痰呕、吐食呕、吐血、吐蛔、恶心和干呕。除了热呕和吐血之外，近世对“呕吐”这两个字，都是通用的。但这样区别并没有多大影响。在道理上也并不妨碍。也可以用小半夏茯苓汤。或用二陈汤。或用理中汤。大多加生姜煎服。生姜是治疗呕吐的要药。剧烈疼痛、面色像青菜叶一样的人会死。寒呕。中脘部停聚着寒气。饮食喜欢辛辣温热的东西。食物一入口，就立即吐出来。宜用二陈汤。加丁香十粒。或用理中汤，加枳实半钱。如果无效，就用温中汤。病情严重时，就用附子理中汤。或者用丁附汤。这些药都必须冷服。这是因为寒药遇到体内的寒气，便能相互融合。这样或许就不会把药吐出来。有痰饮停聚。粥或药一到口中就吐出来。人们都说这是翻胃。其实不是。这是痰气结聚在咽喉和膈膜之间。宜先用姜苏汤送服灵砂丹。等到药物能够服下以后，再接着服用调理气机的药物。此外还有呕吐、泄泻和痢疾。或者腹部冷痛。这是因为服用温热药物过于急促，以至于发生呕逆。宜用二陈汤。加砂仁、白豆蔻各半钱，病情严重时再加入少许沉香。寒、热、气、食、痰、血六种呕吐。此外还有漏气和走哺。所谓漏气，是上焦有热，食物总是先吐出来，随后又能下行。汗出，身体……[原文疑有缺字]所谓胃热走哺，是下焦有热，气息上逆而不能接续，大小便都不通畅。呕吐不止。热呕。见《诸伤门》的论述。伤寒呕吐证。凡是服用温热药物后反而更加严重的，应当到寒呕一类中寻找治疗方法。热呕宜用二陈汤。加黄连一钱。气呕时胸部满闷、膈间胀满，关格不通，不吃东西却总觉得饱，一进食就常常气机上逆而呕吐。这是由于大怒，损伤中焦和饮食所导致的。宜用二陈汤。加枳实、木香各半钱。或者用吴茱萸汤。如果无效，就用丁沉透膈汤。以及五膈宽中汤。食呕。多半是由七情失调引起的。也有因外感邪气，以及饮食没有节制而发生的。大体上治疗时应先用理中汤。二陈汤。加枳实一钱。或者加南星七分。沉香、木香各四分。这样也很好。或者只服枳南汤，或导痰汤。又有中脘伏藏痰液的情况。一遇到寒冷就发作。俗称冷痫。或者服用新法半夏汤。或者服用抓脾汤。此外还有因热痰而呕吐的情况。宜用小半夏茯苓汤。加竹茹，分量约一钱。如果呕吐痰涎，甚至导致厥证，就是寒痰上逆、胸膈郁闷，称为痰厥。宜用姜附汤。用生附子代替熟附子。吐蛔虫。这是胃中寒冷所导致的。医经说，蛔就是长虫。胃中寒冷就会吐蛔虫。形成蛔厥。宜用理中汤。加炒川椒五粒。槟榔半钱。吞服乌梅丸。恶心，干呕。想吐却吐不出来。心下有水液荡漾不定。人好像晕船一样难受。宜用大半夏汤。或者用小半夏茯苓汤。或者用理中汤。用治中汤。这些方剂都可以使用。呕吐。各种药物都无效时，应当借助镇摄沉降的药物。用来使上逆的气下降。宜用姜苏汤送服灵砂丹。必须以一百粒作为一服。等到药物见效以后，再用养正丹，以半硫丸引导下行。呕吐。津液已经耗失，口中必然会渴。不能因为口渴，就立即认为是热证。又有一种呕吐，各种药物都无效，又没有前面所说的痰气等证候。这是蛔虫在胸膈间引起呕吐。一见到药物，蛔虫就会活动。蛔虫一活动，就不能容纳药物，药物被吐出来而蛔虫却吐不出来。虽然这不同于吐蛔虫的情况，也宜使用治疗吐蛔虫的药物。或者在治疗呕吐的药物中，加入炒川椒十粒。蛔虫见到川椒，就会把头藏伏起来，这是其中的缘故。曾有患者服用附子理中汤、四逆汤，并加用丁香，药一到口就吐出来。后来去掉干姜，只用人参和附子，加入丁香、木香这两味药煎服，再研入沉香。药物一服下去，呕吐立即停止。这是因为虚弱之中的痰气凝结，丁香、附子既能温暖，再用沉香、木香辅助，就能使其通畅。若用干姜、白术，就只是造成泥滞罢了。第六卷·各种咳嗽门。吐血。见血门。第六卷·各种咳嗽门。停饮伏痰。饮证总共有六种。悬饮、溢饮、[“交”字疑误]、痰饮、留饮、伏饮。痰饮，只是六种饮证中的一种罢了。有人患了这种病，就只称为痰饮，大概是因为水饮停留的时间已经很久，没有不转化为痰的。多半是由于气道闭塞，津液不能流通。譬如沟渠被堵塞，水积聚、淹滞在那里，就会倒流而向上逆行。瘀积的浊物会变得臭秽，各种弊病都会出现。如果不疏通、排决沟渠，却想使已经堵塞的水变得澄清，让它恢复清澈，这是没有道理的。凡是出现喘、咳、呕吐、泄泻、眩晕、头晕、心中嘈杂、怔忡、惊悸、寒热、疼痛肿胀、痞塞膈阻、壅滞闭塞等症状，或者胸胁之间辘辘作响，或者背心有一片地方常常像被水浇过一样寒冷，全都是饮食所导致的。这就像水流被堵塞一样。因为有瘀浊臭秽，所以善于治疗痰证的人，并不直接治痰，而是治疗气机。气机顺畅了，全身的津液，也会随着气机而顺畅。并宜用苏子降气汤和导痰汤，两方各取半帖。混合后煎服。或者用小半夏茯苓汤。加枳实、木香各半钱。吞服五套丸。或者取五套丸的药料，按照原方的分量制成饮子煎服。效果尤其好。平时没有其他病症，只是有几口痰，有时清稀，有时黏稠坚实。宜用二陈汤、小半夏茯苓汤。痰多时，间隔服用青州白丸子。与来复丹调和后服用。来白丸如果与八神来复丹调和，就叫作青神丸。这不只是治疗痰饮，

译尤其还能很好地治疗喘、咳、呕吐、气逆翻胃。如果服药没有效果，就用二生汤。加木香半钱。如果顽固的涎沫随着气机上逆，药物不能使它消解，应当从下部通利它，宜用五膈宽中散。加半夏半钱。吞服破饮丸。仍辅助服用半硫丸。恐怕大便又会秘结。水饮不能完全从大便排出。半硫丸应当经常服用。如果大便原本就通利，并非因药物才自行通利，以及老年人和身体虚弱的人，应当使小便通利。宜用小半夏茯苓汤。改用赤茯苓，并将用量加倍。或者用导痰汤。加猪苓半钱。痰饮导致眩晕。以及形成饮厥的，宜另在二生汤中加入木香，吞服青州白丸子；将其与灵砂丹调和，名为青令丹；或者吞服养正丹、半硫丸。痰饮流入四肢，会使人肩背酸痛，两手软弱麻痹。医生误以为是风证，这样就不是正确的治法。宜用导痰汤。加木香、姜黄各半钱。患有痰饮而变生各种证候，不应被各种证候牵制，妄自命名。而且应当先治疗饮证。饮证消除后，各种证候自然会痊愈。有时会突然昏闷，口眼歪斜。看起来像中风，实际上并不是中风。四肢战栗牵曳。身体好像浮在云上一样。看起来像虚证，实际上并不是虚证。这些都是痰饮造成的。又有肾虚而寒的情况，不能摄纳水液，致使邪水向上泛溢，所以形成痰饮。宜用八味丸。第六卷·各种咳嗽门。翻胃。翻胃这种病，之所以比呕吐更为严重，是因为呕吐时食物一入口就吐出来，而翻胃时，食物有时经过一天半天才又翻上来，仍然没有消化。腹中并不是不想吃东西，只是食物不肯停留。胃气不能温暖，不能消化食物。食物既然不能消化，就不能化为糟粕，进入大肠。必然随着上逆的气机，从口中吐出来。所以翻胃的人，胸膈多半被冷气痞塞。二陈汤。加丁香十粒。枳壳半钱。或者用治中汤。加枳壳、砂仁各半钱。半夏一钱。加入米，与生姜一同煎煮。如果胃寒严重，服药后仍然翻胃，宜用附子粳米汤。加丁香十粒、砂仁半钱。大便秘结的，再加枳壳半钱；如果胸膈痞塞严重而翻胃，宜用谷神嘉禾散。生附子一钱。或者用丁沉透膈汤。五膈宽中散。加生附子一钱，仍用来复丹。使阴阳升降调和，使体内的通道恢复通畅。半硫丸。也可以用来疏通。体内通道长久不通，称为结肠翻胃。尤其适宜用半硫丸。各种药物都没有效果，病势危重的，宜用桂香。用青金散使其向下。有一种方法只用胡椒一味药。用醋浸泡胡椒。晒干。用醋浸泡，不计算浸泡的遍数。次数越多越好。研成粉末，用醋调成糊做成丸。用淡醋汤送服十丸。逐渐增加到三四十丸。第六卷·各种咳嗽门。不喜欢进食。脾运化食物，再传送到肺。脾气不足，所以不喜欢进食。宜用启脾丸。煮朴丸。如果脾虚而不能进食，应当健实脾气。宜用鹿茸橘皮煎丸。如果脾寒严重而不能进食，用理中汤。如果没有效果，就用附子理中汤。加砂仁半钱。或者用丁香煮散。心肾虚弱，导致脾气不足、不能运化的，用鹿茸橘皮煎丸。脾气向上与心相交，向下与肾相交。第六卷·各种咳嗽门。嗳气、吞酸。吞酸，是宿食停留所造成的。所以说是中脘有饮。胃中嘈杂，是有宿食，所以会泛酸。嗳气、吞酸，嗳出宿食腐败的气味。也有酸水逆流到咽喉的情况，有的人每天早晨吐出几口清酸水，白天却没有其他不适。也有膈间常常像被酸液腐蚀一样难受。这些都是饮食损伤，兼有中脘受损所导致的。生料平胃散。加神曲、麦[原文疑缺“芽”字]各半钱。或者用八味平胃散。第六卷·各种咳嗽门。呃逆。胃气实就会嗳气。胃气虚就会呃逆。所谓逆，是胃中虚，膈上有热。呃逆这种病，古代称为哕。近世称为呃。这是胃寒所导致的。寒气自行上逆，所以发生呃逆。这种证候最为危险。间或也有热呃。已经在《伤寒》证候中论述过了。至于其他疾病发作呃逆的，都属于寒证。宜用半夏一两。生姜两半。水一碗。煎取半碗，趁热服下。或者用丁香十粒，柿蒂十个。切碎。用白水半盏煎服。或者在理中汤中加入枳壳、茯苓各半钱。半夏一钱。如果无效，再加丁香十粒。也有本来没有疾病，却偶然发生呃逆的。这是气机上逆所导致的。病情严重的，有时会持续一二日。宜用小半夏茯苓汤。加枳实半夏汤。或者用煎汤。浸泡萝卜子。研磨后取汁。调入木香调气散。趁热服下。气机上逆时使用，效果最好。如果胃中寒气很重，呃逆不止，或者又加上呕吐，轻缓的药物不能奏效，宜用丁香煮散。以及附子粳米汤。增加炒川椒、丁香。每服两味各二十三粒。第七卷·寒热门。疟疾寒热。疟疾的证候不止一种。名称也各不相同。刚开始得病时，病热正盛，经过一二次发作期间，不宜立即截断病势。不论寒证和热证孰多孰少。暂且使用清脾饮。草果饮。或者用二陈汤。加草果半钱。或者用生料平胃散。加草果半钱。前胡半钱。也有既不是疟疾、也不是虚劳等疾病的情况。却自行出现寒热往来的症状。这是痰饮造成的。对此不可不仔细辨察。祛除痰饮，使水饮运行。这样就会痊愈。刚开始发作的时候。风寒邪气还在体表。即使寒热往来已经过去。身体仍常常自行疼痛。还常常怕风。适宜用草果饮。或者用养胃汤。每次服用时，加川芎、草果各半钱。发热较少的人。服药以求微微出汗；寒冷较多的人，宜用快脾汤。或者用养胃汤。每次服用时，加草果半钱。服药后寒冷仍然较多的人。用养胃汤。每次服用时，加熟附、官桂各半钱。只有寒冷而没有发热的，尤其适宜这样用。如果没有效果。就用七枣汤。发热较多的人。适宜用驱疟饮。或者用参苏饮。每次服用时，加草果半钱。高热仍然不退。适宜用小柴胡汤。口渴得很厉害。就辅以五苓散。加入少许辰砂。只有发热而没有寒冷。适宜用小柴胡汤。发热虽然很重，却不太口渴的人。在原方中加入桂四分。发热较多而脾气怯弱的人。用柴朴汤。寒热程度相等的人。经常服用。适宜像上面所说的那样服用二陈汤。平胃散。加用药物的方法。发作当天服用柴胡桂姜汤。等到可以截断疟疾发作时，就截断它。有一种只有发热的情况。使用清脾饮有效的。如果内里烦躁，就增加人参，作为一钱重。然而恐怕这并不只是能够治疗只有发热的情况。食疟。这是饮食损伤脾胃而导致的。或者疟疾已经形成。却仍然不忌口。或者正值寒热发作的时候。吃东西。这个人会嗳气、反酸。胸膈部位不舒畅。适宜用生料平胃散。每次服用时，加草果半钱。砂仁半钱。仍然辅以红丸子。七香散。暑疟。这个人面色污垢，口渴。即使发热已经退去。在没有发作的时候。也常常出汗。适宜服用一剂养胃汤。将一剂香薷饮调匀，分作两次服用。口渴很厉害。出汗很多的人。用加味香薷饮。间隔服用辰砂五苓散。不论尚未发作的时候。如果这个人呕吐，痰和食物一同吐出，适宜多服二陈汤。每次服用时，加草果半钱。又恐怕暑邪潜伏体内，郁积凝结而成为痰。适宜用消暑丸。还应当在暑疟的情形中考察辨别。已经发作了四五次以后。各种症状都相应符合时。还可以用截疟丹。如果没有痊愈，就再次服用。

译久疟。经历成年累月。称为疟母。又称劳疟。不宜十分攻伐它。所谓久疟不治的情况。就是这样。服用四兽饮，间隔服用山甲丸。疟疾痊愈后调理。适宜用生料平胃散。每次服用时，加人参、茯苓各半钱。或者用四君子汤。加陈皮一钱半。这就是异功散。此外还有伤寒。寒热往来像疟疾一样。劳病。寒热往来。也像疟疾一样。称为如疟。并不是真正的疟疾。不过伤寒的寒热往来像疟疾一样。起初一定会怕风怕冷。发热。头痛，身体疼痛。这是从太阳经而来的。劳病的寒热往来也像疟疾。起初一定会出现五心烦热。因劳累而倦怠、咳嗽。久而久之才形成寒热。这与真正的疟疾自然不同。各种疾病都有寒热表现。例如失血、痰饮。癥瘕、积聚。小肠气。风、寒、暑、湿。饮食所伤而发为劳病。劳瘵。疮毒。香港脚。这些都分别见于本门的论述。其余的不能一一列举。应当还有一些疾病，其寒热表现不像疟疾发作那样有规律。必须询问他原来患有什么病。并因此产生寒热。就随着原有的疾病来施治。寒热发作有固定时间的。疟疾发作没有固定时间的。就是各种其他疾病。近世有人因为寒热发作。看见他的指甲青黑。于是就称为沙。有的用器具刮，有的用针挑。有的灌服油茶。并且禁止他服药。这种病就是南方的瘴气。生料平胃散。加草果、槟榔。正是适宜用来治疗的。难道有患病却没有药可治的吗？卷之七·寒热门。独寒。有寒冷而没有立即发热的情况。或者寒冷一二日以后。才开始发热。有寒冷而最终没有发热的情况。只有伤寒最常有这种情况。其他病证中也有时会出现。应当根据证候施治。属于虚证的，常常自己觉得怕冷。或者觉得寒冷在骨肉之间。或者寒冷从下部开始。经历十天、数月。适宜以果附为主药来治疗。卷之七·寒热门。独热。三消。各种失血之后。蓐劳、久痢以及各种虚证之后。出现发热的情况。都不是好的征象。有的应当直接攻治它所表现出的病邪。有的不应当专门治疗它的热。这是因为其他疾病而发热的情况。应当在随证用药时。加入退热药。此外，有每到夜间。身体就发低热。病人自己却察觉不到。早晨起床活动时没有什么异常。饮食也和平常一样。既没有其他可疑的证候。只是血虚，阴不能制约阳。适宜用滋润补益的方法治疗。参苏饮二分。四物汤一分，调和均匀。名为茯苓补心汤。等到发热稍微减轻。接着服用养荣汤。十全大补汤。还有服用金石类辛热药物的人。用甘草乌豆汤送服。属于火邪的。用艾汤送服。属于饮食所伤的。用干姜汤送服。属于炙烤、爆炒所伤的。用枳壳甘草汤送服。卷之七·寒热门。潮热。（附：虚烦） 潮热有两种。有因实证而出现潮热的。有因虚证而出现潮热的。只有伤寒在午后发热。这是胃中有实邪，此外没有虚证。其余出现潮热的情况。应当辨察它属于虚证还是实证。如果出现潮热，大便坚硬涩滞。喜欢寒凉而害怕炎热。心下[原文缺字]，睡卧不能入睡。这些都是气盛的表现。这就是所谓实证而出现潮热。病情较轻的，适宜用参苏饮。病情较重的，就用小柴胡汤。如果出现潮热而气力消耗、疲乏。精神憔悴。饮食减少。身体日渐[原文疑字]弱。虽然病暂时退去了。但两手、两足心中常常还有余热。这属于虚证。适宜用茯苓补心汤。十全大补汤。养荣汤之类的方剂。病后没有得到适当调理的。以八珍散为主治疗。有潮热看起来像虚证。胸膈痞闷堵塞。脊背中央疼痛。服用补药却没有效果的。这是饮证随着气机而出现潮热。所以热也随着饮邪而出现潮热。应当在伤饮的病证中寻找相应的药物。各种出汗以及霍乱吐泻之后。应当有水液渗出排泄。因而津液损失过多。五脏六腑枯燥的。都能够出现虚烦。因为阴血不足以滋养、制约阳气。阳气偏盛。所以出现虚热而烦躁。适宜用参苏饮。去掉苏，参的用量加倍。加麦门冬半钱。烦躁而口渴的人。单用人参汤。如果又有小便不通利的情况。用春泽阳。如果又有心经有热而烦躁的情况。用辰砂五苓散。烦躁而呕吐。不喜欢进食的人。用橘皮汤。烦躁却能睡觉。但睡卧不安宁的人。用温胆汤。烦躁非常严重、身体发热很厉害的人。用竹叶石膏汤。血虚而产生烦躁，并见前面所说各种证候的人。用茯苓补心汤。此外，有人在一得病的时候。就怕冷，但身体不疼。头也不痛。只是烦躁发热的人。也称为虚烦。无论表里，都不能用攻伐的方法治疗。否则必然会使身体进一步损耗枯竭。适宜用参苏饮。去掉苏，参的用量加倍。或者再加石膏半钱。如果仍不痊愈。用竹叶石膏汤。兼有上面所说证候的人。从前面所列方药中选择使用。这个人虚弱得很厉害。不适宜专门使用寒凉药剂的人。用茯苓补心汤。卷之八·大小腑门。小便多。小便多的人。这是下元虚寒。肾不能约束水液。以致水液渗漏排泄。适宜用菟丝子丸、八味丸。玄兔丹。生料鹿茸丸。有人每天从早晨到午前。固定小便四次。在一天之内。除此之外自己没有什么异常。这是肾虚所导致的。也由脾肾失于固摄而导致。早晨容易泄泻，到了晚上才痊愈。第二天又恢复成这样。如果小便经常急迫。次数虽然很多。但每次排出的尿量通常很少。排尿后又马上感到尿急。但没有涩痛感。却不是淋证。也有小便已经排完。过了一会儿忽然又排出一点尿的情况。多半是因为自己忍尿。或者忍着尿行房事而造成的。适宜用生料五苓散。泽泻减去一半。加阿胶一钱。吞服八味丸。这种丸剂必须使用五味子。睡着后遗尿的人。这也是下元虚寒。是因为小便失去约束而造成的。适宜用大菟丝子丸。用炙过的猪胞切碎，煎汤送服。（凡是遗尿，都属于虚证。古书说：实证就会失气，虚证就会遗尿。） 有因过度喜悦而导致小便增多的。昼夜没有节制。这是喜悦过度而损伤心气。心与小肠相互表里。适宜用厘清饮。四七汤。各用半帖。混合后煎煮。仍然用辰砂妙香散。吞服小菟丝子丸。或者用玄兔丹。卷之八·大小腑门。淋闭。古代称为癃。‘罢’就是疲惫、困顿的意思。小便不通称为癃。不能约束小便称为遗。小便滴滴答答地排出。并且有涩痛的。称为淋。小便急迫、膀胱胀满而不能排出的。称为闭。适宜用五苓散。用灯心汤调服。暑热的月份多有这种病。只宜使用本方药。小便闭塞不通。脐下胀满，称为癃起。用灯心汤。五苓散。或者用洗慈汤。调服单味琥珀末。仍令他把盐填在脐下。再在盐上滴水。如果服用寒凉药仍然无效。审察确定这是冷秘。适宜把盐炒热后熨敷小腹。或者用洗慈汤熏洗。有腹部急迫而小便似乎不通的情况。使用药剂反而使病情更加严重。适宜把盐填在脐中。在盐上灸艾。灸十来壮。有淋病。服用各种通便药就能痊愈。仍然不能通。使用木香流气饮。或者另用通气的香药，才会痊愈。这就是气淋。它属于冷热淋之外的另一种情况。