卷之八·大小腑门

译有一种症状像淋病却又不是淋病。小便的颜色像米泔水。有时尿液中有像鼻涕一样的东西。这是精液和尿液一同排出。精液堵塞了尿道。所以尿意虽想排尿，却不能排出，并且疼痛。适宜用大丝子丸。也可用鹿茸丸之类的方剂。然而这其实就是膏淋。说它不是淋病，也是不可以的。至于血淋这一证，必须观察血的颜色。据此辨别寒热。血色鲜红的，是心与小肠实热。血色瘀暗的，是肾和膀胱虚寒。如果确实属于冷淋，以及下元虚寒，血色瘀暗的，都适宜用汉椒根。锉碎。用量不拘多少。用白水煎煮，等冷了再服。小便涩滞疼痛。经常急迫地想要小便。以及排尿时只能一点一滴地排出。尿道中疼痛得无法忍受的，这就是五淋的病症。用生料五苓散。加阿胶七分。或者用五苓散。加少量车前子末。或者将五苓散和益元散等量混合。或者用五苓散。还可以吞服火府丹。并辅以导赤散。如果热邪极盛而形成淋病，服药却没有效果，适宜使用减去桂枝的五苓散。再加木通、滑石、灯心、瞿麦，各少许。仍让患者研取麦门冬草，以及连根的车前草，用蜜水调服白龙草。如果淋证淋沥不尽并带有血，适宜加用五苓散。或者用生料五苓饮，与五淋饮合用。或者用导赤散。仍将地锦草研末，用水调服；若服用寒凉药后病情反而加重，这是冷淋。适宜用地髓汤。服用附子八味丸。有因服用五苓散等药而没有效果的，改用生料鹿茸丸后反而痊愈。这种病证，是由于下元虚寒造成的。有小便艰涩，像淋证一样，但不疼痛而只是发痒的，这也属于虚证。适宜用八味丸。也可用生料鹿茸丸之类的方剂。如果因为思虑过多、用心过度，以致患淋证，可用辰砂妙香散。吞服威喜丸。或者用妙香散。与五苓散合用。汗出很多而小便赤黄涩滞。暑月多有这种证候。盛暑时饮水已经很多，小便反而涩滞、量少而赤黄。这是因为水液停留在上部而成为饮。向外则通过汗液排出，津液通道因此不通。小肠涩滞闭塞，水液就不能运行。服用五苓散。这方又名导逆。其中有白术、桂枝，可以收敛汗液。猪苓、泽泻、茯苓负责分利水道。把向外发散的水液收回来，使它进入体内，又进一步疏利引导水液排出。已经发散的，就收敛它。已经壅塞的，就疏通它。其中的道理就在于此。然而也有虚劳而汗出很多，并且小便赤黄涩滞的，这其实是五脏内部枯燥。体内的滋养精微已经耗失，不能生成津液，所以小便涩滞而呈赤色。不宜过度使用通利小便的药剂，以免耗竭肾水。只应温补调养，并润养肺脏。可用十全大补汤。以及养荣汤之类的方剂。自然可以选择用于止汗的药物。心液，心主宰血液。调养血液，心就能得到滋养。汗就会停止，津液也会生成。不必等到小便通利，小便自然就会清利。凡是精血亏失的人，以及患痈疽毒疮的人，突然出现小便赤黄涩滞的证候，也都是因为枯竭而失于润泽。卷八·大小腑门 尿血 （见各血证门中的本证） 有时是气机闭塞，因而小便不通。直到脐下气滞结聚成痞块并疼痛。可用五香散。间隔服用单味琥珀末。用灯心汤送服。疗效很好。妇女大多有这种证候。卷八·大小腑门 白浊 有患白浊的人，服用玄兔丹却没有痊愈，服用附子八味丸就痊愈的，这是不可不知道的。有的人小便与平常一样，停留一会儿后才沉淀出浑浊物。有的人小便一排出就像米泔水。如果小儿患泔病，都适宜用厘清饮。加白茯苓半钱。如果服药没有效果，适宜用四七汤。吞服青州白丸子。以及辰砂妙香散。吞服玄兔丹和小菟丝子丸。如果白浊很严重，可用山药丸。沉淀物像泥一样下沉，或者稠厚黏滞，像胶一样。频频想要排尿，而且涩滞疼痛异常。这不是热淋。这是精液浑浊，堵塞尿道而凝结。适宜用五苓散、妙香散。吞服八味丸。以及小菟丝子丸。精是由血液化生而成的。有的人浑浊物排出得太多，精液化生不及，赤色还没有变成白色。所以形成赤浊。这是虚弱到了极严重的程度。怎么知道是这样呢？有的人天癸还没有到来，却强行用力并贪好女色，所泄出的东西半是精、半是血，像尿液却不呈赤色。没有其他热证。即使呈现赤浊，也不能因为颜色赤红就判断为热证。只适宜按照治疗白浊的方法来施治。如果尿液赤红，排出的浑浊物也赤红，并且口渴、时常发热，可用唇砂妙香散。吞服灵砂丹。或者用清心莲子饮。发热不退，口燥舌干得很严重的，这是精气亏损、体内燥热。肾阴枯竭而失于润泽。可用四物汤。吞服玄兔丹。并长期服用八味丸。这样才会见效。卷八·大小腑门 遗精 （附：遗沥、梦遗） 遗精这种病，发生的原因有四种。有的是用心过度，心神不能收摄肾精，以致精液遗失。有的是因为思慕女色而欲望不能满足，精液的运行失去正常位置，于是向下泄出。有的是欲望过强，精液滑泄而不能控制。有的是年纪虽壮而气势旺盛，长久没有接触女色，精气充满而自行泄出。不过它表现出来的情况并不相同。有的在小便之后排出很多精液，不能控制。有的并不小便，精液却自行流出。有的从尿道中流出，并且发痒疼痛。经常像是想要小便。都适宜先用辰砂妙香散，吞服玉华白丹。再辅以威喜丸。或者用厘清饮。另取龙骨用绵包裹，与药同煎。或者用厘清饮。服用半帖。加五倍量的牡蛎粉，以及白茯苓、五味子各半钱。遗精、梦遗。也有经络有热而患此病的。如果误认为是虚寒，使用温热药剂，精液反而会遗失得更加严重。《本事方》的清心丸。其中使用黄皮脑子的，疗效最好，但也必然会使人神情恍惚、胸膈发热。这正可以验证是热证。由此可知，赤浊，也有因自身发热而导致的。也可以使用这个方剂。如果是用心过度而患病，适宜服用远志丸。并用交感汤。加莲子肉。以及五味子，吞服下去。仍辅以灵砂丹。如果确认是因为思慕女色而欲望不能满足所致，先用四七汤，吞服白丸子。严重的，甚至耳中听到、眼中看到某些事物，精液就会随即排出。名为白淫妙香散。吞服玉华白丹。如果确认是房事欲望过度，下元虚弱疲惫，精液滑泄而不能控制，适宜用正元饮。加牡蛎粉。肉苁蓉各半钱。吞服养气丹。或者服灵砂丹。仍辅以鹿茸丸。山药丸。大菟丝子丸。固阳丸之类的方剂。确认是壮盛充盈、精气满溢的人，可用《本事方》的清心丸。仍服黄□六一汤。即使大便并不相应，也是因为精髓充盈满溢。姑且用白□使它干燥。遗沥。与遗精相比，排出的量稍少。小便中有几滴稠厚黏滞的液体。尿道口微微疼痛。或者小便已经停止，原本应有一两滴沾□流出。这种病不出于前面所说的原因。应当审慎选用前面所说的药物。梦遗。俗称夜间梦见与鬼交合。适宜用温胆汤。去掉竹茹，加人参。远志。莲肉。酸枣仁炒制。茯神各半钱。吞服玉华白丹。固阳丸。梦遗也具备前面所说的四种证候。应当审察它是受什么因素诱发的。使用前面所说的药物。治疗小便注杆甘疮。用脑子二钱半。雁爪黄连一钱半。炉甘石一钱。葱头七个。陈荷叶一片。

译花椒一撮。先用葱头、荷叶、花椒煎汤两碗。等温热时装在瓶内。浸泡清洗。使小便通畅干净。将前面所说的炉甘石，用火烧红，放入煎好的黄连水中。浸湿后再烧，再浸，烧到熔化为止。放在冷地上。用碗盖住它。等它冷却。研成末，与脑子混合均匀。用前面煎好的药汤洗净患处。再敷上药末。最多两三次就会见效。随即痊愈。卷八·大小腑门 三消 三消是由于气实所导致的。这是血虚。长久不治疗，气也耗尽而虚弱，就无能为力了。有一位僧人专门使用黄□饮加减。他的论述大概对此说得很详细。以补益血液为主。三消。小便排出很多，这是上消；上消耗伤心气。心火向上炎盛。大为口渴而小便增多。中消耗伤脾。脾气受热而燥。饮食比平常多一倍。所吃的食物都化成小便排出。下消耗伤肾。肾气衰弱，不能摄纳水液。所以小便虽然很多，仍然口渴。然而小便既然增多，津液必然会耗竭。时间久了，没有不口渴的。说完全不口渴，是没有这种说法的。各种消渴证都不宜使用燥烈、峻猛的补益药剂。只应当滋养。除了脾消以外。心消、肾消这两种，适宜用黄□饮。吞服八味丸。或者用玄兔丹。或者用小菟丝子丸。又可用竹龙散，都可以。又可用六神饮，也能治疗肾消。只有脾消要加当归。去掉黄□。三消患者小便既然很多，大便必然秘结，宜经常服用四物汤。以润泽大肠。如果给人参、木瓜、花粉加在方中，仍可煮四皓粥食用。糯米泔水。折二。也可以冷服。三消日久，小便没有臭味，反而发出甜味，在尿桶中翻滚涌动，这种病就很严重了。更有漂浮在尿面上、像猪油一样的，溅在尿桶边上，像□烛泪一样。这是精液不能固摄。真元已经耗竭了。上消、中消，心、脾既然这样热，小便涩滞而量少，却又不能控制。这是因为燥热在上，虚寒在下，阴阳不能交合，所以形成消渴。三消病日久，精血已经亏损，有的甚至双目不能视物。有的手足一侧废痿，像风病却又不是风病。然而这种证候多是由消肾引起的。消心这种病，往往是因为饮食欲望过强、饮食过多，以及吃了辛辣燥热的食物。饮水已经很多，小便也很多。应当抑制心火，使它向下运行。自然就不会口渴。适宜用半夏泻心汤。去掉干姜。加栝蒌、干葛，用量与原方相同。吞服猪肚丸。或者服酒连丸。仍辅以单味黄连汤。多煎一会儿，等冷了再服。遇到口渴时，任意饮用。时间久了自然会痊愈。或者自行用糯米煮稀粥。然而同颖汤。梅花汤，这两种药，对于三消中有口渴的，都可以使用。如果因为用心过度，导致心火向上炎盛，因口渴而患消渴的，适宜用黄□饮。加莲肉、远志各半钱。吞服玄兔丹。仍用大麦煎汤。间隔服用灵砂丹。消脾。这是因为脾经燥热。食物容易被消化。都化成小便排出。刚吃完又感到饥饿。然而脾消又有三种情况。一是消中，二是寒中，三是热中。适宜用莲茗饮，加生地黄、干葛各半钱。或者用乌金散。或者只用莲茗饮。如果因为房事欲望过度，水火不能相互交济，肾水向下泄漏，心火自行炎盛，以致口渴而尿液浑浊，不宜预备用清凉心火的寒凉药剂，应当固摄肾水，以救济心火。应当用黄□饮，加肉苁蓉、五味子各半钱。吞服八味丸和小菟丝子丸。玄兔丹。鹿茸丸。加减安肾丸。都可以酌情选用。或者用灵砂丹。消肾这种病，与其他消证相比，病情更为严重。古方称它为强中。又称为内消。多半是因为纵情于房事欲望。或者服食金石类药物。肾气已经衰弱，只有药石之气停留，而精水没有得到滋养。所以经常发生虚阳上浮。阴阳不能交合，精液就会排出。小便排出没有节制。嘴唇和口部干燥焦枯。服黄□饮，吞服玄兔丹。八味丸。鹿茸丸。加减肾气丸。小菟丝子丸。灵砂丹，都可以酌情选用。或者服用后没有效果，可在黄□饮中加肉苁蓉、北五味、山茱萸各四分。荠笼丸。苁蓉丸。又有一种果木渴，是由于吃水果过多所导致的。适宜使用含麝香的药物。卷八·大小腑门 大便秘结 有风秘，有冷秘，有气秘、热秘。又有老年人津液干燥，这叫作虚证。妇女分娩时失血，以及发汗、利小便，在病后血气尚未恢复时，都能导致大便秘结。都适宜用麻仁丸。风秘这种病，是风邪侵袭肺脏，传到大肠所致。所以大肠传导、变化粪便困难。或者有些人平素就患有风病，也多有大便秘结。适宜用小续命汤。去掉附子，加倍芍药。加入竹沥，约两蚬壳的量。属于实证的，吞服脾约麻仁丸。属于虚证的，吞服养正丹。冷秘是由于寒冷之气横亘在肠胃之间。阴寒凝聚而结滞，津液不能流通，胃肠通道闭塞。患者肠中气机攻冲，喜欢温暖而厌恶寒冷。适宜用藿香正气散。加官桂、枳壳各半钱。吞服半硫丸。温热药大多会导致大便秘结。只有硫黄既能温暖，又能通便。寒凉药大多会导致泄泻，只有黄连能使肠道丰厚而止泻。气秘是气机不能升降，谷气不能运行。患者多有嗳气。适宜用苏子降气汤。加用枳壳。吞服养正丹。或者服用半硫丸、来复丹，仍然没有效果。辅以木香槟榔丸。目的是使大便尽快通下。这时枳壳要生用。热秘表现为面色发红、身体发热。肠胃胀满烦闷。时时想要吃冷的东西。或者口舌生疮。这是由于大肠有热。适宜用四顺清凉饮。吞服顺肠丸。或者服用木香槟榔丸。有气滞导致疼痛。大便秘结。用了通便药，反而更加不能通便。这是因为大便秘结而有气滞。勉强服用通便药来使它通下。即使通下了，也还会再次闭塞。或者强行逼迫它通下。因此有时会导致下血。这种情况只应当顺气。气机顺畅了，大便自然就会通。顺气的方法，还应当选用温暖性质的药剂。曾有服用巴豆等药仍不能通便的情况。服用丹药、附子后却通便了。这一点不可不知道。老年人的虚秘，以及出汗、利小便过多，各种疾病之后，血气尚未恢复而出现便秘的，适宜用苏子降气汤。当归的用量加倍。吞服威灵仙丸。或者用肉苁蓉饮、肉苁蓉顺肠丸，尤其适宜。如果妇女下血而便秘，参见《妇人门》。伤寒病阳明经有热、有实邪而大便闭结，参见《诸伤门·伤寒证》。饮食停留滞积，结聚而不能通下。腹部胀满，气息急促。胸中痞塞胀满。适宜用感应丸加巴豆。凡是各种便秘，服药后仍不能通便，或者兼有其他病证而不能服药的，可用蜜调皂角灌入。冷秘用生姜调和灌入，也很好。卷八·大小腑门 溏泄 寒冷所致的泄泻，含义不言自明。热邪也能导致泄泻。这是因为寒冷所致的泄泻，就像盐遇到火热便会凝结一样；遇冷时又会重新消散。热邪所致的泄泻，就像水遇寒会凝结，遇热又会重新化成水一样。除此之外，证候表现各不相同。在难以辨别、似是而非的情况下，可以同时使用，先服分水丸一二服。只有伤食泄泻不可使用。寒冷所致的泄泻。寒气停留在腹中。攻冲刺痛。腹泻如水直下，排出清水样液体。腹中雷鸣。连米汤也不能消化的，可用理中汤，或者用附子补中汤吞服大已寒丸。适宜用附子桂香丸。厌恶进食的，用八味汤。

译所谓五虚，会导致死亡。脉象细弱，脾寒。气短乏力。前后反复泄泻、痢疾。饮食不能下咽或进食后不能纳入。本来就是寒冷所致的泄泻。因泄泻而烦躁不安。喝水后反复喝水，反复泄泻的，用参附汤。用理中汤。加茯苓、黄连。称为连理汤。使用它往往有奇效。况且如今正值暑月。如果确实知道是暑热所致的泄泻，自然应该使用治疗暑热的药物。确实知道是寒冷所致的泄泻，自然应该使用温热性质的药物。其中有一种情况，是正值盛暑时，又因内伤而吃了生冷食物。非用连理汤不可。泄泻没有节制。泄泻之后，反而肠鸣声过于响亮。肛门发热。小便颜色赤红而涩滞不畅。心下烦闷口渴。而且又喜欢吃冷的东西。适宜用这剂药。如果本来是暑热所致的泄泻，时间一久，下焦元气就非常虚弱，日夜频繁泄泻，次数相连不断。暑毒之势已经形成。但泄泻仍然不停。后来再使用治疗暑热的药物，就绝对不能取得疗效。立即使用姜、附子这一类药物，又会因为难以施用而受到限制。在寒热真假难以辨别的情况下，尤其适宜使用这剂药。我曾经治疗伤寒病中泄泻不止的情况。有时使用白姜、黄连各用一半。称为金银汤。就是这个道理。但还是不如连理汤稳妥。如果寒泻服用上述药物仍然没有效果，适宜用木香汤。或者用姜附汤。用六柱汤。吞服震灵丹、养气丹。手脚厥冷的，兼服朱砂丹。药物和食物一入口就立即排出的，称为直肠。难以治疗。如果泄泻已经痊愈，但精神还没有恢复到原来的状态，适宜用十补汤。寒泻，腹中疼痛剧烈。除了服用前面所说的药物以外，间隔着服用乳豆丸。服用各种温热药物来温暖中焦。仍然没有见效。来不及登上厕所。污秽物就排了出来。这属于下焦病证。适宜用桃花丸二五粒，或用诃梨勒丸来收涩止泻。热泻。粪便颜色赤黄。肠中鸣响并疼痛。肛门灼热疼痛。粪便从肛门排出。就像热汤一样灼热。心中烦闷口渴，小便不畅。适宜用五苓饮。吞服香连丸。暑泻。这是由于胃感受了暑气。或者饮用了、吃了在正午受烈日暴晒过的东西。坐在正午炎热的地方。症状与热泻大致相同。适宜用胃苓饮。或者用五苓散。加少量车前子。兼服来复丹。丹药所致的泄泻。津液已经耗失，口中必然口渴。小便多半呈赤色而涩滞不畅。不能马上就按热证来论治。确实知道是热泻，才可以使用寒凉药剂。否则，不要妄自投用药物，以免使病情加重。泄泻停止，口渴自然也会停止。小便发红而能够恢复正常，气泻也会停止。肠鸣。气在胸膈之间运行。胸腹痞闷，腹部拘急而疼痛。泄泻后，腹部下方不久又感到拘急。也有腹部拘急、气机阻塞而不能通畅的情况。这是由于中脘部位有停滞。气机不能流通运行。这是水谷不能分化所导致的。适宜用大七香丸。加入米一同煎煮服用。长久不愈的，用宽中散。吞服震灵丹。仍以米饮调服香附末作为辅助。湿泻。这是由于坐卧在潮湿的地方。以致湿气损伤脾脏。脾土不能制约水湿。梅雨季节阴湿日久。多有这种病。适宜用除湿汤。吞服戊己丸，并以胃苓汤辅助。病情严重的，适宜用术附汤。如果这个人本来并不十分泄泻，每天只泄泻两三次，粪便稀溏如鸭粪，这是脾气不够燥运。经常服用平胃散，自然会痊愈。这是因为其中有苍术，可以燥湿健脾。伤食所致的泄泻。是由于饮食过量。从而损伤了脾气。于是形成泄泻。俗称伤败腹。患者一定会打嗝，嗳出的气味像腐败的鸡蛋一样臭。适宜用治中汤，加砂仁半钱。或者将七香丸、红丸子交替服用。食物积滞，腹痛而泄泻。不可立即使用治中汤把积滞收住。应先用调脾饮。吞服感应丸。或者因为某一种食物吃得过多而受伤，导致泄泻。后来再次吃这种食物就立即泄泻的，是因为脾受到它的损伤尚未恢复，所以才会这样。适宜用健脾汤。因为吃了寒凉食物，停滞而损伤脾脏。脾气得不到温暖。所吃的食物，不能消化。泄泻排出后，食物仍然原样不变。适宜用治中汤，加干葛。吞服酒煮黄连丸。应当从泄泻的表现中探求病因。有的人脾气长久虚弱，不能承受饮食，吃完饭就肠鸣、腹部拘急。把所吃的食物全部泄下。这样才会感到腹中宽松舒适。不进食就没有事情。俗称录食泻。经年累月。适宜用快脾丸二五粒来泻下。这是由于饮酒受到损伤。每天早晨起床后一定泄泻。适宜用理中汤，加干葛。吞服酒煮黄连丸；或者病情严重、泄泻频繁的，适宜用冲和汤。因吃面食受到损伤而泄泻的，用养胃汤加萝卜子。萝卜子炒后研碎，用一钱。疼痛的，再加木香半钱。泄泻严重的，去掉藿香，加入与原藿香等量的炮姜。泄泻已经痊愈，隔了一年，后来又再次泄泻。古代医论说：有的病隔了一年才发作。这是因为体内有积滞。适宜用感应丸。有的人每天五更刚开始时就暴泻。服用止泻药也完全没有效果。用米饮送服五味丸。或者单独用杜五味煎汤饮服。适用于治疗脾肾泄泻，即使已经节制饮食，也大力忌口，但白天和上半夜都没有事情。临近五更时，泄泻又发作。这种病在肾。俗称脾肾泄。用分水饮送服二神丸。以及椒朴丸。或者用平胃散。再服小茴香丸。病程很久而且病情严重，患者身体非常虚弱，用椒附汤。卷八·大小腑门 交肠 交肠这种病，大小便从相反的通道排出。这是因为气机不循正常的道路运行。清浊混杂不分。适宜用五苓散、调气散各一钱。加阿胶末半钱。用汤调和服下。或者将黄连阿胶丸研成粉末。加入少量木香末。再用煎好的汤送服。卷八·大小腑门 泻血 泻血。应当辨别血的颜色。颜色鲜红属于热。颜色瘀暗属于寒。热血用连蒲饮。寒血用理物汤。血色鲜红的，多半是因为体内蕴藏热毒。毒气进入肠胃。或者因为饮酒过多。以及吃了酒糟腌藏、炙烤、煎炸的食物。使血被引入大肠。所以泄出鲜血。适宜用连蒲散。吞服黄连阿胶丸和香连丸。或者单独用黄连煎汤饮服。大便泄血不止的，用四物汤加黄连、槐花。再取少量血见愁草。将生姜捣烂取汁。与米饮调和服下。在血见愁草中加入侧柏叶。与生姜一起捣汁，效果更好。有毒暑之邪进入肠胃而下血的，单用黄连煎汤饮服。有肠风下血的。用香附末加百草霜。用米饮调和服下。加入少量麝香。见效尤其迅速。泄出的血颜色瘀暗的，属于寒血。应当逐除气滞，使气机运行。寒气侵入肠胃。所以排出瘀血。理中汤没有效果。适宜用黑神散。用米饮调和服下。方中使用附子的效果较好。或者用胶艾汤。加米一同煎煮。吞服震灵丹。用于扑跌造成的内伤。恶血进入肠胃。排出浑浊之物，像瘀血一样的，适宜用黑神散。加老黄茄研成粉末。用酒调和服下。有风邪进入肠胃的，只排出清稀的血。或者风湿之邪进入肠胃，排出物像豆汁一样。或者排出瘀血。都适宜用胃风汤、胶艾汤。泄出的血有时清淡，有时浑浊。有时鲜红，有时瘀暗。也适宜用胃风汤。吞服驻车丸。有时只是单独泄血，有时与粪便一起排出。应当辨别血的颜色以及所感受的病邪，然后施治。有腹痛的，是因为血没有循着正常的道路运行。所以会发生疼痛。却没有里急后重、缠绵下坠等病患。不可因为疼痛就认为是血痢；妇女如果因月事不通，血液不循正常的道路，从后部排出，应当调理其经脉。参见《妇人门》。泄血过多，手脚厥冷并且头晕的，应当审察寒热后再施治。不可因为头晕就马上使用附子等温热药物。寒血还可以这样处理。热血造成的危害则相当不小。

译卷八·大小腑门 肠风脏毒 （附：痔漏、肠痈） 血液清稀而颜色鲜红的，属于肠风。血液浑浊而颜色暗的，属于脏毒。有时出现在粪便之前，有时出现在粪便之后。都适宜用米饮汤调服枳壳散。用酒煮黄连丸送服。或者用枳壳散。或者用乌梅丸。这是因为上厕所时，粪便中带有血。但这与泄血不同。或者用小乌沉汤和黑神散。用米饮调和服下。血在粪便前后排出的都可以使用。血色瘀暗的，见效尤其迅速。所谓脏毒，是毒气蕴积在体内，日久之后才显现出来。所谓肠风，是邪气从外部侵入，一受到感触就立即出现症状。这三种病因，在《方五痔》中对脏毒、肠风的辨别讲得非常详细。脏毒、肠风所出的血，来自肠与脏腑之间。五痔所出的血，来自肛门被腐蚀形成的孔洞处。治疗方法各不相同。无择翁的乌连汤，治疗脉痔，外表没有形状可见，但排出的血像箭一样成一条线。或者一滴一滴地流出，不能停止。这是从脉络孔窍中来的。此方已经载于《千里镜》。血色清稀鲜明的，将瓦松烧成灰，研成细末。用米饮调和服下。适宜用减桂五苓饮。加茅花半钱。吞服荆梅花丸。仍将侧柏叶与生姜一起捣烂。用冷水调开服下。再掺入一些米饮更好。如果血色淡而浑浊，用胃风汤。吞服蒜连丸。或者用乌荆丸。或者用棕灰散。仍用米饮调服香附末。或者用三灰散。或者病程很久仍不能停止，面色萎黄。渐渐形成虚弱疲惫。下元衰弱的，适宜用黄[缺字]四君子汤。服用断红丸。或者用十全大补汤，或者用黄[缺字]饮。各种肠风、脏毒，都适宜用生银杏四十九个。去掉外壳和内膜，捣烂研细。加入百药煎末。制成如弹子大小的丸剂，每次二三丸，空腹细细咀嚼，用米饮送下。痔漏的证候表现很多。本来就属于外科范围。这里不再繁琐引用。既然血是从内部流出，就不能完全依靠外敷药物。适宜只用[OCR缺字]散。吞服钓肠丸。痔疮正在发作而出血很多的，也适宜从内部托举治疗。适宜用《千金》内补散。桂的用量减去一半。再加鳖头血，效果尤其好。肠痈，就是肠中生了痈。腹中疼痛。开始发病时发热、怕冷。症状表现难以辨别。因而排出脓血。这时才察觉出来。有时小腹疼痛、胀满。有时小便涩滞不畅。有时脓液从肚脐流出。适宜用《千金》内补散。太乙膏。卷八·大小腑门。痢疾。（附：痢后风及脱肛） 痢疾古代称为“滞下”。由于气机阻滞而形成积滞。积滞形成后就成为痢疾。治疗时应当先以调顺气机为主。还必须使胃口恢复。所以说，痢疾病人不会因吃得饱而死。痢疾不论是红痢还是白痢，都可以据此知道属于寒证还是热证。如果手脚温暖。就是阳证。先用粟壳饮。调服五苓散。服用感应丸；如果感觉手脚厥冷，就是阴证。应当使用温暖身体的药剂。必须经常记住这一点。凡是痢疾刚开始发作时。不论是红痢还是白痢。腹中拘急，肛门有下坠感。频繁想要上厕所。到了厕所却排出得不多。起身后腹中又再次感到急迫。适宜使用藿香正气散。加木香半钱。吞服感应丸。或者服用苏合香丸。吞服感应丸。赤痢的血颜色鲜红。有时像蛇虫的形状。其中偶尔会有鲜红的血。这属于热痢。适宜用藿香正气散。加黑豆三十粒；五苓散加木香半钱。再加少许粟米。服用黄连丸。或者服用黄连阿胶丸。茶梅丸。如果热势很重，服用上述药物仍没有效果。适宜用白头翁汤。如果赤痢而且发热。用败毒散，加一撮陈仓米煎服。如果血色暗黑，像瘀血一样。服用寒凉药后，排出的反而更多。排泄次数反而更加频繁。应当按冷痢来治疗。适宜用理中汤。或者用四君子汤。加肉豆蔻、木香各半钱。如果感受暑气而形成痢疾。患者自汗并发热。面色污垢，恶心呕吐。口渴，想要大量饮水。腹内疼痛如攻刺。小便不通。瘀血频繁夹杂其中。适宜用香薷饮，加黄连一钱。再辅以五苓散。用白开水调服。如果没有痊愈，就用蜜水调服。感受暑气而形成的痢疾。如果疼痛很重，以至于吃不下东西。六和汤、藿香正气散各用半帖。这方名叫木香交加散。白痢排出物像冻胶一样。或者像鼻涕一样。这属于冷痢。先应多服除湿汤。加木香一钱。吞服感应丸。随后服用理中汤。也有排出物呈“鱿色”的。或者呈腊茶色。也适宜使用前面所说的治疗白痢的药物。红白痢夹杂出现的。适宜用胃苓饮，加一撮陈仓米煎服。吞服驻车丸。凡是治疗痢疾，都必须先把积滞逐渐排除。积滞已经排出很多之后。过了三五天以后。自然就可以收涩止泻。不论是红痢还是白痢。都适宜用水煮木香丸。或者用水煮木香饮。真人养脏汤。或者用断下丸。如果白痢日久而且虚弱很重。在养脏汤中加入炮制过的附子。红痢加一小撮黑豆。白痢加干姜一钱。红痢也可以加黄连一钱。刚开始排下来的，不必加这些药。要根据患者的具体情况灵活施治。所谓禁口痢。是指一得病就不能进食的人。或者因为寒凉药以及合用药物过多而不能进食的人。却不能拘泥于红痢难以使用温热药物的说法。应当先温暖中焦，使患者能够进食。适宜用治中汤。加木香半钱。或者加缩砂一钱。休息痢。是因为过早地收涩止泻。积滞没有完全排除。或者因为痢疾痊愈后没有善加调养。以致病情时好时坏、反复发作。适宜用四君子汤。加陈皮一钱。木香半钱。吞服驻车丸。只是因为过早地收涩，留住了积滞。于是形成休息痢。后来又使用攻逐积滞的药物。却又使用收涩的药剂。劳痢。是因为痢疾日久不愈。耗损了积聚的气血。以致肠胃空虚。从而变化产生其他证候。有时五心发热。表现得像劳痢一样。适宜用蓣连饮；红痢多的，加倍用莲肉。白痢多的，加倍用山药。痢疾之后进行调养补益。适宜用四君子汤。加陈皮一钱半。这就是异攻散。厌恶甜味的。用生料平胃散。加人参、茯苓各半钱。各种疾病发展到败坏的证候。长时间排出脓血。有时像死猪肝的颜色。有时五种颜色混杂着排出。频繁排出，无法止住。有些类似痢疾。俗称刮肠。这是脏腑都已虚弱。脾气将要衰竭。所以肠胃下陷脱垂。如果再投用治疗痢疾的药物，就错了。用六柱饮最为稳妥。或者还可以希望取得万分之一的效果。痢后风。是因为痢疾之后下焦虚弱。没有善加调养。或者过多行走。或者房事过度。或者感受外来的邪气。以致两脚酸软。时而疼痛，时而麻木，最终形成风痢。用独活寄生汤。吞服虎骨四斤丸。或者用大防风汤。大多使用生樟，即骨碎补。俗称胡孙姜，取三分之一。一同研磨取汁，用酒调服。外用杜仲、牛膝、杉木节、白芷、南星、萆〔缺字〕煎汤熏洗。脱肛这一证。最难用药治疗。热证则肛门闭塞。寒证则肛门脱出。内服磁石研成的细末。每次二钱。饭前用米汤调服。外用铁锈研磨成汤，温热后洗患处。排痢而小便不通的。黄连阿胶丸最为适宜。卷九·虚损门。五劳。所谓五劳。就是五脏的劳损。都是因为不能估量自己的才力。勉强从事劳作。忧愁思虑过度。嗜好饮酒而没有节制。或者患病后失于调养。