医藏血证论十九

卷七

医藏 · 已译 · 第 51–59 段

则知泻心即是泻火。泻火即是止血。得力大黄一味。逆折而下。兼能破瘀逐陈。使不为患。此味今人多不敢用。不知气逆血升。得此猛降之药。以损阳和阴。真圣药也。且非徒下胃中之气而已。即外而经脉肌肤。凡属气逆于血分之中者。大黄之性。亦无不达。盖其气最盛。凡人身气血凝聚。彼皆能以其药气克而治之。使气之逆者。不敢不顺。今人不敢用。往往留邪为患。惜哉。方名泻心。乃仲景探源之治。能从此悟得血生于心。心即是火之义。于血证思过半矣。

十灰散

大蓟小蓟茅根棕皮侧柏大黄丹皮荷叶茜草栀子（各等分）上药烧存性为末。铺地出火气。童便酒水随引。黑为水之色。红见黑即止。水胜火之义也。故烧灰取黑。

得力全在山栀之清。大黄之降。火清气降。而血自宁。余药皆行血之品。只借以向导耳。吹鼻止衄。刃伤止血。皆可用之。

独参汤

人参（二两）浓煎细咽熟睡。取养胃之阴。安护其气。气不脱则血不奔矣。世以党参代之。并认为阳药。不知人参柔润甘寒。乃滋养中宫津液之药。人之真气。生于肾中。全赖水阴含之。出纳于肺。又赖水津以濡之。故肾中水阴足。则气足而呼吸细。肺中之水津足。则气足而喘息平。人参滋补中宫之津液。上布于肺。下输于肾。故肺肾之气。得所补益。世人不知气为水之所化。而以属阳。妄指参为阳药。幸陈修园力辨其诬。

而修园谓壮火食气。参泻壮火故补气。其说犹有隔膜。尚未识气即是水之理。吾于总论言之甚详。须知气即是水。而人参之真面乃见。

甘草干姜汤

甘草（三钱炙）干姜（二钱炮）五味子（一钱）甘草炙过。纯于补中。干姜变黑。兼能止血。二药辛甘合化。扶阳气以四达。血自营运而不滞矣。惟五味收敛肺气。使不上逆。以止气者止血。凡阳虚脾不摄血者。应手取效。但血系阴汁。血亏即是阴亏。刚燥之剂。往往忌用。必审其脉证。果系虚寒者。始可投此方。

四物汤

当归（四钱）生地（四钱）川芎（二钱）白芍（三钱）柯韵伯曰。心生血。肝藏血。故凡生血者。则究之于心。调血者。当求之于肝也。是方乃肝经调血之专剂。

非心经生血之主方也。当归和血。川芎活血。芍药敛血。地黄补血。四物具生长收藏之用。故能使荣气安行经邃。若血虚。加参。血结。加桃仁红花。血闭。加大黄芒硝。血寒加桂附。血热加芩连。欲行血去芍。

欲止血去芎。随宜加减。则不拘于四物矣。如遇血崩血晕等证。四物不能骤补。而反助其滑脱。又当补气生血。助阳生阴长之理。盖此方能补有形之血于平时。不能生无形之气于仓卒。能调阴中之血。而不能培真阴之本。韵伯此论。虽有不足于四物。然谓四物为肝经调血之专剂。则深知四物之长者矣。

盖肝主藏血。冲任血海。均属于肝。故调血者。舍四物不能为功。

白虎汤

石膏（一两）知母（五钱）甘草（二钱）粳米（一撮）四药甘寒。生胃阴。清胃火。阳明燥热得此。如金夕起。暑酷全消。故以秋金白虎名汤。乃仲景伤寒阳明之正方。借治血症。脉洪大发热口渴者。尤有捷效。

佛手散

（即归芎汤）当归（五钱）川芎（三钱）酒水各半煎服。辛以行气。温以行血。有汁能生血。二味为活血行血之要药。

失笑散

蒲黄（三钱）五灵脂（五钱）蒲生水中。花香行水。水即气也。水行则气行。气止则血止。故蒲黄能止刀伤之血。灵脂气味温行以行血。二者合用。大能行血也。

大柴胡汤

柴胡（三钱）半夏（三钱）白芍（三钱）黄芩（三钱）枳壳（二钱）大黄（钱半）生姜（三钱）大枣（三枚）黄芩一味。清表里之火。姜枣柴胡。使邪从表解。半夏白芍枳壳大黄。使邪从里解。乃表里两解之剂。而用里药较多。后之双解散。通圣散。皆从此套出。借治血症。或加表药。或加血药。可以随宜致用。

逍遥散

（加丹栀名丹栀逍遥散）柴胡（三钱）当归（四钱）白芍（三钱）白术（三钱）云苓（三钱）甘草（钱半）薄荷（一钱）煨姜（三钱）丹皮（三钱）栀子（二钱）此治肝经血虚。火旺郁郁不乐。方用白术茯苓。助土德以升木。当归白芍。益荣血以养肝。薄荷解热。甘草缓中。柴姜升发。木郁则达之。遂其曲直之性。故名之曰逍遥。如火甚血不和者。加丹皮山栀。清理心包。心包主火。与血为肝之子。为火之母。治心包之血。即是治肝之血。泻心包之火。即是泻肝之火。以子母同气故也。

当归芦荟汤

当归（一两）胆草（一两）芦荟（五钱）青黛（五钱）栀子（一两）黄连（一两）黄柏（一两）黄芩（一两）大黄（五钱）木香（二钱半）麝香（五分）旧用神曲糊丸。姜汤送下。借治血病。用酒丸。童便下。尤佳。人身惟肝火最横。每挟诸经之火。相持为害。

译就知道所谓泻心，就是泻火；泻火就是止血。其中真正发挥作用的是大黄这一味药，它能逆势折转，使气血向下，还能够破除瘀血、排除陈积，使其不再成为病患。如今人们大多不敢使用这味药，却不知道气逆会导致血上冲，正需要用这种猛烈下行的药物，损减阳气而调和阴气。这才是真正的圣药。而且它并不只是使胃中的气下行而已，即使在体外的经脉、肌肤，凡是气逆行于血分之中的情况，大黄的药性，也没有不能到达并发挥作用的。这是因为它的药气最为强盛，凡是人体气血凝滞聚结，它都能凭借自身的药力制服并加以治疗，使悖逆的气，不得不恢复顺行。如今人们不敢使用它，往往因此留下邪气，形成祸患。可惜啊。方名叫作泻心，这是仲景从病源探究病因后采用的治法。如果能由此领悟血生于心，以及心就是火的道理，对于血证的认识就已经领悟了一大半。十灰散大蓟、小蓟、茅根、棕皮、侧柏、大黄、丹皮、荷叶、茜草、栀子（各等分）。以上药物烧制到只存药性，研成细末。摊放在地上，以散去火气。用童便、酒或水送服。黑色是水的颜色，红色遇到黑色就会停止，这是水能胜火的道理。所以把药烧成灰，取其黑色。此方发挥作用，全在于山栀的清热，以及大黄的下行。火热得以清除，气得以下降，血自然就安定了。其余药物都是行血之品，只是借它们作为引导而已。吹入鼻中可以止鼻衄，用于刀刃造成的创伤可以止血，这些情况都可以使用它。独参汤人参（二两），浓煎后慢慢咽下，安静熟睡。用来滋养胃阴，安定并护持正气。正气不脱，血就不会妄行。世人常用党参代替它。却把它认为是阳性药物。却不知道人参质地柔润，味甘而性寒。它是滋养中焦津液的药物。人的真气，产生于肾中，全靠水阴包涵滋养。真气出入升降于肺，又要依靠水津来滋润。所以肾中的水阴充足，气就充足，呼吸也会细匀。肺中的水津充足，气就充足，喘息也会平稳。人参能够滋补中焦的津液，向上输布到肺，向下输送到肾。因此肺、肾的气，都能得到补益。世人不知道气是由水转化而来，却把气归属于阳，妄称人参是阳性药物。幸亏陈修园竭力辨明这种诬说。但修园说“壮火食气”，又说人参能够泻去壮火，所以可以补气；这种说法仍然隔了一层，还没有认识到气就是水这个道理。我在总论中对此已经讲得很详细。必须知道气就是水，这样才能看见人参的真正作用。甘草干姜汤甘草（三钱，炙）干姜（二钱，炮）五味子（一钱）。甘草炙过以后，专门用于补益中焦。干姜炮制后变黑，兼能止血。甘草、干姜两药以辛味和甘味相合，扶助阳气，使其通达四方，血液自然运行流畅而不滞涩。只是五味子能够收敛肺气，使肺气不上逆，这是通过止住气逆来止血。凡是阳虚、脾气不能统摄血液的情况，服用后往往很快就能见效。但是血属于阴液，血亏也就是阴液亏虚。性质刚烈燥热的药剂，往往应当忌用。必须审察脉象和证候，确实属于虚寒的，才可以使用这个方剂。四物汤当归（四钱）生地（四钱）川芎（二钱）白芍（三钱）。柯韵伯说：心主管生成血液，肝主管贮藏血液。所以凡是要生成血液，就应当从心来研究；要调理血液，就应当从肝来寻求。这个方剂是专门调理肝经血液的方剂，并不是心经生成血液的主方。当归能够调和血液，川芎能够活血。白芍能够收敛血液。地黄能够补血。四味药兼具生、长、收、藏的作用，所以能够使营气安稳地运行于经脉深处。如果是血虚，就加人参。如果血液凝结，就加桃仁、红花。如果血脉闭阻，就加大黄、芒硝。血寒就加肉桂、附子。血热就加黄芩、黄连。想要行血，就去掉白芍。想要止血，就去掉川芎。根据病情适当加减，这样就不必拘泥于四物汤的原方了。如果遇到血崩、血晕等证候，四物汤不能在仓促之间补足血液，反而可能助长血液滑脱。这时还应当通过补气来生血，遵循扶助阳气以促使阴液生长的道理。因为这个方剂平时能够补益有形的血液，却不能在仓促之际生成无形的气，能够调理阴分中的血液，却不能培补真阴的根本。韵伯的这番论述，虽然对四物汤的评价还有不足，但他说四物汤是肝经调血的专用方剂，可见他已经深知四物汤的长处。这是因为肝主管贮藏血液，冲脉、任脉所汇聚的血海，都归属于肝。所以调理血液，离开四物汤就难以奏效。白虎汤石膏（一两）知母（五钱）甘草（二钱）粳米（一撮）。四味药均味甘、性寒，能够滋生胃阴，清除胃火。阳明经的燥热遇到这个方剂，就像秋天金气初起一样，暑热酷烈之气便会完全消退。所以取秋金白虎之意为方剂命名。这是张仲景治疗伤寒阳明证的正方，也可以借用来治疗血证。对于脉象洪大、发热、口渴的患者，尤其能够迅速见效。佛手散（即归芎汤）当归（五钱）川芎（三钱）。用酒和水各一半煎服。辛味药可以运行气机，温性药可以运行血液。有津液就能够生成血液，这两味药是活血行血的重要药物。失笑散蒲黄（三钱）五灵脂（五钱）。蒲黄生长在水中，花的香气能够运行水液。水就是气，水液运行，气也就运行；气停止运行，血也就停止运行。所以蒲黄能够止住刀伤出血。五灵脂气味温和而善于走窜，可以运行血液。两者合用。其行血作用很强。大柴胡汤柴胡（三钱）、半夏（三钱）、白芍（三钱）、黄芩（三钱）、枳壳（二钱）、大黄（钱半）、生姜（三钱）、大枣（三枚）、黄芩一味。清除表里两方面的火邪。姜、枣、柴胡。使邪气从表部解除。半夏、白芍、枳壳、大黄。使邪气从里部解除。这是同时从表里两方面解除邪气的方剂。其中使用的里药较多。后来的双解散。通圣散。都是从这个方剂的组方思路变化出来的。可借用来治疗血证。有时加入解表药。有时加入治血药。可以根据具体情况灵活运用。逍遥散（加入丹皮、栀子后名为丹栀逍遥散）柴胡（三钱）、当归（四钱）、白芍（三钱）、白术（三钱）、云苓（三钱）、甘草（钱半）、薄荷（一钱）、煨姜（三钱）、丹皮（三钱）、栀子（二钱）。本方用于治疗肝经血虚。肝火旺盛，心情郁闷不舒。方中使用白术、茯苓。帮助脾土发挥作用，使肝木得以升发。当归、白芍。补益营血，以滋养肝脏。薄荷清解热邪。甘草调和中焦、缓和药性。柴胡、生姜帮助阳气升发。肝木郁滞，就应当使它得到疏达。使肝木恢复其能曲能直的本性。所以称作逍遥散。如果火邪很盛，血行不调。就加入丹皮、山栀。清理心包之火。心包主管火邪。心包与血的关系，如同肝的子。同时又如同火的母。治疗心包的血。就是治疗肝的血。泻除心包之火。就是泻除肝之火。这是因为子与母的气相同。当归芦荟汤当归（一两）、胆草（一两）、芦荟（五钱）、青黛（五钱）、栀子（一两）、黄连（一两）、黄柏（一两）、黄芩（一两）、大黄（五钱）、木香（二钱半）、麝香（五分）。旧法用神曲糊制成丸。用姜汤送服。借此方治疗血病。用酒制成丸剂。用童便送服。这样尤其好。人体之中，肝火最为横逆。它常常挟带其他经脉的火邪。彼此纠结，共同造成危害。

方用青黛芦荟胆草。直折本经之火。芩连栀柏大黄。分泻各经之火。火盛则气实。故以二香以行气。火盛则血虚。故君当归以补血。治肝火决裂者。惟此方最有力量。莫嫌其多泻少补也。

地黄汤

熟地（一两）山药（五钱）山萸肉（五钱）茯苓（三钱）丹皮（三钱）泽泻（三钱）陈修园谓。人之既生。以后天生先天。全赖中宫输精及肾。而后肾得补益。谓此方非补肾正药。然肾经水虚火旺者。实不可离。方取熟地以滋肾水。而又恐肝木盗水之气。故用山萸以养肝之阴。补子正以实母也。再用山药补脾土。启水津以给肾。用丹皮。清心胞。泻火邪。以安肾。庶几肾中之水。得以充足。特虑有形之水质不化。则无形之水津亦不能生。尤妙茯苓泽泻。化气利水。以泻为补。虽非生水之正药。

而实滋水之要药。

花蕊石散

花蕊石（为末每服三钱）男用酒调服。女用醋水服。瘀血化水而下。按此药独得一气之偏。神于化血。他药行血。皆能伤气。此独能使血自化。而气不伤。真去瘀妙品。

侧柏叶汤

侧柏叶（三钱）炮姜（钱半）艾叶（三钱）马通（二两）热气藏伏于阴分。逼血妄行不止。用姜艾宣发其热。使行阳分。则阴分之血。无所逼而守其经矣。柏叶属金。抑之使降。马为火畜。同气相求。导之使下。则余烬之瘀。一概蠲去。此为热伏阴分从治之法。乃久吐不止。一切寒温补泻。药几用尽。因变一法。以从治之。凡遇热症。用之须慎。若系寒凝血滞者。则无不宜。马通汁。即马粪泡水。无马通。以童便代之。

人参泻肺汤

人参（三钱）黄芩（三钱）栀子（三钱）枳壳（二钱）甘草（一钱）连翘（一钱）杏仁（三钱）桔梗（二钱）桑皮（三钱）大黄（一钱酒炒）薄荷（一钱）葶苈大枣泻肺汤。是泻肺中之水。此方是泻肺中之火。肺体属金。不自生火。皆由心火克之。胃火熏之也。故用栀子连翘。以泻心火。黄芩大黄。以泻胃火。肺为火郁。则皮毛洒淅。用薄荷以发之。肺金不清。则水道不调。用桑皮以泄之。火盛即是气盛。用枳桔杏仁以利之。而人参甘草。又补土生金以主持之。补泻兼行。调停尽善。实从葶苈大枣汤套出。变泻水为泻火之法。凡上焦血滞痰凝。因火所致者。均可随证加减。

甲己化土汤

白芍（五钱）甘草（三钱）杨西山失血大法。以此为主方。而极赞其妙。其实芍药入肝。归芎桃仁。善去旧血以生新血。佐黑姜炙草。引三味入于肺肝。生血利气。为产后之圣药。各书多改炙草为益母草。不知益母乃凉血利水之药。

此方取其化血。即能生血。如益母草。焉有生血之功。与方名相左。吾以为治红痢尿血。或可用之。若此方断不可用。

牛膝散

牛膝（三钱）川芎（钱半）蒲黄（三钱）丹皮（三钱）桂心（三钱）当归（四钱）当归川芎蒲黄丹皮。四药和血。桂枝辛温以行之。牛膝下走以引之。用治下焦瘀血。温通经脉。无不应验。方义亦浅而易见。

桃仁承气汤

桃仁（五钱）大黄（二钱）芒硝（三钱）桂枝（二钱）桂枝禀肝经木火之气。肝气亢者。见之即炽。肝气结者。遇之即行。故血证有宜有忌。此方取其辛散。合硝黄桃仁。直入下焦。破利结血瘀血去路。不外二便。硝黄引从大便出。而桂枝兼化小水。此又是一层意义。

小调经汤

当归（三钱）赤芍（三钱）没药（二钱）琥珀（二钱）桂枝（二钱）细辛（五分）麝香（少许）当归补血。赤芍行血。树脂似人之血。没药为树脂所结。故能治结血。琥珀乃树脂所化。故能化死血。四药专治瘀血。亦云备矣。而又恐不能内行外达也。故领以辛桂麝香。使药性无所不到。而内外上下。自无伏留之瘀血。所以不循经常者。多是瘀血阻滞。去瘀即是调经。

小柴胡汤

译方中使用青黛、芦荟、胆草。直接折降肝经本身的火邪。黄芩、黄连、栀子、黄柏、大黄。分别泻除各经的火邪。火邪旺盛，气就会壅实。所以用木香、麝香这两种香药来行气。火邪旺盛，血就会亏虚。所以以当归为主药来补血。治疗肝火炽烈、横逆冲决的病证。只有这个方剂的力量最强。不要嫌它泻火药多、补益药少。地黄汤熟地（一两）、山药（五钱）、山萸肉（五钱）、茯苓（三钱）、丹皮（三钱）、泽泻（三钱）。陈修园说：人在出生以后。要靠后天来滋养先天。完全依赖中焦输送精微物质到肾。这样肾才能得到补益。有人说这个方并不是补肾的专用药。然而对于肾经水虚、火旺的人。确实不可缺少。方中取熟地滋养肾水。又担心肝木盗取肾水的精气。所以用山萸肉滋养肝阴。这是补益肝木之子，以充实肝木之母。再用山药补益脾土。使水液精微得以生成并供给肾。使用丹皮。清除心包之火。泻除火邪。从而使肾得到安宁。这样肾中的水液。才有可能充足。只是担心有形的水液物质不能运化。那么无形的水津也不能生成。茯苓、泽泻尤其精妙。能够化气利水。通过泻水来达到补益的作用。它们虽然不是直接生成水液的主药。却确实是滋养水液的重要药物。花蕊石散花蕊石（研成末，每次服三钱）。男子用酒调服。女子用醋和水调服。瘀血会化成水液而排下。考察这味药，它独具一种偏盛的药性。在化解血液方面功效神奇。其他行血药。都可能损伤正气。唯独这味药能使血自行化解。而不损伤正气。真是祛除瘀血的妙药。侧柏叶汤侧柏叶（三钱）、炮姜（钱半）、艾叶（三钱）、马通（二两）。热气潜藏伏于阴分。逼迫血液妄行不止。用姜、艾宣通发散其中的热邪。使热邪运行到阳分。这样阴分中的血。就没有受到逼迫的因素，可以安守于经脉之中。柏叶五行属金。抑制它，使其下降。马属于火畜。同类之气会相互求应。引导它向下运行。这样残余的火气和瘀血。就能一并清除。这是针对热邪伏于阴分所采用的从治方法。至于长期呕吐不止。各种寒、温、补、泻药物。几乎都已经用尽了。这是因势变化而采用的一种治法。采用顺从病势来治疗的方法。凡是遇到热证，使用它时都必须谨慎。如果属于寒邪凝滞、血液瘀滞的情况，那么没有不适宜使用的。马通汁。就是把马粪泡在水中所得的汁液。如果没有马通，就用童便代替。人参泻肺汤。人参（三钱）、黄芩（三钱）、栀子（三钱）、枳壳（二钱）、甘草（一钱）、连翘（一钱）、杏仁（三钱）、桔梗（二钱）、桑皮（三钱）、大黄（一钱，酒炒）、薄荷（一钱）。葶苈大枣泻肺汤。这是泻除肺中水邪的方剂。这个方剂是用来泻除肺中火邪的。肺的本体在五行中属金。肺本身不会产生火。都是由于心火克制肺金，以及胃火熏灼肺部所致。所以使用栀子、连翘，来泻除心火。黄芩、大黄，用来泻除胃火。肺被火邪郁闭，就会使皮肤腠理出现洒洒恶寒、瑟瑟不安的感觉。用薄荷来疏散发越它。肺金之气不得清肃，水液运行的通道就会失调。用桑皮来疏泄它。火邪旺盛，也就是肺气壅盛，用枳壳、桔梗、杏仁来疏利它。同时，人参、甘草，又能补益脾土、滋生肺金，以发挥统摄和主持作用。补益与泻下同时进行，调和制约得十分周全。实际上，这是从葶苈大枣泻肺汤的基础上变化而来的。把泻肺中水邪的方法改变成泻肺中火邪的方法。凡是上焦血液瘀滞、痰液凝结，因火邪所导致的，都可以根据具体证候随证加减。甲己化土汤。白芍（五钱）、甘草（三钱）。杨西山论治失血的大法。把这个方剂作为主方，并极力赞赏它的妙处。其实，芍药归入肝经，当归、川芎、桃仁，善于去除旧血，使新血得以生成。再配伍炮制过的干姜和炙甘草，引导这三味药进入肺、肝二经，以生成血液、疏利气机。这是治疗产后病的良药。各家医书大多把炙甘草改作益母草，却不知道益母草是清凉血分、通利水液的药。这个方剂取其化除瘀血的作用，也就能够促使新血生成。如果改用益母草，哪里还会有生血的功效？这就与方名所表达的意义相违背了。我认为，用它治疗红痢、尿血，或许还可以，但用于本方所治之证，绝对不可。牛膝散。牛膝（三钱）、川芎（钱半）、蒲黄（三钱）、丹皮（三钱）、桂心（三钱）、当归（四钱）。当归、川芎、蒲黄、丹皮，这四味药能够调和血液。桂枝性味辛温，能够推动血行。牛膝向下行走，能够引导药力下行。用它来治疗下焦瘀血，能够温暖并疏通经脉，没有不奏效的。方剂的意义也浅显易懂。桃仁承气汤。桃仁（五钱）、大黄（二钱）、芒硝（三钱）、桂枝（二钱）。桂枝禀受肝经木火之气。肝气过于亢盛的人。一遇到桂枝，肝火就会立即炽盛。肝气郁结的人，遇到桂枝，气机就会立即运行。所以在血证中，桂枝有适宜使用的时候，也有禁忌使用的时候。这个方剂取桂枝辛散的作用，与芒硝、大黄、桃仁相配，直达下焦，攻破并疏利结血、瘀血，使其有排出的道路。排出瘀血的途径不外乎大便和小便。芒硝、大黄引导瘀血从大便排出，桂枝又兼能化行水液，使其从小便排出。这又是其中更深一层的意义。小调经汤。当归（三钱）、赤芍（三钱）、没药（二钱）、琥珀（二钱）、桂枝（二钱）、细辛（五分）、麝香（少许）。当归补益血液。赤芍能够疏行血液。树脂与人的血液相似，没药是树脂凝结而成的，所以能够治疗凝结的血块。琥珀是树脂变化形成的，所以能够化解已经败死的血。这四味药专门治疗瘀血，可以说已经相当完备了。但又担心药力不能在体内运行并透达体外。所以用辛温的桂枝、辛香的细辛和麝香作为引导，使药性没有到达不了的地方。这样一来，无论体内体外、上部下部，自然不会再有潜伏停留的瘀血。所以月经不能按照正常周期运行，大多是瘀血阻滞所致。去除瘀血，就是调理月经。小柴胡汤。

柴胡（八钱川产为真）黄芩（三钱）半夏（三钱）大枣（三枚）人参（二钱）甘草（一钱）生姜（二钱）此方乃达表和里。升清降浊之活剂。人身之表。腠理实营卫之枢机。人身之里。三焦实脏腑之总管。惟少阳内主三焦。外主腠理。论少阳之体。则为相火之气。根于胆腑。论少阳之用。则为清阳之气。寄在胃中。方取参枣甘草。以培养其胃。而用黄芩半夏。降其浊火。柴胡生姜。升其清阳。是以其气和畅。而腠理三焦。罔不调治。其有太阳之气。陷于胸前而不出者。亦用此方。以能清里和中。升达其气。则气不结而外解矣。有肺经郁火。大小便不利。亦用此者。以其宣通上焦。则津液不结。自能下行。肝经郁火。而亦用此。以能引肝气使之上达。则木不郁。且其中。兼有清降之品。故余火自除矣。其治热入血室诸病。则尤有深义。人身之血。乃中焦受气。取汁变化而赤。即随阳明所属冲任两脉。以下藏于肝。此方非肝胆脏腑中之药。乃从胃中清达肝胆之气者也。胃为生血之主。治胃中。是治血海之上源。血为肝之所司。肝气既得清达。则血分之郁自解。是正治法。即是隔治法。其灵妙有如此者。

犀角地黄汤

犀角（钱半）生地（五钱）白芍（三钱）丹皮（三钱）犀牛土属。而秉水精。地黄土色。而含水质。二物皆得水土之气。能滋胃阴。清胃火。乃治胃经血热之正药。然君火之主在心。故用丹皮以清心。相火所寄在肝。故用白芍以平肝。使君相二火。不凑集于胃。则胃自清而血安。

甘露饮

天门冬（三钱）麦门冬（三钱）生地黄（三钱）熟地黄（三钱）黄芩（三钱）枳壳（一钱）石斛（三钱）茵陈（三钱）甘草（一钱）枇杷叶（二片去毛）陈修园曰。胃为燥土。喜润而恶燥。喜降而恶升。故用二地二冬石斛甘草。润以补之。枇杷枳壳。降以顺之。若用连柏之苦。则增其燥。若用术之补。则虑其升。即有湿热。用一味黄芩以折之。一味茵陈以渗之足矣。盖以阳明之治。重在养津液。方中地冬等药。即猪苓汤用阿胶以育阴意也。茵陈芩枳。即猪苓汤用滑泽以除垢意也。

清燥救肺汤

人参（一钱）甘草（一钱）黑芝麻（一钱）石膏（二钱）阿胶（一钱）杏仁（一钱去皮尖）麦冬（二钱）枇杷叶（炙一片）冬桑叶（三钱）喻嘉言曰。诸气郁之属于肺者。属于肺之燥也。而古今治气郁之方。用辛香行气。绝无一方治肺之燥者。诸呕喘痿之属于上。亦属于肺之燥也。而古今治法。以痿呕属胃经。以喘属肺。是则呕与痿属之中下。而惟喘属上矣。所以亦无一方及于肺之燥也。即喘之属于肺者。非行气。即泄气。间有一二用润剂。又不得肯綮。今拟此方。名清燥救肺。大约以胃为主。胃土为肺金之母也。其天冬知母。能清金滋水。

以苦寒而不用。至苦寒降火之药。尤在所忌。盖肺金自至于燥。所存阴气不过一线。倘更以苦寒下其气。伤其胃。尚有生理乎。诚仿此增损。以救肺燥。变生诸证。庶克有济。

保和汤

甘草（二钱）阿胶（三钱）百合（三钱）知母（三钱）贝母（三钱）五味子（一钱）天冬（三钱）麦冬（三钱）桔梗（三钱）薄荷（一钱）饴糖（三钱）薏苡仁（三钱）马兜铃（二钱）肺经之津足。则痰火不生。而气冲和。若津不足。则痰凝火郁。痿咳交作。而气失其和矣。方用饴糖甘草阿胶。补胃以滋肺津。复加清火祛痰敛浮解郁之品。凡以保护肺金。使不失其和而已。葛可久此方。虽不及救肺汤之清纯。然彼以滋干为主。此以清火降痰为主。各方用意不同。无相诋訾。

麦门冬汤

麦冬（二两）半夏（六钱）人参（四钱）甘草（四钱）粳米（一盏）大枣（十二枚）参米甘枣四味。大建中气。大生津液。胃津上输于肺。肺清而火自平。肺调而气自顺。然未逆未上之火气。此固足以安之。而已逆已上之火气。又不可任其迟留也。故君麦冬以清火。佐半夏以利气。火气降。

则津液生。津液生而火气自降。又并行而不悖也。用治燥痰咳嗽。最为对症。以其润利肺胃。故亦治隔食。又有冲气上逆。挟痰血而干肺者。皆能治之。盖冲脉起于胞中。下通肝肾。实则丽于阳明。以输阳明之血。下入胞中。阳明之气顺。则冲气亦顺。胞中之血与水。皆返其宅。而不上逆矣。此方与小柴胡合看更明。小柴胡是从胃中引冲气上行。使火不下郁之法。此方是从胃中降冲气下行。使火不上干之法。

或去粳米加蜜。更滋润。

四磨汤

人参乌药槟榔沉香（各等分）上药磨水煎服。治上气喘急。取人参滋肺。以补母之气。取沉香入肾。以纳气之根。而后以槟榔乌药。从而治之。泻实补虚。洵为调纳逆气之妙法。盖肺为阳。而所以纳气下行者。全赖阴津。故用人参以生津。

肾为阴。而所以化气上行者。全赖真阳。故用沉香以固阳。为沉其水。故能直纳水中之阳也。

译柴胡（八钱，四川所产的才是真品）、黄芩（三钱）、半夏（三钱）、大枣（三枚）、人参（二钱）、甘草（一钱）、生姜（二钱）。这个方剂是通达表邪、调和里气，升举清阳、降下浊邪的灵活方剂。人体的表，腠理实际上是营气和卫气运行出入的枢纽。人体的里，三焦实际上是统辖脏腑的总管。只有少阳在内主持三焦，在外主持腠理。从少阳的本体来讨论，它属于相火之气，根源在胆腑。从少阳的作用来讨论，它属于清阳之气，寄居在胃中。方中取人参、大枣、甘草，用来培补胃气，又使用黄芩、半夏。降低体内的浊火。柴胡、生姜。升举体内的清阳之气。因此气机就能调和通畅。这样，腠理和三焦无不得到调理。如果有太阳经的阳气陷在胸前而不能外出，也可以使用这个方剂。因为它能够清理里部、调和中焦，使气机升达。这样气就不会郁结，并能向外解除。若有肺经郁火，大小便不通利，也使用这个方剂，因为它能宣通上焦，使津液不致凝结，自然就能向下运行。若是肝经郁火，也使用这个方剂，因为它能引导肝气向上通达，肝木之气就不会郁结。而且方中还兼有清泄、下降的药物，所以残余的火也会自行消除。至于治疗热入血室的各种病证，其中的意义就更加深刻了。人体内的血，是中焦接受水谷之气后，摄取津液并化生为赤色而成的。它随后沿着阳明经所属的冲脉、任脉，向下输送并藏于肝中。这个方剂并不是直接作用于肝胆脏腑的药，而是从胃中清理并疏达肝胆之气的药。胃是生成血液的主要脏腑。治疗胃，就是治疗血海的上游源头。血由肝所主管。肝气既然得到清理和疏达，血分的郁结自然就会解除。这就是正面治疗的方法，也就是隔着一个部位进行治疗的方法。它的灵活精妙之处就在于此。犀角地黄汤犀角（一钱半）、生地（五钱）、白芍（三钱）、丹皮（三钱）。犀牛属土，而禀受水的精气。地黄颜色像土，但含有水的性质。这两味药都具备水土之气，能够滋养胃阴，清除胃火，是治疗胃经血热的主要药物。然而，君火的主宰在心，所以用丹皮清心火。相火寄居于肝，所以用白芍平抑肝气。使君火和相火这两种火，不再聚集到胃中，胃自然就会清和，血也会安定。甘露饮天门冬（三钱）、麦门冬（三钱）、生地黄（三钱）、熟地黄（三钱）、黄芩（三钱）、枳壳（一钱）、石斛（三钱）、茵陈（三钱）、甘草（一钱）、枇杷叶（二片，去毛）。陈修园说：胃属于燥土，喜欢滋润而厌恶燥烈，喜欢下降而厌恶上升。所以使用二地、二冬、石斛和甘草，用滋润的方法来补养它。枇杷叶和枳壳，用下降的方法来顺应胃气。如果使用黄连、黄柏一类的苦味药，反而会增加胃的燥性。如果使用术一类的补药，又担心它会使气上升。即使兼有湿热，用一味黄芩来抑制它，再用一味茵陈来渗利它，也就足够了。这是因为治疗阳明经，重点在于滋养津液。方中的地黄、天门冬、麦门冬等药，就是取猪苓汤使用阿胶以滋养阴液的意思。茵陈、黄芩、枳壳，就是取猪苓汤使用滑石、泽泻以清除污垢的意思。清燥救肺汤人参（一钱）、甘草（一钱）、黑芝麻（一钱）、石膏（二钱）、阿胶（一钱）、杏仁（一钱，去皮尖）、麦冬（二钱）、枇杷叶（炙，一片）、冬桑叶（三钱）。喻嘉言说：各种属于肺的气机郁滞，其实都是肺燥所致。然而古今治疗气郁的方剂，都使用辛香药来运行气机，完全没有一个方剂是治疗肺燥的。各种属于上部的呕吐、喘息和痿证，也都是肺燥所致。但古今的治疗方法，把痿证、呕吐归属于胃经，把喘息归属于肺，这样一来，呕吐和痿证就归于中、下部，只有喘息归于上部了。所以同样没有一个方剂涉及肺燥。即使是属于肺的喘息，也不是运行气机，就是疏泄肺气。偶尔有一两方使用滋润药，却仍然没有抓住关键。现在拟定这个方剂，命名为清燥救肺汤。大体上以胃为治疗重点，因为胃土是肺金的母体。其中的天门冬、知母，能够清肺金、滋肾水，但由于它们性味苦寒，所以不采用。至于苦寒而能降火的药，更是尤其忌用。因为肺金一旦发展到燥的程度，所剩的阴气只不过如一线残存，如果再用苦寒药使它的气下降，就会损伤胃气，那还会有生机吗？如果确实能按照这个方剂灵活加减，用来救治肺燥，使各种变证得以发生变化，或许就能够奏效。保和汤甘草（二钱）、阿胶（三钱）、百合（三钱）、知母（三钱）、贝母（三钱）、五味子（一钱）、天冬（三钱）、麦冬（三钱）、桔梗（三钱）、薄荷（一钱）、饴糖（三钱）、薏苡仁（三钱）、马兜铃（二钱）。这样肺经的津液就充足了。痰火便不会产生。气机也会调和通畅。如果津液不足，痰就会凝聚，火邪也会郁结。痿证和咳嗽交替发作，气机也就失去调和了。方中用饴糖、甘草、阿胶，补益胃气，使肺津得到滋养。又加入清火、祛痰、收敛浮越之气、解除郁结的药物。总的都是为了保护肺金，使肺气不失调和罢了。葛可久的这个方子，虽然不如救肺汤清纯，但救肺汤以滋润干燥为主，此方则以清火降痰为主。各方的用意不同，并没有互相诋毁的必要。麦门冬汤麦冬（二两）、半夏（六钱）、人参（四钱）、甘草（四钱）、粳米（一盏）、大枣（十二枚）。人参、粳米、甘草、大枣这四味药，大力补益中气，大力生成津液。胃中的津液向上输送到肺，肺得到清润，火自然会平息。肺气调和，气机自然会顺畅。对于尚未逆行、尚未上冲的火气，这样本来就足以使它安定下来。但对于已经逆行、已经上冲的火气，又不能任由它停留太久。所以以麦冬为主药来清火，以半夏为辅来疏利气机。火气下降，津液就会生成。津液生成后，火气也会自然下降。两者同时发挥作用而不相冲突。用它治疗燥痰咳嗽，最为切合病情。因为它能够润泽并疏利肺胃，所以也能治疗食物噎塞。另外，对于冲气向上逆行，夹带痰和血而损伤肺部的情况，也都能够治疗。这是因为冲脉起于胞宫之中，向下与肝肾相通。实际上它归属于阳明，接受阳明输送的血液，向下进入胞宫之中。阳明之气顺畅，冲气也就会顺畅。胞宫中的血液和水液，都能返回各自应居之处，不会再向上逆行。把这个方子和小柴胡汤对照起来看，意义就更加清楚了。小柴胡汤是从胃中引导冲气向上运行，用来使火气不向下郁结的方法。此方能使胃中的冲气下降下行。用来使火气不上冲侵扰的方法。也可以去掉粳米，加入蜂蜜，这样会更加滋润。四磨汤人参、乌药、槟榔、沉香（各等分）。以上药物研磨取汁，加水煎服。治疗气向上冲、喘息急促。取人参滋养肺部，以补益母脏之气。取沉香入肾，以固摄纳气的根本。然后再用槟榔、乌药，从旁对其进行治疗。泻除实邪，补益虚损，确实是调理、收纳逆气的妙法。肺属阳，而肺要使气向下纳入，完全依赖阴津。所以用人参来滋生津液。肾属阴，而肾要使气化之机向上运行，完全依赖真阳。所以用沉香来固护阳气。因为沉香能够使水液下沉，所以能直接把水中的阳气纳入。

桂苓五味甘草汤

桂枝尖（三钱）云茯苓（四钱）炙甘草（二钱）五味子（一钱）此治肾中水气腾溢。阴火上冲。面赤咽痛。咳逆诸病。桂苓抑水下行。水行即是气行。然逆气非敛不降。

故以五味之酸敛其气。土浓则阴火自伏。故以甘草之甘补其中也。

苏子降气汤

苏子（三钱）半夏（二钱）当归（三钱）陈皮（二钱）前胡（二钱）浓朴（一钱）沉香（一钱）甘草（一钱）生姜（三片）气即水也。水凝则为痰。水泛则为饮。痰饮留滞。则气阻而为喘咳。苏子生姜半夏前胡陈皮。宣除痰饮。

痰饮去而气自顺矣。然气以血为家。喘则流荡而忘返。故用当归以补血。喘则气急。故用甘草以缓其急。出气者肺也。纳气者肾也。故用沉香之纳气入肾。或肉桂之引火归元为引导。

肾气丸

熟地黄（八钱）山萸肉（四钱）山药（四钱）云茯苓（四钱）泽泻（四钱）牡丹皮（五钱）川附片（三钱）肉桂（二钱）肾为水脏。而其中一点真阳。便是呼吸之母。水足阳秘。则呼吸细而津液调。如真阳不秘。水泛火逆。则用苓泽以行水饮。用地萸以滋水阴。用淮药入脾。以输水于肾。用丹皮入心。以清火安肾。得六味以滋肾。而肾水足矣。然水中一点真阳。又恐其不能生化也。故用附子肉桂以补之。若加牛膝。便具引火归元之功。若加知柏。又治上热下寒之法。如去桂附。加麦冬五味。则纯于滋阴。兼治肺金。

辛字润肺膏

羊肺（一具洗）杏仁（四钱）柿霜（五钱）真酥（五钱）真粉（三钱）白蜜（五钱）为末。搅匀入肺中。炖熟食。真粉即上白花粉。真酥即上色羊乳。如无以黑芝麻捣烂代之。方取肺与肺同气。而用诸润药。以滋补之。义最浅而易见。然方极有力可用。

琼玉膏

生地（一斤汁）白蜜（一斤）人参（八两）云苓（十二两）生地汁合白蜜入瓷瓶内。云苓人参为末。和匀。放水中煮三昼夜。悬井中昼夜。取起。仍煮半日。白汤化服。为润利肺经之妙剂。

生脉散

人参（三钱）麦门冬（三钱）五味子（七粒）人参生肺津。麦冬清肺火。五味敛肺气。合之酸甘化阴。以清润肺金。是清燥救肺汤之先声。

保元汤

人参（三钱）黄（三钱）黑枣（三钱）炙甘草（二钱）煨姜（三片）草与黑枣。大补中土。再加煨姜以温之。黄以鼓之。人参以滋之。总使土气冲和。上生肺金。肺阳布护。

阴翳自消。一切寒怯虚悸之症自除。此为温补肺阳法。与上滋肺阴法。为一寒一热之对子。

六君子汤

人参（三钱）白术（三钱）云苓（三钱）甘草（二钱）陈皮（三钱）半夏（三钱）四君子。补胃和中。加陈皮半夏以除痰气。肺之所以有痰饮者。皆胃中之水不行。故尔冲逆。治胃中即是治肺。

天王补心丹

当归（三钱）熟地黄（五钱）生地黄（三钱）远志（一钱）人参（三钱）丹参（三钱）天门冬（三钱）麦门冬（三钱）元参（三钱）桔梗（钱半）酸枣仁（三钱）柏子仁（三钱）云茯苓（三钱）五味子（一钱）陈修园曰。心字篆文。只是一倒火耳。火不欲炎上。故以生熟地补水。使水上交于心。以元参丹参二冬。

使火下交于肾。又佐参苓以和心气。当归以生心血。枣仁以安心神。远志以宣其滞。五味以收其散。更假桔梗之浮为向导。心得所养。而何有健忘怔忡津液干枯舌疮秘结之苦哉。

朱砂安神丸

朱砂（一钱）黄连（三钱）生地（三钱）当归（三钱）甘草（二钱）朱砂之重以镇怯。黄连之苦以清热。当归之辛以嘘血。更取甘草之甘。以制黄连之太过。地黄之润。以助当归所不及。合之养血清火。安镇心神。怔忡昏烦不寐之症。可以治之。

人参养荣汤

人参（三钱）黄（三钱炙）白术（三钱）甘草（钱半）当归（三钱）熟地（四钱）大枣（三钱）生姜（三片）远志（一钱）桂心（一钱）陈皮（二钱）白芍（三钱）云苓（三钱）五味子（一钱）此方即中焦取汁。奉心化赤以为血之义。参术草大枣。大补中焦。中焦谷化则汁益生。故加陈皮以化谷。中焦水停则谷不化。故加姜苓以别水。水谷既化。中焦之汁自生矣。再用归地多汁以引其汁。凡系妇人催乳。用此足矣。若必令其奉心化血。则宜芍味以敛之。使荣行脉中。而不外散。加桂心远志。启导心火。以助其化赤之令。补中者。开血之源也。导心者。化血之功也。敛脉者。成血之用也。此心火不足之治法。与炙甘草汤建中汤相近。

归脾汤

白术（三钱）黄（三钱）茯神（三钱）人参（三钱）远志（钱半）木香（一钱）甘草（二钱炙）枣仁（三钱）当归（三钱）桂圆（五枚去壳）心主生血。脾主统血。养荣汤。以治心为主。归脾汤。以治脾为主。心血生于脾。故养荣汤补脾以益心。脾土生于火。故归脾汤导心火以生脾。总使脾气充足。能摄血而不渗也。

养真汤

译桂苓五味甘草汤桂枝尖（三钱）、云茯苓（四钱）、炙甘草（二钱）、五味子（一钱）。此方治疗肾中水气上腾泛溢，阴火向上冲逆，面色发红、咽喉疼痛，咳嗽气逆等各种病症。桂枝、茯苓抑制水气，使其向下运行。水液运行，也就是气机运行。但逆气若不加以收敛，就不会下降。所以用五味子的酸味收敛逆气。中土得到充实，阴火自然会潜伏，所以用甘草的甘味补益中焦。苏子降气汤苏子（三钱）、半夏（二钱）、当归（三钱）、陈皮（二钱）、前胡（二钱）、厚朴（一钱）、沉香（一钱）、甘草（一钱）、生姜（三片）。气就是水，水液凝聚就成为痰，水液泛滥就成为饮。痰饮停留阻滞，气机就会受阻而形成喘咳。苏子、生姜、半夏、前胡、陈皮，能够宣通并清除痰饮。痰饮除去，气机自然就会顺畅。然而气以血为居所，喘息时气流离荡漾，不能返回原处。所以用当归来补血。喘息时气势急迫，所以用甘草来缓解它的急迫。肺负责呼出气，肾负责纳入气。所以用沉香把气纳入肾中，或者用肉桂引火归元，作为引导药。肾气丸熟地黄（八钱）、山萸肉（四钱）、山药（四钱）、云茯苓（四钱）、泽泻（四钱）、牡丹皮（五钱）、川附片（三钱）、肉桂（二钱）。肾是藏水的脏腑，其中的一点真阳，就是呼吸的根本。水液充足，阳气固密，呼吸就会细缓，津液也会调和。如果真阳不能固密，水液泛滥，火气逆行，就用茯苓、泽泻来运行水饮，用熟地黄、山萸肉来滋养水阴，用淮山药入脾。用来把水液输送到肾。用丹皮进入心经。用它清泻心火、安定肾脏。配合六味地黄丸来滋养肾阴。这样肾水就充足了。但是肾水之中还有一点真阳。又担心它不能发挥生化作用。所以用附子、肉桂来补助它。如果再加入牛膝，就具有引火归元的功效。如果再加入知母、黄柏，又是治疗上热下寒的方法。如果去掉肉桂、附子，加入麦冬、五味子，药性就纯粹偏于滋养阴液，并且兼能调治肺金。辛字润肺膏羊肺一具，洗净；杏仁四钱，柿霜五钱，真酥五钱，真粉三钱，白蜜五钱。研成末。搅拌均匀后装入羊肺中。炖熟后食用。真粉就是上等的白花粉。真酥就是上等的羊乳。如果没有，就把黑芝麻捣烂后代替。这个方剂取肺与肺同气相应的意义，并使用各种润肺药物，来滋养补益肺脏。其中的道理最浅显易懂。然而此方药力很强，可以使用。琼玉膏生地取汁（一斤），白蜜（一斤），人参（八两），云苓（十二两）。将生地汁与白蜜混合，装入瓷瓶中。把云苓、人参研成末。混合均匀。放在水中煮三昼夜。再悬挂在井中一昼夜。取出来。仍然再煮半天。用白汤化开服用。这是润养并通利肺经的妙方。生脉散人参三钱，麦门冬三钱，五味子七粒。人参能使肺中产生津液。麦冬能清肺火。五味子能收敛肺气。三药合用，凭借酸味与甘味化生阴液。用来清润肺金。这是清燥救肺汤的先声。保元汤人参三钱，黄三钱，黑枣三钱，炙甘草二钱，煨姜三片。甘草和黑枣，大力补益中焦脾胃。再加入煨姜来温暖中焦。用黄来鼓舞、振奋正气。用人参来滋养。总的作用是使中焦土气调和畅达。从而向上滋生肺金。肺中阳气得到布散和护卫，阴寒的遮蔽自然消散。一切畏寒、怯弱、虚烦、心悸等症状自然消除。这属于温补肺阳的方法。它与上面滋养肺阴的方法，正好是一寒一热相互对应的两类方法。六君子汤人参三钱，白术三钱，云苓三钱，甘草二钱，陈皮三钱，半夏三钱。四君子汤，能够补益胃气、调和中焦。加入陈皮、半夏来消除痰气。肺中之所以有痰饮，都是因为胃中的水液不能运行。所以水气向上冲逆。治疗胃，也就是治疗肺。天王补心丹当归三钱、熟地黄五钱、生地黄三钱、远志一钱、人参三钱、丹参三钱、天门冬三钱、麦门冬三钱、元参三钱、桔梗一钱半、酸枣仁三钱、柏子仁三钱、云茯苓三钱、五味子一钱。陈修园说：“心”字的篆体写法，只像一团向下倒置的火。火不应当向上炎升。所以用生地、熟地来补益水液，使水液向上与心相交。用元参、丹参、天冬和麦冬，使火向下与肾相交。又辅以人参、茯苓来调和心气。用当归来滋生心血。用酸枣仁来安定心神。用远志来疏通心气的滞塞。用五味子来收敛耗散的心气。又借助桔梗药性上浮作为引导。心脏得到应有的滋养，又怎么会有健忘、心悸、津液枯竭、口舌生疮、便秘等痛苦呢？朱砂安神丸朱砂一钱，黄连三钱，生地三钱，当归三钱，甘草二钱。朱砂质重，可以镇定胆怯。黄连味苦，可以清热。当归味辛，可以使血得到滋养。又取甘草的甘味，来制约黄连药性过强。地黄的滋润作用，用来补助当归力量的不足。诸药合用，可以养血清火，安定镇摄心神。对于心悸、昏沉烦躁、不能入睡等症状，可以进行治疗。人参养荣汤人参三钱，黄三钱，炙；白术三钱，甘草一钱半，当归三钱，熟地四钱，大枣三钱，生姜三片，远志一钱，桂心一钱，陈皮二钱，白芍三钱，云苓三钱，五味子一钱。这个方剂取中焦水谷精微，奉送到心中化为赤色，用来形成血液。人参、白术、甘草和大枣，大力补益中焦。中焦水谷得到消化，津液就会不断生成。所以加入陈皮来帮助消化水谷。中焦水液停滞，水谷就不能消化。所以加入生姜、茯苓来分利水液。水谷既然已经化开，中焦的津液自然就生成了。再用含汁较多的当归、熟地来引导这些津液。凡是妇女用来催乳，使用这个方剂就足够了。如果一定要使津液奉送到心中化为血，就应当用白芍、五味子来收敛它，使营气运行在脉中，而不向外耗散。加入桂心、远志，来启发、引导心火。以帮助它完成化赤为血的作用。所谓补益中焦，就是开辟生血的源头。所谓引导心火，这是化生血液的作用。所谓收敛脉络，是使血液得以生成的作用。这是治疗心火不足的方法。与炙甘草汤、建中汤的治法相近。归脾汤。白术（三钱）、黄（原文如此，疑有缺字）（三钱）、茯神（三钱）、人参（三钱）、远志（钱半）、木香（一钱）、甘草（二钱，炙）、枣仁（三钱）、当归（三钱）、桂圆（五枚，去壳）。心主生血。脾主统摄血液。养荣汤，以治疗心为主。归脾汤，以治疗脾为主。心血由脾所生。所以养荣汤补益脾气，以助益心。脾土由火所生。所以归脾汤引导心火，以生养脾土。总的目的都是使脾气充足，从而能够统摄血液，使血不外渗。养真汤。

人参（三钱）白术（三钱）云苓（三钱）甘草（钱半）山药（三钱）莲米（三钱）麦冬（三钱）五味（八分）黄（三钱）白芍（三钱）煎去头煎。只服二三煎。取燥气尽去。遂成甘淡之味。盖土本无味。无味即为淡。淡即土之正味也。此方取淡以养脾。深得其旨。

小建中汤

桂枝（二钱）白芍（四钱）甘草（二钱）红枣（三枚生姜（三片）饴糖（一两）虚劳里急诸不足者。五脏阴精阳气俱不足也。故用姜桂辛温以生阳。用芍饴酸甘以生阴。大枣甘草纯甘以补中。使中宫创建。则阳气化而上行。阴气化而下降。细按此方。乃建胃滋脾。以阳生阴之法。归脾汤从此方重浊处套出。补中汤从此方轻清处套出。

正元汤

人参（附子汁煮）黄（川芎酒煮）山药（干姜煮）白术（陈皮煎）云苓（肉桂煮）甘草（乌药煮各等分）六药为末。盐汤下。取火烈之品。法平和之药。雄烈之味既去。诚为温补少火之驯剂。

白凤膏

平胃散（四两）人参（一两）茯苓（一两）上三味为末。纳枣内。入鸭腹中。陈酒煮烂。食鸭肉。将枣阴干。随用参汤白汤化服。鸭乃血肉之品。其性滋阴。酒为五谷之精。其性和阳。合诸药养脾胃。大收纯和之效。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤

桂枝（三钱）甘草（二钱）龙骨（三钱）牡蛎（三钱）肝寒魂怯。用辛温镇补之品。以扶肝而敛魂。心阳上越。肾阳下泄。此方皆可用之。

滑氏补肝散

枣仁（三钱）熟地（四钱）白术（三钱）当归（三钱）山茱萸（三钱）山药（三钱）川芎（一钱）木瓜（一钱）独活（一钱）五味子（五分）肝体阴而用阳。此以酸甘补肝体。以辛甘补肝用。加独活者。假风药以张其气也。欲其气之鼓荡者。则用独活。欲其气之温敛者。则用巴戟。欲其气之清平者。则用桑寄生。欲其气之疏达者。则用柴胡白头翁。诸药皆治风之品。轻重不同。在人用之得宜。

炙甘草汤

（一名复脉汤）人参（二钱）地黄（二两六钱）麦冬（八钱）阿胶（二钱）芝麻（五钱）炙草（四钱）大枣（三枚）桂枝（三钱）生姜（三钱）清酒（一两）此方为补血之大剂。乡先辈杨西山言。此方亟戒加减。惜未能言明其义。余按此方。即中焦受气取汁。

变化而赤。是为血之义。姜枣参草。中焦取汁。桂枝入心化气。变化而赤。然桂性辛烈能伤血。故重使生地麦冬芝麻。以清润之。使桂枝雄烈之气。变为柔和。生血而不伤血。又得阿胶潜伏血脉。使输于血海。

下藏于肝。合观此方。生血之源。导血之流。真补血之第一方。未可轻议加减也。时方养荣汤。亦从此套出。第养荣汤较温。此方多用生地麦冬。则变为平剂。专滋生血脉。若催乳则无须桂枝。若去桂加枣仁远志。则更不辛烈。若加丹皮桃仁。则能清心化血。加山栀。又是清心凉血之剂。加五味。则兼敛肺金。此虽加减。而仍不失仲景遗意。又何不可。

大补阴丸

熟地（八钱）知母（三钱）黄柏（三钱）龟板（四钱）苦寒之品。能大伐生气。亦能大培生气。盖阴虚火旺者。非此不足以泻火滋阴。夫人之生气。根于肾中。

此气全赖水阴含之。若水阴不足。则阳气亢烈。烦逆痿热。方用知柏折其亢。龟板潜其阳。熟地滋其阴。

阴足阳秘。而生气不泄矣。

四物汤

（为生血和血之通剂）生地（四钱）白芍（三钱）川芎（二钱）当归（三钱）

四君子汤

人参（三钱）白术（四钱）云苓（四钱）甘草（二钱）

异功散

即四君汤。加陈皮二钱。

八珍汤

即上二方合用也。气血双补之平剂。

十全大补汤

即八珍汤。加黄肉桂。为温补气血之大剂。

当归补血汤

黄（一两）当归（五钱）此方以气统血。气行则血行。外充皮肤。则盗汗身热自除。内摄脾元。则下血崩漏能止。

柴胡清骨散

柴胡（三钱）青蒿（三钱）秦艽（三钱）白芍（三钱）丹皮（三钱）地骨皮（三钱）鳖甲（三钱）知母（三钱）黄芩（二钱）甘草（一钱）童便（少许）胡黄连（一钱）肝为藏血之脏。又司相火。血足则火温而不烈。游行三焦。达于腠理。莫不得其温养之功。若血虚火旺。

内则烦渴淋闭。外则骨蒸汗出。皆肝经相火之为病也。方用丹皮知母枯芩黄连童便。大清相火。而又恐外有所郁。则火不能清也。故用柴胡青蒿秦艽。以达其郁。又恐内有所结。则火不能清也。故用白芍丹皮鳖甲。以破其结。佐甘草一味以和诸药。务使肝经之郁结解。而相火清。较逍遥散更优。

保命生地散

生地（五钱）熟地（三钱）枸杞（三钱）地骨皮（三钱）黄（四钱）白芍（三钱）甘草（二钱）黄芩（二钱）天门冬（三钱）方取黄甘草。入脾统血。余药清润肺肾。以治血之源流。或血止后。用此调养亦宜。

猪苓汤

译人参（三钱）、白术（三钱）、云苓（三钱）、甘草（钱半）、山药（三钱）、莲米（三钱）、麦冬（三钱）、五味（八分）、黄（原文如此，疑有缺字）（三钱）、白芍（三钱）。煎药时去掉头煎。只服第二、第三煎。这样可以使燥气完全除去，最终成为甘淡的滋味。这是因为土本来没有特殊滋味，没有特殊滋味就是淡味。淡味就是土的正味。这个方剂取其淡味来养护脾，深得其中的宗旨。小建中汤。桂枝（二钱）、白芍（四钱）、甘草（二钱）、红枣（三枚）、生姜（三片）、饴糖（一两）。对于虚劳、腹中拘急以及各种不足的情况，是五脏的阴精和阳气都不足。所以用生姜、桂枝的辛温之性来生发阳气，用白芍、饴糖的酸甘之性来滋生阴气。用大枣、甘草的纯甘之性来补益中焦，使中焦得以建立和巩固。这样阳气就能转化并向上运行，阴气就能转化并向下运行。仔细考察这个方剂，它实际上是健运胃气、滋养脾阴，通过生阳来滋生阴液的方法。归脾汤是从这个方剂偏重浊的一面化裁出来的。补中汤是从这个方剂偏轻清的一面化裁出来的。正元汤。人参（用附子汁煮）、黄（原文如此，疑有缺字）（用川芎酒煮）、山药（用干姜煮）、白术（用陈皮煎）、云苓（用肉桂煮）、甘草（用乌药煮），六味药等分，共研为末。用盐汤送服。取用药性猛烈的药物，来炮制或调和成药性平和的药物。猛烈刚燥的药味去除之后，确实成为温和补益、扶助少火的驯顺方剂。白凤膏。平胃散（四两）、人参（一两）、茯苓（一两），以上三味研为末。把药末装入枣中，再放入鸭腹内。用陈酒煮至熟烂。食用鸭肉。将枣阴干，需要时用人参汤或白开水化开服下。鸭属于血肉有情之品，其性质能够滋养阴分。酒是五谷的精华。其性质能够调和阳气。将它与诸药合用，可以调养脾胃，大大获得纯正平和的功效。桂枝甘草龙骨牡蛎汤。桂枝（三钱）、甘草（二钱）、龙骨（三钱）、牡蛎（三钱）。肝寒而魂怯，应使用辛温而具有镇摄、补益作用的药物，以扶助肝气、收敛魂神。心阳向上浮越，肾阳向下泄漏，都可以使用这个方剂。滑氏补肝散。枣仁（三钱）、熟地（四钱）、白术（三钱）、当归（三钱）、山茱萸（三钱）、山药（三钱）、川芎（一钱）、木瓜（一钱）、独活（一钱）、五味子（五分）。肝的本体属阴，而其功能属阳。这个方剂用酸甘之味来补养肝体，用辛甘之味来补助肝的功能。加入独活，是借助风药来张扬肝气。如果希望肝气鼓动、振荡，就用独活。如果希望肝气温和而收敛，就用巴戟。如果希望肝气清平和缓，就用桑寄生。如果希望肝气疏通畅达，就用柴胡、白头翁。这些药都属于治疗风邪的药物，只是药力有轻有重，关键在于使用时是否恰当。炙甘草汤。（又名复脉汤）人参（二钱）、地黄（二两六钱）、麦冬（八钱）、阿胶（二钱）、芝麻（五钱）、炙草（四钱）、大枣（三枚）、桂枝（三钱）、生姜（三钱）、清酒（一两）。这个方剂是补血的大方。乡里的前辈杨西山说，这个方剂严禁随意加减，可惜没有说明其中的道理。我考察这个方剂，它正是中焦接受水谷之气并取得汁液，再经过变化而成为红色，这就是血形成的道理。生姜、大枣、人参、甘草，能够使中焦取得汁液。桂枝进入心中，使气化生，再经过变化而成为红色。然而桂枝药性辛烈，能够损伤血液，所以重用生地、麦冬、芝麻，用它们清润血分。使桂枝刚烈强悍的药气，转变为柔和之性，既能生血，又不损伤血液。又借助阿胶使血液潜藏于脉中，使血液输送到血海，向下收藏于肝。综合考察这个方剂，它既能培生血液的源头，又能引导血液的流动，确实是补血的第一方。不可以轻率地议论加减。时方养荣汤，也是从这个方剂化裁出来的。只是养荣汤的药性比较温，这个方剂多用生地、麦冬，因此转变为药性平和的方剂，专门滋养并生成血脉。如果用来催乳，就不必用桂枝。如果去掉桂枝，加入枣仁、远志。这样药性就更加不辛辣峻烈。如果加入丹皮、桃仁。就能清心并化解瘀血。加入山栀。又成为清心凉血的方剂。加入五味子。就兼能收敛肺气。这虽然是随证加减。但仍没有失去张仲景的用方旨意。这样做又有什么不可以呢？大补阴丸熟地（八钱）、知母（三钱）、黄柏（三钱）、龟板（四钱），都是苦寒药物。它们能够大力损伤人体的生气。也能够大力培补人体的生气。这是因为阴虚而火旺的人。不使用这个方剂，就不足以泻火滋阴。人的生气。根源在肾中。这种生气全靠水阴包藏涵养。如果水阴不足。阳气就会亢盛炽烈。出现烦躁、气逆、痿弱和发热。方中用知母、黄柏来挫折亢盛的阳火。用龟板潜降浮越的阳气。用熟地滋养阴液。阴液充足，阳气就能潜藏固守。这样生气就不会外泄了。四物汤（是生血、和血的常用方剂）生地（四钱）、白芍（三钱）、川芎（二钱）、当归（三钱）。四君子汤人参（三钱）、白术（四钱）、云苓（四钱）、甘草（二钱）。异功散就是四君子汤。再加入陈皮二钱。八珍汤就是把上面的两个方剂合在一起使用。这是气血双补而药性平和的方剂。十全大补汤就是八珍汤。再加入黄、肉桂。是温补气血作用较强的方剂。当归补血汤黄（一两）、当归（五钱）。这个方剂用气来统摄血液。气运行，血就运行。气血向外充养皮肤。盗汗和身热就会自行消除。向内则能摄护脾的元气。下血、崩漏也能够止住。柴胡清骨散柴胡（三钱）、青蒿（三钱）、秦艽（三钱）、白芍（三钱）、丹皮（三钱）、地骨皮（三钱）、鳖甲（三钱）、知母（三钱）、黄芩（二钱）、甘草（一钱）、童便（少许）、胡黄连（一钱）。肝是贮藏血液的脏腑。它又主管相火。血液充足，火就温和而不炽烈。相火运行于三焦。到达腠理。各处都能得到它温煦滋养的作用。如果血虚而火旺。内在就会出现烦躁、口渴、淋证和小便闭塞。外在就会出现骨蒸发热和出汗。这些都是肝经相火所导致的病证。方中用丹皮、知母、枯芩、黄连、童便。大力清泻相火。但又担心外部有所郁滞。那样相火就不能清除。所以使用柴胡、青蒿、秦艽。来疏达外在的郁滞。又担心内部有所结聚。那样相火也不能清除。所以使用白芍、丹皮、鳖甲。来破除内部的结聚。再辅以甘草一味，使各种药物协调。务必使肝经的郁滞结聚得以解除。从而使相火清降。它比逍遥散更为优越。保命生地散生地（五钱）、熟地（三钱）、枸杞（三钱）、地骨皮（三钱）、黄（四钱）、白芍（三钱）、甘草（二钱）、黄芩（二钱）、天门冬（三钱）。这个方剂取黄、甘草。使它们进入脾而统摄血液。其余药物清润肺和肾。用来治疗血液的来源和运行通道。有时在出血停止以后。用这个方剂调养身体也很合适。猪苓汤

猪苓（三钱）泽泻（三钱）云苓（三钱）滑石（三钱）阿胶（三钱）此方专主滋阴利水。凡肾经阴虚。水泛为痰者。用之立效。取阿胶润燥。滑石清热。合诸药皆滋降之品。

以成其祛痰之功。痰之根原于肾。制肺者治其标。治肾者治其本。

导赤散

生地黄（四钱）木通（二钱）甘草梢（三钱）竹叶心（三钱）季楚重曰。泻心汤用黄连。所以治实邪。责木之有余。泻子以清母也。导赤散用地黄。所以治虚邪。责水之不足。壮水以治火也。

麻黄人参芍药汤

麻黄（一钱）桂枝（三钱）黄（三钱）人参（三钱）炙草（一钱）当归（三钱）白芍（三钱）麦冬（三钱）五味子（一钱）麻黄桂枝。从外发表。黄草参。从内托里。使内犯之邪。皆从外出。自不至乘阴而吐衄矣。然既乱之血。

又不可以治也。故用当归白芍以和之。麦冬五味以清之。又按麻桂力能发表。表解而血自止。是善用麻桂之功。非麻桂自能止血也。况仲景于吐血衄血。皆忌发汗。用此方者。须审其的由外感。非此不解。

然后一投即应。设忌发汗而反汗之。又误用麻桂之过。麻桂亦不任咎也。

止嗽散

桔梗（三钱）荆芥（三钱）广紫菀（三钱）广百部（三钱）白前（三钱）陈皮（三钱）甘草（一钱）普明子制此方。并论注其妙。而未明指药之治法。余因即其注而增损之曰。肺体属金。畏火者也。遇热则咳。用紫菀百部以清热。金性刚燥。恶冷者也。遇寒则咳。用白前陈皮以治寒。且肺为娇脏。外主皮毛。

最易受邪。不行表散。则邪气流连而不解。故用荆芥以散表。肺有二窍。一在鼻。一在喉。鼻窍贵开而不贵闭。喉窍贵闭。不贵开。今鼻窍不通。则喉窍启而为咳。故用桔梗以开鼻窍。此方温润和平。不寒不热。

肺气安宁。

千金麦门冬汤

麦冬（三钱）桔梗（二钱）桑皮（三钱）半夏（二钱）生地（三钱）紫菀（三钱）竹茹（三钱）麻黄（一钱）五味（一钱）生姜（三片）甘草（一钱）风寒客于肺中。引痰生火。故用桔梗桑皮半夏生姜。以利除痰饮。用生地紫菀竹茹麦冬五味。以清敛火气。然陈寒不除。则痰火旋去而旋生。故以麻黄一味。搜剔陈寒。惟甘草则取调诸药而已。凡寒中包火。火中伏寒。皆能治之。

柴胡梅连散

柴胡（三钱）人参（三钱）黄芩（三钱）甘草（一钱）黄连（一钱）白芍（三钱）当归（三钱）柴胡汤。逍遥散。各半成方。而重在黄连一味。较二方尤擅清火之功。心者肝之子。黄连泻心。实则泻其子。

甘桔汤

甘草（三钱）桔梗（三钱）

葶苈大枣泻肺汤

葶苈（炒香捣三钱）大枣（擘破五枚）先圣用药。泻必兼补。故无弊。即如此两方。桔梗以开达肺气。凡咽痛肺痈排脓。皆生用之。而必君以甘草。以土生金。助其开达之势。葶苈苦寒。力能降泄肺中之气。火热壅肺。水饮冲肺。皆能随其实而泻之。

而必君以大枣。使邪去而正不伤。得此意者。可知配合之义。

保和丸

知母（三钱）贝母（三钱）天门冬（三钱）款冬花（三钱）天花粉（三钱）薏苡仁（三钱）五味子（一钱）甘草（一钱）马兜铃（三钱）生地黄（三钱）紫菀（三钱）百合（三钱）阿胶（三钱）当归（三钱）紫苏（二钱）薄荷（一钱）百部（三钱）饴糖（二两）生姜（三钱）此方药味虽多。而实以润肺清火为主。凡是虚劳咳血。皆肺中阴津不足。火热乘之使然。火壅于内。则皮毛固闭。洒淅而恶寒。易招外感。火盛则水津凝滞。胶结为痰。而气愈不得息。痿咳所以不愈也。方用饴胶地归百合百部甘草紫菀花粉款冬。大生津液以润肺。五味天冬知母。以清肺火。犹恐外寒闭之。

则火郁而不清。故佐以姜苏薄荷。以疏解其郁。痰饮滞之。则火阻而不降。故用贝母苡仁。以导利其滞。

郁解滞行。火清肺润。咳嗽愈而痿燥除。无论寒久变火。火郁似寒。诸症皆能治之。十药神书。载此方加减甚详。余谓此方药味已多。如再加减。便杂而无功。对证之方甚伙。何须执此一方。苦苦加减。便欲医尽诸病耶。为末。饴糖丸服。

泻肺丸

栝蒌霜（三钱）贝母（三钱）半夏（三钱）郁金（二钱）葶苈（三钱炒）杏仁（三钱）黄连（二钱）黄芩（三钱）大黄（钱半）甘草（一钱）肺部痰火血气壅滞不降。用此方解泄破下。力量最大。是从人参泻肺汤。葶苈大枣半夏泻心小结胸等汤。割取而成。又加郁金大破血分。药虽猛峻。然果遇实证。非此不克。

消化丸

译猪苓（三钱）、泽泻（三钱）、云苓（三钱）、滑石（三钱）、阿胶（三钱）。这个方剂专门用于滋阴利水。凡是肾经阴虚。水液泛滥而化为痰的人。使用它很快就能见效。取阿胶来滋润燥性。取滑石来清热。与其他药物合用，都是滋润、沉降之品。从而发挥祛痰的作用。痰的根源在于肾。制约肺部，是治疗标证。治疗肾，是治疗根本。导赤散生地黄（四钱）、木通（二钱）、甘草梢（三钱）、竹叶心（三钱）。季楚重说：泻心汤使用黄连。这是用来治疗实邪的。针对的是木气有余。所以泻其子脏，以清泄其母脏。导赤散使用地黄。这是用来治疗虚邪的。针对的是水气不足。所以壮盛水气，以制治火邪。麻黄人参芍药汤麻黄（一钱）、桂枝（三钱）、黄（三钱）、人参（三钱）、炙草（一钱）、当归（三钱）、白芍（三钱）、麦冬（三钱）、五味子（一钱）。麻黄、桂枝。从体表发散邪气。黄、炙草、人参。从内部扶助正气、托举病邪。使侵犯体内的邪气。都从体表排出。自然不至于乘阴分受损之机而导致吐血、鼻出血了。然而已经紊乱的血液。又不能只用上述方法来治疗。所以用当归、白芍来调和血液。用麦冬、五味子来清润。又考察麻黄、桂枝的药力能够发散表邪。表邪解除，血自然就会停止妄行。这是善于运用麻黄、桂枝的功效。并不是麻黄、桂枝本身能够止血。何况张仲景对于吐血、鼻出血，都禁用发汗法。使用这个方剂，必须审察其确实是由外感引起，不用发汗法就无法解除，这样用药才会一剂即见效。假如本来禁用发汗法，却反而使用发汗法，又误用了麻黄、桂枝，这就是用药的过错，麻黄、桂枝本身也不能承担这个罪责。止嗽散桔梗（三钱）、荆芥（三钱）、广紫菀（三钱）、广百部（三钱）、白前（三钱）、陈皮（三钱）、甘草（一钱）。普明子创制此方。并且在论述中说明了它的妙处，但没有明确指出各药的治疗作用。我于是根据他的注释加以增减，并说：肺的形体在五行中属金，是畏惧火热的。遇到热就会咳嗽，所以用紫菀、百部来清热。金的性质刚燥，又厌恶寒冷。遇到寒就会咳嗽，所以用白前、陈皮来治疗寒邪。而且肺是娇嫩的脏器，在体表主管皮毛，最容易受到邪气侵袭。如果不使用解表发散的方法，邪气就会留滞不去，不能解除。所以用荆芥来发散表邪。肺有两个孔窍，一个在鼻部，一个在咽喉。鼻窍以通畅为好，不以闭塞为好；咽喉之窍则以闭合为好，不以开放为好。现在鼻窍不通，咽喉之窍就会开启，从而发生咳嗽。所以用桔梗来开通鼻窍。这个方剂药性温和、滋润而平和，既不寒也不热，能够使肺气安定。千金麦门冬汤麦冬（三钱）、桔梗（二钱）、桑皮（三钱）、半夏（二钱）、生地（三钱）、紫菀（三钱）、竹茹（三钱）、麻黄（一钱）、五味（一钱）、生姜（三片）、甘草（一钱）。风寒侵入肺中，引起痰液产生并郁而化火，所以用桔梗、桑皮、半夏、生姜，来通利并祛除痰饮。用生地、紫菀、竹茹、麦冬、五味，来清解并收敛火气。但是，积久的寒邪如果不能除去，痰火就会刚去又生。所以单用麻黄这一味，搜寻并剔除积久的寒邪。至于甘草，只取其调和诸药的作用。凡是寒邪包裹着火邪，或火邪之中潜伏着寒邪，都能够治疗。柴胡梅连散柴胡（三钱）、人参（三钱）、黄芩（三钱）、甘草（一钱）、黄连（一钱）、白芍（三钱）、当归（三钱）。取柴胡汤、逍遥散，各取一半组成此方，但重点在于增加黄连这一味药。其清火的作用比这两个方剂更为专长。心是肝的子脏，黄连能够泻心火；按照实则泻其子的原则，也就是泻肝之子心。甘桔汤甘草（三钱）、桔梗（三钱）。葶苈大枣泻肺汤葶苈（炒香后捣碎，三钱）、大枣（掰开，五枚）。古代圣贤用药，凡是攻泻，必定兼顾补益，所以不会产生弊端。就像这两个方剂，桔梗用来宣通、开达肺气。凡是咽喉疼痛、肺痈以及排脓，都使用生桔梗。但必定以甘草为主药配伍，借助脾土来滋生肺金，帮助桔梗开通宣达的力量。葶苈味苦性寒，有力量使肺中的气向下并排泄出去。火热壅滞在肺中，或水饮冲犯肺部，都能随着病邪的实情加以攻泻。但必定以大枣为主药配伍，使邪气去除而正气不受损伤。能够领会这个道理的人，就可以懂得药物配伍的意义。保和丸知母（三钱）、贝母（三钱）、天门冬（三钱）、款冬花（三钱）、天花粉（三钱）、薏苡仁（三钱）、五味子（一钱）、甘草（一钱）、马兜铃（三钱）、生地黄（三钱）、紫菀（三钱）、百合（三钱）、阿胶（三钱）、当归（三钱）、紫苏（二钱）、薄荷（一钱）、百部（三钱）、饴糖（二两）、生姜（三钱）。这个方剂药味虽然很多，但实际上以润肺清火为主要作用。凡是虚劳咳血，都是由于肺中阴津不足，火热乘虚侵扰所造成的。火热壅塞在体内，皮毛就会闭塞固密，身体阵阵怕冷，也容易招致外感。火热旺盛，水液津液就会凝滞，黏结成痰，气机也就更加不能顺畅运行。痿咳因此不能痊愈。方中用饴糖、阿胶、生地、当归、百合、百部、甘草、紫菀、天花粉、款冬花，大力滋生津液来润肺。五味子、天门冬、知母，用来清除肺火。又担心外来的寒邪闭塞肺气，使火邪郁结而不能清除，所以辅以生姜、紫苏、薄荷，来疏散、解除这种郁结。如果痰饮停滞，火邪就会受到阻碍而不能下降，所以使用贝母、薏苡仁，来引导并疏利这种停滞。郁结解除，停滞得以运行，火邪清除，肺部得到滋润，咳嗽就会痊愈，痿燥也会消除。无论是寒邪积久转化为火，还是火邪郁结而表现得像寒证，各种这些症状都能治疗。《十药神书》记载了这个方剂的加减方法，十分详细。我认为这个方子的药味已经很多了。如果再随意加减。药味就会杂乱而不能奏效。针对不同证候的方剂很多。何必拘泥于这一个方子。还要苦苦地加减药味。难道这样就想把各种疾病都治好吗？研成粉末。用饴糖制成丸剂服用。泻肺丸。栝蒌霜（三钱）、贝母（三钱）、半夏（三钱）、郁金（二钱）、葶苈（三钱，炒）、杏仁（三钱）、黄连（二钱）、黄芩（三钱）、大黄（钱半）、甘草（一钱）。肺部痰火与血气壅滞，不能下降。用这个方子来解除、疏泄并攻下。药力最为强大。这是从人参泻肺汤。葶苈大枣半夏泻心小结胸等汤剂中。割取药味组合而成。又加入郁金，大力破除血分中的瘀滞。药性虽然猛烈峻急。然而如果确实遇到实证。不用此方就不能奏效。消化丸。

礞石（三钱）明矾（二钱）牙皂（一钱）云苓（三钱）陈皮（一钱）枳壳（一钱）枳实（一钱）南星（一钱生）沉香（一钱）半夏（一钱生）薄荷（一钱）黄芩（二钱）神曲（二钱）姜汁（一钱）饴糖（三钱）为末。神曲姜汁为丸。卧时饴糖拌吞。仰卧则药流入肺。去痰除根。痰即水也。寒郁之。气阻之。火凝之。是以胶粘潮溢。而不能去也。此方以燥降坠利去水为主。而用薄荷以散寒。用黄芩以清火。尤妙。明矾入浊水而能清。牙皂入污垢而能去。二物合用。为涤除痰涎之妙品。诸药猛峻。故用饴糖以缓之。葛可久法。服后即服太平丸以补之。可知泻实。亦宜补虚。然遇实证。慎毋畏而不用也。

太平丸

天门冬（二钱）麦门冬（二钱）款冬花（二钱）知母（二钱）杏仁（二钱）熟地黄（三钱）生地黄（三钱）川黄连（一钱）当归（三钱）阿胶（二钱蛤粉炒）蒲黄（二钱）京墨（五分）桔梗（二钱）薄荷（一钱）麝香（少许）炼蜜为丸弹子大。食后。薄荷汤化下一丸。义取润肺清金。豁痰止血。诸药显而易见。惟黄连一味。是泻心之药。心者肺之贼。泻心即是清肺。乃隔治之法。麝香一味。是透窍之药。肺者气之窍。通窍即所以安肺。是从治法。仲景金匮。亦有上焦得通。津液得下之语。盖上焦通。则津液不凝为痰。下降而火亦随降。

葛可久制方。原未证诸仲景。而其义有可通。故引证之。第此方治肺。取滋利宣通。上焦虚枯滞涩者皆宜。若下焦阴虚。则大不宜。盖下焦之病宜敛藏。用宣通法。又其所忌。

二陈汤

半夏（三钱）陈皮（三钱）茯苓（三钱）甘草（二钱）此方为去除痰饮之通剂。痰之本。水也。茯苓治水。以治其本。痰之动。湿也。茯苓渗湿以镇其动。其余半夏降逆。陈皮顺气。甘草调中。皆取之以为茯苓之佐使耳。故仲景书。凡痰多者。俱加茯苓。呕者俱加半夏。今人不穷古训。以半夏为去痰专品。不知半夏非不去痰。而辛降之气最甚。究属降气之主。故凡用药。不可失其真面也。

紫菀散

紫菀（三钱）人参（二钱）知母（二钱）贝母（二钱）桔梗（二钱）茯苓（三钱）阿胶（二钱）五味（一钱）甘草（一钱）肺痿咳痰。取参草胶苑。以滋补肺阴。又用知母以清其火。五味以敛其气。桔梗贝母茯苓。以利其痰。火气痰三者俱顺。则肺愈受其益。此较保和汤。救肺汤。又在不清不浊之间。用方者随宜择取。

礞石滚痰丸

礞石（三钱）黄芩（三钱）大黄（三钱）沉香（三钱）痰者。水之所结也。肺胃火盛。煎灼其水。则凝而为瘀。与饮同主于水。而饮则动于寒。故清而不稠。痰则熬以火。故粘而难下。王隐君制此方。用黄芩清肺中无形之火。用大黄泻胃中实积之火。此治痰先清火。所以治其原也。然痰本水湿所成。故佐以礞石之悍燥以除水。痰之所留。气即阻而不利。故用沉香以速降之。二黄得礞石沉香。则能迅扫直攻老痰巢穴。浊垢之处。而不少留。此滚痰之所由名也。为末。

水丸。姜汤下。仰卧。忌饮食半日。若喉间粘壅。乃病药相拒。少顷药力到自愈。方虽猛峻。然顽痰变见诸怪证。非此不治。

旋复代赭石汤

人参（三钱）甘草（二钱）半夏（三钱）生姜（三钱）大枣（五枚）赭石（三钱）旋复花（三钱炙）此方治哕呃。人皆知之。而不知呃有数端。胃绝而呃不与焉。一火呃。宜用承气汤。一寒呃。宜理中汤。加丁香柿蒂。一瘀血滞呃。宜大柴胡。加桃仁丹皮。此方乃治痰饮作呃之剂。与诸呃有异。不得见呃即用此汤也。方取参草大枣以补中。而用生姜旋复以去痰饮。用半夏赭石以镇逆气。中气旺。则痰饮自消。

痰饮清。则气顺。气顺则呃止。治病者。贵求其本。斯方有效。不为古人所瞒。兼火者。可加麦冬枯芩。兼寒者。可加丁香柿蒂。痰多者。加茯苓。盖既得其真面。然后可议加减。

温胆汤

半夏（三钱）云苓（三钱）陈皮（二钱）甘草（钱半）竹茹（三钱）枳壳（钱半）二陈汤为安胃祛痰之剂。竹茹以清膈上之火。加枳壳以利膈上之气。总求痰气顺利。而胆自宁。温之实清之也。用治痰气呕逆为宜。

真武汤

白术（三钱）茯苓（三钱）白芍（三钱）生姜（三钱）附子（炮三钱）水饮者。肾之所主也。肾阳化水。则水下行而不泛上。故用附子入肾补阳。以为镇管水气之主。制水者土也。用苓术以防之。白芍苦降。从其类以泻之。生姜辛散。循其末而宣之。合之宣泻防制。水有所宰。而自不动矣。故取此方真武水神以名汤。

苓桂术甘汤

译礞石（三钱）、明矾（二钱）、牙皂（一钱）、云苓（三钱）、陈皮（一钱）、枳壳（一钱）、枳实（一钱）、南星（一钱，生用）、沉香（一钱）、半夏（一钱，生用）、薄荷（一钱）、黄芩（二钱）、神曲（二钱）、姜汁（一钱）、饴糖（三钱）。研成粉末。用神曲和姜汁制成丸剂。睡觉时拌着饴糖吞服。仰卧时，药物就会流入肺部。从根本上除去痰。痰就是水。水被寒邪郁滞。被气机阻滞。被火邪凝结。所以变得胶黏、潮湿泛溢。而不能排除。这个方子以燥湿、下降、坠导、通利来祛除水湿为主。又用薄荷来发散寒邪。用黄芩来清除火邪。这是尤其精妙之处。明矾投入浑浊的水中能够使水变清。牙皂用于污垢之中能够将其除去。这两味药合用。是清除痰涎的良药。各种药物的药性都猛烈峻急。所以用饴糖来缓和药性。这是葛可久的方法。服药后立即服用太平丸来补益。由此可知，攻泻实邪。也应当兼顾补益虚损。但是遇到实证时。千万不要因为畏惧药力而不用它。太平丸。天门冬（二钱）、麦门冬（二钱）、款冬花（二钱）、知母（二钱）、杏仁（二钱）、熟地黄（三钱）、生地黄（三钱）、川黄连（一钱）、当归（三钱）、阿胶（二钱，蛤粉炒）、蒲黄（二钱）、京墨（五分）、桔梗（二钱）、薄荷（一钱）、麝香（少许）。炼蜜制成弹子大小的丸剂。饭后。用薄荷汤化服一丸。其用意在于滋润肺部、清泄肺金。开豁痰气，止住出血。其他药物的作用都显而易见。只有黄连这一味药。是用来泻心火的药。心是肺的贼邪。泻心也就是清肺。这就是从相应脏腑入手、间接治疗的方法。麝香这一味药。是能够通达孔窍的药物。肺是气机出入的孔窍。通达孔窍也就是使肺安定。这是一种从旁调治的方法。仲景《金匮要略》中。也有“上焦能够通畅”。“津液就能向下运行”的话。大概上焦通畅。津液就不会凝聚成痰。津液向下运行，火邪也会随之下降。葛可久创制这个方子。原本并没有以仲景的论述作为验证。但其中的道理有可以相互贯通之处。所以引用仲景的话来作证明。只是这个方子治疗肺病。取其滋润、通利、宣散、通达的作用。凡是上焦虚弱干枯、气机滞涩的情况都适宜使用。如果是下焦阴虚。就非常不适宜使用。因为下焦的病证适宜收敛、固藏。却采用宣散、通达的方法。这也是它所忌用的情况。二陈汤。半夏（三钱）、陈皮（三钱）、茯苓（三钱）、甘草（二钱）。这个方子是祛除痰饮的常用方。痰的根本。是水。茯苓能够治疗水湿。用来治疗痰的根本。痰的活动变化。在于湿。茯苓渗利湿邪，以镇定痰的活动变化。其余的半夏能够降逆气。陈皮能够调顺气机。甘草能够调和中焦。都是取它们来辅助茯苓发挥作用的。所以仲景的著作中。凡是痰多的病证。都要加入茯苓。凡是呕吐的病证，都要加入半夏。现在的人不深入探究古人的教诲。把半夏当作专门祛痰的药物。却不知道半夏并不是不能祛痰。只是它辛散而下降气机的作用最强。归根到底，它主要是降气药。所以凡是使用药物。都不能失去对药物真实作用的认识。紫菀散。紫菀（三钱）、人参（二钱）、知母（二钱）、贝母（二钱）、桔梗（二钱）、茯苓（三钱）、阿胶（二钱）、五味（一钱）、甘草（一钱）。用于肺痿咳嗽、咳痰。采用人参、甘草、阿胶、紫菀。来滋养补益肺阴。又用知母来清除肺中的火邪。用五味来收敛肺气。桔梗、贝母、茯苓。用来通利、排除痰液。火、气、痰这三者都得到调顺。肺就会更加受益。这个方子与保和汤相比。以及救肺汤相比。又处在不偏于清、也不偏于浊的中间状态。使用方剂时，应根据具体情况适当选取。礞石滚痰丸礞石（三钱）、黄芩（三钱）、大黄（三钱）、沉香（三钱）。痰是水液凝结形成的。肺胃的火势旺盛，就会煎熬水液，使它凝结成瘀滞之物。痰和饮都以水液为主要来源，但饮是因寒而动，所以清稀而不浓稠。痰则受到火的熬炼，所以黏稠而难以下行。王隐君创制了这个方剂。用黄芩清肺中的无形之火，用大黄泻去胃中实积所化的火。这是治疗痰证先清火，从根本上治疗的原因。但痰本来是由水湿形成的，所以辅以礞石猛烈燥烈的药性来除去水湿。痰停留的地方，气就会受阻而运行不畅。所以用沉香使气迅速下降。黄芩、大黄得到礞石和沉香的配合，就能迅速扫荡，直攻老痰盘踞的巢穴，以及污浊积垢的地方，一点也不让它残留。这就是此方被称为“滚痰”的原因。研成细末。用水制成丸剂。用姜汤送服。服后仰卧。半日内忌食。如果喉间出现黏滞堵塞，这是病邪与药力相互抗拒，过一会儿药力发挥作用，自然会痊愈。这个方剂虽然药性猛烈峻急，但顽固痰证会表现出各种怪异的症状，不用此方就无法治疗。旋复代赭石汤人参（三钱）、甘草（二钱）、半夏（三钱）、生姜（三钱）、大枣（五枚）、赭石（三钱）、旋复花（三钱，炙）。这个方剂治疗呃逆，这是人人都知道的。但不知道呃逆有好几种情况。胃气将绝所致的呃逆不包括在内。一种是火呃，适合用承气汤。一种是寒呃，适合用理中汤，并加丁香、柿蒂。一种是瘀血阻滞所致的呃逆，适合用大柴胡，并加桃仁、丹皮。这个方剂是治疗痰饮所致呃逆的药方。它与其他类型的呃逆不同。不能一见呃逆就使用此汤。方中取人参、甘草、大枣来补益中焦，用生姜、旋复花来祛除痰饮，用半夏、赭石来镇降上逆之气。中焦之气旺盛，痰饮就会自行消散。痰饮清除后，气机就会顺畅。气机顺畅，呃逆就会停止。治疗疾病，贵在寻求病因根本。这样方剂才会有效，也不会被古人的说法所蒙蔽。兼有火证的，可以加麦冬、枯芩。兼有寒证的，可以加丁香、柿蒂。痰多的，加茯苓。因为已经认识到疾病的真实情况，然后才可以讨论药物的加减。温胆汤半夏（三钱）、云苓（三钱）、陈皮（二钱）、甘草（钱半）、竹茹（三钱）、枳壳（钱半）。二陈汤是安和胃气、祛除痰液的方剂。竹茹用来清解膈部以上的火，加枳壳来疏利膈部以上的气。总的目的在于使痰气运行通畅，胆气自然就会安宁。所谓温胆，实际上是清胆。适合用来治疗痰气上逆所致的呕吐。真武汤白术（三钱）、茯苓（三钱）、白芍（三钱）、生姜（三钱）、附子（炮，三钱）。水饮，是肾所主管的。肾阳能够运化水液，水液就会向下运行，不会上泛。所以用附子进入肾中补助阳气，作为镇摄和统管水气的主药。能够制约水液的是脾土，所以用茯苓、白术来防止水液泛滥。白芍味苦而能下行，顺着水液的性质来泄降它。生姜辛散，顺着水饮的末端来宣散它。把宣散、泄降和防止制约结合起来，水液就有了统摄，自然不会再妄动。所以取真武水神之名，将此方命名为真武汤。苓桂术甘汤

茯苓（五钱）桂枝（三钱）白术（五钱）甘草（三钱炙）甘草白术。填中宫以塞水。茯苓以利之。桂枝以化之。水不停而饮自除。治水气陵心大效。盖桂枝补心火。使下交于肾。茯苓利肾水。使不上陵心。其实茯苓是脾药。土能治水。则水不克火也。桂枝是肝药。化水者肝。为肾之子。实则泻其子。而肝又主疏泄。故有化水气之功。补心火者。虚则补其母。肝为心火之母。而桂又色赤入心也。发汗亦用桂枝。借木气之温。以散布外达也。其降冲逆。亦用桂枝者。以冲脉下属于肝。内通于肾。桂枝温肝气以引之。化肾水以泄之。凡下焦寒水攻发。冲阳上浮者。往往佐苓夏以收功。须知桂枝其色赤。其气温。纯得水火之气。助火化木。是其所长。如无寒水。而用之发热动血。阳盛则毙。仲景已有明戒。不可不凛。失血之家。尤宜慎用。或曰。仲景炙甘草汤。是补血药。而亦未尝忌用桂枝。何也。曰。此正仲景慎于用桂枝处。方义以中焦取汁。变赤为血。不得不用桂枝。助心火以化赤。然即恐桂枝伤血。故用桂极少。而用麦冬地黄极多。以柔济刚。用桂而能制桂。仲景如此之慎。可知失血家。

不可轻用桂也。

二加龙骨汤

龙骨（三钱）牡蛎（三钱）白薇（三钱）附子（钱半炮）白芍（三钱）甘草（一钱）大枣（三钱）生姜（三片）此方乃清散上焦。温补下焦之药。方用甘枣。从中宫以运上下。姜薇清散。使上焦之火不郁。附芍龙牡温敛。使下焦之火归根。合观其方。以温为正治。以清为反佐。真寒假热。虚阳上浮。为对证。陈修园极赞其妙。今人不察。往往误用。惜哉。

团鱼丸

川贝母知母前胡柴胡（各五钱）团鱼（重十二两）同煮。先取肉汁食之。次将药渣焙干为末。鱼骨煮汁。丸梧子大。麦冬汤下。团鱼乃甲虫之长。能破肝之结。肉亦带酸。入肝养阴。合清利痰火。疏理凝滞之品。凡肝经血郁气郁。火郁痰郁。以致骨蒸咳嗽者。

此丸力能治之。盖此丸以调肝者利肺。金木交和。则血气清宁。痨瘵不作。

月华丸

天门冬（三钱）麦门冬（三钱）生地黄（三钱）山药（二钱）百部（三钱）川贝母（三钱）云茯苓（五钱）白菊花（三钱）沙参（三钱）阿胶（三钱）三七（二钱）桑叶（三钱）獭肝（一具）獭肝随月变形。每月生一叶。正月则合为一叶。以其变化不测。而性又能杀虫。凡痨虫隐伏幻怪者。亦以此幻怪之物治之。乃自古相传之灵药。方名月华。实以此药命名。而虫所由生。则由于瘀血所变。故用三七以化瘀。血之所以化虫者。又由于痰热所蒸。故用余药润利。以清痰火。但取杀虫。则獭肝一味已足。但取消瘀。则三七一味已足。而必多其品物者。攻补兼行。标本兼治。乃为全胜之师也。

生化汤

当归（三钱）川芎（二钱）黑姜（一钱）桃仁（三钱）甘草（一钱）益母草（三钱）血瘀能化之。则所以生之也。产后多用。

止衄散

生地（五钱）白芍（三钱）黄（三钱炙）赤苓（三钱）当归（三钱）阿胶（二钱）生地凉血。当归和血。白芍降血。阿胶秉阿水潜行地中之性。能潜伏血脉。此最易见者也。妙在黄运气摄血。则血不外泄。赤苓渗水利气。则引血下行。但黄一味。气虚者得之。则鼓动充满。而血得所统矣。设气实者得之。以水济水。以涂附涂。益气横决。愈逼血妄行矣。此用方者。所以贵有加减。

生地黄散

生地（五钱）川芎（钱半）黄芩（三钱）侧柏叶（三钱）桔梗（二钱）栀子（二钱）蒲黄（三钱）阿胶（二钱）白茅根（三钱）丹皮（三钱）白芍（三钱）甘草（钱半）童便（一杯）莱菔汁（一杯）此方以治肝为主。以肝主血故也。而亦兼用心肺之药者。以心主火。治火必先治心。肺主气。降气必先清肺。为凉血止血之通剂。方义虽浅而易效。

地骨皮散

生地黄（三钱）当归（三钱）川芎（一钱）白芍（三钱）牡丹皮（三钱）地骨皮（三钱）柯韵伯曰。阴虚者阳凑之。故热。仲景言阴弱则发热。阳气陷入阴中。必发热。然当分三阴而治之。阳邪陷入太阴脾部。当补中益气汤。以升举之。清阳复位。而火自熄也。若陷入少阴肾部。当六味地黄丸。以对待之。壮水之主。而火自平也。陷入厥阴肝部。当地骨皮饮以凉补之。血有所藏。而火自安也。四物汤。

为肝家滋阴调血之剂。加地骨皮清志中之火以安肾。补其母也。加牡丹皮。清神中之火以凉心。泻其子也。二皮凉而不润。但清肝火。不伤脾胃。与四物加知柏之苦寒者不同。故逍遥散。治肝火之郁于本脏者也。木郁达之。顺其性也。地骨皮饮。治阳邪之陷于肝脏者也。客者除之。勿纵寇以遗患也。二者皆肝家得力之剂。

归脾汤

白术（三钱）黄（三钱）茯神（三钱）人参（三钱）远志（一钱）木香（一钱）枣仁（二钱）龙眼（三枚去壳）当归（四钱）炙草（二钱）

回龙汤

译茯苓（五钱）、桂枝（三钱）、白术（五钱）、甘草（三钱，炙）。甘草、白术，充实中焦，以堵塞水液上行的通道。茯苓用来使水液通利，桂枝用来化解水气。水液不停滞，饮邪自然就会消除。治疗水气凌犯心脏，效果很好。这是因为桂枝能够补益心火，使心火向下与肾相交。茯苓能够使肾水通利，使肾水不上冲侵犯心脏。其实，茯苓是脾经的药，脾土能够治理水液，水液就不能胜过心火。桂枝是肝经的药，能够化解水液的是肝，肝又是肾的子脏。按照“实则泻其子”的原则，而且肝又主疏泄，所以具有化解水气的作用。补益心火的，虚弱时，就补助其母脏。肝是心火的母脏。而且桂枝颜色赤红，能入心。发汗时也使用桂枝。借助木气的温性。使药力向外疏散、透达。至于降逆冲之气。也使用桂枝。因为冲脉向下归属于肝。内部联系着肾。桂枝温暖肝气以引导冲气下行。并使肾水化开而排泄。凡是下焦寒水向上冲发。冲阳之气上浮的。往往辅以茯苓、半夏而取得疗效。必须知道，桂枝颜色赤红。它的药气温暖。纯粹禀受水火之气。帮助火气化育木气。这是它的长处。如果并没有寒水。却用桂枝来发热动血。阳气旺盛时就会导致死亡。张仲景对此已有明确告诫。对此不可不心存警惕。对于失血之人。尤其应当慎用桂枝。有人问。张仲景的炙甘草汤。是补血的方药。却也并非从来忌用桂枝。这是为什么呢？回答说。这正是张仲景慎重使用桂枝的地方。此方的用意，是从中焦摄取津液。使津液转化为赤色的血。因此不得不使用桂枝。借助心火使其化为赤色。但又担心桂枝损伤血液。所以桂枝用量极少。而麦冬、地黄用量极多。用柔润之性来调和刚燥之性。虽然使用桂枝，却能制约桂枝的作用。张仲景用药就是这样慎重。由此可知，对于失血之人。不可轻易使用桂枝。二加龙骨汤龙骨（三钱）、牡蛎（三钱）、白薇（三钱）、附子（钱半，炮制）、白芍（三钱）、甘草（一钱）、大枣（三钱）、生姜（三片）。本方是清解、疏散上焦。并温暖补益下焦的药方。方中使用甘草、大枣。从中焦运转上下。生姜、白薇能够清解疏散。使上焦的火气不至于郁滞。附子、白芍、龙骨、牡蛎能够温暖并收敛。使下焦的火气归于根本。综合观察这个方剂。以温补作为正治。以清解作为反佐。这是内里真寒、外在假热。虚弱的阳气向上浮越。正好适用于这种证候。陈修园极力赞叹它的精妙。如今的人不能明察这一点。往往错误地使用它。可惜啊。团鱼丸川贝母、知母、前胡、柴胡（各五钱），团鱼（重十二两），一同煮。先取肉和汤汁食用。再把药渣焙干，研成粉末。将鱼骨煮汁。制成梧桐子大小的丸剂。用麦冬汤送服。团鱼是甲壳类动物中的首领。能够破除肝中的结聚。它的肉也带有酸味。能够入肝并滋养阴液。配合清除、疏利痰火的药物。以及疏理凝滞的药物。凡是肝经血液郁滞、气机郁结。火气郁结、痰邪郁滞。以致出现骨蒸、咳嗽的。此丸都能治疗。这是因为本丸通过调理肝脏来利肺。使肺金与肝木相互协调。血气就会清和安宁。劳瘵之病便不会发生。月华丸天门冬（三钱）、麦门冬（三钱）、生地黄（三钱）、山药（二钱）、百部（三钱）、川贝母（三钱）、云茯苓（五钱）、白菊花（三钱）、沙参（三钱）、阿胶（三钱）、三七（二钱）、桑叶（三钱）、獭肝（一具）。獭肝会随着月份改变形状。每个月生出一片叶状物。到了正月就合成一片。因为它的变化无法预测。而且其性质又能杀虫。凡是痨虫潜伏、形态变幻怪异的。也用这种变幻怪异之物来治疗。这是自古相传的灵药。方剂名为“月华”。实际上就是根据这味药来命名的。而虫邪之所以产生。是由于瘀血转化而成。所以使用三七来化解瘀血。血液之所以会转化为虫。又是由于痰热蒸迫所致。所以使用其余药物来润养并疏利。以清除痰火。如果只取杀虫的作用。那么獭肝一味药就足够了。如果只取消除瘀血的作用。那么三七一味药就足够了。但一定要使用多种药物。是因为攻邪与补益同时进行。标证和本病兼顾治疗。这样才是全面取胜的用药方法。生化汤当归（三钱）、川芎（二钱）、黑姜（一钱）、桃仁（三钱）、甘草（一钱）、益母草（三钱）。瘀血能够被化解。这样就能起到生血的作用。产后多使用此方。止衄散生地（五钱）、白芍（三钱）、黄〔原文“黄”后疑缺一字〕（三钱，炙）、赤苓（三钱）、当归（三钱）、阿胶（二钱）。生地使血液清凉。当归调和血液。白芍使血下行。阿胶具有阿水在地下潜行的性质。能够潜藏在血脉之中。这是最容易看出的作用。其中的妙处在于黄芪能够运气摄血。这样血就不会向外流失。赤茯苓能够渗利水湿、疏利气机。这样就能引导血向下运行。但若只用黄芪一味药，气虚的人服用它，就会使气机鼓动而充盛，血也就得到统摄了。假如气实的人服用它，这就像用水去增加水势，又像在涂抹的东西上再涂一层，反而会使气机横冲决乱，越发逼迫血液妄行。这就是使用方剂时，之所以贵在懂得随证加减的原因。生地黄散生地（五钱）、川芎（钱半）、黄芩（三钱）、侧柏叶（三钱）、桔梗（二钱）、栀子（二钱）、蒲黄（三钱）、阿胶（二钱）、白茅根（三钱）、丹皮（三钱）、白芍（三钱）、甘草（钱半）、童便（一杯）、莱菔汁（一杯）。此方以治疗肝脏为主。因为肝主藏血。同时也兼用治疗心、肺的药物，因为心主管火，治疗火邪必须先调治心。肺主管气，要使气下降，必须先清理肺中的热。这是凉血止血的通用方剂。方剂的含义虽然浅近，却容易见效。地骨皮散生地黄（三钱）、当归（三钱）、川芎（一钱）、白芍（三钱）、牡丹皮（三钱）、地骨皮（三钱）。柯韵伯说：阴虚时，阳气就会聚集到阴分，所以会发热。张仲景说，阴分不足就会发热。阳气陷入阴分之中，必然会发热。但应当分别针对三阴来治疗。如果阳邪陷入太阴脾部，应当用补中益气汤，把下陷的阳气升举上来。清阳恢复原位，火热自然就会熄灭。如果陷入少阴肾部，应当用六味地黄丸，来对治它。增强肾水这个根本，火热自然就会平息。如果陷入厥阴肝部，应当用地骨皮饮，以清凉之法补益它。血有所归藏，火热自然就会安定。四物汤。这是用于肝脏滋养阴血、调和血分的方剂。加入地骨皮，清除肝志中的火，以使肾安定，这是补益其母脏。加入牡丹皮，清除神志中的火，以使心凉和，这是泻其子脏。地骨皮、牡丹皮这两味药性凉而不滋腻，只清泻肝火，不会损伤脾胃。这与四物汤加知母、黄柏那种苦寒的用法不同。所以，逍遥散是用来治疗肝火郁结在肝脏本身的。木气郁结，就应当使它条达，这是顺应肝木本性的治法。地骨皮饮是用来治疗阳邪陷入肝脏的。外来的邪气应当祛除，不要放纵入侵的邪气而留下后患。这两方都是治疗肝病很有作用的方剂。归脾汤白术（三钱）、黄芪（三钱）、茯神（三钱）、人参（三钱）、远志（一钱）、木香（一钱）、枣仁（二钱）、龙眼（三枚，去壳）、当归（四钱）、炙草（二钱）。回龙汤

每自己小便。每去头尾接。用一碗乘热服。化血清火。自还神化。为血证妙药。与秋石不同。万勿服秋石。

卷八

玉女煎

熟地（五钱）石膏（三钱）知母（三钱）麦冬（三钱）牛膝（三钱）陈修园力辟此方之谬。然修园之所以短于血证者即此。可见夫血之总司在于胞室。而胞宫冲脉上属阳明。平人则阳明中宫化汁变血。随冲脉下输胞室。吐血之人。胞宫火动气逆。上合阳明。血随而溢。

咳嗽不休。多是冲阳上合阳明。而成此亢逆之证。方用石膏知母。以清阳明之热。用牛膝以折上逆之气。熟地以滋胞宫之阴。使阳明之燥平。冲脉之气息。亢逆之证乃愈矣。景岳制此方。曾未见及于此。修园又加贬斥。而王士雄以为可治阴虚胃火齿痛之证。皆不知此方之关冲脉。有如是之切妙也。麦门冬汤治冲逆。是降痰之剂。此方治冲逆。是降火之剂。

圣愈汤

即四物汤加黄人参。

参苏饮

人参（五钱）苏木（四钱）治吐衄产后。跌打损伤。瘀血干肺。鼻起烟煤。面目茄色。盖谓肺金气足。则制节下行。血不独不能犯肺脏。而亦不能犯肺之气分也。今不独干犯气分。瘀血上行。并真犯肺脏。血者肝木所司。金气将绝。木乃敢侮之。肺气已敝。血乃得乘之。方取苏木秉肝木之气。色赤味咸以破血。是治肝以去肺之贼。而急用人参生津。调肺以补气。使肺气一旺。则制节自行。而血不得犯之矣。

参附汤

人参（一两）附子（八钱）人之元气。生于肾而出于肺。肺阴不能制节。肾阳不能归根。则为喘脱之证。用附子入肾以补阳气之根。用人参入肺以济出气之主。二药相济。大补元气。气为水之阳。水即气之阴。人参是补气之阴。附子是补水之阳。知此。则知一切补气之法。

通脾泄胃汤

黄柏（三钱）元参（三钱）防风（三钱）大黄（一钱）知母（三钱）炒栀子（三钱）石膏（三钱）茺蔚（三钱）此方乃通治眼目外瘴之方。借治目衄亦宜。方取诸品清热泻火。使火不上熏。则目疾自除。而防风一味。独以去风者治火。火动风生。去风则火势自熄。茺蔚一味。又以利湿者清热。湿蒸热遏。利湿则热气自消。

通窍活血汤

赤芍（三钱）川芎（一钱）桃仁（三钱）红花（一钱）老葱（三钱）生姜（三片）大枣（三枚）麝香（少许）黄酒（一杯）大枣姜葱散达升腾。使行血之品。达于巅顶。彻于皮肤。而麝香一味。尤无所不到。以治巅顶胸背。皮肤孔窍中瘀血。诚有可取。王清任医林改错。论多粗舛。而观其一生所长。只善医瘀血。此汤亦从小调经套来。故可采。

防风通圣散

大黄（钱半）芒硝（三钱）防风（三钱）荆芥（二钱）麻黄（一钱）炒栀子（三钱）白芍（三钱）连翘（一钱）川芎（一钱）当归（三钱）甘草（一钱）桔梗（二钱）石膏（三钱）滑石（三钱）薄荷（一钱）黄芩（三钱）白术（三钱）吴鹤皋曰。防风麻黄。解表药也。风热之在皮肤者。得之由汗而泄。荆芥薄荷。清上药也。风热之在巅顶者。得之由鼻而泄。大黄芒硝。通利药也。风热之在肠胃者。得之由后而泄。滑石栀子。水道药也。风热之在决渎者。得之由溺而泄。风注于膈。肺胃受邪。石膏桔梗。清肺胃药也。而连翘黄芩。又所以祛诸经之游火。风之为患。肝木主之。川芎归芍。和肝血也。而甘草白术。所以和胃气而健脾。此方除硝黄名双解散。谓表里两解。营卫俱和也。本方名通圣散。极言功用之妙耳。余按此方。治表里实热。外无汗。内便坚之症。无论何证。通治一切。亦不但治中风也。

千金苇茎汤

苇茎（五钱）苡仁（三钱）桃仁（三钱）瓜瓣（即冬瓜仁三钱）

瓜蒂散

甜瓜蒂（三钱）赤小豆（三钱）为末。香豉汤下。上二方。皆取破泄宣吐。虚人勿服。

白散方

贝母（三钱）巴豆（炒黑一钱）桔梗（三钱）共为末服一字。在膈上则吐。在膈下则泻。不泻。进热粥。泻不止。进冷粥。

人参清肺汤

人参（三钱）阿胶（二钱）地骨皮（三钱）知母（三钱）乌梅（三枚）甘草（一钱炙）大枣（三枚）桑白皮（三钱）粟壳（一钱）杏仁（三钱）治肺虚咳嗽喘急吐血下血等症。方取参草大枣。补土生金。以保定其肺。阿胶知母。佐其滋润。骨皮桑皮。泻其火热。肺为司气之脏。肺中清润。则气自下降。而得其敛藏之性。痰血不得干之也。再用杏仁以利之。乌梅粟壳以收之。总使肺得其制节。斯无诸病矣。此与太平丸。保和汤。紫菀散。人参泻肺清燥救肺诸汤。相为表里。用者可以推类尽致。

宁肺桔梗汤

译每次取自己的小便。每次去掉尿液的头尾部分，接取中段。用一碗，趁热服下。能够化解瘀血、清除火热。自然会恢复神妙的变化。这是治疗血证的妙药。它与秋石不同。千万不要服用秋石。卷八玉女煎熟地（五钱）、石膏（三钱）、知母（三钱）、麦冬（三钱）、牛膝（三钱）。陈修园极力批评这个方剂是错误的。然而，陈修园在血证方面的不足，正表现在这里。由此可以看出，血液总的统摄和管理在胞室，而胞宫、冲脉向上都与阳明相连。正常人则由阳明中宫化生津汁并转变为血，随着冲脉向下输送到胞室。吐血的人，是胞宫火动、气机上逆，向上与阳明相合，血也随之向上溢出。咳嗽不止，大多是冲脉之阳气向上与阳明相合，从而形成这种亢盛上逆的证候。方中使用石膏、知母，用来清除阳明的热，用牛膝来折降上逆的气，用熟地滋养胞宫的阴，使阳明的燥热平息，冲脉的气机停止上逆，亢盛上逆的证候就会痊愈。张景岳创制这个方剂时，却没有认识到这一层。陈修园又加以贬斥，而王士雄认为它可以治疗阴虚胃火所致的牙痛，这些人都不知道这个方剂与冲脉有关，竟有这样切合病机而精妙的作用。麦门冬汤治疗冲气上逆，是降痰的方剂。这个方剂治疗冲气上逆，是降火的方剂。圣愈汤就是四物汤加黄芪、人参。参苏饮人参（五钱）、苏木（四钱）。用于治疗吐血、鼻衄以及产后病证。也用于跌打损伤，以及瘀血郁滞于肺，鼻中出现如烟煤般的黑色物。面色呈茄子样的紫色。这是因为肺金之气充足。就能发挥肃降和节制的作用。这样，血液不仅不能侵犯肺脏。也不能侵犯肺的气分。如今不只是侵扰肺的气分。瘀血还向上运行。甚至直接侵犯肺脏。血由肝木所主管。肺金之气将要断绝。肝木才敢凌侮肺金。肺气已经衰败。血才得以乘虚侵犯它。方中取苏木，禀受肝木之气。它色红味咸，可以破除瘀血。这是通过治疗肝来除去侵犯肺的贼邪。同时急用人参生津。调理肺气以补益气分。使肺气一旦旺盛起来。肺的肃降节制作用就会自行恢复。血也就不能再侵犯肺了。参附汤。人参（一两），附子（八钱）。人的元气。产生于肾而由肺向外发出。如果肺阴不能发挥肃降节制作用。肾阳不能归藏于根本。就会形成喘促、元气欲脱的病证。用附子入肾，以补益阳气的根本。用人参入肺，以帮助主持气向外发出的肺。两味药相互配合。大力补益元气。气是水的阳性方面。水就是气的阴性方面。人参是补益气中阴的部分。附子是补益水中阳的部分。明白这一点。就明白一切补气的方法了。通脾泄胃汤。黄柏（三钱）、元参（三钱）、防风（三钱）、大黄（一钱）、知母（三钱）、炒栀子（三钱）、石膏（三钱）、茺蔚（三钱）。此方是普遍用于治疗眼目外障的方剂。借用它治疗目衄也很合适。方中取各味药清热泻火。使火邪不再向上熏蒸。眼病就会自行消除。其中防风一味。专门用来祛风，以治疗火邪。火邪活动就会产生风。祛除风邪，火势就会自行熄灭。茺蔚这一味药。又能通过利湿来清热。湿邪蒸腾而使热邪受到阻遏。利湿后，热气就会自行消散。通窍活血汤。赤芍（三钱）、川芎（一钱）、桃仁（三钱）、红花（一钱）、老葱（三钱）、生姜（三片）、大枣（三枚）、麝香（少许）、黄酒（一杯）。大枣、生姜、老葱能疏散并促使药力升达。使这些行血药物。能够到达头顶。并通达到皮肤。而麝香这一味药。尤其没有到达不了的地方。用来治疗头顶、胸背。以及皮肤孔窍中的瘀血。确实有可取之处。王清任的《医林改错》。其中的论述大多粗疏错谬。但考察他一生的长处。只是擅长治疗瘀血。这首方也是从《小调经》一类方剂演变而来。所以可以采纳。防风通圣散。大黄（钱半）、芒硝（三钱）、防风（三钱）、荆芥（二钱）、麻黄（一钱）、炒栀子（三钱）、白芍（三钱）、连翘（一钱）、川芎（一钱）、当归（三钱）、甘草（一钱）、桔梗（二钱）、石膏（三钱）、滑石（三钱）、薄荷（一钱）、黄芩（三钱）、白术（三钱）。吴鹤皋说。防风、麻黄。是解表药。皮肤表面的风热邪气。可以借助出汗而排泄。荆芥、薄荷。是清解上部的药。头顶处的风热邪气。可以借助鼻窍而排泄。大黄、芒硝。是通利药。肠胃中的风热邪气。可以借助大便而排泄。滑石、栀子。是通利水道的药。水道不利处的风热邪气。可以借助小便而排泄。风邪侵入膈部。肺和胃受到邪气侵袭。石膏、桔梗。是清解肺胃的药。而连翘、黄芩。又用来祛除各经游走不定的火邪。风邪造成的病患。主要由肝木所主。川芎、当归、白芍。用来调和肝血。而甘草、白术。用来调和胃气、健运脾气。此方去掉芒硝、大黄后，名为双解散。所谓双解，就是表里两方面都能得到解除。营气和卫气都得到调和。本方名为通圣散。只是极力说明其功效的奇妙罢了。我考察这个方剂。它治疗表里俱实的热证。外有无汗。内有大便坚硬不通的症状。不论属于什么证候。都可以用来通治各种病证。也不只是治疗中风。《千金》苇茎汤。苇茎（五钱）、薏苡仁（三钱）、桃仁（三钱）、瓜瓣（即冬瓜仁，三钱）。瓜蒂散。甜瓜蒂（三钱）、赤小豆（三钱）。研成粉末。用香豉汤送服。上面两首方。都取其攻破、排泄、宣通和催吐的作用。体虚的人不要服用。白散方。贝母（三钱）、巴豆（炒黑，一钱）、桔梗（三钱）。共研成粉末，每次服一字。如果病邪在膈膜以上，就会引起呕吐。在膈膜以下，就用泻法。如果不泻。就服用热粥。如果腹泻不停止。就服用冷粥。人参清肺汤人参三钱、阿胶二钱、地骨皮三钱、知母三钱、乌梅三枚、炙甘草一钱、大枣三枚、桑白皮三钱、粟壳一钱、杏仁三钱。用于治疗肺虚所致的咳嗽、气喘急促、吐血、下血等症。此方取人参、甘草和大枣。用以补益脾土，滋养肺金。从而保护并安定肺脏。阿胶和知母。用来辅助滋润肺脏。地骨皮和桑白皮。用来清泻肺中的火热。肺是主管气机的脏器。肺中保持清凉润泽。气自然就会下降。从而恢复肺气收敛、收藏的功能。痰和血就不会因燥热而停留不化。再用杏仁使气机通利。用乌梅和粟壳收敛肺气。总的目的是使肺恢复调节气机的功能。这样各种疾病就不会发生了。此方与太平丸。保和汤。紫菀散。人参泻肺汤、清燥救肺汤等方。彼此在治疗原则上相互对应。使用时可以依此类推，充分发挥其作用。宁肺桔梗汤