长沙药解卷一人参

译甘草粉蜜汤：甘草二两、铅粉一两、蜂蜜四两、水三升。先煮甘草，取二升，加入铅粉、蜂蜜，煎煮成稀粥状。用于治疗蛔虫致病，吐涎、心痛，并且定时发作的人。这是因为脾土虚弱、气机停滞，木气郁结而化生虫。甘草补益脾土，白粉能够杀虫，蜂蜜能够润燥清风、使肠道滑利并排出积滞。人刚出生时，先形成祖气；阴阳两仪尚未分化，四象还没有显现，处于混沌而无法命名的状态，这叫作先天。祖气运行，向左旋转而化生己土，向右转动而化生戊土，于是脾胃产生了。己土向东上升就化为乙木，向南上升就化为丁火；戊土向西下降就化为辛金，向北下降就化为癸水。这样四象齐全，五行也就具备了。木气温和、火气炎热、水气寒冷、金气清凉，这是四象的气。木色青、金色白、水色黑、火色赤，这是四象的颜色。木气有臊味，水气有腐味，金气有腥味，火气有焦味，这是四象的气味。木味酸，金味辛，火味苦，水味咸，这是四象的味道。土处在四种气的中央，具备四种颜色的正色、四种气味的调和以及四种味道的平和。甘草的气、色、气味和滋味都中正和平，具备土的德性，所以走中焦而归入脾胃。脾土温暖上升而化生肝木；肝主藏血，脾是生血的根本；胃土清肃下降而化生肺金；肺主藏气，胃是 白粉，即铅白粉，也就是铅粉。白术。是化气的根源，气与血各有其部位，都禀承土气。甘草本身具备五行的德性，辅以补血药，就向左运行己土而归入肝木；辅以补气药，就向右运行戊土而归入肺金。肝血温暖上升，就化生神气；肺金清肃下降，就化生精血。脾胃是精神、气血的中央枢纽。凡是调理气血、交合精神的事情，没有脾胃就不能完成，没有甘草也不行。肝脾的病多容易下陷，凡是归入肝脾的药，宜辅以能够升发通达的药味；肺胃的病多容易上逆，凡是归入肺胃的药，宜辅以能够下降收敛的药物。呕吐，是肺胃之气向上逆行；停滞的气不能向上宣通，就会在心胸形成痞闷。泄泻，是肝脾之气向下陷落；停滞的气不能向下通达，就会在腹部和胁部形成胀满。这些都源于中气虚弱。对于上逆的病证，应当养护中气、补益脾土，再用能够疏达郁滞、提升下陷的药物，所以患有呕吐和胀满的人，没有不适合用甘草的。前人所说中焦胀满和呕吐患者忌用甘草，并不是普遍适用的说法。药力要向上运行就用甘草头，药力要向下运行就用甘草梢；炙熟使用，性味甘温，能够培补脾土、补益虚弱；生用，性味甘凉，能够泻火并消除胀满。凡是咽喉疼痛，以及各种疮疡热肿，都宜用生甘草泻除郁结的火邪。熟用时，去掉外皮，用蜂蜜炙制。白术。味甘，微苦，归入足阳明胃经和足太阴脾经。能够补益中焦、燥化湿邪，止渴生津，最能补益脾精，大力培补胃气；能使浊阴下降而增进饮食，善于止呕吐；能使清阳上升而消化水谷，可以治疗泄泻。《金匮要略》中的桂枝附子去桂加白术汤：甘草二两、大枣六枚、生姜两半、附子一枚、白术一两。用于治疗风湿相互搏结，身体疼痛烦闷，大便坚硬，小便自行通利的人。这是因为出汗时遇到风，肌表闭塞，汗液回流，流溢于经络关节之间，营卫之气郁滞阻塞，所以身体疼痛烦闷。如果小便不利，这时应当用桂枝加附子汤，温暖水气，使木气通达，从而疏通水道。如今大便坚硬而小便自行通利，说明湿邪兼在肌表而不在里。但水道过于通利，恐怕会损失津液，所以去掉桂枝的疏泄作用，加入白术以补益津液。越婢加术汤：麻黄六两、石膏半斤、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚、白术四两。用于治疗里水，身体、面部和眼目都发黄浮肿，小便自行通利而口渴的人。这是因为皮毛在外闭塞，湿气停留在经脉中，无法找到排泄的道路，郁结而生热，湿热蒸腾浸淫，所以全身、面部和眼目发黄浮肿。如果小便不利，这时应当从表里渗利泻除，以驱逐湿热。如今小便自行通利而口渴，说明湿邪兼在肌表，不只是停留在里。小便通利而损失津液，所以发渴。甘草、生姜、大枣能够补益脾土、调和中焦；麻黄、石膏能够泻除经络中的湿热；白术能够补益脏腑的津液。麻黄加术汤：麻黄三两、桂枝二两、甘草一两、杏仁七十枚、白术四两。用于治疗湿病患者身体烦闷疼痛。这是因为湿邪郁滞在经络中，能够从皮毛排泄却不能排泄，所以身体烦闷疼痛。麻黄汤从皮毛排泄湿邪，但恐怕汗出过多而津液亡失，所以加入白术来补益津液。这就是里水证，表现为小便不利。理中丸的方剂见《人参》条。用于治疗霍乱吐泻。如果脐下有悸动，是肾气发动了；去掉白术，加入桂枝四两。这是去除白术的滞塞作用，加入桂枝以补益肝阳、攻伐肾阴。呕吐较多的，去掉白术，加入生姜三两。这是去除白术的壅滞作用，加入生姜以降逆止呕。腹部胀满的，去掉白术，加入附子一枚。这是去除白术的闭塞作用，加入附子以疏通瘀浊、消除胀满。下利较多的，仍然使用白术，因为它能够固护下陷而止泻。口渴想喝水的，在原方基础上加白术，合计四两半，因为它能够生成津液并祛除湿气。白术散：白术、蜀椒、川芎、牡蛎等量。用于妊娠期间养护胎儿。妊娠患病，是因为水寒土湿，木气郁结而克制脾土，脾气困弱，不能养护胎儿。白术补益脾土、燥化湿气，蜀椒温暖水气、收敛火气，芎窮疏解乙木的郁结，牡蛎消散肝气的结聚。胥，《集韵》说：“胥，就是都的意思。” “ 脾属太阴而包含阳气，所以温暖上升，化生木火；胃属阳明而含有阴精，所以清肃下降，化生金水。胃气下降就空虚而善于容纳，所以食物下行而不呕吐；脾气上升就能运化研磨而善于腐熟，所以谷物能够消化而不泄泻。五行的性质是火燥而水湿。太阴脾土从水分上升，所以随着水分而化生湿气；阳明胃土在火位下降，所以随着火位而化生燥气。太阴的湿气调济阳明的燥气，阳明的燥气调济太阴的湿气；燥湿调和，中气运行，所以胃能纳食、脾能消化，呕吐和泄泻都不会发生。只是太阴脾土以湿土当令，阳明胃则随着燥金化气。辛金、己土都属于太阴，但辛金不如己土湿；庚金、戊土都属于阳明，但戊土不如庚金燥。这是因为由自身化生的气，敌不过主宰时令而旺盛的那一方。人衰老时，火气日渐亏损而水气日渐旺盛，燥气日渐消退而湿气日渐增长；湿气盛则中气凝滞郁结，枢轴不能运转，升降反向运行，脾气下陷而胃气上逆。

译脾气下陷，乙木就不能通达，向下克制己土，水谷不能消化而成为泄泻；胃气上逆，甲木失去归处，向上克制戊土，饮食不能纳入而成为呕吐。白术补益脾土、燥化湿气，使土气燥化后升降恢复如常，所以能够兼治呕吐和泄泻。理中汤的方剂见《人参》条。用它来治疗痞满、呕吐和泄泻，大概是用姜、肝、人参温补中气，转动升降的枢轴，使清浊各自恢复原位。它的药性守持而不走散，所以在补虚、固脱方面独具长处；至于疏通、宣导，则不能胜任。如果有脐下悸动、腹部胀满等证，没有生姜、桂枝、附子就不能胜任。凡是祛湿的药物，往往容易损伤燥气。白术气味浓厚，汁液醇厚，既能养护胃气，也能补益脾气，最能生成津液并止住燥渴。张仲景把它用在桂枝、麻黄之中，使汗液排出而津液不受损伤，这是极其精妙的方法。这是因为湿邪过盛的病，容易损伤津液。土气燥化、金气清肃，肺气就下降播洒，化生为雨露。雨露之气弥漫流溢，浸润而滑泽，这就叫作津。津液渗灌全身，脏腑受到滋润，所以不口渴。湿气盛则气机停滞、津液凝结，湿邪过盛而生痰涎，脏腑失去滋润，常常产生燥渴。津液本来就不多，又经过发汗而泄出，湿邪虽然减退，燥气却受到损伤了。加入白术祛除湿气而养护津液，这是祛湿发汗的至要法则。水火相交，其权力在土。水化生为木火，源于己土向左旋转；火化生为金水，源于戊土向右转动。土，就是水火之间的中气。中气旺盛，戊土就潜藏封闭，阴气下降而怀抱阳气；即使在九地之下，也常常温暖如春。己土升发，阳气上升而包含阴气；即使在九天之上，也常常凛冽如秋。中气衰弱，戊土就逆行上升，失去封藏蛰伏的职责，火气上浮而出现上部发热；己土顺势下陷，违背升发通达的作用，水气下沉而出现下部寒冷。所以火热、水寒的病，必然由于土气衰败。张仲景治疗水病，五苓、真武、附子、泽泻等方都使用白术，是为了培补脾土而制约水气。大禹平治水土，若没有土，水就无法平治。治理天下水患的人，没有谁比得上大禹；治理人体水病的人，没有谁比得上张仲景。圣人与圣人的心意相合，天道与人体并无不同。白术的药性颇为壅滞，宜辅以疏通利导的药物。肺胃之气不能通畅，就加入生姜、半夏来驱除浊气；肝脾之气不能通达，就加入砂仁、桂枝来宣散郁结。使它一边补益、一边运行，就美好完善而没有弊端了。产于潜的白术较好。选择坚实、洁白、肥厚而鲜润的，浸入淘米水中，切片，放在盘中，隔着布在上下铺上湿米，蒸到米熟烂，再晒干使用。人参。味甘，微苦，归入足阳明胃经和足太阴脾经。进入戊土而补益胃气，运行于己土而帮助脾阳，是调理中焦的第一要药；止渴的功效非同寻常，能够疏通少阴脉象微弱、似将断绝的证候，消除太阴腹部胀满疼痛，是久泻失血的重要药物，也是盛暑伤气时的神妙良药。《金匮要略》中的人参汤：人参、白术、甘草、干姜各三两。就是理中汤。用于治疗胸痹、心下痞塞，气机结聚在胸中，胸部胀满，1分，原文脱漏。据《集成》本、石印本补入。“平”，就是治理的意思。《尚书·大禹谟》说：“地面平治，天时成就。” 《传》说：“水土得到治理叫作平。” “ 潜，浙江省于潜县。4 《长沙药解》第一卷，人参。胁下之气向上冲撞心部。这是因为中气虚寒，脾气下陷、胃气上逆；戊土受到甲木逼迫，就会导致胸中痞结；己土受到乙木逼迫，就会导致胁下之气向上冲撞。甘草、白术培补脾土并燥化湿气，生姜、人参温暖中焦并扶助阳气，所以能够转动升降的枢轴。理中丸，就是把人参汤的四味药制成丸剂。用于治疗霍乱吐泻、头痛身痛、发热恶寒。这是因为夏月饮食寒冷，水谷尚未消化，又感受风寒，皮毛在外闭塞，宿食在内阻滞，木气不能舒展，郁结而克制脾土，胃气壅滞阻塞，水谷无法容纳；胃气上逆就呕吐，脾气下陷就泄泻。人参、白术、生姜、甘草温补中气，所以能够拨动上下运行的枢轴。腹痛的，加人参，合计四两。这是因为阳气衰弱、气机停滞，土木相互逼迫；加入人参补益肝脾的阳气，以消除阴气的停滞。四逆加人参汤：甘草二两、干姜二两半、生附子一枚、人参一两。用于治疗霍乱，泄泻停止而脉象微弱。这是因为泄泻已经很多，风木之气不能收敛，丧失了血中的温气。四逆汤温暖补益水土，再加入人参以补益血中的温气。《伤寒论》中的通脉四逆汤，方剂见《甘草》条。用于治疗少阴病，下利而排出未消化的食物，里有寒而外有热，手足厥逆，脉象微弱，似乎将要断绝。泄泻停止而脉象仍不能显现的，加人参一两。这是因为泄泻损失了血中的温气，所以肢体寒冷，脉象微弱，似乎将要断绝；加入人参补益肝脾的阳气，以充养经脉。新加汤：桂枝三两、甘草二两、大枣十二枚、芍药四两、生姜四两、人参三两。用于治疗伤寒发汗后，身体疼痛，脉象沉迟。这是因为发汗泄去了血中的温气，阳气虚弱而肝气下陷，所以脉象沉迟。经脉凝滞涩阻，风木之气郁结阻遏，所以身体疼痛。甘草、大枣、桂枝补益脾精而疏达肝气；加入芍药清除风木的燥气，加入生姜运行血脉中的瘀滞，加入人参补益肝脾的阳气，以充养经脉。白虎加人参汤：石膏一斤、知母六两、甘草二两、粳米六合、人参三两。用于治疗伤寒发汗后心烦、口渴舌燥、想喝水数升，脉象洪大。这是因为胃阳素来旺盛，津液随汗液亡失，腑中热邪尚未确定，肺燥先行发动。白虎汤泻热而清金，加入人参以补益因汗出而亡失的阳气。用于治疗太阳中暍，出汗恶风，身体发热而口渴。这是因为暑月感受外邪，风寒郁闭其中的热气，并且损伤元气。热势旺盛，寒邪不能闭束肌表，所以出汗。白虎汤清肃肺金、泻除热邪，加入人参以补益已经耗伤的阳气。小柴胡汤的方剂见《柴胡》条。用于治疗少阳伤寒。口渴的，去掉半夏，加入人参、瓜蒌根。这是因为津液由气化生，气热所以津液受损而口渴；人参、栝蒌根能够清肃肺金并补益气。

译气充实于肺，而其根本实际上在肾；肺气下降，就化生肾水。水虽然不是气，但水中实际上包含肺气。（这种气存在于水中，《难经》称它为生气的根源，道家称它为水中之气。阴阳的道理是彼此互为根本：阴气上升而化为阳气，同时又怀藏阴精；阳气下降而化为阴气，同时又孕育阳气。阳气一旦孕育，己土向左旋转，升至东南方，就化生木火。脾以阴的形体而怀抱阳的魂气；如果没有脾阳如春天般的生发，木气就不温暖；如果没有脾阳如夏天般的生长，火气就不炎热。所以肝脾虽然在血方面旺盛，但血中的温气，实际上是阳气上升、火气化生的根源。等到阳气上升于火、下降于金，气就旺盛了；所以肝脾之气虚，而肺胃之气实。虚弱而转为充实，肝脾就能上升；充实而转为虚弱，肺胃就能下降。充实而又充实，胃就壅塞而不能下降；虚弱而又虚弱，肝脾就郁滞而不能上升；这些总的来说都是由于中气不旺盛。中气处在不属于戊土也不属于己土、不在金木之间的位置。中气旺盛，虚弱的一方就充实而向左上升，充实的一方就因中气调和而向右下降；右边看不出有余，左边看不出不足。中气不旺，升降的枢轴就不能转动；虚弱的一方更加虚弱而向左下陷，充实的一方更加充实而向右上逆行。人参气质淳厚，直入黄庭，以补益中气。中气健旺运转，升降就恢复原有职责，清浊就回到各自的位置；上部和下部的呕吐、泄泻都能停止，心胸和腹部的痞满、胀满都能消除。张仲景的理中汤、理中丸，用来消除痞满疼痛、止住呕吐泄泻，把握中焦的枢纽，以 “消”字，原文作“清”，因字形相近而误，据蜀本、集成本、石印本改。“定”，仍是形成、成就的意思。《吕氏春秋·仲冬》说：“以等待阴阳各自确定。” “ 黄庭，道家的术语。这里指脾胃。《上清黄庭内景经释题》说：“黄，是中央的颜色；庭，是四方的中央。” 从外部事物来说，就是天中、人中、地中。从内部事物来说，就是脑中、心中、脾中。” “ 《长沙药解》第一卷，大枣。运行到四方。大建中汤，方剂见《胶饴》条。大半夏汤，方剂见《半夏》条。黄连汤，方剂见《黄连》条。这些方剂都用它来治疗痞满、疼痛、呕吐、泄泻等证，完全是为了建立中气，以转动升降的机能。由中气通达四维，向左进入肝，向右进入肺，向上进入心，向下进入肾，没有哪里不适合。只是进入心宜用凉性，进入肾宜用热性，进入肺胃宜清肃下降，进入肝脾宜温暖上升，五 脏各自自然的气化规律，不可违背。中气是经络的根本，经络是中气的枝叶；根本茂盛，枝叶自然繁荣；枝叶如果枯萎，根本必然干枯。肝脾主管营气，肺胃主管卫气，这些都由中气变化而来。凡是脉象沉、迟、微、细、弱、涩、结、代的诊候，虽然表现为经气虚弱，实际上都由于中气衰败。张仲景的四逆汤、新加汤以及炙甘草汤，方剂见《甘草》条，都使用人参，是为了补益中气、充养经络。白术止住湿病患者的口渴，人参止住燥证患者的口渴。白术渗除土金中的湿气，驱散浊气而使清气复归；清气飘散，真液自然滴落。人参滋润金土的燥气，使清气蒸腾成雾；雾气弥漫，甘露自然降下。至于盛暑伤气所致的热渴，以及大汗后津液亡失所致的烦躁，在白虎汤清肃肺金的药力中加入人参，使气化生津，止渴除烦；这种补益的妙处，无法用言语形容。麦门冬汤，方剂见《麦冬》条。竹叶石膏汤，方剂见《竹叶》条。这两个方剂使用人参，是清肃肺金、补益肾水的甘美津液。熟用则温润，生用则清润。大枣。味甘、微苦、微辛、微酸、微咸，气味芳香，归入足太阴脾经和足阳明胃经。补益太阴己土的精气，化生阳明戊土的气。能够生成津液、滋润肺部而消除燥气，养血滋养肝脏而平息风气；能治疗脾胃衰弱损伤，调理经脉虚弱空疏。《金匮要略》中的十枣汤：甘遂、芫花、大戟等量研成散，大枣十枚。煎煮后服用一钱匕。用于治疗中风表证已经解除、体内有水气，下利、呕逆、头痛、心下痞硬胀满、牵引胁下疼痛、出汗而不恶寒的人。这是因为脾土衰败，不能制约水气，水邪泛滥；中气郁滞阻塞，肝脾下陷而成为泄泻，胆胃上逆而发生呕吐。戊土受到甲木逼迫，所以心下痞塞、胁部疼痛。相火上升而卫气外泄，所以出汗。表证已经解除，所以不恶寒。芫花、甘遂、大戟决去体内积水，大枣保护脾精。《伤寒论》中的苓桂甘枣汤，方剂见《茯苓》条。用它治疗伤寒发汗后，脐下悸动，似乎将要形成奔豚。这是因为发汗泄去了肝脾的精气。木气枯竭而风气发动，郁结之气冲击上逆；脾土衰败而风木之气升腾，这就是奔豚。大枣补益脾精而滋养风木。《金匮要略》中的甘麦大枣汤，方剂见《小麦》条。用它治疗妇人脏躁、悲伤欲哭，这是因为木气枯竭、风气旺盛，肺津受到耗损；大枣补益脾精而润泽风燥。《伤寒论》中的小柴胡汤，方剂见《柴胡》条。用于治疗少阳伤寒，胁下痞硬的，去掉大枣，加入牡蛎；咳嗽的，去掉人参、大枣、生姜，加入五味子、干姜。《金匮要略》中的黄芪建中汤，方剂见《胶饴》条。用于治疗虚劳里急、各种不足、腹部胀满的人，去掉大枣，加入茯苓一两，因为大枣虽能补益却不能运行，反而会增加停滞、助长壅塞。木宜顺直上升，弯曲就产生酸味；金宜顺势下降，改变常性就产生辛味；水宜向上运行，向下滋润就产生咸味；火宜向下济助，向上炎腾就产生苦味。产生酸味说明木气有病，所以宜用辛味发散；产生辛味说明金气有病，所以宜用酸味收敛；产生咸味说明水气有病，所以宜用苦味温暖；产生苦味说明心火有病，所以宜用咸味寒凉。金木不能顺遂自身的性质就会发生疾病，水火各自过度顺遂自身的性质也会发病；治疗宜使用与病位相对之宫的味道，以把逆乱转变为顺畅。土处在四象中央，得到五味的调和；五气不正，不呈酸、辛、苦、咸之味，其味就叫甘；不呈腥、臊、焦、1门，原文脱漏，各本均相同。据本书卷三《麦冬》释文、《金匮悬解》卷十五、《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉 证并治第七》补入。《长沙药解》第一卷，胶饴。不腐败，它的气味叫作香。味属阴，气属阳；阳性主动，阴性主静。因为味甘，所以阴气安静而下降；因为气香，所以阳气活动而上升。上升则己土向左旋转，水木不会下陷；下降则戊土向右转动，火金不会上逆。