长沙药解卷四附子
相火者，君火之佐也，君行则臣从，足少阳以甲木而化相火，随君火下行而交癸水。癸水之温者，相火之下秘也，君火不藏，则相火亦泄，君相皆腾，是以上热。而上热之剧者，则全缘于相火，相火之性，暴烈迅急，非同君火之温和也。人之神宁而魂安者，二火之归根也，君火飞则心悬而神悸，相火飘则胆破而魂惊，故虚劳内伤之证，必生惊悸，其原因水寒土湿而二火不归故也。庸工以为血虚，而用清润之药，诸如归脾、补心之方，误世多矣。当以附子暖水，使君相二火归根坎府，神魂自安。但欲调水火，必先治土，非用补土养中、燥湿降逆之味，附子不能独奏奇功也。惟惊悸年深，寒块凝结，少腹硬满，已成奔豚者，莫用附子。用之药不胜病，反为大害。当以桂、附、椒、姜，研熨脐下，积寒消化，用之乃受。凡内伤虚劳，以及各门杂病，皆缘中气不足，水旺火奔，下寒上热，未有下热者。下寒若盛，即宜附子，暖癸水而敛丁火，绝有奇功。至于伤寒三阴之证，更为相宜也。其下热而不宜附子者，水寒土湿而木陷也。生气不足，故抑郁而生下热，下热虽生，而病本仍是湿寒。如崩漏遗带、淋癃痔瘘、黑疸气鼓之证，悉木郁下热之证。但事清肝润燥，而寒湿愈增，则木愈郁而热愈盛。法宜于姜、甘、苓、术之内，副以清风疏木之品，郁热一除，即以附子温其下焦，十有九宜。但法有工拙，时有早晚耳。
纸包数层，水湿，火中灰埋，煨熟，去皮脐，切片，砂锅隔纸焙焦用，勿令黑。庸工用童便、甘草水浸。日久全是渣滓，毫无辣味，可谓无知妄作之至矣。
1下，原脱，据闽本、蜀本、下文上之所以不热"补。
乌头长沙药解卷四
乌头
味辛、苦、温，入足厥阴肝、足少阴肾经。开关节而去湿寒，通经络而逐冷痹，消腿膝肿疼，除心腹痞痛。治寒疝最良，疗脚气绝佳。
《金匮》乌头汤，乌头乌梅，麻黄三两，甘草三两，黄芪三两，芍药三两。治历节肿疼，不可屈伸。以湿寒浸淫，流注关节，经络郁阻，故作肿痛。甘草培土，芍药清肝，黄芪行其卫气，麻黄通其经脉，乌头去其湿寒也。
乌头赤石脂丸，乌头一分，炮，蜀椒一分，干姜一两，附子半两，赤石脂一两。治心痛彻背，背痛彻心。以寒邪冲逆，凌逼宫城。赤石脂保其心君，乌、附、椒、姜，驱逐其寒邪也。
大乌头煎，大乌头五枚。水三升，煎一升，去滓，入蜜二斤，煎令水老1。治寒疝，脐痛腹满，手足厥冷。以水寒木郁，不得发越，阴邪凝结，冲突作痛。乌头破寒气之凝，蜜煎润风木之燥也。
乌头桂枝汤，乌头三枚，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚2，蜜3二升，煎乌头，减半，去滓，以桂枝汤五合，煎一升。治寒疝腹痛。以肝肾寒邪，同犯脾土，桂枝补土疏木，乌头破其寒凝也。
赤丸，方在朱砂。用之治寒气厥逆，以其驱寒而降逆也。
乌头温燥下行，其性疏利迅速，开通关腠，驱逐寒湿之力甚捷。凡历节脚气、寒疝冷积、心腹疼痛之类，并有良功。
制同附子，蜜煎，取汁用。
蛇床子
味苦、辛、微温，入足太阴脾、足厥阴肝、足少阴肾经。暖补命门，温养子宫，与丈夫玉麈4痿弱，除女子玉门寒冷。
《金匮》蛇床子散，蛇床子。为末，以米白粉少许，和合如枣核大，绵裹，纳之自温。治妇人阴寒，蛇床子温肝而暖肾，燥湿而去寒也。
蛇床子温燥水土，暖补肾肝，壮阳宜子，男女皆良。疗前阴寒湿肿痛，理下部冷痹酸疼，断赤白带下，收溲尿遗失，浴疥癣痂癞，熏痔漏顽疮，打扑、惊痫、脱肛、脱阴并效，漱牙痛、吹听耳，浴男子阳痿绝佳。
去壳取仁，微研用。作浴汤，生用。
1老，《说文》：老者，久也。"此处指久煎。
2大枣十二枚，原脱，诸本均同，据《金匮悬解卷十七》、《金匮要略腹满寒疝宿食脉证并治第十》补。
3蜜，原作水"，诸本均同，据《金匮悬解卷十七》、《金匮要略腹满寒疝宿食脉证并治第十》改。
4玉麈(· 主) 阴茎。
译相火是君火的辅助。君火运行，臣火就随之运行；足少阳经以甲木化生相火，随君火向下运行而与癸水交济。癸水之所以温暖，是因为相火潜藏在下部；君火不能潜藏，相火也会泄露，君火和相火都向上升腾，因此出现上热。而上热剧烈的情况，则完全是由于相火；相火的性质暴烈迅疾，不同于君火的温和。人的神志安宁、魂魄安定，是因为君火和相火都归于根部；君火上浮，心中就会不安而神悸；相火飘散，胆气就会受惊而魂魄惊恐。所以虚劳内伤的病证必然产生惊悸，其原因是水寒土湿，君火和相火都不能归根。庸医认为这是血虚，于是使用清凉滋润的药物，例如归脾汤、补心汤之类的方剂，贻误世人已经很多了。应当用附子温暖水气，使君火和相火都归于坎水之府，神志和魂魄自然安定。但要调和水火，必须先调治土气；如果不用补土养中、燥湿降逆的药物，附子也不能单独发挥奇效。只有惊悸日久、寒气凝结成块、少腹坚硬胀满，已经形成奔豚的，才不能使用附子。使用附子后，药力不能胜过病势，反而会造成严重危害。应当用桂枝、附子、花椒、生姜研成末，温熨脐下，使积聚的寒气消散，这样才可以使用附子。凡是内伤虚劳以及各类杂病，都由于中气不足，水气偏旺、火气上奔，形成下寒上热，从来没有下热的情况。如果下部的寒气很盛，就应当使用附子，温暖癸水并收敛丁火，往往有奇效。至于伤寒三阴经的病证，更适合使用附子。至于下部发热而不适合使用附子的情况，是因为水寒、土湿而木气下陷。由于生发之气不足，所以受到抑制郁结而产生下热；下热虽然出现，但病的根本仍然是湿寒。例如崩漏、遗精带下、淋病癃闭、痔疮瘘疾、黑疸、气鼓等病证，全都属于木气郁结而下部发热的病证。如果只是一味清肝润燥，反而使寒湿更加严重，那么木气就会更加郁结，热势也会更加旺盛。治疗方法应当在生姜、甘草、茯苓、白术之中，辅以清疏风气、疏理木气的药物；郁热一旦除去，就用附子温暖下焦，这样十有八九是适宜的。只是治法有高明和粗劣之分，施治时机也有早晚之别而已。用纸包上几层，弄湿后埋在火中灰里煨熟，去掉皮和脐，切成片，放在砂锅中隔纸焙至焦黄使用，不要使它变黑。庸医用童便、甘草水浸泡附子。时间一久，药物全成了渣滓，丝毫没有辛辣味，可以说是无知妄为到了极点。1.“下”字，原文脱漏；据闽本、蜀本以及下文“上之所以不热”补入。乌头，《长沙药解》第四卷。乌头。味辛、苦，性温，归足厥阴肝经和足少阴肾经。能够疏通关节、祛除湿寒，疏通经络、驱逐寒痹，消除腿膝的肿胀疼痛，去除心腹部的痞闷疼痛。治疗寒疝最好，治疗脚气尤其有效。《金匮》中的乌头汤：乌头、乌梅，麻黄三两，甘草三两，黄芪三两，芍药三两。用于治疗遍历关节的肿胀疼痛，以至于不能屈伸。湿寒之邪浸淫流注于关节，使经络郁结阻滞，所以形成肿胀疼痛。甘草培补脾土，芍药清理肝气，黄芪运行卫气，麻黄疏通经脉，乌头祛除湿寒。乌头赤石脂丸：乌头一分，炮制；蜀椒一分，干姜一两，附子半两，赤石脂一两。用于治疗心痛牵连到背部、背痛牵连到心部。这是因为寒邪向上冲逆，侵凌逼迫心宫。赤石脂保护心君，乌头、附子、花椒、生姜驱逐寒邪。大乌头煎：大乌头五枚。用水三升，煎取一升，去掉药渣，加入蜂蜜二斤，煎到水分久煎浓缩。用于治疗寒疝、脐部疼痛、腹部胀满、手足厥冷。水寒木郁，生发之气不能舒展，阴邪凝结，冲撞而产生疼痛。乌头破除寒气的凝结，蜂蜜煎煮以滋润风木的燥性。乌头桂枝汤：乌头三枚，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚，蜂蜜二升；先煎乌头，煎至减半，去掉药渣，再加入桂枝汤五合，煎取一升。用于治疗寒疝腹痛。肝肾的寒邪同时侵犯脾土，桂枝补益脾土、疏理木气，乌头破除寒气的凝结。赤丸，方剂见朱砂条。用它治疗寒气厥逆，是因为它能驱除寒邪并使逆气下降。乌头性温而燥，向下运行，药性疏利迅速，能够开通关节腠理，驱逐寒湿的力量非常迅捷。凡是遍历关节、脚气、寒疝冷积、心腹疼痛之类的病证，都有良好功效。炮制方法与附子相同，用蜂蜜煎煮，取药汁使用。蛇床子。味苦、辛，性微温，归足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经。温暖补益命门，温养子宫；能够治疗男子阴茎痿弱，消除女子阴门寒冷。《金匮》中的蛇床子散：蛇床子。研成末，取少许米粉混合，制成枣核大小，用棉花包裹，放入阴道内，自然会产生温热。用于治疗妇女阴部寒冷；蛇床子温暖肝气、温补肾气，燥湿而祛除寒邪。蛇床子温燥水土，温暖补益肾和肝，壮阳助孕，男女都适宜。治疗前阴寒湿、肿胀疼痛，调理下部寒痹酸痛，止住赤白带下，收摄小便遗失；用药汤洗浴可治疗疥癣、痂癞，用药熏治可治疗痔疮、瘘疾和顽固疮疡；对于跌打损伤、惊痫、脱肛、阴脱也都有效；用药汁漱口可治牙痛，吹入耳中可治耳病，洗浴治疗男子阳痿尤其有效。去掉外壳，取出种仁，稍微研碎后使用。用作洗浴药汤时，使用生品。1.“老”字，《说文》说：“老，就是久。” “老”在这里指长时间煎煮。2.“大枣十二枚”原文脱漏，各本也都相同；据《金匮悬解》卷十七、《金匮要略·腹满寒疝宿食脉证并治》第十篇补入。3.“蜜”字原文作“水”，各本也都相同；据《金匮悬解》卷十七、《金匮要略·腹满寒疝宿食脉证并治》第十篇改。4.“玉麈”（读音：主），指阴茎。