长沙药解卷二灶中黄土

译味苦，性寒，归足厥阴肝经和足太阴脾经。泻去己土的湿热，清除乙木的郁积熏蒸之热，调治热性下利和里急后重，治疗黄疸、腹部胀满。《伤寒》的乌梅丸，方剂见乌梅条。用它治疗厥阴伤寒、气向上冲撞心部、心中疼痛发热，以及进食后就吐蛔虫。因为木气郁滞就会使虫发生，郁气上冲便产生上部的热；黄柏泻去郁滞上升所形成的热，并杀灭蛔虫。白头翁汤，方剂见白头翁条。用它治疗厥阴病、热性下利而里急后重的病证。因为木气郁滞就会发生下利，郁滞下陷而产生下部的热；黄柏泻去郁滞下陷形成的热，并提升下陷的气机。《金匮》的栀子柏皮汤，方剂见栀子条。用它治疗太阴病、身体发黄并发热的病证。大黄硝石汤，方剂见大黄条。用它治疗黄疸、腹部胀满和小便不利。乙木被湿邪困陷，不能正常疏泄，郁滞而产生下部的热，传到膀胱后，水液排出的通道闭塞，水湿溢入经络，于是身体发黄、腹部胀满并发热；黄柏泻湿热而清利膀胱。阳气衰弱、土气湿盛，乙木不能舒展通达，受到抑制阻遏，于是产生湿热。湿热上冲胃口，就会心中疼痛发热；下陷大肠，就会热性下利而里急后重；郁积在膀胱并浸淫肌肤，就会腹部胀满、身体发黄。黄柏味苦性寒，药力迅速通利，能疏理肝脾而泻湿热，清利膀胱而排出瘀浊，见效很快；它尤其善于泻去肝、肾、脾、胃的阳气。后世庸医却把它当作滋阴补水的药物，著书立说，流传不绝，因此误害了很多人。黄柏清除脏腑的湿热，柏皮清除经络的湿热，所以发热、身体发黄时应使用柏皮。白头翁。味苦，性寒，归足少阳胆经和足厥阴肝经。清除下部的热邪而止住下利，解除郁积熏蒸之热而使血液转凉。《伤寒》的白头翁汤：白头翁三两，黄连三两，黄柏三两，秦皮三两。用于治疗厥阴病、热性下利而里急后重，并且想喝水的病证。因为己土湿邪下陷，木气郁滞而产生下部的热，不能疏通排泄水液的通道，于是发生下利。这是因为风木之气越是郁滞，就越容易疏泄；水液通道闭塞，谷物运行的通道也就不能收摄关闭。足厥阴风木和手少阳相火都下陷于大肠，所以肛门部位郁积发热并有下坠沉重感。手少阳下陷，就会导致足少阳上逆；君火、相火之气相合，向上升腾发炎，所以口渴想喝水。白头翁清少阳的相火，黄连清少阴的君火，黄柏、秦皮泻去厥阴的湿热。白头翁味苦性寒，能同时进入肝胆，泻相火而清风木，因此尤其善于治疗热性下利。它还主治消除瘿瘤、平复瘰疬、治疗秃疮、化解癥块、清除咽喉肿痛、止住鼻出血、收摄血痢、止腹痛、治疗外痔、治愈阴囊偏坠。秦皮。味苦，性寒，归足厥阴肝经。清除厥阴的郁积热邪，止住风木之气疏泄太过。《伤寒》的白头翁汤，方剂见白头翁条。用它治疗热性下利而里急后重的病证，因为它能清热并止住下利。秦皮味苦性寒而酸涩，专门归入厥阴，能清除郁积熏蒸之热，收摄下陷泄泻。它还主治疏通经脉、解除痹塞、洗除眼睛红赤、收止眼泪、去除瘴翳、消除惊痫、收止崩漏带下、止住泄泻痢疾。白蔹。味苦，性微寒，归足少阳胆经和足厥阴肝经。清除少阳上逆的火邪，泻去厥阴下部郁积的热邪。《金匮》的薯蓣丸，方剂见薯蓣条。用它治疗虚劳以及风邪所致的各种病证，因为它能泻去肝胆的郁热。白蔹味苦性寒，药性疏通利达，进入肝胆经脉，能够消散结滞并清除郁热。它还主治消除瘰疬、平复痔漏、清除眼睛红赤、止住血痢、去除酒渣鼻、消灭粉刺、治疗痈肿、收止带下浊物，以及解除女子阴部肿胀疼痛。豆黄卷。味甘，性平。能利水、泻湿，使木气通达并舒展筋脉。《金匮》的薯蓣丸，方剂见薯蓣条。用它是因为它能泻湿并疏通木气。利水泻湿，使木气通达并舒展筋脉；各版本都相同。根据前后文例，此句上方脱去了归经内容。根据它的功效和所治病证，补入“归入足太阳脾、足厥阴……” 肝、足少阴肾经”较为协调。苦参。《长沙药解》卷二。大豆黄卷专门泻去水湿，善于疏达木气郁滞；它能疏通腠理、驱除湿痹，运行经脉、破除血癥，治疗水湿郁积所致的腹胀，也能治疗筋脉拘挛、膝部疼痛。黑大豆长于利水并推动血行，等到发芽制成黄卷后，更能破除瘀血、舒展筋脉，这是因为它具有发散舒展、通达流行的天性。黑豆发芽长到五寸，晒干后就制成黄卷。苦参。味苦，性寒，归足厥阴肝经和足太阳膀胱经。清理乙木，杀灭虫邪；疏利壬水，泻除热邪。《金匮》的苦参汤：苦参一斤，煎汤后熏洗。用于治疗狐惑病虫蚀下部的病证。因为肝主筋，前阴是宗筋汇聚之处；土湿而木气下陷，郁滞便化生热邪，并滋生隐藏的虫邪。虫邪侵蚀前阴。苦参清热除湿，治疗疮疡并杀虫。当归贝母苦参丸，方剂见当归条。用它治疗妊娠期间小便困难的病证：由于土湿、木气下陷，郁滞而生热，不能排泄水液，热邪传入膀胱，因而导致小便困难。苦参清除湿热，疏通淋涩。苦参味苦性寒，能够清除乙木的瘀热，杀灭虫邪，泻去壬水的热涩之气，通开小便闭塞不通。它还主治鼻塞不通、牙痛、痈肿、疥癞、瘰疬、痔漏，以及黄疸、红痢、牙龈出血、便血。生梓白皮。味苦，性寒，归足少阳胆经和足阳明胃经。泻去戊土的湿热，清除甲木的郁火。《伤寒》的麻黄连翘赤小豆汤，方剂见连翘条。用它治疗太阴病、瘀热在里的身体发黄之证，因为它能清除胃胆上逆的瘀热。太阴土湿，胃气向上逆行，胀满而不能运化，壅塞阻碍了甲木向下运行的道路。甲木向内侵扰，束缚逼迫戊土，相火受到郁遏，湿邪化为热邪，于是出现黄色；这是因为木主五色，进入土中便化为黄色。梓白皮味苦性寒，清利湿热，进入胆胃而泻除湿热；湿热消退，黄疸自然退去。胆胃之气向上逆行，浊气熏蒸冲逆，就会出现恶心、呕吐、呃逆等症状。湿热受到郁滞阻遏，不能通过汗液排出，就会产生疥疮、痤疮、癣和痱子等病。它还主治清除烦热、止住呕吐、洗治癣疥、消除瘙痒。甘李根白皮。味涩，性寒，归足厥阴肝经。使上冲的肝气下降，清除风木的郁热。

译《金匮》的奔豚汤：甘草二两，半夏四两，生姜四两，生葛五两，黄芩三两，芎藭二两，当归二两，芍药二两，甘李根白皮一斤。用于治疗奔豚气上冲胸部、腹痛、寒热往来的病证。由于阳气丧失、脾土败弱，乙木受到压制而下陷；木气郁滞发作，上冲脐腹、胸膈，于是产生疼痛，并伴有寒热。由于乙木之气向上冲逆，胃气和胆气都随之上逆；少阳受到郁滞逼迫，内里与阴气相争，胜负交替出现，所以寒热往来。厥阴属风木之气，风气妄动就会耗伤血液，温气郁滞便化为热。甘草补益脾土、缓和中焦；生姜、半夏，“匿” 虫（匿虫），原文作“蠚”，据闽本、蜀本，集成本改。“匿虫”，《唐韵》说：匿虫，是小虫。“ “齆”（音瓮），《玉篇》说：齆，是鼻部疾病。“ 《长沙药解》卷二，狼牙。使甲木、戊土的上逆之气下降；黄芩、生葛清除胆胃的郁热；芎藭、芍药疏通木气并滋润风燥；甘李根白皮清理肝气，使上冲之气下降。甘李根白皮味甘性寒，具有收敛涩滞之性，善于使厥阴上冲之气下降，所以能治疗奔豚气。它还主治止消渴、除烦热上逆、止痢疾、收止带下。狼牙。味苦，性寒，归足厥阴肝经。清除乙木郁积的热邪，治疗女子阴部疮疡。《金匮》的狼牙汤：狼牙三两，水四升，煮取半升；用东西缠在筷子上，形状像茧，浸入药汤后沥洗阴部，每日四次。用于治疗妇人少阴脉滑而数、阴部生疮并被虫蚀溃烂的病证。尺部脉象反映肾脏；尺脉滑而数，是木气郁滞于水而产生下部热邪，按常理阴部应当生疮。温热之气熏蒸腐蚀，所以导致剥脱、侵蚀而溃烂。狼牙清除郁热，使乙木之气通达，能够止住虫蚀溃烂，消除疼痛瘙痒。狼牙草味苦性寒，善于清利，专门用来洗治各种恶疮。它还主治止便血、止下利，治疗疮疡虫蚀溃烂，治疗疥癣瘙痒、女子阴部瘙痒，调治虫疮发痒，杀灭寸白虫等各种虫。猪胆汁。味苦，性寒，归足少阳胆经。清除相火而止住干呕，润泽大肠而疏通燥结。《伤寒》的白通加猪胆汁汤：葱白四茎，干姜一两，生附子一枚，人尿五合，猪胆汁一合。用于治疗少阴病下利、四肢厥冷逆乱、脉搏摸不到、干呕、心中烦躁的病证。由于水寒土败，君火、相火都向外飞散；甲木克制胃气，所以发生干呕；丁火失去根基，所以感到心中烦躁。猪胆汁清相火而止呕，人尿清君火而除烦。通脉四逆加猪胆汁汤：甘草三两，干姜三两，大附子一枚，猪胆汁半合。用于治疗霍乱，呕吐、下利已经停止，却汗出、四肢厥冷、四肢拘急、脉微弱将绝的病证。由于相火逆向上升，汗孔疏泄不固；猪胆汁清相火而止汗。猪胆汁方：取大猪胆一枚，倒出胆汁，加入少许醋，灌入肛门内，过一顿饭的时间，应当排出大便。用于治疗阳明病，自汗出、小便通利、体内津液耗竭而大便坚硬的病证。由于汗出、小便通利，津液耗损而大便坚硬；这种证候并不是胃中实邪，不可攻下。猪胆汁与醋合用，可以清理大肠并润燥。猪胆汁味苦性寒而有滋润作用，能够泻相火、润燥金；胆热肠燥的人适宜使用。乌梅。味酸，性涩，归足厥阴肝经，能使上冲之气下降而止呕，收敛风木之气而杀蛔虫。《伤寒》的乌梅丸：乌梅三百个，干姜十两，细辛六两，人参六两，桂枝六两，当归四两，附子六两，黄连一斤，黄柏六两。用于治疗厥阴病、气向上冲撞心部、心中疼痛发热、消渴、进食后就烦闷并吐蛔虫的病证。由于水寒土湿，……大猪胆；其下原文多出“汁”字。各版本都相同；根据下文“泻汁”，《伤寒悬解》卷六、《伤寒论辨阳明病脉证并治》删去了“汁”字。枣仁。《长沙药解》卷二。木气郁滞，就会滋生蛔虫。木气郁滞、风气发动，就会损伤耗竭肺中津液，于是发生消渴。木气郁滞化热，冲击心中君火，于是产生疼痛和发热。脏腑下部寒冷，蛔虫移到膈肌以上，于是发生烦躁和呕吐。发生呕吐而气机上逆，冲动蛔虫，于是便吐出蛔虫。乌梅、干姜、细辛杀蛔止呕，使上冲之气下降；人参、桂枝、当归补益中气、疏通木气并滋润风燥；花椒、附子温暖水气，温散下部寒气；黄连、黄柏泻火而清除上部热邪。乌梅味酸涩而有收敛作用，能泻风木之气，使冲逆下降，止住呕吐并杀灭蛔虫，善于治疗蛔厥证。它还主治止咳嗽、止泄泻，消除肿痛，涌出痰涎，泻除烦热胀满，润燥止渴，消散乳痈，疏通喉痹，点除黑痣，蚀去瘀肉，收止便血尿血，止住刀箭伤口出血，缓解霍乱转筋，开通痰厥导致的牙关紧闭。用醋浸泡一夜，去掉核，用米蒸。枣仁。味甘、酸，归手少阴心经和足少阳胆经。使心神和胆气安定，消除烦躁，收摄神魂而使人入睡。《金匮》的酸枣仁汤：酸枣仁二升，甘草一两，茯苓二两，芎藭二两，知母二两。用于治疗虚劳、虚烦而不能入睡。由于土湿、胃气上逆，君火和相火郁滞上升，神魂失去藏养，所以虚烦而不能睡眠。甘草、茯苓培补脾土并泻湿；芎藭、知母疏通木气并清热；酸枣仁收摄神魂，使浮动不安的心神安定。枣仁具有酸味收敛的性质，能够收摄神魂，善于使人安稳入睡。但它收敛太过，容易使中气滞塞；若脾胃不旺、饮食难以消化，应当与健运中焦、燥湿健土、疏通木气、通达郁结的药物同用，否则土木之气都会郁滞，腹胀、吞酸的病证就会发生。它还主治收止盗汗、止住梦中惊恐。生用能泻胆热，治疗嗜睡；炒熟使用能补胆虚，治疗失眠。山茱萸。味酸，性涩，归足厥阴肝经。温暖乙木而止住疏泄，收敛精液而减少小便。《金匮》的八味丸，方剂见地黄条。用它治疗男子消渴而小便反多的病证，因为它能收敛精液，止住疏泄。水主收藏，木主疏泄。消渴证是木气能够疏泄，而水气不能闭藏，精液和尿液一同下泄，阳气的根基失去收敛。时间久了，阳气根基衰败枯竭，人就会死亡。山茱萸味酸涩而能收敛固摄，帮助壬水、癸水发挥闭藏作用，收敛精液以固护阳气根基，是八味丸中的要药。八味丸利水的作用，依靠的是桂枝、茯苓、泽泻的力量，并不是山茱萸所负责的。去掉核，用酒蒸。艾叶。味苦、辛，性温，归足厥阴肝经。燥湿、除寒，温暖经脉并止血。蛔虫；原文作“虫蛔”，据闽本、蜀本、集成本、石印本改转。《长沙药解》卷二，灶中黄土。《金匮》的柏叶汤，方剂见柏叶条。用它治疗吐血不止；胶艾汤，方剂见阿胶条。用它治疗胞宫阻滞、漏血，因为它能温暖经脉并止血。

译血由肝产生，由肺收摄，由脾升提，由胃下降，运行于经络之中，并由中气统摄。中气虚弱衰败，肺胃之气就会逆向上升，血便向上流到鼻口；肝脾之气下陷，血便向下从大小便中脱出。血以阴的形质为本，却包含阳气；它的性质温暖并蕴含君火，温暖时便流行通畅，寒冷时便凝结成瘀而阻滞涩滞。瘀血不能运行，就会形成癥瘕；瘀血虽未结成癥块，却使经脉无法容纳，势必向外脱出。肺胃阳气虚弱，血就会逆流而不能下降；肝脾阳气虚弱，血就会下陷泄漏而不能上升。肺胃气机上逆，并不是没有上部的热；肝脾气机下陷，也不是没有下部的热。但追究根源，完全是由于中焦、下焦的湿寒所致。艾叶温和通畅，能够驱除湿邪和寒邪，温暖补益血海，调理经络。瘀滞涩塞一旦被疏通，血液循环恢复正常，因此它善于止血，也能治疗疮疡。它还主治止住吐血、鼻衄、便血、尿血、胎产崩漏、带下、淋沥、痔漏以及刀伤、箭伤、跌打损伤所致的出血；治疗发背、痈疽、疔毒、疳疮、臁疮、风癞、疥癣等各种疮疡，以及咽喉、牙齿、眼目、心腹的各种疼痛；消除面部黑斑，去掉赘疣，调治胎孕，驱除虫邪。灶中黄土。味辛，归足太阴脾经和足厥阴肝经。燥湿、疏达木气，补益中气并收摄血液。《金匮》的黄土汤：灶中黄土半斤，甘草二两，白术三两，黄芩三两，阿胶三两，地黄三两，附子三两。用于治疗先大便、后出血。由于水寒土湿，乙木郁滞下陷而生风，疏泄失去收摄，所以导致便血。出血发生在大便之后，是因为中脘失去统摄，这种病因由来已久。黄土、白术、甘草补益中气、燥湿止血；阿胶、地黄、黄芩滋养木气、清除风邪并泻热；附子温暖水气、驱除寒邪，使肝木得到生发。下血的病证固然由于风木下陷疏泄，但木气下陷的根源，完全在于脾胃的湿寒。后世医书把这种病称为肠风。说是风邪也有一定道理，但过错并不在肠。至于脾胃湿寒这一原因，却完全没有人知道。越是使用清风润燥的药物，寒湿就越发增加，下利泄泻也就越严重。最终水气泛滥、火气熄灭，脾土败坏、人也死亡，却始终不能醒悟。这就是他们成为庸医的原因。灶中黄土由湿土经过火气变化而成，最能燥湿并收摄血液。与白术、甘草合用以燥土，用附子温暖水气，用阿胶、地黄清理风邪，用黄芩泻热，治疗下血的方法就完备了。水气寒冷，土气就湿；土气湿，木气就郁；木气郁，风气就产生；风气产生，血液就外泄。水气温暖，土气就干燥；土气干燥，木气就通达；木气通达，风气就平静；风气平静，血液就能藏于内。这是必然的道理。足太阴以湿土主时令，辛金顺从时令之气而化为湿；手阳明以燥金主时令，戊土顺从时令之气而化为燥。失血的病证，是阳明燥气衰弱、太阴湿气旺盛所致。柏叶能燥除手太阴、足阳明的湿气，所以能止吐血；湿气燥化后，气机下降，血液便能收摄。黄土能燥除手阳明、足太阴的湿气，所以能止下血；湿气燥化后，气机上升，血液便能收止。它还主治止住吐血、鼻衄、崩漏、带下、便血、尿血等各种出血，外敷发背、痈疽、棍棒杖伤等各种疮疡。“皯黑曾”（音桿赠），《集韵》说：皯黑曾，是面部的黑气。“ “令”字原文脱落，各版本都相同；根据《四圣心源》卷二“六气从化”“本气衰旺”“太阴湿土”“阳明燥金”等章节补入。“令”字原文脱落，各版本都相同；根据《四圣心源》卷二“六气从化”“本气衰旺”“太阴湿土”“阳明燥金”等章节补入。新绛。《长沙药解》卷二。新绛。性平，归足厥阴肝经。运行经脉，疏通瘀血涩滞；收摄血海，止住崩漏。《金匮》的旋覆花汤，方剂见旋覆花条。用它治疗妇女半产后漏血，因为它能收摄血液，止住漏血。新绛能利水渗湿，湿邪去除，木气就会通达，血液也就上升，所以能够止住崩漏。它还主治止住崩漏、吐血、鼻衄、泄泻、痢疾等各种出血。各种出血证都缘于土湿，因为中气被湿邪郁滞，所以血向上溢出或向下泄漏。还可消除男子消渴。消渴是厥阴风木的病证，也同样由于太阴土湿所致。能通利产后的淋沥小便。用于止血时，烧成灰而保留药性，研末使用。治疗消渴、淋沥时，煎汤，温服。马通。味辛，性温，归足厥阴肝经。最能收摄气机，尤其长于止血。《金匮》的柏叶汤，方剂见柏叶条。用它治疗吐血不止，因为它能收摄气机，从而收止血液。白马通的性质善于收摄血液，它还专门用于止住吐血、鼻衄、崩漏等各种出血。王不留行。味苦，归足厥阴肝经。治疗金疮并止血，疏通经脉并运行瘀血。《金匮》的王不留行散：王不留行十分，蒴藋细叶十分，桑东南根白皮十分，甘草十八分，厚朴二分，川椒三分，干姜二分，黄芩二分，芍药二分。用于治疗金疮。由于金疮失血，温气向外亡失，乙木枯槁，风燥之气必然发动；甘草培补中气，厚朴降下浊阴，川椒、干姜补益温气而温暖血液，黄芩、芍药清理乙木而平息风气，蒴藋化解凝滞而运行瘀血，桑根、王不留行疏通经脉而止血。王不留行能疏通经脉，善于治疗金疮并止血。它还主治止鼻血、下乳汁、通利小便、拔出各种刺，并消除发背、痈疽。八月八日采收幼苗，阴干一百天后使用。桂枝味甘、辛，气味芳香，性温。归足厥阴肝经和足太阳膀胱经。进入肝脏，运行血分，沿经络运行，使营气通达。“十八分”原作“一分”，各版本都相同；据《金匮悬解》卷十九、《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》改。“二分”原作“十分”，各版本都相同；据《金匮悬解》卷十九、《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》改。《长沙药解》卷二，桂枝。桂枝善于解除风邪，最能调理木气；升提清阳下陷，降下浊阴上冲；舒缓筋脉的拘急痉挛，疏通关节的壅塞阻滞；进入肝胆而散解郁抑，极能止痛；疏通经络而解除痹涩，很能祛除湿寒；还能止奔豚气，安定惊悸。《伤寒》的桂枝汤：桂枝三两，芍药三两，甘草二两，大枣十二枚，生姜三两。用于治疗太阳中风、头痛发热、汗出而怕风。营气的性质是发散，卫气的性质是收敛闭藏；风邪损伤卫气，使皮毛疏泄，所以汗出。风邪越发疏泄，卫气就越发收敛，营血受到郁滞阻遏，不能向外通达，所以发热。甘草、大枣补益脾精，以滋养肝血；生姜调和脏腑并宣通经络；芍药