苦酒长沙药解卷二

译药能清除营分中的热，桂枝能疏达营气的郁滞。桂枝人参汤：桂枝四两，人参、白术、炙甘草、干姜各三两。用于治疗太阳伤寒表证尚未解除，却多次误用下法，导致下利不止、心下痞塞坚硬。因为误用下法损伤了中气，己土下陷而发生泄泻，戊土上逆而形成痞塞，但表证仍然存在。人参汤调理中气的紊乱，桂枝解除表邪的郁结。桂枝甘草汤：桂枝四两，甘草二两。用于治疗太阳伤寒，发汗过多，患者交叉双手按住心胸，心下悸动，想要用手按压的病证。因为阳气亡失、脾土败弱，木气郁勃不舒，所以想用手按压来稳定震动不安；甘草、桂枝培补脾土，使木气通达。桂枝加桂汤：桂枝五两，芍药三两，甘草二两，大枣十二枚，生姜三两。用于治疗太阳伤寒，用烧针发汗后，针孔受到寒邪，出现硬核而发红，必然发生奔豚气，气从小腹向上冲到心胸。因为发汗后阳气虚弱、脾气下陷，木气不能通达；一旦受到外寒，针孔闭塞，木气郁滞发动，必然发生奔豚气。如果气从小腹向上冲到心胸，就是奔豚气发作了。先灸针孔，以散去外寒，然后使用桂枝加桂汤，疏通乙木，使上冲的奔豚气下降。凡是气冲心胸、心悸的病证，都是由于水气旺盛、土气虚弱，风木之气郁滞发动所致。苓桂术甘汤，方剂见茯苓条。用于治疗太阳伤寒，在呕吐、下利之后，心下气逆胀满，气向上冲胸，又因发汗而扰动经气，身体震颤摇动的病证。《金匮》的桂苓五味甘草汤：桂枝四两，茯苓四两，五味子半升，甘草三两。用于治疗痰饮所致的咳嗽气逆，以及服用小青龙汤之后的病证；小青龙汤方剂见麻黄条。饮邪已经消退、咳嗽已经停止，但气从小腹向上冲到胸部和咽喉。给予桂苓五味甘草汤，以治疗上冲之气。防己黄芪汤，方剂见防己条。用于治疗风湿、脉浮、身体沉重而气向上冲的病证，加桂枝三分。太阳伤寒病误用下法后，如果气向上冲，就给予桂枝加桂汤。茯苓桂枝甘草大枣汤，方剂见茯苓条。用于治疗太阳伤寒发汗后，脐下悸动，似乎将要发生奔豚气的病证。《金匮》的理中丸，方剂见人参条。用于治疗霍乱、呕吐下利；如果脐上有筑筑跳动感，是肾气发动，应去掉白术，加桂枝四两。《伤寒》的四逆散，方剂见甘草条。用于治疗少阴病、四肢厥冷而心悸的病证，加桂枝五分。足部三阴经都从足部走向胸部；乙木生于癸水而成长于己土，水寒土湿，脾气郁滞下陷，乙木受到抑制，经气运行不畅，所以发生动摇。开始时只是心下震动悸惕，这是枝叶不安；等到根本动摇，脐下发生悸动，木气便向上奔突，势头像受惊的猪，直冲胸膈咽喉之间。桂枝疏理肝脾，治疗郁抑，使经气舒畅通达，心悸便会安定，上冲之气也会退下。乌梅丸，方剂见乌梅条。用于治疗厥阴病、气向上冲撞心部、心中疼痛发热，以及进食后吐蛔虫。因为木气郁滞就会使虫发生，木气猛烈上升，所以冲击心部而产生疼痛。桂枝疏通木气、解除郁滞，使上冲之气下降，从而止住心痛。《金匮》的桂姜枳实汤：桂枝三两，生姜三两，枳实五两。用于治疗心中悬空样疼痛、气机上逆而痞塞。因为胆胃之气不能下降，“三两”原作“二两”，据集成本、石印本、《伤寒悬解》卷三、《伤寒论辨太阳病脉证并治上》改。“生姜调脏腑而宣经络”原文脱落，各版本都相同，据《伤寒悬解》卷三释文补入。“苓”原作“枝”，据集成本、石印本、《金匮悬解》卷十四、《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》改。“茯苓桂枝甘草大枣汤”原作“苓桂甘草汤”，各版本都相同；据《伤寒悬解》卷四、《伤寒论辨太阳病脉证并治中》改。“《金匮》理中丸”这一说法，各版本都相同。“理中丸”一方，《金匮悬解》和《金匮要略》都没有记载，而是载于《伤寒悬解》卷十三及《伤寒论辨霍乱病脉证并治》。《金匮》中应当作“伤寒”。“木”原作“怒”，各版本都相同；根据上下文义，因读音相近而误，改为“木”。《长沙药解》卷二，桂枝。心下痞塞，阻碍乙木向上运行的道路，气机冲撞，于是产生疼痛。枳实、生姜使浊气下降并泻除痞塞，桂枝疏通经脉而使木气通达。《外台》的柴胡桂枝汤：柴胡四两，黄芩二两半，半夏二合半，甘草一两，芍药二两半，大枣六枚，生姜、桂枝各一两半，人参一两半。用于治疗心腹突然疼痛。甲木郁滞，就会向上克制戊土，因而发生心痛；乙木郁滞，就会向下克制己土，因而发生腹痛。小柴胡汤补益脾土并疏通甲木；芍药、桂枝清除风邪并疏通乙木。这是治疗太阳、少阳合病的方剂。少阳伤寒，出现四肢关节烦热疼痛、轻微呕吐、心下支撑胀结，这是少阳经的证候。同时在体外出现发热、怕冷，这是太阳经的证候。所以在柴胡汤中加入桂枝，使太阳、少阳两经同时得到治疗。不过，心腹疼痛的道理，也不超出这一范围。《金匮》的桂甘姜枣麻附细辛汤：桂枝三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚，麻黄二两，附子一枚，细辛三两。用于治疗气分病、心下坚硬，范围大如盘，边缘像旋转的杯子。气分属于清阳所在的部位，却有浊气痞塞，导致心下坚硬，大如盘，边缘像旋转的杯子；这是下焦阴邪逆行上冲，填塞在阳气所在部位。阴邪向上逆行，根源在于水气旺盛而土气虚弱；甘草、大枣补益它的 土气虚弱，附子温暖水寒，生姜、桂枝、细辛使浊阴下降，麻黄泻除停滞的气。桂枝茯苓丸：桂枝、芍药、丹皮、桃仁、茯苓等量。用于治疗妊娠时原有癥病、胎动并漏血。由于土气虚弱、湿气旺盛，中气不健，胎儿逐渐长大后与癥病相互阻碍，中焦胀满，脾气没有回旋运转的通路，乙木受到压制，郁滞而生风，疏泄失去收摄，于是导致漏血。木气郁滞上冲，所以导致胎动不安。茯苓泻湿；丹皮、桃仁破除癥块、消散瘀血；芍药、桂枝清除风邪并疏通木气。桂枝芍药知母汤：桂枝、白术、知母、防风各四两，芍药三两，生姜五两，麻黄、甘草、附子各二两。

译用于治疗四肢关节疼痛、脚部肿胀、身体消瘦、头晕、想要呕吐。因为四肢从脾胃接受气，中脘阳气虚弱，四肢失去滋养，湿邪损伤关节，于是产生肿痛。浊阴阻塞隔绝，阳气不能向下温煦，郁滞上升而产生眩晕，逆行而发生呕吐。白术、甘草培补脾土，以阻挡阴邪；附子温暖下焦，驱除湿寒；知母清理上部，安定神气；桂枝、芍药、生姜、麻黄疏通经脉，解除痹塞。八味肾气丸，方剂见地黄条。用于治疗妇人胞宫转位压迫膀胱、不能小便。用于治疗男子虚劳、腰痛、小腹拘急、小便不利。用于治疗男子消渴而小便反多。木气主疏泄，主管水道；水寒土湿，木气受到抑制郁滞，疏泄不能顺利进行，却更加想要疏泄。疏泄却不畅通，就会小便不利；疏泄失去约束，就会小便反而增多。桂枝疏通木气，使疏泄功能运行。若气短并有轻微饮邪，应当从小便排除饮邪，以苓桂术甘汤为主方，肾气丸也能治疗；桂枝善于通利小便，所以也能一并泻去水饮。桂枝附子汤，方剂见附子条。用于治疗风湿相互搏结、骨节疼痛、小便不利、大便坚硬；若小便通利，去掉桂枝，加白术。小便通利而去掉桂枝，是因为木气已经通达，疏泄的功能能够运行。桂枝辛温而能发散，进入肝脾，运行营血。风邪损伤卫气，卫气闭塞而阻遏营血；桂枝疏通经络，泻去营分郁滞，使邪从皮毛发散，所以善于解表祛除风邪。肝与春相应，主管生发；但人的生气充足者，十人中还不到一人。即使有人生气充足，也只是身体强盛而不生病；会生病的人，都是生气不足的人。木气生于水而成长于土，水气温暖、土气干燥，阳气升发通达，之后生气才能畅盛。水寒土湿，生发之气失去主宰，于是阻滞壅塞而克制己土；因为生长之意不能实现，所以郁滞而反过来侵害脾土。肝病就会干燥涩滞、壅塞瘀积，经脉也会因此患病。木中蕴含火气，本性温暖；温气保存，就会郁滞而生风热；温气少，风热便不会发生，纯粹成为湿寒。湿寒，是生气衰弱的表现；风热，也并不是生气旺盛的表现。这就是肝病的大致规律。“人参一两半”原文脱落，各版本都相同；据下文“小柴胡”、 《金匮悬解》卷十七、《金匮要略·腹满寒疝宿食脉证治第十》补入。“甘”原作“枝”，据集成本、《金匮悬解》卷十、《金匮要略·水气病脉证并治第十四》改。“生姜三两”原文脱落，据闽本、蜀本、集成本补入。《长沙药解》卷二，羊肉。桂枝温暖、发散、舒展，性质与肝相合；得到桂枝后，脏腑之气便条达，风气得以宣散，土气松和，土木两方面都得到调理。土气得到调治，中焦枢轴便能旋转，木气也会荣润调和；因此它既能降逆，也能升提下陷，还善于安定惊悸、止住奔豚气。至于调理经脉、开通闭塞、疏通木气而止痛、通利关节而驱除痹邪、活络舒筋，以及噎塞痞痛、遗精浊液、淋涩、小便不利、吞酸、便血、胎坠、脱肛、崩漏、带下等病证，都是它特别擅长治疗的。大体上，各种杂病纷纷出现，不是由于肺胃之气上逆，就是由于肝脾之气下陷。桂枝既适用于上逆，也适用于下陷，无论左右、内外，都没有不适宜的；它的良好功效难以尽数，特殊疗效也难以详述。凡是滋润肝脏、养护血液的药物，一旦配伍桂枝，就能把阴滞转化为阳和，滋养培育生气，使荣气畅达茂盛，这不是其他药物群所能比的。去掉外皮后使用。羊肉 味苦。《素问》说：羊肉、杏[1]、薤都味苦。气味膻，归入足太阴脾经和足厥阴肝经。能够温暖肝脾、扶助阳气，止住疼痛，缓解拘急。《金匮》中的当归生姜羊肉汤，方剂列在“当归”条下。用它治疗寒疝腹痛。这是因为水寒使木气枯竭，温气衰败，阴邪凝结，就形成瘕疝；枯木之气郁结冲逆，就形成腹痛。羊肉温暖而补益肝脾，治疗温气，从而消除凝滞郁结。治疗胁肋疼痛、腹中拘急。这是因为厥阴经从小腹通向两胁，肝脾阳虚，乙木之气不能通达，郁结逼迫而产生疼痛拘急；羊肉温补肝脾的阳气，以缓解这种迫切的病势。治疗产后腹中的疼痛。产后失血，温气外泄，乙木枯槁，郁结而克制脾土，所以腹中疼痛；羊肉补益厥阴的温气，使枯木之气得到通达。治疗虚劳不足。凡属虚劳不足，没有不是由于脾肝阳虚所致的；羊肉补益肝脾的阳气，以帮助生机。羊肉性质厚重温和，能够温暖肝脾、助益生长，缓解拘急迫促、止住疼痛，是大力补益温气的药物。其他主治有：止带下，止崩漏，治疗反胃，治疗肠滑泄泻，温暖脾胃，起除久伤，消退脚气，促进乳汁生成，补益产后的各种虚证。黄酒 味苦、辛，性温，归入足厥阴肝经和足少阳胆经。能够运行经络、疏通痹阻，温暖血脉、消散凝血瘀滞，善于解除凝滞郁结，对肝胆最为有益。《金匮》中的鳖甲煎丸，方剂列在“鳖甲”条下。治疗久疟结成的癥瘕。红蓝花酒，方剂列在“红蓝花”条下。[2]妇女各种风证，以及腹中血气刺痛，都使用它治疗。因为它能够疏通经脉、运行血液。《伤寒》中的炙甘草汤[3]，方剂列在“甘草”条下。当归四逆加吴茱萸生姜汤，方剂列在“茱萸”条下；《金匮》中的肾气丸，方剂列在“地黄”条下。赤丸，方剂列在“乌头”条下。薯蓣丸，方剂列在“薯蓣”条下。大黄蟅虫 丸，方剂列在“大黄”条下。小建中汤[4]，方剂列在“胶饴”条下。当归芍药散，方剂列在“当归”条下。白术散，方剂列在“白术”条下。下瘀血汤，方剂列在“大黄”条下。土瓜根散，方剂列在“土瓜根”条下。各方都使用黄酒，是取它温通并推动药力，引导药力到达经络。[1]“杏”字，原文写作“香”，各版本都相同，这是字形相近造成的错误，依据《素问·脏气法时论》改正。[2]“红蓝花”，原文写作“红花”，各版本都相同，依据本卷《红蓝花》释文、《金匮悬解》卷二十二及《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》改正。[3]“汤”字原文脱漏，依据上下文的例证补入。[4]“小建中汤”，原文写作“胶饴汤”，各版本都相同，依据《胶饴》释文、《金匮悬解》卷七及《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》改正。苦酒——《长沙药解》卷二 黄酒辛温而能升发，温暖血脉、消除寒滞；阳虚火衰、营卫寒冷阻滞的人适合使用，尤其适合女子，所以胎产的各种方剂大多使用黄酒。苦酒 味酸、苦，性涩。归入足厥阴肝经。调理咽喉、消除肿痛，疏泄风木、破除凝滞郁结。《伤寒》中的苦酒汤：鸡子一枚，去掉蛋黄；半夏十四枚，用苦酒浸泡。把药物放入鸡蛋壳中，在火上煮沸三次，去掉药渣，少量多次含在口中咽下。

译如果病情没有好转，就再制作一剂。治疗少阴病、咽中生疮、声音不能发出的人。这是因为少阴经中，癸水与丁火同居一处，彼此相互协调；患病时，水向下流而产生寒，火向上炎而产生热。手少阴心经的经脉夹行于咽喉两侧，所以咽中生疮。肺金受到火邪煎熬，所以声音不能发出。苦酒能够破除瘀血、水湿以消除肿胀；半夏降逆气、驱除浊邪；鸡子白清肺并使声音恢复。猪胆汁方，方剂列在“猪胆”条下。用它治疗津液耗失、大便坚硬，因为它能够收敛津液、润泽燥结。乌梅丸，方剂列在“乌梅”条下。用它治疗消渴、吐蛔，因为它能够收敛风木、疏泄肝气。《金匮》中的耆芍桂酒汤，方剂列在“黄芪”条下。用它治疗黄汗、身体浮肿，因为它能够运行营血、疏泄热邪。苦酒味酸苦，具有收敛涩滞的性质[1]，善于疏泄乙木、收敛风燥，破除瘀结、消除肿痛。其他主治有：破除瘀血，化解癥瘕，消除痰涎，消散痈肿，止住心痛，平复口疮，外敷舌肿，涂治鼻出血。芎藭 味辛，性微温，归入足厥阴肝经。能够运行经脉中的闭塞涩滞，使风木之气通达，止住剧烈疼痛，止泻利，疏散滞气并破除瘀血。《金匮》中的白术散，方剂列在“白术”条下。用它调养妊娠胎气；如果心中疼痛，就加倍使用芎藭。当归芍药散，方剂列在“当 归”条下。用它治疗妊娠期间腹中的疼痛。胶艾汤，方剂列在“阿胶”条下。用它治疗妊娠胞脉受阻、漏血和腹痛。奔豚汤，方剂列在“李根白皮”条下。用它治疗奔豚、气向上冲以及腹痛。风木之气郁结上冲，就会气机阻滞而发生疼痛；芎藭疏通木气、使郁结得以通达，散除滞气而止住疼痛。温经汤，方剂列在“茱萸”条下。用它治疗妇女带下、腹中有瘀血、腹部胀满而里急，以及下利不止。因为风木之气郁结下陷，就会形成血瘀并发生泄利。芎藭疏通木气、使郁结得以通达，破除瘀血而止住泄利。酸枣仁汤，方剂列在“酸枣”条下。用它治疗虚劳、心中虚烦而不能入睡；薯蓣丸，方剂列在“薯蓣”条下。用它治疗虚劳以及风气引起的各种疾病；当归散，方剂列在“当归”条下。用它治疗妇女妊娠期间的各种疾病，都是因为它能疏通木气、使郁结得以通达。芎藭辛烈而能升发，善于疏达肝气郁结，运行结滞、破除瘀涩，止住疼痛并收敛疏泄；肝气郁结下陷的人适合使用。其他主治有：痈疽发背、瘰疬、瘿瘤、痔漏、疥疖等各种疮病都能治疗；口、鼻、牙齿以及大小便中的各种出血都能止住。[1]“涩”字，原文写作“湿”，各版本都相同，依据上文苦酒“性涩”的说法改正。《长沙药解》卷二：牡丹皮 牡丹皮 味苦、辛，性微寒，归入足厥阴肝经。使郁结的木气通达并清除风邪，运行瘀血并泻除热邪，排出痈疽中的脓血，化解脏腑中的癥瘕。《金匮》中的肾气丸，方剂列在“地黄”条下。用它治疗消渴、小便反而增多。这是因为肝木藏血而性质疏泄，木气郁结、血液凝滞，不能疏通水道，风邪产生而燥气旺盛，所以在上表现为消渴，在下表现为淋沥涩痛。等到郁怒积聚而突然发作，肝气一味疏泄而不能收藏，膀胱便失去约束，所以小便失禁。丹皮运行血液、清除风邪，正适合调理水道的通畅与闭塞。鳖甲煎丸，方剂列在“鳖甲”条下。用它治疗久疟并形成癥瘕。桂枝茯苓丸，方剂列在“桂枝”条下。用它治疗妇女妊娠前就已有的癥瘕。温经汤，方剂列在“茱萸”条下。用它治疗带下以及腹中有瘀血。大黄牡丹皮汤，方剂列在“大黄”条下。用它治疗肠痈已经成脓、脉象洪数的情况，因为它能消解癥结并排出脓血。牡丹皮辛凉而善于疏通，能够化解凝血、破除积存的癥结，泻除郁热并清除风燥。这是因为血统属于肝，肝木受到阻遏而下陷，血脉不能运行，因而瘀滞涩阻并产生风热。血液运行、瘀滞消散，木气就会通达，风邪就会清除，肝热自然退去。其他主治有：疏通经脉，使胞胎下行，清除血热，消退骨蒸，止住吐血和鼻出血，止住淋沥，治疗跌打损伤，接续骨折损伤，消除癞风，消退偏坠。桃仁 味甘、苦、辛，归入足厥阴肝经。疏通经脉，运行瘀滞，破除瘀血，化解癥瘕。《伤寒》中的桃核承气汤：桃仁五十枚，甘草、桂枝、芒硝各一两，大黄四两。治疗太阳伤寒、热邪结于膀胱，患者如同发狂，表证已经解除，但小腹拘急结硬的情况。太阳经是膀胱的经脉，膀胱是太阳经的腑；太阳表证没有解除，经中的热邪向内传入，结聚在膀胱腑中，血室瘀滞而发热，患者如同发狂，这时适合使用攻下法。如果表证尚未解除，就不能仓促攻下，应等到 表热因出汗而消散，只剩下小腹拘急结硬时，才可以使用攻下法。甘草补益中焦之气；桂枝、桃仁运行经脉并破除凝瘀；芒硝、大黄泻除郁热并攻下积血。抵当汤，方剂列在“大黄”条下。用它治疗血结于膀胱、小腹坚硬胀满。《金匮》中的鳖甲煎丸，方剂列在“鳖甲”条下。用它治疗久疟不愈、结聚形成癥瘕。大黄蟅虫丸，方剂列在“大黄”条下。用它治疗虚劳、腹部胀满、体内有干血。桂枝茯苓丸，方剂列在“桂枝”条下。用它治疗产妇腹痛、腹中有瘀血。大黄牡[1]丹皮汤，方剂列在“大黄”条下。用它治疗肠痈已经成脓、脉象洪数，因为它能破除癥结瘀血 并运行脓血。桃仁辛苦而滑利，能够疏通经脉、运行血液，善于润泽结燥并破除癥结瘀血。其他主治有：止咳逆，平喘息，止崩漏，杀灭虫邪和蛲虫，治疗心痛、腹痛，疏通经脉闭塞，润泽大便燥结，消除心下坚硬积块，止住阴部肿痛瘙痒，缩小小儿癞疝，清除男子牙龈出血。浸泡后去掉外皮和尖端。[1]“牡”字原文脱漏，各版本都相同，依据卷一《大黄》释文及《金匮悬解》卷十九补入。土瓜根——《长沙药解》卷二 土瓜根 味苦，性微寒，归入足厥阴肝经。调理经脉、破除瘀滞，润泽肠道燥结并清除阴部癞疮。《金匮》中的土瓜根散：土瓜根、蟅虫、桂枝、芍药等分。制成散剂，用酒送服方寸匕，每日服三次。治疗女子月经不利、一个月来两次，以及小腹胀满疼痛。这是因为肝主藏血而具有疏泄的性质，木气郁结不能疏泄，血脉凝滞涩阻，所以月经不利。木气郁结而风气发动，更加想要疏泄，所以一个月来两次。风木之气受到遏制而下陷，郁结阻塞并冲突，所以小腹胀满疼痛。从此郁结旺盛而不能疏泄，就会患月经闭止；疏泄过多而失去收藏，就会患血崩。桂枝、芍药疏通木气并清除风邪，土瓜根、蟅虫破除瘀滞并运行血液。又治疗阴门癞疮肿胀，因为它能运行血液、使木气通达。肝气郁结下陷，就会患癞疮肿胀。又能引导大便结硬排出，因为它能泻除热邪并润泽燥结。阳明伤寒，自汗出，小便通利，津液在体内耗竭而大便坚硬时，应等到患者自然想要排便，再用蜜煎导法使其通畅；土瓜根、猪胆汁都可以用来作导药。《肘后方》说：取土瓜根汁，加少量水，装入筒中，吹入肛门内，以求大便通畅。