藜芦长沙药解卷一

译栀子甘草香豉汤：栀子十二枚，香豉四两，甘草二两。煎煮后分两次服用。如果服后呕吐，就停止继续服用。用于治疗伤寒发汗、催吐、泻下之后虚烦而不能入睡，严重时反复翻转、颠倒不安，心中懊恼；这是栀子香豉汤证。并且气短。香豉、甘草调和胃气并补益中气，栀子涤除浊邪瘀滞而清解虚烦。栀子生姜香豉汤：栀子十二枚，香豉四两，生姜五两。煎煮后分两次服用。如果服后呕吐，就停止继续服用。用于治疗伤寒发汗、催吐、泻下之后虚烦而不能入睡，严重时反复翻转、颠倒不安，心中懊恼；这是栀子香豉汤证。并且呕吐。香豉、生姜降下逆气而止呕吐，栀子涤荡浊邪瘀滞而清除虚烦。栀子柏皮汤：栀子十五枚，甘草一两，黄柏皮一两。用于治疗太阴伤寒、发热而身体发黄。湿气停留在经络中，郁滞而不能泄出，于是发热、身体发黄。甘草、黄柏皮补益中焦并清除表热，栀子泻除湿气而退去身黄。《金匮要略》的栀子大黄汤：栀子十四枚，香豉一升，枳实五枚，大黄三两。用于治疗酒疸、心中懊恼，或有发热疼痛。酒疸是湿热郁结熏蒸所致，所以心中懊恼。甲木之气上冲，所以产生发热疼痛。香豉、枳实、大黄降下浊气并泻热，栀子清泻心火而消除懊恼。茵陈蒿汤，方剂内容见茵陈条。用于治疗太阴病、身体发黄、腹部胀满、小便不利；谷疸也用此方。大黄硝石汤，方剂内容见大黄条。用于治疗黄疸、腹部胀满、小便不利等症，因为它能清解乙木的郁热熏蒸，泻除膀胱的湿热。栀子味苦性寒，能清泻心火而消除烦热；烦热既法，清气向下运行，浊邪瘀滞自然就会涌出。如果热邪在膀胱，就向下清利水道，使淋沥得以通畅。厥阴乙木内部孕育君火，膀胱之热源于乙木受到遏制而下陷，也就是君火郁滞沉沦所致。善于治疗黄疸的医者，就依据这一点。香豉。味苦、甘，性微寒，归足太阴脾经。调和脏腑，催吐浊邪瘀滞。《伤寒论》的栀子香豉汤，方剂内容见栀子条。用它治疗伤寒发汗、泻下之后烦热、胸中窒塞。脾土湿盛、胃气上逆，浊邪瘀滞凝结阻塞；香豉清除浊邪瘀滞而打开凝结阻塞。用于治疗伤寒发汗、催吐、泻下之后虚烦不能入睡，严重时反复翻转颠倒、心中懊恼；这是因为腐败之物壅塞、浊气熏蒸上冲，香豉催吐腐败之物而使胸中心神之所清明。瓜蒂散，方剂内容见瓜蒂条。用它治疗胸中寒邪瘀滞、心中痞结坚硬、气向上冲到咽喉而不能呼吸。因为寒邪瘀滞胶结阻塞，妨碍气道；香豉荡涤腐败之物而清理胸膈。《金匮要略》的栀子大黄汤，方剂内容见栀子条。用它治疗酒疸、心中懊恼发热疼痛；这是湿热熏蒸上冲、心中君火郁结痞塞所致，香豉排除郁积陈滞而使心神安宁。香豉调和中气、泻除湿气、运行瘀滞，清除败浊之物；宿积之物失去依附，自然就会涌吐出来，实际上并不是催吐药。它能肃清脏腑，尤其有除去旧积、布达新气的妙用。瓜蒂。味苦，性寒，归足阳明胃经、足太阴脾经。利水而泻除湿邪，运行瘀滞而催吐腐败之物。《伤寒论》的瓜蒂汤：瓜蒂二十枚。水一升，煎煮至五合，一次服下。用于治疗太阳中暍，身体发热疼痛沉重，脉象微弱1。因为夏季出汗后用冷水洗浴，冷水进入汗孔，运行在皮肤之中。孔窍和通道被寒冷闭塞，郁遏阳火，于是产生内热。阳热过盛损伤气，所以脉象微弱。瓜蒂决去皮肤中的水邪，开通孔窍而泻除热邪。瓜蒂散：瓜蒂一分，赤小豆一分。制成散剂，取一钱匕，用香豉一合，加热水煮成稀粥，去掉药渣，取药汁调和散剂，温服以催吐；不吐就增加药量，直到痛快吐出才停止。用于治疗胸中有寒邪瘀滞、症状如桂枝汤证，但头不痛、项不强，寸脉微浮，心中痞结坚硬，气向上冲到咽喉而不能呼吸；这是因为胃土之气上逆，妨碍胆经下降的通路，二者相互逼迫，结聚在胃口，所以心下痞结坚硬。下降的通路阻塞，肺气就向上逆冲，咽喉也被阻闭。肺气郁遏而熏蒸，化生成痰涎，通道全都被填塞。因此胸膈壅滞烦闷，不能喘息。赤小豆、香豉运行瘀浊，瓜蒂催吐痰涎。用于治疗厥阴病、邪气结聚胸中、心下烦闷、饥饿却不能进食、手足厥冷、脉象忽然紧。因为痰涎停留在胸中，郁滞阻碍肺气，不能向四方通达；瓜蒂催吐痰涎以疏通气道。用于治疗宿食停留在上脘。宿食停留在上部，浊气不能下降，导致郁闷懊恼、头痛发热，症状很像外感；用瓜蒂催吐后，浊气下降，病就会消除。瓜蒂味苦性寒，泻水涤痰，催吐腐败之物，以清理气道；荡涤宿食停饮，消除水肿黄疸，疏通头部昏闷和鼻塞流涕，止住咳嗽气逆、鼾喘。湿热所致的头痛，风痰所致的咽喉阻塞。一切癫痫、蛊胀之类的疾病都能治疗。失血者忌用。蜀漆。味苦、辛，性寒，归足阳明胃经、足太阴脾经、足少阳胆经。荡涤浊邪瘀滞而治疗痎疟，清除腐败之物而治疗惊狂。《金匮要略》的蜀漆散2：蜀漆、云母、龙骨等量。制成散剂，尚未发作前用浆水送服半钱匕。温疟加用蜀漆半分3，临近发作时服一钱匕。用于治疗寒多的牝疟。寒湿之邪停留在少阳所属部位，郁遏阳气，使其不能向外通达。阳气从阴邪内部发动，却被重重阴邪闭束，不能透出，鼓动搏击、振动摇荡，于是产生寒战。阳气郁结而热势旺盛，冲破包围向外发出，所以发热。阳气积蓄。积蓄到旺盛之后才发作，所以到了固定日期病就发作，如同潮汐一样有规律。阳气旺盛，就会一边积蓄一边立即增强，所以每天都与邪气相争；阳气衰弱，就要积蓄很久才振作，所以隔一天发作一次。阳气渐进，就会一郁结便发作，锐利之气比平常更强，所以发作日期较早；阳气渐退，就要闭塞到极点才得以通行，逐渐疲困，所以发作日期较晚。发作日期较早，邪气退得较快；发作日期较晚，邪气退得较慢。发作较晚而邪气退得较慢，是因为阳气衰弱，不能立即发动，所以寒邪较多。阳气衰败，最终完全不能发动，就会只有极度寒冷而没有发热。云母泻除湿寒，龙骨收敛腐败之物，蜀漆排除决去4陈旧宿积，以使阳气通达。1太阳中暍￠而脉象微弱，均载于《伤寒论》和《金匮要略》。《伤寒》卷十三释文说：《金匮要略》用瓜蒂催吐，这是确定的治法。上文所说的“《伤寒》瓜蒂汤”，依据就在这里。2散，原文作“汤”，各版本均相同。根据下文“制成散剂，服一钱匕”、《金匮悬解》卷五以及《金匮要略·疟病脉证并治第四》改。3分，原文作“钱”，各版本都相同；根据上下文“等分”、《金匮悬解》卷五以及《金匮要略·疟病脉证并治第四》改。

译4决，原文作“次”，这是字形相近造成的错误，据闽本、蜀本、集成本、石印本改。藜芦——《长沙药解》卷一。《伤寒论》的救逆汤，方剂内容见龙骨条。用它治疗伤寒以火攻劫，导致亡阳、惊狂、起卧不安。因为阳气亡失而湿邪发动，君火、相火失去根基，浊阴上冲填塞，心神之宫胶着阻塞；蜀漆清除通道而清理君火周围的邪气。蜀漆味苦性寒，药性疏利，能清除污秽、运行瘀滞，破除坚结、化解积聚，清涤痰涎，催吐垢浊，所以善于治疗痎疟、惊狂等病。洗去腥味后使用。藜芦。味苦、辛，性寒，归足阳明胃经、手太阴肺经。催吐胸膈中的痰涎，平定皮肤肌肉的抽动。《金匮要略》的藜芦甘草汤：藜芦、甘草。原方剂量已经失载。用于治疗病人手指、手臂肿胀抽动，身体也不断抽动。手的三阴经都从胸部走向手部，手的三阳经都从手部走向头部；经气郁滞阻遏，所以结聚成肿，郁滞而发生抽动。郁滞到了极点，身体也会抽动，不只是手指和手臂抽动而已。这是因为胸中有瘀浊，阻隔了经气往来的通路。所以会出现这种情况。甘草培补中气，藜芦催吐瘀浊，以疏通经气。藜芦味苦性寒，毒性猛烈，善于催吐浊痰，还能治疗疥癣、杀灭各种虫类、去除息肉。升麻。味辛、苦，微甘，性寒，归手阳明大肠经、足阳明胃经。利咽喉而止疼痛，消除肿毒而排出脓血。《金匮要略》的升麻鳖甲汤：升麻二两，鳖甲手掌大一片，甘草二两，当归二两，雄黄五钱，蜀椒一两。用水四升，煎煮至一升，一次服下。用于治疗阳毒所致的疾病：面色发红，斑点密布如锦绣花纹，咽喉疼痛，吐出脓血。阳毒这种病，是少阳甲木克制阳明所致。手足阳明经都循行于面部，少阳甲木从相火化生气机；火的颜色是红色，所以面部呈现红色。足阳明经脉沿咽喉上行并进入缺盆，胆胃壅塞逼迫，相火瘀滞熏蒸，所以咽喉疼痛而吐出脓血。这种病在五天之内可以治疗，到了七天就不能治疗。升麻、甘草清利咽喉并缓解急迫，鳖甲、当归消除凝结瘀滞并排出脓血，雄黄、蜀椒泻除湿热并降下逆气。升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤：升麻二两，鳖甲手掌大一片，甘草二两，当归一两。用于治疗阴毒所致的疾病：面目青黑，身体疼痛如同被杖打，咽喉疼痛。阴毒这种病，是厥阴乙木克制太阴所致。厥阴乙木在眼睛开窍，木的颜色是青色，所以面目发青。脾主肌肉，足太阴经脉向上经过膈部并夹行于咽喉；肝脾郁滞逼迫，风木之气冲击，所以身体和咽喉都疼痛。升麻、甘草清利咽喉并缓解急迫，鳖甲、当归破除结滞并滋润风木之气。阳毒、阴毒，病位在肝胆，却起于外邪；如果不是风寒束闭、郁滞脏腑，就不会形成这样猛烈的毒势。升麻清利咽喉、解毒发汗，使表里疏通，因此能够奏效。《伤寒论》的麻黄升麻汤，方剂内容见麻黄条。用它治疗厥阴病、咽喉不利、吐脓血，因为它能清利咽喉并排出脓血。升麻味辛性凉，具有升散作用，能清利咽喉、解肌发表，善于治疗风寒侵袭逼迫所致的咽喉肿痛、呕吐脓血。它最能解毒，一切蛊毒、邪秽之物入口后都会立即吐出。能避开疫疠烟瘴之气，截断泄泻、遗精、白带等病，止住吐血、鼻衄、崩漏、淋证所致的各种出血，消除痈疽热肿，平息牙根臭烂，治疗牙痛和口疮，都有良效。手阳明经从手部走向头部，足阳明经从头部走向足部，这两条经脉的升降运行不通。升麻具有升提之性，进入手阳明经是顺势，进入足阳明经则是逆势。咽喉疾病以及口舌、牙齿疾病，病位在上部，必须使用升麻，并配合清降药物，从高处向下疏达，使上冲的火气归于根部。如果是足阳明经的其他疾病，都应使用下降药，不宜升提，只有用于催吐方剂中才可以。后世的庸医却用它来升提足阳明胃腑的清气。足阳明经顺势下降才是正常，逆势上升就会致病，怎么可以升提呢！葛根。味甘、辛，性凉，归足阳明胃经。解除经气的壅滞遏阻，清除胃腑的燥热，疏达郁滞逼迫而止泻，降下上冲逆气而平定喘息。《伤寒论》的葛根汤：葛根四两，麻黄、桂枝、芍药、甘草各二两，大枣十二枚，生姜二两。用于治疗伤寒太阳、阳明合病，项背僵硬拘急，无汗而怕风1。阳明胃经从头部走向足部，循行于身体前面。背部，是胸部的腑舍，这是《素问》中的说法。太阳经的病邪没有解除，反而向内侵入阳明；阳明之气郁滞遏阻，不能顺势下降，逆气冲击胸膈，胸膈无处容纳，于是壅滞在项背，所以项背强直，僵硬拘急而不柔和。寒邪闭阻皮毛，所以没有汗而怕风。生姜、甘草、大枣疏利中焦并补益脾土；桂枝、芍药疏达凝滞郁结并泻热；麻黄发散太阳的寒邪，葛根解除阳明的郁滞。用于治疗太阳与阳明合病，出现自行泄泻。经气郁滞遏阻，腑气就会壅塞逼迫，不能容纳食物；尚未消化的食物必然向上呕出，已经化成的谷食必然向下泄泻。麻黄发散表邪并泻除郁滞遏阻，葛根疏通里部并解除壅塞逼迫。又用于治疗太阳病将要发展成刚痉、无汗而小便反少、气向上冲胸、口噤不能说话。因为发汗过度损失津液，筋脉失去柔润，又感受寒邪，寒邪闭住皮毛，于是形成刚痉。足阳明经脉循行于上齿，手阳明经脉循行于下齿，筋脉干燥拘急，所以口噤不能张开。麻黄泻除闭阻并发散寒邪，葛根降下逆气并滋润燥邪。桂枝加葛根汤：桂枝三两，芍药、甘草各二两，大枣十二枚，生姜三两，葛根四两。煎煮后服用。用于治疗太阳、阳明合病，项背僵硬拘急，出汗而怕风。风邪疏泄皮毛，所以出汗而怕风。桂枝、芍药泻除太阳之邪而疏达营气郁滞，葛根解除阳明郁滞并降下逆气。葛根黄连黄芩汤：葛根半斤，黄连一两，黄芩二两，甘草二两。用于治疗太阳中风泻下之后泄泻、脉促、喘息而出汗；这是因为泻下损伤中气，脾气下陷而泄泻，胃气上逆而喘息。上部热邪郁结产生，孔窍开放而出汗。黄连、黄芩清泻君火、相火，葛 根降下阳明的逆气。《金匮要略》的竹叶汤，方剂内容见竹叶条。用它治疗产后中风、发热面红、喘息而头痛。因为胃气上逆，肺气郁滞而生热，所以气喘、头痛、发热、面红；葛根清胃并降下逆气。奔豚汤，方剂内容见甘李根白皮条。用它治疗奔豚气向上冲击胸部、腹痛、寒热往来；因为风木之气突然猛烈发动，于是产生烦躁，生葛清解风邪并滋润燥气，泻热而消除烦闷。

译葛根味辛性凉，向下疏达，能除烦泻热，降解阳明经与腑的郁滞。经脉和腑气通畅，上脘之气不再上逆，下脘之气也不会下陷，所以呕吐、泄泻都能治疗。能生津止渴，清肺润燥，解除阳明郁火，功效尤其突出。1风，原文作“寒”，各版本均相同；根据下文“寒闭皮毛，故无汗恶风”、《伤寒悬解》卷六、《伤寒论辨太阳病脉证并治中》改。赤石脂——《长沙药解》卷一。研成粉末使用最好。新鲜的取汁使用，效果很好。赤石脂。味甘、酸、辛，性涩，归手少阴心经、足太阴脾经、手阳明大肠经。收敛肠胃而止住泄泻，保护心主而止痛。《伤寒论》的桃花汤：干姜三两，粳米一升，赤石脂一斤，取其中一半研成粉末。用水七升，煮至米熟，去掉药渣，温服七合，加入赤石脂末方寸匕。用于治疗少阴病、腹痛泄泻、小便不利、大便带脓血。因为水土湿寒，脾气下陷、肝气郁滞，二者相互逼迫，所以腹部疼痛。肝木越是郁滞，泄泻越严重；水道不通，谷道就不能收敛，脂膏和血液下脱，凝结瘀滞而腐败，风木之气摧伤剥蚀，于是下脓血。粳米补益脾土并泻除湿气，干姜温暖中焦并驱散寒邪，赤石脂收敛肠道而固摄脱失。赤石脂禹余粮汤：赤石脂一斤，禹余粮一斤。用于治疗伤寒泄泻不止、病在下焦，服用理中汤后泄泻反而加重。己土湿气下陷，庚金不能收敛，于是发生泄泻。己土湿陷所致的泄泻，病在中焦，服理中汤可以痊愈；庚金不能收敛所致的泄泻，病在下焦，理中汤不能治愈。赤石脂、禹余粮收涩滑脱而止住泄泻。乌头赤石脂丸，方剂内容见乌头条。用它治疗心痛牵涉到背部，因为它能保护心宫并护卫心君。赤石脂味酸，具有收敛、涩固的作用，能收敛肠道、止住泄泻，保护心脏、止痛，补血生肌，治疗崩漏、收止带下，这是它的长处。它最能收摄湿气、使脾土干燥，治疗痰饮停留、呕吐水液的病。又能运行瘀滞、迫使凝滞下行，有催生、促使胎衣排出的作用。还兼治痈疽、痔疮瘘管、反胃、脱肛等证。禹余粮。味甘，性微寒，归足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经、手阳明大肠经。止住小便涩痛，收敛大肠滑泄。《伤寒论》的禹余粮丸，原方剂量已经失载。用于治疗平素多汗又反复发汗，神志恍惚、心神紊乱，小便后阴部疼痛。因为发汗过多，阳气亡失、神气受损，湿邪发动、肝木郁滞，水道不利，大便后气机停滞涩塞，尿道口发生疼痛。禹余粮味甘性寒，具有收涩作用，能固摄精气、收敛心神，使心火归根；坎中阳气接续恢复，乙木就能舒展，停滞得以解除，疼痛也就停止。赤石脂禹余粮汤，方剂内容见赤石脂条。用它治疗大肠滑脱、泄泻在下焦，因为它能收摄湿气并收敛肠道。禹余粮收敛肠道、止住泄泻，功效与赤石脂相同；它长于泻湿，疏达肝木郁滞而通利经脉，止住小腹和骨节疼痛，治疗血崩、闭经，收止痔瘘出血，截断赤白带下。煎汤服用，生品研末。制成丸剂、散剂时，煅烧至红色，用醋淬后研细使用。鸡子黄。味甘，性微温，归足太阴脾经、足阳明胃经。补益脾精、滋养胃液，止住泄泻而截断呕吐。《伤寒论》的黄连阿胶汤，方剂内容见阿胶条。1用它治疗少阴病、心中烦闷而不能安卧。因为它能补益脾气并滋润燥气。《金匮要略》的百合鸡子汤，方剂内容见百合条。用它治疗百合病、呕吐之后的情况，因为它能涤荡胃腑并降下逆气。排脓散，方剂内容见桔梗条。用它是因为它能补益中脘并生长血肉。煎油后用于治疗小儿湿热所致的各种疮，效果很好。鸡子白的内容见第三卷。麻仁。味甘，气平，性滑。归足阳明胃经、手阳明大肠经、足厥阴肝经。滋润肠胃的拘急涩滞，疏通经脉的结滞和迟缓。《伤寒论》的麻仁丸：麻子仁二升，芍药半斤，杏仁一斤，去皮尖，炒后使用，研成脂状；大黄一斤，厚朴一斤，枳实半斤。研成末，用炼蜜制成丸剂。制成梧桐子大小，用饮料送服十丸，每天服三次，逐渐增加药量。用于治疗阳明病、脾气约束而大便艰难。因为脾气约束凝结，糟粕不能顺利向下；大肠由燥金主令，收敛涩滞而不泄，时间久了便收缩凝结成丸状。燥结不能向下排出，所以大便艰难。麻仁、杏仁润燥而使肠道滑利，芍药、大黄清解风邪并泻热，厚朴、枳实行气消滞而打开结滞。炙甘草，方剂内容见甘草条。用它治疗少阳病、脉结代、心悸，因为它能养血并滋润燥气。麻仁质地滑润、善于通利，能滋润大肠和经脉，适用于通道阻塞涩滞的病证。去掉外壳，炒制后研用。白蜜。味甘、微咸，归足阳明胃经、足太阴脾经、手阳明大肠经。使秘结涩滞变得滑利并打开结滞，滋润枯槁而缓解燥气。《伤寒论》的蜜煎导法：蜂蜜七合，炼干，制成手指粗细、长二寸的条状物。放入肛门内，想要大便时取出。用于治疗阳明病、自汗出、小便通利、津液在体内耗竭、大便坚硬。这是因为汗液和尿液损失津液，导致大便坚硬，不同于胃热所致的大便艰难，不能使用攻下法；蜜煎能够润燥滑肠。《金匮要略》的大半夏汤，方剂内容见半夏条。用它治疗反胃呕吐，因为肠道孔窍闭塞，糟粕不能向下传送；白蜜润滑大肠，使传导通路通畅。《伤寒论》的大陷胸丸，方剂内容见大黄条。用它治疗结胸、项部强硬，因为它能使胸膈滑利并降下瘀浊。《金匮要略》的乌头汤，方剂内容见乌头条。用它治疗历节疼痛，因为它能使经络滑利并止住寒湿。大乌头煎，方剂内容见乌头条。用它治疗寒疝 绕脐疼痛，因为它能滋润筋脉并缓解拘急迫痛。甘草粉蜜汤，方剂内容见甘草条。用它治疗蛔虫病、吐涎而心痛，因为它能滋养乙木并平息风燥。甘遂2半夏汤，方剂内容见甘遂条。3用它治疗留饮将要排出、心下连续坚硬胀满，因为它能使肠胃滑利并泻除水饮。1方剂内容标在阿胶条下，这是错误的，应当标在黄连条下。2甘遂，原文作“甘草”，各版本均相同；据卷四甘遂文、《金匮悬解》卷十四、《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》改。3甘遂，原文作“甘草”，各版本均相同，据卷四甘遂释文改。大黄——《长沙药解》卷一。蜂蜜浓稠滋润而滑利，滋养濡润脏腑，润滑肠胃、打开闭涩，善于治疗手足阳明燥盛的病。太阴湿气旺盛、大便滑溏的人不要服用。加入四分之一的水，炼制成熟后使用。大黄。