薯蓣长沙药解卷三

译土瓜根味苦性寒而滑利，善于运行经脉，破除瘀滞、运行血液，化解癖积、消除癥结。其他主治有：疏通闭止的月经，使乳汁下行，消除瘰疬，散除痈肿，排出脓血，利小便，润滑大肠，治疗黄疸，坠下胎孕。蒴藋味酸，性微凉，归入足厥阴肝经。运行血液、疏通经脉，消除瘀血、化解凝滞。《金匮》中的王不留行散，方剂列在“王不留行”条下。用它治疗金疮，因为它能够运行血液、消除瘀血。蒴藋辛凉而清利，善于运行凝滞瘀血，疏通血脉。其他主治有：治疗水肿，驱除湿痹，使癥块下行，破除瘀血，洗治隐疹风瘙，外敷脚膝肿痛。在七月七日采集细叶，阴干一百日后使用。干漆 味辛，归入足厥阴肝经。专门疏通经脉，善于破除瘕癥。《金匮》中的大黄蟅虫丸，方剂列在“大黄”条下。用它治疗虚劳、腹部胀满、体内有干血，因为它能化解坚硬癥结并破除干血。干漆性质辛烈，善于破除瘀血，力量非常迅猛。而且尤其能够杀灭各种虫邪；干漆能够遏制抑伏，适合血瘀而化生虫邪的病证。炒至焦枯但保存药性，研成细末。红蓝花 味辛，归入足厥阴肝经。专门运行瘀血，最能止住腹痛。《金匮》中的红蓝花酒：红蓝花一两，酒一升。煎煮至剩下一半，分次服用。治疗妇女各种风证，以及腹中血气刺痛[原文末“量”字疑误]。肝主藏血，木气郁结而风气发动，肝血枯燥，郁结反过来克制脾土，于是产生疼痛。红蓝花运行血液、破除瘀血，黄酒温通经脉、散除滞气。红蓝花活血行瘀、润燥止痛，最能疏通木气并清除风邪。其他主治有：疏通经脉，消除浮肿，使胎衣下行，开通喉部闭塞，苏醒血晕，吹治耳垢。败酱 味苦，性微寒，归入足厥阴肝经。善于破除瘀血，最能排出痈肿中的脓液。《金匮》中的薏苡附子败酱散，方剂列在“薏苡”条下。用它治疗肠痈、脉象数，因为它能排出积聚的脓液并运行瘀血。败酱味苦性寒而能通利，善于破除瘀血、消散痈肿，排出脓秽并化解癥瘕。其他主治有：止住心痛，治疗腹痛，止住吐血和鼻出血，破除癥瘕，催生，落下胎孕，收敛带下，平复疥癣，除去翳膜，去除努肉。败酱就是苦菜。鳖甲 味咸，气味腥，归入足厥阴肝经和足少阳胆经。破除癥瘕、消散凝滞瘀血，调治痈疽、排出脓血。《金匮》中的鳖甲煎丸：鳖甲十二分，柴胡六分，黄芩三分，人参一分，半夏一分，桂枝三分，芍药五分，阿胶三分，干姜三分，大黄三分，厚朴三分，葶苈一分，石韦三分，瞿麦二分，赤硝十二分，桃仁二分，丹皮 五分，乌扇三分，紫葳三分，蜣螂六分，鼠妇三分，蜂窠四分，蟅虫五分。将药物研成末；鳖甲煅制。取灶下灰一斗、清酒一斛五斗，用酒浸灰，等酒耗去一半后，放入鳖甲煎化，取药汁，加入各种药末中，煎煮制成丸剂，丸如梧桐子大。空腹服七丸，每日服三次。治疗疟疾一个月不愈、结成癥瘕。这是因为寒湿之邪停留在厥阴、少阳交界之处，阴阳相互争斗，寒热交替循环。本来是小柴胡加桂枝、干姜的证候，时间久了仍不能解除，经气痞塞，结聚在胁下，形成癥瘕，名叫疟母。这种疟邪已经深深埋下根基，不能不赶快治疗。鳖甲运行厥阴经而消除癥瘕，半夏降逆阳明之气而缓解痞结，柴胡、黄芩清解并泻除少阳表热，人 参、干姜温暖并补益太阴里寒，这就是小柴胡汤的治法。桂枝、阿胶、芍药疏通肝气并润泽风燥，这就是桂枝汤的治法。大黄、厚朴泻除胃中积滞并清解郁烦，这就是承气汤的治法。葶苈、石韦、瞿麦、赤硝利水而泄除湿邪；丹皮、桃仁、乌扇、紫葳、蜣螂、鼠妇、蜂窠、蟅虫破除瘀血而消解癥结。升麻鳖甲汤，方剂列在“升麻”条下。用它治疗阳毒、阴毒，因为它能排出脓秽、运行瘀血。鳖甲化解瘀血凝滞、消除癥瘕并排出脓血。其他主治有：使奔豚下行，平治肠痈，治疗沙淋、经漏、腰痛，敷治唇裂，收敛不易愈合的口疮，消除阴茎头肿痛。用醋炙至焦，研成细末使用。紫葳 味酸，性微寒，归入足厥阴肝经。专门运行瘀血，善于消除癥块。《金匮》中的鳖甲煎丸，方剂列在“鳖甲”条下。用它治疗疟疾日久、结成癥瘕，因为它能运行瘀血、化解癖积。紫葳酸寒而能通利，破除瘀血、消解癥结。其他主治有：疏通经脉，止住淋沥，消除崩漏，收敛带下，平治酒齄，消灭风刺，治疗癞风，治疗阴疮。紫葳就是凌霄花。蟅虫 味咸，性微寒，归入足厥阴肝经。善于化解瘀血，最能补益损伤。《金匮》中的鳖甲煎丸，方剂列在“鳖甲”条下。用它治疗疟疾日久、结成癥瘕。大黄蟅虫丸，方剂列在“大黄”条下。用它治疗虚劳、腹部胀满、体内有干血。下瘀血汤，方剂列在“大黄”条下。用它治疗产后腹痛、腹中有瘀血。土瓜根散，方剂列在“土瓜根”条下。用它治疗月经不利、小腹胀满疼痛，因为它能消除癥结并破除瘀血。蟅虫咸寒而疏利，专门破除癥结瘀血，同时补益损伤。其他主治有：治疗骨折损伤，接续筋骨。炒至焦枯但保存药性，研成细末使用。蜣螂 味咸，性微寒，归入足厥阴肝经。善于破除癥瘕，能够打开燥结。《金匮》中的鳖甲煎丸，方剂列在“鳖甲”条下。用它治疗疟疾日久、结成癥瘕，因为它能破除癥结、打开结滞。炒至焦枯但保存药性，研成细末使用。鼠妇 味酸，性微寒。归入足厥阴肝经。善于疏通经脉，能够化解癥瘕。《金匮》中的鳖甲煎丸，方剂列在“鳖甲”条下。用它治疗疟疾日久、结成癥瘕，因为它能破除血滞、消解坚硬积块。炒至焦枯但保存药性，研成细末使用。鼠妇是生于湿处的虫，在砖石下面，形状像蠹鱼[1]。蜂窠 味咸，归入足厥阴肝经。能够化解结硬，善于破除坚硬积块。《金匮》中的鳖甲煎丸，方剂列在“鳖甲”条下。用它治疗疟疾日久、结成癥瘕，因为它能消除结滞、破除坚硬积块。炒至焦枯但保存药性，研成细末使用。[1]蠹鱼，是一种虫名，常常蛀食衣物、头巾和书籍。《长庆集·伤唐衢》说：今天打开书箱查看，蠹鱼已经损坏了文字。[原文仅有引号，内容缺失]《长沙药解》卷二：虻虫 虻虫 味甘，性微寒。归入足厥阴肝经。善于破除瘀血，能够化解积存的癥结。《金匮》中的抵当汤，方剂列在“大黄”条下。用它治疗血结于膀胱、小腹坚硬胀满。大黄蟅虫丸，方剂列在“大黄”条下。用它治疗虚劳、腹部胀满、体内有干血，因为它能破除瘀血、消解癥结。虻虫味苦性寒，专门破除浮结的血，最能使胎孕坠落。炒至焦枯，去掉翅和足，研成细末使用。水蛭

译味咸、苦，性微寒，归入足厥阴肝经。善于破除积血，能够化解坚硬癥结。《金匮》中的抵当汤，方剂列在“大黄”条下。用它治疗血结于膀胱、小腹坚硬胀满。大黄蟅虫丸，方剂列在“大黄”条下。用它治疗虚劳、腹部胀满、体内有干血，因为它能破除坚结、化解积滞。水蛭性咸寒，善于使沉积的血向下排出，最能使胎孕坠落。炒至焦枯但保存药性，研成细末使用。蛴螬 味咸，性微寒，归入足厥阴肝经。能够化解瘀血，最能消除癥块。《金匮》中的大黄蟅虫丸，方剂列在“大黄”条下。用它治疗虚劳、腹部胀满、体内有干血，因为它能破除瘀血、化解积滞。炒至焦枯但保存药性，研成细末使用。蜘蛛 味苦，性微寒，归入足厥阴肝经。能够消除偏坠，善于治疗狐疝。《金匮》中的蜘蛛散：蜘蛛十四枚，桂枝半两。制成散剂，取八分匙吧[原文如此]，用饮料调和服下。每日服两次。治疗狐疝、偏坠有大小不一、时而上时而下。这是因为水寒使木气下陷，气机郁结而形成肿胀。出入没有固定规律，形状像妖狐。蜘蛛破除瘀血而消除肿胀，桂枝疏通木气而使下陷之气上升。炒至焦枯但保存药性，研成细末使用。51 雄黄——《长沙药解》卷二 雄黄 味苦，归入足厥阴肝经。燥湿、运行瘀血，治疗疮病、杀灭虫邪。《金匮》中的雄黄散：雄黄研成细末，取筒瓦二枚合在一起，焚烧熏肛门。治疗狐惑病虫蚀肛门的情况。这是因为土湿使木气下陷，郁结而生热，化生虫邪和蛲虫，虫邪蚀入肛门；雄黄能够杀虫并治疗疮病。升麻鳖甲汤，方剂列在“升麻”条下。用它治疗阳毒、阴毒，因为它能消除毒邪、散除瘀血。[原文“胸行”疑误]燥湿杀虫，善于治疗各种疮病。其他主治有：消除肿痛，治疗疮疡，化解瘀血，破除癥块，止住泄泻痢疾，接续骨折损伤，避开邪魔，驱除虫蛇。铅丹 味辛，归入足少阳胆经和足厥阴肝经。使神魂下降收摄，镇定安抚惊悸。《伤寒》中的柴胡加龙骨牡蛎汤，方剂列在“龙骨”条下。用它治疗少阳伤寒、胸部胀满、烦躁惊惧，因为它能降逆气并收摄神魂。铅丹沉重而能下降收敛，使神魂安宁、惊悸平复。其他主治有：治疗疮疡，除去翳膜。铅粉 味辛，归入足厥阴肝经。善于止住泄利，能够杀灭蛔虫。《伤寒》中的猪肤汤，方剂列在“猪肤”条下。用它治疗少阴病、下利和咽痛。因为它能止住泄利并治疗疮病。甘草粉蜜汤，方剂列在“甘草”条下。用它治疗蛔虫、吐涎和心痛，因为它能燥湿杀虫。铅粉性质燥涩，能够杀灭虫邪和蛲虫，止住滑泄稀溏。其他主治有：止住各种出血，治疗各种疮病，接续骨折损伤，染黑须发。黄芪 味甘，气平，归入足阳明胃经和手太阴肺经。进入肺胃而补气，运行经络而补益营气，治疗黄汗、血痹之证，治疗皮水、风湿之病；历节引起的肿痛疗效最好，虚劳里急更为适宜，善于通达皮肤腠理，专门疏通肌表。《金匮》中的黄芪芍药桂酒汤：黄芪五两，芍药三两，桂枝三两，苦酒一升。治疗黄汗、身体肿胀、发热汗出而口渴、汗液沾在衣服上呈黄柏叶般的黄色，脉象自然沉伏的情况。这是因为出汗时进入水中，水从孔窍侵入，在经络之间泛滥，阻碍卫气，壅滞而形成肿胀。卫气不能运行，就阻遏营血，郁结而生热；脾属己土，主管肌肉，水气浸淫，肌肉受湿；营气运行在经络之中，被阻在湿土内部，郁热熏蒸，转化而成黄色。营气承受肝气，而肝主管五色；营气进入脾就表现为黄色。营热蒸发，卫气不能闭合腠理，就使皮毛开放，泄出而成为黄汗；这是由于营血受到阻遏，木气郁结、风气发动，施行其疏泄的作用。风热消耗熔化津液，使津液受损，所以发渴。木气受到遏制而下陷，不能升发通达，所以脉象沉。黄芪运行于皮毛而疏通卫气郁结，桂枝运行于经络而使营气郁结通达，芍药、苦酒泻除营热并清理风木之气。桂枝加黄芪汤：桂枝三两，芍药三两，甘草二两，大枣十二枚，生姜三两，黄芪二两。治疗黄汗、两条小腿自觉发冷、腰胯松弛疼痛、好像皮肤中有东西、身体疼痛沉重、烦躁、腰部以上出汗以及小便不利。这是因为水停留在经络中，向下流注关节，对外阻碍卫阳，对内遏制营阴。营气受到遏制，木气下陷，温气沉沦郁结，内热不能宣发，所以两条小腿自觉发冷。风木之气郁结旺盛，经 络脉鼓动激荡，所以腰胯松弛疼痛，好像皮肤中有东西。湿邪过盛而束缚于外，所以身体疼痛沉重、烦躁。木气下陷而郁结在湿土之中，所以小便不利。风气上升而使孔窍开放，所以腰部以上出汗。水谷尚未消化，中气胀满，营气更加郁结，热势更加发作，所以进食后就出汗。傍晚卫气进入阴分，被营气阻碍，不能向内收敛。所以向外泄出于皮毛而成为盗汗。营热郁积隆盛，不能因出汗而减退；热邪熏蒸使血液败坏，不能向外荣养皮肤腠理，时间久了肌肤枯燥涩滞，必然发展到皮肤甲错。血肉腐烂溃败，必然生出恶疮。甘草、大枣、生姜补益并宣通中气，芍药泻除营热、清理风木之气，桂枝使营气郁结通达，黄芪运行卫气郁结，再用热粥帮助发出微汗，经热 自然随着汗液排泄出去。黄芪桂枝五物汤：黄芪三两，桂枝三两，芍药三两，生姜六两，大枣十二枚[1]。治疗血痹、身体麻木不仁、形状像风痹，脉象寸、尺以及关上都微弱，尺中稍微紧。这是因为疲劳出汗、气蒸血沸之时，安卧时受到微风，皮毛束闭，营血凝滞涩阻，卫气郁结受遏，逐渐产生麻痹。营卫阻塞不通，不能温煦濡养肌肉，时间久了肌肉枯槁、失去知觉，于是成为不仁。营卫不能运行，经络没有气，所以寸、尺以及关上都微弱。营气受到遏制，木气下陷，郁结扰动水气而不能向上通达，所以尺中稍微紧。大枣、芍药滋养营血并清理风木之气，生姜、桂枝、黄芪宣通营卫并运行瘀滞；生姜用量加倍，是为了疏通经脉、打开痹阻。1枚，原文脱漏，依据集成本、石印本补入。薯蓣——《长沙药解》卷三

译肝脾向左旋转，癸水温暖上升而化生血液；肺胃向右转动[1]，丁火清降而化生气。血由肝主管，在经络中就称为营；气由肺主管，在经络中就称为卫。营气运行在脉中，是卫气的根；卫气运行在脉外，是营气的枝叶。营卫循环运行，一天运行五十周，阴阳相互贯通，如同圆环没有起点和终点。它们流溢出的气，向内灌注脏腑，向外濡润腠理。营卫，是气血的精华。《二十二难》说：脉有因这些脉动而发生的病，也有由它所生的病。所谓因这些脉动而发生的病，是气的病；由它所生的病，是血的病。气主管温煦，血主管濡养；气停留而不能运行，是气先发生病；血滞留而不能濡养，是血后来发生病。血属阴，气属阳；阴静而阳动；阴主内守，阳主外散；静则不能开，动则不能闭。但卫气反而下降收敛，因为它清凉而含有阴魄；营气反而温暖上升，因为它温暖而怀抱阳魂。卫气本来属于动，有阴气使它闭合，运动就转化为下降收敛；营气本来属于静，有阳气使它开通，那么 静止就转变为上升发散。这样看来，血的温暖由气来温煦，营气的流动由卫气来运行；因此气有所活动，血的病就会由此产生。气机寒冷，随后血也会寒；卫气阻滞，随后营血就会瘀滞。要调治血分的病，必须补益血中温暖的气；要调治营分的病，必须调理营气外部的卫阳。卫气逆乱，就不能收敛；下陷，就不能升发；郁滞，就不能运行；阻塞，就不能通畅。这些都是营血患病的根源。黄芪性质清润虚和、通畅平缓，专门运行于经络，并能补益卫气。卫气逆乱的，就收敛它；下陷的，就升发它；郁滞的，就使它运行；阻塞的，就使它通畅。这是调和卫气的重要药物，也就是调和营血的上等药品。用姜、桂、芍药之类辅助，见效非常迅速，其他药物都比不上。五行之气，遇凉就收敛，遇寒就收藏。气清凉而能使事物由散转为收敛，是禀受金气的缘故。黄芪入肺、胃而补益卫气，佐以辛温之品就能使其升发，辅以酸凉之品就善于收敛，所以既能解表发汗，也能收敛表气止汗。小儿出痘的病，卫气把营气闭阻住，使痘疹不能向外发泄。卫气旺盛，痘疹就能发出；卫气衰弱，痘疹就会内陷。内陷而不能发出的，最适合用人参、黄芪，帮助卫阳使痘疹发出。凡是一切疮疡，都忌讳内陷，全部适合使用黄芪。用蜂蜜炙制后使用。生用时药性微凉，适宜清解表邪、收敛止汗。薯蓣 味甘，药性平，归足阳明胃经、手太阴肺经。它能滋养戊土，使其发挥下降和摄纳的作用；补益辛金，使其主管收敛；善于熄灭风燥，专门止住疏泄。《金匮》薯蓣丸：薯蓣三十分，麦冬六分，桔梗五分，杏仁六分，当归十分，阿胶七分，干地黄十分，芍药六分，芎藭六分，桂枝十分，大枣一百枚熬成膏，人参七分，茯苓五分，白术六分，甘草二十分，神曲十分，干姜三分，柴胡五分，白蔹二分，豆黄卷十分，防风六分。制成蜜丸，大小如弹子，空腹时用酒服一丸。用于治疗虚劳所导致的各种不足，以及风邪所致的各种疾病。虚劳之病，大多属于厥阴风木这一经；厥阴风木只会疏泄而不能收敛，因此各种疾病都会由此产生。肺主管下降和收敛，薯蓣收敛肺气而保全精气，麦冬清肃肺金而使神志安宁；桔梗、杏仁破除壅塞而使逆气下降，这些正是用来帮助辛金收敛的。肝主管升发，当归、阿胶滋养肝脏而补养血液，地黄、芍药滋润木气而清除风邪。芎藭、桂枝疏解郁滞而升举下陷之气，这正是用来辅助乙木升发的。金木的升降，职责在于中气。大枣补益己土的精气，人参补益戊土的气，茯苓、白术、甘草培补脾土而排除湿气，神曲、干姜消除积滞而驱散寒气，这正是调理中焦、运转升降枢纽的方法。损害中气的贼邪，只有木邪；柴胡、白蔹，泻去火邪而疏通甲木；黄卷、防风燥湿而通达乙木。木气安静而风邪平息，虚劳所致的各种疾病就会痊愈。阴阳的关键在于阳气闭藏坚固；阴气平和、阳气固密，人的精神才能调治正常；阴阳分离决裂，精气〔原文作“精气2”，其中“2”为校注标记〕就会断绝。这是《素问》中的话。四时的气候，木、火主管生长，金、水主管收藏；人在秋冬时节，也应当实行收藏的法则。珍重并收摄精神，使阳气的根基固密，这才称得上圣人。圣人以下的人，在蛰藏的时期往往损耗更多；坎中阳气不能固密，木气郁滞而生风，木火施行疏泄的法令，金水没有封藏 〔校注〕“转”字，原作“降”，各版本均相同；根据上文“肝脾左旋”、下文“丁火清降”以及《四圣心源》卷一改定。〔校注〕“气”字，原作“神”，各版本均相同；根据《素问悬解·生气通天论》和王冰注本《素问·生气通天论》改定。《长沙药解》卷三：五味子 封藏的作用失常，于是惊悸、吐血衄血、崩漏带下、淋证遗精等疾病便种种发生。因此，虚劳的证候虽然不止一种，但无不形成于乙木不得安宁，开始于辛金失去收敛。追究其根本，总是因为土气衰败。坎中的阳气是众阳之根，坎阳走泄日久，癸水的寒气增加，己土的湿气旺盛，脾不能上升而胃不能下降，这就是木气下陷、金气上逆的由来。治疗应当温暖并燥化中脘，使左侧的乙木通达升发，使右侧的辛金收敛下降。薯蓣的药性善于进入肺、胃而收敛精神，配合调养土木的药物，确实是治疗虚劳各种疾病的良药。五味子 味酸、微苦、咸，药性涩，归手太阴肺经。原文“味1酸”中的“1”为校注标记。收敛辛金而止咳，收摄庚金而止住泄泻，善于收敛脱失下陷，最能平降上冲逆气。《伤寒论》小青龙汤，方剂见于麻黄条。用于治疗太阳伤寒，心下有水气，干呕，发热而咳嗽。使用五味子、干姜、细辛，收敛肺气、降逆气，以止住咳嗽。小柴胡汤，方剂见于柴胡条。用于治疗少阳伤寒。如果咳嗽，去掉人参、大枣、生姜，加五味子、干姜。真武汤，方剂见于茯苓条。用于治疗少阴病，体内有水气，腹痛下利。如果咳嗽，加五味子半升〔原文“半升2”中的“2”为校注标记〕，细辛、干姜各一两。四逆散，方剂见于甘草条。用于治疗少阴病，四肢厥冷；如果咳嗽，加五味子、干姜各五分，并且也主治下利。《金匮要略》的厚朴麻黄汤，方剂见于厚朴条；射干麻黄汤，方剂见于射干条。两方合用，用来治疗咳嗽。小青龙汤用于治疗痰饮所致的咳嗽气逆；痰饮消除、咳嗽停止后，如果气从少腹向上冲到胸部和咽喉，就用桂苓五味甘草汤治疗气上冲。咳嗽、气逆上冲，是辛金不能收敛；泄泻、便溏滑利，是庚金不能收敛。五味子味酸，能够收敛、涩固，善于收摄金气；使辛金上冲之气下降而止住咳嗽、气逆，使下脱的庚金上升而止住滑泄。一味药就具备三种功效。金气收敛，水气就能收藏；水气收藏，阳气就能固密；阳气固密，上部就清而下部就温，精气得到固摄而神志安宁，这也是治疗虚劳的重要药物。