卷一
玄参（三钱） 川贝（二钱） 冬桑叶（二钱） 粉丹皮（二钱） 北秫米（包，三钱） 茅芦根（各一两）
三诊 两进生津清热之剂，壮热大减，谵语亦止，舌糙黑未润，口干欲饮，脉数溲赤，阴液被热销铄，津无上承。再拟甘凉生津，以清邪热。
羚羊片（五分） 鲜生地（八钱） 鲜石斛（五钱） 生石膏（打，四钱） 冬桑叶（二钱） 玄参（三钱）
生甘草（五分） 肥知母（一钱五分） 粉丹皮（二钱） 大麦冬（三钱） 茅芦根（各一两）
四诊 表里之邪，均已大减，舌焦黑转为红绛，津液有来复之渐，邪热有退化之机，脉数较和。仍守甘凉生津，以清余焰。
西洋参（一钱） 鲜生地（八钱） 鲜石斛（五钱） 肥知母（一钱五分） 玄参（三钱） 大麦冬（三钱）
天花粉（三钱） 生甘草（五分） 桑叶（二钱） 粉丹皮（三钱） 川贝母（二钱） 北秫米（包，三钱）
茅芦根（各一两）
诸右 伤寒一候，经水适来，邪热陷入血室，瘀热交结，其邪外无向表之机，内无下行之势，发热恶寒，早轻暮重，神糊谵语，如见鬼状，胁痛胸闷，口苦苔黄，少腹痛拒按，腑气不行，脉象弦数，症势重险，恐再进一步则入厥阴矣。姑拟小柴胡汤，加清热通瘀之品，一以和解枢机之邪，一以引瘀热而下行，冀其应手为幸。
柴胡（一钱） 炒黄芩（一钱） 羚羊片（八分） 藏红花（八分） 桃仁泥（包，一钱） 青皮（一钱）
绛通草（八分） 赤芍（三钱） 清宁丸（包，三钱） 生蒲黄（包，二钱）
王左 肾阴本亏，寒邪外受，太阳少阴同病，发热微寒，遍体酸楚，腰痛如折，苔薄腻微黄，脉象尺弱，寸关浮紧而数。太阳主一身之表，腰为少阴之府，风寒乘隙而入，营卫不能流通，两感重症。姑拟阳旦疏达表邪，以冀速解为幸。
川桂枝（五分） 苏梗叶（各一钱五分） 北细辛（三分） 浓杜仲（一钱五分） 丝瓜络（一钱五分）
葱头（三枚） 酒炒黄芩（一钱） 淡豆豉（三钱） 炙甘草（五分） 晚蚕沙（三钱） 生姜（两片）
封左 诊脉浮紧而弦，舌苔干白而腻，身热不扬，微有恶寒，咳嗽气逆，十四昼夜不能平卧，咽痛淡红不肿，两颧赤色，据述病起于夺精之后，寒邪由皮毛而入于肺，乘虚直入少阴之经，逼其水中之火飞越于上，书曰戴阳重症也。阅前方，始而疏解，前胡、薄荷、牛蒡、杏、贝之品，继则滋养，沙参、石斛、毛燕、川贝，不啻隔靴搔痒，扬汤止沸。夫用药如用兵，匪势凶猛，非勇悍之将，安能应敌也。拙拟小青龙合二加龙骨汤，一以温解寒邪，一以收摄浮阳，未识能挽回否？尚希明哲指教。
蜜炙麻黄（五分） 川桂枝（八分） 大白芍（三钱） 生甘草（八分） 熟附片（一钱五分） 牡蛎（，四钱） 花龙骨（四钱） 五味子（干姜三分拌捣，一钱） 光杏仁（三钱） 仙半夏（三钱）
水炙桑皮（二钱） 远志（八分）
服二剂后，气喘渐平，去麻黄又服两剂，颧红退，即更方，改用平淡之剂调理，如杏、贝、甘、桔、茯神、桑皮、苡仁、冬瓜子、北秫米等，接服五六剂而痊。
姚左 伤寒两感，太阳少阴为病。太阳为寒水之经，本阴标阳，标阳郁遏，阳不通行，故发热恶寒而无汗；少阴为水火之脏，本热标寒，寒入少阴，阴盛火衰，完谷不化，故腹痛而洞泄。胸闷呕吐，舌苔白腻，食滞中宫，浊气上逆，脉象沉迟而细，仲圣云：脉沉细，反发热，为少阴病。与此吻合，挟阴挟食，显然无疑，症势非轻。姑宜温经达邪，和中消滞。
净麻黄（四分） 熟附子（一钱） 藿苏梗（各一钱五分） 制川朴（一钱） 枳实炭（一钱） 仙半夏（二钱）
赤苓（三钱） 白蔻仁（研，八分） 六神曲（三钱） 生姜（一片） 干荷叶（一角）
二诊 服温经达邪，和中消滞之剂，得微汗，恶寒发热较轻，而胸闷呕吐，腹痛泄泻，依然不止，苔腻不化，脉沉略起，太阳之经邪，虽有外解之势，少阴之伏邪未达，中焦之食滞互阻，太阴清气不升，阳明浊气不降也，恙势尚在重途，还虑增剧。仍守原法出入，击鼓而进取之。
荆芥（一钱） 防风（一钱） 淡豆豉（三钱） 熟附子（一钱） 藿苏梗（各一钱五分） 仙半夏（二钱）
生姜（二片） 枳实炭（一钱） 制川朴（一钱） 六神曲（三钱） 大腹皮（二钱） 酒炒 黄芩（一钱）
干荷叶（一角）
三诊 脉沉已起，恶寒已而身热未退，泄泻止而呕恶胸闷。渴喜热饮，心烦少寐，舌转灰腻，少阴之邪，已转阳明之经，中焦之食滞，与素蕴之湿浊，互阻不化也，脉证参合，渐有转机。今拟透解阳明之经邪，宣化中焦之湿滞。
粉葛根（二钱） 淡豆豉（三钱） 嫩前胡（一钱五分） 藿香梗（一钱五分） 炒黄芩（一钱五分）
仙半夏（二钱） 枳实炭（一钱） 炒竹茹（一钱五分） 六神曲（三钱） 大腹皮（二钱） 赤茯苓（朱砂拌，三钱）
干荷叶（一角）
译玄参（三钱）、川贝（二钱）、冬桑叶（二钱）、粉丹皮（二钱）、北秫米（包，三钱）、茅芦根（各一两）。三诊：连续服用了两剂生津清热的药，高热大为减退，说胡话也停止了，但舌面仍然干燥发黑而不润，口干想饮水，脉数，小便赤。阴液被热邪灼伤，津液不能向上输布。再次拟用甘凉药物生津，以清除邪热。羚羊片（五分）、鲜生地（八钱）、鲜石斛（五钱）、生石膏（打，四钱）、冬桑叶（二钱）、玄参（三钱）。生甘草（五分）、肥知母（一钱五分）、粉丹皮（二钱）、大麦冬（三钱）、茅芦根（各一两）。四诊：表里的邪气都已经大为减少，焦黑的舌头转为红绛色，津液开始逐渐恢复，邪热有退去转化的趋势，数脉较为调和。仍然遵守甘凉生津的治法，以清除残余的热势。西洋参（一钱）、鲜生地（八钱）、鲜石斛（五钱）、肥知母（一钱五分）、玄参（三钱）、大麦冬（三钱）。天花粉（三钱）、生甘草（五分）、桑叶（二钱）、粉丹皮（三钱）、川贝母（二钱）、北秫米（包，三钱）。茅芦根（各一两）。诸某，伤寒已经一候，正值月经来潮，邪热陷入血室，瘀热相互交结；邪气在外没有向表透达的机会，在内也没有向下行泄的趋势。发热恶寒，早晨较轻、傍晚加重，神志模糊、说胡话，像见到鬼一样；胁肋疼痛，胸闷，口苦，舌苔黄；小腹疼痛而拒绝按压，腑气不通，脉弦而数。病势严重危险，恐怕再进一步就会传入厥阴。姑且拟用小柴胡汤，加上清热通瘀的药物：一方面和解少阳枢机的邪气，另一方面引导瘀热向下运行，希望药力一用即效，便算幸运。柴胡（一钱）、炒黄芩（一钱）、羚羊片（八分）、藏红花（八分）、桃仁泥（包，一钱）、青皮（一钱）。绛通草（八分）、赤芍（三钱）、清宁丸（包，三钱）、生蒲黄（包，二钱）。王某，肾阴本来就亏虚，又受到寒邪侵袭，太阳、少阴同时发病；发热而微微怕冷，全身酸痛，腰痛如同折断，舌苔薄腻而微黄，尺脉弱，寸关脉浮紧而数。太阳主一身的表，腰是少阴经所主的部位，风寒乘虚隙侵入，使营卫不能流通，这是太阳、少阴两感的重症。姑且拟用阳旦汤疏通、透达表邪，希望能够迅速解除病邪，便算幸运。川桂枝（五分）、苏梗叶（各一钱五分）、北细辛（三分）、浓杜仲（一钱五分）、丝瓜络（一钱五分）。葱头（三枚）、酒炒黄芩（一钱）、淡豆豉（三钱）、炙甘草（五分）、晚蚕沙（三钱）、生姜（两片）。封某，诊脉浮紧而弦，舌苔干白而腻，身体发热但不显著，微微怕冷，咳嗽气逆，十四个昼夜不能平卧；咽痛，颜色淡红而不肿，两颧发红。据病人叙述，疾病起于房事过度之后，寒邪从皮毛侵入肺部，乘虚径直进入少阴经，逼迫水中的火气向上飞越。医书称之为戴阳重症。查看此前的方剂，开始时用前胡、薄荷、牛蒡、杏仁、贝母等药疏散解表，后来又用沙参、石斛、毛燕、川贝等药滋养，这无异于隔着靴子搔痒、扬汤止沸。用药如同用兵，如果形势凶猛，没有勇猛强悍的将领，怎么能够应敌呢？我冒昧拟用小青龙汤合二加龙骨汤，一方面温散、解除寒邪，另一方面收摄浮越的阳气，不知道能否挽回病势？还希望明智的医者指点教正。蜜炙麻黄（五分）、川桂枝（八分）、大白芍（三钱）、生甘草（八分）、熟附片（一钱五分）、牡蛎（【原文炮制项缺失】，四钱）、花龙骨（四钱）、五味子（干姜三分拌捣，一钱）、光杏仁（三钱）、仙半夏（三钱）。水炙桑皮（二钱）、远志（八分）。服二剂后，气喘渐平；去麻黄又服两剂，颧红退去，便更换方剂，改用杏仁、贝母、甘草、桔梗、茯神、桑皮、薏苡仁、冬瓜子、北秫米等平淡药剂调理，接着服用五六剂而痊愈。姚某，伤寒两感，太阳、少阴经发病。太阳是寒水之经，本质属阴而标表现为阳；标阳受到郁遏，阳气不能通行，所以发热、恶寒而无汗。少阴是水火之脏，本质属热而标表现为寒；寒邪侵入少阴，阴气旺盛而火气衰弱，吃下的谷物不能消化，所以腹痛而水样泄泻。胸闷呕吐，舌苔白而腻，食物积滞在中焦，浊气向上逆行，脉沉迟而细。张仲景说：脉沉细而反发热，这是少阴病。与这里的情况完全相合，夹有阴寒和食积，显然没有疑问，病势并不轻。姑且应当温通经脉、透达邪气，调和中焦、消除积滞。净麻黄（四分）、熟附子（一钱）、藿苏梗（各一钱五分）、制川朴（一钱）、枳实炭（一钱）、仙半夏（二钱）。赤苓（三钱）、白蔻仁（研，八分）、六神曲（三钱）、生姜（一片）、干荷叶（一角）。二诊：服用了温通经脉、透达邪气、调和中焦、消除积滞的药剂后，出了微汗，恶寒发热较轻，但胸闷呕吐、腹痛泄泻仍然没有停止，舌苔腻而不化，脉沉而略有起势。太阳经的邪气虽然已有向外解除的趋势，少阴伏邪尚未透达，中焦的食积相互阻滞，太阴的清气不能上升，阳明的浊气不能下降。病势仍处于严重阶段，还担心会加重。仍然遵循原来的治法，随证加减，像击鼓进军一样乘势攻取。荆芥（一钱）、防风（一钱）、淡豆豉（三钱）、熟附子（一钱）、藿苏梗（各一钱五分）、仙半夏（二钱）。生姜（二片）、枳实炭（一钱）、制川朴（一钱）、六神曲（三钱）、大腹皮（二钱）、酒炒黄芩（一钱）。干荷叶（一角）。三诊：脉象由沉已经转起，恶寒已经消失，但身热还没有退，泄泻停止了，呕吐恶心和胸闷却仍在。口渴而喜欢热饮，心中烦闷、睡眠很少，舌苔转为灰腻。少阴的邪气已经转入阳明经，中焦的食积与平素蕴积的湿浊相互阻滞，不能化解；综合脉象和症状来看，病情渐渐有了转机。现在拟使阳明经的邪气透达解除，宣通化解中焦的湿邪和积滞。粉葛根（二钱）、淡豆豉（三钱）、嫩前胡（一钱五分）、藿香梗（一钱五分）、炒黄芩（一钱五分）。仙半夏（二钱）、枳实炭（一钱）、炒竹茹（一钱五分）、六神曲（三钱）、大腹皮（二钱）、赤茯苓（朱砂拌，三钱）。干荷叶（一角）。
四诊 得汗，表热大减，而里热尚炽，呕恶止而胸脘不舒，渴喜冷冻饮料，心烦少寐，小溲短赤，舌边尖红绛碎痛，苔转薄黄，脉象濡数，良由寒已化热，热又伤阴，津少上承，心肝之火内炽，还虑劫液之变。今拟生津清解而降浮火，邪却津生，始得坦然。
天花粉（三钱） 生甘草（五分） 炒黄芩（一钱五分） 川雅连（四分） 连翘壳（三钱） 朱茯神（三钱）
江枳壳（一钱） 炒竹茹（一钱五分） 川贝母（二钱） 活芦根（一尺）
五诊 表里之热均减，渴喜冷冻饮料，心烦少寐，小溲短赤，舌红绛碎痛，糜点已起，脉左弦数，右濡数。此阴液已伤，津乏上承，心肝之火内炽，伏热蕴湿交蒸，病情变化，正难预料。仍以滋液生津，引火下行。
西洋参（一钱五分） 生甘草（五分） 鲜生地（四钱） 川连（五分） 川通草（八分） 天花粉（三钱）
川贝（二钱） 连翘（三钱） 白薇（一钱五分） 北秫米（包，三钱） 鲜竹叶（三十张） 活芦根（去节，一尺）
六诊 热势渐退，舌糜亦化，佳兆也。而心烦少寐，渴喜冷冻饮料，脉数不靖，阴液伤而难复，虚火旺而易升，邪热已解，余焰未清，仍守增液生津，引火下行，药既获效，毋庸更张。
原方加琥珀安寐丸（一钱五分），野蔷薇花露（半斤），入煎。
贺右 伤寒两感，挟滞交阻，太阳少阴同病。恶寒发热，头痛无汗，胸闷腹痛拒按，泛恶不能饮食，腰酸骨楚，苔白腻，脉象沉细而迟。病因经后房劳而得，下焦有蓄瘀也。虑其传经增剧。拟麻黄附子细辛汤加味，温经达邪，去瘀导滞。
净麻黄（四分） 熟附片（一钱五分） 细辛（三分） 赤苓（三钱） 仙半夏（三钱） 枳实炭（一钱）
制川朴（一钱） 大砂仁（八分） 楂炭（三钱） 延胡索（一钱） 两头尖（酒浸、包，一钱五分） 生姜（三片）
二诊 昨投麻黄附子细辛汤，去瘀导滞之剂，得畅汗，寒邪已得外达，发热渐退，腹痛亦减，惟头胀且痛，胸闷不思纳食，脉象沉迟，舌苔薄腻，余邪瘀滞未楚，阳气不通，脾胃健运失司。今制小其剂而转化之。
川桂枝（五分） 炒赤芍（三钱） 紫苏梗（一钱五分） 云苓（三钱） 仙半夏（三钱） 枳实炭（一钱）
金铃子（二钱） 延胡索（一钱） 大砂仁（八分） 炒谷麦芽（各三钱） 生姜（三片）
杨右 脉象浮弦，汗多如雨，恶风发热不解，遍体骨楚，少腹痛拒按，舌苔薄而腻，病从房劳经后而得。
风入太阳，皮毛开而经 闭，蓄瘀积而气滞阻，即两感之重症也。亟宜温经达邪，去瘀消滞，以冀应手乃吉。
川桂枝（八分） 白芍（二钱） 清炙草（八分） 熟附子（二钱） 云茯苓（三钱） 砂仁（八分）
焦楂炭（三钱） 五灵脂（一钱） 两头尖（酒浸、包，一钱五分） 生姜（三片）
此症一剂而愈，故录之。明日以桂枝汤加和胃之品调之。
陈左 气阴已伤，伏邪留恋，渐欲传入少阴，虚阳易于外越，痰湿弥漫中宫，清阳不能宣布，颇虑正虚邪实。姑拟扶正达邪，宣化痰湿，俾太阴之邪，从阳枢外泄乃顺。
潞党参（三钱） 生甘草（八分） 广陈皮（一钱五分） 熟附块（二钱） 仙半夏（三钱） 熟谷芽（三钱）
软柴胡（八分） 云茯苓（三钱） 生姜（三片） 红枣（五枚）
卫左 始由发热恶寒起见，继则表不热而里热，口干不欲饮，四肢逆冷，脉沉苔腻，加之呕恶呃逆，大便不实。外邪由太阳而陷于太阴，不得泄越，阳气被遏，胃阳不宣也。脉沉非表，为邪陷于里之证。四肢逆冷，经所谓阳气衰于下，则为寒厥是也，伤寒内陷之重症。姑拟四逆汤加减，通达阳气，和胃降浊。
淡干姜（五分） 丁香（四分） 川桂枝（八分） 六神曲（三钱） 炙甘草（五分） 柿蒂（三枚）
熟附子（一钱五分） 川朴（八分） 陈皮（一钱五分） 仙半夏（三钱） 熟谷芽（三钱） 生姜（三片）
卷一
风温案
吴右 风温秋燥之邪，蕴袭肺胃两经。肺主一身之气，胃为十二经之长，肺病则气机窒塞，清肃之令不行，胃病则输纳无权，通降之职失司，以故肌热不退，业经旬余，咳嗽痰多，胁肋牵痛，口渴唇燥，谷食无味，十余日未更衣，至夜半咳尤甚，不能安卧，象似迷睡。子丑乃肝胆旺候，木火乘势升腾，扰犯肺金，肺炎叶举，故咳嗽胁痛肋痛若斯之甚也。脉象左尺细数，左寸关浮弦而滑，右尺软数，右寸关滑数不扬，阴分素亏，邪火充斥，显然可见。据述起病至今，未曾得汗，一因邪郁气闭，一因阴液亏耗，无蒸汗之数据。脉症参合，症非轻浅，若进用汗法，则阴液素伤，若不用汗法，则邪无出路，顾此失彼，棘手之至，辗转思维，用药如用兵，无粮之师，利在速战。急宜生津达邪，清肺化痰，去邪所以养正，除暴所以安良，然乎否乎？质之高明。
天花粉（三钱） 光杏仁（三钱） 金银花（三钱） 冬桑叶（三钱） 生甘草（八分） 川象贝（各二钱）
译四诊：出了汗，表热大为减轻，但里热仍然炽盛；呕吐恶心停止了，胸脘却不舒适；口渴而喜欢冷冻饮料，心烦、睡眠少，小便短少而赤；舌边和舌尖红绛并有碎痛，舌苔转为薄黄，脉濡而数。这是由于寒邪已经化热，热邪又损伤阴液，津液不足、不能上承，心火和肝火在体内炽盛，还担心发生阴液被劫夺的变化。现在拟用生津清解、降伏浮火的方法，使邪气退去、津液生成，病情才会安定。天花粉（三钱）、生甘草（五分）、炒黄芩（一钱五分）、川雅连（四分）、连翘壳（三钱）、朱茯神（三钱）。江枳壳（一钱）、炒竹茹（一钱五分）、川贝母（二钱）、活芦根（一尺）。五诊：表里之热都减轻了，口渴而喜欢冷冻饮料，心烦、睡眠少，小便短少而赤；舌红绛并有碎痛，已经出现糜烂斑点；左脉弦而数，右脉濡而数。这是阴液已经受伤，津液不足、不能上承，心火和肝火在体内炽盛，潜伏的热邪与湿邪交相蒸腾；病情正在变化，实在难以预先判断。仍然用滋养阴液、生津的方法，引导火气向下运行。西洋参（一钱五分）、生甘草（五分）、鲜生地（四钱）、川连（五分）、川通草（八分）、天花粉（三钱）。川贝（二钱）、连翘（三钱）、白薇（一钱五分）、北秫米（包，三钱）、鲜竹叶（三十张）、活芦根（去节，一尺）。六诊：热势逐渐退去，舌上的糜烂也已化解，这是好转的征兆。但心烦、睡眠少，口渴而喜欢冷冻饮料，脉数而不安定；阴液受伤后难以恢复，虚火旺盛而容易上升，邪热已经解除，残余热势尚未清尽。仍然遵守增液生津、引火下行的治法，既然药物已经见效，就不必更改治法。在原方中加入琥珀安寐丸（一钱五分）、野蔷薇花露（半斤），放入药中煎服。贺某，伤寒两感，夹有积滞相互阻塞，太阳、少阴同时发病。恶寒发热，头痛无汗，胸闷，腹痛而拒绝按压，恶心不能进食，腰酸、骨节酸痛，舌苔白而腻，脉沉细而迟。病因是经期结束后房事劳伤所致，下焦有瘀血蓄积。担心病邪沿经传变而加重。拟用麻黄附子细辛汤加味，温通经脉、透达邪气，祛除瘀血、引导消除积滞。净麻黄（四分）、熟附片（一钱五分）、细辛（三分）、赤苓（三钱）、仙半夏（三钱）、枳实炭（一钱）。制川朴（一钱）、大砂仁（八分）、楂炭（三钱）、延胡索（一钱）、两头尖（酒浸、包，一钱五分）、生姜（三片）。二诊：昨天服用了麻黄附子细辛汤以及祛瘀导滞的药剂，出了畅快的汗，寒邪已经向外透达，发热逐渐退去，腹痛也减轻了；只是头部胀痛，胸闷而没有食欲，脉沉迟，舌苔薄腻。残余邪气和瘀滞还没有清除，阳气不能通行，脾胃的运化功能失常。现在将药剂的分量减小，再加以转化疏导。川桂枝（五分）、炒赤芍（三钱）、紫苏梗（一钱五分）、云苓（三钱）、仙半夏（三钱）、枳实炭（一钱）。金铃子（二钱）、延胡索（一钱）、大砂仁（八分）、炒谷麦芽（各三钱）、生姜（三片）。杨某，脉浮而弦，汗多如雨，恶风发热不退，全身骨节酸痛，小腹痛而拒绝按压，舌苔薄而腻；病因是房事劳伤、经期结束后所得。风邪侵入太阳经，皮毛腠理开泄而经脉【原文缺字】闭塞，瘀血蓄积、气机阻滞，因此是两感中的重症。应当赶快温通经脉、透达邪气，祛除瘀血、消除积滞，希望药物一用即效，这样才是吉利。川桂枝（八分）、白芍（二钱）、清炙草（八分）、熟附子（二钱）、云茯苓（三钱）、砂仁（八分）。焦楂炭（三钱）、五灵脂（一钱）、两头尖（酒浸、包，一钱五分）、生姜（三片）。这个病证服用一剂药就痊愈了，所以记录下来。第二天用桂枝汤加调和胃气的药物调理。陈某，气和阴液已经受伤，潜伏的邪气留恋不去，逐渐想要传入少阴；虚浮的阳气容易向外越出，痰湿弥漫于中焦，清阳不能宣发，十分担心正气虚而邪气实。姑且拟用扶助正气、透达邪气，宣通化解痰湿的方法，使太阴的邪气从少阳枢机向外泄出，这样才顺畅。潞党参（三钱）、生甘草（八分）、广陈皮（一钱五分）、熟附块（二钱）、仙半夏（三钱）、熟谷芽（三钱）。软柴胡（八分）、云茯苓（三钱）、生姜（三片）、红枣（五枚）。卫某，开始表现为发热恶寒，后来表证不热而里热，口干却不想饮水，四肢厥冷，脉沉、舌苔腻；又加上恶心、呕吐、呃逆，大便不实。外邪由太阳经陷入太阴经，不能向外泄越，阳气受到郁遏，胃中阳气不能宣通。脉沉不是表证，而是邪气陷入里部的证候。四肢厥冷，正是医经典籍所说的“阳气衰于下，就成为寒厥”；这是伤寒邪气内陷的重症。姑且拟用四逆汤加减，通达阳气，调和胃气、降下浊气。淡干姜（五分）、丁香（四分）、川桂枝（八分）、六神曲（三钱）、炙甘草（五分）、柿蒂（三枚）。熟附子（一钱五分）、川朴（八分）、陈皮（一钱五分）、仙半夏（三钱）、熟谷芽（三钱）、生姜（三片）。卷一 风温医案 吴某，风温和秋燥之邪，蕴积侵袭肺、胃两经。肺主一身之气，胃是十二经脉的要长。肺有病，气机就会阻塞，肺气清肃的功能不能运行；胃有病，饮食的受纳和输送就失去作用，胃气通降的职责也会失常。因此肌肤发热不退，已经十多天了；咳嗽痰多，胁肋牵引疼痛，口渴唇燥，饮食无味，十多天没有大便。到了半夜咳嗽尤其严重，不能安睡，情状像是迷迷糊糊地睡着。子时、丑时是肝胆之气旺盛的时候，木火乘势上升，侵扰肺金，使肺叶【原文“肺炎叶举”表述疑误】上举，所以咳嗽、胁痛、肋痛会严重到这种程度。脉象左尺细而数，左寸关浮弦而滑，右尺软而数，右寸关滑而数但不显著；阴分素来亏虚，邪火充斥，显然可以看出。据病人叙述，从发病到现在从未出过汗：一是邪气郁滞、气机闭塞，二是阴液亏耗，已经没有蒸发汗液的条件【原文“数据”疑误】。综合脉象和症状来看，病情并不轻浅。如果进一步使用发汗法，病人素来受伤的阴液会更加损耗；如果不用发汗法，邪气又没有出路，顾此失彼，实在棘手。我反复思考，用药如同用兵；没有粮草的军队，利在速战。应当赶快生津以透达邪气，清理肺气、化解痰液；祛除邪气正是为了调养正气，消除暴乱正是为了使善良安定。这样做对不对呢？请高明的医者加以评议。天花粉（三钱）、光杏仁（三钱）、金银花（三钱）、冬桑叶（三钱）、生甘草（八分）、川象贝（各二钱）。
连翘壳（二钱） 淡豆豉（三钱） 嫩前胡（二钱） 薄荷叶（一钱） 冬瓜子（三钱） 黑山栀（一钱五分）
广郁金（一钱） 活芦根（去节，一两） 枇杷 叶露（二两）
二诊 风燥外受，温从内发，蕴蒸肺胃两经，以致肌热旬余不退，咳嗽痰多，胁肋牵痛，不便转侧，口渴溲赤，夜半咳甚气逆，直至天明稍安。夜半乃肝胆旺时，木火乘势升腾，扰犯于肺。加之燥痰恋肺，肺炎叶举，清肃之令不能下行，谷食衰少，十天不更衣，胃内空虚，肠中干燥可知。唇焦，舌不红绛，但干而微腻，脉象两尺濡数，两寸关滑数无力。经云：尺肤热甚为病温。脉数者曰温。皆是伏温熏蒸之见象，平素阴液亏损，温病最易化热伤阴，是阴液愈伤，而风温燥痰为患愈烈也。欲清其热，必解其温，欲化其痰，必清其火。昨进生津解温，清肺化痰之剂，胁痛潮热虽则略平，余恙依然，尚不足恃，颇虑喘逆变迁。今仍原意去表加清，清其温即所以保其阴，清其燥即所以救其肺，未识能出险入夷否？鄙见若斯，拟方于后。
天花粉（三钱） 甘菊花（三钱） 冬桑叶（三钱） 川象贝（各二钱） 山栀（一钱五分） 生甘草（八分）
银花（三钱） 连翘（一钱五分） 光杏仁（三钱） 竹茹（一钱五分） 丝瓜络（一钱五分） 芦根（去节，一两）
竹油（一两） 枇杷叶露（二两）
三诊 两进清解伏温，清化燥痰之剂，昨日申刻得汗不畅，伏温有外达之势，肌热较轻，而未尽退，咳嗽胁痛气逆亦觉轻减二三，固属佳兆。无如阴液亏耗之体，木火易炽，津少上承，肺失输化之权，燥痰胶结难解，口干欲饮，唇燥溲赤，脉象寸关滑数不靖，尺部无力，舌苔化而复薄腻，王孟英先生称第二层之伏邪，有类乎斯，真阴如此之亏，温邪若斯之重，安有不肌肉消瘦，皮毛憔悴者乎！所虑正不胜邪，虚则多变，尚未敢轻许无妨也。昨方既获效机，仍守原意出入。
天花粉（三钱） 薄荷叶（八分） 光杏仁（三钱） 鲜竹茹（一钱五分） 芦根（去节，一两） 生甘草（八分）
金银花（三钱）
通草（一钱） 川象贝（各一钱五分） 淡竹油（一两） 冬桑叶（三钱） 连翘壳（一钱五分） 冬瓜子（三钱）
黑山栀（一钱五分） 枇杷叶（去毛、包，三张）
四诊 连进清解伏温，清燥化痰之剂。午后申刻得汗两次，伏温有外解之象。仲景云：阳明病欲解时，从申至戌上是也。温热已去其七，咳嗽气逆亦去其半，惟形神衰弱，唇燥口干，睡则惊悸，小溲未清，右脉滑数较和，左脉弦数不靖，舌苔化而未净。此气液素亏，肝热内炽，肺胃两经，受其摧残，安能输化津液，灌溉于五脏，洒陈于六腑哉？脉证参合，险关已逾，循序渐进，势将入于坦途。仍议清余焰以化痰热，生津液而滋化源。
虽不更衣，多日不食，胃中空虚，肠中干燥，虽有燥屎，勿亟亟于下也，即请方正。
天花粉（三钱） 光杏仁（三钱） 鲜竹茹（一钱五分） 黑山栀（一钱五分） 淡竹油（一两） 生甘草（五分）
川象贝（各一钱五分） 金银花（三钱） 知母（一钱五分） 活芦根（去节，一尺） 冬桑叶（三钱） 朱茯神（三钱） 连翘壳（一钱五分） 通草（一钱） 枇杷叶（去毛、包，三张）
五诊 身热已去七八，咳嗽亦减五六，咳时喉有燥痒，鼻孔烘热，口干唇燥，舌苔化而未净，肺金之风燥，尚未清澈；余热留恋，燥字从火，火灼津液为痰，书所谓火为痰之本，痰为火之标也。右脉滑数较和，左脉弦数不静。阴液亏耗，肝火易炽，胃气未醒，纳谷减少，脉证参合，渐有转机之象，倘能不生枝节，可望渐入坦途。前方既见效机，仍守轻可去实，去疾务尽之义，若早进滋阴，恐有留邪之弊，拙见如此，即请明正。
净蝉衣（八分） 光杏仁（三钱） 金银花（三钱） 花粉（三钱） 炙兜铃（一钱五分） 轻马勃（八分）
川象贝（各一钱五分） 连翘（一钱五分） 生草（五分） 枇杷叶（去毛、包，三张） 冬桑叶（三钱）
栝蒌皮（三钱） 黑山栀（一钱五分） 竹茹（一钱五分） 芦根（去节，一尺）
六诊 病有标本之分，治有先后之别，病生于本者，治其本，病生于标者，治其标。今治标以来，伏邪已解，肺炎亦消，咳嗽痰鸣，亦减六七。惟阴分本亏，津少上承，余焰留恋气分，肺金输布无权，厥阳易于升腾，口干唇燥，头眩且痛，形神衰弱，小溲带黄，舌苔化而未净，皆系余燥为患。燥字从火，火灼津液为痰，有一分之燥，则一分之痰不能清澈也。左脉弦数已缓，右脉滑数亦和，恙已转机，循序渐进，自能恢撤消状。再清余燥以化痰热，生津液以滋化源，俾得津液来复，则燥去阴生矣。
净蝉衣（八分） 生甘草（五分） 生石决（五钱） 桑叶（三钱） 活芦根（去节，一尺） 轻马勃（八分）
光杏仁（三钱） 鲜竹茹（一钱五分） 冬瓜子（三钱） 枇杷叶（去毛、包，三张） 天花粉（三钱）
译连翘壳（二钱）、淡豆豉（三钱）、嫩前胡（二钱）、薄荷叶（一钱）、冬瓜子（三钱）、黑山栀（一钱五分）。广郁金（一钱）、活芦根（去节，一两）、枇杷叶露（二两）。二诊：外受风燥，内生温热，温热蕴积蒸腾于肺、胃两经，以致肌肤发热十多天不退；咳嗽痰多，胁肋牵引疼痛，翻身不便，口渴，小便赤；半夜咳嗽、气逆严重，直到天亮才稍微安稳。半夜是肝胆之气旺盛的时候，木火乘势上升，侵扰肺脏。又加上燥痰留恋于肺，肺部【原文“肺炎叶举”疑误】使肺叶上举，肺气清肃的功能不能下行；饮食减少，十天没有大便，由此可以知道胃中空虚、肠中干燥。嘴唇焦燥，舌头不红绛，只是干燥而微腻；两侧尺脉濡而数，两侧寸关脉滑而数、无力。医经典籍说：尺部皮肤发热很重，是温病。脉象数，也称为温病。这些都是伏温熏蒸的表现。病人平素阴液亏损，温病最容易化热而损伤阴液；阴液越受伤，风温所化的燥痰为害就越严重。想要清除热邪，必须先解除温邪；想要化解痰液，必须先清除火邪。昨天服用了生津解温、清肺化痰的药剂，胁痛和潮热虽然稍有缓解，但其余病情依然存在，尚不能认为已经无碍，很担心会转变为喘逆。现在仍按原来的意思，去掉解表而加强清热；清除温邪正是为了保全阴液，清除燥邪正是为了挽救肺脏，不知道能否脱离险境而转入平稳呢？我的见解如此，拟定的方剂列在后面。天花粉（三钱）、甘菊花（三钱）、冬桑叶（三钱）、川象贝（各二钱）、山栀（一钱五分）、生甘草（八分）。银花（三钱）、连翘（一钱五分）、光杏仁（三钱）、竹茹（一钱五分）、丝瓜络（一钱五分）、芦根（去节，一两）。竹油（一两）、枇杷叶露（二两）。三诊：连续服用了两剂清解伏温、清化燥痰的药剂，昨天申时出汗不畅，伏温有向外透达的趋势；肌肤发热较轻但还没有完全退去，咳嗽、胁痛、气逆也觉得减轻了两三成，确实是好征兆。无奈病人属于阴液亏耗的体质，木火容易炽盛，津液少而不能上承，肺失去输布和化生的权力，燥痰胶结而难以化解；口干想饮水，唇燥，小便赤，寸关脉滑数而不安定，尺部无力，舌苔化去后又转为薄腻。王孟英先生所说的第二层伏邪，大概就类似这种情况。真阴如此亏损，温邪又如此严重，哪里会有不肌肉消瘦、皮毛憔悴的呢！所担心的是正气不能胜过邪气，虚弱就容易出现更多变化，所以还不敢轻易说已经无妨。昨天的方剂已经显现出有效的迹象，仍然遵守原来的治法随证加减。天花粉（三钱）、薄荷叶（八分）、光杏仁（三钱）、鲜竹茹（一钱五分）、芦根（去节，一两）、生甘草（八分）。金银花（三钱）。通草（一钱）、川象贝（各一钱五分）、淡竹油（一两）、冬桑叶（三钱）、连翘壳（一钱五分）、冬瓜子（三钱）。黑山栀（一钱五分）、枇杷叶（去毛、包，三张）。四诊：连续服用了清解伏温、清燥化痰的药剂。午后申时出了两次汗，伏温已有向外解除的迹象。张仲景说：阳明病将要解除的时候，是从申时到戌时这段时间。温热之邪已经去掉了七成，咳嗽、气逆也去掉了一半；只是形体和精神衰弱，唇燥口干，睡觉时容易惊悸，小便还不清澈。右脉滑数而较调和，左脉弦数而不安定，舌苔已经化去但还没有完全清净。这是因为气和津液素来亏少，肝热在体内炽盛，肺、胃两经受到损伤，哪里还能输布化生津液，灌溉五脏、布散于六腑呢？综合脉象和症状来看，已经渡过了危险关口，只要循序渐进，病势将要进入平坦的道路。仍然考虑清除残余热势以化解痰热，生成津液以滋养生化之源。虽然多日没有大便，也多日没有进食，胃中空虚、肠中干燥，即使有燥结的大便，也不要急于使用下法；请方家予以指正。天花粉（三钱）、光杏仁（三钱）、鲜竹茹（一钱五分）、黑山栀（一钱五分）、淡竹油（一两）、生甘草（五分）。川象贝（各一钱五分）、金银花（三钱）、知母（一钱五分）、活芦根（去节，一尺）、冬桑叶（三钱）、朱茯神（三钱）、连翘壳（一钱五分）、通草（一钱）、枇杷叶（去毛、包，三张）。五诊：身热已经退去七八成，咳嗽也减轻了五六成；咳嗽时喉咙有干燥发痒，鼻孔灼热，口干唇燥，舌苔已经化去但还没有完全清净；肺金的风燥邪气尚未完全清除。残余热邪留恋不去。“燥”字从火，火灼伤津液便成为痰；医书所说的火是痰的根本、痰是火的表现，正是这个意思。右脉滑数而较调和，左脉弦数而不安静。阴液亏耗，肝火容易炽盛，胃气还没有恢复，进食减少；综合脉象和症状来看，渐渐有了转机的迹象，只要不再发生枝节变化，便可希望逐渐进入平坦的道路。前面的方剂既然已经显现出疗效，仍然遵守“病轻可以去除实邪，治疗疾病务求彻底”的意思；如果过早使用滋阴药，恐怕会留下邪气。这是我的拙见，请明达之人指正。净蝉衣（八分）、光杏仁（三钱）、金银花（三钱）、花粉（三钱）、炙兜铃（一钱五分）、轻马勃（八分）。川象贝（各一钱五分）、连翘（一钱五分）、生草（五分）、枇杷叶（去毛、包，三张）、冬桑叶（三钱）。栝蒌皮（三钱）、黑山栀（一钱五分）、竹茹（一钱五分）、芦根（去节，一尺）。六诊：疾病有标和本的区别，治疗有先后不同；病从本产生的，就治疗本，病从标产生的，就治疗标。如今先治疗标证以来，伏邪已经解除，肺部【原文“肺炎”疑为病名或讹字】也消退了，咳嗽、痰鸣也减轻了六七成。只是阴分本来就亏虚，津液少而不能上承，残余热势留在气分，肺金失去输布的权力，厥逆之阳容易上升；口干唇燥，头晕而且头痛，形体和精神衰弱，小便带黄，舌苔化去但还没有完全清净，这些都是残余燥邪造成的病患。“燥”字从火，火灼伤津液便成为痰；有一分燥，就有一分痰不能清澈。左脉弦数已经缓和，右脉滑数也已调和，病情已经出现转机；只要循序渐进，自然能够恢复【原文“恢撤消状”疑误】。再清除残余燥邪以化解痰热，生成津液以滋养生化之源，使津液得以恢复，那么燥邪就会消退，阴液就会生成。净蝉衣（八分）、生甘草（五分）、生石决（五钱）、桑叶（三钱）、活芦根（去节，一尺）、轻马勃（八分）。光杏仁（三钱）、鲜竹茹（一钱五分）、冬瓜子（三钱）、枇杷叶（去毛、包，三张）、天花粉（三钱）。
川象贝（各一钱五分） 炙兜铃（一钱五分） 钩藤（三钱）
张童 风自外来，温从内发，风性属阳，温易化热，热盛生痰，风善上升，风温痰热，互蕴肺胃，发热旬余，口干欲饮，咳嗽气粗，胁肋牵痛，热痰蒙蔽清窍，灵机堵窒，心主神明之所，变为云雾之乡，神识模糊，谵语妄言，起坐如狂，前医叠投犀羚不应，其邪在气，不在营也。况按胸腹之间，似觉闷胀，内夹宿食，又可知也。舌尖红，苔薄腻黄，唇焦，脉滑数，伤寒大白云：唇焦属食积，腑行溏薄，不得径用下达明矣。脉诊参合，痉厥之险，不可不虑。姑拟辛凉清疏，以解伏气，温胆涤痰，而通神明，苟能神清热减，自有转机。
薄荷（一钱） 朱茯神（三钱） 广郁金（一钱五分） 天竺黄（二钱） 荸荠汁（冲，一酒杯） 银花（四钱）
枳实（一钱五分） 象贝母（三钱） 鲜石菖蒲（五分） 保和丸（三钱） 连翘（二钱） 竹茹（一钱五分）
活芦根（去节，一尺） 冬瓜子（三钱）
一剂神清，二剂热减，三剂热退而愈。
王幼 发热八日，汗泄不畅，咳嗽痰多，烦躁懊 ，泛泛呕恶，且抽搐有如惊风之状，腑行溏薄，四末微冷，舌苔薄腻而黄，脉滑数不扬。前师作慢惊治，用参、术、苓、半、贝齿、竺黄、钩钩等，烦躁泛恶益甚。此乃风温伏邪，蕴袭肺胃，蓄于经络，不能泄越于外，势有内陷之象。肺邪不解，反移大肠则便溏，阳明之邪不达，阳不通行则肢冷，不得与慢惊同日而语也。况慢惊属虚，岂有烦躁懊 之理？即曰有之，当见少阴之脉证。今种种病机，恐有痧疹内伏也，亟拟疏透，以冀弋获。
荆芥穗（一钱五分） 粉葛根（二钱） 蝉衣（八分） 薄荷（八分） 苦桔梗（八分） 淡豆豉（三钱）
银花炭（三钱） 连翘（一钱五分） 赤苓（三钱） 枳实炭（一钱五分） 炒竹茹（一钱五分） 藿香梗（一钱五分）
二诊 服疏透之剂，得汗甚多，烦躁泛恶悉减。面额项颈之间，有红点隐隐，即痧疹之见象。咳嗽痰多，身热不退，舌质红，苔薄腻而黄，脉滑数。伏温之邪，有外达之机，肺胃之气，窒塞不宣。仍从辛凉清解，宣肺化痰，冀痧透热退则吉。
原方去豆豉，加紫背浮萍。
赵左 温邪四天，身热有汗不解，口渴欲饮，烦躁不安，脉濡数，舌黄，伏邪郁于阳明，不得外达，虑其化火入营。急宜清解伏温，而化痰热。
淡豆豉（三钱） 金银花（三钱） 霜桑叶（三钱） 活芦根（去节，一两） 黑山栀（一钱五分）
连翘壳（一钱五分） 甘菊花（三钱） 鲜竹叶（三十张） 粉葛根（二钱） 天花粉（三钱） 象贝母（三钱）
孙女 初起身热形寒，即鼻衄如涌，吐血盈碗，口干不多饮，入夜烦躁不安，脉濡数，舌边红，苔薄腻。伏温之邪在营，逼血妄行，大忌骤用滋阴，恐温邪不得从阳明而解也。
黑荆芥（一钱五分） 轻马勃（八分） 连翘（一钱五分） 白茅 花根（三钱、两札） 冬桑叶（三钱）
淡豆豉（三钱） 象贝母（三钱） 侧柏炭（一钱五分） 粉丹皮（一钱五分） 竹茹（一钱五分） 黑山栀（一钱五分） 薄荷叶（八分）
复诊 投药两剂，吐衄均止，身热转盛，苔腻稍化，脉仍濡数。伏温之邪，由营及气，由里达表，佳象也。仍与辛凉清解，以泄其温。
薄荷（八分） 淡豆豉（三钱） 象贝（三钱） 连翘（一钱五分） 朱茯神（三钱） 赤芍（一钱五分）
桑叶（三钱） 黑山栀（一钱五分） 竹叶（三十张） 竹茹（一钱五分） 茅根（去节，一两）
陈左 身热及旬，咳嗽痰有腥味，大便不实，舌质红，苔黄，脉滑数，白疹布而未透，风温袭入肺胃，湿热蕴蒸气分，症势非轻。拟轻清宣解，轻可去实，千金苇茎加味。
净蝉衣（八分） 生草（五分） 金银花（三钱） 象贝母（三钱） 连翘（一钱五分） 生苡仁（三钱）
嫩前胡（一钱五分） 桔梗（五分） 冬瓜子（三钱） 赤芍（一钱五分） 桑叶（三钱） 芦根（去节，五钱）
鲜荷叶（一角） 金丝荷叶（五张）
徐孩 发热六天，汗泄不畅，咳嗽气急，喉中痰声漉漉，切牙嚼齿，时时抽搐，舌苔薄腻而黄，脉滑数不扬，筋纹色紫，已达气关。前医叠进羚羊、石斛、钩藤等，病情加剧。良由无形之风温，与有形之痰热，互阻肺胃，肃降之令不行，阳明之热内炽，太阴之温不解，有似痉厥，实非痉厥，即马脾风之重症，徒治厥阴无益也。
当此危急之秋，非大将不能去大敌，拟麻杏石甘汤加减，冀挽回于什一。
麻黄（一钱） 杏仁（三钱） 甘草（一钱） 石膏（三钱） 象贝（三钱） 天竺黄（二钱） 郁金（一钱）
鲜竹叶（三十张） 竹沥（五钱） 活芦根（去节，一两）
二诊 昨投麻杏石甘汤加减，发热较轻，切牙嚼齿抽搐均定，佳兆也。惟咳嗽气逆，喉中尚有痰声，脉滑数，筋纹缩退，口干欲饮，小溲短赤，风温痰热，交阻肺胃，一时未易清澈。仍击鼓再进。
译川象贝（各一钱五分）、炙兜铃（一钱五分）、钩藤（三钱）。张姓儿童，风邪从外侵入，温热从内发生；风性属阳，温邪容易化热，热盛则生痰，风邪又善于上升。风温、痰热相互蕴积于肺胃，发热十多天，口干想饮水，咳嗽气粗，胁肋牵引疼痛；热痰蒙蔽清窍，使神机阻塞，心主神明之处变成云雾弥漫之地，神志模糊，说胡话、妄言，起身坐卧如同发狂。此前医者屡次使用犀角、羚羊角之类的药物而没有效果，因为邪气在气分，不在营分。何况按压胸腹之间，似乎感觉到闷胀，体内夹有宿食，也由此可以知道。舌尖红，舌苔薄腻而黄，嘴唇焦燥，脉滑而数。《伤寒大白》说：嘴唇焦燥属于食积；腑气运行而大便稀薄，显然不能直接使用下法。综合脉象诊察来看，痉厥的危险不可不加以考虑。姑且拟用辛凉药物清解疏散，以解除伏气；用温胆法涤除痰液，使神明通畅。假如能够神志清醒、热势减退，自然会出现转机。薄荷（一钱）、朱茯神（三钱）、广郁金（一钱五分）、天竺黄（二钱）、荸荠汁（冲，一酒杯）、银花（四钱）。枳实（一钱五分）、象贝母（三钱）、鲜石菖蒲（五分）、保和丸（三钱）、连翘（二钱）、竹茹（一钱五分）。活芦根（去节，一尺）、冬瓜子（三钱）。服一剂后神志清醒，服二剂后热势减退，服三剂后热退而痊愈。王姓幼儿，发热八天，汗出不畅，咳嗽痰多，烦躁懊恼【原文缺字】，泛泛恶心呕吐，而且抽搐，像惊风一样；大便稀薄，四肢末端微冷，舌苔薄腻而黄，脉滑数而不显著。前一位医者按照慢惊风治疗，使用人参、白术、茯苓、半夏、贝齿、天竺黄、钩钩等药，结果烦躁、恶心呕吐反而更加严重。这其实是风温伏邪，蕴积侵袭肺胃，蓄留在经络之中，不能向外泄越，已经有向内陷入的趋势。肺邪没有解除，反而转移到大肠，就会大便稀溏；阳明的邪气不能透达，阳气不能运行，四肢就会发冷，这与慢惊风不能相提并论。况且慢惊风属于虚证，哪里有烦躁懊恼【原文缺字】的道理呢？即使说有这种情况，也应当出现少阴的脉象和证候。如今种种病机，恐怕有痧疹伏藏在体内，应当赶快疏通透达，希望能够取得疗效。荆芥穗（一钱五分）、粉葛根（二钱）、蝉衣（八分）、薄荷（八分）、苦桔梗（八分）、淡豆豉（三钱）。银花炭（三钱）、连翘（一钱五分）、赤苓（三钱）、枳实炭（一钱五分）、炒竹茹（一钱五分）、藿香梗（一钱五分）。二诊：服用疏通透达的药剂后，出了很多汗，烦躁和恶心呕吐都减轻了。面部、额头、项部和颈部之间隐约出现红点，这就是痧疹显现的征象。咳嗽痰多，身体发热不退，舌质红，舌苔薄腻而黄，脉滑而数。伏温之邪有向外透达的机会，但肺胃之气阻塞，不能宣通。仍然采用辛凉清解的方法，宣通肺气、化解痰液，希望痧疹透出、热势退去，那就好了。在原方中去掉豆豉，加入紫背浮萍。赵某，温邪已经四天，身体发热、有汗却不退，口渴想饮水，烦躁不安，脉濡而数，舌苔黄。伏邪郁积在阳明，不能向外透达，担心它化火而进入营分。应当赶快清解伏温，化解痰热。淡豆豉（三钱）、金银花（三钱）、霜桑叶（三钱）、活芦根（去节，一两）、黑山栀（一钱五分）。连翘壳（一钱五分）、甘菊花（三钱）、鲜竹叶（三十张）、粉葛根（二钱）、天花粉（三钱）、象贝母（三钱）。孙姓女孩，起初身体发热而形体怕冷，随即鼻血如涌，吐血满满一碗；口干却不多饮，到了夜间烦躁不安，脉濡而数，舌边红，舌苔薄腻。伏温之邪在营分，逼迫血液妄行，最忌突然使用滋阴药物，恐怕温邪不能从阳明解除。黑荆芥（一钱五分）、轻马勃（八分）、连翘（一钱五分）、白茅花根（三钱、两札）、冬桑叶（三钱）。淡豆豉（三钱）、象贝母（三钱）、侧柏炭（一钱五分）、粉丹皮（一钱五分）、竹茹（一钱五分）、黑山栀（一钱五分）、薄荷叶（八分）。复诊：服药两剂后，吐血和鼻衄都停止了，身体发热反而加重，舌苔腻稍有化开，脉仍然濡而数。伏温之邪由营分到达气分，由里向表透达，这是好转的征象。仍然给予辛凉清解之剂，以泄除温邪。薄荷（八分）、淡豆豉（三钱）、象贝（三钱）、连翘（一钱五分）、朱茯神（三钱）、赤芍（一钱五分）。桑叶（三钱）、黑山栀（一钱五分）、竹叶（三十张）、竹茹（一钱五分）、茅根（去节，一两）。陈某，身体发热十多天，咳嗽时痰有腥味，大便不实，舌质红，舌苔黄，脉滑而数；白疹布满但尚未透出。风温侵入肺胃，湿热蕴积蒸腾于气分，病势并不轻。拟用轻清宣解的方法；病邪较轻时可以去除实邪，使用《千金》苇茎汤加味。净蝉衣（八分）、生草（五分）、金银花（三钱）、象贝母（三钱）、连翘（一钱五分）、生苡仁（三钱）。嫩前胡（一钱五分）、桔梗（五分）、冬瓜子（三钱）、赤芍（一钱五分）、桑叶（三钱）、芦根（去节，五钱）。鲜荷叶（一角）、金丝荷叶（五张）。徐姓儿童，发热六天，汗出不畅，咳嗽气急，喉中痰声漉漉，咬牙磨齿，时时抽搐；舌苔薄腻而黄，脉滑数而不显著，筋纹颜色紫，已经达到气关。前一位医者反复使用羚羊、石斛、钩藤等药，病情反而加重。这是因为无形的风温与有形的痰热相互阻滞于肺胃，使肺气肃降的功能不能运行，阳明的热邪在内炽盛，太阴的温邪不能解除。虽然看起来像痉厥，实际并不是痉厥，而是马脾风的重症；只是治疗厥阴没有益处。在这种危急关头，没有大将就不能消灭强大的敌人；拟用麻杏石甘汤加减，希望能够挽救十分之一的危急局面。麻黄（一钱）、杏仁（三钱）、甘草（一钱）、石膏（三钱）、象贝（三钱）、天竺黄（二钱）、郁金（一钱）。鲜竹叶（三十张）、竹沥（五钱）、活芦根（去节，一两）。二诊：昨天服用了麻杏石甘汤加减，发热较轻，咬牙、磨齿、抽搐都平定了，这是好征兆。只是咳嗽气逆，喉中还有痰声，脉滑而数，筋纹收缩退去，口干想饮水，小便短少而赤；风温与痰热交相阻滞于肺胃，一时还难以完全清除。仍然乘胜进药。
麻黄（一钱） 杏仁（三钱） 甘草（一钱） 石膏（三钱） 象贝（三钱） 广郁金（一钱） 天竺黄（二钱）
兜铃（一钱五分） 冬瓜子（三钱） 淡竹油（五钱） 活芦根（去节，二两）
三诊 两进麻杏石甘汤以来，身热减，气急平，嚼齿抽搐亦平，惟咳嗽痰多，口干欲饮，小溲短赤，大便微溏色黄，风温已得外解，痰热亦有下行之势，脉仍滑数，余焰留恋。然质小体稚，毋使过之，今宜制小其剂。
净蝉衣（八分） 川象贝（各一钱五分） 金银花（三钱） 冬桑叶（三钱） 通草（八分） 杏仁（三钱）
炙远志（五分） 连翘（一钱五分） 花粉（三钱） 兜铃（一钱五分） 冬瓜子（三钱） 活芦根（去节，一两）
荸荠汁（一酒杯）
李左 壮热一候，有汗不解，口渴烦躁，夜则谵语，脉洪数，舌边红中黄，伏温化热，蕴蒸阳明气分，阳明热盛，则口干烦躁，上熏心包，则谵语妄言，热势炎炎，虑其入营劫津。急拟白虎汤加味，甘寒生津，专清阳明。
生石膏（五钱） 连翘壳（三钱） 粉丹皮（一钱五分） 鲜竹叶（三十张） 肥知母（一钱五分）
黑山栀（一钱五分） 霜桑叶（三钱） 朱茯神（三钱） 生甘草（八分） 天花粉（三钱） 淡黄芩（三钱） 活芦根（去节，一两）
汪左 诊脉沉细而数，苔薄黄，表热不扬，而里热甚炽，神识昏糊，谵语妄言，甚则逾垣上屋，角弓反张，唇焦，渴不知饮，此温邪伏营，逆传膻中。温郁化火，火灼津液为痰，痰随火升，蒙蔽心包，神明无主，肝风骤起，风乘火势，火借风威，所以见证如是之猖狂也。脉不洪数，非阳明里热可比，厥闭之险，势恐难免。亟拟清温熄风，清神涤痰，以救涸辙而滋化源，是否有当，质之高明。
鲜石斛（三钱） 犀角片（五分） 薄荷（八分） 朱茯神（三钱） 川贝（三钱） 花粉（三钱）
羚羊片（三分） 连翘（一钱五分） 江枳实（一钱） 竹茹（一钱五分） 天竺黄（一钱五分） 石菖蒲（八分）
竹沥（冲，二两） 紫雪丹（冲，四分）
两剂，风平神清，表热转盛，去紫雪、犀、羚，加芩、豉，重用银、翘，数剂而安，伏温由营达气而解。
张左 发热汗多，气短而喘，脉数而乱，舌红，暑热伤津耗气，肺金化源欲绝，肺为水之上源，肺虚不能下荫于肾，肾不纳气，肺主皮毛，肺伤则卫气失守，是以汗出甚多。经云：因于暑，汗，烦则喘喝是也。症势危笃，勉拟生脉散，益气生津，而清暑热。
西洋参（三钱） 大麦冬（三钱） 鲜石斛（三钱） 清炙枇杷叶（三钱） 天花粉（三钱） 肥知母（一钱五分）
牡蛎（一两） 浮小麦（一两）
谢右 温邪发热八天，汗泄不畅，渴而引饮，神昏谵语，叠见呃逆，舌红，脉沉数无力，阴液已伤，邪郁不达，暑热痰浊互阻，木火夹冲气上逆，胃气不得下降，清窍被蒙，神明无以自主，症势沉重。急宜生津清温，和胃降逆。
鲜石斛（五钱） 金银花（三钱） 陈广皮（一钱） 旋复花（包，一钱五分） 淡豆豉（三钱） 连翘壳（一钱五分） 鲜竹茹（一钱五分） 天花粉（三钱） 黑山栀（一钱五分） 柿蒂（五枚） 炙远志肉（八分）
雷右 身热一候，有汗不解，咳嗽气逆，但欲寐，谵语郑声，口渴不知饮，舌光红干涸无津，脉细小而数，右寸微浮而滑，此风温伏邪，始在肺胃，继则传入少阴，阴液已伤，津乏上承，热灼津液为痰，痰热弥漫心包，灵机堵塞，肺炎叶枯，有化源告竭之虞，势已入危险一途。勉拟黄连阿胶汤合清燥救肺汤加减，滋化源以清温，清神明而涤痰，未识能挽回否？蛤粉炒阿胶（三钱） 天花粉（三钱） 鲜生地（三钱） 天竺黄（二钱） 川雅连（五分） 冬桑叶（三钱）
鲜石斛（三钱） 光杏仁（三钱） 川贝（三钱） 淡竹沥（冲，五钱） 冬瓜子（三钱） 芦根（去节，一两） 银花露（一两）
枇杷叶露（煎药，二两）
另饮去油清鸭汤，佐生阴液。
二诊 昨进黄连阿胶汤合清燥救肺汤之剂，津液有来复之渐。舌干涸转有润色，神色较清，迷睡亦减，而里热依然，咳嗽气逆，咯痰艰出，口干欲饮，脉息如昨，数象较和。伏温燥痰，互阻肺胃，如胶似漆，肺金无以施化，小溲不通，职是故也。昨法既见效机，仍守原意出入。
蛤粉炒阿胶（三钱） 桑叶（三钱） 鲜生地（三钱） 鲜石斛（三钱） 川贝（三钱） 光杏仁（三钱）
天花粉（三钱） 天竺黄（二钱） 生甘草（五分） 活芦根（去节，一两） 冬瓜子（三钱） 知母（一钱五分）
竹沥（冲，五钱） 银花露（一两） 枇杷叶露（煎药，二两）
三诊 投药两剂，神识已清，舌转光红，身热较退，咳痰艰出，口干欲饮，脉细滑带数。阴液伤而难复，肝火旺而易升，木叩金鸣，火烁津液为痰，所以痰稠如胶，而咳逆难平也。仍拟生津清温，润肺化痰，俾能精胜邪却，自可渐入坦途。
原方去知母、天竺黄、加青蒿梗（三钱）、嫩白薇（三钱）。
译麻黄（一钱）、杏仁（三钱）、甘草（一钱）、石膏（三钱）、象贝（三钱）、广郁金（一钱）、天竺黄（二钱）。兜铃（一钱五分）、冬瓜子（三钱）、淡竹油（五钱）、活芦根（去节，二两）。三诊：连续服用两剂麻杏石甘汤以来，身体发热减轻，气急平定，磨齿和抽搐也平定了；只是咳嗽痰多，口干想饮水，小便短少而赤，大便微溏而色黄。风温已经向外解除，痰热也有向下运行的趋势，脉仍滑而数，残余热势仍然留恋。但孩子体质幼小、形体稚嫩，不要用药过度；现在应当把药剂减小。净蝉衣（八分）、川象贝（各一钱五分）、金银花（三钱）、冬桑叶（三钱）、通草（八分）、杏仁（三钱）。炙远志（五分）、连翘（一钱五分）、花粉（三钱）、兜铃（一钱五分）、冬瓜子（三钱）、活芦根（去节，一两）。荸荠汁（一酒杯）。李某，高热已经一候，有汗却不退，口渴烦躁，夜间说胡话，脉洪而数，舌边红、舌中黄。伏温化热，蕴积蒸腾于阳明气分；阳明热盛，就会口干烦躁；热邪向上熏蒸心包，就会说胡话、妄言。热势炽盛，担心它进入营分而劫夺津液。应当赶快拟用白虎汤加味，以甘寒药物生津，专门清除阳明热邪。生石膏（五钱）、连翘壳（三钱）、粉丹皮（一钱五分）、鲜竹叶（三十张）、肥知母（一钱五分）。黑山栀（一钱五分）、霜桑叶（三钱）、朱茯神（三钱）、生甘草（八分）、天花粉（三钱）、淡黄芩（三钱）、活芦根（去节，一两）。汪某，诊脉沉细而数，舌苔薄黄，表热不显著而里热非常炽盛；神志昏沉模糊，说胡话、妄言，严重时甚至翻越墙垣、登上屋顶，身体角弓反张，嘴唇焦燥，口渴却不知道饮水。这是温邪潜伏在营分，逆传至膻中。温邪郁积化火，火灼伤津液而成为痰，痰随着火气上升，蒙蔽心包，使神明失去主宰；肝风突然发作，风借火势，火借风威，所以出现这样狂乱的证候。脉并不洪而数，不能与阳明里热相比；厥闭的危险，恐怕难以避免。应当赶快清解温邪、平熄肝风，清利神志、涤除痰液，以挽救气血津液枯竭的危局，滋养生化之源；这样是否恰当，请高明的医者评议。鲜石斛（三钱）、犀角片（五分）、薄荷（八分）、朱茯神（三钱）、川贝（三钱）、花粉（三钱）。羚羊片（三分）、连翘（一钱五分）、江枳实（一钱）、竹茹（一钱五分）、天竺黄（一钱五分）、石菖蒲（八分）。竹沥（冲，二两）、紫雪丹（冲，四分）。服药两剂后，风邪平息，神志清醒；表热反而加重，于是去掉紫雪、犀角、羚羊角，加入黄芩、淡豆豉，重用金银花、连翘，服数剂后病情安定，潜伏的温邪由营分转达气分而解除。张姓患者，发热、汗多，气短而喘，脉搏快而紊乱，舌红。这是暑热损伤津液、耗伤元气，肺的生化水液功能将要衰竭。肺是水液运行的上源，肺虚不能向下滋养肾，肾便不能摄纳气；肺主皮毛，肺受损则卫气失守，因此汗出特别多。医经说：因暑邪而发病，就会出汗；烦躁时便会气喘并张口呼吸，这正是这种情况。病势危重，只得勉强拟用生脉散，以补益元气、生津，并清除暑热。西洋参（三钱），大麦冬（三钱），鲜石斛（三钱），清炙枇杷叶（三钱），天花粉（三钱），肥知母（一钱五分）。牡蛎（一两），浮小麦（一两）。谢姓患者，温邪发热八天，汗出不畅，口渴而不断饮水，神志昏乱、胡言乱语，反复出现呃逆，舌红，脉沉而快且无力。阴液已经受损，邪气郁滞不能外达；暑热与痰浊相互阻滞，肝木之火一同上冲，气机向上逆乱，胃气不能下降，清窍被蒙蔽，神志失去自主，因此病势沉重。应立即生津、清解温邪，调和胃气、降逆止呃。鲜石斛（五钱），金银花（三钱），陈广皮（一钱），旋复花（包，一钱五分），淡豆豉（三钱），连翘壳（一钱五分），鲜竹茹（一钱五分），天花粉（三钱），黑山栀（一钱五分），柿蒂（五枚），炙远志肉（八分）。雷姓患者，身体发热已经一段时间，有汗却不退，咳嗽、气逆，只想睡觉，胡言乱语并发出含糊失真的声音，口渴却不知道饮水，舌面光红干燥，毫无津液，脉细小而快，右手寸脉微浮而滑。这是风温伏邪，起初在肺胃，后来传入少阴；阴液已经受伤，津液不足以向上滋润，热邪灼伤津液而化为痰，痰热弥漫心包，神志机窍被堵塞，肺叶因炎热而枯萎，有肺的生化水液之源将要枯竭的忧虑，病势已经进入危险阶段。勉强拟用黄连阿胶汤合清燥救肺汤加减，以滋养肺的生化之源、清解温邪，清理神志、涤除痰液，不知道能否挽回病势？蛤粉炒阿胶（三钱），天花粉（三钱），鲜生地（三钱），天竺黄（二钱），川雅连（五分），冬桑叶（三钱）。鲜石斛（三钱），光杏仁（三钱），川贝（三钱），淡竹沥（冲，五钱），冬瓜子（三钱），芦根（去节，一两），银花露（一两）。枇杷叶露（用于煎药，二两）。另饮去掉油脂的清鸭汤，以辅助滋养阴液。二诊：昨天服用黄连阿胶汤合清燥救肺汤后，津液已有逐渐恢复的迹象。舌头原先干燥，转而有了润泽之色；神情较为清醒，昏睡也有所减少，但里热依然存在，咳嗽、气逆，咯痰困难，口干想喝水，脉象和昨天一样，不过脉搏快的表现较为缓和。潜伏的温邪与燥痰相互阻塞肺胃，黏稠得像胶漆一样，使肺无法发挥宣通和化生作用，小便不通也是由此造成的。昨天的方法已经显现出有效的迹象，仍然按照原来的治疗思路随证加减。蛤粉炒阿胶（三钱），桑叶（三钱），鲜生地（三钱），鲜石斛（三钱），川贝（三钱），光杏仁（三钱）。天花粉（三钱），天竺黄（二钱），生甘草（五分），活芦根（去节，一两），冬瓜子（三钱），知母（一钱五分）。竹沥（冲，五钱），银花露（一两），枇杷叶露（用于煎药，二两）。三诊：服药两剂后，神志已经清醒，舌头转为光红，身体的热势有所减退，但咳嗽、咯痰仍然困难，口干想喝水，脉细而滑并带有数象。阴液受伤而难以恢复，肝火旺盛又容易上升；肝木叩动肺金便发出声响，火邪灼伤津液化为痰，所以痰液黏稠如胶，咳嗽气逆难以平息。仍然拟用生津、清解温邪、润肺化痰的方法，使正气充盛而邪气退却，这样自然可以逐渐转入平稳的阶段。原方去掉知母、天竺黄，加入青蒿梗（三钱）、嫩白薇（三钱）。
张左 发热十二天，有汗不解，头痛如劈，神识时明时昧，心烦不寐，即或假寐，梦语如谵，咽痛微咳，口干欲饮，舌质红苔黄，脉弦滑而数。风温伏邪，蕴袭肺胃，引动厥阳升腾，扰犯清空，阳升则痰热随之，蒙蔽灵窍，颇虑痉厥之变。亟拟清疏风温，以熄厥阳，清化痰热而通神明，如能应手，庶可转危为安。
羚羊片（五分） 银花（三钱） 朱茯神（三钱） 川象贝（各一钱五分） 菊花（三钱） 竹茹（一钱五分）
桑叶（三钱） 带心连翘（一钱五分） 枳实（一钱五分） 天竺黄（二钱） 山栀（一钱五分） 茅根（去心，五钱） 鲜石菖蒲（五分） 珠黄散（冲服，二分） 淡竹沥（冲服，一两）
二诊 神识已清，头痛亦减，惟身热未退，咽痛 红，咽饮不利，口干溲赤，咳痰不爽，脉滑数，舌质红苔黄。风为阳邪，温为热气，火为痰之本，痰为火之标。仍从辛凉解温，清火涤痰。
桑叶（三钱） 薄荷（八分） 连翘（一钱五分） 川象贝（各一钱五分） 天竺黄（二钱） 桔梗（八分）
菊花（三钱） 银花（三钱） 山栀（一钱五分） 轻马勃（八分） 生甘草（八分） 竹茹（枳实拌炒，二钱） 活芦根（去节，一两） 淡竹沥（冲，五钱）
陆左 风温伏邪，夹痰交阻，肺胃不宣，少阳不和，寒热往来，咳嗽胸闷，甚则泛恶。脉象弦滑，舌前半无苔，中后薄腻。和解枢机，宣肺化痰治之。
前柴胡（各五分） 云苓（三钱） 光杏仁（三钱） 炒谷麦芽（各二钱） 象贝（三钱） 苦桔梗（一钱）
橘红（一钱） 冬桑叶（三钱） 枳实炭（三钱） 半夏（一钱五分） 炒竹茹（一钱五分） 冬瓜子（三钱）
复诊 寒热轻减，咳嗽痰多，口干欲饮，五六日未更衣。舌前半光绎，中后腻黄，脉数不静，阴液已伤，阳明腑垢不得下达。今拟存阴通腑，清肺化痰。
天花粉（三钱） 生草（六分） 象贝（三钱） 生枳实（一钱五分） 杏仁（三钱） 元明粉（一钱五分）
川军（三钱） 冬瓜子（三钱） 炒枳壳（三钱） 干芦根（去节，一两）
许 咳嗽膺痛，身热轻而复重，大便溏泄，舌苔灰腻而黄，脉滑数。风温伏邪，挟滞交阻，邪不外达，移入大肠。拟葛根芩连汤加减。
粉葛根（二钱） 淡豆豉（三钱） 枳实炭（三钱） 酒黄芩（一钱五分） 炒银花（四钱） 赤苓（三钱）
香连丸（一钱） 炒赤芍（一钱五分） 桔梗（八分） 荷叶（一角） 象贝母（三钱）
袁左 温邪挟滞，阳明为病，发热十天，口渴烦躁，谵语妄言，舌糙黄，六七日未更衣，脉象滑数有力，此浊垢不得下达之征也。法宜生津清温，加栝蒌、大黄，以符仲景急下存阴之意。
粉葛根（二钱） 金银花（三钱） 肥知母（一钱五分） 生甘草（八分） 生石膏（三钱） 天花粉（三钱）
全栝蒌（四钱） 玄明粉（一钱，同捣） 生军（三钱） 鲜竹叶（三十张） 茅芦根（去心、节，各五钱）
陈左 身热四天，有汗不解，烦燥胸闷，入夜神糊谵语，苔黄脉数。此无形之伏温，与有形之痰浊互阻，清阳被灼，君主乃昏。宜清温涤痰，而安神明。
粉葛根（一钱五分） 天花粉（三钱） 黑山栀（一钱五分） 竹叶心（三钱） 金银花（三钱）
鲜竹茹（一钱五分） 九节菖蒲（一钱） 荸荠汁（冲，一酒杯） 带心连翘（三钱） 枳实炭（二钱）
炙远志肉（五分） 活芦根（去节，一两）
祁左 冬温伏邪，身热十七天，有汗不解，咳嗽胁痛，甚则痰内带红，渴喜热饮，大便溏泄。前投疏表消滞，荆防败毒、小柴胡、及葛根芩连等汤，均无一效。今忽汗多神糊，谵语郑声，汗愈多则神识愈糊，甚则如见鬼状。苔干腻，脉濡细。是伏邪不得从阳分而解，而反陷入少阴，真阳外越，神不守舍，阴阳脱离，不能相抱。
脉证参合，危在旦夕间矣。急拟回阳敛阳，安定神志，冀望一幸。
吉林参须（一钱） 熟附片（一钱） 牡蛎（四钱） 花龙骨（三钱） 朱茯神（三钱） 炙远志（二钱）
仙半夏（二钱） 生白术（一钱五分） 浮小麦（四钱） 焦楂炭（二钱） 干荷叶（一角） 炒苡仁谷芽（各三钱）
两剂后即汗敛神清，去参、附、龙、牡，加炒淮山药（三钱），川贝（二钱），又服二剂。泻亦止，去楂炭，加炒扁豆衣（三钱），藕节（三枚），即渐渐而痊。
董左 初起风温为病，身热有汗不解，咳嗽痰多，夹有红点，气急胸闷，渴喜热饮，大便溏泄。前师叠投辛凉清解，润肺化痰之剂，似亦近理，然汗多不忌豆豉，泄泻不忌山栀，汗多伤阳，泻多伤脾，其邪不得从阳明而解，而反陷入少阴，神不守舍，痰浊用事，蒙蔽清阳，气机堵塞。今见神识模糊，谵语郑声，汗多肢冷，脉已沉细，太溪、趺阳两脉亦觉模糊，喉有痰声，嗜寐神迷，与邪热逆传厥阴者，迥然不同，当此危急存亡之秋，阴阳脱离即在目前矣，急拟回阳敛阳，肃肺涤痰，冀望真阳内返，痰浊下降，始有出险入夷之幸，然乎否乎，质之高明。
译张姓患者，发热十二天，有汗却不退，头痛剧烈如同劈裂，神志时而清楚、时而昏昧，心中烦躁不能入睡，即使勉强闭目小睡，也梦中说话如同谵语，咽喉疼痛，稍有咳嗽，口干想喝水，舌质红、苔黄，脉弦滑而快。风温伏邪蕴积并侵袭肺胃，引动厥阳向上升腾，扰乱头部清空之处；阳气上升，痰热也随之上行，蒙蔽神志机窍，很担心会发生痉厥的变化。应赶快清解、疏散风温，使厥阳平息，清化痰热以疏通神志；如果药力能够迅速奏效，或许可以使危重病势转为平安。羚羊片（五分），银花（三钱），朱茯神（三钱），川象贝（各一钱五分），菊花（三钱），竹茹（一钱五分）。桑叶（三钱），带心连翘（一钱五分），枳实（一钱五分），天竺黄（二钱），山栀（一钱五分），茅根（去心，五钱），鲜石菖蒲（五分），珠黄散（冲服，二分），淡竹沥（冲服，一两）。二诊：神志已经清醒，头痛也减轻了，只是身体发热还没有退，咽喉疼痛、发红，咽下饮食不利，口干，小便发红，咳嗽咯痰不畅，脉滑而快，舌质红、苔黄。风是阳邪，温邪属于热气；火是痰产生的根本，痰是火表现出的标象。仍然采用辛凉的方法解散温邪，清火涤痰。桑叶（三钱），薄荷（八分），连翘（一钱五分），川象贝（各一钱五分），天竺黄（二钱），桔梗（八分）。菊花（三钱），银花（三钱），山栀（一钱五分），轻马勃（八分），生甘草（八分），竹茹（用枳实拌炒，二钱），活芦根（去节，一两），淡竹沥（冲，五钱）。陆姓患者，风温伏邪夹带痰液相互阻滞，肺胃不能宣通，少阳失和，寒热交替出现，咳嗽、胸闷，严重时还会恶心。脉象弦滑，舌头前半部没有舌苔，中后部舌苔薄而腻。采用和解少阳枢机、宣通肺气、化痰的方法治疗。前柴胡（各五分），云苓（三钱），光杏仁（三钱），炒谷麦芽（各二钱），象贝（三钱），苦桔梗（一钱）。橘红（一钱），冬桑叶（三钱），枳实炭（三钱），半夏（一钱五分），炒竹茹（一钱五分），冬瓜子（三钱）。复诊：寒热稍有减轻，咳嗽、痰多，口干想喝水，已经五六天没有大便。舌头前半部光滑发亮，中后部舌苔黄腻，脉搏快而不安静；阴液已经受伤，阳明腑中的积垢不能向下排出。现在拟用保存阴液、疏通腑气的方法，同时清肺化痰。天花粉（三钱），生草（六分），象贝（三钱），生枳实（一钱五分），杏仁（三钱），元明粉（一钱五分）。川军（三钱），冬瓜子（三钱），炒枳壳（三钱），干芦根（去节，一两）。许姓患者，咳嗽、胸部疼痛，身体发热时轻时重，大便稀溏，舌苔灰腻而黄，脉滑而快。风温伏邪夹带食积等滞邪相互阻滞，邪气不能向外透达，转而进入大肠。拟用葛根芩连汤加减。粉葛根（二钱），淡豆豉（三钱），枳实炭（三钱），酒黄芩（一钱五分），炒银花（四钱），赤苓（三钱）。香连丸（一钱），炒赤芍（一钱五分），桔梗（八分），荷叶（一角），象贝母（三钱）。袁姓患者，温邪夹带积滞，病在阳明，发热十天，口渴、烦躁，胡言乱语，舌苔粗糙而黄，已经六七天没有大便，脉象滑而快且有力，这是浊邪积垢不能向下排出的表现。治疗应当生津、清解温邪，加入栝蒌、大黄，以符合张仲景所说急下以保存阴液的意思。粉葛根（二钱），金银花（三钱），肥知母（一钱五分），生甘草（八分），生石膏（三钱），天花粉（三钱）。全栝蒌（四钱），玄明粉（一钱，同捣），生军（三钱），鲜竹叶（三十张），茅芦根（去心、节，各五钱）。陈姓患者，身体发热四天，有汗却不退，烦躁、胸闷，到了夜间神志模糊并说胡话，舌苔黄，脉快。这是无形的伏温与有形的痰浊相互阻滞，清阳之气受到灼伤，心神因此昏乱。应当清解温邪、涤除痰浊，使神志安定。粉葛根（一钱五分），天花粉（三钱），黑山栀（一钱五分），竹叶心（三钱），金银花（三钱）。鲜竹茹（一钱五分），九节菖蒲（一钱），荸荠汁（冲，一酒杯），带心连翘（三钱），枳实炭（二钱）。炙远志肉（五分），活芦根（去节，一两）。祁姓患者，冬季温邪伏藏，身体发热十七天，有汗却不退，咳嗽、胁肋疼痛，严重时痰中带血，口渴喜欢喝热水，大便稀溏。此前曾反复服用疏解表邪、消除积滞的荆防败毒汤、小柴胡汤以及葛根芩连汤等，均没有效果。如今突然汗出增多、神志模糊，说胡话并发出含糊失真的声音；汗越多，神志就越模糊，严重时甚至像看见鬼一样。舌苔干燥而腻，脉濡而细。这是伏邪不能从阳分解除，反而陷入少阴，真阳向外越出，神志不能安守，阴阳彼此脱离，不能相互维系。综合脉象和症状来看，病情已经危在旦夕。应立即挽回阳气、收敛外越的阳气，使神志安定，希望能侥幸挽救病情。吉林参须（一钱），熟附片（一钱），牡蛎（四钱），花龙骨（三钱），朱茯神（三钱），炙远志（二钱）。仙半夏（二钱），生白术（一钱五分），浮小麦（四钱），焦楂炭（二钱），干荷叶（一角），炒苡仁谷芽（各三钱）。服药二剂后，汗收敛了，神志清醒，于是去掉参、附、龙骨、牡蛎，加入炒淮山药（三钱）、川贝（二钱），又服二剂。腹泻也停止了，去掉焦楂炭，加入炒扁豆衣（三钱）、藕节（三枚），病情便逐渐痊愈。董姓患者，起初患风温，身体发热，有汗却不退，咳嗽痰多，痰中夹有红点，气急、胸闷，口渴喜欢喝热水，大便稀溏。此前的医生反复使用辛凉清解、润肺化痰的药物，似乎也有一定道理；然而患者汗多，却不忌用豆豉，腹泻，却不忌用山栀。汗出过多会损伤阳气，腹泻过多会损伤脾气，使邪气不能从阳明解除，反而陷入少阴，神志不能安守，痰浊乘机作乱，蒙蔽清阳，气机也被堵塞。如今出现神志模糊、胡言乱语并发出含糊失真的声音，汗多、四肢发冷，脉已沉细，太溪、趺阳两处的脉也觉得模糊不清，喉中有痰鸣声，嗜睡而神志昏迷。这与邪热逆传厥阴的情况截然不同。正处于危急存亡之际，阴阳脱离已经迫在眼前。应立即挽回并收敛阳气，肃清肺气、涤除痰浊，希望真阳返回体内、痰浊下降，这样才有脱离险境而转为平安的可能。究竟是否如此，还请高明之士指正。
吉林参（八分） 熟附片（八分） 左牡蛎（三钱） 花龙骨（三钱） 朱茯神（三钱） 炙远志（一钱）
仙半夏（一钱五分） 川象贝（各二钱） 水炙桑叶皮（各一钱五分） 炒扁豆衣（三钱） 生薏仁（四钱）
冬瓜子（三钱） 淡竹沥（一两，生姜汁两滴同冲服） 另真猴枣粉（二分）
二诊 前方服后，肢渐温，汗渐收，脉略起，原方加光杏仁三钱。
三诊 肢温汗收，脉亦渐起，阳气已得内返，神识渐清，谵语郑声亦止，惟咳嗽痰多，夹有血点，气逆喉有痰鸣，舌苔薄腻转黄，伏温客邪已有外达之机，痰浊逗留肺胃，肃降之令失司。今拟清彻余温，宣肺化痰。
桑叶（一钱五分） 桑皮（一钱五分） 光杏仁（三钱） 川象贝（各一钱五分） 朱茯神（三钱）
炙远志（一钱） 炙兜铃（一钱） 生薏仁（三钱） 冬瓜子（三钱） 淡竹油（一两） 猴枣粉（冲服，二分）
鲜枇杷叶（去毛、包，三钱）
四诊 服两剂后，咳嗽气逆痰鸣，均已大减，咽喉干燥，痰内带红，舌边绛，苔薄黄，神疲肢倦，脉濡小而数，是肺阴暗伤，痰热未楚。今拟清燥救肺，化痰通络。
蛤粉炒阿胶（一钱五分） 南沙参（三钱） 侧柏炭（一钱） 竹茹（二钱） 藕节（二枚） 桑叶皮（各一钱五分） 粉丹皮（一钱五分） 甜光杏（三钱） 川象贝（各二钱）
栝蒌皮（二钱） 蜜炙兜铃（一钱） 冬瓜子（三钱） 干芦根（去节，一两） 猴枣粉（二分） 竹沥（冲，一两）
枇杷叶露煎药二三剂渐次告愈。
原按：风温冬温，用参、附、龙、牡等，是治其变症，非常法也，盖人之禀赋各异，病之虚实寒热不一，伤寒可以化热，温病亦能化寒，皆随六经之气化而定。是证初在肺胃，继传少阴，真阳素亏，阳热变为阴寒，迨阳既回，而真阴又伤，故先后方法两殊，如此之重症，得以挽回。若犹拘执温邪化热，不投温剂，仍用辛凉清解，如连翘、芩、连、竺黄、菖蒲、至宝、紫雪等类，必当不起矣，故录之以备一格。
卷一
暑温案
计左 暑温一候，发热有汗不解，口渴欲饮，胸闷气粗，入夜烦躁，梦语如谵，小溲短赤，舌苔薄黄，脉象濡数。暑邪湿热，蕴蒸阳明，漫布三焦，经所谓因于暑烦则喘喝，静则多言是也。颇虑暑热逆传厥阴，至有昏厥之变。
清水豆卷（四钱） 青蒿梗（一钱五分） 天花粉（三钱） 朱茯神（三钱） 通草（八分） 黑山栀（一钱五分） 带心连翘（三钱） 益元散（包，三钱） 青荷梗（一支） 竹叶心（三钱） 郁金（一钱五分）
万氏牛黄清心丸（一粒）
二诊 暑温九天，汗多发热不解，烦闷谵语，口渴欲饮，舌边红苔黄，脉象濡数，右部洪滑。良由暑湿化热，蕴蒸阳明之里，阳明者胃也，胃之支脉，贯络心包，胃热上蒸心包，扰乱神明，故神烦而谵语也。恙势正在鸱张，还虑增剧，今拟竹叶石膏汤加味。
生石膏（五钱） 茯苓（三钱） 郁金（一钱五分） 仙半夏（一钱五分） 通草（八分） 竺黄（二钱）
鲜竹叶心（三钱） 益元散（包，三钱） 鲜石菖蒲（五分） 白茅根（去心，三钱） 荷梗（一支） 万氏牛黄清心丸（一粒）
三诊 神识渐清，壮热亦减，原方去石膏、牛黄清心丸，加连翘心、花粉、芦根。
方左 长夏酷热，炎威逼人，经商劳碌，赤日中暑。暑热吸受，痰浊内阻，心包被蒙，清阳失旷，以致忽然跌仆，不省人事，牙关紧闭，肢冷脉伏。暑遏热郁，气机闭塞，脉道为之不利，中暑重症，即热深厥深是也。急拟清暑开窍，宣气涤痰，以冀挽回。
薄荷叶（八分） 净银花（三钱） 连翘壳（三钱） 碧玉散（包，四钱） 广郁金（一钱五分） 川贝母（三钱） 天竺黄（二钱） 枳实炭（三钱） 炒竹茹（一钱五分） 鲜石菖蒲（一钱） 西瓜翠衣（三钱）
另苏合香丸（研冲，一粒） 淡竹沥（冲，五钱）
二诊 服清暑开窍、宣气涤痰之剂，神识已清，牙关亦开，伏脉渐起，而转为身热头胀，口干不多饮，胸闷不能食，舌苔薄黄，暑热有外达之机，暑必夹湿，湿热蕴蒸，有转入阳明之象。今拟清解宣化，以善其后。
炒香豉（三钱） 薄荷（八分） 银花（三钱） 桑叶（三钱） 菊花（三钱） 郁金（一钱） 黑山栀（一钱五分） 连翘（一钱五分） 枳实（一钱五分） 竹茹叶（各一钱五分） 六一散（包，三钱） 川贝（三钱）
西瓜翠衣（四钱）
谢右 秋凉引动伏暑，夹湿滞内阻，太阳阳明为病，寒热无汗，头胀且痛，胸痞泛恶，苔薄腻，脉濡数，邪滞互郁，胃气不得下降也。亟宜疏透伏邪，而化湿滞，以冀邪从外达，湿滞内化，不致增剧乃佳。
豆豉（三钱） 前胡（一钱五分） 半夏（三钱） 六曲（三钱） 薄荷（八分） 竹茹（一钱五分）
香薷（五分） 山栀（一钱） 桔梗（八分） 鲜藿香（一钱五分） 鲜佩兰（一钱五分） 荷叶（一角） 炒枳实（一钱）
译吉林参（八分），熟附片（八分），左牡蛎（三钱），花龙骨（三钱），朱茯神（三钱），炙远志（一钱）。仙半夏（一钱五分），川象贝（各二钱），水炙桑叶皮（各一钱五分），炒扁豆衣（三钱），生薏仁（四钱）。冬瓜子（三钱），淡竹沥（一两，与生姜汁两滴一同冲服），另服真猴枣粉（二分）。二诊：服用前方后，四肢逐渐转温，汗渐渐收止，脉象稍有起色，原方加入光杏仁三钱。三诊：四肢转温，汗已收止，脉象也逐渐有力，阳气已经返回体内，神志渐渐清醒，胡言乱语及含糊失真的声音也停止了；只是咳嗽痰多，夹有血点，气逆，喉中有痰鸣声，舌苔由薄腻转为黄色。伏藏的温邪已有向外透达的迹象，但痰浊仍停留在肺胃，肺的肃降功能失常。现在拟用清除残余温邪、宣通肺气、化痰的方法。桑叶（一钱五分），桑皮（一钱五分），光杏仁（三钱），川象贝（各一钱五分），朱茯神（三钱）。炙远志（一钱），炙兜铃（一钱），生薏仁（三钱），冬瓜子（三钱），淡竹油（一两），猴枣粉（冲服，二分）。鲜枇杷叶（去毛、包煎，三钱）。四诊：服药二剂后，咳嗽、气逆、喉中痰鸣都大为减轻，但咽喉干燥，痰中带红，舌边深红，舌苔薄黄，精神疲倦、四肢乏力，脉濡小而快。这是肺阴暗中受损，痰热尚未清除。现在拟用清燥救肺的方法，化痰并疏通经络。蛤粉炒阿胶（一钱五分），南沙参（三钱），侧柏炭（一钱），竹茹（二钱），藕节（二枚），桑叶皮（各一钱五分），粉丹皮（一钱五分），甜光杏（三钱），川象贝（各二钱）。栝蒌皮（二钱），蜜炙兜铃（一钱），冬瓜子（三钱），干芦根（去节，一两），猴枣粉（二分），竹沥（冲，一两）。用枇杷叶露煎药二三剂，病情逐渐痊愈。原按：风温、冬温病使用人参、附子、龙骨、牡蛎等药，是针对病情变化的特殊治疗方法，并不是通常的治法。这是因为人的禀赋各不相同，疾病的虚实寒热也不一致；伤寒可以转化为热证，温病也可以转化为寒证，都是随着六经之气的化变而确定的。这个病证起初在肺胃，后来传入少阴；患者本来真阳就亏虚，阳热转变为阴寒。等到阳气已经恢复时，真阴又受到损伤，所以前后采用的治法完全不同，这样严重的病证才得以挽救。如果仍拘泥于温邪只能化热，不使用温热药，继续采用连翘、黄芩、黄连、竺黄、菖蒲、至宝丹、紫雪等辛凉清解之品，病人必然无法苏醒，所以记录下来作为一种治法的参考。卷一。暑温医案。计姓患者，患暑温已有一段时间，发热、有汗却不退，口渴想喝水，胸闷、呼吸粗重，到了夜间烦躁，梦中说话像在说胡话，小便短少而发红，舌苔薄黄，脉濡而快。暑邪夹湿化热，蕴积蒸腾于阳明，弥漫于三焦。医经所说“因于暑，烦则喘喝，静则多言”，指的就是这种情况。很担心暑热逆传厥阴，以至于发生昏厥的变化。清水豆卷（四钱），青蒿梗（一钱五分），天花粉（三钱），朱茯神（三钱），通草（八分），黑山栀（一钱五分），带心连翘（三钱），益元散（包，三钱），青荷梗（一支），竹叶心（三钱），郁金（一钱五分）。万氏牛黄清心丸（一粒）。二诊：暑温已经九天，汗多而发热不退，烦闷、胡言乱语，口渴想喝水，舌边红、苔黄，脉濡而快，右部脉洪滑。这主要是暑湿化热，蕴蒸于阳明里部。阳明就是胃，胃的支脉贯通并联络心包；胃热向上蒸腾到心包，扰乱神志，所以出现心神烦乱和胡言乱语。病势正处于猛烈发展之中，还担心会加重；现在拟用竹叶石膏汤加味。生石膏（五钱），茯苓（三钱），郁金（一钱五分），仙半夏（一钱五分），通草（八分），竺黄（二钱）。鲜竹叶心（三钱），益元散（包，三钱），鲜石菖蒲（五分），白茅根（去心，三钱），荷梗（一支），万氏牛黄清心丸（一粒）。三诊：神志逐渐清醒，壮热也减轻了。原方去掉石膏、牛黄清心丸，加入连翘心、花粉、芦根。方姓患者，长夏时节天气酷热，炎热之气逼人；因经商劳累奔波，在烈日下中暑。吸入并感受暑热后，痰浊在体内阻滞，心包被蒙蔽，清阳之气失去通达，因此突然跌倒，不省人事，牙关紧闭，四肢发冷，脉象伏而不显。暑邪阻遏、热邪郁结，气机闭塞，脉道因此运行不利；这就是中暑重证所说的“热越深，厥越深”。应立即清解暑邪、开通神窍，宣通气机、涤除痰浊，希望能够挽回病情。薄荷叶（八分），净银花（三钱），连翘壳（三钱），碧玉散（包，四钱），广郁金（一钱五分），川贝母（三钱），天竺黄（二钱），枳实炭（三钱），炒竹茹（一钱五分），鲜石菖蒲（一钱），西瓜翠衣（三钱）。另用苏合香丸（研碎冲服，一粒），淡竹沥（冲，五钱）。二诊：服用清暑开窍、宣气涤痰的药物后，神志已经清醒，牙关也能张开，原来伏而不显的脉象逐渐显现，但转为身体发热、头部胀痛，口干却不多饮水，胸闷不能进食，舌苔薄黄。暑热已有向外透达的迹象；暑邪必然夹湿，湿热蕴积蒸腾，已有转入阳明的征象。现在拟用清解、宣通、化解的方法治疗，以妥善收拾后续病情。炒香豉（三钱），薄荷（八分），银花（三钱），桑叶（三钱），菊花（三钱），郁金（一钱），黑山栀（一钱五分），连翘（一钱五分），枳实（一钱五分），竹茹、竹叶（各一钱五分），六一散（包，三钱），川贝（三钱）。西瓜翠衣（四钱）。谢姓患者，秋凉引动伏藏的暑邪，夹带湿邪和积滞在体内阻塞，太阳、阳明经受病，寒热交替而无汗，头部胀痛，胸中痞闷、恶心，舌苔薄腻，脉濡而快。邪气和积滞相互郁结，胃气不能下降。应赶快疏散透达伏邪，化解湿邪和积滞，希望邪气从体表透出、湿滞在体内化解，不至于病情加重，这样才好。豆豉（三钱），前胡（一钱五分），半夏（三钱），六曲（三钱），薄荷（八分），竹茹（一钱五分）。香薷（五分），山栀（一钱），桔梗（八分），鲜藿香（一钱五分），鲜佩兰（一钱五分），荷叶（一角），炒枳实（一钱）。
钱右 外受风凉，内蕴伏暑，暑必夹湿，湿与滞阻，阳明为病，发热恶寒，胸痞泛恶，头胀且痛，遍体酸楚，舌苔腻布，脉象濡数，邪势鸱张，非易速解。拟黄连香薷饮加减。
陈香薷（五分） 淡豆豉（三钱） 六神曲（三钱） 姜川连（四分） 炒枳实（一钱五分） 姜竹茹（一钱五分） 制川朴（八分） 仙半夏（一钱五分） 鲜藿香（一钱五分） 鲜佩兰（一钱五分） 玉枢丹（冲服，三分）
李童 暑温十天，身热汗出不彻，渴不多饮，胸脘烦闷，口有甜味，苔薄腻黄，脉濡数。暑必夹湿，伏于募原，既不能从阳明而解，亦不能从下焦而去，势有欲发白 之象。暑湿为粘腻之邪，最为缠绵。
香薷（八分） 青蒿梗（一钱五分） 净蝉衣（八分） 江枳壳（一钱五分） 通草（八分） 川连（三分）
清水豆卷（三钱） 炒牛蒡（二钱） 郁金（一钱五分） 赤苓（三钱） 鲜藿香（一钱五分） 鲜佩兰（一钱五分）
甘露消毒丹（包，三钱）
荣左 伏暑秋温，发热两候，早轻暮重，烦躁不寐，梦语如谵，鼻衄痰红，口干欲饮，大便溏薄色黄，汗泄不多，舌质红苔黄。此伏暑化热，蕴蒸阳明之里。阳明者胃也，胃络上通心包，胃热上蒙清窍，心神不得安宁，故烦躁少寐，梦语如谵也。鼻衄虽曰红汗，究属热迫营分，逼血而妄行也。脉象左弦数，右滑数。参脉合证，阴液暗伤，邪热猖獗，颇虑传入厥阴，致神昏痉厥之险。急宜甘寒生津，清解伏暑，冀营分之热，能得从气分而解为幸。
天花粉（三钱） 朱茯神（三钱） 粉葛根（一钱五分） 鲜竹茹（二钱） 益元散（包，三钱）
金银花（五钱） 酒炒黄芩（一钱） 冬桑叶（二钱） 连翘壳（三钱） 川雅连（五分） 白茅根（去心，三扎）
二诊 昨投清温生津之剂，身热略减，夜寐稍安，鼻衄亦止，而口干欲饮，胸闷懊 ，难以名状，汗泄不多，舌质红，苔黄，脉数依然，良由暑温之热，仍在阳明之里，未能达到气分，势欲蒸发白 之象，阴液暗伤，无作汗之数据，还虑增剧。温邪有汗而再汗之例，仍宜甘寒生津，解肌清温，冀望正胜邪却，始能入于坦途。
天花粉（三钱） 粉葛根（五钱） 粉丹皮（二钱） 鲜石斛（三钱） 清水豆卷（四钱） 鸡苏散（包，三钱）
熟石膏（打，三钱） 冬桑叶（二钱） 连翘壳（三钱） 鲜竹叶（三十张） 活芦根（去节，一尺） 北秫米（包，三钱）
三诊 连进生津清温，服后热势反增。渴欲引饮，饮后得汗甚畅。白 布于胸腹之间，至天明时热势始减，胸闷渐舒，脉数稍和，即是正胜邪却之机。既已获效，仍守原法扩充。
天花粉（三钱） 生甘草（六分） 连翘壳（三钱） 鲜石斛（三钱） 嫩白薇（一钱五分） 生石膏（打，三钱） 仙半夏（一钱五分） 川贝母（二钱） 通草（八分） 鲜竹叶（三十片） 白茅根（去心，两扎）
北秫米（包，三钱）
四诊 身热大减，汗泄溱溱，白 密布腹脐之间，伏暑湿热已得外达。惟咳痰带红，睡醒后口舌干燥，神疲肢倦，小溲频数不爽，溺时管痛，脉象濡数不静，舌质淡红，此阴液已伤，木火易升，肺金化源受伤，不能下及州都，阳明之蕴热，尚留恋为患也。仍拟竹叶石膏汤加减，生津液以滋化源，清阳明而息余焰。
西洋参（一钱五分） 朱茯神（三钱） 川通草（八分） 活芦根（去节，一尺） 生石膏（打，三钱）
川贝母（二钱） 粉丹皮（二钱） 北秫米（包，三钱） 鲜竹叶（三十张） 生甘草（六分） 天花粉（三钱）
冬桑叶（二钱） 滋肾通关丸（包煎，一钱五分）
五诊 身热已退，白 密布甚多，口舌干燥亦减，伏暑之热有整肃之渐，而小溲尚未爽利，咳痰色黄，脉象濡数无力，舌淡红，肺胃余热留恋，气化不及州都也。仍拟甘寒生津，养胃清肺，以善其后。
西洋参（一钱五分） 朱茯神（三钱） 冬桑叶（二钱） 冬瓜子（三钱） 活芦根（去节，一尺）
生甘草（八分） 川贝母（三钱） 粉丹皮（一钱五分） 北秫米（包，三钱） 金石斛（二钱） 栝蒌皮（三钱）
嫩白薇（一钱五分） 通天草（八分） 滋肾通关丸（包煎，一钱五分）
何女 秋温伏暑，延今三候，初起吐血衄血，继则身灼热无汗，热盛于夜，谵语妄言，口渴欲饮，七八日未更衣，舌焦糙无津，唇色紫暗，脉象弦滑而数，红白疹虽现即隐，咳呛痰内带红，良由伏温由营及气，由里及表，表未得汗，仍传于里，里热炽盛，少阴之阴液被劫，津无上承，阳明经热未得外解，腑中燥屎不得下行，腑热熏蒸心包，神明无以自主，手指震动，肝风欲起，痉厥之变，即在目前矣。急拟生津解肌，下则存阴，表里两治，以望转机。
鲜生地（六钱） 天花粉（三钱） 熟石膏（打，三钱） 川贝母（三钱） 茅芦根（去心节，各一两）
京玄参（三钱）
薄荷叶（八分） 生甘草（五分） 枳实炭（一钱） 鲜石斛（四钱） 粉葛根（一钱） 全栝蒌（切，四钱）
译钱姓患者，外感风凉，体内蕴藏伏暑；暑邪必然夹湿，湿邪与积滞相互阻塞，病在阳明，发热恶寒，胸中痞闷、恶心，头部胀痛，全身酸痛，舌苔布满腻苔，脉濡而快。邪势猛烈发展，不容易迅速解除。拟用黄连香薷饮加减。陈香薷（五分），淡豆豉（三钱），六神曲（三钱），姜川连（四分），炒枳实（一钱五分），姜竹茹（一钱五分），制川朴（八分），仙半夏（一钱五分），鲜藿香（一钱五分），鲜佩兰（一钱五分），玉枢丹（冲服，三分）。李姓儿童，暑温十天，身体发热，汗出不透，口渴却不多饮水，胸脘烦闷，口中有甜味，舌苔薄、腻、黄，脉濡而快。暑邪必然夹带湿邪，伏藏在募原，既不能从阳明解除，也不能从下焦排出，病势似乎将要发白[原文“发白”疑有缺字或OCR问题]。暑湿属于黏腻的邪气，最容易缠绵不去。香薷（八分），青蒿梗（一钱五分），净蝉衣（八分），江枳壳（一钱五分），通草（八分），川连（三分）。清水豆卷（三钱），炒牛蒡（二钱），郁金（一钱五分），赤苓（三钱），鲜藿香（一钱五分），鲜佩兰（一钱五分）。甘露消毒丹（包煎，三钱）。荣姓患者，伏暑与秋温相合，发热已有两候，早晨较轻、傍晚较重，烦躁不能入睡，梦中说话如同谵语，鼻出血、痰中带红，口干想喝水，大便稀溏而色黄，汗出不多，舌质红、苔黄。这是伏藏的暑邪化为热邪，蕴积蒸腾在阳明里部。阳明就是胃，胃的络脉向上通达心包；胃热向上蒙蔽清窍，心神不能安宁，所以烦躁、睡眠少，梦中说话如同谵语。鼻出血虽然称为“红汗”，究其根本仍是热邪逼迫营分，使血液被迫妄行。脉象左侧弦而快，右侧滑而快。参照脉象和症状合并判断，阴液已经暗中受损，邪热猖獗，很担心传入厥阴，导致神志昏迷、痉厥的危险。应立即用甘寒药生津，清解伏暑，希望营分的热邪能够转从气分解除，这样才算侥幸。天花粉（三钱），朱茯神（三钱），粉葛根（一钱五分），鲜竹茹（二钱），益元散（包，三钱）。金银花（五钱），酒炒黄芩（一钱），冬桑叶（二钱），连翘壳（三钱），川雅连（五分），白茅根（去心，三扎）。二诊：昨天服用清温生津的药物后，身体发热略有减轻，夜间睡眠稍安，鼻出血也止住了，但口干想喝水，胸闷烦躁懊恼[原文“懊”疑有缺字]，难以形容，汗出不多，舌质红、苔黄，脉快仍然如故。这是由于暑温的热邪仍在阳明里部，尚未能到达气分，病势似乎将要发白[原文“发白”疑有缺字或OCR问题]；阴液已经暗中受损，不能强行发汗，还担心病情加重。温邪有已经出汗仍可再次发汗的情况，仍应使用甘寒药生津、解肌、清解温邪，希望正气胜过邪气，才能逐渐转入平稳阶段。天花粉（三钱），粉葛根（五钱），粉丹皮（二钱），鲜石斛（三钱），清水豆卷（四钱），鸡苏散（包，三钱）。熟石膏（打碎，三钱），冬桑叶（二钱），连翘壳（三钱），鲜竹叶（三十张），活芦根（去节，一尺），北秫米（包，三钱）。三诊：连续服用生津、清温的药物后，热势反而增加。口渴想大量饮水，饮水后汗出非常畅快。白[原文“白”疑有缺字或OCR问题]布满胸腹之间，到天亮时热势才开始减轻，胸闷逐渐舒缓，脉快稍有和缓，这正是正气胜过邪气的契机。既然已经见效，仍然遵守原来的治法并加以扩充。天花粉（三钱），生甘草（六分），连翘壳（三钱），鲜石斛（三钱），嫩白薇（一钱五分），生石膏（打碎，三钱），仙半夏（一钱五分），川贝母（二钱），通草（八分），鲜竹叶（三十片），白茅根（去心，两扎）。北秫米（包，三钱）。四诊：身体发热大为减轻，汗出绵绵，白[原文“白”疑有缺字或OCR问题]密布在腹部脐周之间，伏藏的暑湿热邪已经能够向外透达。只是咳嗽、痰中带红，睡醒后口舌干燥，精神疲倦、四肢乏力，小便频繁而不畅，排尿时尿道疼痛，脉濡而快且不安静，舌质淡红。这是阴液已经受伤，肝木之火容易上升，肺金的生化之源受到损伤，不能向下通达州都，阳明中蕴积的余热仍然留恋不去而成为病患。仍然拟用竹叶石膏汤加减，生津液以滋养生化之源，清解阳明之热以平息残余的热势。西洋参（一钱五分），朱茯神（三钱），川通草（八分），活芦根（去节，一尺），生石膏（打碎，三钱）。川贝母（二钱），粉丹皮（二钱），北秫米（包，三钱），鲜竹叶（三十张），生甘草（六分），天花粉（三钱）。冬桑叶（二钱），滋肾通关丸（包煎，一钱五分）。五诊：身体发热已经退去，白[原文“白”疑有缺字或OCR问题]大量密布，口舌干燥也减轻了，伏暑的热邪有逐渐肃清的趋势，但小便仍不畅利，咳出的痰色黄，脉濡而快且无力，舌淡红。肺胃的余热仍然留恋不去，气化功能不能通达州都。仍然拟用甘寒药生津、养胃、清肺，以妥善处理后续病情。西洋参（一钱五分），朱茯神（三钱），冬桑叶（二钱），冬瓜子（三钱），活芦根（去节，一尺）。生甘草（八分），川贝母（三钱），粉丹皮（一钱五分），北秫米（包，三钱），金石斛（二钱），栝蒌皮（三钱）。嫩白薇（一钱五分），通天草（八分），滋肾通关丸（包煎，一钱五分）。何姓女子，秋温与伏暑相合，至今已经三候；起初吐血、鼻出血，后来身体灼热而无汗，夜间热势更盛，胡言乱语，口渴想喝水，已经七八天没有大便，舌头焦糙、没有津液，嘴唇颜色紫暗，脉弦滑而快，红疹和白疹虽然出现却立即隐退，咳嗽呛逆、痰中带红。这主要是伏温由营分传到气分、由里传到表，但表邪没有通过出汗解除，仍然传回里部；里热炽盛，少阴的阴液受到劫夺，津液不能向上承接，阳明经的热邪又没有向外解除，腑中的燥屎不能向下排出，腑热熏蒸心包，神志无法自主，手指震颤，肝风将要升起，痉厥的变化已经迫在眼前。应立即生津解肌，向下通腑以保存阴液，表里同时治疗，希望能够出现转机。鲜生地（六钱），天花粉（三钱），熟石膏（打碎，三钱），川贝母（三钱），茅芦根（去心、节，各一两）。京玄参（三钱）。薄荷叶（八分），生甘草（五分），枳实炭（一钱），鲜石斛（四钱），粉葛根（一钱），全栝蒌（切，四钱）。
玄明粉（一钱五分，同捣） 鲜竹茹（二钱） 清宁丸（包，三钱）
二诊 投生津解肌，下则存阴之剂，已服两帖，微微得汗，腑垢已得下行，所下之垢，色紫黑甚畅，灼热略衰，谵语亦减，而咳呛咯痰不出，痰内带红，耳聋失聪，口干欲饮，舌糙黑已减，脉尚弦数，唇焦而裂，此少阴阴液已伤，阳明伏暑化热，灼津液而为痰，痰阻肺络，清肃之令不行，木火升腾，扰犯清窍，虽有转机之兆，尚未敢轻许无妨。今拟人参白虎汤合清营增液汤加减，清营凉气，肃肺化痰，能得精胜邪却，即可望出险入夷。
西洋参（一钱五分） 鲜生地（五钱） 肥知母（二钱） 连翘壳（三钱） 鲜竹叶（三十张） 生石膏（打，四钱） 京玄参（三钱） 川贝母（三钱） 粉丹皮（二钱） 生甘草（八分） 鲜石斛（三钱） 朱茯神（三钱）
枳实炭（八分） 活芦根（去节，一尺）
三诊 人参白虎汤、清营增液汤又服二剂，灼热已减其半，神识亦清，舌焦黑已退，转为红绛，脉左弦数，右濡滑而数，睡则惊悸，耳聋口渴，咳呛咯痰不爽，痰中夹血，津液有来复之渐，暑热有退避之势。余焰烁液为痰，胶阻肺络，木火升腾，扰犯清空，合脉论证，已有出险入夷之佳象。再议生津泄热，清肺化痰。
西洋参（一钱五分） 肥知母（一钱五分） 冬桑叶（二钱） 朱茯神（三钱） 活芦根（去节，一尺）
生甘草（六分） 青蒿梗（一钱五分） 生石膏（打，三钱） 天花粉（三钱） 粉丹皮（二钱） 川贝母（三钱）
生石决（八钱） 嫩白薇（一钱五分） 鲜藕（切片入煎，四两）
四诊 身灼热已去七八，惟咳呛咯痰不爽，口渴不多饮，痰中之血，两日不见，耳鸣失聪，脉左弦小而数，右濡滑而数，舌绛红，肾阴胃液难复，木火易于上升，余波未尽，肺金清肃之令不行，况值燥令，燥从火化，火未有不克金也。再宜甘凉濡润，生津泄热，清肺化痰。
西洋参（一钱五分） 生甘草（八分） 水炙桑叶皮（各一钱五分） 生石决（八钱） 朱茯神（三钱）
天花粉（三钱） 肥知母（一钱五分） 粉丹皮（一钱五分） 嫩白薇（一钱五分） 北秫米（包，三钱）
冬瓜子（三钱） 活芦根（去节，一尺） 枇杷叶露（后入，四两）
茅童 温邪夹湿，发热十三天，汗泄不畅，口干欲饮，舌质红，罩薄腻，左脉弦数，右脉濡数。前医早进白虎汤，致邪陷太阴，清气不升，大便溏薄，日夜十余次，小溲短赤，心烦少寐，热势加剧，病情非轻。拟解肌疏邪，而理中土，仲圣谓里重于表者，先治其里，仿此意化裁。
粉葛根（二钱） 炮姜炭（四分） 炒潞党（三钱） 生白术（二钱） 生甘草（五分） 赤苓（三钱）
金银花（三钱） 山楂炭（三钱） 炒车前子（包，三钱） 戊己丸（包，二钱） 鲜荷叶（一角）
二诊 昨进理中汤加减，大便溏泄渐止，而发热依然，口干欲饮，舌转红绛，脉象弦数，汗泄不通。此气分之温未罢，营分之热内炽，湿化为燥，燥亦伤阴，津乏上承，今拟清营透气，兼顾中土。
天花粉（三钱） 炒银花（三钱） 赤苓（三钱） 冬桑叶（三钱） 煨葛根（一钱五分） 生白术（二钱）
粉丹皮（一钱五分） 扁豆衣（三钱） 生甘草（五分） 白薇（一钱五分） 鲜荷叶（一角） 白茅根（五钱）
三诊 昨进清营透气，兼顾中土之剂，身热渐减，又见鼻红，虽曰红汗，究属热遏营分，逼血上行。舌红绛，脉弦数不静，阴分已伤，肝火内炽，湿从燥化，阳明之温，尚未清彻也。既有效机，再进一筹出入。
鲜生地（三钱） 炒银花（三钱） 赤苓（三钱） 桑叶（三钱） 天花粉（二钱） 生白术（二钱）
粉丹皮（一钱五分） 川贝（二钱） 生甘草（五分） 白薇（一钱五分） 炒扁豆衣（三钱） 北秫米（包，三钱）
鲜荷叶（一角） 茅根（去心，五钱）
陈左 湿温已延月余，潮热时轻时剧，渴喜热饮。白 亦布，谵语郑声，小溲浑赤，脉象虚滑而数，舌质红润，唇燥，此乃气阴已伤，伏邪湿热留恋阳明，上蒙清窍，神明无以自主也，脉证参合，已入危险一途。亟宜扶正宣邪，苦化湿热，以望转机。
党参（三钱） 朱茯神（三钱） 川雅连（三分） 川贝母（三钱） 银柴胡（一钱） 炙远志肉（五分）
细木通（五分） 天竺黄（二钱） 白薇（一钱五分） 紫贝齿（三钱） 仙半夏（一钱五分） 北秫米（包，三钱）
益元散（包，三钱）
卷一
湿温案
李左 湿温四天，身热有汗不解，胸痞泛恶，口干不多饮，舌苔薄腻而黄，脉濡滑而数。伏邪湿热，漫布三焦，气机不宣，痰浊交阻，胃失降和。治宜宣气淡渗。
光杏仁（三钱） 清水豆卷（四钱） 鲜竹茹（一钱五分） 江枳实（一钱五分，同炒） 茯苓皮（三钱）
通草（八分） 白蔻仁（一钱） 块滑石（三钱） 佛手露（冲，一两） 生熟苡仁（各三钱） 仙半夏（一钱五分）
酒炒黄芩（一钱五分） 鲜藿香佩兰（各一钱五分）
译玄明粉（一钱五分，与药同捣），鲜竹茹（二钱），清宁丸（包，三钱）。二诊：服用生津解肌、向下通腑以保存阴液的药物，已经服了两帖，微微出了汗，腑中积垢已经向下排出，排出的积垢颜色紫黑，排泄很畅，灼热略有减退，胡言乱语也减少了；但咳嗽呛逆，痰咯不出，痰中带红，耳聋失聪，口干想喝水，舌头焦黑已经减轻，脉仍然弦而快，嘴唇焦燥并且开裂。这是少阴阴液已经受伤，阳明伏暑化为热邪，灼伤津液而化为痰，痰阻塞肺络，肺的清肃功能不能运行，肝木之火升腾，扰犯清窍。虽然已有转机的征兆，但还不敢轻易断定已经无妨。现在拟用人参白虎汤合清营增液汤加减，清解营分、凉解气分，肃清肺气、化痰；如果正气能够胜过邪气，就可以希望脱离危险而转为平安。西洋参（一钱五分），鲜生地（五钱），肥知母（二钱），连翘壳（三钱），鲜竹叶（三十张），生石膏（打碎，四钱），京玄参（三钱），川贝母（三钱），粉丹皮（二钱），生甘草（八分），鲜石斛（三钱），朱茯神（三钱）。枳实炭（八分），活芦根（去节，一尺）。三诊：人参白虎汤、清营增液汤又服二剂后，灼热已经减轻一半，神志也清醒了，舌头的焦黑已经退去，转为红绛；脉左弦而快，右濡滑而快。睡觉时惊悸，耳聋，口渴，咳嗽呛逆、咯痰不畅，痰中夹血，津液已有逐渐恢复的趋势，暑热也有退却的势头。残余热势灼伤津液而化为痰，像胶一样阻塞肺络；肝木之火升腾，扰犯头部清空之处。结合脉象和症状判断，已经出现脱离危险、转为平安的良好征象。再次拟用生津、泄热、清肺、化痰的方法。西洋参（一钱五分），肥知母（一钱五分），冬桑叶（二钱），朱茯神（三钱），活芦根（去节，一尺）。生甘草（六分），青蒿梗（一钱五分），生石膏（打碎，三钱），天花粉（三钱），粉丹皮（二钱），川贝母（三钱）。生石决（八钱），嫩白薇（一钱五分），鲜藕（切片入煎，四两）。四诊：身体灼热已经减退七八成，只是咳嗽呛逆、咯痰不畅，口渴却不多饮水，痰中的血已经两天未见，耳鸣失聪，脉左弦小而快，右濡滑而快，舌绛红。肾阴和胃液难以恢复，肝木之火容易上升，余热的影响尚未完全消失，肺金的清肃功能不能运行；何况正值燥气当令，燥邪从火化，火邪没有不克伐肺金的。还应使用甘凉濡润的药物，生津、泄热、清肺、化痰。西洋参（一钱五分），生甘草（八分），水炙桑叶皮（各一钱五分），生石决（八钱），朱茯神（三钱）。天花粉（三钱），肥知母（一钱五分），粉丹皮（一钱五分），嫩白薇（一钱五分），北秫米（包，三钱）。冬瓜子（三钱），活芦根（去节，一尺），枇杷叶露（后下，四两）。茅姓儿童，温邪夹带湿邪，发热十三天，汗出不畅，口干想喝水，舌质红，舌苔薄而腻[原文作“罩薄腻”，疑为OCR误字]，左脉弦而快，右脉濡而快。此前的医生过早使用白虎汤，导致邪气陷入太阴，清气不能上升，大便稀溏，每日每夜十余次，小便短少而发红，心中烦躁、睡眠少，热势加重，病情并不轻。拟用解肌、疏散邪气的方法，同时调理中焦脾胃。张仲景说，里证重于表证时应先治里，现在仿照这个意思加减用药。粉葛根（二钱），炮姜炭（四分），炒潞党（三钱），生白术（二钱），生甘草（五分），赤苓（三钱）。金银花（三钱），山楂炭（三钱），炒车前子（包，三钱），戊己丸（包，二钱），鲜荷叶（一角）。二诊：昨天服用理中汤加减后，大便溏泄逐渐停止，但发热依然存在，口干想喝水，舌头转为红绛，脉弦而快，汗出不畅。这是气分的温邪尚未消退，营分的热邪在体内炽盛；湿邪转化为燥邪，燥邪也会损伤阴液，津液不足以向上输布。现在拟清解营分、透达气分，同时兼顾中焦脾胃。天花粉（三钱），炒银花（三钱），赤苓（三钱），冬桑叶（三钱），煨葛根（一钱五分），生白术（二钱）。粉丹皮（一钱五分），扁豆衣（三钱），生甘草（五分），白薇（一钱五分），鲜荷叶（一角），白茅根（五钱）。三诊：昨天服用清解营分、透达气分并兼顾中焦的药物后，身体发热逐渐减轻，又出现鼻出血；虽然称为“红汗”，究其根本仍是热邪阻遏营分，迫使血液向上妄行。舌红绛，脉弦而快且不安静，阴分已经受伤，肝火在体内炽盛，湿邪随燥邪转化，阳明的温邪还没有彻底清除。既然已经出现有效的迹象，就在原法基础上再作一层加减。鲜生地（三钱），炒银花（三钱），赤苓（三钱），桑叶（三钱），天花粉（二钱），生白术（二钱）。粉丹皮（一钱五分），川贝（二钱），生甘草（五分），白薇（一钱五分），炒扁豆衣（三钱），北秫米（包，三钱）。鲜荷叶（一角），茅根（去心，五钱）。陈姓患者，湿温已经延续一个多月，潮热时轻时重，口渴喜欢喝热水。白疹[原文“白”后疑有缺字]也布散出来，胡言乱语并发出含糊失真的声音，小便浑浊而发红，脉虚滑而快，舌质红润，嘴唇干燥。这是气阴已经受伤，伏邪湿热留恋在阳明，向上蒙蔽清窍，使神志不能自主。综合脉象和症状判断，病情已经进入危险阶段。应赶快扶助正气、宣通邪气，苦寒化解湿热，希望出现病情转机。党参（三钱），朱茯神（三钱），川雅连（三分），川贝母（三钱），银柴胡（一钱），炙远志肉（五分）。细木通（五分），天竺黄（二钱），白薇（一钱五分），紫贝齿（三钱），仙半夏（一钱五分），北秫米（包，三钱）。益元散（包，三钱）。卷一。湿温医案。李姓患者，湿温四天，身体发热，有汗却不退，胸中痞闷、恶心，口干却不多饮水，舌苔薄、腻而黄，脉濡滑而快。伏邪湿热弥漫于三焦，气机不能宣通，痰浊相互阻滞，胃失去和降功能。治疗宜宣通气机，使湿邪淡渗而出。光杏仁（三钱），清水豆卷（四钱），鲜竹茹（一钱五分），江枳实（一钱五分，同炒），茯苓皮（三钱）。通草（八分），白蔻仁（一钱），块滑石（三钱），佛手露（冲，一两），生熟苡仁（各三钱），仙半夏（一钱五分）。酒炒黄芩（一钱五分），鲜藿香、佩兰（各一钱五分）。
俞左 湿温五天，身热不解，有汗恶风，遍体骨楚，胸闷泛恶，不能饮食，舌苔腻布而垢，脉象濡迟。伏温夹湿夹滞，互阻中焦，太阳表邪郁遏，太阴里湿弥漫，清不升而浊不降，胃乏展和之权，邪势正在鸱张。拟五苓合平胃散加减。
川桂枝（八钱） 赤猪苓（各三钱） 泽泻（一钱五分） 清水豆卷（四钱） 制川朴（一钱） 陈皮（一钱）
半夏（一钱） 制苍术（一钱） 枳实炭（一钱） 六神曲（三钱） 鲜藿梗（一钱五分） 鲜佩兰（一钱五分）
王左 温邪暑湿，夹滞互阻，太阴阳明为病。发热五天，有汗不解，胸痞泛恶，腹痛痢下，日夜四、五十次。
舌尖绛，中浓灰腻而黄，脉象滑数有力。暑为天之气，湿为地之气，暑湿蕴蒸阳明，湿滞郁于肠间，气机窒塞，胃失降和，湿温兼痢之重症。姑宜泄气分之伏邪，化阳明之垢浊，表里双解，通因通用之意。
炒香豉（三钱） 银花炭（四钱） 六神曲（三钱） 炒竹茹（一钱五分） 黑山栀皮（一钱五分） 扁豆衣（三钱） 焦楂炭（三钱） 青陈皮（各一钱五分） 酒炒黄芩（一钱五分） 仙半夏（一钱五分） 鲜藿香（一钱五分） 炒赤芍（一钱五分） 鲜佩兰（一钱五分） 枳实导滞丸（包，三钱）
李左 伏邪湿热，蕴蒸气分，漫布三焦。身热早轻暮重，已有旬余，白疹布而不多，湿热原有暗泄之机。无如入夜梦呓，如谵语之状，亦是湿热熏蒸清窍所致。
口干溲赤，大便溏薄，热在阳明，湿在太阴，经所谓热搏注泄是也。吴鞠通先生云：湿温之症，氤氲粘腻，非易速解，虑其缠绵增剧。拟葛根黄芩黄连汤加味，解肌清温，苦化湿热。
粉葛根（二钱） 朱茯神（三钱） 炒麦芽（三钱） 朱灯心（三扎） 酒炒黄芩（一钱五分） 炒银花（三钱） 通草（八分） 水炒川连（三分） 连翘壳（一钱五分） 净蝉衣（八分） 鸡苏散（包，三钱）
青荷梗（一枝） 鲜竹叶（三十张）
王右 湿温身热两候，有汗不解，早轻暮重，口干不多饮，红疹白 ，布于胸膺之间。脉数，苔灰黄，伏邪湿热，蕴蒸气分，漫布三焦。叶香岩先生云：湿热为粘腻之邪，最难骤化，所以身热久而不退也。宜以宣化。
净蝉衣（八分） 茯苓皮（三钱） 香青蒿（一钱五分） 荷梗（一支） 熟牛蒡（二钱） 通草（八分）
嫩白薇（一钱五分） 黑山栀（一钱五分） 清水豆卷（三钱） 六一散（包，三钱） 酒炒黄芩（一钱五分）
杨左 湿温七天，身热有汗不解，午后入夜尤甚，口苦而干，渴不多饮，脉濡滑带数，舌苔薄腻，伏邪蕴湿，逗留膜原，少阳阳明为病。前进达原宣化不应，今拟柴葛解肌加味。
软柴胡（八分） 清水豆卷（四钱） 仙半夏（一钱五分） 六一散（包，三钱） 粉葛根（一钱五分）
赤苓（三钱） 六神曲（三钱） 泽泻（一钱五分） 甘露消毒丹（包，四钱）
二诊 服药两剂，身热较前大减，胸脘不舒，纳减少寐，余邪湿热未楚，胃不和则卧不安也。脉濡滑，苔薄腻微黄。今拟芳香淡渗，以靖余氛，更当避风节食，不致反复为要。
清水豆卷（四钱） 佩兰叶（一钱五分） 仙半夏（一钱五分） 炒枳壳（一钱） 广藿香（一钱五分）
赤茯苓（三钱） 炒秫米（三钱） 炒麦芽（四钱） 通草（八分） 益元散（包，三钱） 佛手（八分）
甘露消毒丹（包，四钱）
冯左 湿温三候，身热有汗不解，胸痞泛恶，脐腹作胀，两足痿软不能步履，苔腻脉濡。湿邪自下及上，自外入内，盖香港脚之重症也。若加气喘，则危殆矣，急拟逐湿下行。
清水豆卷（四钱） 陈广皮（一钱） 制苍术（一钱） 制川朴（一钱） 仙半夏（二钱） 枳实炭（一钱）
赤茯苓（三钱） 淡吴萸（五分） 大腹皮（二钱） 木防己（二钱） 陈木瓜（三钱） 生苡仁（四钱） 生姜（三片）
范童 初患间日疟，寒短热长，继因饮食不节，转成湿温。身热早轻暮重，热盛之时，神识昏糊，谵语妄言，胸痞闷泛恶，腑行不实，舌苔灰腻满布，脉象滑数，良由伏温夹湿夹滞，蕴蒸生痰，痰浊蒙蔽清窍，清阳之气失旷，与阳明内热者，不可同日而语也，颇虑传经增变。拟清温化湿，涤痰消滞，去其有形，则无形之邪，自易解散。
豆豉（三钱） 前胡（一钱五分） 干葛（一钱） 银花（三钱） 连翘（三钱） 赤苓（三钱） 半夏（二钱）
藿香佩兰（各一钱五分） 炒枳实（一钱五分） 荷叶（一角） 竹茹（姜炒，一钱五分） 神曲（三钱） 菖蒲（八分）
二诊 服前方以来，诸恙渐轻，不过夜有梦语如谵之象。某医认为暑令之恙，暑热熏蒸心包，投芩、连、益元散、竹叶、茅根等，变为泄泻无度，稀粥食升，犹不知饱，渴喜热饮，身热依然，舌灰淡黄，脉象濡数，此藜藿之体，中气本虚，寒凉太过，一变而邪陷三阴，太阴清气不升，浊阴凝聚，虚气散逆，中虚求食，有似除中，而尚未至除中也。阴盛格阳，真寒假热，势已入于险境。姑仿附子理中合小柴胡意，冀其应手则吉。
译俞姓患者，湿温五天，身体发热不退，有汗而怕风，全身骨节酸痛，胸闷、恶心，不能进食，舌苔布满腻垢，脉濡而迟。伏温夹杂湿邪和积滞，相互阻塞于中焦；太阳表邪郁滞，太阴里湿弥漫，清气不能上升，浊气不能下降，胃失去舒展和降的功能，邪势正猛烈发展。拟用五苓散合平胃散加减。川桂枝（八钱），赤猪苓（各三钱），泽泻（一钱五分），清水豆卷（四钱），制川朴（一钱），陈皮（一钱）。半夏（一钱），制苍术（一钱），枳实炭（一钱），六神曲（三钱），鲜藿梗（一钱五分），鲜佩兰（一钱五分）。王姓患者，温邪、暑湿夹带积滞相互阻塞，太阴、阳明经受病。发热五天，有汗却不退，胸中痞闷、恶心，腹痛并腹泻，每日每夜四、五十次。舌尖深红，中部苔厚、灰、腻而黄，脉滑而快且有力。暑是天的气，湿是地的气；暑湿蕴积蒸腾于阳明，湿邪和积滞郁结在肠道之间，气机阻塞，胃失和降，这是湿温兼有痢疾的重证。姑且应泄去气分的伏邪，化解阳明中的污浊积垢，表里同时解除，采用“通因通用”的意思。炒香豉（三钱），银花炭（四钱），六神曲（三钱），炒竹茹（一钱五分），黑山栀皮（一钱五分），扁豆衣（三钱），焦楂炭（三钱），青陈皮（各一钱五分），酒炒黄芩（一钱五分），仙半夏（一钱五分），鲜藿香（一钱五分），炒赤芍（一钱五分），鲜佩兰（一钱五分），枳实导滞丸（包，三钱）。李姓患者，伏邪湿热蕴积蒸腾于气分，弥漫于三焦。身体发热早晨较轻、傍晚较重，已经十多天；白疹布散但不多，湿热本来已有暗中向外泄出的机会。只是到了夜间说梦话，像谵语的样子，这也是湿热熏蒸清窍所造成的。口干，小便发红，大便稀溏，这是热在阳明、湿在太阴，医经所说的“热邪搏结而导致倾泻”就是这种情况。吴鞠通先生说：湿温病的邪气氤氲黏腻，不容易迅速解除，要担心它缠绵不去并逐渐加重。拟用葛根黄芩黄连汤加味，解肌、清解温邪，以苦寒药化解湿热。粉葛根（二钱），朱茯神（三钱），炒麦芽（三钱），朱灯心（三扎），酒炒黄芩（一钱五分），炒银花（三钱），通草（八分），水炒川连（三分），连翘壳（一钱五分），净蝉衣（八分），鸡苏散（包，三钱）。青荷梗（一枝），鲜竹叶（三十张）。王姓患者，湿温已有两候，身体发热，有汗却不退，早晨较轻、傍晚较重，口干却不多饮水，红疹、白疹[原文“白”后疑有缺字]布散在胸部之间。脉快，舌苔灰黄；伏邪湿热蕴积蒸腾于气分，弥漫在三焦。叶香岩先生说：湿热是黏腻的邪气，最难以突然化解，所以身体发热时间长而不退。宜采用宣通、化解的方法治疗。净蝉衣（八分），茯苓皮（三钱），香青蒿（一钱五分），荷梗（一支），熟牛蒡（二钱），通草（八分）。嫩白薇（一钱五分），黑山栀（一钱五分），清水豆卷（三钱），六一散（包，三钱），酒炒黄芩（一钱五分）。杨姓患者，湿温七天，身体发热，有汗却不退，午后至夜间尤其严重，口苦而干，口渴却不多饮水，脉濡滑并带有数象，舌苔薄腻。伏邪蕴含湿邪，停留在膜原，少阳、阳明经受病。此前服用达原宣化之法没有效果，现在拟用柴葛解肌汤加味。软柴胡（八分），清水豆卷（四钱），仙半夏（一钱五分），六一散（包，三钱），粉葛根（一钱五分）。赤苓（三钱），六神曲（三钱），泽泻（一钱五分），甘露消毒丹（包，四钱）。二诊：服药两剂后，身体发热比以前大为减轻，但胸脘不舒，食欲减少、睡眠少；余邪湿热尚未清除，这是胃气不和便睡卧不安。脉濡滑，舌苔薄腻而微黄。现在拟用芳香药和淡渗药，使余邪余气安定；还应当避风、节制饮食，关键是不要使病情反复。清水豆卷（四钱），佩兰叶（一钱五分），仙半夏（一钱五分），炒枳壳（一钱），广藿香（一钱五分）。赤茯苓（三钱），炒秫米（三钱），炒麦芽（四钱），通草（八分），益元散（包，三钱），佛手（八分）。甘露消毒丹（包，四钱）。冯姓患者，湿温已有三候，身体发热，有汗却不退，胸中痞闷、恶心，脐腹胀满，两足痿软不能行走，舌苔腻，脉濡。湿邪从下向上发展，从体外进入体内，这大概是香港脚的重证。如果再出现气喘，病情就危险了，应立即使湿邪向下排出。清水豆卷（四钱），陈广皮（一钱），制苍术（一钱），制川朴（一钱），仙半夏（二钱），枳实炭（一钱）。赤茯苓（三钱），淡吴萸（五分），大腹皮（二钱），木防己（二钱），陈木瓜（三钱），生苡仁（四钱），生姜（三片）。范姓儿童，起初患间日疟，寒战时间短、发热时间长，后来因为饮食不节，转变为湿温。身体发热早晨较轻、傍晚较重，热势盛时神志昏糊，胡言乱语，胸中痞闷、恶心，腑气运行不实，舌苔灰腻而满布，脉滑而快。这是伏温夹带湿邪和积滞，蕴积蒸腾而生痰，痰浊蒙蔽清窍，清阳之气失去通达。它与阳明内热证不能相提并论，很担心会传入其他经脉而发生变化。拟清解温邪、化解湿邪，涤除痰浊、消散积滞；有形的邪气除去后，无形的邪气自然容易消散。豆豉（三钱），前胡（一钱五分），干葛（一钱），银花（三钱），连翘（三钱），赤苓（三钱），半夏（二钱）。藿香、佩兰（各一钱五分），炒枳实（一钱五分），荷叶（一角），竹茹（姜炒，一钱五分），神曲（三钱），菖蒲（八分）。二诊：服用前方以来，各种症状逐渐减轻，只是夜间仍有梦中说话如同谵语的表现。某位医生认为这是暑令的病，暑热熏蒸心包，于是使用黄芩、黄连、益元散、竹叶、茅根等药，结果变成无休止的腹泻，稀粥吃下一升仍不知道饱，口渴喜欢喝热水，身体发热依然，舌灰而淡黄，脉濡而快。这是平常以粗食为生的体质，中气本来就虚，寒凉药使用过度，一下子使邪气陷入三阴；太阴清气不能上升，浊阴凝聚，虚气散乱上逆，中焦虚弱而要求进食，类似“除中”，但还没有达到除中的程度。阴气旺盛而阻隔阳气，表现为真寒假热，病势已经进入危险境地。姑且仿照附子理中汤合小柴胡汤的意思治疗，希望药物能够迅速奏效，这样才有转危为吉的可能。
熟附块（一钱五分） 炒潞党（二钱） 炮姜炭（六分） 炒冬术（二钱） 炙草（四分） 云茯苓（三钱）
煨葛根（一钱五分） 软柴胡（七分） 仙半夏（二钱） 陈皮（一钱） 炒谷芽苡仁（各三钱） 红枣（二枚）
荷叶（一角）
三诊 温运太阴，和解枢机，连服三剂，身热泄泻渐减，胀满亦松，脘中虽饥，已不多食，均属佳境。而神疲倦怠，渴喜热饮，舌淡黄，脉濡数无力，中虚脾弱，饮水自救。效方出入，毋庸更张。
炒潞党（二钱） 熟附片（一钱） 炮姜炭（五分） 云苓（三钱） 炙草（五分） 大砂仁（八分） 陈皮（一钱） 炒谷芽苡仁（各三钱） 炒白术（二钱） 荷叶（一角）
又服三剂，加炒淮药（三钱）。
原按：此症骤见似难着手，然既泻而腹仍膨，则非实胀，已可概见。苔灰淡黄，脉象濡数，俱是假热，所谓不从脉而从症也。
费左 湿温三候，初病足背湿热结毒起见，腐溃不得脓，疮旁四周肿红 痛，寒热晚甚，梦语如谵。前医叠投寒凉解毒，外疡虽见轻减，而加呃逆频频，胸痞泛恶，口有酸甜之味，不能饮食，渴不欲饮，口舌糜腐，小溲短赤，脉象濡滑而数。良由寒凉太过，湿遏热伏，热处湿中，胃阳被遏，气机窒塞，已成坏症。议进辛以开之，苦以降之，芳香以宣之，淡渗以利之，复方图治，应手乃幸。
仙半夏（二钱） 淡吴萸（一分） 郁金（五钱） 通草（八分） 清水豆卷（四钱） 枳实炭（一钱）
川雅连（四分） 姜竹茹（五钱） 柿蒂（五枚） 鲜藿香（五钱） 鲜佩兰（五钱） 鲜枇杷叶（去毛、包，三张）
二诊 连服辛开苦降，芳香淡渗之剂，呃逆止，泛恶亦减，胸痞噫气，口舌糜腐依然，口有酸甜之味，身热起伏无常，小溲短赤，脉象濡数。湿热为粘腻之邪，最难骤化，胶阻于中，则胸痞噫气，熏蒸于上，则口有酸甜，三焦决渎无权，则小溲短赤，白疹不现，邪无出路。前方既见合度，循序前进，以图后效。
仙半夏（五钱） 左金丸（包，五分） 清水豆卷（四钱） 通草（八分） 枳实炭（一钱） 炒竹茹（二钱）
茯苓皮（三钱） 鲜藿佩（各五钱） 柿蒂（五枚） 枇杷叶（去毛、包，五张） 滋肾通关丸（包煎，五钱）
三诊 呕恶止，胸痞未舒，口舌糜腐亦减，白疹渐现，伏邪湿热，已有暗泄之机。十余日未更衣，小溲短赤，身热临晚似剧，脉濡数。申酉为阳明旺时，阳阴腑垢不得下达，三焦之余湿，一时未易清澈。再守原法，加入通幽润肠之品，腑垢得去，则经中之余热，自无形默化也。
仙半夏（四钱） 川连（四分） 青蒿梗（五钱） 白薇（五钱） 清水豆卷（四钱） 全栝蒌（切，四钱）
郁李仁（研，三钱） 大麻仁（研，三钱） 枳实炭（一钱） 炒竹茹（五钱） 鲜佩兰（四钱） 滋肾通关丸（包煎，五钱）
四诊 腑气已通，诸恙均平。今且调其胃气，宣化余湿，更当节饮食，以杜反复。
南沙参（三钱） 青蒿梗（五钱） 白薇（五钱） 清水豆卷（三钱） 鲜佩兰（五钱） 仙半夏（五钱）
江枳壳（一钱） 竹茹（五钱） 通草（八分） 鲜枇杷叶（四张） 生熟谷芽（各三钱） 滋肾通关丸（包，五钱）
徐右 伏温夹湿，陷入厥阴，神识昏糊，牙关紧闭，四肢逆冷，唇燥而焦，胸闷呕吐，饮食不进，湿热酿成浊痰，互阻中焦，胃失降和，脉沉细而数，苔灰黄，况素体阴亏，肝火内炽，更兼怀孕，颇虑殒胎，危笃之症也。仿经旨有故无殒亦无殒也之意，拟四逆散加减，冀陷入之邪，从阳明而解为幸。
银柴胡（一钱） 炙远志肉（一钱） 炙僵蚕（三钱） 仙半夏（五钱） 净蝉衣（七分） 枳实炭（八分）
九节石菖蒲（八分） 炒竹茹（五分） 嫩钩钩（后下，三钱） 清水豆卷（二钱）
广郁金（五钱） 薄荷叶（八分） 淡竹沥（一两） 姜汁（冲服，三、四滴）
二诊 昨进四逆散加减，神识渐清，呕吐亦止。虽属佳兆，无如牙关拘紧，齿垢无津，里热口干，胸闷气粗，按脉沉细而数，良由阴液已伤，津无上承，陷入之温邪，未能透达，痰热胶阻肺络，肺失输布之权，况怀孕七月，胎气已伤，虽见小效，尚不足恃也。今拟生津达邪，清神涤痰，未识能得转危就安否。
霍石斛（三钱） 炙远志肉（一钱） 川贝母（二钱） 淡竹油（冲，一两） 清水豆卷（三钱） 鲜石菖蒲（八分） 栝蒌皮（二钱） 嫩钩钩（后下，三钱） 黑山栀（二钱） 鲜枇杷叶（三张） 鲜竹茹（二钱） 枳实（七分，同炒）
三诊 神识渐清，呕吐渐止，牙关拘紧亦舒，齿垢无津，咳嗽咯痰不爽，里热头眩，按脉濡滑而数，是阴液已伤，津少上承，陷入之邪，有暗泄之机，厥阳升腾，痰热胶阻肺络，肺失输布，怀麟七月，今太阴肺经司胎，胎热乘肺，肺气愈形窒塞，虽逾险岭，未涉坦途。再宜生津达邪，清神涤痰，冀望正胜邪却为吉。
译熟附块（一钱五分），炒潞党（二钱），炮姜炭（六分），炒冬术（二钱），炙草（四分），云茯苓（三钱）。煨葛根（一钱五分），软柴胡（七分），仙半夏（二钱），陈皮（一钱），炒谷芽、苡仁（各三钱），红枣（二枚）。荷叶（一角）。三诊：温暖运化太阴，和解少阳枢机，连续服用三剂后，身体发热和腹泻逐渐减轻，胀满也缓解了，胃脘中虽然感到饥饿，但已经不再多吃，都属于病情向好的表现。不过精神疲倦，口渴喜欢喝热水，舌淡黄，脉濡而快且无力，这是中焦虚弱、脾气不足，靠饮水自我救济。既然原方有效，就在原方基础上加减，不必改变治疗方向。炒潞党（二钱），熟附片（一钱），炮姜炭（五分），云苓（三钱），炙草（五分），大砂仁（八分），陈皮（一钱），炒谷芽、苡仁（各三钱），炒白术（二钱），荷叶（一角）。又服三剂，加入炒淮药（三钱）。原按：这个病证突然出现，似乎难以着手治疗；但既然已经腹泻，腹部却仍然膨胀，就不是实证胀满，这一点已经大致可以看出。舌苔灰淡黄，脉濡而快，这些都是假热的表现，也就是所谓不拘泥于脉象，而根据症状判断。费姓患者，湿温已有三候，起病时足背出现湿热结毒，溃烂却没有脓，疮口周围肿胀、发红、疼痛，寒热在傍晚加重，梦中说话如同谵语。此前的医生反复使用寒凉解毒药，外部疮疡虽然稍有减轻，却增加了频繁呃逆、胸中痞闷、恶心，口中有酸甜味，不能进食，口渴却不想饮水，口舌糜烂腐败，小便短少而发红，脉濡滑而快。这是由于寒凉药使用过度，湿邪阻遏而热邪伏藏，热邪处在湿邪之中，胃阳受到阻遏，气机闭塞，已经形成坏证。治疗拟用辛味药开通闭塞，苦味药降逆，芳香药宣通，淡渗药利湿，再用复方治疗；如果药物能够迅速奏效，就是侥幸。仙半夏（二钱），淡吴萸（一分），郁金（五钱），通草（八分），清水豆卷（四钱），枳实炭（一钱）。川雅连（四分），姜竹茹（五钱），柿蒂（五枚），鲜藿香（五钱），鲜佩兰（五钱），鲜枇杷叶（去毛、包煎，三张）。二诊：连续服用辛开苦降、芳香淡渗的药物后，呃逆停止，恶心也减轻了，但胸中痞闷、嗳气，口舌糜烂腐败依然存在，口中有酸甜味，身体发热时高时低而没有规律，小便短少而发红，脉濡而快。湿热是黏腻的邪气，最难以骤然化解；胶结阻滞在中焦，就会胸中痞闷、嗳气；熏蒸于上，就会口中有酸甜味；三焦疏通水道的功能失常，就会小便短少而发红；白疹不出现，邪气就没有出路。前方已经显现出适合病情的效果，应按次序继续推进，以求取得后续疗效。仙半夏（五钱），左金丸（包，五分），清水豆卷（四钱），通草（八分），枳实炭（一钱），炒竹茹（二钱）。茯苓皮（三钱），鲜藿佩（各五钱），柿蒂（五枚），枇杷叶（去毛、包煎，五张），滋肾通关丸（包煎，五钱）。三诊：呕吐、恶心停止，胸中痞闷还没有舒缓，口舌糜烂腐败也减轻了，白疹逐渐出现。伏邪湿热已经有暗中向外泄出的机会。十多天没有大便，小便短少而发红，身体发热在傍晚似乎加重，脉濡而快。申时、酉时是阳明旺盛的时段，阳明腑中的积垢不能向下排出，三焦残留的湿邪一时也不容易清除。再次遵守原来的治法，加入疏通幽门、润肠的药物；腑中积垢排出后，经脉中的余热自然会在无形中默默化解。仙半夏（四钱），川连（四分），青蒿梗（五钱），白薇（五钱），清水豆卷（四钱），全栝蒌（切，四钱）。郁李仁（研，三钱），大麻仁（研，三钱），枳实炭（一钱），炒竹茹（五钱），鲜佩兰（四钱），滋肾通关丸（包煎，五钱）。四诊：腑气已经通畅，各种症状都平稳了。现在暂且调理胃气，宣通化解残余湿邪；还应节制饮食，以防止病情反复。南沙参（三钱），青蒿梗（五钱），白薇（五钱），清水豆卷（三钱），鲜佩兰（五钱），仙半夏（五钱）。江枳壳（一钱），竹茹（五钱），通草（八分），鲜枇杷叶（四张），生熟谷芽（各三钱），滋肾通关丸（包，五钱）。徐姓患者，伏温夹带湿邪，陷入厥阴，神志昏糊，牙关紧闭，四肢厥冷，嘴唇干燥焦裂，胸闷、呕吐，不能进食。湿热酿成浊痰，相互阻塞中焦，胃失和降，脉沉细而快，舌苔灰黄；况且患者素来阴虚，肝火在体内炽盛，又兼有孕，十分担心胎儿陨落，这是危重病证。仿照医经所说“有故而无殒，亦无殒也”的意思，拟用四逆散加减，希望陷入体内的邪气能够从阳明解除，这样才算侥幸。银柴胡（一钱），炙远志肉（一钱），炙僵蚕（三钱），仙半夏（五钱），净蝉衣（七分），枳实炭（八分）。九节石菖蒲（八分），炒竹茹（五分），嫩钩钩（后下，三钱），清水豆卷（二钱）。广郁金（五钱），薄荷叶（八分），淡竹沥（一两），姜汁（冲服，三、四滴）。二诊：昨天服用四逆散加减后，神志逐渐清醒，呕吐也停止了。虽然属于好的征兆，但牙关仍拘紧，牙垢干燥而没有津液，里热、口干，胸闷、呼吸粗重。按脉沉细而快，这是阴液已经受伤，津液不能向上承接，陷入体内的温邪不能透达，痰热像胶一样阻塞肺络，肺失去输布津液的功能；何况已经怀孕七个月，胎气也受到损伤，虽然有一点小效，仍然不能据此放心。现在拟用生津、透达邪气、清理神志、涤除痰浊的方法，不知道能否使病情转危为安。霍石斛（三钱），炙远志肉（一钱），川贝母（二钱），淡竹油（冲，一两），清水豆卷（三钱），鲜石菖蒲（八分），栝蒌皮（二钱），嫩钩钩（后下，三钱），黑山栀（二钱），鲜枇杷叶（三张），鲜竹茹（二钱），枳实（七分，同炒）。三诊：神志逐渐清醒，呕吐逐渐停止，拘紧的牙关也舒缓了，但牙垢干燥、没有津液，咳嗽、咯痰不畅，里热、头晕。按脉濡滑而快，这是阴液已经受伤，津液少而不能向上承接；陷入体内的邪气已有暗中泄出的机会，厥阳升腾，痰热像胶一样阻塞肺络，肺失去输布功能。怀孕七个月，此时太阴肺经主管胎儿，胎热乘袭肺部，使肺气更加闭塞；虽然已经越过险境，还没有进入平坦安全的阶段。还应生津、透达邪气、清理神志、涤除痰浊，希望正气胜过邪气，这样才吉利。
霍山石斛（三钱） 炙远志肉（一钱） 霜桑叶（三钱） 清水豆卷（三钱） 鲜石菖蒲（八分） 滁菊花（三钱） 黑山栀（二钱） 鲜竹茹（二钱） 光杏仁（三钱）
川贝母（二钱） 栝蒌皮（二钱） 嫩钩钩（后下，三钱） 鲜枇杷叶（三张） 淡竹油（冲，一两）
四诊 神识已清，津液渐回，里热亦减，而呕吐又起，不能饮食，口舌碎痛，腑气不行，脉象左弦数，右濡滑。此湿火上升，痰浊未楚，肺胃之气，不得下降，能得不生枝节，可望渐入佳境。仍宜生津和胃，苦降痰浊，怀麟七月，助顺胎气。
川石斛（三钱） 川贝母（二钱） 炙白苏子（五钱） 水炒川连（三分） 全栝蒌（切，四钱） 旋复花（包，五钱） 仙半夏（五钱） 鲜竹茹（二钱） 生熟谷芽（各三钱） 干芦根（去节，一两） 清炙枇杷叶（去毛、包，三钱） 柿蒂（十四枚） 广橘白（一钱）
五诊 呕吐已止，口舌碎痛亦减，胸脘不舒，饮食少进，神疲，右颧赤色，脉象软滑无神。怀麟七月，阳明少阴阴液已伤，痰浊未楚，厥气乘势横逆。再宜益阴柔肝，助顺胎气，而化痰浊。
川石斛（三钱） 抱茯神（三钱） 广橘白（一钱） 生白芍（二钱） 川贝母（二钱） 炒竹茹（二钱）
仙半夏（五钱） 栝蒌皮（二钱） 生熟谷芽（各三钱） 干芦根（去节，二两） 清炙枇杷叶（去毛、包，三钱） 春砂壳（四分）
六诊 呕吐止，口舌碎痛亦减，惟纳谷不香，颈项胸膺发出白 ，伏邪湿热，已有外泄之佳象。口干不多饮，舌质红，苔薄腻，脉象濡滑而数。阴伤难复，浊痰未化，津少上承。怀麟七月，胎前以清热养阴为主。再宜养阴宣肺，和胃化痰。
川石斛（三钱） 抱茯神（三钱） 熟谷芽（四钱） 净蝉衣（八分） 清水豆卷（三钱） 佩兰梗（五钱）
光杏仁（三钱） 陈广皮（一钱） 象贝母（三钱） 清炙枇杷叶（去毛、包，三钱） 炒竹茹（五钱） 干芦根（去节，一两） 净蝉衣（八分） 吉林参须（八分）
谨按：此症为阴虚温邪内陷，若遇时医，见神识昏糊而大进犀羚，则邪遏不达而毙。或见四肢逆冷，而任投姜附，则阴液涸竭而亡。况怀麟七月，恐其胎气受伤，用药最为棘手。而夫子初诊，即认定为热厥，投四逆散以解之。继又速进养阴清热之剂，使内陷之邪，由脏转腑，由里达表，竟使病者得庆更生，夫子之识见深矣。治安幸列门墙，弥殷瞻仰，谨录之。受业 朱治安志。
邹女 湿温九天，身热午后尤甚，口干不多饮，头痛且胀，胸闷不能食，腑行溏薄，舌苔薄腻带黄，脉象濡数，左关带弦，温与湿合，热处湿中，蕴蒸膜原，漫布三焦，温不解则热不退，湿不去则温不清，能得白 ，而邪始有出路，然湿为粘腻之邪，最难骤化，恐有缠绵之虑。姑拟柴葛解肌，以去其温，芳香淡渗，而利其湿。
软柴胡（八分） 葛根（一钱五分） 清水豆卷（三钱） 赤苓（三钱） 泽泻（五钱） 银花炭（三钱）
连翘（二钱） 鲜藿香（一钱五分） 鲜佩兰（一钱五分） 神曲（二钱） 大腹皮（二钱） 通草（八分）
荷叶（一角） 甘露消毒丹（包，四钱）
二诊 湿温十二天，汗多，身热虽减，而溏泻更甚于前，日夜有十余次之多。细视所泻之粪水，黑多黄少，并不臭秽，唇焦齿垢，口干欲饮，饮入肠鸣，小溲短少而赤，舌边红，苔干黄，脉象左濡数，右濡迟，趺阳之脉亦弱。此太阴为湿所困，清气下陷。粪水里黑多黄少，黑属肾色，是少阴胜趺阳负明矣，况泻多既伤脾、亦伤阴。
脾阳不能为胃行其津液，输运于上，伤阴津液亦不上承，唇焦齿垢，职是故也。书云：自利不渴者属太阴，自利而渴者属少阴。少阴为水火之脏，为三阴之枢，少阴阴阳两伤，上有浮热，下有虚寒，显然可见。脉证参观，颇虑正不敌邪，白 不能外达，有内陷之险，欲滋养则碍脾，欲温化则伤阴，顾此失彼，殊属棘手。辗转思维，惟有扶正祛邪，培补中土，冀正旺则伏邪自达，土浓则虚火自敛，未识能弋获否。
人参须（一钱） 米炒于术（二钱） 清水豆卷（四钱） 云苓（三钱） 生甘草（三分） 炒淮山药（三钱）
炮姜炭（三分） 炒扁豆衣（三钱） 炒谷芽苡仁（各三钱） 干荷叶（一两） 陈仓米（一两，煎汤代水）
三诊 湿温两候，前方连服三剂，泄泻次数已减。所下粪水，仍黑黄夹杂，小溲短赤，口干欲饮，齿缝渗血，舌边红，苔干黄，脉象濡数，尺部细弱，白 布于胸膺脐腹之间，籽粒细小不密，伏温蕴湿，有暗泄之机。
然少阴之阴，太阴之阳，因泻而伤，清津无以上供。泻不止，则正气不复，正不复，则邪不能透达，虽逾险岭，未涉坦途也。仍宜益气崇土为主，固胃涩肠佐之。
吉林参（一钱） 米炒于术（二钱） 生甘草（三分） 云苓（三钱） 炒淮山药（三钱） 炒川贝（二钱）
禹余粮（三钱） 炒谷芽（三钱） 橘白（一钱） 炒薏仁（三钱） 干荷叶（一角）
译霍山石斛（三钱），炙远志肉（一钱），霜桑叶（三钱），清水豆卷（三钱），鲜石菖蒲（八分），滁菊花（三钱），黑山栀（二钱），鲜竹茹（二钱），光杏仁（三钱）。川贝母（二钱），栝蒌皮（二钱），嫩钩钩（后下，三钱），鲜枇杷叶（三张），淡竹油（冲，一两）。四诊：神志已经清醒，津液逐渐恢复，里热也减轻了，但呕吐又出现，不能进食，口舌生疮疼痛，腑气不通，脉左弦而快，右濡滑。这是湿火上升，痰浊尚未清除，肺胃之气不能下降；如果不再产生其他枝节变化，就有望逐渐转入良好阶段。仍应生津、和胃，以苦味药降除痰浊；怀孕七个月，应帮助胎气顺利。川石斛（三钱），川贝母（二钱），炙白苏子（五钱），水炒川连（三分），全栝蒌（切，四钱），旋复花（包，五钱），仙半夏（五钱），鲜竹茹（二钱），生熟谷芽（各三钱），干芦根（去节，一两），清炙枇杷叶（去毛、包煎，三钱），柿蒂（十四枚），广橘白（一钱）。五诊：呕吐已经停止，口舌疮痛也减轻了，胸脘不舒，进食很少，精神疲倦，右侧颧部发红，脉软滑而无力。怀孕七个月，阳明、少阴的阴液已经受伤，痰浊尚未清除，厥逆之气乘势横行上逆。还应益养阴液、柔肝，使胎气顺利，并化解痰浊。川石斛（三钱），抱茯神（三钱），广橘白（一钱），生白芍（二钱），川贝母（二钱），炒竹茹（二钱）。仙半夏（五钱），栝蒌皮（二钱），生熟谷芽（各三钱），干芦根（去节，二两），清炙枇杷叶（去毛、包煎，三钱），春砂壳（四分）。六诊：呕吐停止，口舌疮痛也减轻了，只是食欲不佳；颈项、胸膺发出白疹[原文“白”后疑有缺字]，这是伏邪湿热已经有向外泄出的良好征象。口干却不多饮水，舌质红，舌苔薄腻，脉濡滑而快。阴液受伤而难以恢复，浊痰尚未化解，津液不足以向上承接。怀孕七个月，孕期治疗应以清热养阴为主。还应养阴、宣肺、和胃、化痰。川石斛（三钱），抱茯神（三钱），熟谷芽（四钱），净蝉衣（八分），清水豆卷（三钱），佩兰梗（五钱）。光杏仁（三钱），陈广皮（一钱），象贝母（三钱），清炙枇杷叶（去毛、包煎，三钱），炒竹茹（五钱），干芦根（去节，一两），净蝉衣（八分），吉林参须（八分）。谨按：此证是阴虚而温邪内陷；如果遇到当时的医生，看见神志昏糊就大量使用犀角、羚羊角，反而会使邪气受到阻遏、不能透达，病人因此死亡。有的医生看见四肢厥冷，就任意使用姜、附，也会使阴液枯竭而死亡。何况患者怀孕七个月，恐怕胎气受到损伤，所以用药最为棘手。而先生初诊时，就判断为热厥，使用四逆散来解除。后来又迅速使用养阴清热的药物，使内陷的邪气由脏转到腑、由里透达于表，竟使患者得以重新获得生机，先生的见识实在深远。治安有幸列入先生门下，越发敬仰，谨慎地将此案记录下来。弟子朱治安记述。邹姓女子，湿温九天，身体发热午后尤其严重，口干却不多饮水，头痛而胀，胸闷不能进食，大便稀溏，舌苔薄腻带黄，脉濡而快，左关脉带弦。温邪与湿邪相合，热邪处于湿邪之中，蕴积蒸腾于膜原，弥漫在三焦；温邪不解除，热势就不退，湿邪不去，温邪就不能清解。能够发出白疹[原文“白”后疑有缺字]，邪气才有出路；但湿邪属于黏腻之邪，最难骤然化解，恐怕会缠绵不去。姑且拟用柴葛解肌法，以清除温邪；用芳香、淡渗药物，以利湿邪。软柴胡（八分），葛根（一钱五分），清水豆卷（三钱），赤苓（三钱），泽泻（五钱），银花炭（三钱）。连翘（二钱），鲜藿香（一钱五分），鲜佩兰（一钱五分），神曲（二钱），大腹皮（二钱），通草（八分）。荷叶（一角），甘露消毒丹（包，四钱）。二诊：湿温已经十二天，汗多，身体发热虽然减轻，但腹泻比以前更加严重，每日每夜多达十余次。仔细观察排出的粪水，黑色多、黄色少，并不臭秽；嘴唇焦燥，牙垢干结，口干想喝水，水喝进肠中便鸣响，小便短少而发红，舌边红，舌苔干黄，脉左濡而快、右濡而迟，趺阳脉也弱。这是太阴被湿邪困住，清气向下陷落。粪水中黑色多、黄色少，黑色属于肾的颜色，这是少阴偏盛、趺阳脉衰弱的表现；何况腹泻过多既损伤脾，也损伤阴液。脾阳不能替胃运化津液并向上输送，受损的阴液也不能向上承接，所以嘴唇焦燥、牙垢干结，正是这个原因。医书说：自行腹泻而不口渴，属于太阴；自行腹泻而口渴，属于少阴。少阴是水火所藏之脏，也是三阴经的枢纽；少阴的阴阳都受损，上面有浮热，下面有虚寒，这些表现已经清楚可见。综合观察脉象和症状，很担心正气不能抵御邪气，白疹[原文“白”后疑有缺字]不能向外透达，存在向内陷入的危险；想滋养阴液就会妨碍脾，想温暖运化就会损伤阴液，顾此失彼，实在棘手。反复思考后，只有扶助正气、祛除邪气，培补中焦脾土，希望正气旺盛则伏邪自然透达，脾土充实则虚火自然收敛，不知道能否取得成功。人参须（一钱），米炒于术（二钱），清水豆卷（四钱），云苓（三钱），生甘草（三分），炒淮山药（三钱）。炮姜炭（三分），炒扁豆衣（三钱），炒谷芽、苡仁（各三钱），干荷叶（一两），陈仓米（一两，煎汤代水）。三诊：湿温已有两候，前方连续服用三剂后，腹泻次数已经减少。排出的粪水仍然黑黄相杂，小便短少而发红，口干想喝水，牙缝渗血，舌边红，舌苔干黄，脉濡而快，尺部细弱；白疹[原文“白”后疑有缺字]布散在胸膺、脐腹之间，疹点细小而不密。伏温蕴含湿邪，已有暗中泄出的机会。然而少阴的阴液、太阴的阳气，都因腹泻而受损，清润津液没有办法向上供应。腹泻不停止，正气就不能恢复；正气不能恢复，邪气就不能透达。虽然已经越过险境，还没有进入平坦安全的阶段。仍应以益气、培补脾土为主，辅以固护胃气、收涩肠道。吉林参（一钱），米炒于术（二钱），生甘草（三分），云苓（三钱），炒淮山药（三钱），炒川贝（二钱）。禹余粮（三钱），炒谷芽（三钱），橘白（一钱），炒薏仁（三钱），干荷叶（一角）。
四诊 湿温十七天，泄泻已减七八，粪色转黄，亦觉臭秽，太阴已有健运之渐，白 布而甚多，色亦显明，正胜邪达之佳象。口干而腻，不思谷食，睡醒后面红，稍有谵语，超时而清，脉濡数而缓，舌质红苔黄。良由气阴两伤，神不安舍，余湿酿成痰浊，留恋中焦，胃气呆顿。今拟七分扶正，三分祛邪，虚实兼顾，以善其后也。
人参须（八分）炒于术（一钱五分） 炒川贝（二钱） 云苓神（辰砂拌，各三钱） 远志（一钱）
炒淮药（三钱） 橘白（一钱） 炒谷芽苡仁（各三钱） 清水豆卷（三钱） 佩兰（一钱五分） 清炙枇杷叶（二钱）
张左 秋温伏暑，蕴蒸阳阴，身热甚壮，有汗不解，口干欲饮，苔黄脉数，两足逆冷。是热在阳明，湿在太阴，与中寒者不同，症势沉重。姑拟加味苍术白虎汤，清温燥湿，以望转机。
生石膏（五钱） 天花粉（三钱） 黑山栀（一钱五分） 肥知母（一钱五分） 金银花（三钱） 活芦根（去节，一两） 生甘草（五分） 连翘壳（一钱五分） 制苍术（一钱）
王幼 湿温伏邪，已十六天，汗多潮热，口干欲饮，白 布于胸腹之间，八九日未更衣，脐下按之疼痛，舌红绛中后腻黄，脉象沉数。叠投清温化湿之剂，诸症不减；良由伏邪蕴湿化热，由气及营，由经入腑，腑中宿垢不得下达也。吴又可云：温病下不嫌早。导滞通腑为主，清温凉营佐之，使有形之滞得下，则无形之邪自易解散。
生川军（二钱） 玄明粉（后入，一钱五分） 枳实（一钱） 生甘草（五分） 冬桑叶（二钱） 粉丹皮（二钱）
青蒿（一钱五分）
嫩白薇（一钱五分） 京赤芍（一钱五分） 青荷梗（一尺） 活水芦根（去节，一尺）
复诊 昨进导滞通腑，清营泄热之剂。腑气已通，潮热渐减，白 布而不多，口干欲饮，舌中腻黄渐化，脉濡数无力，阴液暗伤，余热留恋气营之间，清津无以上供。今拟生津清化，佐入和胃之品，尚须节食，恐多食则复，少食则遗之弊。
天花粉（三钱） 霜桑叶（二钱） 粉丹皮（一钱五分） 京赤芍（一钱五分） 朱茯神（三钱） 青蒿梗（一钱五分） 嫩白薇（一钱五分） 通草（八分） 六一散（包，三钱） 青荷梗（一尺） 生熟谷芽（各三钱）
裘左 湿温八天，壮热有汗不解，口干欲饮，烦躁不寐，热盛之时，谵语妄言，胸痞泛恶，不能纳谷，小溲浑赤，舌苔黄多白少，脉象弦滑而数。阳明之温甚炽，太阴之湿不化，蕴蒸气分，漫布三焦，有温化热、湿化燥之势，症非轻浅。姑拟苍术白虎汤加减，以观动静。
生石膏（三钱） 肥知母（一钱五分） 枳实炭（一钱） 通草（八分） 制苍术（八分） 茯苓皮（三钱）
炒竹茹（一钱五分） 飞滑石（三钱） 仙半夏（一钱五分） 活芦根（去节，一尺）
荷梗（一尺）
二诊 今诊脉洪数较缓，壮热之势大减，稍能安寐，口干欲饮，胸闷泛恶，不能纳谷，舌苔腻黄渐化，伏温渐解，而蕴湿犹留中焦也。既见效机，毋庸更张，参入芳香淡渗之品，使湿热有出路也。
熟石膏（三钱） 仙半夏（一钱五分） 枳实炭（一钱） 泽泻（一钱） 制苍术（八分） 赤茯苓（三钱）
炒竹茹（一钱五分） 通草（八分） 飞滑石（三钱） 鲜藿佩（各一钱五分） 荷梗（一尺）
三诊 热退数日，复转寒热似疟之象，胸闷不思纳谷，且有泛恶，小溲短赤，苔黄口苦，脉象左弦数，右濡滑。此伏匿之邪，移于少阳，蕴湿留恋中焦，胃失降和。今宜和解枢机，芳香淡渗，使伏匿之邪，从枢机而解，湿热从小便而出也。
软柴胡（八分） 仙半夏（二钱） 酒黄芩（一钱） 赤苓（三钱） 枳实（一钱） 炒竹茹（一钱五分）
通草（八分） 鲜藿佩（各一钱五分） 泽泻（一钱五分） 荷梗（一尺）
赵童 湿温已延月余，身热早轻暮剧，有时畏冷背寒，热盛之时，谵语郑声，渴喜热饮，小溲短赤，形瘦骨立，纳谷衰微，舌质红，苔薄黄，脉象虚弦而数，白疹布而不多，色不显明。良由病久正气已虚，太少之邪未罢，蕴湿留恋膜原，枢机不和，颇虑正不敌邪，致生变迁。书云：过经不解，邪在三阳。今拟小柴胡合桂枝白虎汤加减，本虚标实，固本去标为法。
潞党参（一钱五分） 软柴胡（一钱） 生甘草（五分） 仙半夏（二钱） 熟石膏（三钱） 赤茯苓（朱砂拌，三钱） 炙远志（一钱） 川桂枝（八分） 通草（八分） 泽泻（一钱五分） 焦谷芽（三钱）
佩兰叶（一钱五分）
二诊 进小柴胡合桂枝白虎汤加减，寒热渐退，谵语亦止，白疹布而渐多，脉象濡数，苔薄黄。太少之邪，已有外达之势，口干不多饮，精神疲倦，谷食衰微，正气已夺，脾胃鼓舞无权。今拟制小其剂，扶正祛邪，理脾和胃，冀胃气来复，自能入于坦途。
译四诊：湿温已经十七天，腹泻已经减少七八成，粪便颜色转黄，也开始有臭秽味，太阴已有脾气健运的迹象；白疹[原文“白”后疑有缺字]布散得很多，颜色也明显，这是正气胜过邪气、邪气向外透达的良好征象。口干而腻，不想吃饭，睡醒后面色发红，略有谵语，超时而清[原文语义不明，疑有OCR或断句问题]，脉濡而快并渐缓，舌质红、苔黄。这是气阴两伤，神志不能安定，残余湿邪酿成痰浊，留恋在中焦，使胃气迟钝、运转不利。现在拟用七分扶正、三分祛邪的方法，兼顾虚证和实证，以妥善处理后续病情。人参须（八分），炒于术（一钱五分），炒川贝（二钱），云苓神（辰砂拌，各三钱），远志（一钱）。炒淮药（三钱），橘白（一钱），炒谷芽、苡仁（各三钱），清水豆卷（三钱），佩兰（一钱五分），清炙枇杷叶（二钱）。张姓患者，秋温与伏暑相合，蕴积蒸腾于阳阴[原文作“阳阴”，疑为“阳明”或异文]，身体发热很盛，有汗却不退，口干想喝水，舌苔黄、脉快，两足厥冷。这是热在阳明、湿在太阴，与中焦寒证不同，病势沉重。姑且拟用加味苍术白虎汤，清解温邪、燥化湿邪，希望出现病情转机。生石膏（五钱），天花粉（三钱），黑山栀（一钱五分），肥知母（一钱五分），金银花（三钱），活芦根（去节，一两），生甘草（五分），连翘壳（一钱五分），制苍术（一钱）。王姓儿童，湿温伏邪已经十六天，汗多、潮热，口干想喝水，白疹[原文“白”后疑有缺字]布散在胸腹之间，八九天没有大便，脐下按压疼痛，舌头红绛，中后部舌苔腻黄，脉沉而快。反复服用清解温邪、化湿的药物，各种症状都没有减轻。这是因为伏邪蕴含湿邪而化热，由气分传至营分，由经脉传入腑中，腑内的宿积污垢不能向下排出。吴又可说：温病使用下法，不必嫌太早。以疏导积滞、疏通腑气为主，辅以清解温邪、凉营，使有形的积滞得以下行，无形的邪气自然容易消散。生川军（二钱），玄明粉（后入，一钱五分），枳实（一钱），生甘草（五分），冬桑叶（二钱），粉丹皮（二钱）。青蒿（一钱五分）。嫩白薇（一钱五分），京赤芍（一钱五分），青荷梗（一尺），活水芦根（去节，一尺）。复诊：昨天服用了疏导积滞、疏通腑气、清解营热的药物。腑气已经通畅，潮热逐渐减轻，白疹[原文“白”后疑有缺字]布散但不多，口干想喝水，舌中部的黄腻苔逐渐化去，脉濡而快且无力。阴液暗中受损，余热留恋在气分和营分之间，清润津液不能向上供应。现在拟用生津、清解、化除余邪的方法，辅以和胃药物；还必须节制饮食，以免吃得过多使病情复发，吃得过少又留下弊病。天花粉（三钱），霜桑叶（二钱），粉丹皮（一钱五分），京赤芍（一钱五分），朱茯神（三钱），青蒿梗（一钱五分），嫩白薇（一钱五分），通草（八分），六一散（包，三钱），青荷梗（一尺），生熟谷芽（各三钱）。裘姓患者，湿温八天，壮热、有汗却不退，口干想喝水，烦躁不能入睡，热势盛时胡言乱语，胸中痞闷、恶心，不能进食，小便浑浊而发红，舌苔黄多白少，脉弦滑而快。阳明的温邪非常炽盛，太阴的湿邪不能化解，蕴积蒸腾于气分，弥漫在三焦，有温邪化热、湿邪化燥的趋势，病情并不轻浅。姑且拟用苍术白虎汤加减，以观察病情变化。生石膏（三钱），肥知母（一钱五分），枳实炭（一钱），通草（八分），制苍术（八分），茯苓皮（三钱）。炒竹茹（一钱五分），飞滑石（三钱），仙半夏（一钱五分），活芦根（去节，一尺）。荷梗（一尺）。二诊：这次诊察脉洪而快，但比以前缓和，壮热的势头大为减轻，稍能安睡，口干想喝水，胸闷、恶心，不能进食，舌苔腻黄逐渐化去，伏藏的温邪逐渐解除，但蕴积的湿邪仍留在中焦。既然已经见到有效的迹象，就不必改变原来的治法，加入芳香、淡渗药物，使湿热有排出的道路。熟石膏（三钱），仙半夏（一钱五分），枳实炭（一钱），泽泻（一钱），制苍术（八分），赤茯苓（三钱）。炒竹茹（一钱五分），通草（八分），飞滑石（三钱），鲜藿佩（各一钱五分），荷梗（一尺）。三诊：热退了几天，又出现寒热交替、像疟疾一样的表现，胸闷、不想进食，并且恶心，小便短少而发红，舌苔黄、口苦，脉左弦而快，右濡滑。这是伏藏的邪气转移到少阳，湿邪蕴积并留恋在中焦，胃失和降。现在宜和解少阳枢机，使用芳香、淡渗药物，使伏藏的邪气从少阳枢机解除，湿热从小便排出。软柴胡（八分），仙半夏（二钱），酒黄芩（一钱），赤苓（三钱），枳实（一钱），炒竹茹（一钱五分）。通草（八分），鲜藿佩（各一钱五分），泽泻（一钱五分），荷梗（一尺）。赵姓儿童，湿温已经一个多月，身体发热早晨较轻、傍晚严重，有时怕冷、背部发寒，热势盛时胡言乱语，口渴喜欢喝热水，小便短少而发红，形体消瘦、骨瘦如柴，食欲衰退，舌质红，舌苔薄黄，脉虚弦而快，白疹布散但不多，颜色不明显。这是由于病程已久，正气已经虚弱，太阴、少阴的邪气尚未消退，湿邪蕴积并留恋在膜原，少阳枢机失和，很担心正气不能抵御邪气，从而产生病情变化。医书说：病邪已经传过本经而仍未解除，邪气在三阳经。现在拟用小柴胡汤合桂枝白虎汤加减；这是本虚标实的病证，治疗以固护根本、祛除表面标邪为原则。潞党参（一钱五分），软柴胡（一钱），生甘草（五分），仙半夏（二钱），熟石膏（三钱），赤茯苓（朱砂拌，三钱），炙远志（一钱），川桂枝（八分），通草（八分），泽泻（一钱五分），焦谷芽（三钱）。佩兰叶（一钱五分）。二诊：服用小柴胡汤合桂枝白虎汤加减后，寒热逐渐退去，胡言乱语也停止了，白疹布散并逐渐增多，脉濡而快，舌苔薄黄。太阴、少阴的邪气已经有向外透达的趋势，口干却不多饮水，精神疲倦，食欲衰退，正气已经受损，脾胃缺乏鼓动运化的能力。现在拟将药剂量减小，扶助正气、祛除邪气，调理脾气、和胃，希望胃气恢复后，自然能够逐渐转入平稳阶段。
潞党参（一钱五分） 银柴胡（一钱） 生甘草（五分） 云苓（辰砂拌，三钱） 仙半夏（二钱） 粉葛根（一钱五分） 广橘白（一钱） 佩兰叶（一钱五分） 白薇（一钱五分） 川通草（八分） 生熟谷芽（各三钱）
生姜（一片） 红枣（三枚）
李左 脉来濡数，濡为湿，数为热，湿与热合，蕴蒸气分，漫布三焦，是以身热三候，朝轻暮重，白疹满布胸膺之间，形瘦神疲，乃湿热郁久不化，耗气伤阴所致，症势非轻。急宜存阴清宣。
金石斛（三钱） 嫩白薇（一钱五分） 六一散（包，三钱） 象贝母（三钱） 南北沙参（各一钱五分）
茯苓皮（三钱） 净蝉衣（八分） 鲜竹叶（三十张） 香青蒿（一钱五分） 通草（八分） 连翘壳（一钱五分） 荷梗（一支）
沈左 湿温四候，身热早轻暮重，有汗不解，白 已布，色不显明，口干欲饮，唇燥齿垢，形瘦神疲，舌质红，苔微黄，脉濡数无力。此乃气阴已伤，余邪湿热，留恋气营之间，入夜梦语如谵，有神不守舍之象，且有咳嗽，肺胃亦虚，虚多邪少，还虑生波。今拟清养肺胃之阴，宣化三焦之湿。
南沙参（三钱） 朱茯神（三钱） 川贝（二钱） 通草（八分） 川石斛（三钱） 冬桑叶（三钱）
栝蒌皮（二钱） 冬瓜子（三钱） 嫩白薇（一钱五分） 粉丹皮（一钱五分） 广橘白（一钱） 生苡仁（三钱）
清炙枇杷叶（去毛、包，二钱）
复诊 诸恙见轻，原方加北秫米（包）三钱。
郑左 湿温十六天，身灼热，有汗不退，口渴欲饮，烦躁少寐，梦语如谵，目红溲赤，舌红糙无津，脉象弦数，红疹布于胸膺之间。此温已化热，湿已化燥，燥火入营，伤阴劫津，有吸尽西江之势，化源告竭、风动痉厥之变，恐在目前。亟拟大剂生津凉营，以清炎炎之威，冀其津生邪却，出险入夷为幸。
鲜生地（六钱） 天花粉（三钱） 川贝母（二钱） 生甘草（八分） 粉丹皮（二钱） 冬桑叶（三钱）
银花（八钱） 白薇（一钱五分）
羚羊片（八分） 朱茯神（三钱） 带心连翘（三钱） 茅芦根（各一两） 鲜石斛（四钱） 鲜竹叶（三十片）
二诊 湿温十八天，甘寒清解，已服二剂，舌红糙略润，津液有来复之渐。身灼热、口渴引饮均减，夜寐略安，佳境也。红疹布而渐多，目白红丝，小溲短赤，脉数不静，少阴之阴已伤，水不济火，营分之热尚炽，木火升腾。前方既见效机，毋庸改弦易辙也。
原方加：西洋参（一钱五分）、鲜藕（四两，切片入煎）。
三诊 湿温三候，温化热，湿化燥，叠进生津凉解，身灼热大减，寐安，梦语亦止。红疹满布，营分之热，已得外达，脉数不静，舌转光红，小便黄，七、八日未更衣，阴液难以骤复，木火尚炽，余焰未净。仍拟生津泄热，佐通腑气，虽缓下，亦寓存阴之意。
西洋参（一钱五分） 冬桑叶（二钱） 天花粉（三钱） 白薇（一钱五分） 鲜生地（四钱） 粉丹皮（二钱） 川贝母（三钱） 生甘草（六分） 鲜石斛（四钱） 朱茯神（三钱） 郁李仁（研，三钱）
麻仁（研，四钱） 活芦根（去节，一尺）
四诊 湿温二十二天，身灼热已退，寐安神清，红疹布而渐化，腑气亦通，舌质红，苔微白，脉象濡软而数，精神疲倦，小溲淡黄，谷食无味，邪退正虚，脾胃鼓舞无权。今拟养正和胃，寒凉慎用，虑过犹不及也。
西洋参（米炒，五钱） 朱茯神（三钱） 川石斛（三钱） 生甘草（五分） 通草（八分） 栝蒌皮（二钱）
广橘白（一钱） 川贝母（二钱） 北秫米（包，三钱）
巫左 湿温症已延月，寒热时轻时剧，口干不喜饮，腑行溏薄。初由伏邪湿热，蕴于募原，少阳枢机不和，太阴为湿所困，清气不升。阅前方参、附、龙、牡、姜、桂、二陈等剂，温涩太过，致伏邪无路可出，愈郁愈深，如胶似漆。邪遏化热，湿遏化燥，伤阴劫津，化源告竭，气逆而促，神糊谵语，所由来也。舌苔黑糙而垢，有似少阴热结旁流、急下存阴之条，无如脉象左弦细促数，右部虚散，腹无燥实坚满之形，安有可下之理？阴液枯槁，正气亦匮，厥脱之变，即在目前矣。勉拟增液生津，以救其焚，亦不过尽人力以冀天眷！西洋参（三钱） 朱茯神（三钱） 天竺黄（一钱五分） 嫩钩钩（后入，三钱） 大麦冬（二钱）
紫贝齿（三钱） 银柴胡（八分） 枳实炭（八分） 霍石斛（三钱） 川贝母（二钱） 清炙草（四分）
炒竹茹（一钱五分）
费右 湿温三候，灼热不退，舌绛起刺，脉洪数。温邪化火，由气入营，热邪内炽，扰犯包宫，伤津劫液，化源欲竭。以致唇焦齿垢，谵语妄言，内陷重症，危笃之至。拟养阴救液，清火开窍，未识能有挽回否。
犀角尖（三分） 粉丹皮（一钱五分） 带心麦冬（三钱） 鲜石菖蒲（五分） 鲜生地（三钱）
京赤芍（一钱五分） 上川连（三分） 鲜竹叶心（三钱） 带心连翘（三钱） 京玄参（三钱） 天竺黄（二钱） 活芦根（去节，一两） 牛黄清心丸（一粒，另研细末化服）
译潞党参（一钱五分），银柴胡（一钱），生甘草（五分），云苓（辰砂拌，三钱），仙半夏（二钱），粉葛根（一钱五分），广橘白（一钱），佩兰叶（一钱五分），白薇（一钱五分），川通草（八分），生熟谷芽（各三钱）。生姜（一片），红枣（三枚）。李姓患者，脉濡而快；濡表示湿邪，数表示热邪，湿与热相合，蕴积蒸腾于气分，弥漫在三焦，因此身体发热已有三候，早晨较轻、傍晚较重，白疹布满胸膺之间。形体消瘦、精神疲倦，是湿热郁积日久不能化解，耗伤元气、损伤阴液所致，病势并不轻。应立即保存阴液，清解并宣通邪气。金石斛（三钱），嫩白薇（一钱五分），六一散（包，三钱），象贝母（三钱），南北沙参（各一钱五分）。茯苓皮（三钱），净蝉衣（八分），鲜竹叶（三十张），香青蒿（一钱五分），通草（八分），连翘壳（一钱五分），荷梗（一支）。沈姓患者，湿温已有四候，身体发热早晨较轻、傍晚较重，有汗却不退，白疹[原文“白”后疑有缺字]已经布散，颜色不明显，口干想喝水，嘴唇干燥、牙垢积结，形体消瘦、精神疲倦，舌质红，舌苔微黄，脉濡而快且无力。这是气阴已经受伤，余邪湿热留恋在气分和营分之间，到了夜间梦中说话如同谵语，有神志不能安守的迹象；并且有咳嗽，肺胃也虚，虚证多而邪气少，仍担心发生变化。现在拟清养肺胃之阴，宣通化解三焦湿邪。南沙参（三钱），朱茯神（三钱），川贝（二钱），通草（八分），川石斛（三钱），冬桑叶（三钱）。栝蒌皮（二钱），冬瓜子（三钱），嫩白薇（一钱五分），粉丹皮（一钱五分），广橘白（一钱），生苡仁（三钱）。清炙枇杷叶（去毛、包煎，二钱）。复诊：各种症状已经减轻，原方加入北秫米（包煎，三钱）。郑姓患者，湿温十六天，身体灼热，有汗却不退，口渴想喝水，烦躁、睡眠少，梦中说话如同谵语，眼睛发红，小便发红，舌红而粗糙、没有津液，脉弦而快，红疹布散在胸膺之间。这是温邪已经化热，湿邪已经化燥，燥火进入营分，损伤阴液、劫夺津液，有如要吸干西江水的势头；肺的生化之源即将枯竭，风动而发生痉厥的变化，恐怕就在眼前。应赶快使用大剂量药物生津、凉解营分，以清除猛烈的炎热之势，希望津液恢复、邪气退却，能够脱离危险而转为平安。鲜生地（六钱），天花粉（三钱），川贝母（二钱），生甘草（八分），粉丹皮（二钱），冬桑叶（三钱）。银花（八钱），白薇（一钱五分）。羚羊片（八分），朱茯神（三钱），带心连翘（三钱），茅芦根（各一两），鲜石斛（四钱），鲜竹叶（三十片）。二诊：湿温已经十八天，服用甘寒清解药物，已经服二剂，舌红而粗糙，略有润泽，津液已有逐渐恢复的迹象。身体灼热、口渴引饮都减轻了，夜间睡眠稍安，这是病情向好的表现。红疹布散并逐渐增多，眼白有红丝，小便短少而发红，脉快而不安静；少阴的阴液已经受伤，水不能制约火，营分的热邪仍然炽盛，肝木之火升腾。前方既然已经显现出疗效，就不必改变治疗方向。原方加入：西洋参（一钱五分）、鲜藕（四两，切片入煎）。三诊：湿温已有三候，温邪化热、湿邪化燥，反复使用生津凉解的方法后，身体灼热大为减轻，睡眠安稳，梦中说话也停止了。红疹布满全身，营分的热邪已经向外透达，脉快而不安静，舌头转为光红，小便黄，已经七、八日没有大便。阴液难以迅速恢复，肝木之火仍然炽盛，残余热势尚未清除。仍然拟用生津、泄热的方法，辅以疏通腑气；即使缓慢地通下，也含有保存阴液的意思。西洋参（一钱五分）、冬桑叶（二钱）、天花粉（三钱）、白薇（一钱五分）、鲜生地（四钱）、粉丹皮（二钱）、川贝母（三钱）、生甘草（六分）、鲜石斛（四钱）、朱茯神（三钱）、郁李仁（研，三钱）。麻仁（研，四钱）、活芦根（去节，一尺）。第四次诊察：湿温病已经二十二天，身体的灼热已经退去，睡眠安稳，神志清醒，红疹已经布满并逐渐消退，大便也已通畅；舌质红，舌苔微白，脉象濡软而数，精神疲倦，小便淡黄，饮食没有滋味。这是邪气退去而正气虚弱，脾胃运化鼓动无力。现在打算调养正气、调和胃气，寒凉药物应当慎用，因为担心用药过度，反而适得其反。西洋参（米炒，五钱）、朱茯神（三钱）、川石斛（三钱）、生甘草（五分）、通草（八分）、栝蒌皮（二钱）。广橘白（一钱）、川贝母（二钱）、北秫米（包，三钱）。巫姓患者左脉：湿温病已经持续一个多月，寒热时轻时重，口干却不喜欢喝水，大便稀薄。起初是潜伏的邪气，即湿热，蕴积在募原，少阳枢机失调，太阴被湿邪困住，清气不能上升。查看此前所用的人参、附子、龙骨、牡蛎、生姜、肉桂、二陈等药剂，温补、收涩之性过强，导致潜伏的邪气没有出路，越发郁结而深入，彼此黏结得像胶漆一样。邪气受到遏制而化热，湿邪受到遏制而化燥，损伤阴液并耗夺津液，滋生津液的来源将要枯竭，于是气息逆乱而急促，神志模糊并说胡话，这就是病情形成的原因。舌苔黑而粗糙，并且污浊厚腻，看起来有些像少阴热结、脏腑之气从旁泄出的情况，似乎应当赶紧攻下以保存阴液；但脉象左部弦、细、促而数，右部虚而散，腹部又没有燥实坚满的表现，哪里有可以攻下的道理？阴液已经枯竭，正气也已经匮乏，厥逆、虚脱的变化，眼下就要发生了。勉强拟定增补阴液、生发津液的方法，来挽救这种如同被火焚烧的病势，也不过是竭尽人的力量，希望得到上天的眷顾罢了！西洋参（三钱）、朱茯神（三钱）、天竺黄（一钱五分）、嫩钩钩（后入，三钱）、大麦冬（二钱）。紫贝齿（三钱）、银柴胡（八分）、枳实炭（八分）、霍石斛（三钱）、川贝母（二钱）、清炙草（四分）。炒竹茹（一钱五分）。费姓患者右脉：湿温病已到第三个阶段，身体灼热不退，舌色深红并起刺，脉象洪而数。温邪化为火，从气分进入营分，热邪在体内炽盛，扰乱并侵犯心包，损伤津液、耗夺阴液，滋生津液的来源将要枯竭。因此嘴唇干焦，牙齿污垢堆积，神志昏乱而说胡话，病邪内陷，病情极其危重。打算滋养阴液、挽救津液，清除火邪、开通神窍，但不知道是否能够挽回病势。犀角尖（三分）、粉丹皮（一钱五分）、带心麦冬（三钱）、鲜石菖蒲（五分）、鲜生地（三钱）。京赤芍（一钱五分）、上川连（三分）、鲜竹叶心（三钱）、带心连翘（三钱）、京玄参（三钱）、天竺黄（二钱）、活芦根（去节，一两）、牛黄清心丸（一粒，另研细末化服）。
叶左 初病喉痧，治愈之后，因复感停滞，酿成湿温。身热有汗不解，临晚畏寒，入夜热势较盛，天明即觉轻减，已有三候。口干不多饮，小溲短赤，超时有粉汁之形。苔薄黄，脉濡数。素有失红，阴虚体质，叠进清温化湿之剂，其热非特不减，反加肤肿足肿，脐腹饱满，面浮咳嗽。细推病情。太阳经邪未解，膀胱腑湿不化，久则湿困大阴，健运无权。湿为阴邪，易于化水，水湿泛滥，则为肤肿足肿；中阳不运，浊阴凝聚，则为脐腹饱满；水湿逆肺，则为咳嗽面浮；格阳于外，则身热不退也。恙势已入险境，岂可泛视。今拟五苓加味，温开太阳而化水湿，勿可拘执阴虚体质，而畏投温剂，致一误而再误也。然乎否乎？质之高明！川桂枝（八分） 连皮苓（四钱） 炒白术（三钱） 猪苓（三钱） 仙半夏（三钱） 大腹皮（二钱）
砂仁（八分） 光杏仁（三钱） 泽泻（一钱） 姜皮（八分） 陈皮（一钱） 冬瓜子皮（各三钱）
二诊 两进五苓，症势未见动静。夫太阳为寒水之经，本阴标阳；太阳与少阴为表里，少阴为水火之脏，本热标寒。太阳之阳不行，少阴之阴亦伤，少火不能生土，中央干健无权，水湿日积，泛滥横溢，浊阴凝聚，阴盛格阳，肺失治节，水道不行，险象环生，殊可虑也。脉象寸部濡数，关尺迟弱，真阳埋没，阴霾满布，若加气喘，则难为力矣。再拟五苓合真武汤，震动肾阳，温化水湿，千钧一发，惟此一举，狂见如斯，明者何如！？熟附块（一钱） 川桂枝（八分） 陈皮（一钱） 大砂仁（八分） 连皮苓（四钱） 猪苓（二钱）
大腹皮（二钱） 川椒目（十四粒） 炒白术（三钱） 泽泻（一钱五分） 水炙桑皮（一钱五分） 淡姜皮（八分）
三诊 连服五苓真武以来，肤肿跗肿腹满，已见轻减，小溲稍多，真阳有震动之渐，水湿有下行之势，临晚形寒身热，至天明得汗而退，枢机有斡旋之意，均属佳象。口干渴喜热饮，痰多咳嗽，谷食衰微，白苔化而转淡。夫太阴为湿久困，干健无权，肺失肃化。脉象关尺迟弱略起，虽逾险岭，夫涉坦途。仍守前法，努力前进。
桂枝（六分） 白术（三钱） 熟附块（一钱） 软柴胡（七分） 大腹皮（二钱） 茯苓（四钱）
泽泻（一钱五分） 大砂仁（八分） 仙半夏（二钱） 水炙桑皮（一钱五分） 清炙草（五分） 生姜（二片）
红枣（四枚） 炒谷芽苡仁（各，三钱）
四诊 温少阴，开太阳，运中阳，逐水湿，又服二剂，肿退，腹满渐消，临晚寒热亦轻，惟痰多咳嗽，纳谷衰少，小溲不清，苔薄腻微黄，脉象缓滑。此脾不健运，胃不流通，湿痰积之于肺，肺失肃化之权。
再仿前意，制小其剂。
吉林参须（八分） 连皮苓（四钱） 炒白术（一钱五分） 光杏仁（三钱） 冬瓜子皮（各三钱）
陈皮（一钱） 熟附块（八分） 炒谷麦芽（各三钱） 软柴胡（八分） 福泽泻（一钱五分） 清炙草（五分）
大砂仁（八分） 仙半夏（二钱）
五诊 肿满已消，寒热亦退，惟纳谷衰少，口有甜味，痰多咳嗽，小溲不清，脉象濡滑。余湿留恋中焦，脾胃运化失司，津液不布为痰，此痰多而咳嗽也。今当调理脾胃以化余湿，节其饮食而慎起居。
炒白术（五钱） 陈广皮（一钱） 清水豆卷（四钱） 炒谷芽苡仁（各三钱） 冬瓜子皮（各三钱）
连皮苓（四钱） 仙半夏（二钱） 省头草（一钱五分） 大砂仁（七分） 光杏仁（三钱） 川贝（二钱）
通草（八分） 清炙枇杷叶（去毛、包，二钱）
哈右 湿温匝月，身壮热，汗多畏寒，胸闷呕吐，纳食不进，烦躁懊 ，少腹胀痛拒按，溺时管痛，小便不利，口干唇燥，渴喜热饮，舌苔白腻，脉象左弦迟而紧，右沉细无力，据述病起于经行之后，阅前所服之方，栀豉、二陈、泻心、八珍、金铃子散等剂。推其病情，其邪始在太阴阳明，苦寒叠进，邪遂陷入少阴厥阴，清阳窒塞，蓄瘀积于下焦，膀胱宣化失司，烦躁似阳，实阴躁也，阴盛于下，格阳于上，若再投苦降，则邪愈陷愈深矣。今拟吴茱萸汤加味，温经逐湿，理气祛瘀，冀其转机为幸。
淡吴萸（六分） 熟附片（八分） 赤苓（三钱） 连壳蔻仁（八分） 焦楂炭（三钱） 姜半夏（二钱）
砂仁（八分） 陈皮（八分） 延胡索（一钱） 五灵脂（一钱五分） 两头尖（酒浸、包，一钱五分）
泽泻（一钱） 生姜（二片）
二诊 两进吴茱萸汤，呕吐烦躁，均已轻减，少腹胀痛亦松，反加大便溏泄，有七八次之多，寒滞有下行之机，中阳有来复之渐，佳象也。身热依然，口干唇燥，渴喜热饮，苔腻稍化，脉仍弦迟，勿可因口干唇燥，即改弦易辙，虽有身热，可毋庸虑，但使卫阳能入于阴，则身热自除矣。仍守原法，更进一筹。
原方去生姜、连壳蔻仁，加炮姜炭（六分）、炒白术（一钱）。
译叶姓患者左脉：起初患喉痧，治好以后，因为再次感受外邪并有停滞，酿成了湿温病。身体发热并出汗，但热势不退；傍晚怕冷，入夜后热势较重，天亮时就觉得减轻，已经持续三个阶段了。口干却不多喝水，小便短少而赤，排尿时有像粉汁一样的形态。舌苔薄黄，脉象濡而数。平素有失血病史，体质阴虚，接连服用清温化湿的药物后，热势不但没有减轻，反而出现皮肤肿、脚肿、脐腹胀满、面部浮肿和咳嗽。仔细推究病情。太阳经的邪气尚未解除，膀胱腑中的湿邪不能化解，时间久了湿邪困阻太阴，脾的健运功能无力。湿属于阴邪，容易化为水；水湿泛滥，就会出现皮肤肿和脚肿。中焦阳气不能运转，浊阴凝聚，就会出现脐部和腹部胀满。水湿向上犯肺，就会出现咳嗽和面部浮肿。阳气被阴邪阻隔在体表，所以身体发热不退。病势已经进入危险境地，哪里能够轻率地看待呢？现在打算采用五苓散加味，温通太阳经并化解水湿；不能拘泥于阴虚体质而害怕使用温热药物，以免一次误治之后又再次误治。这样做对吗，还是不对呢？请高明的先生指教！川桂枝（八分）、连皮苓（四钱）、炒白术（三钱）、猪苓（三钱）、仙半夏（三钱）、大腹皮（二钱）。砂仁（八分）、光杏仁（三钱）、泽泻（一钱）、姜皮（八分）、陈皮（一钱）、冬瓜子皮（各三钱）。第二次诊察：连续服用两剂五苓散后，病情还没有出现变化。太阳经是寒水之经，以阴为本、以阳为标。太阳与少阴互为表里；少阴是水火之脏，以热为本、以寒为标。太阳的阳气不能运行，少阴的阴气也受到损伤，少火不能生土，中焦脾土的健运失去力量，水湿日益积聚，泛滥横流，浊阴凝结，阴盛而把阳气阻隔在外，肺失去调节和肃降的功能，水道不能通利，危险征象接连出现，实在令人忧虑。脉象寸部濡而数，关部、尺部迟而弱，真阳被埋没，阴邪弥漫；如果再出现气喘，就难以挽救了。再次拟用五苓散合真武汤，振奋肾阳，温化水湿。现在形势危急，只有这一举措了；病情竟然到了如此地步，明智的人认为应当怎么办呢！？熟附块（一钱）、川桂枝（八分）、陈皮（一钱）、大砂仁（八分）、连皮苓（四钱）、猪苓（二钱）。大腹皮（二钱）、川椒目（十四粒）、炒白术（三钱）、泽泻（一钱五分）、水炙桑皮（一钱五分）、淡姜皮（八分）。第三次诊察：连续服用五苓散合真武汤以来，皮肤和脚背的肿胀、腹部胀满都已经有所减轻，小便稍微增多，真阳逐渐受到振奋，水湿有向下排出的趋势；傍晚出现怕冷和发热，到天亮时出汗而退，枢机有逐渐恢复运转的迹象，这些都属于好的征象。口干口渴，喜欢喝热水，痰多而咳嗽，饮食大为减少，白苔逐渐化开而转为淡薄。太阴长期被湿邪困阻，脾的健运功能无力，肺失去肃降和通调的作用。脉象关部、尺部迟弱而略有起势，虽然已经越过险要之处，但其实才开始走上平坦的道路。仍然遵循此前的方法，继续努力向前。桂枝（六分）、白术（三钱）、熟附块（一钱）、软柴胡（七分）、大腹皮（二钱）、茯苓（四钱）。泽泻（一钱五分）、大砂仁（八分）、仙半夏（二钱）、水炙桑皮（一钱五分）、清炙草（五分）、生姜（二片）。红枣（四枚）、炒谷芽苡仁（各，三钱）。第四次诊察：温暖少阴，疏通太阳，运转中焦阳气，驱除水湿；又服二剂后，肿胀消退，腹部胀满逐渐减轻，傍晚的寒热也减轻了，只是痰多咳嗽，进食很少，小便不清，舌苔薄而腻、微黄，脉象缓而滑。这是因为脾不能健运，胃不能顺畅通行，湿痰积聚在肺中，肺失去了肃降和通调的作用。再次按照此前的意思拟方，并把药剂的用量减小。吉林参须（八分）、连皮苓（四钱）、炒白术（一钱五分）、光杏仁（三钱）、冬瓜子皮（各三钱）。陈皮（一钱）、熟附块（八分）、炒谷麦芽（各三钱）、软柴胡（八分）、福泽泻（一钱五分）、清炙草（五分）。大砂仁（八分）、仙半夏（二钱）。第五次诊察：肿胀已经消退，寒热也退了，只是食量减少，口中有甜味，痰多咳嗽，小便不清，脉象濡滑。残余的湿邪留滞在中焦，脾胃失去运化功能，津液不能输布而形成痰，所以痰多并咳嗽。现在应当调理脾胃以化解残余湿邪，节制饮食，并谨慎安排起居。炒白术（五钱）、陈广皮（一钱）、清水豆卷（四钱）、炒谷芽苡仁（各三钱）、冬瓜子皮（各三钱）。连皮苓（四钱）、仙半夏（二钱）、省头草（一钱五分）、大砂仁（七分）、光杏仁（三钱）、川贝（二钱）。通草（八分）、清炙枇杷叶（去毛、包，二钱）。哈姓患者右脉：湿温病已满一个月，身体高热，出汗多而怕冷，胸闷呕吐，不能进食，烦躁懊恼，少腹胀痛且拒绝按压，排尿时尿道疼痛，小便不利，口干唇燥，口渴而喜欢热饮，舌苔白而腻，脉象左部弦、迟而紧，右部沉、细而无力。据述病情起于月经之后，查看此前服用的方剂，有栀豉、二陈、泻心、八珍、金铃子散等。推究其病情，邪气起初在太阴、阳明，反复使用苦寒药后，邪气于是陷入少阴、厥阴，清阳之气受到阻塞，瘀血蓄积在下焦，膀胱失去宣通和气化功能。烦躁表面上像是阳证，实际上是阴盛所致的烦躁；阴邪在下部盛，反而把阳气阻隔在上部，如果再使用苦寒下降的药物，邪气就会越陷越深。现在拟用吴茱萸汤加味，温通经脉、驱除湿邪，调理气机、祛除瘀血，希望病情能够出现转机。淡吴萸（六分）、熟附片（八分）、赤苓（三钱）、连壳蔻仁（八分）、焦楂炭（三钱）、姜半夏（二钱）。砂仁（八分）、陈皮（八分）、延胡索（一钱）、五灵脂（一钱五分）、两头尖（酒浸、包，一钱五分）。泽泻（一钱）、生姜（二片）。第二次诊察：服用两剂吴茱萸汤后，呕吐和烦躁都已经减轻，少腹胀痛也缓解了，但反而增加了大便溏泄，一天多达七八次。这说明寒邪积滞有向下排出的机会，中焦阳气逐渐恢复，是好的征象。身体仍然发热，口干唇燥，口渴而喜欢热饮，舌苔的腻象稍有化解，脉仍然弦迟。不能因为口干唇燥就立即改变治疗方向；虽然身体发热，也不必忧虑，只要卫阳能够进入阴分，身体的热自然会退去。仍然遵循原来的治法，再向前推进一步。原方去掉生姜、连壳蔻仁，加炮姜炭（六分）、炒白术（一钱）。
三诊 呕吐溏泄已止，少腹胀痛亦减大半。惟小溲不利，溺时管痛，唇燥口干不多饮。脉象寸关濡滑，尺部涩迟，是蓄瘀蕴湿，留恋下焦，膀胱气化无权，脾不能为胃行其津液，浸润于上，症虽转机，还当谨慎。今制小其剂，加入通关滋肾之品，使蓄瘀蕴湿，从下窍而出。
吴萸（四分） 仙半夏（二钱） 熟附片（八分） 赤苓（三钱） 陈皮（一钱） 炒白术（二钱）
炮姜炭（四分） 清炙草（四分） 砂仁（八分） 琥珀屑（冲，六分） 通天草（五钱） 滋肾通关丸（包煎，三钱）
四诊 诸恙十减七八，小溲亦利，惟纳谷衰少，神疲肢倦，唇干口干不多饮，苔转淡黄，脉现濡缓，是脾胃两伤，运化失常。今拟醒脾和胃，而宣余湿，隔一日服一剂，仿经旨大毒治病，十去其六，小毒治病，十去其八，毋使过之，伤其正也之意。
炒白术（二钱） 云苓（三钱） 清炙草（五分） 陈皮（一钱） 仙半夏（二钱） 大砂仁（八分）
焦谷芽（五钱） 省头草（五钱） 绛通草（八分） 通天草（五钱） 生姜（二片） 红枣（四枚）
郑左 湿温十八天，初起身热，继则不热，两颧红赤，小溲自遗，时时欲寐，舌灰薄腻，口干不欲饮，脉沉细无神。此邪陷少阴，肾阳堙没，龙雷之火，飞越于上，戴阳症也，殊为可虑！急拟温经扶正而潜浮阳，未识能得挽救否。
潞党参（五钱） 龙骨（三钱） 煨益智（一钱五分） 炙远志（一钱） 熟附块（三钱） 牡蛎（三钱）
清炙草（五分） 炒于术（一钱五分） 鹿角霜（五钱）
复诊 加炙黄 、大砂仁。
周左 湿温月余，身热汗多，神识昏糊，谵语郑声，唇燥口干不欲饮，谷食不进，舌苔干腻，脉象沉细。此湿邪久困太阴，陷入少阴，湿为阴邪，最易伤阳，卫阳失于外护则汗多，浮阳越于躯壳则身热，神不守舍则神糊，与热入心包者，有霄壤之别。动则微喘，肾气不纳也。十余日未更衣，此阴结也。脉证参合，正气涣散，阴阳脱离即在目前矣。急拟参附回阳，龙牡潜阳，苟能阳回神定，庶可望转危为安之幸。
别直参（二钱） 熟附块（二钱） 左牡蛎（三钱） 大砂仁（八分） 仙半夏（二钱） 炙远志（一钱）
花龙骨（三钱） 朱茯神（三钱） 炒枣仁（三钱） 北秫米（包，三钱） 浮小麦（四钱）
二诊 两进参附回阳，龙牡潜阳，汗收神清，阳气有内返之佳境。口干，渴喜热饮，纳谷衰少，精神困顿，十余日未更衣，腹内微胀，并不拒按，苔干腻，脉沉细。阳不营运，阴气凝结，肠垢不得下达，犹严寒之时，水冰而地坼也，险岭虽逾，未入坦途。再拟扶正助阳，温通腑气。
别直参（一钱五分） 熟附块（一钱五分） 朱茯神（三钱） 炙远志（一钱） 炒枣仁（三钱） 仙半夏（三钱） 陈广皮（一钱） 大麻仁（研，四钱） 郁李仁（研，三钱） 焦谷芽（四钱） 半硫丸（包，二钱）
外用蜜煎导法。
三诊 服两剂后，腑气已通，余恙如故。原方去半硫丸、郁李仁、大麻仁，加米炒于术。
朱孩 湿温已延月余。身热不退，腹痛便泄，大腹膨胀，面浮体肿，舌苔灰黄，脉象濡数，纹色青紫，已逾气关。某专科投以银翘、芩、连、滑石、通草、楂、曲、鸡金、苓、术等，意谓疳积成矣。惟按脉论证，此三阳之邪，已传入三阴。在太阴则大腹胀痛，在少阴则泄泻体肿，在厥阴则腹痛肢冷。卫阳不入于阴则发热，水湿泛滥横溢，则遍体浮肿。小孩稚阳，病情若此，犹小舟之重载，覆沉可虑！今拟真武、理中、小柴胡复方图治，冀挽回于什一。
熟附片（八分） 炒干姜（五分） 炒白术（一钱五分） 连皮苓（三钱） 陈皮（一钱） 炒潞党（一钱）
软柴胡（五分） 清炙草（五分） 川椒目（十粒） 砂仁（八分） 大腹皮（二钱） 六神曲（三钱）
二诊 服理中、真武、小柴胡复方以来，腹胀满肢体肿均见轻减，泄泻亦止，佳兆也。惟身热晚作，乳食少进，口干欲饮。指纹色青紫已回气关之内，脉仍濡数无力，是阴盛格阳，真寒假热，切勿因身热而即改弦易辙也。仍守原法，努力前进。
原方加：嫩白薇（一钱）。
三诊 肿胀十减七八，身热亦觉渐退，惟神疲形瘦，谷食少进，水湿已化，正虚困顿，脾胃阳衰，鼓舞无权也。仍守原方出入。
原方去柴胡，加焦谷芽（三钱）、佩兰梗（一钱五分）。
按：此症疑似之处，最难辨别。认定三阴见象，投以温药，故能无虑也。否则再进寒凉，必致邪陷阳越，而不起矣。
卷一
痉症案
陈幼 两目上窜，时剧时轻，今晚角弓反张，脐腹疼胀，舌强不利吮乳，舌尖边淡红，中后薄腻，脉濡弱，哭声不扬。气阴暗伤，虚风内动，痰热逗留，肺胃气机室塞，窍道不通。与熄风安神，化痰宣肺法。
石决（三钱） 朱茯神（三钱） 川象贝（各二钱） 嫩钩钩（后下，三钱） 青龙齿（三钱） 炙远志（一钱） 陈木瓜（二钱） 山茨菇片（五分） 净蝉衣（八分） 炙僵蚕（三钱） 珍珠粉（冲服，一分）
译第三次诊察：呕吐和溏泄已经停止，少腹胀痛也减轻了大半。只是小便不利，排尿时尿道疼痛，嘴唇干燥、口干却不多喝水。脉象寸部、关部濡滑，尺部涩迟，这是瘀血蓄积、湿邪蕴结，留滞在下焦，膀胱气化无力；脾不能替胃输送津液，津液浸润向上。症状虽然出现了转机，但仍应谨慎。现在把药剂量减小，加入通利关窍、滋养肾阴的药物，使蓄积的瘀血和蕴结的湿邪从下窍排出。吴萸（四分）、仙半夏（二钱）、熟附片（八分）、赤苓（三钱）、陈皮（一钱）、炒白术（二钱）。炮姜炭（四分）、清炙草（四分）、砂仁（八分）、琥珀屑（冲，六分）、通天草（五钱）、滋肾通关丸（包煎，三钱）。第四次诊察：各种病症已经减轻了十分之七八，小便也通利了，只是食量减少，精神疲倦、四肢困乏，嘴唇干、口干却不多喝水，舌苔转为淡黄，脉象呈濡缓，这是脾胃都受到损伤，运化功能失常。现在打算醒脾和胃，同时宣通残余湿邪，隔一天服一剂，仿照医经所说的“大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其八”，不要用药过度而损伤正气的意思。炒白术（二钱）、云苓（三钱）、清炙草（五分）、陈皮（一钱）、仙半夏（二钱）、大砂仁（八分）。焦谷芽（五钱）、省头草（五钱）、绛通草（八分）、通天草（五钱）、生姜（二片）、红枣（四枚）。郑姓患者左脉：湿温病已经十八天，起初身体发热，后来不再发热，两颧红赤，小便自行遗出，时时想睡，舌苔灰而薄腻，口干却不想喝水，脉象沉细而没有神气。这是邪气陷入少阴，肾阳沉没，龙雷之火向上飞越，是戴阳证，实在令人忧虑！赶紧拟定温通经脉、扶助正气并潜降浮阳的方法，不知道能否挽救。潞党参（五钱）、龙骨（三钱）、煨益智（一钱五分）、炙远志（一钱）、熟附块（三钱）、牡蛎（三钱）。清炙草（五分）、炒于术（一钱五分）、鹿角霜（五钱）。复诊：加炙黄〔原文缺字〕、大砂仁。周姓患者左脉：湿温病已经一个多月，身体发热、出汗多，神志昏沉模糊，说胡话并发出郑声，嘴唇干燥、口干却不想喝水，不能进食，舌苔干而腻，脉象沉细。这是湿邪长期困阻太阴，又陷入少阴。湿属于阴邪，最容易损伤阳气；卫阳失去在体外护卫的作用，就会多汗；浮越的阳气散于躯体表面，就会发热；神志不能安守，就会神志模糊。这与热邪进入心包的情况，有天壤之别。一活动就微微气喘，这是肾气不能纳气。十多天没有排便，这是阴邪凝结所致。结合脉象和证候来看，正气已经涣散，阴阳即将脱离，眼下就要发生了。赶紧拟用参附回阳，龙牡潜阳；如果阳气能够恢复、神志能够安定，或许有希望转危为安。别直参（二钱）、熟附块（二钱）、左牡蛎（三钱）、大砂仁（八分）、仙半夏（二钱）、炙远志（一钱）。花龙骨（三钱）、朱茯神（三钱）、炒枣仁（三钱）、北秫米（包，三钱）、浮小麦（四钱）。第二次诊察：服用两剂参附回阳、龙牡潜阳后，汗已经收止，神志清醒，阳气有向内恢复的良好趋势。口干，口渴而喜欢热饮，食量减少，精神困倦，十多天没有排便，腹内微微胀满，但并不拒绝按压，舌苔干而腻，脉象沉细。阳气不能运行，阴气凝结，肠中污垢不能向下排出，就像严寒时水结成冰、大地冻裂一样；虽然越过了险岭，却还没有进入平坦的道路。再次拟定扶助正气、帮助阳气，温通腑气的方法。别直参（一钱五分）、熟附块（一钱五分）、朱茯神（三钱）、炙远志（一钱）、炒枣仁（三钱）、仙半夏（三钱）、陈广皮（一钱）、大麻仁（研，四钱）、郁李仁（研，三钱）、焦谷芽（四钱）、半硫丸（包，二钱）。外用蜜煎导法。第三次诊察：服用两剂后，腑气已经通畅，其余病症仍然如故。原方去掉半硫丸、郁李仁、大麻仁，加米炒于术。朱姓儿童：湿温病已经持续一个多月。身体发热不退，腹痛而腹泻，大腹部膨胀，面部浮肿、身体肿胀，舌苔灰黄，脉象濡而数，指纹颜色青紫，病情已经超过气关。某位专科医生给他用了银翘、黄芩、黄连、滑石、通草、山楂、神曲、鸡内金、茯苓、白术等药，认为已经形成疳积。但按照脉象和证候来判断，这是三阳经的邪气已经传入三阴经。邪在太阴，就有大腹胀痛；邪在少阴，就有泄泻和身体肿胀；邪在厥阴，就有腹痛和四肢发冷。卫阳不能进入阴分，就会发热；水湿泛滥横流，就会全身浮肿。小孩的阳气幼弱，病情又是这样，就像小船超载一样，覆没沉水实在令人担忧！现在拟用真武汤、理中汤、小柴胡汤的复方来治疗，希望能有十分之一的机会挽回病势。熟附片（八分）、炒干姜（五分）、炒白术（一钱五分）、连皮苓（三钱）、陈皮（一钱）、炒潞党（一钱）。软柴胡（五分）、清炙草（五分）、川椒目（十粒）、砂仁（八分）、大腹皮（二钱）、六神曲（三钱）。第二次诊察：服用理中、真武、小柴胡复方以来，腹部胀满和四肢、身体的肿胀都已经减轻，泄泻也停止了，这是好的征兆。只是身体在傍晚发热，吃奶和进食很少，口干想喝水。指纹青紫色已经退到气关以内，脉仍然濡数而无力，这是阴气盛而阻隔阳气，属于真寒假热，切不可因为身体发热就立即改变治疗方向。仍然遵循原来的治法，继续努力向前。原方加：嫩白薇（一钱）。第三次诊察：肿胀已经减轻十分之七八，身体发热也逐渐退去，只是精神疲倦、形体消瘦，进食很少，水湿已经化解，但正气虚弱而困顿，脾胃阳气衰弱，运化鼓动无力。仍然依照原方随证加减。原方去掉柴胡，加焦谷芽（三钱）、佩兰梗（一钱五分）。按语：这种病证中似是而非的地方，最难以辨别。认定是三阴经出现了相应证候，使用温热药物治疗，所以能够不必忧虑。否则再继续使用寒凉药物，必然会导致邪气下陷、阳气外越，病情就无法挽回了。第一卷。痉症医案。陈姓幼儿：双眼向上翻，时而严重、时而减轻；今晚出现角弓反张，脐部和腹部疼痛胀满，舌头强硬，不能顺利吮乳，舌尖和舌边淡红，舌中后部薄腻，脉象濡弱，哭声低弱。气和阴分暗中受伤，虚风在体内活动，痰热停留，肺胃气机阻塞，孔窍通道不通。采用熄风安神、化痰宣肺的方法治疗。石决（三钱）、朱茯神（三钱）、川象贝（各二钱）、嫩钩钩（后下，三钱）、青龙齿（三钱）、炙远志（一钱）、陈木瓜（二钱）、山茨菇片（五分）、净蝉衣（八分）、炙僵蚕（三钱）、珍珠粉（冲服，一分）。
金器（入煎，一具）
二诊 角弓反张之势已和，舌强不利吮乳，手足心热，哭泣声哑，脉象弦细，风阳挟痰热上阻廉泉，横窜络道。肺胃气机窒塞不宣。再拟熄风涤痰，清热宣肺。
霜桑叶（二钱） 朱茯神（三钱） 川象贝（各二钱） 嫩白薇（一钱五分） 甘菊花（三钱） 远志肉（一钱）
炙僵蚕（三钱） 青龙齿（三钱） 净蝉衣（八分） 石决（三钱） 山茨菇片（四分）
嫩钩钩（后入，三钱） 淡竹沥（冲服，一两） 真猴枣珍 珠粉（冲服，各一分） 金器（入煎，一具）
朱幼 初病伏邪化热，销烁阴液，发热口渴，唇皮焦燥，过服清凉，以致脾阳受伤，清气下陷，小溲清长，而大便溏泄也，势成慢惊重症。急拟温肾运脾。
煨葛根（二钱） 炒于术（一钱五分） 陈广皮（一钱） 扁豆衣（三钱） 熟附片（八分） 炙甘草（五分）
焦谷芽（三钱） 炮姜炭（四分） 炒淮药（三钱） 干荷叶（一角）
冯幼 先天不足，后天又弱，吐泻已久，神疲内热，口干不多饮，舌质红，指纹红紫带青，已过气关。呕吐伤胃，泄泻伤脾，脾阳胃阴两伤，肝木来乘，所谓阴虚生内热，阳陷则飧泄也，渐入慢惊一途，恐鞭长莫及矣。勉拟连理汤加味，温养脾胃，抑木和中，以望转机。
炒潞党参（一钱五分） 炙甘草（五分） 炮姜炭（三分） 焦谷芽（三钱） 陈木瓜（二钱） 陈广皮（一钱）
云茯苓（二钱） 川雅连（三分） 炒于术（一钱五分） 灶心黄土（一两）
马左 形寒畏冷，遍身骨楚，头项强痛，泛泛作恶，小溲短少，脉紧急，苔薄腻。太阳阳明两经同病，急与葛根汤散其寒邪，不致缠绵是幸。
粉葛根（一钱五分） 云苓（三钱） 炒谷芽（三钱） 川桂枝（五分） 姜半夏（三钱） 陈佩兰（一钱五分） 净麻黄（五分） 陈广皮（一钱五分） 炒香豉（三钱） 煨姜（两片）
二诊 昨进葛根汤，得汗甚多，头项痛骨楚均舒，泛泛作恶已止。身热头眩，口干欲饮，脉象弦数，苔薄腻黄，舌质红。太阳之邪已解，阳明之热内炽，幸喜素体强盛，不致迁延。今与桂枝白虎，一以清阳明之热，一以肃太阳之邪。
川桂枝（三分） 赤苓（三钱） 炒谷芽（三钱） 生石膏（三钱） 江枳壳（一钱五分） 省头草（一钱五分） 天花粉（三钱） 苦桔梗（八分） 炒竹茹（一钱五分） 干芦根（去节，五钱）
费左 身热不退，头项强痛，角弓反张，神昏谵语，渴喜冷冻饮料，脉象弦数，苔薄腻，舌红。前医叠投表散之剂，汗出太多，高年气阴本亏，重汗乏阴，以致阴虚不能敛阳，二元不入于阳，若见风动呃逆，则无望矣！急与桂枝羚羊，未识能转危为安否。
粉葛根（一钱五分） 朱茯神（三钱） 生石决（四钱） 川桂枝（三分） 羚羊片（五分） 鲜石菖蒲（一钱）
嫩钩尖（三钱） 天花粉（三钱） 天竺黄（一钱五分） 鲜竹叶（三十张） 活芦根（去节，一尺）
二诊 头项强痛轻减，身热亦略退，神志平静，渴喜多饮，脉细数，苔腻舌红。阴亏于下，阳浮于上。前方既见效机，仍守原意出入。
粉葛根（一钱五分） 朱茯神（三钱） 生石决（五钱） 羚羊角（五分） 石菖蒲（八分） 嫩钩尖（三钱）
天花粉（三钱） 天竺黄（一钱五分） 川贝母（三钱） 鲜竹叶（三十张） 朱灯心（二扎）
三诊 神志已清，头项强痛亦止，神疲欲卧，纳谷不香，脉濡细，苔薄腻，险岭已逾，可告无虞。再与清养之品，善后可矣。
冬桑叶（三钱） 朱茯神（三钱） 生谷芽（三钱） 甘菊花（三钱） 川贝母（三钱） 香佩兰（一钱五分）
生石决（三钱） 天花粉（三钱） 生竹茹（一钱五分） 嫩钩尖（后入，三钱） 鲜竹叶（三十张）
卷二
霍乱案
陈左 夏月阳外阴内，偏嗜生冷，腠理开发，外邪易袭。骤触疫疠不正之气，由口鼻而直入中道，以致寒暑湿滞，互阻中焦，清浊混淆，乱于肠胃，胃失降和，脾乏升运，而大吐大泻，挥霍撩乱。阳邪锢闭于内，中阳不伸，不能鼓击于脉道，故脉伏；不能通达于四肢，故肢冷，两足转筋。一因寒则收引，一因土虚木贼也。汗多烦躁，欲坐井中之状，口渴不欲饮，是阴盛于下，格阳于上，此阴躁也。形肉陡然削瘦，脾土大伤，谷气不入，生化欲绝，阴邪无退散之期，阳气有脱离之险，脉证参合，危在旦夕间矣！拟白通四逆加人尿猪胆汁意，急回欲散之阳，驱内胜之阴，背城借一，以冀获效。
生熟附子（各三钱） 淡干姜（五钱） 炙草（一钱） 姜半夏（三钱） 吴萸（七分） 川连（三分） 赤苓（四钱） 陈皮（一钱） 陈木瓜（五钱） 童便（冲服，一杯）
猪胆汁（冲服，三四滴）
复诊 吐泻烦躁均减，脉伏肢冷依然，加炒潞党参四钱。
译金器（入煎，一具）。第二次诊察：角弓反张的势头已经缓和，舌头强硬，不能顺利吮乳，手心脚心发热，哭声嘶哑，脉象弦细。风阳挟带痰热向上阻塞廉泉穴，并横向窜行于络脉通道。肺胃气机阻塞，不能宣通。再次拟定熄风涤痰、清热宣肺的方法。霜桑叶（二钱）、朱茯神（三钱）、川象贝（各二钱）、嫩白薇（一钱五分）、甘菊花（三钱）、远志肉（一钱）。炙僵蚕（三钱）、青龙齿（三钱）、净蝉衣（八分）、石决（三钱）、山茨菇片（四分）。嫩钩钩（后入，三钱）、淡竹沥（冲服，一两）、真猴枣、珍珠粉（冲服，各一分）、金器（入煎，一具）。朱姓幼儿：起初是潜伏的邪气化热，销灼阴液，发热口渴，嘴唇干焦；过量服用寒凉药物，以致脾阳受伤，清气下陷，小便清长而大便溏泄，病势已经成为慢惊的重证。赶紧拟定温暖肾阳、运化脾气的方法。煨葛根（二钱）、炒于术（一钱五分）、陈广皮（一钱）、扁豆衣（三钱）、熟附片（八分）、炙甘草（五分）。焦谷芽（三钱）、炮姜炭（四分）、炒淮药（三钱）、干荷叶（一角）。冯姓幼儿：先天不足，后天又虚弱，呕吐腹泻已经很久，精神疲倦而内有虚热，口干却不多喝水，舌质红，指纹红紫夹青，已经超过气关。呕吐损伤胃，泄泻损伤脾，脾阳和胃阴都受到损伤，肝木乘虚而来侵犯；这就是所谓阴虚产生内热，阳气下陷就会发生完谷不化的泄泻。病情逐渐走向慢惊这条道路，恐怕到那时就来不及救治了。勉强拟用连理汤加味，温养脾胃，抑制肝木、调和中焦，希望病情出现转机。炒潞党参（一钱五分）、炙甘草（五分）、炮姜炭（三分）、焦谷芽（三钱）、陈木瓜（二钱）、陈广皮（一钱）。云茯苓（二钱）、川雅连（三分）、炒于术（一钱五分）、灶心黄土（一两）。马姓患者左脉：身体发冷怕冷，全身骨节酸楚，头部和颈项强硬疼痛，恶心欲吐，小便短少，脉象紧急，舌苔薄腻。太阳、阳明两经同时发病，赶紧用葛根汤发散寒邪，能够不使病情缠绵就算幸运。粉葛根（一钱五分）、云苓（三钱）、炒谷芽（三钱）、川桂枝（五分）、姜半夏（三钱）、陈佩兰（一钱五分）、净麻黄（五分）、陈广皮（一钱五分）、炒香豉（三钱）、煨姜（两片）。第二次诊察：昨天服用葛根汤后，出了很多汗，头颈强痛和骨节酸楚都舒缓了，恶心欲吐也停止了。身体发热，头晕，口干想喝水，脉象弦数，舌苔薄腻而黄，舌质红。太阳经的邪气已经解除，阳明经的热邪在体内炽盛，幸好平素体质强健，不会迁延不愈。现在使用桂枝白虎汤，一方面清除阳明经的热邪，另一方面肃清太阳经的邪气。川桂枝（三分）、赤苓（三钱）、炒谷芽（三钱）、生石膏（三钱）、江枳壳（一钱五分）、省头草（一钱五分）、天花粉（三钱）、苦桔梗（八分）、炒竹茹（一钱五分）、干芦根（去节，五钱）。费姓患者左脉：身体发热不退，头颈强痛，角弓反张，神志昏迷并说胡话，口渴而喜欢冷饮，脉象弦数，舌苔薄腻，舌质红。此前的医生反复使用发散表邪的药物，导致出汗过多；患者年纪大，气阴本来就亏虚，过度出汗又耗伤阴液，以致阴虚不能收敛阳气，二元不能归入阳分；如果再出现风动和呃逆，就没有希望了！赶紧使用桂枝、羚羊，不能确定是否能够转危为安。粉葛根（一钱五分）、朱茯神（三钱）、生石决（四钱）、川桂枝（三分）、羚羊片（五分）、鲜石菖蒲（一钱）。嫩钩尖（三钱）、天花粉（三钱）、天竺黄（一钱五分）、鲜竹叶（三十张）、活芦根（去节，一尺）。第二次诊察：头颈强痛有所减轻，身体发热也略有退去，神志平静，口渴而喜欢多喝水，脉象细数，舌苔腻，舌质红。下部阴液亏虚，上部阳气浮越。前方已经显现出有效的迹象，仍然遵循原来的治疗意旨随证加减。粉葛根（一钱五分）、朱茯神（三钱）、生石决（五钱）、羚羊角（五分）、石菖蒲（八分）、嫩钩尖（三钱）。天花粉（三钱）、天竺黄（一钱五分）、川贝母（三钱）、鲜竹叶（三十张）、朱灯心（二扎）。第三次诊察：神志已经清醒，头颈强痛也停止了，精神疲倦想要躺下，进食没有滋味，脉象濡细，舌苔薄腻；已经越过险岭，可以说没有忧患了。再使用清养类药物调理，做好后续调养就可以了。冬桑叶（三钱）、朱茯神（三钱）、生谷芽（三钱）、甘菊花（三钱）、川贝母（三钱）、香佩兰（一钱五分）。生石决（三钱）、天花粉（三钱）、生竹茹（一钱五分）、嫩钩尖（后入，三钱）、鲜竹叶（三十张）。第二卷。霍乱医案。陈姓患者左脉：夏季阳气在外、阴气在内，偏爱生冷食物，腠理开泄，外邪容易侵袭。突然接触疫疠等不正之气，邪气从口鼻直接进入中焦，以致寒、暑、湿等邪气和食物停滞相互阻塞中焦，清浊混杂，扰乱肠胃；胃失去和降功能，脾缺乏升清运化之力，于是大吐大泻，身体和神情都异常紊乱。阳邪闭塞在体内，中焦阳气不能伸展，不能鼓动冲击脉道，所以脉象伏而不显。阳气不能通达到四肢，所以四肢发冷，双脚转筋。一方面是寒邪使筋脉收缩拘急，另一方面是脾土虚弱而肝木乘虚侵犯。汗出很多而烦躁，像是想坐到井里一样，口渴却不想喝水，这是阴气在下部盛，反而把阳气阻隔在上部，属于阴盛所致的烦躁。形体和肌肉突然消瘦，脾土受到严重损伤，饮食精气不能进入，生化功能将要断绝，阴邪没有退散的期限，阳气又有脱离的危险；结合脉象和证候来看，危急就在眼前！拟用白通四逆汤加人尿、猪胆汁的意思，赶紧挽回将要散失的阳气，驱除体内盛大的阴邪，背水一战，希望能够见效。生熟附子（各三钱）、淡干姜（五钱）、炙草（一钱）、姜半夏（三钱）、吴萸（七分）、川连（三分）、赤苓（四钱）、陈皮（一钱）、陈木瓜（五钱）、童便（冲服，一杯）。猪胆汁（冲服，三四滴）。复诊：呕吐、泄泻和烦躁都减轻了，但脉象伏、四肢发冷仍然如故，加炒潞党参四钱。