卷二
罗左 触受寒疫不正之气，夹湿滞交阻，太阴阳明为病，清浊相干，升降失常，猝然吐泻交作，脉伏肢冷，目陷肉削，汗出如雨。脾主四肢，浊阴KT 盘踞中州，阴气不能通达，脉伏肢冷，职是故也。阳气外越则自汗，正气大虚则目陷肉削。舌苔白腻，虚中夹实，阴霍乱之重症。亟拟白通四逆汤合附子理中汤加减，以期转机为幸。
熟附子块（二钱） 淡干姜（一钱） 清炙草（八分） 姜半夏（三钱） 吴萸（七分） 童便（冲服，一酒杯） 炒潞党（三钱） 生白术（二钱） 赤苓（四钱） 制川朴（一钱） 川连（三分） 猪胆汁（冲服，三、四滴） 灶心黄土（一两） 阴阳水煎。
朱右 疫疠之邪，由口鼻而直入中道，与伏暑湿滞互阻，脾胃两病，猝然腹中绞痛，烦躁懊 ，上为呕吐，下为泄泻，四肢厥逆，口干欲饮，脉伏，舌苔薄腻而黄。清气在下，浊气在上，阴阳乖戾，气乱于中，而为上吐下泻，湿遏热伏，气机闭塞，而为肢冷脉伏，热深厥深，霍乱重症。亟宜萸连解毒汤加减，辛开苦降，芳香化浊，冀挽回于什一。
上川连（八分） 淡吴萸（二分） 仙半夏（二钱） 枳实炭（一钱） 黄芩（一钱五分） 藿香梗（一钱五分） 六神曲（三钱） 赤猪苓（各三钱） 炒白芍（一钱五分） 玉枢丹（磨冲，四分） 阴阳水煎二诊 昨投萸连解毒汤，吐泻渐减，脉息渐起，四肢微温，佳兆也。惟烦躁干恶，口渴喜冷冻饮料，舌前半红绛，中后薄黄，小溲短赤。是吐伤胃，泻伤脾，脾阳胃阴既伤，木火上冲，伏暑湿热留恋不化也。今守原意，加入清暑渗湿之品，能得不增他变，可冀出险履夷。
上川连（八分） 淡吴萸（一分） 仙半夏（一钱五分） 枳实炭（八分） 黄芩（一钱五分） 炒白芍（一钱五分） 炒竹茹（一钱五分） 枇杷叶（四片） 柿蒂（五枚） 赤苓（三钱） 活芦根（去节，一尺）
通草（八分） 神仁丹（冲服，四分）
三诊 吐泻已止，脉起肢温，烦躁干恶亦减，惟身热口渴，欲喜冷冻饮料，小溲短少而赤，舌红苔黄，阴液已伤，伏暑湿热蕴蒸膜原，三焦宣化失司。再拟生津清暑。苦寒泄热，淡以渗湿。
天花粉（三钱） 仙半夏（一钱五分） 银花（三钱） 六一散（包，三钱） 赤苓（三钱） 鲜石斛（三钱） 川雅连（五分） 连翘（三钱） 通草（八分） 竹茹（一钱五分） 活芦根（去节，一尺） 枇杷叶（去毛、包，四张）
尤左 寒暑湿滞互阻，太阴阳明为病，阴阳逆乱，清浊混淆，猝然吐泻交作，腹中绞痛，烦闷懊 ，脉沉似伏，霍乱之症，弗轻视之。亟拟芳香化浊，分利阴阳。
藿苏梗（各一钱五分） 枳实炭（一钱） 陈广皮（一钱） 姜川连（五分） 大腹皮（二钱） 姜半夏（二钱）
制川朴（一钱） 白蔻仁（八分） 淡吴萸（二分） 六神曲（三钱） 炒车前（三钱） 生姜（三片）
赤猪苓（各三钱） 玉枢丹（冲服，四分）
二诊 昨进正气合左金法，吐泻渐止，腹痛亦减，脉转濡数，反见身热，口干不多饮，舌苔灰腻而黄，伏邪有外达之机，里病有转表之象，均属佳境。仍守原意，加入解表，俾伏邪从汗而散。
淡豆豉（二钱） 嫩前胡（一钱五分） 苏藿梗（各一钱五分） 仙半夏（二钱） 大腹皮（二钱）
薄荷叶（八分） 制川朴（一钱） 陈广皮（一钱） 炒枳壳（一钱） 六神曲（三钱） 白蔻壳（一钱）
姜竹茹（一钱） 荷叶（一角）
三诊 恙由吐泻而起，太阴阳明为病，今吐泻虽止，而里热口渴，烦躁不寐，舌糙黑，脉细数。脾胃之阴已伤，心肝之火内炽。当宜养阴救液而清伏热。
鲜石斛（三钱） 连翘壳（三钱） 冬桑叶（三钱） 朱茯神（三钱） 细生地（三钱） 黑山栀（一钱五分） 粉丹皮（二钱） 天花粉（三钱） 生甘草（六分） 活芦根（去节，一尺）
李左 暑湿夹滞，互阻中焦，太阴阳明为病，吐泻交作，腹中绞痛，脉沉，四肢厥冷，舌灰腻微黄。
此系感受疫疠之气，由口鼻而入中道，遂致清浊混淆，升降失司。邪入于胃，则为呕吐，邪入于脾，则为泄泻。湿遏热伏，气道闭塞，气闭则不能通达经隧，所以四肢逆冷也。伤寒论曰：呕吐而利，名曰霍乱。此重症也，急拟芳香化浊，分利阴阳。
藿苏梗（各一钱五分） 川雅连（五分） 淡黄芩（一钱五分） 炒竹叶（一钱五分） 广陈皮（一钱）
淡吴萸（二分） 炒赤芍（二钱） 大腹皮（二钱） 仙半夏（二钱） 制川朴（八分） 枳实炭（一钱）
六神曲（三钱） 炒车前（三钱） 玉枢丹（冲，四分）
居左 疫疠之邪，挟暑湿滞互阻，太阴阳明为病，腹中绞痛，烦躁不安，上为呕吐，下为泄泻，四肢逆冷，口干欲饮，脉细欲伏，舌苔薄腻而黄。清气在阴，浊气在阳，阴阳反戾，气乱于中，遂有此变。
湿遏热伏，气机痞塞，所以四肢逆冷，脉道为之不利，霍乱重症，急拟萸连解毒汤加味，辛开苦降，芳香化浊。
译罗姓患者左脉：接触并感受了寒疫等不正之气，夹杂湿邪和食物停滞相互阻塞，太阴、阳明同时发病，清气和浊气相互干扰，升降失常，突然呕吐、泄泻同时发生，脉象伏，四肢发冷，双目凹陷、肌肉消瘦，汗出如雨。脾主管四肢，浊阴盘踞在中州，阴气不能通达，所以脉象伏、四肢发冷，正是这个缘故。阳气向外越出，就会自汗；正气大虚，就会双目凹陷、肌肉消瘦。舌苔白而腻，这是虚中夹实，属于阴霍乱的重证。赶紧拟用白通四逆汤合附子理中汤加减，希望病情能够出现转机。熟附子块（二钱）、淡干姜（一钱）、清炙草（八分）、姜半夏（三钱）、吴萸（七分）、童便（冲服，一酒杯）、炒潞党（三钱）、生白术（二钱）、赤苓（四钱）、制川朴（一钱）、川连（三分）、猪胆汁（冲服，三、四滴）、灶心黄土（一两），用阴阳水煎。朱姓患者右脉：疫疠邪气从口鼻直接进入中焦，与潜伏的暑邪和湿邪、停滞相互阻塞，脾胃同时发病，突然腹中绞痛，烦躁懊恼，上面呕吐，下面泄泻，四肢厥冷，口干想喝水，脉象伏，舌苔薄腻而黄。清气在下，浊气在上，阴阳失调，气机在中焦紊乱，于是出现上吐下泻；湿邪遏制、热邪潜伏，气机闭塞，于是出现四肢发冷、脉象伏。热邪越深，厥冷越深，这是霍乱的重证。赶紧应当用萸连解毒汤加减，采用辛温开通、苦寒下降、芳香化浊的方法，希望能有十分之一的机会挽回病势。上川连（八分）、淡吴萸（二分）、仙半夏（二钱）、枳实炭（一钱）、黄芩（一钱五分）、藿香梗（一钱五分）、六神曲（三钱）、赤猪苓（各三钱）、炒白芍（一钱五分）、玉枢丹（磨冲，四分），用阴阳水煎。第二次诊察：昨天服用萸连解毒汤后，呕吐、泄泻逐渐减轻，脉息逐渐显现，四肢微温，是好的征兆。只是烦躁、干呕，口渴而喜欢冷饮，舌前半部红绛，中后部薄黄，小便短少而赤。这是呕吐损伤胃、泄泻损伤脾，脾阳和胃阴既已受伤，肝木之火向上冲逆，潜伏的暑邪、湿邪和热邪留滞而不能化解。现在遵循原来的治疗意旨，加入清解暑邪、渗利湿邪的药物；如果能够不再增加其他变化，或许可以走出险境而转危为安。上川连（八分）、淡吴萸（一分）、仙半夏（一钱五分）、枳实炭（八分）、黄芩（一钱五分）、炒白芍（一钱五分）、炒竹茹（一钱五分）、枇杷叶（四片）、柿蒂（五枚）、赤苓（三钱）、活芦根（去节，一尺）。通草（八分）、神仁丹（冲服，四分）。第三次诊察：呕吐、泄泻已经停止，脉象显现、四肢温暖，烦躁和干呕也减轻了，只是身体发热、口渴，想喝冷饮，小便短少而赤，舌红、苔黄。阴液已经受伤，潜伏的暑邪、湿邪和热邪蕴蒸于膜原，三焦失去宣通和化解的功能。再次拟定生津清暑的方法。用苦寒药物泄除热邪，用味淡的药物渗利湿邪。天花粉（三钱）、仙半夏（一钱五分）、银花（三钱）、六一散（包，三钱）、赤苓（三钱）、鲜石斛（三钱）、川雅连（五分）、连翘（三钱）、通草（八分）、竹茹（一钱五分）、活芦根（去节，一尺）、枇杷叶（去毛、包，四张）。尤姓患者左脉：寒邪、暑邪、湿邪和停滞相互阻塞，太阴、阳明同时发病，阴阳逆乱，清浊混杂，突然呕吐、泄泻同时发生，腹中绞痛，烦闷懊恼，脉象沉而似伏。这是霍乱证，不可轻视。赶紧拟定芳香化浊、分利阴阳的方法。藿苏梗（各一钱五分）、枳实炭（一钱）、陈广皮（一钱）、姜川连（五分）、大腹皮（二钱）、姜半夏（二钱）。制川朴（一钱）、白蔻仁（八分）、淡吴萸（二分）、六神曲（三钱）、炒车前（三钱）、生姜（三片）。赤猪苓（各三钱）、玉枢丹（冲服，四分）。第二次诊察：昨天服用正气散合左金丸的方法后，呕吐、泄泻逐渐停止，腹痛也减轻了，脉象转为濡数，反而出现身体发热，口干却不多喝水，舌苔灰腻而黄。潜伏的邪气有向外透达的机会，里证有转为表证的迹象，这些都属于好的情况。仍然遵循原来的治疗意旨，加入解表药，使潜伏的邪气随汗而散。淡豆豉（二钱）、嫩前胡（一钱五分）、苏藿梗（各一钱五分）、仙半夏（二钱）、大腹皮（二钱）。薄荷叶（八分）、制川朴（一钱）、陈广皮（一钱）、炒枳壳（一钱）、六神曲（三钱）、白蔻壳（一钱）。姜竹茹（一钱）、荷叶（一角）。第三次诊察：病情由呕吐、泄泻引起，太阴、阳明同时发病；如今呕吐、泄泻虽然停止，但里热、口渴，烦躁不能入睡，舌质粗糙而黑，脉象细数。脾胃的阴液已经受伤，心肝的火在体内炽盛。应当滋养阴液、挽救津液，同时清除潜伏的热邪。鲜石斛（三钱）、连翘壳（三钱）、冬桑叶（三钱）、朱茯神（三钱）、细生地（三钱）、黑山栀（一钱五分）、粉丹皮（二钱）、天花粉（三钱）、生甘草（六分）、活芦根（去节，一尺）。李姓患者左脉：暑邪、湿邪夹杂停滞，相互阻塞中焦，太阴、阳明同时发病，呕吐、泄泻同时发生，腹中绞痛，脉象沉，四肢厥冷，舌苔灰腻而微黄。这是感受了疫疠之气，邪气从口鼻进入中焦，于是导致清浊混杂，升降失去正常功能。邪气进入胃，就会呕吐；邪气进入脾，就会泄泻。湿邪受到遏制，热邪潜伏，气道闭塞；气机闭塞就不能通达经脉隧道，所以四肢逆冷。《伤寒论》说：呕吐而泄利，称为霍乱。这是重证，应当赶紧采用芳香化浊、分利阴阳的方法。藿苏梗（各一钱五分）、川雅连（五分）、淡黄芩（一钱五分）、炒竹叶（一钱五分）、广陈皮（一钱）。淡吴萸（二分）、炒赤芍（二钱）、大腹皮（二钱）、仙半夏（二钱）、制川朴（八分）、枳实炭（一钱）。六神曲（三钱）、炒车前（三钱）、玉枢丹（冲，四分）。居姓患者左脉：疫疠邪气夹带暑邪、湿邪和停滞，相互阻塞，太阴、阳明同时发病，腹中绞痛，烦躁不安，上面呕吐，下面泄泻，四肢逆冷，口干想喝水，脉象细而似将要伏，舌苔薄腻而黄。清气在阴分，浊气在阳分，阴阳相互错乱，气机在中焦紊乱，于是发生了这种变化。湿邪受到遏制，热邪潜伏，气机痞塞，所以四肢逆冷，脉道也因此不利。这是霍乱重证，赶紧拟用萸连解毒汤加味，采用辛开苦降、芳香化浊的方法。
川雅连（八分） 淡吴萸（三分） 淡黄芩（一钱五分） 鲜竹叶（三钱） 枳实炭（一钱） 大白芍（一钱五分） 灶心土（五钱） 藿香梗（一钱五分） 仙半夏（一钱五分） 六神曲（三钱） 玉枢丹（磨冲，三分） 阴阳水煎赵右 寒疫不正之气，挟湿滞互阻，太阴阳明为病，清浊相干，升降失常，忽然吐泻交作，脉伏肢冷。目陷肉削，汗出如冰。脾主四肢，浊阴盘踞中州。阴气不能通达，肢冷脉伏，职是故也。阴无退散之期，阳有散亡之象，阴霍乱之重症，危在旦夕！勉拟通脉四逆汤加味，驱内胜之阴，复外散之阳，未识能有挽回否？熟附片（三钱） 姜川连（八分） 仙半夏（一钱五分） 猪胆汁（冲服，三、四滴） 淡干姜（五分）
炙甘草（五分） 赤猪苓（各三钱） 淡吴萸（三分） 制小朴（八分） 葱白头（三个）
卷二
泄泻案
章左 感受时气之邪，袭于表分，湿滞互阻肠胃，清浊混淆，以致寒热无汗，遍体酸疼，胸闷泛恶，腹鸣泄泻，日十余次，小溲不利，舌腻脉浮，表里两病，勿轻视之。仿喻氏逆流挽舟之意，拟仓廪汤加减，疏解表邪，而化湿滞。
荆芥（一钱五分） 防风（一钱） 羌独活（各一钱） 桔梗（一钱） 炒枳壳（一钱） 赤苓（三钱）
仙半夏（二钱） 六神曲（三钱） 焦楂炭（三钱） 干荷叶（一角） 陈仓米（四钱） 薄荷（八分）
邬左 受寒挟湿停滞，脾胃两病，清不升而浊不降，胸闷泛恶，腹痛泄泻，苔腻脉迟。拟正气饮加减，芳香化浊，分利阴阳。
藿苏梗（各一钱五分） 陈皮（一钱） 仙半夏（二钱） 制川朴（一钱） 赤苓（四钱） 大腹皮（二钱）
白蔻壳（八分） 大砂仁（八分） 六神曲（三钱） 焦楂炭（二钱） 生姜（二片） 干荷叶（一角）
另纯阳正气丸（五分，吞服）
宋右 暑湿挟滞交阻，肠胃为病，腹痛泄泻黄水，日十余次，胸闷不能纳谷，小溲短赤，口干欲饮，舌质红、苔黄，脉濡数。治宜和中分利，利小便正所以实大便也。
煨葛根（二钱） 赤猪苓（各三钱） 生白术（一钱五分） 炒扁豆衣（三钱） 陈皮（一钱） 大腹皮（三钱）
六神曲（三钱） 炒车前子（三钱） 春砂壳（八分） 六一散（包，三钱） 香连丸（吞服，一钱） 干荷叶（一角）
银花炭（三钱）
王孩 泄泻旬日，腹鸣且胀，舌薄黄根白腻，指纹青，已至气关，面色萎黄。此太阴为病，健运无权，清气不升，浊气凝聚，恐有慢惊之变。姑仿理中汤加味。
生白术（二钱） 炮姜炭（四分） 熟附片（六分） 清炙草（五分） 云茯苓（二钱） 陈皮（一钱）
煨木香（五分） 焦楂炭（一钱五分） 炒荷蒂（三枚） 炒淮药（三钱） 灶心黄土（四钱，煎汤代水）
朱右 形瘦色苍，木火体质，血亏不能养肝，肝气横逆，犯胃则呕，克脾则泻，泻久阴伤，津无上潮，口干舌光，经闭四月，脉象弦细，延即成损。拟敛肝柔肝，扶土和中。
炙乌梅（四分） 陈木瓜（五钱） 大白芍（一钱五分） 云茯苓（三钱） 生白术（三钱） 炒淮药（三钱）
陈皮（一钱） 紫丹参（二钱） 炒诃子皮（五钱） 炒御米壳（五钱） 灶心黄土（四钱） 焦谷芽（四钱）
陈米汤煎十剂后，呕泻均止，加炒潞党二钱。
裴左 五更泄泻，延经数月，泻后粪门坠胀，纳谷衰少，形瘦色萎，舌无苔，脉濡细。命火式微，不能生土，脾乏健运，清气下陷。拟补中益气，合四神加减，益气扶土，而助少火。
炒潞党（三钱） 清炙黄 （三钱） 土炒于术（二钱） 清炙甘草（五分） 陈皮（一钱） 炒补骨脂（一钱五分） 煨益智（一钱五分） 淡吴萸（五分） 煨肉果（一钱） 炮姜炭（八分） 桂附地黄丸（吞服，三钱）
匡孩 泄泻黄水，已延旬余，口舌糜腐，妨于吮乳。指纹色紫，已到气关，此脾土已虚，湿热内蕴，热蒸于上，湿注于下，湿多成五泄也。生甫数月，小舟重载，勿轻视之。
生白术（一钱五分） 炒淮药（二钱） 赤茯苓（三钱） 炒扁豆衣（三钱） 薄荷叶（六分） 川雅连（四分） 生甘草（四分） 焦楂炭（二钱） 车前子（一钱五分） 干荷叶（一角） 陈仓米（一合，煎水煎药）
邝孩 泄泻色青如蓝，日七八次，腹鸣作痛，纳少溲赤，舌苔黄白相兼。此风邪从脐而入肠胃，挟滞交阻，中土不运，清浊不分也。
炒黑防风（一钱） 炒黑荆芥（一钱） 生白术（二钱） 赤茯苓（三钱） 炒扁豆衣（三钱） 煨木香（八分） 广陈皮（一钱） 焦楂炭（三钱） 鸡金炭（二钱） 陈莱菔英（三钱） 戊己丸（包，一钱）
译川雅连（八分）、淡吴萸（三分）、淡黄芩（一钱五分）、鲜竹叶（三钱）、枳实炭（一钱）、大白芍（一钱五分）、灶心土（五钱）、藿香梗（一钱五分）、仙半夏（一钱五分）、六神曲（三钱）、玉枢丹（磨冲，三分），用阴阳水煎。赵姓患者右脉：寒疫等不正之气夹杂湿邪和停滞，相互阻塞，太阴、阳明同时发病，清浊相互干扰，升降失常，突然呕吐、泄泻同时发生，脉象伏，四肢发冷。双目凹陷，肌肉消瘦，汗出如冰。脾主管四肢，浊阴盘踞在中州。阴气不能通达，所以四肢发冷、脉象伏，正是这个缘故。阴邪没有退散的期限，阳气却有散失灭亡的征象，这是阴霍乱的重证，危急就在旦夕之间！勉强拟用通脉四逆汤加味，驱除体内盛大的阴邪，使向外散失的阳气恢复，不知道能否挽救病势？熟附片（三钱）、姜川连（八分）、仙半夏（一钱五分）、猪胆汁（冲服，三、四滴）、淡干姜（五分）。炙甘草（五分）、赤猪苓（各三钱）、淡吴萸（三分）、制小朴（八分）、葱白头（三个）。第二卷。泄泻医案。章姓患者左脉：感受时令邪气，侵袭体表，湿邪和停滞相互阻塞肠胃，清浊混杂，以致寒热交作而无汗，全身酸痛，胸闷恶心，腹鸣泄泻，每天十多次，小便不利，舌苔腻，脉浮。这是表里同时发病，不可轻视。仿照喻氏“逆流挽舟”的意思，拟用仓廪汤加减，疏解表邪，化解湿邪和停滞。荆芥（一钱五分）、防风（一钱）、羌独活（各一钱）、桔梗（一钱）、炒枳壳（一钱）、赤苓（三钱）。仙半夏（二钱）、六神曲（三钱）、焦楂炭（三钱）、干荷叶（一角）、陈仓米（四钱）、薄荷（八分）。邬姓患者左脉：感受寒邪，夹杂湿邪和停滞，脾胃同时发病，清气不能上升而浊气不能下降，胸闷恶心，腹痛泄泻，舌苔腻，脉迟。拟用正气饮加减，芳香化浊，分利阴阳。藿苏梗（各一钱五分）、陈皮（一钱）、仙半夏（二钱）、制川朴（一钱）、赤苓（四钱）、大腹皮（二钱）。白蔻壳（八分）、大砂仁（八分）、六神曲（三钱）、焦楂炭（二钱）、生姜（二片）、干荷叶（一角）。另服纯阳正气丸（五分，吞服）。宋姓患者右脉：暑邪、湿邪夹杂停滞，相互阻塞肠胃，腹痛并泄泻黄水，每天十多次，胸闷不能进食，小便短少而赤，口干想喝水，舌质红、舌苔黄，脉濡数。治疗应当调和中焦、分利水湿；使小便通利，正是为了使大便成形。煨葛根（二钱）、赤猪苓（各三钱）、生白术（一钱五分）、炒扁豆衣（三钱）、陈皮（一钱）、大腹皮（三钱）。六神曲（三钱）、炒车前子（三钱）、春砂壳（八分）、六一散（包，三钱）、香连丸（吞服，一钱）、干荷叶（一角）。银花炭（三钱）。王姓儿童：泄泻已有十天，腹中鸣响并胀满，舌苔薄黄，舌根白而腻，指纹青色，已经到达气关，面色萎黄。这是太阴发病，脾的健运功能无力，清气不能上升，浊气凝聚，恐怕会发生慢惊的变化。姑且仿照理中汤加味。生白术（二钱）、炮姜炭（四分）、熟附片（六分）、清炙草（五分）、云茯苓（二钱）、陈皮（一钱）。煨木香（五分）、焦楂炭（一钱五分）、炒荷蒂（三枚）、炒淮药（三钱）、灶心黄土（四钱，煎汤代水）。朱姓患者右脉：形体消瘦、面色苍白，属于肝木、肝火偏盛的体质，血虚不能滋养肝脏，肝气横逆，侵犯胃就呕吐，克伐脾就泄泻；泄泻日久而阴液受伤，津液不能向上输布，口干、舌面光滑，月经闭止四个月，脉象弦细，拖延下去就会形成虚损。拟定收敛肝气、柔养肝阴，扶助脾土、调和中焦的方法。炙乌梅（四分）、陈木瓜（五钱）、大白芍（一钱五分）、云茯苓（三钱）、生白术（三钱）、炒淮药（三钱）。陈皮（一钱）、紫丹参（二钱）、炒诃子皮（五钱）、炒御米壳（五钱）、灶心黄土（四钱）、焦谷芽（四钱）。用陈米汤煎服十剂后，呕吐和泄泻都停止了，加炒潞党二钱。裴姓患者左脉：每天五更时泄泻，已经持续数月，泄泻后肛门坠胀，食量减少，形体消瘦、面色萎黄，舌无苔，脉濡细。命门之火衰微，不能生土，脾缺乏健运之力，清气下陷。拟用补中益气汤合四神丸加减，补益气机、扶助脾土，同时帮助少火。炒潞党（三钱）、清炙黄〔原文缺字〕（三钱）、土炒于术（二钱）、清炙甘草（五分）、陈皮（一钱）、炒补骨脂（一钱五分）、煨益智（一钱五分）、淡吴萸（五分）、煨肉果（一钱）、炮姜炭（八分）、桂附地黄丸（吞服，三钱）。匡姓儿童：泄泻如黄水，已经十多天，口舌糜烂腐溃，妨碍吮乳。指纹紫色，已经到达气关；这是脾土已经虚弱，湿热蕴结在体内，热邪向上蒸腾，湿邪向下注入，湿邪过多就会形成五种泄泻。出生才几个月，身体就像一只超载的小船，不可轻视。生白术（一钱五分）、炒淮药（二钱）、赤茯苓（三钱）、炒扁豆衣（三钱）、薄荷叶（六分）、川雅连（四分）、生甘草（四分）、焦楂炭（二钱）、车前子（一钱五分）、干荷叶（一角）、陈仓米（一合，煎水煎药）。邝姓儿童：泄泻颜色青得像蓝色，每天七八次，腹中鸣响而疼痛，食量少、小便赤，舌苔黄白相间。这是风邪从脐部进入肠胃，夹带停滞相互阻塞，中焦脾土不能运转，清浊不能分开。炒黑防风（一钱）、炒黑荆芥（一钱）、生白术（二钱）、赤茯苓（三钱）、炒扁豆衣（三钱）、煨木香（八分）、广陈皮（一钱）、焦楂炭（三钱）、鸡金炭（二钱）、陈莱菔英（三钱）、戊己丸（包，一钱）。
谈右 泄泻黄水，为日已久，肾主二便，始因湿胜而濡泻，继因濡泻而伤阴。浊阴上干则面浮，清阳下陷则足肿。脾湿入于带脉，带无约束之权，以致带下频频。脾津不能上蒸，则内热口干。浮阳易于上升，则头眩眼花。腰为肾之府，肾虚则腰 。脉象弦细，脾失健运之功，胃乏坤顺之德。营血虚则肝燥，脾湿陷则肾寒。拟参苓白术散加味，养胃扶土而助命火，譬之釜底添薪，则釜中之水，自能化气上行，四旁受其滋溉，则少火充足，胃纳渐加，即真阴自生，而湿自化，虚热乃不治自平矣。
炒潞党（三钱） 淮山药（三钱） 焦白芍（三钱） 牡蛎（五钱） 连皮苓（三钱） 生甘草（八分）
浓杜仲（三钱） 红枣（三枚） 炒于术（二钱） 熟附子（二钱） 龙骨（三钱）
王右 脾土薄弱，湿滞易停，泄泻青水。乃风邪淫肝，肝木乘脾，脾胃运化失常，纳少神疲，脉濡软。宜以扶土和中，祛风胜湿。
炒白术（二钱） 云茯苓（三钱） 范志曲（三钱） 炙甘草（五分） 焦白芍（二钱） 扁豆衣（三钱）
炒谷芽（三钱） 黑防风（一钱五分） 陈广皮（一钱） 干荷叶（一角）
吴左 泄泻伤脾，脾阳式微，清气下陷，脾主四肢，阳不营运于四肢，卫气乃不能卫外为固。虚阳逼津液而外泄，大有亡阳之虑。拟附子理中，合二加龙骨牡蛎主治。
熟附块（三钱） 炮姜炭（八分） 川桂枝（一钱） 浮小麦（三钱） 吉林参（一钱） 云茯苓（三钱）
大白芍（二钱） 炒于术（一钱五分） 炙黄 （三钱） 龙骨（三钱） 炙甘草（八分） 炙升麻（五分）
牡蛎（四钱）
朱左 呕吐伤胃，泄泻伤脾，脾胃两败，健运失常，木乘土位，清不升而浊不降。宜抑木扶土，佐入益火之品。
熟附块（一钱） 云茯苓（三钱） 黑防风（一钱五分） 生姜（二片） 焦于术（二钱） 姜半夏（三钱）
大砂仁（八分） 范志曲（三钱） 炒白芍（三钱） 广陈皮（一钱） 煨木香（五分）
卷二
痢疾案
王妪 寒热呕恶，饮食不进，腹痛痢下，日夜五六十次，赤白相杂，里急后重，舌苔腻布，脉象浮紧而数。感受时气之邪，袭于表分，湿热挟滞，互阻肠胃，噤口痢之重症。先宜解表导滞。
荆芥穗（一钱五分） 青防风（一钱） 淡豆豉（三钱） 薄荷叶（八分） 藿苏梗（各一钱五分）
仙半夏（二钱） 枳实炭（一钱五分） 苦桔梗（一钱） 炒赤芍（一钱五分） 六神曲（三钱） 焦楂炭（三钱） 生姜（二片） 陈红茶（一钱） 另玉枢丹（开水先冲服，四分）
二诊 得汗，寒热较轻，而痢下如故，腹痛加剧，胸闷泛恶，饮食不进，苔腻不化，脉象紧数。表邪虽则渐解，而湿热挟滞，胶阻曲肠，浊气上干，阳明通降失司，恙势尚在重途，书云：无积不成痢。再宜疏邪导滞，辛开苦降。
炒豆豉（三钱） 薄荷叶（八分） 吴萸（三分） 川雅连（五分，拌炒） 枳实炭（一钱） 仙半夏（二钱）
炒赤芍（一钱五分）
酒炒黄芩（一钱） 肉桂心（三分） 生姜（二片） 青陈皮（各一钱） 六神曲（三钱） 焦楂炭（三钱）
大砂仁（八分） 木香 槟榔丸（包煎，三钱）
三诊 寒热已退，呕恶亦减，佳兆也。而腹痛痢下，依然如故，脘闷不思纳谷，苔腻稍化，脉转弦滑，湿热滞尚留曲肠，气机窒塞不通。仍宜寒热并用，通行积滞，勿得因年老而姑息也。
仙半夏（二钱） 川连（四分） 酒炒黄芩（一钱五分） 炒赤芍（二钱） 肉桂心（三分） 枳实炭（一钱）
金铃子（二钱） 延胡索（一钱） 六神曲（三钱） 焦楂炭（三钱） 大砂仁（研，八分） 全栝蒌（切，三钱）
生姜（一片） 木香槟榔丸（包煎，四钱）
四诊 痢下甚畅，次数已减，腹痛亦稀，惟脘闷不思纳谷，苔浓腻渐化，脉象濡数，正气虽虚，湿热滞尚未清澈，脾胃运化无权。今制小其剂，和中化浊，亦去疾务尽之意。
酒炒黄芩（一钱五分） 炒赤芍（一钱五分） 全当归（一钱五分） 金铃子（二钱） 延胡索（一钱）
陈皮（一钱） 春砂壳（八分） 六神曲（三钱） 炒谷麦芽（各三钱） 全栝蒌（切，四钱） 银花炭（三钱）
荠菜花炭（三钱） 香连丸（吞服，一钱）
宣童 发热六天，临晚尤甚，热度至百零四之盛，下痢日夜七八十次之多，速至圊而不能便，腹痛堕胀难忍，谷食不进，幸无呕吐，而口干欲饮，苔腻黄，脉滑数。时疫伏温，蕴蒸阳明，欲达而不能达，湿滞败浊，互阻曲肠，欲下而不能下。手足阳明为病，病情猛烈，急议表里双解，通因通用，冀望热清痢减，始有转机之幸。
粉葛根（二钱） 薄荷叶（八分） 金银花（八钱） 连翘壳（四钱） 酒炒黄芩（一钱五分） 炒赤芍（一钱五分） 青陈皮（各一钱） 全栝蒌（切，四钱） 春砂壳（八分） 苦桔梗（一钱） 六神曲（三钱）
焦楂炭（三钱） 枳实导滞丸（包煎，三钱）
译谈姓患者右脉：泄泻如黄水，已经很久；肾主管大小便，起初因为湿邪偏盛而发生濡泻，后来又因濡泻而损伤阴液。浊阴向上侵犯，就会面部浮肿；清阳下陷，就会脚肿。脾湿进入带脉，带脉失去约束功能，以致带下频繁。脾的津液不能向上蒸腾，就会出现内热和口干。浮越的阳气容易向上升，就会头晕目眩。腰部是肾的府舍，肾虚就会腰〔原文缺字〕。脉象弦细，脾失去健运功能，胃缺乏顺应和降的作用。营血虚就会使肝燥，脾湿下陷就会使肾寒。拟用参苓白术散加味，养胃扶土并帮助命门之火；这就好比在锅底添柴，锅中的水自然能够化为气而向上运行，四周受到它的滋养灌溉，少火就会充足，胃口逐渐增加，真正的阴液也会自行生成，湿邪自然化解，虚热就会不治自平。炒潞党（三钱）、淮山药（三钱）、焦白芍（三钱）、牡蛎（五钱）、连皮苓（三钱）、生甘草（八分）。浓杜仲（三钱）、红枣（三枚）、炒于术（二钱）、熟附子（二钱）、龙骨（三钱）。王姓患者右脉：脾土薄弱，湿邪和停滞容易停留，泄泻如青水。这是风邪侵犯肝脏，肝木乘犯脾土，脾胃运化失常，食量少、精神疲倦，脉濡软。应当扶助脾土、调和中焦，祛除风邪、胜过湿邪。炒白术（二钱）、云茯苓（三钱）、范志曲（三钱）、炙甘草（五分）、焦白芍（二钱）、扁豆衣（三钱）。炒谷芽（三钱）、黑防风（一钱五分）、陈广皮（一钱）、干荷叶（一角）。吴姓患者左脉：泄泻损伤脾，脾阳逐渐衰微，清气下陷；脾主管四肢，阳气不能运行于四肢，卫气于是不能在体外发挥防卫和固护作用。虚浮的阳气逼迫津液向外泄出，很有阳气亡失的危险。拟用附子理中汤，合二加龙骨牡蛎汤治疗。熟附块（三钱）、炮姜炭（八分）、川桂枝（一钱）、浮小麦（三钱）、吉林参（一钱）、云茯苓（三钱）。大白芍（二钱）、炒于术（一钱五分）、炙黄〔原文缺字〕（三钱）、龙骨（三钱）、炙甘草（八分）、炙升麻（五分）。牡蛎（四钱）。朱姓患者左脉：呕吐损伤胃，泄泻损伤脾，脾胃都受到严重损伤，健运功能失常，肝木乘犯脾土，清气不能上升而浊气不能下降。应当抑制肝木、扶助脾土，并辅助加入益助火气的药物。熟附块（一钱）、云茯苓（三钱）、黑防风（一钱五分）、生姜（二片）、焦于术（二钱）、姜半夏（三钱）。大砂仁（八分）、范志曲（三钱）、炒白芍（三钱）、广陈皮（一钱）、煨木香（五分）。第二卷。痢疾医案。王姓老妇：寒热、呕吐、恶心，不能进食，腹痛并下痢，昼夜五六十次，红色和白色相杂，里急后重，舌苔布满腻苔，脉象浮紧而数。感受时令邪气，侵袭体表，湿热夹杂停滞，相互阻塞肠胃，是噤口痢的重证。首先应当解表、疏导停滞。荆芥穗（一钱五分）、青防风（一钱）、淡豆豉（三钱）、薄荷叶（八分）、藿苏梗（各一钱五分）。仙半夏（二钱）、枳实炭（一钱五分）、苦桔梗（一钱）、炒赤芍（一钱五分）、六神曲（三钱）、焦楂炭（三钱）、生姜（二片）、陈红茶（一钱）；另用玉枢丹（开水先冲服，四分）。第二次诊察：已经出汗，寒热较轻，但下痢仍和原来一样，腹痛加重，胸闷恶心，不能进食，舌苔腻而不化，脉象紧数。表邪虽然逐渐解除，但湿热夹杂停滞，像胶一样阻塞在曲肠，浊气向上侵犯，阳明的通降功能失常，病势仍在危重阶段。医书说：没有积滞就不会形成痢疾。还应当疏解邪气、疏导停滞，采用辛味开通、苦味下降的方法。炒豆豉（三钱）、薄荷叶（八分）、吴萸（三分）、川雅连（五分，拌炒）、枳实炭（一钱）、仙半夏（二钱）。炒赤芍（一钱五分）。酒炒黄芩（一钱）、肉桂心（三分）、生姜（二片）、青陈皮（各一钱）、六神曲（三钱）、焦楂炭（三钱）。大砂仁（八分）、木香槟榔丸（包煎，三钱）。第三次诊察：寒热已经退去，呕吐、恶心也减轻了，是好的征兆。但腹痛、下痢仍然如故，胃脘闷胀而不想进食，舌苔腻象稍有化解，脉转为弦滑，湿热停滞仍留在曲肠，气机阻塞不通。仍应寒热药物并用，通行积滞，不可因为年老就姑息迁就。仙半夏（二钱）、川连（四分）、酒炒黄芩（一钱五分）、炒赤芍（二钱）、肉桂心（三分）、枳实炭（一钱）。金铃子（二钱）、延胡索（一钱）、六神曲（三钱）、焦楂炭（三钱）、大砂仁（研，八分）、全栝蒌（切，三钱）。生姜（一片）、木香槟榔丸（包煎，四钱）。第四次诊察：下痢排出很顺畅，次数已经减少，腹痛也不常出现了，只是胃脘闷胀、不想进食，舌苔厚腻逐渐化解，脉象濡数。正气虽然虚弱，但湿热和停滞仍未完全清除，脾胃运化无力。现在把药剂量减小，调和中焦、化解浊邪，也是务求把疾病彻底祛除的意思。酒炒黄芩（一钱五分）、炒赤芍（一钱五分）、全当归（一钱五分）、金铃子（二钱）、延胡索（一钱）。陈皮（一钱）、春砂壳（八分）、六神曲（三钱）、炒谷麦芽（各三钱）、全栝蒌（切，四钱）、银花炭（三钱）。荠菜花炭（三钱）、香连丸（吞服，一钱）。宣姓儿童：发热六天，傍晚尤其严重，热度高达一百零四度，下痢昼夜多达七八十次，频繁赶到厕所却排不出来，腹痛、下坠胀满难以忍受，不能进食，幸好没有呕吐，但口干想喝水，舌苔腻而黄，脉滑数。时疫伏温，蕴积蒸腾于阳明，想向外透达却不能透达；湿邪、停滞和败浊相互阻塞曲肠，想向下排出却不能排出。手足阳明经同时发病，病势猛烈，赶紧考虑表里同治、以通治通，希望热邪清退、痢疾减轻，才有幸出现转机。粉葛根（二钱）、薄荷叶（八分）、金银花（八钱）、连翘壳（四钱）、酒炒黄芩（一钱五分）、炒赤芍（一钱五分）、青陈皮（各一钱）、全栝蒌（切，四钱）、春砂壳（八分）、苦桔梗（一钱）、六神曲（三钱）。焦楂炭（三钱）、枳实导滞丸（包煎，三钱）。
二诊 连投解肌通腑之剂，得汗甚多，发热较轻，白疹隐隐，布于胸膺之间，伏温之邪，有外达之机，痢下次数虽则不少，而腹痛已减，后重亦松，纳谷无味，口干欲饮，苔黄，脉滑数不静。湿热败浊，尚在曲肠之间，未得下行也。原法增减，努力前进。
原方去薄荷叶，加清水豆卷（四钱）。
三诊 发热渐退，痢下亦稀，腹痛后重，已减其半。谷食无味，口干不多饮，神疲色萎，苔薄黄，脉濡滑而数。阴液暗伤，湿热滞尚未清澈，肠胃气机不和。今拟理脾和胃，清化湿浊，更宜薄滋味，节饮食，恐有食复之弊，虽有虚象，不可骤补。
炒银花（五钱） 炒赤芍（一钱五分） 酒炒黄芩（一钱） 全当归（一钱五分） 陈皮（一钱）
春砂壳（八分） 苦桔梗（一钱） 焦楂炭（三钱） 焦谷麦芽（各三钱） 全栝蒌（切，三钱） 荠菜花炭（三钱）
香连丸（包，一钱二分）
洪左 血痢及旬，日夜十余次，腹疼里急，身热晚甚，口干欲饮，舌前半糙绛，中后腻黄，脉象弦数。此乃阴液素亏，津乏上承，伏温在营，血渗大肠，肠中湿浊稽留，气机痞塞不通，症非轻浅。姑拟生津达邪，清营化浊。
鲜石斛（三钱） 淡豆豉（三钱） 金银花（五钱） 连翘壳（三钱） 白头翁（三钱） 北秦皮（二钱）
酒炒黄芩（一钱五分） 炒赤芍（一钱五分） 焦楂炭（三钱） 全栝蒌（切，四钱） 枳实炭（一钱） 苦桔梗（一钱） 活芦根（去节，一尺）
二诊 昨投药后，诸恙不减，而反烦躁不寐，舌红绛，苔糙黑无津，脉弦数。伏温化热，由阳明而传于厥少二阴，厥阴为藏血之经，内寄相火，厥阴有热，则血溢沸腾，而下迫大肠，则为血痢；少阴为水火之脏，水亏火无所济，津液愈伤，神被热扰，则烦躁而不寐也。身热晚甚者，阳明旺于申酉。阳明之温热炽盛也，温已化热伤阴，少火悉成壮火，大有吸尽西江之势！急拟黄连阿胶汤，滋少阴之阴，白头翁汤，清厥阴之热，银翘、花粉，解阳明之温。复方图治，犹兵家之总攻击也。勇往前进，以冀弋获。
阿胶珠（二钱） 川雅连（四分） 生甘草（五分） 白头翁（三钱） 鲜石斛（四钱） 连翘壳（三钱）
生赤白芍（各一钱五分） 酒炒黄芩（一钱） 北秦皮（二钱） 金银花（四钱） 粉葛根（一钱五分）
天花粉（三钱） 活芦根（去节，一尺） 生山楂（三钱）
三诊 服药后，已得安静，水火有既济之象，且有微汗，伏温有外解之势，血痢次数亦减，药已中肯，有转危为安之兆。惟阴液大伤，清津无以上供，齿垢唇燥，舌仍焦糙，口渴不欲饮，热在营分，蒸腾营气上升，故口渴而不欲饮也。脉弦数不静，守原法而出入一二、冀望津液来复，邪热退却，由里及表，由营返气，始能入于坦途耳。
原方去葛根，加粉丹皮（一钱五分）、鲜生地（四钱）。
四诊 血痢大减，临晚身热亦去其半，舌黑糙已退，转为光红，唇燥口干，不思纳谷，脉濡数，阴液伤而难复，邪热退而未净也。仍拟生津清营，以和胃气。
鲜石斛（三钱） 天花粉（三钱） 生甘草（五分） 阿胶珠（二钱） 川雅连（三分） 白头翁（三钱）
酒炒黄芩（一钱） 赤白芍（各一钱五分） 嫩白薇（一钱五分） 炒银花（四钱） 广橘白（一钱） 生熟谷芽（各三钱） 活芦根（去节，一尺）
五诊 血痢止，潮热亦退，唇燥齿干，睡醒后口舌无津，谷食衰少，神疲萎顿，脉濡数不静。阴液未复，津无上承，脾胃输化无权，生气受戕，人以胃气为本。今拟甘寒生津，养胃清热，以善其后。
西洋参（一钱五分） 鲜石斛（三钱） 生甘草（五分） 大麦冬（二钱） 炒银花（三钱） 嫩白薇（一钱五分）
广橘白（一钱） 生谷芽（四钱） 抱茯神（三钱） 生扁豆衣（三钱） 淮山药（三钱） 活芦根（去节，一尺）
陶左 夏秋痢下，至冬不止，赤白夹杂，日夜二十余次，腹痛后重，纳谷衰少，面色萎黄，舌苔薄腻，脉象沉细而迟，此脾脏受寒，不能统血，血渗大肠，肠中湿浊，胶阻不化，延久有胀满之虑。急拟温运太阴，而化湿浊，勿因久痢骤进兜涩也。更宜节饮食，薄滋味，亦是助药力之一端。
炒潞党参（一钱） 熟附块（一钱五分） 炮姜炭（八分） 清炙草（六分） 生白术（二钱）
全当归（二钱） 炒赤白芍（各一钱五分） 软柴胡（七分） 川桂枝（八分） 焦楂炭（三钱） 大砂仁（研，一钱）
炒焦赤砂糖（三钱）
二诊 投温运太阴，而化湿浊之剂，已服三帖，下痢赤白，已减其半，纳谷衰少，神疲萎顿，脉象沉细，寒浊虽则渐化，脾胃输运无权。既已获效，更进一筹。
原方去柴胡、桂枝，加炒麦谷芽（各四钱），灶心黄土（四钱）。
译第二次诊察：连续服用解肌通腑的药物后，出了很多汗，发热较轻，胸膺之间隐约布满白疹。潜伏的温邪有向外透达的机会；下痢次数虽然仍不少，但腹痛已经减轻，里急后重也缓解了，进食没有滋味，口干想喝水，舌苔黄，脉滑数而不安静。湿热、败浊仍在曲肠之中，还没有向下排出。仍然按照原来的方法随证加减，继续努力向前。原方去掉薄荷叶，加清水豆卷（四钱）。第三次诊察：发热逐渐退去，下痢也不那么频繁，腹痛和里急后重已经减轻了一半。饮食没有滋味，口干却不多喝水，精神疲倦、面色萎靡，舌苔薄黄，脉濡滑而数。阴液暗中受到损伤，湿热和停滞仍未完全清除，肠胃气机不和。现在拟定调理脾胃、清除化解湿浊的方法；还应当饮食清淡、节制饮食，恐怕会有饮食不慎导致病情复发的弊端。虽然有虚象，也不可突然进补。炒银花（五钱）、炒赤芍（一钱五分）、酒炒黄芩（一钱）、全当归（一钱五分）、陈皮（一钱）。春砂壳（八分）、苦桔梗（一钱）、焦楂炭（三钱）、焦谷麦芽（各三钱）、全栝蒌（切，三钱）、荠菜花炭（三钱）。香连丸（包，一钱二分）。洪姓患者左脉：血痢已经十多天，昼夜十多次，腹痛、里急，身体发热且傍晚更严重，口干想喝水，舌前半部粗糙而绛红，中后部腻黄，脉象弦数。这是平素阴液亏虚，津液不足而不能向上输布，潜伏的温邪在营分，血液渗入大肠，肠中湿浊停留，气机痞塞不通，病情并不轻浅。姑且拟定生津以使邪气透达、清理营分以化解浊邪的方法。鲜石斛（三钱）、淡豆豉（三钱）、金银花（五钱）、连翘壳（三钱）、白头翁（三钱）、北秦皮（二钱）。酒炒黄芩（一钱五分）、炒赤芍（一钱五分）、焦楂炭（三钱）、全栝蒌（切，四钱）、枳实炭（一钱）、苦桔梗（一钱）、活芦根（去节，一尺）。第二次诊察：昨天服药后，各种病症不但没有减轻，反而烦躁不能入睡，舌红绛，舌苔粗糙而黑、没有津液，脉弦数。潜伏的温邪化热，从阳明传入厥阴、少阴二阴经。厥阴是藏血之经，内寄相火；厥阴有热，血液就会沸腾外溢，向下逼迫大肠，于是形成血痢。少阴是水火之脏，水液亏少而火失去滋济，津液更加受伤，神志受到热邪扰乱，于是烦躁而不能入睡。身体在傍晚发热更严重，是因为阳明在申时、酉时旺盛。阳明的温热之邪炽盛；温邪已经化热并损伤阴液，少火全都变成壮火，大有把西江之水吸干的势头！赶紧拟用黄连阿胶汤滋养少阴之阴，用白头翁汤清除厥阴之热，再用银翘、花粉解除阳明的温邪。采用复合方剂来治疗，就像军队进行总攻一样。勇往直前，希望能够取得疗效。阿胶珠（二钱）、川雅连（四分）、生甘草（五分）、白头翁（三钱）、鲜石斛（四钱）、连翘壳（三钱）。生赤芍、生白芍（各一钱五分）、酒炒黄芩（一钱）、北秦皮（二钱）、金银花（四钱）、粉葛根（一钱五分）。天花粉（三钱）、活芦根（去节，一尺）、生山楂（三钱）。第三次诊察：服药后已经安静下来，水火调和而相互济助，且有微汗，潜伏的温邪有向外解除的趋势，血痢次数也减少了。药已对证，是转危为安的征兆。只是阴液损伤严重，清润津液不能向上供应，牙齿污垢、嘴唇干燥，舌头仍然焦糙，口渴却不想喝水。热邪在营分，蒸腾营气向上，所以口渴而不想喝水。脉象弦数而不安静，仍然遵循原来的治法略作加减，希望津液能够恢复，邪热退去，由里向表转变，由营分返回气分，这样才算进入平坦的道路。原方去掉葛根，加粉丹皮（一钱五分）、鲜生地（四钱）。第四次诊察：血痢大为减少，傍晚的身体发热也减轻了一半，黑而粗糙的舌苔已经退去，转为光红；嘴唇干燥、口干，不想进食，脉濡数。阴液受伤而难以恢复，邪热虽退却但还没有清尽。仍然拟用生津、清理营分的方法，以调和胃气。鲜石斛（三钱）、天花粉（三钱）、生甘草（五分）、阿胶珠（二钱）、川雅连（三分）、白头翁（三钱）。酒炒黄芩（一钱）、赤白芍（各一钱五分）、嫩白薇（一钱五分）、炒银花（四钱）、广橘白（一钱）、生熟谷芽（各三钱）、活芦根（去节，一尺）。第五次诊察：血痢已经停止，潮热也退了，嘴唇干燥、牙齿干涩，睡醒后口舌没有津液，食量很少，精神疲倦萎顿，脉濡数而不安静。阴液还没有恢复，津液不能向上输布，脾胃输送和化生的功能无力，生发之气受到损伤。人以胃气为根本。现在拟用甘润而性寒的药物生津，养胃并清热，以妥善调理后续。西洋参（一钱五分）、鲜石斛（三钱）、生甘草（五分）、大麦冬（二钱）、炒银花（三钱）、嫩白薇（一钱五分）。广橘白（一钱）、生谷芽（四钱）、抱茯神（三钱）、生扁豆衣（三钱）、淮山药（三钱）、活芦根（去节，一尺）。陶姓患者左脉：夏秋季发生的痢疾一直到冬天仍未停止，红白相杂，昼夜二十多次，腹痛、里急后重，食量很少，面色萎黄，舌苔薄腻，脉象沉细而迟。这是脾脏受寒，不能统摄血液，血液渗入大肠，肠中的湿浊黏结阻塞而不能化解，拖延日久恐怕会出现胀满。赶紧拟用温暖运化太阴、化解湿浊的方法，不要因为痢疾日久就突然使用收涩药物。还应当节制饮食、饮食清淡，这也是帮助药力的一个方面。炒潞党参（一钱）、熟附块（一钱五分）、炮姜炭（八分）、清炙草（六分）、生白术（二钱）。全当归（二钱）、炒赤白芍（各一钱五分）、软柴胡（七分）、川桂枝（八分）、焦楂炭（三钱）、大砂仁（研，一钱）。炒焦赤砂糖（三钱）。第二次诊察：使用温暖运化太阴、化解湿浊的药物，已经服了三剂，红白痢疾已经减轻了一半，食量很少，精神疲倦萎顿，脉象沉细。寒浊虽然逐渐化解，但脾胃输送运化仍然无力。既然已经见效，就再向前推进一步。原方去掉柴胡、桂枝，加炒麦谷芽（各四钱）、灶心黄土（四钱）。
吕右 经闭一载，营血早亏，今下痢赤白，已延三月，腹痛后重，纳谷衰少，形瘦骨立，舌光无苔，脉象濡细。据述未病喜食水果，既病又不节食，脾土大伤，中焦变化之血，渗入大肠，肠中湿浊互阻，积而为痢也。今拟温运脾胃，以和胃气，寒热并调，去其错杂。
炒潞党参（一钱五分） 熟附块（一钱） 炮姜炭（六分） 生白术（三钱） 清炙草（六分） 全当归（二钱） 炒赤白芍（各一钱五分） 肉桂心（饭丸吞服，三分） 焦楂炭（三钱） 大砂仁（研，八分） 阿胶珠（一钱） 戊己丸（包煎，二钱）
炒焦赤砂糖（三钱）
二诊 经治以来，血痢虽则轻减，而余恙如旧。舌边碎痛，恐起口糜之先端。谷食衰少，胃气索然。欲温中则阴分愈伤，欲滋养则脾胃益困，顾此失彼，棘手之症，难许完璧。专扶中土，以冀土浓火敛之意。
炒潞党（三钱） 生于术（二钱） 清炙草（五分） 炒淮药（三钱） 炮姜炭（六分） 全当归（一钱五分）
赤白芍（炒，各一钱五分） 御米壳（炒，三钱） 炒谷芽（四钱） 驻车丸（包煎，三钱）
滕左 暑湿挟滞，郁于曲肠， 炼成积，气机流行窒塞，腹痛痢下，日夜数十次，赤白相杂，里急后重，纳少。舌苔腻布，脉象沉紧。先宜通因通用。
炒黑荆芥（一钱） 银花炭（三钱） 炒赤芍（五钱） 全当归（二钱） 苦桔梗（一钱） 青陈皮（各一钱）
全栝蒌（切，三钱） 六神曲（三钱） 焦楂炭（三钱） 炒条芩（八分） 大砂仁（研，八分） 煨姜（二片）
陈红茶（一钱） 枳实导滞丸（三钱，吞服）
罗左 寒暑湿滞，互阻肠胃，腹痛下痢，次数甚多，胸闷泛恶，不能饮食，苔腻脉迟，宜温下法。
熟附块（一钱五分） 制川军（三钱） 枳实炭（一钱五分） 姜半夏（三钱） 藿香梗（一钱五分） 玉枢丹（先开水冲，四分） 青陈皮（各一钱） 白蔻仁（研，八分）
大砂仁（研，八分） 制川朴（一钱） 焦楂炭（三钱） 生姜（三片）
靳左 痢下纯红，里急后重，腹痛纳少，苔黄，脉濡数。此湿热入营，血渗大肠，肠中滞浊互阻，锻炼而为红积也。宜清热导滞，调气行血，气调则后重自除，血行则便红自愈。
白头翁（三钱） 北秦皮（二钱） 炒黄芩（一钱五分） 全当归（一钱五分） 酒川连（五分） 炒赤白芍（各一钱五分） 桃仁泥（包，一钱五分） 杜红花（八分） 焦楂炭（三钱） 全栝蒌（切，四钱） 春砂壳（八分） 细青皮（一钱）
祁右 痢下匝月，次数虽少，谷食不进，里热口干，加之呃逆口糜，脉小数，舌质红，苔糜腐，痢久伤阴，木火冲胃，湿热败浊，稽留曲肠，肠膜已腐矣，危状叠见，恐难挽回。勉拟参连开噤意，聊尽人工。
西洋参（一钱五分） 川雅连（五分） 炒黄芩（一钱） 生白芍（一钱五分） 甘草（五分） 陈皮（一钱）
炒竹茹（一钱五分） 清炙枇杷叶（三钱） 柿蒂（十枚） 石莲（三钱） 焦麦芽（一钱五分） 荠菜花炭（三钱）
滋肾通关丸（包煎，一钱五分）
吴左 年五十阴气自半。肠中干燥，喜用西法灌肠，而转为下痢，色青如蓝，肛门时时堕胀，历五六日，片刻不能安适，谷食减少，舌中剥，边薄腻，脉虚弦，良由灌肠之时，风邪从肛门而入。风气通于肝，青为肝之色，风淫于肝，肝木乘脾，脾失健运之常，谷食入胃，不能生化精微，而变为败浊。风气从中鼓荡，驱败浊下注大肠，而为之下痢色青如蓝也。肛门坠胀者，中虚清气不升，经所谓中气不足，溲便为之变也。宜补中益气，去风化浊之治。
清炙黄 （三钱） 炒防风（一钱） 清炙草（六分） 银柴胡（一钱） 蜜炙升麻（五分） 炒潞党（一钱五分）
全当归（二钱） 炒白芍（一钱五分） 苦桔梗（一钱） 陈皮（一钱） 炒焦赤砂糖（三钱） 山楂肉（三钱）
炒谷麦芽（各三钱）
此方一剂知，三剂已，接服归芍六君汤。
哈左 脾有寒，肠有湿热，痢下赤白，腹痛绵绵，舌薄黄，脉沉细。土虚木来侮之，气机窒塞不通，不通则痛。徒用攻剂，恐有流弊，今宜温运脾阳，苦化湿热。
银柴胡（八分） 清炙草（五分） 广陈皮（一钱） 酒炒黄芩（一钱五分） 金铃子（二钱） 炒白芍（二钱）
春砂壳（八分） 六神曲（三钱） 肉桂心（三分） 全当归（二钱） 苦桔梗（一钱） 焦楂炭（三钱） 荠菜花炭（三钱） 香连丸（包，七分）
王右 脾寒肠湿，血痢色紫，腹无痛苦，久而不止，纳少神疲，脉象沉细，苔薄黄。拟黄土汤加味，温运中阳，而清湿热，以冀火土相生，阳气得以上升，阴血不致下泄矣。
炮姜炭（三分） 生地炭（三钱） 酒炒黄芩（一钱） 白归身（二钱） 生于术（二钱） 阿胶珠（三钱）
炒赤芍（二钱） 肉桂心（三分） 清炙草（五分） 地榆炭（三钱） 灶心黄土（煎汤代水，一两）
黄左 湿热滞郁于肠胃，气机流行窒塞，腹痛痢下鲜血，里急后重，纳谷减少，苔黄脉数，症势沉重。拟白头翁汤加味，苦寒清热，和中涤肠。
译吕姓患者右脉：闭经一年，营血早已亏虚；如今红白痢疾已经持续三个月，腹痛、里急后重，食量很少，形体消瘦得只剩骨头，舌面光滑无苔，脉象濡细。据说患病以前喜欢吃水果，患病后又不节制饮食，脾土受到严重损伤，中焦运化所产生的血液渗入大肠，肠中的湿浊相互阻塞，积聚而形成痢疾。现在拟用温暖运化脾胃的方法，以调和胃气，寒热并调，去除寒热错杂。炒潞党参（一钱五分）、熟附块（一钱）、炮姜炭（六分）、生白术（三钱）、清炙草（六分）、全当归（二钱）、炒赤白芍（各一钱五分）、肉桂心（饭丸吞服，三分）、焦楂炭（三钱）、大砂仁（研，八分）、阿胶珠（一钱）、戊己丸（包煎，二钱）。炒焦赤砂糖（三钱）。第二次诊察：经过治疗以来，血痢虽然减轻了，但其余病症仍和原来一样。舌边出现碎裂样疼痛，恐怕是口舌糜烂即将发生的先兆。食量很少，胃气已经衰败。想要温暖中焦，就会使阴分更加受伤；想要滋养，又会使脾胃更加困顿，顾此失彼，是很棘手的病证，难以保证能够完全治好。专门扶助中焦脾土，希望脾土厚实后能够收敛火气。炒潞党（三钱）、生于术（二钱）、清炙草（五分）、炒淮药（三钱）、炮姜炭（六分）、全当归（一钱五分）。赤白芍（炒，各一钱五分）、御米壳（炒，三钱）、炒谷芽（四钱）、驻车丸（包煎，三钱）。滕姓患者左脉：暑邪、湿邪夹杂停滞，郁结在曲肠，〔原文“炼”字语义不明〕形成积滞，气机运行阻塞，腹痛下痢，昼夜数十次，红白相杂，里急后重，食量少。舌苔布满腻苔，脉象沉紧。首先应当采用以通治通的方法。炒黑荆芥（一钱）、银花炭（三钱）、炒赤芍（五钱）、全当归（二钱）、苦桔梗（一钱）、青陈皮（各一钱）。全栝蒌（切，三钱）、六神曲（三钱）、焦楂炭（三钱）、炒条芩（八分）、大砂仁（研，八分）、煨姜（二片）。陈红茶（一钱）、枳实导滞丸（三钱，吞服）。罗姓患者左脉：寒邪、暑邪、湿邪和停滞相互阻塞肠胃，腹痛下痢，次数很多，胸闷恶心，不能进食，舌苔腻，脉迟，应当采用温下法。熟附块（一钱五分）、制川军（三钱）、枳实炭（一钱五分）、姜半夏（三钱）、藿香梗（一钱五分）、玉枢丹（先用开水冲服，四分）、青陈皮（各一钱）、白蔻仁（研，八分）。大砂仁（研，八分）、制川朴（一钱）、焦楂炭（三钱）、生姜（三片）。靳姓患者左脉：下痢全是红色，里急后重，腹痛、食量少，舌苔黄，脉濡数。这是湿热进入营分，血液渗入大肠，肠中停滞的浊邪相互阻塞，积聚熬炼而成为红色积滞。应当清热、疏导停滞，调理气机、运行血液；气机调畅，里急后重自然消除，血液运行，便中红色自然痊愈。白头翁（三钱）、北秦皮（二钱）、炒黄芩（一钱五分）、全当归（一钱五分）、酒川连（五分）、炒赤白芍（各一钱五分）、桃仁泥（包，一钱五分）、杜红花（八分）、焦楂炭（三钱）、全栝蒌（切，四钱）、春砂壳（八分）、细青皮（一钱）。祁姓患者右脉：下痢已经一个月，次数虽然减少，但不能进食，里热口干，又出现呃逆和口舌糜烂，脉细而数，舌质红，舌苔糜烂腐败。痢疾日久损伤阴液，肝木、肝火冲犯胃部，湿热败浊停留在曲肠，肠膜已经腐败。危险征象接连出现，恐怕难以挽回。勉强拟用参连开噤的意思，姑且竭尽人的力量。西洋参（一钱五分）、川雅连（五分）、炒黄芩（一钱）、生白芍（一钱五分）、甘草（五分）、陈皮（一钱）。炒竹茹（一钱五分）、清炙枇杷叶（三钱）、柿蒂（十枚）、石莲（三钱）、焦麦芽（一钱五分）、荠菜花炭（三钱）。滋肾通关丸（包煎，一钱五分）。吴姓患者左脉：年过五十，阴气已经损耗一半。肠中干燥，喜欢采用西医灌肠的方法，后来转为下痢，颜色青得像蓝色，肛门时时有下坠胀满感，已经持续五六天，片刻不能安适，食量减少，舌中部剥落，舌边薄腻，脉虚弦。大概是因为灌肠时风邪从肛门进入。风气与肝相通，青色是肝的颜色；风邪侵扰肝脏，肝木乘犯脾土，脾失去正常的健运功能，食物进入胃中不能化生精微，反而变成败浊。风气从中鼓动，驱使败浊向下进入大肠，于是形成颜色青得像蓝色的下痢。肛门下坠胀满，是中焦虚弱、清气不能上升；医经所说的“中气不足，溲便为之变”，就是这个意思。应当补益中焦、提升中气，祛除风邪、化解浊邪。清炙黄〔原文缺字〕（三钱）、炒防风（一钱）、清炙草（六分）、银柴胡（一钱）、蜜炙升麻（五分）、炒潞党（一钱五分）。全当归（二钱）、炒白芍（一钱五分）、苦桔梗（一钱）、陈皮（一钱）、炒焦赤砂糖（三钱）、山楂肉（三钱）。炒谷麦芽（各三钱） 这个方剂服一剂就见效，服三剂后病就痊愈了，接着服用归芍六君汤。哈左：脾中有寒，肠中有湿热，痢疾下红白相杂的脓血，腹痛绵绵不止，舌苔薄而黄，脉沉细。脾土虚弱，肝木便来乘侮，气机阻塞不通，气机不通就会疼痛。如果只使用攻伐的药剂，恐怕会留下后患；现在应当温暖运化脾阳，苦味药清化湿热。银柴胡（八分） 清炙草（五分） 广陈皮（一钱） 酒炒黄芩（一钱五分） 金铃子（二钱） 炒白芍（二钱） 春砂壳（八分） 六神曲（三钱） 肉桂心（三分） 全当归（二钱） 苦桔梗（一钱） 焦楂炭（三钱） 荠菜花炭（三钱） 香连丸（包，七分） 王右：脾中有寒，肠中有湿，血痢颜色发紫，腹部没有疼痛，长久不止，食欲减少，精神疲倦，脉沉细，舌苔薄黄。拟用黄土汤加味，温暖运转中焦阳气，同时清除湿热，希望使火土相生，阳气得以上升，阴血不至于向下泄漏。炮姜炭（三分） 生地炭（三钱） 酒炒黄芩（一钱） 白归身（二钱） 生于术（二钱） 阿胶珠（三钱） 炒赤芍（二钱） 肉桂心（三分） 清炙草（五分） 地榆炭（三钱） 灶心黄土（煎汤代水，一两） 黄左：湿热滞留郁结在肠胃之中，气机运行受阻，腹痛，痢疾下鲜血，里急后重，食量减少，舌苔黄，脉数，病势沉重。拟用白头翁汤加味，以苦寒药清热，调和中焦并荡涤肠道。
白头翁（一钱五分） 北秦皮（一钱五分） 全当归（三钱） 银花炭（四钱） 酒炒黄芩（三钱） 川黄柏（一钱五分） 炒青陈皮（各一钱五分） 炒黑荆芥（一钱五分） 炒赤芍（二钱） 地榆炭（一钱） 春砂壳（五分）
荠菜花炭（三钱） 枳实导滞丸（四钱）
卷二
疟疾案
马左 夏伤于暑，以营为舍，秋冒风凉，与卫并居。凉者阴邪也，阴欲入而阳拒之，阴并于阳，则阳虚而阴盛，阴盛则寒；暑者阳邪也，阳欲出而阴格之，阳并于阴，则阴虚而阳盛，阳盛则热。是以先寒栗鼓颔，而后壮热头痛，根据时而作，汗出而解，日日如是，已有两旬之久。胸闷不思饮食，舌苔腻布，脉象弦滑，弦为少阳之脉，滑为痰湿之征。邪伏少阳，痰湿阻于募原，无疑义矣。今拟清脾饮加减，和解枢机，蠲化痰湿。
软柴胡（一钱） 仙半夏（二钱） 酒黄芩（一钱） 制小朴（八分） 煨草果（八分） 细青皮（一钱）
生甘草（四分） 六神曲（三钱） 鲜佩兰（二钱） 生姜（一片）
钱左 寒热日作，已有匝月，胸脘不舒，纳少神疲，脉象弦滑无力，舌苔薄白。此正虚邪伏募原，少阳枢机为病。今拟小柴胡汤加味，扶正达邪，和胃化痰。
潞党参（一钱五分） 软柴胡（一钱） 姜半夏（二钱） 生甘草（四分） 广皮（一钱） 炒枳壳（一钱）
煨草果（八分） 川象贝（各二钱） 炒谷麦芽（各三钱） 佩兰（一钱五分） 生姜（二片） 红枣（四枚）
陆左 间日疟先战寒而后壮热，热盛之时，烦躁胸闷谵语，自午后至夜半，得汗而解，已发七八次，纳少神疲，脉弦滑而数，苔薄腻而黄。伏邪痰湿互阻阳明为病，营卫循序失司。拟桂枝白虎汤加味，疏解肌邪，而清阳明。
川桂枝（八分） 陈皮（一钱） 熟石膏（打，四钱） 生甘草（一钱） 炒谷芽（四钱） 仙半夏（三钱） 川象贝（各二钱） 煨草果（八分） 肥知母（一钱五分） 佩兰（一钱五分） 生姜（二片） 红枣（四枚） 甘露消毒丹（荷叶包煎，四钱）
二诊 服桂枝白虎汤三剂，间日寒热已减大半，发时谵语亦止，惟胸闷纳少，神疲乏力，脉弦滑不静，苔薄腻，夜不安寐。伏邪痰湿未楚，胃不和则卧不安也。前法既效，率由旧章。
川桂枝（六分） 仙半夏（三钱） 熟石膏（打，二钱） 生甘草（四分） 陈皮（一钱） 茯神（朱砂拌，三钱）
川象贝（各二钱） 北秫米（包，三钱） 炙远志（一钱） 佩兰（一钱五分） 生姜（二片） 红枣（四枚）
姜童 间日疟已延月余，加之大腹时满，纳少便溏，舌苔薄腻，脉象沉弦。乃久疟伤脾，脾阳不运，浊湿凝聚募原，三焦输化无权，书所谓诸湿肿满，皆属于脾，又曰浊气在上，则生 胀是也。表病传里，势非轻浅。
亟与温运太阴，以化湿浊，和解枢机，而达经邪。
熟附片（一钱） 淡干姜（五分） 生白术（一钱五分） 连皮苓（四钱） 泽泻（一钱五分） 软柴胡（八分） 仙半夏（二钱） 生甘草（四分） 制川朴（一钱） 腹皮（二钱） 六神曲（三钱） 炒麦芽 苡仁（各三钱）
复诊 温运太阴，和解枢机，连服三剂，腹胀满渐见轻减，寒热又作，是陷入太阴之邪，仍欲还出阳经之佳象。胸闷纳少，腑行不实，小溲短少，脉转弦滑，痰湿留恋中焦，脾胃运化失职。前法颇合，再进一筹。
熟附片（一钱） 炮干姜（六分） 生白术（二钱） 赤猪苓（各三钱） 泽泻（一钱五分） 软柴胡（一钱）
仙半夏（二钱） 粉葛根（一钱） 生甘草（五分） 小朴（八分） 大腹皮（二钱） 六神曲（三钱）
干荷叶（一角）
杨右 三日疟已延半载，发时寒战壮热，历十小时始衰，纳谷渐少，面色萎黄，脉象沉弦无力，苔薄腻。
此正气已虚，邪伏三阴，营卫循序失司，缠绵之症。姑拟扶正达邪，用阳和阴。
炒潞党（一钱五分） 柴胡（八分） 生甘草（六分） 仙半夏（二钱） 川桂枝（六分） 熟附片（一钱）
炙鳖甲（四钱） 青蒿梗（一钱五分） 鹿角霜（三钱） 茯苓（三钱） 陈皮（一钱） 焦谷芽（四钱）
生姜（二片） 红枣（四枚）
二诊 前方服六剂，寒热即止，接服六君子汤，加草果、姜、枣。
俞左 伏邪久蕴，消耗阴液，临晚身热，至夜半而减，已延数月，咳呛咯痰不爽，纳少形肉消瘦，苔薄黄，脉弦滑而数。少阴之阴已伤，阳明之邪不解。书云：但热不寒，名曰瘅疟，久不愈，即为痨疟也。
潞党参（一钱五分） 生甘草（六分） 青蒿梗（一钱五分） 炙鳖甲（三钱） 川贝母（三钱） 熟石膏（打，三钱） 仙半夏（一钱五分） 银柴胡（一钱） 冬瓜子（三钱） 朱茯神（三钱） 嫩白薇（一钱五分）
大荸荠（五枚） 焦谷芽（四钱）
屠右 但寒不热，名曰牡疟，间日而作，已有月余，汗多淋漓，纳谷减少，脉沉细而弦，舌中剥边薄白而腻。
是阳虚失于外护，不能托邪外出，痰湿困于中宫，脾胃运化失职，高年患此，勿轻视之。亟拟助阳达邪，和中化湿。
译白头翁（一钱五分） 北秦皮（一钱五分） 全当归（三钱） 银花炭（四钱） 酒炒黄芩（三钱） 川黄柏（一钱五分） 炒青陈皮（各一钱五分） 炒黑荆芥（一钱五分） 炒赤芍（二钱） 地榆炭（一钱） 春砂壳（五分） 荠菜花炭（三钱） 枳实导滞丸（四钱） 卷二 疟疾医案 马左：夏天受到暑邪侵袭，暑邪以营分为居所；秋天又感受风凉之邪，风凉之邪便与卫分同处。凉邪属于阴邪，阴邪想要进入，而阳气抗拒它；阴邪与阳气合并，便会使阳气虚弱而阴气旺盛，阴气旺盛就会发冷。暑邪属于阳邪，阳邪想要外出，而阴气阻挡它；阳邪与阴气合并，便会使阴气虚弱而阳气旺盛，阳气旺盛就会发热。所以先是寒冷战栗、下颌打颤，随后出现高热和头痛，按照固定的时间发作，出汗后就缓解，每天如此，已经持续二十多天了。胸闷，不想饮食，舌苔厚腻，脉象弦滑；弦脉是少阳病的脉象，滑脉是痰湿的征象。邪气潜伏在少阳，痰湿阻滞于募原，这一点是毫无疑问的。现在拟用清脾饮加减，调和少阳枢机，消除并化解痰湿。软柴胡（一钱） 仙半夏（二钱） 酒黄芩（一钱） 制小朴（八分） 煨草果（八分） 细青皮（一钱） 生甘草（四分） 六神曲（三钱） 鲜佩兰（二钱） 生姜（一片） 钱左：寒热交替发作，每天一次，已经有一个月了；胸脘部不舒，食量减少，精神疲倦，脉象弦滑而无力，舌苔薄白。这正是正气虚弱、邪气潜伏在募原，少阳枢机发生病变。现在拟用小柴胡汤加味，扶助正气、驱达邪气，调和胃气并化解痰湿。潞党参（一钱五分） 软柴胡（一钱） 姜半夏（二钱） 生甘草（四分） 广皮（一钱） 炒枳壳（一钱） 煨草果（八分） 川象贝（各二钱） 炒谷麦芽（各三钱） 佩兰（一钱五分） 生姜（二片） 红枣（四枚） 陆左：间日发作的疟疾，先寒战，随后高热；发热严重时烦躁、胸闷、说胡话，从午后一直到半夜，出汗后才缓解，已经发作七八次了；食量减少，精神疲倦，脉弦滑而数，舌苔薄腻而黄。潜伏的邪气与痰湿相互阻滞，使阳明经腑发生病变，营卫运行的次序失常。拟用桂枝白虎汤加味，疏散解除肌表的邪气，同时清理阳明之热。川桂枝（八分） 陈皮（一钱） 熟石膏（打，四钱） 生甘草（一钱） 炒谷芽（四钱） 仙半夏（三钱） 川象贝（各二钱） 煨草果（八分） 肥知母（一钱五分） 佩兰（一钱五分） 生姜（二片） 红枣（四枚） 甘露消毒丹（荷叶包煎，四钱） 二诊：服用桂枝白虎汤三剂后，间日发作的寒热已经减轻大半，发作时的胡言乱语也停止了；只是仍然胸闷、食量少，精神疲倦乏力，脉弦滑而不平静，舌苔薄腻，夜里不能安睡。潜伏的邪气和痰湿还没有完全清除，胃气不和就会使人卧睡不安。前面的治法既然有效，就继续按照原来的方法治疗。川桂枝（六分） 仙半夏（三钱） 熟石膏（打，二钱） 生甘草（四分） 陈皮（一钱） 茯神（朱砂拌，三钱） 川象贝（各二钱） 北秫米（包，三钱） 炙远志（一钱） 佩兰（一钱五分） 生姜（二片） 红枣（四枚） 姜童：间日发作的疟疾已经持续一个多月，加上腹部时常胀满，食量少，大便稀溏，舌苔薄腻，脉象沉弦。这是由于疟疾日久损伤了脾，脾阳不能运化，浊湿凝聚在募原，三焦输送和运化失去作用。医书所说的“各种湿邪导致的肿胀满闷，都属于脾”，又说“浊气在上，就会产生胀满”，正是这种情况。病邪已经由表传入里，病势并不轻浅。应当赶快温暖运化太阴脾气，以化解湿浊，调和少阳枢机，使经络中的邪气向外透达。熟附片（一钱） 淡干姜（五分） 生白术（一钱五分） 连皮苓（四钱） 泽泻（一钱五分） 软柴胡（八分） 仙半夏（二钱） 生甘草（四分） 制川朴（一钱） 腹皮（二钱） 六神曲（三钱） 炒麦芽 苡仁（各三钱） 复诊：温暖运化太阴、调和枢机，连续服用三剂后，腹部胀满逐渐减轻；寒热又发作，这是陷入太阴的邪气仍想返回阳经的好征象。胸闷，食量少，大便不实，小便短少，脉象转为弦滑；痰湿滞留在中焦，脾胃的运化功能失常。前面的治法很合适，再进一步加强治疗。熟附片（一钱） 炮干姜（六分） 生白术（二钱） 赤猪苓（各三钱） 泽泻（一钱五分） 软柴胡（一钱） 仙半夏（二钱） 粉葛根（一钱） 生甘草（五分） 小朴（八分） 大腹皮（二钱） 六神曲（三钱） 干荷叶（一角） 杨右：三日发作的疟疾已经持续半年，发作时寒战高热，经过十小时才开始减退；食量逐渐减少，面色萎黄，脉象沉弦无力，舌苔薄腻。这是正气已经虚弱，邪气潜伏在三阴，营卫运行的次序失常，病情缠绵难愈。暂且拟定扶助正气、驱达邪气的治法，使阳气和阴气协调。炒潞党（一钱五分） 柴胡（八分） 生甘草（六分） 仙半夏（二钱） 川桂枝（六分） 熟附片（一钱） 炙鳖甲（四钱） 青蒿梗（一钱五分） 鹿角霜（三钱） 茯苓（三钱） 陈皮（一钱） 焦谷芽（四钱） 生姜（二片） 红枣（四枚） 二诊：前方服用六剂后，寒热就停止了，接着服用六君子汤，加草果、生姜、大枣。俞左：潜伏的邪气长期蕴积，消耗了阴液，傍晚身体发热，到半夜才减退，已经持续数月；咳嗽呛逆，咯痰不爽利，食量少，形体肌肉消瘦，舌苔薄黄，脉弦滑而数。少阴的阴液已经受伤，阳明的邪气仍未解除。医书说：只发热而不发冷，称为瘅疟；长久不愈，就成为痨疟。潞党参（一钱五分） 生甘草（六分） 青蒿梗（一钱五分） 炙鳖甲（三钱） 川贝母（三钱） 熟石膏（打，三钱） 仙半夏（一钱五分） 银柴胡（一钱） 冬瓜子（三钱） 朱茯神（三钱） 嫩白薇（一钱五分） 大荸荠（五枚） 焦谷芽（四钱） 屠右：只发冷而不发热，称为牡疟，隔一天发作一次，已经一个多月了，汗出很多而淋漓不止，食量减少，脉沉细而弦，舌中部剥落，边缘薄白而腻。这是阳虚，失去了对外的护卫作用，不能托举邪气向外排出；痰湿困阻于中焦，脾胃运化失职。年纪大的人患这种病，不可轻视。应当赶快扶助阳气、驱达邪气，调和中焦、化解湿邪。
潞党参（三钱） 熟附块（二钱） 川桂枝（一钱） 软柴胡（一钱） 陈广皮（一钱） 姜半夏（三钱）
云茯苓（三钱） 鹿角霜（三钱） 煨草果（八分） 清炙草（五分） 生姜（二片） 红枣（四枚）
二诊 寒减，胸闷气逆，去参，加旋复花（包，一钱五分） 炙白苏子（二钱）。
三诊 牡疟寒热已减，汗多淋漓，纳少胸闷，脉沉细而弦，舌中剥边薄腻。阳虚气弱，不能托邪外出，痰湿逗留募原，皮毛开而经隧闭也。仍宜助阳达邪，和中化湿。
潞党参（三钱） 熟附片（二钱） 川桂枝（一钱） 白芍（一钱五分） 清炙草（五分） 软柴胡（八分）
仙半夏（三钱） 煨草果（一钱） 常山（一钱） 鹿角霜（三钱） 生姜（二片） 红枣（四枚）
杨左 伏邪痰湿，逗留募原，营卫失其常度，邪与营争则热，与卫争则寒，寒热日作，胸闷泛恶，舌苔薄腻，脉象弦滑。此邪在少阳，湿在阳明，少阳为半表半里之经，寒热往来，职是故也。今宜和解宣化，淡渗湿热，俾得邪从外达，湿从下趋，则营卫调和，寒热自解矣。
前柴胡（各一钱五分） 茯苓皮（四钱） 块滑石（三钱） 仙半夏（二钱） 象贝母（三钱） 通草（八分）
酒炒黄芩（一钱五分） 白蔻壳（八分） 鲜藿香（一钱五分） 生姜（二片）
卷二
喉痧案
（附：白喉案 瘀后案）
杨左 风温疫疠之邪，引动肝胆之火，蕴袭肺胃两经，发为喉痧。痧布隐隐，身热，咽喉肿红 痛，内关白腐，舌苔薄黄，脉象郁滑而数。天气通于鼻，地气通于口，口鼻吸受天地不正之气，与肺胃蕴伏之热，熏蒸上中二焦。咽喉为肺胃之门户，肺胃有热，所以咽喉肿痛，而内关白腐也。邪势正在鸱张之际，虑其增剧。经云：风淫于内，治以辛凉，此其候也。
净蝉衣（八分） 苦桔梗（一钱） 金银花（三钱） 京赤芍（二钱） 荆芥穗（八分） 甜苦甘草（各六分） 连翘壳（三钱） 鲜竹叶（三十张） 淡豆豉（三钱） 轻马勃（一钱） 象贝母（三钱） 白茅根（二扎） 薄荷叶（八分） 黑山栀（一钱五分） 炙僵蚕（三钱）
二诊 痧虽布，身灼热不退，咽喉肿痛白腐，脉洪数，舌绛。伏温化热，蕴蒸阳明，由气入营，销烁阴液，厥少之火，乘势上亢。症势沉重，急宜气血双清，而解疫毒。
犀角尖（五分） 甘中黄（八分） 象贝母（三钱） 鲜竹叶（三十张） 鲜生地（四钱） 苦桔梗（一钱）
连翘壳（三钱） 茅芦根（去心节，各一两） 生石膏（打，四钱） 轻马勃（一钱） 黑山栀（一钱五分）
鲜石斛（三钱） 粉丹皮（一钱五分） 陈金汁（一两） 枇杷叶露（冲，四两）
三诊 痧己回，身热不退，项颈漫肿疼痛，咽喉 肿，内关白腐，舌薄黄，脉沉数。温邪伏热，稽留肺胃两经，血凝毒滞，肝胆火炽，一波未平，一波又起，殊属棘手，宜清肺胃之伏热，解疫疠之蕴毒。
薄荷叶（八分） 甘中黄（八分） 京赤芍（二钱） 鲜竹叶茹（各一钱五分） 京玄参（二钱） 苦桔梗（一钱）
生蒲黄（包，三钱） 黑山栀（一钱五分） 连翘壳（三钱） 炙僵蚕（三钱） 淡豆豉（三钱） 象贝母（三钱）
益母草（三钱） 活芦根（去节，一尺）
李左 疫疠之邪，不外达而内传，心肝之火内炽，化火入营，伤阴劫津。拟犀角地黄合麻杏石甘汤，气血双清而解疫毒。
犀角尖（五分） 熟石膏（打，五钱） 金银花（三钱） 活芦根（去节，一尺） 鲜生地（四钱）
甘中黄（八分） 连翘壳（三钱） 鲜竹叶（三十张） 净麻黄（四分） 苦桔梗（一钱） 川贝母（三钱）
陈金汁（冲，一两） 光杏仁（三钱） 京赤芍（二钱） 京玄参（二钱）
陈左 温邪疫疠，郁而化火，肺胃被其熏蒸，心肝之火内炽，白喉腐烂 痛，妨于咽饮，壮热烦躁，脉洪数，舌质红苔黄。经云：热淫于内，治以咸寒，当进咸寒解毒，清温泄热。
犀角尖（四分） 甘中黄（八分） 连翘壳（三钱） 京玄参（一钱五分） 鲜生地（三钱） 淡豆豉（三钱）
京赤芍（一钱五分） 大贝母（三钱） 天花粉（三钱） 薄荷炭（七分） 金银花（三钱） 生石膏（打，三钱）
鲜竹叶（三十张） 白茅根（去心，两扎）
王右 吸受时气，引动伏邪，蕴袭肺胃两经。肺主皮毛，胃主肌肉，邪留皮毛肌肉之间，则发为红痧。痧点隐隐，布而不透，形寒发热，胸闷泛恶，邪郁阳明，不得外达也。舌苔薄黄，脉象浮滑而数。邪势正在鸱张，虑其增剧。宜以辛凉清解。
荆芥穗（一钱） 赤茯苓（三钱） 净蝉衣（八分） 炒竹茹（一钱五分） 淡豆豉（三钱） 江枳壳（一钱）
连翘壳（三钱） 熟牛蒡（二钱） 薄荷叶（八分） 苦桔梗（一钱） 京赤芍（二钱）
项童 痧后肺有伏邪，痰气壅塞，脾有湿热，不能健运，积湿生水，泛滥横溢，无处不到，以致面目虚浮，腹膨肢肿，咳嗽气逆，苔薄腻，脉濡滑，势成肿胀重症。姑宜肃运分消，顺气化痰。
嫩前胡（一钱五分） 猪苓（三钱） 生熟苡仁（各三钱） 炙桑皮（三钱） 光杏仁（三钱） 大腹皮（二钱）
译潞党参（三钱） 熟附块（二钱） 川桂枝（一钱） 软柴胡（一钱） 陈广皮（一钱） 姜半夏（三钱） 云茯苓（三钱） 鹿角霜（三钱） 煨草果（八分） 清炙草（五分） 生姜（二片） 红枣（四枚） 二诊：寒冷减轻，但胸闷、气逆，去掉党参，加旋复花（包，一钱五分）、炙白苏子（二钱）。三诊：牡疟的寒热已经减轻，但汗出很多而淋漓不止，食量少、胸闷，脉沉细而弦，舌中部剥落，边缘薄腻。阳虚气弱，不能托举邪气向外排出，痰湿滞留在募原；这是皮毛腠理已经开泄，而经络通道反而闭塞。仍然应当扶助阳气、驱达邪气，调和中焦、化解湿邪。潞党参（三钱） 熟附片（二钱） 川桂枝（一钱） 白芍（一钱五分） 清炙草（五分） 软柴胡（八分） 仙半夏（三钱） 煨草果（一钱） 常山（一钱） 鹿角霜（三钱） 生姜（二片） 红枣（四枚） 杨左：潜伏的邪气和痰湿滞留在募原，营卫失去了正常的运行规律；邪气与营分相争就发热，与卫分相争就发冷，所以寒热每天发作，胸闷、恶心，舌苔薄腻，脉象弦滑。这是邪气在少阳、湿邪在阳明。少阳是半表半里的经，寒热往来正是由此造成的。现在应当采用和解、宣通、化湿的方法，用性质淡渗的药物清除湿热，使邪气从体表透达、湿邪从下排出，这样营卫就会调和，寒热自然会解除。前胡、柴胡（各一钱五分） 茯苓皮（四钱） 块滑石（三钱） 仙半夏（二钱） 象贝母（三钱） 通草（八分） 酒炒黄芩（一钱五分） 白蔻壳（八分） 鲜藿香（一钱五分） 生姜（二片） 卷二 喉痧案 （附：白喉案、瘀后案） 杨左：感受了风温疫疠之邪后，邪气引发肝胆火，郁积的病邪侵入肺经和胃经，因而形成了喉痧。痧疹隐约出现，身体发热，咽喉红肿疼痛，内关出现白色腐物，舌苔薄黄，脉象郁滞而滑数。天气与鼻相通，地气与口相通；口鼻吸入天地间不正之气，与肺胃中蕴伏的热邪相合，熏蒸上焦和中焦。咽喉是肺胃的门户，肺胃有热，所以咽喉肿痛，内关也出现白色腐物。邪气正处于张狂强盛之时，担心病情会加重。医书说：风邪在体内过盛，应当用辛凉之法治疗；现在正是这种情况。净蝉衣（八分） 苦桔梗（一钱） 金银花（三钱） 京赤芍（二钱） 荆芥穗（八分） 甜苦甘草（各六分） 连翘壳（三钱） 鲜竹叶（三十张） 淡豆豉（三钱） 轻马勃（一钱） 象贝母（三钱） 白茅根（二扎） 薄荷叶（八分） 黑山栀（一钱五分） 炙僵蚕（三钱） 二诊：痧疹虽然已经出现，但身体灼热不退，咽喉肿痛并有白色腐物，脉洪数，舌色深红。潜伏的温邪化为热邪，蕴积熏蒸阳明，由气分进入营分，灼伤阴液；厥阴、少阴的火邪乘势向上亢盛。病势沉重，应当赶快同时清解气分和血分，并解除疫毒。犀角尖（五分） 甘中黄（八分） 象贝母（三钱） 鲜竹叶（三十张） 鲜生地（四钱） 苦桔梗（一钱） 连翘壳（三钱） 茅芦根（去心节，各一两） 生石膏（打，四钱） 轻马勃（一钱） 黑山栀（一钱五分） 鲜石斛（三钱） 粉丹皮（一钱五分） 陈金汁（一两） 枇杷叶露（冲，四两） 三诊：痧疹已经回退，但身体发热不退，颈项弥漫性肿胀疼痛，咽喉肿胀，内关有白色腐物，舌苔薄黄，脉沉数。温邪和伏热滞留在肺、胃两经，血液凝滞、毒邪阻滞，肝胆之火炽盛；一个问题还未平息，另一个问题又起来了，实在棘手。应当清除肺胃中潜伏的热邪，解除疫疠蕴积的毒邪。薄荷叶（八分） 甘中黄（八分） 京赤芍（二钱） 鲜竹叶、竹茹（各一钱五分） 京玄参（二钱） 苦桔梗（一钱） 生蒲黄（包，三钱） 黑山栀（一钱五分） 连翘壳（三钱） 炙僵蚕（三钱） 淡豆豉（三钱） 象贝母（三钱） 益母草（三钱） 活芦根（去节，一尺） 李左：疫疠之邪不能向外透达，反而传入体内，心火、肝火在体内炽盛，化火进入营分，损伤阴液，劫夺津液。拟用犀角地黄汤合麻杏石甘汤，同时清解气分和血分，以解除疫毒。犀角尖（五分） 熟石膏（打，五钱） 金银花（三钱） 活芦根（去节，一尺） 鲜生地（四钱） 甘中黄（八分） 连翘壳（三钱） 鲜竹叶（三十张） 净麻黄（四分） 苦桔梗（一钱） 川贝母（三钱） 陈金汁（冲，一两） 光杏仁（三钱） 京赤芍（二钱） 京玄参（二钱） 陈左：温邪疫疠郁结而化火，肺胃受到它的熏蒸，心火、肝火在体内炽盛，白喉腐烂疼痛，妨碍吞咽饮水，身体高热而烦躁，脉洪数，舌质红、舌苔黄。医书说：热邪在体内过盛，应当用咸寒之法治疗；应当使用咸寒药物解毒，清除温邪、泄去热邪。犀角尖（四分） 甘中黄（八分） 连翘壳（三钱） 京玄参（一钱五分） 鲜生地（三钱） 淡豆豉（三钱） 京赤芍（一钱五分） 大贝母（三钱） 天花粉（三钱） 薄荷炭（七分） 金银花（三钱） 生石膏（打，三钱） 鲜竹叶（三十张） 白茅根（去心，两扎） 王右：吸入并感受时令之气，引动了潜伏的邪气，蕴积侵袭肺、胃两经。肺主管皮毛，胃主管肌肉，邪气停留在皮毛和肌肉之间，就会发为红痧。痧点隐约出现，虽然布散却不能透发，身体怕冷并发热，胸闷、恶心；这是邪气郁结于阳明，不能向外透达。舌苔薄黄，脉象浮滑而数。邪气正处于张狂强盛之时，担心病情会加重。应当用辛凉之法清解。荆芥穗（一钱） 赤茯苓（三钱） 净蝉衣（八分） 炒竹茹（一钱五分） 淡豆豉（三钱） 江枳壳（一钱） 连翘壳（三钱） 熟牛蒡（二钱） 薄荷叶（八分） 苦桔梗（一钱） 京赤芍（二钱） 项童：痧后肺中有潜伏的邪气，痰气壅塞；脾中有湿热，不能健运，积聚的湿邪化生水液，泛滥横流，无处不到，以致面目虚浮、腹部膨胀、四肢肿胀，咳嗽气逆，舌苔薄腻，脉濡滑，病势已经成为严重的水肿胀满之证。暂且应当肃清肺气、运化脾气，分别消除水湿，调顺气机、化解痰邪。嫩前胡（一钱五分） 猪苓（三钱） 生熟苡仁（各三钱） 炙桑皮（三钱） 光杏仁（三钱） 大腹皮（二钱）
地枯萝（三钱） 旋复花（包，一钱五分） 清炙枇杷叶（去毛、包，三钱） 象贝母（三钱） 广陈皮（一钱）
枯碧竹（一钱五分） 鲜冬瓜皮（一两，煎汤代水） 连皮苓（四钱） 福泽泻（三钱）
李左 痧后余邪痰热未楚，肺胃两病，身热无汗，咳嗽气逆，口干欲饮，脉数苔黄。此乃无形之伏温，蕴蒸阳明，有形之痰热，逗留肺络，症势沉重。姑拟清解伏温，而化痰热。
粉葛根（一钱五分） 金银花（三钱） 桑叶皮（各二钱） 活芦根（去节，一尺） 淡豆豉（三钱）
连翘壳（三钱） 光杏仁（三钱） 京赤芍（二钱） 黑山栀（一钱五分） 生甘草（八分） 象贝母（三钱）
鲜竹茹（二钱） 天花粉（三钱） 薄荷叶（八分）
卷二 喉痧案
附：白喉案
陆童 痧后失音，咽喉内关白腐，气喘鼻煽，喉有痰声，苔黄脉数。痧火蕴蒸肺胃，肺津不布，凝滞成痰，痰热留恋肺胃，肺叶已损，气机不能接续，咽喉为肺胃之门户，肺胃有热，所以内关白腐，音声不扬，会厌肉脱，症势危笃。勉拟清温解毒，而化痰热，勒临崖之马，挽既倒之澜，不过聊尽人工而已。
金银花（三钱） 京玄参（三钱） 象贝母（三钱） 活芦根（去节，一尺） 连翘壳（三钱） 薄荷叶（八八）
天花粉（三钱） 淡竹油（冲，一两） 甘中黄（八分） 京赤芍（二钱） 冬桑叶（三钱） 大麦冬（二钱）
卷二 喉痧案
附：痧后案
孙童 痧后肺胃阴伤，伏邪留恋，身热不退，咳嗽咽痛，口渴欲饮，舌质绛苔黄，脉象滑数。伏热蕴蒸肺胃，津液灼而为痰，肺失清肃，胃失降和，咽喉为肺胃之门户，肺胃有热，所以咽痛。今拟竹叶石膏汤加味，清阳明，解蕴热，助以生津化痰之品。
鲜竹叶（三十张） 京玄参（三钱） 桑叶皮（各三钱） 粉丹皮（二钱） 熟石膏（打，四钱） 生甘草（八分）
甜杏仁（三钱） 金银花（三钱） 鲜石斛（三钱） 天花粉（二钱） 川象贝（各三钱） 通草（八分）
活芦根（去节，一尺） 枇杷叶露（后入，四两）
钱左 痧后复感外邪，痰滞内阻，水湿不化，太阴阳明为病，遍体浮肿，气逆难于平卧，寒热甚壮，大便溏泄，泛恶不能饮食，苔腻脉数。此氤氲之外邪，与粘腻之痰滞，交阻肺胃，肺气不能下降，脾弱不能运化，水湿易聚，灌浸腠理，泛滥横溢，无所不到，三焦决渎无权，症势危险。姑宜疏邪分消，而化痰滞，未识有效否。
淡豆豉（三钱） 川桂枝（五分） 鲜竹茹（二钱） 枳实（一钱同炒） 大腹皮（二钱） 连皮苓（四钱）
象贝母（三钱） 淡姜皮（八分） 焦楂炭（三钱） 猪苓（三钱） 泽泻（三钱） 仙半夏（二钱） 酒炒黄芩（一钱五分）
卷三
中风案
罗左 年甫半百，阳气早亏，贼风入中经 ，营卫痹塞不行，陡然跌仆成中，舌强不语，神识似明似昧，嗜卧不醒，右手足不用。风性上升，痰湿随之，阻于廉泉，堵塞神明也。脉象尺部沉细，寸关弦紧而滑，苔白腻，阴霾弥漫，阳不用事，幸小溲未遗，肾气尚固，未至骤见脱象，亦云幸矣。急拟仲景小续命汤加减，助阳祛风，开其痹塞，运中涤痰，而通络道，冀望应手，始有转机。
净麻黄（四分） 熟附片（一钱） 川桂枝（八分） 生甘草（六分） 全当归（三钱） 川芎（八分）
姜半夏（三钱） 光杏仁（三钱） 生姜汁（冲服，一钱） 淡竹沥（冲服，一两）
另再造丸（去壳研细末化服，一粒。）
二诊 两进小续命汤，神识稍清，嗜寐渐减，佳兆也。而舌强不能言语，右手足不用，脉息尺部沉细，寸关弦紧稍和，苔薄腻。阳气本虚，藩篱不固，贼风中经，经 痹塞，痰湿稽留，宗气不得分布，故右手足不用也。肾脉络舌本，脾脉络舌旁，痰阻心脾之络，故舌强不能言，灵机堵塞也。虽见小效，尚不敢有恃无恐，再拟维阳气以祛邪风，涤痰浊而通络道，努力前进，以观后效。
熟附片（一钱） 云茯苓（三钱） 川桂枝（八分） 姜半夏（二钱） 生甘草（六分） 枳实炭（一钱）
全当归（二钱） 光杏仁（三钱） 大川芎（八分） 炙僵蚕（二钱） 生姜汁（冲，一钱） 淡竹沥（冲，一两）
三诊 又服三剂，神识较清，嗜寐大减，略能言语，阳气有流行之机，浊痰有克化之渐，是应手也。
惟右手足依然不用，腑气六七日不行。苔腻，脉弦紧渐和，尺部沉细，肾阳早亏，宗气不得分布，腑中之浊垢，须阳气通，而后能下达，经腑之邪风，必正气旺，始托之外出。仍拟助阳益气，以驱邪风，通胃涤痰，而下浊垢，腑气以下行为顺，通腑亦不可缓也。
生黄 （三钱） 桂枝（八分） 附子（一钱） 生甘草（五分）
当归（三钱） 川芎（八分） 云茯苓（三钱） 风化硝（五分） 全栝蒌（三钱） 枳实炭（一钱）
淡苁蓉（三钱） 半硫丸（吞服，一钱五分）
译地枯萝（三钱） 旋复花（包，一钱五分） 清炙枇杷叶（去毛、包，三钱） 象贝母（三钱） 广陈皮（一钱） 枯碧竹（一钱五分） 鲜冬瓜皮（一两，煎汤代水） 连皮苓（四钱） 福泽泻（三钱） 李左：痧后残留的邪气、痰和热还没有清除，肺胃两经都有病，身体发热而不出汗，咳嗽气逆，口干想喝水，脉数，舌苔黄。这是无形的伏温蕴积熏蒸阳明，有形的痰热停留在肺络，病势沉重。暂且拟定清解伏温、化解痰热的治法。粉葛根（一钱五分） 金银花（三钱） 桑叶皮（各二钱） 活芦根（去节，一尺） 淡豆豉（三钱） 连翘壳（三钱） 光杏仁（三钱） 京赤芍（二钱） 黑山栀（一钱五分） 生甘草（八分） 象贝母（三钱） 鲜竹茹（二钱） 天花粉（三钱） 薄荷叶（八分） 卷二 喉痧案 附：白喉案 陆童：痧后失去声音，咽喉内有白色腐物，气喘、鼻翼扇动，喉中有痰鸣声，舌苔黄，脉数。痧火蕴积熏蒸肺胃，肺中的津液不能布散，凝滞而形成痰；痰热滞留不去，肺胃都受其影响，肺叶已经受损，气机不能接续。咽喉是肺胃的门户，肺胃有热，所以内关出现白色腐物，声音不能发出，会厌部的肌肉脱落，病势危重。勉强拟定清除温邪、解除毒邪并化解痰热的治法，就像勒住奔向悬崖的马、挽回已经倾倒的巨浪，不过是姑且尽到人为救治的努力罢了。金银花（三钱） 京玄参（三钱） 象贝母（三钱） 活芦根（去节，一尺） 连翘壳（三钱） 薄荷叶（八八） 天花粉（三钱） 淡竹油（冲，一两） 甘中黄（八分） 京赤芍（二钱） 冬桑叶（三钱） 大麦冬（二钱） 卷二 喉痧案 附：痧后案 孙童：痧后肺胃阴液受伤，潜伏的邪气仍然滞留，身体发热不退，咳嗽、咽痛，口渴想喝水，舌质深红、舌苔黄，脉象滑数。潜伏的热邪蕴积熏蒸肺胃，津液受到灼伤而化为痰，肺失去清肃功能，胃失去和降功能。咽喉是肺胃的门户，肺胃有热，所以咽喉疼痛。现在拟用竹叶石膏汤加味，清理阳明之热，解除蕴积的热邪，并辅以生津化痰的药物。鲜竹叶（三十张） 京玄参（三钱） 桑叶皮（各三钱） 粉丹皮（二钱） 熟石膏（打，四钱） 生甘草（八分） 甜杏仁（三钱） 金银花（三钱） 鲜石斛（三钱） 天花粉（二钱） 川象贝（各三钱） 通草（八分） 活芦根（去节，一尺） 枇杷叶露（后入，四两） 钱左：痧后又感受外邪，痰湿凝滞于内，水湿不能运化，太阴和阳明两经发生病变，全身浮肿，气机上逆而难以平卧，寒热发作很重，大便稀溏，恶心而不能进食，舌苔腻，脉数。这是弥漫的外邪与黏腻的痰湿相互阻滞于肺胃，肺气不能下降，脾虚弱而不能运化，水湿容易聚集，浸润腠理，泛滥横流，无处不到；三焦疏通水道的功能失常，病势危险。暂且应当疏散邪气、分别消除水湿，化解痰湿凝滞，至于是否有效还不能确定。淡豆豉（三钱） 川桂枝（五分） 鲜竹茹（二钱） 枳实（一钱同炒） 大腹皮（二钱） 连皮苓（四钱） 象贝母（三钱） 淡姜皮（八分） 焦楂炭（三钱） 猪苓（三钱） 泽泻（三钱） 仙半夏（二钱） 酒炒黄芩（一钱五分） 卷三 中风案 罗左：年纪刚满五十岁，阳气早已亏虚，贼风侵入经脉，营卫痹阻不通，突然跌倒而中风，舌头强硬不能说话，神志似乎清醒又似乎昏昧，嗜睡不醒，右手右脚不能活动。风邪的性质是向上升，痰湿也随之上行，阻塞在廉泉穴，堵塞了神志。脉象尺部沉细，寸部和关部弦紧而滑，舌苔白腻，阴邪弥漫，阳气不能发挥作用。幸好小便还没有失禁，肾气尚且稳固，还没有突然出现脱证的征象，也算是幸运了。赶快拟用仲景的小续命汤加减，扶助阳气、祛除风邪，疏通痹阻，运化中焦、涤除痰液，打通经络，希望药物能够迅速见效，这样才会出现转机。净麻黄（四分） 熟附片（一钱） 川桂枝（八分） 生甘草（六分） 全当归（三钱） 川芎（八分） 姜半夏（三钱） 光杏仁（三钱） 生姜汁（冲服，一钱） 淡竹沥（冲服，一两） 另用再造丸（去壳，研成细末化服，一粒）。二诊：服用小续命汤两剂后，神志稍微清醒，嗜睡逐渐减轻，这是好的征兆。但舌头强硬，不能说话，右手右脚不能活动；脉象尺部沉细，寸部和关部弦紧而稍稍缓和，舌苔薄腻。阳气本来就虚弱，防护屏障不牢固，贼风侵入经脉，经脉痹阻不通，痰湿停留不去，宗气不能布散，所以右手右脚不能活动。肾脉联系舌根，脾脉联系舌旁；痰阻塞了心脾的络脉，所以舌头强硬不能说话，这是神志和机窍被堵塞了。虽然已经见到一点效果，但还不敢因此掉以轻心；再次拟定维护阳气以祛除邪风、涤除痰浊以疏通经络的治法，继续努力治疗，以观察后续效果。熟附片（一钱） 云茯苓（三钱） 川桂枝（八分） 姜半夏（二钱） 生甘草（六分） 枳实炭（一钱） 全当归（二钱） 光杏仁（三钱） 大川芎（八分） 炙僵蚕（二钱） 生姜汁（冲，一钱） 淡竹沥（冲，一两） 三诊：又服三剂后，神志比以前清醒，嗜睡大为减少，略微能够说话，阳气开始有流通运行的趋势，浊痰也逐渐得到消化，这是药物已经见效了。只是右手右脚仍然不能活动，大便六七天没有通行。舌苔腻，脉弦紧逐渐缓和，尺部沉细；肾阳早已亏虚，宗气不能布散。腑中的浊垢，必须等阳气通畅后才能向下排出；经脉和腑中的邪风，也必须等正气旺盛后，才能托举到体外排出。仍拟扶助阳气、补益正气，以驱除邪风，疏通胃腑、涤除痰液，使浊垢向下排出；腑气以下行为顺，所以通利腑气也不能耽搁。生黄（ 三钱） 桂枝（八分） 附子（一钱） 生甘草（五分） 当归（三钱） 川芎（八分） 云茯苓（三钱） 风化硝（五分） 全栝蒌（三钱） 枳实炭（一钱） 淡苁蓉（三钱） 半硫丸（吞服，一钱五分）