卷五
二诊 昨进逐湿下行之剂，大便先结后溏，气逆略平，而大腹胀满，腿足浮肿，依然如旧。面无华色，舌苔白腻，脉左弦细，右濡滑。蕴湿由下而上，由经络而入脏腑，脾胃运化无权，香港脚重症，还虑冲心之变。前法既获效机，仍守原意出入。
照前方加川牛膝（三钱）、冬瓜皮（五钱）。
三诊 腿足肿略减，两手背亦肿，大腹胀满虽松，胸闷气升，难以平卧。身热不壮，口干且苦，面色无华，舌苔薄腻微黄，脉象濡小而滑。脾主四肢，脾弱水湿泛滥，浊气上干，肺胃之气，失于下降，恙势尚在重途，未敢轻许不妨。再仿五苓合鸡鸣散加减，逐湿下行。
川桂枝（五钱） 福泽泻（二钱） 陈木瓜（三钱） 大腹皮（三钱） 酒炒黄芩（八分） 猪苓（三钱）
川牛膝（二钱） 淡吴萸（八分）
连皮苓（五钱） 陈皮（三钱） 冬瓜皮（五钱） 汉防己（三钱） 生熟苡仁（各五钱） 连皮生姜（三片）
四诊 香港脚肿势减，大腹胀满亦松，小溲渐多，水湿有下行之势。身热时轻时剧，口苦且干，面无华色，舌苔腻黄，脉象濡小而滑。浊气留恋募原，脾胃运化无权，能得不增他变，可望转危为安。香港脚壅疾，虽虚不补，仍宜五苓合鸡鸣散加减，逐湿下行，运脾分消。
前方去吴萸，加地枯萝（三钱）。
五诊 肿势大减，大腹胀满渐松，小溲渐多，水湿有下行之渐。纳少嗳气，且见咳嗽，舌苔薄白而腻，脉象弦小而滑。浊气聚于募原，水湿未能尽化，太阴健运失常，阳明通降失司也。前法颇合，毋庸更张。
川桂枝（六分） 泽泻（一钱五分） 大腹皮（二钱） 光杏仁（三钱） 连皮苓（四钱） 生熟苡仁（各三钱）
陈皮（一钱） 淡吴萸（八分） 陈木瓜（三钱） 连皮生姜（三片） 粉猪苓（二钱） 牛膝（二钱）
汉防己（三钱） 地枯萝（三钱）
六诊 肿势十去七八，胀满大减，小溲渐多，水湿浊气，已得下行，沟渎通则横流自减，理固然也。
苔腻未化，纳谷不旺，余湿未楚，脾胃运化未能如常。去疾务尽，仍守前法。
前方去地枯萝，加生白术（一钱五分）、冬瓜皮（四钱）。
赵左 香港脚上冲入腹，危险之极，变生顷刻，勉方作万一之幸，破釜沉舟，迟则无济矣。
熟附子（五钱） 云茯苓（八钱） 陈木瓜（五钱） 花槟榔（三钱） 淡干姜（三钱） 生白术（三钱）
淡吴萸（二钱） 黑锡丹（包，三钱）
卷五
黄胆案
朱右 温病初愈，因饮食不谨，湿热滞互阻中焦，太阴健运无权，阳明通降失司，以致脘腹胀闷，不思纳谷，一身尽黄，小溲短赤如酱油色，苔薄腻黄，脉濡滑而数，黄胆已成，非易速痊。拟茵陈四苓合平胃加减。
西茵陈（一钱五分） 连皮苓（四钱） 猪苓（二钱） 陈广皮（一钱） 黑山栀（二钱） 福泽泻（一钱五分）
炒麦芽（三钱） 制苍术（一钱） 制川朴（一钱） 六神曲（三钱） 炒苡仁（三钱）
陈左 喉痧之后，滋阴太早，致伏温未发，蕴湿逗留募原，着于内而现于外，遂致遍体发黄，目珠黄，溺短赤，身热晚甚，渴喜热饮，肢节酸疼，举动不利，苔薄腻黄，脉濡数。温少湿多，互阻不解，缠绵之症也。姑拟清宣气分之温，驱逐募原之湿，俾温从外达，湿从下趋，始是病之去路。
清水豆卷（八钱） 忍冬藤（三钱） 连翘壳（三钱） 泽泻（一钱五分） 西茵陈（一钱五分） 黑山栀（二钱）
猪苓（二钱） 制苍术（七分） 粉葛根（一钱五分） 通草（八分） 鸡苏散（包，三钱） 甘露消毒丹（包煎，八钱）
孔左 素体阴虚，湿从热化，熏蒸郁遏，与胃中之浊气相并，遂致遍体发黄，目黄溲赤，肢倦乏力，纳谷减少，舌质淡红。从阳疸例治之。
西茵陈（二钱五分） 赤猪苓（各三钱） 通草（八分） 冬瓜皮（四钱） 黑山栀（二钱） 泽泻（一钱五分）
飞滑石（三钱） 白茅根（去心，两扎） 生白术（一钱五分） 杜赤豆（一两）
韩女 室女经闭四月，肝失疏泄，宿瘀内阻，水谷之湿逗留，太阴、阳明、厥阴三经为病，始而少腹作痛，继则脘胀纳少，目黄溲赤，肌肤亦黄，大便色黑，现为黄胆，久则恐成血臌。急拟运脾逐湿，祛瘀通经。
陈广皮（一钱） 赤猪苓（各三钱） 杜红花（八分） 制苍术（一钱） 大腹皮（二钱） 桃仁泥（包，一钱五分） 制川朴（一钱） 福泽泻（一钱五分） 延胡索（一钱） 西茵陈（二钱五分）
苏木（一钱五分） 青宁丸（吞服，二钱五分）
高左 身热旬余，早轻暮重，夜则梦语如谵，神机不灵，遍体色黄，目黄溺赤，口干欲饮，舌干灰腻，脉象左弦数右濡数。伏邪湿热逗留募原，如 酱然。湿热挟痰，易于蒙蔽清窍，清阳之气失旷，加之呃逆频频，手足蠕动，阴液暗耗，冲气上升，内风煽动，湿温黄胆，互相为患，颇虑痉厥之变！急拟生津而不滋，化湿而不燥，清宣淡渗，通利三焦，勿使邪陷厥阴，是为要策。
译二诊：昨天服用了使湿邪向下运行的药剂，大便先干结后溏薄，气逆略有平息，但大腹胀满、腿脚浮肿仍然如旧。面色没有光泽，舌苔白而腻，脉左弦细，右濡滑。蕴积的湿邪由下向上、由经络进入脏腑，脾胃失去运化的职能；这是香港脚重证，还担心湿邪冲犯心脏而发生变化。前面的治法已经显现出有效的迹象，仍然遵循原来的意思随证加减。按照前方加川牛膝（三钱）、冬瓜皮（五钱）。三诊：腿脚肿胀略有减轻，两手背也出现肿胀；大腹胀满虽然有所缓解，但胸闷、气向上冲，难以平卧。身热不盛，口干而且口苦，面色没有光泽，舌苔薄而腻、微黄，脉象濡小而滑。脾主管四肢，脾弱则水湿泛滥，浊气向上侵犯，肺胃之气失去下降功能；病势仍然严重，不敢轻易保证不会发生危险。再仿照五苓散合鸡鸣散加减，以驱逐湿邪、使其向下运行。川桂枝（五钱）、福泽泻（二钱）、陈木瓜（三钱）、大腹皮（三钱）、酒炒黄芩（八分）、猪苓（三钱）。川牛膝（二钱）、淡吴萸（八分）。连皮苓（五钱）、陈皮（三钱）、冬瓜皮（五钱）、汉防己（三钱）、生熟苡仁（各五钱）、连皮生姜（三片）。四诊：香港脚的肿势减轻，大腹胀满也有所缓解，小便逐渐增多，水湿有向下运行的趋势。身热时轻时重，口苦而且口干，面色没有光泽，舌苔腻而黄，脉象濡小而滑。浊气仍留恋在募原，脾胃没有运化的权能；只要病情不再增加其他变化，就有希望转危为安。香港脚属于壅塞之病，虽然体虚也不能一味补益，仍宜用五苓散合鸡鸣散加减，驱逐湿邪向下运行，运化脾气，使水湿分别消散。在前方中去掉吴萸，加地枯萝（三钱）。五诊：肿势大为减轻，大腹胀满逐渐缓解，小便逐渐增多，水湿有向下运行的趋势。食欲减少、嗳气，并且出现咳嗽；舌苔薄白而腻，脉象弦小而滑。浊气聚集在募原，水湿尚未完全化解，太阴脾失去正常的健运功能，阳明胃失去通降的职责。前面的治法很符合病情，不必改变。川桂枝（六分）、泽泻（一钱五分）、大腹皮（二钱）、光杏仁（三钱）、连皮苓（四钱）、生熟苡仁（各三钱）。陈皮（一钱）、淡吴萸（八分）、陈木瓜（三钱）、连皮生姜（三片）、粉猪苓（二钱）、牛膝（二钱）。汉防己（三钱）、地枯萝（三钱）。六诊：肿势已经减去十分之七八，胀满大为减轻，小便逐渐增多，水湿和浊气已经能够向下运行；沟渠疏通，横流自然减少，道理本来就是如此。舌苔仍然腻而未化，食欲不旺，残余湿邪还没有清除，脾胃的运化功能尚未恢复正常。务必把病邪彻底清除，仍然遵守前面的治法。在前方中去掉地枯萝，加生白术（一钱五分）、冬瓜皮（四钱）。赵左：香港脚向上冲入腹部，危险到了极点，病情顷刻之间就可能发生变化；勉强拟定此方，只求万分之一的幸运，这是破釜沉舟的治法，再迟就没有办法了。熟附子（五钱）、云茯苓（八钱）、陈木瓜（五钱）、花槟榔（三钱）、淡干姜（三钱）、生白术（三钱）。淡吴萸（二钱）、黑锡丹（包，三钱）。卷五。黄疸医案。朱右：温病刚刚痊愈，因为饮食不谨慎，湿热和食滞相互阻塞在中焦，太阴脾失去健运功能，阳明胃失去通降职责，于是脘腹胀闷、不想进食，全身发黄，小便短少而赤，像酱油的颜色，舌苔薄腻而黄，脉濡滑而数，黄疸已经形成，不是容易迅速痊愈的病。拟用茵陈四苓散合平胃散加减。西茵陈（一钱五分）、连皮苓（四钱）、猪苓（二钱）、陈广皮（一钱）、黑山栀（二钱）、福泽泻（一钱五分）。炒麦芽（三钱）、制苍术（一钱）、制川朴（一钱）、六神曲（三钱）、炒苡仁（三钱）。陈左：喉痧之后，过早滋补阴液，导致潜伏的温邪尚未发出，蕴积的湿邪停留在募原，停着于内而显现于外，于是全身发黄，眼珠发黄，小便短少而赤，身热在傍晚更加严重，口渴却喜欢喝热饮，关节酸痛，活动不利，舌苔薄腻而黄，脉濡数。温邪少而湿邪多，二者相互阻滞而不能解除，这是病情缠绵难愈的证候。姑且拟定清解、宣发气分温邪，驱逐募原湿邪，使温邪从体表透达，湿邪从下部趋出，这才是病邪离去的途径。清水豆卷（八钱）、忍冬藤（三钱）、连翘壳（三钱）、泽泻（一钱五分）、西茵陈（一钱五分）、黑山栀（二钱）。猪苓（二钱）、制苍术（七分）、粉葛根（一钱五分）、通草（八分）、鸡苏散（包，三钱）、甘露消毒丹（包煎，八钱）。孔左：平素体质阴虚，湿邪从热而化，湿热熏蒸、郁遏，与胃中的浊气合并，于是全身发黄，眼黄、小便赤，四肢疲倦乏力，食量减少，舌质淡红。按照阳黄的病例治疗。西茵陈（二钱五分）、赤猪苓（各三钱）、通草（八分）、冬瓜皮（四钱）、黑山栀（二钱）、泽泻（一钱五分）。飞滑石（三钱）、白茅根（去心，两扎）、生白术（一钱五分）、杜赤豆（一两）。韩女：未婚女子闭经四个月，肝失去疏泄功能，旧有瘀血阻滞在体内，水谷所生的湿邪停留，太阴、阳明、厥阴三经同时发病；起初少腹疼痛，后来脘腹胀满、食量减少，眼黄、小便赤，肌肤也发黄，大便颜色发黑，现在形成黄疸，时间久了恐怕会形成血臌。现在急需运化脾气、驱逐湿邪，祛除瘀血、疏通经脉。陈广皮（一钱）、赤猪苓（各三钱）、杜红花（八分）、制苍术（一钱）、大腹皮（二钱）、桃仁泥（包，一钱五分）、制川朴（一钱）、福泽泻（一钱五分）、延胡索（一钱）、西茵陈（二钱五分）。苏木（一钱五分）、青宁丸（吞服，二钱五分）。高左：身热十多天，早晨较轻、傍晚加重，夜间像说梦话一样胡言乱语，神志机能不灵敏，全身皮肤发黄，眼黄、小便赤，口干想喝水，舌干而灰腻，脉象左弦数、右濡数。潜伏的湿热邪气停留在募原，如同酱汁一般。湿热夹杂痰邪，容易蒙蔽清窍，使清阳之气失去舒展；再加上频频呃逆、手足蠕动，阴液暗中耗损，冲气上升，内风煽动。湿温与黄疸相互为患，很担心发生痉厥的变化！现在急需生津而不滋腻，化湿而不燥烈，清解宣通、淡味渗利，使三焦通畅，不让邪气陷入厥阴，这是最重要的治法。
天花粉（三钱） 朱茯神（三钱） 鲜石菖蒲（一钱） 黑山栀（二钱） 益元散（包，三钱） 柿蒂（十枚）
嫩钩钩（后入，三钱） 西茵陈（二钱五分） 嫩白薇（一钱五分） 炒竹茹（一钱五分） 白茅根（去心，两扎）
褚左 躬耕南亩，曝于烈日，复受淋雨，又夹食滞，湿着于外，热郁于内，遂致遍体发黄，目黄溲赤，寒热骨楚，胸闷脘胀，苔腻布，脉浮紧而数。急仿麻黄连翘赤豆汤意。
净麻黄（四分） 赤茯苓（三钱） 六神曲（三钱） 连翘壳（三钱） 枳实炭（一钱） 福泽泻（一钱五分）
淡豆豉（三钱） 苦桔梗（一钱） 炒谷麦芽（各三钱） 西茵陈（一钱五分） 杜赤豆（一两）
卫左 饥饱劳役，脾胃两伤，湿自内生，蕴于募原，遂致肌肤色黄，目黄溲赤，肢倦乏力，纳谷衰少，脉濡，舌苔黄，谚谓脱力黄病，即此类也。已延两载，难许速效，仿补力丸意，缓缓图之。
炒全当归（一两） 云茯苓（一两四钱） 炒西秦艽（一两） 大砂仁（五钱） 紫丹参（一两） 盐水炒怀牛膝（一两） 炒六神曲（一两四钱） 炒赤芍（一两） 米泔水浸炒制苍术（八钱） 盐水炒浓杜仲（一两）
炒苡仁（二两） 生晒西茵陈（二两） 土炒白术（一两） 皂矾（五钱） 炒陈广皮（七钱） 炒福泽泻（八钱）
上药各研为细末，用大黑枣（六两），煮熟去皮核，同药末捣烂为丸，晒干。每早服三钱，开水送下。
麦左 嗜酒生湿，湿郁生热，热在阳明，湿在太阴，熏蒸郁遏，如 酱然，面目发黄，黄甚则黑，心中嘈杂，虽食甘香，如啖酸辣，小溲短赤，口干而渴，此酒疸也。姑拟清解阳明之郁热，宣化太阴之蕴湿，使热邪从肌表而解，湿邪从小便而出也。
粉葛根（二钱） 肥知母（一钱五分） 赤茯苓（三钱） 西茵陈（三钱） 黑山栀（二钱） 陈皮（一钱）
车前子（三钱） 天花粉（三钱） 枳 子（三钱） 生苡仁（煎汤代水，一两）
刁左 抑郁起见，肝病传脾，脾不健运，湿自内生，与胃中之浊气相并，下流膀胱。膀胱为太阳之府，太阳主一身之表，膀胱湿浊不化，一身尽黄，小溲赤色，食谷不消，易于头眩，此谷疸也。治病必求于本，疏肝解郁为主，和中利湿佐之。
银州柴胡（一钱） 云茯苓（三钱） 大砂仁（研，八分） 制苍白术（各一钱） 全当归（二钱）
生熟谷芽（各三钱） 陈广皮（一钱） 炒赤芍（一钱五分） 生熟苡仁（各三钱） 制川朴（一钱） 西茵陈（一钱五分） 炒车前子（三钱） 黑山栀（二钱）
任右 经闭三月，膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，大便色黑，时结时溏，纳少神疲，脉象细涩。良由寒客血室，宿瘀不行，积于膀胱少腹之间也。女劳疸之重症，非易速痊。古方用硝石矾石散，今仿其意，而不用其药。
当归尾（二钱） 云茯苓（三钱） 藏红花（八分） 带壳砂仁（研，八分） 京赤芍（二钱） 桃仁泥（包，一钱五分） 肉桂心（三分） 西茵陈（一钱五分） 紫丹参（二钱） 青宁丸（包煎，二钱五分）
延胡索（一钱） 血余炭（包，一钱） 泽泻（一钱五分）
周左 思虑过度，劳伤乎脾，房劳不节，劳伤乎肾，脾肾两亏，肝木来侮，水谷之湿内生，湿从寒化，阳不营运，胆液为湿所阻，渍之于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，遂致一身尽黄，面目黧黑，小溲淡黄，大便灰黑，纳少泛恶，神疲乏力，苔薄腻，脉沉细。阳虚则阴盛，气滞则血于，瘀湿下流大肠，故腑行灰黑而艰也。阴疸重症，缠绵之至。拟茵陈术附汤加味，助阳运脾为主，化湿祛瘀佐之，俾得离照当空，则阴霾始得解散。然乎否乎？质之高明。
熟附子块（一钱五分） 连皮苓（四钱） 紫丹参（二钱） 大砂仁（研，一钱） 生白术（三钱）
陈广皮（一钱） 藏红花（八分） 炒麦芽（三钱） 西茵陈（二钱五分） 制半夏（二钱） 福泽泻（一钱五分）
炒苡仁（四钱） 淡姜皮（八分）
金君 躁烦郁虑，心脾两伤，火用不宣，脾阳困顿，胃中所入水谷，不生精微，而化为湿浊，着于募原，溢于肌肤，以致一身尽黄，色灰而暗，纳少神疲，便溏如白浆之状，起自仲夏，至中秋后，脐腹膨胀，腿足木肿，步履艰难。乃土德日衰，肝木来侮，浊阴凝聚，水湿下注，阳气不到之处，即水湿凝聚之所。症情滋蔓难图也，鄙见浅陋，恐不胜任。拙拟助阳驱阴，运脾逐湿，是否有当，尚希教正。
熟附块（一钱五分） 连皮苓（四钱） 西茵陈（一钱五分） 淡干姜（八分） 陈广皮（一钱） 胡芦巴（一钱五分） 米炒于术（二钱） 大腹皮（二钱） 大砂仁（研，八分） 清炙草（五分）
炒补骨脂（一钱五分） 陈胡芦瓢（四钱） 金液丹（吞服，二钱）
卷五
呃嗳案
译天花粉（三钱）、朱茯神（三钱）、鲜石菖蒲（一钱）、黑山栀（二钱）、益元散（包，三钱）、柿蒂（十枚）。嫩钩钩（后入，三钱）、西茵陈（二钱五分）、嫩白薇（一钱五分）、炒竹茹（一钱五分）、白茅根（去心，两扎）。褚左：在南边田地里耕作，暴露在烈日下，又遭受雨淋，还夹有食物停滞；湿邪停留于外，热邪郁积于内，于是全身发黄，眼黄、小便赤，寒热交作、骨节酸楚，胸闷、脘腹胀满，舌苔腻而遍布，脉浮紧而数。现在急忙仿照麻黄连翘赤小豆汤的治法。净麻黄（四分）、赤茯苓（三钱）、六神曲（三钱）、连翘壳（三钱）、枳实炭（一钱）、福泽泻（一钱五分）。淡豆豉（三钱）、苦桔梗（一钱）、炒谷麦芽（各三钱）、西茵陈（一钱五分）、杜赤豆（一两）。卫左：饥饱失常、劳作过度，脾胃都受到损伤，湿邪从体内产生，蕴积在募原，于是肌肤颜色发黄，眼黄、小便赤，四肢疲倦乏力，食量减少，脉濡，舌苔黄。俗话所说的脱力黄病，就是这一类病证。病情已经延续两年，很难指望迅速见效；仿照补力丸的意思，慢慢设法治疗。炒全当归（一两）、云茯苓（一两四钱）、炒西秦艽（一两）、大砂仁（五钱）、紫丹参（一两）、盐水炒怀牛膝（一两）、炒六神曲（一两四钱）、炒赤芍（一两）、米泔水浸炒制苍术（八钱）、盐水炒浓杜仲（一两）。炒苡仁（二两）、生晒西茵陈（二两）、土炒白术（一两）、皂矾（五钱）、炒陈广皮（七钱）、炒福泽泻（八钱）。将以上药物分别研成细末，取大黑枣（六两），煮熟后去皮去核，与药末一起捣烂制成丸剂，晒干。每天早晨服三钱，用开水送下。麦左：嗜酒而生湿，湿邪郁积而生热，热在阳明，湿在太阴，湿热熏蒸、郁遏，如同酱汁一般；面目发黄，黄色严重时发黑，心中嘈杂不安，虽然吃的是甘甜芳香的食物，却像吃酸辣之物一样，小便短少而赤，口干口渴，这是酒疸。姑且拟定清解阳明的郁热，宣化太阴所蕴的湿邪，使热邪从肌表解除，湿邪从小便排出。粉葛根（二钱）、肥知母（一钱五分）、赤茯苓（三钱）、西茵陈（三钱）、黑山栀（二钱）、陈皮（一钱）。车前子（三钱）、天花粉（三钱）、枳椇子（三钱）、生苡仁（煎汤代水，一两）。刁左：因情志抑郁而发病，肝病传给脾，脾不能健运，湿邪从体内产生，与胃中的浊气合并，向下流入膀胱。膀胱是太阳经的腑，太阳主管全身的表部；膀胱的湿浊不能化解，于是全身发黄，小便呈赤色，食物不能消化，容易头晕，这属于谷疸。治疗疾病必须追究根本，以疏理肝气、解除郁结为主，调和中焦、利湿作为辅助。银州柴胡（一钱）、云茯苓（三钱）、大砂仁（研，八分）、制苍白术（各一钱）、全当归（二钱）。生熟谷芽（各三钱）、陈广皮（一钱）、炒赤芍（一钱五分）、生熟苡仁（各三钱）、制川朴（一钱）、西茵陈（一钱五分）、炒车前子（三钱）、黑山栀（二钱）。任右：闭经三个月，膀胱拘急，少腹胀满，全身发黄，额头发黑，脚底发热，大便颜色发黑，时而干结、时而溏薄，食量减少、精神疲倦，脉象细涩。主要是由于寒邪侵入血室，旧有瘀血不能运行，积聚在膀胱与少腹之间。这是女劳疸的重证，不容易迅速痊愈。古方使用硝石矾石散，现在仿照它的治法，但不用其中的药物。当归尾（二钱）、云茯苓（三钱）、藏红花（八分）、带壳砂仁（研，八分）、京赤芍（二钱）、桃仁泥（包，一钱五分）、肉桂心（三分）、西茵陈（一钱五分）、紫丹参（二钱）、青宁丸（包煎，二钱五分）。延胡索（一钱）、血余炭（包，一钱）、泽泻（一钱五分）。周左：思虑过度，劳伤脾气；房事不节，劳伤肾气。脾肾两虚，肝木乘虚侵犯；水谷所生的湿邪从体内产生，又从寒而化，阳气不能运行，胆液受到湿邪阻滞，浸渍脾土，浸润肌肉，溢于皮肤，于是全身发黄，面目黧黑，小便淡黄，大便灰黑，食量减少、泛恶，精神疲倦、乏力，舌苔薄而腻，脉沉细。阳虚就会阴盛，气机阻滞就会血液瘀滞；瘀血和湿邪向下流入大肠，所以大便呈灰黑色且排出困难。这是阴疸重证，病情缠绵到了极点。拟用茵陈术附汤加味，以助阳运脾为主，化湿祛瘀为辅，使阳光照耀当空，阴霾才能开始消散。这样做对吗，还是不对呢？请高明的医家加以评议。熟附子块（一钱五分）、连皮苓（四钱）、紫丹参（二钱）、大砂仁（研，一钱）、生白术（三钱）。陈广皮（一钱）、藏红花（八分）、炒麦芽（三钱）、西茵陈（二钱五分）、制半夏（二钱）、福泽泻（一钱五分）。炒苡仁（四钱）、淡姜皮（八分）。金君：烦躁、忧愁思虑，心脾两脏都受到损伤，心火的作用不能宣发，脾阳困顿；胃中纳入的水谷不能化生精微，反而化为湿浊，停留在募原，溢于肌肤，于是全身发黄，颜色灰暗，食量减少、精神疲倦，大便溏薄，像白浆一样。病起于仲夏，到了中秋以后，脐腹膨胀，腿脚麻木肿胀，行走困难。这是脾土功能日渐衰弱，肝木乘虚侵犯，浊阴凝聚，水湿向下流注；阳气不能到达的地方，就是水湿凝聚的地方。病情逐渐蔓延，难以设法治疗；我的见识浅陋，恐怕不能胜任。我姑且拟定扶助阳气、驱逐阴邪，运化脾气、祛除湿邪的治法，是否恰当，还希望得到指教订正。熟附块（一钱五分）、连皮苓（四钱）、西茵陈（一钱五分）、淡干姜（八分）、陈广皮（一钱）、胡芦巴（一钱五分）、米炒于术（二钱）、大腹皮（二钱）、大砂仁（研，八分）、清炙草（五分）。炒补骨脂（一钱五分）、陈胡芦瓢（四钱）、金液丹（吞服，二钱）。卷五。呃逆嗳气医案。
倪右 脉象左弦涩，右濡滑，舌边红，中薄腻，见证胸闷气升，嗳气泛恶，食入作哽，痰多咳嗽，十余日未更衣，月事八旬未止，良由营血亏虚，肝气上逆，犯胃克脾，湿痰逗留中焦，肺胃肃降失司，恙缠匝月，岂能再使蔓延。急拟平肝通胃，顺气化痰，以观动静。
代赭石（ ，三钱） 左金丸（包，七分） 栝蒌皮（二钱） 薤白头（酒炒，一钱） 云茯苓（三钱）
水炙远志（一钱） 川象贝（各二钱） 旋复花（包，一钱五分） 银柴胡（八分） 炒黑荆芥（八分） 姜竹茹（一钱五分） 仙半夏（二钱） 佛手露（冲服，一钱） 炒谷麦芽（各三钱）
王左 湿温伏邪，内陷少阴，引动冲气上击，犯胃冲肺，肃降之令无权，气喘呃逆，身热不扬，舌苔薄腻，脉象左关弦小而促，右濡细，趺阳虚弦而数，太溪似有似无，郑声神糊，时明时昧，正虚邪陷，神不守舍，显然可见矣。厥脱之变，指顾间事。勉拟摄纳冲气，和胃安神，以为无法之法，或有效验，亦未可知。
灵磁石（ ，四钱） 朱茯神（三钱） 仙半夏（二钱） 柿蒂（五枚） 左牡蛎（四钱） 炙远志（一钱）
炒竹茹（一钱五分） 刀豆壳（三钱） 花龙骨（三钱） 陈广皮（一钱） 吉林参（另煎汁冲服，一钱五分）
黑锡丹（吞服，八分）
余左 高年营液本亏，肝气易于上逆，胃失降和，昨日食后，呃逆频频，超时而止，脉弦小而滑，舌光无苔。治肝宜柔，治胃宜通。姑以养阴柔肝为主，和胃顺气佐之。
吉林参须（一钱） 云茯苓（三钱） 刀豆壳（三钱） 生白芍（一钱五分） 代赭石（ ，二钱）
合欢花（一钱五分） 仙半夏（一钱五分） 陈广皮（一钱） 旋复花（包，一钱五分） 柿蒂（五枚） 潼白蒺藜（各一钱五分） 清炙枇杷叶（去毛、包，二钱）
卷六
疝气案
陈左 厥阴之脉，循阴器而络睾丸。厥阴者，肝也。肝失疏泄，湿热下注，膀胱宣化失司，小溲夹浊，偏疝坠胀疼痛，苔腻，脉濡数。经云：诸液混浊，皆属于热。又云：肝病善痛。是无形之厥气，与有形之湿热，互相为患也。当宜疏泄厥气，淡渗湿热。
柴胡梢（七分） 延胡索（一钱） 路路通（二钱） 炒赤芍（一钱五分） 块滑石（三钱） 赤茯苓（三钱）
车前子（三钱） 荸荠梗（一钱五分） 金铃子（二钱） 陈橘核（一钱五分） 粉萆 （三钱） 黑山栀（一钱五分）
细木通（八分） 枸橘（打，一枚）
李左 湿火挟厥气下注，劳动过度，偏疝坠胀疼痛，口干内热，小溲混浊，纳谷不香，胸脘闷胀，脉弦数，苔腻而黄。脾胃清气不能上升，小肠膀胱浊气不得下降，肝气失于疏泄，脾虚生湿，湿郁生痰，痰火瘀凝，清不升而浊不降，然皆素体气虚之所致也。姑拟健脾胃，清湿火，俾清气自升，浊气得降。
炒白术（二钱） 赤茯苓（三钱） 陈广皮（一钱） 陈橘核（一钱五分） 炒知母（二钱） 炒黄 （三钱）
粉萆 （三钱） 荔枝核（三钱） 软柴胡（五分） 酒炒黄柏（一钱） 小茴香（五分） 清炙草（五分）
又诊 前进健脾胃，清湿火，偏疝略收，疼痛渐止，胸闷不舒，清气有上升之象，浊气有下降之势。拟原方更进一筹。
原方去柴胡，加金铃子（一钱五分）、延胡索（五分）。
莫左 疝气坠胀，腹痛筋急，泛泛作恶，甚则脘痛呕吐，脉弦细，苔薄腻。中阳衰弱，厥气失于疏泄。姑拟大建中汤治之。
炒潞党参（二钱） 淡吴萸（八分） 金铃子（一钱五分） 熟附片（二钱） 川花椒（五分） 延胡索（八分）
炮姜炭（八分） 姜半夏（三钱） 路路通（一钱五分） 丝瓜络（一钱五分） 酒炒桑枝（三钱）
江左 高年气虚，疝气屡发，坠胀作痛，小溲短赤，睡则略安。治宜补中气，疏厥气，以丸代煎，缓图功效。
补中益气丸（一两） 橘核丸（二两）
每早晚各服二钱，开水送下。
黄左 劳倦奔走，元气下陷，睾丸坠胀，不能行动，胸脘不舒。肝主筋，睾丸为筋之所聚。先建其中气，俾得元气上升，睾丸自能不坠。
炙黄 （三钱） 炙升麻（一钱） 小茴香（五分） 炒潞党（三钱） 柴胡梢（五分） 陈广皮（一钱五分）
炒白术（三钱） 清炙草（五分） 广木香（五分） 橘核丸（吞服，三钱）
又诊 坠痛已止，举动亦便。前进补中益气汤，甚为合度，仍守原法治之。
炙黄 （三钱） 云苓（三钱） 炙升麻（六分） 炒潞党（三钱） 细青皮（一钱五分） 金铃子（一钱五分）
清炙草（五分） 荔枝核（三钱） 延胡索（五分） 佛手柑（八分）
费左 偏疝坠胀作痛，头内眩晕，泛泛作恶，厥气失于疏泄，肝气肝阳易于上升，治宜清肝理气。
金铃子（一钱五分） 云苓（三钱） 荔枝核（三钱） 延胡索（五分） 姜半夏（三钱） 橘核丸（吞服，三钱）
石决（二钱） 细青皮（一钱五分） 小茴香（五分） 白蒺藜（三钱） 酒炒桑枝（三钱）
卷六
癃闭案
译倪右：脉象左弦涩，右濡滑，舌边红，中部薄腻。所见症状为胸闷、气向上冲，嗳气、泛恶，进食后有哽噎感，痰多、咳嗽，十多天没有大便，月经八十天仍未停止。这主要是由于营血亏虚，肝气上逆，侵犯胃并克制脾，湿痰停留在中焦，肺胃失去肃降功能；病情缠绵已经一月，怎么能再让它继续蔓延。现在急需平抑肝气、疏通胃气，调顺气机、化除痰邪，以观察病情变化。代赭石（炮制信息缺失，三钱）、左金丸（包，七分）、栝蒌皮（二钱）、薤白头（酒炒，一钱）、云茯苓（三钱）。水炙远志（一钱）、川象贝（各二钱）、旋复花（包，一钱五分）、银柴胡（八分）、炒黑荆芥（八分）、姜竹茹（一钱五分）、仙半夏（二钱）、佛手露（冲服，一钱）、炒谷麦芽（各三钱）。王左：湿温伏邪，向内陷入少阴，引动冲气向上冲击，侵犯胃并冲犯肺，肺的肃降功能失常，出现气喘、呃逆；身热不盛，舌苔薄而腻，脉象左关弦小而促，右濡细，趺阳脉虚弦而数，太溪脉似有似无；说话像自言自语，神志模糊，时而清醒、时而昏昧。正气虚弱、邪气内陷，神志不能守舍，已经明显可见。发生厥脱的变化，只在顷刻之间。勉强拟定收摄纳降冲气、调和胃气、安定心神的治法，把它作为在无计可施时的一种办法，或许能够见效，也未可知。灵磁石（炮制信息缺失，四钱）、朱茯神（三钱）、仙半夏（二钱）、柿蒂（五枚）、左牡蛎（四钱）、炙远志（一钱）。炒竹茹（一钱五分）、刀豆壳（三钱）、花龙骨（三钱）、陈广皮（一钱）、吉林参（另煎汁冲服，一钱五分）。黑锡丹（吞服，八分）。余左：年高，营液本来就亏虚，肝气容易向上冲逆，胃失去和降功能。昨天饭后呃逆频频发作，过了一段时间才停止；脉弦小而滑，舌面光滑而无苔。治疗肝宜柔和，治疗胃宜通畅。姑且以滋养阴液、柔和肝气为主，调和胃气、顺理气机为辅。吉林参须（一钱）、云茯苓（三钱）、刀豆壳（三钱）、生白芍（一钱五分）、代赭石（炮制信息缺失，二钱）。合欢花（一钱五分）、仙半夏（一钱五分）、陈广皮（一钱）、旋复花（包，一钱五分）、柿蒂（五枚）、潼白蒺藜（各一钱五分）、清炙枇杷叶（去毛、包，二钱）。卷六。疝气医案。陈左：厥阴经的脉循行经过阴器，并联络睾丸。厥阴，就是肝经。肝失去疏泄功能，湿热向下流注，膀胱失去宣通化气的职责，小便夹杂浑浊物；偏疝下坠胀痛，舌苔腻，脉濡数。医经说：各种液体混浊，都属于热证。又说：肝病容易疼痛。这是无形的厥气与有形的湿热相互为患。应当疏泄厥气，用淡味药渗利湿热。柴胡梢（七分）、延胡索（一钱）、路路通（二钱）、炒赤芍（一钱五分）、块滑石（三钱）、赤茯苓（三钱）。车前子（三钱）、荸荠梗（一钱五分）、金铃子（二钱）、陈橘核（一钱五分）、粉萆薢（三钱）、黑山栀（一钱五分）。细木通（八分）、枸橘（打，一枚）。李左：湿热夹杂厥气向下流注，劳作过度，偏疝下坠胀痛，口干、内有热，小便混浊，食物没有香味，胸脘闷胀，脉弦数，舌苔腻而黄。脾胃的清气不能上升，小肠、膀胱的浊气不能下降，肝气失于疏泄；脾虚生湿，湿郁生痰，痰火与瘀血凝结，清气不能上升而浊气不能下降，但这些都是素来体气虚弱所导致的。姑且拟定健运脾胃、清除湿火的治法，使清气自然上升，浊气得以下降。炒白术（二钱）、赤茯苓（三钱）、陈广皮（一钱）、陈橘核（一钱五分）、炒知母（二钱）、炒黄柏（三钱）。粉萆薢（三钱）、荔枝核（三钱）、软柴胡（五分）、酒炒黄柏（一钱）、小茴香（五分）、清炙草（五分）。又诊：前面采用健运脾胃、清除湿火的治法后，偏疝略有收缩，疼痛逐渐停止；胸闷不舒，清气有上升的迹象，浊气有下降的趋势。拟在原方的基础上再进一步加强。在原方中去掉柴胡，加金铃子（一钱五分）、延胡索（五分）。莫左：疝气下坠胀满，腹痛、筋脉拘急，泛泛恶心；严重时脘部疼痛、呕吐，脉弦细，舌苔薄而腻。中焦阳气衰弱，厥气失去疏泄。姑且拟用大建中汤治疗。炒潞党参（二钱）、淡吴萸（八分）、金铃子（一钱五分）、熟附片（二钱）、川花椒（五分）、延胡索（八分）。炮姜炭（八分）、姜半夏（三钱）、路路通（一钱五分）、丝瓜络（一钱五分）、酒炒桑枝（三钱）。江左：年老，气虚，疝气反复发作，下坠胀痛，小便短少而赤，睡觉时略感安稳。治疗宜补益中气、疏泄厥气，以丸剂代替汤剂，缓慢谋求疗效。补中益气丸（一两）、橘核丸（二两）。每天早晚各服二钱，用开水送下。黄左：劳累奔走，元气下陷，睾丸下坠胀痛，不能行动，胸脘不舒。肝主管筋，睾丸是筋脉聚集的地方。应先建立、补益中气，使元气上升，睾丸自然能够不再下坠。炙黄芪（三钱）、炙升麻（一钱）、小茴香（五分）、炒潞党（三钱）、柴胡梢（五分）、陈广皮（一钱五分）。炒白术（三钱）、清炙草（五分）、广木香（五分）、橘核丸（吞服，三钱）。又诊：下坠疼痛已经停止，活动也方便了。前面服用补中益气汤，非常符合病情，仍然遵守原来的治法治疗。炙黄芪（三钱）、云苓（三钱）、炙升麻（六分）、炒潞党（三钱）、细青皮（一钱五分）、金铃子（一钱五分）。清炙草（五分）、荔枝核（三钱）、延胡索（五分）、佛手柑（八分）。费左：偏疝下坠胀痛，头内眩晕，泛泛恶心；厥气失于疏泄，肝气、肝阳容易向上升腾，治疗宜清肝理气。金铃子（一钱五分）、云苓（三钱）、荔枝核（三钱）、延胡索（五分）、姜半夏（三钱）、橘核丸（吞服，三钱）。石决（二钱）、细青皮（一钱五分）、小茴香（五分）、白蒺藜（三钱）、酒炒桑枝（三钱）。卷六。癃闭医案。