卷五 诸痛案
复诊 两剂后，痛减呕止，原方去左金丸，加南沙参（三钱）、合欢皮（一钱五分）。
朱童 脘痛喜按，得食则减、脉象弦迟，舌苔薄白，中虚受寒，肝脾气滞。拟小建中汤加味。
大白芍（三钱） 炙甘草（一钱） 肉桂心（四分） 云茯苓（三钱） 陈广皮（一钱） 春砂壳（八分）
乌梅肉（四分） 全当归（二钱） 煨姜（二片） 红枣（四枚） 饴糖（烊冲，四钱）
韦左 脘腹作痛，延今两载，饱食则痛缓腹胀，微饥则痛剧心悸，舌淡白，脉左弦细、右虚迟。体丰之质，中气必虚，虚寒气滞为痛，虚气散逆为胀，肝木来侮，中虚求食。前投大小建中，均未应效，非药不对症，实病深药浅。原拟小建中加小柴胡汤，合荆公妙香散，复方图治，奇之不去则偶之之意。先使肝木条畅，则中气始有权衡也。
大白芍（三钱） 炙甘草（一钱） 肉桂心（四分） 潞党参（三钱） 银州柴胡（一钱五分） 仙半夏（二钱）
云茯苓（三钱） 陈广皮（一钱） 乌梅肉（四分） 全当归（二钱） 煨姜（三片） 红枣（五枚） 饴糖（烊冲，六钱。） 妙香散方 人参（一钱五分） 炙黄 （一两） 淮山药（一两） 茯苓神（各五钱） 龙骨（五钱） 远志（三钱） 桔梗（一钱五分） 木香（一钱五分） 甘草（一钱五分）
上药为末，每日服二钱，陈酒送下，如不能饮酒者，米汤亦可。
原按：韦君乃安庆人也，病延二载，所服之方约数百剂，均不应效，特来申就医，经连诊五次，守方不更，共服十五剂而痊愈矣。
关右 旧有脘痛，今痛极而厥，厥则牙关拘紧，四肢逆冷，不省人事，超时而苏，舌薄腻，脉沉涩似伏。良由郁怒伤肝，肝气横逆，痰滞互阻，胃失降和，肝胀则痛，气闭为厥。木喜条达，胃喜通降，今拟疏通气机，以泄厥阴，宣化痰滞，而畅中都。
银州柴胡（一钱五分） 大白芍（一钱五分） 清炙草（五分） 枳实炭（一钱） 金铃子（三钱）
延胡索（一钱） 川郁金（一钱五分） 沉香片（四分） 春砂壳（八分） 云茯苓（三钱） 陈广皮（一钱）
炒谷麦芽（各三钱） 苏合香丸（去壳研末化服，一粒）
二诊 服药两剂，厥定痛止，惟胸脘饱闷嗳气，不思纳谷，腑行燥结，脉左弦右涩。厥气渐平，脾胃不和，运化失其常度。今拟柔肝泄肝，和胃畅中，更当怡情适怀，以助药力之不逮也。
全当归（二钱） 大白芍（二钱） 银州柴胡（一钱） 云茯苓（三钱） 陈广皮（一钱） 炒枳壳（一钱）
川郁金（一钱五分） 金铃子（二钱） 沉香片（四分） 春砂壳（八分） 全栝蒌（切，四钱） 佛手（八分）
炒谷麦芽（各三钱）
黄妪 大怒之后，即胸脘作痛，痛极则喜笑不能自禁止，笑极则厥，厥则人事不知，牙关拘紧，四肢逆冷，超时而苏，日发十余次。脉沉涩似伏，苔薄腻。此郁怒伤肝，足厥阴之逆气自下而上，累及手厥阴经，气闭则厥，不通则痛，气复返而苏。经所谓大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥是也。急拟疏通气机，以泄厥阴，止痛在是，止厥亦在是，未敢云当，明哲裁正。
川郁金（二钱） 合欢皮（一钱五分） 金铃子（二钱） 延胡索（一钱） 朱茯神（三钱） 炙远志（一钱）
青龙齿（三钱） 沉香片（五分） 春砂仁（研，八分） 陈广皮（一钱） 瓦楞（四钱） 金器（入煎，一具）
苏合香丸（去壳，研末，开水先化服，二粒）
二诊 投剂以来，痛厥喜笑均止。惟胸脘痞闷，嗳气不能饮食，脉象左弦右涩。厥气虽平，脾胃未和，中宫运化无权。今拟泄肝通胃，开扩气机，更当适情怡怀，淡薄滋味，不致反复为要。
大白芍（一钱五分） 金铃子（二钱） 代赭石（ ，二钱） 旋复花（包，一钱五分） 朱茯神（三钱）
炙远志（一钱） 仙半夏（二钱） 陈广皮（一钱） 春砂仁（研，八分） 制香附（一钱五分） 川郁金（一钱五分）
佛手（八分） 炒谷麦芽（各三钱）
沈右 操烦谋虑，劳伤乎肝，肝无血养，虚气不归，脘痛喜按，惊悸少寐。前方泄肝理气，已服多剂，均无效，今仿金匮肝虚之病，补用酸，助用苦，益以甘药调之。
大白芍（三钱） 炙甘草（一钱） 金铃子（二钱） 炒枣仁（三钱）
五味子（四分） 阿胶珠（二钱） 左牡蛎（三钱） 青龙齿（三钱） 炙远志（一钱） 朱茯神（三钱）
潞党参（一钱五分） 陈皮（一钱） 饴糖（烊冲，四钱）
黎右 胁乃肝之分野，肝气入络，胁痛偏左，转侧不利，胸闷纳少，甚则泛恶，自冬至春，痛势有增无减。
先哲云：暴痛在经，久痛在络，仿肝着病例治之。
旋复花（包，一钱五分） 真新绛（八分） 大白芍（二钱） 金铃子（二钱） 左金丸（包，七分）
橘白络（各一钱） 炒竹茹（一钱） 春砂壳（八分） 当归须（一钱五分） 丝瓜络（二钱） 川郁金（一钱五分）
紫降香（四分）
卷五 诸痛案
少腹痛
译复诊：服用两剂后，疼痛减轻、呕吐停止，原方去掉左金丸，加南沙参（三钱）、合欢皮（一钱五分）。朱姓儿童，胃脘疼痛喜欢按压，进食后疼痛减轻；脉象弦迟，舌苔薄白，这是中焦虚弱而受寒，肝脾气机阻滞。拟用小建中汤加味。大白芍（三钱），炙甘草（一钱），肉桂心（四分），云茯苓（三钱），陈广皮（一钱），春砂壳（八分）。乌梅肉（四分），全当归（二钱），煨姜（二片），红枣（四枚），饴糖（烊化冲服，四钱）。韦姓患者，胃脘和腹部疼痛，延续至今已有两年；吃饱时疼痛缓解、腹部胀满，稍微饥饿时疼痛加剧并心悸，舌淡白，脉左弦细、右虚迟。体形肥胖的人，中气必然虚弱；虚寒、气滞会导致疼痛，虚气散乱上逆会导致胀满；肝木来侵犯脾土，中焦虚弱就会要求进食。之前使用大建中汤、小建中汤，都没有见效；并不是药物不对症，实际上是病深而药力浅。原来拟用小建中汤加小柴胡汤，合用荆公妙香散，以复方共同治疗，取“奇方不能去病就用偶方”的意思。先使肝木条达舒畅，中气才开始有权力维持平衡。大白芍（三钱），炙甘草（一钱），肉桂心（四分），潞党参（三钱），银州柴胡（一钱五分），仙半夏（二钱）。云茯苓（三钱），陈广皮（一钱），乌梅肉（四分），全当归（二钱），煨姜（三片），红枣（五枚），饴糖（烊化冲服，六钱）。妙香散方：人参（一钱五分），炙黄〔原文缺字〕（一两），淮山药（一两），茯苓、茯神（各五钱），龙骨（五钱），远志（三钱），桔梗（一钱五分），木香（一钱五分），甘草（一钱五分）。将以上药物研成细末，每天服二钱，用陈酒送服；如果不能饮酒，用米汤送服也可以。原按：韦先生是安庆人，病程延续两年，所服方剂大约有数百剂，都没有见效，特地前来申城就医。经过连续五次诊治，始终遵守原方不更改，共服十五剂而痊愈。关姓患者，旧有胃脘疼痛，如今疼痛到了极点而发生厥逆；厥逆时牙关拘紧，四肢厥冷，神志不清，过了一段时间才苏醒。舌苔薄腻，脉沉涩，似有似无。这主要是忧郁恼怒损伤肝脏，肝气横逆，痰和气滞相互阻塞，胃失去下降和调和的功能；肝气胀满就会疼痛，气机闭塞就会发生厥逆。肝木喜欢条达舒畅，胃喜欢通降；现在拟定疏通气机，以疏泄厥阴，宣通化解痰滞，使中焦通畅。银州柴胡（一钱五分），大白芍（一钱五分），清炙草（五分），枳实炭（一钱），金铃子（三钱）。延胡索（一钱），川郁金（一钱五分），沉香片（四分），春砂壳（八分），云茯苓（三钱），陈广皮（一钱）。炒谷芽、麦芽（各三钱），苏合香丸（去壳研末化服，一粒）。二诊：服药两剂后，厥逆已经平定，疼痛已经停止；只是胸脘饱胀闷满、嗳气，不想进食，大便燥结，脉左弦、右涩。厥逆之气逐渐平复，但脾胃不和，运化失去了正常状态。现在拟定柔肝、疏泄肝气，和胃并使中焦通畅；还应当保持心情愉快、情怀舒畅，以帮助药力不足之处。全当归（二钱），大白芍（二钱），银州柴胡（一钱），云茯苓（三钱），陈广皮（一钱），炒枳壳（一钱）。川郁金（一钱五分），金铃子（二钱），沉香片（四分），春砂壳（八分），全栝蒌（切，四钱），佛手（八分）。炒谷芽、麦芽（各三钱）。黄姓老妇，大怒之后，立即胸脘疼痛；疼痛极重时就高兴得大笑，不能自行停止；笑到极点就发生厥逆，厥逆时神志不清、牙关拘紧、四肢厥冷，过了一段时间才苏醒，每天发作十多次。脉沉涩，似有似无；舌苔薄腻。这是忧郁恼怒损伤肝脏，足厥阴经的逆气从下向上冲逆，累及手厥阴经；气机闭塞就会厥逆，气血不通就会疼痛，气机重新恢复后便会苏醒。这就是医经所说的“大怒会使形气断绝，血液郁积在上部，使人发生薄厥”的情况。现在急需疏通气机，以疏泄厥阴经；止痛在于此，止厥也在于此。以上治法不敢说一定恰当，还请明智之人裁决指正。川郁金（二钱）、合欢皮（一钱五分）、金铃子（二钱）、延胡索（一钱）、朱茯神（三钱）、炙远志（一钱）。青龙齿（三钱）、沉香片（五分）、春砂仁（研，八分）、陈广皮（一钱）、瓦楞（四钱）、金器（放入煎剂，一具）。苏合香丸（去壳，研成末，用开水先化开服用，二粒）。二诊：服药以来，疼痛、厥逆和喜笑都已停止。只是胸脘部痞闷，嗳气，不能饮食；脉象左部弦、右部涩。厥气虽然已经平复，但脾胃尚未调和，中焦的运化功能没有恢复。现在拟疏泄肝气、调通胃气，使气机舒展；还应当调适情志、保持心情舒畅，饮食清淡，务必不要使病情反复。大白芍（一钱五分）、金铃子（二钱）、代赭石（原文剂量前字缺失，二钱）、旋复花（包，一钱五分）、朱茯神（三钱）。炙远志（一钱）、仙半夏（二钱）、陈广皮（一钱）、春砂仁（研，八分）、制香附（一钱五分）、川郁金（一钱五分）。佛手（八分）、炒谷麦芽（各三钱）。沈右：操劳烦心、思虑过度，损伤了肝；肝脏失去血液濡养，虚气不能归于本位，因此脘部疼痛，喜欢按压，并有惊悸、睡眠少。前方以疏泄肝气、调理气机为法，已经服用了许多剂，都没有效果。现在仿照《金匮要略》所说的肝虚病证，采用酸味药补肝，苦味药辅助，再用甘味药调和。大白芍（三钱）、炙甘草（一钱）、金铃子（二钱）、炒枣仁（三钱）。五味子（四分）、阿胶珠（二钱）、左牡蛎（三钱）、青龙齿（三钱）、炙远志（一钱）、朱茯神（三钱）。潞党参（一钱五分）、陈皮（一钱）、饴糖（烊化后冲服，四钱）。黎右：胁部属于肝的分野，肝气进入络脉，所以胁痛偏在左侧，转身侧卧不利；胸闷，食欲减少，严重时泛恶。自冬至春，疼痛的趋势有增无减。前代医家说：突然发生的疼痛在经脉，久痛则在络脉；现仿照肝着病的医案治疗。旋复花（包，一钱五分）、真新绛（八分）、大白芍（二钱）、金铃子（二钱）、左金丸（包，七分）。橘白络（各一钱）、炒竹茹（一钱）、春砂壳（八分）、当归须（一钱五分）、丝瓜络（二钱）、川郁金（一钱五分）。紫降香（四分）。卷五 各种疼痛医案。少腹痛。
董左 少腹为厥阴之界，新寒外束，厥气失于疏泄，宿滞互阻，阳明通降失司，少腹作痛拒按，胸闷泛恶，临晚形寒身热，小溲短赤不利，舌苔腻黄，脉象弦紧而数。厥阴内寄相火，与少阳为表里，是内有热而外反寒之征。寒热夹杂，表里并病，延今两候，病势有进无退。急拟和解少阳，以泄厥阴，流畅气机，而通阳明。
软柴胡（八分） 黑山栀（一钱五分） 清水豆卷（八分） 京赤芍（一钱五分） 金铃子（二钱）
延胡索（一钱） 枳实炭（一钱五分） 炒竹茹（一钱五分） 陈橘核（四钱） 福泽泻（一钱五分）
路路通（一钱五分） 甘露消毒丹（包煎，五钱）
复诊 前投疏泄厥少通畅阳明，已服两剂。临晚寒热较轻，少腹作痛亦减，惟胸闷不思纳谷，腑气不行，小溲短赤，溺时管痛，苔薄腻黄，脉弦紧较和。肝失疏泄，胃失降和，气化不及州都，膀胱之湿热壅塞溺窍也。
前法颇合病机，仍从原意扩充。
柴胡梢（八分） 清水豆卷（八分） 黑山栀（二钱） 陈橘核（四钱） 金铃子（二钱） 延胡索（一钱）
路路通（一钱五分）
方通草（八分） 福泽泻（一钱五分） 枳实炭（一钱） 炒竹茹（一钱五分） 荸荠梗（一钱五分）
滋肾通关丸（包煎，三钱）
钮右 经行忽阻，少腹痛拒按，痛引腰胯，腰腹屈而难伸，小溲不利，苔薄腻，脉弦涩，良由蓄瘀积于下焦，肝脾气滞，不通则痛。急拟疏气通瘀，可望通则不痛。
全当归（二钱） 紫丹参（二钱） 茺蔚子（三钱） 抚芎（八分） 川楝子（二钱） 延胡索（一钱）
制香附（一钱五分） 大砂仁（研，八分） 生蒲黄（包，三钱） 五灵脂（一钱五分） 两头尖（酒浸、包，一钱五分） 琥珀屑（冲服，八分）
温右 病本湿温，适值经行，寒凉郁遏，湿浊阻于中宫，旧瘀积于下焦，以致少腹作痛，小溲淋沥不利，胸痞泛恶，不能纳谷，舌苔灰腻，脉左弦涩，右濡缓，病情夹杂，最难着手。急拟通气去瘀，苦降淡渗。
藿香梗（一钱五分） 仙半夏（二钱） 姜川连（五分） 两头尖（一钱五分） 淡吴萸（三钱）
赤茯苓（三钱） 枳实炭（一钱） 延胡索（一钱） 生蒲黄（包，三钱） 藏红花（八分） 五灵脂（一钱五分）
福泽泻（一钱五分） 荸荠梗（一钱五分） 滋肾通关丸（包煎，三钱）
吉左 风冷由脐而入，引动寒疝，脐腹攻痛，有形积块如拳，形寒怯冷，肠鸣，不能饮食，舌苔白腻，脉象弦紧。阳不营运，浊阴凝聚，急拟温通阳气，而散寒邪。
桂枝心（各三分） 炒白芍（一钱五分） 金铃子（二钱） 延胡索（一钱） 熟附块（一钱五分） 小茴香（八分） 大砂仁（研，一钱） 台乌药（一钱五分） 云茯苓（三钱） 细青皮（一钱） 陈橘核（四钱） 淡吴萸（四分） 枸橘（打，一枚）
卷五 诸痛案
虫痛
龚童 腹痛有年，陡然而来，截然而止，面黄肌瘦，舌光无苔，脉象虚弦。此脾虚生湿，湿郁生虫，虫日积而脾愈伤，脾愈伤而虫愈横也。当崇土化湿，酸苦杀虫，以虫得酸则伏，得苦则安之故。
生白术（一钱五分） 云茯苓（三钱） 大白芍（二钱） 乌梅肉（五分） 金铃子（二钱） 陈广皮（一钱）
使君肉（三钱） 陈鹤虱（二钱） 白雷丸（一钱五分） 开口花椒（十粒）
原按：虫痛一症，孩童最多，其别即在面黄与阵作之间，此方屡试屡效。惟随症之新久，病之虚实，而加减施用。使初起者，可去白术、白芍，加芜荑（一钱五分），延胡索（一钱），重在杀虫，以其脾胃尚未伤也。
卷五
消渴案
尹左 诊脉左三部弦数，右三部滑数，太溪细弱，趺阳濡数。见症饮食不充肌肤，神疲乏力，虚里穴动。
自汗盗汗，头眩眼花。皆由阴液亏耗，不能涵木，肝阳上僭，心神不得安宁，虚阳逼津液而外泄则多汗，消灼胃阴则消谷。头面烘热，汗后畏冷，营虚失于内守，卫虚失于外护故也。脉数不减，颇虑延成消症。姑拟养肺阴以柔肝木，清胃阴而宁心神，俾得阴平阳秘，水升火降，方能渐入佳境。
大生地（四钱） 抱茯神（三钱） 潼蒺藜（三钱） 川贝母（二钱） 浮小麦（四钱） 生白芍（一钱五分）
左牡蛎（四钱） 熟女贞（三钱） 天花粉（三钱） 肥玉竹（三钱） 花龙骨（三钱） 冬虫夏草（二钱）
五味子（三分）
二诊 心为君主之官，肝为将军之官，曲运劳乎心，谋虑劳乎肝，心肝之阴既伤，心肝之阳上亢，消灼胃阴，胃热炽盛，饮食入胃，不生津液，既不能灌溉于五脏，又不能输运于筋骨，是以饮食如常，足膝软弱。汗为心之液，心阳逼津液而外泄则多汗；阴不敛阳，阳升于上则头部眩晕，面部烘热，且又心悸。胃之大络名虚里，虚里穴动，胃虚故也。脉象左三部弦数，右三部滑数，太溪细弱，趺阳濡数，唇红舌光，微有苔意，一派阴液亏耗，虚火上炎之象，此所谓独阳不生，独阴不长也。
译董左：少腹属于厥阴的范围，新近的寒邪从外束缚进来，厥阴之气失去疏泄，旧有的停滞相互阻塞，阳明胃气失去通降的职责，因而少腹疼痛并拒绝按压；胸闷、泛恶，傍晚出现怕冷和身热，小便短少、颜色赤而不利，舌苔腻而黄，脉象弦紧而数。厥阴内部寄藏相火，并且与少阳互为表里，这是内有热而外部反而出现寒象的表现。寒热夹杂，表里同时发病，延续到现在已经两候，病势有进展而没有退减。现在急需调和少阳，以疏泄厥阴，使气机流畅，并使阳明通降。软柴胡（八分）、黑山栀（一钱五分）、清水豆卷（八分）、京赤芍（一钱五分）、金铃子（二钱）。延胡索（一钱）、枳实炭（一钱五分）、炒竹茹（一钱五分）、陈橘核（四钱）、福泽泻（一钱五分）。路路通（一钱五分）、甘露消毒丹（包煎，五钱）。复诊：前次投用疏泄厥阴、少阳，通畅阳明的药方，已经服用了两剂。傍晚的寒热较轻，少腹疼痛也减轻了；只是胸闷、不想进食，腑气不通，小便短少而赤，排尿时尿道疼痛，舌苔薄而腻、色黄，脉弦紧但较为和缓。肝失去疏泄功能，胃失去和降功能，气化作用不能通达膀胱，因而膀胱的湿热壅塞了尿窍。前面的治法很符合病机，仍按照原来的意思加以扩充。柴胡梢（八分）、清水豆卷（八分）、黑山栀（二钱）、陈橘核（四钱）、金铃子（二钱）、延胡索（一钱）。路路通（一钱五分）。方通草（八分）、福泽泻（一钱五分）、枳实炭（一钱）、炒竹茹（一钱五分）、荸荠梗（一钱五分）。滋肾通关丸（包煎，三钱）。钮右：月经来时突然受阻，少腹疼痛且拒绝按压，疼痛牵引到腰胯，腰腹弯曲而难以伸直，小便不利，舌苔薄而腻，脉弦涩。这是由于瘀血蓄积在下焦，肝脾气机阻滞，不通就会疼痛。现在急需疏理气机、疏通瘀血，希望达到通则不痛的效果。全当归（二钱）、紫丹参（二钱）、茺蔚子（三钱）、抚芎（八分）、川楝子（二钱）、延胡索（一钱）。制香附（一钱五分）、大砂仁（研，八分）、生蒲黄（包，三钱）、五灵脂（一钱五分）、两头尖（酒浸、包，一钱五分）、琥珀屑（冲服，八分）。温右：本病根本属于湿温，恰好又值月经来潮，寒凉之邪郁滞不解，湿浊阻滞在中焦，旧有的瘀血积聚在下焦，以致少腹疼痛，小便淋漓不畅，胸脘痞闷、泛恶，不能进食，舌苔灰而腻，脉左弦涩、右濡缓；病情夹杂，最难下手治疗。现在急需疏通气机、祛除瘀血，并用苦味药下降、淡味药渗利。藿香梗（一钱五分）、仙半夏（二钱）、姜川连（五分）、两头尖（一钱五分）、淡吴萸（三钱）。赤茯苓（三钱）、枳实炭（一钱）、延胡索（一钱）、生蒲黄（包，三钱）、藏红花（八分）、五灵脂（一钱五分）。福泽泻（一钱五分）、荸荠梗（一钱五分）、滋肾通关丸（包煎，三钱）。吉左：风寒从脐部侵入，引发寒疝，脐腹部阵阵攻痛，并有形状如拳头的积块；身体怕冷，畏惧寒冷，肠鸣，不能饮食，舌苔白而腻，脉象弦紧。阳气不能运行，浊阴凝聚，所以急需温通阳气，驱散寒邪。桂枝心（各三分）、炒白芍（一钱五分）、金铃子（二钱）、延胡索（一钱）、熟附块（一钱五分）、小茴香（八分）、大砂仁（研，一钱）、台乌药（一钱五分）、云茯苓（三钱）、细青皮（一钱）、陈橘核（四钱）、淡吴萸（四分）、枸橘（打，一枚）。卷五 各种疼痛医案。虫痛。龚童：腹痛已经多年，突然发作，又突然停止；面色发黄，肌肉消瘦，舌面光滑而没有舌苔，脉象虚弦。这是脾虚而生湿，湿气郁积而生虫；虫子日益积聚，脾就更加受伤，脾越受伤，虫就越发横行。应当培补脾土、化除湿气，再用酸味和苦味药杀虫，因为虫遇到酸味就会伏藏，遇到苦味就会安定。生白术（一钱五分）、云茯苓（三钱）、大白芍（二钱）、乌梅肉（五分）、金铃子（二钱）、陈广皮（一钱）。使君肉（三钱）、陈鹤虱（二钱）、白雷丸（一钱五分）、开口花椒（十粒）。原按：虫痛这一病证，儿童最为多见；它与其他腹痛的区别，就在于面色发黄以及疼痛阵阵发作。这张方剂屡次试用，屡次见效。只是要根据病证发生的先后、病情的虚实，酌情加减使用。如果是刚开始发病的，可以去掉白术、白芍，加芜荑（一钱五分）、延胡索（一钱），重点在于杀虫，因为这时脾胃尚未受伤。卷五。消渴医案。尹左：诊察脉象，左手三部弦而数，右手三部滑而数，太溪脉细弱，趺阳脉濡而数。所见症状是饮食不能充养肌肤，精神疲倦、乏力，虚里穴处悸动。有自汗、盗汗，头晕目眩。这些都是由于阴液亏损，不能滋养肝木，导致肝阳上亢，心神不得安宁；虚阳逼迫津液向外泄出，所以多汗；胃阴被消耗灼伤，所以食物消化得快而容易饥饿。头面部烘热，出汗后又怕冷，是因为营气虚，不能在内固守；卫气也虚，不能在外护卫。脉搏数而不减，很担心病情逐渐发展成为消渴病。暂且拟定滋养肺阴以柔和肝木、清养胃阴以安定心神的治法，使阴气平和、阳气固守，水气上升、火气下降，这样病情才能逐渐好转。大生地（四钱）、抱茯神（三钱）、潼蒺藜（三钱）、川贝母（二钱）、浮小麦（四钱）、生白芍（一钱五分）。左牡蛎（四钱）、熟女贞（三钱）、天花粉（三钱）、肥玉竹（三钱）、花龙骨（三钱）、冬虫夏草（二钱）。五味子（三分）。二诊：心是君主之官，肝是将军之官；反复思索、周密运筹使心劳累，谋划思虑使肝劳累。心阴、肝阴既已受伤，心阳、肝阳便向上亢盛，消耗灼伤胃阴，胃热炽盛。饮食进入胃中不能化生津液，既不能灌溉五脏，又不能输送濡养筋骨，所以饮食和平常一样，足膝却软弱无力。汗是心的液体，心阳逼迫津液向外泄出，所以多汗。阴气不能收敛阳气，阳气上升到头部，就会头晕、面部烘热，而且还会心悸。胃的大络脉名叫虚里，虚里穴处悸动，是胃虚的缘故。脉象左手三部弦而数，右手三部滑而数，太溪脉细弱，趺阳脉濡而数；嘴唇红，舌面光滑，略有起苔的迹象。这完全是阴液亏损、虚火上炎的表现，也就是所说的“只有阳气不能产生万物，只有阴气也不能滋长万物”。