卷五 肿胀案
肝胀者，胁下满而痛引少腹。胁乃肝之分野，少腹乃厥阴之界，寒客厥阴，木失条达，厥气横逆鸱张，故胁满而少腹痛也。宜疏泄厥气，而散寒邪。
软柴胡（一钱） 炒赤白芍（各一钱五分） 金铃子（二钱） 延胡索（一钱） 细青皮（一钱） 春砂壳（八分）
川郁金（一钱五分） 广木香（六分） 青橘叶（一钱五分） 小茴香（八分） 台乌药（一钱） 江枳壳（一钱）
肾胀者，腹满引背，央央然腰髀痛。肾为水脏，腰为肾府，寒着于肾，下元虚寒，真阳埋没，阴邪充斥，故腹满而腰髀痛也。宜温肾助阳，而驱浊阴，俾得阳光普照，则阴霾自消。
熟附块（一钱五分） 生白术（二钱） 西秦艽（二钱） 川牛膝（三钱） 浓杜仲（三钱） 补骨脂（一钱五分）
青陈皮（各一钱） 台乌药（一钱） 小茴香（一钱） 广木香（六分） 嫩桑枝（四钱） 生姜（三片）
胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。胃为阳土，主司出纳，寒邪乘之，胃气不通，不通则痛。胃既受病，水谷停滞中宫，欲化不化，反变败浊，故鼻闻焦臭而妨碍饮食也。谷气不行，阳不通达，受盛传导，皆失所司，故大便难，与腑实便闭者不同。宜平胃散合脾约麻仁丸加减。
制苍术（一钱） 制川朴（一钱） 陈广皮（一钱） 细青皮（一钱） 江枳壳（一钱） 大砂仁（研，八分）
广郁金（一钱五分） 全栝蒌（切，三钱） 脾约麻仁丸（包，五钱） 广木香（四分）
大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。大肠为传导之官，变化糟粕而出焉，寒客大肠，变化无权，清浊混淆，则生飧泄；虚寒气滞，则肠鸣而痛濯濯也。宜温中化浊，分利阴阳。
熟附块（八分） 炮姜炭（六分） 生白术（二钱） 广木香（八分） 陈广皮（一钱） 猪茯苓（各三钱）
大砂仁（研，一钱） 制小朴（八分） 大腹皮（二钱） 六神曲（三钱）
小肠胀者，少腹 胀，引腰而痛。小肠为受盛之官，化物出焉。位居胃之下口，大肠之上口，寒客小肠，物无由化，水液不得渗于前，糟粕不得归于后，故为少腹 胀，引腰而痛，小溲必不利也。宜通幽化浊，滑利二便。
细青皮（一钱五分） 赤茯苓（三钱） 台乌药（一钱） 细木通（酒炒，一钱五分） 栝蒌仁（研，三钱）
车前子（二钱） 广木香（六分） 江枳壳（二钱） 青橘叶（一钱五分） 光杏仁（三钱） 生姜（三片）
膀胱胀者，少腹满而气癃。膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。寒客膀胱，湿郁下焦，气化不及州都，水道窒塞不通，故少腹满而气癃，即今之癃闭也。宜打开上闸，以通下源，如提壶挈盖之意。
苦桔梗（二钱） 光杏仁（三钱） 云茯苓（三钱） 细木通（八分） 车前子（三钱） 瞿麦穗（二钱）
冬葵子（四钱） 怀牛膝（二钱） 滋肾通关丸（包，三钱） 荸荠梗（三钱）
三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。三焦即募原，为决渎之官，水道出焉。寒气逆于三焦，决渎失职，气与水逆走腠理，其水不得从膀胱而泄。气本无形，水质不坚，故气满于皮肤中，轻轻然而不坚，与肤胀等耳。当行气利水，五苓五皮加减。
川桂枝（五分） 生白术（一钱五分） 桑白皮（二钱） 鲜姜皮（一钱） 陈广皮（一钱） 赤猪苓（各三钱）
江枳壳（一钱） 福泽泻（一钱五分） 大腹皮（二钱） 广木香（六分） 冬瓜皮（一两，煎汤代水）
胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。胆为中正之官，决断出焉，惟其气血皆少，为清净之府，而内寄相火。寒客于胆，胆与肝为表里，胆病而肝亦病，胆汁上溢，故口苦；肝气怫郁，故胁痛胀善太息也。宜和解枢机，而泄厥阴。
柴胡（一钱） 当归（二钱） 白芍（一钱五分） 栀子皮（一钱五分） 白蒺藜（三钱） 云苓（三钱）
陈皮（一钱） 枳壳（一钱） 合欢皮（二钱） 川郁金（一钱五分） 佛手（八分）
由是观之，五脏六腑之胀，属寒者多而属热者少，属实者多而属虚者少。中满分消，治寒胀也；丹溪小温中丸，治热胀也；金匮工在疾下，治实胀也；济生肾气，治虚胀也。为司命之职，苟不辨明清切，而笼统处方，岂不自欺欺人乎？
卷五
香港脚案
何左 湿浊之气，从下而受，由下及上，由经络而入脏腑，太阴健运失常，阳明通降失司，腿足浮肿，大腹胀满，胸闷气逆，不能平卧，面色灰黄，脉左弦右濡滑，香港脚冲心重症，香港脚谓之壅疾。急拟逐湿下行。
紫苏梗（一钱五分） 连皮苓（五钱） 陈木瓜（五钱） 苦桔梗（一钱） 海南子（三钱） 陈广皮（三钱）
汉防己（三钱） 淡吴萸（一钱五分） 生熟苡仁（各五钱） 福泽泻（二钱） 连皮生姜（三片）
译肝胀的表现是胁下胀满，疼痛牵引到少腹。胁部属于肝的分野，少腹属于厥阴的范围；寒邪侵入厥阴，肝木失去条达，厥气横逆、肆意张扬，所以胁下胀满而少腹疼痛。宜疏泄厥气，并驱散寒邪。软柴胡（一钱）、炒赤白芍（各一钱五分）、金铃子（二钱）、延胡索（一钱）、细青皮（一钱）、春砂壳（八分）。川郁金（一钱五分）、广木香（六分）、青橘叶（一钱五分）、小茴香（八分）、台乌药（一钱）、江枳壳（一钱）。肾胀的表现是腹部胀满牵引到背部，腰部和大腿根部隐隐疼痛。肾是主水的脏，腰是肾的府舍；寒邪停留在肾，下元虚寒，真阳被埋没，阴邪充斥，所以腹部胀满而腰部、大腿根部疼痛。宜温补肾阳，驱除浊阴，使阳光普照，那么阴霾自然会消散。熟附块（一钱五分）、生白术（二钱）、西秦艽（二钱）、川牛膝（三钱）、浓杜仲（三钱）、补骨脂（一钱五分）。青陈皮（各一钱）、台乌药（一钱）、小茴香（一钱）、广木香（六分）、嫩桑枝（四钱）、生姜（三片）。胃胀的表现是腹部胀满、胃脘疼痛，鼻中闻到焦臭气味，妨碍进食，大便困难。胃属于阳土，主管饮食的纳入和排出；寒邪乘虚侵入，胃气就会不通，不通就会疼痛。胃既然受到病邪影响，水谷就停滞在中焦，想要消化却不能消化，反而转变为败坏的浊物，所以鼻中会闻到焦臭气味，并妨碍进食。谷食之气不能运行，阳气不能通达，胃肠受纳和传导的功能都失去职责，所以大便困难；这与腑实所导致的大便闭结不同。宜用平胃散合脾约麻仁丸加减治疗。制苍术（一钱）、制川朴（一钱）、陈广皮（一钱）、细青皮（一钱）、江枳壳（一钱）、大砂仁（研，八分）。广郁金（一钱五分）、全栝蒌（切，三钱）、脾约麻仁丸（包，五钱）、广木香（四分）。大肠胀的表现是肠鸣，疼痛时肠中水声辘辘；冬天再次受到寒邪，就会出现食物未经消化便泄泻。大肠是主管传导的腑，食物经过变化成为糟粕并排出体外；寒邪侵入大肠，变化转化的功能失常，清气和浊物混杂，就会发生飧泄。虚寒而气机阻滞，就会肠鸣，疼痛时肠中水声辘辘。宜温暖中焦、化除浊邪，使阴阳分别从大小便排出。熟附块（八分）、炮姜炭（六分）、生白术（二钱）、广木香（八分）、陈广皮（一钱）、猪茯苓（各三钱）。大砂仁（研，一钱）、制小朴（八分）、大腹皮（二钱）、六神曲（三钱）。小肠胀的表现是少腹胀满，并牵引腰部疼痛。小肠是主管受纳的腑，饮食在这里化生。小肠位于胃的下口和大肠的上口；寒邪侵入小肠，食物无法得到化生，水液不能向前渗出，糟粕不能向后传导，所以少腹胀满，牵引腰部疼痛，小便必然不利。宜疏通幽深之处、化除浊邪，使大小便通利。细青皮（一钱五分）、赤茯苓（三钱）、台乌药（一钱）、细木通（酒炒，一钱五分）、栝蒌仁（研，三钱）。车前子（二钱）、广木香（六分）、江枳壳（二钱）、青橘叶（一钱五分）、光杏仁（三钱）、生姜（三片）。膀胱胀的表现是少腹胀满，小便癃闭。膀胱是主管水液汇聚的腑，津液藏于其中；气化功能正常，水液才能排出。寒邪侵入膀胱，湿邪郁积在下焦，气化功能不能通达膀胱，水道阻塞不通，所以少腹胀满而小便癃闭，这就是现在所说的癃闭。宜打开上部的闸门，以疏通下部的水源，就像提起水壶、揭开壶盖一样。苦桔梗（二钱）、光杏仁（三钱）、云茯苓（三钱）、细木通（八分）、车前子（三钱）、瞿麦穗（二钱）。冬葵子（四钱）、怀牛膝（二钱）、滋肾通关丸（包，三钱）、荸荠梗（三钱）。三焦胀的表现是气体充满在皮肤之中，轻微松软而不坚硬。三焦就是募原，是主管疏通水道的腑，水液通道由此出入。寒气在三焦中向上冲逆，三焦疏通水道的职能失常，气和水一同逆行到腠理，水液不能从膀胱排泄。气本来没有形体，水液的质地也不坚实，所以气充满在皮肤之中，表现为轻微松软而不坚硬，与肤胀相类似。应当行气利水，用五苓散、五皮饮加减治疗。川桂枝（五分）、生白术（一钱五分）、桑白皮（二钱）、鲜姜皮（一钱）、陈广皮（一钱）、赤猪苓（各三钱）。江枳壳（一钱）、福泽泻（一钱五分）、大腹皮（二钱）、广木香（六分）、冬瓜皮（一两，煎汤代水）。胆胀的表现是胁下疼痛胀满，口中发苦，经常长叹气。胆是主管决断的腑，决断由此产生；只是胆气和胆血都少，属于清净之腑，而内部寄藏相火。寒邪侵入胆，胆与肝互为表里，胆病则肝也会患病，胆汁向上泛溢，所以口中发苦。肝气郁结，所以胁下疼痛胀满，并经常长叹气。宜调和少阳枢机，并疏泄厥阴。柴胡（一钱）、当归（二钱）、白芍（一钱五分）、栀子皮（一钱五分）、白蒺藜（三钱）、云苓（三钱）。陈皮（一钱）、枳壳（一钱）、合欢皮（二钱）、川郁金（一钱五分）、佛手（八分）。由此看来，五脏六腑的胀病，属于寒证的多，属于热证的少；属于实证的多，属于虚证的少。中满分消丸，治疗寒胀。丹溪小温中丸，治疗热胀。《金匮》所说的“工在疾下”，用于治疗实胀。济生肾气丸，治疗虚胀。从事掌管生命的医职，如果不能辨别清楚、切合病情，却笼统地开方用药，岂不是自己欺骗自己，也欺骗别人吗？卷五。香港脚医案。何左：湿浊之气从下部受到，继而由下向上、由经络进入脏腑；太阴脾失去正常的健运功能，阳明胃失去通降的职责，于是腿脚浮肿、大腹胀满、胸闷气逆、不能平卧、面色灰黄，脉左弦、右濡滑。这是香港脚冲心的重证，香港脚又称为壅疾。现在急需驱逐湿邪，使其向下运行。紫苏梗（一钱五分）、连皮苓（五钱）、陈木瓜（五钱）、苦桔梗（一钱）、海南子（三钱）、陈广皮（三钱）。汉防己（三钱）、淡吴萸（一钱五分）、生熟苡仁（各五钱）、福泽泻（二钱）、连皮生姜（三片）。