卷八 外科案
二诊 脑疽偏者较正者难治，前方连服三剂，根盘略收。疮顶高突，有溃脓之势。今症位虽偏，情势尚佳，所喜疮顶起发，胃纳健旺，人以胃气为本，有胃则生，书有明文。再拟消托兼施法。
生黄 （三钱） 全当归（二钱） 京赤芍（二钱） 陈广皮（一钱） 仙半夏（三钱） 生草节（八分）
大贝母（三钱） 苦桔梗（一钱） 炙甲片（一钱五分） 皂角针（一钱五分） 笋尖（三钱） 炙僵蚕（三钱）
香白芷（八分）
外用金箍散、金黄散、冲和膏。
三诊 叠进提托之剂，得脓甚畅，四围根盘渐收，调养得宜，生机有庆。
生黄 （三钱） 全当归（二钱） 京赤芍（二钱） 紫丹参（二钱） 陈广皮（一钱） 仙半夏（三钱）
云茯苓（三钱） 制首乌（三钱） 生草节（八分） 红枣（二枚）
外用九黄丹、海浮散、阳和膏。
卷八 外科案
夭疽
唐左 夭疽肿硬，位在左耳之后，症由情志抑郁，郁而生火，郁火挟血瘀凝结，营卫不从，颇虑毒不外泄，致有内陷之变。急与提托，冀其速溃速腐，得脓为佳。
银柴胡（一钱） 全当归（二钱） 京赤芍（二钱） 川象贝（各二钱） 陈广皮（一钱） 生草节（八分）
炙远志（一钱） 炙僵蚕（三钱） 炙甲片（一钱五分） 皂角针（一钱五分） 琥珀蜡矾丸（开水化服，一粒）
二诊 前投提托透脓之剂，疮顶红肿高活，有溃脓之象，是属佳兆。惟恙从七情中来，务须恬 虚无，心旷神怡，胜乞灵于药石也。
生黄 （三钱） 全当归（二钱） 京赤芍（二钱） 紫丹参（二钱） 生草节（八分） 银柴胡（八分）
生香附（一钱） 皂角针（一钱五分） 川象贝（各三钱） 炙僵蚕（三钱） 笋尖（三钱） 琥珀蜡矾丸（开水化服，一粒）
三诊 疽顶隆起，内脓渐化，旋理调护，可保无虑矣。
全当归（二钱） 京赤芍（二钱） 银柴胡（八分） 生草节（八分） 川象贝（各三钱） 炙僵蚕（三钱）
陈广皮（一钱） 半夏曲（二钱） 制首乌（三钱） 香白芷（六分）
何右 夭疽匝月，色黑平塌，神糊脉细，汗多气急，阴阳两损，肝肾俱败，疡症中之七恶已见，虽华佗再世，亦当谢不敏也。勉方冀幸。
吉林参（二钱） 生黄 （六钱） 血鹿片（八分） 生于术（二钱）
清炙草（八分） 云茯苓（三钱） 炮姜炭（五分） 川贝母（三钱） 大熟地（四钱） 五味子（六分）
左牡蛎（四钱） 半夏曲（三钱）
二诊 服药后，神清思食，脉象弦硬，此系孤阳反照，不足恃也。勉宗前法，以冀万一。
原方加熟附片（一钱）。
卷八 外科案
骨槽风
周左 骨槽风肿硬不痛，牙关拘紧，缠绵二月余，此阴症也。位在少阳，少阳少血多气之脏，脉络空虚，风寒乘隙而入，痰瘀凝结，徒恃清凉无益也。法当温化，阳和汤主之。
净麻黄（五分） 肉桂心（四分） 大熟地（二味同捣，四钱） 炮姜炭（五分） 生草节（八分） 白芥子（砂研，一钱） 鹿角霜（三钱） 小金丹（陈酒化服，一粒）
外用生姜切片，上按艾绒灸之，再覆以阳和膏。
朱右 骨槽风破溃经年，脓积成骨，流水清稀，气血两亏，不能载毒外出，缠绵之症也。法与补托。
潞党参（三钱） 生黄 （四钱） 全当归（二钱） 京赤芍（二钱） 云茯苓（三钱） 炮姜炭（五分）
陈广皮（一钱） 川贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 香白芷（六分）
金右 骨槽风穿腮落齿，脓水臭秽，症属棘手。
西洋参（二钱） 北沙参（三钱） 川石斛（四钱） 赤白芍（各一钱五分） 金银花（三钱） 粉丹皮（二钱）
川贝母（三钱） 天花粉（三钱） 旱莲草（二钱） 黛蛤散（包，六钱）
施左 颐肿坚硬，寒热交作，牙关开合不利，骨槽风之渐也。宜与疏散。
荆芥穗（一钱五分） 青防风（一钱） 薄荷叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 生草节（八分） 苦桔梗（一钱）
大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 晚蚕砂（包，三钱） 山慈菇片（八分） 万灵丹（入煎，一粒）
外用消核锭，陈醋磨敷。
二诊 寒热已退，肿硬渐消，此系风痰交阻络道所致。再与疏散。
荆芥穗（一钱五分） 青防风（一钱） 薄荷叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 生草节（八分） 苦桔梗（一钱）
大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 小青皮（一钱） 光杏仁（三钱） 万灵丹（入煎，一粒）
洪左 颊车漫肿 红，且有寒热，肝胃之火升腾，风热之邪外乘。宜以清疏。
荆芥穗（一钱五分） 青防风（一钱） 薄荷叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 生石膏（打，四钱）
生草节（八分） 苦桔梗（一钱） 京赤芍（二钱） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 金银花（三钱） 茅芦根（去心、节，各一两）
译二诊：脑疽偏于一侧的，比正中的难治；前方连续服用三剂后，疮根周围略有收缩。疮顶高高突起，已有将要溃破流脓的趋势。现在虽然病灶位置偏侧，但情势还好；可喜的是疮顶已经隆起，食欲和胃气都很旺盛。人体以胃气为根本，有胃气就能生存，医书中对此有明确记载。再次拟定消散与托毒并用的方法。生黄（原文疑似缺“芪”，三钱）、全当归（二钱）、京赤芍（二钱）、陈广皮（一钱）、仙半夏（三钱）、生草节（八分）。大贝母（三钱）、苦桔梗（一钱）、炙甲片（一钱五分）、皂角针（一钱五分）、笋尖（三钱）、炙僵蚕（三钱）。香白芷（八分）。外敷金箍散、金黄散、冲和膏。三诊：连续服用提托的药物后，脓液排出得很畅通，四周的疮根逐渐收缩；调养得当，已有恢复生机的希望。生黄（原文疑似缺“芪”，三钱）、全当归（二钱）、京赤芍（二钱）、紫丹参（二钱）、陈广皮（一钱）、仙半夏（三钱）。云茯苓（三钱）、制首乌（三钱）、生草节（八分）、红枣（二枚）。外用九黄丹、海浮散、阳和膏。卷八 外科医案。夭疽。唐左：夭疽肿胀坚硬，位置在左耳后面。病因是情志抑郁，郁结而生火，郁火夹着血瘀凝结，使营卫运行不畅，很担心毒邪不能向外排泄，以致发生内陷的变化。应当立即用提托之法，希望它迅速溃破、迅速腐熟，能够排出脓液就是好现象。银柴胡（一钱）、全当归（二钱）、京赤芍（二钱）、川象贝（各二钱）、陈广皮（一钱）、生草节（八分）。炙远志（一钱）、炙僵蚕（三钱）、炙甲片（一钱五分）、皂角针（一钱五分）、琥珀蜡矾丸（用开水化服，一粒）。二诊：此前服用提托、透脓的药物后，疮顶红肿而高起，显现出将要溃破流脓的征象，这是好的预兆。只是病患起因于七情，务必恬〔原文疑似缺“淡”〕虚无，使心情开阔、精神愉快，这比一味求助于药物更有益。生黄（原文疑似缺“芪”，三钱）、全当归（二钱）、京赤芍（二钱）、紫丹参（二钱）、生草节（八分）、银柴胡（八分）。生香附（一钱）、皂角针（一钱五分）、川象贝（各三钱）、炙僵蚕（三钱）、笋尖（三钱）、琥珀蜡矾丸（用开水化服，一粒）。三诊：疽顶隆起，里面的脓逐渐化成，随即调理护理，可以确保没有忧虑了。全当归（二钱）、京赤芍（二钱）、银柴胡（八分）、生草节（八分）、川象贝（各三钱）、炙僵蚕（三钱）。陈广皮（一钱）、半夏曲（二钱）、制首乌（三钱）、香白芷（六分）。何右：夭疽已经一个月，颜色发黑且平塌，神志昏乱，脉象细弱，汗多而气促，阴阳两方面都亏损，肝肾也都衰败。疡科病证中的“七恶”已经出现，即使华佗再世，也只能谢绝而承认自己无能为力了。勉强拟方，希望能够侥幸奏效。吉林参（二钱）、生黄（原文疑似缺“芪”，六钱）、血鹿片（八分）、生于术（二钱）。清炙草（八分）、云茯苓（三钱）、炮姜炭（五分）、川贝母（三钱）、大熟地（四钱）、五味子（六分）。左牡蛎（四钱）、半夏曲（三钱）。二诊：服药后，神志清醒并想吃东西，脉象弦而硬；这属于孤阳回光返照的表现，不足以据此安心。勉强仍遵循前面的治法，希望能有万分之一的机会。在原方中加入熟附片（一钱）。卷八 外科医案。骨槽风。周左：骨槽风肿胀坚硬而不痛，牙关拘紧，缠绵二月余，这是阴证。病位在少阳；少阳所属的脏腑少血而多气，脉络空虚，风寒乘虚而入，痰与瘀凝结在一起，单靠使用清凉药物没有益处。治法应当温化，以阳和汤为主方。净麻黄（五分）、肉桂心（四分）、大熟地（二味同捣，四钱）、炮姜炭（五分）、生草节（八分）、白芥子（用砂研，一钱）、鹿角霜（三钱）、小金丹（用陈酒化服，一粒）。外用生姜切成片，放在上面，再按放艾绒进行灸治，随后覆盖阳和膏。朱右：骨槽风破溃已经多年，脓液积聚成骨，流出的水样液体清稀，气血两亏，不能承载正气将毒邪排到体外，是一种缠绵难愈的病证。治法应当补益并托毒。潞党参（三钱）、生黄（原文疑似缺“芪”，四钱）、全当归（二钱）、京赤芍（二钱）、云茯苓（三钱）、炮姜炭（五分）。陈广皮（一钱）、川贝母（三钱）、炙僵蚕（三钱）、香白芷（六分）。金右：骨槽风穿透面颊并导致牙齿脱落，脓水气味恶臭，病情属于棘手难治。西洋参（二钱）、北沙参（三钱）、川石斛（四钱）、赤白芍（各一钱五分）、金银花（三钱）、粉丹皮（二钱）。川贝母（三钱）、天花粉（三钱）、旱莲草（二钱）、黛蛤散（包，六钱）。施左：下颌肿胀坚硬，寒热交替发作，牙关开合不利，这是骨槽风逐渐形成的征象。宜当用疏散之法。荆芥穗（一钱五分）、青防风（一钱）、薄荷叶（八分）、炒牛蒡（二钱）、生草节（八分）、苦桔梗（一钱）。大贝母（三钱）、炙僵蚕（三钱）、晚蚕砂（包，三钱）、山慈菇片（八分）、万灵丹（加入煎剂，一粒）。外用消核锭，用陈醋磨调后敷上。二诊：寒热已经退去，肿胀坚硬逐渐消退，这是风痰相互阻塞络道所导致的。再次采用疏散之法。荆芥穗（一钱五分）、青防风（一钱）、薄荷叶（八分）、炒牛蒡（二钱）、生草节（八分）、苦桔梗（一钱）。大贝母（三钱）、炙僵蚕（三钱）、小青皮（一钱）、光杏仁（三钱）、万灵丹（加入煎剂，一粒）。洪左：颊车部位弥漫性肿胀发红，并且有寒热症状；这是肝胃之火向上升腾，外来的风热邪气又乘虚侵袭所致。适宜采用清解、疏散的方法。荆芥穗（一钱五分）、青防风（一钱）、薄荷叶（八分）、炒牛蒡（二钱）、生石膏（打碎，四钱）。生草节（八分）、苦桔梗（一钱）、京赤芍（二钱）、大贝母（三钱）、炙僵蚕（三钱）、金银花（三钱）、茅芦根（去心、节，各一两）。
邹左 骨槽痈内外穿溃，腐烂已久，气阴两伤，少阴伏热上升，喉痹燥痛，蒂丁下坠，妨于咽饮，咳嗽痰浓夹红，舌质红绛，脉象濡小而数，加之手足浮肿，动则气喘，胸膺骨胀，肺络损伤，子盗母气，脾土薄弱。肺喜清润，脾喜香燥，治肺碍脾，治脾碍肺，棘手重症。勉拟培土生金，养肺化痰，未识能得应手否？南沙参（三钱） 生甘草（六分） 栝蒌皮（二钱） 猪肤（刮去油、毛，三钱） 淮山药（三钱）
苦桔梗（一钱） 生苡仁（四钱） 冬瓜子皮（各三钱） 连皮苓（四钱） 川象贝（各二钱） 藏青果（一钱）
外用金不换吹喉搽腐。
卷八 外科案
牙疳
谢左 肾主骨，齿为骨余，牙龈属胃。痘疹后，热毒内蕴肾胃两经，以致牙疳腐烂，苔黄，脉数，听其漫延，恐有穿腮落齿之险，重症也。姑拟芦荟消疳饮加味，清阳明而解热毒。
真芦荟（八分） 甘中黄（八分） 金银花（四钱） 活贯众（三钱） 川升麻（三分） 胡黄连（四分）
黑山栀（一钱五分） 京玄参（一钱五分） 生石膏（打，三钱） 银柴胡（八分） 活芦根（去节，一尺）
外用走马牙疳散，桐油调敷。
卷八 外科案
牙岩
何右 营血久亏，肝郁不达，郁从火化，火性上炎，致发牙岩，已延半载，虑其翻花出血，下部酸软乏力。
拟养营清上。
小生地（四钱） 肥知母（一钱五分） 生甘草（六分） 粉丹皮（二钱） 京赤芍（二钱） 连翘壳（三钱）
川黄柏（一钱五分） 京玄参（二钱） 大贝母（三钱） 生蒲黄（包，三钱） 藕节（四枚）
卷八 外科案
大头瘟
沈右 重感氤氲之邪，引动伏温，外发温毒，满面红肿，透及后脑，耳根结块，久而不消，形寒身热，超时得汗而解，胸闷不思饮食，舌苔薄腻微黄，脉象左弦数右濡数，虑其缠绵增剧。姑拟清解伏温，而化痰瘀。
薄菏叶（八分） 朱茯神（三钱） 荆芥穗（八分） 鲜竹茹（一钱五分） 清水豆卷（四钱） 熟牛蒡（二钱）
江枳壳（一钱） 连翘壳（三钱） 大贝母（三钱） 净蝉衣（八分） 苦桔梗（一钱） 生赤芍（二钱）
板蓝根（三钱）
二诊 大头瘟复发，满面肿红 痛，寒热日发两次，得汗而解，胸闷不思饮食，口干不多饮，耳根结块，久而不消，舌苔薄腻，脉象左弦数右濡数。伏温时气，客于少阳阳明之络，温从内发，故吴又可云：治温有汗而再汗之例。体质虽虚，未可滋养，恐有留邪之弊。昨投普济消毒饮加减，尚觉获效，仍守原法为宜。
薄荷叶（八分） 朱茯神（三钱） 金银花（三钱） 生草节（四分） 板蓝根（二钱） 熟牛蒡（二钱）
苦桔梗（一钱） 连翘壳（三钱） 生赤芍（二钱） 净蝉衣（八分） 轻马勃（八分） 鲜竹茹（二钱）
通草（八分）
三诊 大头瘟之后，头面红色未退，睡醒后时觉烘热，超时而平。舌苔干白而腻，脉象左弦数右濡滑，余温留恋少阳阳明之络，引动厥阳升腾，所有之痰湿阻于中焦，阳明通降失司，纳谷减少，小溲短赤，职是故也。
滋阴则留邪，燥湿则伤阴，有顾此失彼之弊。再拟清泄伏温为主，宣化痰湿佐之。
霜桑叶（三钱） 生赤芍（二钱） 赤茯苓（三钱） 夏枯草（一钱五分） 滁菊花（三钱） 连翘壳（三钱）
福泽泻（一钱五分） 枯碧竹（三钱） 薄荷炭（八分） 轻马勃（八分） 象贝母（三钱） 鲜竹茹（一钱五分）
金银花露（后入，六两）
四诊 昨投清泄伏温，宣化痰湿之剂，头面红色略减，烘热稍平，纳谷减少，舌干白而腻，余湿留恋阳明之络，厥阳易于升腾，痰湿互阻中焦，脾胃运输无权。已见效机，仍守原意出入，阴分虽亏，不可滋养，俾得伏温速清，则阴分自复。
冬桑叶（三钱） 象贝母（三钱） 轻马勃（八分） 碧玉散（包，三钱） 滁菊花（三钱） 生赤芍（二钱）
赤茯苓（二钱） 广橘白（一钱） 薄荷叶（八分） 连翘壳（三钱） 福泽泻（一钱五分） 鲜竹茹（一钱五分）
夏枯草（一钱五分） 金银花露（后入，六两）
五诊 面部红色渐退，烘热形寒，时作时止，胸闷不舒，纳谷减少，舌中微剥，后薄腻，脉象左濡小右濡滑。阴分本亏，肝经气火易升，湿痰中阻，胃失降和，络中蕴湿未楚，营卫失其常度。今拟清泄厥阳，和胃化痰，待伏温整肃后，再为滋阴潜阳可也。
冬桑叶（三钱） 朱茯神（三钱） 珍珠母（五钱） 仙半夏（一钱五分） 滁菊花（三钱） 生赤芍（一钱五分）
嫩白薇（一钱五分） 北秫米（包，三钱） 碧玉散（包，三钱） 川象贝（各二钱） 通草（八分） 嫩钩钩（后入，三钱） 鲜竹茹（一钱五分） 橘白络（各八分）
朱左 头面肿大如斗，寒热口干，咽痛腑结，大头瘟之重症也。头为诸阳之首，惟风可到，风为天之阳气，首犯上焦，肝胃之火，乘势升腾，三阳俱病。拟普济消毒饮加减。
荆芥穗（一钱五分） 青防风（一钱） 软柴胡（八分） 酒炒黄芩（一钱五分） 酒炒川连（八分）
译邹左：骨槽痈内外都已穿破溃烂，腐烂已经很久，气阴两伤，少阴经潜伏的热邪向上升腾，导致喉痹干燥疼痛，悬雍垂下坠，妨碍咽下饮食；咳嗽时痰液浓稠并夹有红色，舌质红绛，脉象濡小而数。再加上手足浮肿，稍一活动就气喘，胸部骨骼胀痛，肺络受损，子脏盗取母脏之气，脾土也很薄弱。肺喜欢清润，脾喜欢芳香而燥；治疗肺会妨碍脾，治疗脾又会妨碍肺，这是棘手的重症。勉强拟定培土生金、养肺化痰的治法，还不知道能不能收到得心应手的效果。南沙参（三钱）、生甘草（六分）、栝蒌皮（二钱）、猪肤（刮去油、毛，三钱）、淮山药（三钱）。苦桔梗（一钱）、生苡仁（四钱）、冬瓜子皮（各三钱）、连皮苓（四钱）、川象贝（各二钱）、藏青果（一钱）。外用金不换吹入喉中，并涂擦腐烂处。卷八 外科医案。牙疳。谢左：肾主骨，牙齿是骨的余部，牙龈属于胃。出痘疹后，热毒蕴藏在肾、胃两经之内，以致牙疳腐烂，舌苔发黄，脉搏数快。任其蔓延，恐怕有穿透面颊、牙齿脱落的危险，这是重症。暂且拟用芦荟消疳饮加味，以清解阳明经的热邪并解除热毒。真芦荟（八分）、甘中黄（八分）、金银花（四钱）、活贯众（三钱）、川升麻（三分）、胡黄连（四分）。黑山栀（一钱五分）、京玄参（一钱五分）、生石膏（打碎，三钱）、银柴胡（八分）、活芦根（去节，一尺）。外用走马牙疳散，用桐油调和后敷上。卷八 外科医案。牙岩。何右：营血长期亏虚，肝气郁结而不能畅达，郁结转化为火，火性向上炎升，因此发生牙岩，已经延续半年；担心它翻花出血，且下肢酸软无力。拟用滋养营血、清解上部的方法。小生地（四钱）、肥知母（一钱五分）、生甘草（六分）、粉丹皮（二钱）、京赤芍（二钱）、连翘壳（三钱）。川黄柏（一钱五分）、京玄参（二钱）、大贝母（三钱）、生蒲黄（包，三钱）、藕节（四枚）。卷八 外科医案。大头瘟。沈右：再次严重感受氤氲之邪，引动潜伏的温邪，向外发为温毒，满脸红肿，蔓延到后脑，耳根结块，长久不消；身体怕冷而发热，超过时辰后出汗便缓解；胸闷而不想进食，舌苔薄而腻、微黄，脉象左侧弦数、右侧濡数，担心病势缠绵并逐渐加重。暂且拟定清解潜伏温邪、化痰化瘀的治法。薄菏叶（原文作“薄菏”，疑为“薄荷”，八分）、朱茯神（三钱）、荆芥穗（八分）、鲜竹茹（一钱五分）、清水豆卷（四钱）、熟牛蒡（二钱）。江枳壳（一钱）、连翘壳（三钱）、大贝母（三钱）、净蝉衣（八分）、苦桔梗（一钱）、生赤芍（二钱）。板蓝根（三钱）。二诊：大头瘟复发，满脸肿胀发红疼痛，寒热每天发作两次，出汗后缓解；胸闷而不想进食，口干却不多喝水，耳根结块，长久不消，舌苔薄而腻，脉象左侧弦数、右侧濡数。潜伏的温邪和时令之气停留在少阳、阳明的络脉中，温邪从内向外发作，所以吴又可说：治疗温病，有已经出汗而仍然再次发汗的情况。体质虽然虚弱，但还不能使用滋补之法，恐怕会有邪气滞留的弊端。昨天服用普济消毒饮加减方，尚且感觉有所见效，仍然遵守原来的治法为宜。薄荷叶（八分）、朱茯神（三钱）、金银花（三钱）、生草节（四分）、板蓝根（二钱）、熟牛蒡（二钱）。苦桔梗（一钱）、连翘壳（三钱）、生赤芍（二钱）、净蝉衣（八分）、轻马勃（八分）、鲜竹茹（二钱）。通草（八分）。三诊：大头瘟之后，头面部的红色还没有退去，睡醒后有时觉得烘热，超过时辰后便平缓。舌苔干白而腻，脉象左侧弦数、右侧濡滑；残余的温邪留恋在少阳、阳明的络脉中，引动厥阳向上升腾；所有痰湿阻滞在中焦，阳明经失去通畅下行的职能，食量减少，小便短少而发红，正是这个缘故。滋养阴分就会使邪气滞留，燥湿又会损伤阴分，容易顾此失彼。再次拟定以清解、疏泄潜伏温邪为主，以宣通、化解痰湿为辅。霜桑叶（三钱）、生赤芍（二钱）、赤茯苓（三钱）、夏枯草（一钱五分）、滁菊花（三钱）、连翘壳（三钱）。福泽泻（一钱五分）、枯碧竹（三钱）、薄荷炭（八分）、轻马勃（八分）、象贝母（三钱）、鲜竹茹（一钱五分）。金银花露（后放入，六两）。四诊：昨天服用清解潜伏温邪、宣化痰湿的药物后，头面红色略有减退，烘热稍微平缓，食量减少，舌头干白而腻；残余湿邪留恋在阳明络脉，厥阳容易向上升腾，痰湿相互阻滞在中焦，脾胃失去运化的能力。已经显现出好转的迹象，仍然遵循原来的意思而随症加减；阴分虽然亏损，却不能滋补，以便使潜伏的温邪迅速清除，那么阴分自然会恢复。冬桑叶（三钱）、象贝母（三钱）、轻马勃（八分）、碧玉散（包，三钱）、滁菊花（三钱）、生赤芍（二钱）。赤茯苓（二钱）、广橘白（一钱）、薄荷叶（八分）、连翘壳（三钱）、福泽泻（一钱五分）、鲜竹茹（一钱五分）。夏枯草（一钱五分）、金银花露（后放入，六两）。五诊：面部红色逐渐消退，烘热与怕冷时发时止，胸闷不舒，食量减少，舌中部略有剥脱，舌后部薄而腻，脉象左侧濡小、右侧濡滑。阴分本来就亏虚，肝经的气火容易上升，湿痰阻滞在中部，胃失去和降的功能，络脉中的湿邪还没有清除，营卫失去了正常的运行规律。现在拟定清解、疏泄厥阳，和胃化痰；等潜伏的温邪完全清除后，再滋养阴分、潜降阳气即可。冬桑叶（三钱）、朱茯神（三钱）、珍珠母（五钱）、仙半夏（一钱五分）、滁菊花（三钱）、生赤芍（一钱五分）。嫩白薇（一钱五分）、北秫米（包，三钱）、碧玉散（包，三钱）、川象贝（各二钱）、通草（八分）、嫩钩钩（后放入，三钱）、鲜竹茹（一钱五分）、橘白络（各八分）。朱左：头面肿大得像斗一样，寒热交作，口干，腑气不通，这是大头瘟的重症。头部是诸阳经汇聚的首要部位，只有风邪能够到达；风是天地间的阳气，首先侵犯上焦，肝胃之火乘势向上升腾，三阳经都发生病变。拟用普济消毒饮加减。荆芥穗（一钱五分）、青防风（一钱）、软柴胡（八分）、酒炒黄芩（一钱五分）、酒炒川连（八分）。
苦桔梗（一钱） 连翘壳（三钱） 炒牛蒡（二钱） 轻马勃（八分） 生甘草（八分） 炙僵蚕（三钱）
酒制川军（三钱） 板蓝根（三钱）
二诊 肿势较昨大松，寒热咽痛亦减。既见效机，未便更张。
荆芥穗（一钱五分） 青防风（一钱） 薄荷叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 酒炒黄芩（一钱） 酒炒川连（八分） 生甘草（六分） 苦桔梗（一钱） 轻马勃（八分） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 连翘壳（三钱） 板蓝根（三钱）
三诊 肿消热退，咽痛未愈，外感之风邪未解，炎炎之肝火未清也。再与清解。
冬桑叶（三钱） 生甘草（六分） 金银花（三钱） 甘菊花（二钱） 苦桔梗（一钱） 连翘壳（三钱）
粉丹皮（一钱五分） 轻马勃（八分） 黛蛤散（包，五钱） 鲜竹叶（三十张）
陶右 头面漫肿 红，寒热日夜交作，前医投以承气，进凡三剂，病象依然不减。夫身半以上，天之气也，为诸阳荟萃之枢。外感风温之邪，引动少阳胆火上升，充斥清窍，清阳之地，遂如云雾之乡。承气是泻胃中之实热，病在上焦，戕伐无故，所以病势有进无退。东垣普济消毒饮，专为此病而设，加减与之，以观进退。
软柴胡（八分） 薄荷叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 青防风（一钱） 生甘草（八分） 苦桔梗（一钱）
轻马勃（八分） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 炙升麻（三分） 酒炒黄芩（一钱） 酒炒川连（五分）
板蓝根（三钱）
杜左 巅顶之上，惟风可到，风温疫疠之邪，客于上焦，大头瘟头面 红肿痛，壮热口干，溲赤便结，苔薄腻，脉郁滑而数。风属阳，温化热，如烟如雾，弥漫清空，蕴蒸阳明，症非轻浅。亟拟普济消毒饮加味，清彻风邪，而通腑气。仿经旨火郁发之，结者散之，温病有下不嫌早之例。
薄荷（八分） 山栀（一钱五分） 马勃（八分） 银花（三钱） 豆豉（三钱） 大贝（三钱） 牛蒡（二钱）
生草（八分） 赤芍（一钱五分） 连翘（三钱） 桔梗（八分） 淡芩（一钱五分） 生军（八分） 板蓝根（三钱）
一剂腑通，去川军，服三剂愈。
陈左 大头瘟头面肿红 痛，发热甚壮，口渴欲饮，头痛如劈，入夜谵语，舌灰糙，脉洪数。此时气疫疠客于上焦，疫邪化火，传入阳明之里，津液已伤，厥阳独亢，颇虑昏厥！亟拟生津清温，以制其焰。
鲜石斛（三钱） 薄荷（八分） 银花（三钱） 生甘草（八分） 鲜竹叶（三十张） 天花粉（三钱） 牛蒡（三钱） 连翘（三钱） 羚羊片（另冲服，五分） 生石膏（三钱）
大青叶（三钱） 马勃（八分）
卷八 外科案
时毒
史左 时毒五天，寒热头痛，风邪挟痰瘀凝结，营卫不从。急拟疏散消解。
荆芥穗（一钱） 青防风（一钱） 薄菏叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 生草节（八分） 苦桔梗（一钱）
轻马勃（八分） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 生蒲黄（包，三钱） 山慈菇片（八分） 万灵丹（入煎，一大粒）
卷八 外科案
瘰
高右 瘰 发于耳后，头痛，脉弦，少阳胆火上升，挟痰凝结。拟清解化痰法。
羚羊尖（八分） 京玄参（二钱） 薄荷叶（八分） 川贝母（三钱） 生牡蛎（六钱） 连翘壳（三钱）
淡海藻（一钱五分） 海蛤粉（四钱） 夏枯草（二钱） 外用消核锭，陈醋磨敷。
翟左 瘰 之生也，多由于胆汁之不足。丹溪云：瘰 皆起于少阳胆经。少阳风火之府也，内寄相火，风气通肝，与少阳相合，少阳属木，木最易郁，郁未有不化火者也。郁火与相火交煽，胆汁被其消烁，炼液成痰。
痰即有形之火，火即无形之痰，痰火相聚为患，成为瘰 ，发于耳后颈项之间。延今已有半载，屡屡失寐，时时头痛，一派炎炎之象，非大剂清化，不足以平其势；非情怀宽畅，不足以清其源，二者并施，或可消患于无形，此正本清源之治也。
羚羊尖（八分） 大生地（四钱） 银柴胡（一钱） 京玄参（四钱） 象贝母（四钱） 生牡蛎（四钱）
竹沥半夏（二钱） 海蛤粉（四钱） 淡海藻（二钱） 夏枯草（二钱） 紫菜（二钱） 陈海蜇皮（漂淡，二两）
大荸荠（洗打、两味煎汤代水，二两）
外用海浮散，九宝丹，九仙丹，太乙膏。
郑右 疡自颈窜至胸膺，胛窝破深溃大，内热脉数，经闭，谷食不香，势入损门。急拟养阴清热。
南沙参（三钱） 川石斛（四钱） 炙鳖甲（三钱） 青蒿梗（一钱五分） 地骨皮（三钱） 粉丹皮（二钱）
云茯苓（三钱） 川贝母（四钱） 功劳子（三钱） 甘蔗（一两）
外用桃花散、海浮散、太乙膏。
朱右 瘰 窜发，未溃者肿硬疼痛，已溃者脓水不多。经停半载，寒热食减，肝脾肾三者并亏，难治之症也。肝藏血，脾统血，肾藏精，三经精血大亏，血脉干涩，经水不通，经不通则气不行，气不行则瘰 成矣。当补益三阴，怡养性情。
吉林参须（一钱五分） 银柴胡（一钱） 大生地（四钱） 炙鳖甲（三钱） 地骨皮（三钱） 生牡蛎（六钱）
译苦桔梗（一钱）、连翘壳（三钱）、炒牛蒡（二钱）、轻马勃（八分）、生甘草（八分）、炙僵蚕（三钱）。酒制川军（三钱）、板蓝根（三钱）。二诊：肿势比昨天明显松缓，寒热和咽痛也减轻了。既然已经显现出见效的迹象，就不必更改治法。荆芥穗（一钱五分）、青防风（一钱）、薄荷叶（八分）、炒牛蒡（二钱）、酒炒黄芩（一钱）、酒炒川连（八分）、生甘草（六分）、苦桔梗（一钱）、轻马勃（八分）、大贝母（三钱）、炙僵蚕（三钱）、连翘壳（三钱）、板蓝根（三钱）。三诊：肿胀消退，热势退去，但咽痛还没有痊愈；外感的风邪尚未解除，炽盛的肝火也还没有清除。再次采用清解的方法。冬桑叶（三钱）、生甘草（六分）、金银花（三钱）、甘菊花（二钱）、苦桔梗（一钱）、连翘壳（三钱）。粉丹皮（一钱五分）、轻马勃（八分）、黛蛤散（包，五钱）、鲜竹叶（三十张）。陶右：头面部弥漫性肿胀发红，寒热日夜交替发作；前一位医生给予承气类药物，共服了三剂，病情仍然没有减轻。人体腰部以上属于天的气，正是诸阳汇聚的枢要部位。外感风温之邪，引动少阳胆火向上升腾，充塞清窍，使清阳所在的部位仿佛变成了云雾弥漫的地方。承气类方是用来泻胃中的实热的，病在上焦，却任意损伤正气，所以病势有进无退。东垣的普济消毒饮，正是专门为这种病证而设的，随症加减使用，以观察病情的进退。软柴胡（八分）、薄荷叶（八分）、炒牛蒡（二钱）、青防风（一钱）、生甘草（八分）、苦桔梗（一钱）。轻马勃（八分）、大贝母（三钱）、炙僵蚕（三钱）、炙升麻（三分）、酒炒黄芩（一钱）、酒炒川连（五分）。板蓝根（三钱）。杜左：头顶之上只有风邪能够到达，风温疫疠之邪停留在上焦；大头瘟使头面部红肿疼痛，壮热，口干，小便赤红，大便秘结，舌苔薄而腻，脉象郁滞而滑数。风属于阳邪，温邪化为热邪，如烟如雾般弥漫在清空之处，蕴积蒸腾于阳明经，这种病情并不轻浅。赶快拟定普济消毒饮加味，以清除风邪，并使腑气通畅。仿照经典所说的“火郁发之，结者散之”，温病有应当及早使用下法而不必嫌早的情况。薄荷（八分）、山栀（一钱五分）、马勃（八分）、银花（三钱）、豆豉（三钱）、大贝（三钱）、牛蒡（二钱）。生草（八分）、赤芍（一钱五分）、连翘（三钱）、桔梗（八分）、淡芩（一钱五分）、生军（八分）、板蓝根（三钱）。服一剂后腑气通畅，去掉川军，再服三剂痊愈。陈左：大头瘟使头面部肿胀发红疼痛，发热很重，口渴想饮水，头痛像被劈裂一样，入夜说胡话，舌苔灰而粗糙，脉象洪数。此时令疫疠之邪停留在上焦，疫邪化为火，传入阳明经内部，津液已经受损，厥阳独自亢盛，很担心发生昏厥！赶快拟定生津、清解温邪的方法，以压制它的火势。鲜石斛（三钱）、薄荷（八分）、银花（三钱）、生甘草（八分）、鲜竹叶（三十张）、天花粉（三钱）、牛蒡（三钱）、连翘（三钱）、羚羊片（另行冲服，五分）、生石膏（三钱）。大青叶（三钱）、马勃（八分）。卷八 外科医案。时毒。史左：时毒已经五天，出现寒热、头痛；风邪夹着痰和瘀相互凝结，使营卫运行不畅。赶快拟定疏散、消解的治法。荆芥穗（一钱）、青防风（一钱）、薄菏叶（原文作“薄菏”，疑为“薄荷”，八分）、炒牛蒡（二钱）、生草节（八分）、苦桔梗（一钱）。轻马勃（八分）、大贝母（三钱）、炙僵蚕（三钱）、生蒲黄（包，三钱）、山慈菇片（八分）、万灵丹（加入煎剂，一大粒）。卷八 外科医案。瘰〔原文疑似缺“疬”〕。高右：瘰〔原文疑似缺“疬”〕生在耳后，头痛，脉象弦；少阳胆火向上升腾，夹着痰凝结成块。拟定清解、化痰的治法。羚羊尖（八分）、京玄参（二钱）、薄荷叶（八分）、川贝母（三钱）、生牡蛎（六钱）、连翘壳（三钱）。淡海藻（一钱五分）、海蛤粉（四钱）、夏枯草（二钱）。外用消核锭，用陈醋磨调后敷上。翟左：瘰〔原文疑似缺“疬”〕的发生，大多是由于胆汁不足。丹溪说：瘰〔原文疑似缺“疬”〕都起因于少阳胆经。少阳是风火之府，内部寄藏相火；风气与肝相通，并且与少阳相合。少阳属木，木最容易郁结，郁结后没有不化为火的。郁火与相火交相煽动，胆汁被它们消耗熬炼，津液便炼成了痰。痰就是有形的火，火就是无形的痰；痰火相互聚集而成为病患，形成瘰〔原文疑似缺“疬”〕，发于耳后和颈项之间。延续到现在已经有半年，屡屡不能入睡，时时头痛，呈现出一派炎热炽盛的征象；若非使用大剂量药物清解化痰，就不足以平息病势。若不是心情宽畅，也不足以清除病因；两方面同时施治，或许可以在病患尚未成形时消除它，这正是治病求本、清除根源的治法。羚羊尖（八分）、大生地（四钱）、银柴胡（一钱）、京玄参（四钱）、象贝母（四钱）、生牡蛎（四钱）。竹沥半夏（二钱）、海蛤粉（四钱）、淡海藻（二钱）、夏枯草（二钱）、紫菜（二钱）、陈海蜇皮（漂淡，二两）。大荸荠（洗净打碎；两味煎汤代水，二两）。外用海浮散、九宝丹、九仙丹、太乙膏。郑右：疡毒从颈部窜行到胸部，肩胛窝处破溃得深而且范围大，内有热，脉数，经闭，饮食没有香味，病势已经进入虚损的阶段。赶快拟定滋养阴分、清解热邪的方法。南沙参（三钱）、川石斛（四钱）、炙鳖甲（三钱）、青蒿梗（一钱五分）、地骨皮（三钱）、粉丹皮（二钱）。云茯苓（三钱）、川贝母（四钱）、功劳子（三钱）、甘蔗（一两）。外用桃花散、海浮散、太乙膏。朱右：瘰〔原文疑似缺“疬”〕窜行发作，尚未溃破的部位肿胀坚硬疼痛，已经溃破的部位脓水不多。月经停闭已经半年，寒热交作，食量减少，肝、脾、肾三脏都亏损，是难治的病证。肝藏血，脾统摄血液，肾藏精；三经的精血都严重亏损，血脉干涩，月经不通。月经不通，气就不能运行；气不能运行，瘰〔原文疑似缺“疬”〕就形成了。应当补益三阴，并调养心性。吉林参须（一钱五分）、银柴胡（一钱）、大生地（四钱）、炙鳖甲（三钱）、地骨皮（三钱）、生牡蛎（六钱）。
广橘红（一钱） 云茯苓（三钱） 生于术（一钱五分） 京玄参（二钱） 夏枯草（二钱） 川象贝（各四钱）
红枣（四枚）
二诊 寒热已退，纳谷略增，项间累累成串，彼没此起，此敛彼溃，三阴精血不足，损症之根萌也。还宜填补三阴，怡养性情，庶溃易敛而肿易消矣。
吉林参须（一钱五分） 云茯苓（三钱） 生于术（一钱五分） 清炙草（八分） 广橘白（一钱） 仙半夏（二钱） 浓杜仲（三钱） 川断肉（三钱） 大生地（四钱） 玄武版（四钱） 川象贝（各四钱）
生牡蛎（四钱） 红枣（四枚）
黄左 阴虚肝火上升，肺经痰热入络，颈间瘰 肿大，内热咳呛，涕中夹红。拟滋阴清肝，养肺化痰。
南沙参（三钱） 川石斛（四钱） 石决明（四钱） 粉丹皮（二钱） 光杏仁（三钱） 象贝母（三钱）
京玄参（三钱） 栝蒌皮（三钱） 鲜竹茹（二钱） 夏枯草（二钱） 海蛤粉（四钱） 枇杷叶（去毛、包，三钱）
外用消核锭，酒磨敷。
卷八 外科案
痰核
陈右 阴虚痰热结于脉络，项左痰核破溃，近及结喉， 骨肿痛，四肢酸楚，阴血亏耗，营卫不能流通。拟养阴清络法。
羚羊尖（八分） 小生地（四钱） 炙鳖甲（三钱） 全当归（二钱） 粉丹皮（二钱） 京玄参（二钱）
京赤芍（二钱） 天花粉（三钱） 川黄柏（一钱） 丝瓜络（二钱） 大贝母（三钱） 竹二青（二钱）
外用海浮散、太乙膏。
黄右 少阳相火，挟痰上升，颈左痰核，肿突坚硬，劳则作痛，并起水泡，防其破溃。拟养阴清肝。
羚羊尖（八分） 粉丹皮（二钱） 京赤芍（二钱） 全当归（二钱） 京玄参（二钱） 大贝母（三钱）
炙僵蚕（三钱） 夏枯草（二钱） 广橘红（八分） 海蛤粉（四钱） 淡海藻（二钱） 连翘壳（三钱）
海蜇皮（漂淡，二两） 大荸荠（洗打、两味煎汤代水，二两）
卷八 外科案
痰毒
费右 盘颈痰毒半月，势将成脓。
熟牛蒡（二钱） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 粉丹皮（二钱） 京赤芍（二钱） 酒炒黄芩（二钱）
陈广皮（一钱） 粉甘草六分） 夏枯草（二钱） 竹二青（二钱） 小金丹（陈酒化服，一粒）
外用金箍散，金黄散，葱汁，白蜜调，炖温敷。
鲍左 锁喉痰毒，漫肿疼痛，根盘 红，风温痰热，蕴结上焦。拟辛凉清解。
荆芥穗（一钱） 青防风（一钱） 薄荷叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 生草节（八分） 苦桔梗（一钱）
轻马勃（八分） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 金银花（三钱） 连翘壳（三钱） 海蛤粉（四钱） 六神丸（吞服，十粒）
二诊 清解后，证象较松，药既合病，仍宗原法进步。
薄荷叶（八分） 生草节（八分） 大贝母（三钱） 熟牛蒡（二钱） 苦桔梗（一钱） 炙僵蚕（二钱）
青防风（一钱） 轻马勃（八分） 京赤芍（二钱） 金银花（三钱） 海蛤粉（三钱） 山慈菇片（八分）
六神丸（吞服，十粒）
周左 痰毒漫肿作痛，酿脓之兆。宜与和托，以冀一溃，症自安矣。
薄菏叶（八分） 熟牛蒡（二钱） 京赤芍（二钱） 生草节（六分） 苦桔梗（一钱） 轻马勃（八分）
大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 山慈菇片（八分） 炙甲片（一钱五分） 皂角针（一钱五分） 丝瓜络（二钱）
卷八 外科案
痰瘤
钱左 阳明痰气，循经上升，结于上 ，发为痰瘤，肿大且坚，鼻旁高突，迄今年余，势须破溃。拟化痰清热。
法半夏（二钱） 广橘红（八分） 大贝母（三钱） 苦桔梗（一钱） 连翘壳（三钱） 海蛤粉（四钱）
炙僵蚕（三钱） 京玄参（二钱） 淡昆布（一钱五分） 淡海藻（一钱五分） 京赤芍（二钱） 竹二青（二钱）
海蜇皮（漂淡，一两） 荸荠（洗打，二十枚）
二味煎汤代水。
外用中白散搽。
卷八 外科案
血瘤
汪左 肝火逼血妄行，凝结少阳之分，右耳根血瘤有年，骤然胀大，坚肿色红，日夜掣痛，有外溃之势。症属不治，勉拟凉血清肝。
羚羊尖（一钱） 小生地（三钱） 粉丹皮（二钱） 京赤芍（二钱） 上川连（四分） 黑山栀（一钱五分）
京玄参（二钱） 侧柏叶（一钱五分） 生蒲黄（包，三钱） 大贝母（三钱） 连翘壳（三钱） 藕节（四枚）
卷八 外科案
气瘿
王左 肩膊肿大如盆，名曰气瘿，难治之症也，治宜调营顺气。
潞党参（二钱） 云茯苓（三钱） 生白术（一钱） 全当归（二钱） 大白芍（二钱） 大川芎（八分）
陈广皮（一钱） 仙半夏（一钱） 制香附（一钱五分） 淡昆布（二钱） 淡海藻（二钱） 红枣（四枚）
生姜（二片）
外用冲和膏。
孙左 痰气凝于肉里，右臂膊发为气瘿，肿大如盆，不易调治。拟养营流气，而化痰瘀。
全当归（二钱） 大白芍（二钱） 大川芎（八分） 大生地（三钱） 杭菊花（一钱五分） 紫丹参（二钱）
制香附（一钱五分） 川续断（三钱） 柏子仁（三钱） 小金丹（陈酒化服，一粒）
卷八 外科案
发背
译广橘红（一钱）、云茯苓（三钱）、生于术（一钱五分）、京玄参（二钱）、夏枯草（二钱）、川象贝（各四钱）。红枣（四枚）。二诊：寒热已经退去，食量略有增加；颈项之间接连成串地长出瘰疬，那里消退这里又起，这里收敛那里又溃破，这是三阴精血不足、虚损之证根源开始萌发的表现。仍然应当充实补益三阴，调养心性，这样或许能使溃处容易收敛、肿胀容易消退。吉林参须（一钱五分）、云茯苓（三钱）、生于术（一钱五分）、清炙草（八分）、广橘白（一钱）、仙半夏（二钱）、浓杜仲（三钱）、川断肉（三钱）、大生地（四钱）、玄武版（四钱）、川象贝（各四钱）。生牡蛎（四钱）、红枣（四枚）。黄左：阴虚而肝火上升，肺经的痰热进入络脉，颈部的瘰疬肿大，内有热、咳嗽气呛，鼻涕中夹有红色。拟定滋养阴分、清解肝火、养肺化痰的方法。南沙参（三钱）、川石斛（四钱）、石决明（四钱）、粉丹皮（二钱）、光杏仁（三钱）、象贝母（三钱）。京玄参（三钱）、栝蒌皮（三钱）、鲜竹茹（二钱）、夏枯草（二钱）、海蛤粉（四钱）、枇杷叶（去毛、包，三钱）。外用消核锭，用酒磨调后敷上。卷八 外科医案。痰核。陈右：阴虚，痰热结聚在脉络中，左侧颈部的痰核已经破溃，接近结喉，〔原文此处疑缺一字〕骨肿痛，四肢酸楚，阴血亏耗，营卫不能流通。拟定滋养阴分、清利络脉的方法。羚羊尖（八分）、小生地（四钱）、炙鳖甲（三钱）、全当归（二钱）、粉丹皮（二钱）、京玄参（二钱）。京赤芍（二钱）、天花粉（三钱）、川黄柏（一钱）、丝瓜络（二钱）、大贝母（三钱）、竹二青（二钱）。外用海浮散、太乙膏。黄右：少阳相火夹着痰向上升腾，左侧颈部有痰核，肿胀突起而坚硬，劳累时就疼痛，并且长起水泡，需防止它破溃。拟定滋养阴分、清解肝火的方法。羚羊尖（八分）、粉丹皮（二钱）、京赤芍（二钱）、全当归（二钱）、京玄参（二钱）、大贝母（三钱）。炙僵蚕（三钱）、夏枯草（二钱）、广橘红（八分）、海蛤粉（四钱）、淡海藻（二钱）、连翘壳（三钱）。海蜇皮（漂淡，二两）、大荸荠（洗净打碎；两味煎汤代水，二两）。卷八 外科医案。痰毒。费右：颈部周围的痰毒已经半个月，势必将要化脓。熟牛蒡（二钱）、大贝母（三钱）、炙僵蚕（三钱）、粉丹皮（二钱）、京赤芍（二钱）、酒炒黄芩（二钱）。陈广皮（一钱）、粉甘草（原文括号疑缺左括号，六分）、夏枯草（二钱）、竹二青（二钱）、小金丹（用陈酒化服，一粒）。外用金箍散、金黄散，用葱汁和白蜜调和，炖温后敷上。鲍左：锁喉痰毒弥漫性肿胀疼痛，疮根周围发红；这是风温痰热蕴结在上焦所致。拟定辛凉清解的方法。荆芥穗（一钱）、青防风（一钱）、薄荷叶（八分）、炒牛蒡（二钱）、生草节（八分）、苦桔梗（一钱）。轻马勃（八分）、大贝母（三钱）、炙僵蚕（三钱）、金银花（三钱）、连翘壳（三钱）、海蛤粉（四钱）、六神丸（吞服，十粒）。二诊：清解之后，症状较为缓和；既然药物与病情相合，仍然遵循原来的治法继续治疗。薄荷叶（八分）、生草节（八分）、大贝母（三钱）、熟牛蒡（二钱）、苦桔梗（一钱）、炙僵蚕（二钱）。青防风（一钱）、轻马勃（八分）、京赤芍（二钱）、金银花（三钱）、海蛤粉（三钱）、山慈菇片（八分）。六神丸（吞服，十粒）。周左：痰毒弥漫性肿胀并疼痛，这是将要酿成脓液的征兆。宜采用调和、托毒的方法，希望它能够溃破；一旦溃破，病情自然会安定。薄菏叶（原文作“薄菏”，疑为“薄荷”，八分）、熟牛蒡（二钱）、京赤芍（二钱）、生草节（六分）、苦桔梗（一钱）、轻马勃（八分）。大贝母（三钱）、炙僵蚕（三钱）、山慈菇片（八分）、炙甲片（一钱五分）、皂角针（一钱五分）、丝瓜络（二钱）。卷八 外科医案。痰瘤。钱左：阳明经的痰气沿经络向上升，在上部〔原文“上”后疑缺一字〕凝结，形成痰瘤；肿大而坚硬，鼻旁高高突起，至今已经一年多，势必需要破溃。拟定化痰清热的方法。法半夏（二钱）、广橘红（八分）、大贝母（三钱）、苦桔梗（一钱）、连翘壳（三钱）、海蛤粉（四钱）。炙僵蚕（三钱）、京玄参（二钱）、淡昆布（一钱五分）、淡海藻（一钱五分）、京赤芍（二钱）、竹二青（二钱）。海蜇皮（漂淡，一两）、荸荠（洗净打碎，二十枚）。以上两味煎汤代水。外用中白散涂擦。卷八 外科医案。血瘤。汪左：肝火迫使血液妄行，凝结在少阳所属的部位；右耳根的血瘤已经多年，突然胀大，坚硬肿胀而色红，日夜牵掣疼痛，有向外破溃的趋势。这种病证属于不可治愈之症，勉强拟定凉血清肝的方法。羚羊尖（一钱）、小生地（三钱）、粉丹皮（二钱）、京赤芍（二钱）、上川连（四分）、黑山栀（一钱五分）。京玄参（二钱）、侧柏叶（一钱五分）、生蒲黄（包，三钱）、大贝母（三钱）、连翘壳（三钱）、藕节（四枚）。卷八 外科医案。气瘿。王左：肩膀肿大得像盆一样，名叫气瘿，是难治的病证，治疗应当调和营气、顺畅气机。潞党参（二钱）、云茯苓（三钱）、生白术（一钱）、全当归（二钱）、大白芍（二钱）、大川芎（八分）。陈广皮（一钱）、仙半夏（一钱）、制香附（一钱五分）、淡昆布（二钱）、淡海藻（二钱）、红枣（四枚）。生姜（二片）。外用冲和膏。孙左：痰气凝聚在肌肉里面，右臂发为气瘿，肿大得像盆一样，不容易调治。拟定养营血、疏通气机，并化痰化瘀的方法。全当归（二钱）、大白芍（二钱）、大川芎（八分）、大生地（三钱）、杭菊花（一钱五分）、紫丹参（二钱）。制香附（一钱五分）、川续断（三钱）、柏子仁（三钱）、小金丹（用陈酒化服，一粒）。卷八 外科医案。发背。
宋左 中发背腐溃，得脓不多，大似覆碗，肉坚肿，疮顶深陷，临晚寒热不壮，纳谷减少，舌苔薄腻，脉象虚弦。背脊属督脉所主，脊旁为太阳之经，督阳已衰，太阳主寒水之化，痰湿蕴结，营血凝塞，此阴疽也，势勿轻视。急拟助督阳以托毒，和营卫而化湿，冀其疮顶高起，脓毒外泄，始能入于坦途。
生黄 （五钱） 朱茯神（三钱） 陈广皮（一钱） 鹿角胶（一钱五分） 紫丹参（三钱） 仙半夏（二钱） 大贝母（三钱） 生草节（五分） 全当归（三钱） 红枣（四枚） 生熟谷芽（各三钱）
洗方全当归（二钱） 生草节（六分） 独活（二钱） 大川芎（二钱） 石菖蒲（二钱） 鲜猪脚爪（劈碎，一枚）
煎汤洗之。
外用九黄丹，海浮散，阳和膏。
二诊 中发背腐溃，得脓不多，大如覆碗，疮顶不起，四围肿硬色紫，纳后减少，舌苔薄腻，脉象濡滑。少阴阴阳本亏，痰湿蕴结太阳之络，营卫凝塞，肉腐为脓。前投助阳托毒和营化湿之剂，尚觉合度，仍守原意出入。
生黄 （六钱） 朱茯神（三钱） 陈广皮（一钱） 春砂壳（八分） 生草节（四分） 紫丹参（三钱）
炙远志肉（一钱） 全当归（三钱） 生熟谷芽（各三钱） 鹿角胶（三钱） 仙半夏（三钱） 大贝母（三钱）
红枣（四枚）
三诊 中发背腐溃，腐肉渐脱，脓渐多，四围肿硬略减，舌苔薄腻，脉象虚弦而滑。少阴阴阳本亏，痰湿凝结太阳之络，营卫循序失常，仍拟助阳益气，化湿托毒，冀其正气充足，则脓自易外泄。
生黄 （六钱） 朱茯神（三钱） 全当归（三钱） 生草节（四分） 紫丹参（二钱） 陈广皮（一钱）
春砂壳（八分） 炙远志肉（一钱） 炒赤芍（一钱五分） 仙半夏（二钱） 红枣（四枚） 鹿角霜（二钱）
大贝母（三钱） 生熟谷芽（各三钱）
外用九黄丹，呼脓丹，海浮散，阳和膏。
四诊 中发背腐肉渐脱，脓亦多，根脚肿硬亦收，苔薄腻，脉虚滑。少阴阴阳两亏，痰湿稽留太阳之络，营卫循序失常。饮食喜甜，中虚故也。再拟助阳益气，化湿托毒，佐入和胃之品。
生黄 （六钱） 云茯苓（三钱） 全当归（三钱） 光杏仁（三钱）
紫丹参（二钱） 炙远志肉（一钱） 陈广皮（一钱） 红枣（五枚） 生草节（四分） 仙半夏（三钱）
春砂壳（八分） 鹿角霜（二钱） 川象贝（各二钱） 生熟谷芽（各三钱）
五诊 中发背腐肉渐脱，得脓亦多，根脚肿硬亦松，惟胃纳不旺，脉象左虚弦右濡滑。少阴阴阳两亏，蕴毒痰湿，稽留太阳之络，脾胃运化失其常度。再拟益气托毒和胃化湿。
生黄 （四钱） 全当归（二钱） 仙半夏（三钱） 鹿角霜（四钱） 红枣（五枚） 紫丹参（二钱）
云茯苓（三钱） 陈广皮（一钱） 炙款冬（一钱五分） 生姜（一片） 生草节（四分） 炙远志肉一钱） 春砂仁（一钱） 生熟谷芽（各三钱）
六诊 中发背腐肉已去其半，得脓亦多，根脚肿硬亦松，胃纳不旺，脉象左虚弦右濡滑。少阴阴阳两亏，蕴毒痰湿留恋，一时未易清沏。再拟益气托毒，和胃化痰。
生黄 （四钱） 生草节（四分） 仙半夏（一钱五分） 紫丹参（二钱） 抱茯神（三钱） 陈广皮（一钱） 全当归（二钱） 鹿角霜（三钱） 生熟谷芽（各三钱） 杜赤豆（五钱） 红枣（五枚）
洗药方全当归（三钱） 生草节（三钱） 石菖蒲（一钱五分） 猪脚爪（劈碎，一枚） 紫丹参（三钱） 生赤芍（三钱） 蜂房窠（二钱）
煎汤洗之。
外用，红肉：上补天丹、海浮散。腐肉：上桃花散、九黄丹。外贴阳和膏。
七诊 中发背腐肉已去其半，得脓亦多，四围根脚渐平，纳谷不旺，临晚足跗浮肿，牙龈虚浮，脉象左濡弦右濡滑。气血两亏，脾胃不健，余毒蕴湿未楚，再拟益气托毒，崇土化湿。
生黄 （四钱） 抱茯神（三钱） 全当归（二钱） 紫丹参（二钱） 陈广皮（一钱） 冬瓜皮（三钱）
生白术（一钱五分） 生草节（四分） 焦谷芽（三钱） 红枣（五枚）
外用海浮散、九黄丹、补天丹、九仙丹，阳和膏。
八诊 中发背腐肉十去七八，四围根脚，亦觉渐收，牙龈虚浮，临晚足跗微肿，脉象左虚弦不柔，右濡滑。气血两亏，浮火易升，脾弱清气下陷，余毒留恋。再拟益气托毒，崇土化湿。
生黄 （四钱） 抱茯神（三钱） 淮山药（三钱） 冬瓜皮（三钱） 紫丹参（三钱） 全当归（三钱）
生白芍（一钱） 红枣（五枚） 生草节（四分） 陈皮（一钱） 生熟谷芽（各三钱）
外用海浮散、桃花散、九黄丹、补天丹，阳和膏。
九诊 中发背腐肉已去七八，根脚亦平，脓水亦少，惟纳谷不香，牙龈虚肿，面部虚浮，脉左虚弦右濡滑。气血两亏，津少上承，脾胃不健，运化失常。再拟益气托毒，理脾和胃。
生黄 （四钱） 云茯苓（三钱） 大贝母（三钱） 冬瓜子（三钱） 紫丹参（二钱） 陈广皮（一钱）
佩兰梗（一钱五分） 红枣（四枚） 全当归（二钱） 生草节（四分） 生熟谷芽（各三钱）
外用桃花散、九黄丹、补天丹，阳和膏。
译宋左：背部正中的发背已经腐烂溃破，排出的脓不多，疮面大得像倒扣的碗，肌肉坚硬肿胀，疮顶深深凹陷；傍晚时寒热不重，食量减少，舌苔薄而腻，脉象虚而弦。背脊属于督脉所主管，脊柱两旁属于太阳经；督脉的阳气已经衰弱，太阳经主寒水之化，痰湿蕴积凝结，营血凝滞阻塞，这是阴疽，病势不可轻视。赶快拟定扶助督脉阳气以托毒、调和营卫以化湿的方法，希望疮顶高起、脓毒向外排泄，这样才可能转入平稳的道路。生黄〔原文疑似缺“芪”〕（五钱）、朱茯神（三钱）、陈广皮（一钱）、鹿角胶（一钱五分）、紫丹参（三钱）、仙半夏（二钱）、大贝母（三钱）、生草节（五分）、全当归（三钱）、红枣（四枚）、生熟谷芽（各三钱）。洗方：全当归（二钱）、生草节（六分）、独活（二钱）、大川芎（二钱）、石菖蒲（二钱）、鲜猪脚爪（劈碎，一枚）。煎汤后用来洗患处。外用九黄丹、海浮散、阳和膏。二诊：背部正中的发背已经腐烂溃破，排脓不多，疮面大得像倒扣的碗，疮顶没有隆起，四周肿胀坚硬而颜色发紫，进食后食量减少，舌苔薄而腻，脉象濡滑。少阴的阴阳本来就亏虚，痰湿蕴积凝结在太阳经的络脉中，营卫凝滞阻塞，肌肉腐烂化为脓液。此前服用扶助阳气、托毒、调和营卫、化湿的药物，感觉还算合适，仍然遵循原来的治法随症加减。生黄〔原文疑似缺“芪”〕（六钱）、朱茯神（三钱）、陈广皮（一钱）、春砂壳（八分）、生草节（四分）、紫丹参（三钱）。炙远志肉（一钱）、全当归（三钱）、生熟谷芽（各三钱）、鹿角胶（三钱）、仙半夏（三钱）、大贝母（三钱）。红枣（四枚）。三诊：背部正中的发背已经腐烂溃破，腐肉逐渐脱落，脓液逐渐增多，四周的肿胀坚硬略有减轻，舌苔薄而腻，脉象虚弦而滑。少阴的阴阳本来就亏虚，痰湿凝结在太阳经的络脉中，营卫运行失去正常次序；仍然拟定扶助阳气、益气、化湿、托毒的方法，希望正气充足后，脓液自然容易向外排出。生黄〔原文疑似缺“芪”〕（六钱）、朱茯神（三钱）、全当归（三钱）、生草节（四分）、紫丹参（二钱）、陈广皮（一钱）。春砂壳（八分）、炙远志肉（一钱）、炒赤芍（一钱五分）、仙半夏（二钱）、红枣（四枚）、鹿角霜（二钱）。大贝母（三钱）、生熟谷芽（各三钱）。外用九黄丹、呼脓丹、海浮散、阳和膏。四诊：背部正中的发背腐肉逐渐脱落，脓液也增多，疮根周围的肿胀坚硬也在收缩，舌苔薄而腻，脉象虚滑。少阴阴阳两方面都亏虚，痰湿滞留在太阳经的络脉中，营卫运行失去正常次序。饮食喜欢甜味，这是中焦虚弱的缘故。再次拟定扶助阳气、益气托毒、调和胃气、化湿的方法。生黄〔原文疑似缺“芪”〕（六钱）、云茯苓（三钱）、全当归（三钱）、光杏仁（三钱）。紫丹参（二钱）、炙远志肉（一钱）、陈广皮（一钱）、红枣（五枚）、生草节（四分）、仙半夏（三钱）。春砂壳（八分）、鹿角霜（二钱）、川象贝（各二钱）、生熟谷芽（各三钱）。五诊：背部正中的发背腐肉逐渐脱落，脓液也很多，疮根周围的肿胀坚硬也已松缓；只是胃口不旺，脉象左侧虚弦、右侧濡滑。少阴阴阳两方面都亏虚，毒邪与痰湿蕴积，滞留在太阳经的络脉中，脾胃运化失去正常功能。再次拟定益气托毒、和胃化湿的方法。生黄〔原文疑似缺“芪”〕（四钱）、全当归（二钱）、仙半夏（三钱）、鹿角霜（四钱）、红枣（五枚）、紫丹参（二钱）。云茯苓（三钱）、陈广皮（一钱）、炙款冬（一钱五分）、生姜（一片）、生草节（四分）、炙远志肉〔原文括号疑缺， 一钱〕、春砂仁（一钱）、生熟谷芽（各三钱）。六诊：背部正中的发背腐肉已经去掉一半，脓液也很多，疮根周围的肿胀坚硬也已松缓，胃口不旺，脉象左侧虚弦、右侧濡滑。少阴阴阳两方面都亏虚，毒邪与痰湿留滞，一时还不容易清沏〔原文疑为“清彻”〕。再次拟定益气托毒、和胃化痰的方法。生黄〔原文疑似缺“芪”〕（四钱）、生草节（四分）、仙半夏（一钱五分）、紫丹参（二钱）、抱茯神（三钱）、陈广皮（一钱）、全当归（二钱）、鹿角霜（三钱）、生熟谷芽（各三钱）、杜赤豆（五钱）、红枣（五枚）。洗药方：全当归（三钱）、生草节（三钱）、石菖蒲（一钱五分）、猪脚爪（劈碎，一枚）、紫丹参（三钱）、生赤芍（三钱）、蜂房窠（二钱）。煎汤后用来洗患处。外用：红肉处上补天丹、海浮散。腐肉处上桃花散、九黄丹。外贴阳和膏。七诊：背部正中的发背腐肉已经去掉一半，脓液也很多，四周疮根逐渐平伏，食量不旺；傍晚脚背浮肿，牙龈虚浮，脉象左侧濡弦、右侧濡滑。气血两亏，脾胃不健，残余毒邪蕴积的湿气还没有清除；再次拟定益气托毒、扶助脾土以化湿的方法。生黄〔原文疑似缺“芪”〕（四钱）、抱茯神（三钱）、全当归（二钱）、紫丹参（二钱）、陈广皮（一钱）、冬瓜皮（三钱）。生白术（一钱五分）、生草节（四分）、焦谷芽（三钱）、红枣（五枚）。外用海浮散、九黄丹、补天丹、九仙丹、阳和膏。八诊：背部正中的发背腐肉已经去掉十分之七八，四周疮根也逐渐收缩；牙龈虚浮，傍晚脚背轻微肿胀，脉象左侧虚弦而不柔、右侧濡滑。气血两亏，浮火容易上升，脾弱使清气下陷，残余毒邪仍然滞留。再次拟定益气托毒、扶助脾土以化湿的方法。生黄〔原文疑似缺“芪”〕（四钱）、抱茯神（三钱）、淮山药（三钱）、冬瓜皮（三钱）、紫丹参（三钱）、全当归（三钱）。生白芍（一钱）、红枣（五枚）、生草节（四分）、陈皮（一钱）、生熟谷芽（各三钱）。外用海浮散、桃花散、九黄丹、补天丹、阳和膏。九诊：背部正中的发背腐肉已经去掉七八成，疮根周围也平伏了，脓水也减少了；只是食物没有香味，牙龈虚浮肿胀，面部虚浮，脉象左侧虚弦、右侧濡滑。气血两亏，津液减少而不能上承，脾胃不健，运化功能失常。再次拟定益气托毒、调理脾胃的方法。生黄〔原文疑似缺“芪”〕（四钱）、云茯苓（三钱）、大贝母（三钱）、冬瓜子（三钱）、紫丹参（二钱）、陈广皮（一钱）。佩兰梗（一钱五分）、红枣（四枚）、全当归（二钱）、生草节（四分）、生熟谷芽（各三钱）。外用桃花散、九黄丹、补天丹、阳和膏。
十诊 中发背腐肉已除，新肉已生，纳谷衰少，口舌糜点，牙龈肿痛，妨于咽纳，便溏似痢，苔腻布，脉象左虚弦右濡滑。此乃气阴两亏，无根之火，易于上升，脾胃不运，湿浊留恋，人以胃气为本。再拟和胃运脾，宣化湿浊。
炒淮药（三钱） 炒扁豆衣（三钱） 佩兰梗（一钱五分） 藏青果（一钱） 云茯苓（三钱） 新会皮（一钱五分） 谷麦芽（各三钱） 干荷叶（一角） 野蔷薇花露（二两） 香稻叶露（二两，二味后入）
龙脑薄荷一支，剪碎泡汤，洗口舌糜腐处，再用珠黄散搽之。
十一诊 中发背腐肉已去七八，新肉已生，便溏似痢亦止，惟口舌糜点碎痛，牙龈虚浮，妨于咽饮，纳谷减少，苔薄腻，左脉弦象略缓，右部濡滑。此气阴两亏，虚火挟湿浊上浮，脾胃运化无权。人以胃气为本，再拟和胃清宣。
炒淮药（三钱） 川象贝（各二钱） 通草（八分） 佩兰梗（一钱五分） 云茯苓（三钱） 陈广皮（一钱）
炒谷麦芽（各三钱） 香稻叶露（三两） 蔷薇花露（三两，二味后入）
十二诊 中发背腐肉虽去七八，新肉生长迟迟。皆由正气亏虚，不能生长肌肉，口舌糜腐碎痛，牙龈腐烂，妨于咽饮，谷食衰少，苔粉腻，虚火挟湿浊上浮，脾胃生气无权，还虑正虚不支，致生变迁。再拟和胃清化。
真芦荟（八分） 甘中黄（五分） 赤茯苓（三钱） 京玄参（一钱五分） 胡黄连（五分） 活贯众（三钱）
川象贝（各二钱） 通草（八分） 生熟谷芽（各三钱） 蔷薇花露（三两） 香稻叶露（三两，二味后入）
卷八 外科案
乳岩
庄右 脉左寸关弦数不静，右寸关濡滑而数，舌苔剥绛，乳岩肿硬已久，阴液亏而难复，肝阳旺而易升，血不养筋，营卫不得流通，所以睡醒则遍体酸疼，腰腿尤甚。连投滋阴柔肝，清热安神之剂，尚觉合度，仍守原意出入。
西洋参（另煎汁冲服，二钱） 朱茯神（三钱） 蛤粉炒阿胶（一钱五分） 丝瓜络（二钱） 霍山石斛（三钱）
生左牡蛎（八钱） 嫩白薇（一钱五分） 鲜竹茹（二钱） 大麦冬（二钱） 青龙齿（三钱） 全栝蒌（切，四钱）
鲜枇杷叶（去毛、包，三张） 鲜生地（四钱） 川贝母（二钱） 生白芍（一钱五分） 香谷芽露（后入，半斤）
外用金箍散、冲和膏，陈醋、白蜜调敷。
二诊 脉象尺部细弱，寸关弦细而数，舌质红绛，遍体酸痛，腰膝尤甚，纳谷减少，口干不多饮，腑行燥结，小溲淡黄，乳岩依然肿硬不消，皆由阴液亏耗，血不养筋，血虚生热，筋热则酸，络热则痛。况肝主一身之筋，筋无血养，虚阳易浮，腹内作胀，亦是肝横热郁，阳明通降失司。欲清络热，必滋其阴，欲柔其肝，必养其血，俾得血液充足，则络热自清，而肢节之痛，亦当轻减矣。
西洋参（另煎汁冲服，二钱） 生左牡蛎（八钱） 蛤粉炒 阿胶（一钱五分） 霍山石斛（三钱）
青龙齿（二钱） 羚羊片（另煎汁冲服，四分） 大麦冬（三钱） 生白芍（二钱） 嫩白薇（一钱五分）
鲜生地（四钱） 甜瓜子（三钱） 鲜竹茹（二钱） 嫩桑枝（一两） 丝瓜络（五钱，二味煎汤代水）
另：真珠粉二分，用嫩钩钩三钱，金器一具，煎汤送下。
三诊 遍体酸疼，腰膝尤甚，溲黄便结，纳谷减少，口干不多饮，乳岩依然肿硬不消，皆由阴液亏耗，血不养筋。筋热则酸，络热则痛，病情夹杂，难许速效。再拟养血清络。
西洋参（二钱） 羚羊片（另煎汁冲服，八分） 黑芝麻（三钱） 霍山石斛（三钱） 左牡蛎（八钱）
青龙齿（三钱） 蛤粉炒阿胶（二钱） 大地龙（酒洗，三钱） 大麦冬（二钱） 生白芍（一钱五分）
嫩桑枝（一两） 首乌藤（三钱） 鲜生地（四钱） 川贝母（五钱） 甜瓜子（三钱） 丝瓜络（五钱，二味煎汤代水）
另：真珠粉二分，用朱灯心两扎，金器一具，煎汤送下。
四诊 乳岩起病，阴血亏虚，肝阳化风入络，肢节酸疼，心悸气逆，时轻时剧，音声欠扬，舌质光红，苔薄腻黄，脉象左弦数右濡数，病情夹杂，还虑增剧。姑拟养肝体以柔肝木，安心神而化痰热。
西洋参（一钱五分） 朱茯神（三钱） 川象贝（各二钱） 柏子仁（三钱） 黑芝麻（三钱） 霍山石斛（三钱）
青龙齿（三钱） 栝蒌皮（二钱） 凤凰衣（一钱五分） 夜交藤（四钱） 真珠母（六钱） 生地（蛤粉拌，三钱）
嫩钩钩（后入，三钱） 蔷薇花露（一两） 香稻叶露（四钱，二味后入）
另：真珠粉二分，朱灯心二扎煎汤送下。
王右 肝郁木不条达，挟痰瘀凝结，乳房属胃，乳头属肝，肝胃两经之络，被阻遏而不得宣通，乳部结块，己延三四月之久，按之疼痛，恐成乳岩。姑拟清肝郁而化痰瘀，撤消通气饮合逍遥散出入。
全当归（二钱） 京赤芍（二钱） 银柴胡（八分） 薄荷叶（八分） 青陈皮（各一钱） 苦桔梗（一钱）
全栝蒌（切，四钱） 紫丹参（二钱） 生香附（二钱） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 丝瓜络（二钱）
青橘叶（一钱五分）
卷八 外科案
肝疽
译十诊：背部正中的发背腐肉已经除去，新肉已经长出，食量减少，口舌糜烂并有斑点，牙龈肿痛，妨碍咽下饮食；大便稀溏，像痢疾一样，舌苔布满腻苔，脉象左侧虚弦、右侧濡滑。这是气阴两亏，无根之火容易向上升腾，脾胃不能运化，湿浊留恋；人体以胃气为根本。再次拟定调和胃气、运健脾气、宣通化解湿浊的方法。炒淮药（三钱）、炒扁豆衣（三钱）、佩兰梗（一钱五分）、藏青果（一钱）、云茯苓（三钱）、新会皮（一钱五分）、谷麦芽（各三钱）、干荷叶（一角）、野蔷薇花露（二两）、香稻叶露（二两，以上两味后放入）。龙脑薄荷一支，剪碎后泡汤，用来洗口舌糜烂腐败处，再用珠黄散涂擦。十一诊：背部正中的发背腐肉已经去掉七八成，新肉已经长出，稀溏如痢的大便也停止了；只是口舌糜烂成点并碎痛，牙龈虚浮，妨碍咽下饮食，食量减少，舌苔薄而腻，左脉弦象略缓，右部濡滑。这是气阴两亏，虚火夹着湿浊向上浮动，脾胃没有运化的能力。人体以胃气为根本，再次拟定调和胃气、清解宣通的方法。炒淮药（三钱）、川象贝（各二钱）、通草（八分）、佩兰梗（一钱五分）、云茯苓（三钱）、陈广皮（一钱）。炒谷麦芽（各三钱）、香稻叶露（三两）、蔷薇花露（三两，以上两味后放入）。十二诊：背部正中的发背腐肉虽然已经去掉七八成，但新肉生长迟缓。这些都是因为正气亏虚，不能生长肌肉；口舌糜烂腐败而碎痛，牙龈腐烂，妨碍咽下饮食，食量大为减少，舌苔粉白而腻，虚火夹着湿浊向上浮动，脾胃生发之气没有力量；还担心正气虚弱不能支撑，以致发生病情变化。再次拟定调和胃气、清解化湿的方法。真芦荟（八分）、甘中黄（五分）、赤茯苓（三钱）、京玄参（一钱五分）、胡黄连（五分）、活贯众（三钱）。川象贝（各二钱）、通草（八分）、生熟谷芽（各三钱）、蔷薇花露（三两）、香稻叶露（三两，以上两味后放入）。卷八 外科医案。乳岩。庄右：左侧寸、关脉弦数而不安静，右侧寸、关脉濡滑而数，舌苔剥落、颜色深红。乳岩肿胀坚硬已经很久，阴液亏损而难以恢复，肝阳旺盛而容易上升，血不能濡养筋脉，营卫不能流通，所以睡醒后全身酸痛，腰腿尤其严重。连续服用滋养阴分、柔和肝气、清热安神的药物，感觉还算合适，仍然遵循原来的治法随症加减。西洋参（另煎汁冲服，二钱）、朱茯神（三钱）、蛤粉炒阿胶（一钱五分）、丝瓜络（二钱）、霍山石斛（三钱）。生左牡蛎（八钱）、嫩白薇（一钱五分）、鲜竹茹（二钱）、大麦冬（二钱）、青龙齿（三钱）、全栝蒌（切，四钱）。鲜枇杷叶（去毛、包，三张）、鲜生地（四钱）、川贝母（二钱）、生白芍（一钱五分）、香谷芽露（后放入，半斤）。外用金箍散、冲和膏，用陈醋和白蜜调和后敷上。二诊：尺部脉细弱，寸、关脉弦细而数，舌质红绛，全身酸痛，腰膝尤其严重，食量减少，口干却不多饮水，大便干燥结滞，小便淡黄；乳岩仍然肿胀坚硬不消，都是由于阴液亏耗、血不能养筋，血虚而生热，筋脉有热就酸，络脉有热就痛。况且肝主全身的筋，筋脉得不到血的濡养，虚阳容易浮动，腹中发生胀满，这也是肝气横逆、热邪郁结，阳明经失去通降功能的表现。想要清除络脉之热，必先滋养阴分；想要使肝柔和，必先养血。使血液充足后，络脉之热自然会清除，四肢关节的疼痛也应当减轻。西洋参（另煎汁冲服，二钱）、生左牡蛎（八钱）、蛤粉炒阿胶（一钱五分）、霍山石斛（三钱）。青龙齿（二钱）、羚羊片（另煎汁冲服，四分）、大麦冬（三钱）、生白芍（二钱）、嫩白薇（一钱五分）。鲜生地（四钱）、甜瓜子（三钱）、鲜竹茹（二钱）、嫩桑枝（一两）、丝瓜络（五钱，以上两味煎汤代水）。另：真珠粉二分，用嫩钩钩三钱和一件金器煎汤送服。三诊：全身酸痛，腰膝尤其严重，小便发黄、大便结滞，食量减少，口干却不多饮水；乳岩仍然肿胀坚硬不消，都是由于阴液亏耗、血不能养筋。筋脉有热就酸，络脉有热就痛；病情夹杂，不宜指望迅速见效。再次拟定养血清利络脉的方法。西洋参（二钱）、羚羊片（另煎汁冲服，八分）、黑芝麻（三钱）、霍山石斛（三钱）、左牡蛎（八钱）。青龙齿（三钱）、蛤粉炒阿胶（二钱）、大地龙（酒洗，三钱）、大麦冬（二钱）、生白芍（一钱五分）。嫩桑枝（一两）、首乌藤（三钱）、鲜生地（四钱）、川贝母（五钱）、甜瓜子（三钱）、丝瓜络（五钱，以上两味煎汤代水）。另：真珠粉二分，用朱灯心两扎、金器一件煎汤送服。四诊：乳岩发病后，阴血亏虚，肝阳化风进入络脉，四肢关节酸痛，心悸气逆，时轻时重，声音低弱，舌质光红，舌苔薄而腻、微黄，脉象左侧弦数、右侧濡数；病情夹杂，还担心会加重。暂且拟定滋养肝体以柔和肝木、安定心神并化解痰热的方法。西洋参（一钱五分）、朱茯神（三钱）、川象贝（各二钱）、柏子仁（三钱）、黑芝麻（三钱）、霍山石斛（三钱）。青龙齿（三钱）、栝蒌皮（二钱）、凤凰衣（一钱五分）、夜交藤（四钱）、真珠母（六钱）、生地（用蛤粉拌，三钱）。嫩钩钩（后放入，三钱）、蔷薇花露（一两）、香稻叶露（四钱，以上两味后放入）。另：真珠粉二分，用朱灯心二扎煎汤送服。王右：肝气郁结，木气不能条达，又夹着痰瘀凝结；乳房属于胃，乳头属于肝，肝、胃两经的络脉被阻滞，不能宣通，所以乳房部位结块，已经延续三四个月之久，按压时疼痛，恐怕会形成乳岩。暂且拟定清解肝郁、化痰化瘀的方法，以撤消通气饮合逍遥散随症加减。全当归（二钱）、京赤芍（二钱）、银柴胡（八分）、薄荷叶（八分）、青陈皮（各一钱）、苦桔梗（一钱）。全栝蒌（切，四钱）、紫丹参（二钱）、生香附（二钱）、大贝母（三钱）、炙僵蚕（三钱）、丝瓜络（二钱）。青橘叶（一钱五分）。卷八 外科医案。肝疽。
郑左 肝疽生于左胁肋，漫肿而硬，按之疼痛，大如手掌。此气阴两亏，肝郁挟痰湿凝结，营卫不从，有酿脓之象。宜消托兼施，消未成之毒，托已成之脓也。
如脓从外泄则吉，破膜则危。
生黄 （六钱） 生草节（八分） 川象贝（各二钱） 皂角针（一钱） 全当归（三钱） 苦桔梗（一钱）
炙僵蚕（三钱） 陈广皮（一钱） 生赤芍（三钱） 银州柴胡（一钱） 炙甲片（一钱）
外用十将丹、平安散、阳和膏。
二诊 前投益气消托之剂，肝疽肿硬疼痛，较前大减，可望消散。惟神疲肢倦，形肉削瘦，脉象濡软，气血两亏，痰湿未能尽化。既见效机，仍守原意出入。
生黄 （六钱） 云茯苓（三钱） 川象贝（各二钱） 杜赤豆（一两） 全当归（三钱） 生草节（六分）
紫丹参（二钱） 生苡仁（四钱） 生赤芍（三钱） 陈广皮（一钱） 鲜荷叶（一角）
卷八 外科案
肺疽
王右 肺疽已成，漫肿如盆，疼痛不已，胸闷气结，汗多肢冷，脉象濡细。初由风邪痰瘀，蕴结肺俞，继则酿脓，肺炎叶举，清肃之令不得下行，颇虑正不支持，致虚脱之变！勉拟扶正托毒，清肺化痰，尽人力以冀天眷耳。
生黄 （四钱） 抱茯神（三钱） 京赤芍（二钱） 丝瓜络（二钱） 生草节（八分） 炙远志肉（一钱）
象贝母（三钱） 冬瓜子（二钱） 苦桔梗（一钱） 全当归（二钱） 炙僵蚕（三钱） 栝蒌皮（二钱） 水炙桑皮（二钱）
卷八 外科案
鼻痔
傅右 阳明湿浊上升，鼻痔壅塞，头目不清，畏风怯冷，肢体作酸，肺胃气虚。拟营卫并调，兼肃肺胃。
潞党参（一钱五分） 全当归（二钱） 大白芍（一钱五分） 陈辛夷（八分） 苍耳子（一钱五分）
大川芎（八分） 藿香梗（一钱五分） 云茯苓（三钱） 生白术（一钱） 陈广皮（一钱） 煨姜（二片）
外用柳花散，麻油调揉。
卷八 外科案
鼻疳
贾左 肺胃积热，酿成鼻疳，迎香腐缺，鼻准已塌，内外之肿不消，防其崩陷。拟再造散加减。
羚羊尖（另煎汁冲服，一钱） 大麦冬（三钱） 天花粉（三钱） 京玄参（二钱） 京赤芍（二钱）
酒炒黄芩（一钱） 寒水石（三钱） 连翘壳（三钱） 大贝母（三钱） 夏枯草（二钱） 鲜竹叶（三十片）
干芦根（去节，一两）
外用治疳结毒灵药。
卷八 外科案
疔疮
李右 掌心疔顶虽溃，未曾得脓，四围肿硬疼痛，湿火蕴结，血凝毒滞，症势非轻。急拟清解托毒。
甘菊花（五钱） 地丁草（三钱） 京赤芍（二钱） 薄荷叶（八分） 生草节（六分） 大贝母（三钱）
炙僵蚕（三钱） 金银花（三钱） 连翘壳（三钱） 草河车（一钱五分） 丝瓜络（二钱）
外科蟾酥丸（开水化服，二粒）
外用九黄丹、太乙膏，四周用玉露散、菊花露调敷。
卷八 外科案
湿疮
徐左 湿瘰发于遍体，浸淫作痒，延今已久。血虚生热生风，脾弱生湿，风湿热蕴蒸于脾肺两经也。姑拟清营祛风，而化湿热。
净蝉衣（八分） 小生地（四钱） 粉丹皮（一钱五分） 肥玉竹（三钱） 茯苓皮（三钱） 通草（八分）
六一散（包，三钱） 苦参片（一钱五分） 绿豆衣（三钱）
外用皮脂散，麻油调敷。
卷八 外科案
痔疮
吴左 外痔 痛已止，脱肛未收。气虚不能收摄，阴虚湿热下注，大肠不清，传导变化乏力，苔薄腻，脉濡滑。姑拟补中益气，育阴清化。
米炒南沙参（二钱） 蜜炙升麻（五分） 清炙黄 （二钱） 炒扁豆衣（三钱） 朱茯神（三钱） 水炙桑叶（三钱） 净槐米（包，三钱） 生白术（二钱） 土炒当归（三钱） 杜赤豆（一两） 灶心黄土（一两，荷叶包，煎汤代水）
潘左 外痔 痛，脱肛便血，气阴两虚，大肠湿热留恋，今拟调益气阴，清化湿热。
细生地（四钱） 粉丹皮（一钱五分） 京赤芍（二钱） 净槐米（包，三钱） 抱茯神（三钱） 地榆炭（三钱） 脏连丸（包，一钱） 橘白络（各一钱） 生苡仁（三钱） 全当归（二钱） 杜赤豆（一两） 干柿饼（三钱）
外用黄连膏。
卷八 外科案
缩脚阴痰
高右 伤筋起见，变为缩脚阴痰，顶虽溃，未尝得脓，根脚肿硬疼痛，痛引少腹，小溲不利，腑行燥结，身热晚甚，口有甜味，舌苔薄腻，脉象濡滑。蕴湿缩瘀，凝结厥阴之络，营卫不从，症属缠绵。姑拟益气托毒，化湿通络。
生黄 （三钱） 茯苓皮（三钱） 炙甲片（一钱） 清水豆卷（四钱） 当归尾（三钱） 福泽泻（一钱五分） 泽兰叶（一钱五分） 光杏仁（三钱） 桃仁泥（一钱五分）
赤芍药（二钱） 通草（八分） 象贝母（三钱） 苏木（一钱五分） 陈广皮（一钱）
外用九黄丹、阳和膏，并用金箍散、冲和膏，敷其四周。
二诊 伤筋起见，变为缩脚阴痰，肿硬疼痛，连及少腹，咳嗽则痛更甚，小溲不利，身热晚甚，舌苔薄腻。
蕴湿凝结厥阴之络，营卫不从，缠绵之症。再拟和营去瘀，化湿通络。
译郑左：肝疽生在左侧胁肋部，弥漫性肿胀而坚硬，按压时疼痛，大小如手掌。这是气阴两亏，肝郁夹着痰湿凝结，营卫运行不畅，已经有酿成脓液的征象。宜当消散与托毒并用：消除尚未形成的毒邪，托出已经形成的脓液。如果脓液从外部排出，就是吉兆；如果脓膜破裂，就很危险。生黄〔原文疑似缺“芪”〕（六钱）、生草节（八分）、川象贝（各二钱）、皂角针（一钱）、全当归（三钱）、苦桔梗（一钱）。炙僵蚕（三钱）、陈广皮（一钱）、生赤芍（三钱）、银州柴胡（一钱）、炙甲片（一钱）。外用十将丹、平安散、阳和膏。二诊：此前服用益气、消散、托毒的药物后，肝疽的肿胀坚硬和疼痛比以前大为减轻，可以希望它消散。只是精神疲倦、四肢困乏，形体肌肉消瘦，脉象濡软；气血两亏，痰湿还没有完全化解。既然已经显现出见效的迹象，仍然遵循原来的治法随症加减。生黄〔原文疑似缺“芪”〕（六钱）、云茯苓（三钱）、川象贝（各二钱）、杜赤豆（一两）、全当归（三钱）、生草节（六分）。紫丹参（二钱）、生苡仁（四钱）、生赤芍（三钱）、陈广皮（一钱）、鲜荷叶（一角）。卷八 外科医案。肺疽。王右：肺疽已经形成，弥漫性肿胀得像盆一样，疼痛不止，胸闷气滞，汗多而四肢发冷，脉象濡细。起初是风邪、痰和瘀血蕴积凝结在肺俞，随后酿成脓液，肺叶炎肿而上举，肺气清肃下行的功能不能发挥，很担心正气不能支持，导致虚脱的变化！勉强拟定扶助正气、托毒、清肺化痰的方法，尽人力而希望得到上天的眷顾。生黄〔原文疑似缺“芪”〕（四钱）、抱茯神（三钱）、京赤芍（二钱）、丝瓜络（二钱）、生草节（八分）、炙远志肉（一钱）。象贝母（三钱）、冬瓜子（二钱）、苦桔梗（一钱）、全当归（二钱）、炙僵蚕（三钱）、栝蒌皮（二钱）、水炙桑皮（二钱）。卷八 外科医案。鼻痔。傅右：阳明经的湿浊向上升，鼻痔堵塞，头目不清，怕风怕冷，肢体酸痛，肺胃之气虚弱。拟定调和营卫，同时清肃肺胃的方法。潞党参（一钱五分）、全当归（二钱）、大白芍（一钱五分）、陈辛夷（八分）、苍耳子（一钱五分）。大川芎（八分）、藿香梗（一钱五分）、云茯苓（三钱）、生白术（一钱）、陈广皮（一钱）、煨姜（二片）。外用柳花散，用麻油调和后揉擦。卷八 外科医案。鼻疳。贾左：肺胃积热，酿成鼻疳，迎香穴处腐烂缺损，鼻准已经塌陷，内外的肿胀都不消退，要防止它崩溃陷落。拟用再造散加减。羚羊尖（另煎汁冲服，一钱）、大麦冬（三钱）、天花粉（三钱）、京玄参（二钱）、京赤芍（二钱）。酒炒黄芩（一钱）、寒水石（三钱）、连翘壳（三钱）、大贝母（三钱）、夏枯草（二钱）、鲜竹叶（三十片）。干芦根（去节，一两）。外用治疳结毒灵药。卷八 外科医案。疔疮。李右：手掌心的疔疮顶端虽然已经溃破，却还没有排出脓液，四周肿胀坚硬而疼痛；湿火蕴积凝结，血液凝滞、毒邪停留，病势并不轻。赶快拟定清解、托毒的方法。甘菊花（五钱）、地丁草（三钱）、京赤芍（二钱）、薄荷叶（八分）、生草节（六分）、大贝母（三钱）。炙僵蚕（三钱）、金银花（三钱）、连翘壳（三钱）、草河车（一钱五分）、丝瓜络（二钱）。外科蟾酥丸（用开水化服，二粒）。外用九黄丹、太乙膏；四周用玉露散和菊花露调和后敷上。卷八 外科医案。湿疮。徐左：湿瘰遍布全身，浸淫而发痒，延续至今已经很久。血虚而生热、生风，脾弱而生湿，风湿热蕴积蒸腾在脾、肺两经。暂且拟定清解营分、祛风，并化解湿热的方法。净蝉衣（八分）、小生地（四钱）、粉丹皮（一钱五分）、肥玉竹（三钱）、茯苓皮（三钱）、通草（八分）。六一散（包，三钱）、苦参片（一钱五分）、绿豆衣（三钱）。外用皮脂散，用麻油调和后敷上。卷八 外科医案。痔疮。吴左：外痔的疼痛已经停止，但脱出的肛门还没有收回。气虚不能收摄，阴虚而湿热向下流注，大肠不清，传导和变化乏力；舌苔薄而腻，脉象濡滑。暂且拟定补益中气、益气，滋养阴分并清解化湿的方法。米炒南沙参（二钱）、蜜炙升麻（五分）、清炙黄〔原文疑似缺“芪”〕（二钱）、炒扁豆衣（三钱）、朱茯神（三钱）、水炙桑叶（三钱）、净槐米（包，三钱）、生白术（二钱）、土炒当归（三钱）、杜赤豆（一两）、灶心黄土（一两，用荷叶包，煎汤代水）。潘左：外痔疼痛，脱肛并便血，气阴两虚，大肠湿热留恋；现在拟定调和补益气阴、清解化除湿热的方法。细生地（四钱）、粉丹皮（一钱五分）、京赤芍（二钱）、净槐米（包，三钱）、抱茯神（三钱）、地榆炭（三钱）、脏连丸（包，一钱）、橘白络（各一钱）、生苡仁（三钱）、全当归（二钱）、杜赤豆（一两）、干柿饼（三钱）。外用黄连膏。卷八 外科医案。缩脚阴痰。高右：因损伤筋脉而起病，转变为缩脚阴痰；疮顶虽然溃破，却一直没有排出脓液，疮根周围肿胀坚硬而疼痛，疼痛牵引至小腹，小便不利，大便干燥结滞，身体发热在傍晚更重，口中有甜味，舌苔薄而腻，脉象濡滑。湿邪蕴积使瘀血收缩凝滞，凝结在厥阴经的络脉中，营卫运行不畅，病势属于缠绵难愈。姑且拟定益气托毒、化湿通络的治法。生黄（缺字，原文如此）（三钱）、茯苓皮（三钱）、炙甲片（一钱）、清水豆卷（四钱）、当归尾（三钱）、福泽泻（一钱五分）、泽兰叶（一钱五分）、光杏仁（三钱）、桃仁泥（一钱五分）。赤芍药（二钱）、通草（八分）、象贝母（三钱）、苏木（一钱五分）、陈广皮（一钱）。外用九黄丹、阳和膏，并用金箍散、冲和膏敷在患处四周。二诊：因损伤筋脉，病势转为缩脚阴痰，局部肿胀坚硬而疼痛，牵连到小腹；咳嗽时疼痛更加剧烈，小便不畅，身热在傍晚更重，舌苔薄而腻。湿邪蕴积，凝结在厥阴经络，营卫运行不顺，这是迁延难愈的病症。再次拟定调和营血、祛除瘀血、化湿通络的治法。
清水豆卷（四钱） 藏红花（八分） 福泽泻（一钱五分） 通草（八分） 当归尾（三钱） 桃仁泥（一钱五分） 黑白丑（各八分） 泽兰叶（一钱五分） 生赤芍（三钱） 连皮苓（四钱） 炙甲片（八分）
大贝母（三钱） 苏木（一钱五分） 醒消丸（吞服，一钱）
三诊 缩脚阴痰，肿硬疼痛，上及少腹，下及腿侧，皮色不变，右足曲而不伸，寒热晚甚，舌苔薄腻，脉弦小而迟。寒湿痰瘀，凝结厥阴之络，营卫不从，缠绵之症也。今拟阳和汤加减，温化消解，冀望转阴为阳，始能出险入夷。
净麻黄（三分） 大熟地（四钱，二味同捣） 肉桂心（五分） 生草节（一钱） 炮姜炭（五分）
银柴胡（一钱） 白芥子（炒研，三钱） 鹿角胶（陈酒化冲服，二钱） 醒消丸（吞服，一钱）
膏方
徐先生 精气神者，人身之三宝也。论先天之生化，则精生气，气生神；论后天之运用，则神役气，气役精。人身五脏，各有所藏，心藏神，肾藏精，精藏于肾，而主于心，心君泰然，肾精不动，是为平人。尊体气阴两亏，坎离失济，心虚易动，肾虚不藏，神动于中，精驰于下，此梦遗旧恙所由起也。递进膏滋，遗泄渐减，药能应手，未始无功。惟是补牢已晚，亡羊难复，久遗之后，肾阴大伤。肾者主骨，骨中有髓，肾之精也。腰为肾之外候，脊乃肾之道路，肾精走失，骨髓空虚，脊痛腰酸，在所必见。肝为乙木，中寄阳魂，胆为甲木，内含相火。肾水既亏，岂能涵木，木失所养，水走火飞，相火不能潜藏，肝阳易于上亢。清空不空，则为头眩；清窍阻塞，则为耳鸣。阴虚于下，火浮于上，上实下虚，亦势所必然矣。症势各类，治本一途，挈要提纲，补精为重。
补精必安其神，安神必益其气，治病必求其本也。壮水以涵其木，滋阴以潜其阳，子虚补母，乃古法也。仍宗前意，再订新方，补气安神，育阴固摄，仿乙癸同源之治，为坎离固济之谋，复入血肉有情，填益精髓，复元精之走失，补奇脉之空虚，为日就月将之功，作一劳永逸之计。是否有当，即正高明。
台参须（一两五钱） 潞党参（三两） 大熟地（砂仁拌，六两） 炙绵 （四两） 炒淮药（二两） ）
朱茯神（三两） 酸枣仁（三两） 炙远志肉（一两） 清炙草（六钱） 明天冬（二两） 大麦冬（二两）
浓杜仲（盐水炒，三两） 甘杞子（二两） 川断肉（盐水炒，二两） 桑椹子（三两） 制首乌（四两） 陈广皮（一两） 仙半夏（二两） 北秫米（炒，包，三两） 宁子淡（四两） 牡蛎（四两） 紫贝齿（四两）
紫石英（三两） 胡桃肉（盐水炒，去紫衣，二十枚） 五味子（六钱） 金樱子（包，一两） 剪芡实（三两）
川黄柏（一两） 熟女贞（二两） 猪脊髓（酒洗，二十条） 红枣（四两） 鳔胶（二两，溶化收膏）
上药煎四次，取浓汁，加龟版胶四两，清阿胶四两，均用陈酒炖烊，再将鳔胶和入，白文冰半斤溶化收成膏。每早晚各服二匙，均用开水化服。如遇伤风停滞等症，暂缓再服可也。
罗先生 始患痔漏，继则不寐，痔漏伤阴，阴伤及气，气阴不足，气不能配阳，阴虚及阳，故为不寐。不寐之因甚多，而大要不外乎心肾。离中一阴，是为阴根，阴根下降，是生水精。坎中一阳，是为阳根，阳根上升，则为火母。坎离交济，水火协和，阳入于阴则为寐，阳出于阴则为寤也。肾阴不足，水不济火，心火不能下通于肾，肾阴不能上济于心，阳精不升，水精不降，阴阳不交，则为不寐，此不寐之本也。肝为乙木，内寄阳魂，胆为甲木，内含相火。平人夜寐，魂归于肝，阳藏于阴也。肾阴亏耗，水不涵木，肝不能藏其阳魂，胆不能秘其相火，神惊火浮，亦为不寐，此不寐之兼见也。离处中宫，坎居下极，位乎中而职司升降者脾胃也。胃以通为补，脾以健为运，胃失流通，中宫阻塞，不能职司升降，上下之路隔绝，欲求心肾之交，不亦难乎。故经云：胃不和则卧不安，胃不和者，不寐之标也。道书云：离为中女，坎为中男，而为之媒介者坤土也，是为黄婆，其斯之谓乎。错综各说，奇偶制方，益气以吸阳根，育阴以滋水母，升戊降己，取坎填离，益气即所以安神，育阴亦兼能涵木，标本同治，以希弋获，是否有当，即正高明。
清炙黄 （四两） 上潞党参（四两） 仙半夏（二两） 大生地（四两） 抱茯神（朱砂拌，三两）
大熟地（四两） 炙远志肉（一两） 清炙草（六钱） 酸枣仁（三两） 北秫米（包）
（三两） 明天冬（一两五钱） 大麦冬（一两五钱） 炒淮药（二两） 甘杞子（二两） 生牡蛎（四两）
广橘白（一两） 白归身（三两） 大白芍（三两） 花龙骨（二两） 青龙齿（二两） 紫石英（三两）
译清水豆卷（四钱）、藏红花（八分）、福泽泻（一钱五分）、通草（八分）、当归尾（三钱）、桃仁泥（一钱五分）、黑白丑（各八分）、泽兰叶（一钱五分）、生赤芍（三钱）、连皮苓（四钱）、炙甲片（八分）。大贝母（三钱）、苏木（一钱五分）、醒消丸（吞服，一钱）。三诊：缩脚阴痰，肿胀坚硬而疼痛，向上牵连小腹，向下牵连大腿侧面，皮肤颜色没有改变；右脚弯曲而不能伸直，寒热在傍晚更重，舌苔薄而腻，脉象弦细而迟。寒湿、痰浊和瘀血凝结在厥阴经络，营卫运行不顺，这确实是迁延难愈的病症。现在拟用阳和汤加减，温化并消散病邪，希望使阴证转为阳证，这样才能转危为安。净麻黄（三分）、大熟地（四钱，以上二味一同捣制）、肉桂心（五分）、生草节（一钱）、炮姜炭（五分）。银柴胡（一钱）、白芥子（炒后研末，三钱）、鹿角胶（用陈酒化开后冲服，二钱）、醒消丸（吞服，一钱）。膏方。徐先生：精、气、神，是人体的三件宝物。若从先天的生化关系来说，精产生气，气产生神；若从后天的运用关系来说，神统摄气，气统摄精。人体五脏各有收藏的对象：心收藏神，肾收藏精。精收藏在肾中，但由心来主宰；心神安定，肾精不妄动，就是正常人的状态。您的气和阴精都亏虚，坎水与离火失去相互济助；心虚则容易动摇，肾虚则不能固藏，神在内扰动，精在下部流失，这就是梦遗旧病发生的原因。逐渐服用膏滋方后，遗精泄漏渐渐减少，药力能够对症见效，并非没有功效。只是如今再来补救已经晚了，就像羊丢失后再修补羊圈也难以恢复；遗泄日久之后，肾阴已经受到严重损伤。肾主管骨，骨中有骨髓，骨髓就是肾精。腰是肾在体表的表现，脊柱是肾精运行的道路；肾精流失，骨髓空虚，脊柱疼痛、腰部酸软就必然会出现。肝属乙木，内寄藏阳魂；胆属甲木，内含相火。肾水既然亏虚，怎么能够滋养肝木？肝木失去滋养，水液流失、火气上浮，相火不能潜藏，肝阳就容易向上亢盛。头部清窍本应清空却不清空，就会出现头晕；清窍受到阻塞，就会出现耳鸣。下部阴虚，上部火气浮越，形成上实下虚，也是势必如此的结果。症状虽然各不相同，但治疗根本只有一个途径；概括要领、抓住纲领，最重要的是补益精气。补精必须先安定其神，安神必须先补益其气，治疗疾病一定要探求它的根本。增强肾水来滋养肝木，滋养阴精来潜藏肝阳；子虚补母，这是古代的治法。仍然遵循前面的思路，再拟订新方：补气安神、滋养阴精并固摄精气，仿照乙癸同源的治法，谋求使坎水与离火重新坚固而相互济助；再加入血肉有情之品，以填补、滋养精髓，使流失的元精得以恢复，补益奇经的空虚，逐日逐月取得成效，作为一劳永逸的打算。是否恰当，还请高明的先生予以指正。台参须（一两五钱）、潞党参（三两）、大熟地（砂仁拌，六两）、炙绵（缺字，原文如此）（四两）、炒淮药（二两）。朱茯神（三两）、酸枣仁（三两）、炙远志肉（一两）、清炙草（六钱）、明天冬（二两）、大麦冬（二两）。浓杜仲（盐水炒，三两）、甘杞子（二两）、川断肉（盐水炒，二两）、桑椹子（三两）、制首乌（四两）、陈广皮（一两）、仙半夏（二两）、北秫米（炒，包，三两）、宁子淡（四两）、牡蛎（四两）、紫贝齿（四两）。紫石英（三两）、胡桃肉（盐水炒，去紫衣，二十枚）、五味子（六钱）、金樱子（包，一两）、剪芡实（三两）。川黄柏（一两）、熟女贞（二两）、猪脊髓（酒洗，二十条）、红枣（四两）、鳔胶（二两，溶化收膏）。将以上药物煎煮四次，取浓汁，加入龟版胶四两、清阿胶四两，都用陈酒炖至烊化；再把鳔胶加入，用白文冰半斤溶化后收成膏。每天早、晚各服两匙，都用开水化开后服用。如果遇到伤风、食物停滞等病症，可以暂时停服，之后再服。罗先生：起初患痔漏，后来又失眠。痔漏损伤阴分，阴分受损又影响到气，气阴不足，气不能与阳相配，阴虚又累及阳，因此形成失眠。失眠的原因很多，但最主要的不外乎心和肾。离卦之中有一阴爻，这是阴的根；阴根下降，就能生成水精。坎卦之中有一阳爻，这是阳的根；阳根上升，就成为火的根源。坎水与离火相互交济，水火协调和谐；阳气进入阴分就是睡眠，阳气离开阴分就是醒来。肾阴不足，水不能济助心火，心火不能向下通达肾，肾阴也不能向上济助心；阳精不能上升，水精不能下降，阴阳不能交合，于是形成失眠，这就是失眠的根本。肝属乙木，内寄藏阳魂；胆属甲木，内含相火。正常人夜间睡眠时，魂归藏于肝，阳气藏于阴分。肾阴亏损耗伤，水不能滋养肝木，肝不能藏纳阳魂，胆不能秘藏相火，神魂受到惊扰、火气浮越，也会形成失眠；这是失眠兼见的情况。离火居于中宫，坎水居于下部，居于中央而主管升降的是脾胃。胃以通畅为补益，脾以健运为作用；胃失去流通，中焦就会阻塞，不能主管升降，上下通行的道路隔绝了，想要心肾相交，岂不是很困难吗？所以医经说：胃气不和就会躺下也不得安睡；胃气不和，是失眠的表面症状。道教典籍说：离为中女，坎为中男，而作为二者媒介的是坤土，这就是所谓的黄婆，说的就是这个意思吧。综合交错运用各种说法，以奇偶之理制定方药；补益气来吸引阳根，滋养阴来滋润水之根源，使戊土上升、己土下降，取坎水来填补离火；补气就是用来安神，养阴也兼能滋养肝木，标本同治，希望能够收到成效。是否恰当，还请高明的先生指正。清炙黄（缺字，原文如此）（四两）、上潞党参（四两）、仙半夏（二两）、大生地（四两）、抱茯神（朱砂拌，三两）。大熟地（四两）、炙远志肉（一两）、清炙草（六钱）、酸枣仁（三两）、北秫米（包）。（三两）、明天冬（一两五钱）、大麦冬（一两五钱）、炒淮药（二两）、甘杞子（二两）、生牡蛎（四两）。广橘白（一两）、白归身（三两）、大白芍（三两）、花龙骨（二两）、青龙齿（二两）、紫石英（三两）。
炙鳖甲（三两） 川石斛（三两） 马料豆（三两） 潼蒺藜（三两） 紫丹参（二两） 川贝母（二两，去心另研末收膏） 制首乌（六两） 合欢花（一两五钱） 莲子（二两） 红枣（六两） 鸡子黄（十枚，另打搅收膏）
上药煎四次，取浓汁，加龟版膏（四两），清阿胶（四两），均用陈酒炖化，白冰糖半斤溶化。再将川贝、鸡子黄，根据次加入，搅和收膏。每早晚各服二匙，均用白开水冲服。如遇伤风停滞等症，暂缓再服可也。
张先生 每冬必咳，气急不平，天暖则轻，遇寒则甚，此阳虚留饮为患也。阳为天道，阴为地道，人生贱阴而贵阳。经云：阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。素体阳虚，脾肾两病，肾虚水泛，脾虚湿聚，水湿停留，积生痰饮，年深不化，盘踞成窠，阻塞气机，据为山险。上碍肺金右降之路，下启冲气上逆之机，不降不纳，遂为气急。饮为阴邪，遇寒则阴从阳属，虎借风威，遇暖则阴弱阳强，邪势渐杀矣。痰饮生源于土湿，土湿本源于水寒，欲化其痰，先燥土湿，欲燥土湿，先温水寒，书所谓外饮治脾，内饮治肾也。肺主气，胃为化气之源，肾为纳气之窟。肺之不降，责之肾纳，肾之不纳，责之火衰。欲降其肺，先和其胃，欲纳其肾，先温其阳，书所谓上喘治肺，下喘治肾是也。症属阳虚，药宜温补。今拟温肾纳气，温肾则所以强脾，和胃降逆，和胃功兼肃肺。但得土温水暖，饮无由生，胃降金清，气当不逆，气平饮化，咳自愈矣。症涉根本，药非一蹴能治，仿前贤方乃三思而定，略述病由，以便裁夺。
别直参（三两） 云茯苓（四两） 潜于术（三两） 清炙黄 （三两） 清炙草（八钱） 炙远志肉（一两）
大熟地（四两） 川桂枝（六钱） 五味子（八钱，淡干姜四钱同捣） 熟附块（一两） 川贝母（三两）
甜光杏（三两） 蛤蚧尾（酒洗，五对） 砂仁末（八钱） 范志曲（三两） 陈广皮（一两） 仙半夏（三两）
旋复花（包，一两五钱） 代赭石（ ，四两） 补骨脂（二两） 核桃肉（二十枚，二味拌炒） 炙白苏子（二两）
淮山药（三两） 山萸肉（三两） 福泽泻（一两五钱） 浓杜仲（三两） 川断肉（三两） 甘杞子（三两）
上药煎四次，取极浓汁，加鹿角胶（四两），龟版胶（四两），均用陈酒炖烊，白冰糖（半斤），溶化收膏。
每早服（三钱），临卧时服（三钱），均用开水冲服。如遇伤风停滞等，暂缓再服可也。
译炙鳖甲（三两）、川石斛（三两）、马料豆（三两）、潼蒺藜（三两）、紫丹参（二两）、川贝母（二两，去心后另行研末，收膏时加入）、制首乌（六两）、合欢花（一两五钱）、莲子（二两）、红枣（六两）、鸡子黄（十枚，另行搅匀，收膏时加入）。将以上药物煎煮四次，取浓汁，加入龟版膏（四两）、清阿胶（四两），都用陈酒炖化，再将白冰糖半斤溶化。再把川贝、鸡子黄按次序加入，搅拌均匀后收膏。每天早、晚各服两匙，都用白开水冲服。如果遇到伤风、停滞等病症，可以暂时停服，之后再服。张先生：每年冬天必然咳嗽，气息急促而不平顺；天气暖和时症状较轻，遇到寒冷时就加重，这是阳气虚弱、饮邪留滞所致。阳属于天道，阴属于地道；人活着应当以阴为基础而以阳为尊贵。医经说：阳气，就像天空和太阳一样；阳气失去正常的位置和作用，就会损耗寿命，使生命力不能显著发挥。平素阳气虚弱，脾、肾都有病；肾虚则水液泛滥，脾虚则湿邪聚集，水湿停留，积聚而生成痰饮，日久不能化解，盘踞形成巢穴，阻塞气机，像凭险据守的山寨一样盘踞不去。上面妨碍肺金肃降的道路，下面引发冲脉之气向上逆行的趋势；肺气不能下降，肾气不能收纳，于是出现气急。饮邪属于阴邪，遇到寒冷时，阴邪便依附阳邪而增强，正如老虎借助风势；遇到温暖时，阴邪势弱而阳气势强，邪势就逐渐减退。痰饮的根源在于脾土湿，脾土湿的根源在于肾水寒；想要化除痰饮，先要燥化土湿，想要燥化土湿，先要温暖水寒。这就是医书所说的外饮治脾、内饮治肾。肺主管气，胃是化生气的根源，肾是纳气的根窟。肺气不能下降，要归咎于肾不能纳气；肾不能纳气，要归咎于命门之火衰弱。想要使肺气下降，先要调和胃气；想要使肾能够纳气，先要温补阳气。这就是医书所说的上部喘促治肺、下部喘促治肾。病症属于阳虚，药物应当采用温补之法。现在拟定温补肾阳、收纳肾气；温补肾阳也就是为了增强脾阳；调和胃气、降逆，也兼有肃降肺气的作用。只要土气温暖、水气温和，饮邪就没有生成的条件；胃气下降，肺金清肃，气就应当不再上逆；气息平顺、饮邪化解，咳嗽自然会痊愈。这个病涉及根本，药物不是一下子就能治好的；我仿照前代贤医的方剂，经过再三思考后确定，略述病因，以便您斟酌裁定。别直参（三两）、云茯苓（四两）、潜于术（三两）、清炙黄（缺字，原文如此）（三两）、清炙草（八钱）、炙远志肉（一两）。大熟地（四两）、川桂枝（六钱）、五味子（八钱，和淡干姜四钱一同捣制）、熟附块（一两）、川贝母（三两）。甜光杏（三两）、蛤蚧尾（酒洗，五对）、砂仁末（八钱）、范志曲（三两）、陈广皮（一两）、仙半夏（三两）。旋复花（包，一两五钱）、代赭石（炮制方法缺失，四两）、补骨脂（二两）、核桃肉（二十枚，以上二味拌炒）、炙白苏子（二两）。淮山药（三两）、山萸肉（三两）、福泽泻（一两五钱）、浓杜仲（三两）、川断肉（三两）、甘杞子（三两）。将以上药物煎煮四次，取极浓的药汁，加入鹿角胶（四两）、龟版胶（四两），都用陈酒炖至烊化；再加入白冰糖（半斤），溶化后收膏。每天早晨服（三钱），临睡时服（三钱），都用开水冲服。如果遇到伤风、停滞等病症，可以暂时停服，之后再服。