卷六
王左 三焦者，决渎之官，水道出焉。上焦不宣，则下焦不通，以肺为水之上源，不能通调水道，下输膀胱也。疏其源则流自洁，开其上而下自通，譬之沉竹管于水中，一指遏其上窍，则滴水不坠，去其指则管无余水矣，治癃闭不当如是乎？苦桔梗（一钱） 带皮杏仁（三钱） 赤茯苓（三钱） 六一散（包，三钱） 炙升麻（八分） 黑山栀（一钱五分） 黄柏（盐水炒，一钱） 知母（盐水炒，一钱） 肉桂心（饭丸吞服，二分） 土牛膝根（三钱） 鲜车前草汁（二两） 鲜藕汁（二味炖温冲服，二两）
沈左 小溲频数，少腹胀痛。经云：下焦络肾属膀胱，别于回肠而渗入焉，此证少阴真火不充，太阳之寒水，转为湿热所阻，少阴无火，故小溲数而不畅，太阳为湿热阻滞，故气不通而胀痛。法当暖脏泄热，冀火归其源，水得其道，拟滋肾通关饮。
肥知母（三钱） 川黄柏（三钱） 肉桂心（三分）
朱左 中气不足，溲便为之变。小溲频数，入夜更甚，延今一载余，症属缠绵。姑拟补中益气，滋肾通关。
炒潞党参（一钱五分） 清炙草（五分） 云茯苓（三钱） 陈广皮（一钱） 川升麻（三分） 清炙黄 （二钱）
苦桔梗（一钱） 全当归（二钱） 生白术（一钱五分） 生蒲黄（包，三钱） 小蓟根（二钱） 滋肾通关丸（包，三钱）
卷六
遗精案
陈左 精藏于肾，而主于心；精生于气，而役于神；神动于中，精驰于下。遗泄已久，心悸头晕。补精必安其神，安神必益其气，拟益气养阴，安神固泄。
炒潞党参（二钱） 熟女贞（二钱） 大砂仁（研，八分） 剪芡实（三钱） 清炙黄 （三钱） 生枣仁（三钱）
川黄柏（八分） 朱茯神（三钱） 大熟地（四钱） 青龙齿（四钱） 桑螵蛸（三钱） 明天冬（二钱）
紫石英（三钱） 白莲须（一钱五分）
王左 癸水不足，相火有余，精关因而不固。始患遗泄，延及上源，更兼咳嗽，恙久根深，非易速痊。拟壮水之主，以制阳光。
明天冬（一钱五分） 抱茯神（三钱） 左牡蛎（四钱） 竹沥半夏（二钱） 大生地（三钱） 黄柏炭（八分）
花龙骨（三钱） 炙远志肉（一钱） 潞党参（三钱） 带壳砂仁（八分） 剪芡实（三钱） 川象贝（各二钱） 甜光杏（三钱） 白莲须（一钱五分）
戴左 真阴不足，肝火客之，鼓其精房，乃病遗泄。内热口燥，头痛眩晕，拟育阴清肝，固涩精房。
明天冬（一钱五分） 黄柏炭（八分） 左牡蛎（四钱） 豆衣（三钱） 大生地（三钱） 春砂壳（八分）
青龙齿（三钱） 嫩钩钩（后入，三钱） 南北沙参（各二钱） 白莲须（一钱五分）
卷六
瘕案
杜右 腹部结块，按之略痛，或左或右，内热神疲，脉沉弦，苔薄腻。病属脏，着而不移，瘕病属腑，移而不着。中阳不足，脾胃素伤，血不养肝，肝气瘀凝，脉症参合，病非轻浅。若仅用攻破，恐中阳不足，脾胃素伤，而致有膨满之患，辗转思维，殊属棘手。姑拟香砂六君加味，扶养脾胃，冀其消散。
炒潞党参（三钱） 制香附（一钱五分） 大枣（五枚） 云茯苓（三钱） 春砂壳（五分） 炙甘草（八分）
炒白术（二钱） 陈广皮（一钱）
复诊：前方服二十剂后，神疲内热均减。瘕块不疼略消，纳谷渐香。中阳有来复之象，脾胃得生化之机。
再拟前方进步。
炒潞党参（三钱） 炙甘草（八分） 陈广皮（一钱） 云茯苓（三钱） 制香附（一钱五分） 大腹皮（三钱）
炒白术（二钱） 春砂壳（五分） 炒谷芽（三钱） 大红枣（五枚） 桂圆肉（五粒）
孙右 肝之积，名为肥气。肝气横逆，有升无降，胁部作痛，按之有块，泛泛作恶，头内眩晕，纳谷衰少。
多愁善郁，症属七情，非易图治，若能怡情悦性，更以药石扶助，或可消散于无形。
软柴胡（五分） 金铃子（一钱五分） 制香附（一钱五分） 全当归（二钱） 延胡索（五分） 春砂壳（八分） 炒白芍（三钱） 细青皮（八分） 广木香（五分） 失笑散（包煎，一钱五分）
二诊 泛泛作恶略止，胁部气块亦觉略消。头内眩晕，纳谷衰少，肝气横逆，上升则呕恶，下郁则痞块作痛。再与平肝理气，和胃畅中。
金铃子（一钱五分） 制香附（一钱五分） 仙半夏（一钱五分） 延胡索（五分） 春砂壳（五分） 陈广皮（一钱五分） 炒白芍（一钱五分） 大腹皮（三钱） 制小朴（八分） 失笑散（包煎，一钱五分）
姜右 经停四月，忽然崩漏，状如小产，腹内作痛，泛泛呕吐，形瘦骨立，纳谷衰少，脉象弦细而数，苔薄腻而灰。前医疑是妊孕，叠投安胎之剂。参合脉症，肝脾两虚，寒瘀停凝。夫肝藏血，脾统血，藏统失司，气血不能循经而行，偶受寒气，停于腹内，状如怀孕，经所谓瘕病是也。症势沉重，非易图治，急与培补气阴，温通寒瘀。
炒潞党（二钱） 熟附块（二钱） 单桃仁（一钱五分） 炙黄 （三钱） 炮姜炭（一钱） 杜红花（八分）
译王左：三焦是主管疏通水道的腑，水液通道由此出入。上焦不能宣通，下焦就不能通畅；肺是水液运行的上源，不能通调水道，向下输送到膀胱。疏通水液的源头，水流自然清利；打开上部，下面自然通畅。譬如把竹管沉入水中，用一根手指堵住上面的孔，水滴就不会下落；移开手指，管中便不会剩下水。治疗癃闭不应当也是这样吗？苦桔梗（一钱）、带皮杏仁（三钱）、赤茯苓（三钱）、六一散（包，三钱）、炙升麻（八分）、黑山栀（一钱五分）、黄柏（盐水炒，一钱）、知母（盐水炒，一钱）、肉桂心（制成饭丸吞服，二分）、土牛膝根（三钱）、鲜车前草汁（二两）、鲜藕汁（二味炖温后冲服，二两）。沈左：小便频繁，少腹胀痛。医经说：下焦联系肾而属于膀胱，另分于回肠并渗入其中。这个病证是少阴真火不足，太阳的寒水转而受到湿热阻滞；少阴没有火，所以小便频繁而不畅；太阳被湿热阻滞，所以气机不通而胀痛。治疗应当温暖脏腑、疏泄热邪，希望火气归于本源，水液得到正常通道，拟用滋肾通关饮。肥知母（三钱）、川黄柏（三钱）、肉桂心（三分）。朱左：中气不足，小便和大便就会因此发生变化。小便频繁，入夜后更加严重，延续至今已经一年多，病情属于缠绵难愈。姑且拟定补益中气、滋肾通关的治法。炒潞党参（一钱五分）、清炙草（五分）、云茯苓（三钱）、陈广皮（一钱）、川升麻（三分）、清炙黄芪（二钱）。苦桔梗（一钱）、全当归（二钱）、生白术（一钱五分）、生蒲黄（包，三钱）、小蓟根（二钱）、滋肾通关丸（包，三钱）。卷六。遗精医案。陈左：精藏在肾中，而由心来主管。精由气化生，却受神志役使。神志在内动摇，精就会向下驰泄。遗精泄精已经很久，并有心悸、头晕。补益精气必须先安定心神，安定心神必须先补益气，所以拟补益气、滋养阴液，安定心神、固摄精液。炒潞党参（二钱）、熟女贞（二钱）、大砂仁（研，八分）、剪芡实（三钱）、清炙黄芪（三钱）、生枣仁（三钱）。川黄柏（八分）、朱茯神（三钱）、大熟地（四钱）、青龙齿（四钱）、桑螵蛸（三钱）、明天冬（二钱）。紫石英（三钱）、白莲须（一钱五分）。王左：肾水不足，相火有余，所以精关不固。起初患遗精，后来影响到上部的肺，又兼有咳嗽；病情拖延已久、根基深重，不容易迅速痊愈。拟增强水的根本，以制约过盛的阳火。明天冬（一钱五分）、抱茯神（三钱）、左牡蛎（四钱）、竹沥半夏（二钱）、大生地（三钱）、黄柏炭（八分）。花龙骨（三钱）、炙远志肉（一钱）、潞党参（三钱）、带壳砂仁（八分）、剪芡实（三钱）、川象贝（各二钱）、甜光杏（三钱）、白莲须（一钱五分）。戴左：真阴不足，肝火侵扰，鼓动精室，所以发生遗精。内有热，口干燥，头痛眩晕；拟滋养阴液、清泄肝火，固涩精室。明天冬（一钱五分）、黄柏炭（八分）、左牡蛎（四钱）、豆衣（三钱）、大生地（三钱）、春砂壳（八分）。青龙齿（三钱）、嫩钩钩（后入，三钱）、南北沙参（各二钱）、白莲须（一钱五分）。卷六。瘕医案。杜某，腹部有结块，按压时略感疼痛，结块有时在左边，有时在右边；内有发热感，精神疲倦，脉象沉弦，舌苔薄而腻。积病属于脏，结块固定而不移动；瘕病属于腑，结块移动而不固定。体内阳气不足，脾胃素来受损，血不能滋养肝脏，肝气瘀滞凝结；综合脉象和症状来看，病情并不轻浅。如果只用攻下破积的方法，恐怕会因体内阳气不足、脾胃素来受损而导致胀满之患。反复思量，这个病很难处理。暂且拟用香砂六君加味方来扶助调养脾胃，希望结块能够逐渐消散。炒潞党参（三钱）、制香附（一钱五分）、大枣（五枚）、云茯苓（三钱）、春砂壳（五分）、炙甘草（八分）。炒白术（二钱）、陈广皮（一钱）。复诊：前方服用二十剂后，精神疲倦和内热都减轻了。瘕块已经不痛，也略有消退，食欲逐渐好转。中焦阳气有恢复的迹象，脾胃重新获得了运化生化的功能。再次采用前方继续治疗，以求进一步好转。炒潞党参（三钱）、炙甘草（八分）、陈广皮（一钱）、云茯苓（三钱）、制香附（一钱五分）、大腹皮（三钱）。炒白术（二钱）、春砂壳（五分）、炒谷芽（三钱）、大红枣（五枚）、桂圆肉（五粒）。孙某，肝脏的积病，名叫肥气。肝气横逆，只上升而不下降，胁部疼痛，按压时有结块感；常常恶心，头内眩晕，食量减少。平时多愁而且容易忧郁，这些症状属于七情所伤，不容易治疗。如果能够调畅情志、使性情愉悦，再用药物辅助，也许可以使结块无形地消散。软柴胡（五分）、金铃子（一钱五分）、制香附（一钱五分）、全当归（二钱）、延胡索（五分）、春砂壳（八分）、炒白芍（三钱）、细青皮（八分）、广木香（五分）、失笑散（包煎，一钱五分）。二诊：恶心的症状略有缓解，胁部的气块也感觉稍微消退了。头内眩晕，食量减少；肝气横逆，向上升则引起呕吐恶心，向下郁滞则导致痞块出现并疼痛。再次给予平肝理气、和胃畅中的治疗。金铃子（一钱五分）、制香附（一钱五分）、仙半夏（一钱五分）、延胡索（五分）、春砂壳（五分）、陈广皮（一钱五分）、炒白芍（一钱五分）、大腹皮（三钱）、制小朴（八分）、失笑散（包煎，一钱五分）。姜某，月经停了四个月，突然发生崩漏，形状像小产；腹内疼痛，频频呕吐，身体消瘦得只剩骨头，食量减少；脉象弦细而数，舌苔薄而腻、颜色灰暗。之前的医生怀疑是怀孕，接连使用了安胎药。综合脉象和症状来看，是肝脾两虚，寒邪与瘀血停留凝结。肝脏藏血，脾脏统摄血液；肝脾的藏血和统血功能失常，气血不能沿经脉运行，偶然受到寒邪后停留在腹内，症状像怀孕，这就是医经所说的瘕病。病势沉重，不容易治疗，应当赶快培补气阴，温通寒邪和瘀血。炒潞党（二钱）、熟附块（二钱）、单桃仁（一钱五分）、炙黄〔原文缺字〕（三钱）、炮姜炭（一钱）、杜红花（八分）。
炒白术（二钱） 淡吴萸（一钱） 泽兰（一钱五分） 大红枣（五枚） 广木香（五分）
此药服三剂，崩漏腹痛均止，仍以前方去淡吴萸、桃仁、红花、泽兰，加杞子、杜仲、川断，共服十剂而愈。
王右 心下结块，痛则呕吐，嗳气不舒，纳谷不多。素体气阴两亏，肝木用事，肝气挟痰瘀阻于心下，经书所谓伏梁，即此候也。治宜开清阳而化浊阴，平肝气而化痰瘀。
金铃子（一钱五分） 云苓（三钱） 全当归（三钱） 延胡索（五分） 姜川连（三分） 炒白芍（二钱）
淡吴萸（五分） 白蔻壳（四分） 瓦楞（三钱） 佛手柑（八分）
卷六
淋浊案
（附：毒症案）
史左 溲浊淋沥赤白，溺时管痛，湿胜于热则为白，热胜于湿则为赤。经云：诸转反戾，水液混浊，皆属于热。一则热迫血分，一则湿郁下焦，瘀精留滞中途，膀胱宣化失司，赤浊白浊所由来也。拟清肝火，渗湿热，佐去瘀精。
龙胆草（一钱五分） 粉萆 （三钱） 细木通（八分） 黑山栀（一钱五分） 远志肉（一钱） 滑石（三钱）
生草梢（八分） 粉丹皮（一钱五分） 琥珀屑（冲，三分） 淡黄芩（一钱五分） 川雅连（三分） 通草（八分）
谢左 淋浊积年不愈，阴分已亏，而湿热未楚。肾与膀胱为表里，肾阴不足，不能潜伏元阳，致浮阳溢入膀胱，蕴成湿热。拟育阴清化，缓图功效。
大生地（四钱） 云茯苓（三钱） 潼蒺藜（三钱） 山萸肉（一钱五分） 熟女贞（二钱） 粉丹皮（一钱五分）
黄柏炭（八分） 威灵仙（二钱） 福泽泻（一钱五分） 淮山药（三钱） 剪芡实（二钱） 猪脊髓（酒洗，二条）
卷六 淋浊案
附：毒症案
朱左 阴虚毒火上攻，喉疳腐烂，头痛鼻塞，肢节酸楚，此为余毒湿热留恋经络所致。症势缠绵，非易速痊。拟结毒紫金丹加减，育阴解毒，化湿通络。
玄武版（四钱） 甘中黄（八分） 连翘壳（三钱） 丝瓜络（二钱） 生石决明（八钱） 胡黄连（六分）
寒水石（三钱） 仙遗粮（四钱） 朱茯神（三钱） 忍冬藤（三钱） 飞滑石（三钱） 五宝丹（五分，分五次，开水送下）
王左 脊背腰髀疼痛，牵及两胁，屡进益气去风、化湿通络之剂，未见效机，今拟土茯苓散合金蟾脱壳煎加味。
土茯苓（五钱） 忍冬藤（四钱） 晚蚕沙（三钱） 西秦艽（二钱） 紫丹参（二钱） 五宝丹（开水送下，二分） 独活（一钱） 土贝母（五钱） 连翘壳（三钱） 钻地风（一钱五分）
另：干蟾皮半张，陈酒半斤，浸酒内一周时，将酒炖温服，服后睡一、二小时。
卷六
便血案
施左 身热六七日不退，大便脓血，脉郁数，苔黄。伏邪蕴蒸气分，湿郁化热入营，血渗大肠，肠有瘀浊，大便脓血，职是故也。今拟白头翁汤加味，清解伏邪，苦化湿热。
白头翁（三钱） 炒黄芩（一钱五分） 地榆炭（一钱五分） 杜赤豆（五钱） 北秦皮（一钱五分）
炒赤芍（一钱五分） 焦楂炭（三钱） 淡豆豉（三钱） 川雅连（四分） 炒当归（二钱） 炙甘草（五分）
沈左 身热不扬，大便脓血色紫，脉沉苔腻。脾为阴土之脏，统血之经，赖阳气以营运。脾阳不健，瘀浊留恋，血不循经而下溢，经所谓阴络伤则血下溢是也。身热不扬，阴盛而格阳于外也。当宜温运脾阳，而化瘀浊，以冀火土相生，阳气得以上升，阴血不致下走矣。
肉桂心（三分） 炒于术（一钱五分） 焦楂炭（三钱） 熟附子（八分） 炮姜炭（六分） 陈广皮（一钱）
炒当归（二钱） 炙甘草（五分） 大砂仁（八分） 炒赤芍（一钱五分）
丁左 便血色紫，腑行不实，纳谷衰少，此远血也。近血病在腑，远血病在脏，脏者肝与脾也。血生于心，而藏统之职，司于肝脾。肝为刚脏，脾为阴土，肝虚则生热，热迫血以妄行；脾虚则生寒，寒泣血而失道，藏统失职，血不归经，下渗大肠，则为便血。便血之治，寒者温之，热者清之，肝虚者柔润之，脾虚者温运之，一方而擅刚柔温清之长，惟金匮黄土汤最为合拍，今宗其法图治。
土炒于术（一钱五分） 阿胶珠（二钱） 炒条芩（一钱五分） 灶心黄土（荷叶包煎，四钱） 陈广皮（一钱） 炙甘草（五分） 炒白芍（一钱五分） 抱茯神（三钱） 炮姜炭（五分） 炙远志（一钱）
葛左 肾阴不足，肝火有余，小溲频数，肛门坠胀，内痔便血。拟清养肺肾，取金水相生之义。
细生地（三钱） 西洋参（一钱五分） 炒槐花（包，三钱） 朱灯心（二扎） 粉丹皮（二钱） 大麦冬（二钱） 京赤芍（二钱） 脏连丸（包，八分） 黑山栀（一钱五分） 生草梢（六分） 淡竹茹（一钱五分）
王左 内痔便血又发，气虚不能摄血，血渗大肠，兼湿热内蕴所致。拟益气养阴，而化湿热。
潞党参（一钱五分） 全当归（二钱） 荆芥炭（八分） 杜赤豆（一两） 炙黄 （二钱） 大白芍（一钱五分）
侧柏炭（一钱五分） 清炙草（六分） 生地炭（三钱） 槐花炭（包，三钱）
译炒白术（二钱）、淡吴萸（一钱）、泽兰（一钱五分）、大红枣（五枚）、广木香（五分）。这副药服用三剂后，崩漏和腹痛都停止了；仍用前方，去掉淡吴萸、桃仁、红花、泽兰，加入枸杞子、杜仲、川断，共服十剂而痊愈。王某，心下有结块，疼痛时就呕吐，嗳气不舒，食量不多。平素体内气阴两虚，肝木乘势为患，肝气夹带痰和瘀血阻滞在心下，这就是医书所说的伏梁证候。治疗应当开通清阳、化解浊阴，同时平抑肝气、化解痰和瘀血。金铃子（一钱五分）、云苓（三钱）、全当归（三钱）、延胡索（五分）、姜川连（三分）、炒白芍（二钱）。淡吴萸（五分）、白蔻壳（四分）、瓦楞（三钱）、佛手柑（八分）。第六卷。淋浊案例。附：毒症案例。小便浑浊，淋漓不尽，颜色有红有白，排尿时尿道疼痛；湿邪重于热邪就成为白浊，热邪重于湿邪就成为赤浊。医经说：各种转筋、反张拘挛，以及水液混浊的病证，都属于热。一方面是热邪逼迫血分，另一方面是湿邪郁积下焦；瘀滞的精液停留在中途，膀胱失去气化和通调水道的功能，这就是赤浊、白浊的由来。拟用清肝火、渗利湿热，并辅助祛除瘀滞精液的方法。龙胆草（一钱五分）、粉萆〔原文缺字〕（三钱）、细木通（八分）、黑山栀（一钱五分）、远志肉（一钱）、滑石（三钱）。生草梢（八分）、粉丹皮（一钱五分）、琥珀屑（冲，三分）、淡黄芩（一钱五分）、川雅连（三分）、通草（八分）。谢某，淋浊多年不愈，阴分已经亏虚，而湿热仍未清除。肾与膀胱相表里，肾阴不足，不能潜藏元阳，导致浮越的阳气进入膀胱，蕴积形成湿热。拟用滋养阴分、清化湿热的方法，缓慢谋求疗效。大生地（四钱）、云茯苓（三钱）、潼蒺藜（三钱）、山萸肉（一钱五分）、熟女贞（二钱）、粉丹皮（一钱五分）。黄柏炭（八分）、威灵仙（二钱）、福泽泻（一钱五分）、淮山药（三钱）、剪芡实（二钱）、猪脊髓（酒洗，二条）。第六卷 淋浊案例。附：毒症案例。朱某，阴虚而毒火上攻，咽喉生疳并腐烂，头痛鼻塞，四肢关节酸痛，这是余毒和湿热留恋于经络所导致的。病势迁延缠绵，不容易很快痊愈。拟在结毒紫金丹的基础上加减，滋养阴分、解除毒邪、化解湿邪并疏通经络。玄武版（四钱）、甘中黄（八分）、连翘壳（三钱）、丝瓜络（二钱）、生石决明（八钱）、胡黄连（六分）。寒水石（三钱）、仙遗粮（四钱）、朱茯神（三钱）、忍冬藤（三钱）、飞滑石（三钱）、五宝丹（五分，分五次，用开水送服）。王某，脊背、腰部和髀部疼痛，并牵连到两胁；屡次服用益气祛风、化湿通络的药物，都没有见效。现在拟用土茯苓散合金蟾脱壳煎加味。土茯苓（五钱）、忍冬藤（四钱）、晚蚕沙（三钱）、西秦艽（二钱）、紫丹参（二钱）、五宝丹（开水送下，二分）、独活（一钱）、土贝母（五钱）、连翘壳（三钱）、钻地风（一钱五分）。另取干蟾皮半张，浸泡在陈酒半斤中一周，将酒炖温后服下，服药后睡一两个小时。第六卷。便血案例。施某，身体发热六七天不退，大便带脓血，脉象郁数，舌苔黄。潜伏的邪气蕴积蒸腾于气分，湿邪郁积化热而进入营分，血液渗入大肠，肠中有瘀浊，所以大便出现脓血。现在拟用白头翁汤加味，以清解潜伏的邪气，并用苦味药化解湿热。白头翁（三钱）、炒黄芩（一钱五分）、地榆炭（一钱五分）、杜赤豆（五钱）、北秦皮（一钱五分）。炒赤芍（一钱五分）、焦楂炭（三钱）、淡豆豉（三钱）、川雅连（四分）、炒当归（二钱）、炙甘草（五分）。沈某，身体发热但热势不明显，大便带紫色脓血，脉沉，舌苔腻。脾属于阴土之脏，是统摄血液的脏器，依靠阳气来运行其功能。脾阳不健旺，瘀浊留滞不去，血液不能循经运行而向下溢出；正如医经所说，阴络受损，血就会向下溢出。身体发热而热势不显，是阴气盛而把阳气阻隔在体表之外所致。应当温暖运化脾阳，化解瘀浊，希望火土相生，使阳气得以上升，阴血不至于向下流失。肉桂心（三分）、炒于术（一钱五分）、焦楂炭（三钱）、熟附子（八分）、炮姜炭（六分）、陈广皮（一钱）。炒当归（二钱）、炙甘草（五分）、大砂仁（八分）、炒赤芍（一钱五分）。丁某，便血颜色发紫，大便不实，食量减少，这是远血。近血病在腑，远血病在脏；这里所说的脏，是指肝和脾。血生成于心，而藏血和统血的职责由肝、脾主管。肝属于刚脏，脾属于阴土；肝虚就会生热，热邪迫使血液妄行。脾虚就会生寒，寒邪使血液凝涩而失去正常运行的道路；肝脾藏血、统血失职，血不能归入经脉，向下渗入大肠，就成为便血。治疗便血，属寒的要温之，属热的要清之，肝虚的要用柔润之法，脾虚的要温暖运化；一方同时具备调和刚柔、温清并用的长处，只有金匮黄土汤最为合适，现在遵循它的治法来治疗。土炒于术（一钱五分）、阿胶珠（二钱）、炒条芩（一钱五分）、灶心黄土（荷叶包煎，四钱）、陈广皮（一钱）、炙甘草（五分）、炒白芍（一钱五分）、抱茯神（三钱）、炮姜炭（五分）、炙远志（一钱）。葛某，肾阴不足，肝火偏旺，小便频繁，肛门坠胀，内痔出血。拟用清养肺肾的方法，取肺金与肾水相互滋生之意。细生地（三钱）、西洋参（一钱五分）、炒槐花（包，三钱）、朱灯心（二扎）、粉丹皮（二钱）、大麦冬（二钱）、京赤芍（二钱）、脏连丸（包，八分）、黑山栀（一钱五分）、生草梢（六分）、淡竹茹（一钱五分）。王某，内痔便血再次发作，这是气虚不能摄血、血液渗入大肠，并兼有湿热内蕴所致。拟用益气养阴的方法，同时化解湿热。潞党参（一钱五分）、全当归（二钱）、荆芥炭（八分）、杜赤豆（一两）、炙黄〔原文缺字〕（二钱）、大白芍（一钱五分）。侧柏炭（一钱五分）、清炙草（六分）、生地炭（三钱）、槐花炭（包，三钱）。
孙右 脾脏受寒，不能摄血，肝虚有热，不能藏血，血渗大肠，肠内有热，经事不调。拟黄土汤两和肝脾，而化湿浊。
炮姜炭（八分） 炒白芍（一钱五分） 炒于术（一钱五分） 陈皮（一钱） 阿胶珠（二钱） 炙甘草（六分）
灶心黄土（包煎，四钱）
复诊 肠红大减，未能尽止，经事愆期，胸闷纳少，脾胃薄弱，运化失常。再拟和肝脾、化湿热，佐以调经。
原方加大砂仁（八分，研）、生熟谷芽（各三钱）。
卷六
溲血案
赵左 溺血之症，痛者为血淋，不痛者为尿血，肾阴不足，君相之火下移小肠，逼血下行，小溲带血，溺管不痛，脉象细小而数。王太仆曰：壮水之主，以制阳光。当宜育坎藏之真阴，清离明之相火。
大生地（三钱） 抱茯神（三钱） 小川连（四分） 蒲黄炭（三钱） 粉丹皮（一钱五分） 玄武版（四钱）
生甘草（六分） 生白芍（二钱） 淮山药（三钱） 阿胶珠（三钱） 黄柏炭（一钱） 藕节炭（二枚）
黄左 肝为藏血之经，脾为统血之脏。肝脾两亏，藏统失司，溲血甚多，小便频数，大便溏薄，舌中剥边黄腻，脉濡弦而数。阴无阳化，阳不生阴，膀胱宣泄无权，足肿面浮，脾虚之象见矣。拟归脾汤法引血归经，合滋肾通关丸生阴化阳。
西洋参（三钱） 抱茯神（三钱） 紫丹参（二钱） 焦谷芽（三钱） 清炙黄 （三钱） 炒枣仁（三钱）
茜草根炭（一钱） 焦白芍（一钱五分） 活贯众炭（三钱） 炒于术（一钱五分） 滋肾通关丸（包煎，二钱）
二诊 溲血有年，血色紫黑，少腹胀满，小溲频数。
大便溏薄，内热心悸，耳鸣头眩，面色萎黄，腿足浮肿，脉左弦小而数，右濡弦。肝虚不能藏血，脾虚不能统血，血随溲下。色紫黑，少腹满，宿瘀尚未清也。前进归脾法合滋肾丸，尚觉合度，再从原方复入通瘀之品。
前方去活贯众，加生草梢、蒲黄炭、琥珀屑、鲜藕。
三诊 溲血色紫，小溲频数，少腹酸胀，大便溏薄，兼有脱肛，头眩心悸耳鸣，腿足浮肿，两进归脾，病无进退，脾虚固属显然；小溲频数，少腹酸胀，肝热有瘀，亦为的当不移之理。惟病本虽在肝脾，病标却在膀胱。
经云：胞移热于膀胱，则病溺血。膀胱者，州都之官，藏津液而司气化。气化不行，则病肿满。肺者，膀胱水道之上源也。治肝脾不应，治膀胱不应，今拟清宣肺气，去瘀生新，下病上取，另辟途径，以观后效。
西洋参（三钱） 抱茯神（三钱） 茜草根（二钱） 通天草（一钱五分） 川贝母（二钱） 炙远志（一钱）
紫丹参（二钱） 活贯众炭（三钱） 清炙枇杷叶（去毛、包，三钱） 生草梢（八分） 另鲜车前汁 鲜藕汁（各一两） 炖温冲服。
四诊 昨投清宣肺气，去瘀生新之剂，溲血已减，小便亦爽，下病治上，已获效征。惟面浮足肿，脘腹作胀，纳谷减少，头眩心悸，大便不实。明系肝体不足，肝用有余，脾弱不磨，运化失其常度。急其所急，缓其所缓，又当从肝脾着手。肝为乙木，脾为戊土，脾虚木横，顺乘脾土，固在意中，则治肝实脾，下病治上，亦一定不移之法矣。
生于术（三钱） 扁豆衣（三钱） 紫丹参（二钱） 荸荠梗（一钱五分） 远志肉（一钱） 云茯苓（三钱）
陈广皮（一钱） 生草梢（八分） 生熟苡仁（各三钱） 生熟谷芽（各三钱） 清炙枇杷叶（去毛、包，三钱）
五诊 溲血已止，小便不爽，足肿面浮，纳谷减少，脉尺部细小，寸关濡弦。此血虚肝气肝阳易升，脾弱水谷之湿不化也。血虚宜滋养，脾弱宜温燥，顾此失彼，动形掣肘。今拟健运中土，而化水湿。
炒白术（三钱） 陈广皮（一钱） 炒神曲（三钱） 滋肾通关丸（包煎，三钱） 连皮苓（四钱）
煨木香（五分） 谷麦芽（各三钱） 冬瓜皮（煎汤代水，一两） 清炙草（八分） 春砂壳（八分） 炒苡仁（三钱）
六诊 健运分消，肿仍不退，便溏口干不欲饮，面无华色，头眩耳鸣，纳谷减少，脉象尺部细小，寸关虚弦。血虚之体，肝阳易升，脾弱水谷之湿泛滥，欲扶脾土，须益命火，经所谓少火生气，气能生血，血不能自生，全赖水谷之精液所化。拟崇土渗湿法，再进一层。
炒于术（三钱） 连皮苓（四钱） 煨木香（五分） 滋肾通关丸（包煎，一钱） 红枣（三枚） 熟附片（五分） 陈广皮（一钱） 炒神曲（三钱） 焦苡仁（三钱） 清炙草（四分） 春砂壳（八分） 焦谷芽（三钱）
冬瓜皮（五钱）
七诊 身半以下肿依然，胸闷纳少，大便溏泄，小便短少，口干不多饮，舌薄腻，脉象尺部细小，寸关濡弦无力。皆由肝肾阳虚，水谷之湿，生痰聚饮，横溢于募原之间。中气已虚，肝木来乘，气化不及州都，膀胱宣化无权也。再拟崇土渗湿，滋肾通关。
前方去木香、神曲，加炒淮药、炒车前子。
卷六
衄血案
译孙某，脾脏受寒，不能统摄血液；肝虚而有热，不能藏血；血液渗入大肠，肠内有热，月经失调。拟用黄土汤的方法调和肝脾，同时化解湿浊。炮姜炭（八分）、炒白芍（一钱五分）、炒于术（一钱五分）、陈皮（一钱）、阿胶珠（二钱）、炙甘草（六分）。灶心黄土（包煎，四钱）。复诊：肠道出血大为减少，但还没有完全停止；月经延期，胸闷，食量减少，脾胃虚弱，运化功能失常。再次拟用调和肝脾、化解湿热的方法，辅助调理月经。在原方中加入大砂仁（八分，研末）、生谷芽和熟谷芽（各三钱）。第六卷。尿血案例。赵某，排尿带血的病症，疼痛的是血淋，不痛的是尿血；肾阴不足，君火、相火下移到小肠，迫使血液向下运行，导致小便带血，但尿道不痛，脉象细小而数。王太仆说：壮大水脏的阴气根本，以制约阳光般的阳气。应当滋养坎水所藏的真阴，清泄离火的相火。大生地（三钱）、抱茯神（三钱）、小川连（四分）、蒲黄炭（三钱）、粉丹皮（一钱五分）、玄武版（四钱）。生甘草（六分）、生白芍（二钱）、淮山药（三钱）、阿胶珠（三钱）、黄柏炭（一钱）、藕节炭（二枚）。黄某，肝是藏血的脏腑，脾是统摄血液的脏腑。肝脾两脏都亏虚，藏血、统血的功能失常，尿血很多，小便频繁，大便稀溏，舌中部剥落、舌边黄腻，脉濡弦而数。阴气没有阳气的化生，阳气也不能产生阴气，膀胱失去通调和排泄的功能，足部肿胀、面部浮肿，这是脾虚的表现已经显现了。拟用归脾汤的治法引导血液归于经脉，再合用滋肾通关丸来滋生阴气、化生阳气。西洋参（三钱）、抱茯神（三钱）、紫丹参（二钱）、焦谷芽（三钱）、清炙黄〔原文缺字〕（三钱）、炒枣仁（三钱）。茜草根炭（一钱）、焦白芍（一钱五分）、活贯众炭（三钱）、炒于术（一钱五分）、滋肾通关丸（包煎，二钱）。二诊：尿血已有多年，血色紫黑，小腹胀满，小便频繁。大便稀溏，体内发热，心悸，耳鸣头晕，面色萎黄，腿脚浮肿；左脉弦小而数，右脉濡弦。肝虚不能藏血，脾虚不能统血，血便随着小便排出。血色紫黑，小腹胀满，说明停留日久的瘀血还没有清除。前面采用归脾法合滋肾丸，看来仍然合适；再从原方中加入疏通瘀血的药物。前方去掉活贯众，加入生草梢、蒲黄炭、琥珀屑、鲜藕。三诊：尿血颜色紫，小便频繁，小腹酸胀，大便稀溏，并兼有脱肛；头晕、心悸、耳鸣，腿脚浮肿。两次使用归脾法，病情没有进退，脾虚显然是确定的。小便频繁，小腹酸胀，肝有热而且有瘀血，这也是明确而不可改变的病理。只是病的根本虽然在肝脾，表现出来的标证却在膀胱。医经说：胞宫把热传给膀胱，就会患尿血。膀胱是主管一州水道的官府，藏蓄津液并主持气化。气化功能不能正常运行，就会出现肿胀满闷的病症。肺是膀胱水液通道的上游源头。治疗肝脾没有效，治疗膀胱也没有效，现在拟改为清宣肺气、祛除瘀血而促生新血，从下部的病症着手而取治上部，另辟途径，观察后续疗效。西洋参（三钱）、抱茯神（三钱）、茜草根（二钱）、通天草（一钱五分）、川贝母（二钱）、炙远志（一钱）。紫丹参（二钱）、活贯众炭（三钱）、清炙枇杷叶（去毛、包，三钱）、生草梢（八分）；另取鲜车前汁、鲜藕汁（各一两），炖温后冲服。四诊：昨天服用清宣肺气、祛瘀生新的药剂后，尿血已经减少，小便也通畅了，这是从上部治疗下部的病，已经收到疗效。只是面部浮肿、足部肿胀，脘腹胀满，食量减少，头晕心悸，大便不成形。这明显是肝阴血不足而肝的功能偏亢，脾胃虚弱不能消磨水谷，运化失去了正常状态。应当先处理紧急的病情，再处理缓慢的病情，同时还要从肝脾着手治疗。肝属乙木，脾属戊土；脾虚则肝木横逆，顺势乘犯脾土，这是意料之中的。因此治疗肝脏而充实脾土，从下部病症治疗上部，也是确定不变的治法。生于术（三钱）、扁豆衣（三钱）、紫丹参（二钱）、荸荠梗（一钱五分）、远志肉（一钱）、云茯苓（三钱）。陈广皮（一钱）、生草梢（八分）、生熟苡仁（各三钱）、生熟谷芽（各三钱）、清炙枇杷叶（去毛、包，三钱）。五诊：尿血已经停止，小便不畅，足部肿胀、面部浮肿，食量减少；脉象尺部细小，寸关部濡弦。这是血虚，肝气、肝阳容易上升，脾虚而水谷中的湿气不能运化。血虚应当滋养，脾虚应当温暖燥化；如果顾此失彼，治疗起来就会处处受到牵制。现在拟用健运中焦脾土、化解水湿的方法。炒白术（三钱）、陈广皮（一钱）、炒神曲（三钱）、滋肾通关丸（包煎，三钱）、连皮苓（四钱）。煨木香（五分）、谷麦芽（各三钱）、冬瓜皮（煎汤代水，一两）、清炙草（八分）、春砂壳（八分）、炒苡仁（三钱）。六诊：健运脾胃并分利水湿后，肿胀仍未消退；大便稀溏，口干却不想多喝水，面色没有光泽，头晕耳鸣，食量减少；脉象尺部细小，寸关部虚弦。这是血虚的体质，肝阳容易上升，脾虚使水谷中的湿气泛滥。若想扶助脾土，就必须补益命门之火。医经所说的少火能够生气，气能够生血，血不能自行生成，全靠水谷的精微津液化生。拟用加强脾土、渗利湿邪的方法，再进一步治疗。炒于术（三钱）、连皮苓（四钱）、煨木香（五分）、滋肾通关丸（包煎，一钱）、红枣（三枚）、熟附片（五分）、陈广皮（一钱）、炒神曲（三钱）、焦苡仁（三钱）、清炙草（四分）、春砂壳（八分）、焦谷芽（三钱）。冬瓜皮（五钱）。七诊：身体下半部的肿胀依然存在，胸闷，食量少，大便稀溏泄泻，小便短少，口干但不多饮水；舌苔薄腻，脉象尺部细小，寸关部濡弦无力。这些都是肝肾阳虚所致，水谷中的湿气生痰聚饮，横向溢散在募原之间。中气已经虚弱，肝木乘犯脾土，气化功能来不及作用于州都，膀胱失去了通调和气化的能力。再次拟用加强脾土、渗利湿邪，并滋肾通关的方法。前方去掉木香、神曲，加入炒淮药、炒车前子。第六卷。鼻衄案例。
李左 始由腹痛，误服姜醋，辛热过度，引动心肝之火上亢，阳络损伤，则血上溢，舌衄如涌，气粗喘促，口干不欲饮，欲小溲则大便随之，脉弦数而促，舌干涸无液，肺金化源告竭，龙雷之火飞越升腾，颇虑喘脱之险。
急拟生脉汤救化源，犀角地黄汤清血热。
西洋参（二钱） 鲜生地（三钱） 生白芍（二钱） 鲜竹茹（一钱五分） 大麦冬（二钱） 犀角尖（四分）
粉丹皮（一钱五分） 鲜藕汁（冲服，一杯） 鲜铁石斛（三钱） 川贝母（二钱） 怀牛膝（二钱）
郭右 发乃血之余，血虚则发落。血虚生热，热搏营分，上为鼻衄，下为便血。宜养血清营主治。
细生地（四钱） 天麦冬（各二钱） 槐花炭（二钱） 夏枯草（一钱五分） 生甘草（五分） 粉丹皮（一钱五分） 侧柏炭（一钱五分） 肥知母（一钱五分） 冬桑叶（三钱） 川石斛（三钱） 鲜藕（切片入煎，二两）
卷七
调经案
沈右 气升呕吐，止发不常，口干内热，经事愆期，行而不多，夜不安寐，舌质红，苔薄黄，脉象左弦右涩，弦为肝旺，涩为血少。良由中怀抑塞，木郁不达，郁极化火，火性炎上，上冲则为呕吐，经所谓诸逆冲上，皆属于火是也。肝胆同宫，肝郁则清净之府岂能无动，挟胆火以上升，则气升呕逆，尤为必有之象。口干内热，可以类推矣。治肝之病，知肝传脾。肝气横逆，不得舒泄，顺乘中土，脾胃受制。胃者，二阳也。经云：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。以心生血，脾统血，肝藏血，而细推营血之化源，实由二阳所出。经云：饮食入胃，游溢精气，上输于脾。又云：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。又云：营出中焦。木克土虚，中焦失其变化之功能，所生之血日少，上既不能奉生于心脾，下又无以泽灌乎冲任，经来愆期而少，已有不月之渐，一传再传，便有风消息贲之变，蚁穴溃堤，积羽折轴，岂能无虚。先哲云：肝为刚脏，非柔养不克，胃为阳土，非清通不和。拟进养血柔肝，和胃通经之法，不治心脾，而治肝胃，穷源返本之谋也。第是症属七情，人非太上，尤当怡养和悦，庶使药达病所，即奏肤功。不致缠绵为要耳。
生白芍（二钱） 朱茯神（三钱） 仙半夏（一钱五分） 川石斛（二钱） 炒枣仁（三钱） 代赭石（ ，二钱） 旋复花（包，一钱五分） 银柴胡（一钱） 青龙齿（三钱） 广橘白（一钱） 茺蔚子（三钱）
丹参（二钱） 鲜竹茹（一钱五分） 生熟谷芽（各三钱） 左金丸（包，七分）
二诊 气升呕吐未发，夜寐不安，经事行而不多，苔灰黄，按脉弦细而涩。皆由营血亏耗，肝失条达，脾失健运，胃失降和为病。昨投养血柔肝，和胃降逆，助以调经之剂，尚觉获效。仍拟逍遥合覆赭二陈加减，但得木土不争，则诸恙可愈。
白归身（二钱） 朱茯神（三钱） 炒枣仁（三钱） 炒竹茹（一钱五分） 生白芍（二钱） 仙半夏（一钱五分）
青龙齿（三钱） 广橘白（一钱五分） 银柴胡（八分） 北秫米（包，三钱） 代赭石（ ，三钱） 茺蔚子（三钱） 川石斛（三钱） 旋复花（包，一钱五分） 青橘叶（一钱五分）
李右 天癸初至，行而不多，腹痛隐隐，鼻红甚剧。气滞血瘀，肝火载血，不能顺注冲任，而反冲激妄行，上溢清窍，有倒经之象。逆者顺之，激者平之，则顺气祛瘀，清肝降火，为一定不易之法。
紫丹参（二钱） 怀牛膝（二钱） 全当归（二钱） 粉丹皮（一钱五分） 鲜竹茹（三钱） 茺蔚子（三钱）
制香附（一钱五分） 白茅花（包，一钱） 炒荆芥（八分） 福橘络（一钱） 春砂壳（八分）
吴右 经事愆期，临行腹痛，血室有寒，肝脾气滞。血为气之根据附，气为血之先导，气行血行，气止血止。
欲调其经，先理其气，经旨固如此也。拟严氏抑气散，复入温通之品。
制香附（一钱五分） 云茯苓（三钱） 广艾绒（八分） 延胡索（一钱） 月季花（八分） 全当归（二钱）
茺蔚子（三钱） 金铃子（二钱） 大砂仁（研，八分） 紫丹参（二钱） 台乌药（八分） 怀牛膝（二钱）
陈广皮（一钱）
郑右 正虚邪伏，营卫循序失常，形寒已久，纳少神疲，经事三月不行，渐成损怯。姑与扶正达邪，和营通经。
炒潞党（二钱） 抱茯神（三钱） 茺蔚子（三钱） 银柴胡（八分） 清炙草（五分） 紫丹参（二钱）
月季花（五分） 酒炒黄芩（一钱五分） 陈广皮（一钱五分） 仙半夏（二钱） 逍遥散（包，三钱）
二诊 寒热已止，纳减神疲，经事三月不行，脉象弦数，客邪虽退，而正气不复，冲任亏损，而经事不通。
仍宗前法。
前方加怀牛膝（二钱）、西藏红花（八分）。
翁右 经停九月，胃纳不旺。经旨月事不以时者，责之冲任，冲为血海，隶于阳明，阳明者胃也，饮食入胃，化生精血，营出中焦，阳明虚，则不能化生精血下注冲任，太冲不盛，经从何来。当从二阳发病主治，拟金匮温经汤加味。
译李某，起初因腹痛误服姜醋，辛热之性过度，引动心火、肝火向上亢盛，阳络受损，于是血液向上溢出，舌头出血如涌泉；呼吸粗重急促，口干却不想饮水，想小便时大便便随之而下；脉弦数而促，舌头干枯没有津液，肺金化生津液的来源已经枯竭，龙雷之火飞越上腾，很担心会有喘脱的危险。急用生脉汤救助津液化生之源，用犀角地黄汤清解血分的热邪。西洋参（二钱）、鲜生地（三钱）、生白芍（二钱）、鲜竹茹（一钱五分）、大麦冬（二钱）、犀角尖（四分）。粉丹皮（一钱五分）、鲜藕汁（冲服，一杯）、鲜铁石斛（三钱）、川贝母（二钱）、怀牛膝（二钱）。郭某，头发是血液的余产，血虚就会脱发。血虚会生热，热邪搏结于营分，向上就表现为鼻衄，向下就表现为便血。应当以养血清营作为主要治法。细生地（四钱）、天麦冬（各二钱）、槐花炭（二钱）、夏枯草（一钱五分）、生甘草（五分）、粉丹皮（一钱五分）、侧柏炭（一钱五分）、肥知母（一钱五分）、冬桑叶（三钱）、川石斛（三钱）、鲜藕（切片入煎，二两）。第七卷。调经案例。沈某，肝气上逆而呕吐，发作停止没有规律，口干并有内热，月经延期，来潮时量少，夜间不能安睡；舌质红，舌苔薄黄，脉象左弦右涩，弦脉表示肝气旺，涩脉表示血少。主要是由于内心情志抑郁阻塞，肝木郁结不能舒展，郁结到了极点便化火，火性炎热向上，向上冲逆就会引起呕吐；医经所说的各种逆气上冲，都属于火，正是这个道理。肝胆同属一宫，肝气郁结，主管清净的胆腑怎么可能不受影响；肝气挟带胆火向上升，就会出现气机上逆、呕吐恶心，这是尤其必然的表现。口干和内热的情况，也可以由此类推。治疗肝病时，要知道肝病能够传变到脾。肝气横逆，不能舒展疏泄，顺势乘犯中焦脾土，使脾胃受到制约。胃属于二阳。医经说：二阳的病会发于心脾，心中有不得隐曲之事，女子就会月经不来。因为心生成血，脾统摄血，肝藏血；细究营血化生的来源，实际上都出自二阳。医经说：饮食进入胃后，精气游走输布，向上输送到脾。又说：中焦接受饮食之气并取得其中的汁液，经过变化而成为红色，这就是血。又说：营气出于中焦。肝木克制脾土而脾虚，中焦失去运化变化的功能，所生成的血液日益减少；向上不能供养心脾，向下又不能滋润冲脉和任脉，月经来得延期而且量少，已经渐渐发展到闭经。病情一再传变，便会发生风木动荡、气血壅滞的变化；就像蚂蚁洞穴能够使堤坝溃决、羽毛积多也能压断车轴一样，身体怎么能不虚弱呢？先贤说：肝是刚脏，不用柔和的滋养就不能调和；胃是阳土，不用清利通畅的方法就不能和顺。拟用养血柔肝、和胃通经的方法；不直接治疗心脾，而是治疗肝胃，这是追究病源、返回根本的治法。只是这种病属于七情所伤，人毕竟不是无欲无求的圣人，更应当调养情志、保持和悦，这样才能使药力到达病所，很快取得浅近的疗效。以免病情缠绵不愈，这是最重要的。生白芍（二钱）、朱茯神（三钱）、仙半夏（一钱五分）、川石斛（二钱）、炒枣仁（三钱）、代赭石（炮制方法原文缺字，二钱）、旋复花（包，一钱五分）、银柴胡（一钱）、青龙齿（三钱）、广橘白（一钱）、茺蔚子（三钱）。丹参（二钱）、鲜竹茹（一钱五分）、生熟谷芽（各三钱）、左金丸（包，七分）。二诊：气机上逆、呕吐尚未发作，夜间睡眠不安，月经已来但量不多；舌苔灰黄，按脉弦细而涩。这些都是营血亏耗、肝失疏达、脾失健运、胃失和降所导致的病变。昨天服用养血柔肝、和胃降逆并辅助调经的药剂，已经感觉有所见效。仍拟用逍遥散合覆赭二陈汤加减，只要肝木与脾土不再相争，各种病症就可以痊愈。白归身（二钱）、朱茯神（三钱）、炒枣仁（三钱）、炒竹茹（一钱五分）、生白芍（二钱）、仙半夏（一钱五分）。青龙齿（三钱）、广橘白（一钱五分）、银柴胡（八分）、北秫米（包，三钱）、代赭石（炮制方法原文缺字，三钱）、茺蔚子（三钱）、川石斛（三钱）、旋复花（包，一钱五分）、青橘叶（一钱五分）。李某，初次来月经，月经量不多，腹部隐隐作痛，鼻出血非常严重。气机阻滞、血液瘀滞，肝火挟载血液上冲，不能顺利下注冲脉和任脉，反而冲激血液妄行，向上溢出清窍，有倒经的征象。逆乱的气机要使它顺行，冲激的气血要使它平缓；因此应当调顺气机、祛除瘀血、清肝降火，这是确定不变的治法。紫丹参（二钱）、怀牛膝（二钱）、全当归（二钱）、粉丹皮（一钱五分）、鲜竹茹（三钱）、茺蔚子（三钱）。制香附（一钱五分）、白茅花（包，一钱）、炒荆芥（八分）、福橘络（一钱）、春砂壳（八分）。吴某，月经延期，来月经前腹痛，胞宫有寒，肝脾气机阻滞。血是气所依附的，气是血的先导；气运行，血就运行，气停止，血也停止。想要调理月经，首先要调理气机，医理本来就是如此。拟用严氏抑气散，再加入温暖疏通的药物。制香附（一钱五分）、云茯苓（三钱）、广艾绒（八分）、延胡索（一钱）、月季花（八分）、全当归（二钱）。茺蔚子（三钱）、金铃子（二钱）、大砂仁（研，八分）、紫丹参（二钱）、台乌药（八分）、怀牛膝（二钱）。陈广皮（一钱）。郑某，正气虚弱而邪气潜伏，营气和卫气的运行次序失常，长期畏寒，食量少而精神疲倦，月经已经三个月不来，逐渐形成虚损怯弱的病势。暂且给予扶助正气、疏达邪气、调和营气并疏通经脉的治疗。炒潞党（二钱）、抱茯神（三钱）、茺蔚子（三钱）、银柴胡（八分）、清炙草（五分）、紫丹参（二钱）。月季花（五分）、酒炒黄芩（一钱五分）、陈广皮（一钱五分）、仙半夏（二钱）、逍遥散（包，三钱）。二诊：寒热已经停止，食量减少，精神疲倦，月经三个月没有来；脉象弦数。外来的邪气虽然退了，但正气还没有恢复，冲脉和任脉亏损，所以月经不通。仍然遵循前面的治法。在前方中加入怀牛膝（二钱）、西藏红花（八分）。翁某，月经停了九个月，胃口不旺盛。医理认为，月经不能按时来潮，要归咎于冲脉和任脉；冲脉是血海，隶属于阳明，阳明就是胃。饮食进入胃中，化生精血，营气出于中焦；阳明虚弱，就不能化生精血向下输注冲脉和任脉，太冲脉不充盛，月经又从哪里来呢？应当从二阳发病的理论来治疗，拟用金匮温经汤加味。