卷一　太阳兼经新法

译这是风寒邪气侵袭营卫。不同于寒热交替所表现的怕冷。即使身体大热。也会怕冷。发热、无汗、怕冷，属于表实证。宜用麻黄汤。发热、有汗、怕冷，属于表虚证。宜用桂枝汤。邵评：根据有汗和无汗。来辨别表虚证和表实证。《医宗金鉴》中说：发热怕冷。病发于阳。属于表证。有汗用桂枝汤。无汗用麻黄汤。没有发热而怕冷。病发于阴。属于里证。有汗，用桂枝加附子汤。无汗，宜用麻黄附子细辛汤。邵评：根据有热和无热。来辨别病是发于阴还是发于阳。卷一　太阳本病述古 怕风 风邪损伤卫气，就会怕风。都属于表证。只是怕风比怕冷程度轻一些。卷一　太阳本病述古 头痛 头痛虽然属于三阳经的病证。但太阳经的头痛尤其多见。所以头痛主要属于表证。太阳经头痛。一定兼有怕冷、发热。表邪解除后，头痛自然就会消除。阳明经头痛。疼痛在额头前部、眼睛和鼻子等处。无汗，属于表证。宜用葛根汤加白芷、葱白等药发汗。如果自汗。不怕冷。反而怕热。大便坚实不通。小便发赤。应当按照阳明里证来治疗。用承气汤。少阳经头痛。疼痛在头角、耳根处。脉象弦而数。口苦，就是这种情况。用小柴胡汤去掉人参。加川芎。如果有痰。如栝蒌。（参见《准绳》） 卷一　太阳本病述古 项部僵硬 太阳伤寒。一定头痛、项部僵硬。太阳中风。兼有湿邪就会形成痉病。也会出现项部僵硬。《医宗金鉴》中说：项部僵硬。是太阳病。项部和背部僵硬。是太阳、阳明合病。脉象浮而没有汗。这是从伤寒传变而来。宜用葛根汤。如果有汗。这是从中风传变而来。宜用桂枝加葛根汤。如果脉象沉而项部、背部僵硬。说明邪气已经进入胸中。宜用栝蒌桂枝汤。卷一　太阳本病述古 身体疼痛 风寒邪气侵袭太阳经，就会身体疼痛。只是身体拘挛、紧急罢了。这是湿邪侵入人体。就会身体疼痛，不能翻身。阴毒证会身体疼痛。身体的姿势和状态沉重。好像被棍棒打过一样。可以根据这一点加以区别。太阳经证的身体疼痛。解散表邪后，疼痛自然会消除。风湿证身体疼痛。适宜用桂枝加附子汤。阴证身体疼痛。用四逆汤、真武汤之类的方剂温暖阳气。（参见《准绳》）《医宗金鉴》说。身体疼痛而尚未出汗，属于表实证。适宜用麻黄汤。出汗后身体疼痛，属于表虚证。适宜用桂枝新加汤。如果身体疼痛，尺脉迟缓，这是血少、营气不足。即使还没有出汗，也不可以发汗。适宜用建中汤。加“归”〔原文如此，所指药物不确定〕。这是为了补益营血。风湿证身体疼痛。会使全身都疼痛。不能翻身。筋脉受到牵拉。疼痛烦扰不安。适宜用桂枝附子汤。少阴经证身体疼痛。脉象沉。四肢逆冷。适宜用附子汤。厥阴经证身体疼痛。手足厥冷，汗出不止。腹泻，排出未消化的食物。适宜用四逆汤。邵评说：身体疼痛有表实、表虚、营虚、血少、风湿等不同原因。如果是少阴、厥阴两经受寒，也会有身体疼痛。临证时都必须仔细辨别。第一卷 太阳兼经新法 北方土地厚实，天气寒冷。人的先天禀赋也厚实。受到风寒侵袭，风寒邪气只会在本经停留不去。所以多见太阳经的正病。如果是在大江以南，地势低洼，天气温暖，人的先天禀赋薄弱，一旦受到外邪侵袭，就会从太阳经传入阳明经、少阳经。或者从太阳经传入太阴经、少阴经。总的来说，都属于太阳经兼证。不能按照太阳经正病来治疗。太阳经兼阳明经。太阳经兼少阳经。太阳经兼肺。太阳经兼太阴经。太阳经兼少阴经。第一卷　太阳经兼经新法 太阳经兼阳明经 凡是风寒邪气刚开始侵袭人体，就会出现头痛、发热。怕风，怕冷。腰痛，骨节疼痛。脉象浮而紧。或者浮而缓。口不渴。舌质润而没有舌苔。这是风寒邪气侵袭太阳经和阳明经，停留在营卫之间所致。因为这不是太阳经的正病，所以颈项并不强硬。治疗应当用辛味药物发散。如羌活、防风、川芎、白芷、苏叶、朴陈、姜、葱之类。温暖中焦，驱散寒邪。这样食物就能消化，表邪也会解除。如果恶寒很严重，而寸脉、关脉沉而迟，这是寒邪较重。适宜使用麻黄、桂枝等药。用辛温药物发汗。如果吃得很饱、胸腹闷胀而厌恶进食，右关脉短而滑，这是胃中停留了食物。还应兼用消食导滞之法。如山楂肉、麦芽、神曲之类。（风寒） 如果见到舌苔白而干燥，或者兼有微黄色，口渴，小便赤黄，脉象浮而滑，这是太阳经感受寒邪，阳明经有火热，或者是风热邪气侵袭阳明经的表层。都适宜用寒凉药物发散。可用羌活、防风、葛根、连翘、黄芩、栀子之类。清除热邪，解除表邪。（风热） 如果刚开始怕冷，随即发热不止，眼睛发红，眼屎很多，舌苔焦黑而生芒刺，口渴而多饮水，嘴唇干裂，牙齿干燥，脉象洪大而滑，这是体内有潜伏的火邪，因外感新的邪气而发作。应当以阳明经为主进行治疗。适宜用寒凉之法加以清解。如犀角、连翘、黄芩、薄荷、栀子、豆豉、淡竹叶之类。如果兼有头痛、怕冷，可以加入羌活。用以撤除太阳经的邪气。自然能够出汗，邪气也随之解除。如果使用祛风药物发散表邪，就会使津液干燥、火邪炽盛，反而不能出汗，病情还会加重。（风火） 邵评说：这是治疗风火证的正确方法。第一卷　太阳经兼经新法 太阳经兼少阳经 凡是人体腠理疏松开豁，邪气就会从太阳经传入少阳经。这是因为少阳经本来就属于相火。温邪和相火，属于同类之气，能够相互吸引。例如见到舌苔白中带红，外在症状有头痛、身体发热，口苦，眼睛发红，眼屎很多，胁肋疼痛，耳鸣，脉象浮、弦而数，这是木火之邪。应当从少阳经论治。适宜用柴胡、黄芩、连翘、栀子、牛蒡、薄荷、木通等药加以解除。如果病邪仍未解除，就加入鲜生地、牡丹皮、钩藤、池菊之类药物清解。（风温） 邵评说：这是风温邪气进入少阳经的正确治疗方法。第一卷　太阳经兼经新法 太阳经兼肺 凡是感受外来邪气，出现头痛、怕冷、发热，同时兼有咳嗽的，这是伤风证的重症，却是伤寒证的轻症。这是因为肺主司皮毛，太阳经主管全身的表层。两者原本相互联系。只是兼有咳嗽，邪气就会向外传到肺而解除。不会发展到传入里部。所以属于轻症。治疗应以手太阴肺经为主。如果寒邪较重，就会舌质润而不口渴。适宜用六安煎。加入羌活、苏叶之类。用药使其发汗。如果在寒冷天气兼有喘息，气口脉闭塞，加入麻黄。（肺受到寒邪） 如果发热、头痛、咳嗽，外在虽然怕冷，但口渴、舌头干燥，这是肺中有火邪，同时太阳经感受了寒邪。适宜用羌活、前胡、桑、杏、羚羊、薄荷、黄芩、贝母、橘红、桔梗之类。向外发散寒邪。从内部清除肺火。兼有喘息的，是火邪被寒邪郁闭所致。麻、杏、甘、石汤最为适宜。（寒邪包裹火邪） 邵评说：开通肺气就是开通太阳经。这是治疗寒邪包火证的正确方法。第一卷　太阳经兼经新法 太阳经兼太阴经

译凡是人的胃阳充足旺盛，风寒邪气侵入人体后，只会在阳经中盘旋停留，不会直接进入三阴经。如果胃阳一旦亏虚，寒邪就会侵入太阳经，太阴脾经 也会同时受到寒邪侵袭。例如发热、怕冷，同时兼有腹泻，就是这种情况。必定舌质润而不口渴。脉象沉而缓。治疗应当温暖中焦、驱散寒邪。适宜用羌活、紫苏、浓朴、焦曲、广皮、木香、茯苓、炙草之类。在外部发散寒邪，在内部调和脾胃，使其能够微微出汗，腹泻停止，身体转凉，病就痊愈。如果感受邪气较轻，就会出现寒热往来和腹泻，治疗方法也相同。（伤寒） 第一卷　太阳经兼经新法 太阳经兼少阴经 胃阳是抵御三阴经的屏障。阳气一旦虚弱，寒邪就能够侵入三阴经。然而肾气并不虚弱，少阴经就不至于受到邪气侵袭。如果肾气一旦虚弱，坎中所藏的阳气，就不足以抵御阴邪，邪气就会从太阳经传入肾。凡是见到太阳经表证，同时脉象沉细，肩背怕冷，大便不成形，小便清稀，这就是太阳经和少阴经同时发病，属于重症。治疗应当温暖里部、驱散寒邪。适宜用桂枝汤，加当归、（酒炒）山药、干姜、独活、细辛、胡桃之类。温暖肾阳，驱逐邪气。如果眼睛向上翻，呼吸急促并喘息，或者出现角弓反张、痉挛，尤其是危险的征候。这就是景岳所说的太阳经表证尚未解除，少阴经先行溃败。必须用大温中饮作为主方。希望能够使阳气恢复并发汗。这样或许还有生还的希望。（伤寒） 第一卷 阳明经总要——述古 麻黄汤。桂枝汤。瓜蒂散。栀子豉汤。白虎汤。猪苓汤。大承气汤。小承气汤。调胃承气汤。茵陈蒿汤。第一卷 阳明经本病——述古 胃中邪气壅实，大便不通。自发出汗。不能入睡。头部出汗。手脚出汗。定时发热。说胡话。狂躁昏乱。沿着衣服摸索，伸手摸床。口渴。凡是身体发热而稍微怕冷，舌苔白，头部、额头和眼睛疼痛，脉象浮、洪而微滑，没有汗而稍微喘息，这是风寒邪气侵袭阳明经的营卫，属于表实证。适宜发汗。以麻黄汤为主方。如果脉象浮而迟，已经出汗，只是稍微怕冷，这是风邪侵袭阳明经的营卫，属于表虚证。适宜调和肌表。以桂枝汤为主方。此外，这是外来邪气刚刚进入阳明经的表层，正处在营卫之间。应当按照太阳经证来治疗。不能按照阳明经正病来治疗。因为外在症状仍有轻微怕冷。如果发热并出汗，怕风，鼻中作响，干呕，这是桂枝汤证，但头不痛，颈项也不强硬，寸脉稍微浮，胸中痞塞而坚硬，气向上冲到咽喉，使人不能顺畅呼吸，这是胸中有寒邪。适宜用瓜蒂散催吐。邵评说：寒邪抑制了胸中的阳气。病在阳明经的表层。这就是痰饮类伤寒证。这种病的病机在于胸中痞塞坚硬。没有头痛、颈项强硬的症状。其余症状虽然像桂枝汤证，但可以知道这不是太阳中风证。胸部是阳明经的表部。寒邪凝结而不能发散，胃阳受到抑制而不能上升，所以形成痞塞的症状。只有使用酸味、苦味以及能涌吐、泄下的药物，使邪气越出，胃阳才能上升，胸中的寒邪自然消散。里部的表层得到调和，表部的表层自然也就解除了。这是因为邪气不在营卫之间，而是在胸中。所以不用发汗的方法，而采用催吐的方法。如果过了两三天，外在症状有身体发热，自发出汗，不怕冷，反而怕热，身体沉重，鼻子干燥，不能入睡，内部症状有咽喉干燥、口苦，烦躁口渴，想喝水，心中懊〔原文如此〕，胸部胀满而喘息，舌苔白而生芒刺，或者兼有微黄色，脉象洪而滑，这是阳明经内部的热邪正要向外透出的表证，属于阳明经半表半里的证候。这时发汗和攻下两种方法都应当禁忌。只有采用催吐的方法，使胸中的邪气越出，以栀子豉汤为主方。呕吐的，加半夏。腹部胀满的，加枳实。身体发黄的，加黄柏、茵陈。如果发高热而出汗很多，非常烦躁，非常口渴，脉象洪大、浮而滑，不怕冷，反而怕热，舌苔黄而干燥，适宜以白虎汤为主方。胃火一旦清除，津液就会生成，烦躁和口渴也会解除。汗会停止，身体会转凉。如果发热，脉象浮，口渴想喝水，小便不通畅，以猪苓汤为主方。使热邪从下部排泄，各种症状自然就会消除。以上三种证候，都是阳明经内部热邪要向外透出的表证。分别按照三焦来确定主治方法。热邪在上焦，用栀子豉汤使其越出。热邪在中焦，用白虎汤清除。热邪在下焦。用猪苓汤利小便，使热邪排出。如果出现潮热、自汗，不怕冷，反而怕热，六七天没有大便，腹部胀满，脐周疼痛，烦躁，说胡话，喘促、头晕，不能平卧，腹中有转气。或者自行腹泻，排出全是清水，咽喉干燥，口渴，舌苔干燥发黄，并生芒刺，脉象沉、实、滑而数，这是阳明经实热在里的证候。大便通道阻塞不通，是干燥粪便造成的病患。其脉象沉、实、滑而数。心下及脐周腹部疼痛、胀满而坚硬，用大承气汤急下。如果大便并不十分坚硬干燥，腹部胀满、坚硬、疼痛也不严重，用小承气汤稍作调和。如果大便干燥坚硬，但证候还不严重，心下并不十分胀满，用调胃承气汤，润燥并调和胃气。如果怕冷还没有停止，腹部还没有坚硬胀满，粪便还没有干燥坚硬，脉象虚弱而不实，都不可以使用承气汤类攻下。邵评说：如果怕冷还没有停止，腹部还没有坚硬胀满，粪便还没有干燥坚硬，脉象虚弱而不实，都不可以贸然使用承气汤类攻下。如果身体发热、皮肤发黄，只有头部出汗，身体却没有汗，小便不通畅，口渴想喝水，这是郁结的热邪在里，以茵陈蒿汤为主方。邵评说：这是阳明经郁热发黄，也就是阳黄。如果大便秘结，用茵陈蒿汤。如果大便稀溏，用茵陈五苓散。第一卷　阳明本病述古 胃中邪气壅实，大便不通 大便困难。大便坚硬。粪便干燥坚硬。都属于里证。适宜用承气汤攻下。但必须观察舌苔是否黄而厚、焦燥并生芒刺。腹中坚硬、胀满而疼痛。这样才可以考虑使用攻下法。邵评说：使用攻下法必须有确切的依据。按承气汤证来看，后人用熟地、归、芍等养阴药物，来代替大黄，以及芒硝等药物，是不对的。这是因为伤寒热病，常常会大便不通。如果腹中没有痞塞、胀满、坚硬、疼痛的症状，就不是承气汤证。外在虽然有潮热、说胡话、自汗等症状，也只适宜清除火邪、润燥、滋养阴液。任其自然。不可以攻下。这就是所说的，攻下不怕迟。必须腹中痞塞、胀满、坚实而胀痛，才是承气汤证。这时干燥的粪便堆积在胃的底部。阳土之气亢盛到了极点，肾水将要枯竭。如果不赶快攻下，就会大便通道不通而死亡。所以用芒硝软化坚硬的粪便。用朴实推动下行，用大黄促使其攻下，这样干燥的粪便就能排下，肠胃通畅调和，病就会解除。这就是所说的土气郁结，就要夺取其壅滞。养阴药物，只适宜用于发汗后余热尚未退尽的情况。即使大小便都秘结，但完全没有坚硬、胀满的痛苦，这种治法才是恰当的。附记在这里，以供临证者审慎观察。邵评说：辨别津液枯竭、热邪结聚和燥结实证，治疗方法大不相同。最应当仔细留意。第一卷　阳明本病述古 自汗 卫气，是护卫皮肤和腠理的卫气。邪气侵扰卫气，卫气就不能在体外固护，津液就会向外流泄，于是就会出汗。风邪、暑邪和湿邪，