卷二 少阴本病述古
不肿而痛为寒症。宜四逆汤加桔梗主治也。
邵评：咽痛寒热俱有。肿者为热。不肿为寒。治当分别。
卷二 少阴本病述古
吐
有寒热之分。热者寸口脉数。发热烦渴。渴欲饮水。水入即吐者。宜五苓散。食入口即吐者。宜二陈汤加姜汁炒连和之。
邵评：吐症寒热均有。此条热吐。又有水逆痰热格拒二症。
寒者口不渴而吐。理中去白术加生姜。（参准绳）
邵评：此治寒吐之正法。亦可加石莲、丁香。
金鉴云。口不渴。厥而吐属寒。宜理中、吴萸辈。渴而得食即吐属火。实热。黄连解毒汤。虚热干姜黄芩黄连汤。渴而饮。饮而吐。吐而复渴。属水逆。五苓散。
邵评：吐症不渴为寒。渴为热。热有虚实之分。
卷二 少阴本病述古
吐利
少阴病。吐利。手足厥冷。烦躁欲死者。吴茱萸汤主之。干呕吐涎沫亦此汤。吐利止而身痛不休者。当和解其外。宜桂枝汤。
卷二 少阴本病述古
下利
少阴病。下利属于热者。四症。四逆泄利下重。四逆散。
邵评：阳郁不达于四肢。故逆。下重者热之征也。此阳邪下陷而入阴中。用四逆散泄热散邪。
下利六七日。咳而呕渴。心烦不得眠者。猪苓汤。
邵评：此虚热下焦有水。治以导水泄热。
自利清水。色纯青。心下痛。口干燥者。大承气。
邵评：阳明燥实。热利旁流。故急下以存阴。
下利咽痛。猪肤汤。
邵评：阳邪传入少阴。虚火上升。治以滋阴泄热。
少阴病。下利恶寒而蜷。手足温者可治。四逆汤。四肢逆者不治。少阴病。脉浮而迟。表热里寒。下利清谷。四逆汤主之。大汗若大下利而厥逆者。四逆汤。
邵评：大汗则亡阳。下利则亡阴。阴阳俱虚。厥冷而利。非清谷。急温之。阳回而生可望也。
少阴至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此为有水气。真武汤。
邵评：肾中阳虚。复受寒邪。肾火衰而不能化水。致水积下焦。用真武汤。壮元阳以消阴水。
少阴病。下利清谷。里寒外热。手足厥冷。脉微欲绝。身反不恶寒。其人面赤色。或腹痛。或干呕。或咽痛。或利止脉不出者。通脉四逆汤主之。
邵评：真阳之气。被阴寒所迫。不安其处。而游散于外。故显假热之象。而实非热也。
少阴病。二三日。至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便脓血者。桃花汤主之。
邵评：阳邪入里。便脓血者。为协热下利。是白头翁汤症。此少阴病便脓血而下利。为下焦不约而里寒也。因桃花汤固下而散寒。
少阴病。下利脉微者。与白通汤。
邵评：用白通汤通阳散寒。姜附之辛温。破阴固里。葱白之辛通。入脉引阳也。此方最合。
利不止。厥逆无脉。干呕烦者。白通加猪胆汁汤主之。服后脉暴出者死。微续者生。
邵评：白通汤中加人尿胆汁之咸、苦、寒、为反佐。从阴引阳。使不格拒。脉暴出。是无根之阳。发露无遗。故死。脉微续者。被抑之阳。来复有渐。故生。
下利死证。少阴病。下利止而头眩。时时自冒者死。
邵评：此肾气下绝。无根之阳泛上。神气散乱。阴阳俱脱。是以死也。
少阴病。自下利。汗出烦躁不得寐者死。少阴病。恶寒身蜷而利。手足逆冷者不治。
邵评：躁不得寐。则阴阳尽虚。邪气独盛。正不胜邪。扰乱不宁。顷刻离散而死。下利发热。汗出不止者死。
邵评：下利发热。阴不内守。汗出阳从外亡。是谓有阴无阳。故死。下利厥逆。躁不得卧者死。
邵评：厥利不止。脏腑气绝矣。躁不得卧。精神不治矣。微阳不能久留。故死。下利十余日。脉反实者死。
邵评：利十余日。正气受伤。其脉反实。邪未衰也。正虚邪盛。不克支撑。故死。
卷二
少阴新法
按少阴为生死之关。故仲景历言死证。然于传经热邪。若兼阳明。犹可养阴退阳。自感寒邪。正气未溃。
犹可温肾散寒。均非死证。凡看伤寒热病。诊得六脉沉细。似寐非寐。皆属少阴见象。宜兼少阴以治。
如兼咳嗽。邪在肺肾之间。如兼泄泻。邪在脾肾之间。如兼昏昧。邪在心肾之间。此病不在三阳。而在手足三阴。是为三阴兼症。不得因身热。概以三阳经药治之。
凡诊伤寒热病。微见恶寒。发热不已。咳嗽不渴。六脉沉细。身静蜷卧。舌苔微白兼红。或淡红而润。此肺肾虚寒而感外邪也。宜桂枝汤。加陈皮、杏仁、川羌、半夏、山药、茯苓之类。
微汗之。如不应。急当以金水六君煎。加杏仁、生姜、胡桃、苏叶之类投之。无不取效。（肺肾虚寒挟感）
如初起发热恶寒。大便泄泻。舌苔白嫩。而兼少阴脉症者。此寒邪客于脾肾之间。
宜温中散寒。如桂枝、紫苏、广皮、浓朴、山药、焦曲、干姜、茯苓、甘草之类温散之。（脾肾俱寒挟感）
译不肿而疼痛，是寒证。适宜用四逆汤加桔梗主治。邵评：咽喉疼痛，寒证和热证都有。肿胀的是热证。不肿胀的是寒证。治疗时应当分别辨治。卷二 少阴本病古代论述 呕吐。有寒证和热证的区别。属于热证的，寸口脉数，发热而烦躁口渴，口渴想喝水，水一进入胃中就吐出来，适宜用五苓散。食物一入口就吐出来，适宜用二陈汤，加姜汁炒制的黄连来调和。邵评：呕吐证有寒证和热证。这一条是热性呕吐。另外还有水逆和痰热格拒两种证候。属于寒证的，口不渴而呕吐。用理中汤，去掉白术，加生姜。（参见《准绳》） 邵评：这是治疗寒性呕吐的正法。也可以加石莲、丁香。《金鉴》说：口不渴，四肢厥冷而呕吐，属于寒证。适宜用理中汤、吴茱萸一类的方剂。口渴，吃东西就吐，属于火证。属于实热。用黄连解毒汤。属于虚热的，用干姜黄芩黄连汤。口渴而喝水，喝水后又呕吐，呕吐后又口渴，属于水逆证。用五苓散。邵评：呕吐证不口渴，属于寒证。口渴，属于热证。热证又有虚热和实热的区别。卷二 少阴本病古代论述 呕吐和腹泻。少阴病，呕吐、腹泻，手脚厥冷，烦躁不安，像要死去一样，用吴茱萸汤主治。干呕、吐出涎沫，也用这服汤。呕吐、腹泻停止后，身体疼痛仍不止，应当调和解除表邪。适宜用桂枝汤。卷二 少阴本病古代论述 下利。少阴病，下利而属于热证的，有四种症状。四肢厥冷，泄泻而里急后重。用四逆散。邵评：阳气郁滞，不能通达四肢，所以出现厥逆。里急后重是热证的表现。这是阳邪向下陷入阴分之中。用四逆散清泄热邪，疏散邪气。下利已经六七天，咳嗽而呕吐、口渴，心中烦躁不能入睡，用猪苓汤。邵评：这是虚热下注焦，并且下焦有水。治疗时应当导水、清泄热邪。自行腹泻，泻下清水，泻物颜色纯青，心窝部疼痛，口干燥的，用大承气汤。邵评：这是阳明腑实、燥热内结。热邪导致腹泻，稀水从旁流出。所以应立即攻下，以保存阴液。腹泻而咽喉疼痛，用猪肤汤。邵评：阳邪传入少阴，虚火向上升腾，治疗应当滋养阴液、清泄热邪。少阴病，腹泻、怕冷而身体蜷缩，如果手脚温暖，尚可治疗。用四逆汤。如果四肢厥冷，就不能治疗。少阴病，脉浮而迟，表有热而里有寒，腹泻而排出未消化的食物，用四逆汤主治。如果大汗，或者大泻之后出现厥逆，用四逆汤。邵评：大汗会导致阳气亡失，腹泻会导致阴液亡失。阴阳两方面都虚，出现厥冷和腹泻，但并不是泻下未消化的食物，应当立即温补，阳气能够恢复，便有生机可望。少阴病到了四五天，腹部疼痛，小便不利，四肢沉重而疼痛，自行腹泻，这是体内有水气，用真武汤。邵评：肾中阳气虚弱，又受到寒邪侵袭，肾火衰弱，不能运化水液，以致水液积聚在下焦。用真武汤，壮大元阳，以消除阴水。少阴病，腹泻而排出未消化的食物，里有寒而外有热，手脚厥冷，脉象微弱，像要断绝，身体反而不怕冷，患者面色反而发红，有时腹部疼痛，有时干呕，有时咽喉疼痛，或者腹泻已经停止，但脉象仍然不能显现，用通脉四逆汤主治。邵评：真阳之气，被阴寒之邪逼迫。阳气不能安守本位，反而向外游散，所以显现出假热的表现，实际上并不是真正的热证。少阴病，经过两三天，到了四五天，腹部疼痛，小便不利，腹泻不止，大便带有脓血，用桃花汤主治。邵评：阳邪传入里部，大便带有脓血，这是夹杂热邪的下利，属于白头翁汤证。这种少阴病大便带脓血而腹泻，是由于下焦不能固摄，里部有寒。因此用桃花汤固摄下焦、散除寒邪。少阴病，腹泻而脉象微弱，给予白通汤。邵评：用白通汤通达阳气、散除寒邪。干姜、附子的辛热之性，能够破除阴寒、固护里阳。葱白的辛散通行之性，能够入脉以引导阳气。这个方剂最为合适。腹泻不止，四肢厥逆，脉象不能触及，干呕而烦躁，用白通加猪胆汁汤主治。服药后脉象突然显现，是死证。脉象微弱而逐渐恢复，是生机尚存。邵评：白通汤中加入人尿和猪胆汁的咸、苦、寒性，作为反佐。从阴分引导阳气，使阴阳不相互格拒。脉象突然显现，这是无根的阳气，一下子发散外露，毫无保留，所以会死亡。脉象微弱而逐渐恢复，是受到压抑的阳气，正在逐渐恢复，所以能够存活。下利的死证。少阴病，腹泻停止而头晕目眩，时常自发汗出，是死证。邵评：这是肾气从下部衰竭，无根的阳气向上泛越，精神气血散乱，阴阳两方面都脱失，因此会死亡。少阴病，自行腹泻，出汗、烦躁、不能入睡，是死证。少阴病，怕冷、身体蜷缩而腹泻，手脚厥冷的，不能治疗。邵评：烦躁而不能入睡，说明阴阳两方面都已虚弱。只有邪气独自强盛，正气不能胜过邪气，因而扰乱不安，很快就会离散而死亡。腹泻而发热，汗出不止的，会死亡。邵评：腹泻而发热，说明阴气不能内守，汗出使阳气从体外亡失，这叫作有阴而无阳，所以会死亡。腹泻而四肢厥逆，烦躁而不能安卧的，会死亡。邵评：厥逆、腹泻不止，说明脏腑之气已经断绝。烦躁而不能安卧，说明精神已经不能维持。微弱的阳气不能长久停留，所以会死亡。腹泻十多天，脉象反而坚实有力的，会死亡。邵评：腹泻十多天，正气已经受到损伤，脉象却反而坚实有力，说明邪气还没有衰退。正气虚弱而邪气强盛，身体无力支撑，所以会死亡。卷二 少阴新法 按：少阴是关乎生死的关键，所以仲景多次论述死证。然而对于传经而来的热邪，如果兼有阳明病，仍然可以滋养阴液、退除阳热。如果是自己感受了寒邪，正气还没有溃败，仍然可以温补肾阳、散除寒邪。都不属于死证。凡是诊治伤寒热病，诊得六部脉都沉而细，似乎睡着了又没有真正睡着，都属于少阴病的表现，适宜兼顾少阴来治疗。如果兼有咳嗽，说明邪气在肺、肾之间。如果兼有泄泻，说明邪气在脾、肾之间。如果兼有昏沉不清，说明邪气在心、肾之间。这种病不在三阳经，而在手足三阴经。这叫作三阴兼证。不能因为身体发热，就一概用三阳经的药物治疗。凡是诊治伤寒热病，稍微出现怕冷，发热持续不退，咳嗽而不口渴，六部脉沉而细，身体安静，蜷曲着躺卧，舌苔微白而兼有红色，或者舌色淡红而润泽，这是肺、肾虚寒，又感受外邪所致。适宜用桂枝汤。加陈皮、杏仁、川羌、半夏、山药、茯苓之类。使身体微微出汗。如果没有效验，就应当赶快用金水六君煎，加杏仁、生姜、胡桃、苏叶之类服用。没有不见效的。（肺肾虚寒兼有外感） 如果病初起就发热怕冷，大便泄泻，舌苔白而柔嫩，又兼有少阴脉象和证候，这是寒邪停留在脾、肾之间。适宜温暖中焦、散除寒邪。可用桂枝、紫苏、广皮、厚朴、山药、焦曲、干姜、茯苓、甘草之类温中散寒。（脾肾俱寒兼有外感）