卷二　救逆述古

译伤寒脉象浮，医生却用火法强迫患者发汗，导致阳气亡失、惊恐狂乱，坐卧都不得安宁。适宜用桂枝去芍药加蜀漆、龙骨、牡蛎救逆汤为主治疗。收敛并镇摄心阳，他的狂乱自然就会平定。邵评说：阳气就是心的阳气，也就是心神的功能。所谓阳气亡失，是火气与心神相通，却被火邪逼迫而不能固守，于是阳气向外散失。所以使用桂枝加龙骨、牡蛎，取其补益心气、镇压逆乱并固护脱失。所以称为救逆。去掉芍药，是为了让心阳尽快恢复。脉象浮，适宜用发汗法解除病邪。却误用火灸治疗，使邪气没有出路，反而因火力而更加旺盛。病变从腰部以下开始，下肢必然沉重而麻痹。这叫作火逆。发生火逆后又误用泻下法，使阴气更加虚弱，又因为烧针而进一步助长阳气，导致患者烦躁不安的，以桂枝甘草龙骨牡蛎汤为主治疗。邵评说：先因火法误治，又烧针，最后还误用泻下法，接连三次误治。阴阳两方面都已经虚竭。出现烦躁，是惊恐、狂乱逐渐发生的征兆。这是心阳在内部受到损伤。所以用桂枝、甘草来恢复心部受损的气，用龙骨、牡蛎来安定烦乱的心神。这确实是正确的治法。发汗过多导致阳气亡失、出现谵语，这并不是胃腑实证。不可以使用泻下法。用柴胡桂枝汤。调和营气和卫气，使津液得以通行。之后自然会痊愈。邵评说：少阳病不可以发汗。发汗就会使津液大量外泄，胃中干燥而出现谵语。所以用柴胡桂枝汤调和营卫。上焦通畅，津液能够下行，胃气调和就会痊愈。服用桂枝汤后汗出过多，非常烦躁、口渴，饮水也不能缓解。脉象洪大，说明胃中的津液已经干涸，而火邪单独亢盛。以白虎加人参汤为主治疗。邵评说：服用桂枝汤后汗出很多，又非常烦躁、口渴，脉象呈洪大，说明邪气已经离开太阳表，进入阳明里部了。阳明是贮藏津液的腑。热邪进入内部，津液受伤而火邪旺盛，所以用白虎加人参汤。以清除热邪、保存阴液为治疗原则。这确实是正确的治法。泻下以后，又再次发汗，白天烦躁不安，到了夜里反而安静下来，不呕吐，也不口渴。没有表证。身体有轻微发热。这是邪气已经退去而阳气衰弱的表现。用干姜附子汤主治。邵评：这一条是泻下后又发汗。白天烦躁，夜间安静。没有表证和里证。但脉象沉而微弱。这是纯阴无阳的征象。阳气将要离去了。幸好这点微热还没有消失。正值烦躁不安的时候。只用干姜附子。以迅速回救阳气为治法。伤寒病，若吐后或泻下后。心下部位气逆而胀满。气向上冲到胸部。起身时就头晕。脉象沉而紧。又发汗，使经脉受到扰动。身体不停地颤抖摇动。用茯苓桂枝白术甘草汤主治。这也是阳气虚弱、水饮蓄积。因而导致头部和身体颤抖摇动。这就是较轻的真武汤证。邵评：尤在泾说：这是伤寒邪气发作、水饮发作的证候。气机逆乱而向上冲。寒性的水饮向上冲击膈部。所以使人头晕。脉沉，说明病在里。况且既然已经经过催吐和泻下。又再次发汗。那么阳气就更加虚弱。津液也受到损耗。所以身体不停地颤抖摇动。用这剂汤药引导水饮下行，调和中焦。增强阳气，巩固卫气。柯韵伯注：这种证候是肝木邪气侵犯胃。吐下之后。阳气在体内受到扰动。所以心下部位气逆而胀满。里气虚弱，气机上逆。于是气向上冲到胸部。起身时就头晕。这是表阳虚弱。脉沉而紧，实质上是弦脉。肝木侵犯胃，就会出现弦脉。邪气在里，却反而用发汗法来攻解表邪。经络因此更加虚弱。寒邪便由经脉进入里部。阳气在外部虚弱。不能统摄和主持全身各条经脉。所以全身不停地颤抖摇动。用这剂汤药调和经脉，驱散寒邪。增强阳气，补益阴气。这种说法与尤在泾的说法不同。记录保存下来，以备综合参照。不过，应当以尤在泾的注解为正确。伤寒病，脉象浮。自行出汗。小便次数增多。心中烦躁。有轻微的恶寒。（以上这些症状都很像桂枝汤证）但两脚拘挛。（这一症状与桂枝汤证唯独不同，是阴虚的表现）却反而给予桂枝汤。想要攻解其表邪。这是错误的。服用后便会发生厥逆。咽喉中干燥。烦躁不安，呕吐恶心。（这是阳气浮越的表现）应当制备甘草干姜汤给他服用。用来恢复他的阳气。如果厥逆痊愈，脚部温暖了。再制备芍药甘草汤给他服用。他的脚就能伸展了。（这剂汤药纯属阴性，用来恢复阴气；阴阳两气调和，脚就能伸展了）如果胃气不和。出现谵语。（中焦有残留的邪气）少量给予调胃承气汤。（稍微清除阳明经结聚的残余邪气，谵语自然会停止。） 邵评：这一证是下部阴虚。同时又有阳气逆乱于上部。因此必须先恢复阳气。然后再恢复阴气。所以用甘草干姜的辛甘之性。来恢复阳气。阳气恢复后。厥逆就会停止，脚也会温暖。再使用芍药甘草。取甘味和酸味来恢复阴气。阴气得以生成。两脚就能伸展开了。有时胃气不和而出现谵语。少量给予调胃承气汤。胃气调和后就会痊愈。发汗以后。出现腹部胀满。这是虚邪进入里部。用浓朴生姜半夏人参汤主治。邵评：这是发汗后气虚。气机阻滞不行，因而腹部胀满。这个人虽然内部有胀满。但外表没有胀大的形态。所以汤中使用人参、甘草。以甘温之性补益中焦，增强元气。然而只是一味补益，反而会使气机更加阻滞。所以使用浓朴、生姜、半夏。使气机运行，消除腹部胀满。这是补益与疏泄兼顾并行的方法。卷二　救逆述古 误下的例证 伤寒病，误用了泻下法。接着发生腹泻。泻下清稀未消化的谷物，始终不停。身体疼痛。应当赶快救治里证。适宜使用四逆汤。这是腹泻不止。阳气向下脱失。虽然有身体疼痛的表证。也应当把救治里证作为当务之急。救治里证之后。身体仍然疼痛。大便已经恢复正常。应当赶快救治表证。适宜使用桂枝汤。这是泻下清稀未消化谷物的情况已经停止。但身体疼痛还没有消除。仍然应当从表证论治。邵评：寒邪在表。却误用泻下法，使脏气虚弱。内部生寒，因而腹泻，泻下清稀未消化的谷物。胃中阳气已经亡失了。身体疼痛。说明邪气还在表。虽然表里都受到困扰。但脏气在内部已经虚弱。没有可以用来驱散邪气的基础。所以必须先温暖里部。里气稳固了而身体疼痛还没有消除。说明表邪还没有解除。还应当再治疗表证。否则。表邪就会进入里部，使病情加重。伤寒病，经过大剂量泻下以后。又再次发汗。心下部位痞塞胀满。并且怕冷。说明表邪还没有解除。不可以攻治痞证。应当先解除表邪。表邪解除后，才可以攻治痞证。解除表邪。适宜使用桂枝汤。攻治痞证。适宜使用大黄黄连泻心汤。邵评：大剂量泻下后又发汗。正气虚弱，邪气乘虚而入。心下痞塞胀满而且怕冷。邪气已经进入里部，而表邪还没有消除。应当先解除表邪，然后再攻治痞证。痞证或许能够解除。但表邪必然会再次进入里部而造成祸患。何况痞证也未必能够解除。太阳病泻下以后。脉象促，胸部胀满。用桂枝去芍药汤主治。这是因为中焦正气虚弱。而表邪仍然存在。所以使用桂枝。而去掉芍药。如果还稍微有些怕冷。说明阳气更加虚弱。桂枝去芍药。再加附子汤主治。邵评：这是治疗误用泻下法导致阳虚寒邪结聚的正确方法。

译又评：风寒邪气在经脉。本来就不应当使用泻下法。误用泻下法，使阳气受到严重损伤。他的脉象必定促而无力。胸中虚浮胀满。按压时必定柔软而不疼痛。这是邪气停留在胸中，却没有实热。邪气仍然在阳分。胃中阳气因泻下而受到损伤。寒邪将要凝结，却还没有聚集成形。所以使用辛、甘、温性的药物。顺着阳气引导，把它驱除出去。出现轻微恶寒。这是阳气虚弱，阴气凝聚。前面的方剂恐怕不能胜任。所以加用附子。用来疏通阳气，驱逐阴邪。太阳病，泻下后出现轻微喘促。说明表邪还没有解除。用桂枝加浓朴杏仁汤。邵评：这是寒喘。误用泻下法，使表气不固。所以不用麻黄，而用桂枝加朴杏。如果热邪炽盛，侵扰肺脏而导致喘。应当使用麻杏甘石汤。如果误用桂枝。阳气更加旺盛，就会导致死亡。服用桂枝汤。或者使用了泻下法。仍然头痛、颈项僵硬。身体阵阵发热。没有汗。心下部位胀满。有轻微疼痛。小便不畅利。用桂枝去桂加茯苓白术汤主治。这是因为心下虽然胀满，却并不坚硬。而且疼痛还很轻微。这是因为心下有水气。如果小便通利。说明邪气仍然在太阳经的表部。必须发汗。现在小便不通利。病在太阳的腑。并不是桂枝汤证还没有解除。只应当使小便通利。邵评：太阳经病兼有水饮。用小青龙汤治疗。腑病兼有水饮。用五苓散治疗。临证时务必仔细辨别。本来是太阳病。医生却反而对它使用了泻下法。因而腹部胀满，时常疼痛。这是把邪气引入太阴经。用桂枝加芍药汤主治。如果疼痛剧烈而且属于实证。说明邪气结聚在太阴经的里部。用桂枝加大黄汤主治。邵评：这是因为误用泻下法以后。把太阳经的邪气引入里部。邪气还没有完全离开太阳经。而是从表部进入里部。仍然想要从表部向外排出。使用桂枝把它驱除。驱除太阳经尚未完全消尽的邪气。加用芍药，以调和里虚所致的腹痛。加用大黄，以泻下里实所致的疼痛。太阳病。属于桂枝汤证。医生却反而使用了泻下法。热邪向下陷入里部。腹泻于是持续不止。脉象促。说明表邪还没有解除。出现喘促而且出汗。用葛根黄芩黄连汤主治。因为表邪还没有解除。所以使用葛根。因为喘促、出汗而发生腹泻。所以使用黄芩、黄连的苦味。用来泄热并坚固阴气。邵评：本来是太阳经的桂枝汤证。按治法应当解表。却反而使用了泻下法。里气虚弱，邪气乘虚而入。阳气受损，热邪炽盛而发生腹泻。表里都有热邪。症状看起来像虚证，但脉象却是实的。不要犯助长邪盛、使实证更实的过错。用葛根轻清的性质来解肌。用黄芩、黄连的苦寒之性来清里热。用甘草调和中焦。喘促消除，腹泻停止。表里邪气都解除了。又评：脉象促。就是脉搏跳得快，而且时常有一次停顿。前一条所说的胸满、脉促。是阳气虚弱、寒邪侵入。使用桂枝去芍药汤。病情严重时加用附子，以辛温药扶助阳气、驱散寒邪。这一条的脉象促。出现喘促而且出汗。这是阳气旺盛、热邪入里的表现。使用葛根、黄芩、黄连等辛寒药。解肌清热。同样都表现为促脉。要辨别是阳虚还是阳盛。是寒邪还是热邪。全都要从脉象有力还是无力来区分。用药的寒温性质。就像冰和炭一样截然相反。学医的人难道可以不仔细辨认吗？伤寒病，十三天仍未痊愈。胸胁胀满而呕吐。这是少阳的证候。医生却用汤药给他泻下。没有见效。又用丸药给他泻下。因而出现午后潮热。后来出现轻微腹泻和潮热。这是胃中有实邪。然而仍然属于少阳的邪气。适宜先用小柴胡汤解除表邪。然后用柴胡加芒硝汤主治。邵评：这是少阳经的邪气。因误用泻下法而形成胃中有实邪的证候。这是少阳、阳明合并发病。胃中有实邪可以使用泻下法。但症状又兼有少阳证。就不可以使用泻下法。所以用小柴胡汤解除表邪。加用芒硝治疗里部的实邪。太阳病，病程已经超过经期十多天。反而又泻下了两三次以后。又过了两三天。出现寒热往来而呕吐。柴胡汤证仍然存在。先给予小柴胡汤。呕吐不停止，心下部位拘急。心中郁闷，稍有烦躁。说明仍然有里证没有解除。用大柴胡汤泻下它，就会痊愈。邵评：服用小柴胡汤以后。但呕吐仍然不停止。心下部位胀满痞塞。并且心中郁闷，稍有烦躁。这是邪气郁滞在里部。胸膈气分中的热邪。想要出去却出不去。想要结聚却又没有完全结聚。说明里证还没有解除。应当用大柴胡汤泻去热邪，就会痊愈。这也是先治表、后治里的方法。伤寒病，经过八九天。使用了泻下法。胸部胀满，心中烦躁而惊恐。小便不通利。说胡话。全身都感觉沉重。不能翻身。用柴胡加龙骨牡蛎汤主治。这是足太阳经和足少阳经的邪气。因误用泻下法而进入里部。以致正气虚弱。并扰动手少阴经。所以出现的症状错综复杂。用药也随着症状分别施治。邵评：泻下以后热邪向内攻入，因而胸部胀满。这是邪气痹阻在上部。小便不通利。这是火邪旺盛，水液亏少。这是邪气痹阻在下部。烦躁而惊恐。这是邪气扰动心神。因而精神意识在体内发生紊乱。出现谵语。这是邪气结聚在胃中。这是病邪在里的表现。全身都感觉沉重。难以翻身。这是阳气内郁，而阴气反而浮越到外部。少阳的枢机运行不利。筋脉、骨骼、肌肉都受到邪气侵袭。这是病邪在表部的表现。凡是表里、上下合并而形成的病证。必须兼用具有阴阳、补泻作用的方剂来施治。使表里的虚实都能得到相应处理。这样才能对各种情况都应对周全、处理恰当。那些错综复杂的邪气。或许才能全部解除。这是泻下之后阴气亡失的证候。与因火邪逆乱而导致阳气亡失的证候不同。又评：这是太阳病兼有少阳病。因误用泻下法而兼有邪气进入胃腑的证候。给予这剂汤药。在外部解除热邪。在内部祛除水湿。同时镇摄浮越的气。并且补益中焦的虚弱。邪气来自太阳、少阳两经。所以仍然使用柴胡、桂枝、黄芩、半夏。用来治疗胸部胀满。龙骨、铅丹、牡蛎。用来治疗惊恐、烦躁。人参、甘草。用来补益正气。小便不通利。用茯苓。出现谵语。用大黄。身体沉重，不能翻身。用桂枝、茯苓。伤寒病，经过五六天。已经发过汗。又对他使用了泻下法。胸胁胀满。邪气有轻微结聚。小便不通利。口渴却不呕吐。只是头部出汗。寒热往来。心下烦闷。这说明病邪还没有解除。用柴胡桂枝干姜汤主治。这本来是少阳证。却误用了发汗和泻下法。柴胡证仍然存在。所以仍然使用柴胡类方剂随证加减。心中烦躁。不呕吐而口渴。所以去掉人参、半夏。加用栝蒌根。胸胁胀满而有轻微结聚。所以去掉大枣。加用牡蛎。小便虽然不通利。但心下并不悸动。所以不去掉黄芩。而加用茯苓。虽然口渴，但表邪还没有解除。所以不用人参。而加用桂枝。用干姜替换生姜。是为了散去胸中的胀满和结聚。刚开始服用时，烦躁立即稍有减轻。这是黄芩、栝蒌所起的作用。接着继续服用，出汗后就痊愈。这是桂枝、柴胡所起的作用。邵评：这也是太阳病转入少阳的证候。这里所说的轻微结聚。是指心下痞塞结聚。病位在胸胁。这与阳气轻微结聚不同。伤寒病，经过五六天。大剂量泻下以后。身体发热不退。心中有结聚疼痛。说明病邪还没有解除。用栀子豉汤主治。这是病邪从阳分发病。却误用了泻下法。外部的热邪还没有消除。内部的热邪又在心中结聚。所以出现结聚疼痛。栀子、豆豉能够宣通热邪。邵评：心中结聚疼痛。身体发热不退。说明邪气还没有完全进入里部。这与结胸证心中疼痛而身体不发热不同。

译用栀子豉汤散邪退热。其作用比小陷胸汤荡涤实邪、清除热邪要轻。这是火邪郁结时用发散法使其发出的治法。伤寒病。医生用丸药给他泻下。身体发热不退。稍有烦躁。用栀子干姜汤主治。这是因为用丸药进行了大剂量泻下。由此可知寒气滞留在中焦。所以用栀子解除轻微烦躁。用干姜驱除体内寒邪。并且散去表部的热邪。寒证使用温热药。热证使用寒凉药。邵评：妄用丸药泻下。热邪下陷，寒气滞留。身体发热不退。体内没有结聚疼痛。却出现轻微烦躁。由此可知正气虚弱。不能与邪气相抗争。这是外有热、内有寒的证候。所以用栀子退去陷入胸中的邪气。用干姜恢复被泻下药损伤的正气。伤寒病泻下以后。心中烦躁，腹部胀满。起身、躺下都不得安宁。用栀子浓朴汤主治。这是因为误用了泻下法。使邪气转移到心和胃。所以用栀子治疗心中烦躁。用枳实、厚朴泄去腹部胀满。这是同时解除心腹两处病邪的妙用。邪气虽然在胃中，但大便还没有变得干燥坚硬，就不可以使用攻下法。这就是使用小承气汤的先手之法。邵评说：这种病证的邪气已经进入胃中。因此不可以催吐。大便还没有变得干燥坚硬，因此不可以使用攻下法。这说明栀子浓朴汤的作用比栀子豉汤强，却比承气汤缓和。太阳病的表证还没有解除，却屡次使用攻下法，于是形成夹杂表热的泄泻。泄泻不停止，心窝部痞塞而坚硬，表证和里证都没有解除，用桂枝人参汤主治。这是因为多次攻下之后，虽然起初是由于夹杂表热，但里气必然已经虚寒，所以采用温补法。邵评说：这种病证表里都虚。它的病根在心窝部。如果不是辛热药，怎么能够消除痞塞并使坚硬变软？如果不是甘温药，就无法止住泄泻并解除表证。所以使用理中汤加桂枝。这是同时解除表里病邪的方法。这一条虽然没有说明脉象，但从中可以知道其脉象微弱。又评说：喻嘉言说，假如泄泻停止，那么病邪就可以从里部解除。如今却泄泻不止，这就说明从里部解除病邪没有期限。假如痞结能够解开，那么病邪就可以从表部解除。如今却心窝部痞塞坚硬，这就说明从表部解除病邪也没有期限。在这种时候，想要解除表里两方面的病邪，完全要依靠中气来使药力上下布散，否则上下两方面的病邪交相侵扰，中气就会立即断绝。这样还能解除病邪吗？理中汤加桂枝这一治法，能够把握住中焦这个枢纽，使其运转起来，实在是无为而治的最高原则。伤寒病服用汤药后，泄泻不止，心窝部痞塞坚硬，服用泻心汤后，又用其他药物攻下，泄泻仍然不止。（一次错误之后又再次错误）医生给他服用理中汤，泄泻反而更加严重。所谓理中，是调理中焦。这次泄泻发生在下焦，应当用赤石脂禹余粮汤主治。这是因为攻下药使用过度，手阳明大肠受到了损伤。大肠的关口不能闭合。这两味药都具有收涩作用，可以固摄滑脱。如果泄泻仍然不止，应当使小便通利。这是为了分清清浊，这样大便自然就会变得坚实。邵评说：服用泻心汤以后，心窝部的痞塞之气已经消除了，中焦脾胃之气也已经通畅了。却又给他服用攻下药，使大肠失去固摄作用，所以泄泻就一直不止。用理中汤温补，泄泻反而更加严重。这是因为泄泻发生在下焦，必须使用收涩药来收摄它。至于泄泻仍然不止，应当使小便通利，以分清水液和糟粕。这样就没有其他治疗方法了。病情能够痊愈，是可以确定的。厥阴有寒邪阻隔。医生又对他使用催吐和攻下法，导致食物一吃进去就吐出来。用干姜黄连黄芩人参汤主治。这是阴寒阻隔在下，把阳气拒挡在上面而形成呕吐。所以使用黄芩、黄连的苦寒之性，来泄除热邪。又用干姜的辛温之性，来疏通寒邪造成的阻隔。错误地使用催吐法，又错误地使用攻下法，中焦之气必然虚弱。所以使用人参来安和胃气、调理中焦。这样呕吐自然会停止。邵评说：寒邪和热邪相互阻隔，就形成格证。寒邪和热邪相互结聚，就形成痞证。这种病比痞证轻，所以只使用泻心汤的一半药力。发汗、催吐、攻下之后，出现虚烦，不能入睡。如果病情严重，就会反复辗转，坐卧不安。心中烦闷懊恼不安。[缺字]用栀子豉汤催吐。这是因为经过发汗、催吐、攻下三种治法之后，正气已经虚弱，邪气虽然已经离去，但残留的邪气，因正气虚弱而停留在上焦，结聚在肺和胃之间，不是发汗或攻下法所能清除的，只有用催吐法，才能使残余的邪气和结聚的气一并排出。邵评说：阳明经的虚烦，与太阳经的情况不同。心胸位于胃的上方，就是阳明经的表部。凡是心胸部有病，都属于阳明经的表邪。它的治法也与太阳病大不相同。太阳病的表证，应当用发汗法，而不应当用清解宣通法。阳明病的表证，应当用清解宣通法，而不应当用发汗法。太阳病的里证，应当使小便通利，而不应当使用攻下法。阳明病的里证，应当使用攻下法，而不应当使小便通利。如今的人只知道发汗可以解除表证，所以对于仲景的治疗大法，只知道发汗和攻下，却遗漏了清解宣通的方法。栀子豉汤本来就是为烦躁而设的，又可以清解宣通阳明病的虚烦。所以它是治疗阳明病表证的方剂。卷二 救治误治的新方法 古人说：汗出过多而导致亡阳，是因为发汗过度，身体的阳气，随着汗液一起泄脱了。攻下过多而导致亡阴，是因为反复攻下，严重损伤了阴血。桂枝汤一旦服下，阳气偏盛就会导致死亡，是因为表证实而没有汗，阳气已经在体内旺盛，却误用了桂枝汤，就像抱着柴薪去救火一样。承气汤一旦服下，阴气偏盛就会导致死亡，是因为病证并不属于阳明病，本来就不可以使用攻下法，却误用了芒硝和大黄，使阳气灭绝。要知道，汗出过多而亡阳，是卫气本来就虚弱的人，阳气偏盛就会死亡，是阴液本来就亏损的病证。攻下过多而亡阴，是因为阳气本来就旺盛，攻下只会损伤阴分。阴气偏盛就会死亡，是因为阳气本来就衰弱，禁不起阴寒药物的作用。所以讨论今天的病证，应当把汗出过多而亡阳，以及攻下过多而亡阴作为警戒。因为汗本来就是津液所化成的，而且辛散的风药尤其能够燥伤阴血。胃中本来没有热邪，而承气汤就能销灭人体的真阳。所以记录这些救治误治的条文，用来补充古代医法尚未涉及的地方。伤寒病如果多次按照经文发汗，体内的津液就会枯竭，阴血不能濡养筋脉，以致手脚拘挛疼痛，大小便都艰涩不畅。应当使用加味逍遥散。加上熟地、枸杞、钩藤。邵评说：发汗过度，汗出过多，阴液受到损伤而耗竭，筋脉失去了濡养，于是手脚拘挛疼痛。津液枯竭，热邪结聚，所以大小便都艰涩不畅。应当养血以濡养筋脉，同时加以疏通，使二便通利。这才是正确的治法。伤寒病发汗过度，经过两三个病程仍未解除，大汗仍然不止，舌头卷曲而发黑，呼吸急促，像喘息一样，六部脉洪大而数，却没有根，这已经成为难治的危重病证。应当用大剂量左归合生脉投服。汗止住，喘息平定，还有可能获得生机。伤寒病已经过了相应经期，病证仍未解除，舌头干燥，口渴，小便不通利，这是因为发汗解表所用的风药过度，津液的来源已经枯竭。适宜使用左归饮，去掉茯苓。加上麦冬、归、芍，以挽救津液。这样自然就会通利。伤寒病已经过了相应经期，病证仍未解除，发汗解表和攻下里证都使用不当，以致真阴耗竭，大小便干燥结滞，无法排出。胃阴受到严重损伤，不能进食，也没有饥饿感。应当专一地扶养正气、滋养阴液，使胃阴充足，自然就能进食并感到饥饿。积存已久的污垢也会自然排下。可用左归合生脉，或者用甘露加人参。邵评说：病久之后，元气已经虚弱。又错误地使用解表法，错误地使用攻下法，阴液耗损，胃气也受到损伤，以致大便闭塞，不能进食。治疗应当滋养阴液、调养胃气。最忌讳使用消导、攻伐的方法。伤寒病如果遇到发汗过度，大汗不止，身体的肌肉不停地跳动。[缺字]头晕得不能站起，身体剧烈振颤，像是要扑倒在地，这是阳气和津液阴液都脱失了。应当赶快用左归合参、麦、五味来挽救。