卷一·太阳篇上　太阳正治法第一

译太阳中风。浮取脉象浮而有力，沉取脉象软弱。浮取脉象浮，是因为发热会自行出现。沉取脉象软弱，是因为汗会自行出。怕冷时瑟瑟发抖。怕风时感到风吹在身上淅淅作响般难受。身体发热，热势蒸腾。鼻中有鸣声，干呕。用桂枝汤主治。所谓太阳中风。是阳经受到风邪，而风邪还没有波及阴经。所以它的脉象浮取浮，沉取弱。浮取脉象浮。是不等到邪气闭郁，发热就会自行出现。沉取脉象弱。不需要强行发汗，汗也会自行出。之所以这样。是因为风属于阳邪，向上运行。卫气属于阳气，主管体表。这是阳邪顺从阳气。所以它的气势必然浮在表面。因此发热会自行出现。阳气受到风邪后反而自行变强。阴气没有受到邪气侵袭，却反而显得弱。这是以弱顺从强。所以阴气的气势必然不足。因此汗会自行出。怕冷时瑟瑟发抖。淅淅然怕风。肌肉和腠理疏松舒缓。卫气失调。虽然没有寒邪，却好像不能抵御寒冷。虽然没有风吹，却常常觉得身体有洒淅的寒意。“翕”是和缓、温和的意思。也有动作、动荡的意思。还有盛大、旺盛的意思。这是说发热时热势活动而旺盛。不像伤寒那样热势达到极点。鼻中鸣响，干呕。不只是风邪向上壅滞。也是邪气突然加重。这是里气向上与邪气相争的表现。因此应当用桂枝汤扶助正气，以驱逐邪气。也就是排除外邪来安定内里的意思。桂枝汤方：桂枝（三两，去皮），甘草（二两，炙），芍药（三两），生姜（三两，切），大枣（十二枚，擘开）。以上五味药，切碎。用水七升。用微火煮取三升。去掉药渣。调节到适宜的寒热温度。服用一升。服药后过一会儿。喝热稀粥一升多。用来帮助药力发挥。盖上被子保暖，使身体温暖约一时辰。全身[原文缺字]。微微像有汗一样，这样更好。不能让汗出得像水一样淋漓。否则病一定不能痊愈。如果服一次药就出汗，病已痊愈。就停止服用后面的药。不必把整剂药服完。如果不出汗。就再次服药。按照前面的方法。如果仍然不出汗。后面的药服得稍微密一些。间隔约半日。让三次药全部服完。如果病情严重。一天一夜连续服用。每隔一周时察看病情。服完一剂药。如果病证仍然存在。再按前面的方法服药。如果汗仍然不出。就服到二三剂。禁食生冷、黏滑、肉类、面食、五辛、酒、酪以及气味臭恶等食物。考察风邪的性质。它能够鼓动阳气，使津液外泄。所以会发热，汗也自行出。这与伤寒发热而无汗不同。这个方剂用桂枝发散邪气。同时用芍药收摄、滋养津液和正气。炙甘草与桂枝的辛味相配。足以排除外邪。再与芍药的酸味相配。足以安定内里。生姜和大枣。甘味与辛味相互配合。补益营气和卫气。这也有扶助正气、祛除邪气的作用。因为虽然出了汗，邪气却没有随汗排出。所以不用麻黄来发散表邪。而用桂枝扶助阳气，使其发挥解表作用。因为这是表证，而里部没有热邪。所以不用石膏清除里热。而用芍药收敛阴气，使其固护于里。这就是桂枝汤不同于麻黄汤、大青龙汤的地方。服药后过一会儿。喝一升多的稀粥。这是为了帮助胃气。也就是为了帮助药力。因为药力必须借助胃气才能运行。保暖覆盖，使身体微微出汗。不要让汗像水一样大量流出。所谓汗出得少，是正气与邪气自行调和。汗出得多，就是发汗太过。服一次药后汗出，病已痊愈，就停止服用后面的药。病情得到控制就立即停药。不要使发汗过度，以免损伤正气。如果不出汗。后面的药就稍微缩短间隔服用。一直服到二三剂。务求一定能够见效。以出汗作为调和的标志而停药。张仲景向人们展示治法中的具体变化，就是这样。太阳病。头痛，发热。出汗，怕风。用桂枝汤主治。太阳经受到邪气侵袭。无论是中风还是伤寒。都有头痛。都有发热。只是受到寒邪侵袭。就会表现为表实、无汗。受到风邪侵袭。就会表现为表疏、自汗。所以头痛、发热。是伤寒与中风共同具有的症状。而出汗、怕风。是中风所独有的。中风必须用治风的方剂来治疗。说用桂枝汤主治。是说明这不是其他药物所能改变的。太阳病。体表证候还没有解除。脉象浮而弱。应当用发汗法解除。适宜用桂枝汤。太阳病的表证。就是头痛、发热、怕风怕冷之类的证候。表证还没有解除。适宜从发汗来解除。但必须审察脉象的强弱再施治。如果脉象浮而弱。就是中风阳浮阴弱的证候。治疗宜用桂枝汤。扶助正气来驱逐邪气。太阳病。表证还没有解除。不能使用泻下法。使用泻下法就是逆治。想要解除表证。适宜用桂枝汤主治。伤寒病在表的，适宜发汗。病在里的，适宜泻下。这是治疗的大原则。因此表证尚未解除时不能使用泻下法。使用泻下法，就是病邪还在表，却攻治了里。所以说是逆治。原论说：“本应先发汗，却又使用了泻下法。” 这就是逆治。如果先使用发汗法。这种治疗就不算逆治。说的就是这个道理。至于想要解除表证。桂枝汤就是已经确定的治法。不可更改。张仲景对于应当发汗的证候。随即说明不可使用泻下法的告诫，就是这样。病人经常自行出汗。这是营气调和。营气调和，却是体表不协调。只是因为卫气没有和营气协调。营气运行在脉中。卫气运行在脉外。再次使它发汗。营卫调和，病就会痊愈。适宜用桂枝汤。这就是把前面所说阴气弱而汗自行出的意思进一步阐明了。就是说营气没有发病而且调和。汗液就会自行通畅地排出。卫气受到风邪侵袭而不协调。阴气就失去卫气的护卫。所以汗会经常自行出。营气和卫气。本来就是经常相互协调的。营气运行在脉中。是为了守护卫气。卫气运行在脉外。是为了护卫营气。怎么会有发热、怕冷的证候呢？只是卫气受到风邪后反而亢盛。营气没有邪气侵扰，却反而虚弱。邪气和正气并不相同。强弱也有不同的等级。即使想使它们协调。也是不可能的。所以说，营气调和时，体表反而不能协调。既然不能协调，难道只是卫气患病而已吗？所以，想使营气安定。必须调和卫气。想使卫气调和。必须驱除风邪。因此适宜用桂枝汤，扶助阳气以发汗。汗出之后，邪气被驱除，卫气便调和了。卫气调和，营气不再受到扰乱，病就会痊愈。患者脏腑没有其他疾病。却时常发热。并且自发出汗。却始终不痊愈的。这是卫气不调和。在发热之前先发汗，病就会痊愈。适宜用桂枝汤来主治。人的整个身体。经络在体外起着纲领和维系的作用。脏腑在体内进行传送和转化。至于疾病的发生。有从外部向内部传变的。也有从内部向外部传变的。脏腑没有其他疾病。也就是说，里部没有病。只是时常发热、自发出汗。由此便可知道，有时也会不发热、不出汗。却始终不痊愈的。这说明病不在里部，而在表部。不在营气，而在卫气。先在发作之前发汗，病就会痊愈。也就是在不发热、不出汗的时候。先用药物使其发汗。这样邪气被驱除，卫气调和，病就会痊愈。如果不是这样。汗液刚刚排出，又让它再次发作。难道不会反而造成汗出如水、淋漓不止的弊病吗？太阳病。发热并且出汗的。这是营气虚弱、卫气亢盛。所以才会使汗液排出。如果想要救治风邪。适宜用桂枝汤。

译这就是前一条所说的卫气不调和、营气自行调和的含义。这里再次申明了这个道理。所谓救治风邪。就是救治受到风邪扰乱的卫气。然而，张仲景所说的营弱卫强。不过是阐明发热、出汗原因的说法。后人没有察觉这一点。于是便产生了风邪与卫气合并。卫气充实而营气虚弱。寒邪侵入营气。营气充实而卫气虚弱的说法。却不知道邪气是从皮毛进入肌肉的。无论是中风还是伤寒，都没有不涉及卫气的。其中病邪较重的。才会同时伤及营气。这就是郭白云所说的邪气经过卫分而涉及营分。因此，寒邪侵入较浅的。只伤及卫气。风邪侵袭较重的。还会同时涉及营气。卫气充实的。风邪也难以从表泄出。卫气虚弱的。即使有寒邪也不能牢固地闭束肌表。没有汗，就必须使它发汗。麻黄汤就是用来祛除表实、发散邪气的。已经出汗，就不可以再发汗。桂枝汤就是用来扶助表气、驱逐邪气的。学习医术的人只应当分清病证有汗和无汗的区别。以此严格辨别麻黄汤证和桂枝汤证。不必拘泥于营气究竟是虚还是实、卫气究竟是虚还是实。用它来证明伤寒与中风的不同。况且无汗属于表实证。怎么能说是卫气虚弱呢？麻黄汤所祛除的表实。难道唯独遗留卫气不顾吗？能够不拘泥于世俗说法的人。才是豪杰之士。第一卷·太阳篇上　太阳正治法第一 桂枝汤禁忌三条 桂枝汤本来是用来解肌的。如果患者的脉象浮而紧。发热而不出汗。就不可以给他服用桂枝汤。应当务必认识到这一点。不要造成误治。张仲景既然详细说明了桂枝汤的用法。后来又申明桂枝汤的禁忌。他说，桂枝汤本来是用来解肌的。却不能用它来发汗。所谓解肌。就是解除、驱散肌表的邪气。这和麻黄汤发汗不同。所以只有中风而发热。脉象浮而缓。并且自发出汗的，才适宜使用。如果患者的脉象浮而紧。发热而不出汗。就是太阳病用麻黄汤的证候。假如误给他服用桂枝汤。必然导致汗出不来而烦躁。严重时甚至会出现斑疹、发黄、狂乱等各种变证。没有什么情况不会发生。这就是使用桂枝汤的大禁忌。所以说：不可以给他服用桂枝汤。应当务必认识到这一点。不要造成误治。张仲景反复叮嘱的意思已经十分明确了。如果是嗜酒之人的疾病。不可以给他服用桂枝汤。服用桂枝汤就会呕吐。这是因为嗜酒之人不喜欢甘味。《本草》说，酒的性质属热，而且善于向上行。饮酒之人又忌食各种甜味食物。甘味积聚在体内，热气便会时常向上冲。所以即使有桂枝汤证。也不能服用桂枝汤。服下后就会呕吐。这是因为饮酒之人不喜欢甘味。而桂枝汤的味道甘甜。能够增加胸腹胀满，从而导致呕吐。这也是一个很大的禁忌。凡是服用桂枝汤后呕吐的人。以后必定会呕吐脓血。凡是服用桂枝汤后呕吐的人。也不一定全都是饮酒之人。这是因为他们的脾胃平素就有湿热蕴积。由此可知，桂枝汤的甘味足以酿生湿气。它的温性足以助长热邪。假如误服了桂枝汤而导致呕吐。其中积聚的湿热。就会向上攻入肺中。并与表部的风邪相互结合。湿热蒸腾郁结，不能消散。就会发为肺痈。咳嗽并吐出脓血。病势发展到这种程度是必然的。张仲景针对饮酒之人。又这样重申了这个道理。第一卷·太阳篇上　太阳正治法第一 麻黄汤脉证七条 太阳病。头痛、发热。身体疼痛、腰痛。骨节疼痛。怕风、没有汗而气喘的。用麻黄汤主治。足太阳经。它的经脉向上连接头顶。向下又连接腰部和足部。而寒邪的性质。足以从外部闭阻卫阳。从内部郁滞营血。所以它所导致的疾病。会有头痛、发热。身体疼痛、腰痛。骨节疼痛。怕风、没有汗而气喘的证候。但只有骨节疼痛、脉象紧、没有汗。才是麻黄汤的适应证。其余症状，太阳中风也可以出现。学习医术的人如果不以骨节疼痛、脉紧、无汗为主要依据。却只拘泥于头痛、发热等症状。必然会导致不该发汗时却发汗。虽然原文没有说脉紧。然而可以从无汗这一点推知。正如《伤寒论》太阳伤寒条文。其中没有说无汗。却用脉紧这一点概括了无汗的情况。麻黄汤方：麻黄（三两，去节），桂枝（三两，去皮），甘草（一两，炙），杏仁（七十个，去皮尖）。以上四味药。用水九升。先煎煮麻黄，使水量减少二升。去除上面的浮沫。再放入其他药物。煎煮取药液二升半。去掉药渣。温服八合。盖好被子，以取得微微出汗的效果。不需要啜饮稀粥。其余都按照桂枝汤的方法调养休息。人受到寒邪侵袭后。阳气郁滞而形成热。皮肤闭塞而形成表实。麻黄质性轻扬，用来祛除表实。其辛味用来发散寒邪。其温性用来运行阳气。用杏仁辅助麻黄。使肺气通达，宣泄皮毛，并止住气喘急促。王好古说，这是治疗卫气实证的药，正是这个意思。然而它只能宣泄而不能收敛。只能升散而不能下降。桂枝、甘草。虽然说是用来辅助麻黄。实际上是用来监制、制约麻黄的。脉象浮的。病在表部。可以发汗。适宜用麻黄汤。脉象浮而数的。可以发汗。适宜用麻黄汤。这两条都是根据脉象来说明治法。却没有涉及具体证候。而且只是列举浮脉和数脉。没有说到紧脉。却说可以用麻黄汤发汗。实在是不够完备。然而张仲景另有太阳伤寒条文和麻黄汤证。学习医术的人应当贯通全书来寻求答案。不可以拘泥于一篇文字或一个字句之间。太阳病。脉象浮而紧。没有汗而发热。身体疼痛，八九天仍不缓解。表证仍然存在。这时应当发汗。服药以后。症状略有减轻。患者出现烦躁，眼睛昏蒙欲闭。病情严重的必然会鼻出血。鼻出血后病就会缓解。之所以会这样。是因为阳气过盛。用麻黄汤主治。脉象浮而紧。没有汗而发热。身体疼痛。这是太阳病用麻黄汤的证候。经过八九天之久仍未缓解。表证仍然存在的。仍然适宜用麻黄汤发汗。所谓治疗伤寒不能拘泥于发病天数。只要见到表证、脉象浮。即使已经过了几天，仍然适宜发汗，就是这个意思。于是服药以后。病情虽然稍有减轻。但患者出现烦躁、眼睛昏蒙欲闭。这是卫分中的邪气已经解除。而营分中的热邪还没有消除。病情严重时，血液受到热邪逼迫。势必会发生鼻衄。鼻衄之后，营分中的热邪也会消除。病于是就会解除。之所以会这样。是因为阳气过盛。营气和卫气都充实。所以必须使汗液和血液一同排出。这样邪气才会解除。这里所说的阳气，是阳分中的邪气。郭白云说，“麻黄汤主之”这五个字。应当放在“当发其汗”这句话的下面。是的。伤寒，脉象浮而紧。不发汗。因而导致鼻衄的。用麻黄汤主治。太阳病。脉象浮而紧。发热。身体没有汗。自行鼻衄的就会痊愈。伤寒，脉象浮而紧的。邪气在表部。按治法应当用发汗来解除。却不发汗。邪气就没有途径向外通达、发散。于是向内搏击血液。必然导致鼻衄。鼻衄之后，邪气本应当被驱除。可是仍然用麻黄汤主治的原因。这是因为营气和卫气都充实。正如上条所说的阳气过盛之证。上条是卫气已经解除，而营气还没有调和。所以虽然已经发过汗。仍然必须等到鼻衄后才能解除。本条是营气虽然已经通畅，但卫气仍然闭塞。所以既然已经自行鼻衄。仍然要用麻黄汤发汗，病才会痊愈。然而必须等到鼻衄而且血液流出。如果虽然鼻衄而热邪仍不解除。才算符合应当用麻黄汤的治法。如果不是这样。没有不耗竭自身阴液的。于是张仲景又记载了失血后不能发汗的情况，说：脉象浮而紧。

译发热。身体没有汗。自行鼻衄的就会痊愈。这是说阳气过盛的人。必须使汗液和血液一同排出。用来发泄其中的邪气。其中病情较轻的。假如发生鼻衄。邪气必然会自行解除。身体虽然没有汗。也确实不必再用麻黄汤发汗了。太阳病。已经过了十天。脉象浮而细，喜欢睡觉的。说明表邪已经解除。假如胸部胀满、胁肋疼痛。给予小柴胡汤。脉象只是浮。给予麻黄汤。太阳病。经过十多天之久。脉象浮而不紧，并且细。患者不烦躁，却喜欢睡觉。这就是所谓紧脉消失、患者安适。这说明病已经解除；下面两段说的是病尚未解除时的情况。也就是说，脉浮而细，却不喜欢睡觉。并且胸部胀满、胁肋疼痛的。说明邪气已经进入少阳。所以病还没有解除。就应当给予小柴胡汤。如果脉象只是浮而不细。也不喜欢睡觉。说明邪气仍在太阳经，尚未解除。仍然应当给予麻黄汤。这并不是说表邪已经解除后，还要用和解法或发汗法来治疗。第一卷·太阳篇上　太阳正治法第一 合病证治六条 太阳病和阳明病合并发生。气喘而胸部胀满的。不可以攻下。适宜用麻黄汤主治。胸中是阳气所在的部位。气喘而胸部胀满的。是病发于阳分而在阳分更为旺盛。邪气在阳分，就可以发汗。邪气在阴分，就可以攻下。本证是阳邪盛于阳气所在的部位。所以不能用攻下法使里气虚弱。里气一虚，邪气就会乘虚下陷。应当用麻黄汤发汗，以疏通表部。表部疏通，邪气自然就会解除。所谓合病。就是两条经脉同时患病。邪气旺盛的。它所造成的损伤必然较多。严重时甚至会遍及三阳经。太阳病和阳明病合并发生。必然会自行发生泄泻。用葛根汤主治。太阳病和阳明病合并发生。没有泄泻。只是呕吐的。用葛根加半夏汤主治。伤寒的邪气。在上部就表现为气喘、胸部胀满。进入里部就表现为泄泻。两条阳经合并患病。邪气非常旺盛。不仅充斥在上部。而且还会逐渐侵入里部。所以说必然会自行泄泻。如果不发生泄泻。邪气就必然向上逆行而引起呕吐。明确地说。合病而发生泄泻的。是里气得热而向下运行。不发生泄泻而只是呕吐的。是里气得热而向上运行。邪气在外部旺盛而向内部发展的。仍然应当先治疗邪气。葛根汤合用桂枝、麻黄，并加上葛根。用来解除两条阳经相合所受的邪气。对于不泄泻而只是呕吐的。就加半夏来降逆气。同时用葛根解除表邪。这是治疗法则中不可改变的。葛根汤方：葛根（四两），生姜（三两，切），甘草（二两，炙），芍药（二两），桂枝（二两，去皮）。麻黄（三两，去节，汤炮去黄汁，焙干后称取），大枣（十二枚，擘开）。以上七味药。用水一斗。先煎煮葛根、麻黄，使水量减少二升。去除上面的浮沫。再放入其他药物。煎煮取药液三升。去掉药渣。温服一升。盖好被子，以取得微微出汗的效果。不需要啜饮稀粥。其余都按照桂枝汤的方法调养休息，并遵守相关禁忌。葛根加半夏汤方：在葛根汤中加入半夏半升。洗净。太阳病和少阳病合并发生。自行发生泄泻的。给予黄芩汤。如果发生呕吐。用黄芩加半夏生姜汤主治。少阳处在表里之间。与阳明相比，位置较深。其中的热气尤其容易向内侵入。所以太阳病和少阳病合并发生。也会自行发生泄泻。但治疗方法就不同了。太阳病和阳明病合并发生的。它的邪气接近体表。驱逐邪气，使它从体表出去比较容易。太阳病和少阳病合并发生的。它的邪气接近里部。治疗它，使邪气从里部和解出来比较容易。所以前者使用葛根。而后者使用黄芩。热气向内侵淫。黄芩的苦味。可以用来清除这种热邪。肠胃受到热邪而不能固摄。芍药的酸味。甘草的甘味。可以用来固摄。如果发生呕吐。是热邪向上逆行。所以加入半夏、生姜。用来发散上逆的气。而黄芩用来清理里热。这也是治疗法则中不可改变的。黄芩汤方：黄芩（三两），甘草（二两，炙），芍药（二两），大枣（十二枚，擘开）。以上四味药。用水一斗。煎煮取药液三升。去掉药渣。温服一升。白天服两次。夜里服一次。黄芩加半夏生姜汤方：在黄芩汤中加入半夏半升。生姜三两。其余按照前面的方法。三条阳经合并患病。腹部胀满，身体沉重。难以翻身转动。口中麻木不仁，面色污垢。说胡话，遗尿。发汗就会说胡话。攻下就会在额头上出汗。手脚厥冷。如果自发出汗。用白虎汤主治。这一条被叔和编入阳明篇中。三条阳经合并患病。脉象浮大。并且浮大超过关部而达到关部以上。只是想要睡觉。眼睛一闭上就出汗。这一条被编入少阳篇中。三条阳经合并患病。与各种合病相比，邪气更为强大。太阳经的腑是膀胱。阳明经的腑是胃。少阳经的腑是胆。热邪盛满，从经脉进入腑。所以腹部胀满，身体沉重。口中麻木不仁，面色污垢。说胡话，遗尿。以及只是想要睡觉。眼睛一闭上就出汗。这些都是里部有热的征象。这是里部有病而表部没有病。所以不能发汗。发汗就会损耗津液。胃中干燥，就会说胡话。虽然有热，却不是实证。也不能再用攻下法。攻下就会损伤中气，使中气耗竭。并且在额头上出汗。手脚厥冷。“如果自发出汗”这句话。应当置于“腹满身重”四句之首。意思是说，有腹部胀满、身体沉重等症状而又自发出汗的患者。那么即使是三阳合病。而邪气聚集在阳明经的情况，比聚集在太阳经的更多。所以应当用白虎汤清解它。如果没有自行出汗，那么就是太阳经的病邪较为偏重。就不能使用白虎汤了。脉象浮而大。脉势向上越过关部的，说明病邪在阳经一侧较为旺盛。所以脉象在阳位也同样旺盛。只是想要闭眼睡觉，这是热邪偏盛、神志昏沉的表现。一闭上眼睛就出汗，这是胆中有热、津液外泄的缘故。这一条大概是补充上一条没有说明完整的内容。至于热邪聚集在少阳经，与太阳经、阳明经相比就更多了。假如要寻求治疗的方法，难道是白虎汤一方所能完全应对的吗？白虎汤方：石膏（一斤）、知母（六两）、甘草（二两）、粳米（六合）。以上药物先把石膏煎煮数十沸，再放入其他药物和粳米。米煮熟后，药汤就成了。温热服用。卷一·太阳篇上　太阳正治法第一。辨析伤寒受病时阴阳不同的一条。有的病表现为发热、怕冷，这是病发于阳分。有的没有发热而怕冷，这是病发于阴分。发于阳分的，七天就会痊愈。发于阴分的，六天就会痊愈。这是因为阳的数是七，阴的数是六的缘故。这一条特意列举阳经和阴经受邪的不同，并辨别它们的病状，以及痊愈的时间。发于阳分的，病在阳分的经脉。因为寒邪侵加于阳分，阳气受到阻遏，所以会发热而怕冷。发于阴分的，病在阴分的经脉。因为阴邪侵加于阴分，没有阳气可以受到阻遏，所以没有发热，只是怕冷罢了。阳分受到邪气侵袭时，一定要等阳气充盛，邪气才会解除。阴分受到病邪侵袭时，一定要等阴气旺盛，病势才开始退去。七天是阳气恢复的日子，六天是阴气旺盛充满的时候。所以这种病应当在那时痊愈。不过，六天、七天，也只是概括地说明阴阳两类疾病痊愈的规律。大体上是这样。学习医学的人不要拘泥于此。卷一·太阳篇上　太阳正治法第一。论太阳病痊愈的日期、病邪将要解除的征候以及传经证候的六条。

译太阳病，头痛。到了七天以上而自行痊愈的，是因为邪气运行各经已经结束的缘故。如果病邪将要再次传经，就针刺足阳明经，使病邪不再传经，病就会痊愈。太阳病，头痛。这就是所谓病发于阳分。按常法应当七天痊愈。上面所说的这些，是概括常态和变化两方面来说的。所谓邪气运行各经已经结束，是指邪气经过各条经脉，已经运行完毕，病应当解除。假如病邪没有解除，那么就会从太阳经再次传入阳明经。这就是所谓再次传经。所以针刺足阳明经，以引导邪气向外排出。邪气排出后，病邪就不会继续传经，病也就痊愈了。大凡伤寒的邪气，有在经脉、在腑、在脏的不同。所谓邪气运行各经已经结束，是指邪气经过各条经脉，但还没有进入脏腑。而且经脉之间阴阳相互贯通，像圆环一样没有首尾。因此也有邪气运行到阴经尽头后又转行阳经的情况。如果进入厥阴经的脏，那么病邪就深入而热势极盛，最终会死亡。其中偶然幸存而没有死亡的，也是邪气从脏中出来进入腑中，病才会痊愈。没有听说过病邪传遍经脉后又再次传经的。这一条，各家的注释全都错了。大概是没有辨清经、腑、脏的区别。再按《内经》说：“伤寒第一天，巨阳经受到病邪侵袭……”等等。又说：“到了第七天，太阳病衰减，头痛稍微减轻……”等等。大凡伤寒的邪气，有的会离开太阳经，而进入阳明经；有的则传遍各条经脉，却仍然没有离开太阳经。这里所说的太阳病头痛，到了七天以上就自行痊愈，正好与《内经》的宗旨相符合。这是因为六天之内邪气已经遍行六经，到了第七天，太阳经最先受到邪气侵袭，所以也应当最先解除。这就是所谓邪气运行各经已经结束。不但还没有进入腑脏，也还没有离开太阳经。所以应当仍有头痛。所谓再次传经，就是七天仍未痊愈，病势还要发展到第十四天。针刺足阳明经，是因为阳明经气血都很充盛，能够承受针刺和砭石治疗。而且它离太阳经还不远，尤其容易把邪气驱逐到体外。太阳病将要解除的时候，从巳时到未时结束。太阳经是各阳经之首。巳、午、未时属于阳气中的阳气。太阳病解除，一定在巳时到未时之间。所谓阳分受到病邪侵袭，一定要等阳气充盛，邪气才会解除。这与发于阳分、七日痊愈的说法意思相同。患风邪的人，表邪解除，但身体还没有完全爽快，十二日就会痊愈。患风邪的人，表邪解除，邪气退去而正气安定了。但仍然不能一下子完全没有不适，是因为邪气还没有完全除尽。到了十二天，经气已经运行周遍，残余的邪气也全部通达于外，所以一定会自行痊愈。病邪将要自行解除时，一定会先感到烦闷，然后出汗，病才会解除。怎么知道是这样呢？因为脉象浮，所以知道出汗后病邪就会解除。邪气将要解除的征候，一定会先在症状和脉象上表现出来。如果这个人自己感到烦闷而脉象浮，就知道邪气一定将要通过出汗而解除。这是因为自己感到烦闷，是邪气与正气相争的征候，而脉象浮，是邪气向外通达的表现。假如脉象不浮而沉，那么即使烦闷，哪里能够发汗呢？即使出了汗，又哪里能够解除病邪呢？伤寒第一天，太阳经受到病邪侵袭。如果脉象安静平和，就是病邪不会传经。很想呕吐，如果烦躁不安，脉象数而急促，就是病邪将要传经。伤寒二三日，如果不见阳明、少阳的证候，就是病邪不会传经。寒邪从体外侵入，首先侵袭皮肤和太阳经，它位于三阳经的外层，所以最先受到邪气侵袭。但邪气有轻有重，证候有缓有急，体质有强有弱，所以疾病有传经与不传经的不同。邪气轻微的，不能扰乱正气，所以脉象大多平静。邪气严重的，能够与正气相争，脉象就会数而急促，患者就会烦躁不安，而且很想呕吐。大概是寒邪稍微深入，就会转变而成为热邪。胃气厌恶邪气，胃气向上逆，所以想要呕吐。然而邪气既然已经传入经脉，就一定会依次出现其他经脉的证候。伤寒二三日，正是阳明、少阳经受到病邪侵袭的时候，但却没有出现身热、怕热、口苦、咽干、目眩等证候，就可以知道邪气仍然停留在太阳经，没有进一步传入阳明、少阳经。仲景就是这样向人展示推测病情的方法。卷一·太阳篇上　太阳权变法第二。不可发汗的十条情况。咽喉干燥的人，不可发汗。患寒证的人，如果不出汗，病就不会解除，但也有不可发汗的情况，对此不能不仔细审察。咽喉，是各阴经汇聚的地方，如果咽喉干燥，就说明阴液不足了。汗，从阳分发出，却由阴液化生。所以咽喉干燥的人，即使有邪气，也不能用温热药物发汗。如果强行使其发汗，干燥就会更加严重，就会咳嗽，就会咽喉疼痛，甚至会吐出脓血，各种严重后果都可能发生。所说的不可发汗，是指本来应当发汗，却不能强行发汗，并不是说本来就不应当发汗的证候。这就是所谓的变化情况。下文也依照这个意思。患淋证的人不可发汗。发汗后一定会便血。巢氏说：“淋证是肾虚而膀胱有热。” 再使他发汗，就会损伤脏腑的阴气，增加腑中的热邪，所以一定会便血。这就像强行使少阴病患者发汗而扰动其血的情形。患疮疡的人，即使身体疼痛，也不可发汗。一旦出汗，就会发生痉病。身体疼痛，是因为表分有邪气。患疮疡的人脓血流溢，已经损伤了阴气。即使还有表邪，也不可发汗。如果发汗，就会因血虚而生风，一定会发生痉病。经常鼻衄的人不可发汗。出汗后额头上就会凹陷，脉象紧而急促，眼睛直视不转。不能[原文此处缺字]。不能入睡。额头上凹陷。脉象紧而急促的人，是额头两旁的动脉，凹陷伏藏而不起，或者脉象紧急而不柔和。《灵枢》说：“两足背的上方，脉象凹陷而竖直的，属于足阳明经。” 所谓凹陷，就是脉陷伏；所谓竖直，就是脉紧急。这与这里的说法正好互相发明、相互说明。眼睛直视不转，不能[原文此处缺字]。不能入睡，都是阴液亡失的证候。失血的人不可发汗。发汗后就会寒冷战栗、身体发抖。阴液亡失的人，阳气就失去依守。已经失血又再次发汗，出现寒冷战栗、身体发抖，是因为阴气先虚，而阳气随后也衰竭。按疮疡患者和鼻衄患者来说，都属于失血的情况。而这一条又提出失血的人，大概是指呕吐、泻下、跌仆、刀剑损伤、产后等证候。经常出汗的人又再次发汗，一定会神志恍惚、心神错乱。小便时阴部已经疼痛，可给予禹余粮丸。五液在心，表现为汗。心液亡失的人，心阳就没有依附，于是神志恍惚、心神错乱。心气虚会生热，向下流注，所合之处，就会出现小便时阴部疼痛。禹余粮丸的药方缺失。常器之说：“只用禹余粮一味药。” 用火[原文此处有空缺]服用也可以。按禹余粮这种药来说，它质地沉重，可以去除怯弱，味甘性寒，可以清除热邪，而且药性又涩，主治下焦前后部位的各种病证。患者有寒证，又反复发汗，胃中就会寒冷，一定会吐出蛔虫。所谓有寒，就是里面有寒。里面有寒的人，即使有表邪，也一定要先温暖内里，然后再攻治表邪。就像下文四逆汤的治法。如今不温暖内里，反而发汗，就会损伤阳气，使胃中虚弱而寒冷。一定会吐出蛔虫。这种病在外表上像伤寒。它的脉象不弦紧，反而虚弱。脉弱就一定会口渴。如果遭受火法治疗，就一定会说胡话。脉弱而发热、脉浮，应当用发汗法使其出汗，病就会痊愈。