卷八·厥阴篇　厥阴诸法

译腹泻，脉象沉而迟。患者面色略微发红，身体有轻微发热。腹泻而排出未经消化的谷物，必然会出现胸中郁闷昏冒，随后出汗而病解。患者的手脚必然会有轻微厥冷。之所以这样，是因为面部出现假阳浮越的现象，这是由于下部虚弱。腹泻而排出未经消化的谷物，脉象沉而迟，说明阴气在里、在下。面色略微发红，身体有轻微发热，说明阳气在上、在外。阴气在内、阳气在外而形成的病，必定要等到阳气进入阴分、阴邪从外排出，病才会解除。而面色虽然发红，却并不严重，身体虽然发热，也只是轻微的。那么阳气显露在外的部分，只占十分之三，而潜藏在内的部分，还有十分之七。阳气虽然藏在内，却仍能活动，必然会与阴邪相争。争斗却还没有取胜，就会郁闷昏冒。争斗已经取胜，就会出汗。出汗后，伏藏在内的阴邪从外排出，显露在外的阳气从内进入，病就解除了。然而这种证候下部虚弱而无气，中焦脾胃不能固守，只能借助心中君主之神明，来收摄散失的阳气，驱逐沉伏的阴邪。出现郁闷昏冒并出汗，就是心中君主震怒的征候。患者之所以必然有轻微厥冷，是因为下部虚弱。如果不是下部虚弱，怎么会危险到这种地步呢？然而如果真阳完全显露在外，就必然不能与邪气相争。连争斗也不能发生，就更没有幸免的希望了。患者，手脚厥冷，没有结胸，小腹胀满，按压时疼痛，这是寒邪凝结在膀胱、关元部位。手脚厥冷，本来就有阴虚、阳虚以及虚实的区别。如果患者出现结胸，就是邪气凝结在上部，使阳气不能通达。正如后文所说，患者手脚厥冷。脉象突然紧。是邪气凝结在胸中。应当用催吐法使其吐出。以使阳气得以通畅。如果没有结胸。只是小腹胀满。按压时疼痛。就是阴寒邪气在体内凝结。元阳不能振奋。病在膀胱与关元之间。必须使用甘味、辛味而性温的药物。例如四逆汤、白通汤之类。以挽救阳气并驱除阴邪。卷八·厥阴篇　厥阴诸法 厥阴进退的关键九条 伤寒发病一二日到四五日出现厥冷。必然会发热。先前发热，后来必然出现厥冷。厥冷越深，发热也越重。厥冷越轻，发热也越轻。出现厥冷，按理应当用泻下法治疗。如果反而发汗。口腔必然会受损，溃烂而红肿。伤寒发病一二日到四五日。正是阴阳、邪正相互交争、彼此胜负转换的时候。有时阴气受到病邪影响而出现厥冷。病势必然会转而发热。这是阴气虽盛而阳气与之相争。有时阳气受到病邪影响而发热。严重时也会转而出现厥冷。这是阳气虽盛而阴气受到阻隔。阳气胜过阴气而使阴气受到阻隔时。这种厥冷并不是真正的寒证。而是阳气陷在中部。阴气显现在外部。所以热邪越深，厥冷也越深。热邪越轻，厥冷也越轻。随着热邪所在的深浅。厥冷也有轻重不同。病在阳分的，适宜发汗。病在里部的，适宜用泻下法。出现厥冷，是热邪深入里部。按治法应当用泻下法。却反而发汗。口腔必然会受损，溃烂而红肿。这是因为郁积炽盛的热邪。受到向上浮升之气的推动。不能从下部排出，反而向上逆行的缘故。伤寒病。厥冷五天。发热也五天。假如到了第六天。按理应当再次出现厥冷。如果没有再次厥冷，就会自行痊愈。厥冷最终不会超过五天。因为发热也有五天。由此可知会自行痊愈。伤寒厥冷五天。发热也五天的。这是阴气偏盛之后，阳气恢复的表现。到了第六天。阴气本应重新占优势，于是出现厥冷。假如没有出现厥冷。那么阴气就会退却，邪气也就解除。所以疾病会自行痊愈。厥冷和发热。是阴阳消长变化的征兆。从起病到最后。其中厥冷不过五天。厥冷停止后又发热。也经历了五天。这就是阳气恢复所经历的天数。也正好是阴气重新占优势所经历的天数。这就是所谓有阳气便会恢复。既没有过盛，也没有不足。所以知道这种病会自行痊愈。伤寒发热四天。厥冷反而有三天。又发热四天。厥冷少而发热多。这种病应当痊愈。如果从第四天到第七天热势仍不退。那么之后必定会下脓血。伤寒厥冷四天。发热反而三天。厥冷又有五天。这种病势是在进展。寒冷多而发热少。这是阳气在退却。所以说病势在进展。发热停止后又出现厥冷。这是邪气从体表传入体内。如果厥冷还没有停止。而发热的天数。又多于厥冷的天数。那么邪气就会重新转回体表。所以病应当痊愈。其中的发热也会退去。如果从第四天到第七天热势仍不退。那么热邪必定会侵入营分，导致大便排出脓血。这就是所谓热气有余。必定会发为痈脓。厥冷停止后又发热。这是阳气恢复、阴邪退却。如果发热还没有停止，却又出现厥冷。而且厥冷的天数又多于发热的天数。那么病势就是在进展。之所以这样。是因为寒冷多而发热少。阳气不能振奋。所以阴邪又重新占了优势。总的来说，发热停止后又出现厥冷。这是邪气循经传变的证候。要担心阳邪逐步深入。厥冷停止后又发热。这是邪气直接侵入脏腑的证候。要担心阳气不能振奋。所以，循经传变所致的厥冷与发热。是从邪气出入的情况来说的。直中所致的厥冷和发热。是从阴阳相互消长、盛衰变化来说的。病症是相同的。但病因却有这样的不同。学医的人能够辨别这一点。就差不多可以了。伤寒先出现厥冷，随后发热并且泄泻。泄泻必定会自行停止。如果厥冷再次出现，泄泻也会复发。伤寒先出现厥冷。是阴分先受到邪气侵袭。后来又发热。是邪气从阴分向阳分外出。阴分受到邪气侵袭，所以发生泄泻。等到邪气外出而转入阳分。所以泄泻必定会自行停止。假如厥冷又复发。那么邪气就会返回而重新进入阴分。所以泄泻必定再次发生。这是因为邪气在阳分就会产生发热。在阴分就会形成厥冷和泄泻。这是自然运行的规律。伤寒开始发热六天。厥冷反而有九天，并且发生泄泻。凡是厥冷并伴有泄泻的。按理都应当不能进食。现在反而能够进食。恐怕是除中证。可以给他吃索饼。如果不发热。就知道胃气还在。必定会痊愈。恐怕是突然发热，热势一度出现后又退去。过三天再诊察脉象。如果热势仍然持续。预计到第二天半夜就会痊愈。之所以这样。原先发热六天。厥冷反而九天。又发热三天。加上前面的六天。也正好是九天。这与厥冷的天数相应。所以预计到第二天半夜就会痊愈。过三天再诊察脉象。脉象却很快。如果热势仍不停止。这就是热气有余。必定会发为痈脓。伤寒开始发热六天。厥冷反而有九天，又出现泄泻。邪气从阳分转入阴分。所以在阴分旺盛起来。阴气旺盛，按理应当不能进食。却反而能够进食。恐怕是除中证。这里所说的“中”。是指胃中的阳气。“除”是指。胃中的阳气离去并且耗尽。这是说胃气被邪气逼迫。把自身的力量全部发泄出来。不留下任何余力。如果不发热。“不”字应当作“若”字。意思是试着给他吃索饼。如果确实胃气已经没有余力。必定不能蒸腾郁积而形成热。现在反而发热。由此可知胃气还在。就不是所谓的除中证了。但又担心是突然发热，暂时出现后又退去。那仍然是胃中阳气发泄殆尽的凶险征兆。过三天再诊察脉象。如果热势仍然存在。那么他能够进食。就无疑是胃中阳气重新振作起来了。所以预计到第二天半夜。他的病应当痊愈。之所以这样。原先发热六天。

译厥冷反而九天。发热少而厥冷多。他的病势应当在进展。现在又发热三天。加上前面的六天。也正好是九天。恰好与厥冷的天数相应。所以知道到第二天半夜。他的病应当痊愈。“旦日”就是明天。不过，厥冷和发热。是阴阳盛衰变化的关键表现。不能偏向任何一方。偏于厥冷，就会阴气胜而妨碍阳气。偏于发热，就会阳气胜而妨碍阴气。过三天再诊察脉象。脉象反而更加数。发热又不停止。那么就是阳气偏盛。必然会导致营血受到损伤。并发为痈脓。伤寒先出现厥冷，后来发热。泄泻必定会自行停止。却反而出汗。如果咽喉中疼痛。就是喉部发生痹阻。如果发热而没有汗。泄泻必定会自行停止。如果泄泻不停止。必定会排出脓血。排出脓血的。其喉部就不会痹阻。伤寒的邪气出现在阳分。不一定还会出现在阴分。出现在下部。不一定还会出现在上部。厥冷停止而又发热。泄泻自行停止的。是阴邪转入阳分。假如能够出汗。邪气必定会解除；如果咽喉中疼痛。这是尚未完全消退的热邪。厥冷时向上冲行。所以喉部发生痹阻。发热而没有汗的。是邪气郁滞在阳分。即使发生泄泻。按常理也应当自行停止。但反而没有停止。这是因为没有出汗。热邪仍然从体内向下运行。所以必定会排出脓血。排出脓血的。喉部就不会发生痹阻。邪气在下部的。就不会再停留在上部。伤寒发热少，厥冷轻微。手指头发冷。默默不语，不想吃东西。烦躁了好几天。小便通利，尿色清白。这表明热邪已经消退。想要吃东西。他的病就会痊愈。如果出现厥冷而呕吐。胸胁部烦闷胀满。之后必定会便血。发热少，厥冷轻微。手指头发冷。这是因为邪气本来就轻微。默默不语，不想吃东西。烦躁。这是邪气将要传入里部。邪气进入里部就会发热。那么小便必定不通利。即使通利，尿色也一定不会清白。过了几天。小便通利，尿色清白。就知道热邪已经消退。原先默默不语，不想吃东西。忽然想要吃东西。就知道他的胃气已经调和。热邪消退，胃气调和。他的病就痊愈了。至于厥阴经的脉。夹着胃部向上经过膈部，分布在胁肋。如果其中的邪气不能解除。泛滥充斥在厥阴经所主的部位。就会出现厥冷和呕吐。并出现胸胁部烦闷胀满。凡是病势向上发展到极点的。必定会向下运行而影响血分。病就会表现为发热。血液受到热邪逼迫。向下流泻。那么之后必定会便血。凡是出现厥冷的。都是阴阳之气不能相互顺接。于是便形成厥冷。所谓厥冷。就是手脚反向发冷。按照经脉循行，足部的三阴三阳经。在双足十个脚趾处相互连接。手部的三阴三阳经。在双手十个手指处相互连接。所以阴经和阳经。本来就是经常相互顺接的。如果阳邪侵入体内。阴气不能与它相互连接。反而向外退出。就会出现厥冷。如果阴邪在外部旺盛。阳气不能与它相互连接。反而潜伏在体内。也会出现厥冷。这两种情况。虽然有阴阳的区别。但表现为手脚反向发冷却是相同的。卷八·厥阴篇　厥阴诸法 厥阴生死、病情轻重的辨别，共十五条 厥阴经中风。脉象微而浮，是病将要痊愈。脉不浮，是疾病还没有痊愈。这是厥阴经自身受到风邪侵袭的证候。脉微，说明邪气较少。脉浮，说明病在经脉。病在经脉而邪气又少。所以是病将要痊愈。有时起初脉并不微浮。后来才转为浮脉。这是病邪由阴转向阳的征候。也说明疾病将要痊愈。这就是所谓阴病出现阳脉便能生存。但一定还兼有发热、微微出汗等征候。仲景没有说这些。是因为脉象已经概括了这些证候。如果脉不浮，说明邪气滞留在阴分。弥漫滞留，没有出路。他的痊愈确实还无法预期。所以说脉不浮就是疾病尚未痊愈。伤寒出现泄泻。一天泄泻十多次。脉象反而坚实有力。会死亡。伤寒出现泄泻。直到一天泄泻十多次。邪气既没有完全消退。正气又已经极度衰惫。他的脉象本应微弱，或呈弱脉。却反而坚实有力。这是邪气有余。就是所谓病邪胜过脏气。所以会死亡。泄泻而脉象沉、弦的。有下坠沉重之感。脉大，说明泄泻还没有停止。脉微弱而数的。说明泄泻将要自行停止。即使发热。不会死亡。沉脉主里、主下部。弦脉主阴。泄泻而脉沉、弦的。是阴邪在里。并且在下部旺盛。所以有下坠沉重之感。脉大的。说明邪气旺盛。医经说：“脉大，病势就会进展。” 所以说明泄泻还没有停止。脉微弱。说明邪气轻微。脉数，说明阳气正在恢复。阴寒所致的泄泻。阳气恢复而邪气轻微。就是疾病将要痊愈的征候。即使又发热。也是阳气充实于体内所造成的。不能把它和泄泻而发热、以至死亡的情况同等看待。泄泻而有微热，并且口渴。脉弱的，让它自行痊愈。泄泻而脉数。有微热。并且出汗。让它自行痊愈。假如脉又转为紧。说明疾病还没有解除。这两条也是针对阴邪向下侵犯而泄泻的情况说的。有微热而口渴。与脉数、有微热、出汗。以及阳气充实于体内的表现相同。而脉弱又是阴气衰退的征象。所以让它自行痊愈。所谓脉弱。是脉由紧转为弱，紧脉已经消退。假如脉又转为紧。那么阴邪仍然旺盛。他的病怎么能很快就痊愈呢？泄泻而脉数、口渴的。让它自行痊愈。假如没有痊愈。必定会排出脓血。这是因为有热邪的缘故。这也是阴邪向下导致泄泻，而阳气已经恢复的证候。脉数而口渴。与泄泻而有微热、口渴的情况意义相同。但脉不弱而只是数。说明阳气的恢复已经过头。阴寒虽然已经解除，热气却迅速增加。将会进一步损伤阴气而排出脓血。发热而厥冷七天。又发生泄泻的。属于难以治疗的情况。发热而出现厥冷的。身体发热而手脚厥冷。病属于阳证，而里部正好空虚。到了第七天。正气逐渐恢复，邪气将要退去。那么应当先停止厥冷，随后发热也会退去。于是厥冷和发热仍像原来一样交替出现。却反而又加上了泄泻。这是正气没有恢复，里部反而更加虚弱了。如果病不是阴寒证。就不能用辛甘温热之药来温暖里部。但如果里部又虚弱不足。也不能再用苦寒之药使下部坚实。这就是它难以治疗的原因。伤寒发热。出现泄泻和手足厥冷。烦躁不安，不能安卧。会死亡。伤寒发热。出现泄泻和手足厥冷的。是邪气从体外进入体内。并且在体内旺盛。发展到烦躁不安、不能安卧。这就表现出阳气将要立即亡失的征象。所以会死亡。这是邪气循经传变所致。阴气先耗竭。阳气随后断绝。伤寒发热。泄泻严重到了极点。厥冷不停止的。会死亡。发热。伴有泄泻和手足厥冷。证候与上面相同。但泄泻严重到了极点。那么阴气将要亡失。厥冷不停止。那么阳气也会受到损伤。即使没有烦躁，也仍然会死亡。这也是邪气循经传变所致。阴气先耗竭，阳气随后断绝。伤寒六七天。原本没有泄泻。却突然发热并出现泄泻。病人汗出不止的。会死亡。这是因为只有阴气而没有阳气。寒邪损伤阴分。到了六七天发热的。是阳气恢复而阴寒解除。即使有泄泻，也应当自行停止。这就是所谓伤寒先厥冷、后来发热而泄泻的情况。泄泻必定会自行停止。但是伤寒到了六七天。原本并没有泄泻。却突然同时出现发热和泄泻。这不是阳气恢复而发热。而是阴气在体内旺盛、阳气在体外亡失。如果病人汗出不止。那么不只是阳气不能固守体内。也没有阳气来护卫体外。这就叫作有阴而无阳。他必定会死亡。泄泻。手脚厥冷。没有脉象的。用灸法治疗也不能使身体温暖。如果脉象不恢复。反而出现轻微喘息。会死亡。

译阴寒所致的泄泻。发展到厥冷而没有脉象。这是阳气将要耗尽，因而会死亡。用灸法，是为了使已经断绝的阳气重新畅通。但厥冷没有恢复。脉象没有恢复，反而出现轻微喘息。这是残存的阳气向上奔越。元气却向下脱失。所以会死亡。泄泻之后。脉象断绝。手脚厥冷。脉象有时能够恢复。手脚温暖的。可以生存。脉象不能恢复的。会死亡。“时”就是一周时，即二十四小时。泄泻之后脉象断绝。手脚厥冷的。是阴气先耗竭，阳气随后断绝。这时应当等待这一周时。使经气运行一周。脉象应当恢复。手脚也应当温暖。如果脉象不能恢复。手脚也一定不会温暖，因而会死亡。伤寒六七天。脉象微弱。手脚厥冷。烦躁。灸治厥阴经。厥冷不能恢复的会死亡。伤寒六七天。正是阳气应当恢复。阴邪应当解除的时候。可是脉象不浮而微弱。手脚不烦热，反而厥冷。这是阴气反而在进盛。而阳气反而在退却。烦躁。是阳气与阴气相争。而阳气不能胜过阴气。灸治厥阴经。是为了驱散阴邪，使阳气恢复。阳气恢复，厥冷自然会消退。假如厥冷不能恢复。那就是阳气已经断绝，因而死亡。所以，循经传变的邪气到了厥阴经。只要阴气没有断绝，就不会死亡。邪气直接侵入厥阴经的。如果阳气不能恢复，就不能生存。伤寒脉迟。经过六七天。却反而用黄芩汤彻底清除其中的热邪。脉象迟缓，属于寒证。现在却给他服用黄芩汤。反而又清除了体内的热。腹中应该会发冷。按理说应当不能进食。现在反而能够进食。这叫作除中。必定会死。脉象数快，属于热证。脉象迟缓，属于寒证。这是诊察疾病的基本要领。有热证，就应当用清法治疗。有寒证，就应当用温法治疗。这是医家治病的基本法则。至于伤寒病脉象迟缓，到了六七天仍没有变化，那么它属于寒证是毫无疑问的。却反而给他服用黄芩汤，又清除了体内的热，这就是使寒证更加寒冷。于是阳气逐渐消亡，阴寒之气独自占据优势。按理病人腹中会冷，因而不能进食。如今反而能够进食，并不是胃气旺盛，而是胃中的阳气 已经全部发泄出来，毫无剩余。这就像穷人夸耀自己富有，把所有的一点财物都拿出来炫耀给外人看。虽然眼前看起来很耀眼，但它的财物很快就会耗尽，站在那里等着就能看到结果。所以径直断定说：这叫作除中，必定会死。厥阴病将要痊愈的时间，在寅时至卯时的上半段。厥阴归属于主风的木脏。寅、卯时正是木气旺盛的时候。脏气胜过邪气，邪气就会解除。这也和三阳经以及太阴、少阴两阴经的情形相同。卷八·厥阴篇　厥阴诸法 厥阴清法五条 厥阴病，口渴想要喝水，少量多次地给他喝水，病就会痊愈。厥阴病，本来就有消渴的症状。即使喝了水，也不一定马上痊愈。这里说的口渴想要喝水，少量多次地给他喝水就能痊愈，必定是厥阴的热邪返回阳明的征候。热邪返回阳明，津液就会突然耗竭，于是求助于水来解救，少量多次地给他喝水，胃气就会调和，他的病也就痊愈了。如果确实属于厥阴病，那么其中的热邪足以把水耗尽，水又怎么能够消除它的热呢？腹泻而想喝水，是因为体内有热。应当用白头翁汤治疗。伤寒病自行腹泻而不口渴，是因为脏腑中有寒，这是太阴经自身受到寒邪侵袭。腹泻而想喝水，是因为里部有热。这是沿经脉传变的邪气，由厥阴经承受了它。白头翁汤能够清除热邪、固涩下焦。其中有秦皮。秦皮颜色青，味道苦。药性凉而有涩味。能够进入厥阴经。清除热邪、祛除湿邪，从而止住腹泻。白头翁汤的方剂：白头翁（二两）、黄连、黄柏、秦皮（各三两）。以上四味药，用水七升，煎煮取二升。去掉药渣。温服一升。如果没有痊愈，再服一升。热邪导致腹泻并有里急后重，应当用白头翁汤治疗。伤寒病的热邪进入里部，因而发生腹泻，称为热利。“下重”就是里急后重。这是热邪向下侵袭，虽然腹泻，却不能顺利排出。白头翁味苦而辛，能够祛除邪气。黄连、黄柏、秦皮，以苦味使肠道坚实，以寒性清除热邪，以涩味收敛止泻。腹泻以后反而更加烦躁，按压心下部位，感觉柔软，这是虚烦。适宜用栀子豉汤。腹泻以后反而更加烦躁，是因为热邪没有从下部减退，反而又向上扰动。按压心下部位，感觉柔软，就可以知道中焦没有阻滞。所以说是虚烦。香豉、栀子，能够彻底清除热邪，消除烦躁。如果能够吐出，就会使热邪从上部排出而痊愈。这是因为病邪在上部，所以使它越出体外的意思。伤寒病已经六七天，经过峻下之后，寸部脉象沉而迟缓，手足厥冷，尺部脉摸不到，咽喉不利，吐出脓血，泄泻不止，这是难以治疗的病证。应当用麻黄升麻汤治疗。伤寒病已经六七天。寒证已经转变为热证，但还没有形成实证。却对他使用了峻下法。阴气于是虚弱。阳气也因此陷入下部。阳气陷入下部，所以寸脉沉而迟缓。阴气虚弱，所以尺部脉摸不到。阴阳两气都受到损伤，不能彼此顺畅地接续，于是手足厥冷。而且内陷的阳邪，正向上泛滥并向下流溢，所以咽喉不利，所以吐出脓血，所以泄泻不止。这说明阴阳、上下都同时受到这种病邪的影响。而虚实、寒热，也混杂在一起，难以分辨。因此想要治疗它的阴证，必然会损伤它的阳气。想要补益它的虚弱，又必然会妨碍它的实证。所以说，这属于难以治疗的病证。麻黄升麻汤把补、泻、寒、热等治法合并配成一剂。使它们彼此协助而不相互抵触。这样或许能够使各味药分别发挥作用，同时显现它们的疗效。方中使用麻黄、升麻，是为了引导阳气上升，发散阳分中的邪气。又得到当归、知母、葳蕤、天冬的滋润作用。这样肺气已经得到滋养，就不会受到发散太过所造成的损害。桂枝、干姜，是为了疏通脉道、止住厥冷。又得到黄芩、石膏的寒性，这样中焦之气已经调和，就不会受到燥热过于猛烈的伤害。其中的芍药、甘草、茯苓、白术，不只是用来止住泄泻，还用来安定中焦、补益正气，以发挥疏通上下、调和阴阳的作用。麻黄升麻汤方：麻黄（二两半，去节）、当归、升麻（各一两一分）、知母、黄芩、葳蕤（各十八铢）、石膏（用绵包裹，捣碎）、白术、干姜、白芍、天冬（去心）、桂枝、茯苓、甘草（炙，各六铢）。以上十四味药，用水一斗。先把麻黄煎煮一二沸。除去上面的浮沫。再放入其他各味药。煎煮取三升。去掉药渣。分三次温服。每次服药之间相隔煮熟三斗米饭那么长的时间。使汗完全发出，病就会痊愈。卷八·厥阴篇　厥阴诸法 厥阴温法十条 伤寒病脉象微弱而手足厥冷，到了七八天，皮肤发冷，病人躁动不安，没有片刻安宁的时候，这属于脏厥。不是蛔厥。蛔厥证，病人应当会吐出蛔虫。如今病人安静，却又时常烦躁，这是脏腑中有寒。蛔虫向上进入膈部，所以会烦躁。过一会儿又会停止。进食后就呕吐。又会出现烦躁，是因为蛔虫闻到食物的气味就会出来。病人应当会自行吐出蛔虫。蛔厥证，应当用乌梅丸治疗。乌梅丸也用于治疗久痢。伤寒病脉象微弱而手足厥冷，是寒邪侵入阴分。到了七八天，身体不发热而皮肤发冷，由此可以知道寒邪还没有发生变化。但病人却躁动不安，没有片刻安宁，

译这是脏厥而出现躁动。阳气将要断绝，不是蛔厥。蛔厥证，是蛔虫活动而导致手足厥冷。病人也会躁动。只是蛔虫安静下来，躁动也会自行停止。蛔虫活动时，烦躁又会不时自行出现。不像脏寒所导致的躁动那样，始终没有片刻安宁。然而，蛔虫为什么会时而活动、时而安静呢？为什么呢？蛔虫的习性喜欢温暖。脏腑有寒，蛔虫不得安宁，就会上冲到膈部。蛔虫喜欢得到食物。脏腑虚弱，蛔虫就又会上来寻求食物。严重时就会呕吐。涎液从口中流出。按照古代医书所说，蛔虫得到甘味就会活动。得到苦味就会安静。又说，蛔虫闻到酸味就会安静。得到辛热之性就会停止活动。所以用乌梅的酸味，黄连、黄柏的苦味，干姜、细辛、当归、附子、蜀椒、桂枝的辛味，用来使蛔虫安静、温暖脏腑，并止住手足厥冷。加入人参，是因为蛔虫在体内活动会使中焦虚弱。所以用它来安定中焦、止住呕吐。并且用来制约寒热各药的峻烈药性。乌梅丸方：乌梅（三百个）、黄连（一斤）、干姜（十两）、细辛、附子（炮）、桂枝、人参、黄柏（各六两）、当归、蜀椒（各四两）。以上十味药，分别捣碎并过筛。混合后制成药剂。用苦酒浸泡乌梅一夜。去掉乌梅核。放在五升米的下面蒸。饭熟后，把乌梅捣成泥。与药末混合，使它们均匀融合。放入臼中。与蜂蜜一起捣两千下。制成如桐子大小的丸剂。饭前用饮料送服十丸。每天服三次。逐渐增加到二十丸。禁食生冷、滑利之物以及有异味的食物等。干呕，吐出涎沫，并且头痛，应当用吴茱萸汤治疗。干呕、吐出涎沫，是厥阴的寒邪向上侵入阳明。头痛，是因为厥阴经脉向上行至额部，并在头顶与督脉相会。寒气随着经脉向上进入头部，所以发生疼痛。然而头部是各条阳经交会的地方，如今却被阴邪侵扰，可见其阳气已经非常衰弱。所以用药性辛热的吴茱萸，进入厥阴经，发散寒邪，作为主药。生姜味辛而性温，调和胃气、止呕吐，作为辅助主药的臣药。人参、大枣味甘而性温，用来扶助正气、滋养阳气，作为佐药。手足厥冷，脉象细弱，像要断绝一样，应当用当归四逆汤治疗。如果病人里面有长期积聚的寒邪，适宜用当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗。手足厥冷，脉象微弱，像要断绝一样，这是阳气虚弱。适宜使用四逆汤一类的方剂。脉象细弱，像要断绝一样，是血虚，不能温养四肢末端，也不能充养脉中。脉是血液汇聚的所在，而阳气是阴血的先导。所以想要使脉气接续，必然要补益血液。想要补益血液，必然要温通经脉。方中用当归、芍药的滋润作用来滋养血液，用甘草、大枣的甘味来补养血气，用桂枝、细辛的温性来推动血脉运行，尤其借助通草能够进入经脉、疏通脉道，使将要断绝的脉气接续起来，并止住厥冷。如果病人里面有长期积聚的寒邪，必定要加入吴茱萸、生姜的辛味来发散寒邪。尤其借助清酒滋润经脉、浸透脉道，来发散长期潜伏的寒邪。当归四逆汤方：当归（三两）、桂枝（三两）、芍药（三两）、细辛（三两）、通草（二两）、甘草（二两，炙）、大枣（二十五枚，掰开；另一法用十二枚）。以上七味药，用水八升，煎煮取三升。去掉药渣。温服一升。每天服三次。当归四逆加吴茱萸生姜汤方：当归（三两）、桂枝（三两）、芍药（三两）、细辛（三两）、通草（二两）、甘草（二两，炙）、大枣（二十五枚）、吴茱萸（二升）、生姜（半斤，切）。以上九味药。用水六升，清酒六升，混合后煎煮，取五升。去掉药渣。温服，分五次服完。另一方用水、酒各四升。大汗淋漓，热邪却没有退去，体内拘急，四肢疼痛，又腹泻、手足厥冷而怕冷，应当用四逆汤治疗。这是汗出过多而损伤阳气，使原本属热的病证转变成寒证。大汗淋漓，热邪却没有退去，是邪气没有随着汗出而解除，反而使阳气随着汗液流失了。阳气从体外耗散，寒冷之气就从体内产生。体内寒冷，脉道就拘紧而不能舒展。四肢，是各条阳经的根本。阳气虚弱而不足，不能使阳气充实于四肢，所以四肢会疼痛。严重时还会腹泻、手足厥冷而怕冷。这时不只是阳气不能固守于内，也不能发挥护卫体外的作用。所以必须以四逆汤救助阳气、驱除阴寒为主要治法。我认为，沿经脉传变的热邪，时间久了也会转变成阴证，这类病证就是这种情况。大汗，如果又大泻而手足厥冷，应当用四逆汤治疗。这也是阳证因误治而转变为阴寒证。成无己所说的“大汗，若大下利”，虽然一个发生在表，一个发生在里，但它们耗伤津液、损伤阳气这一点是相同的。阳气虚弱，阴寒偏盛，就会发生厥冷。即使没有里急后重、腹泻等证候，也一定要把救助阳气、驱除阴寒作为当务之急。《易经》说：“踩到初生的霜，坚厚的冰就要到来了。” 这是阴气盛大的警戒。对此不可不感到警惕。伤寒病脉象促，手足厥冷，可以灸治。脉中阳气盛，就会出现促脉。阴气盛，就会出现结脉。手足厥冷而脉促，不是阳气虚弱，而是阳气郁滞，不能通达。用灸法是为了引导阳气向外透发。如果手足厥冷而脉象微弱，就必须再用四逆汤温补阳气。难道只是灸治就可以了吗？呕吐而脉象虚弱，小便又频繁通利，身体有轻微发热，又出现手足厥冷，这是难以治疗的病证。应当用四逆汤治疗。脉象虚弱，小便通利而手足厥冷，是体内虚弱并且有寒的征候。那么呕吐并不是火邪所致，而是阴气向上逆行。发热也不是寒邪所致，而是阳气向外越出。所以以四逆汤救助阳气、驱除阴寒为主要治法。然而阴气正在向上冲逆，阳气又向外越出，阴阳分离决裂的趋势，并不是马上就能使它们重新顺接的。所以说难以治疗。有人说，呕吐和身体发热属于邪气实，厥冷、腹泻、脉弱属于正气虚。虚证和实证同时显现，所以说难以治疗。四逆汤，是舍弃表面的症状而治疗根本，也是说得通的。腹泻，排出未消化的食物，里部寒冷而外部发热，汗出而手足厥冷，应当用通脉四逆汤治疗。夹杂热邪而腹泻，是太阴的阴分受到损伤。中焦受寒而排出未消化的食物，是少阴的阳气受到损伤。里部寒冷而外部发热，汗出而手足厥冷，这是阴气在内盛大、阳气在外越出的表现。所以在四逆汤中把干姜增加一倍。用来温暖里部，战胜寒邪。称为“通脉”，大概是想使阳气在体内运行，从而使厥冷和腹泻一同停止。伤寒病手足厥冷而心下悸动，适宜先治疗水饮，应当服用茯苓甘草汤。然后再治疗厥冷。否则，水饮停留在胃中，必定会导致腹泻。伤寒病寒邪偏盛，就会手足厥冷。心下有水饮，就会心悸。手足厥冷而心下悸动，是寒邪侵入阴分，水饮聚集在心下。因此适宜先用茯苓甘草汤治疗水饮。水饮消除以后，再治疗厥冷。比如伤寒病第二三天，心中悸动而烦躁，先服建中汤，就是这个意思。所谓建中，就是建立并调养中焦之气。恐怕中焦虚弱，邪气容易乘虚而入。邪气一旦侵入，烦躁就不会停止。茯苓甘草汤味甘淡，能够利水并补益中气。恐怕水饮停留在胃中而导致腹泻。一旦发生腹泻，手足厥冷就不会恢复。仲景治疗疾病，每次都像这样把顾虑正气放在首位。伤寒病本来就是寒邪导致的腹泻。医生却又用吐法、下法治疗它。寒邪形成阻隔，又进一步导致逆吐和腹泻。如果食物一入口就吐出来，应当用干姜黄连黄芩人参汤治疗。

译伤寒病本来就是寒邪导致的腹泻。大概就是太阴经腹满、自行腹泻的病证。医生不了解这一点，又用吐法、下法治疗。于是里气更加虚弱。阴寒之气更加严重。胃中的阳气，受到寒邪阻隔而向上逆行；脾中的阴气，受到压制而向下流注。难道不会使吐逆和腹泻加倍严重吗？以至于食物一入口就吐出来，那就是逆气非常严重了。如果用寒凉药来治疗这种逆气，寒邪导致的腹泻就会转而更加严重。或者只给他使用温热药，那么药力必定会受到格拒而不能进入。所以用黄连、黄芩的苦味，来疏通寒邪造成的阻隔。用人参、干姜的温性，来恢复正气并驱逐阴邪。干姜黄连黄芩人参汤方：干姜（三两）、黄连（三两）、黄芩（三两）、人参（三两）。以上四味药，用水六升，煎煮取二升。去掉药渣。分次温服，再服一次。卷八·厥阴篇　厥阴诸法 厥阴病禁二条 伤寒病已经五六天，没有形成结胸，腹部柔软，脉象虚弱，却又出现手足厥冷，不可以使用下法。这是亡血所致。如果使用下法，病人就会死亡。伤寒病已经五六天，邪气传入里部，在上部就形成结胸，在下部就会腹满而坚实。如果没有形成结胸，腹部柔软而脉象又虚弱，那么表里、上下都没有邪气结聚。它的邪气已经解除。邪气既然已经解除，病人本来不应当再次出现厥冷。如今反而再次出现厥冷，不是阳热深入所致，而是血液不足，不能荣养四肢末端。这种情况适宜补益，不可以使用下法。如果使用下法，就是使本来已经虚弱的正气更加虚弱。《玉函》说：体虚的人若反复攻下。他的正气就会耗尽。所以会死亡。凡是出现四肢厥冷、厥逆的。都不可用攻下法治疗。体虚的人也是这样。按成氏说：四逆，就是四肢不温。厥，就是 手脚发冷。然而本篇说，厥就是手脚逆冷。又说，伤寒脉象促。手脚厥冷的人。可以用灸法治疗。其他地方凡是说到厥逆的，情况并不完全相同。那么四逆和厥。本来没有区别。只是它们所表现的病证有阴阳之别罢了。这一条大概说的是阴寒所致的厥逆。治疗应当用温散、温养的方法。所以说不可用攻下法治疗。前一条说厥证应当攻下。那是说邪热内陷所致的厥逆。学医的人应当辨别清楚。所谓虚家，是指体质虚弱、正气不足的人。即使没有四逆或厥证。也不可用攻下法治疗。医经说：不要把实证误治得更加实。不要把虚证误治得更加虚弱。否则就会给人留下夭折的祸患。说的就是这种情况。卷八·厥阴篇　厥阴诸法 辨误九条 有呕吐症状的人若有痈肿化脓。不可只治疗呕吐。脓排尽后就会自行痊愈。所谓痈肿化脓。是伤寒邪热聚集在胃口而不能运行。于是形成肿胀和痈。脓就会随着呕吐排出。痈肿不消，呕吐就不会停止。这是因为痈肿化脓而发生呕吐。所以不可一概用止呕药来治疗。脓排尽了，痈肿也就消退。呕吐自然就会停止。这是胃痈一类的杂病。应当归入阳明。不应当列入厥阴。下面这九条。都不是厥阴的本病。叔和没有察觉这一点。错误地把它们编入厥阴篇中。现在特意把它们检出。另列为辨误。至于其他厥阴病的进退变化。以及下利、呕逆等证候。也有不一定属于厥阴的。叔和认为如果分列就不便于清楚编排。所以把它们一概归入厥阴。实际上这是三阴经共同具有的证候。现在仍然沿用旧的编排。学医的人应当用心体会其中的道理。伤寒病先大吐，又大下。正气极度虚弱。又大量出汗。这是因为病人的体表之气郁滞不畅。又给他喝水。想借此使他出汗。于是发生了呃逆。之所以会这样。是因为胃中寒冷。伤寒病先大吐，又大下。既已损伤了上部。又损伤了下部。就已经极度虚弱了。即使还有体表之气郁滞不解。也必须先稳固内部。然后再疏解体表。这之后才又饮水来使他出汗。结果汗出得过多。胃气更加虚弱。寒水之气又加重了。寒邪与虚弱相互搏结。就必然发生呃逆。哕，就是呃逆。这是阳病因误治而转变成寒冷证。并不是厥阴的本病。伤寒病患者手脚厥冷。脉象忽然变紧。这是邪气结聚在胸中。心下满闷而烦躁。虽然感到饥饿却不能进食。病在胸中。应当用吐法治疗。适宜用瓜蒂散。脉紧表示邪气实。所谓忽然变紧。是说胸中的邪气能够结聚，却还没有充实。胸中属于阳部。阳气充实于四肢。邪气结聚在胸中。阳气就不能布达。于是手脚得不到阳气，就会厥冷。胃位于心的下方。心位于胸中。所以会感到烦闷胀满。会感到饥饿却不能进食。这些都是邪气结聚在胸中的表现。都是邪气逼迫停留在那里、使其不得安和的缘故。医经说：病邪在上部。应当引导它越出体外。胸中的邪气所在位置最高。所以应当用吐法治疗。瓜蒂味苦，能够使邪气涌出。能够把胸中结聚潜伏的邪气吐出。这种证候不一定属于阴经。即使是阳病也会出现这种证候。伤寒病出现呃逆而腹部胀满。观察他大便和小便的情况。就能知道是哪一部不通利。使不通利的部位通利，病就会痊愈。出现呃逆而腹部胀满的人。是病在下部，气却向上泛溢的缘故。这与病人想吐却不能用攻下法治疗的情况不同。前一种情况是上行之势到了极点，因而想要向下。这一种情况则是下行之势到了极点，又反过来向上。医经说：邪气在下部。应当引导它向下排尽。所以应当观察患者前后二阴的情况。弄清楚哪一部不通利，就使哪一部通利。这样病邪就会从下部排出，气也不会向上逆行。腹部胀满和呃逆就会一同消失。这是热邪进入太阴，又向上侵犯阳明的证候。与厥阴没有关系。出现呕吐并发热的人。以小柴胡汤为主方治疗。这是邪气在少阳经的病证。不是厥阴的本病。所以用小柴胡汤和解少阳的邪气。邪气解除后，呕吐和发热都会停止。有时厥阴病在外又牵连到少阳，也会出现这种情况。但也必须先用小柴胡汤解除少阳之邪，这是当务之急。这就是所谓病邪从内部传到外部。并且在外部表现得较为严重。应当先解除外部的病邪。然后再治疗内部。下利而说胡话的人。是因为有燥屎。适宜用小承气汤。说胡话。是胃腑实证的表现。下利时出现这种情况。说明有燥屎。这就是所谓表面上有下利，实际上却是不通利。用小承气汤攻下其中的燥屎。燥屎排出，腑脏就通畅了。下利自然就会停止。医经说：通利的病证，应当用通利的方法治疗。说的就是这种情况。《金匮》治疗下利。按压心下部位坚硬的。用大承气汤治疗。与这里所说的道理相同。应当相互参照考察。这是太阴病转入阳明的证候。与厥阴没有关系。下利而排出未消化的谷物。不可用发汗解表的方法治疗。如果发汗，必然会导致腹部胀满。“清”字与“圊”字相同。就是排出完整未消化的谷物。这是阳气不能运行、谷物不能腐熟消化。这种情况应当温养中焦。不可攻伐体表而发汗。发汗就会使阳气更加虚弱。阳气虚弱，气就不能正常运化。所以必然会腹部胀满。这是寒邪侵入太阴的证候。不是厥阴病。少阴脉弱于趺阳脉。就是顺证。少阴，就是肾脉。趺阳，就是胃脉。下利，是土气受损、水气偏胜所致的病。少阴脉弱于趺阳脉。就是水气受损而土气偏胜。所以说这是顺证。这一条应当是针对太阴下利而设的。也与厥阴没有关系。伤寒病脉象滑而出现厥冷。这是里有热。以白虎汤为主方治疗。伤寒病脉象微弱而出现厥冷。是受到阴邪侵袭。寒邪在里。脉象滑而出现厥冷。是受到阳邪损伤。热邪在里。阳热之邪在里。阴气被阳热阻隔。阳气反而郁在内部。阴气反而浮在外部。假如身体的发热不退。那么厥冷就不会停止。所以以白虎汤为主方治疗。用它清除里热。这是阳明热邪达到极盛而发为厥冷的证候。却被误编入厥阴篇。卷八·厥阴篇　厥阴诸法 病愈后出现的各种病证七条

译伤寒病发生阴阳易时的病证。病人的身体沉重。气息短少。小腹内部拘急。有时牵引到阴部发生拘挛。热气向上冲击胸部。头部沉重，不想抬起头。眼中像生出花一样，视物昏花。膝部和小腿拘挛、屈伸不利。以烧 散为主方治疗。所谓阴阳易。是男子患大病刚刚痊愈。体内还残留余热。妇女与他交合后也患上这种病。这种情况叫作阳易。或者妇女患大病刚刚痊愈。余热还没有消尽。男子与她交合后患上这种病。这种情况叫作阴易。这是因为阴阳相互感应。精气相互交通。热气便随着这种交合传递转移。病人身体沉重、气息短少。是劳累损伤了真气。而且热邪胜过了正气。小腹内部拘急。有时牵引到阴部发生拘挛。以及膝部和小腿拘挛、屈伸不利。这是精气虚弱而热邪侵入。因而经脉运行的道路不通。热气向上冲击胸部。头部沉重，不想抬起头。眼中像生出花一样，视物昏花。这是热气反复蒸腾上冲。并且向上扰乱了清阳之气。大病痊愈后因劳累而复发。以枳实栀子豉汤为主方治疗。如果有停留未消化的食物。加大黄五六枚，每枚大约像博棋子那么大。大病刚刚痊愈。血气还没有恢复。残余的热邪还没有完全消尽。却勉强用力劳作。因此又发热。这种情况叫作劳复。这是因为残余热邪之气。因劳作而重新浮越到体外。枳实、栀子。因此能够使下部的热邪下降。豆豉能够疏散热邪。大概也是兼顾表里的药剂。而且药性和气味轻清薄弱。适合病后容易复发的体质。如果有停留未消化的食物。这种情况叫作食复。《内经》所说的吃肉就会复发。吃得过多就会留下病邪。所以在枳实栀子豉汤中少量加入大黄。用来驱除停留未消化的食物。枳实栀子豉汤方：枳实（三枚，炙），栀子（十四枚，剖开），豉（一升，用绵包裹）。以上药物用清浆水七升。先空煮，取四升。放入枳实、栀子。煮取二升。再放入豉。再煮五六沸。去掉药渣。温热后分两次服用。盖好被子，使身体微微出汗。伤寒病痊愈后又发热。以小柴胡汤为主方治疗。脉象浮。用发汗法使病邪从表解散。脉象沉而有力。用攻下法使病邪从里解散。伤寒病痊愈后又发热。并不是因为劳作。也没有因为饮食过量。而是尚未尽除的热邪自行从内部传达到外部。所以给他服用小柴胡汤。顺着病邪的趋势使它解除。并且人参、甘枣。可以补益病后虚弱的正气。黄芩、半夏。可以调和尚未平复的里证。脉象浮。说明邪气牵连在表。用发汗法使邪气从外部解除。脉象沉而有力。说明邪气停留在里。用攻下法使邪气从内部解除。也是顺着病势加以疏导罢了。大病痊愈以后。腰部以下有水气。以牡蛎泽泻散为主方治疗。大病刚刚痊愈。但腰部以下肿胀、胀满。这一定是患病期间饮水过多。虽然热邪已经解除。水气却不能运行。浸渍停留在下部。所以肌肉也肿胀、胀满。应当把迅速驱除水邪作为治疗方法。牡蛎泽泻散中咸味药向下的作用较多。用饮料送服方寸匕。不使用汤药。峻急的药物缓缓使用。而且不会使水气得到助长。如果突然采用补益脾气的方法。恐怕脾气反而转为壅滞，水气也会更加旺盛。岂不是宁可让水气泛滥而造成祸患吗？牡蛎泽泻散方：牡蛎（熬制）、泽泻、栝蒌根、葶苈（熬制）、商陆根、蜀漆（洗去腥味）、海藻（洗去咸味，以上各等分）。以上七味药。分别捣碎，过筛制成散剂。再放入臼中进一步研治。用白饮调和，服方寸匕。小便通利。小便通利后就停止服用。大病痊愈以后。总喜欢吐唾液。长久不能恢复正常。这是胃的上部有寒邪。应当用丸药温暖它。适宜用理中丸。大病痊愈以后。胃阴虚弱。津液不能生成。就会口干想喝水。胃阳虚弱。津液不能收摄。就会口不渴却喜欢吐唾液。时间久了仍然不能恢复正常。就一定要用补益的方法来补足它的虚弱。用温补的方法来助益它的阳气。所谓胃的上部有寒。不一定是外来的邪气。而是虚弱就会自行产生寒。理中丸是补虚温中的良药。不使用汤药。是不想让水气因汤液而助长呕吐。伤寒病解除以后。身体虚弱消瘦，气息短少。气向上逆，想要呕吐。以竹叶石膏汤为主方治疗。大的邪气虽然已经解除。元气还没有恢复。残余的邪气还没有尽除。正气不足，就会因此产生痰。热邪未除，就会因此向上逆行。所以身体虚弱消瘦，食欲减少。并且气向上逆，想要呕吐。竹叶石膏汤是白虎汤的变通用法。因为患者气息短少。所以加入人参、麦冬的甘味来补益气。因为气向上逆，并且有水饮。所以用半夏的辛味来降气、消除水饮。并且去掉知母的咸寒之性。加入竹叶的甘凉之性。尤其适合胃气虚弱而有热的患者。竹叶石膏汤方：竹叶（二把），石膏（一斤），人参（三两），粳米（半升），半夏（半升，洗），甘草（二两，炙），麦冬（一升，去心）。以上七味药。用水一斗。煮取六升。去掉药渣。放入粳米。煮到米熟、汤液煮成。去掉米。温热后每次服一升。每天服三次。患者的脉象已经恢复正常。但傍晚时有轻微烦闷。这是因为病刚刚痊愈。有人强行给他进食谷物。脾胃之气还很虚弱。不能消化谷物。所以才会有轻微烦闷。减少谷物饮食就会痊愈。所谓脉象已经恢复正常。就是病邪已经解除，脉象也已经调和。轻微烦闷，就是轻微发热。病邪已经解除，就不应当再次烦闷。但如果傍晚仍有轻微烦闷。是因为病刚刚痊愈。本来不应当给他进食谷物，却强行给了他。胃气虚弱，而谷物积实。胃气不能承受、消化它。于是发作烦闷发热。所谓减少谷物饮食就会痊愈。是说不可以用药物治疗。只需减少谷物饮食。胃气自然就会调和。