卷四·阳明篇下 阳明杂治法第三
久留不去。适与邪得。即蓄积而不解也。蓄血之证。其大便必硬。然虽硬而其出反易者。热结在血。而不在粪也。其色必黑者。血瘀久而色变黑也。是宜入血破结之剂。下其瘀血。血去则热亦不留矣。
病患无表里证。发热七八日。虽脉浮数者。可下之。假令已下。脉数不解。合热则消谷善饥。
至六七日不大便者。有瘀血也。宜抵当汤。若脉数不解。而下不止。必协热而便脓血也。
无表里证。与前第二十五条同。发热七八日。而无太阳表证。知其热盛于内。而气蒸于外也。
脉虽浮数。
亦可下之以除其热。令身热去脉数解则愈。假令已下。脉浮去而数不解。知其热不在气而在血也。热在血。则必病于血。而其变亦有二。合、犹并也。言热气并于胃。为消谷善饥。至六七日不大便者。其血必蓄于中。若不并于胃。而下利不止者。其血必走于下。蓄于中者。为有瘀血。宜抵当汤。结者散之。亦留者攻之也。走于下者。为协热而便脓血。则但宜入血清热而已。
卷五·少阳篇
辨列少阳条例大意
少阳居表里之间。当肓膜之处。外不及于皮肤。内不及于脏腑。汗之而不从表出。下之而不从里出。故有汗吐下之戒。而惟小柴胡一方和解表里。为少阳正治之法。凡十六条。其次则有和解而兼汗下之法。谓证兼太阳之表。则宜兼汗。或证兼阳明之里。则宜兼下。如柴胡加桂枝汤柴胡加芒硝汤大柴胡汤柴胡桂枝汤等方是也。夫有汗下之禁。而或汗之。或下之。此亦少阳权变法也。凡四条。
又其次为刺法。如纵横胁满合并之病。当刺期门、大椎、肺俞、肝俞诸穴是也。凡四条。
卷五·少阳篇 少阳正治法第一
少阳证一条
少阳之为病。口苦。咽干。目眩也。
足少阳、胆也。胆盛精汁三合。而其味苦。胆受邪而热。其气上溢。故口苦。咽门者。肝胆之候。目锐 者。胆脉之所起。故咽干目眩也。
卷五·少阳篇 少阳正治法第一
小柴胡汤证九条
伤寒五六日。中风。往来寒热。胸胁苦满。默默不欲饮食。心烦喜呕。或胸中烦而不呕。或渴。或腹中痛。或胁下痞硬。或心下悸。小便不利。或不渴。身有微热。或咳者。与小柴胡汤主之。
伤寒五六日中风者。言或伤寒五六日。传至少阳。或少阳本经。自中风邪。非既伤寒五六日。
而又中于风也。往来寒热者。少阳居表里之间。进而就阴则寒。退而从阳则热也。胸胁苦满者。少阳之脉。其直者。从缺盆下腋循胸过季胁故也。默默不欲饮食。心烦喜呕者。木火相通。而胆喜犯胃也。或者。未定之辞。以少阳为半表半里。其气有乍进乍退之机。故其病有或然或不然之异。而少阳之病。但见有往来寒热。胸胁苦满之证。盒饭以小柴胡和解表里为主。所谓伤寒中风。有柴胡证。但见一证便是。不必悉具是也。此条自太阳篇移入。
小柴胡汤方柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 甘草（三两） 生姜（三两） 半夏（半升洗）大枣（十二枚擘）
上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。温服一升。日三服。
加减法若胸中烦而不呕。去半夏、人参。加栝蒌实一枚。
胸中烦而不呕者。邪聚于膈而不上逆也。热聚则不得以甘补。不逆则不必以辛散。故去人参、半夏。而加栝蒌实之寒。以除热而荡实也。
若渴者。去半夏。加人参合前成四两半。栝蒌根四两。
渴者。木火内烦。而津虚气燥也。故去半夏之温燥。而加人参之甘润。栝蒌根之凉苦。以彻热而生津也。
若腹中痛者。去黄芩。加芍药三两。
腹中痛者。木邪伤土也。黄芩苦寒。不利脾阳。芍药酸寒。能于土中泻木。去邪气止腹痛也。
若胁下痞硬。去大枣。加牡蛎四两。
胁下痞硬者。邪聚少阳之募。大枣甘能增满。牡蛎咸能软坚。好古云、牡蛎以柴胡引之。能去胁下痞也。
若心下悸。小便不利者。去黄芩。加茯苓四两。
心下悸。小便不利者。水饮蓄而不行也。水饮得冷则停。得淡则利。故去黄芩。加茯苓。
若不渴。外有微热者。去人参。加桂三两。温覆取微汗愈。
不渴外有微热者。里和而表未解也。故不取人参之补里。而用桂枝之解外也。
若咳者。去人参、大枣、生姜。加五味子半升。干姜二两。
咳者。肺寒而气逆也。经曰、肺苦气上逆。急食酸以收之。又曰、形寒饮冷则伤肺。故加五味之酸。以收逆气。干姜之温。以却肺寒。参、枣、甘壅。不利于逆。生姜之辛。亦恶其散耳。
血弱气尽。腠理开。邪气因入。与正气相抟。结于胁下。正邪分争。往来寒热。休作有时。默默不欲饮食。脏腑相连。其痛必下。邪高痛下。故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已。渴者。
属阳明也。以法治之。
译长久留滞而没有消散。恰好又与邪气相合〔原文“得”字的具体作用不明〕。于是蓄积在一起而不能消解。蓄血的证候，大便必然坚硬。然而大便虽然坚硬，排出时反而容易，说明热邪结聚在血中，而不在粪便之中。大便颜色必然发黑，是因为血液瘀积日久而颜色变黑。适宜使用能够入血破除结聚的药剂，攻下其中的瘀血。瘀血排出，热邪也就不会留滞了。患者没有表证，也没有里证，却发热七八天，即使脉象浮而数，也可以攻下。假如已经攻下，脉数仍然没有消退，又与热邪相合，就会消化谷物很快而容易饥饿。到了六七天仍然没有大便，就是体内有瘀血。适宜用抵当汤。如果脉数仍然没有消退，而且泄泻不止，必然会夹杂热邪而排出脓血便。没有表证，也没有里证，与前面的第二十五条相同。发热七八天，而没有太阳表证，就知道热邪在体内旺盛，而气机蒸腾到体外。脉象虽然浮而数，也可以攻下以清除热邪。使身体的热退去、脉数消除，病就会痊愈。假如已经攻下，脉浮已经消失而脉数仍未消退，就知道热邪不在气分而在血分。热邪在血分，就必然会在血分发生病变。而它的变化也有两种。“合”就如同“并”，是合并的意思。这是说热气与胃相合，于是消化谷物很快而容易饥饿。到了六七天仍然没有大便，血就必然蓄积在体内。如果热邪没有与胃相合，而泄泻不止，血就必然向下流走。蓄积在体内的，就是有瘀血，适宜用抵当汤。结聚的就使它消散，也就是对留滞的邪气采用攻下法。向下流走的，就是夹杂热邪而排出脓血便。那么只适宜采用入血清热的方法罢了。卷五·少阳篇 辨析并列出少阳篇各条文的大意。少阳位于表证与里证之间。处在肓膜所在的部位。向外没有达到皮肤。向内也没有达到脏腑。用发汗法治疗，邪气却不会从表证部位排出。用泻下法治疗，邪气却不会从里证部位排出。所以有不可发汗、催吐或泻下的禁忌。只有小柴胡一方能够调和、解除表里两方面的病邪。这是治疗少阳病的正治方法。共十六条。其次，还有调和少阳并兼用发汗或泻下的方法。就是说，证候兼有太阳表证。就应当兼用发汗法。或者证候兼有阳明里证。就应当兼用泻下法。例如柴胡加桂枝汤、柴胡加芒硝汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤等方剂就是这样。本来有禁止发汗和泻下的规定。但有时也用发汗法。有时也用泻下法。这也是治疗少阳病的权宜变通之法。共四条。再次其次，是针刺的方法。例如胁部纵横胀满等合并出现的病证。应当针刺期门、大椎、肺俞、肝俞等穴位。共四条。卷五·少阳篇 少阳正治法第一。少阳证一条。少阳病的表现是：口中发苦。咽喉干燥。眼前昏花。足少阳经属于胆。胆中盛有精汁三合。它的滋味是苦的。胆受到邪气侵袭而产生热。胆热之气向上泛溢。所以口中发苦。咽门，是 肝胆病候所反映的部位。眼外角（原文“目锐□者”，“□”疑为缺字，通常作“眦”）。是胆脉的起始处。所以会出现咽喉干燥、眼前昏花。卷五·少阳篇 少阳正治法第一。小柴胡汤证九条。伤寒已经五六天。又发生了中风。发冷发热交替出现。胸部和胁肋部感到胀满不适。神情沉默，不想吃东西。心中烦闷，容易呕吐。有时只是胸中烦闷，却不呕吐。有时口渴。有时腹中疼痛。有时胁肋下痞塞而坚硬。有时心下悸动。小便不畅。有时不口渴。身体有轻微发热。有时咳嗽。用小柴胡汤治疗。所谓伤寒五六天后又患中风，是说有的在伤寒五六天后，病邪传到了少阳，或者少阳本经，自行受到中风邪气的侵袭，并不是已经患伤寒五六天，然后又受到风邪侵袭。发冷和发热交替出现，是因为少阳位于表里之间。邪气向内进而趋向阴分，就会发冷。邪气向外退而趋向阳分，就会发热。胸部和胁肋部感到胀满不适，是由于少阳经脉，其中直行的经脉，从缺盆向下经过腋部，沿着胸部通过季胁的缘故。神情沉默，不想吃东西。心中烦闷，容易呕吐，是因为木气和火气相通，而胆气容易侵犯胃。“或者”这种说法，表示情况尚未确定。因为少阳处于半表半里的位置，它的气有时向前推进、有时向后退转的变化，所以它所表现的病证有时出现、有时不出现，各有不同。而少阳病，只要见到发冷和发热交替出现，以及胸部、胁肋部胀满不适的证候，盒饭（原文如此，疑为OCR错误）以小柴胡调和表里为主要治法。所谓伤寒、中风，只要有柴胡证，只见到其中一项证候就可以使用小柴胡汤。不必等到所有证候都具备。这一条是从太阳篇移入的。小柴胡汤方：柴胡（半斤）、黄芩（三两）、人参（三两）、甘草（三两）、生姜（三两）、半夏（半升，洗）、大枣（十二枚，剖开）。以上七味药，用一斗二升水，煮取六升药液。去掉药渣。再煎煮，取三升药液。温服一升。每天服三次。加减法：如果胸中烦闷而不呕吐，去掉半夏、人参。加栝蒌实一枚。胸中烦闷而不呕吐，是因为邪气聚集在膈部而不上冲逆行。热邪聚集，就不能用甘味药来补益。既然没有上冲逆行，就不必用辛味药来发散。所以去掉人参、半夏。改为加入性寒的栝蒌实。用来清除热邪，荡涤实邪。如果口渴，去掉半夏。加人参，使人参总量合计为四两半。栝蒌根四两。出现口渴，是因为木火之气在体内使人烦热，并且津液亏虚、气分燥热。所以去掉半夏的温燥之性。并加入人参的甘润之性。以及栝蒌根的凉苦之性。用来彻底清除热邪并滋生津液。如果腹中疼痛，去掉黄芩。加芍药三两。出现腹中疼痛，是木邪损伤脾土所致。黄芩味苦而性寒，不利于脾阳。芍药味酸而性寒，能够在脾土中疏泄木邪，从而去除邪气，止住腹痛。如果胁肋下痞塞坚硬，去掉大枣。加牡蛎四两。胁肋下痞塞坚硬，是邪气聚集在少阳的募穴部位。大枣味甘，能够增加胀满。牡蛎味咸，能够软化坚硬之物。王好古说：牡蛎要用柴胡引导。这样能够去除胁肋下的痞塞。如果心下悸动，并且小便不畅，去掉黄芩。加茯苓四两。心下悸动，并且小便不畅，是水饮蓄积而不能运行。水饮遇冷就会停滞，遇到淡味就会通利。所以去掉黄芩。加入茯苓。如果不口渴，但身体表面有轻微发热，去掉人参。加桂枝三两。温服后盖被取微汗，病就会痊愈。不口渴而身体表面有轻微发热，是里证已经调和而表证尚未解除。所以不采用人参补益里的治法，而采用桂枝解表的治法。如果咳嗽，去掉人参、大枣、生姜。加五味子半升。干姜二两。出现咳嗽，是肺寒而肺气上逆。医经说：“肺脏以气向上逆行为苦。” 应当赶快服用酸味药来收敛它。又说：“身体受寒、饮用冷水，就会损伤肺。” 所以加入五味子的酸味，用来收敛上逆之气。干姜的温性，用来驱除肺中的寒气。人参、大枣、甘草的甘味会壅滞，不利于平复气逆。生姜的辛味，也是嫌它会发散罢了。血气虚弱，元气耗尽。腠理张开。邪气因此进入。并与正气相互搏击。结聚在胁肋下。正气与邪气相互争斗。发冷和发热交替出现。发作和停止都有一定的时候。神情沉默，不想吃东西。脏腑彼此相连。疼痛必然在下部出现。邪气在上部，疼痛却在下部。所以使人呕吐。用小柴胡汤治疗。服用柴胡汤以后，如果口渴，就属于阳明病。应当按照阳明病的治法治疗。