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医藏医旨绪余十一

下卷七十一、五音五味篇妇人无须

医藏 · 已译 · 第 32–33 段

黄帝曰:夫气之令人胀也,在于血脉之中耶?脏腑之内乎?岐伯曰:二者皆存焉,然非胀之舍也。黄帝曰:愿闻胀之舍。岐伯曰:夫胀者,皆在于脏腑之外,排脏腑而廓胸胁,胀皮肤,故名曰胀。黄帝曰:脏腑之在胸胁腹里之内也,若匣匮之藏禁器也,各有次舍,异名而同处一域之中,其气各异,愿闻其故?岐伯曰:夫胸腹,脏腑之郭也。膻中者,心主之宫城也。胃者,太仓也。咽喉小肠者,传送也。胃之五窍者,闾里门户也。

廉泉玉英者,津液之道也。故五脏六腑者,各有畔界,其病各有形状。营气循脉卫,气逆为脉胀;卫气并脉,循分为肤胀三里而泻,近者一下,远者三下,无问虚实,工在疾泻。

黄帝曰:愿闻胀形?岐伯曰:夫心胀者,烦心短气,卧不安。肺胀者,虚满而喘咳。肝胀者,胁下满,而痛引小腹。脾胀者,善哕,四肢烦 ,体重不能胜衣,卧不安。肾胀者,腹满引背,央央然,腰髀痛。胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难。大肠胀者,肠鸣而痛濯濯;冬日重感于寒,则飧泄不化。

小肠胀者,少腹 胀,引腰而痛。膀胱胀者,少腹满而气癃。三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚。胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。

帝曰:胀者焉生?何因而有?岐伯曰:卫气之在身也,常然并脉,循分肉,行有逆顺,阴阳相随,乃得天和,五脏更始,四时循序,五谷乃化。然后厥气在下,营卫留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相搏,乃合为胀也。帝曰:胀论言无问虚实,工在疾泻,近者一下,远者三下,今有其三而不下者,其过焉在?岐伯曰:卫气相乱,阴阳相逐,其于胀也,当泻不泻,气故不下,三而不下,必更其道,气下乃止,不下复始,可以万全,乌有殆者乎。其于胀也,必审其脉,当泻则泻,当补则补,如鼓应桴,恶有不下者乎。

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六十九、五癃津液别篇

黄帝问于岐伯曰:水谷入于口,输于肠胃,其液别为五。天寒衣薄,则为溺与气;天热衣浓,则为汗;悲哀气并,则为泣;中热胃缓,则为唾:邪气内逆,则气为之闭塞而不行,不行则为水胀。余知其然也,不知其何由生?愿闻其道。岐伯曰:水谷皆入于口,其味有五,各注其海,津液各走其道。故三焦出气,以温肌肉,充皮肤,为其津;其流而不行者为液。天暑衣浓,则腠理开,故汗出。寒留于分肉之间,聚沫则为痛。天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于膀胱,则为溺与气。五脏六腑,心为之主,耳为之听,目为之候,肺为之相,肝为之将,脾为之卫,肾为之主外。故五脏六腑之津液,尽上渗于目,心悲气并,则心系急,心系急则肺举,肺举则液上溢。夫心系与肺,不能常举,乍上乍下,故咳而泣出矣。中热则胃中消谷,消谷则虫上下作,肠胃充郭,故胃缓,胃缓则气逆,故唾出。五谷之津液,和合而为膏者,内渗入于骨空,补益脑髓,而下流于阴股,阴阳不和,则使液溢而下流于阴,髓液皆减而下,下过度则虚,虚故腰背痛而胫酸,阴阳气道不通,四海闭塞,三焦不泻,津液不化,水谷并行肠胃之中,别于回肠,留于下焦,不得渗膀胱,则下焦胀,水溢则为水胀。此津液五别之逆顺也。

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七十、贼风篇

黄帝曰:夫子言贼风邪气之伤人也,令人病焉。今有其不离屏蔽,不出室穴之中,卒然病者,非不离贼风邪气,其故何也?岐伯曰:此皆尝有所伤于湿气,藏于血脉之中,分肉之间,久留而不去,若有所堕坠,恶血在内而不去,卒然喜怒不节,饮食不适,寒温不时,腠理闭而不通,其开而遇风寒,则血气凝结,与故邪相袭,则为寒痹。其有热则汗出,汗出则受风,虽不遇贼风邪气,必有因加而发焉。黄帝曰:今夫子之所言者,皆病患之所自知也,其毋所遇邪气,又无怵惕之所志,卒然而病者,其故何也,唯有因鬼神之事乎?岐伯曰:此亦有故邪留而未发,因而志有所恶,及有所慕,血气内乱,两气相搏,其所从来者微,视之不见,听而不闻,故似鬼神。黄帝曰:其祝而已者,其故何也?岐伯曰:先巫者,因知百病之胜,先知其病之所从生者,可祝而已也。

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七十一、五音五味篇妇人无须

译黄帝说:气使人发生胀病,是在血脉之中吗?还是在脏腑内部呢?岐伯说:这两个部位都有气,但都不是胀病所停留的地方。黄帝说:希望听听胀病停留的部位。岐伯说:胀病都在脏腑之外,推挤脏腑,使胸胁向外扩张,皮肤胀起,所以称为胀。黄帝说:脏腑位于胸、胁、腹内,就像匣柜中收藏禁贵器物一样,各有次序和居处;虽然名称不同,却同处在一个区域之中,各自的气又不同,希望听听其中的道理。岐伯说:胸腹,是脏腑的外郭。膻中,是心主的宫城。胃,是太仓。咽喉和小肠,是传送之道。胃的五个窍道,是里巷的门户。廉泉、玉英,是津液运行的道路。所以五脏六腑各有边界,它们的疾病也各有不同的形状。营气循着脉运行,卫气逆行就成为脉胀;卫气与脉并行,沿着分肉而行,就成为肤胀;在三里穴泻之,病位近的针刺一次,病位远的针刺三次,不论虚实,关键在于迅速泻出病邪。黄帝说:希望听听胀病的形状。岐伯说:心胀,心中烦闷、气短,不能安卧。肺胀,虚满而喘息咳嗽。肝胀,胁肋下胀满,疼痛牵引到小腹。脾胀,容易呃逆,四肢烦[原文缺字],身体沉重得不能承受衣服,不能安卧。肾胀,腹部胀满牵引到背部,胀闷不舒,腰部和大腿疼痛。胃胀,腹部胀满,胃脘疼痛,鼻中闻到焦糊气味,妨碍进食,大便困难。大肠胀,肠鸣而疼痛,肠中水声辘辘;冬天再次感受寒邪,就会发生食物不化的泄泻。小肠胀,小腹[原文缺字]胀,牵引腰部而疼痛。膀胱胀,小腹胀满而小便不通。三焦胀,气充满于皮肤之中,皮肤轻轻胀起却不坚硬。胆胀,是胁肋下疼痛胀满,口中发苦,常常长叹气。黄帝问:胀病是怎样产生的?是由于什么原因而发生的?岐伯说:卫气运行在人体内,通常与经脉并行,沿着分肉之间运行;运行有逆有顺,阴阳之气相互协调,才能得到天地之气的调和,五脏依次开始正常运行,四时按顺序更替,五谷才能被消化。在此之后,逆乱之气停留在下部,营气和卫气停滞不行,寒气逆向上冲,正气与邪气相互攻击,两种气相互搏结,于是合并形成胀病。黄帝问:关于胀病的论述说,无论虚证还是实证,医生都应当迅速攻下;病在近处,一次攻下即可,病在远处,要攻下三次。如今已经攻下三次却仍然不通,过错在哪里?岐伯说:这是卫气相互扰乱,阴阳之气相互追逐造成的。对于胀病,本应攻下却没有攻下,所以气不能下降;攻下三次仍不下降,就必须改换治疗途径,使气下降后才停止;如果仍不下降,就再次开始治疗。这样可以万全,哪里会有危险呢?治疗胀病,必须仔细审察脉象,应当攻下的就攻下,应当补益的就补益,就像鼓槌敲鼓必然应声一样,哪里会有不能使气下降的呢?下卷 六十九、五癃津液别篇 黄帝问岐伯说:水谷进入口中,输送到肠胃,其中的津液分别形成五种去向。天气寒冷、衣服穿得单薄时,就化为尿液和气;天气炎热、衣服穿得厚重时,就化为汗;悲哀时气机并聚,就化为眼泪;体内有热,胃的功能迟缓,就化为唾液;邪气在体内逆行,气因此闭塞不通,气不通就形成水胀。我已经知道它是这样发生的,却不知道它是由什么原因产生的。希望听您讲讲其中的道理。岐伯说:水谷都进入口中,其中有五种滋味,分别输注到各自的通道,津液也各自沿着相应的道路运行。所以三焦输布气,使它温暖肌肉,充养皮肤,这些就成为津;流动而没有运行到全身的,就成为液。天气炎热而衣服穿得厚重时,腠理就会开放,所以会出汗。寒气停留在分肉之间,津液聚积成水沫,就会产生疼痛。天气寒冷时腠理闭合,湿气不能运行,水液向下停留在膀胱,就成为尿液和气。五脏六腑中,心是主宰;耳负责听,眼负责观察;肺像宰相,肝像将军,脾像卫士,肾主管身体外部。所以五脏六腑的津液都向上渗入眼睛。心中悲伤,气聚集不畅,就会使心系拘急;心系拘急,就会使肺部上提;肺部上提,津液就会向上溢出。心系和肺不能一直上提,而是忽上忽下,所以会咳嗽并流出眼泪。体内有热,胃中消化水谷加快;水谷消化后,寄生虫就上下活动,使肠胃充满扩张,所以胃的功能迟缓;胃迟缓,气就逆行,因此会吐出唾液。五谷化生的津液,调和凝聚成膏状的部分,向内渗入骨腔,补益脑髓,然后向下流入阴股;阴阳不调和,就会使津液溢出并向下流入阴部,髓液都随之减少而向下流失。流失过度就会虚弱,所以腰背疼痛、小腿酸软;阴阳之气的通道不通,四海闭塞,三焦不能疏泄,津液不能化生,水谷一同运行在肠胃中,到了回肠处分开,停留在下焦,不能渗入膀胱,于是下焦胀满;水液溢出,就形成水胀。这就是津液分为五种后运行有顺有逆的情况。下卷 七十、贼风篇 黄帝说:先生说过,贼风邪气会伤害人体,使人患病。现在有些人一直没有离开屏障遮蔽物,也没有走出房屋,却突然生病;这并不是没有受到贼风邪气侵袭,那么原因是什么呢?岐伯说:这些人都曾经因湿气而受过伤,湿气藏在血脉之中和分肉之间,长久停留而不去;如果曾有跌倒坠落,瘀血留在体内不能排除,又突然喜怒失常、饮食不合适、寒热失调,腠理闭塞不通,后来腠理开放时又遇到风寒,血气就会凝结,与原有的邪气相互侵袭,于是形成寒痹。如果体内有热就会出汗,出汗后又受到风,即使没有遇到贼风邪气,也一定会因这些因素加重而发作。黄帝说:先生所说的这些,都是病人自己知道曾经经历过的。可是有些人既没有遇到邪气,也没有因恐惧惊惕而产生情志刺激,却突然发病,这是什么原因呢?难道只是鬼神之事吗?岐伯说:这也是因为原有的邪气停留体内而尚未发作,后来又因心中有所厌恶或有所爱慕,使血气在体内紊乱,两种气相互搏结。它发生的根由很微细,看不见、听不到,所以看起来像是鬼神作祟。黄帝说:有些病只要祝祷就能痊愈,这是什么原因呢?岐伯说:古代的巫医,因为懂得各种疾病相互制胜的道理,预先知道疾病产生的原因,所以可以通过祝祷使病停止。下卷 七十一、五音五味篇:妇人没有胡须

黄帝曰:妇人无须者,无血气乎?岐伯曰:冲脉、任脉,皆起于胞中,上循背里,为经络之海。其浮而外者,循腹上行,会于咽喉,别而络唇口。血气盛则充肤热肉,血独盛则淡渗皮肤,生毫毛。今妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也。冲任之脉。不荣口唇,故须不生焉。黄帝曰:士人有伤于阴,阴气绝而不起,阴不用,然其须不去,其故何也?宦者独去何去?愿闻其故。岐伯曰:宦者去其宗筋,伤其冲脉,血泻不复,皮肤内结,唇口不荣,故须不生。黄帝曰:其有天宦者,未尝被伤,不脱于血,然其须不生,其何故也?岐伯曰:此天之所不足也,其任冲不盛,宗筋不成,有气无血,唇口不荣,故须不生。黄帝曰:善乎哉!圣人之通万物也,若日月之光影,音声鼓响,闻其声而知其形,其非夫子,孰能明万物之精!是故圣人,视其颜色,黄赤者,多热气;青白者,少热气。黑色者,多血少气:美眉者,太阳多血;通髯极须者,少阳多血;美须者,阳明多血,此其时然也。

夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常多气少血,阳明常多血多气,厥阴常多气少血,少阴常多血少气,太阴常多血少气,此天之常数也。

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七十二、忧恚无言篇

黄帝问于少师曰:人之卒然忧恚,而言无音者,何道之塞,何气不行,使音不彰?愿闻其方。少师答曰:咽喉者,水谷之道也;喉咙者,气之所以上下者也。会厌者,音声之户也;口唇者,音声之扇也;舌者,音声之机也;悬壅垂者,音声之关也;颃颡者,分气之所泄也。横骨者,神气所使,主发舌者也。故人之鼻洞涕出不收者,颃颡不开,分气失也。是故厌小而疾薄,则发气疾,其开合利,其出气易;其厌大而浓,则开合难,其气出迟,故重言也。人卒然无音者,寒气客于厌,则厌不能发,发不能下,至其开合不致,故无音。黄帝曰:刺之奈何?岐伯曰:足之少阴,上系于舌,络于横骨,终于会厌,两泻其血脉,浊气乃辟。会厌之脉,上络任脉,取之天突,其厌乃发也。

下卷

七十三、邪客篇

黄帝问于伯高曰:愿闻人之肢节,以应天地奈何?伯高答曰:天圆地方,人头圆足方以应之。天有日月。

人有两目。地有九州,人有九窍。天有风雨,人有喜怒。天有雷电,人有音声。天有四时,人有四肢。天有五音,人有五脏。天有六律,人有六腑。天有冬夏,人有寒热,天有十日,人有手十指。辰有十二,人有足十指,茎垂以应之;女子不足二节,以抱人形。天有阴阳,人有夫妻。岁有三百六十五日,人有三百六十五节。地有高山,人有肩膝。地有深谷,人有腋 。地有十二经水,人有十二经脉。地有泉脉,人有卫气。地有草 ,人有毫毛。天有昼夜,人有卧起。天有列星,人有牙齿。地有小山,人有小节。地有山石,人有高骨。地有林木,人有募筋,地有聚邑,人有KT 肉。岁有十二月,人有十二节。地有四时不生草,人有无子。此人与天地相应者也。

下卷

七十四、大惑篇

黄帝问于岐伯曰:余尝上于清冷之台,中阶而顾,匐匐而前,则惑。余私异之,窃内怪之,独瞑独视,安心定气,久而不解,独转独眩,披发长跪,俯而视之,后久之不己也,卒然自止,何气使然?岐伯对曰:五脏六腑之精气,皆上注于目,而为之精,精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。故邪中于项,因逢其身之虚,其入深,则随眼系以入于脑,入于脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣。邪其精,其精所中不相比也,则精散,精散则视岐,视岐见两物。目者,五脏六腑之精也,营卫魂魄之所常营也,神气之所生也,故神劳则魂魄散,志意乱。是故瞳子、黑眼法于阴,白眼、赤脉法于阳也,故阴阳合传而精明也,目者,心使也;心者,神之舍也。故神精乱而不转,卒然见非常处,精神魂魄,散不相得,故曰惑也。黄帝曰:余疑其然,余每之东苑,未曾不惑,去之则复,余唯独为东苑劳神乎,何其异也?岐伯曰:不然也,心有所喜,神有所恶,卒然相惑,则精气乱,视误,故惑,神移乃复。是故间者为迷,甚者为惑。

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七十五、十二经络脏象见证

(附任督二脉起止)

手太阴肺脏象

(是经多气少血) 肺之为脏,六叶两耳,四垂如盖,附着于脊之第三椎,中有二十四空,行列分布诸脏之气,为五脏华盖云。

译黄帝说:妇人没有胡须,是因为没有血气吗?岐伯说:冲脉、任脉都起始于胞宫之中,向上沿着脊背内侧运行,是经络之海。其中浮行于体表的部分,沿腹部向上运行,在咽喉会合,又分出支脉络于嘴唇和口部。血气充盛,就能充养皮肤、温润肌肉;血单独充盛,就会使血液渐渐渗入皮肤,生出毫毛。如今妇女天生在气方面有余,在血方面不足,是因为她们多次失血。冲脉和任脉的血气,不能充养嘴唇,所以胡须不能生长。黄帝说:有些男子损伤了阴部,阴气断绝而不能振起,阴部也不能发挥作用,但他的胡须没有脱落,这是什么原因?为什么宦官唯独胡须会脱落?希望听您讲讲其中的原因。岐伯说:宦官割去了宗筋,损伤了冲脉,血液流失后不能恢复,皮肤内部凝结,嘴唇和口部得不到充养,所以胡须不能生长。黄帝说:有一种天生的宦官,从未受过损伤,也没有失血,但他的胡须仍然不能生长,这是什么原因呢?岐伯说:这是先天不足造成的。他的任脉、冲脉不充盛,宗筋没有形成,有气而无血,嘴唇和口部得不到充养,所以胡须不能生长。黄帝说:说得好啊!圣人通晓万物,就像日月的光影、声音和鼓声的回响一样;听到声音就能知道形态,不是先生这样的人,谁能阐明万物的精微呢?所以圣人观察人的气色,面色黄或红的,通常热气较多;面色青或白的,通常热气较少。面色黑的,通常血多而气少;眉毛秀美的,太阳经血多;胡须和髯毛都很浓密的,少阳经血多。眉须美好的人,阳明经血多;这是由其气血盛衰的时势所决定的。人的气血常规是:太阳经通常血少气多,少阳经通常气多血少,阳明经通常血多气也多,厥阴经通常气多血少,少阴经通常血多气少,太阴经通常血多气少;这是天地运行的常规。下卷 七十二、忧恚无言篇 黄帝问少师说:人突然忧愁恼怒,声音不能发出,是哪条通道闭塞、哪种气不能运行,才使声音不能显现呢?希望听您讲讲其中的道理。少师回答说:咽喉,是水谷通行的道路;喉咙,是气上下运行的通道。会厌,是声音出入的门户;口唇,是声音出入的扇门;舌,是发出声音的机括;悬雍垂,是声音通行的关口;颃颡,是分开气流并使其泄出的地方。横骨,是受神气支配、主管舌头发音的部位。所以人的鼻孔张开、鼻涕不断流出而不能收止,是颃颡不能开通,分气失常的缘故。因此,会厌小而薄,发出气息就快,开合灵活,气容易呼出;会厌大而厚,开合就困难,气息呼出迟缓,所以说话声音重浊。人突然失去声音,是寒气侵入会厌,使会厌不能启发;即使启发,也不能下行,直到会厌开合失常,所以没有声音。黄帝问:针刺应该怎样治疗?岐伯说:足少阴经向上联系舌,络于横骨,终止于会厌;在两处泻去血脉中的邪气,浊气就会消散。会厌的经脉向上络于任脉,针刺天突穴,会厌就能恢复启发发声。下卷 七十三、邪客篇 黄帝问伯高说:希望听您讲讲人的四肢关节怎样与天地相应。伯高回答说:天是圆的,地是方的,人的头圆、脚方,正好与之相应。天有太阳和月亮。人有两只眼睛。地有九州,人有九窍。天有风雨,人有喜怒。天有雷电,人有声音。天有春夏秋冬四时,人有四肢。天有宫、商、角、徵、羽五音,人有五脏。天有六律,人有六腑。天有冬夏,人有寒热;天有十日,人有手十指。天有十二时辰,人有足十趾,男性的阴茎下垂与之相应;女子少了两节,这是因为她们用身体来怀抱胎儿。天有阴阳,人有夫妻。一年有三百六十五日,人有三百六十五节。地有高山,人有肩部和膝部。地有深谷,人有腋窝。地有十二条经水,人有十二条经脉。地有泉水和水脉,人有卫气。地有草〔原文缺字〕,人有毫毛。天有白昼和黑夜,人有躺卧和起身。天有排列的星辰,人有牙齿。地有小山,人有小关节。地有山石,人有高起的骨骼。地有树林,人有〔“募筋”疑为“膜筋”〕;地有聚集的城邑,人有〔“KT肉”字样疑为OCR或缺字,无法确定〕。一年有十二个月,人有十二个大关节。大地有四时不生长草木的时候,人有不能生育子女的情况。这就是人与天地相应的情况。下卷 七十四、大惑篇 黄帝问岐伯说:我曾经登上清冷台,走到中间的台阶回头一看,匍匐着向前走,就感到迷惑眩晕。我私下觉得奇怪,心里暗自疑惑;独自闭眼、睁眼,安定心神、平定气息,过了很久仍未解除;独自旋转、独自眩晕。我披散头发,长跪下来,俯身看着地面,过了很久眩晕仍未停止,后来突然自行停止了。是什么气造成这样的情况?岐伯回答说:五脏六腑的精气都向上输注于眼睛,成为眼的精气;精气聚集之处是眼睛,骨的精气成为瞳孔,筋的精气成为黑眼,血的精气成为眼络,眼眶之气的精气成为白眼,肌肉的精气成为约束;这些组织包裹、联系筋骨血气的精气,并与经脉相连成为眼系,向上属于脑,向后出于项部。所以邪气侵入项部,正好遇到身体虚弱;邪气侵入较深,就会沿着眼系进入脑中。进入脑中,脑就旋转;脑旋转,就牵引眼系拘急;眼系拘急,眼睛就会眩晕旋转。邪气侵扰眼的精气,使精气受到的侵袭彼此不相协调,精气就会散乱;精气散乱,视物就会出现重影,看见两个物体。眼睛是五脏六腑精气汇聚之处,也是营卫之气、魂魄经常运行之处,是神气产生的地方。所以精神劳倦,魂魄就会散乱,意志也会紊乱。所以瞳孔和黑眼按照阴的规律,白眼和赤脉按照阳的规律;阴阳相互交合、传导,眼睛才能精明。眼睛,是心神所支配的。心,是神明居住的地方。所以神的精气紊乱而不能正常运行,突然看见平常不在的景象,精神、魂魄散乱而不能相互协调,所以称为迷惑。黄帝说:我怀疑确实是这样。我每次到东苑,没有一次不感到迷惑;离开那里就恢复正常。难道只有我在东苑会劳伤心神吗?为什么会这样奇怪?岐伯说:不是这样的。心中有所喜爱,神有所厌恶,突然彼此相互扰乱,精气就会紊乱,视觉也会发生错误,所以产生迷惑;神气转移之后就会恢复正常。所以轻微的称为迷,严重的称为惑。下卷 七十五、十二经络脏象见证 附:任脉、督脉的起点和终点 手太阴肺脏的脏象 (这条经脉气多血少。)肺作为脏器,有六叶两耳,四边下垂,形状像伞,附着在脊柱第三椎上,其中有二十四个孔,排列分布各脏的气,因此称为五脏的华盖。