下卷五十九、列张刘李朱滑六名师小传

译医学在汉代、秦代以前没有成方；有成方是从张长沙开始的，所以医家把张长沙奉为方书的祖师。后世议论张长沙的人，大都说他长于治疗伤寒，却短于治疗杂证；我认为如果医生都能像张长沙一样行医，也就没有什么可非议的了。张长沙之所以急于论治伤寒，是因为疾病没有比伤寒更严重的，病情变化也没有比伤寒更剧烈的；人的生死往往决定在七日、十三四日之间，不像其他疾病那样可以从容治疗。张长沙审察病情的缓急，所以把伤寒列为首要任务罢了。不然，《金匮要略》是治疗杂证的书，难道不是张长沙所著述的吗？何[原文疑缺字]《别传》中说：仲景曾向同郡的张伯祖学习，擅长治病，尤其精通经方；当时的人认为，即使扁鹊、仓公，也没有办法超过他。由此看来，也可以知道仲景并不只是长于治疗伤寒。刘宗浓也说：我曾经采用李东垣的药物，却仿效仲景的处方。刘宗浓是丹溪的高足，却不仿效丹溪而仿效仲景，是因为仲景在医学上被称为亚圣，不是丹溪所能企及的；仿效仲景，也许正是取法乎上的意思。后世的人千万不要轻率地议论张长沙。张戴人也是医学上的奇才、杰出人物。世人不探究他的用意，只议论他的治病方法，一味主张攻伐；即使像丹溪这样明白医理的人，在《格致余论》中也讥讽他有所偏颇。丹溪的说法一出现，更使人像害怕老虎一样畏惧汗、吐、下三种治法，连同他的书也放在一边，连看都不看一眼，我实在替他感到冤屈。我认为人患病，就像盗寇进入国家；不先驱逐盗寇，反而先去安抚，正好足以养大盗寇、扰乱百姓。张戴人看到了这一点，所以把攻治疾病作为急务，等疾病去除之后再调养，这才是平定盗寇、安抚百姓的方法。仲景所用的麻黄、瓜蒂、大承气汤，难道不是攻伐性的急剂吗？只是审察病情的缓急而使用，这就是仲景的本意。医学难在辨认疾病，却不难在攻伐、调理和补益；张戴人只是特意揭示医学中困难的地方来说罢了。丹溪引用《内经》“邪气聚集的地方，正气必然虚弱”来立论，却遗漏了下文“邪气停留而不去，病就成为实证”这一句；他引用“精气被夺则为虚”，又遗漏了“邪气旺盛则为实”这一句；他引用“虚证是正气虚”，又遗漏了“实证是邪气实”这一句。他只摘取可以用来议论张戴人的话，却对张戴人认为紧要的地方略过而不采用；丹溪尚且如此，我又有什么可奇怪的呢？况且张戴人把自己的书命名为《儒门事亲》，难道有儒者侍奉亲人，却采用霸道的方法伤害自己的亲人吗？一定不是这样的。譬如周武王讨伐殷纣，先把纣王悬尸示众，然后才散发钱财、开仓放粮；汉高祖进入秦地，先使子婴投降，然后才约法三章。那些拘拘然只进行调理补益而不作攻伐的人，就像治理国家只使用奖赏而不用刑罚；那么，舜讨伐凶人、孔子诛杀少正卯，岂不是多管闲事吗？我因此把这些话写在篇中，用来替张戴人辩白。有人说刘守真长于治疗火证，这种说法也还不知道刘守真的长处在哪里。刘守真见识高远、明敏过人，不是平庸之辈所能相比的；他所擅长的，多在于推陈致新，不使病邪稍有郁滞，正合天地造化不断更新、永不停息的道理。医生如果不知道这一点，就是没有医术。这是王海藏的话。王海藏是李东垣的高足，尚且如此推重刘守真，那么刘守真学问的深邃程度也就可以知道了。况且他所撰写的《原病式》，逐条揭示《素问》所说的十九条病机，其中属于火的有五条；他又观察到人的心性喜欢活动，各种活动都属于火；五行之气存在于人体，各自只有一种；唯独火有君火和相火，因此病机属于火的情况较多。《原病式》专门阐发病机，所以没有时间论及其他方面；至于他所著的《保命集》三卷，用来治疗杂证，则全都精妙绝伦。那么，说刘守真长于治疗火证的人，难道是真不了解刘守真的长处吗？医家一向议论李东垣，说他擅长治疗内伤，而虚弱怯弱并不是他的长处，所以有“补肾不如补脾”的说法。我私下认为，肾主管开合，肾间的原气是人的生命根本，难道反而比脾胃轻要吗？疾病有缓有急，时代形势也各不相同；李东垣或许是把当时急迫的病情作为首要任务。他处在金、元两朝纷扰动荡之时，人生活在这样的时代，为奔波谋生而疲惫不堪，难免因劳倦损伤脾、因忧思损伤脾、因饥饱损伤脾，哪一种情况不是损伤脾呢？《内经》说：脾胃，是仓廪的根本，是营气居住的地方。又说：五脏六腑都从脾胃接受滋养；脾胃一旦受伤，脏腑就没有地方取得气，所以李东垣总是勤勉地把保护脾胃作为急务。至于虚弱怯弱、损伤肾阴的人，是安居清闲、纵欲过度所导致的疾病，又不能同日而语。否则，《内外伤辩惑》《外科精义》和《兰室秘藏》等书，都是治疗杂证的著作，难道只讲内伤吗？由此就可以看出来了。我观察近世医家，能够明白医理的，应该没有谁比得上丹溪；虽然他倡导“阳有余而阴不足”的论说，但他的用意本来是有根据的。这是因为人在太平时代，纵酒放纵欲望，以致耗竭精气；精气耗竭，火就炽盛，却又把刚燥的药剂当作温补之品，因此很快便出现吐血、内热、骨瘦如柴而死亡。这同灯油已经耗尽却又继续添加灯芯有什么不同？这就是“阳有余阴不足”这一论说产生的原因。后来的学者没有察觉这一点，一概遵守他的说法，一遇到虚弱怯弱的病证，开始便使用滋阴降火的药剂；到了病情末期，突然声音嘶哑、泄泻而死，便说：“丹溪的论说都在这里了。” 他们不知道这只是没有学好丹溪的过错，与丹溪又有什么关系呢？丹溪是许文懿的高足，学术源自考亭；他辨认病情最为准确，用药最为精当。从他治疗许文懿的疾病以及疼风十三种病证来看，大致就可以明白了。我曾认为把他既说成首功之人、又说成罪魁祸首的话，实在使他蒙受了冤屈。从前荀卿喜欢发表高深的议论，李斯继承他的学说而给天下带来祸患，于是报仇和劫掠的说法便流行起来了。大体说来，前代贤哲提出理论，必定有确定的见解；调节运用常法和权宜之法，也必定合乎时宜。那些拘泥于成方而不能通达变化的人，反而连累了丹溪，所以我不惜费口舌为他辩解。

译我读《史记》读到太史公称述由余、老子和伯夷的话时，未尝没有合上书卷，感叹滑伯仁的医术，却又感叹后来没有人为他彰显。伯仁是我朝奇异之士。他的医术精湛，不在丹溪之下；至于他的文章，如《素问抄》《难经注》，诊法有《诊家枢要》，针法有《经络发挥》和《疮疡痔[原文缺字]韵》等篇，也可以说汇集了前代医家的大成。只是后来的学者只知道尊奉《丹溪心法》，对于《灵枢》《素问》和伯仁的各种著作，仿佛完全没有听说；即使他的医术有奇效，治疗有明显验效，所到之处都建立声名，正如朱太史列传中所称，也没有人顾及他，这是为什么呢？大概是因为丹溪受到当时士大夫的广泛推扬，又有戴元礼、刘宗浓等名士做弟子，所以丹溪的声名传播很广；伯仁的医术虽然高明，却比不上这种声势。何一阳说过，他遍考上古的高明贤哲。如果把岐伯、越人比作医学中的孔子，那么仲景可以比作颜回、曾参的地位；河间、东垣应当列在宰我、子贡一类；至于伯仁，义理精明，著述纯正精粹，可以同游酢、子夏并列；彦修则又低一个等级。这个评论非常准确，但如今尊奉伯仁的人却不是这样；岂止伯仁，张戴人、刘守真也都是如此。所以太史公说：山林隐居之士，想要磨炼自己、树立名声和品行，如果不依附于青云直上的仕途，怎么能够声名流传于后世呢？这话确实如此，所以我特意为伯仁表彰其名。《生生子》说：我写下这样的评论，并不是偏袒自己所喜欢的人；只是希望后人知道，仲景并不只是凭伤寒医术擅长，刘守真也不只是凭治疗火证取得声誉，张戴人不应当因为采用攻伐法而受到讥讽，李东垣也不只是凭治疗内伤建立功绩；不能因为“阳有余阴不足”的论说就指责丹溪，而我撄宁生的长处，也将同诸位名医一起并称而不朽。希望同道能够体察我的心意，不要责骂我。下卷。六十、《医通》节选。《生生子》说：我曾称赞宋代儒者说“做人子女的不能不知道医术”，这已经是知晓道理的言论了；读了《韩氏医通》，更加证明这话并不是欺骗人的。韩飞霞为了亲自侍奉亲人而学习医术，并把恩泽广施于万物；我阅读他的方剂集，发现其中法度严整、炮制合宜，用药多有奇效，这是有原因的啊！我担心他的医术默默无闻，便选取他论述药物的几条附在这部集子后面，使后人知道世上有韩飞霞这样的人。下卷　六十、《医通》节选。《医通》绪论篇。飞霞子说：天地万物，都是由气形成形体的。气不能安定其位、不能滋养生长，就是疾病发生的时候。人能够调养气、践履形体，使自身达到中和，这是医学的根本道理。至于医学发展到针刺、砭石和药物饮食，不过是第二等的道理了。《易经》无妄卦九五爻说：“无妄之疾，不用药也会有喜庆。” 孔子说：“无妄之疾的药，不可以试用。” 这就是最高层次的道理。领会医学最高层次道理的人，气的冲和、神的变化，都依靠这个身体自身的真息来运行。卢扁只需指点竖子，华佗能够剖开肠腑，白玉蟾能够呵气治疗臀部痈疽；哪里还谈得上药物饮食，哪里还谈得上针刺砭石呢？！各地风土不同，因而自然之气相互隔异；古代把南北分为二政。按今天的地图，以黄河划分南北，那么长江以东、关隘以西的地区，也可以类推归入相应范围。所谓南北，是阴阳运行的轨道、四方的车毂，也是八方之风汇聚的辐条。人的禀赋，是三份天数、两份地数，不过是一气流行罢了。气失去平衡叫作疾，疾加重叫作病；天地人三才相互作用叫作机，机发动叫作时。《阴符经》说：天发动杀机，星辰就会移位、星宿就会改变。地发动杀机，龙蛇就会从陆地上兴起。人发动杀机，天地就会反复变动。又说：在适当的时候进食，周身百骸就会调理通畅；顺应时机发动作用，万物的变化就会安定。又说：天地人三才各得其宜，三种盗贼也就各得安定。唉！这大概可以窥见医学的精微奥妙了吧。医学的道理，可以同《周易》相比；针刺、砭石和药物饮食，就是占筮的方法。丹溪说：寒冷能生气，是高阳生的错误说法。我认为寒冷能生气，是复卦[原文OCR疑误]。炎热能生风，是[原文缺字]卦[原文OCR疑误]。这就是天根月窟的变化机理，也就是《内经》所说的“亢盛就会造成危害，承接它就会加以制约”。所以王安道论说：所谓《易》，就是造化不能恒常不变的道理；正因为它不能恒常不变，所以神妙的变化没有人能够测知。《易经》说：“一阴一阳的交替变化叫作道，阴阳的变化深不可测叫作神。” 世上那些攻击医术和占卜术、因而自我轻视它们的人，究竟是为什么呢？！下卷　六十、《医通》节选。药性裁成。药物各有固定的性质，必须使药材相互制约、药味彼此协调，然后才能适应疾病的情况。古书如《本草括》《汤液》《珍珠》等篇，我不能全部记得；至于阴阳升降以及咸、苦、酸、辛、甘等药味，其道理都能从具体事物中触类旁通。姑且列举几条，作为其余内容的例证。论用药。治疗病在表的病证而采用攻伐法，适宜用生药，因为药物之气完整、药力强；治疗病在里的病证而服药，适宜经过炮制、炼制和调配；病在元气的，适宜使用醇和而平淡的药物。论人参。人参熬成膏，能够使元气从虚无之境恢复，这是平和王道的治法。黑附子能够回救阳气，功效强猛而显赫。甘草能够调和元气，无论配伍什么都可以发挥作用。论当归。当归主治血分的病证；四川所产的当归药力刚劲，可以攻治；陕西所产的当归药性柔和，适宜补益。凡是用于血分本病的，用酒炮制；如果兼有痰，则唯独用姜汁浸透，以引导血液归于本源。熟地黄也是这样。血虚，以人参、石脂作为佐药；血热，以生地黄、姜黄、条芩作为佐药，不使血液生化的源头断绝。血液有积滞，配伍大黄。妇人形体肥胖、血液化为痰时，用两味药以姜汁浸泡，再佐以通利水道的药物。总之，治疗血证的药物不能舍弃当归，所以古方四物汤以当归为君药，芍药为臣药，地黄分用生地黄和熟地黄作为佐药，川芎为使药，可以说是用药的典范和要领了。论香附。香附主治气分的病证；香味能够走窜，苦味能够下降，可以推陈致新，所以各种医书都说它能益气，而民间有耗气的错误说法；说它只是妇科专用药，也不对。治疗气分本病，略炒；兼有血证，用酒煮；兼有痰，用姜汁炮制；虚证，用童便浸泡；实证，用盐水煮；有积滞，用醋浸后再用水煮。妇人以血为主，气运行就不会生病；老人精气枯竭、血脉闭塞，唯有依靠气；小儿的气一天天充盛，形体也就一天天坚固。大凡生病，气就会滞塞而衰弱，所以香附在气分药中是君药，这一点世人很少知道。佐以木香，可以散除气滞、疏泄肺气；佐以沉香，能够使气无不升降；佐以小茴香，可以使药力运行经络；用盐炒，则能补益肾间元气。以香附为君药，[原文缺字]参为臣药，甘草为佐药，治疗虚弱怯弱非常迅速。佐以厚朴之类，可以决除壅塞积滞；佐以三棱、莪术之类，可以攻治严重的壅塞积滞。我曾避用各种辛香燥热的药物，而用檀香佐助香附，因为檀香使各种气流动的作用极为精妙。论半夏。痰分的病证，以半夏为主药。脾主管湿，通常厌恶湿；湿能生痰，寒又能生湿，所以半夏的辛味可以燥湿。

译然而必须把它制成曲：取生姜的自然汁和生白矾汤，各等分，混合制成药曲，用楮叶包裹后风干，然后才能入药。治疗风痰，用猪牙皂角煎煮取汁，去掉渣滓，熬成像饴糖一样的膏，再加入姜汁。火痰呈黑色，老痰像胶一样黏稠，用竹沥或荆沥加入姜汁。湿痰呈白色，寒痰清稀，用老姜煎煮浓汤，加入[原文缺字]白矾，比例为三分之一（例如半夏三两、[原文缺字]白矾一两）。都按照前面的方法制成药曲。我又用霞天膏，加入三分之二的白芥子，再以姜汁、矾汤、竹沥制成药曲，用来治疗痰积沉积顽固的病证；自然能使痰积腐败，随大小便排出，或者消散而形成疮，这就是半夏曲的妙处。古方二陈汤以半夏曲为君药，世上的医生因为它辛燥，反而把用量减得很少。而茯苓渗利湿邪，陈皮运行气机，甘草调和脾气，都是臣、佐、使药；他们反而增加这些药的重量，大概是没有制成药曲的过错。看看依法炮制半夏，用姜、矾来制约它的辛味，就能够大口咀嚼它了。佐以南星，可以治疗风痰。用姜汁和酒浸泡后炒黄芩、黄连，以及用栝蒌实、香油拌药曲后略炒之类的方法，可以治疗痰火。用药曲炒枳壳。枳实，以及用姜汁浸泡后蒸制的大黄、海粉之类，可以治疗老痰。苍术、白术都用米泔水和姜汁浸泡后炒制，甚至干姜、乌头，也都可以治疗湿痰。经常脾泄的人，用肉豆蔻配半夏曲，再加入神曲、麦芽制成丸剂，尤其有奇效。过度滋补、形体肥胖的人，饮酒之后大多会有这种情况；而以顽痰为病的人，十个中常有八九个。方书说，天下没有逆流的水，但人体有向上倒逆的痰；气机紊乱、血液有余，就会化为痰，所以治疗痰证应以行气、消除血分壅滞为要。论黄连。火分的病证，以黄连为主药。五脏都有火，火气平和就没有病，发生病变就会紊乱。方书有君火、相火、邪火、龙火等说法，其实都只是一种气罢了。所以丹溪说：“气有余，便是火。” 可分为几类；凡是治疗火分本病，略炒黄连，以顺从邪火的性质。实火，用朴硝汤炮制；虚假的火，用酒炮制；虚火，用醋炮制；痰火，用姜汁炮制；都要浸透后炒制。气滞化火，用吴茱萸炮制；食积泄泻，用黄土炮制；血瘀、癥瘕疼痛，用干漆炮制；都用水拌匀后同炒，炒后去掉吴茱萸、黄土和干漆。下焦伏火，用盐水浸透后焙制。眼病，用人乳浸泡后蒸制，可以点眼，也可以服用。用生黄连作为君药，佐以少量官桂，煎煮一百沸，加入蜂蜜，空腹服用，能够使心肾在片刻之间相互交通。加入五苓散、滑石，可以大力治疗梦遗。用土、姜、酒、蜜分别炒过的黄连作为君药，使君子为臣药，白芍药用酒煮作为佐药，广木香为使药，用来治疗小儿五疳。用吴茱萸炒黄连，再加入等量木香，生大黄用量加倍，制成水丸，用来治疗五种痢疾。用姜汁和酒煮过的黄连研成末，与霞天膏调和，用来治疗癫痫、各种风证眩晕和疮疡，都有神奇的疗效。这不是那种只说黄连能够泻心火、把它同黄芩、黄柏等苦味药一概而论的说法。论各种药物。我治疗沉[原文缺字]之病，先顺着经络来治疗；这就是古医书所记载的引经、报使药，关键在于能够认识其真实作用。例如心经病证，用人参补益气，用石脂补血，用朱砂安定心神，用天竺黄去痰，用泽泻泻热；莲肉、茯神、赤茯苓、远志、益智、酸枣仁之类，则能通利心窍，使神志安定。其中药物的炮制，如用苦味和焦味使药力到达本经，用咸味引导药物进入其所畏之处，用辛味避开其所胜之处，用酸味补益其母，用甘味疏泄其子，这些都是裁制药性的原则。论五谷。用粳米煮饭，如果用荷叶煎汤来煮，就能宽利中焦。用芥菜叶煮，就能豁除痰气。用紫苏叶煮，就能行气解肌。用薄荷叶煮，就能清热。用淡竹叶煮，就能避除暑邪。煮粥时，除了白粥之外，加入茯苓酪，能够清利上焦、充实下焦。用薯蓣粉，可以调理胃。用花椒汁，可以避除岚瘴之气。用姜、葱、豆豉煎出的汁，可以发汗。至于古方中的羊肾、猪肾之类，无非都是借助食物本身的药力。有一个人患淋证，平时不服药，我教他专门吃小米粥，其他味道一概不吃；十多天后病情减轻，一个多月后痊愈，这就是五谷能够治病的道理。论五果。梨汁能够疏散风邪、豁除痰气；蒸取梨露可以治疗内热。把藕汁磨墨状服用，可以止住吐血和鼻衄；把桃仁研碎调入酒中服用，可以破除血积。胡桃仁佐以破故纸，用盐水和成糊状制丸，治疗腰部湿痛有神效。大枣煮汁，去掉渣滓后熬成膏，用来救治小儿脾虚胃寒、不能服药的情况。莲肉研成末，可以使噤口痢好转。柿蒂加入[原文OCR疑误]头糠，可以止住食物反流。以上这些方法，我用来应对那些娇生惯养的人，也都是五果能够治病的道理。论五菜。韭白能够治愈淋证；我用它涩精。大葱汁和五倍子末调和，可以涩止虚脱性的痢疾；不是虚脱证就不能使用。苋菜煮汁，可以治愈初起的痢疾。萝卜风干后服用，可以治愈伤食咳嗽。白扁豆能够补益脾气、清除暑邪。用蒜汁煮香附，再加入荜茇、大黄，可以治疗瘴疠地区的中毒。各种蔬菜都能治病，关键在于专门食用它。论五畜、禽鸟和虫类等。黄牛肉能够补气，功效同棉黄[原文缺字]相同。羊肉能够补血，功效同熟地黄相同。猪肉没有补益作用，只是人们习惯食用它，便把它消化吸收了。只有猪胆对应肝，猪肚对应胃，猪腰子对应肾，脊髓对应骨，猪心对应血，可以引导各种药物进入相应经脉；这并不是说它们本身有补益作用。鹿的全身都有很强的补益作用；我过去常想用鹿肉汁熬膏，仿照霞天膏、小刀圭的制法，只恨难以得到足够的鹿肉。牛肝连同胆一起，用朴硝制成肉脯，可以消除痞块。骨髓煎成油，可以涂擦四肢的损伤。禽类中，鹅善于疏散风邪，雏鸡能够补益损伤，老鸡煮汤可以振起衰弱。虫类中，蜣螂用泥土包裹后烧熟，给小儿食用，可以治疗疳证。蚋皮制成丸剂，能够大力治疗惊痫和疳痢。以上这些药物，我治疗过度滋养、形体肥胖的人时经常使用，也是顺应他们体质变化的缘故。唯独狗肉能够壮阳，是俗人所崇尚的；古方戊戌酒，大概只是为虚寒病证而设的。有人说，士人无缘无故不杀狗和猪，那么古人早已把它们视作珍贵食物了。或许黑、黄两种颜色的狗肉足以补益脾肾，也可以仿照小刀圭的制法，用来治疗虚弱怯弱、劳瘵，并借此告诫人不要纵欲过度；价格低廉、制作省工，可以救济贫困之人。论异类有情丸。人到了中年，感觉身体衰弱，就可以服用这种丸剂。这个方子的药物只有三味，但补益作用非常峻烈。鹿是阳性动物，食用山中的灵异草木，所以寿命长。夏至时一阴初生，鹿角便开始脱落；鹿角得到纯阳之气，所以能够补益人体的阳气。龟是有灵性的动物。龟属阴，能够养护精气；上可以补心，下可以补肾，所以能够补益人体的阴气。虎是西方的动物，五行属金而能够制约木，所以虎一啸便能生风。这三种动物都长寿，都能繁殖，都有灵性，绝不是草木金石之类可以相比的；服用它们，难道会没有补益吗？鹿茸、鹿角霜、龟板、虎胫骨，都按照通常的方法炮制，研成末；用猪脊髓加入炼蜜制成丸，大小如梧桐子，空腹用盐汤送服五十至七十丸。也可以加入猪胆汁一合或二合，调入药剂中，用来寓含降火的意思。下卷。

译六十一、《难经本义》十八难图注辨析。十八难中秦越人说：“手太阴、阳明属金，足少阴、太阳属水。金能生水，水性向下流动而不能向上，所以位于下部。足厥阴、少阳属木，木生手太阳、少阴之火；火向上炎行而不能向下，所以位于上部。手心主、少阳属火，火生足太阴、阳明之土；土主管中央，所以位于中部。” 滑伯仁注说：手太阴、阳明属金，向下生出足太阳、少阴之水；水性向下流，所以位于下部；足少阴、太阳属水，生出足厥阴、少阳之木；木生出手少阴、太阳之火以及手心主之火；火向上炎行，所以位于上部；火生出足太阴、阳明之土，土位于中部，又生出肺金；这就是五行子母相互生养的关系。考察十八难所列的图，竟把手厥阴心主火和手少阳三焦火分列在下部右尺；图和注释彼此矛盾，后人却一齐尊奉它，不再查考。况且经文只说手太阴、阳明和足太阳、少阴属于上下部，是说肺位居上、肾位居下，表达子母相互对应的意思。按照《脉经》，心、肺合属于上焦，脾、胃、肝、胆合属于中焦，肾、膀胱合属于下焦；两侧尺脉分别诊察两肾，没有手厥阴、少阳的说法。《千金方》的诊法同《脉经》相同。不过，《灵兰秘典篇》说：“膻中，是臣使之官，喜乐从这里产生。” 启玄子注说：“膻中位于胸中两乳之间，是心君发布宣达命令的地方；气布散于阴阳，气调和、心志舒适，喜乐就由此产生。” 《脉要精微论》认为，左寸脉外侧候察心，内侧候察膻中；膻中是十二脏之一，因为它没有具体形体，和心、肺同处胸中，所以附在心脉部位诊察。《难经本义》中的这幅图，恐怕未必是滑伯仁的意思；难道会有自己前后矛盾的情况吗？这一定是后人拘泥于《脉诀》“右肺大肠脾胃命门”的说法，又把它牵强地同这幅图相合；因为土位于中部，于是便把火安排在下部，说火能生中部之土。唯独没有想到，手太阳、少阴之火又是由什么所生的呢？有智慧的人自然能够辨明其中的道理。据何一阳《医学统宗》说：《图注难经》是四明张世贤袭取纪天锡、袁坤浓、虞庶的旧文，将断简残篇浅薄地附会上自己的意思，冒充新作，由维扬运司刊刻流行；其中违背原旨的地方很多。那么，《难经本义》的图注实际上是张世贤编集的，后人才增附刊刻，显然不是滑氏的手笔。下卷。六十二、《难经》肺金、肝木浮沉说。三十三难说：“肝的颜色青，取象于木；肺的颜色白，取象于金。肝得到水就下沉，木得到水却上浮；肺得到水就上浮，金得到水却下沉，这是什么道理呢？” 回答中以五音的刚柔、吸纳等道理来解释，是为了启发后学认识五行造化的奥妙；注释者又以长生、临官、帝旺等说法解释，却不就肝、肺本身深入探究其中的道理，似乎把训释说得过于深奥，玄妙得不能再玄妙了。万物各自都具备五行之性；按照注释所说，心、脾、肾得到水也都应下沉，却不知道又该如何解释。依我的浅见，不如平实地讲解，也自然明白通畅，而且还能启发后学；阴阳相互感应的道理虽然没有明说，实际上已经寓含其中。肺虽然属金，但位置在膈膜之上，运行阳道较多，而且它的经脉属于手太阴，主管气。从形体来说，它属于金；从作用来说，它属于气。而且又属于手经，所以脉象上浮。肺成熟之后，手经之气离去，只剩下金的形体，所以成熟后就下沉。肝虽然属木，但位置在膈膜之下，运行阴道较多，而且它的经脉属于足厥阴，主管血。从形体来说，它属于木；从作用来说，它属于血。而且又属于足经，所以脉象下沉。肝成熟之后，足经之血离去，只剩下木的形体，所以成熟后就上浮。这就是返本的道理。临官、帝旺的说法，多少让人觉得有些牵强附会，学者应当仔细考察。下卷。六十三、辨析《难经》七十五难“金不得平木”中的“不”字。《生生子》说：七十五难说：“经文说东方实，西方虚，应泻南方、补北方，这是什么意思，等等。因此泻火补水，是想使金不能制约木。经文说：不能治疗它的虚证，又何必询问其他问题？说的就是这个道理。” 滑伯仁说：“不”字恐怕是衍文。四明陈氏说：仲景说，木气运行而乘凌金气，叫作横。《内经》说：“气有余，就会制约自己所胜的，同时欺侮自己所不胜的。” 木气实、金气虚，就是木气横强而凌犯金气，欺侮自己所不胜的。木气实，本来应当用金气来平制它；但木气正强横无忌，用金气去平制它，二者就会彼此不服而争战；一旦争战，实的一方会受伤，虚的一方也会败。金气虚，本来应当从土气取得资助；但当时土气也受到制约，不足以资助金气。所以取水作为金的子、又作为木的母，于是泻火补水，使水胜过火；火气衰弱，就会从木气取得资助，木气于是减弱而不再实盛。水是木的母，这个母亲能够使子气虚弱。木气既然不再实盛，它的气就会平和；气平和，金气就免受木气凌犯，也不再虚弱。水是金的子，这个子能够使母气充实。所谓“金不得平木”，是说不能直接用金气平制木气，必须泻火补水，从旁进行治疗，使木、金二气自然达到平衡。滑伯仁又说：陈氏的说法也自有道理，只是被“不”这一个字缠绕困扰，牵强费辞；不如直接把“不”字当作衍文。我说：“不”字不是衍文。《难经》所谓“不”，是姑且不直接用金气平制木气的意思，所以才有泻火补水的治疗方法。看秦越人说“金、木、水、火、土，应当交替相互平制”，就明白了。“更”字和“不”字，是这一篇的大关键。这里的“更”字，同二十难中“更相乘、更相伏”的“更”字意义相同，是说相互平制，并不是直接让金气去平制木气。考察仲景所说“木气运行而乘凌金气”中的“横”字，就知道金气并非普通的虚弱；即使突然补益它，尚且未必能够自保，何况想让它去平制木气呢？那里所说金气能够平制木气，是从五行顺次相互平制的角度说的；这里所说的，则是五行交替相互平制。

译“更”和“顺”本来就应当有区别；否则，秦越人为什么不直接说补金，使金能够平制木，却说“泻南方，补北方”呢？秦越人的深意，正是想通过泻火来泄去木气的有余，通过补水来充实金气的不足；五行依次相互济养，又交替相互克制，这是子为母复仇的道理，所以说“想使金气不能平制木气”。这就是围魏救赵的意思；不直接平制而达到平制，正是平制的方法。陈氏解释“不”字，确实有道理，但对于“更”字仍然没有阐发清楚，所以难免使后人产生疑惑。像伯仁这样医道精深的人，也可以说造诣很高了，却把“不”字当作衍文；我又不知道他是根据什么见解这样说的。下卷。六十四、辨析《难经》八十一难篇中的“是病”二字。《生生子》说：八十一难说：“经文说，不要把实证当作实证、把虚证当作虚证，反而损伤不足、增益有余。这是说寸口脉吗？还是说疾病本身有虚实呢？那么损伤和增益应该怎样处理呢？答：这是说疾病，而不是说寸口脉，是说疾病本身有虚实。”等等。那些给《难经》作注的人，认为“是病”二字不是错误就是衍文。我认为这两个字既不是错误，也不是衍文，大概是回答问话的用语。意思是说，这是疾病的虚证，而不是说寸口脉。这同孔子回答子路说“是的，确实有这样的话”一类，都是回答问题的文法。经书中有很多这种情况；研究经书的人如果能够用自己的心意推求作者的志趣，并玩味其中的文辞，就能理解它。下卷。六十五、节录《灵枢》引文。《生生子》说：我认为医学以《灵枢》《素问》为祖本，但这些书出自秦火之后，篇章断残，几乎散失；即使像秦越人、淳于意、张仲景、华佗这些闻名当世的人，凭医术被称为神奇，也没有为它们作训释。到了启玄子，才开始从《素问》中拾取整理，编成篇卷，分门析章，引用同类内容加以说明，他的功劳也很大。可是那些偏执拘泥的人，仍然吹毛求疵，妄加斥责诋毁。至于《灵枢》，他们不但不敢注释一个字，甚至把这部书搁置一旁，几乎不看一眼。《灵枢》这部经书，对于脏腑经络、气血的盈虚顺逆、针刺方法的快慢，没有不详尽周全的；只顾抛弃它而不读，怎么能称为医生呢！怎么能称为医生呢！我看到史嵩先生为《灵枢》作的序中说：做医生的人，关键在于读书；读了书却不能成为医生的人是有的，但从来没有不读书却能够成为医生的人。我曾经遵循这句话去做，节录《灵枢》中的几条内容附在后面，以备参考。下卷。六十六、《本神篇》。黄帝问岐伯：什么叫德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？请问其中的道理。岐伯回答说：天赋存在于我身上的叫作德，地气存在于我身上的叫作气；德气流行、相互交合，就产生生命。所以，生命初始形成的物质叫作精；阴阳两种精气相互搏合叫作神；随着神往来运行的叫作魂；和精一起出入的叫作魄；能够承担和应对外物的叫作心；心中有所回忆的叫作意；意念有所存留的叫作志；因志而思考变化的叫作思；因思而向远处推求的叫作虑；因虑而处理外物的叫作智。所以有智慧的人养生，必定顺应四时，适应寒暑；调和喜怒，使居处安适；节制阴阳，调和刚柔。这样，邪僻之气就不会到来，便能长久生存、保持视力。因此，惊恐不安、思虑过度，就会损伤神；神受伤，就会恐惧，精液流泄不止。因悲哀而使情志在内心激动，就会耗竭断绝生命之气。喜乐过度，神气就会惊惧耗散而不能藏守。忧愁过度，气机就会闭塞而不能运行。愤怒过盛，神志就会迷乱而不能安定。恐惧过度，神气就会动荡惊惧而不能收摄。心受到惊恐、思虑的损伤，神受伤就会恐惧而精神自失，出现[原文OCR疑误]、肌肉脱落，毛发憔悴、面色枯槁，在冬季死亡。脾受到忧愁而不能排解的损伤，意受伤就会[原文缺字]乱，四肢不能举动，毛发憔悴、面色枯槁，在春季死亡。肝受到悲哀在内心激动的损伤，魂受伤就会狂乱健忘、精神不精明；精神不精明，就不能正常地待人接物，阴器收缩，筋脉痉挛，两胁骨不能抬举，毛发憔悴、面色枯槁，在秋季死亡。肺受到喜乐无度的损伤，魄受伤就会发狂；发狂的人心意不能存于自身，皮肤枯焦，毛发憔悴、面色枯槁，在夏季死亡。肾受到盛怒不止的损伤，志受伤就容易忘记先前说过的话；腰脊不能俯仰屈伸，毛发憔悴、面色枯槁，在季夏死亡。恐惧而不能排解，就会损伤精；精受伤，就会骨骼酸软、四肢痿弱厥冷，精液还会不时自行流出。所以五脏是主管收藏精气的，不能受到损伤；受到损伤就会失去固守之职而阴虚，阴虚就没有气，没有气就会死亡。所以使用针刺的人，应当观察病人的形态，以了解其精神、魂、魄的存亡以及得失的情况；如果这五者已经受伤，针刺就不能治疗了。肝脏收藏血，血是魂的居所；肝气虚就会恐惧；肝气实就容易发怒。脾脏收藏营气，营气是意的居所；脾气虚就会四肢不能运用，五脏不得安定；脾气实就会腹胀，大小便不利。心脏收藏脉，脉是神的居所；心气虚就会悲伤；心气实就会不停地笑。肺脏收藏气，气是魄的居所；肺气虚就会鼻塞不通、气少；肺气实就会喘息气促，胸部胀满，只能仰卧呼吸。肾脏收藏精，精是志的居所；肾气虚就会厥冷；肾气实就会胀满。五脏不得安定时，必须审察五脏疾病的形态，以了解其气的虚实，然后谨慎地加以调治。下卷。六十七、《决气篇》。黄帝说：我听说人体有精、气、津、液、血、脉，我原以为它们只是一种气，如今却分别称为六个名称，我不知道其中的道理。岐伯说：两种神气相互搏合，结合而形成形体，常常先于身体产生，这叫作精。什么叫作气？岐伯说：上焦开发，把五谷的滋味宣发出来，熏蒸皮肤，使身体充实、毛发润泽，就像雾露灌溉一样，这叫作气。什么叫作津？岐伯说：腠理开泄，汗液不断渗出，这叫作津。什么叫作液？谷物进入体内，气充满全身，浓厚的液体流注于骨，滋养骨骼使其能够屈伸；流出的精液又补益脑髓，使皮肤润泽，这叫作液。什么叫作血？岐伯说：中焦接受气并取得汁液，经过变化成为红色，这叫作血。什么叫作脉？岐伯说：脉能够壅遏营气，使营气没有可以避开的地方，这叫作脉。黄帝说：精、气、津、液、血、脉这六气的有余和不足、气的多少、脑髓的虚实、血脉的清浊，怎样才能知道呢？岐伯说：精气脱失，就会耳聋；气脱失，就会眼睛看不清；津脱失，腠理就会张开，汗液大量泄出；液脱失，骨骼关节屈伸不利，面色枯槁，脑髓消减，小腿酸软，耳中频繁鸣响。血脱失，面色发白而枯槁，没有光泽，脉象空虚。这些就是相应的表现。黄帝说：精、气、津、液、血、脉这六气，贵贱如何区分？岐伯说：六气各有主管的部位；它们的贵贱、好坏，可以作为通常的主次关系。不过，五谷和胃，是六气汇聚的大海。下卷。六十八、《胀论》。