下卷七十六、附王好古类集五脏苦欲补泻药味
急食甘以缓之,甘草;欲散,急食辛以散之,川芎;以辛补之,细辛;以酸泻之,芍药。虚,以生姜、陈皮之类补之。经曰:“虚则补其母”,水能生木,肾乃肝之母,肾水也,苦以补肾,熟地黄、黄柏是也。如无他证,钱氏地黄丸主之。实则白芍药泻之,如无他证,钱氏泻青丸主之。“实则泻其子”,心乃肝之子,以甘草泻心。
心苦缓
急食酸以收之,五味子;欲软,急食咸以软之,芒硝;以咸补之,泽泻;以甘泻之,人参、黄 、甘草。虚,以炒盐补之。“虚则补其母”,木能生火,肝乃心之母,肝木也,以生姜补肝,如无他证,钱氏安神丸主之。实则甘草泻之,如无他证,钱氏方中重则泻心汤,轻则导赤散。
脾苦湿
急食苦以燥之,白术;欲缓,急食甘以缓之,甘草;以甘补之,人参;以苦泻之,黄连。虚,则以甘草、大枣之类补之,如无他证,钱氏益黄散主之。心乃脾之母,以炒盐补心。
实,则以枳实泻之,如无他证,以泻黄散泻之。肺乃脾之子,以桑白皮泻肺。
肺苦气上逆
急食苦以泻之,诃子皮;一作黄芩。欲收,急食酸以收之,白芍药:以辛泻之,桑白皮;以酸补之,五味子。虚,则五味子补之,如无他证,钱氏阿胶散补之。脾乃肺之母,以甘草补脾。实,则桑白皮泻之,如无他证,以泻白散泻之。肾乃肺之子,以泽泻泻肾。
肾苦燥
急食辛以润之,知母、黄柏;欲坚,急食苦以坚之,知母;以苦补之,黄柏;以咸泻之,泽泻。
虚,则熟地黄、黄柏补之。肾本无实,不可泻,钱氏止有补肾地黄丸,无泻肾之药。肺乃肾之母,以五味子补肺。
以上五脏补泻,《内经?藏气法时论》中备言之,欲究其精,详看本论。
下卷 七十六、附王好古类集五脏苦欲补泻药味
脏腑泻火药
黄连泻心火 木通泻小肠火 黄芩泻肺火(栀子佐之)黄芩泻大肠火 柴胡泻肝火(黄连佐之)
柴胡泻胆火(亦以黄连佐之) 白芍药泻脾火 石膏泻胃火 知母泻肾火 黄柏泻膀胱火 柴胡泻三焦火(黄芩佐之)
以上诸药,各泻其火,不惟止能如此,更有治病,合为君、合为臣处,详其所宜而用,勿执一也。
下卷 七十七、附李东垣药类法象
用药法象
天有阴阳 风、寒、暑、湿、燥、火,三阴三阳上奉之。
温、凉、寒、热,四气是也。温热者,天之阳也。凉寒者,天之阴也,此乃天之阴阳也。
地有阴阳 金、木、水、火、土,生、长、化、收、应之藏下。
辛、甘、淡、酸、苦、咸,五味是也。皆象于地,辛、甘、淡者,地之阳也,酸、苦、咸者,地之阴也,此乃地之阴阳也。
味之薄者,为阴中之阳。味薄则通,酸、苦、咸,平是也。
味之浓者,为阴中之阴。味浓则泄,酸、苦、咸,寒是也。
气之浓者,为阳中之阳。气浓则发热,辛、甘、温,热是也。
气之薄者,为阳中之阴。气薄则发泄,辛、甘、淡、平、凉,寒是也。
轻清成象(味薄茶之类),本乎天者亲上。
重浊成形(味浓大黄之类),本乎地者亲下。
气味辛甘发散为阳, 酸苦涌泄为阴。
清阳发腠理,清之清者也;清阳实四肢,清之浊者也。
浊阴归六腑,浊之浊者也;浊阴走五脏,浊之清者也。
下卷 七十七、附李东垣药类法象
药性要旨
苦药平升 微寒平亦升 甘辛药平降 甘寒泻火 苦寒泻湿热 苦甘寒泻血热
下卷 七十七、附李东垣药类法象
用药升降浮沉补泻法
肝、胆:味,辛补、酸泻。气,温补、凉泻。
心、小肠:味,咸补、甘泻。气,热补、寒泻。
脾、胃:味,甘补、苦泻。气,温、凉、寒、热,补泻各从其宜。
肺、大肠:味,酸补、辛泻。气,凉补、温泻。
肾、膀胱:味,苦补、咸泻。气,寒补、热泻。
五脏更相平也,一脏不平,所胜平之,此之谓也。故云安谷则昌,绝谷则亡。水去则荣散,谷消则卫亡;荣散卫亡,神无所居。又仲景云:水入于经,其血乃成;谷入于胃,脉道乃行。故血不可不养,卫不可不温,血温卫和,荣卫将行,常有天命矣。
下卷 七十七、附李东垣药类法象
五味所用
苦泄 甘缓 酸收 咸软 淡渗泄 辛散
下卷 七十七、附李东垣药类法象
药类法象
风,升,生(味之薄者,阴中之阳;味薄则通,酸、苦、咸,平是也)。
防风(纯阳,性温,味甘辛) 升麻(气平,味微苦) 柴胡(气平,味苦平) 羌活(气微温,味苦甘平) 威灵仙(气温,微苦) 葛根(气平,味甘) 独活(气微温,味苦甘平) 细辛(气温,味大辛) 桔梗(气微温,味苦辛) 白芷(气温,味大辛) 本(微温,味大辛) 鼠粘子(气平,味辛) 蔓荆子(气清,味辛) 川芎(气温,味辛) 天麻(气平,味苦)
秦艽(气微温,味苦辛平) 荆芥(气温,味苦辛) 麻黄(气温,味甘苦) 前胡(气微寒,味苦)
薄荷(气温,味苦辛)
热,浮,长(气之浓者,阳中之阳;气浓则发热,辛、甘、温、热是也)。
译拘急时应当赶快用甘味来缓解它,用甘草;肝想要疏散时,应当赶快用辛味来疏散它,用川芎;用辛味来补益它,用细辛。用酸味来泻它,用芍药。肝虚,就用生姜、陈皮一类来补益它。医经说:“虚证就补益它的母脏。”水能生木,肾是肝的母脏,肾属水;用苦味来补肾,熟地黄、黄柏就是这样。如果没有其他证候,就以钱氏地黄丸为主治方。实证就用白芍药来泻它;如果没有其他证候,就以钱氏泻青丸为主治方。“实证就泻它的子脏。”心是肝的子脏,用甘草来泻心。心苦于缓滞。心气缓滞时,应当赶快用酸味来收敛它,用五味子;心想要柔软时,应当赶快用咸味来软化它,用芒硝;用咸味来补益它,用泽泻;用甘味来泻它,用人参、黄〔原文缺字〕、甘草。心虚,就用炒盐来补益它。“虚证就补益它的母脏。”木能生火,肝是心的母脏,肝属木;用生姜来补肝。如果没有其他证候,就以钱氏安神丸为主治方。实证就用甘草来泻它;如果没有其他证候,钱氏方中病重的用泻心汤,病轻的用导赤散。脾苦于湿。湿盛时应当赶快用苦味来燥湿,用白术;脾想要舒缓时,应当赶快用甘味来缓和它,用甘草;用甘味来补益它,用人参;用苦味来泻它,用黄连。脾虚,就用甘草、大枣一类来补益它;如果没有其他证候,就以钱氏益黄散为主治方。心是脾的母脏,用炒盐来补心。脾实,就用枳实来泻它;如果没有其他证候,就用泻黄散来泻它。肺是脾的子脏,用桑白皮来泻肺。肺苦于气向上逆。气向上逆时,应当赶快用苦味来泻它,用诃子皮;另一说用黄芩。肺想要收敛时,应当赶快用酸味来收敛它,用白芍药;用辛味来泻它,用桑白皮;用酸味来补益它,用五味子。肺虚,就用五味子来补益它;如果没有其他证候,就用钱氏阿胶散来补益。脾是肺的母脏,用甘草来补脾。肺实,就用桑白皮来泻它;如果没有其他证候,就用泻白散来泻它。肾是肺的子脏,用泽泻来泻肾。肾苦于燥。燥盛时应当赶快用辛味来润养它,用知母、黄柏;肾想要坚固时,应当赶快用苦味来坚固它,用知母;用苦味来补益它,用黄柏;用咸味来泻它,用泽泻。肾虚,就用熟地黄、黄柏来补益它。肾本来没有实证,不能泻它;钱氏只有补肾地黄丸,没有泻肾的药。肺是肾的母脏,用五味子来补肺。以上五脏的补泻方法,《内经·藏气法时论》中都有详细论述;想要探究其中的精微,应当详细阅读本论。下卷 七十六、附载王好古汇集的五脏所苦、所欲及补泻药味 脏腑泻火药 黄连泻心火;木通泻小肠火;黄芩泻肺火(用栀子辅助);黄芩泻大肠火;柴胡泻肝火(用黄连辅助)。柴胡泻胆火(也用黄连辅助);白芍药泻脾火;石膏泻胃火;知母泻肾火;黄柏泻膀胱火;柴胡泻三焦火(用黄芩辅助)。以上各药分别泻相应脏腑的火,并不只是这些功效;它们还有治疗其他病证的作用,有时作为君药,有时作为臣药,应当详细辨明适宜的情况后使用,不要拘泥于一种用法。下卷 七十七、附载李东垣的药类法象 用药法象 天有阴阳,风、寒、暑、湿、燥、火六气,由三阴三阳在上承受。温、凉、寒、热,就是四种药性。温热,是天的阳气。凉寒,是天的阴气;这就是天地的阴阳。地有阴阳,金、木、水、火、土五行,分别对应生、长、化、收,并藏于地下。辛、甘、淡、酸、苦、咸,就是五味。这些都取法于地;辛、甘、淡属于地的阳气,酸、苦、咸属于地的阴气,这就是地的阴阳。味道薄的,属于阴中之阳。味薄的药能疏通;酸、苦、咸而性平的药就是这样。味道浓的,属于阴中之阴。味浓的药能疏泄;酸、苦、咸而性寒的药就是这样。气味浓厚的,属于阳中之阳。气味浓厚,就能使人发热;辛、甘、温、热的药物就是这样。气味薄的,属于阳中之阴。气味薄的能发散疏泄;辛、甘、淡而性平、凉、寒的药物就是这样。轻清之气形成的药物(如味薄的茶一类),本于天的,性质亲近上部。沉重浑浊之气形成的药物(如味浓的大黄一类),本于地的,性质亲近下部。气味辛、甘的药物能够发散,属阳;酸、苦的药物能够涌泄,属阴。清阳之气能够发散到腠理,这是清阳中较清的部分;清阳之气能够充实四肢,这是清阳中较浊的部分。浊阴之气归于六腑,这是浊阴中较浊的部分;浊阴之气运行到五脏,这是浊阴中较清的部分。下卷 七十七、附载李东垣的药类法象 药性的主要原则 苦味药性平的能上升,微寒而性平的也能上升;甘、辛味药性平的能下降;甘寒药能泻火;苦寒药能泻湿热;苦、甘、寒药能泻血热。下卷 七十七、附载李东垣的药类法象 药物升降浮沉、补泻的方法 肝、胆:药味方面,辛味补益,酸味泻下。药气方面,温性补益,凉性泻下。心、小肠:药味方面,咸味补益,甘味泻下。药气方面,热性补益,寒性泻下。脾、胃:药味方面,甘味补益,苦味泻下。药气有温、凉、寒、热之分,补泻各按适宜的情况采用。肺、大肠:药味方面,酸味补益,辛味泻下。药气方面,凉性补益,温性泻下。肾、膀胱:药味方面,苦味补益,咸味泻下。药气方面,寒性补益,热性泻下。五脏相互制约而保持平衡;一个脏器失去平衡,就用它所胜制的脏器来使它恢复平衡,说的就是这个道理。所以说,能安稳地进食,生命就会旺盛;断绝饮食,生命就会衰亡。水液耗失,营气就会消散;谷物精气消失,卫气就会败亡;营气消散、卫气败亡,神气就没有居所。仲景又说:水液进入经脉,血液才能形成;谷物进入胃中,经脉运行的道路才能通畅。所以血液不能不滋养,卫气不能不温暖;血液温和、卫气调和,营卫就会运行,人体才能长久保持正常。下卷 七十七、附载李东垣的药类法象 五味的作用 苦味能泄,甘味能缓,酸味能收,咸味能软,淡味能渗泄,辛味能散。下卷 七十七、附载李东垣的药类法象 药类法象 风,能升、能生。(味薄的药属于阴中之阳;味薄就能疏通;酸、苦、咸而性平的药就是这样。) 防风(纯阳,性温,味甘辛);升麻(药气平,味微苦);柴胡(药气平,味苦而性平);羌活(药气微温,味苦甘而性平);威灵仙(药气温,味微苦);葛根(药气平,味甘);独活(药气微温,味苦甘而性平);细辛(药气温,味极辛);桔梗(药气微温,味苦辛);白芷(药气温,味极辛);〔“本”字药名疑有缺字〕(性微温,味极辛);鼠粘子(药气平,味辛);蔓荆子(药气清,味辛);川芎(药气温,味辛);天麻(药气平,味苦)。秦艽(药气微温,味苦辛而性平);荆芥(药气温,味苦辛);麻黄(药气温,味甘苦);前胡(药气微寒,味苦)。薄荷(药气温,味苦辛)。热,能浮、能长。(药气浓厚的属于阳中之阳;药气浓厚就能使人发热;辛、甘、温、热的药物就是这样。)