名医类案卷十

译为人尽力。士人内心焦急万分，于是穿上童仆的衣服，到山中拜见道士，希望在他身边服役。道士很高兴，把他留在弟子中，教他诵经；他早晚恭敬侍奉，顺从道士的意旨。过了两个多月，道士觉察出他与普通仆役不同，便召来询问他的来历。他才拜谢认错，把实情告诉了道士。道士笑着说：“世上难道有医生治不好的病吗？我应当替你诊脉。” 道士又笑着说：“你现在就可以下山，我也没有什么药给你，只要每天买好梨，吃一枚；鲜梨吃完后，就把干梨泡汤饮用，仍然把梨渣吃掉，这种病自然会平复。” 士人回去后，谨慎地照道士的嘱咐做。过了一年，他又去了扬州。杨吉老见到他，惊讶于他的面色丰润有光泽，脉息平和，便对他说：“你一定遇到了异人，否则怎么会变成这样？” 士人把事情告诉杨吉老；杨吉老立即穿戴好衣冠，焚香朝向茅山设拜，大概是在责怪自己的医术还没有达到那样的境界【《类编》】。程明佑为魏充的胡姓老妇治病。老妇六十岁，背上生了痈疽，大得像盆，疮头如蜂窝，恶心呕吐，咽不下东西；外科医生给她用药攻毒，虽然毒势被杀退了，却损伤胃阳，导致胃寒腹泻。程明佑说：“治病一定要分辨阴阳虚实。胃被寒邪损伤，会使人恶心呕吐；用温补法使营卫充足、气血运行周遍，毒邪就会随脓排出，肌肉也会逐渐生长。” 按照方剂给药，服了四五剂后，咽喉就能进食，呕吐停止，痈已经溃破，身体也逐渐恢复平整。陈斗嵓为王主政治病。王主政是福建人，手臂患了一处痈，疼痛剧烈，并且咳嗽、呃逆十多天，水和食物都咽不下去，脉象沉伏，几乎摸不到，医生们都认为无法救治。陈斗嵓诊察后说：“这是寒凉药用得过度，使中气下陷。用四珍汤加姜、桂，服了三次，病就像突然消失一样，痈也逐渐痊愈了。” 朱丹溪治疗一名背痈患者，疮径一尺，疮孔深而发黑。他急忙制成参茋归术膏给患者服用，三天后略用艾芎汤洗疮。患者气息奄奄，但还能进食；每天制作很多肉馄饨，用大碗给他吃。药膏共服了五觔，馄饨吃了三十碗，疮口逐渐合拢。肉和馄饨都是有益于补气的食物。一位老人背上生了疽，直径一尺，已经服了五香十宣散几十帖，却恶心呕吐、不能入睡，平素又有淋病。于是急用参茋归术膏，并用牛膝汤加入竹沥送服；淋病停止，开始想吃东西。药膏服完四觔后，脓液自行涌出，病便痊愈。一人背上生了痈疽，已经服用内托十宣散很多剂。见到脓液后，他发生恶心呕吐和发热【这里的发热绝不是像炭火那样灼热】，于是又用嘉禾散加丁香。当时天气炎热，脉象洪大而数、有力，这是溃疡最忌讳的情况。但患者形体和正气都充实，只给他服参膏和竹沥。药膏服完十五六觔，竹子用了百余竿，病才安定。后来他不节制饮食，夏天醉酒坐在水池中，过了一年多，左胁旁生出一个柔软的肿块。两年后形成疽，脉象和症状又出现与先前相同的恶心呕吐，仍然服参膏等药，病便安定。如果当时给他服十宣散，难道能有这样的效果吗？一位妇人因为迟迟不能生育，服用了神仙聚宝丹，背上生出痈，病情十分危重。脉象散大而涩急，于是用加减四物汤一百多帖来补益阴血；幸好她体质厚实，比较容易救治。一人形体壮实，面色发黑，背上生出红肿，位置靠近髀骨下方，疼痛剧烈，脉象浮数而洪。【紧接】正值隆冬，给他用麻黄桂枝汤，加酒柏、生附子、瓜蒌子、甘草、人参、羌活、青皮、黄茋、半夏、生姜，服六帖后红肿消退。一名男子，五十多岁，形体壮实，面色发黑，背上及肩胛骨下方生出红肿，疼痛剧烈，脉象浮数而洪。【进食也呕吐【琇按：与前一病例相同，只多了这三个字】】正值隆冬，给他用麻黄桂枝汤，加酒黄柏、生附子、栝楼子、甘草节、羌活、青皮、人参、黄芩、半夏、生姜，服六帖后消退。这也是内托的方法。评事周

译观患背痈，疮口长久不能愈合，请外科医生徐廷礼治疗。徐廷礼一直给他服托里十宣二散，却没有效果。徐廷礼对周观说：“还要请盛用美来共同治疗料理才行，否则我的本领已经用尽了。” 不久盛用美来了，诊脉用药，大体与徐廷礼相同，只是多加人参五钱，附子也稍微加强了药力。服药后，两只脚都暖和起来，温暖感从下往上行。他对儿子说：“现在的药多么神奇啊！一下子就觉得精神清爽舒畅了。” 服药十天，原来长久不愈的疮口便恢复平复了。俞子容说：“建国初年，我们吴中的老医生常常使用附子，往往治病就像庖丁解牛一样得心应手。近来的医生大多弃而不用，这是为什么呢【近来又把附子当作常服之品，所谓过犹不及】？” 一人患发背，疮口深得可以看见肠胃，百般用药都没有治好。一位医生教他用楸叶膏外敷，又用云母膏制成小丸服用，共服尽四两。没有过几天，云母从皮肤中透出，和楸叶膏黏在一起，疮口于是变平，疗效也很奇特。方剂如下：立秋那天太阳升起以前采集楸叶，熬成膏，外敷一切疮疡、恶疮和肿毒，可以立即治愈【琇按：此方简便而神效，外科医生却很少使用，为什么呢】；这就叫楸叶膏【葛常之《韵语阳秋》】。《南史》说：“薛伯宗擅长迁移痈疽。公孙泰患发背，薛伯宗用气封住它，把痈疽迁移到斋房前的柳树上。第二天痈就消退了，而柳树旁突然长起一个肿瘤，像拳头那么大，渐渐长了二十多天，肿瘤变大后化脓溃破，流出一升多黄赤色脓汁，树也因此枯萎受损【这是祝由法】。” 一位方士曾在淮西贩药，遇到兵变，逃入深山，遇见一位老妇，年约二百岁。老妇自称金朝灭亡时为躲避战乱来到这里，是元代完颜氏的女医，传给他治疗背疮的方子：只用鲜射干一味，每次三钱，研细后用温酒调服；用干射干则研成末，每次服一小钱左右，用酒送下。病在上部就会微微呕吐，病在下部就会微微泄泻，疗效神奇。仍用膏药收口。又传授寿星散治疗恶疮，疼痛难忍的，撒上药末便不痛；原来不痛的，撒后便知道疼痛。只用大天南星一味研末【《养生主论》】。古朴翁治疗一名背痈患者。有医生已经替他驱热拔毒，但疼痛和肿势更加炽盛，便说自己的本领已经用尽。古朴翁诊察后说：“这很容易，不必用药。” 于是煎醋一碗，加入少许盐，用数层纸浸湿后覆盖在肿处，再用铜斗盛火熨烫。还没来得及更换敷料，病就像消失了一样。汪石山治疗一位老人。老人患背痈，请汪石山诊察。脉象洪缓而濡，痈肿像碗那么大，皮肤和肌肉颜色没有变化，按压时并不很痛，略有寒热。于是对他说：“如果生在肩胛部，那里经络交错，皮薄骨高，就难治了。现在肿块在肩胛骨下约一掌的位置，属于太阳经分，还可以治疗。” 于是使用黄茋五钱、当归、羌活、甘草、芥各一钱。先让他盖被取暖，药煎好后趁热服下，使他微微出汗。熟睡一觉后，肿块消退了一圈，服药五次便痊愈。薛己治疗进士张德宏的背疽，起初微肿微红，食欲不佳，使用托里药后脓液形成并溃破；又使用大补汤一类的药，新的肌肉长出，疮口收敛。忽然出现寒热、呕吐，患处又肿起来，脉象浮大，按下去却像没有形体，精神特别疲倦。薛己对他说：“这是胃气虚弱疲惫，不是疮毒所致。” 他回答说：“清晨上厕所时，接触到污秽之物后才发作。” 于是仍然使用补药，疮口便收敛了【立斋当时名望很高，所治疗的都是富贵人家，所以常用温补取效。如果拘泥于这种方法治疗背疽，就是痴人说梦】。一人患大背疽，已经一年多，疮口很小，颜色暗黑并向下凹陷，形体和正气都怯弱，脉象浮缓而涩，这是气血虚寒。用十全大补汤加少许附子，服数剂后元气逐渐恢复；随后去掉附子，又服三十多剂，完全痊愈。一位妇人，五

译十多岁，四月初在背部正对心口处生疽，开始像栗子那么大，三天内逐渐增大，根部周围约五寸，不肿不痛，也没有寒热。薛己诊察她的脉象，微弱而沉，说：“脉象有病而形体表面没有明显病变，这是忌讳的情况。实证会疼痛，虚证会发痒，阴证和阳证就是由此来区别的。” 疽不发起、不成脓，便无法治疗；溃破后不能收口，也无法治疗。于是给她服大补阳气的药，疮色变白而暗，疮势仍和原来一样。到了第十二天，薛己再次诊脉，脉象沉，疮势没有发起，精神疲倦，食量减少，小便淋漓涩痛，于是给她服大补气血的药，加姜、桂；服了两剂，疮势仍没有发起。第十五天，她因发怒而同时出现呕吐和腹泻，又服了一剂大补药，疮势仍没有发起。薛己留下两剂药后离开。患者神志昏沉，不肯服药。有人劝她醒悟过来，她便按照药方连续服了七剂。第十六天，疮势发起并溃破，颜色红而浅，脓液也是这样。第十九天，薛己来到，高兴地说：“疮已经越过危险阶段，只是元气消耗得很厉害，仍然值得担忧。” 于是连续给她服大补药二十多剂。五月十一日，患者因劳累而自汗，口干、舌强，太阳经发际至头顶都胀痛，于是又请薛己来诊察。薛己说：“这是气血都虚，肝胆火向上炎盛。” 用补中益气汤加山栀、芍药，病情很快好转。但仍有内热、睡眠少、手足发热，且不时突然发热；用逍遥散加山栀后热退，随后又用归脾汤，疮才痊愈。从发疮到收口，共计四十二天。内翰杨皋湖在初夏患背疽，服用了攻伐药，过了二十多天肿势弥漫而坚硬，沉重得像背着石头；用隔蒜灸五十多壮后，背部便轻松舒快【先服攻伐药，又施灸，毒邪已尽，而且没有高热，所以用温补法治愈】。于是用六君子汤加砂仁服两剂，涎沫大量涌出，饮食更加减少；这是脾虚、阳气下陷。又用温补药，反而呕吐、不能进食，于是仍用原药制成大剂，加附子、姜、桂，仍然没有效果。最后用人参、黄茋各一觔，当归、白术、陈皮各半觔，附子一两，煎成膏服用，三天服完，流涎立即停止，腐肉立即溃破，饮食立即增加；再用姜、桂等药托里健脾，腐肉脱落，疮便痊愈【这种治法，不是明察病情的人不能使用】。儒生顾大有，年约六十岁，仲冬时背部刚生痈疽，便进入房事，患处黑色坏死约五寸，暗黑的晕圈有一尺多，弥漫性肿胀而坚硬，背部像背着石头一样，发热口渴，小便频繁，两耳听力沉重，举手露体，神志昏沉，脉象沉而细，右手脉尤为明显【以脉象为主要依据，证属假阳证】。大便闭塞约二十七天，却吃下饮食一百多碗，腹中仍和平常一样，众人都想用通便法治疗。薛氏说：“这正是值得庆幸之处。”于是急用大剂量六君子汤加姜、附子、肉桂，服三剂后，疮才开始红肿灼痛。此后早晨空腹服用前方，午后服六味丸药料加人参、黄芪、当归、白术，服五剂后，又服活命饮二剂【观察其先温补、后解毒】。针刺后流出很多黑血，只有少量瘀脓，背部随即变得轻松柔软，仍使用前面的药方，大便也通畅了。薛氏外出四天后，患者神志又昏沉，疮仍然黑陷，饮食不能进，众人都认为他将要死去。薛氏便用人参、黄芪、当归、白术各一两，炮附子五钱，姜、桂各三钱，服下后立即索要饮食，还要鸭子二枚。此后每天服用前方二剂，腐肉化去、脓液溃出，最终痊愈。少詹事史南湖的妻子，夏天患疽，疮势不起，脉象大而无力，发热口渴，自汗、盗汗；使用人参、黄茋等大补药后，反而手足更加厥冷，大便不实，呼吸急促，时常呕吐，脉象微细，按之若无，只有太冲脉仍未断绝【太冲是肝俞，在足大趾本节后二寸半或一寸半。起初脉大而无力，用补药后反而出现虚证，并且脉变细，这就是所谓真虚；如果使用寒凉解毒药，脉反而会更加大而搏指，其中的奥妙，能认识的人有几个】。仍用人参、黄茋、当归、白术、茯苓、陈皮，共计按觔计算，加附子五钱，煎成膏分两次服，诸症立即减退，脉象也立即恢复。第二天疮势发起并溃破，仍服前药四剂；以后用托里药调理，两个月后痊愈。操江都宪伍松月背疮痊愈

译后出现大热，被误认为实火，服了一盅苦寒药，寒热反而更加严重，甚至想用冷水洗浴身体。脉象浮大，按下去却完全摸不到。薛己说：“这是阳气虚弱而浮在肌表，是无根之火。” 急用六君子汤加附子一剂，病便痊愈。一名男子背疮不能收口，局部红肿灼热并发热，小便赤涩，口干，身体疲倦，脉象洪数而无力。使用人参、黄茋、当归、白术、熟地黄、川芎、芍药、陈皮、麦冬、五味子、炙甘草、肉桂，以补益元气，引导虚火归入经脉。脉象和症状反而加重，说明药力还没有达到病所。再服一剂，病情立即减退；去掉肉桂，又服数剂便痊愈。这种病证是因为先前没有补益元气造成的。宪副陈鲁山，五十岁，做官勤苦，劳累损伤元气。先是口干舌燥，后来到了丙午年仲夏，背上生疽，中央肿势弥漫，颜色暗黑，四周略红，微痛；脉象举之浮大，按之微细，左寸脉短，右寸脉像没有一样，十多天肿势仍未完全发起。薛己说：“这是病邪较盛而元气虚寒，应当舍弃时令因素，按照症状治疗。” 早晨用人参、黄茋、姜、桂、当归、白术、陈皮、半夏、炙甘草，温补阳气；晚上用加减八味丸，滋补肝肾。各服四剂后，疮面腐烂溃破，但脓水清稀，并有盗汗、自汗、内热和午后发热，脉象浮数【使用补药后脉反见浮数】。改用八珍汤后又发热，夜间阳器勃起，这是肾虚而火妄动，仍用加减八味丸药料煎服，病便安定。后来又因发怒引动肝火，疮口流出鲜血约两盏，左关脉弦数，右关脉弦弱；这是肝木乘侮脾土，导致肝不能藏血，脾不能统摄血液。用十全大补汤，同时使用前面的药料各二剂，出血便停止；再用前药调理而安。一人仲夏背上生疽，暗黑肿胀一尺多，遍布像铺开的黍粒那样的小疮头，已经四天。这是正气确实虚弱而邪气实盛。外用隔蒜灸，内服活命饮二剂，邪气稍有退却，仍然专门补益正气。又把生脉散代替茶水饮用，疮中邪气大为退减。薛己因外出，三天后再来看他，患者已经不能进食，疮中央的肌肉坏死，大便秘结，小便赤而浑浊。薛己说：“这是间断服用补药造成的过错。” 这是因为中央肌肉坏死，毒气旺盛而脾气虚弱，所以大便不实；胃气虚弱，肠道不能推动大便；小便赤浊，是脾土虚弱而火邪下陷。这样治疗就困难了。急用六君子汤加当归、柴胡、升麻，饮食逐渐增加，大便自行通畅。外用乌金膏涂在中央约三寸的范围内，四周红肿逐渐消退，中央黑色腐肉逐渐脱去，于是改敷当归膏。用地黄丸药料与前面的药交替服用，接近一百剂后痊愈。中翰郑朝用背疽溃破后发热，吐痰，饮食没有滋味，肌肉不能生长，疮口流出鲜血。薛己说：“这是脾气亏损，不能摄血使其归于本源。按治法应当补益脾气。” 郑朝用不相信，反而使用消毒凉血药，后来加重了恶寒、呕吐，这才明白薛己所说的话。用六君子汤加炮姜、半夏、茯苓，服数剂后，各种症状全部退去。又用十全大补汤，疮口逐渐收敛。后来因饮食稍多，腹泻并发展成痢疾；这是脾胃虚寒而下陷，用补中益气汤送服四神丸，痢疾停止；接着用六君子汤，疮便痊愈。御医王介之的妻子，四十岁，背疽不起，腹泻、呕吐，食量减少，手足厥冷，脉息几乎没有【纯属虚寒】。这是阳气虚寒，使用大补药加附子、姜、桂却没有效果；再加附子服两剂，担心病情反而加重，于是又用大附子一枚，姜、桂各三钱，人参、黄茋、当归、白术各五钱，合为一剂。服后腹中才开始发热，呕吐、腹泻于是停止，手足逐渐温暖，脉息也恢复；再用大补药使其溃破，用托里法使疮口收敛。十年后，他最终因脾胃虚寒去世。职方王的塘背疽溃破后，小便淋漓，口渴而大量饮水，烦热不能入睡，疮口红肿灼热，时而小便失禁【溃破后不能睡眠并遗尿，虽红肿灼热，也属于无根之火】。这是肾虚的恶候，用加减八味丸加麦冬、五味子，服数剂便痊愈。太守朱阳山患背疽，肿势弥漫，颜色暗黑，微痛，口渴，疮头有几十个。左尺脉数，按下去有力。这

译是肾经的病证，先用活命饮二剂，以杀退毒邪。午前用人参、黄茋、当归、白术一类药物来壮健胃气，午后用加减八味丸药料来固护肾气。幸好他没有使用败毒药，元气没有受损，所以脓液排出、腐肉脱落后便痊愈。驾部林汝玉冬天不穿棉衣，口渴而饮冷水，常常自以为身体强壮。诊察他的脉象，数大而无力，薛己说等到火旺的时令一定会发毒，他不相信；到了三月，果然背部发热、大便秘结，脉象涩，于是用四物汤加黄芩、黄连、山栀，服数剂后大便才调和；去掉黄芩、黄连，加人参、白术、茯苓，服二十多剂，又服八味丸约半觔【琇按：这类病证必定舍弃六味丸而使用八味丸，其道理何在】。口渴减轻六七成，背部发热也退了；到了夜间，背上生出一处疽，专门使用托里药而痊愈。封君袁怀雪背疽发热口渴，脉象数而无力，用四物汤加黄柏、知母、玄参、山栀、连翘、五味子、麦冬、银花，脉象和症状逐渐减退。又加用白芷、参茋，腐肉全部溃烂，于是停止用药。后来劳热、口渴仍然发作，便给予参茋、当归、白芷、炙甘草、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、肉桂，病情才安定。后来又服六味地黄丸和十全大补汤，疮口才收敛。有一名男子背疮出血，烦躁口渴，脉象洪大，但重按几乎没有，这是失血过多、津血耗脱而发燥。给他服当归补血汤两剂，又用八珍汤加黄茋、山栀，不到几剂便痊愈。有一名妇人背疮溃破后，吐出鲜血约三碗。薛氏用独参汤，血便止住；又用四君子汤、熟地、川芎、当归，疮也痊愈了。这是血脱的病证，应当补益其气，使阳气得以生长，阴血得以滋长。如果使用降火、凉血、沉降伤阴的药剂，脾胃所生的正气就会再次受损；不但血不能归于本源，而且必然会死亡。都宪周宏岗在南京审阅卷宗时，背上患痈疽，肿起却不溃破，脉大而浮。这是阳气虚弱、邪气壅滞，便用托里消毒散，使其溃破；但溃后疮色不够红润鲜活，这是气血都虚，又用托里散，并加倍使用人参、黄芪。反而出现内热口渴，脉洪大而按之鼓指【溃破后脉洪大而鼓指，所谓阴盛格阳】，便在前方中加入肉桂，脉象和症状顿时减退，仍用托里散而痊愈。如果误认为是热毒而使用寒凉药，就危险了。太仆王的塘刚开始患病时过度劳累，又服用十宣散之类的药，后来出现气喘、口渴、内热，脉大而无力。这是阳气自行受损，不能升举，反而下陷于阴分而形成内热。用补中益气汤加酒炒芍药、麦冬、五味子治疗，便痊愈了。秋官高竹真患此病，疮色暗黑而坚硬，沉重得像背着石头，神志昏沉，于是把蒜捣烂放在疮头上，用如铜钱大小的艾炷灸二十多壮，竟然没有感觉。又把蒜摊在颜色暗黑的部位，铺艾在蒜上施灸，也没有感觉。于是直接灸在皮肉上，过了很久才有感觉；再灸才感到疼痛【这种灸法值得效法】。内服大剂量温补药，病势才好转。上舍张克恭在患病后，外敷寒凉药，内服败毒药之类，全身疼痛，想吐而食量减少，午后发热兼有内热，怕冷并且厌恶寒冷。薛氏说：全身疼痛，是营卫气虚，不能滋养肌肉腠理。想吐而食量少，是脾胃虚寒，不能消化饮食。内热和午后发热，是阴血内虚，阳气下陷于血分。怕冷、憎恶寒冷，是阳气在体表虚弱，不能护卫肌肤腠理。这些症状都是脾胃之气不足所导致的，用补中益气汤治疗，各种症状全部痊愈。又用十全大补汤，腐肉逐渐溃烂。又用六君子汤加川芎、当归，肌肉很快生长出来。儒生周在鲁心中长期郁闷，背上患痈疽，形状宛如一粒栗子，长有数个像黍粒一样的疮头，已经五天了。肝脉弦而洪，脾脉浮大，重按则微细。用补中益气汤加桔梗、贝母，少量加入银花、白芷，服了两剂，肝脉立即减退，脾脉立即恢复，肿块隆起而颜色变淡。于是用活命饮两剂，脓液溃出，肿块消退；但肝脉仍然弦。

译这说明毒邪虽去，胃气却又受伤，于是仍用补中益气汤加半夏、茯苓，便痊愈了。脉象即使看似有余，也应当辨认为不足【这句话不是薛氏不能说，也不是一般人能这样运用补法】。所以先用前方补益脾气、解除郁怒，脾气充足后，肝脉自然就会退去。如果不审察病因，仓促使用败毒药来攻伐肝气，不但不能祛除毒邪，反而会损害身体。前方中所用的银花、白芷，并不是取其治疗疮病的作用，只是为了消除患者的疑虑。上舍蔡东之年过五十，患背疽，服用托里药后已经溃破，但疮口很小，长久不能收敛。当时正值仲冬，又兼有咳嗽不止。薛氏说：“疮口没有收敛，是脾气虚弱。咳嗽不止，是肺气虚弱。脾是肺的母，肺是脾的子，治疗应当补益其母。” 一天薛氏与蔡东之一同参加宴会，见他忌食羊肉，便说：“羊肉的性味功效与人参相同，怎么能误认为它有毒呢？” 从此他便不再忌食羊肉。不到十天，疮口就收敛了，咳嗽也逐渐痊愈。此后每年到了冬天，即使是平常膳食也不撤去羊肉，咳嗽也不再发作。老医生顾色泉，六十五岁，因为大怒，背上生了疽，大得像一个盆，四周颜色发黑。他请来外科医生治疗，医生用寒凉药外敷。敷药后，感觉凉爽。医生约定说：“七八天后再用刀去掉腐肉。” 顾色泉等他离开后说：“四周颜色发黑，是血液瘀滞【精妙的道理】；再加用寒凉药，并不是正确的治法。” 于是改用温热药物外敷，去掉原来的药后敷上新药，感觉非常瘙痒，持续了一整夜。第二天，疮色鲜红，灼热肿胀也消退了，只是中央出现几十个孔，像蜂房一样。过了一天左右，又觉得恶心作呕，看一个人的头好像成了两个人的头。他自己诊断说：“这是虚弱到了极点的病证。” 使用大剂量参附汤，服了两次，视物就已经恢复正常。不到几天，竟然痊愈了。有一个人患肿毒，溃破后不时排出一小段细骨头，用生桐油调蜜陀僧制成膏状，摊在绢上外贴，疗效很好。马嗣明治疗杨县令的背部肿毒，用炼石涂敷，便痊愈了。炼石的制法是：取粗黄石，大小如鹅鸭蛋，用猛火烧红，放入醇醋中淬炼，石头自行剥落；反复烧炼，直到石头全部耗尽。取石屑晒干，捣碎后过筛，加醋调和，涂在肿处，没有不痊愈的【《北齐书》】。山阴余南桥治疗上虞葛通议公，老人年过九十，患背疽。开始先服仙方活命饮：穿山甲【蛤粉炒黄】、甘草节、防风、真没药、赤芍、白芷【各六分】，当归尾、乳香【各一钱】，贝母、天花粉、皂角刺【各八分】，金银花、陈皮【各三钱】，共为一剂，用酒煎服。接着服蜡矾丸：将黄蜡熔化，加入等量细矾末制成丸，用沸水送服八十丸。再服忍冬丸：金银花晒干一斤，与粉草二两共研细末，用无灰酒调糊为丸，以酒送服八九十丸，每日三次。如果将金银花趁湿捣烂，用水酒各半熬成膏，再和前面的药末制丸，疗效更好。毒邪尚未溃破时，用麦饭石膏围敷：白麦饭石二两【火煅后用米醋淬炼十二次，再用水洗】，白蔹二两，鹿角灰四两，三味分别研成极细末；用陈年米醋放入砂锅中调匀，调成稀酱状，以文火武火交替熬煮，不停用槐枝搅拌，出现鱼眼大的气泡时取出，装入大瓷瓶密封，不使尘垢进入，放在井水中浸一昼夜。先用猪蹄汤将患处洗净：取公猪后蹄约二斤半，不加盐，用井花水在瓦罐中煨烂，取出猪肉，略加盐给患者佐餐；猪蹄汤撇去油，用鹅毛蘸汤洗患处，再用抿子把麦饭石膏涂遍所有发红的地方。毒邪消尽后，用神异膏外贴。神异膏的配方是：玄参【五钱，不接触铁器】、黄芪【三两】、杏仁【一两，去皮尖】、整条蛇蜕【五钱，用盐水洗净后焙干】、男子乱发【五钱，洗净焙干】、露蜂房【一两，取蜂多的】、黄丹【五六两，水飞后研细】、真麻油一斤。先把麻油和乱发放入铜锅中，用文火武火熬煮，等头发完全熔化后投入杏仁，熬到杏仁变黑，用布滤去药渣；再加入玄参、黄芪，用慢火熬一二个时辰，取出稍微放凉，陆续加入露蜂房、蛇蜕，急用槐枝搅拌；然后移到火上，用慢火熬到紫黄色，用布过滤，再趁冷投入黄丹，急搅片刻；又移到火上熬，直到油色改变，滴入水中能凝成珠，再熬一会儿。将要冷却时倒入水中，浸三天以退去火毒，取出放入器皿密封保存，等待使用。以上药物都要临用时制备，疗效也会很快显现；脓液干涸、肌肉生长，百日即可奏效。葛公的孙子葛焜将此法刻印传播，名为《广仁编》【此法《千金方》中也有，《本草纲目》记载得很详细；有一种《中流一壶》的抄本竟窃取前人的成果，说成自己的秘方，难道不是欺骗人吗】。余姚史嗣元的祖母年过六十，三月间背部正中偏右四五分处生了一个结块，大小如栗子，上面有一个白色疮头，只有绿豆那么大。起初并不觉得异常，只是非常瘙痒，让婢女摩擦了几天，白头内流出少量脓液，但瘙痒仍旧如常。十天后，整个背部焮热肿胀，周围宽约一尺，日夜呻吟，背部像背着石头一样沉重，即使强壮的妇人也不能扶她起身。请来外科医生马医查看，马医说毒邪已经形成，不是药物所能治好的，必须开刀才行。全家犹豫不决，不忍心动刀。马医

译说：“这就好比救火，火在屋下，必须在屋顶开洞，否则火势不会彻底熄灭。如果再拖一天，必然会向内溃破，就无法挽救了。” 没有办法，只得听从他的说法。马医举刀，用麻绳缠住刀身，只露出四分长的刀刃，说：“外科不得已时才使用刀针，唯独背部不宜用针，因为背部肌肉薄，刺破膏肓穴就会死亡。刀也不敢用得太深，只割破腐肉。” 全家人都非常害怕。马医举刀纵横察看，每隔约一寸割去一处腐肉，腐肉大小如鸡蛋，脓血迸流出来；他随即用煎滚的米醋，蘸着羊毛笔清洗患处。人人都惊慌害怕，不忍心观看；但患者却称快，还说背上轻松了许多。马医说：“毒势正盛，疮口一旦合上，就不能再次剖开了。” 随即取桃枝和竹子，用瓦片刮去外面的青皮，取出下一层竹衣揉擦，使它像软棉一样，再用香油润湿，塞在疮口中，早晚各更换一次。更换时仍然用滚热的醋清洗。若有黑色腐肉，就用竹枝挑起，再用剪刀剪掉。每天服用十全大补类药剂，又过了十多天，才看见新肉生长。史嗣元当时十四岁，每天侍候汤药，对整个过程知道得很详细，因此叙述事情的始末，以便惠及后世，担心人们害怕刀针而坐视患者死亡。武昌张启明记述：他的父亲曾治疗一名江南商人背部偏左中部的疮，疮根红肿，疮头发白，瘙痒非常厉害。张氏取蕲艾隔蒜灸了二十一壮，病愈后没有复发，这是预防在先。楚梦山沈君回到楚地后，写了一篇感谢张医生的文章，大意说：我的背上生了疽，起初像粟粒，逐渐大得像盘子。先生到来后，让我服忍冬草三剂，调治得以奏效。有散剂用于内服，有丸剂；溃破后还有洗疮的方法。我能够获得新生，实在是先生赐予的。这与前面余南桥的治疗方法相同。挥使郭君身材魁梧肥胖，右背生疽，腐烂溃破遍及全身。张氏用刀割去四周腐肉，忽然有一块像拳头那么大的败肉掉下来；痊愈后第二年，左背又发作，张氏也将他救活了。有一位姓袁的人，身体肥胖，背上生疽，只有红晕遍布背部，硬肿而没有白色米粒般的脓头，皮肤绷紧、增厚，好像背着巨石。张氏说这是阳中有阴的病证，药物无法治疗，不得已用一根一寸多长的大针刺入皮肤，发出声响，患者却不知道疼痛，最终没有救活。考察《素问》说：痈疽不能片刻耽搁，意思是如果不得到正确治法，顷刻之间就会丧命。然而痈疽的名称虽然很多，归根结底不外乎阴、阳两类病证。发生于阳的，属于痈，属热，属实。发生于阴的，属于疽，属寒，属虚。所以阳证发作时，皮薄而色红，肿势高起，常有如椒根般的脓头，并且疼痛。阴证发作时，皮厚而色淡，肿块坚硬，形状像牛皮，却不疼痛。又有阳中之阴，似热却不是真热，虽有肿胀而实为虚证，似红而不燥，想要疼痛却没有脓，刚浮起又消退，外表强盛而内部腐败。阴中之阳，似冷却不是真冷，不肿而实为实证，微红而干燥，有肿胀并疼痛，外表虽然不显强盛，内部却真实地烦闷不安。阳中之阴的人，大多肌肉肥厚紧实而内里虚弱。阴中之阳的人，大多肌肉瘦削松弛而内里充实。又有阳证转变为阴证的，这是寒凉药使用过度造成的。阴证转变为阳证的，这是温热药使用过于急骤造成的。阳证转为阴证的，症状大多还可以重新转回阳证，所以多能生存。阴证转变为阳证的，症状很少还能恢复为阳证，所以多会死亡。但偶尔有能够存活的，也必须得到高明医生依法调治，百例中只能救活一例。痈疽有寒、热、虚、实之分，都是气机郁结形成的。应当把它交给明医，衡量患者的虚实，察看病情的寒热，推求病因，探究病源，然后治疗，这样内外才能相互配合而不致失误。濮阳传说：凡是患无名肿毒的，可用长青草煎酒服，并把煎后的药渣取出贴在患处，多次验证都有效。这种草四季常青，叶子像菘菜，又叫雪里青，也叫荔枝草。《濮阳传》说：“有人患对口疮，病势非常急，遇到一位方士

译。方士取刚孵出、蛋黄尚未完全吸收而死在蛋壳里的鹅雏，用新瓦焙干研末，以好酒调服，便痊愈了。” 痈疽。齐王的侍医遂患病，自己炼制五石药服用。臣意前往探望他，遂对臣意说：“我不幸患病，幸好请您诊治遂的病。” 臣意立即为他诊脉，告诉他说：“您的病是内热。医理论说：有内热而小便不通的人，不能服五石药。矿物药的药性精纯而猛烈。您服用后，不能多次排尿，应赶快停服，否则面色将会出现痈肿之变。” 遂说：“扁鹊说过：阴石用来治疗阴病，阳石用来治疗阳病。药石有寒热阴阳、水火刚柔的不同药剂，所以内热就用阴石这类柔和药剂治疗，内寒就用阳石这类刚烈药剂治疗。” 臣意说：“您说得太笼统了。” 扁鹊虽然这样说，但必须审慎诊察，建立诊断尺度和法则，权衡病情，结合面色与脉象，辨别表里以及有余、不足，考察顺逆之法，并参照患者的动作、安静状态与呼吸是否相应，这样才可以作出论断【千古以来明察的治法，没有超过这里的】。医理论说：“阳性病邪在内，而阴性的形态表现在外，不应再加用猛烈药物或锋利的针石。猛烈药物进入体内，邪气就会被迫退避，而郁滞之气反而会更加深重。” 诊法说：“两种阴象表现在外，一种阳气连结在内，不能使用刚烈药物。刚烈药物进入体内，就会鼓动阳气，使阴病更加衰弱，阳病更加明显；邪气流行而病势加重，困滞于经俞，发作后便成为疽。” 臣意告诫他后一百多天，他果然在乳房上生了疽【胃热】，进入缺盆而死亡。这只是论述的大体原则，其中必然还有具体的条理。拙劣的医生只要有一处不熟习，阴阳的文理就会错乱【《史记琇》按：此案已经见于“中热”条】。齐国侍御史成自己说患有头痛，臣意诊察他的脉象后说：“您的病很凶险，不能明说。” 臣意出来后，只告诉成的弟弟昌说：“这是疽病，病在肠胃之间，五天后必定会胀肿，八天后会呕吐脓液而死。” 成的病是饮酒，并且行房事而得的。成果然如期死亡。臣意之所以知道成的病，是因为切按他的脉，诊得肝气；肝气浑浊而沉静，这是内关闭阻一类的病证。” 《脉法》说：“脉象长，是胃气的表现；弦，是肝气的表现；如果不能随着四时而出现代脉，这种病主要在肝。脉象调和，就是经脉所主的病。” 出现代脉，说明络脉有异常；经脉所主的病已经调和，说明病在筋髓深处（肝肾）。代脉断绝而脉象奔涌的，是因饮酒并房事过度而得病。之所以知道五日后会出现脓肿，八日后会呕出脓液而死，是因为切脉时少阳经刚开始出现代脉；代脉表示经脉有病。经脉的病除去后，病邪经过人体，人体便会离开络脉所主的病位。当时少阳经刚进入关部一分，所以只是内热而脓尚未发出。等脉气推进到五分，就到达少阳经的界限（肝与心相距五分，所以说五日到尽头）；到了第八日，就会呕出脓液而死。因此，脉气上行二分时脓液发出，到了界限就出现脓肿，脓液泄尽后便会死亡。热邪向上熏蒸阳明经，使络脉腐烂流动；络脉流动，就会使脉结发作；脉结发作，腐烂的组织就会解散。因此，络脉交会处的热气已经上行到头部并发生变动，所以出现头痛（《史记》）。唐代李勣曾经患病，医生诊断后说，服用胡须烧成的灰，病就能停止。唐太宗于是亲自剪下胡须烧成灰，赐给他服用，又命他把胡须灰敷在痈疮上，立刻痊愈。所以白乐天说：“剪须烧灰赐给功臣。” 仁宗皇帝赐给吕夷简说：“古人有句话说，胡须可以治病。现在朕剪下胡须给你配药，以表示朕的心意。” 有个人肋下长了渊疽，时间久了，疮中有一个孔窍，发出像婴儿啼哭一样的声音。灸阳陵泉二十七壮，声音停止，病也痊愈了。向友正在淳熙年间任江陵支使，代理公安令。他胸腹之间长了痈，治疗了半年仍未痊愈。有一次，他洗浴后病情加重，疲惫不堪地躺着，似梦非梦，看见一个男子微微作揖后坐下，传给他一个药方说：

译“用没药、瓜蒌、乳香三味药，用酒煎服。” 那人又说：“桃源的许诊知县也有这个方子，只是不用瓜蒌。如果用瓜蒌，见效快，应当服这个方子。” 向友正立即按照所说的服用，药还没服完一剂就痊愈了。后来他到玉泉祈祷降雨，瞻仰寿亭中的关王像。原来梦中感见的那个人，就是关王，于是他在家中绘制了画像（《类编》）。丹溪治疗一人，此人性情急躁、嗜食肥甘，曾服用温热燥烈的药物，左胁有一处疼痛。诊脉时轻按弦，重按芤，知道疼痛处有脓，便按内疽治疗（《明眼》）。给他四物汤，加桔梗、香附、生姜，煎服十多剂；疼痛处稍微肿起，大小如手指，便让他针刺，不久他弯身，脓液流出；再用四物汤调理，便安定了。薛己治疗一名读书人，他患流注，发热、口渴、头痛、自汗，脉象洪数，按之无力，这是气血虚弱。用十全大补汤加麦冬、五味子治疗，病情反而加重。仍用前方，加附子一钱，服四剂后，各种症状全都消退。随后去掉附子，加肉桂，服二十剂，气血逐渐恢复。后来又因劳心而发热、恶寒，饮食减少，这是脾胃再次受伤、元气下陷，于是用补中益气汤加附子一钱，服二剂后热退，食欲增加。仍然用大补元气的方法治疗，病就安好了。后来因考试失利，心情不舒畅，又加上劳累、饮食日益减少，形体和元气日渐衰弱，吐痰口渴、头痛恶寒，发热时有时无。仍用补中益气汤服了几剂，各种症状逐渐痊愈，元气也逐渐恢复。于是去掉附子，再加肉桂五分，服了一百多剂而痊愈。东侍御左胁下靠近腹部、属于肝胆经的部位结了一块，约四寸大，弥漫肿胀但不发红，按压便痛。薛己说：“这应当补益脾胃。” 他却认为肿疡应当用解表发散的方法，于是服用流气饮，胃气顿时虚弱，七恶症状一齐出现。薛己于是用四君子汤加川芎、当归、酒炒芍药、生姜、肉桂治疗；胃气平复，恶症消退。随后去掉干姜，加黄芪，服了几剂后疮色发红并稍有疼痛；又服三十多剂，脓液形成，便针刺排脓，再用补中益气汤加减八味丸治疗而痊愈。这是因为肝胆属木，肾水虚弱，不能滋养肝胆；何况肝胆的血本来就少，怎么还能再用消散的方法呢？况且肿疡无论内外都属于壅滞，应当以托里、解表发散为主；大体上先补气，再辅以行气发散，并不是专门攻伐。有一名男子，平素元气虚弱，臀部肿硬，颜色没有变化，饮食减少，这样已经一年多了。这是气虚而不能溃脓，先以六君子汤为主，加川芎、当归、芍药治疗。元气逐渐恢复，饮食逐渐增加，患处也逐渐溃破，于是再加黄芪、肉桂，并且每天使用葱熨法。一个多月后脓液成熟，便针刺排脓，再用十全大补汤和附子饼灸治疗而痊愈。有一名男子胁部肿起一块，日久不溃，按压时微痛，脉象细弱而涩。这是形体和证候都虚弱，应当补益，不应当泻下。于是用人参养荣汤，并用炒热的艾叶熨患处；脓液形成后用火针刺破，又用豆豉饼和十全大补汤，服一百剂而痊愈。有一名妇人左臂患病，一年多仍未溃破，坚硬而不痛，肌肉颜色不变，脉弱，食量少，月经过期，午后发热加重，劳累或发怒时就疼痛。给她用人参、黄芪、当归、白术、川芎、芍药、贝母、远志、香附、桔梗、丹皮、甘草，服了一百多剂后肿块消散。有一名妇人因发怒而胁下肿痛，胸膈不畅，脉沉而滞。用方脉流气饮，服几剂后稍有好转；再用小柴胡汤与二陈汤各半，加青皮、桔梗、贝母，服几剂后病情明显减退；又用小柴胡汤与四物汤各半，服二十多剂而痊愈。有一名妇人因闪挫而肩部患肿，全身疼痛，于是服黑丸子二服，疼痛停止；再用方脉流气饮二剂，肿消；又用二陈汤与四物汤合方，加香附、枳壳、桔梗，完全痊愈。汪石山治疗一名学官，年近六十，身材高瘦、面色苍白，从福建考试回来后，患背部和腿部痈肿。一个肿块刚痊愈，另一个又发作

译；小的像酒杯，大的像钟，接连不断。俗称这就是流注。医生们都想使用十宣散、五香汤、托里散。汪石山诊脉，发现脉都濡弱，便说：“这不适合用前面那些药。此人正值血气已经衰弱的年纪，又冒暑远行，到了炎热瘴疠之地，劳累损伤形体，暑热损伤元气。医经说：‘邪气聚集的地方，正气一定虚弱。’ 按道理应当滋补，使气运行、血流通，肿块就不会再发生了。” 于是使用大补汤，减少肉桂，加倍使用人参、黄芪、当归、白术，并辅以黄柏、黄芩、红花。服到二三十剂，观察肿块稍微软的，就用砭石割开排出脓液；尚未成脓的，果然都消散了。仍然服二三十剂，以防止后患。江应宿治疗刑部正郎昆石容公，他肋下靠近腰部的柔软处患了痈肿。外科医生使用消毒药，溃破后过了一个多月，疮口仍不收敛，肌肉消瘦，精神憔悴。诊得六部脉缓弱无力，于是使用补中益气汤，人参加至三钱，黄芪五钱。当时正值七月，稍加黄柏以救助肾水，加麦冬、五味子以滋养生化之源（也可以作为治疗法则）。患者食欲增加，疮口收敛，服三十多剂而痊愈。脑顶疽。东垣治疗一人，此人因饮酒过度，脉沉而数，后脑下方、项部上方长了一个小疮，不痛不痒，认为只是白疮，慢慢拖着，没有加以重视。两天后感觉稍有疼痛，又过两天，头顶麻木，肿势向外扩散，热毒炽盛发作；又过三天（共七天），疼痛大作。一名医生用五香连翘汤，另一名医生说这是疽，但不能很快治好，必须四个月才能痊愈。后来果然像这两人所说的那样，病势非常可怕。于是请东垣来诊视。东垣谈笑自如，像平时一样，并且说：“这个疮固然凶险，但不必担心。况且这是膏粱饮食所导致的病变，不应当使用五香连翘汤。疽已经七八天了，应当先用火攻，稍后再用药。” 午后用火艾炷灸治，每炷大约像两枚核那么大，灸到一百壮才感觉到疼痛。随后开方说：“这是足太阳膀胱经的病，病气逆乱，应当采用反治法。脉中可见弦紧之象（属阴），重按则洪大（属阳）而数（是阳中的阴），而且有力；必须先抑制其所主的病势，并优先治疗致病原因。开始时可以采用相同的治法，最后则要有所不同；可以用药破除积聚、使坚结溃破，气机调和后病就会停止。必须首先顺应当年的气候，不要损伤自然的调和之气。从时令来说，此时可以收敛，不可发汗；经病禁用下法（太阴经病不可下）。治疗原则是，结聚的要使其消散，咸味药可以使坚硬变软。但这是寒邪受侵（脉象紧），禁用针刺；应以各种苦寒药为主，甘寒药为辅，以酒的温热之性作为因势使用的药引。用辛温药调和血分；辛味能够散结，作为臣药。使用三味辛药、三味甘药，以补益元气、调和血脉；用味淡而能渗利的药物燥湿；扶助秋令以益气；再用泻火、归入本经的药物调和血分，并作为引药。既然以疏通经脉为主，就使用黄芩、黄连、黄柏为君药；生地黄、知母为佐药；用酒炮制的本经药物，使药力通行；独活、防风、藁本、防己、当归、连翘用来调和血分、散除热邪，以解除结聚；黄芪、人参、生甘草用来补元气；陈皮为佐药；苏木、泽泻为使药；桔梗与各种苦寒药配伍，占三分之一。若用得过多，就会滋养营气、补益脾土。生甘草泻肾火，补下焦元气；人参、陈皮补益胃气；苏木、当归尾去除瘀血；生地黄、当归身补血；酒制汉防己清除膀胱中停留的热邪；泽泻顺应秋令，祛除饮酒所致的湿热。必须用桔梗作为舟楫，使药力不向下沉（这个方子可以通治足太阳经的毒邪）。服药后，疽应当不再疼痛，精气大为旺盛，饮食增加，形体强健；一躺到床上就鼾声大作，太阳出来才醒。用手摸疮，肿势已经减轻了七八成。李某担心疮口正好穿透喉咙，急忙请东垣来查看。东垣惊喜地说：“疮已经平复了！” 不到五七天就结痂痊愈了。东垣又说：“凡是

译疮疡，不过都是阴中有阳、阳中有阴这两类证候。我治疗这种疮，阳性药占七分，阴性药占三分，名叫升阳益胃散，疗效胜过十宣散。老人适合使用这个方，也叫复煎散。” 陈录判的母亲七十多岁，也是在冬至以后，头顶生了疽，疮面大得像一个钵。疡医诊视后说：“等疮熟了，用针把脓刺出来。” 她因发怒鞭打侍妾，疮势立即向内陷下，凹下约有一韭叶深；面色青黄而无光泽，四肢厥冷，出汗而身体发凉，时常反复呕吐，脉极沉细而迟（温补是毫无疑问的；身体不发热而发凉，由此便可推知）。这是因为年老体衰，又逢严寒时节，患病中的痛苦和饮食清淡，已经耗尽了肥盛脓疡之气，只剩下消瘦憔悴的形体；再加上突然暴怒，精神更加受损，所以发生了寒变。病情与时令相合，于是赶快制成五香汤一剂，加丁香、附子各五钱。药服完后，疡疮重新大大发作，随证调治而痊愈。《内经》说：“凡是治疗疾病，都必须观察下。” 意思是要观察当时当地的治疗宜忌。各种疼痛、疮疡，都属于心火，这是说一般常态。如果疮势旺盛而形体羸弱，邪气在上而疼痛在下，开始发热最后发寒，这就是反常情况，当然应当观察时令和病势的适宜情况，权宜变通地治疗。所以说：“经是常规，法是具体运用，医生还要根据情况作出判断。” 随着病情采取适宜的治疗方法，就可以取得近乎十全十美的疗效。石山治疗一人，此人形体肥胖，面色紫暗，年过五十，颈项少阳经分布处长了一个像碗那么大的痈肿。诊脉后发现脉浮、小而滑，便说：“少阳经是多气少血的经脉，适合补益。如果照常使用驱热败毒的药物，痈溃破后，恐怕难免再生其他疾病。” 于是煎制人参、黄芪、当归、白术膏一二斤，用茶调服，不拘时间。这是因为茶能引药直达少阳经，所以这样使用。十多天后，痈疮溃破而向上隆起。丹溪治疗一名妇人，年将七十，形体壮实，性情急躁而且嗜酒。她头顶生疽，才五天，脉强、紧、急而涩。于是用大黄以酒煨制，细切后拌酒炒成末；又把人参拌酒炒制，加入生姜煎液调服一钱重；过两个时辰再服一次。患者得以入睡，醒来时上半身出汗，睡醒后病已消失，这就是内托法（辑录者按：此案已见于《疮疡门》）。有一人患脑疽，面目肿胀得睁不开，头部红肿灼热得像斗一样大。这是膀胱湿热所致，先用黄连消毒散二剂，随后用槐花酒二碗，肿势立刻大为减退；但用手指按下肿处，肿块马上又鼓起，这是脓已形成。于是分别在颈部、额部、肩部、面颊各刺一个孔，脓液一齐涌出，口和眼睛才张开；又用托里药加金银花、连翘服三十剂，完全痊愈（这是正治法）。薛己治疗阁老翟石门的儿子，他耳内疼痛，内服、外敷的都是寒凉败毒药；后来项部更加坚硬，肌肉颜色仍和原来一样，灼热疼痛连及胸部，寒热交替，想呕吐，饮食没有胃口。薛己诊视后说，肿块虽然坚硬，但脉滑数，这是脓已在内部溃破。虽然属于手三阳经热毒的证候，但他的元气已经受伤，寒凉药使气血凝结，因而不能向外溃破。先用六君子汤和补中益气汤各二剂，调补脾胃，升发阳气。患处变红变软，针刺后排出很多污脓；仍服前药数剂而痊愈。有一名武官，河南人，年过五十，患脑疽，脓已向内溃破，发热口渴，头面肿胀得像斗一样大，胸背红肿灼热如涂丹，烦热，大便秘结。这是表里俱实；当时虽是仲冬，如果不用苦寒药从内部疏通、向外泄热，就无法救治。于是针刺头顶周围排出脓液，并使用清凉饮，内加大黄五钱，随后再用消毒散，便痊愈了（正治法）。有一人患脑疽，发热口渴，医生使用苦寒药后，脓水更多，发热更加严重，面色发红，口唇和舌头干燥灼热，小便淋漓疼痛，日夜不能入睡（阴虚），转眼就有死亡之危，于是请薛己治疗。于是用加减八味丸的药料（从治法），加人参

译、黄芪、当归、白术、麦冬、甘草，煎服。熟睡了半天，醒来后各种症状全都消退，不到几剂药疮就痊愈了。薛己说：“病虽然痊愈了，但还应当巩固元气。他没有把这话放在心上，也不遵守禁忌，第二年患中风，后来又患背疽而死。锦衣叶夫人患脑疽，口干舌燥，内服清热药，外敷寒凉药，疮色暗而不灼热，胸中气机阻塞，这是阳气虚寒的证候。她认为自己素来有痰火，不肯接受温补。薛己用人参、黄芪各五钱，生姜、肉桂各二钱，服一剂后肿块突然溃破；又用大补药治疗而痊愈。有一名妇人冬天患头顶肿痛、发热口渴，用清热消毒药使其溃破，因而痊愈。第二年三月，他的舌头肿大，全身长满疔疮，形状像紫葡萄，数也数不清，手脚上尤其多。这是脾胃中了毒，于是把疔疮逐个刺破，放出黑血；服夺命丹七粒后，出了臭汗，疮的热势更加严重，已经两天大便不通。给他大黄、黄芩、黄连各三钱，升麻、白术、山栀、薄荷、连翘各二钱，生甘草一钱，用水煎三五沸后服下。大小便中排出很多臭血，下半身的病势稍有减退，于是将犀角磨汁加入药中再服。舌根和牙缝中都流出臭血，各种毒邪才消退，又服犀角地黄丸而痊愈。有一个男子平素容易发怒，左侧颈项微微肿起，逐渐肿大到像一升，用地黄补中益气，便痊愈了。多骨疽 薛己治疗一名男子，年近三十岁，上腭肿硬，一年多才溃破，半年仍未痊愈；患者内热口渴，四肢和身体消瘦。用补中益气汤、六味地黄丸治疗后，元气逐渐恢复，排出一块骨头；继续服用原方，各种症状都消失，疮口也收敛了。有一个男子从十四岁时扭伤脚，便肿痛不止，服流气饮，外敷寒凉药使疮腐烂溃破；到十六岁时，疮口张开，足背弥漫肿胀，骨色暗黑并暴露出来，身体消瘦，盗汗不止，发热，口舌干燥，先天元气已经耗损。用十全大补汤、六味地黄丸各服五十多剂，元气逐渐恢复，患处逐渐变红，脱落出一块骨头；又各服五十剂而痊愈。有一名二十多岁的妇人，平素体质清瘦虚弱，左手背的骨头逐渐肿起，两年后溃破，脓水清稀，患处颜色暗黑，并连及手背肿胀；身体更加消瘦，出现内热、午后发热、自汗、盗汗，经水两个月才来一次。早晨服归脾汤，晚上服逍遥散，患处及肿胀的手背经常用葱熨。两个月后各种症状逐渐好转，疮中排出一块骨头；继续服用原药，前后三个月，约服三百多剂。幸亏主人怜惜她，最终瘰疬痊愈。薛立斋治疗阁老杨石斋的儿子，患者十七岁，发热口渴，午后两颊发红，脉象数而虚。服补阴八珍汤五十多剂，又以人参、黄芪、当归、白术为主药，辅以熟地黄、白芍、麦冬、五味子，脓水变稠，肌肉开始生长；再服必效散一剂，瘰疬毒邪消退，疮口收敛。容台张美之平素容易发怒，发病时正值初春，有人认为这是肝经有余的病证，便使用攻伐药，却没有治好。薛氏认为这是肝血不足，用六味地黄丸、补中益气汤来滋养生化之源，到冬末便痊愈了。这种病虽然确实属于肝火、风热，但也与肝血不足有关。如果一味攻伐肝脏，脾土就会先受损，肝木反而会进一步克制脾土。这种病有时会蔓延到胁肋、腋下，有时发生在胸部和乳房，都是肝、胆、三焦经脉所经过的部位。也应当按照前面的方法治疗。有一位读书人，在缺盆穴之间结了一个核。薛氏说：“这是肝火炽盛、血液燥竭，导致筋脉拘挛，治疗应当滋补肾水，使肝血得以生成。” 他却反而服用行气化痰的药，外敷天南星、商陆之类的药物，肿块逐渐大得像倒扣的碗。仍用前面的药物来滋养生化之源，间或服芦荟丸以清除肝火。一年多以后，元气恢复，肿块消退。有一个男子颈部结了核，溃烂严重，一年多仍未痊愈。又有一个男子鬓角处结了一个核，起初像豆粒，经过两年逐渐大得像桃子。又有一名妇人左眉和发际处结核，已经一

译年多了。都用清肝火、养肝血、补益元气的方法治疗，因而一并痊愈。这种病有的甚至大得像升斗那么大，用前面的药物治疗，没有不见效的。有一名妇人的瘰疬长期不愈，有人认为是肝木旺盛的病证，便用散肿溃坚汤攻伐，结果肿块和硬结更加严重。薛氏认为这是肝经气血亏损，应当滋养生化之源，于是用六味地黄丸、补中益气汤，到春天便痊愈了。如果这种病是肝经风火突然发作，而元气并未亏损，宜用前面所说的散肿溃坚汤；如果是风木旺盛而肝自身发病，宜用泻青丸；虚弱的，应当用地黄丸。如果肾水不能滋生肝木，也应当用这种丸药。如果肺金反过来克制肝木，应当补益脾土，使肾水得到滋生。大凡风木所致的病，脾土强健了，肝木自然就不能克制它。如果使用攻伐肝脏的药，脾胃就会先受损，肝木反而会克制脾土。有一名妇人患了这种病，害怕不能活下去，因此少眠已经一年多。瘰疬破溃后脓水不断流出，月经有时五十天来一次，有时两个月多才来一次。她误服通经丸，辗转反侧，无法入睡。上午前怕冷，午后发热。薛氏认为这是思虑过度损伤了脾血，于是把归脾汤制成丸药。上午前用六君子汤送服，午后用逍遥散送服。两个月多以后能够入睡，半年后月经按期来潮。一年多以后疮口痊愈。有一名妇人瘰疬溃破后发热、烦躁、口渴，脉大而虚，用当归补血汤六剂后寒热退去；又用圣愈汤【圣愈汤：生地、熟地、川芎、当归身、人参、黄芪】数剂而痊愈，再用八珍汤加贝母、远志三十多剂而 收敛。有一名妇人颈部结核，出现寒热、头痛、胁部和乳房胀痛、内热、口苦、小便频数，证属肝火血虚，用四物汤加柴胡、山栀、龙胆草【妙方】而痊愈，又用加味逍遥散调治后安稳。有一名妇人患瘰疬后全身发痒【各种瘙痒都属于虚证】，脉大而重按无力，用十全大补汤加香附治疗而痊愈。大凡溃破以后，上午发痒，是气虚；午后发痒，是血虚。如果按风证来治疗，必定会死亡。有一名妇人颈部的结核肿痛，诊察得知气血都充实，先服必效散一剂攻下，再用益气养荣汤补益，服三十多剂后肿块消散。我平常治疗这种病，如果一定要使它排脓，而患者又虚弱，就先用前面的汤药，等气血稍有充实，再用必效散除去毒邪，随后仍服补药，没有不见效的。尚未成脓的，可灸肘尖，调经解郁，并配合隔蒜灸多日；稍微有脓便立即针刺。如果气血已经恢复而结核仍不消退，再服散坚的药物。如果月经不按期来潮，但气血并未受损，就必须用必效散攻除毒邪；攻下一次后，立即多服益气养荣汤。如果仍不见效，也要灸肘尖。如果疮口不能收敛，再使用豆豉饼、琥珀膏。如果气血极度虚弱，或者不慎调摄饮食和情志，就无法治疗。然而这种病以气血为根本，气血强健充实，即使不用追蚀药，也能自行腐溃；使用追蚀药，只是为了把病灶取出，使其容易收敛罢了。血虚时使用追蚀药，不仅白白治疗，反而会因此造成败坏。江应宿治疗休宁吴氏的儿子，十七岁，患瘰疬已经三年。外科医生用腐蚀药和刀针，把疮口破开取出病灶，疮口刚刚平复，便又肿起来，接连不断，像串起来的珠子。全身长满疮疥，两胁的肿核大得像桃子。我诊察他的脉象，微弦而数，便告诉他说：“这是肝肾虚热所生的瘰疬，应当从根本治疗，用内消法【可作法则，可供师法】，以柴胡、当归、连翘、黄芩、黄连、牛蒡子、三棱、桔梗、天花粉、红花等服十多剂。随后又用黄连、海藻、昆布、干葛、石膏、山栀、龙胆、连翘、天花粉制成丸药，以清除上部的热邪。又让他空腹服六味地黄丸，以滋养生化之源【两方面兼顾治疗，药物没有遗憾】。一料药还没有服完，瘰疬便消退，疮也痊愈，再没有复发。鬓疽 薛立斋治疗侍御朱南皋的鬓疽，肿痛发热，午后尤其严重。这是肝、胆二经血虚火燥，用四物汤加玄参、柴胡、桔梗、炙甘草治疗而痊愈。后来又因劳累而发热

译、怕冷、口渴、自汗，用人参、黄芪、当归、白术、炙甘草、陈皮、五味子、麦冬、炮姜治疗而痊愈。州守胡廷器七十岁，有一名年轻妾室，患了前述病证，肿胀灼热疼痛，头和眼睛都胀痛。这是肾水不足、肝胆火盛、血液燥竭，用六味丸的药料服四剂，疮头出水后便痊愈。两年以后，因情志失调、饮食不节和劳累，病处又肿痛烦热，并有喘促口渴，脉洪大而虚；用补中益气汤补益脾胃，用六味地黄丸补益肾肝而痊愈【像这种病纯用滋养生化之源的药，不是薛先生不能做到；但不如江氏医案那样可以作为法则】附骨疽。东垣治疗一名男子，在左大腿靠近膝部的内侧生了附骨疽，肉色看不出异常，弥漫肿胀，皮肤有光泽，肿块坚硬，疮势很大。其左腿是胫骨上端的大腿部位，病变在足厥阴肝经循行之处【阴包穴】，稍微侵犯足太阴脾经循行之处【血海穴】；左侧三部脉细而弦，重按洪缓，似乎有力。用生地黄一钱、黄柏二分、肉桂三分、羌活五分、当归尾八分、土瓜根三分、柴胡梢一钱、连翘一钱、黄芪二钱。作为一剂，用酒二盏、水二盏，煎至一盏，去掉药渣，空腹温热服下。有一位七十岁的老人，因为寒湿和地气，左腿外侧足少阳胆经循行处【中渎穴】患附骨痈，病变稍微侵犯足阳明经部位【阴市穴】；肿胀范围宽六七寸，长约一小尺，坚硬而弥漫肿胀，看不出肉色，皮肤颜色深暗而有光泽。平时走路疼痛，用手指按到骨头时疼痛剧烈。给他服一剂药，疼痛立即停止【方剂同前案】；第二天患处变软、肿胀消退，又给他服内托黄芪酒煎汤而痊愈【药方见《集成》】。孙彦和治疗一名五十多岁的患者，初夏患右臂严重肿胀，上至肩部，下至手指，颜色发生改变，皮肤发凉，六部脉沉细而微。这是脉象和症状都属寒证，但一般医生不能辨别。孙氏察看后说：“这是附骨痈，开通排脓已经迟了，用火针切开，脓液清稀。” 第二天，在肘部以下再次切开，患者又出现连续不断的呃逆。孙氏给他服丁香柿蒂散，两剂后呃逆稍有缓解。第二天呃逆更加严重，又腹泻，脐部和腹部冷痛，腹部胀满，饮食减少，并时时出现神志昏乱。在左乳房下方黑色尽头处灸二七壮【《千金》妙法】，又拟定托里温中汤，用干姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活等分，粗略咀嚼取一两半，准备给他服用。有人说：“各种疼痛、瘙痒、疮疡都属于心火，又正值盛暑时节，怎么可以使用干姜、附子呢？” 孙氏说：“按医理本来就应当这样治疗。《内经》说：‘脉细、皮肤寒冷、前后泄泻、饮食不能下咽，这叫作五虚。’ 何况出现呃逆，是胃中虚寒到了极点。各种疼痛、瘙痒、疮疡都属于心火，说的是通常的规律。这个病的内外表现相反，必须舍弃时令而依据症状；如果不赶快用大剂量辛热药治疗，就不能痊愈。” 于是给他服下这些药，各种症状都消失了，饮食增加了一倍，疮势转温，脓液颜色恢复正常。又用五香散服了几剂，一个多月后恢复平复。唉！拘守常规，是普通人的见识；知道随机应变，是有智慧的人的作为。只知道常规而不知道变通，怎么能算作医生呢？南司马王荆山腿部肿痛，发冷发热并口渴，饮食如常，脉洪数而有力。这是足三阳经湿热壅滞，用槟苏败毒散一剂后寒热退去，再服一剂肿痛消失，又用逍遥散使元气恢复。两个月后因发怒，腿部肿痛如锥刺，红色晕斑向四周扩散；用活命饮两剂，疼痛缓解，又用八珍汤加柴胡、山栀、牡丹皮，疼痛停止。后来又因劳累而倦怠乏力、食欲不振、腿部沉重、头晕，这是脾胃气虚；用补中益气汤加蔓荆子，便安稳了。有一个平素吃肥甘厚味、嗜酒好色的人，患病四天便行房，随后两臀硬肿，大小便不通【不可当作实证】。肾脏开窍于前后二阴，这属于肝肾亏损；用六味丸的药料加车前子、牛膝后大小便通利，再用补中益

译气汤使肿硬消退。有一名上舍生，里面肿痛如锥刺，外表颜色却和平常一样，面色发黄，身体疲倦，食欲不振，有时呕吐，这是肠胃疼痛。用六君子汤增强脾胃功能，又用十全大补汤帮助脓液形成。针刺排脓后，使用前方，并加倍使用人参、黄芪、川芎、当归、麦冬、五味子、远志、贝母，疮口便收敛了。丹溪治疗一名壮年男子的附骨疼痛，他用治风药配酒服用，过了一年才改用去掉芒硝、大黄的防风通圣散，加生犀角、浮萍，服了一百多剂，终于形成疽，接近皮肤，排脓后痊愈。后来过了五六年，原处又疼痛起来。朱丹溪说：“旧病复发，已经没有办法了。” 大概是发生在新婚之后，又多吃香辣肉食；如果能够饮食清淡、远离房事劳累，还可以活下来。脓血流了四五年，病变蔓延到腰背，里面都已经空了；又过了三年便死亡。这是病势缓慢而病热迁延的一类。有一名女子在髀枢穴【无考】生了附骨疽，位于外侧足少阳经循行部位，自始至终都用五香汤、十宣散治疗。一天，她出现怕冷发热，胸膈胀满更加严重，便服五香汤。当天晚上因喘促而死亡，这是升散药用得太多，阴血已经耗尽，孤阳向上发越的缘故。有一名少年，天气极寒时劳累后附骨疼痛，两个月后生疽，深入骨旁，卧病两年；取出残余的骨头后才安康。这是寒邪转化为热邪的病证。肺痈 丹溪治疗一名年轻妇人，胸前溃破形成一个孔窍，脓血随着口中咳出的痰一同排出；用人参、黄芪、当归，加上退热排脓等药物治疗而痊愈。另一种说法认为，这是肺痿所导致的。项彦章治疗一名患者，胸膈之间壅塞胀满，神志昏迷，不省人事。项氏用杏仁、薏苡仁类药物灌服，患者立即苏醒。随后用升麻、黄芪、桔梗消除脓液，服用一个多月后痊愈。项氏之所以知道病情，是因为阳明脉浮而滑，阴脉不足。浮脉主风，滑脉主血液聚结。起初是风邪损伤肺部，所以结聚之邪停留在肺中。阴脉不足，就会过度宣散、驱逐。各种气都以肺为根本；肺气调和，气的出入就容易，郁积的陈邪也能排除，所以运行肺气后，疾病自然会痊愈【见前面“痞满”门】。石山治疗一位妇女，年近三十岁，形体和面色都瘦白，平时偶尔咳嗽一两声，月经有时提前、有时推迟。夏天贪凉后，咳嗽于是加重，不能伏枕而睡已有一个多月；痰中有时带血，有时夹有脓，咳嗽急迫时还会吐出食物。医生用黄芩、黄连和二陈汤治疗无效，又用人参、黄芪等补药，病情反而加重。汪氏诊察左脉浮滑，右脉稍弱而滑；由于担心伤及手腕，不能伸展，右脉似乎难以凭诊。根据左脉来验证，担心她怀孕而兼有肺痈，于是使用清肺、泻肺的药剂给她服用。服了三剂后就能枕着睡觉，痰也不再吐出，脓也不再咯出，只是有时出现恶心呕吐。汪氏说：“这是妊娠期间的常见病。” 教她用薏苡仁【妊娠期禁用薏苡仁，但有肺痈时并不禁用，可见有病时应以治病为要】、白术、茯苓、麦冬、黄芩、阿胶煎服，病情减轻。一个多月后再次诊脉，脉象都稍缓而浮，说：“热已经减轻了，只是吐血太多，终究难免损伤胃气。” 教她用四君子汤加陈皮、黄芩、枳壳煎服调理。怀孕到六个月时，她吃鸡后病情发作，停止吃鸡便痊愈。到九个月时病情又发作，声音嘶哑，让她服童便后病情安定。汪氏说：“产后疾病消除，才是好兆头。如果病情再次发作，就不是我所能预料的了。” 足月后生产，脾胃病发作，又加上腹泻，最终没有救活。一位读书人鼻塞流涕，咳嗽吐脓血，胸膈胀满，先用消风散、乱发灰服了两剂，鼻塞便通了。又用四君子汤、芎归汤和桔梗汤，病就痊愈了。后来因赴选任职而劳累，咳嗽吐脓，小便淋漓不畅，面色黄白。这是脾土不能生肺金，肺金又不能生肾水，于是用补中益气汤、六味地黄丸治疗而痊愈。一位读书人平素喜欢饮酒，咳嗽有痰，颈项强硬，皮肤失去光

译泽。这是肺痈。肺系联属于颈项，所以颈项不能转动侧转【如果不是风痰，颈项怎么会强硬？据此断为肺痈，见解也很神妙】。肺气虚弱，所以皮肤没有光泽。先用桔梗汤治疗肺部，后来用八珍补肺汤补益脾土，使脾土能够生肺金，最终痊愈。一名男子吐脓血，饮食减少、没有食欲，胸腹胀满，脾、肺、心三部脉都洪数【洪数脉并非佳象】。这是火不能生土，土也不能生金，以桔梗汤为主，辅助补中益气汤，病便痊愈。一名男子不时咳嗽、口渴，自汗发热，小便次数增多。他自恃懂医，使用清肺降火、理气渗利的药剂，结果小便不通，面目发红，嘴唇干裂【像火灼一样】，痰壅塞于肺、脾、胃，三部脉浮大，按之而数。这是足三阴经亏损，不能相互滋生，应当滋养生化之源，否则就会形成肺痈。他不相信，仍然使用分利水湿的药剂，后来果然患上肺痈，这才明白前面的话，使用桔梗汤以及滋养生化之源的药物而痊愈。一名男子面色发红，吐脓，发热，口渴，烦躁不安，牵引饮水，脉象洪数而没有规律。这是肾火损伤肝阴，先用加减八味丸加麦冬【妙法】，煎服大剂量一盅，热和口渴顿时停止；长时间睡眠后醒来，精神清爽，要求进食。再服一剂，各种症状又减轻了六七成，仍用前方，另外用人参五钱、麦冬二钱五分、五味子二钱，水煎后代茶饮用，每天一剂，一个多月后病情安定。这种面色发红的病，应当补益脾肾；面色发白的，应当补益脾肺，所以使用这个方药。江应宿治疗贡士汪宾篁的赤白痢疾，已经一个多月；他请我诊察，服了几剂药就痊愈了。六部脉洪数不减，我便告诉他说：“您年事已高，足三阴亏损，不能相互滋生，应当滋养生化之源，否则恐怕会产生其他疾病。” 给他六味地黄丸加生脉散。因拖延了半个月还没来得及配制服用，他便感觉右乳旁牵引作痛，面色发红，吐腥臭痰；脉象洪大、浮、数，按之无力。我说：“脉数不时出现，这是肺痈。” 第二天吐出很多脓血，给他用桔梗汤加羚羊角，没有见效；又用升麻汤【升麻汤：升麻、桔梗、薏苡仁、地榆、赤芍、生甘草、丹皮、黄芩】十多剂，再用前面的药丸滋养生化之源，终于痊愈。胃痈 薛立斋治疗一位平素享用肥甘厚味的人，他寒热交作、口渴，不时咳嗽吐痰，口中有血腥味。又过了五天，吐出脓血，皮肤和毛发失去常态。用射干汤服了四剂，脓血已经止住，但气机壅滞、痰多，于是用甘桔汤服了两三剂而痊愈。一名男子服用射干汤之类的药物，病情暂时好转，但仍气喘、身体疲倦，发热口渴，小便频数，于是用补中益气汤加山药、山茱萸、麦冬、五味子。当时正值仲夏，又用生脉散代茶饮用，便痊愈了。一位老妇平素喜食肥甘厚味，吐脓已经痊愈，但小便淋漓不畅，于是用补中益气汤加麦冬、五味子，以及加减八味丸，病便痊愈。享用肥甘厚味的人，病初起时也可以使用清胃散。江应宿治疗上舍汪中宇，他患喉部肿胀，不能进食，腹中没有饥饿感，每天只饮几盏清茶。他请我诊察，诊得气口脉紧而数，这是胃痈，脓已经形成，应当引导其向下排出【可以效法】。于是给他服凉膈散，稍稍通利了一两次，第二天早晨便吐出脓血。再服一剂射干汤，便知道饥饿，要求进食；服了六剂后完全痊愈。肠痈 丹溪治疗一名女子，她腹痛，各种方法都治不好，脉象滑数，时常发热，腹部微微拘急。丹溪说：“疼痛病的脉象应当沉细，现在却滑数，这是肠痈【非常精妙】。”用云母膏一两【云母膏即阳起石】制成梧桐子大小的丸剂，以牛皮胶溶入酒中，连同水一起送服，饭前服完，排出一盆脓血后痊愈。一位妇女用毒药堕胎后，在肚脐右侧形成肿块，肿块疼痛很重时便出现寒热，肿块高出肚脐一寸【有形的肿块】，疼痛得不能触按，脉象洪数。对她说：“这是瘀血流溢到肠外和肓膜之间，聚结成痈。” 于是使用补益气血、运行结滞、排出脓液的药剂；三天后用锋利的针刺破，脓血大量流出，其中有

译像粪便一样的东西，臭味很重。病妇很害怕，于是对她说，气血能够生长肌肉，内外的孔窍自然会闭合，不到十天就痊愈了。羽林的妻子患病，医生诊察她的脉，知道肠中有脓，用泻下法治疗，病便痊愈。大致说来，寸口脉滑而数，滑表示实，数表示热；滑又表示营分有病，数又表示卫分有病【这是很好的脉法】。卫气数促而下陷，营血滑利而上逆，营卫相互干扰，血液因而污浊败坏；小腹痞满坚硬，小便有时涩滞，有时出汗，或又怕冷，这是脓已经形成了。如果脉迟而紧，聚结的是瘀血，用泻下法治疗就会痊愈。沧洲治疗郡守李母庞氏的病，她小腹疼痛，众医都认为是瘕聚，长期服药也没有效果。吕氏诊察并循按她的少阴脉，脉象像刀刃切割一样；手按胞门穴处，脉象芤而数，由此知道她阴部疼痛成痈，并且结聚在小肠。告诉她说：“太夫人的病在隐秘之处，不敢当面说出，幸好请您身边的侍女出来说明。” 于是老年侍女出来了。吕氏说：“这是小肠痈，因此肚脐下像有瘕聚；现在脓已经形成，疼痛逼近玉泉穴，所以前后都不能排尿排便，一旦排泄疼痛就会加重。” 老妇人拜谢说：“确实如您所说。” 于是以国老【甘草】、将军【大黄】作引导药，再用麒麟竭、琥珀之类攻治，脓从小便中溃出，随即痊愈。虞恒德治疗一人，患者出现潮热，轻微地像疟疾发作；小腹右侧有一枚鸡蛋大小的肿块，疼痛，右脚不能伸缩【琇按：俗称“缩脚肠痈”】。一名医生按膹豚气治疗了十多天，没有效果。虞氏诊脉，左寸脉芤而带涩，右寸脉芤而洪实【瘀血积聚而尚未成脓，所以寸脉芤；若脓已形成，则脉洪数】；两尺、两关脉都洪数，说：“这是大小肠之间将要形成痈，幸好脓还没有形成，还可以治疗。”于是给予加减五香连翘汤，间隔服用炙黄的蜈蚣，以酒调服，三天后痊愈。一位儒医李生治疗一名富家妇女，她患病，诊察后说：“肠胃之间是不是有什么不舒服？” 妇人说：“肠中疼痛难以忍受，而且大便从小便排出【琇按：交肠症也是这样】。医生都说古来没有这种病，无法治疗。” 李生说：“让我试着为你筹划治疗。” “如果服用我的药，三天就应当痊愈。” 给她服下几十粒小丸，用煎煮的黄芪汤送服，排出几升脓血后痊愈。她家人高兴之余询问治疗方法，李生说：“起初切脉时，我察觉肠部出现了芤脉。《脉诀》说：‘寸部芤脉，表示胸中有积血；关部以内出现芤脉，表示肠中有痈。’ 这是痈生在体内，所以才会这样。” 她服用的药，只是把云母膏制成丸剂罢了。” 切脉能够达到这种程度，就可以称得上懂医了【王仲言《余话》】。薛己治疗一名男子，他里急后重，排出脓液时腹部胀痛，用排脓散、蜡矾丸治疗而痊愈。后来因劳累而出现寒热、身体疲倦，服用补中益气汤后安定。一位妇人小腹胀痛，小便淋漓涩痛，这是毒邪结聚在体内；先用神效瓜蒌散两剂，稍有好转，又用薏苡仁汤而安。一位妇人小腹胀痛并有肿块，脉芤而涩，这是瘀血为患；用四物汤加元胡、索红花、桃仁、牛膝、木香，服两剂后瘀血排出而痊愈。一位妇人小腹胀痛，大便秘结涩滞，翻身时腹中有水声，脉象洪数。用梅仁汤一剂，排出瘀血，各种症状全部消退。又用薏苡汤两剂而痊愈。一位妇人脓已形成，腹部胀痛，小便不利，脉象洪数。服太乙膏三钱，排出很多脓，胀痛顿时停止。再用瓜蒌散、蜡矾丸，并用托里法调治而安。一位妇女产后恶露没有排尽，小腹疼痛，服瓜子仁汤，排出瘀血后痊愈。凡是瘀血停滞，都应当赶快治疗；拖延后就会腐化成脓，最难治疗。如果流注到关节，就会成为败坏难治的病证。江汝洁治疗一名男子，他患小肠痈，刚开始时左侧小腹靠近胁下处有一块手掌大小的肿块，疼痛很重。江氏用蜂蜜调和大黄末，敷在疼痛处；又把一大块生姜切片，放在大黄上面，用火熨烫【妙法，可

译以效法】四五次，疼痛立即停止；过了半个月，肿块自然消散。一人胁部破裂，肠子露出，气味污秽难闻。赶快用香油涂抹肠子，送回腹内后就不再脱出。又用人参、枸杞子煎汤淋洗，皮肤自然合拢。吃猪肾粥十天后痊愈。江应宿治疗汪上舍的妻子，她肚脐处结聚疼痛，发热怕冷，脉象洪数，这是肠痈。给她服仙方活命饮、五香翘汤、瓜蒌散，都没有效果。过了七天，小便中出现脓血，于是制成云母膏丸，服了十多次便痊愈。由此可见，药物与病证相合时，疗效就是这样显著。悬痈 肛门与外肾之间所生的痈毒，名叫悬痈。医书中没有记载，世间很少有人知道。刚开始发病时，只觉得非常瘙痒，肿块像松子那么大，逐渐长到莲子那么大。四十多天后，才红肿得像核桃一样，随后破溃。如果破溃，大小便都会从这里排出。治疗此病不用其他药，只用有横向纹理的大甘草一两，截成约三寸长。取山涧向东流的水一大碗，井水、河水都不能用。把甘草蘸水，用文火、武火交替慢慢炙烤，不能性急，必须炙烤三时之久，以水烧尽为度。剖开查看，甘草在水中润透后，再用无灰酒两碗煮，等煮到剩一半时，作为一服，温热饮下。起初不会马上见效，到第二十天才消退。尚未破溃的不会破溃，可以保全平安。即使再次服用，也没有害处。兴化太守姚康朝正苦于这种痈，众医都束手无策，服两剂便痊愈。薛己治疗赵州太守，他脓多而疼痛，已经五个多月了。午后发热，口干，盗汗，食欲减少，身体疲倦，气短，脉浮数而无力。用补中益气汤加制甘草、五味子、麦冬，服了三十多剂，食欲增加，病势缓和。又用六味丸的药料服了五十多剂，脓排尽，疮口收敛。后来因发怒而疼痛，食量减少，胁部疼痛，发热，仍用前面的汤剂而安定。幸而他禀赋强健，又能谨慎对待疾病，所以得以痊愈。江应宿医治他的族弟江应楚。当时江应楚在燕京患悬痈，气短、咳嗽气逆，面色发红，口中期期不能说成完整的话。他平素有痔漏，又多服寒凉解毒药，大大损伤了中气，脉象浮数而无力。给他服补中益气汤一剂，咳嗽气逆便平定了；服了几剂后脓血溃出；服药五十多剂后痊愈。便痈 薛立斋医治一位读书人，二十岁，左侧患便痈。服用托里药后，疮口已经溃破，正要痊愈，却因行房而发热疼痛；右侧也出现脓水，脓液清稀，虚弱的症状全部出现，脉象洪大，令人担忧。于是用十全大补汤加附子一钱，脉象和症状很快减退；继而服大补汤三十剂，疮口收敛。一位读书人患处肿痛，小便涩滞，服八正散以清肝火、疏导湿热，服两剂后肿痛痊愈。随后用小柴胡汤加川芎、当归、泽泻、山栀，服两剂以清肝火、补脾血，小便便通利了。一名男子患处肿痛不止，服活命饮一剂，疼痛停止；再服一剂，肿胀消退。一名男子疼痛剧烈并发热，服前方活命饮一剂，疼痛停止；再用神效瓜蒌散加山栀、柴胡，服两剂后肿胀消退。一名男子患处肿胀而不溃破，用人参、黄芪、当归、白术补益并托举元气，用白芷、皂角刺、柴胡、甘草排脓并清肝，服数剂后溃破；再用八珍汤加柴胡补益气血，便痊愈了。江应宿医治一名男子，患便毒，两胯之间突起一个红肿灼热的肿块，大如鹅蛋，服败毒散以及消毒、利湿药都没有效果。后来他来求我医治，我给他用知母、贝母各五钱，僵蚕、川山甲都炒用，各一钱，大黄三钱【妙方】，合为一服。服后从大便排出脓血，疼痛和肿胀减轻了一半；再服一剂，便痊愈了。后来用此法治疗其他人也都有效，大黄的用量根据体质强弱增减。下疳疮 薛立斋医治庶吉士刘华甫，他茎中疼痛，有时流出白色津液，有时小便闭塞涩滞。先用小柴胡汤加山栀、泽泻、黄连、木通、胆草、茯苓，服两剂以清肝火、疏导湿热，各种症状逐渐好转。后来因劳累而忽冷忽热，用补中益气汤治疗后安稳；又用六味丸滋生肝血、滋养肾水，各种症状全部痊愈。一位读书人，茎中发痒，发热，疲倦乏力，外皮浮肿，已经两年了。这是肝肾阴

译虚所致，用八珍汤加柴胡、山栀以及六味丸治疗而痊愈。有的还兼见阴毛之间生虫发痒，应当把桃仁研碎后涂敷。一人因劳累而患处灼热疼痛，忽冷忽热，身体疲倦，头痛，小便赤黄涩滞，用补中益气汤加车前子、山栀，肿痛便消退了。一位士人患下疳，寒凉药损伤了胃，疮处腐烂溃破、肿痛，下午发热很重，口干，身体疲倦，食欲减少并想呕吐。先用六君子汤加柴胡、升麻，脾胃功能恢复后各种症状减退；又用补中益气汤加炒黑的山栀，肝火退后肿痛痊愈。肩痈。丹溪医治一人，肩井穴后方肿痛，身体发热，而且咳嗽牵动肿处，按压并不坚硬。这是酒痰流动凝结所致，于是用南星、半夏、瓜蒌、葛根、黄芩、黄连、竹沥煎汤服用；又把烧热的葱根熨敷在肿处；另用白芥子、白矾制成小丸，随煎药吞服二十丸。不一会儿痰随着咳嗽咳出，半天大约排出三四碗，便痊愈了。薛巳医治一位妇人，她卧病已经十二年了。遇到火灾后，她更加忧愁郁闷。甲辰年三月，她在右肩下方生出一块灼热红肿的肿块，里面像盆一样红，外面发白。服一剂凉药没有缓解，随后服十宣散四剂【十宣散方：人参、黄芪、当归、甘草、白芷、川芎、桔梗、厚朴、防风、桂】，疼痛略有减轻，红肿略退，便请徐医生来诊视。连续服用人参、黄芪、丁香、肉桂、防风、白芷之类的药物后，脓液溃出。徐医生说没有忧患了，便告辞离开。后来出现眩晕、呕吐气逆、怕冷战栗，疮顶防护处脓液清稀。她的丈夫查阅《外科发挥》，看到“发背”一门，其中说：“如果刚开始只出现一个像黍粒大小的疮头，不肿不红，烦躁而大便秘结，四五天之间生出数不清的疮头，每个疮口都含有一粒粟米，这叫作莲蓬发。” 看到这些话后，才惊恐地认为这是恶性病症。书中虽然详细记载了治疗方法，但并不熟悉实际运用。请薛立斋来诊视，他说：“辛凉发散之法，气血两虚的人禁用。” 连续服用人参、黄芪、当归、白术、地黄、干姜、附子等大剂量药物，使肿块隆起、脓液变稠，同时兼用乌金膏。几天后果然腐肉脱落，像脂膜一样的筋肉脱落了数斤。仍然使用前面的药剂，每次服用的人参增加到八钱，每天服两次。过了两个月，恢复平复。乳痈 天宝年间，陇西有个姓李的读书人，从平民身份调任桂州参军。到任以后，因患热病十多天，感觉左乳疼痛难忍。等到查看时，隆起得像痈肿的样子。他立即请医生诊察脉象。医生说：“脏腑没有其他问题，好像胸中有东西，用嘴来啄咬他的乳房，因此乳房疼痛并形成痈疮，这病就无法医治了。” 又过了十多天，病情更加严重。一天，痈疮溃破，有一只野鸡从左乳中突然冲出飞走，不知飞到哪里去了。当天晚上，李先生猝死【《宣室志》】。一位妇人，形体和脉象略偏实，性情急躁，对待婆婆很难相处。乳房内生了隐约的硬核，用本草单味青皮煎汤，间隔使用加减四物汤，并加用疏通经络的药物，治疗两个月后安稳。一位年轻人劳累后出现风寒、夜间发热，左乳疼痛，有一个手掌大的肿块，脉象细涩而数，这是阴邪阻滞于阳分。询问得知，他已经饮酒，于是用瓜蒌子、石膏、干葛【阳明胃经】、川芎、白芷、蜂房、生姜一起研碎，放入酒中服用，四服后病情安定。当时康祖任广德县令，侍奉张王非常恭敬。后来授任温州通判，左乳生痈，接着胸部又结了一个肿核，大如拳头，坚硬如石。病情拖延了半年，各种治疗都没有效果。后来牵扯到手臂和腋下，直达肩部，疼痛特别剧烈。他急忙到张王祠下祈祷，梦中听到神灵说：“如果想要安稳，只用姜的自然汁制香附服下【妙方】。”醒来后，他叫儿子查阅本草，发现这两味药与病证相符。又请教医生，医生也说有道理，于是把香附去掉毛须，用姜汁浸泡一夜，研成末，每次用二钱，调米

译汤服下。才服了几次，疮中脓液便流出，肿块和硬结逐渐消退。从此便痊愈了【《庚志》】。薛立斋医治一位读书人，两侧乳房患肿，服连翘饮后反而变得坚硬，食欲减少，内热，胸胁疼痛，下午头痛，小便赤黄涩滞。这是足三阴经虚弱，又兼有郁怒所致；先前的药物又损伤了脾肺。先用六君子汤加川芎、当归、柴胡、山栀，服四十多剂，元气恢复后自行溃破。随后出现疼痛、怕冷，这是气血虚弱所致，用十全大补汤、六味地黄丸治疗而痊愈。封君袁阳泾左乳内部结了一个硬核，一个多月后出现红肿。这是足三阴经虚弱，又因怒气所致。用八珍汤加柴胡、山栀、丹皮，服四剂后红肿逐渐消退，内部硬核也逐渐消散；又用清肝解郁汤，便痊愈了。当时正值仲秋，两眼接连眨动，肝脉似乎弦紧，这是肝经火盛而引动风邪。于是加龙胆草五分，并服六味地黄丸，便痊愈了。如果使用清热败毒、化痰行气的药物，很少有不误治的。一位读书人，两胁胀满，两乳疼痛，服流气饮、瓜蒌散半年以后，左胁下结了一个像核桃样的肿块，皮肤颜色没有改变，劳累时便发冷发热。这是气机郁结、肝气受伤而致病，因体虚尚未能溃破。用八物汤加柴胡、远志、贝母、桔梗，服一个多月后颜色变红并开始疼痛，脓将要形成了。又服了一个多月，针刺后排出约一碗脓，突然出现呕吐，这是胃气虚弱而兼有痰所致。让他当时加入生姜，服六君子汤，呕吐停止；再加肉桂，疮便痊愈了。后来他外出做官，每逢劳累或动怒，胸部和乳房仍然疼痛，并发冷发热，服补中益气汤加炒山栀后痊愈。一位妇人内热、胁部胀满，两乳不时疼痛，口中不时感到辛辣；躺下后起身，动作急促时脐下牵引疼痛，这是带脉患病所致，用小柴胡汤加青皮、黄连、山栀，服两剂便痊愈。一位妇人长期郁闷，右乳内部肿硬，用八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮，并配合隔蒜灸，同时服神效瓜蒌散，两个多月后肿块消散。一位妇人左乳内部肿大如桃，不痛不红，却发热，身体逐渐消瘦。用八珍汤加香附【生姜汁制】、远志、青皮、柴胡，共服一百多剂，又兼服神效瓜蒌散三十多剂，脓液溃出后痊愈。一位妇人禀性强实而性情急躁，心中长期郁闷，左乳内部结了一个硬核，按压时微痛。服连翘饮子二十多剂，稍有消退；又用八珍汤加青皮、香附、桔梗、贝母二十多剂，硬核便消散了。一位妇人发热口渴，到了夜间尤其严重，两乳突然肿胀，肝脉洪大而数，这是热邪侵入血室。用加味小柴胡汤，发热停止，肿胀消退。一位妇人因动怒，左乳疼痛发热，过度使用解表发散法后，肿胀发热更加严重。用益气养荣汤数剂，发热停止，脓液形成；她不肯接受针刺，后来肿胀、发热、口渴，针刺排出大量脓液，仍用前方治疗一个多月才痊愈。这种病如果脓液尚未形成、尚未破溃，但已有薄皮剥起，可以使用代替针刺的药剂，脓液会自行排出；但不如及时针刺，以免造成大面积溃破。如果脓血尚未排尽就贸然使用生肌药，反而会助长邪气，务必谨慎。一位妇人脓液清稀、肿块坚硬，面色发黄，食欲减少，内热，下午发热，自汗、盗汗，月经不来。这是肝脾气血都虚弱，用十全大补汤加远志、贝母，以及补中益气汤，各服三十多剂；外用葱熨患处，各种症状很快痊愈。一位妇人脓液已经形成，肿胀疼痛，想给她针刺，她不肯接受。几天后才针刺，排出败毒脓液约三四碗，虚弱的症状接连出现，病情几乎危重。用大补之法治疗两个多月，才安稳下来。如果元气虚弱而不能形成脓液，应当用益气养荣汤补益。脓液形成后就应当针刺。如果肿痛、发冷发热、倦怠、食欲减少，或到了夜间发热严重，最好用补中益气汤兼逍遥散补益治疗。一位产妇因乳汁少，服药催乳，导致乳房肿胀、发热、口渴，用玉露散补益后痊愈。乳汁是气血化生的，在身体上部就是乳汁，在下

译部就是月经。如果冲脉、任脉充盛，脾胃之气强壮，乳汁就多而浓；如果冲任之气血衰弱，乳汁就清淡而少，吃奶的孩子也会体弱多病。还有多次生产却没有乳汁，或者大便涩滞不畅的，这是津液耗亡，应当滋养生化津液的根源。一位妇人，右乳内部结了三个硬核，一年多不消，早晨怕冷、晚上发热，饮食没有滋味。这是乳岩，用益气养荣汤服一百多剂，气血逐渐恢复；又用木香饼熨敷，过了一年多才消散。一位妇人，二十五岁，平素体虚，多有郁闷和恼怒。时疫之后，脾胃更加虚弱，饮食更加减少；又遇到气恼，右乳胁下红肿，里面应当疼痛。用炒麦麸熨敷，肿胀虽稍微消散，内部疼痛却更加严重；翻身时胸中好像有东西悬挂坠落，于是给她服加减四物汤。内部肿块大如鹅蛋，外部肿胀大如盘子，胸部、胁部和背心相应疼痛，夜间发热尤其严重。当时治疗的人都说应当攻毒，薛立斋说：“这是病后脾胃虚弱，又因再次发怒损伤肝脏，治疗只应以健脾气、平肝火为主；这样肿胀自然消退，疾病自然痊愈【病后治法】。”用八物汤加陈皮、黄芪、柴胡、山栀、白芷，服八剂后病情减轻六七成；去掉白芷，加青皮、木香、桔梗，再服六剂便完全痊愈。如果使用攻毒药物，病怎么能够痊愈呢？一位妇人产后，忽然两侧乳房变得细小，下垂超过小腹，疼痛剧烈，这叫作乳悬。用川芎、当归各一斤，其中半斤加水煎煮，其余半斤烧烟熏口鼻，使用两料后才见效。腹痈 吕沧洲医治一个十二岁的孩子，患腹内痈疽，腹部胀大，肚脐突出而且尖锐。医生想刺破肚脐排脓，孩子的母亲不同意。请吕先生来诊视，只见一名僧人拥炉烧着炭火，把一枚铜筯放在烈火中烧红，瞪眼看着老人说：“这个孩子的痈疽已经发到小肠，假如不舍弃针刺肚脐的办法，就没有别的治疗方法了。” 吕沧洲劝他说：“肚脐是神阙穴，是针刺所应当禁忌的部位，何况痈疽藏在腹内，只应当用汤剂、丸剂攻治。如果按照你说的做，一定会杀了这个孩子。” 和尚大怒，快步走了出去。吕沧洲给孩子服透脓药一匕，第二天脓液自行从气孔合处溃出；随后用十奇汤，服下万应膏丸，便痊愈了。薛巳医治给事钱南郭，他腹内患痈，脓已经形成却看不出来，想用托里药促使它外发。钱南郭却用行气破血的方法，企图使痈疽从内部消散，结果身体非常疲倦，食欲更加减少，患处突然凹陷，颜色昏暗而坚硬，按压却不痛。于是仍改用大补药，患处转红并肿起；脓液成熟后针刺排脓，再用托里药，肿处溃破后逐渐痊愈并消退。一名男子腹内疼痛，腹部外面略有肿胀，有人想用药物使他发汗。薛巳说：“皮肉颜色如常，脉象数而无力，这是元气亏损、毒邪不能向外发散，于是给他用人参、黄芪、当归、白术之类的药。” 服数剂后，肿势逐渐向外显现；又服数剂，脓液形成，正要针刺排脓。他听信别人所说，使用大黄、白芷、川山甲之类药物，引导脓液从大便排出，结果导致水样腹泻不止。患处变得平坦凹陷，出现自汗、盗汗、发热、口渴、不能进食，仍用前面的药剂加半夏、陈皮、生姜、肉桂。服四剂后，形体和元气逐渐恢复；又服数剂，针刺排出脓液，仍然使用补益药物。幸亏当时尚未婚娶，所以得以痊愈。鸿胪苏龙溪小腹内部肿胀疼痛，大小便秘结而又腹泻，想喝冷饮，脉象洪大、数而有力。用黄连解毒散两剂，发热和疼痛立即停止，大小便恢复正常；再用活命饮，便痊愈了。大司马李梧山腹痛，痈势已经形成，用活命饮一剂，疼痛立即减轻；又用托里消毒散，肿块立即隆起，这是脓将形成的表现；再用托里散补益元气，脓疮自行溃破而痊愈。锦衣卫掌堂刘廷器，仲夏时腹部患痈并已溃破，但脓水清稀，发热口渴，腹胀呕吐，不能进食。各位医生认为这是热毒向内攻入，都使用黄芩、黄连、大黄之类的药物，病情反而加重。请薛巳来诊察，给他用人参、黄芪、生姜、附子等药，服一剂后呕

译吐停止，能够进食而安定下来。再用托里补益药物，疮便痊愈。进士边云庄腹痛怕冷，按湿痰、食积来治疗，病情反而加重。脉象浮而数，薛氏说：“浮数的脉象又兼怕冷，这是疽疮的病症。” 他不相信，过了十多天又请薛氏诊视。左尺脉洪数，知道体内已经有脓了，但他仍然不相信。直到小腹肿胀，并牵连到两侧臀部，他才开始明白。薛氏说：“脓已经溃到臀部了，气血都虚弱，怎么能够收口？” 服用活命饮一剂后，臀部溃开一个孔，流出约一斗脓，气息奄奄，病势确实十分危急。用大补药一剂后，神志才清醒过来。每次大便后，粪便都从疮口排出，而且流血很多，疼痛无法忍受，想求死也不能如愿。当时小腹间似乎觉得有东西向上顶，随即发痉，牙关紧闭，不省人事，发热烦躁，脉象洪大，浮取、沉按都坚实有力。清醒后诊脉，脉仍然洪大，但按下去又好像没有脉力【脉大反而属于虚，何况是在排脓之后呢】。这是气血极度亏虚，用十全大补汤，方中人参、黄芪用到四斤多，再加附子二枚，痉病才停止。又用大补汤五十多剂，疮口才收敛。囊痈 薛氏曾治疗给事陆贞山，症见阴囊红肿、胀痛，小便涩滞，寒热交作而口渴。按治法应清肝火、除湿毒，于是用柴胡、炒黑、龙胆、吴茱萸、炒黄连、当归、金银花、皂角刺、赤芍、防风、木通、生甘草节，一剂后肿痛立即减轻了三四成。稍加防风、木通、川芎、茯苓煎汤服，并服滋肾丸，发热和肿胀也消退了。但里面有一条筋状物没有消退，这应当滋补肾水、养肝血，于是用山茱萸、山药、熟地黄、牡丹皮、泽泻、五味子，服两剂后筋状物消失。又用补中益气汤加茯苓，送服滋肾丸，病就痊愈了。朱京兆患阴囊胀痛，他以为是疝气。夜间诊脉，脉数而滑，薛氏说：“这是囊痈，脓已经形成了。” 服活命饮一剂，到了黎明脓就溃出，又用补阴托里法，疮口便收敛了。一位读书人考试失利，一天晚上喝了烧酒后进入房中行房，但没有成功。到了半夜，出现寒热、烦躁、口渴和小便不利。第二天早晨，阴囊肿胀灼热疼痛，便给他服用祛除湿热、清泻肝火的药剂。傍晚城门关闭，不能回去。第二天早晨服药后，有人报告说：昨夜阴囊全都腐烂了，连贴着阴囊的阴茎下面也腐烂了，范围像半边笔帽那么大。仍用前方加人参、黄芪、当归、白术，服四剂后，腐肉全部脱落，只剩睾丸悬挂着。用大补气血的方法，并外涂当归膏，阴囊和阴茎都恢复了，病遂痊愈。一名男子酒醉后行房，阴囊肿大如斗，小腹胀闷，小便淋漓而色红，发热口渴，痰涎壅盛，生命危在旦夕。这是肾水虚弱、阴亏而不能下降，津液污浊败坏所致。用六味丸的药料加车前子、牛膝煎汤服，再服滋肾丸。各种症状很快减退，再加五味子、麦冬，服两剂便痊愈。腰疽 佥宪张碧崖患腰疽，酒醉后行房，脉象洪数，尤其两尺脉明显。薛氏推辞说不能治疗，准备开船离去，他的儿子竭力挽留。不一会儿吐出五六碗腥臭的血，这是肾经虚火、败血妄行所致，必定还会从牙缝流出。准备把肉桂等补肾制火的药物合在一起，各自放入罐中另煎煮熟，等待使用。血止住后擦拭牙齿，查看果然如此，于是合在一起取一盅冷服，热渴立即停止。过了一会儿温服一盅，脉象将要消失，气息奄奄，服药后脉才稍有恢复。过了很久脉又将要消失，他的儿子怀疑里面有脓，想要针刺。薛氏说：“一定没有脓。” 于是把鹅翎管插入疮内，果然没有脓。第二天脉象将绝，双脚冷到膝部，腹内像有水一样，急服六君子汤加生姜、附子才温暖起来【琇按：这是真阴大损的病，呆板地使用燥热药，治疗也不算妥善】。脓这才溃出，疮口将要愈合时，又患小便闭塞不通。这是因为宠爱妾侍、陪护疾病，产生淫欲之念，以致精液不能排出而在体内败坏，阴茎尿道也因

译此受到影响。用加减八味丸药料加人参、黄芪、白术一剂，小便虽然通了，但疮口没有收敛，最终死亡。一位妇人突然暴怒，腰部肿起一块，胸膈不舒，有时气在体内走窜而疼痛。给她服方脉流气饮【方脉流气饮：紫苏、槟榔、川芎、当归、白芍、乌药、茯苓、枳实、桔梗、生姜、半夏、青皮、枳壳、黄芪、防风、陈皮、甘草、木香、大腹皮、大枣】数剂，疼痛便停止。又用小柴胡汤与四物汤合用，加香附、贝母，过了一个多月便痊愈。臀痈 薛氏曾治疗巡抚陈和峰，他脾胃功能不健，常服消食导滞的药剂。左侧大腿和臀部患肿，薛氏说：“这是脾虚导致水湿下流，不是疮毒。” 应当用补中益气汤，白术加倍【白术，本草说能消除脐腹部的水肿、胀满】。他被众人的说法迷惑，说白术会使脓溃出，仍主张散肿消毒，结果肿胀更加严重，身体也更加疲倦，这才后悔，单用白术煎汤服，肿胀便消退了。因为白术正是促使腐肉溃脱、促进肌肉生长的主药。一位读书人左臀患病，外敷寒凉药物，肿胀蔓延到大腿内侧；服连翘消毒药后，左半身都疼痛。用补中益气汤补益脾肺，用六味丸加五味子补益肝肾，大腿内侧的肿胀消退而臀部溃破；又用十全大补汤，疮口才收拢覆盖。这种病本来属于足三阴虚弱。三阴就是少阴肾、太阴脾、厥阴肝。胆是肝的腑，循行于人体侧面，所以会有这种说法。不治疗根本而只治疗末端，是不会痊愈的。一名男子患处弥漫性肿胀而肤色没有改变，脉滑数但无力，说明脓将要形成。薛氏用托里法并准备针刺，他害怕针刺而想让病在内部消散，于是服用攻伐药剂，随即出现发热、怕冷和自汗。用十全大补汤服数剂后，肿块隆起并变红，便针刺排脓，仍用大补法而痊愈。一人三十岁，脉象如屋漏、如雀啄，患处肿硬，颜色枯暗，脓水清稀，这是寒凉药再次损伤脾气所致。薛氏用六君子汤加当归、黄芪、附子一钱，服两剂后肿块溃破并变红；后来又服数剂，每剂附子五分，元气恢复，疮也痊愈。上舍患痔，外敷寒凉药，内服消毒攻溃之药，臀部流出的脓水清稀，脉洪大而数，发冷发热并口渴。薛氏推辞不能治疗，后来果然死亡。这是三阴亏损的病症。腿痈【附：腿肿】薛氏曾治疗地官李北川的腿痈，内外都用了败毒寒凉药，因疼痛极重而刺出脓血，才知道是痈。疮口张开，肌肉黯黑、寒冷而凹陷，外面没有肿势，这是阳气虚寒、疮口不能稍稍收敛所致。用豆豉饼、六君子汤加藿香、砂仁、炮姜，饮食恢复、患处转暖；再用十全大补汤，元气恢复，疮口便痊愈。一名男子腿上肿起一块，多年不消，饮食没有胃口，勉强进食就胀，有时腹泻，肢体消瘦，两尺脉微弱细小。这是命门火衰，不能温养脾土，以致脾胃虚寒，给他服八味丸，饮食逐渐增加，肿块也消退了。银台郑敬斋腿部患痈疽，病虽痊愈但疮口不能收敛，已经两个月了。当时薛氏在京师考核政绩，郑氏请他治疗，对薛氏说：“以前治疗的人都用十宣散【也是温补药剂】之类，说十天就可以收口。现在却没有效验，为什么呢？” 面色萎黄，脉浮大，按下去却微细，这是脾气虚弱。于是用补中益气汤加茯苓、半夏，增强他的脾胃功能，几天后疮口便收敛了。一名男子腿部患痈，因为服用克伐药物而损伤元气，不能成脓，于是用托里法促使其溃破，再用大补法使疮口收敛。但他大便秘结，于十全大补汤中加麦冬、五味子以润肠，过了一个多月仍然秘结。他听信别人，自行服润肠丸而腹泻不止，便用补中益气汤送服四神丸，服了几次才痊愈。一名男子左腿肿痛，肌肉颜色如常，发冷发热、恶心，饮食没有胃口，这是脾气不足又感受外邪。用六君子汤加藿香、桔梗、川芎，寒热便停止；又用补中益气汤，肿痛消退【江氏说：《外科枢要》中还有余下的

译症状和治法】。一名男子全身生疮，像疥疮却又不是疥疮，有时脓水不断流出，两腿最严重，肢体疲倦，瘙痒烦躁，一年多没有痊愈。薛氏认为是肾经虚火，用加减八味丸治愈。一名男子大腿内侧疼痛，服用渗湿化痰药后，疼痛牵连臀部，肌肉表面发红，吐痰，脚跟发热。薛氏说：“这是肾虚、阴火上炎，应当滋补化生之源。” 他不相信，服用黄柏、知母之类的药，后来死亡。一名男子腿部肿胀，肤色没有改变，也不疼痛，这是正气虚弱。用补中益气汤加少量半夏、茯苓，又用枳壳、木香煎汤给他服，并用香附饼热熨患处。他认为气病没有补法，于是服流气饮，胃气更加虚弱；后来再次求治，用六君子汤加川芎、当归，服数剂后饮食稍有增加，再用补益药物，过了一个多月肿块才消退。正气被夺就会虚，邪气胜过正气就会实。如今正气已经虚弱，邪气便更加旺盛，如果不用补法，气又凭什么运行呢？脚跟疮 薛立斋治疗大尹陈汝邻，两腿酸软，脚跟肿胀，有时红、有时白，有时疼、有时痒；后来破溃，有时像没有皮，有时像皲裂；每到下午至夜间胀痛、灼热。用补中益气汤和加减八味丸，病便痊愈。一位妇人所患病症与此相同，也用前方的丸药及逍遥散，加熟地黄、川芎，服一百剂才痊愈。一名男子脚跟疼痛，发热口渴，身体疲倦，小便像淋病一样；误服败毒散后，导致头痛怕冷，想呕吐而不能进食，咳嗽吐痰。薛氏用加减十全大补汤、八味丸，各服五十多剂而痊愈。一名男子脚跟肿痛，发热，身体疲倦，用补中益气汤和六味丸治愈。后来因劳累出现盗汗、发热、遗精，吐痰如涌出一般，仍服用前面的药而痊愈。一名男子患有前面所说的病症，却服用消毒散，外搽追蚀药，虚弱症状接连出现，身体瘦得只剩骨头，自己认为必死无疑。薛氏用十全大补汤加山茱萸、山药，两个多月后痊愈。江应宿说：脚跟是督脉发源之处，也是肾经经过的地方。这是由于饮食失节、起居不当，元气亏损，并由足三阴受损所导致。如果弥漫性肿胀，出现寒热，或者身体疲倦、食欲减少，这是脾虚下陷，应当用补中益气汤。如果下午发热疼痛，头脑和眼目不清爽，这是脾虚阴火，应当用前面的汤剂，并服六味丸。如果痰涎上涌，或者口舌生疮，属于肾水枯竭，应当用前面的汤剂，并加减八味丸治疗。这些都是亏损性的病症，应当滋补其化生之源。如果只治疗外在病变，就会误治。漏 当时康祖大夫患心漏二十年，胸口有几个孔，血液长期流出，医生都无法治好。有人说，孔多一些病就会痊愈；如果损伤并闭合它们，恐怕会使孔道转向别处，保留一两个孔仍是上策。因此他的形体和精神都疲困憔悴，又长期苦于腰痛，行走时弯腰驼背；不喝酒，连鸡、鱼、蟹、蛤等食物也都不入口。淳熙年间，温州通判、郡守韩子温见到他后很怜悯，便查找《圣惠方》中腰痛一门所载的寒、热两种证候，给他看，让他自己选择。康祖说：“我年老且长期虚弱，怎么敢认为是热证？还是开始按寒证治疗吧。” 选取了一方，其中用鹿茸，服用十多天后，疼痛减轻，又觉得胸中气息舒畅，于是专心服用此方，完全停用其他药物。到了一个多月时，腰部能够弯曲又伸直，再也不用呼喊疼痛，心漏也痊愈了。他把这件事告诉医生，医生们都无法推测其中的原因。又过了九年，康祖任镇江通判任期届满，入朝拜访韩子温时，精力比过去强了一倍，饮食没有任何禁忌。他说，漏病痊愈后，身体一天比一天好。韩子温的书吏吴弼也苦于这种病，照此方服用，十天左右便痊愈。此方本来是治疗腰痛的：鹿茸去毛，用酥炙至微黄；附子炮制后去皮、去脐，二药各二两；盐花三分，共研为末，用枣肉制成三十丸，空腹用酒送服【已记录】。天圣年间，工部尚书忠肃公家中有一位老妇人，患漏病十多年。一天，有位医生经过诊

译视，说：“这个病可以治疗。”随即取一条活鳝鱼和五七枚竹针，把鳝鱼扔在地上；鳝鱼困倦后蜷曲盘绕在盘中，便用竹针贯穿它，再把它覆盖在疮上。过了很久取下查看，发现有几十条白虫，像针一样，附着在鳝鱼上；便用镊子夹起，放在一杯水中，蠕动得像线一样。再次覆盖，又得到十多条。这样反复五六次，医生说：“虫子当然还没有除尽，不过剩下的都是小虫，请用平常的药物外敷。” 当时得到槟榔、黄连两味药，便研成散剂外敷。第二天又用干艾叶煮汤，加入白矾末二三钱，先清洗疮口，然后敷药。这是因为老年人血气寒冷，必须借助艾叶的力量来辅助药汤，而且艾叶的药性也能杀虫。像这样再做两次，就会长出新肉，不到一个月便能痊愈。医生说：“疮如果一个月不治，就会生虫；虫能够蠕动，气血也会随之运行。所以，漏疮不能急于使它闭合，闭合后就会毒邪郁结，实际上是虫造成的。又说：“人患病如果过了一个月还不好，就一定会虚弱疲惫；妇女要补益脾血，小儿要防止惊风和疳病；在两广地区，还要同时治疗瘴疠。因此，这位医生的名声大为显著。《良方》有个人脚肚上生了一个疮，时间久了竟成了漏疮，经过两年，各种药都无效，自己料定必死。一个村民看见后说：“这是鳝漏，只要用石灰二三升，冲入沸水浸泡后熏洗，若感到疮发痒，就说明是了。” 按照他说的，用灰汤淋洗，果然发痒，洗了三两次便干了。有个妇人颈下突然长出一块肿物，逐渐蔓延到乳房上方，肿了起来，却不知道是什么病。偶然用刀刺破后，流出一碗清水。过了很久，疮口仍未闭合。有个道人看见后说：“这是蚁漏，是因为吃饭时误食了蚂蚁才得的。” 问她后，果然如此。道人说：“这病容易治，只要把穿山甲数片烧到存性，研成灰末，敷在疮上，就会痊愈。这是因为穿山甲是蚂蚁所畏惧的东西。” 柳休祖擅长占卜。他的妻子患鼠瘤，多年不愈，已经命在旦夕。休祖于是占卜，得到颐卦变复卦，按照卦象推断，应该找姓石的人治疗，并且会捕获老鼠而痊愈。不久，乡里有个姓石的仆人，能够治疗这种病，于是灸她头上三处，妻子觉得好多了。不一会儿，有一只老鼠径直跑到面前伏下，便叫猫来咬死它；查看老鼠头上，竟有三处灸痕，妻子的病于是痊愈。《拾遗记》跌扑损伤 葛可久擅长武艺。一天，他看见莫猺人的桑弓，便把弓拉满并射出箭去，回家后吐血。他立即命儿子煎大黄四两给他喝。儿子嫌药量太多，减去一半，也没有询问原因。儿子如实回答。可久说：“药量少了，这也没有关系；你明年才会死，今年还不会。” 又服了二两，病就好了；第二年果然去世。松阳县有个百姓被人殴打，经过县衙验看伤势。第二天带他再次验看时，竟一点瘢痕也没有。县令感到奇怪，盘问他后，才知道是仇家派人把他劫走，给他灌了热麻油和酒，让他躺在烧热的地面上。他醒来时，疼痛和肿胀都消失了。《吹剑续录》丹溪治疗一位坠马后腰痛、不能翻身的老人，脉象浮散而大，重按则弦小而长。朱丹溪说：“虽然有瘀血，但不能急着攻逐，当前应先补益和接续损伤。” 用苏木、人参、黄芪、川芎、当归、陈皮、甘草，服了半个月，脉象的散乱逐渐收敛，食欲也增加了。又用前面的药送服自然铜等药，一个月便痊愈。虞恒德治疗一个因劝架而被殴打的人，他的眉棱骨被打破，患了破伤风，头面部严重肿胀，并且发热。虞恒德正好遇见他，便用九味羌活汤使他发汗；外用杏仁捣烂，加入少许白面，用新汲的井水调匀，敷在疮上，肿消热退而痊愈。后来多次试用，每次都有效。有个人因盖房子时从梯子上摔下，腰部折伤，病势非常危急。他梦见神人传授乳香饮，方中用酒浸泡虎骨、败龟、黄芪、牛膝、萆薢、续断、乳香七味；醒来后还能记住，服了二十天便痊愈。《已志》

译许元公进京参加省试，经过桥上时坠马，右臂脱臼。路人对他的仆人说：“赶快把它按回关节窝里，如果血渗入关节窝，就难治了。” 仆人依照他的话做了。许元公已经昏迷，感觉不到疼痛，于是租轿子抬回住处。有人说：“不是录事田马骑，不能治这种病。” 于是赶紧召他来，但他到时天已经黑了。他举烛查看伤者的脸色，说：“还可以治。” 于是敷药包扎肿胀处。到了半夜许元公才苏醒，天亮时疼痛停止；去掉包扎后，受伤处的青瘀已经转为白色，于是把药移敷到关节窝上。从此每天更换药物，肿胀一直蔓延到肩背。于是用药攻下，泻出黑血三升。五天后恢复正常，终于能够参加考试。原来是把生地黄研成泥，用木香研成细末；先把地黄膏摊在纸上，撒上一层木香末，再摊一层地黄，贴在肿处。这正是治疗跌打损伤以及各种尚未破溃的痈肿，使其从内部消散的疗法。《类说》台州的狱吏怜悯一个将要处死的囚犯，对他很是同情照顾。囚犯感激地告诉他说：“我七次犯下死罪，受尽审讯拷打，因此肺部都被打得空虚损坏，以至于吐血。我恰好得到一个神奇的方子，承蒙您庇护抚慰的恩情，拿它来报答您；只有白及一味，用米汤调服即可。” 后来囚犯被凌迟处死，刽子手剖开他的胸腔，看见肺部的孔隙之间都被白及填塞，颜色仍然没有改变。洪贯听说了这件事，任郢州长寿县县令时，劝告将赴洋州任职的人。有个士卒突然苦于吐血，病势极其危重，洪贯用这个方子救治他，一天就止住了。有个人手腕骨折，筋也受损，疼痛难忍。有人教他说应当使用活乌龟，于是找来一只乌龟，准备杀掉。病人梦见乌龟告诉他说：“不要伤害我，我有奇方可以治疗。” 用生地一斤，切碎的腌藏瓜姜糟一斤，生姜四两，切片。以上三味一起炒到均匀发热，用布包裹，热敷在骨折处，冷了就更换。效果奇特。《本事方》长安的石史君曾经走在大街上，有人在后面喊他的姓和排行，说：“我对别人没有什么所求，只是想到你将有灾难，所以来救你。” 那人拿出一卷纸交给石史君，说：“遇到灾难就使用它，这是治疗骨折和内外损伤的方书。” 第二年，石史君因上朝匆忙赶路，所骑的马被另一匹马踢中，腿折断后坠地，另一只手臂也被踩断。家人急忙配用此药，一边灌服，一边包扎。到了半夜，疼痛停止；后来手脚都坚固完好，像没有受伤时一样。这个方子本出自《良方》：川归、铅粉各半两，硼砂二钱，一起研成细末，用浓煎的苏木汁调服一大匙。损伤在腰部以上，先吃半碗清淡的粥，然后服药；损伤在腰部以下，就先服药后进食，仍要频频啜饮苏木汁。另煮糯米粥，把药末放入拌匀，摊在纸上或绢上，封裹伤处。如果骨头碎裂，就用竹片、木片夹住固定，再用纸或衣物包扎，效果神奇。汀州百姓陈氏信奉佛教非常虔诚。庆元初年，他出行时跌倒，折断了一条腿，疼痛难忍，口中不断念佛。夜里梦见一个拄杖、托钵的僧人告诉他说：“接骨膏可以治疗这个病。可以取绿豆粉，放在新的铁锅中炒到真正的紫色，随即取井水调成稀膏，然后厚厚地敷在损伤处，必须使药膏铺满，再贴上白纸，用杉木绑扎固定。” 效果神奇。陈氏醒来后，按照方子制备使用，果然痊愈。绍熙初年，湖口人林四在傍晚骑马跌落，折断一条腿的骨头，断了十多天，疼痛很重。偶然有个道人来诊视，说：“要接续筋骨，非用败龟壳不可。” 林四召集众医商议，众医都说：“只敷一条腿，需要多少龟壳灰都可以办到。这里往前约五里，江边有一只大龟，身宽二尺，常常蜷伏在泥中。捕捉它并剥下龟壳，烧成灰敷在损伤处；按它收效的程度来说，疗效要比小龟壳强数倍。” 当时天色已晚，没有时间前去捕捉。半夜，邻人张老翁梦见一个穿黑衣的人来访，自称是江边的老龟，说林四腿折后，医生想杀掉自己取壳治伤，希望张老翁说一句话来救它。张老翁推辞说：

译“我一个老人家能有什么力量呢？” 黑衣人说：“只烦请老丈到林家，告诉众医：‘从前曾有一只乌龟向人传授方子以赎回性命，用腌藏瓜姜糟热敷断处，再用杉木板夹住固定。’ 方书中也曾记载过，如果再加赤小豆一味拌入糟中，然后夹上木板，不超过三天，就能完全安好。” 希望老丈告诉他们，日后我一定设法报答。” 天亮后，张老翁按照梦中所嘱前往告知，林四和医生都很高兴，依照办理，果然有效。《类编》崔给事当时在泽潞，任李抱真的判官。李抱真正用球杖击打球时，他的军将用杖相挡，借着势头无法停住，因而打伤了李抱真的拇指，连指甲也劈裂了。他立即要来金疮药包扎，强忍着疼痛坐着，接连要酒喝了几杯，已经超过酒量，脸色却更加青白，疼痛仍未停止。有个军吏说：“取刚折下的葱，立即放入湿灰火中煨熟，剥去外皮并掰开，里面有黏液，把它取出热敷在损伤处。” 仍多煨一些，不断更换热葱，一共换了三次，脸色反而变红了。不一会儿，他说：“已经不痛了。” 一共更换了十多次，用热葱连同黏液包裹缠绕，直到宴席结束时，他已经能够谈笑自如。《本事方》定州人崔务坠马折断了腿，医生让他取铜末和酒服下，于是痊愈。他死后十多年，改葬时查看小腿骨折断处，发现有铜末将断骨束在一起。《朝野佥载》宣和年间，有一位御医忽然接到快行传达的圣旨，要他到一座佛寺为宫中女子治病，限令立即出发。他策马赶到时，那里却寂静无人。过了一会儿，才见一名宫女躺在轿中，由人搀扶下来，快行人员把她送到。御医奉旨领取军令状，限期立即将她治愈。医生诊察她时，她已经昏迷如死。询问随从，大家都不知道她患病的原因。过了很久，有两三个年老的宫女来到，抬轿下地后围着哭泣，才说她是因为荡秋千从高处落下，摔得像死了一样。医生说：“跌打损伤本来属于外科，要是上报说明，又怕耽误时间而发生意外。” 再次查看时，隐约觉得还有气息，忽然想起药箱中有苏合香丸，急忙取半两，在火上焙去龙脑和麝香，用半升酒研化后灌服。直到三更时她才呻吟，五更时泻出数升恶血，调养了几天便痊愈。我认为当时正应当服用苏合香丸。她从高处坠落，必然兼有惊悸，血气错乱；这种药不但能驱除瘀血，还能醒神理气。医生偶然使用它，便见到了疗效。这种药家中不可缺少，气机上逆、鬼邪、殗▯、传尸、心痛、时疫等一类病都能治疗。《良方》记载得很详细，只是应当自己配制才好。《本事方》道人詹志永，是信州人。起初应募当兵，隶属于镇江马军。二十二岁时因练习骑马坠落，右小腿折成三段，困顿危急，军帅命人把他抬回营中救治；医生凿出几寸长的坏骨，半年后稍有好转，能够扶杖缓慢行走。骨头空缺的地方都重新长出了骨头，唯独腿筋挛缩，不能伸直。后来他脱离军籍，沦落为乞丐。过了三年，遇到朱道人，他以前也在军营门下任职。朱道人问：“你的伤还没有恢复吗？当初为什么不找医生治疗？” 他回答：“我穷得一文钱也没有，哪里负担得起这种治疗？” 朱道人说：“其实不花费一丈，只要找到一根大竹管，长一尺左右，钻一个孔，用绳子系好，挂在腰间。” 每次坐下时，就把脚放在地上，抬起脚来反复摩擦，不必计算日子，时间久了自然会见效。照他说的做了，两天便觉得骨髓宽畅，试着用力伸展，和往常相比差别很大。不到两个月，筋脉全都舒展了，和没有坠伤时一样。我近来见到丁子章，因为脚有病，制作了转轴踏脚来使用，道理正是相同的。不如这个方法简便。【《癸志》】张七政是荆州人。他擅长治疗跌打骨折。有个军人伤了小腿，张七政让他服药酒，切开皮肉取出一片碎骨，有两根手指那么大，再涂上膏药封好，几天后就恢复如常。过了

译两年，小腿忽然疼痛，张七政说：“以前替你取出的那块骨头，遇寒就会疼，你可以接着寻找它。” 果然在粪土中找到了，便下令用汤水洗净，放在棉絮中，病就好了。吴太医为孙和宠爱的夫人治病。她常常醉后舞弄如意，误伤了邓夫人的面颊，鲜血直流，伤口娇嫩疼痛，越来越难受。孙和命太医配药，太医说要得到白犀牛的骨髓，和玉末、琥珀末混合，才能消除这道伤痕。孙和用百金买到白犀牛，便配制膏药；但琥珀用得太多，伤口痊愈后，疤痕反而没有消退。左脸上留下了一块像痣一样的红斑。【《酉阳杂俎》】江少防曾为一个商人治伤。那商人被杖打后，皮肤破裂，鲜血直流。他用一斤真正的麻油熬炼，直到滴水成珠，再加入飞炼过的黄丹继续熬；试验软硬程度后，加入铅粉和黄蜡，收起备用，摊成膏药贴在患处，血止住了，肿也消了，几天便痊愈。我曾因凿银弄伤小指，肿得很大并灌脓，也用以前的膏药贴上，疼痛停止，肿胀消退，也不再流脓；每三天换一次，换了三次便痊愈。游让溪的老仆说：被廷杖打时，太医用粗纸蘸烧酒贴在患处，用手拍打使淤血消散，然后再更换。又把热豆腐铺在发紫的地方，热气像蒸熏一样；豆腐变成紫色就更换，必须等紫色散去、转为红色才算达到标准，这样就容易痊愈了。用死人的枕头治病。《齐书》说：徐嗣伯家中有一位老妇患寒湿积滞，多年不愈。徐嗣伯诊断说：“这是尸注病，应当找到死人的枕头煮汤服用，才能痊愈。” 于是到古墓中取来枕头，枕头的一边已经腐烂残缺，服用后病立即好了。秣陵人张景十五岁，腹部胀大，面色发黄，许多医生都不能医治，便去询问徐嗣伯。这是石蚘病，极难治疗，应当找到死人的枕头煮汤服用。张景依照他的话取来枕头，用汤煮服，泻下大量粪便，并排出五升像石头一样坚硬的蚘虫头，病就痊愈了。后来沈僧翼患眼痛，又常常看见许多鬼怪，便去询问徐嗣伯。徐嗣伯说：“邪气进入肝脏，应当找死人的枕头煮汤服用。” 服完药后，可以把枕头埋回原来的地方；沈僧翼照他说的做，也痊愈了。王晏问他：“这三种病并不相同，却都用死人的枕头治好，这是什么道理？” 徐嗣伯说：“尸注病是鬼气潜伏而没有发作，所以使人身体沉重、气机滞塞；得到死人的枕头来催逼它，魂气便会飞散，不能再附着人体，因此尸注病可以痊愈。石蚘病是蚘虫积留日久，药物治疗已经形成习惯，蚘虫反而变得坚硬，世上的药物不能驱除它，所以必须用鬼物把它驱散，然后才能消解，因此要使用这种方法。至于邪气进入肝脏，所以导致眼痛并看见魍魉，应当用邪物把邪气钩取出来，因此借用死人的枕头的气息；事情办完后要把枕头送回去，所以又埋回墓中。” 尸厥病【附针刺疗效】赵简子病了五天，不省人事，大夫们都很害怕。于是召来扁鹊，扁鹊进去察看病情后出来。董安于问扁鹊，扁鹊说：“他的血脉已经调治好了，有什么可忧虑的？” 从前秦穆公也曾这样，过了七天才醒来。醒来的那天，他告诉公孙支和子舆说：“我到了上帝那里，感到非常快乐。我之所以在那里停留很久，是因为正好学到了一些东西。上帝告诉我：‘晋国将要发生大乱，五代之内不得安宁；后来将成为霸主，却会在未老时死去。霸主的儿子，还会使他的国家男女不分。’ 公孙支把这些话记录下来，收藏在秦国的策书中。” 后来事情果然如此：献公时发生内乱，文公时成为霸主，襄公在殽地击败秦军后归来，放纵淫乱；这些都是秦穆公所听到的预言。如今主君的病与秦穆公相同，不出三天一定会好转；病情好转时，一定会有话说。过了两天半，赵简子醒来，对众大夫说：“我到了上帝那里，感到非常快乐，和百神一起游于钧天，听到宏大的乐曲；九次演奏、万般舞蹈，都

译不像三代的音乐，声音震撼人心。有一头熊想要扑取我，上帝命我射它，我射中了熊，熊死了；又有一头罴来，我再次射它，射中了罴，罴也死了。上帝非常高兴，赐给我两个竹箱，每个箱子都有一个副本。我看见儿子在上帝身旁，上帝赐给我一只翟犬，说：‘等你的儿子长大后，把它赐给他。’ 上帝告诉我：‘晋国将一代代衰落，到第七代灭亡；嬴姓将要在范魁以西大败周人，但也不能占有那里。’ 董安于记下这些话并收藏起来，把扁鹊先前的话告诉了赵简子。赵简子赏赐给扁鹊四万亩田地。【《史记》】扁鹊经过虢国时，虢国太子已经死了。扁鹊来到虢国宫门下，询问喜欢医术的中庶子：“太子得了什么病？全国上下为他举行祈禳的活动，比处理其他事情还要多。” 中庶子说：“太子的血气运行失常，彼此交错，不能疏泄；突然发作到体表，就会成为内在的祸害；精神不能制止邪气，邪气积聚而不能排泄，因此阳气缓慢、阴气急迫，所以突然昏厥而死。” 扁鹊问：“他死了多久？” 中庶子说：“从鸡鸣时到现在。” 扁鹊问：“尸体已经收殓了吗？” 中庶子说：“还没有。” 扁鹊说：“他死去还不到半天。” 扁鹊说：“我是齐国勃海人秦越人，家住郑国，从未有机会仰望您的容光，也没有在您面前侍奉进见。我听说太子不幸去世，我能够使他复生。” 中庶子说：“先生莫不是在欺骗我吧？凭什么说太子可以复生呢？” 我听说上古有位医生叫俞跗，治病不用汤液、甜酒、针石等常规方法，而是使用镵石、按摩牵引、按压、毒药、熨法等，一经诊察便能发现疾病的反应；根据五脏的输穴，便割开皮肤、剖解肌肉，疏通脉络、解开结聚的筋，按捏髓脑，分理肠胃积滞，清洗肠胃，漱洗五脏，炼养精气、改变形体。先生的医术如果能做到这样，太子就可以复生；如果做不到这样却想使他复生，连对一个整天啼哭的婴儿也不值得说。” 扁鹊仰天叹息说：“先生谈论医术，就像从管子里看天，又像从缝隙中观察花纹。我的医术不必切脉、望色、听声、观察形体，就能说明疾病所在；听到病在阳，就能推知它的阴；听到病在阴，就能推知它的阳。疾病的征象会显现在体表，病情不出千里之外，能够判断它的人很多，但不能拘泥于一种说法。” 您如果认为我的话不可信，可以进去诊察太子；应当能听见他的耳鸣，看到鼻翼张开；沿着他的两条大腿摸到阴部，那里应当还温暖。” 中庶子听了扁鹊的话，惊得两眼直瞪，连眼睛都不眨，舌头也僵直得放不下来，于是把扁鹊的话进去报告给虢君。虢君听后大为震惊，出宫在中门迎见扁鹊，说：“我听说先生的高尚义行已经很久了，却一直没有机会到您面前拜见。先生经过我国这样的小国，幸而肯施救于他；偏僻小国的寡德之臣，实在感到万分荣幸。有先生在，他就能活；没有先生，他就只能抛弃在外、填埋沟壑，永远死去而不能回来。” 话还没有说完，他便抽泣叹息，捶胸悲泣，眼泪纵横长流，神情恍惚，扶着门边，悲伤得不能自止，容貌也随之变了。扁鹊说：“太子的病，就是所谓的尸厥。阳气进入阴分后，扰动胃脘，并沿着中经、维络分行，下达三焦和膀胱；因此阳脉向下运行，阴脉向上争动，卫气闭塞而不通，阴气上冲而阳气向内运行；下部内鼓却不能起动，上部外绝而不能发挥作用；上面有阳气断绝的络脉，下面有阴脉破损的纽结，阴破阳绝的面色已经败坏，脉象紊乱，所以形体安静得像死人一样，但太子还没有死。大凡阳气进入阴分，支脉和兰脉仍藏守其中的，就能活；阴气进入阳分，支脉和兰脉藏伏其中的，就会死。这些情况，都是五脏之气突然厥逆、闭塞在体内时突然发生的。高明的医生能够处理这种病，医术拙劣的人却会疑惑而认为危险。于是扁鹊让弟子子阳磨利针石，针刺外三阳和五

译会【五会指百会、胸会、听会、气会、臑会】，过了一会儿，太子苏醒了。又让子豹制作五分的熨药，用八减之剂调和煮制，轮流熨治太子两胁下。太子起身坐起来，阴阳之气重新调和。只是服用汤药二十天，身体就恢复如初。因此天下人都认为扁鹊能够使死人复生。扁鹊说：秦越人并不能使死人复生，只是这个人本来就应当活下来，秦越人能做的只是使他起身罢了。【《史记》】因此，济北王的乳母自述脚底发热、胸中烦闷，我告诉她：“这是热厥，应当针刺两足足心各三处，按压但不要出血，病很快就会痊愈。这种病是因饮酒大醉而得。【《史记》；琇按：此事已见“厥”病条。】菑川王生病，召我诊脉，我说：“厥气上逆，导致头部剧烈疼痛、身体发热，使人烦闷。” 我立即用冷水敷他的头部，针刺足阳明经脉，左右两侧各三处，病很快就好了。这种病是洗头后头发未干便躺下引起的，诊断与前一种相同；之所以发生厥逆，是因为头部的热气一直达到肩部。【《史记》】程约，字孟博，是婺源人。他家世代行医，精通针刺方法。同乡马荀仲，自认为医术可以和他齐名。程约并不这样认为。太守韩瑗曾经生病，马荀仲在他的右胁下针刺，针刺到一半时针折断了。马荀仲变了脸色说：“这种病非程孟博不能治。” 程约来到后，便在韩瑗左胁下针刺一针。一会儿折断的针便自行出来了，病也痊愈了。从此两人的医术高下才确定下来。张济是无为军人，擅长针刺，曾从异人那里得到秘诀；他能够观察人体解剖形态、察看经络，因此没有什么不能精通。当时因年成饥荒、疫病流行，人与人相食；他总共诊治了一百七十人，施针后无不立即见效。有孕妇因跌倒而腹部偏向左侧，他针刺右手手指，腹部便恢复正常；有人长期患脱肛，针刺头顶中央便痊愈；有人患伤寒，反胃呕吐，连续多日不能进食，针刺眼角，立即就能吃东西；这些方法都是古今医书没有记载的。郭玉是广汉雒县人。汉和帝时，他为宫中的贵人治病，有时病不能痊愈。和帝便命贵人穿着平民衣服、改变居住地点，郭玉一针刺下去，病立即痊愈。皇帝召见并询问其中的原因，郭玉说：“行医贵在心悟。人体腠理极其细微，必须因地制宜地施展技巧；在针刺和砭石治疗之间，哪怕细微之处有一点差错，也会失之毫厘。医者的精神和技巧存在于心手相应之际，其中的道理可以领会，却难以用语言说明。那些尊贵的人，处在高位俯视臣下；臣子心中怀着恐惧畏惧来侍奉他们。这样给他们治病，有四件困难：他们任凭自己的意愿行事而不听从医生，这是第一件；将养身体却不谨慎，这是第二件。” 骨节不强健，不能配合使用药物，这是第三点；喜欢安逸，厌恶劳作，这是第四点。针刺治疗有一定的分寸，偶尔还会发生失误；再加上因恐惧而过分谨慎，即使臣下尚且不能把病情完全了解，又怎么能治好疾病呢？这就是这种疾病不能痊愈的原因。” 皇帝称赞说好。督邮徐毅得了病，华佗前去探视他。徐毅对华佗说：“昨天让医曹吏刘租针刺胃管，针刺完便感到咳嗽得很厉害，这是为什么？” 华佗说：“这是误刺到肝脏了，五天之内一定不能救治。” 后来果然如此。魏朝时有个句骊来的客人，善于使用针刺。他取一寸长的头发斩成十多段，再用针把这些发段贯穿起来取出。他说头发中间是空的，技艺精妙竟到了这种程度【《酉阳杂俎》】。望色诊病 扁鹊经过齐国，齐桓侯以宾客之礼接待他。扁鹊入朝拜见桓侯，说：“您的疾病在皮肤腠理之间，如果不治疗，就会深入。” 桓侯说：“我没有病。” 扁鹊离开了。桓侯对身边的人说：“医生不过是贪图利益，想把没有病的人说成有病，以此作为自己的功劳。” 过了五天，扁鹊再次拜见桓侯，说：“您的疾病已经在血脉之中，如果

译不治疗，恐怕会继续深入。” 桓侯说：“我没有病。” 扁鹊离开了。桓侯很不高兴。又过了五天，扁鹊再次拜见桓侯，说：“您的疾病已经在肠胃之间，如果不治疗，就会继续深入。” 桓侯不回答，扁鹊便离开了。桓侯更加不高兴。又过了五天，扁鹊再次来见桓侯，远远望见桓侯便转身逃走。桓侯派人询问其中的原因，扁鹊说：“疾病在腠理时，是汤药和热熨能够治疗的；在血脉时，是针刺和砭石能够治疗的；在肠胃时，是酒醪能够治疗的；到了骨髓，即使是掌管生死的神也无可奈何。如今疾病已经到了骨髓，所以臣下不再请求为他治疗。” 又过了五天，桓侯身体感到疼痛，派人召请扁鹊，但扁鹊已经逃走了。桓侯于是病死了。假如圣人能够预先察知细微的病变，使良医及早开始治疗，那么疾病就可以治好，身体也可以保全。人们所担忧的，是患病太多；医生所担忧的，是治病的方法太少【“所病”就是治疗疾病的意思】。因此，疾病有六种情况不能治疗：骄横放纵，不讲道理，这是第一种不能治疗；轻视身体，重视钱财，这是第二种不能治疗；衣食不能得到适当安排，这是第三种不能治疗；阴阳之气同时扰乱脏腑，气机不能稳定，这是第四种不能治疗；身体瘦弱，不能服用药物，这是第五种不能治疗；相信巫术而不相信医生，这是第六种不能治疗。只要有其中一种情况，病情就会加重而难以治疗。扁鹊的名声传遍天下，经过邯郸时，听说当地人尊重妇女，就做了妇科医生；经过雒阳时，听说周地人喜爱老人，就做了治疗耳病、眼病和痹病的医生；来到咸阳后，听说秦地人喜爱孩子，就做了儿科医生。他随着各地风俗而改变自己的行医方向。秦国太医令李防知道自己的医术不如扁鹊，就派人刺杀了他。直到今天，天下谈论脉学的人，都是由扁鹊开创的【《史记》】。扁鹊拜见秦武王，指出他的病情。扁鹊请求让左右侍从退下，说：“您的病在耳朵前面、眼睛下面，除去它未必就能痊愈，反而可能使耳朵听不清、眼睛看不明。” 扁鹊愤怒地把砭石扔掉，说：“您应该同懂得医理的人商量，却同不懂的人一起败坏事情【《战国策》】。” 苏东坡说：“士大夫大多把自己的病情隐瞒起来，用来考验医生医术的高低，叫医生在茫无所知的情况下寻找病因。我平生求医时，一定把自己的病情全部告诉医生，然后再让他诊察。所以即使是医术中等的医生治疗我的病，也常常能够治愈；我只是求得疾病痊愈罢了，难道要把使医生为难当作事情去做吗？” 宿按语说：“只凭望诊就能知道病情，称为神；只观察面色就能知道疾病，这是最高明的医术。” 医经典籍说：“身体上的大块肌肉已经脱落，即使九候脉象调和，仍然会死亡。” 我曾见过儒生汪巽山，他善于观人相貌，判断人的生死祸福，没有一次不奇异而准确。他家境贫寒，却不肯靠这种本领谋生。我一向仰慕他的为人。一天他患了呕血病，召我为他诊视，并询问他推断五脏生死的办法。汪巽山说：“脾脏将死时的面色，是嘴唇四周发青，青得像马牙；红唇上还会出现黑斑，好比树木腐朽后长出菌子一样，死亡期限在半年之内。”【琇按：这是木气克制土气。】话还没有说完，他就吐了好几口血。我观察他的面色，正好符合脾脏将死的面色，后来果然在预定期限到来时去世。可惜他没有把这套说法讲完，后来我到处访求，也没有听说过有像汪先生这样精通相术的人。霉疮【附：结毒、漏烂】邵文泉的仆人患杨梅疮，全身疼痛。他遇到朋友传授一个方子：胡连五钱，银柴胡、人参、当归、牛膝各一钱，甘草五分，分作三服。每服加土茯苓、猪肉各四两，用水煎服。疼痛停止，疮也逐渐痊愈。任栢峰传授：沈状元所得到的二苓化毒汤，白茯苓、土茯苓、金银花各八两，当归尾四两，紫草二两，甘草节五钱，分作十服，用水和酒各一半煎服。任栢

译峰说：屡次试用，每次都有效。程鲁齐传授：治疗霉疮，用苦参三钱，牙皂二钱，红花五分，当归二钱五分，土茯苓四两，用水和酒各一半煎服。李心田传授治疗霉疮的方法：防己、苦参各一钱五分，用水和酒煎服。蔡上舍春楼说：曾有一人患霉疮，取枳子，在果实黄熟时采摘，阴干后捣碎，连皮带核炒至黑色，以保存药性，研成细末，每次服二三钱，用无灰酒调服，病就痊愈了。潘养源曾传授一个治疗霉疮的单方，效果非常好。取▯耳草，不限多少，捣取汁一碗，加刚酿成的生酒一碗，露放一夜，温热后服下；再用热水洗浴，钻入厚棉被中焐住，使汗出透。然后取六瓣的蛇梦草，揉成两丸，塞入鼻孔。另揉成一大丸，不停地用手揉搓，等到疲倦后躺下睡觉，并防止鼻中的塞药掉出；不过用两次，就能痊愈。江应宿治疗一个苍头，因霉疮生在下部，使用铜绿和去皮焙熟的杏仁，研成泥，涂在疮上；药干后加醋外敷。另有一人使用虾蟆子，也就是蝌蚪，取来放入瓷瓶中，化成水后外用，见效。还有一方用杏仁、胆矾、轻粉研成泥涂搽【使用后有效】；三方都有效。江防川说，他家的僮仆患霉疮结毒，已经多年，全身遍布肿块。得到方士传授的煮酒药，服后痊愈：当归、牛膝各一钱，杜仲、川芎各二钱，真正的桑寄生、地蕨、金银花各一两，土茯苓四两。取刚酿成的生酒十五斤加入药物，悬胎煮三炷香的时间，再放在泥地上。三天后任意服用。陈萤窗患霉漏，用炉甘石【煅烧后，用黄连水淬炼七日】、水银各三钱，大枫子油三钱，肉须用六钱，蓖麻子油二钱，肉三钱；两种药肉分别研成泥。用白桕油四两，放入铜锅中熬化，先加入炉甘石和水银煎煮数沸，再加入大枫子油和蓖麻子油煎煮数沸，最后用真韶粉六钱收膏，摊在油纸上贴敷患处。先用葱椒水把患处洗净，再贴上药；之后不可再洗，任其臭秽，三天更换一次，以痊愈为止。江应宿传授慈谿罗伯成的黄华酒，治疗霉疮、顽癣、疥癞，无论病程远近都可以用。他曾在祁门治疗一个患癣的商贩，病情遍身如疥癞，服用此酒一料后完全痊愈。方中用乌梢蛇浸在酒中，去掉头、尾、皮、骨，取净肉一两；木香、人参、川乌、川芎、白芷、花粉、麻黄、防风、天麻、朱砂、当归、金银花各三钱；白蒺藜、僵蚕、白藓皮、连翘、苍术、荆芥、独活、▯活各二钱；沉香一钱；皂角刺、川萆薢各五钱；两头尖一钱；麝香二分；核桃肉、小红枣各四两；上等刚酿成的生酒十五斤，烧酒五钱。把药装入绢袋，放进坛中，悬胎煮三炷香时间，取出后放在泥地上经过七天再服。另熬制苍耳膏，每次加一▯，以后用来治疗各种顽固癣疮和疥疮，积年不愈的也都有效。程文彬治疗一个患杨梅结毒十多年的病人。四川传来一个方子说：轻粉中毒，必须仍然用轻粉把毒引出。真轻粉四分半，朱砂一分二厘，雄黄八厘，三味研成细末，用炼蜜制成药丸，以金箔包衣，分作九丸。每天服三丸，分三次服，三天服完。第一天用鲜鱼汤送服，第二天用羊肉汤送服，第三天用鲜鸡汤送服。到了第四天，牙龈肿胀，全身发胀，肚子出现腹泻。到了第十天，毒物全部排出。再服黄芪、肉桂、茯苓、甘草、当归、麦门冬、五味子等药数服，果然完全痊愈，永远不再发作。

译《名医类案》卷十 <子部，医家类，《名医类案》> 钦定《四库全书》《名医类案》卷十一 明代江瓘编纂 月经 太仓公治疗一个女子的腰背疼痛【属少阴病兼有太阳病】，并有寒热往来【属厥阴病兼有少阳病】；其他医生都把它当作寒热病来治疗，太仓公诊察后说：“这是内寒【‘内寒’应当作‘阴病’解释】，月经没有来。” 于是立即用药，不久月经就下来了，病也痊愈了。这种病是因为想要男子却不能得到而形成的。之所以知道她患的是什么病，是因为诊脉时切按到肾脉，脉象涩滞而不相连续。精气吝涩而不能相接的人，月经来得艰难且难以通畅【气机郁结、血液瘀滞，脉象结涩】，所以说月经不来；肝脉弦而从左侧寸口上出【相火炽盛，脉就会向上溢出】，所以说想要男孩却不能如愿【琇按：以上是《史记》原文下增加的内容，只是泛论没有疾病的人，却把弦脉出于左寸口说成血盛之脉，和原文相反，这是为什么呢】。大体说来，男子以精为主，妇女以血为主。男子精气充盛就会想要行房，女子血气充盛就容易怀孕。肝有摄血的作用，厥阴肝脉弦而从寸部上行至鱼际，就可以知道阴血充盛了【烺按：这个医案已见“腰痛”一门】。李东垣治疗一位妇人，她患寒热往来、月经不来的病，已经好几年了。后来又加上气喘咳嗽，医生都给她服蛤蚧、桂、附等药。李东垣说：“不是这样。这个妇人是阴病被阳邪侵扰，最忌服温热药，应当服凉血和血的药，自然会痊愈。” 后来果然如此。一位三十岁的妇人，每次月经来潮前，脐部和腰部先疼痛，严重时腹中也痛，月经提前二三日来。用柴胡一钱半，羌活一钱，丁香四分，全蝎一个，当归身一钱，生地一钱，共制成一剂。用水二盏煎至一盏，去掉药渣，饭前稍温服【丁香，《本草》说它辛散苦降、能够养阴，治疗阴痛及各种气病】。一位三十多岁的妇人，每次洗澡后都用冷水冲淋全身，又曾受到惊吓，于是患了月经来时先出现小腹剧烈疼痛的病；她还会吐出涎水，月经结束后仍吐水三天，疼痛反而加倍，持续六七天，直到月经停止时疼痛才停止，服各种药都无效【病程很久】。诊察她的脉象，寸部滑大而弦，关、尺部都弦大而紧急，尺部小于关部，关部小于寸部，这就是所谓“前大后小”【前大后小的原因，恐怕是有表邪】。于是用香附三两，半夏二两，茯苓、黄芩各一两半，枳实、元胡索、牡丹皮、人参、当归、白术、桃仁各一两，黄连七钱，川楝、远志、甘草各半两，桂三钱，吴茱萸一钱半，分为十五帖，每帖加入姜汁两蚬壳，温服。之后用热水洗浴，微微出汗后才停止；忌在风口坐卧，手脚不要接触水，也不要吃生冷食物。服药三十帖后完全痊愈。半年后因惊恐忧虑，旧病又发作【新病发作，所以不用人参、白术】；腰腹时时疼痛，小便淋漓涩痛，心中惕惕不安、惊悸。推测她的表邪已经解除【指冷水冲淋全身所致的表邪】，病只在里。先灸少冲【手少阴心经穴】、劳宫【手厥阴心包络穴】、昆仑【足太阳膀胱经穴】、三阴交【足太阴脾经穴】，以止住惊悸、平定疼痛。随后用桃仁承气汤大力攻下；攻下后再用醋制香附三两，醋制莪术、当归身各一两半，醋制三棱、元胡索、醋制大黄、醋制青皮、青木香、茴香、滑石、木通、桃仁各一两，乌药、甘草、砂仁、槟榔、苦楝各半两，木香、吴茱萸各二钱，分作二十帖；每帖加入新取的湿牛膝二钱、生姜五片，用荷叶汤煎服，病便痊愈。一位妇人头痛、口干，月经结束后全身疼痛，腰部疼得尤其厉害。用生地黄一钱，白术、芍药各一钱，川芎、当归身、当归尾各五分，炒柏、炙甘草各三分。一位二十多岁的妇人，闭经两年，食欲少，身体乏力。用黄连二钱，白术一钱半，陈皮、滑石各一钱，黄芩五分，木通三分，桃仁十