名医类案卷九

译《名医类案》卷九。《子部·医家类·名医类案》。钦定《四库全书》。《名医类案》卷十。明代江灌编纂。背部痈疽疮。宋代户部尚书沈诜，为人仁慈厚道。有一名士兵患背疽，请假后亲自为他配药治疗。当时正逢旱灾和蝗灾，沈诜将要到圜丘斋戒，仍然反复叮嘱并料理此事。药中需要用酒，他担心市场上买来的酒不合用，便取自己家的酒加入药中服下，病就痊愈了。此方用瓜蒌子一枚、乳香和没药各一钱、甘草三钱，以醇酒九盏煎煮。临服时嚼一块没药，再饮下此酒，疗效非常好【《苇航纪谈》】。罗谦甫治疗一人，年过六十，冬至后几天背上发疽，五七天后肿势约七寸多，疼痛剧烈。疡医说：“脓已经形成，可以切开引流了。” 病人害怕，不肯接受。三天后，医生说：“如果不切开，恐怕会发生变证。” 于是用烧热的针切开，脓液流出，疼痛减轻。由于切开得太迟，到了第二天，果然出现了变证：感觉身体沉重得像背着石头，发热得像【OCR疑误，原文作“▯”】火，痛苦比平常加重了一倍。六部脉沉而数，按下去有力，这是膏粱厚味积聚的热邪发生变化所致。邪气酷热，本来应当用寒凉药治疗。当时正值严寒，又有“在寒冷季节使用寒凉药物应当慎重、避免”的告诫，于是想到《内经》所说的“有假象时就反向治之”。虽然违背时令，但可以根据证候施治。【琇按：脉象和症状都属实证，必定要用寒凉药物清解；舍弃时令而从证候治疗，还有什么可疑虑的呢？】于是赶紧制成清凉饮子，加川黄连一两五钱，制成一服服下，泻下两次，疼痛减轻了七分。第二天再次服用前方，各种症状全部消除，一个多月后恢复平常。京城人司仲父患背疮，感觉像背着烧红的炭火，昼夜不停地呼叫。司仲在路上哭泣，遇到一位道人问道：“你为什么忧愁得这样厉害？你应当去寻找没有耕种过的土地。” 他遇到一堆被虫鸟啄食过的野外粪便，便用杖拨开粪便，取下面的土筛过后敷在患处。于是照道人说的做，使用后立即痊愈。他父亲说：“难道是把冰放在我的背上了吗？我的五脏都寒冷了。” 房州虞候张进本是北方人，因护送郡守返回，途中遇到一位道人，请他喝酒，从道人那里得到治疗痈疽的方子。文录记载：曹某患背疮，医生无法治好，听说张进有这个方子，便向他索取。张进本来没有什么特殊诀窍，只把制成的药敷上，十天后便痊愈了。有个五岁的孩子，鬓角旁生疮，后来脑后又发作，证候令人担忧，也用这种药敷治。张进所用的始终是同一种药，不过三夜，两个患处都平复了。药方只需选用质地纯正通透的阿胶一两，加水半升，煎到融化，然后加入虢丹一两，用小火再熬，不时搅匀，等沸腾三五次后取出，摊开使其完全冷却，贮存在瓷瓶中。使用时用毛刷把药涂在疮口四周，露出疮口。如果疮还没有形成，就把药遍涂在肿胀处，过一会儿自然消退；千万不要用手触碰，此外没有别的方法。一切恶疮都可以敷治，不只是痈疽而已【《类说》】。虞奕侍郎背上生了小疮，自己没有察觉，只用药物调养补益。几天后既不痛也不痒，又没有扩散蔓延，他对此感到疑惑，叫来外科医生施灸二百壮，但已经来不及了。这个人平生不服药，一年来只觉得手心和脚心时时发热。疾病发生后没有及早治疗，又误服补药，怎么可能长久呢？因为发背没有使用补法的道理，俗话说“背上没有好疮”；只有生在背部正中的，才是真正的发背【《泊宅编》】。扬州名医杨吉老，医术非常有名。有一位士人，看起来像患了病，精神疲惫不安，却没人说得清他究竟苦于什么，于是前去拜访杨吉老。杨吉老说：“你的热证已经到了极点，气血消耗得几乎殆尽，从现在起三年之内必将因痈疽而死，已经无法救治了。” 士人闷闷不乐地离开了。他听说茅山观中有一位道士，医术神妙，但不肯以医术自我标榜，未必愿意