名医类案卷七

译所以因此排出。陆颙是吴郡人。他从小嗜好吃面食，吃得越多，身体却越瘦。胡人用药使他吐出一条虫，长约二寸，青色，形状像青蛙。这种虫名叫消面虫，实在是天下奇异之物。关于它的说法非常奇异，这里不详细叙述。【《说渊》】虞花溪治疗一名患尸虫病的妇人，用花椒二分、苦楝根一分制成药丸服用，虫子全都从大便中排出。有个人患头脑疼痛，据说是被虫子啃食，防某教他用桃叶作枕头；一夜之间，虫子从鼻孔里自行出来，形状像鹰嘴，没有人能辨认它的名称。【《遯斋闲览》】有个人在岳家饮酒过量，醉得很厉害，被送到花轩住宿。半夜因酒渴想喝水，却找不到水，于是用嘴吸石槽里的水，喝了约一碗。天亮一看，石槽里全是小红虫，他顿时大惊，忧郁不解，心里好像有蛆虫，胃脘也觉得堵塞；他整日猜想、月月疑虑，渐渐形成痿病和膈病，遍请医生治疗都无效。吴球前去看他，知道他的病是因疑虑而产生的。把红色的结线分开，剪成蛆虫的形状；再把巴豆两粒和饭一起捣烂，放入十多粒红线丸，让病人在暗室中服下；在住处的盆中放水，不一会儿病人想要▯，便让他坐在盆中排出先前服下的东西，水中荡漾得像蛆虫一样。然后打开窗户，让他亲眼看见这些东西，他的病从此解除了，调养半个月后痊愈。従政郎陈檏是富沙人。他的母亲高氏，六十多岁，患有饥病，每次发作时都像有虫咬心，便急忙索要食物，吃完后才缓解。这样持续了三四年。她养了一只猫，非常喜爱，常常把猫放在身边。一天，她让人取来鹿脯，自己嚼碎后喂猫，喂到第二次时，忽然觉得有东西向上顶到喉咙；她伸手探取，摸到一个拇指大小的东西，掉到了地上。它的头尖而扁，像塌沙鱼，身体像虾壳，长八寸，后来长到约两指宽，里面充满了东西。剖开它，肠胃也和鱼一样，里面有八个胎儿，是胎生的，蠕动起来像小泥鳅。没有人知道这究竟是什么东西，大概是闻到肉脯的香味才出来的。高氏的病随即痊愈了。【《类编》】赵子山寓居邵武军天王寺时，被寸白虫折磨得很苦。医生告诫他说：“这种病应当戒酒，但你平素嗜酒，想戒也戒不了。” 一天晚上，他在外舍喝醉了，回去时已经半夜，口干咽燥，仓促间没有汤水可喝，恰好廊下有一瓮水，月光映照下清澈可见，便舀来饮用；水甜得像饴糖，他连饮了几勺才去睡觉。到天亮时，虫子排得满席都是，他觉得心腹顿时宽舒，积日的疾病也就痊愈了。查明原因，原来寺中仆人每天编草鞋，正是用浸泡过红藤根的水来加工。【《庚志》】蔡定夫的儿子蔡康，长期被寸白虫为害，医生让他把▯榔研成细末，再取石榴向东生长的根煎汤调服。先烤一大块肥猪肉，含在口中咀嚼，咽下其中的津液和油脂，但不要吃肉。这种虫只有在每月三日以前，头部向上时，才可以用药物攻治；其余日子头部就会向下，即使服用药物也没有益处【肺虫在初四日、初六日向上行走，寸白虫只有在初三日向上行走】。虫闻到肉香，便产生啃食吞咽的意图，所以成群争先奔赴而来；如果感觉胸中像有万支箭一齐刺入搅动，这就是它出现的征候。然后服用前面的药。蔡康依照医嘱，不到两个时辰，腹中雷鸣，急忙奔向厕所，虫子像倾倒一样排出；让仆人用杖拨弄，发现都连接成串，▯长达数丈，仍然蠕动不止，于是拿起来扔进溪水中，宿疾顿时痊愈。所以把这个方法广泛传播，以帮助别人。【《庚志》】有个人艾灸完毕，火痂便脱落，疮内鲜血一片片像蝴蝶一样飞到空中，疼痛难忍。这是血肉都过热所致，取大黄、芒硝等分研末，用水调服，排利后就会痊愈。有个人体内有像螃蟹一样的虫，在皮下爬行，发出像小孩啼哭的声音；这是筋肉所化。把雷丸、雄黄等分研末，撒在猪肉上，烤熟后吃下，便痊愈。有个人临睡前突然全身生出虱子，约有五升之多，血肉都腐坏了，舌尖出血不止；喝下盐醋汤数次，便痊愈。有个人大肠中的虫

译不断向外钻出，截断后又重新生出，使他不能行走或坐立；用鹤虱末调服五钱，便自行痊愈。有个人腹中像有铁石，脐中流出水，水随即变成虫爬行的样子，绕着身体使人发痒，疼痛难忍，抓挠也无法除尽；用浓煎的苍术汤洗浴，又用苍术、麝香以水调服。杨勔中年时患了一种奇病，每当他说话，腹中就有细小的声音模仿他。几年之间，腹中的声音逐渐变大。有个道士见到后惊讶地说：“这是应声虫，长久不治疗，还会牵连妻子儿女。应当诵读《本草》，遇到虫名而不应声的药物，就取来服用。” 杨勔照他说的诵读，读到雷丸时，虫声忽然消失，于是一次服下几粒雷丸，病就痊愈了。正敏后来到了长沙，遇见一个乞丐也患有这种病，围观的人很多。正敏便教他服雷丸，乞丐谢绝说：“我贫穷，没有别的本领，靠这个给人看，才能求得衣食。” 有个人头皮里面常有蛆虫爬行，便用刀切开患处，用丝瓜叶挤汁涂擦，蛆虫全部出来，病根也断绝了。汪石山治疗一名妇人，她每到月经来时，腰腹就胀痛，阴户中湿润不止，排出像鼠粘子一样的虫，绿色的有几十枚，随后月经也随之而来。她的丈夫询问原因，汪石山说：“厥阴属风木，能够生虫；妇人的血海属于厥阴，这一定是风木之气过盛，又兼有脾胃湿热所致。正如春夏交替、木气旺盛而湿热的时节，会生出各种虫一样。应当清除厥阴的湿热，于是让她用酒煮黄连作为主药，白术、香附作为辅药，研成粉末，用粥制成丸，空腹吞服。” 一个多月后，月经来时不再有虫，而且怀孕了。休宁西山的金举人曾对人说：“我曾患小腹剧痛，各种药都没有效果。有一位医生给我灸关元十多壮。【小腹痛、各种药无效时，适宜灸治。】第二天，茎中湿润发痒，看见有东西像虫一样露出四五分长，急忙用铁钳把虫夹出，长五六寸。连续几天都这样排出虫子，共有七条，疼痛不再发作。起初非常惊恐，后来习以为常，都是用手把虫扯出来。这种情况也是偶然见到的。仲景说：“火力虽然微弱，但向内攻逐仍有力量；虫子被火力逼迫，身体无法容纳，所以从尿孔排出。” 这个人平时嗜酒，膀胱中不可能没有湿热；遇到留滞的血液和污浊之物，便依附其形，在湿热蒸腾郁积中化生为虫。医经说：“湿热能够生虫。”确实是这个道理。所以痨虫、寸白虫，都是由于体内湿热蒸腾郁积而生，并不是从体外进入的。正如春夏交替时，湿热蒸腾郁积而产生各种虫一样，就是这个道理。这也是一种奇异的病因，因此记载下来。” 无锡有个人，全身皮肤和肌肉中都有像线一样的红虫，长二三寸，有时游动，清清楚楚可以看见，瘙痒难忍，医生无法医治。一天，他偶然想吃水蛙，水蛙送来后，虫子便突然不见了。于是买水蛙制成肉干，早晚都吃，一个多月后虫子自行消失了。【《五湖漫闻》】哮病 江少微治疗小儿盐哮，声音像拉锯一样。用江西淡豆▯一两、白砒一钱，研成细末，拌入精猪肉四两中，用泥封固，以炭火煅烧，到冒出青烟为止；再研成细末，与淡▯捣匀制成黍米大小的丸剂。每次服二三十丸，用滚开的白水送服。【此方疗效很好，即紫金丹。】忌食大荤、盐、酱一个月，便可痊愈。有位贵公子患盐哮，刚九岁，每逢风寒便发作。给他含服丸药饼：夜间睡觉醒来时放在舌上，任其自行化开，服下即见效。药方用苦葶苈五钱【隔纸炒】、茯苓五钱，花粉、麻黄、杏仁、款冬花蕊、桑白皮【蜜炙】、贝母【去心】各三钱，五味子二钱，罂粟壳【蜜炙】一钱五分。以上研成细末，再把乌梅肉三钱、枣肉三钱煮烂如泥，与前药末捣和制成饼，每饼重一分半。服药还不到一料，便永不再发，但必须忌食大荤一两个月。有个小儿患盐哮喘，▯用海螵蛸刮下的粉末研细，蘸白糖吃，便痊愈了。有个富家孩子因饮食肥甘厚味而诱发哮喘，把萝卜子淘洗干净，蒸熟后晒干研末，再用姜汁蒸饼制成丸剂

译【即清金丹】。每次服三十丸，用津液咽下。全身疼痛 周离亨治疗一名全身疼痛的患者，疼痛每次发作时几乎无法忍受。京城的医生有的说是中风，有的说是中湿，有的说是脚气，但各种治疗都没有效果。周离亨说：“这是血气凝滞。” 他思考了很久，制成一种散剂，服后疗效非常显著。药方用延胡索、当归、桂，等分，按通常方法制成粉末；疾病发作时，用温酒调服三四钱，按照各人的酒量频频服用，以疼痛停止为限。这是因为延胡索是活血行气功效最强的药物。后来赵待制霆▯因失节而导致四肢身体拘挛，服了几次药也痊愈了。【《泊宅编》】江应宿治疗休宁县程君膏的长子，男，十八岁，周身疼痛，脚和膝盖肿大，身体发热、面色发红，这是风湿相互搏结所致，给他服当归拈痛汤二三剂，热退后便痊愈。身体发痒。意庵治疗一人，此人因在田间收稻，突然全身瘙痒，痒如深入骨髓，便用食盐九钱，泡成汤三碗；每次喝一碗，便用手探喉催吐，如此三次，瘙痒就消除了。一个小孩全身发痒，把生姜捣烂，用布包着擦拭，瘙痒便止住了。倪仲贤治疗吴陵盛架阁的妻子，她左右肩背的上下部位都发痒，后来连两臂、头面也都如此。多次用艾灸灼烧发痒处，只能暂时止痒，随后又发作，像这样持续了好几年。老人切脉后说：“左关脉浮而盛，右寸口脉沉而实，这是酒食肥甘厚味造成的。” 给她服清热、消食、行滞的药剂，瘙痒便止住了。江汝洁治疗一名妇人，她从上身直到头面都发痒刺痛，并且起疙瘩。众医都说这是大风等病症。江汝洁诊得她左手三部脉都细，右手三部脉都[“防”字疑误]实。大体上六部脉都数。医经说：[原文“防者为虚弱，者为虚”中有缺字或讹字]，细脉表示气血都虚。心主血，肝藏血，所以无疑是血虚。肾藏精而属水，肾脉所在部位见[“防”字疑误]，说明水不足。水既然不足，相火便妄行而失去制约，于是导致了这种疾病。医经说：各种疼痛、疮疡和瘙痒，都属于心火。右手寸脉实，实脉属于阳。《脉经》说：各种阳盛都表现为热，这是肺部有热，火克金所致。而且肺主皮毛，皮毛方面的疾病由肺气主治。胸膈以及皮毛的疾病，都是人体上部的疾病。右手关脉[“防”字疑误]而实，说明火在脾胃土分。土得到火就会燥，肌肉之间的病变由脾气主治。肌肉和皮毛的疼痛、瘙痒，显然都是上部有火热。右手尺脉[“防”字疑误]而实，说明火居于火位，两种火相合，阳多而阴少。治疗应当补水以制约火，养金以克制木。如果按风来治疗，难免是用火助长火势，用燥反而增加燥邪。用生地黄、白芍各一钱，参、黄芪各六分，连翘、丹皮各六分，麦冬八分，柏皮、防风、甘草各四分，五味子九粒，黄连四分[“配方之妙，笔难尽述”为注文]，水煎后温服；查内又加入苦参一两，再煎汤外洗，服用十多剂后病安。有一个男子，每到秋冬季节，全身就出现红点，并且发痒。这是寒气收敛，腠理中的阳气不能向外发散，郁闭在内而产生的。应先用人参败毒散解表，再用补中益气汤充实肌表，便可痊愈。有一个十二岁的女孩，容易发怒，全身发痒，用柴胡、川芎、山栀、芍药来清肝火；用生地、当归、黄芩来凉肝血；用白术、茯苓、甘草来健运脾土，病便痊愈。[“配方亦妙”为注文]半年后，她全身出现红痕，有时头晕目眩，这是肝火过旺，血受热而妄行所致；当天晚上果然来了月经。[“琇按：以上二条俱立齐案”为按语]面部疾病[附：痄腮]罗谦甫治疗杨郎中的妻子，她五十多岁，体形肥胖健壮。春天患头晕、眼昏、头部闷胀，面部发红发热，服了许多清上药也没有效果。罗谦甫诊得她的脉洪大而有力。《内经》说：“面部发热，是足阳明经[胃]的病。” 《脉经》说：“阳明经气旺盛有余，那么身体前面都发热。” 何况这个人平素喜食肥甘厚味，热邪积聚在胃中；阳明经气血都盛，胃本来就实，于是风热向上运行，诸阳经都汇聚于头部，所以发生了面部发热的病。先用调胃承气汤七钱、黄连二钱、

译犀角一钱，再用三两的疏利之法，使其本有的热邪彻底排出。随后用升麻加黄连汤，清除经络中的风热；风热向上疏解后，标证和本证便都退了。方用升麻、葛根各一钱，白芷七分，炙甘草、白芍各五分，酒制黄连、黄芩各四分，川芎、生犀角末各三分，荆芥穗、薄荷叶各二分。以上药物切碎，取水半盏，先浸泡川芎、荆芥穗、薄荷作为一服；再加水二盏半，煎至一盏半，加入先浸的三味药同煎[“煎法可法”为注文]至一盏，饭后温服，每日三服，忌食湿面和五辛之物。真定府维摩院有一位僧人，六十多岁，身体瘦弱。初冬发病，头面部不能耐受寒冷，气弱，连风都不敢吹。用各种方法治疗都没有效果。罗谦甫诊他的脉，弦细而[“防”字疑误]；况且他年事已高，平常只吃素食、茶和水果。这是阳明经本来就虚弱。《脉经》说：气不足，身体前面就会寒冷战栗。又因为诵读经文损耗气力，使胃气虚弱，经络之气也虚弱，不能向上到达头面，所以非常怕风寒。[原文“大▯风寒”中“▯”字疑误]先服附子理中丸数剂，使中焦之气温暖起来。随后用升麻汤加附子，以疏通经络。方用升麻、葛根各一钱，白芷、黄芪各七分，甘草、炙草、[“豆防仁”疑为药名讹写]、人参各五分，炮黑附子七分，益智三分。制成一服，连同葱白一起煎服，服数剂后便大为好转。有人问：升麻汤加黄连能治疗面热，加附子能治疗面寒，这有什么依据？回答说：这是出自仲景的理论。诊治杨氏时，阳明经的标证和本证都实，先攻治里证，随后清除经络中的风热，所以升麻汤加黄连，以寒药治疗热证。尼姑的阳明经标证和本证都虚寒，先充实里气，随后疏通经络，所以升麻汤加附子，以热药治疗寒证。仲景确实是众方之祖啊。有人因灸足三里而满面出现黑气，医生都认为这是肾气上浮、面部出现危险征候。有人说：肾经有湿气，向上蒸腾到心，心火得到湿气便形成烟气，显现在面部[“非临症过不知此语之妙”为注文]。面部属于心，所以心肾之气常常相通。正如坎卦的外在形体就是离卦，离卦的外在形体就是坎卦，心与肾从来没有真正分离。耳属于水，耳中空虚就有离卦的象；眼睛属于火，眼中充实就有坎卦的象，由此也可以看出来。可以用祛湿药治疗，如五苓散、黄芪、防己之类都可以使用[“医余”为注文]。余杭人和倅将要赴任时，因为蒸煮降真木犀香，亲自打开蒸笼便跌倒了。他的面部被蒸笼上方的热气熏到，立即浮肿，嘴和眼睛都因此闭住了。换了好几位医生也不能治好。一位医生说：“古书中没有这种病证，只能凭自己的想法治疗。” 于是取僧寺长期使用的蒸饭布，烧成灰而保留药性，随即敷上，肿胀便消退了。不到半个月就痊愈了。这是因为蒸饭布承受了很多汤水上升的气，反过来可以用它排出汤水之毒，就像用盐水吸取咸味一样。[“即轻粉毒，亦以轻粉引之意”为注文]这就是运用心法的巧妙之处。兴国初年，有一位任氏，容貌很美，聘给进士王甫为妻。她认为王甫没有得到一点俸禄，因忧愁郁闷而不快乐，面色逐渐变黑，便因自惭而回到母亲家。她求医，一位道人说：“这个病可以治疗。” 让她用酒送服女真散二钱，每日两次。几天之内，面色变得灰白；一个月后恢复如常。用财物换得药方，原来只是把黄丹、紫苑等分研成末。[“名医录”为注文]一人患头面发热，面部有光泽，别人把手靠近时像被火烤一样；用蒜汁半两，以酒调服，吐出一条像蛇的东西，随后便安稳了。一人面部肌肉肿得像蛇形，用湿砖上的青苔一钱，加水调和外敷，立即消肿。[“方可用”为注文]仁宗在东宫时，曾患痄腮，命道士赞能治疗。道士取赤小豆四十九粒，念咒后与其他药一起研末外敷，病便痊愈。宦官任承亮当时在旁边，知道了这件事。后来承亮自己患恶疮，病危将死，尚书郎傅求给他药，立即痊愈；询问药方，原来也是赤小豆。任承亮这才明白道士的伎俩：所谓念咒，只是用来使自己的

译医术显得神奇。过了很久，任承亮经过豫章，有人患胁部疽疮，毒势已经蔓延到五脏，医生治疗得很快；承亮说：“您莫非用的是赤小豆吧？” 医生惊讶地拜谢说：“我用这个药救活了三十多人，请您不要再把它宣扬出去。” 据说周少隐患病，宗室彦符把这件事传述出来，说：“善于治疗各种恶疮，凡是无药可治的，都能治好。” 有个僧人患发背，形状像腐烂的瓜；周少隐邻家的乳婢患腹部疽疮，使用这种方法治疗，效果都神奇异常。方法是：将药研成细末，用水调和，敷在疮口及四周；红肿消退、药物脱落后，再敷一次。[“类编”为注文]薛立斋治疗地官陈用之的痄腮。他服用发散药后，寒热已经退去，但肿毒不消，眼看要化脓；于是用托里消毒散使脓液形成，又用托里散使毒疮溃破。但后来脓液清稀并口渴，便用八珍汤加麦门冬、五味子，服三十多剂后痊愈。上舍卢君患有上述病症，两尺部脉象数，说明病属肾经不足；他误服了消毒类药剂，因而损伤元气，病一直不能痊愈，后来使用补中益气汤和六味丸的药料，便痊愈了。上舍熊君颐后来患此病，脓水清稀，身体消瘦，遗精、盗汗，午后发热，口干，痰气向上冲涌，久治不愈；脉洪大，按之[“防”字疑误]细。用加减八味丸药料，并用十全大补汤，服药不多剂，各种症状便全部痊愈。一名妇人平素有内热，因发怒而从耳下直到颈部肿痛，并有寒热；用柴胡山栀散后肿痛消失，用加味逍遥散后发热退去，再用八珍汤加丹皮后内热止住。宋代《类苑》记载，杨嵎面颊生疡，连累牙齿和颊车，外部肿得像倒扣的瓦盆，脓血在里面溃烂，疼痛非常厉害，用了各种方法治疗都没有好。有人告诉他说：“太医院的疡医中有一个著名方剂，为什么不试试呢？” 杨嵎按照《疡医注疏》中的方法炮制药物，把药塞入疮中，稍稍损伤腐朽的骨头，使它连同牙齿一起溃出，病便痊愈。《周礼》说，疡医掌管肿疡、溃疡、金疡、折伤等病的祝药，以及刮除、杀除腐肉的药剂。凡是治疗疮疡，都用五毒药物来攻治。所谓肿，是壅滞而肿胀；所谓溃，是脓血向外流溢；所谓折，是跌打或折损造成的伤；所谓金，是刀刃造成的创伤。“祝”读作“注”，就是把药物敷贴在患处；“劀”是刮去脓血；“杀”是去除腐败的肉。“齐”与“剂”相同。五毒，是五种有毒药物：石胆为第一，丹砂为第二，雄黄为第三，礜石为第四[礜石有毒，即升药；古方中常把▯石、礜石混写]，磁石为第五。把五种矿物放入黄瓦器中，烧炼三天三夜，使烟气附着在器物上，再用鸡毛扫取这些附着物，敷入疮中，腐肉和坏骨便全部脱出。黄堥，就是黄色的瓦器。这应当算是后世医方的鼻祖。[“焦氏笔乘”为注文]疡医公孙知叔博闻强记，深知各种药物的性质，创制了五毒药剂。取丹砂来养血益心，雄黄来生长肌肉、补益脾气，▯石来调理脂膏、帮助肺气，磁石来通利骨髓、强壮肾气，石胆来治疗筋病、滋养肝脏。[“▯”字与礜石相关，原文药名存疑]外治疮疡的五类病症，内在对应五脏。用黄瓦器把它们收纳起来，再用火烧熟。等药制成后，敷治疮疡没有不见奇效的。[原文“▯药成”中“▯”字疑误]有一人胡须部位生疽，一夜之间溃破，病势危急；用前面的药敷治，药一敷上便见效而痊愈。[“推篷寤语”为注文]一名妇女嘴唇四周生疮，流出像黄蜡一样的黄色脂膏；用旋覆花烧成灰而保留药性，以真麻油调和外搽，便痊愈了。[原文“一防女”中“防”字疑误]又有一个孩子满脸生疮，用蛇蜕煅烧并保留药性，以香油调和外搽，便痊愈了。耳部疾病。橘泉治疗一人，此人患头晕，两耳鸣响，像置身于成千上万只蜜蜂之中，而且疼痛剧烈，心神烦乱，无法自持。医生认为这是虚寒证，已经给他服用了天雄。翁先生说：“这是

译相火，脉象又带有结脉，必定要服用峻烈的药剂来攻下它。” 立即给予降火、升阳、补阴的药剂，脉象恢复正常，病也痊愈了。孙兆任殿丞，治平年间，曾有一位显贵官员兼任府尹，为避讳而隐去了他的姓名。一天，他坐在公堂上处理事务，差役们环绕站立在旁。府尹有时听见风雨声和鼓角声，回头问身边的人：“这里是什么州郡？” 差役回答说这是天府。府尹说：“既然这样，我原来是病了。” 于是立即召孙兆前往诊治。孙兆为他诊脉，并给他用药治疗。第二天病就好了。府尹召见孙兆，问道：“我所服的药，很像四物饮。” 孙兆说：“正是。” 府尹说：“起初我以为会成为大病，服了这药却立即痊愈，这是什么缘故？” 孙兆说：“这是因为心脉过于旺盛，肾脉不能归于本位。用药使心经清凉，肾脉就恢复归位，因此便没有忧患了。【青箱记】张友防年轻时常常苦于两耳发痒，每天发作一次，严重时几乎无法忍受，想尽办法挑剔抓挠，但病情依旧不变。他常把约三寸长的硬竹截断，劈成五六片，细细削成像洗箒一样，竭力插入耳中，直到皮肤破裂、鲜血流出，有时出血多到一蚬壳，才停止。第二天仍然如此，失血过多，因而困顿憔悴。正好有一位河北来的医生周敏道到此，询问后说：“这是肾脏受风、虚弱，导致浮毒向上侵犯，不容易用通常的方法治疗。应当买透冰丹服用，不要饮酒，不要吃湿面、蔬菜、鸡肉、猪肉之类的食物，若能坚持整整一个月最好。” 张友防遵守他的禁忌，几天后耳痒停止；但饮食禁忌不能长期坚持，后来病又发作了。于是他下定决心彻底戒断这些食物，连续数十天，耳朵便不再发痒了。【类编】薛立斋治疗《文选》姚海山，耳根红肿，发冷发热并疼痛，属于三焦风热；但他素来中气虚弱，于是用补中益气汤加山栀、炒黄芩、牛蒡子，病就好了。一位读书人因发怒，耳内疼痛并流出液体，有人给他用了祛风药，结果筋脉痉挛疼痛，四肢像被捆住一样。这是肝火损伤血液，又被前面的药物进一步损伤所致，并不是疮毒；用六味料治疗后痊愈。一人二十岁，耳内流液并疼痛，已经一年多了。脉象洪而数，尺脉尤其明显，属于肝肾两经虚热，用加减地黄丸料一剂便痊愈。一名男子每当性交时，耳中就疼痛，有时发痒，有时流液，还用银簪探入耳内，特别喜欢阴凉的感觉。这是肾经虚火，用加减八味丸后痊愈。一位妇人因发怒而发热，每逢月经来潮，两耳就流脓，两侧太阳穴疼痛，按压后疼痛稍微减轻；发怒时胸胁和乳房胀痛，有时寒热交替，小便频数，有时小腹胀闷，这些都属于肝火血虚。用加味逍遥散一剂，各种症状都消退了；再用补中益气汤加五味子，便痊愈了。太卿魏庄渠在癸卯年仲冬耳内疼痛，左尺脉洪大而涩。薛立斋说：“这是肾水枯竭，不能滋生肝木，应当滋养化生之源才好。”他不相信，仍杂用补胃的药剂。薛立斋说：“如果不能滋生肾水，病一定无法起死回生。”到了第二年春天三月，请薛立斋来治疗时，他已经神志昏乱、不能说话，下颌与耳朵交界处已有脓，且阴茎缩入腹内，小便失禁。薛立斋坚决推辞不得，便用六味丸料一剂，阴茎伸出，小便减少了六七成，神志顿时清醒。薛立斋说：“如果赶快刺破脓肿排脓，也许还能延长几天。”他不相信，第二天耳中流脓，便去世了。宪副姜时川在癸卯年冬天前来就诊，右寸脉浮而数，并有痰，口内好像生了疮。薛立斋说：“这是胃火传到肺部所致，应当节制饮食，谨慎起居。” 甲辰年秋天他再次来诊，尺脉洪而数、但无力。薛立斋说：“这是肺金不能滋生肾水，导致无根之火向上炎烧，应当安静调养，滋养化生之源。” 他说：“现在喉咙不时干燥疼痛，身体也不时发热，果然无疑是无根之火。” 他退下后对别人说：“薛立斋说我的病很可疑。” 到了乙巳年春

译天再次去看他时，喉咙果然肿胀溃烂，脉象更加洪大；他又误以为是疮毒，投用苦寒药剂，结果便死了。【琇按：此案应收入咽喉门】一位妇人因劳累出现耳鸣、头痛、身体疲倦，这是元气不足所致，用补中益气汤加麦冬、五味子便痊愈了。三年后她生了孩子，因为饮食不节和劳累，原来的症状更加严重，月经不来，午后发热，体内发热，自汗、盗汗，于是用六味地黄丸和补中益气汤，很快就痊愈了。如果前面的症状是血虚有火，用四物汤加山栀、柴胡无效，就用八珍汤加上前面的药物。如果是气虚体弱，就用四君子汤。如果因发怒而耳聋或耳鸣，属于实证，用小柴胡汤加川芎、当归、山栀。属于虚证，就用补中益气汤加山栀。如果上午病情较重，应按火证治疗，用小柴胡汤加炒黄连、炒栀子。如果是气虚，就用补中益气汤。如果下午病情较重，应按血虚治疗，用四物汤加白术、茯苓。如果阴虚导致火动，或兼有痰多口渴，必须用地黄丸来壮旺肾水之本。医经说：头痛、耳鸣、九窍不通利，都是肠胃所生的病。脾胃一旦虚弱，耳、眼以及九窍都会因此发生疾病。少宰李蒲汀耳中像蝉鸣一样，服用四物汤后，耳鸣反而更加严重。这是元气亏损的症状，五更时服六味地黄丸，饭前服补中益气汤，很快便痊愈了。这种症状如果是血虚而有火，用八珍汤加山栀、柴胡；如果是气虚而有火，用四君子汤加山栀、柴胡。如果因发怒而耳聋或耳鸣，属于实证，用小柴胡汤加川芎、当归、山栀；属于虚证，就用补中益气汤加山栀。如果上午病情较重，用四物汤加白术、茯苓；时间久了，应当用补中益气汤。如果下午病情较重，就用地黄丸。少司马黎仰之任南银台时，因发怒而耳鸣、吐痰、呕吐、不想吃饭、寒热交替、胁部疼痛，用小柴胡汤合四物汤，加山栀、茯神、陈皮，便痊愈了。石山治疗一人，年近六十，面色苍白，左耳聋已经三十年了。近几年，他的左侧头部以及耳朵都曾肿胀溃烂流脓，脓液从耳中流出很多，时常又肿起来并再次化脓。如今右耳也聋了，多次服用祛风、清热、逐痰的药物，却没有效果。汪某诊察时，左手心脉浮、小而快，肝脉和肾脉沉、小而快；右手各部脉象都虚、散而数。这恐怕是因为乘车远道而来，脉象还没有稳定。第二天早晨诊脉，各部脉象都稍稍收敛，不到五至，不像前些日子那样数急。头部左侧以及耳朵前后，都属于少阳经。医经说：少阳经多气少血。如今所用的祛风药、化痰药一类，大多是燥性药剂。少血的经脉又用燥性药物使它更加干燥，血就会更加虚少。血少了就会涩滞，涩滞就会壅塞肿胀。而且血遇寒就会凝滞，如今又用寒性药物使它凝滞，更加助长了壅塞肿胀。时间久了，郁滞就会化热，肌肉腐烂形成脓液，从耳中流出来。后来连右耳也逐渐聋了，这是因为脉络彼此贯通，血气相互依赖；从来没有血出了病而气不受病的。所以开始只是左耳患病，最终连右耳也患病了。何况病久以后血气已经虚弱，加上此人年近六十，血气日渐枯竭；又在外劳作损伤气血，还多次服用燥性药物损耗气血，脓液大量外泄，气血已经耗尽，因此虚上加虚，是显而易见的。按道理说，应当滋养气血；气血健旺，运行恢复正常，疾病自然会消退。否则不仅疾病不能消除，甚至脑痈、耳疽也可能无法避免。人参二钱，黄芪三钱，当归身、白术、生姜各一钱，鼠粘子、连翘、柴胡、陈皮各六分，川芎、片芩、白芍各七分，甘草五分，煎服数十贴后痊愈。王万里当时患耳痛，魏文靖公劝他服用青盐、鹿茸煎、雄附制成的药剂，并说：“这药并不是说您虚弱才适合服用，为什么不看看《易经》中坎卦主耳痛呢？” 坎卦之水藏于肾，肾开窍于耳；水在情志上对应恐惧，恐惧会损伤肾，所以会导致耳痛。气属阳，运动显露在外；血属阴，流行运行常隐

译伏于内。血在人体中的形态，就像水存在于天地之间，所以坎卦是代表血的卦象；这在经书中已经明白写出了疾病的症状。王万里最终服用了这些药，病便痊愈了。【丹铅续录】一人耳内生了疔疮，大小像枣核，疼痛得无法触碰。把火酒滴入耳内，让他仰头保持半个时辰，再用钳子取出，病根便彻底除掉了。这种病名叫耳痔。江应宿治疗上舍孙顺吾，他患耳鸣、听力沉重，日常事务又繁杂，各种治疗了半年仍未痊愈。江应宿请我去看他，诊得脉象数而滑，于二陈汤中加入瞿麦、扁蓄、木通、黄柏，一剂见效，第二剂便痊愈。突然耳聋，可用去除毒性的全蝎研成末，用酒调和，滴入耳中；听到流水声时，病就会痊愈。【说纂】耳聋，可用全蝎四十九枚。取与全蝎数量相同的生姜厚片，铺在锅内，把蝎子放在姜片上，用小火烙姜片至黄色；蝎子熟后去除毒性，并去掉头和足，研成细末，用酒调服，随酒量饮至醉为止，以发汗。许公子的耳朵生了某种疮，用煅烧至存性的人参果？以鸡蛋清调和涂抹，便痊愈了。鼻 狄梁公生性爱好医药，尤其精通针灸。显庆年间，他奉诏入关，路旁竖着一张大榜，上面写道：“谁能治好这个孩子，酬谢绢帛一千匹。” 有一户富人家的孩子，鼻尖长了一个拳头大的赘生物，根部连接鼻根，像筋一样，疼痛难忍，病势危急。狄梁公在他脑后下针，鼻上的疣状赘生物随手便脱落了。孩子的父母用车载着一千缣来酬谢，狄梁公看都不看便离去了。【集异记】韩懋治疗一人，鼻中生有肉赘，臭得无法靠近，疼得不能触动，医生都无法治疗。韩懋用白矾末加少许硇砂，吹到赘生物上，片刻间便化成水而消失。又给他服胜湿汤加防白散两剂，病便痊愈。这是厚味饮食壅滞湿气，湿热蒸积于肺门，就像雨后放晴的土地上突然长出灵芝菌一样。凡是治病，都是这个道理。一位读书人患鼻渊，脉象疾而数，这是体内有热，于是取黄鱼脑【就是石首鱼头中的两块脑髓】二三十枚，煅烧后保存药性，研成末；先取一二分吹入鼻中，再用五分药末以酒送服，服了没几次就痊愈了，此后再也没有复发。古方所说的鼻渊，就是今天所说的脑漏。应当辨别寒、热两种证候：如果鼻涕有臭味，属于热证，宜用清凉药物疏散；如果鼻涕清稀而不臭，感觉有腥味，属于虚寒证，宜用温和的药剂补益。应当审察这个道理。一人鼻中长出毛，昼夜能长一二尺，渐渐变粗变圆，像绳子一样，疼痛难忍；拔掉后又重新长出。这是因为吃猪血、羊血过多而造成的。用硇砂、乳香做成饭丸，每次以水送服十粒，早晚各服一次，病好了便停止。一人鼻中腥臭并流出液体，用碗接住观察，发现有铁色、米粒大小的虾鱼状物在其中跳跃；抓住它们后，立即化成水，这是鼻内肌肉已经腐坏了。每天吃鸡肉、鱼肉两次，一个月后便痊愈。永贞年间，东市有个百姓叫王布，通晓书籍，积藏钱财上千万，商旅大多以宾客礼待他。他有一个女儿，十四五岁，容貌艳丽而聪慧。她鼻子的两个孔中各垂下一块息肉，像皂荚子一样，根部像麻线，长约一寸，触碰时疼痛直入心髓。她父亲花费数百万钱医治，却没有治好。忽然一天，有个化缘的梵僧来乞食，便问王布：“我听说您女儿患有奇异的疾病，可以让我看看吗？我能够治好它。” 王布非常高兴，立即让他见女儿。和尚于是取出一种药，颜色纯白，吹入她鼻中。过了一会儿把息肉摘掉，只流出少量黄水，完全没有痛苦。王布赏给他百金，他不肯接受，只请求得到息肉，随后珍重地离开了，行动快得像飞一样。【酉阳杂俎】江篁南治疗一名壮年男子，患鼻防，胸膈不畅。医生用苦寒药驱风破血，他服用了一年多，身体非常疲倦，连眼睛都不想睁开。江篁南诊察后，右寸脉浮洪并带结脉，其余各部脉象都沉细而柔弱，说：“鼻防虽然是饮酒过多所损伤，但苦寒、驱风、破血的药物，怎么适合长期服用呢？” 经

译典说：“苦味会损伤气。”又说：“苦味会损伤血。”何况祛风药大多燥烈，长期服用燥烈药物来耗伤血液，日久怎么会不感到倦怠呢？眼睛得到血的濡养才能看见；眼睛不想睁开，是血受损伤了。感到倦怠，是气受到损伤了。这就是所谓使虚弱更加虚弱，是错误的。治疗应当化去瘀滞的血、生成新血，用四物汤加炒黄芩、红花、茯苓、陈皮、甘草、黄芪煎服，同时服用固本丸，身体逐渐强健，鼻病也痊愈了。江应宿治疗友人王晓的鼻塞、呼吸不畅和浑浊黏稠的鼻涕，多次服药都没有效果，已经三年了。江应宿诊察他的脉象，两手寸脉浮而数，说：“这是郁火病。” 患者说：“从前的医生都按脑寒来治疗，你为什么与他们的看法相差如此之远呢？” 经典说：“各种气机喘急郁滞的病，都属于肺。” 秦越人说：“肺热严重，就会流鼻涕。” 所以热邪结聚、气机郁滞，就会壅塞而使气息不通。给他服升阳散火汤，服了十多剂，病就像突然消失一样痊愈了。程文彬治疗一名二十多岁的男子，鼻中流浑浊鼻涕，病名叫鼻渊，已经三年，治疗一直没有效果。程文彬用辛夷、薄荷叶各五钱，苍耳子二钱半，白芷一两，研成末，用水制成弹子大小的丸剂，每次服二钱，饭后用葱汤送服，用茶水化服也可以。药服完后病就痊愈了。眉。有一个人眉毛不停抖动，双眼瞪着却不能看见，呼唤他也没有反应，但还能饮食。用大蒜三两，取汁用酒调服，立即痊愈。有个男子眉间长了一个小核，起初像豆粒那么大，两年后逐渐长得像桃子一样大。采用清肝火、养肝血、补益元气的方法，病就痊愈了。眉毛、头发自行脱落。张仲景有奇异的医术。王仲宣十七岁时拜访仲景，仲景说：“你的身体有病，应当服五石汤。如果不治疗，到了三十岁，眉毛就会脱落。” 王仲宣认为那是很遥远以后的事，没有治疗。后来到了三十岁，眉毛果然脱落了，张仲景的医术就是这样精妙。有一名骑兵突然得病，双眼昏花，近在咫尺也分辨不清人物，眉毛和头发自行脱落，鼻梁塌陷，皮肤上长出像癣一样的疮，都是恶疾，病势已无法救治。他后来担任洋州骆谷子归寨使，遇到一个道士从山谷中出来。道士不说姓名，传给他一个方子：“皂角刺一二斤，烧成灰后蒸晒，研成末，饭前用浓煎的大黄汤调服一钱匕。” 十天左右，鬓发重新长出，皮肤变得润泽，视力也比以前明亮了一倍。得到这个方子后，道士进山便不知去向了【《感应神仙传》】。薛己治疗一名读书人，他因饮食劳作和恼怒而脱发。薛己认为这是劳累损伤精血、阴火上炎所致，于是用补中益气汤加麦冬、五味子，以及加五味子的六味地黄丸，眉毛和头发很快恢复如初。有个二十岁的男子，头顶的毛发全部脱光，先用通圣散宣泄风热【博按：原刻本脱此句】，随后服六味地黄丸。没过几天就长出约一寸的毛发，两个月后恢复如原来。吴江史万湖说：“有男女偶然交合后眉毛和头发脱落，不用药调治，几个月后又会重新长出。” 江应宿见到一名眉毛、头发脱落的男子，后来遇到一个方士，教他服鹿角胶，每天清晨用酒化服一二钱。半年后眉毛和头发长出，一年多后恢复如初。须发不白。指挥使姚欢八十多岁，胡须和头发都没有变白。他自己说，六十岁时患癣疥，头顶周围肿胀，有人教他服黄连，于是病愈；长期服用后，头发因此没有变白。方法是取去须的宣连，用酒浸泡一夜，焙干研末，炼蜜制成桐子大小的丸剂，中午和临睡前各用酒吞服二十粒【《东坡大全集》】。学正程畿斋老人八十多岁，胡须和头发都没有变白。他自己说，三十岁以后服用加生脉散的六味地黄丸，至今五十多年，每天都没有间断，因此精神充足牢固，身体健康而不衰老。服用此药时忌食萝卜、大蒜。《抱朴子》说：“服用槐子，可以补益脑髓，使头发不白并且长生不老【《焦氏笔乘》】。庾肩吾常服槐实，九十多岁时还能看细小的字，鬓发全都

译乌黑【《梁书》】。上舍黄霞璧传授染须方：五倍子一钱半【放入锅内炒黄，烟将出尽时，待清烟冒出两阵便取出，用手捻试，以呈紫色为度】，铜绿四分【红铜用清水淬制成末】，食盐、生矾各二分，全部研成细末。”},{ 取乌梅三四个、石榴皮少许，煎水调成稀糊状，盛在瓷器中，再隔水加热，使其变稠。先用肥皂洗胡须，擦干后趁热涂上药物，再贴上一层薄绵纸。第二天早晨用温水润透，洗净；如果皮肤和肉呈黄色，就用蘸油的绢片擦去。眼睛。东垣曾治疗一人，此人因为吃了很多猪肉煎饼，又和蒜、醋一起吃，后来再次饮酒大醉，睡在温暖的炕上。第二天，两个瞳孔比黄睛大得多，看东西没有准头，把小的看成大的，把短的看成长的，突然看见一些异常的景象，走路时像踩空一样；各种治疗都没有效果。他说：“医经说：五脏六腑的精气，都向上输注到眼睛，成为眼的精华；精华聚集之处就是眼睛，骨的精华就是瞳孔。医经又说：筋、骨、气、血的精华形成脉，并汇聚成一体，向上连接于脑。又说瞳孔和黑眼珠属于阴，如今瞳孔散大，是因为辛热之物吃得过多所致。辛味能够发散热邪，因而助长火势向上侵犯脑部，所以眼的精华也随之涣散，视物便会显得散乱而且变大。所谓精明，是用来观察万物的；如今看东西不真切，说明眼的精气已经衰弱了。因为火势和正气不能同时强盛，二者互不相容。医经说：亢盛的火邪会消耗正气，也会使正气涣散。这种病由手少阴心经和足厥阴肝经所主，风热循着目系上连于眼睛；邪气侵入人体，各随其所属的类别而行，所以沿着这条经路上来，侵犯头目，使头目肿胀烦闷、瞳孔散大，都是由于血虚阴弱所致。应当祛除风热，凉血并补益血液，使耗散的正气收敛回来，这样病就会痊愈。使用滋阴地黄丸。医经说：热邪过盛时，用咸寒药平抑它，辅以苦味、甘味药，再用酸味药收敛。以黄连、黄芩大苦大寒，清除旺盛的邪气，作为君药；当归身辛温，生地黄、熟地黄苦甘而寒，用来养血、凉血，作为臣药；五味酸寒而质轻上浮，能收敛散大的瞳孔；大人参、甘草、地骨皮、天门冬、枳壳苦甘而寒，用来防止热邪并补气，作为佐药；柴胡引药上行为使药。忌食辛辣之物，以免助长火邪；也忌食寒凉之物，以免损伤胃气，否则药力不能向上运行。” 有一人突然生出眼翳，从下方开始向上发展，颜色发绿，眼睛疼痛难忍。有人说：“眼翳从下向上发展，说明病邪是从阳明经来的。绿色不是五色中的正色，这是肾与肺相合而导致的疾病。” 于是把墨汁与腻粉调和在一起，调出的颜色恰好与眼翳相同，由此便明确是肾、肺发病了。于是用能使肾、肺邪气传入阳明的药作引药，果然见效。后来病又复发了三次，每次病邪所从来的经脉和翳膜的颜色都不同，他才彻底明白，说：“各种脉都归属于眼，肺有病，眼睛也会随之发病；这一定是经络还没有调和，所以眼病一直没有痊愈。” 询问后果然如此，按此治疗，眼病便不再发作。有个人患眼翳，六年后翳膜已经遮到瞳孔，看东西不清，眼前像有云气一样，于是使用百点膏而见效【《东垣十书》】。有一名军官，六月患眼病，黑白色的翳膜从上眼皮下方出现，双眼隐涩难睁，两眼紧缩却不疼痛；两手寸脉细紧，重按则洪大而无力。由此知道是太阳膀胱经被命门相火煎熬，逆行而形成寒水翳及寒膜遮蔽。还伴有精力不足、呵欠、容易悲伤、健忘、打喷嚏、多泪、时常自行流泪，面色红白相杂，能吃饭而不大便，小便频数而短少，上气喘促，使用拨云汤后痊愈【《兰室秘藏》】。丹溪治疗一位老人，眼睛突然失明，其他方面没有痛苦，认为这是大虚，便急煎人参膏一斤给他服用。服了两天，眼睛稍微能看见了，他却不相信。有个医生使用青礞石一类的药，朱丹溪说：“他今晚就会死！” 果然如此。有一名壮年男子，早晨突然起床后看不见东西，睡了一会儿，稍微能看见但仍不清楚；食量减少，非常倦怠

译，脉象缓大，四至以上重按则散乱无力。推测是湿邪所致，询问后果然曾在湿地上睡了半个月，于是以白术为君药，黄芪、茯苓、陈皮为臣药，附子为使药，服十多剂后痊愈。有个人体格壮实，喜欢喝热酒，突然眼睛失明，脉象涩。这是热酒损伤胃气，污浊的败血停滞在其中所造成的。用苏木煎汤，调服人参末。服了两天后，鼻子和两手掌都变成紫黑色。朱丹溪说：“瘀滞的血已经流动了。” 用四物汤加苏木、桃仁、红花、陈皮煎服，再调服人参末，服了几天便痊愈。吕沧洲治疗一名患者，双眼看见的东西全都倒立，屡次治疗都没有效果。他说：“把一个东西看成两个，把直的看成弯的，古人曾经说过。至于把东西看成倒立的，确实是我没有理解过的，希望听听其中的原因。” 患者说：“我曾经大醉，把喝下的酒全都吐了出来，熟睡到天亮，醒来就得了这个病。” 吕沧洲诊察他的脉，左关脉浮而促，其他部位都没有异常，便告诉他说：“这是饮酒所伤。大吐时上焦反复翻动，导致胆腑倒置，所以看见的东西全都倒立。这是既非外因也非内因而造成的内伤，治疗方法应当再次催吐，使胆腑恢复正常。” 于是给他藜芦、瓜蒂粗末，用水煎煮，让他在清晨一次服下以催吐。吐完以后，看见的东西就不再倒立了。钱仲阳治疗一名乳妇，她因惊悸而患病，病愈后眼睛睁开却不能闭合。钱仲阳说：“把郁李煮成酒给她喝，让她醉倒就会痊愈。” 之所以如此，是因为眼系向内连接肝胆，恐惧会使气机郁结，胆气横逆而不能下降；郁李能消除结滞，随酒进入胆中，结滞消除，胆气下降，眼睛就能闭合了。喝下后果然有效。石山治疗一名四十多岁的妇人，她双眼昏暗，咳嗽、头痛，耳中像有鸣声并且疼痛，稍微过度饥饿就恶心。医生按照眼科疾病治疗她，病情反而加重。石山诊脉，脉都细弱，脾部尤其显得弦弱，说：“这是脾虚。” 李东垣说：“五脏六腑都依赖脾来接受和输送精气，精气向上贯通于眼睛；脾虚，五脏精气就都失去主管，不能归聚于眼而使其明亮。” 邪气乘着身体的虚弱，沿眼系进入脑中，于是出现脑鸣和头痛。心是君火，应当安静；相火代替君火执行其职令，劳作运动时相火妄行，反过来侵犯它所克制的脏腑，所以发生咳嗽。医生不调理脾胃、滋养血液，却用苦寒药治疗眼病，这叫只治表面而不治根本。于是使用人参、黄芪各一钱半，麦门冬、贝母各一钱，当归身八分，陈皮、川芎、黄芩各七分，甘草、干菊花各五分，麦芽四分，煎服两剂，各种症状全都消除了。淮安的陈吉老，是一名儒医。有个富翁的儿子突然得病，把正直的东西全都看成斜的。凡是几案、书册之类，明明摆放整齐，他一定要重新移动摆成倾斜的样子，却认为这样才是正的。甚至写信时也是这样。父母为此忧虑，医生们也都不明白他的病。有人把陈吉老的情况告诉他们，他们便带着儿子去求治。陈吉老诊脉以后，让他的父亲先回去，留下儿子奏乐设宴，轮流劝酒，直到喝醉才停。又扶着病人坐进轿子，让人抬着他，忽高忽低地抬动轿杆，常常使轿子倾斜翻转，过了很久才让他登榻躺下。到天亮酒醒后，才让他回家。此前被他看成斜的东西，这时全都能看成端正的了。父母高兴得跳了起来，前去询问治疗的方法。陈吉老说：“令郎没有别的疾病，只是醉酒时曾经闪倒，使肝的一叶搭在肺上【琇按：肝脏离肺的位置很远，怎么可能搭在肺上？这句话恐怕不确切】，不能下落，所以把端正的东西看成歪斜的。” 如今再次让他醉酒，肺在翻转过程中胀开，肝也就垂落下来了。药物哪里能治这种病呢？” 富翁叹服不已【《云麓漫钞》】。饶州百姓郭端友虔诚地奉事佛教。绍兴年间的夏天，他突然双眼失去光明，被翳膜遮蔽。巫医针刺、刮治都没有效果，他心想

译只有佛力才能救治。他每天三次礼佛。一天夜里梦见一个穿黑衣的人告诉他说：“你想让眼睛复明，使用獭掌散点眼、服熊胆丸就可以。” 第二天他买来獭掌散点眼，没有见效。后来他在道藏中找到观音治眼的熊胆丸方，就依照方子买药、炮制。服用二十多天后，眼睛明亮，瞳孔看得清清楚楚。用这个方子治疗别人的眼病，也多有痊愈。药方共用十七味药：以南熊胆一分为主药，黄连、蜜蒙花、羌活各一两半，防己二两半，草龙胆、蛇蜕、地骨皮、大木贼、仙灵脾各一两，瞿麦、旋覆花、甘菊花各半两，▯仁三钱半，麒麟竭一钱，蔓菁子一合，共研成细末。取羯羊肝一具，煮熟其中的一半，焙干后加入药末；另一半取生肝，去膜后捣烂研细，也加入上述药末，捣匀制成丸剂，丸如桐子大小。饭后用米汤送服三十丸。各种药物的修治没有别的特别方法，只有木贼要去掉节，▯仁取仁肉使用，蔓菁用水淘洗，蛇蜕炙制。云：《夷坚志》。江陵有个傅姓人家，家境贫寒，以卖纸为业；他生性爱好云游山水，遇到这样的人一定邀请迎接。他在一间小阁里塑造了吕仙翁的像，侍奉得十分恭敬，即使妻子儿女也不许随便进去。一天有位头戴方巾、身穿布袍的客人进来，与他交谈说：“我正好有一百两金子，请你来饮酒。” 傅某眼睛昏花多泪，客人教他把生地黄、熟地黄切片焙干，花椒去掉椒目和闭口的，防风炒制，这三味药等分研成末，用蜜制成梧桐子大的丸剂，每次五十丸，空腹用盐米汤送服。傅某按照药方制药服用，不到一个月，眼睛就明亮了，夜里也能看见东西。活到八九十岁时，耳聪目明，精力仍像壮年一样。《辛志》。唐代崔承元曾因任官审理一个死囚，使他免死获生。那个囚犯后来过了几年因眼病而死。一天崔承元患内障，已经有一年多看不清东西；后来有一天夜半叹息独坐，忽然听见台阶附近传来窸窸窣窣的声音。崔承元问：“是谁？” 那人慢慢回答：“是从前被您救活的囚犯，特来报恩。” 那人便告诉他：用黄连一两、白羊肝一具，去掉膜，放在沙盆中研磨至极细，随手制成梧桐子大的丸剂；每次用温水送服三十丸，连续服五剂。话说完，忽然就不见了。崔承元依照此法配药服用，几个月后眼睛又复明了。各种眼病以及翳障、青盲都能治疗；忌食猪肉，忌饮冷水。《本事方》。有个人患红眼、眼睛肿痛，同时脾胃虚弱，饮食难以下咽。诊察他的脉象，见肝气旺盛而脾气虚弱。用寒凉药来治疗肝，会损伤脾，使饮食更加难进；服用温暖药来补益脾，却会使肝气更加旺盛，病情加重。应当怎样治疗呢？于是就在性味温和的药物中加倍使用肉桂，不能用茶水调服，因为恐怕会损伤脾。肉桂能够制约肝而补益脾，所以一种治法可以同时取得两方面的效果。古书说：“木遇到桂就会死。”《医余》。有个人患眼病，每次睡醒起来眼睛就红肿，过很久才自行痊愈，各种方法都治疗无效。医生说：“这是血热，不是肝病。人躺下睡觉时血液归于肝，热血归入肝中，所以使眼睛发红肿胀。过很久眼睛反而痊愈，是因为人睡醒起身后，血液又重新散布到四肢的缘故。” 于是用生地黄汁浸泡粳米半升，待汁液渗干，再晒到里外都彻底干燥。这样浸泡三次、晒干三次；用磁瓶煎水一升，煮沸后放入地黄米四五匙，煎成稀粥。将汤药放温，吃到半饱后喝一二盏，随即睡下。这样做了两天，病就痊愈了。这是因为生地黄汁能够凉血。《医余》。钱镠年老时一只眼睛失明，听说中朝有位姓胡的国医擅长治眼病，便上书请求请他来诊治。晋祖派这位医生渡海前往。医生看了他的眼睛说：“尚父可以不必治疗，这样还能延长五七年的寿命。如果切开翳膜、去掉内障，眼睛就能恢复原状，只是担心会损减您的福分。” 钱镠说：“我只要不因一只眼睛有病而死在地

译下，就已经满足了；希望医生尽其所能为我治疗。” 医生便为他治疗，眼睛恢复了原状。钱镠非常高兴，又赠给医生五万缗金帛和宝带，并备船送他回京。医生到达京城时，钱镠已经去世，享年八十一岁。《刘颖叔〈异苑〉》。郭太尉是真州人，长期患眼睛失明，并有白色翳膜。遍服各种药物都没有效果。有位亲戚仲监税，在常州任职，听说张鼍龙很有名，便把他推荐给太尉，请他来诊视。张鼍龙说：“这是因为服用温热药过多，于是产生了外障，所以看东西不清楚。医生们都认为这是肝肾元气受损，反而从下部补益肝肾，结果眼睛更加失明。给他用药汁点眼，同时内服药物；一个月后，翳膜逐渐消退。果然一个月后翳膜退去，双眼恢复如初。药方只用猪胆，在银铫内用火煎成膏，加入黍米大小的冰片，点入眼中。郭太尉觉得翳膜减轻了，后来又把猪胆的白膜皮晒干，合拢搓成钗子大小的小绳，烧成灰，放冷后点在翳膜上。即使病情严重，也能治好。《名医录》。潭州宗室赵太尉家的乳母患烂眼边风眼，已经将近二十年。有个卖药的老妇经过她家，说这眼病中有虫，虫细得像丝，颜色红，时间久了就不断繁殖；我能谈笑之间把它除掉。她进山采药，晚上回来就可以治疗。赵太尉派人暗中跟踪她，看见老妇沿路拾取丛生的藤蔓和树叶，用手揉碎后放入口中咀嚼，再把汁液和残渣留在小竹筒里。不久她回来，要来黑色纱布蒙住乳母的眼睛，又拿笔在纱布上描画双眼，然后把药汁滴在眼睛的下眼边。转眼之间，虫子就从纱布中出来了，共有十七条，形状正如先前所说。几天后她再次来诊，乳母的下眼边已经干燥如常人；她又用前法把药汁滴在上眼边，又取出十多条虫。家里人非常高兴。后来把这个方法传给医者上官彦诚，他到处召集邻近患此病的妇女试验，结果都治好了。这种药就是覆盆子叶这一味药，药名见于《本草》。陈藏器说：能治疗眼睛昏暗、看不见东西，冷泪浸润流淌不止以及青盲等病。取这种草晒干，捣得极烂，用薄绵包裹，浸入人乳汁中，约等同于人走八九里路的时间；用它点入眼中后，仰面躺下，不超过三四天，视物就会像年轻人一样清楚。只是要禁酒、面食和油腻食物。这大概是治疗眼病的妙药。《癸志》。明州定海人徐道亨，父亲去世后侍奉母亲，周游四方，对母亲极尽孝道。淳熙年间，他寄居泰州，因为患红眼病又吃了螃蟹，终于形成内障，想要继续上路也做不到。他平素能够暗中背诵《般若经》，于是到街市乡里乞讨，把得到的钱和米带回家奉养母亲，这样一共过了五年。一天夜里，他忽然梦见一位长眉大鼻、手托钵盂的僧人，钵中有水，僧人让他捧水洗眼，又告诉他说：“你从今以后应当服羊肝丸一百天。” 徐道亨以为遇到的是佛或罗汉，高兴地叩拜祈愿，请求神奇药方。僧人说：“将洗净的夜明砂、当归、蝉蜕、去节木贼各一两，一同研成细末。黑羊肝四两，用水煮烂捣成泥，加入前面的药末拌匀，制成梧桐子大的丸剂；饭后用温熟水送服五十丸，服用一百天后眼睛恢复如常。” 他带母亲回到故乡，母亲去世后，便舍弃家产出家修道。《类说》。福州有个人患眼病，两眼睑之间红肿潮湿，流泪，有时疼痛，有时发痒；白天不能看东西，夜里不能靠近灯光，只能呆呆地坐着。他的朋友赵子春告诉他说：“这是烂眼边血风，我有一种药正好治疗这种病，名叫二百味花草膏。” 病人惊讶地说：“药物多到这种程度，是世上的方书从未有过的，哪里能马上凑齐？你只是拿我开玩笑罢了。” 赵子春说：“我恰好已经看到有这种药，应当送给你。” 第二天，他带来一钱重的药，用匙取少量放入口中。第一天眼泪停止，第二天肿胀消退，第三天疼痛止住，眼睛顿时就痊愈了。病人于是前往赵子春处致谢，并追问药物的名

译称和组成。赵子春笑着说：“只用公羊胆，去掉其中的脂肪，装满上好的蜂蜜，搅拌均匀后蒸制，待干后装入瓶中，研细制成膏。因为蜜蜂采百花，羊吃百草，所以故意隐去药名来欺骗别人罢了。《癸志》。荀牧仲常对我说：“有人看一样东西却看成两个，医生便认为是肝气有余，所以才把一个看成两个，教他服补肝药，却都没有效果。这究竟是什么病？” 我说：“孙真人说：‘眼睛的联系向上属于脑，眼睛后面通出于脑；邪气侵入头部，又因身体虚弱而乘虚深入，便随着眼系进入脑中。邪气入脑后，眼系不断转动，转动则眼系紧张，眼系紧张就会使眼睛眩转。’ 邪气侵入眼睛，眼睛中原本相合的部分受到影响而不能相合，眼球就会分散，分散便产生分叉，所以看见两个物体。” 让他服用能够驱除侵入脑中的风邪的药，病就痊愈了。《本事方》。省郎中张子敬六十七岁，患眼睛昏暗，嘴唇呈黑色，皮肤失去光泽，六部脉弦细而无力。一天，他拿出两张治眼病的方子，问能不能服用。罗谦甫说：“这些药都以黄连这种极苦的药为主药，以各种祛风药为辅药。况且人到了五十岁，胆汁减少，眼睛才开始不明。《内经》说：‘土位的主药，应当用苦味药来泻。’ 各种祛风药也都在损伤脾土。人到了七十岁，脾胃虚弱，皮肉枯槁，身体沉重；再损伤脾土，就会使脾胃之气更加虚弱，不能运行营卫之气，滋养元气。胃气不能上行，就会产生膈气、吐食等各种疾病。何况您年老体衰，这些药不能服用。只应当谨慎言语，节制饮食，克制愤怒，抑制欲望；这就是不直接用药而进行治疗。” 张子敬认为他说得对。第二年春天，他被任命为关西路按察使，三年后退休回乡，精神清爽健旺，脉象也平和了。这就是没有胡乱服用寒凉药所产生的效果。《内经》说：“无过错却加以攻伐，这叫作大惑。” 难道不是这样吗！有个人眼睛发红，鼻孔张开，气喘得很厉害，全身出现斑疹，头发像铜铁丝一样僵硬；这是眼中的热毒之气结聚在下焦所致。用白矾、滑石各一两，加水三碗，煎至一碗半，不停口地一次饮尽，病就好了。有个人眼前常看见禽鸟虫子飞来跑去，伸手去捉却什么也没有；这是肝胆经的病。用酸枣仁、羌活、元明粉、青葙子各一两，研成末；每次用水煎取二钱，连药渣一起服，每日三次。有个人的眼珠下垂到鼻子处，同时大便出血，称为肝胀；用羌活煎水服数剂就痊愈了。有个人眼内的白眼角反而变黑，看东西仍然如常；头发直硬得像铁条，不说话，神情像喝醉了一样。这种病叫血濆，用五灵脂以酒调服二钱，病就好了。有个妇人眼中忽然有血像箭一样射出，有时沿着鼻子流下；但出血多了，月经就停止了。这是阴虚、相火亢盛的病，于是使用当归身和当归尾、生地黄、酒制白芍，再加入柴胡、黄柏、知母、条芩、侧柏叶、木通、红花、桃仁，水煎，饭前服用，服数剂后痊愈。【琇按：这种病是三阴经火气旺盛，逼迫血液向上溢出所致，俗称倒经；有的从咽喉涌出，有的从牙龈流出。】薛己治疗给事张禹，眼睛发红、视物不清，服用祛风散热药后，反而怕光、听力下降，脉象大而虚。这是因为劳心过度、饮食失节，于是用补中益气汤加茯神、酸枣仁、山药、山茱萸、五味子，很快就痊愈了。后来劳作过度，病情又加重，便用十全大补汤兼用前面的药，病情逐渐好转。之后改用补中益气汤加上前面的药物，最终痊愈。东垣说：“各条经脉和络脉都走向面部，通行于各个孔窍；其中清气散布到眼睛成为精气，运行到耳朵成为听觉。如果心中烦乱、事务繁多，饮食又没有节制，脾胃就会虚损；心火过盛，百脉沸腾，邪气损害孔窍，就会失明。何况脾是各阴脏的首要，眼睛是血脉汇聚之处；脾虚了，五脏的精气都会失去应有的归属。如果不调理脾胃、不滋养精神和血液，就只是

译治疗表面症状而没有治疗根本。” 有一位读书人每到傍晚，两眼就紧涩，不能看东西。这是元气下陷所致，使用补中益气汤，并加倍使用人参、黄芪，服数剂后痊愈。有个男子也患同样的病，服用黄柏、知母一类药物后，反而又出现便血。这是脾虚不能统摄血液，肝虚不能收藏血液。使用补中益气汤和六味地黄丸，病就痊愈了。有一位读书人，两眼疼痛，服用了降火祛风的药物，结果双眼红得像绛色，发热、疲倦特别严重。薛己给他用十全大补汤，服了几剂后，各种症状都消退了；再服补中益气汤和六味丸，病就痊愈了。后来又因劳累，午后眼睛发涩、身体疲倦，服十全大补汤后痊愈。有个男子，二十岁，平素嗜好饮酒和女色，两眼红肿疼痛，时发时止；两尺脉洪大，按下去却稍显无力。薛己说：“年纪轻轻就得了这种病，眼睛恐怕会失明。” 第二天早晨，他摸索着道路行走，已经分辨不出天和太阳了，众人都感到惊异。给他服六味地黄丸，加麦冬、五味子，只服一剂，视力就顿时恢复了。孙真人在庙中行医时，卫才人患眼痛，众医都不能治好，有的用寒凉药，有的用补药，病情反而加重；又因脏腑失调，皇帝召孙真人前来诊治。孙真人说：“臣不是眼科医生，请不要把全部责任都归于臣；如果治好，就算是臣有功无过。” 孙真人于是诊脉，发现肝脉弦滑，并不是热邪壅滞；原来患者年壮血盛，肝血郁滞不通。于是询问宫人，得知月经已经三个月不通，便使用通经药，月经来后病就痊愈了。子和自己患眼病，有时肿胀，有时生翳，怕光、视物昏花涩滞，一百多天都没有痊愈。张仲安说：“应该针刺上星、百防、攒竹、丝空等穴，刺到出血；还要用草茎插入两鼻孔，使鼻中出血，大约一升，第二天就会痊愈。” 从前有户人家的一名妾，看到东西像弯曲的弓；即使看直尺，也觉得像弯曲的钩子。俸医亲眼见到这种病，各种药都不能治好。有一位妇人患热病，看墙壁时，满墙都是红莲花。满壁医给她服滚痰丸，用泻下法治疗，病就好了。赵卿是一位高明的医生。他机敏善于应变。有个少年眼中常常看见一面小镜子，各位医生都没有疗效。赵卿给他诊察后，约少年到某日清晨来吃鱼脍。少年到了约定日期前往，赵卿把他请到内室，又让他从容等候，说要等客人离开后才接见他。不一会儿，摆上一张小桌，放了一碗芥末醋，此外没有别的食物。赵卿也没有出来。等到午前，少年等了很久，赵卿仍未到来。少年非常饥饿，又闻到醋的香味，忍不住轻轻喝了一口。过了一会儿他又喝了一口，觉得胸中豁然开朗，眼中的花影也消失了。于是把那碗醋全部喝完。赵卿这才出来，少年因喝醋一事惭愧地道歉。赵卿说：“郎君先前因为吃鱼脍太多，芥末醋未能消解，又有鱼鳞停留在胸中，所以眼花。” “刚才准备芥末醋，就是想让郎君因饥饿而喝下它。” 果然治好了这种病。烹煮鲜鱼的办法，原来是权宜欺诈之计【《北梦琐言》】。管连云眼睛患病，沿着眼眶红肿溃烂，多年越来越严重，想尽各种办法治疗都没有效果，于是请吴御医诊治。吴御医说：“我知道病因了。”便用大热性的药剂治疗，服了几剂后，病情像脱落一样迅速消失，眼睛也恢复明亮。有人问他原因，他说：“这并不难知道。这个女人服用寒凉药太多，用大热药就能使凝滞的血重新散开，之前所用的药便都能发挥作用。” 从前有人患内障，用熟地黄、麦门冬、车前子三味药研成细末，以蜂蜜制成丸，丸子大小如梧桐子【此方完全可以使用】。《本草》说：这三味药合用，治疗内障眼有效【东坡《仇池记》】。梅圣俞写《和吴正仲赤目见寄》诗说：“暂时把红色看成碧色，实在难遇到扁鹊和医和。” “金箆从前还在不在？诃子按照古方研磨。” 自注说：“葛洪治疗赤眼、翳膜的方子：

译诃子一枚，用蜂蜜研磨，点入眼中【《焦氏笔乘》】。” 江应宿治疗一名妇人产后沿眼眶红肿溃烂，各种治疗都没有效果，认为是脾经风热所致。用槐树枝八两、青盐和食盐各二两，水飞后炒干，早晨擦牙并用来洗眼，病就痊愈了。少防昆石容公做生员时，患两眼昏蒙，像被雾露遮住，什么东西都看不见；得到歙县医生吴生的药方，服后视力恢复。药方：女贞子【用蜜水和酒各三成拌匀，九蒸九晒】四两；蜜防花【按上法拌蒸，次数相同】、谷精【按上法拌蒸】、大黄【按上法拌蒸】各二两，身体虚弱者酌量减少；防风、柴胡、石决明【煅制】各二两；荆芥穗一两；川芎、青皮【麸炒】、黄连、连翘各一两半；家菊花、枸杞子、茺蔚子各三两；元参四两；当归尾、青箱子、草决明【炒香】各一两八钱；赤芍一两二钱；甘草九钱；细辛四钱。共二十二味，研成细末。每次用水一盏，化入真熊胆，再加入黑羊胆、鲤鱼胆、雄猪胆，用老米打成糊，制成黍米大小的丸剂。饭后每次服二钱，每日三次。忌饮烧酒，忌食大蒜、鸡肉和鹅肉。患了多年的疾病，竟在一天之内恢复了视力。这位先生任刑部官员时，曾多次亲口对我讲过此事。如今贡士霖野雷君记录了这个方子，并且听说他服药期间住在幽静的房间里，内省自观，闭目静坐，这种功效尤其胜过药物。后来他历任朝廷内外官职，能洁身自守、操行端正，不偏激也不随波逐流，不萎靡也不懈怠，这也是闭目静坐之功。咽喉。张子和治疗一名男子的缠喉风，咽喉内外都肿胀，药物无法咽下，便把寒凉药灌入鼻中，使其从鼻腔下行十多次；外部再敷拔毒散。将阳起石烧红，与伏龙肝等分研成细末，用新汲的水调和，反复涂扫一百遍；三天后发热才退，肿胀消失。有一位贵妇患喉痹，这是龙火所致。虽然使用寒凉药也不能奏效，反而应该趁药物冷时服用；因为这是龙火，应当用火来驱逐它。所谓人火，就是烹调食物的火。于是让她暴露在烈日下，登上高堂，又让婢女提来火炉，把药铫放在火炉上，使药液保持极热但不要大沸；等温度适口时就不时啜饮，喝了一百多次，龙火自然消散。之所以采用这种方法，是因为这是虚热，不会与热病的病邪相互格拒。罗谦甫治疗梁济民：患者因常吃肥甘厚味并饮酒，又过度劳心，损伤了肺气，以致口气腥臭，唾液和鼻涕黏稠，口舌干燥，便用加减防白散作为主方。《难经》说：心主司五种气味，进入肺则成为腥臭，这是其中一种。方中桑白皮、桔梗各二钱，地骨皮、炙甘草各一钱半，知母七分，麦门冬、黄芩各五分，五味子二十粒。煎服，饭后温服；忌酒、面食及辛热之物，每日服二次【《卫生宝鉴》】。开德府有一位士人带着仆人进京，他的仆人突然患喉风，咽喉胀满、气息阻塞，无法呼吸，生命危在顷刻。有人说：“只有马行街山水李家善于治疗这种病。” 他们立即一同前往。李医生惊骇地说：“症候危险得很，幸亏还能来到这里，否则就难以救治了。” 于是从箱子里取出一张纸，拈着点燃，冒烟后吹灭，让患者张开嘴，把纸捻刺入咽喉。不久流出半合紫黑色的血，气息立即舒畅，能够说话，也能吃粥喝水。把药末撒敷在患处，立即痊愈。士人惊叹他的医术，后来回乡去了。有位医生偶然传授了这项技术，说：“咽喉病如果发于六腑，病灶像伸手就能探到，只要刺破瘀血就能治好。如果发于五脏，毒邪就潜藏得深而牢固，手法和药力都难以到达，只有用纸捻才是最好的方法。但他没有说明为什么要这样使用。” 后来有人捡到纸捻的残余部分，才知道原来事先涂了巴豆油，所以一遇火就能燃烧，借助它的毒气，直达病所【《类编》】。有个人患咽喉肿痛，食物无法咽下，身体发热、头痛，大便不通。医生们议论纷纷，都认为是热病，应当服寒凉药。有一位擅长医术的医生说：“脉象紧而数【各种紧脉都主寒】，这是感

译受寒气所造成的。” 众医都不听从。那位医生说：“我有办法，可以验证究竟是寒还是热。让患者坐在浴室的火旁，用炒木葱煎的汤水洗浴。如果是热病，在这种温暖的地方必定会出汗，而咽喉疼痛不会减轻；如果是感受寒邪，即使洗浴也不会出汗。” 患者认为有道理，于是进入浴室洗浴，却没有出汗。就在浴室中服下一剂麻黄，不一会儿便大汗出，大便也通了，随即平安无事。众医都敬佩信服。凡是辨别热病和感受寒邪，都可以采用这个方法【《医余》】。罗谦甫治疗征南元帅不邻吉歹。患者七十岁，春天向东出征后南返，到了楚丘，因饮酒过量而腹痛、肠鸣、腹泻，日夜约五十多次；咽喉肿痛，耳前耳后红肿，舌根僵硬，涎液黏稠，想吐却吐不出来，只能用手把它拉出；说话困难，翻来覆去烦闷不安，夜里无法入睡。罗谦甫诊得脉浮数，按下去则沉细而弦，便对中丞粘公说：“仲景说：下利而泻出未消化的食物，身体疼痛，应当赶快救治里证，里证治好后，大便自然会调顺；如果应当赶快救治表证，就用桂枝汤；救治里证用四逆汤。” 总帅如今胃气不能固摄，腹泻而泻出未消化的食物，腹中疼痛，虽然也应当赶快治疗，但与咽喉病相比，这些症状还可以稍稍缓一缓。粘公问：“为什么这样说？” 罗谦甫回答：“《内经》说：咽喉长疮，叫作猛疽。这种病如果治疗迟了，就会堵塞咽喉；咽喉堵塞，气就不能通；气不通，半天之内就会死亡，所以应当立即治疗。” 于是用砭石刺破肿胀处，放出紫黑色的血；一会儿肿势大为消退。随后将桔梗、甘草、连翘、防黏、酒黄芩、升麻、防风等分量配伍，粗略切碎，每次约用五钱，水煎后滤清，趁热含漱，冷了就吐出；恐怕咽下会损伤脾胃，使腹泻更加严重。再服药使涎液变清、肿胀消退，声音恢复后，又用辛热的神应丸驱散中焦寒邪，消解宿食，并燥化脾湿。丸剂取其药力不会立即发挥，不会侵犯上焦，而是到达病所后才化开，这是以缓和的方法治疗主要病证。服了没几剂，腹泻停止，疼痛平定；后来胸中出现闭塞，阵阵作痛。又想到《灵枢》说：“上焦像雾一样，输布五谷的精微，使皮肤受到熏养、身体充实、毛发润泽，如同雾露灌溉，这就是气。” 如今患者年老气弱，腹泻没有节制，导致胃中生发的气不能滋养心肺，所以胸中闭塞而疼痛。经典说：“上焦之气不足，应当推动并宣扬它；脾气不足，就用甘味药补益它。” 于是又用甘辛而微温的异攻散温养脾胃，加升麻、人参使气上升，以顺应和扶助正气。服了没几剂，胸中就舒畅通利，疼痛停止。《内经》说：“调理气机的方法，必须分别阴阳；病在内就从内治疗，病在外就从外治疗；病情轻微就调和它，再次则平治它，病势强盛就攻夺它，顺应病情采取适宜的方法，便能万无一失。” 又说：“疾病有远近之分，治疗有缓急之别，不要超越治疗的法度。” 又说：“病情紧急就先治标，病情缓和就治疗本，这就是说的这个道理。” 有个人咽喉中长出肉状物，一层层重叠，渐渐肿大，并有孔窍冒出臭气；用臭橘叶煎汤服用后痊愈。有个人只要饮食，就好像另有一条咽喉斜着穿过膈膜向下，直达左胁，形成痞闷；用手按压时，里面历历作响。给他服控涎丹十粒，不久痞闷处发热，随着一声响，泻下痰饮二升；再次进食时，食物便能正常下行到达胃中。范九思不知道是哪里人。他以行医为业，擅长针灸。有个人的母亲患喉蛾，只肯服药，不肯接受针刺，令人无可奈何。范九思说：“我有药，只要用新笔蘸药点在患处；我把铍针暗藏在笔中，趁机刺破喉蛾，出血后就会痊愈。” 由此可见，医生最可贵的是能够随机应变。杨立之从广府通判任上回来，在楚州咽喉中生了痈；痈肿溃破后脓血不断流出，日夜不停

译，导致睡眠和饮食都荒废了，医生们也束手无策。恰好杨吉老到郡中，杨立之的两个儿子请他来诊治。他仔细观察了很久，说：“不必担心，从脉象我已经知道病因了。但这种病很奇怪，必须先吃生姜片一斤，之后才能服药，否则没有办法治疗。” 说完他就出去了。他的儿子面露难色，说：“咽喉已经溃烂流脓，疼痛如此厉害，怎么能吃生姜？” 杨立之说：“吉老的医术出神入化，他的话不会错。先拿一两片给我试试，如果吃不下，丢开也没有害处。” 于是就吃了起来。刚开始觉得生姜十分甘香，后来逐渐增加食量，吃到半斤左右时，疼痛处已经宽松舒缓。吃足一斤后才觉得味道辛辣，脓血突然全都停止，粥饭入口后完全没有阻滞。第二天请杨吉老来，致谢并问道：“您在南方任官时，经常吃鹧鸪；这种鸟喜欢吃半夏，时间久了毒性发作，所以用生姜来制约它。” “如今病源已经清除，不必再服其他药了【《类说》】。” 《齐东野语》说：辛丑年，我陪侍父母从福建回来，途中遇到咽喉闭塞的人。一位老医生传授一个方子，只用鸭嘴胆矾一味，研成细末，用浓醋调和后灌服。药刚咽下去，患者就大量吐出胶状痰，随即痊愈。真正的胆矾很难得到，不可不预先储备，以备急用。江应宿治疗一名妇人的喉痹，使用秘方：蟢蛛窠二十一片，煅烧至只存药性；再取枯矾、灯草灰，等分研末，用鹅管吹入咽喉，立即消散【使用有效】。有个仆人患喉风，使用秘方：透明雄黄一钱、郁金一钱、巴豆七粒。其中三粒生用、四粒熟用，去壳，放在灯火上烧，存性。把这三味药共研成细末，每次服一分二厘半，用茶清调服，便痊愈了。有个人喉咙闭塞不通，用牙皂、白矾、黄连等分，放在新瓦上焙干研末，吹入喉中，随即通了。有个人患喉痹，把鲜射干、山豆根等分煎汤，灌服后立即痊愈。有个人悬中下部发红，大家都认为是热证，用遍各种寒凉药都无效；这是中气虚弱，使用补中益气汤后痊愈。有个人患喉风，牙关紧闭，用牙皂五钱，加水一碗煎至三分，再加入好蜂蜜一杯，慢慢灌入鼻中，他的痰自行流出，便可以服药了。口 有个人口中生出一个肉球，连着一根线，长五寸多；只有把肉球吐出来，才可以饮食。用手轻轻按它，疼痛一直穿透到心里。用水调生麝香一钱，频频服用三天，根部化掉而痊愈。程仁甫治疗一名将近四十岁的妇人。她写信来求药，说悬腭有时会垂下来，劳累时就流鼻血，有时全身疼痛。程仁甫虽然没有亲自诊察，却按照医经所说：“喉咙和舌头的疾病，都属于痰火。” 推究病因，又是阴血不足，不能制约上焦虚火，所以出现了上述症状。如果能够滋养下焦阴血，使水气上升、火气下降，病就应当不再发作。如果猛烈使用直接清治的药物，上焦之火尚未除去，中焦寒病反而又发生了，原来的病怎么能够痊愈呢？如果能够依法调治，同时遵守禁忌，也许可以痊愈。用八物汤加桔梗、陈皮、贝母、元参；喉痛很重时，加荆芥、薄荷丸，随证加减。用八味丸加黄柏，长期服用后病情安定。舌 子和治疗一名妇人，患木舌，舌头肿胀得充满口腔，各种药都无效，便让她用绯针【针身小而尖锐的针】放血，针刺五到七次，肿胀减轻，三天后才完全平复；放出的血计算起来几乎有一斗。有一名妇人生产后，舌头伸出来不能收回。有位姓周的医生让人把朱砂末敷在她舌上，又让她摆出正在生产的样子，由两个女子扶着她；随后在墙外暗中把许多盆盎堆放在高处，摔到地上发出声响。她听到声音后，舌头就收回去了。舌头是心的外在表现，这一定是难产时受到惊吓，心火不得安宁，所以舌头因用力而伸出来。现在用朱砂镇定胆心火，又让她突然听到异声而受惊。《内经》说：“恐惧会使气下行，所以用恐惧来制胜它。” 王况游历京师时，正好遇到盐法突然改变。有个大商人看到

译公告，受惊过度而吐出舌头，随后舌头再也不能收回，十多天吃不下东西，日渐消瘦，宫廷医生也无法医治。他的家人忧虑恐慌，在市场张榜说：“有谁能治好此病，愿酬谢千金。” 王况答应了请求，看到商人的病状后，忽然忍不住大笑，心里却认为此病难治。商人的家人觉得奇怪，便责问他。王况故意嘲笑说：“京城这么大，竟然没有人能治这个小病，这就是我所笑的事。” 又说：“试着把针灸经书拿来。” 王况随意翻检经书，偶然发现一个穴位似乎与他的病相近，便说：“你们家应当给我立下字据，万一不能治好，就不要怪罪我。我给他针刺，立即就能痊愈。” 他的家人听从了。王况急忙针刺舌根，拔针时，那个人像是疲惫不支；片刻之间，舌头便像平时一样伸缩自如了。从此王况的名声震动京城，他更加专心研究《肘后》等书，最终在世上有所成就。事情竟有这样偶然的巧合【《挥尘余话》中王明清记载】。有个读书人从汴京东归，夜里停泊在村边渡口。他的妻子睡得很熟，他摇醒她，问发生了什么事，她没有回答；又摇她，她惊醒后看见他的舌头已经肿得充满口腔，不能发声。他急忙访求医生，找到一位背着药囊的老人前来。老人把药末撒在舌上，到天亮时便恢复原状。询问药方，原来只有蒲黄一味，必须用真品才好【《本事方》】。有个读书人无故舌头出血，舌上还有小孔，医生不知道是什么病。偶然有人说：“这叫舌衄，把槐花炒后研末，撒在患处就能痊愈【《良方》】。” 有个人舌头肿胀，伸出口外，没有人敢给他医治。一个村民说：“我碰巧有治这种病的药，回家取来。” 他便把纸捻用灯火烧着，取烟熏舌头，舌头随即消肿缩回。有人问他方法，他说：“我家过去有一头牛，舌头肿胀伸出口外。有人教我用蓖麻油蘸湿纸捻，点燃后用烟熏它，病就好了；因此用来给人治疗也有效。” 有个人患伤寒，舌头伸出一寸多，连续几天不能收回；把梅花片脑撒在舌头上，随手便收回了。病重的要用五钱，才会痊愈。薛己治疗一名妇人，她容易发怒，舌根强硬，手臂麻木。薛己说：“舌根属于脾土，这是被肝木克制的缘故。” 用六君子汤加柴胡、芍药治疗她。有个男子舌下牵拉拘急，手的大拇指和食指【属大肠经】麻木，有时大便秘结，有时皮肤出现红晕。薛己说：大肠经脉散布于舌下，这是大肠血虚兼风热，应当用逍遥散加槐角、秦艽治疗。牙 太仓公治疗齐国中大夫的龋齿，针灸他的左侧太阳、阳明经脉，又制成苦参汤，每天含漱三升，出入五六天，病就好了。这是因受风，以及睡觉时张口、进食后不漱口而得病【《史记》】。东垣治疗一名三十岁的妇人，她牙痛得很厉害，口中吸入凉风便暂时缓解，闭上嘴又发作，这是湿热所致。足阳明经【胃经】贯通上牙，手阳明经【大肠经】贯通下牙。何况阳明经多血，平日又吃肥甘厚味，助长湿热，所以形成这种疾病。用黄连、梧桐泪这类苦寒药，薄荷、荆芥穗这类辛凉药，以治疗湿热为主。用升麻的苦辛之性，把药力引入阳明经，作为使药。牙齿是骨的余华，用羊胫骨灰补益，作为辅助；再加入少量麝香，作为引药。研成细末擦牙【《牙痛方妙》】，疼痛减轻一半；又用调胃承气汤去掉芒硝，加黄连以治疗根本，服药后大便通行二三次，病便停止，完全痊愈且不再发作。有个人因为服用补益胃气而偏热的药，导致上下牙疼痛难忍，牵连头脑，满脸发热并剧痛。足阳明经的别络进入脑部，牙齿喜欢寒冷而厌恶温热，这是手阳明经中热势过盛所造成的。他的牙齿喜欢冷而怕热，用清胃防风汤治疗后痊愈。子和治疗一个人，他突然牙痛，便说：“这是阳明经余热过盛。” 于是给他舟车丸七十粒。服药后，过了几天，有熟人留他饮酒，强迫他喝下几杯热酒；药力被热酒激发，他把药全吐了出来。吐完以后，牙痛就止住了。三五天后牙痛又发作，他再次服用前药一百多粒，大小便通行数次，病才停

译止。有名妇人牙痛，治疗无效，以致口腔和面颊都肿了；用大剂量金沸草散煎汤熏蒸并含漱，便痊愈了【《纲目》】。有位老人说：祖上多人牙齿疼痛脱落，得到一个奇方，名叫“牢牙散”。取槐枝、柳枝【各取四十九根，切碎】、皂角【取不被虫蛀的七茎】、盐【四十丈重】，一起放入瓷瓶中，用黄泥封固，烧一夜糠火；等冷却后取出，研成细末，按平常方法使用，效果很好。连续几代使用，牙齿都洁白、整齐而牢固。刘汉卿郎中患牙槽风很久，下颌穿溃，脓血淋漓，医生都治不好。他在维扬时，有个姓丘的经历官精通针术，替汉卿针刺委中【膀胱经穴】和女膝穴【出处无考】；当天晚上脓血就停止了，十天后下颌骨脱落，重新长出新的骨头，完整美好如初。张师道也患过这种病，用同样的方法针刺，也痊愈了。委中穴在腿弯中央，女膝穴在脚后跟。考查针灸经书却找不到这两个穴位，可惜后人不知道它们既神奇又有效【《癸辛杂志》】。张季明治疗一个牙痛患者，灸肩尖【肩尖就是肩髃，属于大肠经穴】稍微靠近骨头后面的缝隙处；把手臂略抬起取穴，在骨缝中施灸，灸五壮便痊愈。他曾给几个人施灸，都治好了；无论患病在左边还是右边，都立即见效。灸完后，颈项剧痛，过了很久才平定下来，此后牙痛永不再发。张季明说：“我亲属曾患牙痛，用各种方法治疗都无效，采用这个方法后便痊愈了【《良方》】。” 有个人牙齿一天比一天长，渐渐把嘴胀得张开，难以进食，这是髓液外溢造成的，只服白术便痊愈【由此可见，肾虚的人不宜服白术，《卫生十全方》】。叶景夏家有个侍妾患牙病，疼痛发作时，便爬床抓席，连续整夜呼叫，连一勺水也无法入口【此病有毒】；医药都无效，多年不能痊愈。有人传授一个方子：取附子尖、天雄尖、全蝎七个，都生用研碎拌匀；用纸捻蘸少许，点在疼痛处，随即止痛。林元礼说：“这还算不上奇妙，我还有一种方法。” 捕捉一只大的蚵蚾，削制一枚竹箆子，刮取它眉部的汁液，汁液便会黏在竹箆子上。等取到的汁液已经很多时，就把蚵蚾放掉；再用汁液点涂疼痛处。凡是疳蚀、痈肿以及各种牙痛都有效，药液一用上疼痛就会停止，以后也不再发作。孙僴说：“这叫蟾酥膏。” 先用竹箆刮眉下，汁液尚未流出时，就用细棍抽打它的背部和头部，等它因发怒而鼓胀起来，汁液便像涌泉一样流出；然后用棉花蘸汁堵在疼痛处【《类编》】。祁门汪丞相有个侍妾，平日食量很大，容易因饮食而生风，尤其喜欢吃螃蟹。有人做了蟹羹，她便毫无节制地吃了很多。一天她得了风热病，牙齿之间堵塞出一块肉，渐渐长大，把嘴胀得塞满，不能闭合，水和汤都咽不进去，只能痛苦等死。有个道人说能治。他的方法是取生地黄汁一碗，把猪牙皂角数挺放在火上烤热，蘸地黄汁直到汁液用尽，再研成末敷在这块肿肉上，随即消肿缩小，不久便痊愈。后来有人用很多钱来换取这个方子。洛阳人李敏求赴任东吴时，他的妻子患牙痛，每次发作都呻吟辗转，痛得难以忍受，只得让婢女用发簪按在牙齿之间；过一会儿，银簪总会变黑，可见毒气侵袭之剧，疼痛也就可想而知了。沿途请医生治疗，也没有效果。嘉禾寺的僧人惠海为她制成一剂汤药，服了半年，所患便完全好了；后来吃热面又复发，席间煎汤服下，一剂就痊愈了，见效竟如此神速。看那药方的标题，起初并没有写方名，只写着“凉血”二字。敏求向他致谢，又郑重地慢慢询问方剂详情，才知道原来是四物汤。大概血液流通而且清凉，又怎么会壅滞而生病呢？有个人突然气往上冲，喘息不能说话，口中流涎并呕吐，牙齿都摇动起来；气喘越发加重，随即昏闷绝倒。称作伤寒兼热霍乱，用大黄、人参各五钱，加水三盏煎成一盏服下【烺按：伤寒兼热霍乱，为什么列入牙齿类？怀疑是错误。】宋英宗记载的牙药方：生地黄、细辛、白芷、皂角各一两，去皮和种子，放入瓶中，用黄泥封固；用炭五六斤煅烧至完全烧尽，再加入僵蚕一分、甘草二钱，研成细末，早晚擦牙，同时治疗鼻衄、牙齿松动等病【《云烟过眼录》】。江应宿在燕京时，见到一位姓陈

译的儿科医官患牙痛，脸颊腮部肿起，痛苦难以承受。听说有个工匠能治疗虫牙，便试着把他请来诊视。工匠给他三粒米粒大小的五灵脂，让他咬在疼痛的牙齿上。过了一会儿，用温水漱口吐出，竟发现三条小白蛀虫，疼痛停止，肿胀消退。哑 吕元膺治疗一名僧人，诊察他的脉象，只有右关脉浮滑，其余各部都正常，便说：“右关属脾，联络胃，并夹行于舌根；大概是风邪侵袭了防泉，因醉酒后睡在风中而形成失音。” 询问病史后与判断相符，于是取荆沥将至宝丹化开给他服，第二天便能说话了。有个中年男子患伤寒，身体发热，医生给他服用伤寒药；五七天后变得神志昏沉、不能说话，遂认为是本体虚弱兼有痰，治疗用人参半两、黄芪、白术、当归、陈皮各一钱，煎汤后加入竹沥、姜汁服用。十二天后舌头才可以说出一个字；又服药半个月，舌头逐渐能够转动并说话，热退而痊愈。这是因为足少阴经脉夹行舌根，足太阴脾经运行于舌根，手少阴心经的别络也系于舌根；所以这三条经脉虚弱时，痰涎便乘虚堵塞经脉通道，使舌头不能转动而说话。如果这三条经脉没有血液，舌头就失去血液的濡养而失音。医经说：“针刺足少阴经脉时，若本已重虚仍使其出血，就会使舌头难以说话。” 又说：“针刺舌下中央经脉，若刺得太过而出血不止，就会导致失音。” 治疗应当在前方基础上加入补血药【此案不能作为规范。既然说伤寒七天后变得神昏失音，恐怕是热邪传入少阴心经；即使认为本体虚弱兼有痰，也应配合清热药，不能纯用补药。并且下一条也是丹溪翁的医案】。有个五十多岁的男子嗜酒，吐血后不能进食，舌头不能说话，只口渴饮水【属热】；脉象略快【属火】。给他用归身、芍药、地黄各一两，人参、白术各二两，陈皮一两半，甘草二钱，再加入少量竹沥、童便、姜汁；服用二十多剂后，便能说话了。如果这三条经脉受到风热侵袭，经脉就会松弛，所以舌头也松弛，不能转动而失音。如果受到风寒侵袭，经脉就会收缩拘急，所以舌头卷曲而失音；中风后半身不能收动的情况，也应从这里寻求病因。丹溪治疗一个遗精患者，他误服人参、黄芪以及升提浮散的药物，结果气壅滞在上焦而失音，声音发不出来。于是用童便浸泡香附，研末调服，以疏通上焦治疗失音；又用蛤粉、青黛为主药，黄柏、知母、香附为辅药制成丸剂，以填补下焦治疗遗精，十多天便完全痊愈。《本草》说，人尿主治久咳和失音，所以治疗失音多用人尿；尿色白能降火，也是这个道理。有一人突然失音，用杏仁三分，去皮和尖端，炒熟后另行捣碎；再取桂一分，研成泥，与杏仁调和，制成杏核大小的药丸，用绵裹住含在口中，慢慢咽下，昼夜服三五次。孙兆为曹都使治病。曹都使新建了一所住宅，落成迁入后过了半个月，有一天饮酒大醉，起卧之间突然失音，不能说话。他请孙兆来诊视，孙兆说：“这是因为新住宅引起的病，半个月应当痊愈。” 先服补心气的薯蓣丸，治疗湿邪则用细辛、川芎。十天后病情逐渐减轻，二十天后完全痊愈。曹都使病愈后，进见皇上。皇上问是谁治好的，他回答说：“孙兆。” 皇上于是召见孙兆，问道：“曹都使得的是什么病？” 孙兆回答：“凡是新住宅，墙壁都湿，地面也多阴湿之气。人刚搬来时，阴气尚未散去；曹都使平素心气虚弱，又饮酒至醉，汗孔全都张开，阴湿之气便乘虚侵入心经。心经本已虚弱，又被湿邪侵袭，所以不能说话。我先用薯蓣丸使心气壮实，然后用川芎、细辛祛除湿气，所以他能够说话了。【这就是仲景的方法：虚证先固护内里，然后清除外邪。】有一男子将近五十岁，久患痰咳，忽然有一天感受风寒，又吃了酒肉，于是厥逆之气冲走到喉咙，突然失音。给他灸足阳明胃经的丰隆穴两侧各三壮，足少阴肾经的照海穴各一壮，声音立即恢复。【丰隆穴在足阳明胃经，位于外踝上八寸、胫骨外侧的凹陷中；照海穴在足少阴肾经，位于内踝直下的白肉交界处。】圣人经典中的话果然可信啊！仍以黄芩降火为主药，杏仁、陈皮、桔梗疏泻厥逆之

译气为臣药，诃子降逆，甘草调和元气为佐药，服用后很快痊愈。有一人因受惊，惊气侵入心络，失音不能说话；用蜜调的佗僧【即淡底】研成细末，取一匙左右，用茶调服，随即痊愈。有人在山中砍伐树木时被狼追赶，因此得了这种病；有人传给他这个方子，服后也痊愈了。又有一名军尉在山谷中采藤，遇到恶蛇后得病，症状完全相同，也用这味药治疗而痊愈。黄帝问道：“有人怀孕九个月而失音，这是为什么？” 岐伯回答：“这是胞宫的络脉断绝了。” 黄帝说：“为什么这样说？” 岐伯说：“胞宫的络脉与肾相连，少阴经脉贯通肾脏，又联系舌根，所以不能说话。” 黄帝说：“应当怎样治疗？” 岐伯说：“不必治疗，到第十个月自然会恢复。” 欧阳修给梅圣俞写信说：“失音，我记得有一个方子：把槐花放在新瓦上炒熟【琇按：火邪刑克肺金者适宜使用】，放在怀中或衣袖里，随时取一两粒放入口中咀嚼，使喉中经常留有药味，时间久了声音自然会通畅。【《焦氏笔乘》】” 皮肤皲裂 李东垣治疗一人，患者皮肤皲裂，疼痛难忍，两手不能握住车辕，双脚不能着地，只能停车住宿，于是制成润肌膏给他使用，立即见效。方中用沥青四两、白蜡八钱、乳香二钱。先把沥青放入铁锅中，再依次放入黄蜡、乳香，随后加入麻油一二匙；等沥青熔化后，略微熬动，在旁边放一盆洁净的大水，用来搅拌药物。用铁片滴一两滴药液到水中试验；如果凝固后太硬，就加入少量油，使软硬适宜。用新棉在水中滤取药物，反复揉搓拉扯，以药物变白为标准，盛在瓷器中，或用油纸包裹。每次使用时，先在火上烘烤裂口，使其变热，再把药捻合起来；也可在火上把药烘软，涂在裂口上，再贴少许纸，自然就会合拢。虞天民治疗他的二哥。患者四十五岁，平素瘦弱，血少，深秋患燥病，皮肤裂开，手足干枯，搔抓时皮屑纷纷脱落并出血，疼痛难忍；十个手指都长了厚皮，无法搔痒。虞天民制成一个方剂，名为生血润肤饮，用当归、黄芪、生地黄和熟地黄、天门冬和麦门冬、五味子、黄芩片、栝楼仁、桃仁泥、酒制红花、升麻，煎服十多剂，病情像脱去一层皮一样痊愈。大便燥结的，加麻仁、郁李仁。这件事发生在庚子年，当年金气太过；到了深秋，燥金当令，长时间晴而不下雨，于是患上了这种病。【烺按：原刻误作“汪石山案”。】骨头哽塞 鄱阳人汪友良因吃火肉，误吞下一根骨头，约有小指那么大，哽在咽喉之间，隐约可从皮肤上看见，用手可以摸到；想尽各种办法也下不去。连续多日，即使咳嗽也疼痛，只能勉强喝下少量汤水，全家都忧虑害怕。他在昏睡中梦见一个穿朱衣的人告诉他说：“要解除骨头哽塞，只有南硼砂最妙。” 他恍惚惊醒后，认为这不是普通的梦，大概是神明暗中授予药方，想保全他的性命。于是找遍箱笼，得到一块硼砂，取水洗净后含在口中使其融化，最终在一顿饭的工夫内骨头脱落，像什么也没有发生一样。【《壬志》】吴江县浦村的王顺是个富人。他因吃鳜鱼被鱼骨哽住，骨头横在胸中，不上不下，疼痛非常剧烈，不能饮食，担心会死。他忽然遇到渔人张九，张九说取橄榄给他吃，骨头就会软化。正值春夏时节，没有橄榄果，于是取橄榄核捣成末，用急流水调服，果然平安无事。张九说：“老人们传说，用橄榄木做成鱼棹，鱼一碰到它就会浮上来，可以捕捉；由此可知鱼害怕橄榄木。如今人们煮河豚，必须使用橄榄，因此知道橄榄能够化解鱼毒。”【《名医录》】滁州蒋教授名叫南金，因吃鲤鱼玉蝉羹，被肋骨哽住；各种治疗骨哽的药以及象角屑都用过了，仍然没有效果。有人让他用贯众，不限剂量，浓煎取汁一盏半，分三次服下，连续服用三剂，到了夜里咳嗽一声，骨头便咯了出来。他于是开玩笑说：“这是管仲的力量啊。” 礼部王员外说：“从前金陵有一个读书人，被鱼骨哽住，痛苦不堪，不能饮食。忽然看

译见一个卖白糖的人，便买来吃下，顿时觉得没有事了。后来见到孙真人，才知道他已经有这个方子，只是说法略有不同。” 误吞金簪 张成忠是汉上人。他有一个女儿，八岁。女儿拿着母亲的一支金簪，用来剔牙并含在口中，不知不觉咽了下去。她胸膈疼痛，无法忍受，家人忧虑惊慌，不知如何是好。忽然有个银匠来访，看见后说：“我有一种药可以治疗。” 银匠回去取来药，用米汤送服三钱，让她服下。第二天早晨，金簪随大便排出。后来询问银匠，才知道那药只是羊胫骨烧成的炭，研成末而已。刘遵道是草窗先生的族弟。有个渔夫误吞了鱼钩，刘遵道让他把蜡熔化制成丸，用线穿过后吞下；鱼钩的尖端刺入蜡丸后，就拉线把它拽了出来。那个人感激他，每天送一条鱼，直到去世才停止。咸平年间，职方郎魏公在潭州，有几个子弟都还年幼。他们互相嬉戏，用一根钓竿垂下鱼钩，以枣作饵，上岸钓小鸡。有一个孩子学着做，却误把鱼钩吞到喉咙里；急忙往外拉时，鱼钩的倒刺钩住了，不能取出。各位医生都不敢动手处理。魏公非常惊恐。当时本郡有一个名叫莫都料的人，性情非常机巧。魏公召见他，告诉了事情的经过。莫都料沉思了很久，说需要一只蚕茧和一串大念佛数珠。魏公把这些东西给了他。莫都料把蚕茧剪成钱币大小，用手把四周揉软，再用油润滑，并在中间穿一个孔。先穿上钩线，再穿上数珠三五枚。让孩子端正坐好、张开嘴，逐渐增加数珠，等数珠到了喉咙，感觉已经到达鱼钩所在处时，就用力向下推；鱼钩向下脱落后，立即向上迅速拉出。只见蚕茧制成的钱币形物向下裹住鱼钩的倒刺和钩线，一起被拉出，孩子没有受到任何损伤。魏公非常高兴，向他道谢，并说：“心思明敏的人，构思一定非常巧妙；心地明达的人，内心一定善良。” 医案【《名医录》】江应宿在维扬时，治疗一位姓王的乡人。此人因事情触犯盐院，惊恐之下自行吞下黄金一二钱，心中烦闷昏乱，不知如何是好。不久，真正的罪犯已经被捕，事情于是平息。他想活命，四处求医服药，却都没有效果。我前往诊视时，他四肢厥冷，六脉沉伏，实在想不出办法。我沉思后想到，银匠熔化黄金必定要用硼砂，硼砂能够制伏黄金。于是赶快买来硼砂四钱，研成末，用粥制成丸，分两次服下。不久又煎服承气汤使其泻下，硼砂包裹着黄金随大便排出，病人于是平安。凡是溺水将死的人，以及服食金屑尚未死亡的人，用鸭血灌服，都能救活。误吞水蛭、蜈蚣 吴少师在关外曾经患病，几个月间肌肉消瘦；每次饮食咽下后不久，腹中就像万条虫子聚集攻打，既痒又痛，大家都以为是劳病。张锐为他切脉后告诫说：“明天早晨暂且忍饥，不要吃任何东西，我张锐会来替你设法。” 第二天早晨张锐前往，当时正值酷暑。他说：“请选一名健壮士卒，赶到十里之外取一银盂路旁黄土，再让厨人立即准备面食。” 到了正午才进食，刚拿起筷子取土时，黄土恰好送到；于是把温酒二升倒入土中搅拌，又取出药丸一百粒给他服下。他的肠胃剧烈绞痛，几乎无法忍受，急忙登厕。张锐暗中让人在另一处挖了一个坑，便扶着吴少师前去；不久大泻而下，污秽物多达一斗左右，其中有一千多条马蝗，盘曲纠结在一起，都已经困顿死亡。吴少师也疲惫不堪，被扶到榻上休息；过了很久才吃粥，三天后病就平复了。这才说起，去年夏夜他出兵，中途烦躁口渴，命候兵拿马盂舀取溪水，刚入口时似乎有东西，来不及吐出就已经咽进喉咙，从此便得了这个病。张锐说：“虫子进入肝脾之中，必然会繁殖；平日遇到进食时，就聚集在丹田之间，吸食精血，吃饱后便散布到四肢。如果只知道杀死它们，却不能把它们彻底清除，所以也没有益处。” 因此张锐请吴少师空腹来引诱它们。这些虫子喜欢酒，又很久没有接触土味，趁着饥饿全部聚集起来，

译所以一剂药就能把它们全部排空。吴少师非常高兴，赠送了丰厚的金帛后离去。【《庚志》】宁国有一位卫承务，只有一个儿子。儿子忽然患病，身体瘦弱得像削去了一层肉，医生认为是痨病，治疗没有效果。医生刘大用询问他患病的原因，他说：“曾在六月到娼家饮酒，醉后躺在桌上；醒来口渴却找不到水，面前有一盆菖蒲水，清澈干净，便端起来喝了，从此就发病了。” 刘大用暗自高兴，派仆人到田间挖取淤泥，用水冲洗，取清汁两碗放在桌上，让他随意饮用。卫承务的儿子平素厌恶疾病和污秽，仍忍住恶心一口把它喝完。不一会儿，肠胃中剧烈翻动、搅刺，过了很久才平静下来。接着服下宣泄药一百粒，随即剧烈腹泻，排出水蛭六十多条，胸膈顿觉开阔舒畅；原来这些水蛭就是先前从盆中误吞下去的。水蛭进入腹中，借助脂膏血液滋养繁殖，成群附着在五脏上，牢固得不能脱落。然而，清除污秽的渠道已经很久没有使用；想到水蛭所嗜好的东西，如果不用这种东西引诱，就不能使它们聚集起来。但他身体瘦弱，又另行用药调理补养。【《类编》】有人因醉酒，在傍晚口渴，喝了路旁田间的水，从此忽然患胸腹胀闷；遍请医生治疗都没有效果，也没有人知道他的病因。干宿在旅店，半夜口渴，想喝水，便让仆人去寻找。仆人在夜里摸索，看见有几口缸，以为店主人用来储水，便取了一碗喝下。店主人随即觉得胸中豁然开朗；再次取水饮用后，忽然感到脏腑急迫。他在店旁空地上大便一两行，天亮后查看，排出的竟是无数水蛭。后来询问夜里所喝的缸水，才知道那是割取蓝草制作靛青所用的水。他的病于是痊愈，这才想到先前口渴喝田水时，原来误把水蛭吞入腹中，因此形成了胀痛之病。可见是水蛭造成的危害。如今人们在田里除草时若被这种虫咬伤，用靛青涂抹，没有不痊愈的。金庄有个农夫，夏天白天躺在地上熟睡，睡梦中一条蜈蚣钻进了他的口中。醒来后，喉咙中像有东西哽住，咳也咳不出，咽也咽不下，疼痛和瘙痒忽轻忽重，十分痛苦。一位医生把鸡蛋打破，用酒调匀，让他立即服下；又把大黄研成末，和香油一起让他饮服。片刻之间就泻出了蜈蚣，蜈蚣还活着。原来蜈蚣被鸡蛋束缚住了足，不能伸展活动；再用泻下药把它推下去，所以便随大便排了出来。鸡喜欢吃蜈蚣，也是取其相互制约的意思罢了【《菽园杂记》】。有个村店里的妇人，因为用火筒吹火，不知道筒中藏着一条蜈蚣。她用火筒吹火时，蜈蚣受惊窜出，钻进喉咙，不知不觉落入胸腹之间。妇人求救却没有办法，恰好有位过路客人教她：取一只小猪，割断喉咙取血，让妇人一口喝下；过了一会儿，再灌她一口生油，她随即恶心，蜈蚣便裹在血中吐了出来。随后又将雄黄研成细末，用水调服，病就好了。有个人夜里醉酒，误吞了一条水蛭，腹痛，面色发黄消瘦，不能进食。取四条小死鱼，用猪脂煎熔，搅匀后加入十粒巴豆，捣碎，再和田里的干泥调和，做成绿豆大小的丸子，用田中冷水吞服，以一丸能泻下为止。有人被蚰蜒钻进耳朵，痛痒到了极点，竟用头撞柱子，直到流血；据说那种痒痛难以忍受。蚰蜒钻进耳朵，往往会把人的脑髓吃尽，而且还能繁殖。凡是虫子钻入耳中，都可以灌入生油，效果很好【没有骨骼的虫子见油就会死】。有个人白天躺卧时，蚰蜒忽然钻入耳中，起初没有痛苦，时间久了便觉得头脑疼痛。他怀疑蚰蜒正在吃脑髓，十分痛苦，却想不出办法。一天将近中午时，他把饭菜端到桌上后睡着了，旁边恰好有一盘鸡肉。梦中忽然打了个喷嚏，醒来觉得有东西从鼻中出来，仔细一看，原来是蚰蜒落在鸡肉上；从此头痛再也没有发作。蚰蜒形状像蜈蚣，但身体较细，喜欢钻入人的耳朵，往往会吃人的脑髓，脑髓吃尽，人就会死亡，北方尤其多见【《菽园杂记》】。蛇虫兽咬 临川有个人以玩蛇、卖药为业，一天被蝮蛇咬伤，当即昏倒死亡。他的一条手臂忽然肿得像大腿一样粗，不一会儿全身皮肤肿胀，变成黑黄色，随

译即死去。有位道人在旁边观看，说：“这个人已经死了。我有一种药能够救治，只是恐怕毒气已经深入，或许无法医治。如果各位愿意共同作证，我才敢出手相救。” 众人都踊跃围观，于是他要了二十文钱便离开了。刚吃一顿饭的工夫，他就奔跑回来，叫人取刚汲来的水，打开药包调成一升药液，再用杖撬开伤者的嘴灌下去。药液喝完后，伤者觉得腹中咕噜作响，黄色的水从口中涌出，臭秽难闻；四肢也随着按压迅速消肿收缩。过了很久，身体又恢复了原状，伤者已经能够起身，和受伤前没有区别。他向在场的人一一拜谢，又郑重地感谢道人。道人说：“这种药很容易取得，我不吝惜把它传给大家，其实只有香白芷这一味药。按法应当用麦冬汤调服，只是事情紧急来不及准备，姑且用水代替。我今天救活了一个人，已经可以走了。” 说完便拂袖离去。郭邵州得到这个方子后，曾有鄱阳的一名士卒夜间值班时被蛇咬伤腹部，第二天早晨红肿得像要裂开一样，用这个药饮服后立即痊愈【《夷坚志》】。有个人被毒蛇咬伤，过了很久已经昏沉困倦。一位老和尚用酒调服二钱药末，灌给他喝，他便苏醒过来。又把药渣敷在咬伤处，过了很久再灌服二钱药末，所有痛苦便都消失了。询问药方，原来是五灵脂一两、雄黄半两，研成末而已。有人中了毒，使用此方都有效【《本草衍义》】。径山寺有个和尚被蛇咬伤脚，时间久了，毒气逐渐蔓延。一位云游和尚教他：取干净的水洗患脚，再用软帛吸干，撒上白芷末，并加入少许鸭嘴、胆矾和麝香。过了很久，污水涌出，疼痛才停止。第二天再洗净患处，恢复如初；以后每天都这样处理，一个月后痊愈【《谈薮》】。赵延禧说：遭到恶蛇咬伤后，把蛇皮贴在伤处，再在蛇皮上施灸，可以引出毒气，疼痛随即停止【《太平广记》】。南海一带蛇很多，其中广州府尤其严重。有位侍郎在那里任统帅，听说雄黄能够制伏这种毒，于是买了几百两，分别装在绢袋里，挂在寝室的四角。过了一个多月，他每天躺在床榻外，常有黑色汁液从上面滴下来，又臭又臊。派人窥看，原来是一条大蟒蛇横在屋顶上，已经死了并腐烂。于是命人全部撤除遮挡物，发现死蛇有一丈多长，粗得像柱子。旁边又发现十多条，全都盘绕纠结成窝。其他屋里被驱赶出来的蛇，合计有几百条。从此官舍清静了【《类编》】。浙西军将张韶被蚯蚓咬伤，身体肿得像大风病，眉毛胡须都脱落了；每天晚上蚯蚓还在他身上鸣叫。有和尚教他把盐煮成浓汤浸泡身体，浸洗数遍便痊愈【《朝野佥载》】。有人被壁镜毒害，几乎死亡。一位医生用桑柴灰汁煮沸三次，取汁调白矾制成膏，涂在疮口上便痊愈，也能治疗蛇毒【《太平广记》】。张收曾被疯狗咬伤，医生说应该吃蛤蟆脍，张收对此非常为难。医生含笑先尝了一口，张收因此才吃下去，伤口随即痊愈【沈约《宋书》】。彭城夫人夜里去厕所，蝎子螫伤了她的手，她呻吟不止，痛苦难当。华佗让她把手浸在温热的汤水中，并多次更换汤水，使手一直保持温暖。第二天早晨便痊愈了【《太平御览》】。蛇钻入人的孔窍中时，应立即用手捏住它，用刀刮破蛇尾，把花椒或其他辛辣物放在尾部，再用棉线系住，它就会自行出来；不可强行拔出。有一位未婚女子靠近窗户做女红，忽然头痛得非常厉害，各种药都没有效果。一位医生慢慢观察，发现窗外养着鹅，知道是鹅虱飞入耳中，叮咬而引起疼痛。用稻秆煎成浓汁灌入耳中，鹅虱死后排出，疼痛也就停止了。晋州吴权府的佃客，五月间收麦子，用骡车搬运。一个小厮在前面牵引骡子时，被骡子撞倒，又被咬破三两处，疼痛难忍。五七天后，伤口流出的脓水又臭又坏，令人难以靠近；同时蛆虫和蚊蝇聚集叮咬，无法忍受，只好躺在门外的车房里。一位道人见到他说：“我有一个方子可以救你，传给你配制；按照方法服用，蛆虫都会化成

译水排出，苍蝇也不敢靠近。再把寒水石研末敷上，十天便能痊愈。” 众人都认为这方子神奇。药方是：蝉蜕、青黛各五钱，华阴细辛二钱半，蛇蜕皮一两，烧制到只存药性。以上药物研成末，混合均匀，每次服三钱，用酒调服。骡、马、牛等牲畜如果生疮，用酒调和后灌服，也都有效。夏季被狗咬伤以及各种损伤后生蛆、蛆虫极多、臭秽得无法靠近的，都可以使用此方。江应宿夜里被蜈蚣螫伤，手立即肿胀，毒性很重。他偶然记得一个方子：取生白矾用火熔化，滴在患处，疼痛停止，肿胀消退。山岭之间多有蜈蚣，动辄长二三尺，被它螫伤后痛苦得求死不得；但蜈蚣唯独害怕托胎虫【托胎虫就是蜗牛脱去外壳后的虫，俗名蜒蚰】。托胎虫多沿着井壁和墙壁向上爬，蜈蚣虽然很大，偶尔从下面经过，托胎虫必定自行落到地上，蜈蚣便蜷缩起来不能行走。托胎虫于是慢慢从四周包围它，蜈蚣更加蜷缩，然后爬到蜈蚣头上，钻入脑中把它吃掉。因此人若遭蜈蚣伤害，必须取托胎虫的涎液，立即捣取后敷在患处，疼痛立刻停止【《铁围山丛谈》】。

译《名医类案》卷七 <子部，医家类，《名医类案》> 钦定《四库全书》《名医类案》卷八 明代江瓘编撰 血证 张杲在汝州时，因为外出检验尸体，有位保正赵温没有到尸体所在的地方。问他原因，他说自己鼻血已经流了好几斗，昏沉困倦，几乎要死。张杲叫人扶持他过来，只见鼻血像屋檐滴水一样不停流下。张杲说，治疗出血没有比生地黄更好的药，便派人寻找，找到十多斤。来不及榨取汁液，就让他直接生吃，渐渐吃到三四斤，又把药渣塞入鼻孔，过了一会儿鼻血才止住。又有一位癸未年出生的弟媳患吐血，有医生教她用生地黄自然汁煮后服用【这是治疗热血妄行的方法】，每天服数升，三天就痊愈了。有个婢女半年没有来月经，看到锅里剩下的药汁，便喝了几杯，不久月经就通畅了，药效竟然如此。东垣治疗一个贫困病人：脾胃虚弱，气促，精神不足，鼻出血、吐血。用麦门冬二分，人参、当归身各三分，黄芪、白芍、甘草各一钱【失血过多应当补益元气】，五味子五枚，共为一剂，水煎，稍温时服用，病就好了。到了冬天，天气寒冷，他住在密闭的房间里，睡在很热的炕上，却又吐血数次，于是再次求治。这是因为长期虚弱，外表呈现寒象，而体内有火热；上焦之气不足，阳气在体表虚弱，应当补益体表的阳气，同时防止体内虚热。冬天寒冷而衣服单薄，会进一步损伤阳气；体表有大寒阻滞，体内的热邪不能舒展，所以血从口中涌出。我想起仲景论伤寒时说：“太阳伤寒本应当用麻黄汤发汗，却没有给药，后来形成鼻衄；再给他服麻黄汤，立即痊愈。” 这个病案与上述治法相同，于是采用此法：用麻黄桂枝汤；人参补益上焦元气，使体表坚实；麦门冬保护肺气；人参、麦门冬各三分；桂枝补益表虚，当归身调和血液、养血，各五分；麻黄去根节，用来驱散外寒；甘草补脾胃之虚；黄芪充实体表、补益卫气；白芍药各一钱；五味子三枚安定肺气。睡觉时温热服用，一剂便痊愈。丹溪治疗一位妇人，她家贫而性情急躁，忽然鼻血像水柱一样涌出，十分疲倦，脉象浮数，重按则大【“大”属阳，但脉大也可能表示虚；此处并不是重按才得到大脉】，而且脉中空。这里是阳气郁滞在阴分，病情虽然严重仍可医治，急忙用萱草根和姜汁各一半调服【《本草》说，萱草根与姜汁同服，是治疗大量鼻出血的奇效方】，随即用四物汤加香附、侧柏叶，服四剂后觉得口渴，仍然服用四物汤十多剂才安定【有形的血不能很快生成，无形的气却应当赶快固护，何况症状是极度疲倦、鼻血如注呢？先生认为这是阳气郁滞于阴分，所以不用人参、白术，而用四物汤，后学应当仔细辨别。】有个壮年人患咳嗽、咯血、发热、肌肉消瘦【治疗吐血发热的女性，必须询问月经是否按时来潮，以防气机上升而不下降；应当参考俞子容治疗月经病的医案】，医生用补药治疗了几年，病情反而加重，脉象涩。这是因为纵情声色而且多怒，精神耗损，后来又服用了很多补益壅塞之药，使营卫运行不畅，瘀血积聚在体内，肺气壅滞，不能下降。治疗肺气壅滞，非用催吐法不可；精血耗损，非补益不可。只有倒仓法能兼顾这两点，只是必须注意催吐不能过度。同时灸肺俞【左右两穴】【肺俞是膀胱经穴】，穴位在第三椎骨下方，向两侧横开各一寸半，灸五次便痊愈。有个人咳嗽吐血，用四物汤加贝母、瓜蒌、五味子、桑白皮、杏仁、款冬花、柿霜【如今人们治疗出血，大多如此】。有个人五十岁，因劳损咳嗽吐血，使用人参、白术、茯苓、百合、白芍药、红花、细辛【细辛与红花配伍很奇特】、黄芪、半夏、桑白皮、杏仁、甘草、阿胶、诃子、青黛、瓜蒌、海石、五味子、天门冬。有个人将近四十岁，咳嗽吐血，用四物汤改用生地黄，再加桑白皮、杏仁、款冬花、五味子、天