名医类案卷十二

译贼、枣各五钱，用水一盏煎煮，澄清后频频洗眼，眼睛便睁开了。程仁甫治疗一个孩子，孩子一岁以内，大便三四十天才通一次。每次排便时，腹部都胀得厉害。这是胎毒化热、结滞所造成的。用元明粉一钱，以米饮调服。服了三五次以后，便不再发生便秘。薛己治疗少▯史南湖的孙子，乙未年出生，丙申年正月阴囊红肿，薛己按胎毒治疗，病便痊愈。后来患发热、痰多等症状，诊察发现他的母亲有郁火血热，便用疏解郁火、凉血的药物，母子一起服用而痊愈。到了六月初，孩子患呕吐、腹泻，小便赤涩，两眼颤动；服用人参、白术一类药物无效，有人认为是慢惊风，想用附子一类药物，于是请薛己判断。观察到他寅、卯部的关脉发红，这是风热损伤脾脏，于是用柴胡清肝散加钩藤钩、木贼草，一剂药就痊愈了。到了丁酉年正月上旬，颈部的热毒溃破流脓，因感受风邪而发热；第二天头面部暗黑肿胀，大如斗，双耳肿厚约一寸。这是风热向上侵袭、血受热而形成的。急忙针刺两额，放出约两盏黑血；接着又针刺面额，也放出同样的黑血，随即服清热化毒汤，肿胀暗黑消退了十分之七八。第二天再次针刺各处，见血色不太黑了才停止；仍用前方，去掉牛蒡子，加熟地黄，最终痊愈。这种病如果针刺放血迟缓，血就会凝滞，或者转变为破伤风，都可能导致死亡。刘钦天的孩子腿上出现像霞一样的红斑，游走不定。先用麻油涂患处，再针刺放出恶血，毒邪随即消散。服九味解毒散一剂，便安定了。有个小儿患这种病，外表看起来虽轻，体内却因大便闭塞而痛苦，这是病邪在脏腑。服大连翘饮，外敷神功散，便痊愈了。胎晕 江篁南治疗一个孩子，出生几天后经常昏厥，每天发作五六次。医生按惊风治疗，没有效果。江篁南用大力补益气血的药剂，浓煎成汤喂给孩子，同时让乳母多服，症状逐渐减少，最后痊愈。脐风 枢密孙公抃生了儿子，孩子出生几天便患脐风，已经无法救治，家人于是把孩子放在盘盒中，准备送走；途中遇到一位老妇人，说：“这个孩子还能活。”她立即随家人回去，用艾灸孩子脐下，孩子便活了过来。【《青箱记》】江应宿说：“凡是孩子患脐风，必须查看牙龈上是否有水泡样的小点，像粟粒那么大；用银针挑破，流出少量污血或黄脓，便可痊愈。” 还有一种方法：用热水蘸湿棉花，包在手指上擦拭患处，轻轻挖破水泡，再把金头蜈蚣炙成的药末敷上；仍用厚衣包裹孩子，抱入母亲怀中，使其大汗淋漓而愈，随后再服归命散以解毒。近来江南脐风病最多，大概是因为婴儿脐带脱落时护理不慎，风邪流入心脾，五七天后发病，表现为面色青、口唇撮起、吐白沫，病势突然急迫，来不及救治就会夭折。应急用蒜一两捣烂，捏成饼状，放在脐上，再用艾火灸五七壮，以防止风邪外出。还可取艾绒或棉花，做成钱币大小的一块，贴在脐上，外面用膏药封住；同时配合前面两种方法最好。【一定会有青筋出现在腹部，分成两道；出现时应立即用艾灸截断筋头，稍微迟延，青筋就会向上攻心而导致死亡。】撮口脐风方：【生川乌尖三个研末，全足蜈蚣半条，用酒浸泡后炙干研末，再加少许麝香，吹入鼻中，等到打喷嚏后，再用薄荷汤灌服一匙。】肾缩 思村王氏的儿子出生七天时，两个睾丸缩入。一位医生说：“把硫黄、吴茱萸研末，用大蒜调和后涂在腹部，再用菵草、蛇床子熏蒸。” 病就痊愈了。大概是刚开始受到寒气侵袭而造成的。【《琐碎录》】咯血 钱氏治疗段斋郎的儿子，孩子四岁，患咳嗽、身体发热，吐痰数日后开始咯血。医生用桔梗汤和防己丸治疗，没有效果。他的涎液向上冲，吐逆、喘息不止。钱氏用褊银丸一大剂给他攻下，又用补肺散治疗。医生说：“如今既然咯血，肺已经虚了，为什么还要用攻下法？” 钱氏说：“肺虽然咯血，是因为有热邪。

译拖延日久就会虚弱萎废。现在涎液上涌而吐，应当把涎液攻下；如果不让他吐出来，涎液就会更加壅盛。因为吐涎会使身体虚弱，又会引发惊证。痰实向上冲，也会使人发生抽搐。所以按照这个道理，当前只适合先攻下痰液，之后再补益脾肺，一定要等涎液停止、呕吐痊愈。如果先补肺，就是治疗顺序颠倒；先攻下痰液才是顺应病情，先攻下后补益才是最好的方法。” 热证 钱仲阳给朱家一个五岁的孩子治病，孩子突然发热。有医生说：“这是心热。” 孩子腮部发红、嘴唇红，烦躁并要喝水，于是服用三次牛黄丸，用一物防心汤送服。第二天病情没有好转，反而更加无力，不能进食；又给他服用下法药，结果大便排出黄色泡沫。钱仲阳说：“这是心经虚弱而内有留热，必定是被攻下药物损伤，才导致这种虚劳病。” 先用白木散，使胃中津液恢复；然后用生犀散治疗【应当与参、连同用】。朱家问：“大便有黄色泡沫是怎么回事？” 钱仲阳说：“胃气恢复正常，腹泻自然会停止；这是虚热。” 朱家问：“医生使用防心汤，合适吗？” 钱仲阳说：“防心汤只有黄连这一味药，药性寒凉，服用过多就会引起腹泻，还能使脾胃受寒。” 众医生都说：“既然是实热，为什么还用防心汤来攻下？孩子仍然不安，又出现面色发黄、两颊发红、手足心烦热，不吃饭却要喝水。” 医生说：“既然是虚热，为什么大便会有黄色泡沫？” 钱仲阳笑着说：“大便有黄色泡沫，是因为防心汤服得太多。” 于是给他服胡黄连丸，病就痊愈了。郑地齐郎中的儿子突然出现脏热，自己取青金膏，先后服了三次，并且一次服下多量。到了半夜三更，腹泻五次。孩子困倦入睡，齐郎中说：“孩子睡梦中常常惊醒。” 又给他服一次青金膏，随后又腹泻三次，并且口干、身体发热。齐郎中说：“体内残余的热邪还没有排尽。” 又给他服一次青金膏。他的妻子说：“用药后腹泻十多次还没有好，恐怕会生出其他病。” 钱仲阳说：“已经形成虚弱消瘦，应当先多煎白术散，让他不时服用。” 后来服用香苽丸，十三天后痊愈。朱家的孩子五岁，夜间发热，天亮就恢复正常。有医生按伤寒治疗，有医生按热证治疗，用寒凉药清解，但都没有治好。孩子的症状是口中涎液很多而且喜欢睡觉，另一位医生用铁粉丸攻下涎液，病情反而加重。到了第五天，孩子大量要喝水，钱仲阳说：“不能使用攻下法。” 于是取白术散一两，煎取药汁三升，让孩子随意饮用，直到喝足为止。朱家问：“喝水多了，不会引起腹泻吗？” 钱仲阳说：“没有水湿生成，就不会引起腹泻；即使喝得多，也不必奇怪，只是不能用攻下法。” 朱家问：“应当先治什么病？” 钱仲阳说：“先止泻，再治痰、退热、清神，这味药正适合。” 到晚上药汁喝完，钱仲阳看了看说：“还可以再服三升。” 又煎白术散三升，服完后病情稍有好转。到第三天，又服白术散三升，孩子不再口渴，也没有涎液了；再给他服阿胶散两次，便安稳痊愈。一个孩子感受寒邪，身体发高热并且怕冷，这是表证；使用发汗药后，汗出而身体就凉了。过了一天又发热，医生认为表证已经解除而里证尚未解除；检查后给他服四顺饮子，使脏腑通利，腹泻一次后热就退了。隔了一天又发热，医生说经中的热邪还没有解除；检查发现小便发红，因此知道心热尚未解除，服生气汤后热就退了。过了两天又发热，医生说脉象已经调和，不是病；这个孩子先发汗，又使大小便通利，身体已经虚弱，阳气无处归藏，全部浮现于体表，所以身体发热。于是使用调和胃气的药，如六神散之类，再加入乌梅煎煮，使药液略带酸味，以收摄归拢阳气，从此完全痊愈。这是表里俱虚，气不能归于本元，阳气浮越在外，所以反复发热，并不是真正的热证

译。东都张家一个九岁的孙子患肺热，其他医生用犀角、龙脑、麝香、生牛黄治疗，一个月也没有痊愈。他的症状是喘息、咳嗽、胸中闷乱，不停喝水，完全不能进食。钱仲阳使用史君子丸、益黄散。张家问：“本来有热，为什么又使用温药？” 其他医生使用寒凉药攻治，已经一个月仍然没有效果。钱仲阳说：“寒凉药用久了会使胃寒，因而不能进食；小儿虚弱而不能进食，应当补益脾胃；等到饮食恢复正常，肺经的病一定会痊愈。” 服用补脾药两天后，孩子想吃东西了。钱以防用白散治疗肺病，病情于是好了七分。张家问：“为什么没有变得虚弱？” 钱仲阳说：“先使脾气充实，然后再泻肺，所以不会虚弱。” 程明祐治疗一个孩子，孩子每天申时、酉时发热，众人都认为这是阴虚火动，无法医治。程明祐诊察后说：“孩子的元气正在增长，阳气每天都在生发，阴气本来不可能虚弱。所谓火动，是饮食积滞在胃中，积存的宿食郁蒸结聚，于是发出隆隆的热势；应当使其宣通泄下，以输导并止泻。” 孩子的病很快就痊愈了。薛己治疗李阁老的儿子，孩子发潮热，饮食和平时一样，从申时、酉时【膀胱、肾】开始，直到子时、丑时才停止；全身像长了疥疮【肺主皮毛】，大便秘结，小便赤而涩，发热口渴，喜欢喝冷水。薛己认为这是脾胃实热传到肺和大肠，先用清凉饮四剂，积结的热邪才开始退去；又用四物汤、柴胡、黄连数剂，疮疹逐渐痊愈。病家想要迅速见效，另用槐角丸之类的药，所有症状反而加重；仍用原来的药物，并加桃仁、赤芍，服至一百剂才痊愈。江篁南治疗一个孩子，出生刚两个月，当时正值酷暑，又逢久雨导致湿气流行，孩子全身发高热。然而，初生婴儿的肠胃脆弱狭小，药物很难使用。于是把干燥的墙土捣碎，撒在地上，上面铺芭蕉叶，让孩子躺在叶子上，再用芭蕉叶盖住，并在上面略撒一些干墙土。孩子睡了一会儿，热就像消失了一样；这是寒证。东垣治疗一个小儿，孩子两岁时，初冬患了严重的寒证。明堂部位的青色脉络明显，额头青黑，后脑的青色络脉隆起，舌面白而滑，喉中鸣响并喘息，大便略带青色，耳尖发冷，眼中常流泪，并且眼屎很多，胸中不舒，躺着时容易惊醒；没有抽搐，属于寒证。用黄柏、陈皮、葛根、连翘、蝎梢、炙甘草，以上各一分；升麻、黄芪、柴胡各二分；当归身、麻黄各三分；吴茱萸、生地黄各五分。此方名为补阳汤。将药物分别切碎，共制成一剂，用水一大盏半煎煮，煎至六分，乳食后温热服用。服药后病就痊愈了。癖积导致潮热 钱仲阳治疗曹家的孩子，孩子三岁，面色发黄，时常发冷发热，不吃饭，却不停地喝水和吃奶。众医生认为是潮热，使用牛黄丸、麝香丸治疗，都没有效果。又给他服止渴干葛散，反而呕吐。钱仲阳说：“应当用白饼子攻下，以此为主治。” 之后补益脾胃，再用消积丸消磨积滞。这其实是癖积，后来果然痊愈。这是什么原因呢？只喝水，是因为食物停伏在胃脘之中，不能消化，所以导致发冷发热。服止渴药后呕吐，是因为药物冲犯了脾胃。用攻下法后，病就痊愈了。江应宿治疗一个小女孩，发热咳嗽，似乎是伤风；服解表发汗药后，发热仍不退。询问她曾经吃过什么，家人说吃过粽子，随后就睡觉，并开始持续发热。于是给她服用消食导滞的药，并加入炒酒曲一钱，发热退了。后来又吃了几两饴糖，咳嗽也痊愈了。汗【附：盗汗】钱仲阳治疗张家的三个孩子：大的汗遍全身，老二的汗从上至头顶、从下至胸部，小的只有额头出汗。众医生用麦煎散治疗，都没有效果。钱仲阳说：“大的给香苽丸，老二给益脾散，小的给石膏汤，各服五天，三人都痊愈。” 海藏治疗一个孩子，这个孩子从婴儿到童年，盗汗已经有七年了。各种治疗都没有效果，给他服凉膈散、三黄丸，三天后病就好了。这是因为肾主管五液，五液化生为五湿；相火逼迫肾脏，肾水向上运行，乘心气虚弱之机进入

译手少阴经；心火向上炎盛而进入肺，欺凌肺气不能胜任它。皮毛因此张开，腠理和玄府不能闭合，于是汗液外泄。这种情况发生在睡眠之中，称为盗汗，因为醒来后就没有汗了。所以医经说“睡眠出汗而怕风”。先用凉膈散泄去胸中的相火，等相火退去，再用三黄丸泻心火以帮助阴气；这样肾水就会返回本脏，玄府闭合，汗也就停止了。呕吐、腹泻 钱仲阳治疗五太尉，病人呕吐、腹泻不止，米谷不能消化，医生使用补药，并说要用姜汁调服。六月中服用温药，一天后喘息加重，呕吐也没有停止。钱仲阳说：“应当用寒凉药治疗。” 之所以这样，是因为体内有热邪损伤。使用石膏汤三服，并且连续服用。众医生都说：“呕吐腹泻很多，米谷又不能消化，应当补脾，为什么要用寒凉药？” 王太尉听信众医生的话，又服了三服补脾丁香散。钱仲阳后来到达，说：“不能服用这种药，三天以后必定会腹部胀满、身体发热、喝水后呕吐反胃。” 三天以后，果然完全如他所说。之所以这样，是因为六月天气炎热，热邪伏入腹中，使人想喝水；热邪损伤脾胃，于是发生剧烈呕吐和腹泻。医生又使用温药，于是使上焦也生热，所以喘息并想喝水。第三天病情应当加重，众医生束手无策，又请钱仲阳来治疗。钱仲阳到后，在宫中看到热证，给他服白虎汤三次，又用白饼子攻下；随后将药量减少二分，至第二天、第三天，又各服白虎汤两次。第四天服石膏汤一次，随即配合麦门冬、黄芩、脑子、牛黄、天竺黄、茯苓制丸，以朱砂包衣，给五丸，用竹叶汤化开送服。热退后病就安定了。广亲宫的七太尉七岁，患呕吐腹泻。当时是七月。他的症状是完全不能进食，昏昏沉沉地睡觉。睡醒后胸中闷乱、气息哽塞，并干呕。大便有时排出，有时不排。不口渴。众医生按惊风来治疗。怀疑是因为睡眠造成的。钱乙说：先补益脾胃。然后再退热。给他服史君子丸以补脾。服石膏汤以退热。第二天又把水银、硫黄这两味药研成末。用生姜水调服一字的量。钱氏说：凡是“吐防”，五月以内应九分泻下，一分补益。八月以内，若“水土败”，应九分补益，一分泻下。这本来就是脾虚所致的‘防’。医生却胡乱进行治疗。到了虚损的程度，使用下法就会死亡。应当只补益脾胃。如果服用史君子丸，病情就会缓解。钱乙又留下温胃益脾的药来止住病情。医生李生问：为什么吃东西就呃逆？钱乙说：这是脾虚，不能进食。津液少了，就会发生呕逆。问：为什么会吐出青褐色的水？答：这是因为肠胃极度虚寒。钱乙治疗后痊愈。冯承务的儿子五岁，患呕吐、‘防’，高热，不想吃东西。钱乙说：眼睛中黑色的瞳仁少而白色的眼白多，面色苍白，这个孩子必定多病。即使长大成人，也必然肌肉皮肤不健壮，不能耐受寒暑，容易虚也容易实，脾胃也怯弱，更不能纵情饮酒和放纵情欲。如果不加以保养，活不到壮年，脸上常常没有精神和光泽，就像妇女失血之后一样。如今呕吐、‘防’而不进食，并且高热，是饮食损伤所致，不能使用下法。用下法会使正气虚损；邪气入肺就咳嗽，入心就惊悸，入脾就发生‘防’，入肾则更加虚弱。这时只应当用消积丸消磨积食，因为只是略有食积。如果饮食损伤严重，就可以使用下法；若不用下法，就会形成癖积。确有食积留在体内时，才可以使用下法；下法结束后再补脾，必然痊愈。随着病情虚实而施治，没有不见效的。黄家的孩子两岁，患‘防’，医生给他止住病情；十多天后，大便呈青色，白色乳汁样的食物不能消化，身体发凉，又加上气息哽塞，昏昏欲睡。医生认为病情危重，钱乙先给他服益黄散三剂，又服补肺散三剂。三天后，身体转温，气息也不再哽塞；又用白饼子稍稍攻下，再给他服益脾散三剂，泄泻停止。为什么会这样？泄泻本是脾虚并受饮食损伤所致

译，起初没有用峻猛的下法；拖延十天后，便形成上实下虚，脾气虚弱，又牵连肺气也虚，所以补益脾肺后，病情退去，身体转温，气息也不再哽塞。这是因为确有饮食损伤，所以仍然使用了下法。为什么不先用下法，之后再补？答：大便发青，说明下焦脏腑寒冷；先用下法必然更加虚弱。应先使脾肺充实，再用下法，这样就不会造成虚损，之后还要继续补益。程明祐治疗郑家的孩子，七岁，苦于泄泻。程明祐诊察后说：这是胃虚而中暑，不能分别清水和谷物。按治疗原则应当补胃，这样暑邪就容易祛除。浓煎白术人参汤，服一剂后，精神恢复；再服一剂，泄泻减轻；服第三剂便痊愈。程仁甫治疗朱家的孩子，四岁，十二月间呕吐、‘防’，精神疲倦，眼窝凹陷，指纹青紫，米浆水一入口就随着吐出。使用六君子汤，加藿香、砂仁、白蔻、干姜，木通；煎好后加入姜汁，让他慢慢服下。服一剂，病情顿时停止。有个孩子三岁，夏天呕吐不止，精神疲倦，眼窝凹陷，乳汁和水一入口就吐出。使用六君子汤，去掉甘草，加枳壳、藿香、白‘防’、姜连；煎好后加入姜汁，服一剂便止住。我经常治疗小儿呕吐、‘防’，取得迅速疗效的病例很多。必须辨别寒热；如夏月属热证，必用六君子汤加姜连，少用藿香、白‘防’之类，并让孩子慢慢服下，不能太急。如果一次服完，药就不能被接受。如在寒月，则用六君子汤加干姜、砂仁、藿香、白‘防’之类。如果是饮食损伤引起的呕吐、‘防’，第一剂加麦芽、山楂，第二剂必定可以见效。如果无效，必然发为慢惊风而死，我多次试验都是这样。冯鲸川治疗李防军的两个孩子，患‘防’证，治疗两个月仍未痊愈。冯鲸川观察后说：‘防’起初呈黄色，过了很久变成青色，这是脾虚而受到肝的制约。治疗稍有迟缓，就会形成慢惊风。先给他服补脾益黄散数剂，后来加肉豆‘防’、诃子来止住病情，再慢慢调理而痊愈。江应宿治疗上舍孙龙登的一个孩子，孩子一岁半，七月初因吃西瓜患了呕吐。小儿医生给他服六一散，接着又服胃苓汤，病情反而加重；已经三天了，泄泻、‘防’如水倾注，精神涣散，眼窝凹陷，身体热得像火一样，指纹青紫，昏睡而露睛。【温救何疑】乳汁、食物和药物一入口，片刻后便带着痰吐出。我考虑这是脾胃都虚，已经形成慢脾风，于是使用七味白术散，去掉木香，加大附子五片、诃子肉一枚、肉‘防’和炮姜各三分。呕吐虽然稍有缓解，但‘防’仍未停止，于是赶紧使用大附子二钱、人参一钱半、生姜五片，另行煎煮后加入前方服用。呕吐和‘防’都停止后，改用附子和五味异功散而痊愈。惊搐 钱乙治疗李司户的孙子，出生一百天，发搐每天三五次。有的医生认为是天吊，有的认为是胎惊，有的认为是惊痫，但都没有效。病后钱乙用大青膏，取如小豆大小的一点作为一剂，使其发散；又用涂囟封囟的方法封护，并配合沐浴法【沐浴法见《胎疾》】，三天便痊愈。为什么会这样？婴儿刚出生时，肌肉和骨骼柔嫩怯弱，受到风邪侵袭，身体不能承受，所以发生抽搐。抽搐频繁的是病情较轻的，因为外来风邪留在体内，每当身体不能承受时就会抽搐；抽搐稀少的，是内在脏腑发病，不能救治。抽搐频繁者应当疏散风寒，所以大青膏不能多服。因为小儿容易虚，也容易实，药用过多就会生热，所以只服一剂就够了。还应当配合封囟和沐浴，没有不见效的。【《医学纲目》】李寺丞的儿子三岁，患抽搐，从卯时到巳时，多名医生治疗都没有效果。后来钱乙看他抽搐时眼睛向右看，大声喊哭。李寺丞问：为什么抽搐时眼睛向右看？钱乙说：这是反常。李寺丞问：这是什么意思？钱乙说：男子属阳，通常从左侧发病；女子属阴，通常从右侧发病。男子抽搐时眼睛向左看，没有声音；向右看，则有声音；女子发作时

译眼睛向右看，没有声音；向左看，则有声音。之所以这样，是因为左边属肝，右边属肺，肺属金，肝属木。男子眼睛向右看，是肺胜过肝，金来克木，两个脏相互交战，所以会有声音。应当防止强盛的一方过强，补益虚弱的一方；心实也应当防治。肺虚时不能使用防治肺实的方法。肺虚的表现是胸闷烦乱、气息哽塞，并且长长地出气。这种病男子反而像女子，所以男子比女子容易治疗。假如女子发作抽搐时眼睛向左看，是肺胜过肝；若发病在秋天，正值肺气兼处旺盛之位，肝不能承受，所以会喊哭。应当大力防治肺，然后治疗心并接续调治肝。之所以都说眼睛反向右看，是因为肝主眼睛。凡是抽搐，都是风热在体内相互搏结；风属肝，所以会牵引表现于眼睛。钱乙用‘防肝汤’防治，服后两天不再胸闷烦乱；这时应当知道肺病已经退去，于是用地黄丸补肾，服三剂后，再用‘防青丸’、凉惊丸各两剂。凡是使用防治心肝的药，五天才痊愈，并不是胡乱治疗。又说肺虚时不能使用防治肺实的方法，这是什么意思？答：假如男子眼睛向左看，是木反过来克金，肝旺盛而胜过肺；如果只防治肝，而又恰好在春夏发病，肺金之气就极其虚弱，所以应当补肺，不能再用防治的方法。【应当仔细体会并熟记。】罗氏治疗一个四岁的孩子。一个僧人抚摩他的头顶并为他授记，众僧诵念咒语，孩子因此极度惊恐，随后发生惊搐；痰涎壅塞，眼白很多，颈项和背部强直拘急，喉中有声，过了约一小时才醒来。后来他每次看见穿黑衣的人就发作。服用了很多朱砂、犀角、龙脑、麝香等镇惊下坠的药，四十多天后，原来的症状仍在，又加上行走动作异常，神志思维像痴呆一样。罗氏诊得他的脉沉、弦而急。《针经》说：心脉满大，就会发生痫病、抽搐和筋脉挛急。又说：肝脉细小而急，就会发生痫病、抽搐和筋脉挛急。小儿气血尚未稳定，神气又弱，因惊恐而发病，精神无所依附，又牵动肝脏；肝主筋，所以出现痫病、抽搐和筋脉挛急。病久之后正气虚弱，小儿又容易由虚转实；服用了过多镇惊下坠、寒凉的药物，反而损伤正气，所以又出现动作异常、神情痴呆。《内经》说：突然筋脉挛急、发痫眩晕，双脚不能承受身体，应当取天柱穴。天柱穴是足太阳经脉之气发出的部位，阳跷脉从足背经过。又说：癫痫、抽搐拘挛，不知道痛苦所在的，应当取两侧跷脉。男子属阳，女子属阴。洁古说：白天发作，治疗阳跷脉的申脉穴；夜间发作，治疗阴跷脉的照海穴。先在两侧跷脉各灸二七壮，接着开沉香天麻汤。【沉香天麻汤：羌活、独活为君，防风、天麻、当归、甘草为臣，附子、川芎、益智、生姜、半夏为佐，沉香为使。】院使钱公瑛在宣德年间治疗宁阳侯的孙子。孩子出生九个月，患惊悸、啼哭并出汗，各种方法都无法救治。钱瑛最后来诊察，便让孩子坐在地上，捧水玩耍，孩子的惊啼立即停止。有人问他：当时正值暮春，孩子穿着厚衣，重重帷帐围着，又一直抱在怀里，热邪郁积在体内，怎么能够发散出去？让他接近水，火邪就会被消解；得到土气，脏腑之气就会平和，疾病也就痊愈了，哪里还用得着药呢？钱乙治疗七太尉的儿子，孩子七岁，潮热数日，病势将要痊愈。钱乙对他的父亲王氏说：七公子的潮热将要安定；八公子要预防惊搐。王氏生气地说：只要让七公子痊愈，不要说八公子会生病。钱乙说：八公子过来后，到中午就没有痛苦了。第二天中午以前，果然发生急剧抽搐，便召钱乙来治疗，三天后痊愈。因为看到他两眼直视、面颊发红，必定是肝和心都发热；又坐在石凳上，说明想要取凉，这是热势很盛。他的肌肉皮肤一向肥厚健壮，脉又急促，所以必然会发生惊搐。所谓午时，是指从寅时到午时都属于心、肝发挥作用的时间；治疗时防护心肝、补益肾脏，自

译然就会安定了。五太尉因荡秋千坠落而受到惊吓，发生抽搐，医生用发热药治疗，却没有痊愈。钱氏说：“这是本来属于急惊风，后来产生了大热，应当先退热，用大黄丸、玉露散、惺惺丸，再加牛黄、龙脑、麝香来解除病邪。” 病情没有好转，到第三天皮肤仍然发热。钱氏说：“再过两天还不好，必定会发出斑疮，因为热邪无法透出。” 另一位医生起初使用发散药，发散之性进入肌表，使表热加重，于是生出了斑疹。刚开始受惊时，本应使用通利、镇惊的药物攻下，现在却用发散药，反而使病势逆转了。过了两天，果然发出了斑疹，便用必胜散治疗，七天后痊愈。钱氏治疗京城徐家的孩子。孩子三岁，患潮热，每天太阳偏西时就发作抽搐，身体微热，眼睛略微斜视并露出眼白，四肢发冷，气喘，大便微黄。钱氏和李医生一同治疗。钱氏问李医生：“这孩子为什么抽搐？” 李医生说：“有风邪。” 钱氏问：“为什么身体只是微温？” 李医生说：“这是四肢所导致的。” 钱氏问：“为什么眼睛斜视并露出眼白？” 李医生说：“抽搐时眼睛就会斜视。” 钱氏问：“为什么四肢发冷？” 李医生说：“这是寒厥，体内必定有热。” 钱氏问：“为什么气喘？” 李医生说：“是抽搐得太厉害了。” 钱氏问：“应当怎样治疗？” 李医生说：“把凉惊丸从鼻中灌入，抽搐必定会停止。” 钱氏又问：“既然说是风病，那么身体温热时抽搐牵引眼睛斜视、露出眼白，体内有热而四肢发冷，以及抽搐严重而气喘，这些症状都用什么药治疗？” 李医生说：“都用这味药。” 钱氏说：“不是这样。抽搐是肝实所致，所以发生抽搐。” 太阳偏西时身体微热，是肺气当令发挥作用。身体温暖而且发热，是肺虚所致；眼睛略斜并露出眼白，是肝气与肺气相互制约的表现。四肢寒冷，是脾虚所致。如果肺虚得很厉害，作为脾之母的肺也会使脾变弱；肝木之气乘袭脾土，四肢就会发冷。治疗时应先用益黄散、阿胶散，等脾虚的症状消退后，再用防青丸、导赤散、凉惊丸治疗。” 九天后痊愈。石山治疗一个六岁的女孩。她左手不能抬举活动，已经三年了。后来又患了癫痫。起初使用人参、半夏，有时见效，有时不见效。汪氏诊察其左脉浮洪，右脉比较和缓，说：“这是痰热【按痰证治疗，须参考‘不能抬举活动三年’这一句】。现在用布带束紧腹部，取去壳茶子三钱，捣碎，用滚水一碗滤取药汁，隔夜不要进食，早晨温服。” 吐出痰约三碗，手就能抬举活动，癫痫也不再发作。有个孩子出生还不到一个月，乳母抱在怀里去观看春戏，当时风寒非常猛烈，回来后便哭闹、不吃奶，还不时发生惊厥抽搐。起初用苏合香，后来又用治疗惊厥抽搐的药，都没有效果。汪氏说：小儿刚出生，血气尚未充足，风寒很容易侵袭，这一定是风邪乘虚而入。风邪容易损伤脾，脾主四肢；脾受到风邪扰动，所以四肢发生抽搐，日夜哭叫而不吃奶。医经说：“风邪过盛，就会导致四肢末端发生疾病。”说的就是这种情况。治疗应针对脾脏；脾土不虚，风邪就没有地方停留。于是煎煮独参汤，第一次灌服二三匙，哭声稍稍缓和；再灌服三五匙，惊厥抽搐稍稍平定；再灌服半盏，孩子逐渐能够吸吮乳汁，出现了生机。方荫山治疗朱家的孩子。孩子八九岁，寄居在外祖家，以肉汁拌饭给他吃。饭含在口中还没有咽下去，因疾走跌倒，于是口噤不能张开，手足抽搐。医生治疗没有效果，拖了七天，甚至让人把开关等药含在口中，对准孩子的嘴喷入，只能稍微扳开牙关；但四肢仍然抽搐，发热昏沉，仍旧不能说话。脉象洪滑。方荫山用石膏、青黛、甘草、陈皮、南星、天麻、薄荷、猪苓、泽防、白术、茯苓、兜铃、元参、黄芩，加生姜一片服用。当天夜里熟睡不动，只起身小便一次。热退身凉，脉象平静，再服一剂便痊愈【按：作为火证治疗，须参考‘饭含在口中还没有咽下去’这一句

译】。惊风 赵周氏的儿子三岁，突然发生惊风抽搐，身体像反张的弓一样，不能吃奶和进食，四肢全都发冷，众多医生都无法治疗。听说本县主簿李赓收藏有一个治疗这种病症的方子，效果奇特而灵验，便急忙求取方子，合力治疗。药刚配好，就用药物擦孩子的牙齿，不一会儿发出呕吐、咳嗽的声音，手也稍微能够活动。从夜里到天亮，服用两饼药，病就这样平复了。赵氏焚香设誓，愿意终身用此方救人。方名蝎稍饼子：用赤足全蜈蚣一条、蝎稍、乳香、白花蛇肉、朱砂、南星、白僵蚕各半两，麝香三钱，共八味。朱砂、乳香、麝香分别研细；白花蛇用酒浸泡，去皮去骨，取净南星煨熟；白僵蚕生用。将白僵蚕与蜈蚣、蝎稍五味研成细末，再与另行研细的三味混合均匀，用酒调面糊制成丸，捏成饼状，直径四分。煎人参汤、薄荷汤或金银花汤，将一粒药饼磨化服下；不满一岁的孩子用量减半。救活的小儿非常多【《庚志》】。薛己治疗一个一岁的孩子。孩子从桌上跌到地上，过了很久才苏醒，随后发生抽搐，吐出痰沫；服用定惊、化痰等药后，每逢受惊仍会复发。成婚以后，病症仍不时发作而难以痊愈，形体和气血都虚弱，面色萎黄；服用十全大补汤、补中益气汤两方后痊愈。有个十五岁的童子，行房以后又从事劳役，因考试失意而患癫痫，已经三年了。一遇到劳累就发作，使用加味十全大补汤、归脾汤之类的方剂，又将紫河车生研成膏，加入防糯米研成的粉末，制成梧桐子大小的丸药，每次服一百丸，每天服三至五次，便痊愈了。后来患遗精、发热、盗汗，仍使用前面的药物，再加地黄丸，便痊愈了。这种病的治疗不分男女老幼，都有效；这是慢惊风。东都王家的孩子出现吐泻，各位医生用药攻下，导致身体虚弱而变成慢惊风，昏睡、露睛，手足抽搐，身体发冷。钱氏看后说：“这是慢惊风。” 给他服用括蒌汤。孩子的胃气恢复充实，于是睁开眼睛，身体也温暖起来。王氏怀疑孩子没有大小便，便让各位医生用药使其通利。医生连续给他服用八正散等药剂，但仍未通利，身体又冷了起来。钱氏说：“不应当利小便。用药使小便通利，身体必定会冷一两天；现在身体已经冷了。” 于是把孩子抱出来。钱氏说：“他不能进食，是胃中虚弱；如果再让大小便通利，就会死亡。” 时间一久，脾胃都会虚弱，身体会发冷、闭目不睁；幸好【原文“胎气”】尚且充实，不容易衰败。” 钱氏使用益黄散、史君子丸，服四次，让孩子稍微进食。到了中午，果然能够进食。之所以如此，是因为用药使大小便通利后，脾胃虚寒，应当补脾，不可再另行攻伐。后来孩子不能说话，医生按失音来治疗。钱氏说：“既然是失音，为什么还能睁开眼睛并进食？” “而且牙关并不紧，嘴也没有闭住不能张开的情况呢？” 医生无法理解其中的道理。钱氏用地黄丸补益肾脏。之所以这样，是因为使用寒凉药使小便通利，导致脾肾都虚；现在脾已经充实，而肾仍然虚弱，所以补肾后病情必定会安定并得到治疗。半个月后能够说话，一个月后完全痊愈。薛己治疗一个患伤寒、发斑的小儿。孩子服用发汗解表的药后，手足抽搐；又服用抱龙丸，眼睑跳动，痰涎增多。薛己认为这是脾胃亏损而转变为慢惊风，使用六君子汤加附子一剂，便痊愈了。一个小儿发生抽搐，痰涎自行流出，面色黄白；使用六君子汤、补中益气汤两方后痊愈。冯鲸川治疗廉宪许淮江老人的女儿。孩子两岁，患慢脾风，众人都认为无法救治。冯氏说：“这是脾胃亏损、元气虚弱；舌头并没有明显短缩，头也没有明显低垂，或许还有救治的可能。” 立即使用附子理中汤，服三四剂后稍有好转；又灸【原文“百防”】三里穴，灸二七壮后痊愈。” 腹胀 东垣治疗一个未满百日的婴儿。二月间患腹胀，两天大便一次，身体瘦弱，面色发黄。应当升发阳气，滋养并补益血液，同时使大便通利。用蝎稍二分、神曲和升麻各三分、当归和厚朴各一钱、桃仁十枚，以

译上药物共制成一服。用水一大盏，煎至半盏，饭前较长时间温服。薛己治疗一个小儿腹胀、面红、痰喘、大便秘结、壮热、喜欢喝冷水的病症。这些表现属于形体和病邪都实，便用紫霜丸一服【代赭石、赤石脂各一两，杏仁五十粒，巴霜三十粒，研成细末，用蒸饼制丸，大小如粟米】。服后各种症状反而加重，面色突然变白，不停地喝汤。薛己认为这是邪气虽然退去，但正气又受到损伤，所以面色发白而喜欢喝汤；于是用白术【原文“防”字疑误】大剂煎汤，让孩子任意饮用。过了很久孩子睡着，第二天便安稳了【博氏按：此案旧刻有脱漏和错误】。一个小儿因饮食积伤而腹胀、胸部满闷并有痰，薛己用异功散治疗后痊愈。后来又因饮食积伤而腹胀兼有疼痛，有人用药攻下，结果疼痛、腹胀更加严重，并出现气喘。这是脾胃受伤而导致肺虚，用六君子汤加桔梗调理补益后痊愈【博氏按：此案旧刻有脱漏和错误】。一个小儿腹胀、厌恶进食、发热、恶心，症状类似外感。薛己说：这是饮食停滞。用保和丸服一剂，各种症状立即减轻。只有腹胀仍未消除，改用异功散后痊愈。一个小儿因饮食积伤而腹胀，服用攻伐药后小便涩滞；又服用五苓散之类的药，饮食逐渐减少，小便不通，四肢突然肿胀。薛己早晨服用去掉附子的《金匮肾气丸》，晚上服用补中益气汤，病情便安定了。一个小儿腹胀，进食后就腹泻，手足厥冷，这是脾气虚寒。先用人参理中汤，后来用六君子汤，便痊愈了【博氏按：此案应收入积滞门】。江应宿治疗吴家的孩子。孩子一岁，患腹胀、心悸，而且哭闹、多汗、用力鼓气，医生不知道如何处理。我诊察时，孩子身体发热、面色发红，虎口指纹紫红，全身都有疮疥。给他服用琥珀抱龙丸，腹胀逐渐消退。接着服用凉膈散，用生蜜、竹叶煎汤调服，热退后孩子能够嬉笑，病就痊愈了。之所以知道孩子患病的原因，是因为当时正值酷暑，他一直不离襁褓，热邪积聚并潜伏在体内，因此发病。腹痛 罗谦甫治疗一个小儿。五月间因吃了受寒的凉粉而伤食，腹中疼痛，于是从市场买来神芎丸服用；脐腹部逐渐加重为冷痛，时发时止，已经七八年了。于是想到古人说：“寒证应当用温热治疗，治疗寒证要用温热药，良医不能废弃这个原则。” 据此看来，所伤的食物是寒性的，所用来攻伐的药物也是寒性的；寒邪重重损伤胃，就会形成冷痛，这一点是可以明白的。人的脾胃喜欢温暖而厌恶寒凉，何况小儿血气尚且虚弱，不能承受寒凉，所以阳气潜伏，寒毒持续停留，久而不除。治疗疾病必须追究根本，应当使用调和中焦、扶养正气的药物【不使用温热药，是因为病了八年，寒邪也已经化热】来挽救此前用药的错误，服用一个多月后痊愈。丹溪治疗一个小儿。孩子喜欢吃粽子，因而发生腹痛，用黄连、白酒、曲研成细末服用，便痊愈了。滑伯仁治疗一个八岁的女孩。她患饮食积伤，煎炒食物停留在胃中而感到闷胀，口干，嘴唇和舌头干燥发黑，腹痛难以忍受。有人用药性刚燥的丸药使其通利，结果疼痛和胸腹闷胀更加严重。滑氏用牵牛、大黄等通利迅快的药制成丸剂，以压制燥热，服后通利而痊愈。薛己治疗一个小儿，每当饮食停滞便腹痛发热、面部出现赤晕，服清中解郁汤后痊愈。后来又出现摇头、咬牙、痰多抽搐，并吐出酸腐食物；等他把痰和食物吐尽，第二天少量服七味白术散，次日又服参苓白术散调理脾胃，此后便不再发作。一般来说，呕吐后小儿安定了，就不必再服其他药，恐怕反而再次损伤元气。一个五岁小儿饮食停滞、腹痛发热、面红，有人给他服养胃汤和枳实、黄连，腹胀反而加重，午后发热更厉害；按他的腹部并不疼，这是脾虚而被药物损伤，改用六君子汤，服数剂后痊愈。咳喘 钱乙治疗京东转运使李公的孙子，八岁，

译患咳嗽、胸闷气短。医生说是肺经有热，给他竹叶汤、牛黄膏各服两剂，三天后喘息加重。钱乙说：“这是肺气不足，又受到寒邪，所以发生喘满，应当补益肺脾，不要服寒凉药。” 李公说：“医生已经用了竹叶汤、牛黄膏。” 钱乙说：“这是用来治什么的？” 医生说：“退热、化退涎液。” 钱乙说：“本来是虚证，又是风寒引起的，哪里来的热？” 如果认为是肺热，为什么不治疗肺，反而调理心呢？因为竹叶汤、牛黄膏是治疗心的药。” 钱乙治疗后痊愈。薛己治疗吴江史安卿的儿子，因伤风服用解表散邪、化痰的药，反而痰多、咳嗽喘息，腹部胀大，面色苍白。这是脾肺俱虚，服六君子汤加桔梗，一剂便明显好转。过了三天，原来的症状又发作，并流清鼻涕，这是再次感受风寒，仍用前方加桑皮、杏仁而痊愈。史元年的儿子喘咳，胸腹胀大，腹泻而不进食。这是饮食损伤脾土，脾不能滋生肺金，服六君子汤一剂，各种症状便立即痊愈。一个六岁小儿感冒咳嗽，发散太过，出现气喘急促、不思饮食，痰中带血。薛己说：“这是已经形成肺痈了。” 第二天吐痰并带有脓，用桔梗汤后痊愈。后来元气尚未恢复，大便像痢疾一样，服用五苓散、黄连、枳实后，出现痰喘、眼睛眨动、四肢抽搐，这是脾风的变证，最终死亡。江应宿治疗一个八岁的童子，每当让他入学诵读，时间一久便连续不断地咳嗽，各种药都无效。我诊察他的脉象和面色，知道是血虚，便用四物汤但把熟地改为生地，加杏仁、陈皮以疏利气机，加麦冬、阿胶、五味子，稍配炒黑的干姜，服后痊愈。这是因为出疹以后，余热数月不退；其道理也同妇女产后血虚一样。咳嗽疼痛 钱乙治疗东都杜氏的儿子，五岁，从十一月开始患咳嗽，一直到三月仍未停止。刚开始咳嗽时便吐痰，是风寒侵入肺经，导致肺病而咳嗽吐痰，因为风邪在肺中，所以应当用麻黄等药发散，之后再用寒凉药压制，便会痊愈。当时的医生给他服铁粉丸、半夏丸、银丸等药并用攻下法，使肺更加虚弱，咳嗽加重，到春季三月仍未痊愈。钱乙察看他的情况，发现他面色青而有光泽，咳嗽、喘促、气道哽塞，又时时长叹气。钱乙说：“病势已经困重八九分了。之所以这样，是因为面色青而有光泽，说明肝气旺盛；春季三月正当肝所主的时令，也是肺衰弱的时候。” 咳嗽是肺的病，肺从十一月到三月长期患病，就会虚弱萎废；又曾用攻下法损伤它。脾与肺是母子关系，肺又被肝所克制，这是逆证，所以出现喘促、气道哽塞和长出气。” 给他服防青丸以防治肝旺【按：防青丸也不妥，应补脾以滋生肺金，疏肝以避免肝克脾土，并补肾以滋养生化之源】；后来又服阿胶散以充实肺气。第二天面色青而不再有光泽，钱乙又补脾，咳嗽仍如以前；于是又防治肝旺，但肝病尚未痊愈，肺虚又加重，嘴唇白得像白绢。钱乙说：“这个病一定会死，无法救治。肝气极旺而肺气衰竭，肺病没有得到适宜的时令，又受到肝的克制；如今三次治疗肝病而肝病不退，三次补肺而肺证仍然虚弱，这个人活不了多久，所以说必死。” 这种病发生在秋天，十个人中还能救活三四个；发生在春夏，十个人中很难救活一个。后来果然喘息大作而死。赤丹 汤氏治疗一名患赤丹的女子，各种治疗都无效，改用生料四物汤加防风、黄芩，一天便痊愈。即四物汤用生地、赤芍、川芎、当归身，防风各半两，黄芩减半；煎服方法按大小加减，忌酒、面食、猪肉、羊肉、豆腐。此方用于治疗血热生疮、全身肿胀瘙痒，以及脾胃一向虚弱、不能耐受大黄等寒凉药的病人，尤其适合服用。程明佑治疗吴氏的孩子，切脉后告诉他说：“这是由肥甘厚味和辛热食物造成的，使人患疮疡，热邪向上壅聚在头面，气血充盛、热势极盛，红得像涂了丹砂。” 询问后得知，孩子还在吃奶。乳母患胃

译脘痛，饮用了烧酒；便教他们更换乳母，并让新乳母每天浓煎葛花饮服。过了五天，红色变淡。十天后，疮疹全都消失。只用这一味药单独发挥作用，所以见效很快。一个小儿发赤丹，颜色鲜红，他的父亲非常恭敬地向神祈祷，梦见神人命令用荷叶烧成灰但保留药性，再用香油调和外敷，孩子便痊愈。薛己治疗一个小儿臀部的赤晕蔓延贯通，先让人频繁吮吸患处，使毒邪聚集到吮吸处，再用砭石刺出黑血；其余红晕处涂神功散，并时时将金银花、甘草节研末，用人乳调服，最终痊愈。一个多月后，两只脚又红肿，仍按前法治疗而痊愈。几天后，两只脚再次发红，有人使用犀角解毒一类的药，孩子不进乳食，腹部胀大，这是再次损伤脾胃；仍外敷前药，内服补中益气汤加茯苓，便痊愈。一个女子面部红晕像霞，发痒并发热，这是肝经血热，用小柴胡汤加生地、黄连、连翘、丹皮后痊愈。凡是女子将到月经初潮，或妇女月经不调，又受到惊吓、恼怒，往往会有这种病证，治疗时应当仔细辨察。一个小儿全身都发红，用砭石刺治，再服解毒药而痊愈。另一个孩子不接受砭刺，毒邪侵入腹中，死亡。斑疹 《略例》说：一个孩子寒热交替发作，身上只有三五个斑疹，鼻中似有少量出血；两手脉沉涩，胸膈和四肢按之并不明显发热，这是内伤寒证。询问得知，他因暑热时睡在殿角而受风，又口渴饮用了水、酪和冰，这又属于外感。轻微的内伤反而表现得较重；凡是从内部发生的病都属阴，所以先出现斑疹，后来显露出内部阴寒，寒热交替发作。这是脾寒，不是少阳病那种往来寒热。给他服调中汤后痊愈。薛己治疗司▯徐东白的儿子，出现瘙痒、发热、身体疲倦、食量减少，这是脾肺气虚、外邪相搏；先服消风散两剂，随后服补中益气汤加茯苓、芍药，便痊愈。乔秋官的儿子出现疼痛、发热、口渴，便服发汗解表的药，症状反而加重，形体和正气都疲倦，脉浮而数。这是邪气在经络中【邪在络，宜升阳行经】，误用发散表邪的方法损伤了真气；用人参安胃散、补中益气汤后痊愈。如果仍以祛风为主，必然会变成慢惊风。丰考功的儿子出现瘙痒、发热，服犀角消毒散一剂后突然呕吐，似乎邪气上下都排出了，疮疹于是消退，不用再服药便自行痊愈。瘛疭 钱乙治疗皇子的瘛疭病，宫廷医生都无法治好；听说钱乙有奇特的医术，便召他来，进服黄土汤后痊愈。神宗问：“这病为什么能够治好？” 钱乙回答说：“土能制水，木得到平衡，风自然就会停止。” 皇帝很高兴，提拔他为太医丞。《宝鉴》记载：一个四岁小儿因惊恐而发作抽搐，痰涎有声，眼睛常露出大片白眼珠，颈项和背部僵硬；过了大约一小时才醒来，后来每逢受惊便发作。连续服用了犀角、朱砂、龙脑、麝香等镇静下坠药四十多天，这种病仍未消失，还加上行走动作异常、神志像痴呆一样。诊得他的脉象沉、弦而急。《针经》说：“心脉浮大，便会发生癫痫、抽搐和筋脉拘挛。” 病久后气虚，又服了许多镇静下坠、寒凉的药剂，再次损伤正气，所以增加了动作异常、神志如痴的症状。先灸二蹻穴各二七壮，再服下面的药。又诊得肝脉细小而急。这是因为小儿神气尚弱，受到惊吓后神志无所依托，又牵动肝气；肝主筋，所以出现癫痫、抽搐和筋脉拘挛。医经又说：“恐惧会使气下陷，精气失散而上焦闭塞。” 羌活五钱、独活四钱，性味苦温，能引气上行，又入太阳经作为引经药，作君药。天麻、防风各二钱，性味辛温，用来发散。当归、甘草各二钱，性味辛甘温，用来补益气血不足，并调养胃气，作臣药。附子、川芎各二钱，益智仁二钱，药性大辛大温，用来扶助阳气、驱退阴寒，又治疗外来寒邪损伤胃气。肾主五液，液入脾便成为涎，因此用生姜、半夏各二钱燥湿化痰。沉香二钱，性味辛温而质重，气味清利，能祛除怯弱、安定心神，作使药。每次用五钱，以姜水煎服，方名沉香天麻汤。服三剂便安定了

译【此案与罗氏治疗的医案相同】。汪石山治疗一名成年人，身材矮而颇胖，面色白中带青，年过二十；因祈雨过度劳累，便患手足抽搐，像小儿受惊发作的样子，五天滴水不进，说话艰涩。有人按痰火治疗，有人按风证治疗，都没有效果。汪石山察看后，发现他的脉都浮、缓而濡，按之无力【缓脉属脾，濡而无力属虚】，便说：“这是劳累过度损伤脾气所致，是土气极虚而表现出木病的证候。” 医经说‘亢盛就会造成危害，受到承制便能恢复平衡’，正是这个道理。五行之间本来互相制约，平和时这种制约隐藏而不显；一旦某一方受损，被它所胜制的另一方就会显露病变。现在脾土受伤，土中的木气便发作成病，使四肢抽搐。这是因为脾主四肢，而风的特性是主动。如果按风痰治疗，必定会导致死亡。应当补益脾土的虚弱，肝木所生的风自然就会平息。” 于是用人参、白术作君药，陈皮、甘草、当归身作臣药，黄柏、麦冬作佐药。医经说“要疏泄肝气，就应缓和中焦”，所以用白芍作使药，并借助肺金来疏泄肝木，以缓和中焦。服一剂过了一夜便能起身，服到十多剂后完全安好。钱仲阳治疗王氏的儿子，因呕吐腹泻，各位医生用攻下药治疗，导致极度虚弱，变成慢惊风，手足抽搐而身体发冷。医生又给他服八正散，钱仲阳说：“不能进食而胃中虚弱，如果再使大小便通利，马上就会死亡。” 时间一久，脾肾都会虚弱，便会身体发冷、闭着眼睛；必须用益黄散、使君子丸补脾，于是才能恢复饮食。后来又不能说话，钱仲阳用地黄补肾丸治疗一个月而痊愈【琇按：此案前面的慢惊门已经记载，这里叙述得更详细】。石山治疗一人，十五岁，面色黄而憔悴。十二月间，忽然呕出一两碗淤血，随后便停止。请来儿科医生调治，但身体仍然虚弱，常常感到头晕。临近三月时，天气炎热，连续几天步行外出、出汗，又加上劳累。一天下午忽然昏倒，不省人事，手足乱动，几乎跌倒；过了将近两个时辰才平定下来。第二天也这样。此后每天午前午后都按时发作一次。近来发作时间逐渐提前，从早晨到中午连续发作两次，渐渐增加到三四次，但比以前稍轻。发作时热气从下焦向上冲到胸部，壅塞后便昏晕，过了很久才苏醒。起初怀疑是疟疾或癫痫。医生说是火气妄动，又说是痰证。用竹沥、姜汁研化牛黄丸服用两次，共四丸。又给他服煎煮的药，多是清化痰火的药剂。服药后每天只发作一次，停止时汗很多、口干、食量减少，身体发热的时候多，发凉的时候少。汪石山诊他的脉，都是浮、虚、洪、数，禁不起较重的按压。坐起来时，脉象似乎稍微缓小，也不很快。脉书说：数脉所主的是热，但其具体症状却属于虚。三天后再次诊察，左脉细小而滑，右脉大而滑，只有肺部脉浮而软，按之似乎有细微的声息，与前一天的脉象不同。这是虚弱所造成的。阳气，是清纯、通畅、平和的气。有时劳作过度，有时饮酒饮食过量而损伤身体，都会扰动阳气，使它转变为邪热。然而，脾胃以阳气为主，阳气转化为热，血液必然沸腾而向上冲出。发生昏厥眩晕，是由于热邪熏灼，所以神志昏乱、身体旋转倾倒，表现类似风病。风邪使人旋转运动，与火相似；每当感觉下焦发热、向上冲至胸膈而壅塞，随即发作，这是因为脾经从足部进入腹部，再上至胸部。如今下焦的热邪上冲，是脾火所致。胸膈之间以及心、肺所属的部位，是阳气所在之处。清阳居于上部，若受到邪热扰乱，阳气就不能通畅，心肺所藏的神、魂也难免因此昏乱。何况五脏都依赖胃气来滋养，胃受到火邪侵袭，五脏就都得不到禀受，所藏的神也无所依托。因此，肺的魄、心的神、肝的魂、脾的意、肾的志，怎能不随之溃乱躁扰而神志昏蒙呢？多在午前午后发作，是因为那段时间由阳气主宰；阳气受到邪气扰乱，不能发挥作

译用，所以每到这个时候就常常发作。而且出汗多会使津液外泄，口干说明津液减少，医生却使用牛黄、朱砂、琥珀、南星、半夏等药，使身体更加燥；这就越发加重了燥邪，所以只能暂时止住症状，随后又会发作，不能除去病根。于是取人参、黄芪各二钱半，远志、山楂、川芎、黄芩各七分，天麻、防风、茯神、麦冬各一钱，甘草、陈皮各五分，当归身八分，白术一钱半。煎服十多剂，病就没有再发作。江应宿曾治疗一名富人家的孩子，手足抽搐，延续了二十多天，病情逐渐加重。我后来赶到，说：“这是气虚，应当大力补气。” 用人参、黄芪、当归、白术、茯苓、芍药、黄连、半夏、甘草，辅以肉桂，帮助人参、黄芪发挥作用，以补脾并防止肝木乘脾。服下一剂后，很快便觉得稍微安定，服了几剂就痊愈了。之所以知道这个孩子得的是气虚，是因为左手脉滑而大，右手脉沉而弱，若有若无。右手脉主气，所以说是气分大虚。医经所说的“土气极虚时反而像木，木气亢盛就会造成损害，承受它的力量出现后才能制约它”，是说脾虚被肝木欺侮，于是产生风邪。症状看起来像风病，但治风并没有真正的风邪可治；治惊也没有真正的惊证可疗；治痰也没有痰邪可供攻治。治疗的原则，正如所说：“气运行通畅，痰自然消散；血液得到荣养，风邪自然平息。” 看到肝病，就应知道肝病将会传给脾，所以要先充实脾土，治疗尚未发生的病变；否则就会形成慢脾风，病情危重。癖积 刘仲安曾治疗一个孩子，左胁下有癖积，硬得像手掌覆在上面；腹部胀大，青筋显露，发热，肌肉消瘦，自汗，咳嗽，午后尤其严重；牙龈疳蚀、口臭，恶疮溃烂外翻并出血，四肢困倦，饮食减少，病情十分危重。先给他服一剂沉香海金砂丸，泻下污秽物两三次。第二天合用榻气丸服下，十天后再给他服沉香海金砂丸泻下，然后又让他服榻气丸。这样交替服用五次，到了一个多月，癖积减去了一半；不到一百天，就完全痊愈了。我认为：近些年这种病很多，治疗不得法，大多导致夭折，所以记录下来，用来挽救后来患此病的人。沉香海金砂丸：沉香二钱，海金砂、轻粉各一钱，牵牛头末一两，共研为末；另将独头蒜研成泥，制成桐子大小的丸剂。每次服五十丸，用煎好的灯心汤送服；根据虚实增减丸数，以泻下为有效标准。大便通畅后停止服用沉香海金砂丸，改服榻气丸：陈皮、炒萝卜子各半两，木香、胡椒各三钱，去皮草豆蔻、青皮各三钱，去毒的蝎梢二钱半，共研为末，用糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，饭后用米汤送服。黄疸 罗谦甫说：有个小儿在夏季末身体蒸蒸发热，胸膈烦闷胀满，皮肤黄得像腐烂的橘子，眼白也发黄，筋骨痿弱，不能行走或站立。这是由于夏末的暑热，加上湿气当令，蒸热侵入经络，又进入骨髓，使脏气失调；因此脾气逆乱而乘犯心脏，湿热相合，形成了这种病。心火旺盛，就会身体蒸热、胸膈烦闷胀满；脾湿过盛，皮肤就会黄得像腐烂的橘子。过盛的气必然乘袭自己所胜的脏腑，并欺侮自己所不胜的脏腑，因此肾、肝受到邪气侵袭，筋骨痿弱，不能行走或站立。《内经》说：“脾有热，面色发黄，肌肉蠕动。”又说：“湿热会形成痿证。”难道不可信吗？这就是所谓“子能使母实，母实则要防止其子受累”。这是因为使脾土退回本位，肾水得以恢复，心火自然就会平息。医经又说：“治疗痿证只取阳明。”说的正是这个道理。【阳明属胃土，而方中专门扶助脾土，所以说“土位的主治，应以苦味药来防治”；清燥汤治疗痿证使用川芎、黄柏，确实是有道理的。】于是以加减防黄防主之方为主治疗，使用黄连、茵陈各五分，黄柏、黄芩各四分，茯苓、栀子各三分，泽防二分，合为一剂，煎煮后趁热服，饭前服。服一剂后症状减轻一半，等五天再服一剂便痊愈了。《内经》说：“土位的主治，应以苦味药来防治。”又说：“脾厌恶湿，应赶快服用苦味药来燥湿。”所以用黄连、茵陈的苦寒之性清除湿热，作为君药；肾需要坚固，应赶快服用苦味药来坚固它，所以用黄柏苦辛而寒的性质来强健筋骨，作为臣药；湿热会导致烦闷，应当用苦味药来防治，所以用黄芩、栀子的苦寒之性来止烦、除去胸腹满闷，作为佐药；湿邪在体内泛滥，应以淡味药渗泄，所以用茯苓、泽防甘淡利尿

译，引导湿热排出，作为使药。【治疗痿证只取阳明，不可专门依靠人参、黄芪。】口疮 有个小儿患口疮，不能进食，众医都按狐惑病治疗，认为必死。后来用明矾汤浸泡双脚半天【这是很好的外治法】，病情顿时宽缓；再把蜜炙黄柏、炒僵蚕研成末敷上，马上就能吃奶而痊愈。薛己治疗一个小儿口疮、呕血、便血【这些都像火热证】，两腮微肿，嘴唇发白，面色发青；这是脾土亏损，被肝木乘袭所致。早晨服补中益气汤，隔一段时间再服异功散，便痊愈了。有个小儿患口疮，右腮和鼻子发红，这是肺、脾经虚热，使用四君子汤、升麻和白术散便痊愈。有个小儿牙龈腐烂，头面部长疮，身体消瘦而发热，这是脾疳导致的。先用大芦荟丸，后来又用四味肥儿丸、大枫膏，便痊愈了。有个小儿牙龈蚀烂，一年多都没有痊愈，使用大芜荑汤治疗疳邪，再用五味异功散健运脾气，不久便痊愈。后来病又发作，同时颈项之间结有瘰疬，另服败毒药后，口舌生疮，改用四味肥儿丸便痊愈。有个小儿患口疮，发冷发热，喜欢躺卧，口渴而大量饮水，这是脾疳气虚发热、津液不足所致。先用白术散以生发胃气，再用四味肥儿丸治疗疳证；两个多月后，又用异功散，病情安定。有个小儿患口疮，身体热得像火烤一样，腹部胀大，这是脾肝在体内发生病变。早晨服五味异功散，晚上服四味肥儿丸，病情稍有好转；又同时服地黄虾蟆二丸，便痊愈了。有个小儿口疮久久不愈，诊察其母亲右手关脉弦缓，这是肝木克伐脾土的证候。先给母亲服六君子汤加柴胡，又服加味逍遥散，母子同治，疾病自然痊愈。江应宿治疗小儿口疮，用桑树汁涂擦患处，便痊愈了，吞咽下去也没有妨碍。用这个方法治疗几个小儿和大人，全都有效。吃泥 玉田隐士治疗一个女子，她突然喜欢吃河里的污泥，每天吃约三碗；便把墙壁上的破旧土块调水给她喝，病就好了。朱丹溪说：“吃泥，是胃气有热。” 用黄芩、白术、茯苓、陈皮、软石膏煎煮服用。薛立斋治疗一个孩子，他喜欢吃泥土，困倦嗜睡，泄泻，遍身像长满疥疮一样；这是脾经内外都有疳病。用六君子汤和四味肥儿丸，便痊愈了。痘疮 钱希承治疗徐家的孩子，出痘并腹泻，众人都认为无法救治。钱希承察看后，腹泻次数反而增加，后来才停止。过了一会儿，腹泻又发作，众人都认为必定无法医治。钱希承说：“情况危急，非用附子不可。” 服用一剂，过了一会儿又服一剂，便痊愈了。朱丹溪治疗自己的侄子，孩子六七岁，出痘发热，微微口渴并自利。一位医生使用木香散，每剂加丁香十粒。我观察到痘疮出得迟，又因自利而气弱；察看排出的粪便，都是有臭味的黏滞陈积，这是肠胃热邪蒸迫而下所致。我担心并不是寒邪导致的虚证，于是立即让他停用此药。这时已经服过一剂了，于是用黄连解毒汤加白术，服了十剂，以解除丁香的热性。腹泻停止了，痘疮也发出来了。后来肌肤常有轻微发热，手足又生痈疖，用寒凉药调治并补益，一个多月后安定。有个男子，十六七岁，发热而神志昏乱，眼睛看不见，耳朵听不见；两手脉都空豁而大，略微数快，我知道这是劳损伤气所致。用人参、黄芪、当归、白术、陈皮、大料浓煎，服了十多剂，痘疮才开始发出。又服了二十多剂，痘疮变成脓泡，全身没有一处皮肤完好。有人说应当合用陈氏全方，我说：“这只是虚证，没有寒邪，只需继续使用前面的方剂。” 又服了几十剂，病情才安定。后来询问病因，才知道他此前四五天劳作过度，出汗很多；如果当时使用陈氏全方，就会误治。钱仲阳治疗一位王子的疮疹，起初由李医生治疗；后来又请钱仲阳诊视，他给服了三剂抱龙丸。李医生又用药攻下，结果痘疮变得稠密。钱仲阳说：“如果不转用攻下法，就会成为逆证。” 王爷说：“李医生已

译经用药攻下过了。” 钱仲阳说：“痘疮刚开始发出，还没有其他症状，不能使用攻下法。如果痘疮三天仍不出，或者出得不畅，就应当用药轻微发散。轻微发散仍出不来，就加用药物。加药后仍出不来，就应当加强发散。如果已经大力发散，而身体转凉、脉象平和且没有其他症状，说明痘疮原本就稀疏，不可再用发散法。大力发散后仍有高热，应当用五苓散通利小便。只有轻微发热的，应当用消毒散来解毒。如果痘疮出得顺畅，就不要用药攻下，只用抱龙丸治疗。如果痘疮结痂已经隆起，且能够进食，就用大黄丸攻下；泻下两三次便停止。如今提前一天攻下，痘疹还没有完全发出，却变得非常稠密，就难以治疗了。即使能够平安度过，也会留下三种病：一是疥疮，二是痈疮，三是眼睛发红，三天后变黑下陷。” 钱仲阳说：“幸好没有发冷，病情还没有困顿。” 于是使用百祥丸，并以牛李膏作为辅助药，各服一大剂。到第五天左右，痘疮又变得红润鲜活，第七天便痊愈了。陈文中治疗一个三岁的女孩，痘疮刚发出就发生泄泻，先用木香散，又服下一剂豆蔻丸；腹泻停止到第九天时，听说她的痘疮不饱满，根部不红，咬牙，气喘口渴。有人认为是热毒留在痘疮中，痘疮不能结痂，想给她服清凉饮。陈文中说：“这样做会耗伤真气，必然导致气喘口渴而死。” 应当用木香散加丁香四十枚、官桂一钱，服两剂。又给她服一剂异功散。到第十天，痘疮呈苍黄色，咬牙、气喘、口渴都停止了。到第十三天，痘痂还没有脱落，瘙痒严重，脚趾发冷，咬牙、气喘、口渴仍未停止。用异功散加丁香半钱、肉桂一钱，连续服两剂便痊愈。有个七岁的孩子，出痘第七天，皮疹瘙痒塌陷，寒战，咬牙，饮水；这是脾胃和肌肉虚弱。如果给他饮水，反而会转为口渴不止而死；应当用木香异功散急救表里，三天内早晚各服三次，到了半个月便痊愈。有个三岁的孩子，出痘第八天，发热、腹胀，脚趾发冷，咬牙饮水，因瘙痒抓破痘疮，出血并形成坑窝。陈文中说：发热、腹胀、脚趾发冷，是脾胃虚弱；痘疮瘙痒塌陷，是肌肉虚弱；咬牙、饮水，是津液衰少。如果热退了，反而就会死亡。医经说：阴虚就会发热，应当用木香散加丁香十粒、肉桂一钱，服用即可。有人问：为什么还要加丁香？陈文中说：丁香攻治里部，官桂发散表邪；表里都得到充实，就不会出现瘙痒塌陷、气喘口渴。连续服木香散两剂，再服异功散三剂，便痊愈了。有个三岁的孩子，出痘第七天，痘疮呈小米壳一样的形状。问：为什么痘疮细小、破碎而且不能长大？陈氏说：这是表气虚弱，不能形成壮热，应当服异功散。那人害怕使用热性药物。陈氏说：发热就能使气血调和通畅，自然会顺利透出。用异功散加附子三片、桂五分，服后痊愈。有一个九岁的女孩，出痘第十四天仍未结痂，脓水不干，咬牙，想喝水。陈氏说：“气血衰弱就会咬牙，内里虚弱就会烦躁口渴，应当用木香散加丁香十二枚、桂五分，每日服三次，便会痊愈。” 有个小儿出痘第十一天，误食柑子，因而发热、发痒、口渴。陈氏说：“柑子味酸，能收敛津液，所以引起发热、发痒和口渴。” 用人参麦冬汤服三剂后病情安定。有一位十三岁的进士之子，出痘疹，身体温热，喜欢喝水，痘疮细小破碎。陈氏说：“这是肌肉虚弱、津液不足。” 用木香散加丁香二十枚、桂五分，昼夜服三次。痘疮根部发红，顺利透出，到第十一天仍不脱痂。又用木香散加木香五分、桂一钱，连续服两剂而痊愈。有个小儿刚出痘就自行腹泻两次，痘疮细小而无光泽，不能顺利起发；用木香散加丁香、官桂服两剂，防止痘疮迅速透出。到第十三天仍不结痂，痘疮干瘪塌陷，脓水黏在衣服上，身体发痒，不能安睡。陈氏说：痘疮刚出来时就担心

译它出得太快，如今却发痒、塌陷并结痂，这是内里虚弱。木香散加木香、官桂各五分，连续服两剂，仍用败草敷在患处，便痊愈了。有个两岁小儿发热、惊厥抽搐，脚冷，痘疮将出而未出；用异功散服三剂，共加入丁香四十五枚、附子一钱。第二天用木香散加丁香、附子、木香、官桂各五分，连续服两剂，抽搐停止，脚暖，痘疮透出后痊愈。有个女子到了成年出痘，痘色灰白，身体发热，气喘咳嗽，口渴，脉象洪大有力。这里的身热是关键症状，可见痘色灰白不能一概归于虚寒；这属于血瘀郁滞而色白，应当参考建中老人的论述。给她八物汤，加连翘、桔梗、犀角屑、木通、半夏、紫草、石膏、杏仁、枳实、黄连、黄芩、前胡、瓜蒌实，服十剂后，痘色红润鲜活，喘咳稍减；后来逐渐红润鲜活，但热仍未退，于是从原方中减去黄芪、杏仁、前胡、枳实、黄芩、黄连、瓜蒌七味，服到三十多剂才安定。病愈后头发全部脱落，一个多月才重新生长，可见虚弱得很厉害。有个二十多岁的男子出痘，已破的和未破的都有，痘色灰白，其中还夹杂黑色内陷、倒塌结痂的痘疮；他发热、寒战、身体疼痛，脉象洪大，有时弦，也用八物汤加木通、红花、紫草、陈皮、连翘，服十多剂而痊愈。子和说：“我把船停泊在蔡河，船夫偶然看见一捆破蒲草顺流漂下，便把船停在它旁边，隐约听到微弱的啼哭声。船夫探取出来一看，惊讶地发现是一个四五岁的小儿，周身长满痘疱，密集得没有空隙；双眼明亮，饿了便要吃的，于是给他喂粥。当时估计这个孩子是沿蔡河漂来的，河水流得缓慢，想来不会漂得太远。船夫拿着孩子的一只鞋逆流而上，走了二十里来到一个村落。船夫高声喊道：‘有个孩子，年纪和相貌像这样，不知是哪家的人；他因痘疱病死后被遗弃在河中，如今竟又活过来了。’ 酒馆里有人出来说：‘这是我的孩子。’ 那人奔跑出来查看，惊讶地发现孩子还活着，悲喜交集，痛哭流泪，跪拜道谢。船夫高兴地抱着孩子回去了。这个孩子原本已经死去，落水后又活了过来，只是不知道他的痘疱病究竟属于寒证还是热证。” 丹溪治疗一名二十岁的孕妇。她怀孕七个月时出痘，口渴很厉害，但痘疮不能充分透出，寒热交替发作，这是虚证。用人参、黄芪、当归、白术各一钱，炙甘草二钱，生姜二片，酒和水各半煎服。有个十九岁的男子出痘，出现红斑，呕吐、腹泻并口渴；用白术三钱，陈皮二钱，黄芪、当归、茯苓、缩砂各一钱半，苍术一钱，炙甘草三分，生姜二片。有个十多岁的小儿出痘发热时，痘疮根部密集，呕吐、不进食，腰背和骨节疼痛，口渴很厉害，咽喉也痛，完全不进食已有半个多月。脉象浮、弦、洪而数，于是用人参、黄芪、当归、白术、炙甘草、陈皮、茯苓、黄芩煎服。到第五天痘色变淡，又加入少量桂；当归、黄芪再用酒制。到第七天瘙痒很厉害，加入几粒丁香和少量附子，瘙痒停止。到第八九天口渴突然加重并腹泻，防止发痒；到了中午出现寒战。以人参、白术为主药，黄芪、当归、陈皮、茯苓、炙甘草、黄芩为辅药。到第十一天仍不结痂，有时说胡话，但仍守原方服用，后来自行吐出很多痰，便安定痊愈。有个婢女出痘后口渴，腹部拘急，小便少，发热；用炙甘草一钱半，白术、白芍各五分，炙黄芪、川芎、陈皮各三分，木通二分。有个五岁小儿出痘后腹部拘急；用白术一钱，陈皮、木通各五分，犀角、川芎、苏梗、白芷、炙甘草各三分。有个十多岁的女孩，痘疮发出得不透，结痂脱落后骨节疼痛，食欲减少，夜间有时发热。这是余毒留在体内，但身体太虚，难以用疏导法，所以必须在补益中兼顾疏通。用当归、白术各一钱，牛膝五分，通草、苏梗各三分，犀角、炙甘草各二分，生姜三片。有个七岁小儿，痘疮刚出现但透发不畅，毒气侵入内部，骨节疼

译痛，两脚不能伸直，痘痕凹陷，小便少而赤；用当归、白术各一钱，陈皮、木通、犀角屑、人参、茯苓各五分，炙甘草少许，分成两剂服。有个女孩患伤寒，只是腹痛非常厉害，日夜啼哭，手脚厥冷，病情危重。当时正值痘病大流行，怀疑是痘病，于是取生猪血，立即加入脑麝灌服；服一剂后得以入睡，痘疮透出，病便安定。兖州有个小儿，斑疮倒塌结痂，已经危重困顿。有人给他投服独味麻黄汤，服一剂便透发出来，效验如神。只要还没有发展到胃部溃烂、便血，都可以治疗。方中用麻黄三十寸，去掉节，拌蜜炒至香味出来、呈紫色为止。加水一盏，煎至剩五六分。钱仲阳治疗一个小儿，痘疮显现在皮肤下面却不能透出，或者虽出而不畅，颜色紫黑、干枯凹陷，病情十分危急；用牛李膏泻下后痊愈。有个小儿患痘疹，已经透出但稍慢，于是用正气散加白芍，又用胡荽酒、猴黎酒（即山楂）帮助透发，仍然出得很慢。家人认为药力太缓，夜间自行烧制人齿五枚，用酒调服，结果全身痘疹都透发出来。钱仲阳听说后大惊，再诊脉时脉已经微弱；看到他脑后和两脚全呈白色，认为这是营卫虚弱，毒气已经很少，而药力却过强，阳气不足以接应，所以没有血色。阳气全部被逼到体外，里面就会寒冷；寒气形成湿，湿邪必然使肌肤濡烂。急忙把二气丹制成丸剂，服至半两，第二天腹泻停止；又服内补散，治疗痘疮结成斑烂、遍身连成片的情况，调养一个多月才痊愈。这是因为人齿粉发散表邪太过所造成的。有个小儿痘疮摊塌了好几天，并发生腹泻，医生用保和汤加茯苓、肉豆蔻治疗，没有效果。服两剂后，痘疮颜色变成紫色。后来改用四苓散加黄连，服一剂后腹泻稍稍停止，痘色也转好。又服一剂，只把正药分成两三次服用，腹泻便停止了。后来痘疮大半已灌脓，但残余的蒸蒸毒热尚未尽除，肩部发痈，便用治疗普通肿毒的膏药外贴，痊愈。有个小儿痘色完全正常，但腹中一痛，痘色就变紫；疼痛停止后颜色又恢复原样。脉象洪大，当时已经十多天，痘疮将要灌满脓液，却不结痂，于是用药泻下虫积，痘疮随即转好并痊愈。有个人将近二十岁，痘疮刚出时脚冷超过膝部，用棉花包裹也暖不起来，于是用人参、黄芪、当归、白术加附子二分；服两剂脚就暖了，去掉附子，再服四剂，痘疮浓密，根部很正，一个月内痘痂全部脱落。后来因使用人参、黄芪补益太过，增加了体内火热；每天勉强吃粥五六碗，到七月中旬时大便时溏时泻，到了二十日呕吐大作，一粒米也吃不下，只要吃水和谷物，就像有东西从脐下托起，随即吐出，肠鸣声很大，病情十分危重。于是用四物汤加黄连、犀角、白术之类，以解除人参、黄芪造成的壅滞；服一剂后火热下降，食量比以前增加。由此才知道，这种腹泻也属于热证。各种逆气上冲，都属于火；肠中鸣响如水冲击，也是火邪所致。大体是血虚兼有火而造成的，于是用补血降火的药物：川归、白术各二钱，白芍一钱半，茯苓、枸杞各一钱，黄柏八分，姜汁炒黄连、陈皮各七分，炙甘草六分。每天逐渐增加粥量，肌肉渐渐长起，精神好转，大便成形，只有下唇发红，这是脾热。身体虽瘦却不发热，脉不数，左手三部脉微细，容易饥饿而且能睡，这是因为先前体内有郁热，药物未能充分疏解，胃气不能舒畅，所以形成这种情况。” 有个八岁小儿出痘八九天，正要结痂，却因吃肉圆子过多而生痰，痘疮反而陷下，无法处理，于是询问神明批示。批示说：“应当用麝香、五灵脂、防风黄各五分，研成末，每次服三分，用酒调服。” 医生说：“不能服用。” 又去询问先前的神明，神明发怒说：“这叫神功防，出自《普济方》，可以得到此方，想办法借书来看看。” 随后服用此方，痘疮透起而痊愈。程仁甫治疗吴氏家的孩子，孩子两岁，痘疮结痂后仍有黑疔，遍身大小共有十五枚，分布在胸部和右小腿；大的两枚像人的嘴，内部溃烂到骨头，不能进食，发热，大便腹泻，小便赤而少

译。用保元汤加白术、茯苓、当归、白芍、柴胡、连翘、荆芥、木通，服六剂；外用芒硝猪胆膏涂敷，便痊愈。这是余毒尚未完全清除的病证，治疗应当兼顾补养和解毒；如果只用寒凉药物，就会损伤胃气。有位千夫长将近二十岁，突然昏厥，发热并咳嗽。医生说：“这是疹病，用火齐汤发散出来。” 随后疮疹透出，病便痊愈。江篁南治疗自己的六弟。六弟八岁，患痘，痘疮根部红润，但眼白发红，不认识人，胡言乱语、神志狂乱，手指捏撮，乱摸衣服和床铺。用四君子汤加紫草、牛蒡子、麦冬、黄芪和一撮糯米，服两剂便痊愈。有个五岁侄子患痘，发热时痘疮透出，根部密集而呈白色，想出却出不来；同时腹痛、口渴很厉害，连续腹泻三次，呕吐而不进食。起初用保元汤加桂三分、丁香三分、糯米六十粒，没有效验。后来用保元汤合异功散，加丁香十粒，感觉稍有起发，连续服两剂；又加丁香二十枚、桂五分，于是痘疮全部透出，遍身没有一处完好的皮肤，半个月后痊愈。江应宿治疗休宁吴氏家的孩子。孩子八岁出痘，第四天两颊发红，痘疮和肌肉的界限不清；医生认为是虚寒，准备投用附子保元汤。我说：“这是红纱扑面证，是心火蕴积、热毒所致，应当清凉解毒，用犀角地黄汤加黄芩、黄连、紫草。” 服两剂后，红色退去，痘疮开始起胀。到了第七天，又给他服保元汤，人参逐渐加到七钱，便痊愈。起初是热毒侵犯，最终仍损伤了一只眼睛。疹疮。方荫山治疗程氏家的孩子。孩子两岁出疹，因为疹子出得迟，过早内陷，出现喘息、大热、舌头短而不能吃奶、神志昏沉，医生们都认为无法治疗。方氏用玄参、茯苓、甘草、麦冬、天麻、陈皮、干葛、麻黄、兜铃、黄芩、知母、犀角、石膏组成方剂，名叫犀角石膏汤。服一剂后症状减轻一半，服第二剂便痊愈。吴桥以医术闻名。同乡有个哥哥的孩子刚会走，连续多日发热蒸蒸，惊厥抽搐，神志昏乱，众医都不知如何处理。吴桥诊察后说：“这是疹病，寒邪从外侵入，闭塞而不能透出，所以孩子只是哇哇啼哭。” 已经喝了好几次药，反而损伤了中气，药物已经不足以依靠。” 应当放置一瓶沸水，揭开瓶盖，让保姆抱着孩子坐在热水瓶旁边，稍远处用被子围住；热气从远处熏蒸过来，再少量服药，使疹子从内部透出，病就会缓解。不久，丛睦的汪氏家孩子患了同样的病，仍采用前面的方法，也见效了。他处理这类病大多如此，所以乡里人都称赞他医术高明。江应宿治疗表侄女。女孩九岁出疹，疹子过早内陷，出现咳嗽气喘、高热、肌肉消瘦、不饮食，唾液和呕出的痰沫很多。病拖了半个多月，我前去看她，说：“这是血虚病。” 用四物汤加杏仁、阿胶、麦冬、五味子、炮姜，服一剂后热退身凉，痰和咳嗽都停止，再服一剂便痊愈。有个三岁小儿患疹，出得迟而过早内陷，发热、咳嗽，神志昏闷，不进食。我诊察后说：疹子透发不畅，又因出疹时受到风寒而过早内陷，应当赶紧使它透发。用葱煮麻黄八分，四物汤中的熟地黄改用生地黄，再加杏仁、天花粉、葱、生姜，煎服。疹子再次透出，全身比先前出得更多。三天后疹子全部消退，病便痊愈。凡是疹病，疹毒从六腑发出，治疗应当滋养阴液、抑制阳气，刚燥峻烈的药绝对不能服用（《二陈汤》被称为刚剂，《四物汤》被称为柔剂）。一旦误用，就会引起喘、渴、胸闷和神志烦乱；若不能及时挽救，多会夭折。像人参、黄芪、半夏、白术这些常用的温燥药，也应当禁忌。只宜清热养血；如果疹子出得迟，可以少量加入升提、发散药物，帮助它透达肌表而已。嗜睡。吕沧洲治疗一个小女孩的病。女孩嗜睡，面颊发红但身体不热。各位医生都认为是慢惊风，多次使用祛风攻邪的药物，过了二十多天仍未痊愈。吕沧洲诊察她的脉，发现右手关脉独自滑而数，其他部位脉象大小相等而调和。

译于是告诉他们：“孩子没有病，关脉滑是有宿食，我想是乳母造成的。乳母一定嗜酒，饮酒后总是立即哺乳，所以使女孩像醉酒一样，并不是风病（按：诊察时必定闻到病人身上有酒气）。再追问孩子的母亲，她说：‘乳母最近掌管酒库的钥匙，偷饮时一定喝个精光。’ 吕氏让人去查看，发现卧室里有几个空酒坛，于是收缴了酒库钥匙；给女孩服枳椇子、葛花，每日两三次，女孩便恢复如常。薛己治疗杨永兴的儿子。孩子七岁，因积食而呕吐、腹泻，后来喜欢睡觉，睡梦中还惊醒，长期治疗也不痊愈。薛己说：喜欢睡觉是脾气虚弱而困倦，容易受惊是心血虚弱而胆怯。这是因为心为母脏，脾为子脏；心火不能生脾土，所以用补中益气汤和加鹿茸的六味丸治疗，便痊愈了。其他奇异病证。有个人呼出的气从口鼻出来后盘旋不散，凝结得像一层黑色的覆盖物。过了十天，黑色物逐渐蔓延到肩部，并与肌肉相连，坚硬得像铁石，无法进食。多半是患疟疾后得的这种病。用泽兰煎水，每日饮三盏，五天后痊愈。有个孩子起初患处像鱼泡，又像水晶，弄碎后会流出水液。用蜜陀僧研成极细的粉末，撒敷患处。有个孩子刚出生，全身没有皮肤，都是红肉，这是因为母亲怀孕十个月期间住在楼房中，未能接受地气所致。把孩子放在泥地上躺一夜，便会长出皮肤。另一个方子：用白早米粉干撒在患处，等长出皮肤后停止。有个七岁小儿，一听到雷声就昏倒，不省人事。用人参、当归、麦冬，少量加入五味子，熬成膏；服完一斤后，再听到雷声也安然无恙。张南轩晚年得到一种奇怪的病，虚浮的阳气不能固守。他常叹息说：“保养心神没有比减少欲望更好的方法。我一生究竟在操心什么，竟使心神失去了应有的涵养呢？” 最终没有人能够治好，他过了一年便死了。准备入殓时，只见他全身通透明亮，腑脏、筋骨都清晰可数，晶莹透彻得像水晶一样。自古以来的医书都没有记载过这种情况【《坦斋笔衡》】。防政孟庾的夫人徐氏患有一种奇怪的疾病，每当看到或听到某些事物时，全身就战栗不止，甚至几乎昏死过去。她看见母亲和弟弟时也会这样，后来甚至至死都不肯与母亲相见。她还害怕听到“徐”姓，以及打银、打铁的声音。她曾有一个侍婢服侍了十多年，非常能干，她也极为喜爱这个婢女。一天，她偶然问婢女家里是做什么营生的，婢女回答：“打银器。” 她的病也随即发作，再也不能见这个婢女，只好把她赶走。医生和巫祝都无法施展医术，大概是前世从未听说过这种病【《太平广记》】。建炎戊申年，镇江府有一户人家的孩子四岁，突然患腹胀病，经过四个月，肚脐裂开，里面生出一个孩子；眉、眼、口、鼻都具备，是人的样子，但从头以下，手脚连在一起，无法分辨男女。随后又流出一斗多白色汗液，三天后两个孩子都死了。濮阳传见过一件事：宣城县有个人死后，背部脊骨一直像“防”字一样，从颈部直到臀骨，左半边呈红紫色，右半边呈白色，没有人知道这是什么原因。汤火金疮 建昌士人黄袭，字昭度，说道：有个乡人经商，船停泊在浔阳。月光下，依稀看见两个人面对面说话：“昨晚金山举行的供奉仪式非常盛大，我前去参加了。供奉的食物全都带着血腥味，无法下口。我因厨师做事不谨慎而发怒，把他的手浸入锅中，结果锅里的东西全都溃烂了。” 其中一人说：“他固然有罪，但你责罚他也太过分了。” 那人说：“我近来已经后悔了，只是也来不及了。” 其中一人说：“这并不难治，只要把生大黄捣烂，用米醋调和后敷在疮上，不但能止痛，还能消除疤痕。这个方子非常有效，只是没有办法让他听到。” 商人正好要去金山，听到了这番话，认为这是冥冥之中借人之手来告诉他，于是便到寺中询问。原来那天晚上有人举行水陆法会，厨师挥刀时

译误伤了手指，血滴进了食物里。恍惚之间，仿佛有人拉着他的手伸进锅里，疼痛一直深入骨髓。商人按照神灵所说的方法治疗他，两天就痊愈了【《夷坚志》】。孙光宪家里做煎饼时，一个婢女抱着孩子，不小心把孩子掉到火炉上，立即用醋和泥涂敷，直到天亮都不再疼，也没有留下疤痕。由此可知，民间说法也不可嫌其荒诞，还是应该广泛听取【《北梦琐言》】。使金疮的创口收敛，止住疼痛。取刘寄奴一种药研成粉末，撒入金疮创口中。宋高祖刘裕年轻时讨伐狄人，看见一条几丈长的大蛇，便射伤了它。第二天他又来到那里，听见杵臼捣药的声音，便前去窥看，看见几个穿青衣的童子在榛树丛中捣药。他问其中的缘故，童子回答：“我们的王被刘寄奴射伤了，正在配药给它外敷。” 刘裕说：“既然是神，为什么不杀了他？” 童子回答：“刘寄奴是将来要做王的人，不会死，不能杀他。” 刘裕呵斥他们，童子们便四散逃开，收起药物返回。以后每逢遇到刀箭创伤，用这种药敷治都很有效。“寄奴”是宋高祖年轻时的字。这种药因此得名为刘寄奴【《本事方》】。把刘寄奴研成粉末，先用糯米浆和鸡翅在伤处涂扫，再把药末撒在上面，既不疼痛，也不留下痕迹。凡是被热汤、热水烫伤，病情紧急时，先撒盐末，以防肌肉腐坏，然后再敷药，效果极好【《本事方》】。周崇班因追捕海盗，被提刀砍伤，血流不止，筋像断了一样，骨头像折断了一样。他用花蕊石散覆盖伤口，血仍不止，疼痛也没有缓解。有个军人李高说，自己在军中被人砍伤，生命垂危，曾见统领给他一帖药，名叫紫金散，敷上后血止痛定，第二天创口结痂，坚硬如铁，便安然无事，而且没有留下疤痕。后来他告诉统领并求取这个方子，才知道只需将紫藤香放在瓷瓦上刮下，研磨成细粉后敷用，救活了很多人。紫藤香就是上等的降真香【《名医录》】。温州有个工匠建造房屋时，失足坠落到地上。地上竖着铲头和木柱，他的脚旁某处被刺伤，鲜血像涌泉一样流出。仓促之间没有药，一个叫道光的和尚从门扇上撮取一些积尘，覆盖并压住伤口，血便止住了，疼痛也缓解了。两天后伤口便结成坚硬的痂。古人所说的使用门框上的尘土，就是指这种方法。有个妇人，因为冬天靠近火取暖，两条大腿都生了疮，脓液不停流淌，没有人知道该怎么治。后来有位医生说：“这些都是火气侵入体内所致，所以生出这种疮；只要把黄柏皮研成粉末撒上，马上就会痊愈。” 果然见效。后来疾病再次发作，恰好没有黄柏，就用薄荷煎液涂敷，也立即痊愈了【《医说》】。有个年轻人遇到盗贼，被盗贼用叉刺中肩胛骨之间，一股刺入手臂，另一股刺在胁部。外科医生给他敷药包扎，伤口便结了痂。但病人昼夜发热，坐着喘息，不能躺卧休息，创口疼痛非常剧烈。他的伤痕只有棋子那么大，却总像牛鼻子一样湿润，且没有孔窍。于是用天南星一种药研成粉末，名叫寿星散，撒上后脓血突然迸出；他稍微咳嗽一声，脓血便随即喷出，颜色像丹砂粉，和血片混杂在一起。随即用布袋装一石米，垫在他的腰膝下，让他在床上翻转，已经可以把头倒向床下了。这样过了一天，接着排出白脓，再后来排出浓黄水。几天后喘息就平复了，但余热仍未消退，于是服用小柴胡汤，几天后才痊愈。这是因为被刺穿后，体内的血液倒流到膜外，所以才形成这种病情。江应宿在浙江看见有人互相殴打，其中一人头部被打破，鲜血直流，敷上金疮药仍止不住。一个道人看见后，急忙取稻秆研成粉末，撒在伤口上，血立刻止住了。包扎固定后，不到半个月便痊愈了。我的侄子子亿用银剪刀时误将无名指夹断，皮还连着，但骨头已经折断。我曾口头传授一个方子：立即服进士七厘散一服，疼痛停止后，再用花蕊石散外敷，过了二十天便恢复如初。七厘散的制法是：取土

译鳖虫在新瓦上煅烧，烧至存性，研成粉末，称取七厘，用生酒送服，以喝醉为限度。蜀地有个儿童逃跑时，腿部的筋被割伤，取旋覆花根绞取汁液，把断筋的两端对合，用汁液涂抹后封包，便能像原来一样接续起来，百次中没有一次失败【《朝野佥载》】。饮食禁忌 方书说，吃鳖时不能再吃苋菜。温革郎中因为把两种东西一起吃了，从此便苦于腹痛。每次发作时，几乎失去知觉；他怀疑是鳖导致的，但还不能确定。于是让一个年轻奴仆把这两种东西一起吃下去，奴仆果然也患了与温革相似的病，而且疲惫困顿得更加严重。不久他突然死去，尸体被抬到马厩里。还没有入殓，忽然有无数小鳖从他的九窍中爬出来。它们只要碰到马尿，就立即化成水。温革听说后，亲自前来查看，把聚集起来的鳖用马尿浇灌，果然全都立即化成了水。于是温革饮用马尿，病便痊愈了。有人说白马尿尤其有效【《琐碎录》】。昌国人买了十多只鳖，大量饮酒并大口吃鳖，同时又吃了红柿子。到了夜里，忽然大吐，接着吐血，昏迷不省人事，病情危重，几乎要死。同住一处的人中有知道病因的，为此十分担忧。忽然有个道人说：“只有木香可以解这种病，只是深夜没有这种药，恰好有一贴木香饼子，试着用用吧。” 病人的嘴已经紧闭不能张开，只好调和药物灌下去；他渐渐苏醒，呕吐停止，病也痊愈了【《百一选方》】。吃黄颡鱼后不能服用荆芥。吴地人魏几道在岳父家吃完黄鱼羹，采来荆芥和茶一起饮用。不一会儿，脚底奇痒，痒感一直传到心肺。他赤着脚在沙地中奔走，狂奔乱跳像发狂一样，脚皮全都破裂，仿佛要裂开。急忙寻找解毒药服下，过了将近两个月，症状才停止。溪涧中的石斑小鱼，也与荆芥相克。韶州月华寺旁的一户人家设斋供养僧人，新酿的蜂蜜刚刚成熟，众僧吃得很多。有两个和尚回去时走到半路，经过村市，买了腌鱼，吃了足足半斤。当天晚上两人都死了。生葱和生蜂蜜相克，吃了会腹胀而死。木鳖子不能和猪肉一起吃，两者相克，立即就会死亡。有个富人生了两个儿子，任由他们放纵饮食，后来都患了痞病。他们的父亲得到一个方子，把木鳖子和猪肉一起煮给他们吃，两个儿子都死了。山塘有个吴姓人，二十多岁，患便毒，清晨服了木鳖子药，下午又饱吃猪肉，不一会儿便大喊大叫而死。我曾见过乡人吃荞麦饼、服石膏后死亡，但没有人知道其中的原因。又有一个妇人想自杀，买砒霜时，卖药的人怀疑她买的是砒霜，便给了她石膏。她回家后把石膏和荞麦面和在一起做饼吃，也死了。由此可知，石膏与荞麦相克；南瓜也不能和羊肉一起吃，违反此禁忌会立即死亡。丹毒 江焕说：冯悦任御药官时，服用了很多经过伏火炼制的药物，后脑生了疮，热气不断向上蒸腾，几乎无法救治。一个道人教他在风市穴灸十多壮，虽然病愈了，却常常复发。道人又教冯悦服用阴炼秋石，用大豆卷浓煎的汤送服，于是病情全部平复，阴阳也调和了。阴炼秋石的方法，我从前曾传授给沈旸。大豆卷的制法是：在壬日、癸日把大豆浸泡在井花水中，等豆子发芽后，取豆皮煎汤使用。王偁，字定观，是元符殿帅恩的儿子，有才学，喜欢同元祐年间的旧家族交游。政和末年，他任殿中监，受到的宠爱和礼遇非常优厚。他年纪轻轻便身居显贵，沉溺于饮酒和女色，以此自我享乐。一天，皇帝忽然召他入宫，说：“朕近来得到一个奇人，他能炼制丹砂，服用后可以长生不老、延年益寿。这种丹药经过多年的炼制才完成，颜色像紫金，爱卿替朕试服一下。” 王定观欣然接受命令，立即取药服下。药刚咽下去，他就觉得胸中极其燥热烦闷。一会儿，烟从他口中冒出，赶紧扶他回去，但已经无法救治。入殓以后，只听见棺材里传出剥啄之声，没有人知道是什么原因。不久棺内冒出火来，顷刻间便变成熊熊烈

译焰，房屋全被烧毁，只在余烬中找到一具枯骨，也实在奇怪。丁广明是清里一带的老儒生。他曾任保州教授。郡守是武人，通判则是皇亲子弟，蓄养了许多姬妾，沉溺于酒色之中。恰好有个道人经过郡中，自称活了几百岁，能够炼制大丹；服用后可以尽情满足嗜欲而身体强健、没有疾病，随后还能飞升超脱尘世。郡守和通判以师礼对待他，选定日期修建丹灶，按照他的办法炼制丹药。经过七七四十九天丹药炼成，神光照亮天空。他们摆酒大肆奏乐，互相庆贺，然后品尝丹药。丁广明听说后，拿出全部财物献上，请求分取一小剂丹药来调养自己的病体。道人认为他的骨相凡俗，不肯给他。郡守和通判怜悯他，替他请求，才得到半粒。丁广明欣然服下，没过几天，郡守和通判都在背上生了恶疮。道人连夜逃走，守二也相继去世。广的腰间也生了很重的疖子，急忙饮用地浆来解毒，病就痊愈了。第二年考核期满，改任官职，住在乡里，疾病又发作了，再用前面的方法，病情稍有好转。偶然觉得身体发热干燥，于是洗澡，水进入疮口，最终竟因此不起。金石药物的毒性，竟有这样的情况。因此写下这件事，作为世人的警戒。中毒 一名将官服用仙茅中毒，舌头肿胀伸出口外，渐渐变大，竟与肩膀齐平。几位名医围着察看，都无法医治。只有一名医生说：“还可以救治，只是稍一耽搁就来不及了。” 他拿小刀割舌头，边割破边愈合，割了上百刀，才开始出血。过了一顿饭的工夫，医生高兴地说：“没有危险了。” 舌头随即消退缩小，于是命人煎大黄、朴硝，煎成数碗，连续服用，并把药末一起撒在舌头上，终于痊愈。谅郎中的哥哥诜因感受疾病，医生卢生劝他服用附子酒。卢生每次切取大附子二两，浸泡在一斗酒中，让他每天早晨饮用一杯，就这样服用。二十年后，他再次出任陕西漕使。谅从太学回来，经过南乐县，便拉他一同上路。途中天刚亮时天气寒冷，诜饮了一杯酒，竟又让人温了半杯。等酒送来，他自己已经觉得有些醉了，于是让妻子代他饮下。走了几里路，妻子的头肿得像斗那么大，嘴唇裂开流血，只好在路旁停下，叫随行的李职医告诉他。李职医让她把黑豆各几合生嚼，并同时煎汤饮用。到天亮时，肿胀才消退。诜却仍不停服用附子酒【愚哉】；到了长安几个月后，失明了【琇按：这是真火已经枯竭了】，于是辞官，当时才四十多岁。朱晦翁住在山中，中了乌喙的毒，几乎丧命。他于是想起汉质帝饮水可以活命的话，便连续饮水，大吐大泻，毒才得以解除。崇宁年间，苏州天平山白云寺的五名僧人在山间得到一丛蕈，蕈很大，便摘下煮来吃。当天夜里，三人开始呕吐，急忙采来鸳鸯草生吃，便痊愈了。另外两人不肯吃，呕吐至死。这种草藤蔓生长，成对开放黄白色花朵，水边多有，治疗痈疽肿毒有奇效。可以内服，也可以外敷或煎水洗，都可以。现在的人称它为金银花，又叫老翁须【琇按：又名鹭鸶藤】；《本草》称它为忍冬【已记载】。王舜求说：“莴菜产于呙国，有毒，百虫都不敢靠近。蛇虺从它下面经过，如果不慎碰到它，眼睛就会闭住，看不见东西。人中了它的毒，只有生姜汁可以解毒。” 南海有一种石首鱼，实际上就是鱼枕。取出其中的石头，加工制成器皿，可以盛放饮食。如果遇到蛊毒，器皿一定会爆裂，效验非常明显。福唐人制作的尤其精美，人们只欣赏它的色泽，很少有人知道它的用途。饮酒中毒，过了一天还不醒的，用黑豆一升煮汁，温服一小盏，不超过三次就能痊愈。现在人们称这种情况为中酒，就是这个意思。太子中允关杞曾任广南西路常平仓提举，巡视邕管时，有一名吏员被虫毒所伤，全身溃烂。有一名医生说能治，让他去看后说：“这是被天蛇咬伤，病已经深入，不能救治了。” 于是用药敷在他的疮上，凡是肿起的地方就用

译钳子夹取，先后取出十多条虫，疾病便没有继续发展。又如钱塘西溪，曾有一家农户突然患上像癞病一样的急症，全身溃烂，号哭得几乎要死。西溪寺的僧人认出这病，说：“这是天蛇毒，不是癞病。” 取树皮煮水约一斗，让他尽量饮用，第一天病就减轻了一半，过了两三天便完全痊愈。检验那种树，原来就是现在的秦皮；但不知道天蛇究竟是什么东西？有人说就是草间开黄花的蜘蛛。人被它螫伤后，又被露水沾湿，便形成这种疾病；所以要告诫那些在露水中行走的人。兴化人陈可大任肇府知府时，肋下忽然肿起，像生了痈疖，片刻之间就大得像盆一样。懂医的人说：“这是中了桃生毒。” 等到五更时，用绿豆嚼碎试验；如果吃起来香甜，就是这种毒。后来果然如此。于是把升麻捣成细末，取冷的熟水调服二大钱，连续服用，便泻下并排出【原文“防出”疑为文字讹误】数茎生葱，根须都完整，肿胀立即消退缩小。再煎平胃散调理补养，同时吃白粥，后来也没有其他问题。雷州百姓康财的妻子被蛮巫林公荣用鸡肉施行桃生毒；正好有个叫杨一的商人擅长治疗，给她服药，她刚吃下不久，就泻出一块积聚的肉。剖开后，筋膜中有一块生肉，已经形成鸡的形状，头、尾、嘴、翅都特别像【“桃生”疑为术语或文字讹误】。康财似乎向州府申诉，州府逮捕林公荣下狱，并召杨医生让他详细说明病情和证治。他大略说：凡是吃鱼肉、瓜果、汤、茶都可以；刚中毒时只觉得胸腹稍痛，第二天逐渐加重，像有东西搅刺，十天后体内的东西会活动，向上升就胸痛，向下沉就腹痛，日久便身体消瘦憔悴，这就是它的症候。如果病物在膈膜以上，就取出来。方法是用一碗热茶，投入半钱胆矾，完全化开后让患者一口饮下，过一会儿用鸡毛探入咽喉，就会吐出毒物。如果病物在膈膜以下，就用米汤使它泻下，加入郁金末二钱，毒物便会泻出；然后选取人参、白术各半两，研成末，与无灰酒半升一起装入瓶中，用文火熬约半天，估计酒已煮熟后，取温酒服用，每天一盏，五天停止；之后可以照常饮酒【丁志】。江岭之间有一种飞蛊，它到来时有声音，却看不见形体，声音像鸟在啾啾唧唧地鸣叫。人中了它，就会患痢疾并便血，医药大多不能治愈，十天之内不救治就会死亡【《朝野佥载》】。陈斋郎是湖州安吉人。有一次春天出游口渴，他捧起涧水喝了两捧。几天后觉得心腹部隐隐作痛，日子久了疼痛加重，服药也没有效果。医生诊察后说：“心脾受到毒害，如今心脉损伤得很严重。” 斋郎回答说：“去年春天出游口渴，喝了涧水后得了这个病。医生说：斋郎喝的是蛇交配时污染过的水，蛇在涧边留下了不洁之物，混在涧水里面。蛇已经成形，正在斋郎腹中啃咬他的心，所以疼痛。” 于是用水调服疑为防黄的药物，果然泻出几条红蛇，而且还能爬行【《名医录》】。贞元年间，崔员外从质说：“我亲眼见过有人被蜘蛛咬伤后，全身生出丝状物，腹部大得像孕妇；家人抛弃了他，他只好在路上乞讨。有个僧人遇到他，教他饮用羊乳，几天后腹部便平复了。” 南唐宰相冯延己苦于脑中疼痛，连续多日不见减轻。太医令吴廷绍秘密询问侍从说：“宰相平时喜欢吃什么东西？” 侍从回答：“经常吃山鸡和鹧鸪。” 吴廷绍于是给他服甘草汤，病就痊愈了。这是因为山鸡、鹧鸪多吃乌头、半夏，所以用甘草来解除它们的毒性【《南唐书》】。《筠斋漫录》作“甘豆”。有个人误食石斑鱼的鱼子，中了毒，不停呕吐。有人教他取鱼尾草研汁服少量，立即痊愈【鱼尾草又名樚木，根的形状像黄荆，八月间开紫花，花成穗；叶子像水杨；不是大树，冬天也不凋谢，渔人用它来药鱼】。四明、温州、台州一带的山谷中多生长菌类，但种类不一。吃了这些菌，有时会中毒，往往甚至导致死亡，据说是被蛇毒之气熏蒸所致。

译有个僧人教人挖地，用冷水搅拌，使水变浑，过一会儿取来饮用，大家都因此保全了性命。这个方子见于《本草》陶隐居的注释，称为地浆，也能治疗食用枫树菌中毒。吃了这种菌会不停发笑，俗话说是吃了笑菌；居住在山间的人不能不知道这个方法。一天，一名朝廷官员和一位高僧向西游历，路经归峡，沿途荒僻遥远。过了中午，饥饿得很厉害，来到一座小村舍。听说那家人豢养蛊虫，而眼下势必要在那里吃饭，一时还没有决定是走是留。僧人说：“我有神咒，不必担忧。” 饭菜送来后，僧人闭上眼睛诵念咒语。不一会儿，看见一只小蜘蛛沿着碗边爬行，僧人赶快把它杀死。于是两人吃饭，最终没有受到任何损害。咒语说：“姑苏喙，摩耶啄。我知道虫毒生有四角，父亲是穹窿穷，母亲是舍耶女，眷属有百万千万。我如今全都知道你了，摩诃萨，摩诃萨。” 当时同行的人争相传抄这篇咒语，所到之处都平安无事。另有传下来的解毒方：取豆豉七粒、巴豆二粒，与百草霜一起研成细末，滴水制成绿豆大的丸剂，用茅香汤送服七丸。泉州有一名僧人治疗金蚕毒，说：“刚察觉中毒时，先含白矾；如果白矾味道甘甜而不涩，并且黑豆没有腥味，就是中了金蚕毒。只要取石榴根皮煎汁饮用，就会把蚕吐出来，没有不立即痊愈的。” 李晦之说：“把白矾、牙茶捣成末，用冷水服下，凡是一切毒都可以治疗。” 一并记载在这里【《西溪丛语》】。嘉祐年间，范吏部任福州知州，每天把一个方子刻在石头上，说：“凡是中了蛊毒，无论时间久近，只要煮一个鸭蛋，把银簪插入蛋内，并让患者含着，约一顿饭的时间，取出查看；如果银簪和鸭蛋都变黑，就是中了毒。” 药方用五倍子二两、硫黄末一钱、甘草三寸，其中一半炮制以去除火毒，另一半生用；丁香、麝香各十文，轻粉三文，糯米二十粒，共八味药。瓶中加水十分，煎取七分。药液表面出现皱皮就算煎熟了，用绢过滤去渣，全部服下。让病人平躺仰卧，头部垫高；感觉腹中有东西冲向心口三次时，就不能再动。如果吐出来，就用盆或桶接住；像鱼鳔一类的东西，就是蛊物。吐完后饮一盏茶，即使腹泻也没有关系。随即煮白粥调养，忌食生冷、油腻、腌鱼和酱类。十天后服解毒丸三两丸，过十天左右便可恢复。丁、木、麝三种香药，嘉祐年间价格是十文钱，如今必须贵数倍才能买到【《类编》】。王仲礼嗜好饮酒，壮年时鼻子上生出疮疡，并蔓延到额头，内心非常厌恶，服药也没有效果。僧人法满让他服何首乌丸，恰好有个坟墓仆人认识草药，于是挖到了何首乌。炮制方法要求忌用铁器，只能放入砂钵中，借黑豆蒸熟；制成后香味宜人。他想到蒸药的水一定能够祛风，便澄清后用来洗脸；起初觉得极热，渐渐失去知觉，到天亮时肿得很厉害，眉、眼、耳、鼻都连成一片，无法分辨。王仲礼的母亲高氏说：“人患风癞，不是一天积成的；我儿中了毒，怎么会严重到这种地步？我听说生姜汁、赤小豆能够解毒，山豆根、黑蚌粉能够消肿。” 她急忙命仆人捣取生姜汁，再把三味药研末调和后敷上。半夜肿胀退去，到天亮时已经恢复原样。原来先前采来的何首乌挑选不精，有狼毒混杂其中，所以才导致了这种情况【《类编》】。名医说：“老虎中了药箭，就吃青泥；野猪中了药箭，就拱食荠苨。” 野鸡被鹰抓伤，就用地黄叶贴敷在伤处。又有说矾石可以毒害老鼠，张鷟曾经试验过：老鼠中毒后像醉了一样，也认不得人；后来知道取泥水来喝，过了一会儿就恢复正常了。鸟兽虫类尚且知道解除毒性，何况人呢？被箭射中的，以及被蚕咬伤的，都用甲虫研成的粉末敷治。被马咬伤的，就把马鞭梢烧成灰涂敷。这是取其相互制约的作用。隐士刘易隐居在王屋山时，曾在斋室中看见一只大蜂被蛛网粘住；蜘蛛扑向它，反被蜂螫伤，跌落在地。不一会儿

译，蜘蛛腹部鼓胀而裂开，慢慢爬进草丛，咬破芋头梗，在伤口处磨擦；过了很久，腹部渐渐消退，又恢复了原来轻快躁动的样子。从此以后，凡有人被蜂螫伤，就揉碎芋头梗敷上，便能痊愈。被蜘蛛咬伤的，就用防黄研末敷治。有个人因为剥剖死牛而头昏胸闷，叫人来看时，全身都起了紫色水疱，于是赶紧刺破水疱，过了很久才苏醒；再用败毒药治疗，便痊愈了。王彦伯是荆州人，做道士，擅长医术，尤其精于诊脉；判断人的生死、寿夭，几乎百无一失。尚书的儿子裴胃突然暴发疾病，王彦伯为他诊脉，过了很久说：“这是中了无腮鲤鱼的毒。” 给他用了几味药，便痊愈了。裴胃对此感到惊异，追问他的儿子，才知道是因为吃鱼脍而中毒。于是把无腮鲤鱼制成鱼脍，让身边的人吃它的肉，结果全都出现了同样的症状。崔魏公突然死亡，医生梁新诊察后说：“这是中了食物毒。” 他的仆人说：“他平常喜欢吃竹鸡。” 梁新说：“竹鸡常吃半夏苗，大概就是中了这种毒。” 命人搅取生姜汁，掰开牙齿灌下去，崔魏公于是复活。浙江人王夫人忽然在脸上生出几个黑斑，过了几天满脸都变黑了，遍请医生治疗也没有效果。一位医生说：“夫人是中了食物毒。”替她治疗了一个月，便恢复了。后来才知道，他的方子只用生姜一味：把生姜捣汁，将姜渣焙干，全部再用姜汁煮成糊，制成丸药。有人问其中缘故，医生说：“夫人每天吃斑鸠，而斑鸠常吃半夏苗，所以中了毒；因此用生姜来解毒。” 苏州有个人外出经商，他的妻子养了几只鸡，等着丈夫回来。过了好几年丈夫才回来，有一天把鸡杀了吃，几乎吃得精光。到了晚上，她的丈夫死了。邻居怀疑妻子有外遇，便把她告到官府。妇人经不起拷打，便承认了并不存在的罪行。太守姚公对此感到怀疑，就根据实情询问妇人，妇人回答说是因为吃了鸡。太守找来老鸡，让囚犯们都吃，果然有两个人因此死亡。这起案件于是查明真相。原来鸡吃蜈蚣，时间久了便积蓄毒性，所以养生家不吃这种鸡。交州刺史杜燮中了毒药而死，董奉用太乙散调水灌入杜燮口中，过了一会儿他就苏醒了。杜燮自己说，他刚死时，仿佛有一辆车径直驶入某处，把他放进土窟里，再用土封住。不久，他听见太乙使者到了，追赶杜燮，于是打开土穴，杜燮才得以出来。中书舍人干遘中了蛊毒，忽然遇到一个钉铰匠。钉铰匠说：“约定明早不要吃东西。” 请干遘面向明亮处张开嘴，拿钳子等候，从口中夹出一条小蛇，约两寸长，红色，粗细如钗股；立即命人用火烧掉它，干遘便痊愈了。赵延禧说：遭到▯蛇虺螫伤时，就在伤处贴上艾炷，立即在上面灸治，很快便能痊愈。池州进士邹阆家境贫寒，却很有操守。一天他将要前往外地，清晨打开门，看见门外有一只小篛笼，没有封锁。打开一看，原来是十件白银器物，大约重一百两。天快亮时，仍没有人来追捕，他便提着笼子回家。他对妻子说：“这东西无缘无故来到这里，难道是上天赐给我的吗？” 话还没说完，大腿上就有东西蠕蠕蠕动，金光闪耀，原来是一条蚕。他便把它拨掉，但手还没收回，它又回到了原来的地方。他用脚踩它，虽然随着脚被踩碎了，却又出现在邹阆的胸腹之上。把它丢进水里、投入火中，用刀砍、用斧劈，它都立即恢复原状。在被褥、稠粥和饮食之间，无处不在。邹阆非常厌恶它。有个见多识广的朋友说：“您这是被人算计了。这就是所谓的金蚕。” 这种东西起初来自闽广一带，近来已经传到我们这里。它虽然很小，但带来的祸害却很大。它能钻入人的腹中，残害啃食肠胃，出来后又能恢复完整。邹阆更加害怕了，于是把篛笼的事情告诉朋友。朋友说：“我本来就知道这件事。您若能供养它，就能得到它所带来的财物；它每天都会送来别人的财物作为回报。” 邹阆笑着说：“我难道会做这种事吗？” 朋友说：“我当然知道您不会

译这样做。既然如此，那该怎么办呢？” 邹阆说：“把这条虫和那些财物一起放进笼子，丢掉它，不就没有祸患了吗？” 朋友说：“一般人养这种东西久了而发财，便把原来的财物连同数倍利息一起送给别人，这叫作‘嫁金蚕’。” 于是离开，只把这些原来的财物送给别人，肯定无法把它送走。如今您贫穷居住，哪里会有数倍的财物呢？我实在替您担忧。邹阆因此叹息说：“我一生清白自守，不幸遇到这种事，便拿起那条蚕吞了下去，最终没有发生任何灾祸，活到老年才去世。难道是因为至诚之心能够感动天地，所以妖邪不能伤害他吗？【《幕府燕间录》】政和年间，祐陵以仁德恩惠天下，下诏征集海内所有疗效显著、声名卓著的药方，把它们全部搜集后进呈。于是成都的守臣和监司奉命，得到一种解毒丸；检验药方，原来是王氏《博济方》中的保▯丹，曾多次救活两个中了胡蔓草毒而未死的人。【《铁围山丛谈》】金蚕毒最初出现在蜀中，后来传到湖广、闽、粤一带，逐渐有更多人遇到；有人把它舍弃，这叫作“嫁金蚕”。通常把金钗、金器、锦缎放在道路旁，让别人捡到。郁林太守对我说，他曾听说福清县有一起诉讼，涉及遭受金蚕毒害的人；县官寻求治疗方法却没有结果，有人献计说，带两只刺猬去搜捕，一定能捉到它。原来金蚕害怕刺猬，刺猬进入它家后，金蚕就不敢活动，只能藏在床下或墙缝里。果然被两只刺猬捉了出来，情形也十分可怕。【《铁围山丛谈》】虞恒德曾治疗一名妇人。她因采桑，看见桑树上有像蚕一样的金色虫子，被它毒害，这叫作金蚕毒；腹中疼痛，几乎要死。虞恒德说：“用樟木屑浓煎汤给她喝。” 她大吐，吐出一团有金丝、像乱发一样的东西；腹痛减轻了十分之七八。又连续给她喝了二三盏甘草汤，便安定下来。金蚕夜间藏在盛放饮食的器皿中，覆盖不严密时，老鼠闻到它的气味，想偷吃却吃不到，便绕着器皿奔走，唾液滴入器皿；人吃了其中的食物，就会患黄病，全身像蜡一样，针灸和药物都不能治疗。江少微小时候，见佃户的仆人在荒年采蕨来吃，误采了毛蕨；三个子女一起吃了，感到麻木，其中身体较弱的死了。祖父听说后说：“这是中毒麻痹，给他喝姜汤，就能治好。” 脾风。倪仲贤治疗淮南周万户的儿子。孩子当时八岁，突然患上昏闷病，几天后才苏醒；神情呆滞，像木偶一样，寒暑、饥饱都不知道节制，还常常吃土和炭，甚至到了嘴里发不出声音的程度。一位老人看后说：“这是脾风。脾是藏精神意识的府，受到风邪后，就会不知人事。应当给他服用防风以及扶助脾气的药，服数剂便能痊愈。” 江连山自述：他的孩子刚会走路时，患了慢惊风，痰阻心窍，乳食不能进，连哭声也发不出来。遇到一位游方道士，说还有救；他从袋中取出一分半药末，涂在乳头上，让孩子吮食。膈上的痰便吐出，膈下的痰便从大便排出，孩子随即能哭并苏醒。药方：僵蚕七条、全蝎三个、朱砂一分、轻粉一分，全部研成细末。任柏峰传述：昌化胡虚台的益黄散，治疗慢脾风引起的泄泻，粪便呈青绿色，手足抽搐，眼睛睁开直视。药方：人参、白术、茯苓、白扁豆【姜汁炒】、莲肉、白芷、全蝎、防风、直僵蚕、炒黄芪各一钱；南星【炮制】、天麻、冬瓜仁各三钱，全部研成细末，用煎好的冬瓜仁汤调服。江应宿治疗萧氏的孩子，五岁，多汗，▯风，懒怠，喜欢睡觉，面色黄白，鼻梁和额头深黄，不想吃东西，也不想活动。我说：“这是脾风。” 给他服胃风汤，加藿香、砂仁，服了几剂便痊愈。按《保婴集》说：急惊风反复发作而屡次使用峻下法，会损伤脾气、耗伤阴液，因而转变成慢脾风；这时应当补脾养血，辅以安神、清肺、制约肝木的药物，这是最恰当的。薛己认为，前述病症多由脾胃亏损、肝木乘胜所致，只用五味异功散加当归，辅以钩藤饮子，以

译补益脾土、平抑肝木，也往往有效。如果没有效果，就用六君子汤加炮姜、木香，温补脾土；仍然无效时，应立即加附子以回阳。如果使用清利惊风、驱逐风邪、祛除痰涎的药物，反而会加速病情危急。依我的看法，儿童素来脾胃虚弱的，一生病就可能成为慢惊风，不能拘泥于认为是久病或误用药物以后才形成。医经典籍所说的“脾风”，是指脾虚而受到病邪。钱乙治疗小儿慢脾惊，认为有的是病后形成，有的是呕吐腹泻，或药物损伤脾胃，因而出现肢体逆冷、口鼻气息微弱、手足抽搐、昏睡而露出眼白；这是脾虚生风、阳气不足的症候。用温白丸主治。疳积。陈孝廉自述说：“他的儿子出痘疹后患了疳积病，瘦得只剩骨头，大便不能固摄。偶然得到市井之人传授的一张方子：用山楂一两、白酒曲一两，取多年瓦制夜壶中人中白最多的部分，把两味药装进去，用炭火煅烧至保存药性，再研成细末。每次服六分，用滚水送下。药还没有服完，病就痊愈了。” 黄上舍瑶台的儿子患疳积，肚子大得像簸箕，脚细得像管子，眼睛生翳膜遮住眼睛，几乎无法救治。他在苏州得到异人传授的一张方子：取鸡蛋七枚，轻轻去壳而不要损伤内膜；用胡黄连一两、川黄连一两，以童便浸泡，春秋浸五日，夏浸三日，冬浸七日，待浸透后煮熟，让孩子服食，便痊愈了。后来用来治疗几个孩子，无不立即见效。有个孩子患疳积，肌肉消瘦，双眼失明。方士用片脑五厘、朱砂三分，研成细末，用防鸡脊血调和，以无灰酒送服。将要死亡的人，服一剂也可以救活。江应宿见丁氏的孩子治疗疳积，肚子大、脚小、翳膜遮眼，便用十多个大蛤蟆，打死后放入小口缸中；取多少粪蛆都可以，用粪水浸养。盛夏三天，春末秋后四五天，以蛆把蛤蟆吃光为止。用粗麻布袋把缸口扎紧，倒置在流动的水中，让蛆吐尽污秽；再把新瓦烧红，将蛆放在瓦上烙干，让患儿食用，每次一二钱；随后服参苓白术散，便痊愈了。如果孩子稍大，容易产生疑心，就用炒熟的大麦面和少量蜂蜜做成饼或丸，根据孩子的年龄大小、体质强弱施用，没有不见效的。走马牙疳。濮阳传曾任上虞县丞，喜好医方。他传授治疗小儿走马牙疳的方法：在颈后凹陷处灸七壮；再取樗树向东南伸出的根，去掉粗黄皮，取白皮，与黑豆一升同煮至熟，去皮后吃豆，便能痊愈。有个小儿患走马牙疳，用瓦垄子——比蚶子略小、未用酱腌过的——连肉煅烧至保存药性，放在冷地上，用杯子覆盖，等冷却后取出，研成粉末，干敷患处。有个孩子用马蹄烧成灰，加少量盐，敷在患处。有个孩子用马蹄壳三钱，先洗净，用酒炙至酥；鸡肫皮三钱，不接触水，擦净后阴干；再取珍珠七分【炒】、胡黄连一钱五分、防黄五分、水飞白硼砂六分、黄柏去粗皮三钱，全部研成细末，敷在患处。有个小儿出痘后患走马牙疳，用枣灰散：朱砂一分半、轻粉一分、麝香三厘、冰片五厘、胆矾二分、防黄五分、黄丹三分、白芷五分、枯矾二分、儿茶一钱、北枣煅烧至保存药性一钱五分、龙骨一分，研成细末。先用荆芥汤洗一天，再涂敷，每天二三次，便有效。

译《名医类案》卷十二。《名医类案》防。先父清白自守，勤奋求学，却不合于当时的际遇；后来抱病钻研医术，多次救治危重病人。他从未凭医术成为名家，但收藏的秘方以及诸子百家的著作、列传，不下百余种。他阅读时遇到合适的内容，便亲手抄录以备遗忘；积累了二十年左右，终于编成此书，分门别类，共十二卷，条目有二百多条。草稿尚未完成，他却突然离世了。我应宿自幼不成材，童年时多病；后来前去请教疑难，颇能领会他的教诲。我二十岁时，随任方伯的叔父前往滇南，不久又游历吴、越、齐、楚、燕、赵等地，广泛搜集前代名医奇特而有效的医案，带回山中。唯恐先父的文集未能刊刻，时间久了便散失，于是取出遗稿，编排次序并补充遗缺。这样又过了十九年，前后五次抄录修改，和长兄相互参照、考订，终于编成全书，使它流传到各地的都市和乡邑，让求学之士遇到阴阳表里、显隐难以辨别的病证，以及水火征兆疑似而难以明察的疑难时，可以参考前人已经验证的治疗方法，按照古法斟酌今情；每一证配一方，每一案附一论，彼此吻合、相互印证，疗效就像回声应声一样迅速。唉，行医贵在权衡斟酌，这就好比用兵。孙武论兵，认为没有超出虚实二字；懂得虚实，用兵就没有不取胜的。有人不以古人为师，也能自行创立方法，只有司马穰苴能够做到，这实在是高明中的高明。又有人孜孜不倦地学习古法，虽然完全合乎规矩法度，却像赵括只会读父亲留下的兵书，不懂得随机应变，最终还是归于失败；由此可见，关键只在于保存古人的精神罢了。行医为什么偏偏不同于此呢？先父以儒者著称，借行医来隐居。我资质愚钝，不能继承他的志业，只好叙述他遗留下来的手稿，间或附上我自己的见闻，以扩大这部书的流传。即使它未必能对当世有所帮助，但继承先父惠及万物的仁心，我也不敢把这些内容据为己有。谨记于明万历辛卯年闰三月初一吉日清晨，男应宿拜撰。