名医类案卷八

译门冬、桔梗、知母、贝母、黄芩。有个人不咳嗽也不吐血，只见血从口中出现，是从牙缝和舌头流下来的；用滋补肾水、防制相火的方法治疗，不到十天便痊愈。后面两个人的证候相同，都用这个方法治疗而见效。有个人因为忧愁而患咳嗽吐血，脸色灰黑，服药没有效果。医生说：“一定要得到喜事，才能解除此病。” 他的哥哥为他谋求了一处衣食无忧的地方，他于是非常高兴，脸色立即恢复，不用服药也痊愈了。医经说：“治病必须探求病因根本。” 又说：“不要违背人体气机的适宜状态。” 由此可知，用药治病，必须符合疾病气机的特点。如果不考察患病的原因和情志，即使服药也不会痊愈。滑伯仁治疗一位妇人，她身体肥胖、气血旺盛，自认为不能生育，曾经长期服用温暖子宫的药，日久导致火气旺盛，迫使血液向上运行而鼻出血；每次出血都超过数升，面色发红，脉象躁动，病情使她神志恍惚，像痴呆一样。医生却仍认为是上部过盛、下部虚弱，用丹药镇压下坠。滑伯仁说：“医经说上部有病应当使其下行。如今血气都旺盛，向上泛溢运行，按治法应当向下引导，怎么反而使实证更实呢？” 于是给她服桃仁承气汤，使其泻下三四次，积聚的瘀血排除后，接着服既济汤二十剂，便痊愈了。有个人患呕血，有时满满一杯，有时装满一盆一盎，持续了两三年。这个人平日贪图市场上的利益，不怕劳苦，因此中气受到损伤。滑伯仁诊察后，先给他服一两天八宝散，再服黄芩芍药汤；稍有活动便服犀角地黄汤加桃仁大黄汤，间隔服用抑气宁神散；有痰则用礞石丸。开始时脉象浮大而中空，后来脉象逐渐平和，三个月后痊愈，这种治法屡次见效。有个人在盛夏赶路，途中吐了几口血，急忙返回后吐血更加严重，胸部胀满疼痛，身体发热，头晕，病势已经危重。有人认为这是劳心焦虑所致，给他服茯苓补心汤。滑伯仁前来诊脉，发现脉象洪大而滑，说：“这是大醉大饱之后，胃中血液壅滞不行，又被暑邪逼迫而使血向上运行。” 先给他服犀角地黄汤，接着用桃仁承气汤去除瘀血和宿积，最后再治疗暑邪，病便安定。有个人患咳血、痰中带血，诊脉时脉象数而散，身体时冷时热。滑伯仁说：“这是二阳病，按医法难以治疗，应当在夏季死亡。” 后来果然如此。子和治疗一位书生，他因过度劳累而大便干结，咳嗽气逆上冲，时时发出呼呼的声响，并吐出鲜血。用苦寒药组成的解毒汤加木香、汉防己煎服，让他时时小口啜饮；又用木香槟榔丸泻去逆乱之气，一个多月后痊愈。吕沧州治疗一个鼻出血的病人，连续十天都没有止住。当时天气炎热，脉象虚弱，众医都认为是气虚不能统摄血液【这是老生常谈】，每天给他服黄芪、当归、鹿茸、附子，病情反而更加严重。病人请求吕沧州治疗，吕沧州到达时还不到吃一顿饭的工夫，他流出的鼻血已经装满并倾覆了三件器皿。等到切按他的脉，两手都是虚而中空的脉，右手上部脉滑数、浮躁【脉浮涩与时令有关】，鼻子红赤粗糙而面色发白。吕沧州便告诉他说：“这是饮酒过度所致，酒毒猛烈，又有风邪暑邪乘虚而入，热邪蓄积在上焦，所以血液妄行而泛溢。” 那人说：“我曾经空腹在烈日下奔走，后来又醉酒后迎着风躺卧。” 您诊断得确实正确。于是制成地黄丸约三升，用来补益根本；同时服用防风汤，以泻除表面的病邪，服下后立即见效。项彦章治疗一名妇女，她患鼻出血约三年。医生认为血遇热就会稀薄泛溢，于是给她服用清心凉血的药剂，病情反而更加困重；每次鼻血刚流出几滴，她就昏倒，六部脉都微弱，其中寸脉最为明显。他说：肝脏藏血，心脏主管血脉。如今寸口脉微弱，可知是心气虚。心虚就不能统摄血液，所以血液逆行而妄自外溢。按治疗法则应当养心

译，同时补益脾脏，使脾这个“子”充实；脾气充实，心就不会虚了。虚证补母固然有这种治法，虚证补子的说法，今天从这个医案中看到了，确实可信！医理无穷无尽，并没有固定不变的法则。因此把这个方剂命名为归脾汤，加入琥珀等补心药物，病情便安定了。许先生论治梁宽父的病，说病位在右胁肺部；咳嗽并吐血，活动时气喘气逆，这是肺胀。发热、脉数而不能进食，是火邪克伐肺金，肺和脾都虚弱了。脾肺俱虚而又受到火邪侵犯，病势就会逆乱。像这种情况，通常不能贸然补益或泻下。如果补益肺金，就担心金与火相争，使喘咳更加严重；如果防制火邪，又担心火邪不肯退去原位，反而使痃癖更加严重。这才是真正懂得其中奥妙。此时正宜服补中益气汤，先扶助元气，再少量加入治疗疾病的药物。听说已经用过药却没有见效，必定是病势本来向逆，而药力还没有发挥出来。只希望等到秋天气候转凉，或许就能恢复。肺病怕春夏的火气到来，到了秋冬火气退去；所以只宜在益气汤中，随着四时阴阳升降、寒热变化以及出现的证候加减药物服用。如果觉得气机壅滞，可间隔服用加减枳术丸；如果有痰饮，可间隔服用局方枳术汤。几个月后，逆乱之气稍稍回转；逆气回转后，才可以施行正常的治疗方法。只是担心现在已经出现面色青、面色赤以及弦脉、洪脉，那就来不及了。病后如果看不到面色和脉象，就无法预先判断。就既已痊愈却又复发这一点来说，只宜依据四时变化用药，以扶助元气，希望日后病愈后不再复发。他的病初起时一定病邪深重，恐怕当时消食导滞的治疗尚未完全消除停滞，拖延日久又产生了其他证候，才发展到今天；宜在益气汤中少量加入消食导滞药物，或许可以逐渐见效。有一个人平日吃肥甘厚味又饮酒，后来一直患鼻出血。医生说：各种出血都是热证，于是给他服清凉饮子，鼻血当即停止。过了几天，病又发作。医生又说：这是药力敌不过病邪的缘故，于是改服黄连解毒汤。鼻血时止时发，先后换了好几个医生，他们都使用苦寒药剂，只想压制体内的热邪而已。他的饮食起居逐渐不如从前，肌肤发冷而又时常烦躁，说话没有声音，口气臭秽（似乎是热证），却又怕冷风。可见鼻出血留下的后续影响还没有消除。有人说：各种出血都是热证，鼻出血属于热证；用寒凉药治疗热证，这是合乎道理的。如今病不但没有好，反而受到损害，这是为什么呢？《内经》说：治疗应以达到平衡为目标。又说：医术粗疏的医生不可不慎重。他们只知道见血就是热证，便用苦寒药物攻伐，却不知道苦味药会损伤脾土，土就是脾胃。脾胃是人赖以生存的根本。现在明明是火邪致病，却泻伤脾土；火邪并没有除去，脾土却已经受病了。脾土受病，胃气就虚弱；胃虚则营气不能滋养周身经脉，元气不能按照自然规律运行，气随着阴气转化而变得无声，于是出现肌肤寒冷。唉！粗疏的医生还嬉笑着认为这种病可以治疗，结果热病尚未消除，寒病又随之发生，说的就是这种情况。吴球治疗一名少年吐血，血像泉水涌出一样，各种药物都无效，身体虚弱消瘦，病情十分危急。诊脉时，脉象沉、弦、细、濡；这种脉象在这里属于顺证。血液积滞，又受到寒邪，寒邪也积聚了；我怀疑是血液不能归于本源造成的。我曾听说用血可以引导血液归位，但还没有试过。于是取病人吐出的血，用瓦器盛放，等它凝固后，放入铜锅中炒，炒至黑色，再用纸包好放在地上，以去除火毒，细研成末；每次服五分，用麦门冬汤送下，服了二三次，吐血便止住了。后来又频繁服用茯苓补心汤几十贴，以防止将来复发，并调养了半年，身体恢复如初。徐德占治疗一名鼻出血非常危急的患者，在项后发际两筋之间的凹陷处灸三壮，立即止血。大概血液从这里进入脑部，再流入鼻中；普通人用绳子勒住颈后尚且可以止鼻血，这种灸法应当有效。秀州进士陆迎突然得

译病，吐血不止，气逆昏厥，惊恐颤抖，狂躁跳跃，两眼直视；到了深夜还想拔门逃出去。这样持续了两个晚上，各位医生用尽古方和单方，竭力治疗，仍未痊愈。全家哀求祈祷观音，梦中得到一个药方，说只服一剂便能永远根除病患。用益智一两、生硃砂二钱、青皮半两、麝香一钱，共研细末，用灯心汤送服。这是治疗惊狂吐血的方剂，没有比它更好的了。陆迎醒来后拿笔把药方记下，服用后便痊愈。有一人患劳瘵吐血，取茜草一斤（琇按：后文说翦草形状像茜草，所以这里应当是“翦草”），洗净切碎，研成末，加入生蜜一斤调成膏，用陶器盛放，不得接触铁器；每天蒸一次、晒一次，直到第九天为止，名叫神传膏。让病人在五更时起床，面向东方坐着，不许说话；用匙舀药，像吃粥一样，每次服四匙，过一会儿再小口喝稀粟米粥压服。药只宜冷服，粟米粥也不能太热；即使呕吐或腹泻，都没有害处。凡是久病导致肺损伤，咯血、吐血的，服一剂就能立即痊愈。翦草形状像茜草，又像细辛，婺州、台州都有，只有婺州的可以使用。饶州市民季七常常苦于鼻出血，病势已危重。医生传授给他一个方子：取萝葡自然汁，与无灰酒调和服下，鼻血便止住了。医生说：血随着气运行，气机有阻滞逆乱，所以血液妄行。萝葡最能下气，再用酒来引导药力，所以服一剂就见效。过了五天，病情又像原来一样，只剩下喘息。张思顺采用明州刊刻的王氏单方：刮取人中白，放在新瓦片上，用火烘干，再用温汤调服，鼻血立即停止。（按：人中白能清除肝火、三焦火，并引导膀胱之火向下排出；而且用火不多，所以药性仍属清凉。）如今十年没有再发作。张监住在润之江口镇，恰逢延陵镇官曾棠入府，府中委派他办理事务，张监便与他一同查看海船。曾棠穿着白色茸毛背心，衣冠整齐洁净，正在面对面交谈时，鼻血突然像倾倒一样涌出，把身上所穿的衣服染成了红色。他惊恐地说：“平时虽有这种病，也不过是点滴出血，今天突然大量涌出，实在可怕。” 他感到头里空空的。张监说：“您不要忧虑，我来给您制一味药。” 过了一会儿药就制成了，张监拿给他服下，鼻血停止，再也没有发作。人中白，就是便盆内积聚的碱垢。它大概属于秋石一类，只是用量不宜多。用火炮制药物时，不要让患者知道，怕他认为药物污秽而不肯服用。这个方子可以说很奇特了。魏华佗医术高明，曾有一位郡守病得很重，华佗经过那里。郡守请华佗诊治，等华佗退下后，郡守对儿子说：“使君的病与常见病不同，是腹中积有瘀血；必须极度发怒，吐出血来，病才能除去，否则就不能活了。” 你如果能把你父亲平日的过错全部告诉我，我就写信疏远并责骂他。他的儿子说：“如果能治好父亲，为什么不告诉您呢？” 于是把父亲平日以来所做的悖逆、失礼之事全部告诉了华佗。华佗留下书信责骂郡守，郡守大怒，派官吏捉拿华佗。华佗没有到来，郡守随即吐出一升多血，病就平复了。（出自《独异志》） 蔡子渥传述说：同官县无锡监酒赵无疵，他的哥哥鼻血出得很厉害，已经被认为死了，装殓后血还没有停止。（琇按：血尚未停止，说明生气仍然存在。）一个道人经过，听到他家哭声，询问后说：“听说他曾服用丹药或烧炼药物，我给他一味药，应该立即能够救活。” 道人从囊中取出半钱药末，吹入他的鼻中，鼻血立即停止，人也活了过来。原来是栀子烧至只存药性后研成的末药。有一人鼻血大量涌出，生命垂危。取茅花一大把，加水两碗，煎成浓汁一碗，分两次服，鼻血立即停止。（出自《良方》） 有一人因手指缝发痒而搔抓，后来形成疮，并出现一个小孔，血从孔中喷出不止；使用止血药和血竭之类也无效，几天后便死了。又有一人在耳后发际处发痒而搔抓，也出现一个小孔出血，情况与前一人相似，但没有人知道这是什么病。恰好有个道人说：“这病名叫发泉，只

译要把使用多年的粪桶箍晒干烧成灰，敷在患处，立即就能痊愈。” 如果前面那个手指缝出血的人遇到这位道人，也就可以不死了。邵村张教官患鼻出血，各种治疗都无效，低头任凭鼻血流淌了三昼夜仍未停止，病情非常危重。一个道人教他用生藕一枝捣烂，敷贴在颅顖处；又把海巴烧至只存药性研末，用鹅管吹入鼻内二三次，鼻血便止住了。（海巴俗名压惊螺，就是云南使用的〔原文异体字〕。） 有一人的毛孔接连出血，稍停片刻不再出血时，皮肤就像鼓一样胀起，口、鼻、眼睛都肿胀，这种病合称为脉溢。用生姜汁和水各一二盏调服，便痊愈了。有人灸火灸到五壮时，血像细线一样急速流出，仿佛小便一样，手冷得几乎要昏死；用酒炒黄芩一二钱，以酒送服，血就止住了。有一名妇女的三阴交穴（脾穴）无故像喷射一样出血，几乎要死；她用手按住出血孔，再用布条捆住，随后昏倒不省人事；用人参一两煎汤灌服，便痊愈了。陈斗岩治疗薛上舍。薛是高沙人，平素没有疾病，却突然吐血半盆。陈斗岩诊脉后说：“脉象弦而急，这是薄厥。这种病是因大怒而得，气机逆乱，使阴阳之气奔走交并。” 众医生都不认同他的说法，他便查找《素问·通天论篇》给他们看；薛上舍于是服用六郁饮而痊愈。有一人鼻血不断，医生认为是热证，沈宗常却给他服人参、附子，有人惊疑并加以阻止。沈宗常说：“脉象细小而稍有衰弱，不能不补。”于是病就痊愈了。有一名陪酒女子，平时并没有什么痛苦。王敏观察她的面色红中带青，说：“这是火邪亢盛而克伐肺金，不能使用夏果，否则会吐血而死。” 薛己曾治疗一名十四岁的童子，他发热并吐血。薛己认为应当用补中益气法，以滋养生化之源；但患者不信，使用寒凉降火药，病情反而更加严重。患者起初对薛己说：童子还没有成婚，怎么会有肾虚呢？人参、黄芪补气，为什么要用它们呢？薛己说：朱丹溪说，肾主管闭藏，肝主管疏泄；这两个脏腑都有相火，而相火的联系向上属于心。心是君火，受到外物感触就容易妄动；心火一动，相火便迅速随之而动。即使没有房事，精气也会暗中损耗。《精血篇》又说：男子精气尚未充满，就与女子交合而泄精，那么五脏中便会有未充实的地方，日后会产生难以形容的疾病。于是使用补中益气汤和地黄丸治疗，病便痊愈了。汪石山治疗一人，此人形体壮实而面色黝黑，患咳嗽，痰少，声音嘶哑，间或咯血。诊脉时，右脉大而没有节制，时常促脉而有停顿；左脉比右脉略小而软，也时常停顿。他说：这是脾、肺、肾三条经脉的疾病。秋天阳气燥烈，热邪会损伤肺；再加上劳倦损伤脾，脾是肺的母脏，母脏有病，子脏就失去滋养；又因女色损伤肾，肾是肺的子脏，子脏受伤，必然盗取母脏的气来供养自己，于是肺就更加虚弱。治疗应遵循清暑益气汤的法则加减：人参二钱或三钱，白术、白芍、麦门冬、茯苓各一钱，生地、当归身各八分，黄栢、知母、陈皮、神曲各七分，少加甘草五分，煎服一个多月后病情安定。有一人形体消瘦而面色苍白，年龄超过二十岁，突然患咳嗽、咯血，同时吐出黑色痰液。医生使用人参、白术之类的药剂，病情反而更加严重。诊脉时，两手寸脉、关脉浮而软，唯独两尺脉洪而滑，这是肾虚而火旺造成的。于是用四物汤加黄栢、知母、白术、陈皮、麦冬之类治疗。一个多月后，尺脉稍稍平和，肾中热邪也减轻了。仍按原方再加人参一钱，同时服用枳术丸，并加入人参、山栀以帮助脾脏；再服六味地黄丸加黄栢，以滋养肾脏。半年后痊愈。有一个人身材魁梧高大，面色黑，喜欢饮酒，五十多岁，患鼻出血，血流如注，咳嗽气喘，不能平卧枕上。医生用四物汤加麦冬、阿胶、桑白皮、黄柏、知母给他服用，病情

译反而加重。诊察他的脉象，脉大如手指。《脉诀》说：“鼻出血，脉沉细才适宜；如果出现浮大脉，就很危险。” 按照这种说法，病就无法救治了。所幸的是他面色发黑。脉大并不是有热，而是肺气虚。这是肺金极度虚弱、表现得像火热的病。如果补益肺气之火，火势自然会退。医生却使用寒凉降火的药物，这是不懂得亢盛到了极点反而会造成损害，必须用相应的制约来防止它的道理。于是使用人参三钱、黄芪二钱，以及甘草、白术、茯苓、陈皮、神曲、麦冬、当归身等甘温药物给他服用。服一剂病情减轻，服十剂病就痊愈了。有一个人身形接近肥胖而且脆弱，三十多岁，家中有妾。他的妻子在三个月前因劳累感受热邪，鼻出血日久，鼻涕不停，鼻中污秽恶臭，逐渐发展到眼睛昏花、耳朵沉重，食欲减少、身体疲倦。医生有的用四物汤凉血，有的用人参、黄芪补气，处方都没有见效。诊察她的脉象，脉濡滑，按下去都没有力气，说：“这个病无法治好了。” 起初是由于水不能制约火，肺受到火邪扰动，所以鼻涕不停。医经说：“肺热过盛，就会流鼻涕。”说的就是这种情况。况且肺金的本性原本就燥，津液每天不断耗泄，燥邪就会使它逐渐枯竭。日久以后，头面部各经阳气所化的津液也因此不断外泄。医经说：“枯燥涩滞，不能流通，逆阻在肌肉里面，就会生出痈肿。”说的就是这种情况。一个多月后，面部和眼睛旁边果然生了痈疮。后来见到鼻涕不断而死亡的有好几个人，大多没有救活。【琇按：这种病就是鼻渊，多是龙雷之火上升到脑部，臭秽的鼻涕流溢不止。我用滋养肾水、培育肝木，同时养护肺金的药物治疗，治愈的很多。只有一个人服用苍耳、辛夷、白芷、薄荷等药，已经服了一百多剂，仍未能救治。这一条应当收入鼻病医案。】有一个人年过四十，面色苍白，平时内外都过度劳累，或因饮食损伤，就会咯出黏硬的痰，并带有血丝。因为服用了寒凉清肺、消痰的药物五六十剂，声音逐渐不清，最后变哑。夜里躺下不能入睡，醒来时口苦舌干，但舌上常有白苔；有时咽喉闭塞疼痛，有时胸膈疼痛，有时嗳气；夜间进食难以消化；手臂靠在物体上久了就发麻；常常怕冷而不怕热。以前患过疝气，后来又有内痔，遇到劳累就发作。初次诊察，左手脉沉弱而缓，右手脉浮软无力。后来连续每隔三五天诊察一次，心、肺两部脉浮虚，按下去不能应指；有时脾脉轻按时阻滞指下，重按又不足；有时忽快忽慢，忽浮忽沉，忽大忽小，变化无常。脉象没有常态，是血气虚的表现。【琇按：脉象变化无常属于虚证，应当记住这句话。】譬如虚伪的人，早晨一套、晚上又改一套，完全没有定准；结合脉象和症状来看，他的虚证毫无疑问。这种虚证以气虚最为严重。劳累会耗伤气，损伤肺气，肺受损就会声音嘶哑。劳累又会损伤脾，脾受损，食物就容易积滞。先有疝气、后有痔疮，而且遇劳就发作，都是因为劳累耗伤了气，气虚下陷，不能正常升降所致。脾喜欢温暖，肺也厌恶寒冷，所以说，身体受寒、饮用冷物就会损伤脾。已经受损的脾肺，又被药物的寒凉之性损伤，声音怎么能不哑，舌苔怎么能不出现呢？舌苔，张仲景认为是胃中有寒、丹田有热的表现。夜里不能入睡，是因为子脏盗取母脏之气，心气虚而神志不得安宁。痰中带血丝，是因为脾受损，不能统摄血液。胸痛、嗳气，是因为气虚不能健运，气郁结在中焦就嗳气，或停滞在上焦就胸痛。于是使用人参、黄芪各四钱，麦冬、当归身、贝母各一钱，远志、酸枣仁、牡丹皮、茯神各八分，石菖蒲、甘草各五分；其他如山楂、麦芽、杜仲，则随病情增减出入。煎服一年多后，又加服宁志丸。原来的病逐渐痊愈了。而且这个病属于燥热证，所以连白术都还不敢使用，何况其他燥性药物呢？有

译一个人三十多岁，身材瘦削，精神憔悴，性情急躁，因劳累而又纵情饮酒、女色，受到损伤。仲冬时吐血两盥盆，腹胀，肠鸣，不喜欢饮食。医生按阴虚治疗，没有效果。第二年春天，又按食积治疗，并再次灸中脘、章门，结果又吐了约一碗血。灸疮不溃破，让他吃鲜鱼后，反而觉得更加不舒服。下午微微发冷发热，不知道饥饱。诊察时，左手脉涩细而弱，右手尤其虚弱，似乎又带弦象。说：“这是劳倦和饮食损伤脾所致，应当用人参、黄芪、当归身、甘草，以甘温之性来养脾；用生地、麦冬、山栀，以甘寒之性来凉血；用陈皮、厚朴，以辛苦之性来行气消滞。随着时令寒暖变化加减药物，煎服日久，或许可以安定。” 三年后病愈。后来他去了别处，又纵情饮酒和女色，于是大口吐血，很快死去。有一个人二十多岁，身材瘦削，面色脆弱，患咳血。医生使用滋阴降火和清肺的药物，拖延到两年，病情仍没有减轻。又有一位医生使用茯苓补心汤和参苏饮，但都去掉人参后服用，病情反而更加严重。诊察脉象，脉细而数，每次呼吸之间有五至。汪氏说：“不能救治了。” 有人说：“每次呼吸四至或五至，是平和的脉象，为什么说不能救治？” 他说：“医经说：五脏已经衰败，六腑已经枯竭，即使九候脉象调和，也仍然会死亡，说的就是这种情况。再看他的形体和症状，也都属于死候。医经说：肌肉消瘦脱落而且热势很盛的会死，咳嗽并加重出汗的会死，咳嗽而下泻、上气喘的会死，咳嗽时左侧不能卧，是肝胀；右侧不能卧，是肺胀；这些都属于死证。如今这些情况他全都具备，虽然还能进食，但食物不能化为肌肉，距离死亡已经不远了。” 过了五天，果然死亡。凡是虚劳患者出现前面所说的几种症状，或者咳嗽而声音嘶哑、咽喉疼痛到不能服药，或者咳嗽而肛门生瘘，都属于无法救治的情况，医生不可不知道。有一个人三十多岁，平时过度劳累，吐血很严重。汪氏为他诊脉，脉象都缓弱，说：“不必忧虑，这是劳倦损伤脾气罢了。” 于是使用人参、黄芪、当归、白术、陈皮、甘草、麦冬等煎服，一个多月后痊愈。十多年后，他因大声呼喊而损伤气，又加上吃得过饱，患上膈间壅塞闷胀、痰多，间或咯血、噎气泛酸，饮食难以消化，小便短少而赤，大便有时稀溏，有时滑泄不止；睡醒后口苦，多梦，有时梦遗。医生使用胃苓汤，病情反而加重。汪氏诊察脉象，有时前部大、后部小，有时快、有时慢，有时细、有时大，有时弱、有时弦，完全没有固定的规律。其中脉细、缓、弱的时候经常出现，说：“五脏都从脾接受水谷精气，脾受损而饮食减少，五脏就都没有可以禀受的精气了。所以脉象没有常态，是脾虚的表现。” 用药补益脾气，或许才比较恰当。于是以人参、白术为君药，茯苓、芍药为臣药，陈皮、神曲、贝母为佐药，甘草、黄柏为使药。服药后，病情暂时停止；但进食后又受伤，进食前病又发作。他说：“再用汤药，肠胃已经习惯，反而会被药物所化解，服它又有什么益处呢？” 让他用参苓白术散，加肉豆蔻、大枣煎汤调服。后来又因饮食而受伤，改用参术、芍苓、陈皮、砂仁制成丸剂服用，大便随即出现异常。他说：“脾虚已经很严重了，连陈皮、砂仁都不能承受，何况其他消食导滞药呢？只能节制饮食来调养脾胃，不用药也可以。” 有一个人五十岁，形体和面色都苍白，性情急躁，言语稍不合意就大声呼喊、气急叫嚷，并发生呕吐。一天，他左乳下突然出现一点疼痛；后来又因过度劳累和恼怒，觉得腹中有秽浊之气向上冲，于是剧烈咳嗽而呕吐，有时干咳无痰，严重时呕血；症状时常像疟疾一样发作。有人按疟疾治疗，有人按痰证治疗，都没有效果。诊察时，脉象都浮、细

译，略带弦象而且快，说：“这是脾土虚弱、肝木旺盛。他性情急躁而且容易发怒，肝火经常活动，所以左乳下疼痛，是肝气郁结。秽浊之气向上冲，是肝火凌犯脾土，逆行上冲。呕血，是肝脏受到火邪扰动，不能藏摄血液。咳嗽，是肺金失去滋养，又受到火邪克制所致。呕吐，是脾虚不能运化，食物郁积而化为痰。【琇按：呕吐也属于肝火上逆。医经说，各种气机逆乱向上冲，都属于火，应当责之于脾虚，恐怕不对。】寒热交替，是水火相互交战。现在应当疏泄肝木的实邪，补益脾土的虚弱，清除肺金的燥热，这样或许可以安定。用青皮、山栀各七分，白芍、黄芪、麦冬各一钱，当归身、阿胶各七分，甘草、五味子各五分，白术一钱半，人参三钱，煎服。一个多月后，各种症状全都平息。有一个人三十多岁，形体和面色都清瘦，患咳嗽，吐痰有时带红色，饮食没有滋味，容易感受风寒，行走时气喘急促，夜里梦境纷乱。又患有疝气，医生有时用黄芩、黄连和二陈汤，有时用四物汤降火，有时用清肺药；开始服用都有效，时间一长就没有效果。诊察脉象都浮、濡、无力而缓，右手脾部脉濡弱，颇带弦象。说：这是脾病。脾属土，是肺的母脏；脾虚，肺这个子脏失去滋养，所以发生咳嗽。肺主皮毛，失去滋养，皮毛就疏松空虚，风寒因此容易侵入。脾是心的子脏，子脏虚弱就会盗取母脏之气来滋养自己，母脏也因此虚弱，所以夜间梦境不安。脾属湿，湿邪喜欢向下流，所以流入肝经而形成疝气。而且这种疝气不疼痛，属于湿邪，应当用人参、白术、茯苓补脾为君药，用当归身、麦冬、黄芩清肺养心为臣药，用川芎、陈皮、山楂疏散郁滞、祛除湿邪为佐药。煎服见效后，再用人参四钱、黄芪三钱、白术一钱半、茯苓一钱、桂枝一钱，长期服用而安。谢大尹四十岁，因为房事劳累而患病，咳血，头晕脚软，口气不清新，梦遗，有时觉得身上像有几滴冷水滴落。诊察脉象，都濡缓而弱，右关脉沉细微弱，按下去没有应指之力。说：这是气虚。他认为房事劳累、吐血、梦遗，都是血证。右关脉沉细微弱，也主血证。而且肥胖人、白面色的人患病，多属于气虚。如今我的面色青苍带紫，怎么能说是气虚呢？说：刚开始发病时损伤了肾，医经说，肾是胃的关口。关口既然失守，胃也受到损伤，所以气壅滞上逆，血随着气上逆而发生咳嗽。医经又说：二阳的病，发病根源在心脾；男子精液减少，女子月经不来。二阳指肠胃。肠胃有病，必然牵连心脾，所以梦遗也可能是胃气不固造成的。细分左手关部脉，虽然属于肝并主血；概括来说，两寸脉主上焦，用来观察心肺；两关脉主中焦，用来观察脾胃；两尺脉主下焦，用来观察肝肾。因此，左关脉也可以观察脾胃的病变。古人治病，有依据症状的，有依据脉象的，也有依据形体和面色的。如今应当依据症状和脉象，把它作为气虚来治疗。于是使用人参、黄芪各三钱，白术、白芍、当归身、麦冬各一钱，茯神、栀子、酸枣仁各八分，陈皮、甘草各五分，煎服。早晨服六味地黄丸，加黄柏、椿根皮；晚上服安神丸。一年多以后病就安定了。过了十年，他辞官归乡，再为他诊脉时，右手三部脉都隐伏而摸不见了，但身体又没有疾病，这也是一件奇异的事。世人所说的太素脉法，只凭片刻诊察，就能知道一个人一生的祸福，难道合乎道理吗？有一个人形体消瘦、面色憔悴，三十多岁，因为劳累而咳嗽吐血，有时自汗、胸腹痞满；每天清晨咳嗽最重，吐出的痰像腐败之物，据查有一二碗乳汁样的东西，仍然全都吐尽，吃下的食物也稍能停留。医生使用参苏饮和枳缩二陈汤，长年服用也没有见效，众人都认为病情危重。诊察脉象，濡弱而略快，说：“这是脾虚，应当使用人参、黄芪。” 有人说：“久咳是肺中伏火夹杂所致；咳血、呕血，都是肺受到火邪，这两种病都禁用人参、黄芪。如今病

译情正犯此忌，却使用禁药，这是为什么呢？” 他说：“这话是针对肺咳而言的。五脏都可以发生咳嗽，现在这个病是在脾。朱丹溪说：‘脾具有坤土安静的德性，同时又有乾天刚健的运行；脾虚不能运化，气就壅滞上逆，肺因此受到牵动而咳嗽。’ 所以脾所裹藏的血、胃所收藏的食物，也会随着气逆而呕吐出来。现在用甘温药来补益它，使脾恢复乾健的运化功能，那么壅滞的必定能够通畅，逆乱的必定能够顺行，肺气安宁而咳嗽停止，胃气安和而呕吐消除，血液调和而循经运行，又有什么病不能去除呢？” 于是以人参、黄芪为主药，白术、茯苓、麦冬为辅药，陈皮、神曲、当归身为佐药，甘草、黄芩、干姜为使药，煎服十天便痊愈。有一个人形体和面色都颇为壮实，四十多岁，患咳嗽、咯血并气喘，不能俯卧在枕上。医生使用参苏饮和清肺饮，都没有效果；诊脉时发现脉象都浮而略快，说：“这是饮酒过多、酒热损伤肺所致。” 让他嚼服太平丸六七粒，病就安定了。【太平丸方：天冬、麦冬、款冬、知母、贝母、杏仁、桔梗、阿胶、生地、熟地、川连、炒蒲黄、京墨、薄荷、蜂蜜、当归。】村里有一位妇人，五十多岁，久咳并咯出脓血，白天较轻，夜间加重。诊脉时，脉象都细、濡、滑。说：“这是肺痿。” 平时服用的人参清肺饮、知母茯苓汤等方，都用了人参、半夏：一个助长肺中伏火，一个使肺中津液更加干燥，所以病情反而加重。于是以天门冬、麦门冬、阿胶、贝母为主药，知母、生地、紫菀、山栀为辅药，桑白皮、马兜铃为佐药，款冬花、当归身、甜葶苈、桔梗、甘草为使药。服五剂便安定了。有一个人三十多岁，形体接近肥胖，面色淡紫。冬月受寒后咳嗽，痰中带有血丝，头晕，身体疲倦。医生把它当作伤寒治疗，使用发散法却没有痊愈。换了一位医生，使用四物汤加黄柏、知母，反而更加身热、自汗、胸膈痞闷、大便滑泄、饮食不能进食，夜间也不能安睡。诊察时，右脉洪大而缓、无力，左脉缓小而弱。说：“这是气虚。” 他认为痰中带红，或者咯出黑痰，都是血病。古书说：“面色黑的人气实。” 现在我的形体面色接近黑色，为什么说是气虚呢？” 说：“古人治病，有依据面色的，也有依据脉象的。朱丹溪说：‘脉象缓而无力，是气虚。’ 现在脉象都缓弱，所以知道是气虚了。” 气虚应当用温补法，却反而使用寒凉药；阳气应当升提，却反而使用向下沉降的药；又加上发散治疗，那么阳气所剩的已经非常少了。于是使用人参、黄芪四钱，茯苓、白芍、麦冬各一钱，当归身八分，黄芩、陈皮、神曲各七分，苍术、甘草各五分。期间虽有少量加减，也不过是为了运行滞气、疏散郁结罢了。服用一百剂后痊愈。有一个人面色苍白，三十多岁，咳嗽咯血，声音嘶哑，夜间发热并自汗。诊脉时，脉象濡、细而略快，说：“这是房事过度所致。” 于是用四物汤加麦冬、紫菀、阿胶、黄柏、知母，服三十多剂，各种症状都减轻了。后来又觉得胸腹痞满，恶心，不想进食，有时大便稀溏。诊脉时，脉象都已缓弱，不再快了。说：“现在阴虚的病已经退了，再用甘温药调养脾胃，病根就能除掉。” 于是用四君子汤加神曲、陈皮、麦冬，服十多剂便安定了。【琇按：这与前一案的症状和治法大致相同，那么前一案使用四物汤、知母、黄柏并非不当。】江汝洁治疗程石峰的父亲吐血，六部脉都浮大而无力。江汝洁说：浮而无力就是虚。医经又说：浮而无力属于芤脉。又说：脉大表示病势在进展。又说：血虚时脉大，像葱管一样中空。据此可知，心君不能主持全身，相火妄动运行，导致痰涎向上涌，火载着血向上运行。而且这一年正值厥阴风木司天，土气在上与之相应，灾变在肾。肾水既已虚弱，

译相火失去制约，灾祸便由此无端发生。治疗应当滋养血液，使心君能够主持全身；防止火邪，这样痰涎就可以自行消除。用甘草四分、黄芪三钱、白芍和生地黄各一钱、川归五分，水煎后温热服用，一两剂便痊愈。江篁南治疗休古林黄上舍，初春时每天子时、午时各呕血一碗，已经吐了九个昼夜。医生遍用寒凉止血的药方，都没有效果，而且还出现气喘和小便失禁。诊察后告诉他说：“这是劳累倦怠损伤脾，又因忧虑损伤心。脾统摄血液，心主持血液；脾失去健运功能，心失去主持职责，所以血液越出上部的孔窍。只应当补益心脾，使它们得到滋养，血液自然会循经运行而不妄行。” 医生却使用寒凉药，这就是所谓虚上加虚，错了。于是用人参五钱、白芍和茯苓各一钱、陈皮和甘草各七分、红花少许，煎煮时加入茅根汁服用。到第二天天亮时，气喘平定，脉稍微和缓；大便只解了一次，但仍稍有秘结。这一天没有出血，只是咳嗽还没有停止，于前方中加入紫菀、贝母。第二天五更时又流鼻血数点，加入牡丹皮。睡眠不安，加入酸枣仁。当天夜里安静下来，不再出血，咳嗽也没有发作。后来随症加减调理两个月而安。我治疗第五弟咳嗽带血，最初一两剂使用知母、贝母、天门冬、麦门冬、当归、白芍等清肺药，夜间反而增加胁痛。随后使用人参一钱半，胁痛减轻；后来又将人参加至二钱。左脉略大而快，右脉稍收敛，略带弦象而快。每次咳嗽就有血，大便稀溏，一天解大便三次。用人参三钱、白术和紫菀各一钱半、茯苓和白芍各一钱、甘草九分、牡丹皮八分，加茅根。小便和脉象的弦快稍有减轻，加入黄芪二钱、百部六分。当天咳嗽停止，出血逐渐减少，后来血也止住了。但大便仍稀溏，于是将人参、黄芪、白术、山药、陈皮、甘草、薏苡仁、白芍等药加倍，并兼服健脾丸，便血也痊愈了。李东垣治疗一人，此人旧有阳明经血证，因为五月天气大热，吃了杏子，患肠癖下血；排出的血滴落而散漫，像筛孔漏下，腰部沉重，腹中不和，血色黑紫。这种病名为湿毒肠癖，属于阳明、少阳经的血证。用芍药一钱半，升麻、羌活、黄芪各一钱，生地黄、熟地黄、独活、牡丹皮、炙甘草、柴胡、防风各五分，当归身、葛根各三分，桂少许，分作两服。罗谦甫治疗真定总管史侯的儿子，四十多岁，身体原本瘦弱。至元辛巳年，他因收取秋租，佃户送来酒，酒味酸，他本不想喝，勉强喝了几杯。不久便腹痛，继而发生腹泻，泄泻没有节制，每天十多次。过了十天，大便后出现红紫色的血，肠鸣腹痛。医生说：凡是见血都是热证，使用芍药柏皮丸治疗，但没有痊愈。他仍然不想吃饭，进食就反酸呕吐，形体更加消瘦，面色青黄而没有光泽，心下痞闷，喜欢冷的东西，口干，有时烦躁，不能安卧。罗谦甫诊脉，脉象弦细而略微迟缓，手脚稍冷。《内经》说：阴结时大便出血一升；再次阴结则出血二升；三次阴结则出血三升。又说：邪气在五脏，就会使阴脉不调和，血液因此停留。阴结这种病，是阴气在体内凝结，不能向外运行，没有可以供给和渗灌的力量，所以血液留在肠间而从大便排出。用苍术、炮黑附子各一钱，地榆七分，陈皮、厚朴、白术、干姜、白茯苓、干葛各五分，甘草、益智仁、人参、当归、炒神曲、白芍药各三分。以上十六味药合为一剂，加姜、枣煎煮，温服，饭前服用，方名平胃地榆汤。此药温暖中焦、散除寒邪、祛湿和胃，服几剂后病情减轻了一大半。又灸中脘三七壮；中脘是胃的募穴，可以引胃气上升，滋养荣润全身经脉。接着灸气海一百多壮，以生发元气；灸后食欲增强，能够生长肌肉。又服还少丹，于是喜欢饮食，肌肉也增加了。到了春天，再灸足三里二七壮，使脾强健、胃温暖，生发元气；这个穴位是胃经的合穴。改服芳香类药剂后，便痊愈了。朱丹溪治疗一位嗜酒的人，他因逃难而便血，并伴有痔疮疼痛，脉沉涩而似快；这是阳气壅滞在阴分，用郁金、川芎、白芷、苍术、香附、白芍药、干葛、炒曲，

译以生姜半夏汤调服，痊愈了。【浮数大而芤属于阳气壅滞在阴分，沉涩似快也称为阳气壅滞在阴分；但两者用药不同，想来鼻衄与便血不同，不可混同治疗。】【而且这几味药全都是升发阳气的药。】有一位老妇人，性情沉郁而多怒，大便出血十多年，食量减少，形体困倦；心中摇动不安，有时像被烟熏一样，早晨起来面部略浮肿并出血；有时暂时停止，精神思维就清爽，遇到不合心意的事便再次发作，各种方法都不能治好。左脉浮大而虚，虚象很明显；久按则滞涩而不匀，右脉沉涩、细弱，寸脉沉伏欲绝。【肺主一身之气。】这是气郁而产生痰涎，痰涎郁积胸中，心气不能上升，经脉壅塞阻滞而不能下降，心血断绝，不能自行濡养所致。不化开痰涎，就不足以使气运行；气不能升起，血液就不能归入经脉通道。以健壮脾气的药为主药，其他药作为辅助。二陈汤加红花、升麻、当归身、酒黄连、青皮、贝母、泽泻、防风、黄芪、酒炒芍药，每剂加入附子一片煎服。服四剂后血止住了，去掉附子，加入干葛、丹皮、栀子，烟熏感也消除了；于是去掉所加的药，再加入砂仁、炒曲、熟地黄、木香，并将人参、黄芪、白术加倍。【用药十分灵活。】服半个月而痊愈。有一个人身体虚损，大便出血，每天约二三碗，身体发黄而消瘦。用四物汤加藕节汁一合、红花和蒲黄各一钱、白芷、升麻、槐花各五分，服用后痊愈。虞恒德治疗一名四十多岁的男子，此人平素饮酒没有节制，患大便出血，每天上厕所两三次，每次便血一碗；用四物汤加条芩、防风、荆芥、白芷、槐花等药，连续服用多日无效。后来把橡斗烧成灰，用二钱七分调入前方药汁内服，又灸脊中正对肚脐的一处穴位，血便随即停止。【这种灸法很奇妙，治疗便血必须牢记，必须牢记。】从此没有再发。林回甫患小便出血，医生给他服八正散，服后痛苦不堪，小腹和前阴疼痛更加严重。【八正散是通利药，服后前阴疼痛加重，可知是虚证。】一位医生让他服四君子汤，病便稍有好转；后来服兔丝子山药丸，气血逐渐充实，最终痊愈。张太守纲患脏毒便血十多年，长期服用寒凉药，完全没有一点效果；服完小兔丝子丸后痊愈了。【病不愈，应当追究肾的问题。】周煇患大便出血，各种药都试过，止住后又复发，就这样拖了十五年。有人教他服人参平胃散，每天服一剂，一个多月后，十五年的病便痊愈了。【凡是血证的治疗，最后用四君子汤收功，这句话确实有所防范和提醒。】王庭，是王府的长史。他患大便出血，病势相当危重。一天，他在昏沉中听见有人说：“服药错了，喝小便就好。” 王庭相信了，喝下一碗小便，顿时清醒过来。每天喝它，病就痊愈了。有一个人患便血，各种治疗都没有效果。有人教他取老丝瓜，去掉外皮，朝里剖开，去除筋络，烘干，不能接触铁器，研成末，空腹用酒送服二三匙，连续服了几天便痊愈了【此方曾用过，确有效验】。薛立斋治疗一位读书人，他平素嗜酒，常常便血，有时在大便之前，有时在大便之后；饮食减少，身体倦怠，面色萎黄。这是脾气虚弱、不能统摄血液所致，于补中益气汤中加入吴茱萸、黄连各三分，神曲一钱五分，服四剂血便止住；去掉神曲、吴茱萸后，又服三十剂而安。有一个男子，每逢饮食不节或劳累倦怠就便血，饮食没有滋味，身体疲倦，口干。这是中气不足，使用六君子汤加川芎、当归，脾胃便健运了；又用补中益气汤，便血止住，此后再未发作。有一个男子，每次发怒就便血，或者吐血，便立即服用犀角地黄汤之类的药。薛立斋说：应当调理脾胃。他不相信，仍然服用那些药，结果一天比一天倦怠，面色也变得萎黄。后来又使用四物汤、黄芩、黄连、丹皮之类的药，他食欲更加减退，心中烦

译热口渴，吐血如泉涌，最终竟然不起。这种病症如果长期服用寒凉药物，损伤胃气，必然会误害病人。他的脾气虚弱，不能摄持血液；如果不使用四君子汤、川芎、当归、补中益气汤之类的药，我还没有见过能够活下来的。有一位六十岁的寡妇，平素多忧愁易发怒，胸中痞闷，睡眠很少，只能吃少量枣、栗和面饼；稍微进食米汤就腹泻腹痛，这样已经十年了。后来又大怒，两胁、中脘或小腹疼痛，痰中夹有血块。使用四君子汤加炒黑山栀、茯苓、神曲，少量佐以吴茱萸，服了十多剂。随后又服用加味归脾汤二十多剂，各种症状逐渐痊愈。后来因为儿子违逆她的心意，她忽然吐出一碗左右的紫色血块，第二天又吐出一盏左右的鲜血，气喘急促，自汗，胸膈痞闷，连汤水也不能入口，已经七天了。六部脉洪大而虚，脾脉弦而有力。这是肝木乘犯脾土，脾不能统摄血液，血向上涌，所以颜色鲜红，并不是热毒蕴积所致【辨证十分准确】。用人参一两、炮制至黑的干姜一钱【理中汤很妙，否则胸中痞闷怎么能够消除】。服药后立即入睡，醒来时气喘、自汗稍微缓解。再服一剂，熟睡了半天，气喘、自汗和吐血全都停止。如果脾胃虚寒而使用独参汤，恐怕不能运化药物，反而产生饱胀，或者大便不实，所以用炮姜作为佐药。有一位产妇小便带血，面色青黄，胁部胀满，食欲减少。这是肝气乘犯脾土的病症，使用加味逍遥散、补中益气汤，服了几剂便痊愈。后来因心情郁闷，食欲少，身体倦怠，心悸不眠，出血又发作，使用加味归脾汤二十多剂，病将痊愈。她受各种说法迷惑，服了一剂犀角地黄汤之类的药，各种症状又复发，仍服用前面的药，便痊愈了。有一位产妇，大便后出血，各种药都没有效果，食欲减退，身体和四肢倦怠。这是中气虚而有热，使用补中益气汤加吴茱萸、炒黄连五分，服四剂后出血立即停止；但仍心悸少眠、盗汗不止，改用归脾汤而痊愈。有一位妇人，只要发怒便出血，并出现寒热往来、口苦，有时胸胁胀痛，有时小腹痞闷。这是怒气引动肝火、肝火反过来欺侮脾土所致，使用六君子汤加柴胡、山栀而痊愈；再用补中益气汤和加味逍遥散调治，便不再发作。有一位妇人长期便血，出血在大便之前，属于脾胃虚寒、元气下陷，使用补中益气汤加黄连、炒吴茱萸各一钱【吴茱萸炒黄连、黄连炒吴茱萸的用法很妙】。服几剂后稍有缓解，于是再加入生吴茱萸三分，服几剂便痊愈。有一位妇人产后便血，口干，想喝汤水，胸胁胀满，小腹痞闷下坠，体内发热，午后发热，饮食没有滋味，身体倦怠，面色发黄；日落前后面色发红，阵阵恶寒。这是脾肺虚弱，先用六君子汤加炮姜、木香，各种症状逐渐好转；又用补中益气汤，病将痊愈；再用归脾汤而完全痊愈【前后用药次序可以作为法则】。后来因饮食失节、劳累兼发怒，发热并发生血崩，夜间热势更重，谵语不停。这是热邪进入血室，使用加味小柴胡汤二剂，热退了；再用补中益气汤，血止住；用逍遥散、归脾汤调理而安。江应宿治疗一位姓朱的朋友，他患便血七年，有时在大便之前，有时在大便之后，面色萎黄，各种药都无效；每次服寒凉药，便血反而更多。诊得六部脉濡弱无力，知道是中气虚寒、脾不能摄血归经，于补中益气汤中加入灯火烧过的落荆芥穗一撮、橡斗灰一钱、炒黑干姜五分，服二剂血便止住；单用补中益气汤服十多剂，此后不再发作。瓘按：丹溪曾说，精气和血气都来源于谷气；唯独大便出血，应当以恢复胃气来取得疗效，难道其中没有值得警惕的地方吗？所以薛立斋的这些医案，大多以这个道理为根本。尿血 薛立斋治疗一位妇人小便出血，因发怒而出现寒热往来，有时头痛，有时胁部胀满，使用加味逍遥散，各种症状稍有好转，

译唯独头痛不止；这是阳气虚弱，使用补中益气汤加蔓荆子而痊愈。后来因郁闷恼怒，小腹内部隐隐作痛，第二天尿痛且灼热加重，仍用前面的药散加龙胆草，并服归脾汤，病将痊愈。因饮食损伤，出血又发作，整夜不能入睡，心悸不安。这是脾血仍然虚弱，服用前面的汤药而痊愈。有一位妇人尿血已久，曾使用寒凉止血药，面色萎黄，四肢身体倦怠，饮食没有滋味，午后发热口渴，已经三年了。这是由于前面所服的药再次损伤脾胃，元气下陷，因而不能摄持血液。由于病久而郁结，损伤了脾气，使用补中益气汤来补益元气，使用归脾汤来解除脾的郁结，使血液归入经脉；再使用加味逍遥散调养肝血。月经停止，诸症逐渐好转，三个月后痊愈。痔【附：肠风、脏毒】有一位妇人产后发痔，疮上有突起，大小如赤豆，有时流鲜血，有时流紫血，大便时疼痛；给她黑神散服用，又因吃肉过多、过饱，这是湿热停留在大肠所致【这不是虚证】。取去皮郁李仁、火麻仁、槐角各七分，枳壳、皂角仁各五钱，研末；另取苍术、归尾、生地各三钱，大黄炒一钱，分六剂服用。峡州王及任郎中，充任西路安抚司判官，骑驴进入骆谷。他平素就有痔疾，因此痔病大大发作。痔疮的形状像一只胡瓜贯入肠头，灼热得像湿灰中的火。到了驿站，他倒地不起。主管驿站的官吏说：“这种病我曾经患过，必须灸治，马上就会好。” 用柳枝浓煎汤，先清洗痔疮，随后就在痔疮上放艾炷灸，连续灸三至五壮。忽然感觉有一道热气进入肠中，因而大便转动，鲜血和污秽物同时排出；等到剧痛缓解后，胡瓜状的痔疮已经不见了。于是骑驴奔驰而去【灸法】。陆大参丈量在宣府时患痔疾，痛苦不堪，长期不能痊愈。太监弓胜使用苦苣菜，鲜的或干的都可以，煎汤，煮到沸腾并熟烂为止；连汤一起放在新桶中，让患者坐在上面熏蒸。汤还温热时就揉按，并频繁清洗。汤冷了就停止。每天清洗数次，第二天果然见效，其他方法都比不上它。“蘧”字也写作“莒”，又名苦遮菜；徽州郡人把它当作蔬菜食用，性味苦寒，无毒。它的颜色红得像荞麦，冬天也不凋零。《月令》所说的“苦菜秀”，就是它。《本草》中称它为败酱【洗法】。王涣之任舒州知州时，便血不止。郡中朝议大夫陈宜父让他按四时取方柏叶，例如春季取东方的柏叶之类，烧成灰，每次调服二钱，便痊愈了【这个方子也很有效】。王涣之后来任职赣上，用此方治疗副职吴令升，也取得了效果。提点司属官陈逸大夫偶然来问病，吴副职告诉他，自己使用陈公的方子而获得痊愈。陈先生皱眉说：“真是仙人之方，只是应当使用侧柏叶才好。” 道场慧禅师说：“如果是出家僧人，恐怕难以使用这个方法，灸艾最为有效。” 平直测量脊骨与肚脐相平的位置，在脊椎骨上灸七壮。有的病程较久，还要在脊椎骨两旁各一寸处，按上述壮数施灸，没有不根除的【这种灸法很好，便血治疗无效者适合使用】。刘向任严掾时患脏毒，病了整整半个月，身体瘦弱，自认为必死无疑。有人教他把干柿烧成灰，饮服二钱【这个方子可以使用】，服了两三次就痊愈了，此后再未发作。《本草》说：柿子能治疗肠癖，解除热毒，消散积存的瘀血。《素问》说：肠癖就是痔。洛阳有一位十七岁的女子，毫无节制地嗜酒，又多吃鱼蟹，毒邪积聚在脏腑中，每天夜里大便二三十次，脓血夹杂而下，大肠和肛门疼痛难忍。医生用治疗血痢的药不见效，又使用治疗肠风的药，病情反而更加严重。因为肠风只有血而没有脓，她这种情况已经半年多了；气血逐渐衰弱，食量逐渐减少，肌肉也逐渐消瘦。稍微服用温热药物，腹痛就更加厉害，出血也更多。稍微服用寒凉药物，就腹泻如水、气力衰弱，粥食也吃得更少。服用性味温和平和的药物，病情便没

译有明显变化；将近一年时，医生说医术已经用尽，只能等死罢了。有人教她服人参散，病家不敢服，主持治疗的人便姑且让她试用。服第一剂便见效，第二剂病情减轻，第三剂脓血全都止住，不到十剂就痊愈了。于是请求得到药方，方中说：治疗大肠风虚、饮酒过度、夹有热邪而下痢脓血、疼痛多日不愈。樗根白皮、人参各二两，研成细末【可以通治痢疾】，每次用二钱匕，空腹以温酒调服；不能饮酒的，用温米汤送服。忌食油腻、湿面、青菜、果子、甜食、鸡肉、鱼肉、大蒜等。薛立斋治疗王侍郎的儿子，他患痔，口渴发热，尺脉洪大而数，按下去却无力。薛立斋说：“这是肝肾阴精亏损，虚火妄动，应当滋补阴精的根源。” 对方不相信，后来吐痰，声音嘶哑，面色发红，疲倦无力，最终死去。有一位周姓进士，平素患疝气和痔疮，劳累时小腹向上牵引作痛，阴茎流出白色津液，痔疮则肿胀疼痛。如果饮食不节或劳累倦怠，就会外感寒冷而内有发热，身体疲倦并吐痰；服用十全大补汤后，各种症状都痊愈了。但他还想迅速见效，于是换药攻伐，结果肌肉消瘦得只剩骨头。薛立斋使用补中益气汤和地黄丸，患者的元气逐渐恢复。有一个读书人患痔，脓血不断流出，口干口渴，午后发热，便血，自汗、盗汗。薛立斋说：这是肾阴虚。他不相信，便服用黄柏、知母、黄连、连翘之类的药，导致食欲减少、恶心呕吐。于是先使用补中益气汤加茯苓、半夏、炮干姜，脾气逐渐恢复。后来使用六味丸，睡前服用，经过两个月而痊愈。有一个平素生活优裕、沉溺酒色的人患痔并疼痛，服用寒凉药物后，臀部竟肿胀坚硬；又加用大黄，便出现腹胀头痛。每天早晨大便稀溏，食欲减少，身体倦怠，口干而没有津液，时常感觉肛门下坠。这是元气下陷，使用补中益气汤，肛门下坠便完全停止。服用四神丸后，食欲增加，大便成形。使用六味丸后，津液生成，疮也痊愈了。有一个生活优裕而沉溺酒色的人患痔疼痛，服用寒凉药物后，臀部竟然肿胀坚硬；又加用大黄，便出现腹胀头痛。于是使用补中益气汤，升提并补益阳气，又加入人参、茯苓、半夏、木香以帮助行气，服几剂便痊愈。陆上舍冬天患痔而疼痛，右寸脉浮大【肺金生化之源已经断绝】，左寸口脉洪大而数【心火在上焦炽盛，如火燎原，非大力滋水不可】。薛立斋说：冬天出现夏季的脉象，应当壮盛肾水之主，以镇抑亢盛的阳气。他认为这种说法迂腐，另行服用黄芩、黄连之类的药。薛立斋对他的侄子说：你舅父是肾水不能滋生肝木，所以在春天死亡，这已经得到验证。如今你叔父是肾水不能制约心火，应当在夏至时死亡。甲辰年六月，薛立斋再次诊视他，见其痰涎向上涌出，日夜不能入睡，脉洪大而数，按之无力，左尺脉全无，脚、膝、肩部【原文“▯”字疑误】逆冷。薛立斋说：事情危急了！他请求说：只求再延长几天，以等待继承家业的儿子见上一面。姑且使用人参、黄芪、当归、白术、炮姜之类的药，以及六味丸的药料加肉桂。到了当月便去世了，五行生克的道理，确实如此。孔华峰治疗一位患痔的人，脓血淋漓不断，取黄连去掉须根，研成细末，用蜂蜜调和，空腹服二三钱，立即见效。江应宿记述：我四十六岁那年，盛夏北行，途中酷热，又经受骑马劳累，饮烧酒，吃葱蒜【火毒】。到达燕地后，患痔疮，大小像荔枝；每次更衣时脱出，过一会儿逐渐回缩，但肛门坠重、胀闷。我用川黄连一斤，去须根，以无灰酒七斤，慢火煎煮至黑色，浓稠如蜜，再加清酒调服，痔疮顿时像消失了一样。两年后的六月出塞，又像以前一样发病，再服黄连煮酒一匙便痊愈，此后永不复发。江应宿说，经典记载：饮食过饱，筋脉松弛，肠癖会成为痔疮；痔疮多由房事劳累、心中忧苦、饮食不节引起。

译刚开始发病时容易治疗，时间久了就会形成漏管。应当禁食煎炒烧烤和过饱饮食，也应避免房事劳累、忧愁恼怒，反省调养自身即可。幸勿妄自使用穿针挂线、腐蚀性药物等方法；内在的病因没有消除，只会白白损伤正气，导致折损寿命，务必谨慎。脱肛 东垣治疗一位脱肛女子，用糯米一勺浓煎成汤，让她饮服，去掉米粒；等汤温热时清洗肛门，温暖而柔和地使脱出的肛门复位。先取一块砖，用火烧得通红，再用醋浇淋，把青布铺在砖上，让肛门坐在青布上。如果感到太热，就增加布的厚度，脱出的肛门自然会被吸入而痊愈【这个方子可以作为治疗方法】。有一个人大肠头脱出一寸多，等它干燥后自行回缩脱落，又再次脱出，名叫截肠病；用器皿盛芝麻油，让他坐在油上，再饮用数升大麻子汁而痊愈。张景周先生任广信长官时，患脱肛四十多天，始终不能收回，各种治疗都无效，痛苦不堪。有一位姓林的医生，单用天花粉研末，以猪脂和鸭毛涂在患处，患处立即润泽，像有东西在抽吸一样，不一会儿脱出的肛门便收了进去。询问这个方法，原来出自《千金方》【这个方子可以作为治疗方法】。薛立斋治疗举人余时正，他平素患痔，每逢劳作便脱肛、肿痛，并有液体流出。这是中气下陷，使用补中益气汤加茯苓、芍药，服十多剂后，中气逐渐恢复，痔疮全部痊愈。后来又发生脱肛并疼痛，误服大黄丸，以致腹中鸣响、厌食，几乎危及生命。薛氏用煎剂加炮姜、酒炒芍药，诸症全部消除。于是去掉炮姜，加熟地、五味子，服三十多剂后，脱出的肛门逐渐回纳，也痊愈了。一名男子脾胃一向虚弱，有时因房事过度，有时因劳累疲倦，肛门便向下脱出，肿胀、闷痛得很厉害；用补中益气汤加麦冬、五味子，同时服六味丸而痊愈。一名读书人面色苍白，精神疲惫，喜欢温热的食物，饮食过多就容易吞酸，出现疑似【原文“作防吸气”字义不明】的症状，感觉寒冷便出血，还伴有盗汗。薛氏认为这是脾胃虚寒，用补中益气汤加炮姜、肉桂，服五十多剂，又服八味丸【原文“觔许”疑为“斤许”】左右，诸症全部痊愈。肾脏风疮 薛立斋为钦天薛循斋治疗。患者六十一岁，两侧小腿像生癣一样，抓挠后形成疮口，脓水不断流出，并发热、吐痰，已经四年了。服六味丸、四生散后痊愈；一年多后又复发，并蔓延到全身，下午病情更加严重，伴有痰多、口渴、盗汗、口唇和舌头生疮、双眼发红。这是肾经虚火，同时水液泛滥化为痰，使用加减八味丸后痊愈。三年以后，小便淋漓不尽，茎中涩痛，这是阴痿而思慕女色，精液不能排出，积留在体内败坏所致；服用前方丸剂，以及补中益气汤加麦冬、五味子后痊愈。一名男子两脚时常发热，脚跟疼痛，这是足三阴虚证；用加减八味丸、补中益气汤加麦冬、五味子后痊愈。【琇氏按：这一条应收入虚损门。】按：肾风属于肾虚，风邪乘虚侵入小腿，使皮肤肌肉像生癣一样，或逐渐向大腿上方蔓延，久而久之还会遍及全身。外在症状是瘙痒成疮、脓水不断、眼睛昏花。内在症状是口燥舌干、腰脚倦怠、吐痰发热、盗汗、肌肉消瘦，治疗方法见医案中所载。臁疮 鸿胪翟少溪两侧小腿生疮，逐渐蔓延到全身，并发热、吐痰、口燥咽干、盗汗、心烦、小便发红，双脚发热，下午更加严重，身体日渐消瘦；这是肾经虚火。服六味丸，不到一个月诸症便全部消退；三个月后元气恢复正常。【按：外侧臁疮属于足三阳经，可以治疗；内侧臁疮属于足三阴经，难以治疗。】一名妇人患此病，疮口周围微红，疼痛并有沉重下坠感，脓水不断流出，胸膈不畅，食欲减退，内有热感、口苦，夜间睡眠很少。这是脾虚并因郁结而受损，用归脾汤解除郁结，使脾血得以生成；又用补中益气汤加茯苓、半夏，补益脾气并清除热湿，不久便痊愈。一名妇人臁疮久不痊愈，疮色发红，微微发热，下午红肿灼热，身体虚弱，食欲不佳，劳累时便喘息口渴，伴有【原文“▯寒”疑为“恶寒”】发

译热；这是脾虚下陷，用补中益气汤后痊愈。一人患臁疮三年，疮色黯黑，肿胀坚硬，伴有【原文“▯寒”疑为“恶寒”】发热，食欲不佳，身体消瘦，口渴；稍多吃些东西，便有时腹胀，有时泄泻，有时呕吐，有时吞酸。这是脾气虚寒，用补中益气汤加干姜、肉桂，服五十多剂后痊愈。一名妇人因发怒而出现寒热、头晕，有时耳部、颈项、胸胁胀痛，有时小腹和阴道闷胀下坠，有时小便频数并带血；这是肝火血热。先用小柴胡汤加炒黑山栀、川芎、当归、车前子，服两剂，诸症立即减轻；又用加味逍遥散补益阴血而痊愈。后来因饮食不节、劳累疲倦，原先的症状再次出现，疮口出血，使用补中益气汤治疗而痊愈。一名妇人患臁疮将近两个月，疮处灼热、发红、肿痛，小便频数，饮食如常。服活命饮两剂后，诸症不再发作；又服八珍汤而痊愈。一名妇人患臁疮，局部灼热疼痛，伴有【原文“▯寒”疑为“恶寒”】发热；用防苏败毒散【方名疑有OCR问题】后寒热退去，用仙方活命饮后灼痛停止，用补中益气汤后形体和气力恢复健康。江应宿为金上舍治疗。患者两侧小腿灼热、发红、疼痛、瘙痒，疮口无数，脓水不断流出，四周有许多白黄色小水泡，像铺开的黍粒一样；上至足三里穴，下至胫部，污秽脓液很多，沾污衣裳和袜子，痛苦异常。我得到方生亲自验证过的方子：将猪板油一两熔化，加入铅粉、黄蜡各五钱，收存备用。使用时把药摊在油单纸上，少量加入轻粉撒在表面【妙方】。先用花椒、葱煎的水把疮口洗净，擦干后贴上药纸，外面用绢包裹，十天便痊愈。我从前曾患外侧臁疮，肿胀隆起，流出紫黑色的血，好几个月都没有痊愈，疮口分出许多岔道，灼热发紫，疼痛难忍。后来得到族叔传授一方：取嫩白松香一两，乳香、没药各五分，一同放入铜铫中熔化，倒入水中，待冷却后研成细末，用真麻油调和【妙方】。取箬叶一斤，剪成与疮口大小相当的形状，用针刺出小孔【原文“无▯”字义不明】；把药涂在箬叶外面，隔着箬叶贴在疮上，按前面的方法清洗。再在药物上盖油纸，用软布包裹，十天便痊愈。此方能生肌止痛，功效神奇良好，不要因为方法浅近而轻视它。前阴病 东垣治疗一人，前阴有臊臭；又因为连续几天饮酒，腹中不适，前来求治。东垣说：前阴属于足厥阴肝经的脉络，脉络沿着阴器向下，出于阴茎顶端。凡是臭味，主要由心所主管，散入五方便形成五种气味；进入肝便成为臊味。因此应当先在肝经取行间穴【行间穴在足大趾与第二趾夹缝中的动脉处】，这是治疗根本。然后再在心经取少冲穴，这是治疗表面症状。如果厌恶针刺，就应当用药物来消除病邪。酒会同时损伤气和味，还能在体内产生湿热；于是风、燥、热相合于下焦，成为邪气。所以医经说：下焦就像沟渠一样。又说：病邪在下部的，应当引导它排出，使之竭尽。酒属于湿热之物，也应当疏通前阴，使湿热从那里排出。用龙胆泻肝汤治疗。又治疗阴部邪热瘙痒：柴胡梢二钱、泽泻二钱、车前子二钱、木通五分、生地黄、当归梢、草龙胆各三分，共制成一剂，水煎服，用美味饮食压服【凡是治疗下部的药都应在饭前服用，并用饮食压服，不只是桂附类药如此】。丹溪治疗一名年轻人，阴茎挺长，肿胀而痿软，包皮松弛且常常湿润，双腿相互摩擦而不能行走，左右胁部的气向上冲。先用小柴胡汤加黄连，大剂量疏导湿热；随后又加黄柏，降下逆冲上行的气。阴茎的挺胀逐渐消退一半，但茎中仍有一块坚硬的结块没有消散，于是以青皮为主药，辅以疏散风邪的药物，研末服用；外用丝瓜汁调五味子末【一作五倍子】涂敷，最终痊愈【外治方法很好】。沧州为陈枢府的家人治病，诊察她的脉，左手脉弦而芤，其余各部都平和。沧州立即起身悄悄告诉陈枢府：“夫人的病

译应当是阴中疼痛并出血，而且少阴【心午】与玉泉【肾子】相对化应；心神如果失于安宁，玉泉便会应心而痛，疼痛就会引动出血，而这与月经没有关系。” 这是因为内心受到巨大惊吓，精神受到震慑，导致血液郁积。陈枢府说：“您真是良医，致病原因完全如您所说。” 于是为她制作用来补益营血的药剂，并把药纳入阴部深处。服了两剂便痊愈。一人面色青黑，五十多岁，平时嗜酒，忽然阴茎坚硬挺立，无法碰到衣裳，也不能弯腰作揖；常用竹篦弯成弓形，拦在阴茎前面。但每次小便后就想喝酒，否则便觉得气息不能接续。这是湿气流入厥阴经所致，专门治疗厥阴经湿热后痊愈。一名三十多岁的宠妾，每次性交便觉得阴中隐隐作痛，严重时还会出血。诊察他的脉象，左右两尺脉都沉、迟而涩。用补血散寒的药剂治疗却没有痊愈；于是想到药物虽然与病证相应，服后仍无效，恐怕是药力还没有到达病所。偶然查阅《千金方》，其中用蛇床子散，以棉布包裹后纳入阴中，使用两次便痊愈。一人在山亭中裸体躺卧，阴茎被飞来的丝状物缠绕，阴头肿胀得仿佛要断裂；用威灵仙捣汁兑水浸洗后痊愈。一人的阴茎头肿大如升，光亮得像水泡；用二陈汤加升麻、青黛、牡蛎，服两剂便痊愈。一名少年新婚，想要交合，女子拒绝，他便违逆她的意愿，结果阴痿不起已有五七天；把秃笔头烧成灰，用酒送服二钱，阴茎便勃起了。一名妇人产后因胎儿死亡而月经停止，半年没有来潮。一天突然小腹疼痛，阴户内有像石头一样坚硬的东西堵塞其中，疼痛难忍，众医都不能辨识。青林说：“这是石瘕病。” 用四物汤加桃仁、大黄、三棱、槟榔、元胡、索【药名不全，原文如此】、附子、泽泻、血竭煎汤，服两剂便痊愈。一人阴茎坚硬不痿软，精液不断流出，时时像针刺一样疼痛，捏住它就感到胀满，这是肾满漏病。用韭子、补骨脂各一两，研成细末，每次服三钱，每日三次，便止住了。薛立斋治疗一名妇人，胸膈不畅，内有热感而口渴，食欲不佳，四肢身体倦怠，阴中闷痒，小便发红而涩。这是郁怒所致，用归脾汤加山栀、川芎、当归、芍药后痊愈。但仍有内热和下午发热，于是用逍遥散加山栀，也痊愈了。后来因劳作而发热，患处肿胀，小便仍然涩滞，用补中益气汤加山栀、茯苓、丹皮后痊愈。一名妇人阴中突出如菌状物，四周肿痛，小便频数，体内发热、下午发热，似痒似痛；这是肝脾郁结所致，肝火湿热使其肿痛，脾虚下陷使其沉重下坠。先用补中益气汤加山栀、茯苓、车前子、青皮，以清肝火、升提脾气，病情逐渐好转。又用归脾汤加山栀、茯苓、川芎调理，再用生猪脂调和藜芦末涂敷，使突出物回缩【外治方法很妙】。一名妇人阴中挺出一条东西，约五寸长，闷痛而有沉重下坠感，水液淋漓流出，小便涩滞。晚上服龙胆泻肝汤以分利湿热，早晨服补中益气汤以升提、补益脾气，诸症逐渐痊愈。又服归脾汤加山栀、茯苓、川芎、黄柏，间隔服用以调理，最终痊愈。后来因劳作或动怒，下部湿痒，小便不畅，仍用前面的药物治疗而痊愈。也有突出一尺左右的，也有生出各种虫样物体的，都用这种方法治疗。一名妇人阴部腐烂溃破，脓水不断流出，肿痛并发寒热，小便发红而涩，体内发热口渴，四肢身体倦怠，胸胁不畅，食欲不佳，已经三个月多了。薛氏认为这是肝脾亏损，用补中益气汤加柴胡、升麻、茯苓各一钱，炒栀子二钱，服数剂后略有好转。又服归脾汤加山栀、川芎、茯苓三十多剂，诸症全部消退，只有内热仍在；再服逍遥散并加倍炒栀子后痊愈。一名妇人性情一向急躁，阴中有时疼痛，小便发红而涩，发怒时更加严重，有时还发冷发热【这是肝经湿热所致】；治疗用川芎、当归、炒栀子、柴胡、黄芩、白术、丹皮、泽泻、炒芍药、车前子、炒

译黄连、生甘草。服数剂后逐渐好转，于是去掉黄连、泽泻，再服数剂便痊愈。一名妇人平时郁闷，阴中疼痒不定时发作，并有水液流出，食欲不佳，四肢身体倦怠【这是肝脾气虚、湿热下注】；以归脾汤加丹皮、山栀、芍药、柴胡、生甘草为主治疗，病愈。一名妇人阴内疼痒，体内发热而倦怠，食欲不佳【这是肝脾因郁怒而病，元气亏损，又有湿热所致】；用人参、黄芪、当归、白术、陈皮、柴胡、炒栀子、车前子、升麻、芍药、丹皮、茯苓治疗而痊愈。如果阴中有虫而瘙痒疼痛，也属于肝木病；可将桃仁研碎，与雄黄末调和后纳入阴中以杀虫，同时仍用清肝解郁之法；或者把鸡肝纳入其中，这是引出虫子的办法。一名妇人每次性交都会出血并疼痛、发热，口渴想呕吐；误服寒凉药物后，原先的症状更加严重，不时呕吐，食欲不佳，身体日渐消瘦。这种病属于肝火，又因药物反过来损伤脾胃所致。先用六君子汤加山栀【旧刻本脱漏“山栀”二字】、柴胡，脾胃健旺后诸症痊愈。又用加味逍遥散，身体和气力便恢复了【烺氏按：此案旧刻本略有改动，今依原本】。一名妇人每次性交便出血疼痛，内服外敷的都是凉血止痛药，但仍不时大量出血；这是肝受损而不能藏血，脾受损而不能摄血所致。用补中益气汤、济生归脾汤两方后痊愈。有时用熟艾包在布中纳入阴内，有时把乱发、青皮烧成灰敷上，血便自行止住。如果出血过多并出现其他症状，只需用前面的药物调补肝脾，诸症便全部痊愈。一名妇人阴门不能闭合，肿痛发热并恶寒，用十全大补汤加五味子，服四剂后肿胀消退，阴门也收敛了。如果刚生产后阴门肿胀，或灼热疼痛而不能闭合，应当用加味逍遥散。如果肿胀已经消退但阴门仍不能闭合，应当用补中益气汤。切忌使用寒凉药剂。一名妇人脾胃一向虚弱，又兼有肝火，产后阴门肿痛，发冷发热并口渴，呕吐不能进食；外敷大黄等药，内服攻下利水的药物，肿胀蔓延到臀部，虚弱症状纷纷出现。这是真气虚而邪气盛。先用六君子汤巩固脾胃，再用补中益气汤升提阳气，没服几剂便完全痊愈。一名产妇患此病后失于治疗，肿胀溃烂不止，身体消瘦，食欲不佳，早晨发冷、傍晚发热，自汗、盗汗，已经半年了。用补中益气汤加茯苓、半夏健运脾胃，脓水逐渐减少，食欲逐渐恢复。又用归脾汤解除脾的郁结，服五十多剂后元气恢复，病也痊愈。薛氏又说：我侍奉武庙服用汤药时，劳作过度，饮食没有节制，又兼有怒气。第二年春天，茎中发痒，时常流出白色津液，有时疼痛得厉害，必须急忙用手紧紧捏住才停止【虚】；这是肝脾之气虚弱。服地黄丸，以及补中益气汤加黄柏、柴胡、山栀、茯苓、木通后痊愈。丁酉年九月，又因劳作而小便淋漓【原文“淋▯”字形疑误】，茎中发痒，尿道窍口疼痛；仍服前面的汤剂，加木通、茯苓、胆草、泽泻，并服地黄丸后痊愈。司徒张检斋阴囊肿痛，时常发冷发热；如果小腹疼痛，阴茎便流出白色津液。用小柴胡汤加山栀、龙胆草、吴茱萸、川芎、当归后痊愈。一名男子阴部肿大如升，内部结块疼痛，医生都无法治疗。将马鞭草捣烂后外敷，便痊愈了。一名小儿阴囊突然虚浮肿痛，用生甘草调和蚯蚓粪外敷。痛风 唐代甄权治疗一名患风病的人，手臂不能拉弓，众医都无法治好。甄权说：“只要拿着弓箭对准箭靶，一针就能使他射箭了。” 针刺他的肩隅穴，立即就痊愈了。贞观年间，甄权一百零三岁，唐太宗亲临他的家，向他询问药性，于是授予他朝散大夫官职，并赐给他几案、手杖和衣服。他所著的《脉经》《针方》《明堂人形图》各一卷【见《旧唐书》】。《南史》记载：解叔谦是雁门人。他的母亲患风病，他夜里在庭院中叩头祈祷，听见空中说道：“得到丁公藤来治疗，就会痊愈。”

译 他访求医生并查阅本草，却都没有找到。到了宜都山，看见一位老人正在砍树。老人说：“这就是丁公藤，能治疗风病。” 解叔谦于是叩拜哭泣，恳求得到它。老人把浸酒的方法传授完毕后，解叔谦再寻找时，老人已经不知去向。他的母亲于是痊愈了【见《本草》】。张杲曾经双臂疼痛，服用各种药物都没有效果。一位医生教人取桑枝一小升，切碎后炒至香，用水三大升煎煮，取汁二升，一天服完。不拘时间服用，服几剂后不久便痊愈了【《本事方》】。李东垣治疗一人：当时正值冬天，忽然风寒之气猛烈袭来，六部脉弦得厉害，按之洪大有力；症状是手指拘挛急迫、大便秘涩、面部红热，这是风寒刚开始侵入身体。四肢属脾，受到风寒邪气损伤，就会抽搐、拘挛、麻痹，这是风邪侵犯四肢末端，而寒邪停留在体表【这里是体内另有寒邪；如果体内有流动的水饮，就会出现肿胀。如今没有肿，是湿热侵犯肠胃，所以大便秘结、面部发红】。《内经》说：“寒则筋挛”，正是指这种情况。他平时饮酒，体内本有实热，侵犯肠胃之间，所以大便秘涩而面部红热。体内是手足阳明经受邪，体外是足太阴脾经受到风寒邪气。用桂枝二钱、甘草一钱，以驱除寒邪，缓解拘急。用缩黄柏二钱，药性苦寒而滑利，可以泻除实热、润燥，并急救肾水。升麻、葛根各一钱，以升提阳气，使其运行于手阳明经，不让经气阻塞断绝。桂枝辛热，进入手阳明经作为引药，并能润燥。又用甘草专门补益脾气，使脾不受风寒邪气侵袭，并驱退邪气，专门补益肺经。辅以人参补气，当归调和血液、润燥。制成一剂，用水煎服；让患者在温暖的房中揉搓双手，随后病情安定。朱丹溪治疗一位老人：性情急躁，又劳作过度，两腿疼痛很厉害，这是兼有虚证，适宜温补。给他四物汤，加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草，加入生姜，研入潜行散，作为散热药饮服【潜行散：黄柏用酒浸泡后研成末，调入汤药服用】，服三四十剂后病情安定【虚证】。一位妇人性情急躁，平日嗜食肥甘厚味，患痛风、筋脉拘挛数月。这是兼有痰和气滞，应当和血、疏理气机、引导痰邪；用潜行散加入生甘草、牛膝、炒枳壳、通草、桃仁，以姜汁煎服，半年后病情安定【痰证】。一名少年患血痢，使用收涩药取得疗效，却因此导致痛风，疼痛得大声呼叫。这是恶血进入经络所致。血液受到湿热影响，时间久了必然凝结污浊。排出的血液没有完全排尽，停留阻滞在经脉通道中，所以发生疼痛。时间久了，必然形成筋脉枯萎细弱。给他四物汤，加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、生甘草，煎时加入生姜，再研入潜行散，兑入少量酒饮服。服了几十剂，又针刺委中穴，放出黑血三合，便痊愈了【瘀血】。以上三个人，正所谓病情有多种不同，而治疗方法也略有差异。一人贫困劳苦，深秋时全身发热，手脚都疼痛如同被火煅烧，白天较轻，夜间较重。服用祛风药后疼痛反而加重，服用理气药也没有效果。脉象涩而数，右脉比左脉更明显。饮食和平常一样，但身体瘦削得像被削过一样。大概是因为疼痛剧烈而消瘦，并不是其他疾病导致的。用苍术酒、黄柏各一钱半，生附子一片，生甘草三分，麻黄五分，研桃仁九个，煎煮时加入姜汁使药味辛辣，趁热服，服四剂后去掉附子，加入牛膝一钱。服八剂后出现气喘急促，不能入睡【琇按：症状和脉象都属于阴虚，怎么能一次错误后又再次错误】，但疼痛略有减轻。考虑是血虚，又因麻黄服得过多，阳虚之气被发动而向上奔逆，应当补血、镇摄下坠，并用酸味药收敛。于是用四物汤，减去川芎，芍药加倍，再加人参二钱、五味子十二粒，给服两剂。三天后，数脉减轻了一大半，涩脉仍和原来一样，疼痛依旧。用四物汤加牛膝、人参、白术、桃仁、陈

译皮、甘草、槟榔、生姜三片，服五十剂后痊愈。后来因负重又复发疼痛，再给服前方，加黄芪三分，又服二十剂而痊愈【此案又见《喘症门》】。一人患背部肩胛骨之间像有一条线在疼痛，向上延至胯骨，再到胸前侧胁处停止，日夜不停。脉弦而数，重按时左脉比右脉空豁而大。推测背部肩胛属于小肠经，胸胁属于胆经。一定是思虑过度损伤心神，心脏尚未发病而小肠腑先发病，所以疼痛从背部肩胛开始。后来思虑不决，又归于胆，因此疼痛延伸到胸胁。这是小肠之火侵犯胆木，子气乘袭母气，属于实邪。询问后，果然是因为谋划事情没有成功而发病。用人参四分、木通二分煎汤，让他吞服龙胆丸，服了几次便痊愈。一名壮年男子平日嗜食肥甘厚味，又常发怒。秋季时，左右两侧髀枢开始疼痛，从一个痛点延伸到膝部和小腿骨，疼痛处怕冷，白天安静，夜间加重；有时口渴，有时胸膈痞闷。医生使用补血药和祛风药治疗，到第二年春天疼痛更重，食量减少，身体消瘦，膝部肿得像碗一样。脉弦大而很有力，寸脉尤其涩，大多为数脉；小便次数多而量少。于是按饮食积滞、痰停于太阴【脾肺】和阳明【肠胃】来治疗：用酒炒黄柏一两、生甘草梢、犀角屑、盐炒苍术各三钱，川芎二钱，陈皮、牛膝、木通、芍药各五钱；遇到天气温暖炎热时加黄芩二钱。研成末，每次用三钱与姜汁一同研细，煎煮至温热，饭前服，日夜四次。半个月后脉象减弱，病情减轻，去掉犀角，加入牛膝【春夏用叶，秋冬用根，取汁更好】、龟板、当归身和当归尾各五钱，照前法服用。又过半个月，肿胀减轻，食量增加，也不再怕冷，只是双脚痿软。去掉苍术、黄芩；夏天加炒黄柏一两半，其余按照原方，并加入牛膝；中年人加生地黄五钱；冬天加桂枝、吴茱萸，病于是痊愈。此后仍戒绝酒肉、湿面和胡椒。一位乡村农夫背部佝偻，双脚拘挛，已经成为废疾。脉沉、弦而涩，给他服煨肾散【甘遂末一钱放入猪腰内煨熟后食用】。服后上吐下泻【琇按：没有实痰不可轻易使用】，过了一个月又服一次，共服三四剂而痊愈。一人因湿气导致右手疼痛、拘挛成拳，用二陈汤加金毛狗脊、杜仲、川芎、升麻治疗。一人颈项强直，活动时便疼痛，脉弦而数，右脉实而更明显，认为是痰热侵入太阳经，用二陈汤加酒洗黄芩、羌活、红花治疗而痊愈。一人因湿气导致双脚拘挛成拳，不能伸直，用当归拈痛汤加杜仲、黄柏、川芎、白术、甘草、枳壳治疗而痊愈。巢元方治疗开河都护麻叔谋的风逆病，他起身和坐下都做不到。巢元方诊视后说：“风邪进入腠理，病在胸中，必须用鲜嫩肥羊蒸熟后与药同食，这样就会痊愈。” 麻叔谋取来羊羔宰杀，取其胸腔肉与药同食，药还没有吃完，病就痊愈了。卢砥镜治疗何侍郎的女儿。她嫁给丈夫后，丈夫早逝；此后十指拘挛成拳，手掌下垂不能抬起，皮肤和身体长满疮疡，身体战栗不止。各种汤药交替服用，饮食却骤然减少。拖延了半年，卢砥镜为她诊治，说这不是风病，而是忧愁悲哀所导致，属于内因疾病。于是根据内因配药，仍用鹿角胶等药，并多加麝香熬成膏，贴在痿软下垂的部位；手掌渐渐能够抬起，手指也能伸直，病情逐渐接近痊愈。医经说：“神【心】受到思虑损伤，就会肌肉消瘦脱落；意【脾】受到忧愁和恼怒损伤，四肢就会废弱；魂【肝】受到悲哀损伤，筋脉就会拘挛。” 魄【肺】受到喜乐损伤，皮肤就会枯槁；志【肾】受到盛怒损伤，腰脊就难以俯仰活动。” 薛立斋治疗一位妇人：自汗、盗汗、发热、午后发热、身体疲倦、食量少、月经不调、吐痰很多，已经两年了。全身疼痛，天气阴冷、刮风下雨时更加严重。用小续命汤后疼痛停止【阴气炽盛而阳气郁滞罢了，可见治病也要先用温散法】，再用补中益气汤加

译味归脾汤，服三十多剂，各种症状全都痊愈。这些都是郁结导致损伤，脾不能输送营养以滋养各脏所造成的。所以使用前面两种汤药，专门从脾胃着手治疗。如果使用寒凉降火、理气化痰的方法，反而会再次损伤生发之气，多半会导致病情不起。一位妇人因发怒，月经过多，发热口渴，左眼紧缩变小，头项摇动，四肢抽搐，全身疼痛。这是怒气引动肝火，肝血亏虚而在体内生风。用加味逍遥散加钩藤，服几剂后各种症状逐渐痊愈。又用八珍汤调理，便安定痊愈。一位妇人患历节疼痛，发热口渴，饮食减少且没有食欲，月经逾期，各种药都没有效果。脉象洪大，按下去却细弱。用附子八物汤，服四剂后疼痛停止。用加味逍遥散，元气恢复。服六味丸后月经恢复正常。一位妇人体形肥胖，平素有内热，月经失调，患痛风，下半身略有肿胀但疼痛很重，小便频繁，身体沉重，脉象缓。症状属于风湿兼血虚有热。先用羌活胜湿汤【东垣羌活胜湿汤：羌活、独活、炙甘草、藁本、防风、蔓荆子、川芎、苍术、黄柏，加制附子二分以运行经脉】四剂，肿胀逐渐消退；又用清燥汤数剂，小便逐渐清利。用加味逍遥散十多剂，内热逐渐消退。后来因饮食停滞而发热，疼痛又作，面部和眼睛浮肿，用六君子汤加柴胡、升麻治疗而痊愈。又因怒气导致小腹痞闷、寒热、呕吐，这是肝木欺侮脾土；用前方加山栀、木香治疗而安定。只是小腹下坠，好像要排便，这是脾气下陷；用补中益气汤治疗而痊愈。后来因劳作和怒气出现呕吐、吐痰，全身肿胀疼痛，月经突然来潮并有寒热；用六君子汤加柴胡、山栀，以扶助元气、清泄肝火，肿痛和呕吐都消退。用补中益气汤升提阳气、健运营气，月经和寒热症状逐渐好转。一位妇人食量少，害怕遇到风寒，患痛风并呕吐、发冷发热，脉弦紧【各种紧脉都主寒】。用附子八物汤，四肢疼痛痊愈；用独活寄生汤，腰痛也痊愈；只是双膝肿痛，于是用大防风汤使肿胀消退；再用加味归脾汤、加味逍遥散使元气恢复。古朴翁治疗一人左脚痹痛，医生按风病治疗却没有治好。古朴翁诊脉后说：“人体的血液，就像溪流河水一样。水流细小就容易阻滞，遇冷就会凝结聚集。这种病发生在新婚之后，身体劳累使血液凝滞不畅；又在寒冷的月份涉水，更加重了阻滞，怎么会不发生痹病呢？阻滞日久不能消散，郁积而化热，最终形成肿毒。如果能够预先加以滋养，也许可以防止毒邪溃破，免除后患。” 于是让他服四物汤加牛膝、红花、黄柏等药四五十剂。他的家人见病情没有退，又怀疑应该使用祛风药。古朴翁说：“补药不会很快见效，病邪没有退，是药力还没有到达的缘故。” 让他继续服用原方，每剂加人参四五钱。痹病消除，肌肉也容易生长。后来发现左脚缩短了四五寸，众人认为这是跛废。古朴翁说：“年纪还轻，不必忧虑。等到气血充足，筋脉得到滋养，自然就会伸展开。” 后来果然恢复如初。汪石山治疗一位年过五十的妇人，她左脚和膝部拘挛疼痛，不能落地行走，夜间比白天严重，小腹有时也疼痛。诊得脉浮、细、缓、弱，按之无力，尺脉尤其明显【虚脉】。病属于血液衰少，于是用四物汤加牛膝、红花、黄柏、乌药，连续服十多剂而安。韩飞霞治疗一位都司，他因哭泣弟弟而成病，饮食完全断绝，筋骨、各个关节和皮肤无处不痛，其中腰部最严重。有人说是肾虚，应当补益；有人说是风寒，应当疏散。韩飞霞说：“这也是危重病证，他的脉象涩。这正是李东垣所说的，不是十二经脉中的常见正病，而是经络中的奇异邪气。一定是忧愁过多，辗转郁抑而形成；如果痰气上冲，病情就危险了。补益会使气机阻滞，疏散会使气更加耗损。于是以清燥汤为主方【琇按：医经说悲哀会伤肺，所以用润法治疗而痊愈；否则必然形成痿证】，连续服三碗，便困倦入睡直到五更；没有痰，感觉

译稍有缓解，诊脉发现脉象减弱了十分之三。于是专门使用加减清燥汤给他服用，十剂后痿证痊愈。李东垣治疗一人：壮年时患双脚和膝部痿弱，脐下、臀部都发冷，阴部汗液腥臭，遗精滑泄而不能固摄。有人用鹿茸丸治疗，没有效果。李东垣诊察后发现脉沉、数而有力，于是用滋肾丸治疗，以寒药因热证而使用，引药直达下焦，针对病变所在之处，防止命门相火过盛；再服一次便痊愈。朱丹溪治疗一人，体形肥胖，嗜食肥甘厚味，多忧愁易发怒，脉象一向沉涩。春天患痰气，医生认为是虚寒，使用了燥热而气味芳香、走窜的药物。到了夏天，双脚无力，气向上冲，食量减少。朱丹溪说：“这是热邪郁结、脾虚而导致痿厥的病证已经形成了【韩飞霞因脉涩而使用清燥汤，朱丹溪因脉沉涩判断为热郁，可见涩脉属于血虚有火】。体形肥胖而脉沉，还不算死证，只是药邪与火邪一起旺盛【夏季】，难以治疗。” 暂且用竹沥送服白术膏，服完二斤后，气机下降，食欲增加。到了一个月后，仍然大汗不止而死亡。记下这件事，作为误用药物的警戒【此案又见第三卷《痰症门》】。滑伯仁治疗一名妇女，她起初患疟疾，正值夏季，医生认为是脾寒胃弱，长期服用桂枝、附子等药【久服则偏胜】。后来疟疾虽退了，但体内积聚的火邪炽盛，导致消化食物很快而且容易饥饿，一天吃几十顿仍觉得不够。她整天端坐，外表像常人一样，只是眼睛昏暗不能视物，双足无力不能行走，腰胯困倦软弱，肌肉虚浮肥胖。到了初冬，伯仁为她诊脉，脉象洪大而虚、濡弱，说：“这是痿证，是长夏时过量服用温热药物造成的。因为夏季湿气当令，刚燥峻烈的药物用得过度，火与湿都很盛，肺热而肺叶枯焦，所以双足痿弱，容易不能发挥作用。” 于是按照李东垣治疗长夏湿热成痿的方法治疗，她每天的饮食逐渐减少，视力也渐渐恢复，到冬末忽然能够下床，行走如常。祝仲宁治疗一名脚膝痹痛的患者，医生都认为是寒湿，往往使用乌头、附子、蛇酒之类的药，即使盛暑也让他穿着棉衣。这样过了三年，患者梦见有神人写了一个“祝”字给他看，于是请祝仲宁诊治。祝仲宁诊察了很久，又查阅各位医生的病案，怅然说道：“这是湿热相互搏结形成的，医经所说的各种痿证都由肺热引起，正是这种情况。” 当天就脱去他的棉衣，取清燥汤给他服用，说：“这种病已经很深，又被温热药物耽误了，不服用一百剂不会见效。” 大约服用了三个多月，病就基本痊愈了。南昌太守王诏患筋痿，给事中徐峰患气痿，都被医生误治了。祝仲宁都用清燥汤使他们康复。有一名二十多岁的妇女，脑部生了一个孔窍，口中咳出的脓血与这个孔窍相通而流出，这是肺痿。使用人参、黄芪、当归，加上退热排脓的药物，病就痊愈了。石山治疗一人，此人因久坐而腰痛，疼痛逐渐延伸到右腿，又延伸到左腿，后来又延伸到左右双手，不能行动。有人按风病治疗，使用药酒；有人按血虚治疗，使用四物汤。他一吞咽就疼痛，稍微盖厚些使身体发热，或使用针刺砭石，疼痛就更加严重。煎服熟地黄，或吞服虎潜丸后，右侧牙齿和面部的疼痛又明显加重。深秋时，汪石山为他诊察，脉象濡缓而弱，左脉比右脉更小，有时涩，尺脉尤其弱。说：“这是痿证。” 患者说，痿证不应当疼痛。汪石山说：“各种痿证都起于肺热，您平时善于饮酒，那么肺热就可以知道了。医经说：治疗痿证只取阳明经，阳明就是胃。胃主管四肢，难道只主管双脚吗？” 痿证兼有湿邪偏重时，筋脉就弛缓，肢体痿软；兼有热邪偏多时，筋脉就拘急而产生疼痛。于是查阅《橘泉传》给他看，他才相信痿证也会疼痛。医经又说，饮酒的人不喜欢甘味。熟地黄味甘，虎潜丸又用蜂蜜增加甘味，于是甘味过多会助湿并使胃火发动

译，所以右侧牙齿和面部才会疼痛。于是用人参二钱、黄芪一钱半、白术、茯苓、生地黄、麦门冬各一钱、归身八分、黄柏、知母各七分、甘草四分，煎服五剂，病就消除了。他于是停用了药物。到了深冬又发病，仍服用原来的方剂而痊愈。有一人形体肥胖、面色黝黑，平素怕热而喜欢饮酒，三十多岁，忽然患自汗如雨，四肢都痿弱，而且怕冷，小便短少而赤，大便有时稀溏、有时秘结，饮食也减少。医生按风病治疗，使用独活寄生汤、小续命汤，几乎没有效果。仲夏时汪石山诊察他，脉象沉细而数，大约每次呼吸脉搏跳动七下，说：“这是痿证。朱丹溪说过，绝不能按风病治疗。医经说：‘五种痿证都起于肺热。’仅凭这一句话，就知道治疗的方法了。医经又说：‘治疗痿证只取阳明。’阳明大体上就是胃和大肠。胃属土，肺属金，大肠也属阳金。金依赖土来生成，土虚亏则金失去滋养，不能继续向下生成肾水；肾水枯竭，火就旺盛，肺受到的损伤也更加严重。何况胃主管四肢，肺主管皮毛。如今四肢不能抬举，是胃土亏虚；自汗如雨，是肺金受伤。所以治疗痿证的方法，是专门调治阳明，同时清除肺经的热邪。” 这正符合李东垣的清燥汤，服用一百剂，果然痊愈。一位老人患痿厥，多次使用虎潜丸都没有痊愈，后来在虎潜丸中加入附子，立即痊愈。这是因为附子具有反佐的作用。有一人患软风，不能行走。用大而洁白的草乌【温热以行湿】去皮、去脐，木鳖子【攻毒】去壳，白胶香【行湿】，五灵脂【行瘀】，各三两；斑蝥【攻毒】半个，去头、翅、足，用醋【略有收敛作用】煮后研成细末。再用黑豆【凉血】去皮，生捣取粉一斤【此方治疗软风瘫痪效果好】，用醋调成糊，与上述药末一起揉和捣匀，制成鸡头子大小的丸剂。每次服一丸，用温酒磨化送服，不到十天就立即见效。专门治疗心、肾、肝三经的病证，通利小便，消除淋沥，疏通营卫，使经络通畅【柔风、脚气属于外因，所以没有内在症状】。此方是净因寺圣僧传下来的，还能治疗筋骨痿弱；但必须是尚未因针刺而损伤的患者，服三至五次就有奇效。薛己治疗他的老师佥宪高如斋。高如斋从大同回来后对薛己说：“我患了风病，两腿休息时就痿软无力，劳累时疼痛如针刺，脉象洪数而有力。” 薛己说：“这是肝肾阴虚、火盛导致的痿软无力，是正病的表现；疼痛如锥刺，是邪火的表现。” 使用滋补肾水、益养肾阴的药剂后痊愈。高如斋说：“我以前住在官宦人家，都认为这是风病，遗憾的是没有医生和药物。如果服用治疗风病的药，岂不是危险了吗？这真是我的幸运。” 我私下认为，前面这种病常常被当作风病，动辄使用发散药物，因而加速病情危重的情况太多了。有一名男子双足痿软，每到傍晚就发热。薛己说：这是足三阴虚，应当用六味滋肾二丸补益。有一名妇女腿脚无力，劳累后就疲倦。薛己说：四肢属土，这是脾虚，应当用补中益气汤和还少丹作为主治。二人都不听从他的话，各自坚持服用搜风天麻二丸和愈风丹，结果都死了。江篁南治疗一名妇女，年近四十，守寡多年。她因劳作而疲倦，忽然颈项强硬难以转动，随后双手不能活动，症状逐渐向上发展到头部，后来双足疼痛，无法迈步；她没有食欲，恶心呕吐，稍微咳嗽并有黏稠痰，身体消瘦，月经周期没有明显失常。多次求医，经过一年仍无效。初春时，江篁南为她诊脉，右脉浮、濡、虚损，小而数，有时三五次跳动中节律不齐；左脉稍大而涩，按之无力。说：“这是痿证。” 医经说，各种痿证都起于肺热，又说治疗痿证只取阳明。肺主管气，肺有病时气机就壅滞郁结，以至于手足痿弱，不能收持物品。这是因为肺金本来属燥，燥盛则血液减少，不能滋养全身各处。阳明

译就是胃。胃主管四肢，也是五脏六腑的水谷之海，主管滋润宗筋，使它能够约束骨骼、利于关节活动。阳明虚弱，宗筋就弛缓松弛，所以手足痿弱而不能使用【琇按：这一段完全抄自石山】；痿证兼湿邪偏重时，筋脉就弛缓而肢体痿软；兼有热邪偏多时，筋脉就拘急而产生疼痛。这种病的症状与柔风、脚气相似，但柔风、脚气都是外因所致，痿证则是内在脏腑不足造成的。这个妇女聪慧而勤劳，守寡后又多愁忧，血液耗损，所以患上了这种病。朱丹溪说，绝不能按风病治疗；这正符合李东垣清燥汤所治的证候。但她的脉象本身非常虚弱，又多次被杂乱的治疗耽误，于是用黄芪、人参、当归、白术、茯苓、生地、麦冬、香附、黄柏、知母、甘草煎服二十多天，病情稍有好转；间隔服用清燥汤两个月后平安痊愈。江应宿向北游历，经过燕地道路时，孙上舍的长子文学患痨病，请我诊治。我诊察后说：“没有办法了。医经说，大肉已经脱落，即使九候脉象调和也会死亡，何况脉象还不调和呢？当时正值夏季过半，六部脉弦而数，既泄泻又痢疾，这是脾病传给肾，称为贼邪侵脾，病势已经到了极点。不出八月，水土二脏都会败坏，到时就会死亡。”后来孙上舍辞谢了我，说家中妇人请我诊脉。我看她形貌和顺，语言清亮，没有明显说出患何病。诊完后，孙上舍问是什么病，我说：“寸脉、关脉洪数，尺脉微弱，几乎要断绝；足三阳经的脉气逆向上行，表现为上实下虚，这是痿证。病虽已久，仍然可以治疗。”孙上舍问病因，我说：“医经说，悲哀过度，就会使胞络断绝；胞络断绝，阳气便在体内扰动，发作时心下如崩，并且频繁尿血。大经脉空虚，就会发为肌痹，传变为脉痿；有所失去，或所求不得，就会使肺中作鸣，肺鸣则肺热、肺叶焦枯，发为痿躄，说的就是这种情况。”孙上舍说：“果然是因为哭泣儿子、忧伤过度，双脚软弱无力，不能站立，已经七年多了。有人按风病治疗，投用芳香燥烈之药；有人认为是虚寒，给予温补，完全没有效果。”我说：“这是湿热成痿，正符合东垣清燥汤的证候，只是药力缓慢，难以求得速效。可空腹用独味杜仲，以酒和水各一半煎服；每天再服清燥汤，送服潜行散。二十天后她走出了房门。不久，患痨病的儿子去世，她因悲伤复发癫痫。” 许智藏是梁国人。秦王杨俊患病，皇帝派人急速召他前来。杨俊夜里梦见已故的妃子崔氏哭着说：“我本来是来迎接你的，如今听说许智藏将要到来，他一定会使你受苦，这可怎么办？” 第二夜，杨俊又梦见崔氏说：“我已经想出办法了，应当躲进灵府里避开他。” 等许智藏到了以后，为杨俊诊脉说：“病已经进入心脏，很快就会发癫，无法救治。” 果然如他所说，几天后杨俊就去世了。朱丹溪治疗一名怀孕六个月而发癫的妇女，她手脚乱动，面色紫黑，闭眼流涎，神志昏蒙，过一会儿才能苏醒。医生给她服镇灵丹五十贴，病情时发时止。直到生产后才自行痊愈。她的丈夫怀疑是丹毒发作，请求治疗。脉浮取时弦，重按时涩，按到骨边则沉滞而数。朱丹溪推测她的癫病必定在五月再次发作，到了过去发病的时间，果然发作，而且都是在巳午时【脾】、午时【心】。于是制用防风通圣散，减去甘草，加桃仁、红花；有时服下，有时呕吐出来，服用四五剂后逐渐减轻，发出疥疮后痊愈。有一名妇女因长期愤怒并饮酒而患癫病，眼睛向上直视，双手乱扬、双足乱踢，筋脉牵引，喉中作响，流涎；发作稍停时便神志昏昧。腹部胀痛，疼痛从腹中冲向心胸，大汗淋漓；疼痛与癫病交替发作，昼夜不停。这是肝中有怒邪，因为血少而气独自运行，脾受到肝气克制；肺胃之间又久有酒痰，被肝气侵犯，郁结而成为疼痛。酒性喜欢走动，出入升降；进入体内时就疼痛，向外发

译泄时就发癫。趁酒邪向内侵入时，使用竹沥、姜汁、人参白术膏等药物，数量很多。癫病和疼痛交替发作而没有规律，趁疼痛发作时灸大敦【肝穴，在足大趾指甲后方一韭菜叶宽处】、行间【肝穴，在足大趾与第二趾尖端缝隙之间的动脉处】、中脘【任脉穴，在脐上四寸】，并间隔服用用陈皮、芍药、甘草、川芎汤调和药膏与竹沥制成的药物，服用次数很多。又灸大冲【肝穴，在足大趾本节后三寸，有的说是一寸半的动脉处，位于足背】、然谷【肾穴，在足内踝前方大骨下、动脉处】、巨阙【任脉穴，在脐上六寸】，以及大趾半个指甲旁的肉处【鬼哭穴】，同时说有鬼怪在发怒、辱骂。巫者朱说：“邪气乘虚而入，按道理说也有这种可能。” 在前面药物中辅以荆芥穗来除痰，又使用秦承祖的救鬼法【就是灸鬼哭穴：把双手大拇指并拢捆紧，用大艾炷骑在指缝上施灸，务必使两侧指甲角和指甲后的肌肉四处都着火；有一处不着火就没有效果】，并哀告鬼怪自行离去，其他症状再加以调理，病就安定了。有一名少年，夏天因羞愧恼怒而发作昏厥，手部抽搐如发狂，时发时止；发作时面色紫黑，睾丸能够活动，左右来回移动。医生给他服金箔镇心丸、抱龙丸、妙香散、定志丸，都没有效果。脉象濡而弦，一息六至，轻按重按都有间断。诊断说：“这是体内素有湿热，因郁怒而引起厥阴相火；又逢当令相火旺盛，不宜服用麝香之类的药物。何况肝病首先应当救助脾土，而这些药物大多会使血液燥损、损伤脾胃。” 于是以黄连为君药，人参为臣药，用酒浸芍药和白陈皮为佐药，加生姜一片煎服，服八剂后病就安定了。有一个八岁的女孩患癫病，每逢阴雨天或受到惊吓就发作，发作时发出羊叫声、吐涎沫；由此知道她在胎中曾受过惊吓。但病情深重，不能痊愈，于是先用烧丹丸，接着服四物汤，加入黄连、生甘草，随时令变化加减药物，并让她饮食清淡，以帮助药力，半年后痊愈。汪石山治疗一人，三十多岁，久患癫病，多在早晨洗脸时发作；有时看见像黄狗在前面奔跑，就神志昏蒙倒地，手足抽搐，不省人事，过了很久才苏醒。有人按痰火治疗，使用黄芩、黄连、二陈汤；有人按风痰治疗，使用全蝎、僵蚕、寿星丸；有人按痰迷心窍治疗，使用金箔镇心丸，但都不符合病情。汪石山诊察他的脉象，都缓弱而稍弦，说：“这是木火乘土所致的病。早晨属阳分，狗是阳性动物，黄色属于土色，胃属阳土；胃虚弱，就被木火乘袭了。医经说，各条经脉都归属于眼睛，所以眼睛看见异常事物，病就发作了。按道理应当充实胃气、防制肝气，这样火邪自然会平息。《本草》说：疏泄肝气，应当先缓和中焦。” 于是用人参、黄芪、当归、白术、陈皮、神曲、茯苓、黄芩、麦冬、荆芥穗煎服，服十多剂后病情减轻；再服一个多月，便安然痊愈。忠懿王的儿子患癫病，偶然遇到一位僧人，僧人给他抱胆丸。空腹时用刚汲取的井花水送服一丸，令他安卧不动。感觉病将要发作时，再服一丸，于是痊愈。药方是：水银二钱，黑铅一钱五分。先把铅熔化，再加入水银，炒成砂状；然后加入研细的朱砂和乳香各一钱。用柳木槌研成丸，做成鸡头子大小。鬼疰 罗谦甫治疗入国信副使许可道。许可道到达雄州后，前往罗谦甫处请他诊脉。罗谦甫诊察他的脉象，发现脉搏时大时小、时长时短，这是气血不调，邪气损伤正气。许可道说：“在路上到达邯郸驿站时，夜里梦见一个穿青衣的妇人，看不清面目；她用手在我的胁下打了一拳，随后某处疼痛时来时止，持续不止，还伴有寒热，不能进食，这是鬼击病。” 罗谦甫说：“可以服八毒赤丸。” 许可道说：“我曾读《明医录》，见到李子豫的八毒赤丸，说它是杀鬼的杖子，于是给

译了他三粒，临睡时服下。” 第二天早晨泻下清水二斗，病立即见效。又有个叫白海青、字陈庆玉的人，因白天睡在水仙庙里，梦见得到一块饼，便吃了下去，心中忧虑，心腹痞满，饭量减少，大约一年多，逐渐消瘦虚弱，腹部胀大得像患了蛊病一样。屡次更换医生和药物，也请巫师祈祷，都没有效果，不能安睡。罗氏为他诊治，询问病情的始末，因而思考：这种病既不是外感风寒，也不是内伤生冷，究竟应当依据什么来治疗呢？他想到李子豫的八毒赤丸很相合，于是给他服五七丸，泻下清黄色涎液一斗多，气机逐渐调畅，再用其他药物调治，几个月后病就痊愈了。这药有奇效，配制时必须斋戒沐浴，在洁净的房间中澄心静意地制作。药方用雄黄、矾石、朱砂、炮附子、藜芦、牡丹皮、巴豆各一两，蜈蚣一条，共八味研成末，用蜜制成小豆大的丸。每次服五七丸，用冷水送下，不拘时间。潘温叟治疗贵江令王霁。王霁夜里梦见【心】与妇人【肾】唱歌【脾】饮酒，白天不能进食，这样持续了三年。温叟治疗后，病情逐渐平稳，妇人的脸色也越来越沮丧，饮酒容易疲倦，唱歌也不快乐，时间久了便再也看不见她了。温叟说：“病虽然减轻了，但还没有痊愈。如果梦见一个戴青色头巾【肝】、穿白衣【肺】的男子，那就痊愈了。” 后来果然梦见了这个男子，于是能够进食。【《能改斋漫录》】韶州以南七十里，古田有一户富裕人家，家中妇人陈氏患了一种怪病。平时没有别的痛苦，每当微风吹拂，就觉得两股之间有一处特别瘙痒，搔抓不止；随后全身都这样，直到突然发作厥病，共三天。醒来坐起时，发出像咳嗽一样的声音，身体忽前忽后，像摇摆不定一样，往往达到百余次。刚稍微安定，又要过一天才困倦得卧倒、不省人事；接连数晚才痊愈。她因此不敢出门，换了十多名医生也没有疗效。医生刘大用看过后说：“我已经弄清楚她的证候了。” 先服一剂药，又取来一串数珠。病家不明白这些东西有什么用。于是等妇人身体摇摆不定时，记录其动作快慢的节律；等到发作稍有减轻，刘大用便说：“这叫鬼疰，是因为进入神庙而被邪气凭附，导致精气耗散奔越。按治法应当用死人的枕头煎汤饮服。” 饮下后，大便泻下数行，积久的疾病顿时消失。大用说：“枕头用完后，应当送回原处；如果迟迟不归还，就会使人发狂，因为借用的只是它的气罢了。”【《类编》】有个人被鬼邪击中，身上出现青色痕迹并疼痛，用金银花煎水服下，病就好了。邪祟 丹溪治疗一个年轻人：暑月因过度劳累而口渴，任意饮用梅浆，又接连受到惊吓，胡言乱语、妄见异常，病状像被邪鬼所侵。脉象虚、弦而兼沉数；数脉表示有热，虚弦表示受惊，此外梅浆停滞郁积在中脘。应当补虚清热，引导排除痰液停滞，于是给他用人参、白术、陈皮、茯苓、黄芩、黄连，并加入竹沥、姜汁。十天没有见效，是因为正气尚未恢复，痰也没有引导排出；在原方中加入荆沥，又过十天便安好了。有个人醉酒并吃得过饱后生病，胡言乱语、妄见异常，家人知道是痰造成的，便灌服一大碗盐汤，吐出痰一二升，大汗出后困倦入睡，醒来便痊愈了。有个妇人，暑月赴宴，因为座次安排失当而感到惭愧，遂生病，言语错乱，脉弦而数。按治法应当导痰、清热、补脾，但她家人不相信，找巫师治疗，十多天后便死了。这个妇人痰热已经非常严重，却用法尺惊吓她的神魂，使血气不得安宁；又用法水逆行于她的皮肤，使汗不能排出。这样不死还要等什么呢？丹溪治疗浦江一位郑姓患者，二十多岁，秋天突然发高热，口渴，胡言乱语、妄见异常，病状像被邪鬼所侵。七八天后请朱丹溪治疗，诊得两手脉洪数而有力；观察其形体肥胖，面色红中带白，却喜欢袒露筋骨。脉本来

译并不有力，是服用寒凉药所致。这是因劳倦而成的病【这是伤寒内伤的证候】，应当用温补药，自然会好。患者说：“柴胡已经服了七八剂了。” 用黄芪附子汤，冷服。饮下三剂后，困倦并鼾声大作，汗出而病解，脉也稍微柔和了。接着服黄芪白术汤，到第十天，脉逐渐收敛而变小，又服了半个月便痊愈。蒋仲宾，是江阴人。他来到吴中，当地人还不知道他有什么奇特本领。有个老兵在路上哭泣，别人问他：“我的儿子被鬼魅凭附，医生都治不了，现在病危了。” 仲宾前去查看，他的儿子当时赤身裸体，瞪着眼睛大骂，还殴打别人，谁也无法靠近。仲宾立即让家人取来几十条蚯蚓，捣烂后放入水中，去掉泥土，只取水，远远地拿给病人看。病人看见水，立即跳起来拿着喝，尚未喝完便安静地躺下睡了。又给他服药以防止复发，病就痊愈了；从此仲宾的名声传遍吴地。徐之才治疗武城一人。此人酒色过度，精神恍惚，情绪反常。每当病发，他总说起初看见空中有五色的东西，渐渐靠近后变成一位美女，离地数丈，亭亭玉立。之才说：“这是色欲过多、精气太虚所造成的。” 于是开了汤药，服一剂便觉得美女稍微远去了；又服药后，美女变回五色的东西；服了几剂便痊愈了。虞恒德治疗一名妇人，年近三十，颇有姿色，患病后如醉如痴，面颊发红而脸色青，略有潮热，饮食不佳。她的脉象忽疏忽数而且虚，每晚都看见一个穿白衣的少年与她同睡。一名医生给她服八物汤，服了几十剂也没有效果。虞恒德诊察她时，看见她家有一条白狗卧在枕头旁和门槛上，便说：“一定是这条狗造成的。” 命人杀掉白狗，取其心血和胆汁，制成安神定志的药丸，让她用八物汤送服。服药十多剂、丸药一料，用来安定她的神志。丸药用远志、石菖蒲、川归、黄连、茯神、朱砂、侧柏叶、草龙胆等药制成。【苏合丸也很好】名医陈易简治疗韩宗武。韩宗武住在洋洲，患了一种怪病，像是遇到了神灵之物，神志很不清楚，精神恍惚，时而进食，时而不进食。陈易简教他服苏合香丸，几个月后，他所遇到的神灵之物忽然不再出现了。癫狂心疾 开元年间有个名医叫纪朋，只观察人的脸色和谈笑举止，就能知道病情的深浅，不必等待诊脉。皇帝听说后，把他召到掖庭。有一名宫女，每天太阳偏西时就又笑又唱又喊，像患了狂病一样，而且双脚不能踩地。纪朋看后说：“这一定是因为吃得太饱，又过度用力，突然跌倒在地而造成的。” 于是给她饮服云母汤，让她熟睡。醒来后，她的痛苦便消失了。询问她，她说：“因为太华公主在宫中举办诞辰宴会，大量安排歌舞吹奏。我是公主的歌女，害怕自己的声音不够清亮悠长，便吃了很多羊蹄羹，然后在宴席上唱大曲。曲子唱完后，觉得胸中非常灼热，便在台阶上嬉戏，从高处跌落下来，过了很久才苏醒。后来发狂，双脚不能行走。” 罗谦甫治疗丑厮兀的一种病。他每隔五七天发狂乱跑，丢掉衣服，呼喊叫骂，不分亲疏，还手里拿着潼乳给别人喝。当时人们都说这是风魔，做尽巫术祈祷也治不好，病情反而加重。罗谦甫诊脉，脉象一息六至；他已经数日没有大便，却口渴而饮用潼乳。罗谦甫说：“北方地势高而寒冷，腠理致密，很少有人患伤寒。然而北方在初夏时节，天气忽冷忽热，因此感受了寒邪，未能及时发散、通利，后来转为阳明证：胃中燥实而出现谵语；又吃羊肉助长了热势。两种热邪相合，称为重阳，阳热过盛而发狂，应当用攻下法。赶快用大承气汤一两半，加入黄连二钱，水煎服。” 当天夜里泻下数次，排出二十多块燥屎，出汗后病便解除。第二天再去看他，身体已凉，脉象平静，众人都高兴地说：“罗谦甫果然能把风魔治好。” 由此可见，伤寒不同于杂病，六经各不相同，传变也有差异。诊察疾病时如果心中疑惑，不

译明白病源，彼此轻视嫉妒，只顾贪利争名，又以学习医理为可耻，唉！【如今医界的通病】这样误人性命，难道还算小事吗？【外感伤寒】许叔微《本事方》说：“军中有个人犯法，被剥去衣服将要受刑，后来获释，神志丧失，像痴呆一样。给他服一粒惊气丸，服后便睡了，醒来时病已经消失。” 江东张提辖的妻子因躲避盗寇而精神失常，已经好几年了。给她传授一个方子，随即痊愈。又有黄山沃巡检的妻子，狂厥一年多，换了十多名医生也治不好；同样传授给她这个方子，去掉附子，加入铁粉，药还没有服完就痊愈了。铁粉不只是能够化痰、镇定神志，对于抑制肝邪尤其特别有效。如果经常恼怒，肝邪过盛，铁粉能够制约它。《素问》说：“阳厥而发狂怒，用铁落治疗。”这是用金来制约木的意思。邝子元从翰林调任外地已经十多年，一直没有得到恩准回京，曾经失意无聊，最终患成了心疾。每当疾病发作，就昏沉恍惚得像做梦一样，有时还说胡话。有时不发作，和平常没有两样。有人说：“真空寺有位老僧，不用符咒和药物，也能治疗心疾，您去拜访他吧。” 老僧说：“相公的贵恙，是由烦恼引起，由妄想产生的。妄想产生的原因大致有三种：有时追忆几十年前的荣辱、恩怨、悲欢离合以及各种闲情，这是过去的妄想；有时事情已经到了眼前，本来可以顺势应对，却畏首畏尾，反复思量，犹豫不决，这是现在的妄想；有时希望将来的富贵荣华都如愿以偿，或希望功成名就、告老还乡，或希望子孙显贵、延续书香门第，以及那些不一定能办成、也不一定能得到的事情，这是未来的妄想。这三种妄想，忽然产生，忽然消灭，禅家称为幻心。能够明白地看见这些妄想并斩断念头，禅家称为觉心。所以说：‘不怕念头生起，只怕觉察得太迟。’ 如果这颗心像太虚空一样，烦恼又能在哪里立足呢？” 他又说：“相公的贵恙，也源于水火不能相交。为什么呢？凡是沉溺于爱恋美色而产生色欲，禅家称为外来的欲望；深夜躺在枕上思念美色，甚至在睡梦中发生变化，禅家称为内生的欲望。这两种欲望相互缠绵、沾染执着，都会消耗人的元精。如果能够远离它们，肾水就会滋生，可以向上与心火相交。至于思考文字，甚至忘记睡觉和吃饭，禅家称为理障；经营处理职务，不觉得劳苦，禅家称为事障。这两种障碍虽然不是人的欲望，也会损伤人的性灵。如果能够排除它们，心火就不至于向上炽盛，可以向下与肾水相交。所以说：‘尘境不再牵连，感官也没有相应的对象，返本回流而归于一体，六种欲望便不再发生。’ 又说：‘苦海没有边际，回头便是彼岸。’ 子元按照他的话去做，独自住在一间屋里，扫除一切牵挂，静坐了一个多月，心疾就像失去了一样痊愈了。滑伯仁治疗一名僧人，他发狂说胡话，把见到的人都当成鬼。诊察他的脉，脉来连续而急促，像薏苡仁的颗粒一样，同时气喘，脉势搏动有力。他说：“这是阳明胃腑实证所致。《素问》说：阳明经主管肌肉，它的经脉气血都旺盛；病情严重时，就会丢掉衣服登高爬上墙头，越过墙垣胡乱骂人。” 于是用三化汤攻下三四次，又接着服用温热药剂【琇按：所谓火剂，子和说是黄连解毒汤】，便痊愈了【属攻下法】。沧洲治疗一个人。此人因恐惧而受到惊吓，气机侵入心脏，发病像心风，屡次发作时奔走不停，不避水火；与人说话时自称贤能尊贵，有时哭，有时笑。切脉时，上部脉都弦滑，左部比右部有力，大概是邪气溢于膻中、灌注心包，因为惊恐而风邪循经侵入五脏。于是立即用催吐药，吐出一盆痰涎；再慢慢服惊气丸，服完一剂，病就痊愈了【内伤实痰的吐法】。庞安时治疗一个富家子弟。他偷偷出门游玩，邻近有倡优争斗，撞得屋墙都震动了。富家子弟大为惊恐，惊慌失措地快跑，突然闯入集市。集市上正陈列着刑场上的尸体，富家子弟跑过去跌倒在尸体上，因而受到极度惊吓。回家后

译便发狂，神志和性情都错乱了，医生、巫师用了各种方法也不能治好。庞安时配制药物，设法取得被绞死囚犯的骨灰，调入药中，服一剂便痊愈。有个人患心疾，看见东西都像狮子。伊川先生教他伸直手向前去捕捉，等他看见手中其实没有东西，时间久了便自行痊愈。齐州有个人患狂病，胡乱唱道：“五灵华盖清晨玲珑明亮，天府由此形成你的府中【一作：天府由来就在这里】；对这种心情感到惆怅，言语也说不尽【一作：心中烦闷】。一丸萝卜，烧入我的宫中。” 又唱道：“踏着阳春，人间二月细雨和着尘土。阳春踏尽，秋风兴起，令人肠断人间的白发之人。” 后来遇到道士作法为他治疗，他说：“梦中看见一个穿红衣的少女，把我引入宫殿，宫殿里都用红色和紫色装饰。小姑命令我唱歌。” 道士说：“这正是中了大麦毒。少女代表心神，小姑代表脾神。” 按照医经，萝卜能够治疗面食中毒，所以歌中说‘烧入我的宫中’。于是把药和萝卜一起给他吃，病就好了。王中阳治疗一名妇人。她怀疑丈夫在外面另有情人，因此患上精神失常，昼夜狂乱迷惑，言语接连不断，全家人围着她，也无法把她抓住。王中阳给她服滚痰丸八十丸，她立即假装睡觉。当夜不再说话，第二夜又服一剂，前后两次，把恶物逐泻了出来。病人清醒后感到羞惭，于是饮食、起坐都恢复正常；五七天后能够做针线活，但心情始终不舒畅。王中阳担心她再次发病，暗中让一个人在她面前对旁人说：“可怜某妇人中了暑，突然死了。” 患者高兴地问：“你怎么知道这件事？” 说话的人回答：“我刚才看见她丈夫正在准备后事。” 患者面露喜色，病因此就痊愈了。王氏再次询问她的家人：“患者的月经通畅吗？” 她的婆婆说：“近来一个多月不进饮食，身体消瘦，十分虚弱，想来是月经不来了。” 等血色稍微鲜明时，她立即来取药，随后报告说：“血色已经鲜明了。” 于是让她服用婚合门中滋血汤止血，再服增损四物汤，半个月后完全安好，再没有发作。【内伤实证】汪石山治疗一名三十多岁的男子，形体肥胖，面色白【肥胖而面白的人多属虚证】。他在饮酒时受到别人的折辱，因而患上心病，有时拿刀，有时翻墙，披散着头发大声叫喊。诊察他的脉象，濡缓而虚，按下去无力，这是阳明虚证，应当变通治法来充实阳明【这是精妙的道理】，或许可以防止病情加重。先前已有医生使用二陈汤加紫苏、枳壳等药，已经服了二三剂。那名医生听到汪氏的话，立即厉声说：“我的治疗将要见效了，谁敢夺走我的功劳？” 汪氏告辞回去后，那名医生给患者服下三枚弹丸大小的牛黄清心丸。第一次服后颇觉舒快，第二次服后燥热加重，第三次服后狂病加倍发作。他拍着胸脯喊道：“我的热病怎么办？快叫水来救命！” 家人遵守医生的禁令，没有给他水喝。他看见神像前供着一盆水，便一口喝光，仍然没有感到舒快。他又跑到厨房，找到一桶水，痛快地喝下去，狂躁的势头减轻了一半；他没有死，已经算是幸运了。于是又请汪氏治疗，用人参、黄芪、甘草等甘温药为主药，麦冬片、黄芩等甘寒药为辅药，青皮疏肝为佐药，竹沥清痰为使药，再根据兼见的症状，对芍药、茯苓进行加减；酸枣仁、山栀子则随着时令的不同酌情增减使用。一个多月后，病情逐渐减轻，但有时眼睛发紧，随即神志昏蒙，不认识人，过了很久才重新苏醒。汪氏说：“不要紧，这是气血还没有恢复，神志昏乱所导致的。” 让他严格遵守前方，晚上服安神丸，早晨服虎潜丸，一年多后睡眠安稳，病在一个月内痊愈。【内伤虚证】有一名三十多岁的妇女，身体瘦长，面色苍白，突然患上狂病，说话、披头散发、赤身裸体，不知羞耻善恶。众人都认为是心风，有人想让她喝粪汁，有人想用化痰药使她呕吐。汪氏诊察她的脉象浮缓而濡，说：“这一定是忍饥或劳累过度损伤胃气所致的【从缓濡脉判断为胃虚，汪氏确实为后学开创了无数治法】。《内经》说：‘二阳之病发于心脾’，二阳就是胃与大肠。” 忍饥和

译过度劳累使胃受损，胃火于是发动，并牵连到心和脾；心所藏的神、脾所藏的意都因此受到扰乱，失去了依托和归宿，怎么能不发狂呢？这是内伤导致的发狂，阳明之气已经虚竭，治法应当补益，于是使用独参汤加竹沥服用，病就痊愈了。【内伤气虚】吴茭山治疗一名瘦弱而性情急躁的女子。她因为思虑过度，耗伤了心血，于是患上失志癫病，有时哭，有时笑，有时裸体奔走，有时关着门不停说话。她的父母忧虑疑惑，各种治疗都没有效果。吴氏诊察她的脉象浮而涩，说：“思虑过度而受伤，是神不能守舍的缘故。” 使用紫河车二具，按规定漂洗，煮烂如猪肚，切成片，任她随意食用，服食两次病就痊愈了。【缓濡脉用人参，浮涩脉用紫河车，症状相同而脉象不同，随脉用药，医术真是神妙】后来服定志丸一料，每天煎服补心汤一剂，调养一百天后才完婚。第二年生了孩子，身体肥壮。【内伤血虚】方印山在休宁泰塘治疗一名十二岁的童子。孩子患癫病，口渴发热，不能睡觉，常常赤身行走。他让人用重手拍打孩子的两条大腿，拍得稍轻一些孩子就不舒服。当时正值六月，方氏到达后，先用白虎汤，未见效；接着用抱龙丸、至宝丹，也没有效果，口渴仍不止。于是用泉水调服牛胆天花粉，加少量蜂蜜，调成一大碗，分两次服下。又让人用手揉他的胸部，从上向下揉，约一个时辰【这是妙法】，孩子便安稳地躺下睡觉，病也痊愈了。张天池在苏州治疗一名将近三十岁的男子。患者患狂病，奔跑叫骂，不避亲疏。给他服下丸药七粒后，吐出黑色痰液二三碗，病势随即平定，调治后痊愈，再没有发作。药方用生白砒一钱、巴豆霜一钱、朱砂一钱，以面糊制成丸剂【不是这种药就没有效果】。每次服七八丸，用新汲取的井花水送服，忌食大荤、油和盐一个月。还要根据患者体质的虚实以及病情大小，增减丸药的数量使用。【治疗癫病应当审察是外感还是内伤】怔忡 丹溪治疗一名形体和体质都强实的患者。他因为受到极大惊恐，患上心中不能自安的病，好像有人要来捉拿他。到了夜里躺下也不得安宁，耳后常常看见火光向上升腾。饮食虽然能进，却不知道味道；口干，却不想喝水。以人参、白术、当归身为主药，陈皮为佐药，再少量加入盐炒黄柏、玄参，煎服。半个月后病就安定了。有一人身体虚损，心中常常像有公务没有办完一样不安，用四君子汤加人参、白术、黄芪、茯苓，多服后痊愈。滑伯仁治疗一名患怔忡的患者，容易遗忘，口味淡，舌燥，多汗，四肢疲软，发热，小便白而浑浊【有形之病应当从血来论治】。众医认为是内伤不足，准备使用鹿茸、附子等药，但还没有决定。滑氏诊察其脉，脉象虚大而数【数脉表示有火】，说：“这是思虑过度，厥阴之火造成的祸害。” 君火以心的名义主事，相火以三焦的职位主事；相火代替君火执行职能。相火一旦受到扰动，就能引发各种各样的百病，而这些病都由心而生。越人说：“忧愁思虑会损伤心。” 这个人平素志向很大、心气很高，但谋划的事情没有实现，长期抑郁积累，因而导致内伤。服用补中益气汤、朱砂安神丸，空腹服小坎离丸，一个多月后病就安定了。有一人患胸膈胀痛、心中怔忡、呕吐恶心、烦闷、不想吃饭，情绪恍惚不安，片刻也不得安宁，眼睛昏暗，什么也看不见。伯仁察看他时，六部脉都涩滞、结代而不调【涩脉表示气滞血少，结脉表示有痰】，脉象完全没有参差变化，感到十分奇怪。后来慢慢观察，才知道这个人心机深重，忧思过度，又加上脾胃内伤，积聚成痰涎，郁滞在上膈所致。《素问》说：“思虑会使气结。”又说：“阴气在安静时神气内藏，在躁动时便会消亡。” 饮食超过平常一倍，肠胃就会受伤，说的就是这种情况吧？于是为他制备祛痰

译顺气的药服用，病就平定了。有一人因为某件事受到惊恐，心中常常惴惴不安，好像害怕有人来捉拿他。诊察他的脉象，豁然虚大而浮，身体发热，多汗【前一病例也发热多汗，但前一病例属有形，此病例属无形】。医生说：“凡是从高处坠落，因惊吓、跌仆、撞击而得病，恶血停留不散的，都应当按照中风来论治，最终归属于厥阴，这是海藏的学说。” 因为厥阴经多血，其变化表现为风木，所以有形之病应从血来论治，无形之病应从风来论治【这是确定的评断】。现在这个病属于无形之病，应按治风的方法治疗，同时化痰散结，佐以铁粉朱砂丸，病就痊愈了。吴茭山治疗一名妇女。她气盛血少，火旺痰多，因为事情不合心意而患上怔忡，心中惕惕不安，惊恐时发时止，从早到晚没有规律。她每次服用镇心的金石类药物，反而更加不安。吴氏诊察他的脉象，左脉弦而大，知道这是血少火旺。右脉浮滑而不匀【弦滑脉表示有痰】，说明气盛而痰多。于是用温胆汤加入海粉、苏子，服了几剂后病就安定了。随后让她常服安神丸，最终痊愈。

译《名医类案》卷八 《子部，医家类，名医类案》钦定四库全书 《名医类案》卷九 明代江瓘编撰 淋闭 壶仙翁治疗瓜州赵按察的病。患者腹部胀满，不能进食，小便带血。众医认为是热证，便用大黄类药攻下，结果患者精神疲乏、元气衰脱，无法入睡。于是请壶仙翁诊脉。壶仙翁说：“这个病是劳累损伤心血所致，时间久了，脾胃也都会受到损伤。” 他之所以知道赵按察的病情，是因为切脉时发现左寸脉沉，右寸脉比左寸强一倍，两关脉弦涩，而尺脉反而旺盛。大概是烦劳过度、身体不能承受，导致气机逆乱郁滞而不通；气机不通，就不能升降，于是形成腹部胀满。腹胀便不能进食，食物在胃中翻腾而不能下行，关格和膀胱都闭塞，小便也不能排出，所以小便带血。于是用调和之法，配合八补之剂和治疗五郁的药物，不到几天就痊愈了。过了三个月病又发作，仍按前法治疗，很快就消除了。【此案在第四卷肿胀门中重复出现】陕西人高文患淋病，一天之内出现口噤、四肢厥冷等症状【症状很奇怪，难道一天的淋病就会口噤厥逆吗】。其他医生认为是风病，壶仙翁说：“错了，这是热邪侵入膀胱，所以小便困难。” 给他服八正散两剂，小便大量排出，病也将要痊愈了。之所以知道高文的病，是因为诊察到他的尺脉沉而大，按下去坚实，知道病在下部。膀胱是津液聚集的腑，气化功能正常，津液才能排出。这大概是原有热淋后又受到内伤，因而热邪转移到膀胱，使小便难以排出。东垣治疗一名小便不利的患者。患者双眼突出，腹部胀得像鼓【并非鼓胀，而是因小便不能排出而胀】，膝部以上坚硬，皮肤像要裂开，饮食也不能下咽。服用甘淡渗泄的药物，都没有效果。李氏说：“病情深重了，不经过精心思考不能确定治法。” 他思考到半夜，说：“我明白了。《内经》说：‘膀胱是津液之腑，必须依靠气化才能排出津液。’ 现在服用淡味渗泄药，病反而更加严重，这是气不能气化的缘故。启元子说：‘没有阳，阴就无法产生；没有阴，阳就无法气化。’ 甘淡药性气薄，都属于阳药，只有阳而没有阴，它怎么能够完成气化呢？” 第二天便用滋肾丸这种汇集阴药的方剂给他服用，服第二次就痊愈了【方见《丹溪》】。长安王善支患小便不通，逐渐形成中满，腹部大而坚硬如石，堵塞到了极点；腿脚坚硬肿胀，皮肤裂开流出黄水，双眼突出，昼夜不能入睡，饮食也无法下咽【唯独关脉受阻】。痛苦无法形容。他的亲戚赵谦甫到李氏处求治。李氏诊视回来后，从夜里一直思考到天亮，彻夜难眠，反复思索《素问》所说：“没有阳，阴就无法产生；没有阴，阳就无法气化。” 《素问》又说：“膀胱是州都之官，津液藏于其中，气化后才能排出。” 这个病属于小便癃闭，是无阴而阳气不能气化。凡是利小便的药，都是甘淡味、具有渗泄作用的阳药，只是气分药，是阳中之阴，并不是由北方寒水之阴、阴中之阴所化生的药。这病是奉养过度、膏粱厚味积热，损伤了北方之阴，导致肾水不足；膀胱是肾的居所，日久干涸，小便无法气化；火气又向上逆行而引起呕吐，这并不是膈上所生的病。所谓“独为关”，并不是格病。洁古说：“热在下焦，填塞而小便不通，这是关格的治法。” 现在患者内关、外格的症状全都具备，死亡就在早晚之间；但只要治疗下焦，仍然可以痊愈。于是选用禀受北方寒水之性、苦寒至极的药味，以黄柏、知母为主，并以桂作引药，制成桐子大小的丸剂，用沸汤送服二百丸。不久便有人来报告病情。服药后应当有所防备，患者会感到前阴像刀刺一样、像火烧一样疼痛；尿液如瀑布般涌出，把卧具全部浸湿，床下也流成一片。转眼之间，肿胀便消散了。李氏又惊又喜地说：“圣人的话真是伟大，怎么可以不广泛阅览，却拘泥于一种说法呢？” 这种

译病的表现是小便闭塞而不口渴，有时出现烦躁。凡是各种病位于下焦的，都不口渴【不是先生就不能说出这句话】。两类病的区别是：一类位于上焦，在气分，必然口渴；一类位于下焦，在血分，因为血中有湿，所以不口渴。两者的不同非常容易辨别。【治疗下焦】罗谦甫治疗刘太保的淋病，问道：“近来到了夏季，同行的人很多患淋病，这是气运造成的，还是水土造成的？” 罗氏说：“这里其他人都没有患病，只有您患了，恐怕不是气运或水土造成的。” 接着又问：“您近来多吃什么东西？” 刘氏说：“宣使赏赐了我一百多对木瓜，于是我把它们多做成蜜煎。每当客人来，就拿这个招待，一天吃三五次。” 罗氏说：“淋病就是由此引起的。” 《内经》说：“酸味吃得太多，会使人小便癃闭【凡治疗小便不利，不可使用酸味药】；停止饮用酸味饮料就会好。” 刘氏问：“醋味导致淋病，其中的道理在哪里？” 罗氏说：“小便主要由气所主持。经书说，酸味进入胃后，会使气涩滞而收缩，向上到达上焦和中焦，不能正常出入。气不能外出，就会停留在胃中；胃中所和合的湿气便向下流注到膀胱。膀胱胞体薄而柔弱，遇到酸味就会收缩拘挛，因而闭塞不通；水道不能运行，所以小便癃闭而涩滞，便形成淋病。” 果然如他所说，病就痊愈了。黄明在六月患小便淋病，尿道中疼痛难忍，并牵引到胁下疼痛。川练子、生甘草各一钱，元胡索七分，人参五分，茯苓四分，琥珀、泽防、柴胡、当归梢各三分，共制成一剂，名为参苓琥珀汤。用长流水三盏，煎至一盏，温服，空腹、饭前服用，效果很好【此方可以仿效】。中书右丞合刺合孙患小便次数多而每次量少，日夜约排尿二十多次，脐部胀、腹部满，腰脚沉重，不能安卧。至元癸未年暮春，罗氏奉旨为他诊治，诊察脉象沉缓，时时兼见数脉。我常记得，小便不利有三种情况，不能一概而论。如果津液偏向渗入肠胃，大便泄泻而小便涩少，这是第一种，只宜分利水湿。如果热邪搏结于下焦，津液因受热而湿滞不行，这是第二种，必须用渗泄法才能痊愈。如果脾胃之气涩滞，不能使水道通利、向下输送到膀胱并化为尿液，这是第三种，可以调顺气机，使其发挥气化作用而排出【分利、渗泄、顺气三法治疗，不可不记】。如今右丞平素嗜食肥甘厚味，湿热蓄积在体内，不能正常气化，膀胱尿道窍隙涩滞，所以排尿次数多而每次量少；若不采用渗泄、分利之法，就不能使小便通畅，于是拟定一方，名为茯苓琥珀汤。《内经》说：“甘味能缓和，淡味能渗泄；热邪搏结、津液蓄积于内，脐腹胀满，应当用缓和、泄下的方法，必须以甘淡味为主。” 于是以茯苓为君药；滑石性甘寒，质滑，能通利尿道；猪苓、琥珀味淡，能渗泄并利水道，所以用这三味作臣药。脾厌恶湿邪，湿气蓄积在体内，脾气就不能正常运转；补益脾气、祛除湿邪，必须用甘味来辅助，所以用甘草、白术作佐药。咸味归肾，咸味向下泄利而属阴；泽泻味咸，用来泻去潜伏的水邪。肾厌恶燥邪，应急用辛味来润泽；津液运行不畅，应以辛味发散；桂枝味辛，能发散湿邪、润燥。这是根据病情而使用的，所以用这两味作使药。煎药用长流而甘甜、容易煮烂的水，使其向下以助肾气充分发挥作用；汤剂能直达下焦，因而药效迅速【此方比五苓散更为精妙；五苓散加滑石、琥珀后，君臣佐使的配伍和用法都不同】。服两剂后病情减轻一半，十天左右痊愈。丹溪曾治疗一位老人，他因疝痛二十年，长期服用苍术、乌头、附子等药，疝气稍有好转，后来又患淋证十多年。期间服用硝石、大黄等治疗淋证的药物都没有效果，忽然在右侧颈部生出一个大疽，连及缺盆，不能进食，淋痛更加严重，痛苦呼叫，疲惫不堪。当时正值六月，脉象短涩

译，左关脉似弦，都是此前乌头、附子药毒积聚所致；瘀血凝结停滞，蓄积充满膀胱。脉涩表示败血【涩脉本指血虚，这里断定为败血，也是结合症状而言】；脉短表示血液耗损；强忍疼痛会损伤血，痛苦呼叫会耗伤气。得知他排尿后有类似败脓的东西，询问后果然如此。于是先治疗淋证，让他多取土牛膝的根、茎、叶，浓煎汤服【以行瘀】；同时给予大剂量四物汤。三天后，疼痛和败脓逐渐减少；五到七天后淋证停止，疮势也稳定下来。这是因为四物汤能够生血。只是患者食欲少，疮口还没有收敛，于是在四物汤中加入人参、黄芪、白术、▯膏，再用陈皮、半夏、砂仁、木香煎取清汁调和药膏给他服用，于是逐渐能够进食。一个月后疮口安定【先行瘀生新，随后调补元气、补益胃气，并行气化痰，所以说不化痰就不足以行气】。有一人小便不通，医生使用利尿药，病情反而更加严重。诊察右寸脉颇弦滑，这是肺中积痰。肺属于上焦，膀胱属于下焦。上焦闭塞，下焦就会阻塞；这就像滴水的器皿，必须先使上面的孔窍通畅，下面孔窍中的水才能流出。用药使他大吐一场，病就像消失了一样。有一妇人脾部疼痛，后来大小便都不通，这是痰阻隔在中焦、气聚集在下焦所致；用二陈汤加木通煎服，再服一剂并用药探吐。沈宗常治疗黎守小便不下，有人屡次用利尿药，结果闭塞得更加严重。沈宗常说：“结滞的脉络没有解除，痰已经形成积癖，按治法应当用吐法。” 果然吐出痰来，小便也恢复如常。孙琳是路钤，原为殿前司的健壮士卒，擅长医术。宁宗为郡王时患淋证，日夜总要排尿三百次，有位国医束手无策，有人推荐了孙琳。光宗当时还在东宫，立即召他前来。孙琳要了二十文钱，买来大蒜、淡豆豉、蒸饼三样东西，捣烂研细，混合制成丸剂，让宁宗用温水送服三十丸，并说：“今天服三次，病情应当减轻三分之一。明天照这样再服，三天病就会除去。” 后来果然如此，孙琳被授予右列官职。有人问其中的道理，孙琳说：“小儿怎么会有淋证，只是水道不通利罢了。大蒜和豆豉都能通利水道，没有别的巧妙之处。” 滑伯仁治疗一位妇人，她小便困难，胸腹胀满，喘促口渴。一位医生给她服用瞿麦、栀子、茯苓等滑利药物，小便闭塞反而更加严重。滑伯仁诊察她的脉象，三部脉都弦而涩，说：“经书说：膀胱是主管州都的官府，津液藏在其中，气化正常才能排出。这就是所谓水液要从高处的源头流出的道理。膻中的气不能气化，水液就不能运行。病因在气，只是通利水液没有益处。治疗方法应当从上焦入手。” 于是制成朱雀汤【朱雀汤：雄雀肉一只，赤小豆一合，人参一两，赤茯苓一两，大枣肉一两，小麦一两，紫石英一两，紫菀五钱，远志五钱，丹参五钱，甘草三钱。将药物混合均匀，研成粗末，每次服三钱，加水煎煮，饭前温服。河间朱雀丸：茯神二两，沉香五钱，朱砂五钱，用参汤送服】。加倍使用枳实、桔梗煎服，用长流水一 饮一服药，小便就通了；再饮一服，气机平顺；服了几剂，病就痊愈【东垣医案注：有口渴，而此案不渴；分别属于气分和血分，结合前面东垣医案来看，才知道其中的精妙】。有一位六十多岁的妇人，患小便闭塞，症状像淋证，小腹胀满，口唇干渴。诊察脉象沉而涩，说：“这是病在下焦血分，阴火旺盛而水液不足，治疗应当着重调治血分。血与水相同，血是有形的，气是无形的；有形的疾病，应当用有形的方法治疗。” 随即给她服用东垣滋肾丸，病就痊愈了【这两个医案：一个脉弦而涩，一个脉沉而涩。口渴的属于气分，不口渴的属于血分】。韩▯治疗一人淋证，患者平素不服药，便嘱咐他专门吃小米粥，戒绝其他食物。十多天后，病情减轻；一个多月后，痊愈。虞恒德治疗一位七十岁的老人，他在秋季患小便不通，二十多天内用各种方法都无效。后来得到一个方子，取地肤草捣取自然汁服用，小便于是通了【地肤草单方，叶子名为铁扫帚】。即使是极其平常的药物，也有使濒死者复生的功效，所以一并记载。吴茭山治疗

译一位妇人，她患淋沥，小便次数多而疼痛，身体烦躁。医生按热淋治疗，给他服用八正散、连子饮，病情反而加重。吴氏诊察脉象沉而数、没有力气【沉数表示热在血分，无力表示虚在气分，总的属于虚热，不能使用八正散】；知道这是气与火郁结在小肠，于是给他服用木通、荇菜梗、车前子、淡竹叶、麦冬、灯心、甘草梢、大腹皮等药，病就安定了。小肠本来是气多血少的经脉，如今病脉显示气郁，却反而使用大黄、栀子、茯苓等味厚而苦寒的药物，所以寒邪太过而损伤气，病情就转而加重了。殊不知血中有热，是有形的热，属于实热；气中有热，是无形的热，属于虚热【同样是热，却分为在气分或在血分；血中的热属于实热，气中的热属于虚热，其中有很深的道理可以领悟，这也是建中老人治疗痘疹的方法】。凡气分有热的，都应使用清凉而药力较缓的方剂，没有不见效的。还要分辨各经气血的多少，辨别药味温凉及厚薄，并审察病机，这样才不会出错。程沙随患血淋，服用各种药物都没有效果。偶然阅读《本草》，因而看到白冬瓜能治疗五淋，于是每天煮来吃。到了第七天便痊愈了。唐与正治疗吴巡检，他患小便不能向前排出。躺下时还能稍微通畅，站立时却一滴也排不出。医生用遍了通利小肠的药物，也没有效果。唐与正于是问吴巡检：“平日服用什么药？” 吴巡检说：“平常服用黑锡丹。” 唐与正问：“是谁炼制的？” 吴巡检说：“是我自己炼制的。” 唐与正豁然醒悟，说：“这一定是在炼制黑锡丹时，铅没有炼成，硫黄飞散了，铅砂进入膀胱。躺下时铅砂偏向一侧，尚且可以排尿；站立时铅砂正好堵塞水道，所以不能通。” 让他取金液丹三百粒，分作十次服用，用瞿麦汤煎送服。膀胱得到硫黄后，积聚的铅化成灰，随着尿道排出，仍然一粒粒像细砂，病于是痊愈【《夷坚志》】。至于硫黄如何使铅发生变化，虽有药方记载，假如不考察病因，只照搬古方治疗，就未必可行。鄞县县尉耿梦得的妻子患砂石淋十三年，每次小便时，尿器中都发出剥剥的声响，疼痛难忍。一位医生让她采集苦杖根，俗称杜牛膝，洗净后切碎；取一合，加水五盏，煎去四盏，留下 一盏，去掉药渣，再加入少许乳香末，研匀调服，一夜便痊愈【《本事方》】。《元戎》记载，有人小便不通，所有利尿药都无效；因为他服用附子过多，耗尽了肺阴，气不能气化，医生便用黄连、黄芩清解毒热，于是小便得以通利。刘子安患脑疽，服用内托散后腹泻不止，小便严重不通，这也是耗伤肺阴造成的，使用各种药物都无效。郭子明等人用木通、五苓散来疏导，结果小便闭塞更加严重。刘子安改用陈皮、茯苓、生甘草之类的药，使肺气向下运行，小便于是通了。如果只使用利尿药，那就实在是连病因都不懂了【《医垒元戎》】。王仲阳治疗一位士人，他二十岁尚未婚配，患遗沥日久，每次发作都表现为虚寒、滑脱泄泻，越治病情越重。王仲阳诊得六部脉弦而数，难以准确记录脉搏至数；患者形体瘦削如骨，已经无法支撑身体。王仲阳说：“这是三焦不利，膀胱积蓄热邪，属于五淋。” 患者说：“尿中有膏状、血状、砂状的污垢，每次小便时疼痛难以言说。” 于是用《局方》五淋散，加山栀子、赤芍药、川木通、瞿麦穗、蚵蚾衣、草滑石末，制成大剂量，再加入灯心二十茎，煎服，五到七天便完全痊愈。无奈病情频繁发作，后来九天之内大小便都不通，闭塞胀闷，痛苦得像要死去。王仲阳立即让人取细灰，在患者从脐部到丹田的部位围成一个泥池，直径约碗口大小，下面铺一指厚的灰，四周筑高；再用新汲的水调化一两多朴硝，逐渐倒入灰池中，不要让水漫出。不一会儿，大小便猛然排出，尿中血块一条条都有手指那么大。如果不是热邪得到解除、气机得以运行，那么尿道像龟头

译孔窍一样狭小，怎么能接连排出这些东西呢？三四天后，污秽物又重新出现，便再次让他服用黄连解毒丸；前后两三年间，服用的药不下三四斤，直到今天仍然安稳，没有再发作。有一男子淋证患了很久，阴囊肿大如球，阴茎粗如木槌；因服用利尿药过多，疼痛加剧，脉象微弱如线。于是用人参、黄芪、当归、白术，加肉桂、元胡各一钱，以及木通、山栀、赤芍、赤茯苓、甘草梢等药；服一剂疼痛稍减，服两剂小便通利，服四剂痊愈。程明祐治理昌江时，有一人刚娶妻，夏天患淋浊，排尿涩滞疼痛；服用清热利尿药后，痛苦加重，连眼睛也疼，再服泻心凉肝药，出现口苦、腹泻，时间久了又有盗汗、潮热。程明祐诊察他的脉象，缓弱无力，左脉涩而细，说：“脉缓而弱，是脾虚；脉涩而细，是血不足。” 于是给他服用补益元气、养血的方剂，病情很快好转。薛立斋治疗大尹刘天锡，他体内有湿热，大便滑利，小便涩滞；服用淡味渗湿的药剂后，小便滴沥更加严重，双腿膝部都肿胀，两眼胀痛。这是肾经虚热在下焦；淡味渗湿药会进一步损伤阳气，阴液无力气化，于是使用地黄滋肾二丸，小便恢复原状；又用补中益气汤加麦冬、五味子同服，便康复了。有一位儒生没有注意调养，饮食难以消化，胸膈不畅；有人给他用行气消食药，导致咳嗽、气喘急促；又服行气化痰药，腹部逐渐胀满；再服行气分利药，便不能睡卧，双足浮肿，小便不利，大便不实。脉象浮大，重按则微细，两寸脉都短。这是脾肾亏损：早晨服补中益气汤加干姜、附子，晚上服金匮肾气丸加补骨脂、肉豆蔻，各服数剂后各种症状逐渐好转；再辅助服八味丸，两个月后才能步行；但仍服补中益气汤、八味丸半年，才恢复健康【博氏医案按语：以上两个医案，旧刻前一个缺失末尾，后一个缺失开头，误合为一个医案】。石山治疗一人，此人形体肥胖而面色苍白，五十多岁，患淋证，排出砂石且涩痛。医生使用五苓散或琥珀八正散之类的方药，病情反而加重。汪氏诊察脉象，都濡弱而缓，近部稍快，说：“这是气血虚。经书说：膀胱是津液聚集的府，依靠气化才能排出。如今病人气血虚，不仅不能运化蒸腾的湿气，而且气力不足，也不能推动津液排出。经书又说：血负责濡养；血少，阴茎之中就会枯涩，水道不利，怎么能不形成淋证呢？医生使用通利药，血会更加干燥，气也会更加受伤。” 于是用大补汤加牛膝煎服，一个多月后病情减轻。仍然服用八味丸，但去掉附子、加入黄芪，服用半个多月后病就安定了。程仁甫治疗孚潭汪尚新的父亲，他五十多岁，六月间突然小便不通，换了好几位医生，已经五天了。我诊察他的六部脉沉而细，说：“夏季体内伏阴，因为使用冷水、寒凉药过多，导致气不能气化，所以小便更加不通。” 使用五苓散，并加倍肉桂【肉桂属龙火，用来帮助气化】；另外用葱白煎水趁热清洗，一剂药便立即通了。江篁南治疗一人，三十多岁，患淋证多年，每逢饮酒或劳作就发作；小便红色，日夜排尿数十次，常常滴沥、频繁而疼痛，平素嗜食酸味，长期服药也没有效果。诊察左手脉浮、小而快，右手脉沉、大而接近涩脉，便说：“这是气血虚弱。” 《内经》说：膀胱是贮藏津液的腑，津液要靠气化作用才能排出。如今患者气虚，不仅不能运化、蒸化湿气，而且气力衰弱，也不能推动津液排出。《内经》又说：血的作用是滋润身体；血少了，茎中就会干涩，水道不利，怎么能不形成淋证呢？何况多服通利小便的药，会使血更加燥涩，气更加受伤。而且他平素嗜食酸味，酸味进入胃中，会使气收敛而涩滞，向上的三焦不能正常出入。气不外出就留在胃中，胃中的和湿之气便下注到膀胱，膀胱胞膜薄而柔润，受到酸味影响就收缩、卷曲、拘急而不通，水道不能运行，所以小便癃闭而涩滞。” 《内经

译》说：“酸味吃得太多，会使人癃闭。” 说的就是这种情况。于是用大补汤加牛膝煎服，服了几剂后稍有好转；又制八味丸，去掉附子，加入黄芪，再与生甘草、川楝子、人参、延胡、茯苓间隔服用，终于痊愈。【琇按：此案完全袭用了石山、谦甫两案，合并为一案。】张文学字道卿传授治疗血淋的方子：独蒜一枚、山栀子七枚、盐少许，三味一同捣成泥，敷贴在患者的肚脐上。他的亲近之人患血淋两年多，病情很重，各位医生治疗都没有效果。一天，张氏经过那里前去诊视，姑且试用这个方子，立即排出紫黑色血片约一碗，病就好了。濮阳传说：有人患便血淋，取旱莲草水煎服，随即痊愈。少微叙述：他的叔父在守信州时，年五十多岁，因忧愁劳累患病，身体发热并呕吐；一个多月后肌肉消瘦、皮肤破损，小便淋沥不畅，颜色白得像膏和饴糖。官医凌医生查阅一则医案，诊断为膏淋，用六君子汤加远志，服一剂便有奇效。果然按照这个方子服了一剂，病就起色了。秘结 丹溪治疗一位老人，他因内伤兼有外感，误用了发汗法，后来用补药治好了。脉象仍然洪而数，朱丹溪说：“洪脉应当改作大脉。” 他评论说，年高之人误用发汗后，必然有虚证，于是使用人参、白术、当归、黄芪、陈皮、甘草等药。患者自己说，自从生病以来一直没有排便，如今虚弱地用力努挣，腹中迸裂般疼痛，难以忍受，想要使用通便药。朱丹溪说：“这不是实秘，而是气因误汗而虚弱，不能充实腹部，所以没有力气努挣。” 仍然使用前面的药，间隔着饮用肉汁粥和锁阳粥。【丹溪《本草》说，锁阳味甘，可以食用，煮粥尤其好，能补阴气，治疗虚弱而大便干结。】【又说，肉苁蓉能峻补精血，突然使用会使大便滑泄。】用浓煎的葱椒汤浸泡下体，排出五六枚软块；脉象仍大而未收敛，说明血气尚未恢复，于是又给他服用前面的药。两天后小便不通，小腹胀满烦闷，痛苦不堪，仰卧时只能使尿液点滴流出。朱丹溪说：“补药的力量还没有到，应加倍使用人参、黄芪。” 服药两天后小便通畅，到了半个月便痊愈了。【虚秘应当用补法。】一位妇女产后大便秘结，脉象沉细，服用黄柏、知母、附子后痊愈。丹溪治疗他的母亲，老人平素痰饮很多，大便干燥秘结，时常把新鲜牛乳、猪脂调入稀粥中给她服食。虽然能够暂时使大便通利，但终究是滋腻之物，积累到第二年，夏天郁积成黏痰，发作成胁部疮疡，疼痛十分厉害。丹溪苦思之后，领悟到节制调养的方法，时常给她服用人参、白术等补胃补血的药，并随着四时气候加减用药，于是大便不再干燥，面色光洁。因而拟定一方：以人参、白术为君药，牛膝、芍药为臣药，陈皮、茯苓为佐药；春天加川芎，夏天加五味子、黄芩、麦冬，冬天加当归身，并加倍生姜。每天服一剂或两剂；只要稍觉小便短少，便服此药，小便恢复原来的长短，这就是预防疾病的方法。一位五十岁的妇女患小便涩滞，使用八正散等药治疗，小肠胀满拘急而不通。【治疗里证无效。】全身像有芒刺一样。朱丹溪认为，她所感受的连绵阴雨所致湿邪还在表。【这种病的脉象必定浮濡而不数；否则全身如芒刺，多属于湿火，怎么能断定是湿邪在表呢？立斋有一案，时而全身如芒刺，也作湿证治疗。】于是用苍术为君药，附子为佐药以发表，服一剂便出汗，小便也随之通畅。【汗法。】一人年八十岁，小便短少涩滞，利尿分消太过，以致尿液一滴也排不出来。这是因为饮食过度损伤，胃气下陷到下焦，使用补中益气汤，服一剂小便就通了。【升法。琇按：此案应收入淋秘类。】史载之治疗蔡元长。蔡元长苦于大便秘结，宫中名医用药都不能使他通便，大概是因为元长不肯服用大黄。当时史载之还没有成名，前往拜访他，守门人刁难了很久，他才得以见到蔡元长。诊察脉象之后，史载之想出奇法，说：“请给

译我二十文钱。” 元长问要钱做什么，史载之说：“想买紫菀。” 史载之于是把紫菀研成末给他服下，不一会儿大便便通了。元长惊异，询问原因，史载之说：“大肠由肺主持传送。如今大便秘结没有别的原因，只是肺气浑浊罢了。紫菀能清理肺气，所以能够通便。” 从此史载之的医名大振。【气秘应当用消法。北窗灸輠。】医生熊彦诚五十多岁，患大小便闭塞，大小便五天都不能排出，腹部胀得像鼓一样。同业医生围着查看，都束手无策。他一向与西湖妙杲寺的僧人慧月交好，便写信邀请慧月前来诀别。慧月惊慌地疾驰前往，经过钓桥时，遇到一位相貌奇异的客人。那人仪态潇洒，向他作揖说：“您是尘世之外的高士，为什么这样孤单匆忙地奔走呢？” 慧月说：“有一位好友长期患秘结，病势已经无法医治，我急着赶去探问他。” 客人说：“这病很容易治疗。” 说完要施给他一味药，便脱下鞋靴走入水中，摸出一只大螺蛳，说：“事情办成了。” 他拿着螺蛳来到熊家，把半匙盐和螺蛳连壳一起生捣成碎末，放在病人肚脐下方一寸三分处，用宽布紧紧绑住，又准备好便器，等待他排便。熊彦诚昏迷不省人事，妻子儿女聚在一起哭泣；还没有坐稳，便突然大量排便而痊愈。慧月回去寻找那位异人，却再也没有见到。【热秘应当用清法。《类编》。】王克明治疗胡秉的妻子。她大便秘结、腹部胀满，号哭了十多天。王克明前去诊视时，胡秉家正准备办丧事。王克明说：“我能治好她，先准备好防备，可以吗？”于是把半硫丸研碎，用生姜汁调和乳香送服，不一会儿她便起身，像平常一样对着饭食进餐。【冷秘应当用温法。】虞恒德治疗一位五十多岁的妇女。她身材瘦小，患大便干燥结滞不通，饮食减少，小腹疼痛。虞恒德诊察她，六部脉都沉伏、结而涩，按血虚治疗，使用四物汤加桃仁、麻仁、煨大黄等药，服了几剂仍不通，反而更加胀闷。又给她服东垣的枳实导滞丸以及备急大黄丸等药，但药刚咽下片刻就吐了出来；这是因为胃气虚弱，药物不能在胃中停留太久，而这些药药性峻急。于是把备急大黄丸用黄蜡包裹起来，再用细针穿一个小孔，让她服三丸。用蜡包裹，是为了制约药物，使它不伤犯胃气，因此能够通过幽门，到达大小肠。第二天排出干燥粪便约一升，随后用四物汤加减煎汤送服润肠丸；这样调治了一个多月，大便恢复正常，饮食增加，病也安定了。【血秘应当用下法。】一名男子因出痘，出现大便闭结不通。儿科医生说：“大便结实是好兆头。” 从发病直到痘疮痊愈以后，整整二十五天没有排便。肛门连同大肠疼痛得非常厉害，喊叫声传遍四邻。使用皂角末和蜜煎导法，并服用大小承气汤、枳实导滞丸、备急丸，都没有效果。实在想不出办法，虞恒德说：“这是痘疮余毒所形成的郁热，结滞在大小肠之间造成的。” 让他喝下一大盏香油，从早到晚也没有效果。于是让婢女口中含着香油，用一根小竹筒套入肛门，把香油吹进去。过了半个时辰左右，患者自己说香油已经进入肠中，像蚯蚓一样渐渐向上运行。又过了一会儿，排出黑色粪便一二升，困倦停止后安然入睡。【毒秘。】薛己曾治疗一位儒生。此人平素大便结滞，服用搜风顺气丸后，胸膈不舒，饮食很容易消化，面色带有阳热之色，左关、尺脉洪大而虚。薛己说：“这是足三阴虚弱。” 患者不相信，于是服用润肠丸，结果大便不成形，肢体疲倦无力。给他服补中益气汤和六味地黄丸，一个多月便见效，一年左右病情安定。如果是脾肺气虚，使用补中益气汤。如果是脾经郁结，使用加味归脾汤。如果是气血虚，使用八珍汤加肉苁蓉。如果是脾经津液枯涸，使用六味丸。如果发热、口渴而喜欢喝冷饮，使用竹叶黄芩汤。如果燥结在直肠，用猪胆汁灌入肛门导便。如果肝胆邪气侵侮脾脏，使用小柴胡汤加山栀、郁李、枳壳。如果是膏粱厚味积聚化热，使用加味清胃散。此外还有热燥、风燥、阳结、阴结等情况，应当审察病因后分别治疗。如果再次损伤胃气，往往会成为难治或病情恶化的证候。一位年老的儒生平素有风热，饮

译食如常，但大便十七天不通，腹部并不胀满，两尺脉洪大而虚。这是阴火在体内灼伤津液，服六味丸二十多剂，到第三十二天才有便意，再用猪胆汁润滑肠道，便恢复正常通利。一位七十三岁的妇女有痰喘、内热，大便不通，两个月不能入睡，脉象洪大，重按则微细，这是肝、肺、肾亏损。早晨服六味丸，晚上服逍遥散，各服三十多剂；累计吃了百余碗饭食后，腹部才开始痞闷，于是用猪胆汁导便使其通畅，再用十全大补汤调理而安。如果中间停服前面的药，饮食就不能进，其他症状也会再次发作。一名五十多岁的男子因发怒而食欲减少，大便不利，服用润肠丸后反而大便秘结，胸胁疼痛，想要兼服脾约丸；肝、脾、肾三部脉浮而涩。薛己说：“这是足三阴精血亏损的病证。” 东垣先生说：如果一个人胃气强盛【这里的“强”是邪气强】，脾气虚弱，津液受到约束，不能四处分布，只能输送到膀胱，因而小便频数而大便困难，就使用脾约丸。如果一个人阴血枯竭，体内火热炽盛，肺金受邪，脾土又受到肝木损伤，脾肺失去传送作用，大便秘结而小便频数，就使用润肠丸。如今滋养脾胃化生津液的根源，大便自然就会调畅。按照这个方法治疗，果然见效。一位儒生内心忧郁，大便秘结，食欲减少，这是损伤脾脏所导致的变证。【博按：薛氏原本说：“一位儒生心怀郁结，又因科场失意，发热口渴，胸膈不利，不思饮食，服用清热、化痰、行气等药后，原有症状更加严重，肢体疲倦无力，心脾两部脉涩滞，这是郁结损伤脾脏所导致的变证。”】于是用加味归脾汤治疗，饮食逐渐增加，各种症状逐渐减退；但大便仍然涩滞，面部颧骨发红，这是肝肾虚火内伤阴血，使用八珍汤加肉苁蓉、麦冬、五味子，服三十多剂后，大便自然润畅。一名男子所患病证与前面相同，服用大黄等药后腹泻、便血，全身变得黑暗。薛己诊视后说：“这是阴阳两络都受伤了。” 《内经》说：阳络受伤，血就向外溢出；阴络受伤，血就向内溢出。这种病无法治疗。” 后来果然如此。职方陈莪斋年过六十，先因大便不通，服用内疏等药，后来食欲减退，胸腹胀满，两胁疼痛，【琇按：胁痛必然是内疏药损伤所致。】身体倦怠，两尺脉浮大，左关脉短涩，右关脉弦涩。【尺脉本应沉，现反而浮大；右关脉本应微洪，却反而弦涩；左关脉本应弦，却反而涩，按此症候判断，病人不能起死回生。】当时是五月，请薛己治疗。薛己说：“这是命门火衰弱，不能温生脾土；而肺金又克制肝木，恐怕到了金气旺盛的时候，病人就难以起死回生了。” 后来果然如此。汪石山治疗一位妇女。她因改嫁乘轿，劳累疲倦，又加上忧虑恐惧，在成婚之际患了小腹胀痛、大小便秘结不通。医生用硝石、大黄攻下三次，虽然当时排便，随后又闭结，病情加重，胸膈、胃脘胀痛，自汗，食欲减少。汪石山诊察她，脉都濡细，近于快速的心脉颇大，右脉显得较弱。汪石山说：“这是劳累、疲倦、忧虑、恐惧损伤脾脏。” 这是因为脾失去了健运的职责，所以气机滞塞不运行，以致大便秘结。如今使用硝石、大黄只能通利血分，却不能通利气分，于是使用人参二钱、当归身一钱半、陈皮、枳壳、黄芩各七分，煎服后痊愈。” 江汝洁治疗一人，患大小便闭塞三四天，而且不能进食，病情十分危急。江汝洁诊视后说：“头痛、耳鸣、九窍不利，都是肠胃所生的病。” 《内经》说：北方属黑色，黑色之气与肾相通；肾开窍于前后二阴，并在肾中藏精。精气不足，大小便就会困难。” 用锁阳三钱，酒洗后焙干，研成末，煮粥强令患者服下。当天晚上大小便都通畅了，饮食也能进食。江应宿治疗他的堂侄媳妇。她产后一个多月患秘结，排便时忽然跨部疼痛，像闪挫一样，大小便不通，已经四五天

译；期间杂服通利、淡渗之药，毫无效果。我正好回来，她慌忙告急说：前后二阴胀肿，手不敢触碰，一碰就更加疼痛。我虽未能诊脉，但知道她的形气和病气都实，于是给予桃仁承气汤加红花，服一剂便突然排下而痊愈。黄疸 琇按：这种病多认为是湿热蒸腾、郁结于脾胃而形成的；但也有肝热传变为黄疸的，有肝热转移到脾脏的，还有燥火导致大便秘结、适宜攻下的情况。东垣治疗一名六十二岁的男子。患者平素有脾胃虚损病，眼病时常发作，身体、面部、眼白都发黄；小便有时黄、有时白，大便不调，饮食减少，气短而气往上冲，懒惰嗜睡，四肢不能收持。到了六月中旬，眼病再次发作，医生用泻肝散使他泻下数行，原来的病却更加严重。李东垣说：大黄、牵牛子虽然能清除湿热，却不能通行经络。【妙。】药物咽下后不会进入肝经，而是先进入胃中。大黄味苦性寒，会使本已虚弱的胃更加虚弱。牵牛味极辛【味辛属金，能克制肝木，所以可以使用；《经》中说肺病不可多食辛味】，能够泻气，过用会使肺的根本更加虚弱，咳嗽大作。这是因为表面的实邪没有除去，根本的虚弱反而更加严重；又正值暑雨时节，患者平素有黄疸，所以病情加重了。这种情况应当从脾、胃、肺的根本以及防止外来经中湿热入手，使用制清神益气汤主治。茯苓、升麻各二分，泽泻、苍术、防风各三分，生姜四方【泻湿热而补脾胃】。这些药能循经运行，除去湿热而不留滞，所以不会损伤脏腑的根本【“经”“脏”二字极为精妙，应当仔细体会】，并能补益肺、脾胃脏腑中气的虚弱【琇按：江氏原本到这里为止。今考察《东垣脾胃论》，此方共分三段，江氏可能误以为是三方，所以删去了后两段，现补刊如下】。青皮一分，橘皮、生甘草、白芍药、白术各二分，人参五分。这些药都能固守脏腑根本而不循经走散；不循经走散，就不会滋长经络中的邪气；能够固守，就能补益脏腑的元气。黄蘗一分，麦冬二分，人参二分，五味子三分【琇按：第二段已经用了人参五分，这一段又用人参二分，似乎有误；但看后文说用生脉散救治，可见配方本意就是如此，并非重复出现。江氏或许因此误认为是三方】。这些药能除去当令的浮热和湿气蒸腾。以上药物切成麻豆大小，共制为一服，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，稍温，空腹服用。火热炽盛到了极点、肺金受压伏藏之时，寒水之气也在此时极度衰绝，所以应当急用生脉散救治，除去湿热，以免湿热过盛。肺气应当收敛，心气苦于弛缓，都用酸味来收敛。心火旺盛，就用甘味来泻火，所以用人参的甘味配合五味子的酸味。孙思邈说，夏季常服五味子可以补益五脏之气，说的就是这个道理。麦门冬味微苦、性寒，能在肺金所属的位置滋养肾水之源，使肺气清肃；又能消除火热灼伤肺金所致的咳嗽，收敛痰邪；再少量加入黄蘗的苦寒之性，使其固守应守的位置，滋养水液的流动。用来镇摄下沉浮越之气，并消除双足痿弱。罗谦甫治疗兀颜正卿。二月间，他因公务劳作过度、饮食不节，心火乘犯脾土【火能生土，但火过盛也能反过来欺侮土】，脾气虚弱；又因恼怒导致气逆而损伤肝脏，出现心下痞满、四肢困倦、身体麻木【热邪损伤气，所以麻木】。后来身体和眼睛都发黄，略带青色，面色发黑【初起面黑仍可治，因为黑色属于湿】；心神烦乱，心悸不安，惶惶不定想吐，口中有恶味，饮食消化迟缓，偶尔排出未消化的谷物；小便癃闭，颜色赤黑【因湿热，所以小便不通】。辰时、巳时【属胃、脾】发热，傍晚便停止，到四月更加严重。罗谦甫诊察他的脉象，浮而缓。《金匮要略》说：“寸口脉浮，是风邪；脉缓，是痹证。痹证并不是中风，四肢会感到烦闷难受，脾的颜色必然发黄，这是瘀热已经运行的表现。” 跗阳脉紧，是脾受到损伤；风寒相互搏结，吃谷物就会头晕，食物不能消化，胃中感到浑浊难受，浊气向下流，小便不通；阴部受到寒热之邪，邪气流入膀胱，身体全部发黄，这叫谷疸【谷疸表现为寒热交

译作、不想吃东西，进食就头晕，心胸不安，小便困难，日久发黄；这是风寒相搏、谷气不消、胃中浊邪、小便不通，热邪流入膀胱所致】。用茵陈叶一钱、茯苓五分、栀子仁、去皮炒苍术、白术各三钱、生黄芩六分、黄连、枳实、去皮猪苓、泽泻、陈皮、汉防己各二分、去白青皮一分，共制一服，用长流水三盏煎至一盏，名为茯苓栀子茵陈汤。” 服一剂后病情减轻一半，服第二剂便大为好转。《内经》说：“热邪在体内过盛，应当用咸寒药治疗，辅以苦味和甘味药。” 又说：“湿邪因火而化，热邪反而胜过湿邪，应当用苦寒药治疗；用苦味来泄邪，用淡味来渗利。” 栀子、茵陈味苦性寒，能够防止湿热并使黄疸退去，所以作为主药。《难经》说：“苦味药主治心下胀满。” 用黄连、枳实的苦寒之性，泄去心下痞满。肺主司气，现在热邪损伤肺气，所以身体麻木；用黄芩的苦寒之性泻火并补气，所以作为臣药。苍术、白术味苦甘、性温，青皮味苦辛、性温，能够清除胃中的湿热，疏泄壅滞，扶养正气。汉防己味苦性寒，能除去十二经脉中停留的湿邪；泽泻味咸性平，茯苓、猪苓味甘性平，能引导膀胱中的湿热，通利小便，消除癃闭。至元丙寅年六月，当时连绵大雨，许多人患湿温病。真定的韩君祥因劳役过度，口渴后饮用凉茶，又吃冷食，于是患头痛、四肢关节疼痛、身体沉重、胸闷和不思饮食。他自认为是外感和内伤，服通圣散两剂后，身体反而更加困重。医生用百解散发汗【汗】。过了四天，又服小柴胡汤两剂，反而更加烦热、躁动、口渴。又过六天，用三一承气汤攻下【下】，躁动和口渴更加严重。又投用白虎加人参柴胡饮子一类方剂【清】，病情反而更加加重。又换了一位医生，使用黄连解毒汤、朱砂膏、至宝丹之类的药。到第十七天以后，病势转而加重，传变为身体和眼睛都发黄，四肢身体沉重，背部恶寒，皮肤发冷，心下痞硬，按压就疼痛【心下痛且按之坚硬，可能是手少阴受寒、足少阴血滞；若执意按之痛为实证，便会误治】，眼睛涩【眼涩是湿毒所致】而不想睁开，视物不清，懒于说话，自汗，小便通利，大便已经排出但总觉得没有排尽【这种心下痞痛、按之更痛属于阴证，所以小便通利而大便虽排出却不尽，理中汤较好】。罗谦甫诊察其脉，紧而细【属寒】，按下去空虚【下焦没有阳气】，两手寸脉短，不能达到本位。这个病证起因于当时天气炎热而多饮冷饮，又加上寒凉饮食和寒药使用过度，助长水邪乘犯心脏，反过来欺侮脾土，先使母脏受困，后来又侵害其所生之子。《经》说，这是欺侮所不胜之脏，乘犯所胜之脏。当时正值连绵阴雨，寒邪与湿邪相合，这显然是阴证发黄【通常身体无汗、汗仅出于颈部以下，小便不利才会发黄；现在身体自汗、小便通利却发黄，明显属于寒湿】。罗谦甫用茵陈附子干姜汤主治【茵陈附子干姜汤由附子、干姜、半夏、草豆蔻、防风、白术、陈皮、泽泻、枳实、茵陈、生姜组成】。《内经》说：“寒邪在体内过盛……” 寒邪在体内过盛，应当用甘温药治疗，辅以苦味、辛味药。湿邪过盛，应当用苦温药调治；用淡味药渗利，用苦味药燥湿。附子、干姜味辛甘，性大热，能驱散中焦寒邪，所以作为主药。半夏、草豆蔻味辛性热。白术、陈皮味苦甘、性温，能健脾燥湿，所以作为臣药。生姜味辛性温，用来发散寒邪；泽泻味甘性平，用来渗利湿邪；枳实味苦、性微寒，泄去痞满。茵陈味苦、性微寒，药性轻浮，配合姜、附子，能除去肌肤腠理间的寒湿，使黄疸退去，所以作为佐使药。煎服一两，前面的症状减轻一半；再服一剂，症状全部消失。又给他服理中汤，数日后气机恢复平和。有人质疑说：发黄都认为是热证，现在正值暑热最盛的时候，却用热药治疗而痊愈，这是为什么【这一辨析不可缺少】？罗谦甫说：关键在于辨

译明医理。成无已说：阴证有两种。一种是开始时外感寒邪，阴经受到寒邪；或者因为吃冷食而损伤太阴经。另一种是开始本来属于阳证，却用寒凉药治疗，寒凉使用过度，使阳证转变为阴证。现在君祥由于天气暑热而吃冷食损伤脾脏，又过量服用寒凉药，阴气过盛，阳气将要断绝；再加上阴寒形成，寒湿相合，于是发为黄疸。这就是仲景所说的，应当从寒湿之中寻找病因。李思顺说：用解表法却寒凉药过量，用攻下法驱逐邪寇却伤害正气，说的正是这种情况。圣贤制定的医法，哪里敢逾越呢？有人说：洁古的学术，自有其渊源。刘宗厚治疗赵显宗。患者伤寒到了六七天，因为服用攻下药过量，导致发黄。他的脉象沉、细、迟而无力，皮肤发凉，烦躁【阴寒到了极点会发躁】，想躺在泥中，气喘呕吐，小便赤涩。先投用茵陈橘皮汤【这是按病情先后用药的方法】，气喘、呕吐停止。接着服小茵陈汤半剂，脉象稍微显现【脉微而能显现，是有生机】，也不再想躺在泥中。第二天又服茵陈附子汤半剂，四肢发热，小便排出二三升【使用附子后小便增多】；当天中午大汗后痊愈。像这样治愈的病例，不再一一记录。凡是伤寒病发黄，每逢太阳寒水或太阴湿土司天的年份，如果攻下过度，往往会转变为阴黄。辰年、戌年由太阳寒水司天，水邪会侵犯土气。丑年、未年由太阴湿土司天，土气不足，也就是脾胃虚弱，同样会有水邪侵犯，所以多转变成这种病证。虞恒德治疗一名三十多岁的患者。患者患谷疸，前来求治。虞氏用胃苓汤去掉桂枝，加入茵陈，服了几十剂，黄疸退去，便自以为已经安好，不再服药。十多天后，到傍晚时双眼失明，看不见东西。虞氏说：“这叫雀目，是湿痰旺盛而肝火有余所致。” 用公猪肝煮熟，与夜明砂一起制成丸药服用，视力便恢复如常。患者前来道谢，虞氏说：“还没有痊愈。如果不早点服用制肝、补脾、消痰的药，必然会形成蛊胀【黄疸可发展为蛊胀】。”患者不相信。半个月后，腹部逐渐胀大而痞满，又来求治；仍用胃苓汤，加倍使用苍术、白术，再加入木通、麦冬，煎汤送服褪金丸，一个月后痊愈。江篁南治疗一名患者。夏季患食疸，面目都像金子一样发黄，头痛剧烈如同要裂开，小便涩滞难出，汗多。用车前草捣汁调服益元散，小便立即通利【先泻湿热】；于是给他服补中益气汤一剂，汗出渐少【随后补益元气】；接着合用人参白虎汤、竹叶石膏汤，头痛也停止，各种症状大多平复，只有黄疸尚未完全退去。于是用疏通气机、清除热邪的药物治疗，痊愈。他的侄子三阳患黄疸，皮肤和眼睛都发黄，小便赤色；左脉弦而数，右手三部原来都没有明显脉象，如今重按才隐约出现，午后发热【湿热转变为疟疾】，到五更时才退【兼有阴疟】。用茵陈五苓散去掉桂枝，加入当归、栀子、黄栢、柴胡，服数剂；接着用人参养荣汤，即八物汤去川芎，加黄芪、陈皮、五味子、生姜、大枣，同时服人乳、童便。热退三天后又复发，隔日于午后发热，肌肤热得灼手，脉近似弦脉，于是按疟疾治疗而痊愈。几年后又出现眼睛发黄，午饭难以消化，小便发黄；用黄芪建中汤去掉桂枝，加入白术、陈皮、茯苓、半夏、神曲、麦芽及少量生姜，黄疸退去。兖山汪兖渠的内人，十八岁，因为用冷水洗澡，带着湿气睡在竹席上，又坐在冷石上，导致腹痛剧烈【腹痛属于寒证】。医生怀疑是经脉瘀滞，使用破血通经的药物，未见效。换了一位医生，用附子理中汤加桂枝，疼痛稍稍缓解。第二天烦躁不安、胡言乱语，神志不清。医生用补中益气之剂加寒凉药，服了两三剂后才感到身体发热，面目发黄，头晕，小便黄如金色【属湿】；月经如常，只是量稍少。她所苦的是午后发热，咽喉不清利，经常发出声音并咳嗽。初秋，江氏诊察她，左右两手脉都浮、大而快，右脉尤其躁急。于是开用苍术、白术、茵陈、泽泻、茯苓、猪苓、柴胡、黄蘗、栀子、姜皮等药。第二天脉象稍稍平和

译，又加入陈皮、桔梗、元参，并根据前方随症加减，服了几剂后痊愈。扬州的吴世德患胸腹部气机滞塞，小便黄而涩，眼睛黄得厉害，怕风、鼻塞，饮食后恶心。暑月江氏诊察他，左脉沉、小而缓，右脉较大而弦，脾部脉带滑，认为是饮食损伤太阴脾经，属于食疸，同时兼有风寒外袭。治疗应当疏利、消导，使用防风、苍术、茵陈、苏叶、陈皮、茯苓、猪苓、泽泻、枳实、生姜、葱煎服。夜间小便明显增多；早晨因惊悸出汗约一小时，于是用五苓散去掉桂枝，加入滑石、茵陈，合用平胃散。服四剂后，胸膈宽舒，小便颜色逐渐变淡且量增多，面目和皮肤的黄色也逐渐退去。临睡前又出现口干，大便干燥，口中有臭味。在原方中减去厚朴、苍术，加入白术，服了几剂后痊愈。斑疹。丹溪治疗一个乳婴，因胎毒而在两腋生疖，后来腹胀，发出如霞片般的红疹；用剪刀草汁调和原蚕砂外敷，痊愈。沧州翁有两则，滑伯仁有一则，见于《伤寒类》。完颜小将军寒热交替发作，手腕后有三五处斑疹，恐怕鼻中还会出血；两手脉沉涩，胸膈和四肢按之没有明显发热【没有明显大热】。这是内伤寒证。询问得知，他因暑热时躺在殿角而感受风邪，又口渴饮用冰酪水；外感邪气较轻，内伤较重，且内在病邪都属阴【从出现斑疹、鼻衄便断定阴邪很盛，十分精妙】，所以先出现斑疹、鼻出血，后来显露出体内阴寒导致的寒热交替；这是脾病所致，并不是少阳经寒热往来的表现。给他服调中汤数剂后痊愈【调中汤治疗内伤兼外感而发为阴斑：苍术一钱五分，陈皮一钱，砂仁、藿香、白芍、炙甘草、桔梗、半夏、白芷、羌活、枳壳各一钱，川芎、麻黄、桂枝各五分，生姜三片，水煎服。方见《玉机微义》】。江篁南治疗章祁，十五岁。因砍伐树木而受湿，夏天刚遇到炎热，汗湿衣服，皮肤就发出红疹，隐约如细小粟粒；稍微遇凉，汗液收止，疹子就逐渐消退。他平素有肠鸣的病症，自从患上前述疾病后，肠鸣便不再出现。江氏说：这种病虽有阴阳、轻重的不同，但都由火邪变化而来。这是无根、失于固守的火邪聚集在胸中，单独向上熏蒸肺部；肺主气，也主皮毛，遇到炎热、汗湿衣服的刺激，火邪就传到皮肤而形成疹子。遇凉后汗液收止，疹子便消失，是因为火邪散去，疹子自然退却，这符合“承乃制之”的道理。腹中鸣响，是火邪冲击、鼓动水液所致；过去有而现在没有，是因为火邪已经从内部向外透达。如果不节制饮食、断绝房事，及早防治病根，将来恐怕会形成疠风。这个人不能节制饮食，后来果然形成疠风，无法治愈。风瘅。唐与正治疗侄女。她几岁时患风瘅病，起初发于胸部，逐渐向上蔓延，红肿、疼痛、瘙痒。医生按上焦风热来治疗【这种治法也并非没有道理】，但没有效果。唐氏诊察后说：“这是肝、肺风热旺盛到了极点。” 用升麻、羌活、荆芥、鼠黏子、赤芍药、淡竹叶、桔梗、干葛八味药治疗。红肿从下部逐渐消退，却聚集到头顶，肿块高达数寸。虽然饮食、睡眠和日常起居没有受到妨碍，但病还没有消除。唐氏的母亲吴夫人说：“这个孩子的乳母喜欢喝热酒，甚至连酒糟也一起吃下去；这病大概是因此引起的吧？” 唐氏这才明白肿块到了头顶仍不消退的原因。他思考后认为，只有葛根能消解酒毒，而且能治疗火毒，于是在原方中将葛根增加到原量的三倍，让她服用。两天后肿胀全部消退【《夷坚志》】。齐王太后患病，召臣意入宫诊脉。臣意说：“风瘅邪气停留在膀胱【注说：脬就是膀胱】。” 意思是风瘅病邪停留在膀胱，所以大小便困难【肾主司二便，并与膀胱相表里】，小便赤色【湿邪生热】。臣意给她服火齐汤【即黄连解毒汤，也有人说是单用川连的火齐汤】，服一次大小便就通利，再服一次病便痊愈，小便恢复正

译常。这种病是出汗后脱衣，使汗液蒸发所致【“潃”音巡，脱去衣服后汗液干了；脱衣而汗干，风湿之邪应当由肺受纳，因为肺主通调水道并将水液输送到膀胱，所以说邪气停留在膀胱】。之所以知道齐王太后患此病，是因为臣意诊脉时按切她太阴经的脉口【肺部】，感觉湿润而有风气。脉法说：“沉取脉大而坚，浮取脉大而紧，病位主要在肾。” 诊察肾脉时，实际情况却与上述相反。脉大而躁急，大是膀胱之气，躁急是体内有热而小便发赤【《史记》】。四肢病。琇按：《经》说，脾有病，四肢就不能正常活动。所列的这些医案，大多属于疮疡类病症。《华佗别传》说：琅琊有个女子，右大腿上长了疮，发痒却不疼，痊愈后又反复发作。华佗说：“应当找一条稻糠色的狗，把它拴在马上，让马疾驰五十里；砍下狗头，朝着发痒的地方，再跟随狗头而行。” 不一会儿，发现有条蛇在皮肤里面蠕动，便用铁器横着刺入，将它引出，蛇长约三尺，七天后病就痊愈了。罗谦甫治疗真定的张大年，他将近三十岁，平时嗜好饮酒。至元辛未年夏天，他患手指关节肿痛，屈伸不灵活，膝盖也这样；心窝部痞闷胀满，身体沉重，不想吃饭，一吃就想吐，面色萎黄，精神减少，这样病了一个多月。罗谦甫诊察他的脉，脉象沉而缓；脉缓属于脾。《难经》说：“腧穴所主的是身体沉重、关节疼痛；腧穴是脾所主管的部位，四肢属于脾。” 这是因为他平时饮酒，又逢时令助长，湿气过盛，流注到四肢，所以出现肿痛。《内经》说：“各种湿邪所致的肿胀满闷，都属于脾土。” 仲景说：“湿邪流注关节，肢体烦扰疼痛，说的就是这种情况。” 应当以大▯活汤为主方治疗。《内经》说：“湿邪侵入体内，应当用苦温药治疗；用苦味药使湿邪外发，用淡味药使湿邪渗出。” 又说：“风能够胜湿。” ▯活、独活味苦性温，能够通达关节而祛除湿邪，所以用作君药。升麻味苦性平，威灵仙、防风、苍术味苦辛而性温，能够使湿邪外发，所以用作臣药。血液壅滞而不能流通就会疼痛，当归味辛性温，可以使血行散开。甘草味甘性温，能够补益正气、调和中焦。泽泻味咸性平，茯苓味甘性平，能够引导湿邪并促进小便排出，这就是用淡味药渗湿。使各种药物的气味相互配合，从上到下、从内到外分散湿邪。有个人两只脚心隆起，像肿胀一样，硬得像钉子；胫骨上生出碎孔，流出骨髓，身体发寒战，只想喝酒。这是肝肾之气的寒热相互吞并所致。用炮制过的川乌研成末外敷（以温性药推动气血运行），另外煎韭菜汤内服，便痊愈了（用以行瘀温散）。有个人四肢关节脱落，只剩皮肤相连，不能抬举活动，这叫作“筋解”。用黄芦浸酒一夜，焙干研末，以酒送服二钱，多服几次便安好了。有个人手指和手臂弯曲，骨节之间疼痛难忍，逐渐发展到骨节断落。取去壳的萆麻子二两，破碎的不用。黄连四两，放在瓶中。加水二升浸泡。春夏浸泡三天，秋冬浸泡五天。每天早晨面向东方，用浸泡的水吞服萆麻子一粒，逐渐增加到四五粒，稍微腹泻也没有妨害。忌食能动风的食物，多次见效。葛可久治疗同郡一个富家女子，年龄大约十七八岁，患四肢痿弱麻痹，不能自己进食，双目瞪视，众多医生都不能治好。葛可久看了她一眼，笑着说：“这病不难治。” 于是让人把房中的香盒、流苏等物全部搬走，揭开地板，挖土做成坑，把女子抬到坑里，关上门，并嘱咐家人：“等她手脚动起来并发出声音时，就来告诉我。” 过了很久，她的手脚果然动了起来并呼喊。葛可久投给她一丸药，第二天她就自己从坑里出来了。大概是这个女子平日嗜好香气，脾被香气侵蚀了，所以才这样。赵宜真说：“我有一位老朋友，曾患鼓椎风，寒热往来，几个月卧床不起，各种药物都不能治好。最后有位医生诊察后

译说：‘虽然已经成为顽固病，但少阳经还有外来邪气没有解除；如果曾经服过五积散，那就治错了。’ 询问后果然如此，于是投服小柴胡汤，服了几剂，寒热顿时消除；又用原方配制的追风丸等药治疗他的风证，终于痊愈了。徐文中以医术闻名，吴中镇南王的王妃卧病不起，徐文中入内诊治。他看着王爷说：“这病能治好吗？” 徐文中回答：“如果臣用针石施治，不能使王妃痊愈，那还要臣做什么？” 于是请王妃抬举手脚，王妃推辞说做不到。徐文中便请求诊察，按住合谷、曲池二穴，随即进针。王妃没有察觉，过了一会儿，徐文中又请她像先前一样抬举手脚，王妃再次推辞说做不到。徐文中说：“针气已经运行，请抬起玉手。” 王妃不知不觉就抬起了手；徐文中又请她抬脚，脚也抬起来了。王爷非常高兴，第二天王妃就能起身坐起来。王爷大摆宴席，赏赐丰厚，声名震动广陵。有个十六岁的女子，四肢腕部柔软的皮肤上生了恶物，大小如黄豆，一半藏在皮内，呈红紫色，疼痛剧烈，各种药都无效。方士教她买水银四两，把两张白绵纸揉搓柔熟，蘸取水银擦在患处，三天就痊愈了。有个人发冷发热，四肢坚硬得像石头，敲击时发出钟磬般的声音，眼睛发黄、身体消瘦；用吴茱萸、木香等分，加水煎服，服一两次便痊愈。有人患“人面疮”，多长在大腿上，形状像人的脸，有口有眼。把药敷在上面，它就立即吃掉，给它饮食也是这样。有一天将贝母末敷上，它便紧闭嘴巴不肯接受，于是反复拉扯疮口几次，最终痊愈。江东有个商人，左肩上长着一个像人脸的疮，除此之外没有别的痛苦。商人开玩笑把酒滴进疮口，疮上那张脸也变成红色。拿东西给它吃，它也能吃；吃得多了，便感到肩膊里面的肉胀了起来。有时不给它吃，整条手臂就会麻痹。有位擅长医术的人教他逐一试用各种药物，金石、草木等类都试过，疮没有任何不适。试到贝母时，疮便皱起眉、闭上嘴。那个人高兴地说：“这种药可以治它。” 于是用一根小芦苇管插入疮口灌药，几天后结痂，便痊愈了。薛立斋治疗一位妇人。她平素生活清苦，四肢患血风疮，误用了败毒寒凉药后，午后发热、体内发热，自汗、盗汗，月经不来，口干咽燥。这是郁结损伤脾所致，四肢由脾所主管，于是服归脾汤数剂，随后兼服逍遥散五十多剂而痊愈。有个人双手十指断坏，只剩筋相连，没有关节和肌肉，里面有虫子出来，形状像灯心草，长达数尺，全身长满绿毛，这叫“血余”。用茯苓、胡黄连煎汤服用而痊愈。有人患脚疮，冬天突然没有症状，夏天却臭烂疼痛，难受得无法形容。一个道人看后说：“你是因为在草地上行走时招惹了蛇交配，蛇留下的液体进入疮中，生出了小蛇；小蛇冬天潜伏，夏天出来，所以会疼痛。” 把活蛤蟆捣碎敷上，每天换三四次，共三天后，有一条小蛇从疮中出来，用铁钳取出它，病就痊愈了。有个人左手无名指的指甲边长了一个小疮，起初只有麻粒大小；用小刀挑开疮头后，血像尿一样不停流出。一天之内长出菌状的肉瘤，包住指尖内部，还开了一个像眼睛一样的孔，能够转动，这是疔毒。用艾灸四十壮，患者却感觉不到疼痛；发痒后又用火烙，剪去肉瘤，敷防疔散，外面用膏药贴好，内服解毒药，七天后完全痊愈。有个人手脚的指甲突然向内倒长，生出像锥子一样的肉刺，吃葵菜后自行痊愈。荆州隐士侯又玄曾经到郊外，在荒坟上解手；起身时跌倒，肘部受伤，创伤很重。他走了几百步，遇到一位老人，老人问他有什么痛苦。侯又玄把经过详细告诉老人，并给他看肘部。老人说：“我恰好有一味好药，可以把伤口封住；十天内不打开，必定痊愈。” 侯又玄照老人说的做，等到解开查看时，整条手臂竟然掉了下来。侯又玄兄弟共有五六人，彼此都患过这种病；一旦发病，必定出血一个多月。他的哥哥两条手臂突然长了六七处疮，小的像榆钱，大的像铜钱，而且都长成人脸。程山人孺文见到一个人手上生出枝状赘物，痛苦不堪。一位医生把通草研成末，用鸡蛋清调和，涂上后赘物立即消失。马嗣明随驾前往晋阳，走到辽阳山中几处地方时，看见榜文写道：“有一家女子

译患病，如果有人能治愈，赏钱十万。” 许多名医都来了，询问病情后却不敢下手，只有马嗣明独自为她治疗。她叙述病因说：“曾经用手拿一穗麦子，忽然看见一个红色的东西，长三寸，像蛇一样钻进我的手指里；我因惊恐倒地，随即觉得手臂疼痛肿胀，渐渐发展到半边身体都肿了，疼得无法忍受，日夜不停呻吟。” 马嗣明为她开方，令她服用汤药。等马嗣明随驾回来时，这名女子已经恢复如常。正德年间，神乐观的陆道士脚外侧长了人面疮。疮口像嘴唇，有舌头却没有牙齿，能够说话，还索要食物。但每次张口时都剧痛，几乎要死；嘴闭上后又恢复过来。给它喝酒，疮口四周就都变红。给它吃油脂膏肉，它也能消化吞食。吃完后疮口就闭合，疼痛稍微减轻，但脓血不断流出，每天一次或两次，发作没有规律，痛苦极大。贝母也不能治好它。这样过了一年，有人问他原因，他回答：“我十七岁那年，有一天夜里和同房的老仆人争吵，把他打死了。房屋后面地势空旷，风势猛烈，我的师父赶紧聚集柴薪把尸体焚烧了。天亮后没有人知道这件事。现在过了十年，这个疮会自己说‘我是那个仆人’。有一次它忽然七天不说话，我以为它将要痊愈了。我有个哥哥在牛首寺做和尚，于是前去探望他。我在寺中住了半个月，疮忽然又说疼痛难忍，比以前更严重，并说：‘我才离开几天，你就躲开我，使我寻找你而受苦。虽然如此，我们之间的冤仇也已经化解了。你明天下山时，会遇到一个樵夫，可以跪拜请求他治疗。’ 第二天果然遇到一个樵夫，便恳切地请求他。樵夫厉声怒斥说：‘业障畜生，竟敢说我是你！滚开。’ 到了半夜，樵夫为他治疗，忽然就不见了。他恍惚间回头观看，夜里梦见一个身披金甲的神人，胸前挂着“赤心忠良”四个字，对他说：‘药在桌案上，可以煎汤服下；用左手拿着药。查找水西门外第二十家，门口有个正在泼水的妇人，就把药扔在路上，然后回来。’ 醒来后起身查看桌案，发现有一件像乱发、但没有发梢的东西；于是按照梦中吩咐去做，果然看见那妇人把它扔掉了，回来后疮便痊愈了。此后多次暗中探访那位妇人，始终没有发现其他异常，不知道这究竟是什么缘故。吴江有个农夫，两侧大腿红肿，疼痛剧烈，不能坐也不能站。一位医生给他剖开患处，里面有四个小蛤蜊，取出来后，他就痊愈了。有人患腋下体气，五更时取精肉两片，拌入甘遂末一两，夹在腋下直到天亮；再用生甘草一两煎汤饮服。过了很久，便泻出秽物。必须在荒野处进行，以免传染给别人；照此做三五次就能痊愈。身体虚弱的人，可以间隔着采用外用擦药：枯矾一两二钱、轻粉五钱、麝香一钱、蜜陀僧二两，用童便一碗浸泡煅烧，直到童便耗尽为止；分别研成细末，用津液调和后涂擦两腋下。没有轻粉，就用海螵蛸代替。疠风。李东垣治疗一个患疠风的人，满脸连同胡须都发病，奇痒难忍，眉毛脱落；必须用热水浇淋，症状才稍微缓解，有时用针刺放血也能稍微缓解。《风论》中说：疠风是营卫之气受热而肌肤浮肿，邪气不能消散，所以鼻梁毁坏、面色败坏，皮肤生疮溃烂；风寒侵入经脉而不去，叫作疠风。应当先针刺肿胀处，再用锋利的针刺入患处，按压排出恶气，直到肿胀消尽才停止。应当吃蔬菜和粗米饭。用药应当破血、清热，升发阳气以止痒；用辛凉药疏散以泻营分，用甘温药升提，疏通阳明经，泻除心火，补益肺气，这才是正确的治疗方法。升麻、连翘各六分，苏木、当归、全蝎、黄连、地龙、黄芪各三分，生黄芩四分，甘草五分，人参二分，生地黄四分，桃仁三枚，桔梗五分，麝香少许，胡桐泪一分；虻虫去翅去足后微炒，水蛭二个炒至烟尽（去掉水蛭的子，捣碎后用石灰炒至紫黄色，去掉石灰后使用）。水蛭必须慎用，炮

译制不得法，服入腹中可能生出虫子。以上药物切碎，但连翘除外；胡桐泪另行切碎；白豆防二分研成细末，这两味药另放；麝香、虻虫、水蛭三味研成细末，另放。将前面的药合为一服，加水二盏、酒一匙，放入连翘煎至一盏六分；再加入白豆防等两味药，以及麝香等三味药，再煎一两沸，去掉药渣，稍温，在早饭后、午饭前服用。忌酒、湿面食以及生冷坚硬的食物。张子和治疗一名患疠风十多年的病人，说：“脚上还有汗，就还可以治疗，应当发汗。” “发出的汗应该有臭味，涎液应该有腥味，可以用三圣散使他吐出。” 病人大量呕吐并出汗，果然汗臭，痰涎腥得像鱼涎。随后用舟车丸、濬川散攻下五七次，服了几剂药后才安定下来。有一人患风病，不停地搔抓，眉毛脱落。针刺他的面部，流出大量像墨一样的黑血；针刺三次后，血色发生变化。每次针刺都从额头直到下颌，针刺上下都涉及，隔一天针刺一次，直到二十多天才痊愈。吕沧洲治疗一名患疠风的女子，诊察她的脉象，来时快、去时慢，上部虚而下部实，大概是酒醉后行房，风毒乘虚侵入所致。如今虽然头发脱落、眉毛掉了，但幸好鼻根还没有塌陷，肌肉也幸好还没有坏死。于是用防风通圣散，并加用攻下药，排出数升瘀血以及虫秽、青黑色等物；同时服用蕲蛇、长松等汤剂和丸剂。又辅以雄黄、大枫子油制成膏药外敷按摩，过了一个多月便痊愈了。丹溪治疗一名贫苦寡妇的癞病，说：“这种病，世人称为难治，只是因为不遵守禁忌罢了。” 这个妇人贫穷，没有肥甘厚味可吃；守寡而没有情欲，或许还可以治疗。于是亲自配药为她治疗，后来又给她服用四物汤数百剂，病就没有再发作。有一人面部浮肿油亮，恐怕将要肿胀、肤色改变，眉毛脱落并发痒。家中两代人都患疠风，已经死了三人。给他服用醉仙散，吐出像一盆那么多的涎水，病便好了【琇案：这是赵以德的医案】。有一人面部肿胀，肤色变黑而干燥发痒，眉毛和头发脱落；手足皮肤干燥、增厚、皲裂，既无一处完整皮肤，又常常痒入骨髓，搔抓到出血才稍停，过一会儿又发作，昼夜不能入睡。给他服用醉仙丹、再造丸两种药后痊愈。有一名妇人两小腿上的疮溃烂，眉毛脱落，服用一剂再造散便痊愈。她年少，不能断绝房事，也不忌口，一年后病又复发。前面那两个人没有复发，也不是因为能够依法调养，只是由于病邪侵入尚不深，鼻柱还没有损坏，疮还没有溃烂腐败罢了。所以人一旦患病，就不能不及早治疗。罗谦甫治疗段库使。他在初春患大风病，满脸直到颈部都极其瘙痒，眉毛已经脱落；用热水浇淋便稍微缓解，所以昼夜要浇淋数次，有时用砭石针刺也能缓解。先师说：所谓脉风，就是疠风。营卫有热，皮肤之气不清利，所以会使鼻柱损坏、皮肤颜色败坏。所谓大风，是风寒侵入经脉而不去。治疗时应当针刺肿胀处，用锐利的针刺入其处，按压排出恶气，肿胀完全消退后才停止。泻心火，补肺气【方见《东垣治案》】。释普明是齐州人，长期住在灵岩，晚年游历五台山，患了风病，眉毛胡须全部脱落，身体各处腐烂溃溃，哀号痛苦。忽然有一位异人教他服用长松明。他不明白，另一位知情者又告诉他说：“长松生长在古松下面，取它的根来服食。它的皮色像荠苨，长三五寸，味道微苦，类似人参，气味清香可爱，没有毒，服用能使人受益，还能解各种虫毒。” 普明采来服用十天，毛发都重新长出，容貌也恢复如初。如今并代一带的乡民，大多把长松与甘草、干山药混合煎汤服用，效果很好。然而《本草》和各种方书都没有记载，只有释慧祥撰写《清凉传》时才开始记述它【《渑水燕谈》】。泉州有个客居的人叫卢元钦，染上大风病，只有鼻根还没有倒塌。适逢端午节，官府要取蚺蛇胆进献，有人说蛇肉可以治风病，于是就取了一段蛇肉给他吃。三五天后病情顿

译然逐渐好转，一百天后完全恢复【《朝野佥载》】。商州有个人患大风病，家人都厌恶他。家人在山中给他搭起茅屋，有一条乌蛇掉进酒坛里。病人不知道，饮用坛中的酒，病渐渐痊愈。后来在坛底看见蛇骨，才知道病愈的缘故。有一名僧人得病，症状像白癞，却始终不形成疮，只是每天早晨取下约一升白皮，像蛇蜕一样。医生认为这是经常吃烧烤食物所致，给他服用《局方》解毒雄黄丸三四次，便痊愈了。赵瞿患癞病，多年求医都没有治好，于是带着粮食，把自己送到山洞里遗弃。赵瞿自怨命运不幸，长吁短叹，哭泣了一个月。有位仙人经过洞穴，看见他后很怜悯，详细询问了病情。赵瞿知道他是异人，便磕头诉说自己的情况，请求救命。于是仙人从囊中取出药赐给他，教他服用一百多天；疮痊愈了，面色喜悦，肌肤润泽。仙人再次经过来看他，赵瞿感谢仙人救命之恩，请求留下药方。仙人说：“这是松脂，那一带非常多，你可以炼制后服用。” 长期服用后，身体逐渐轻快，力气增加百倍；登高涉险，整天也不疲倦。活到一百岁时，牙齿不脱落，头发不掉，夜间躺下常常看见像镜子一样的光【《抱朴子》】。高骈镇守维扬那一年，有一家术士之家引发火灾，烧毁了数千户，主管官员将他拘捕记录，判处死刑。临刑时，他对监刑官说：“我的罪过，一死怎么能够抵偿责任？但我有一项小技艺，可以传授给一个人，使他能够救济后人；这样即使死了也没有遗憾。” 当时高骈求访方士如同饥渴求食饮，监刑官便暂缓行刑，骑马赶去向高骈禀报。高骈召他入内，亲自问他。那人说：“我没有别的本领，只是善于治疗大风病。” 高骈说：“用什么来验证？” 他回答：“只要在福田院选一个病情最重的人，就可以试治。” 于是照他说的做，把患者安置在一间隐蔽的房子里，给他灌服数升乳香酒，使他昏昏然失去知觉；再用利刀剖开他的头部缝隙，挑出许多虫子，足足可以捧满一捧，最长的只有二寸。然后用膏药封住疮口，另给他服药，并进一步节制他的饮食和起居活动。过了十多天，疮全部痊愈；刚满一个月，眉毛头发已经长出，肌肉光洁，和没有患病时一样。高骈以礼相待，把这位术士奉为上宾【《玉堂闲话》】。真腊国人防治这种病，常常到水中浸泡洗浴，并且频繁洗头，病就自行痊愈。然而患癞病的人在道路之间随处可见，当地人即使与他们同睡同吃，也不嫌弃他们。有人说，这是当地的水土容易产生这种病；过去也曾有国主患过此病，所以人们并不嫌弃患病者。依我的看法，这种病往往是纵情声色之后立即入水洗浴，所以形成的。听说当地人房事之后才结束，就入水洗澡；其中患癞病的人十个有八九个会死亡。也有人在市场上卖药，所卖的药与中国的不同，不知道究竟是什么东西。还有一类巫师之流，替人施行巫术，更是可笑【《说选》】。○江南人有的因纵情饮酒、居住在低洼潮湿之处而患病；也有的用酒瓮的覆盖物作被子、盖在身上，一夜之间便患上这种病，这些情况不可不知道。痈肿 汪石山治疗一名身材肥胖矮短、面色紫淡的男子。此人年过三十，因为劳累而感受湿邪，两腿膝部之间结成肿核，疼痛非常厉害。医生用蒜片隔着艾灸，又针刺大敦【肝穴】、三阴交【脾穴】，还用药水洗患处，结果导致阴囊肿胀得像升那么大，阴茎皮肤肿得像水泡。后来又服用人参败毒散，也都没有对症。汪石山诊察他的脉象，都濡缓而弱，稍微偏快【濡、缓、弱属阳虚，脉快属热，这是石山根据特殊情况采用的变通治法。若见弦、数、大的脉象，又应另行判断，不可把这一医案拘泥当作治法】。他说：这是湿气乘虚侵入，郁积而化热，形成肿核。按理应当补益中气、运行湿邪，以免留下后患。一个多月后，左腿内侧沿厥阴经的部位肿痛得像碗那么大，并出现恶寒发热。又用蒜灸六天，后来肿处溃破流脓，身体疲倦，头面大汗，手足麻木；疮口下面又肿得像碗那么大，寒热反复发作。这才采用人参三钱、黄芪三钱、白术一钱半、当归身和当归尾、牛膝、茯苓各一钱、青皮和黄柏各七分、甘草节

译五分，煎服五六剂。右额羊矢穴部位也肿痛，长约五寸，同样出现寒热。医生说这是补益、壅塞得太过，想要更改原方，但患者不相信，仍决意服用原来的药。一个多月后，各处肿块都化脓溃破，结痂后痊愈。只是左脚委中处的筋拘急短缩，行走困难。患者以为自己成了跛子。汪石山说：这是因为脓血流失太多，筋失去濡养造成的。等药力充足，应该就不会跛了。后来果然应验。后来他又觉得阴囊肿胀下坠，其他医生加用茴香、吴茱萸等治疗疝气的药，却没有效果。汪石山正好来到，患者请求继续遵守原方；汪石山减去治疝药，加升麻一钱，服用一二剂后，阴囊立即收缩。患者希望他详细说明其中的道理。汪石山说：医经典籍说“营气运行不畅，逆阻于肌肉纹理之中，于是生出痈肿”，又说“受到它，就像拿着空器皿来承受东西”。意思是气虚运行迟缓，血少而停滞，就会阻塞逆乱于肌肉纹理，于是形成痈肿。时间久了，郁积化热，肌肉和筋脉被化损腐败，就形成脓。肿病在厥阴经部位，虽然说厥阴多血，也难以供应充足；白天消耗，夜间又损伤，所以邪气乘虚停留结聚而不散，就像拿着空器皿承受外物一样。人体的气血就像风和水，风势强、水流急，就会冲垮堤岸、溃决堤坝，没有什么能够抵挡。风势平息、水流变细，就会被沙土阻挡、被石块壅塞，形成许多阻碍。所以现在补益他的气血，使气充足而运行有力，使血旺盛而流通，又怎么会有肿块不能消散、结聚不能运行呢？患者说：这个道理说得对。疣赘 狄仁杰是并州太原人，性情喜爱医药，尤其精通针术。显庆年间，他奉诏入关。路旁有一张告示写道：“有个孩子鼻端长出一个像拳头、石块般大的赘瘤，连接鼻根的蒂像筋一样，疼痛难忍，病势危急。谁能治好，酬谢千金。” 狄仁杰在孩子的脑后下针，鼻端的疣赘随手便脱落了。孩子的父母用车载来千匹细绢作为酬谢【此条已见前文鼻病门】。薛己曾治疗一名老儒生眉间的这种病。两年后，肿物像紫色桃子一样向下坠，按压时像水囊；刺破流出脓血后，眼睛立即能够睁开。用炒黑的龙胆草、山栀、川芎、当归、芍药、柴胡、白术、茯苓等药治疗后痊愈。有一名妇女左侧颈部肿得像鸡蛋，不痛，肤色也不变；劳累就发热，发怒就出现寒热，月经失调，已经三年了。用加味逍遥散、加味归脾汤交替服用【间隔使用以逐渐消除病症】，辅以海藻散、坚丸，一年左右肿块消失。有一名男子因郁闷恼怒、房事过度，左胁长出像红桃一样的肿赘；服用行气化痰药后，肿物反而大得更加厉害，各种虚证都出现了。这是肝肾过于虚弱，使用前述药物及地黄丸后肿物消失。儒生朱宏仁二十多岁，右手背靠近中指处长了五枚疣，其中最大的一枚像黄豆，其余都像聚在一起的黍粒，牵连之处像丝一样，长约三四寸。这是血燥、筋脉收缩所致，服用清肝益荣汤五十多剂后痊愈。有一名妇人左手背和无名指长了五六枚疣，像成熟的桑椹。薛己说：这是肝经血热造成的。后来果然发现她平素月经总是提前，应当以生血、凉血为主要治法。她不相信，于是使用艾灸。手部肿胀发热，手指全都拘挛。两侧腋下、颈部以及胸部和乳房之间都长了疣。月经没有固定的周期。薛己用加味逍遥散加黄连，服十多剂后，各处疣病逐渐痊愈。于是去掉黄连，服用一百多剂后，月经按期来潮。再服用地黄丸三料，疣便完全消退。有人患这种病，用蜘蛛丝，七日便消退腐烂，多次验证有效【《焦氏笔乘》】。瘤 临川有个人脸颊间长了瘤，痒得无法忍受；每天用火烘烤，瘙痒就稍微停止，但过后又恢复，痛苦不堪。一名医生告诉他说：“这是虱瘤，应当剖开把它取出来。” 医生用油纸围住头顶，然后施用砭术；瘤刚破裂，就涌出无数小虱。最后有一只白色、两只黑色的大虱，都像

译豆壳一样中空，里面没有血，而且与脸颊完全没有粘连，几乎没有留下疤痕；只是被瘤遮住的地方正好是白色的【《丁志》】。浮梁有个姓李的书生患背部瘙痒，皮肤隐隐隆起，像倒扣的盆子，却没有疼痛，只是奇痒难忍，饮食一天比一天少，没有人知道这是什么病。医生秦德立看了后说：“这是虱瘤，我能治好它。” 他取药敷在瘤上，又把药涂在一条绵带上，围绕瘤的四周缠好。过了一夜，瘤子破裂，爬出约一斗虱子，全都蠕动着能够行动。当天病人便觉得身体轻快，但留下一个像筷子头那么大的孔没有闭合，虱子不断从中涌出，数也数不清，最后还是死了。《唐小说》记载，贾魏公镇守滑台时，州中百姓患这种病，魏公说：“世上没有药能治疗，只有千年的木梳烧成灰，再用黄龙浴水，才能治好。” 这与上面的病完全相同。处士蒯亮说，他所知道的一人额角长瘤，医生剖开后，得到一枚黑色棋子般的石头，用大斧击打也不能损伤，后来…… 又有一人小腿胫部生瘤，后来到亲戚家，被疯狗咬住，正好咬破了他的瘤子，里面竟有一百多枚针，都还可以使用，病也随之痊愈【《稽神录》】。薛己曾治疗一名男子，少腹患这种病，脓水不断流出，便用补中益气汤加麦冬、五味子来培补脾土；又用六味地黄丸来滋生肾水；再用芦荟丸清肝火并收敛疮口，病就好了。肿瘿 安康有个伶人叫刁俊朝，他的妻子巴妪，颈部的瘿起初像鸡蛋，后来渐渐大得像升，拖了五年，竟大如数斛容量的鼎，沉重得不能行走。瘿中发出像音乐一样的声音，过了几年，瘿的外面生出许多小孔，像针尖那么细，数量多得无法知道有多少。每天将要下雨时，孔中便吹出蒙蒙白烟，像丝线一样逐渐升高，散开后凝成一团团云，雨随即降下。家里无论老少都害怕，纷纷请求把她远远送到山岩洞穴中去。妻子害怕了，请求把瘿剖开。刁俊朝立即把利刃淬锋，正要刺入时，瘿中突然发出轰然声响，随即四分五裂，从里面跳出一只大猴子，蹦跳着跑掉了。于是立即用白棉絮包住患处，瘿病顿时痊愈。当时正是大定年间，后来还有相关传说，这里不再详述【《续玄怪录》】。汝州人多患颈瘿，那里风沙很大，沙子进入井中，饮用井水便会生瘿。因此金房一带的人家都用锡做井栏，并用夹锡钱压镇，有的还把锡沉入井中，这样饮水的人就能免除这种病患。华亭有一位老和尚，过去云游到河南时，所辖寺院里的僧人、童仆没有一个不患瘿病。当时有一位洛阳和尚与他同住，每次吃饭都取出随身携带的苔脯一起吃。过了几个月，和尚头上的赘瘤全都消失了，像从来没有患过病一样。寺里的徒众和仆人都惊叹不已，这才知道海边的咸味物品能够消除这种病【《癸志》】。倪仲贤治疗顾显卿的妻子，她五十多岁，患颈部瘿病。开始生得像一块肿物，近三年来大得像盆子，整个头部疼痛难忍。许多医生诊视后投药治疗，都没有效果。倪老先生说：“这是少阳经受到邪气侵袭。” 随即投用他所开的药，服用一个多月便痊愈了。江应宿治疗一名妇女的颈瘿，认为这是少阳、厥阴经，亦即肝胆之气因郁怒和痰气所形成的病。治疗用海藻三两、昆布一两五钱、海带一两，均用水洗净；制半夏、小松萝、枯矾、蛤粉、通草各一两；龙胆草洗净三两；小麦面炒去湿四两。以上共研细末，饭后用酒调服三钱，去掉枕头睡一会儿，或临睡时服用；药物用来消散病灶，不必服完全部剂量，一个月便痊愈。疮疡 东垣治疗一人，此人家境贫寒，身体和心志都很困苦。当时正值冬寒，在手阳明大肠经所经过的部位生了痈。到了第四天，忽然肿胀，或许还稍有疝气，他的整个臂外侧都肿痛得厉害。起初肿胀位于阳明经脉处，左右两手寸部脉都短，中部所按到的脉都弦，重按则洪大、缓和而有力。这种痈是由于八风变化而得，从脉象判断，邪气在表。但他的大小便和平常一样，饮食也正常，腹中像饥饿，口中仍能辨知味道，由此知道病不在里。他不怕风寒，只是发热烦躁，脉不浮，因此知道病也不在表。表里既然都协调，邪气就在经脉之中，所以凝聚在经络而形成疮痈。

译病变出现在身体上半部，因此是风邪从上部侵入；由此知道这是八风变化所致的疮病，只停留在经脉之中。治疗应针对寒邪，调和经脉中的血气，使它们不再凝滞即可。炙甘草一分，升麻、桔梗各五分，白芷七分，当归尾、生地黄各一钱，生黄芩一钱五分，连翘一钱，黄芩二钱，肉桂、红花各少许，用酒和水各一半同煎，煎到微温，临睡时服，服两剂便痊愈。吕沧洲治疗一名和尚，他偶然搔抓膝弯中的疥疮，忽然自行出血，血流汩汩如涌泉，整天都止不住，医生治疗无效，只好请吕沧洲前去诊视。吕沧洲到时，和尚已经困顿到了极点，连说话的力气都没有。等到诊他的脉，只有尺部像蛛丝一样，其余部位全无脉象，吕沧洲便告诉他说：“脉是血气的先导。如今血液妄行外溢，所以营气突然衰败。然而两手尺部还可以按到脉，应该补益营气，同时泻去阴火。” 于是制成四神汤，加荆芥穗、防风，不分早晚连续服用。第二天脉象渐渐显现，又服用十全大补汤一剂，于是痊愈。罗谦甫治疗牛经历，他头面部红肿，耳朵前后尤其严重，疼痛难忍，发热怕冷，牙关紧闭，鼻涕和唾液黏稠，饮食难以下咽，不能安睡。一名疮疡医生在肿胀处用针刺了四五百针，红肿不但没有减轻，疼痛反而更加严重，却不知道原因。罗谦甫诊察他的脉，脉象浮而紧，重按则洪大而缓。这种病是寒邪覆盖皮毛，郁滞阻遏经络，热邪不能上升，聚集起来便形成红肿。医经典籍说：“天气寒冷，土地就冻结，水结成冰；人体之气藏在体内，皮肤致密，腠理闭塞，汗不能排出，血气变得强盛，肌肉坚硬而涩滞。在这种时候，善于行水的人也不能使冰流动，善于穿地的人也不能凿开冻土，善于用针的人也不能解除四肢厥冷；一定要等天气转暖、冰融冻解以后，水才能流动，土地才能挖穿。” 人的脉象也是这样。经典又说：“冬季闭塞的时候，用药应多于针刺和砭石。” 应当使用苦味温热的药剂，温通经脉、驱散寒邪就可以了。这就是所说的寒邪使腠理闭塞，要用苦味药使之发散，用辛味药使之疏散。应当使用托里温经汤，其中麻黄味苦性温，能够发散寒邪，所以作为主药。防风味辛性温，能够疏散寒邪；升麻味苦性平，葛根味甘性平，能够解肌发汗，专门治疗阳明经中的邪气，所以作为臣药。血液停留而不能运行就会疼痛，因此用香白芷味辛性温、当归身味辛性温，以调和血液、疏散瘀滞。湿热会导致肿胀，苍术味苦甘而性温，质地轻浮，药力雄健，能够泻去皮肤腠理之间的湿热。人参、甘草味甘性温，白芍药味酸而微寒，能够调和中焦、补益气血，使正气从内部托举邪毒，所以作为佐药。按照方剂服用，用薄衣盖住头部，用厚被盖住身体，睡在温暖的地方，使经血温暖、腠理张开，寒气于是消散，阳气发出，大汗淋漓，之后肿胀减轻了八九分。再次服药时去掉麻黄、防风，加入连翘、黍黏子，疼痛和肿胀全都消失了。经典说：“使病人发汗，疮病就会痊愈。” 确实如此【《卫生宝鉴》】。丹溪治疗一人，年近五十，体质虚弱而多忧患，右臂外侧生了一个结块，红肿如栗子，脉浮、大、弦、数，重按似有涩象。这是忧患损伤血液，应当用补法以防止病情变化，便用人参膏，以竹沥送服。另一名医生间断使用十宣散和五香散给他治疗，后来又遇上大风，结块长高变大并化脓，中央出现一条红线，越过肩背直到左胁下。丹溪急忙制人参膏，加入芎术汤，用姜汁送服；人参膏服完三片后，疮溃破了，又多次给予四物汤加人参、白术、川芎、当归、陈皮、甘草、半夏、生姜服用，最终痊愈。有一人面色苍白，精神疲惫，胁下生了一个桃子般大的红肿。有人教他使用补益药，他不相信，便杂用流气饮、十宣散，结果气血都衰竭而死。有一人在左侧丝竹空穴处壅滞隆起一个尖角，像鸡爪上的距。这是少阳经

译气有余而血不足。朱丹溪告诫他戒酒、节制饮食，解除饮食之毒，还必须用针灸来疏通壅滞。另一名医生却用大黄、芒硝、冰片等寒凉药物外敷。一夜之间疮口裂开，像蚶肉一样，鲜血喷出一尺多远，病人因此死亡。这是因为寒凉药从外部逼迫，热邪不能发散出去，所以造成了这种结果。有一名士人在背部、臀部和腿部先后生疽，用五香连翘汤、十宣散治疗后痊愈。后来他双脚无力，懒于说话，皮肤上出现像麸皮一样的白屑，脉象洪大而稍有力。当时正是冬季，朱丹溪按极度虚弱来治疗，命人赶快制参芪归术膏，用二陈汤化开后服用。药服完一斤半后，白屑消失了大半，呼吸也有力了。他的家人嫌疗效来得慢，便自行按风病治疗，服用青礞石等药，结果因此没能救活。所以把这件事写下来作为警戒。一位老妇人，体形壮实，性情急躁，又嗜酒，头顶生疽已有十五天，脉象紧急而涩。医生将大黄切细，用酒炒后研末；人参也用酒炒，加入生姜煎的汤液调服药末，每次一钱，过一会儿再服一次。她因此安睡，身体上部出汗，病就痊愈了【用大黄、人参发汗而治愈，真是奇特；此案又见“脑顶疽”门】。橘泉翁治疗一人，年八十多岁，左耳后生疮，寒热交替发作，昼夜疼痛呼叫，无法忍受。疮疡医生想给他服十宣散，以补益托毒，橘泉翁说：“这是有余的火邪，不需要补益，用防风通圣散加柴胡、白芷攻下它。” 肿消退了，疼痛也停止了。皇祐年间，学究任道腿上生了一处疮，起初红肿，后来大便闭绝并变黑，之后疮口出现黄水，四周浮起浆液，屡次治疗都没有痊愈。医生王通看后说，这疮狭长，像鱼脐下面的疮。于是用大针从四个方向以及中央刺入，随着针刺流出紫红色水液，像豆汁一样。他说：“这种病一是风毒蕴积凝结而成，二是长久坐着导致血气凝滞，三是吃肉时有人把汗掉落在肉中。” 任道说：“我一向喜欢读书，长时间坐着。几年前夏天，我在路上买猪肉干配水饭吃，怀疑吃到的似乎是人肉，后来就得了这个病。” 王通说：“这与误食人汗已经相差不远了。” 他用一味异味散，拿鸡蛋清调匀后敷在疮上，每天换药三次，几天后便痊愈。任道坚持请求药方，王通说：“只是用雪元这一味药。” 此后任道多次访问名医，却没有人知道雪元究竟是什么东西。任道后来到了许州、郑州一带，访求医生，郝老先生说：“我曾记得《圣惠方》中有一方治疗这种病，用腊月猪头烧成灰，再用鸡蛋清调敷，这个药方就是它。” 如果不是郝老先生博学多闻、记忆广博，后来行医的人岂不是都会被“雪元”这个名称弄糊涂吗【《名医录》】？南丰集市的百姓严黄七，两只脚都生了疮，恶臭，脓液溃流，众人都驱赶斥责他，不让他在附近出现。他到乡村野外贩卖角制器物，投宿旅舍也没有人收留。到了京城，他偷偷投宿在五夫人祠堂下面。半夜有一名穿黄衣的官吏呵斥驱赶他说：“你是什么人，竟敢用腐烂污秽的脚来玷污这里？” 他道歉说：“我不幸缠上恶疾，没有地方肯容留我，只好冒死来到这里。” 双方争执拉扯起来。第二位夫人出来，高声命令不要驱赶他，并叫他上前，说：“我传给你一个妙方：取漏蓝子一枚【《本草》中说，又名野兰】，生用或晒干后研成末，加入少许腻粉，用井水调匀涂敷，应该有效。” 严黄七拜谢后依方治疗，果然痊愈【《类编》】。陈斗岩治疗金台和尚嗣真，他全身生满疥疮，病了多年，服药一直没有效果。陈斗岩说：“这是太阴经蕴积风邪，风邪化为虫而成的病。” 和尚起初还不相信，第二天拿着几片疮痂来，里面有像虱子一样的虫，哭着叩拜请求治疗。陈斗岩便教他取百部、蛇床子、草乌头、楝树叶煎汤，装满一缸，让和尚坐在药汤中浸浴一两个时辰，结果脱落的疮痂和虫子有无数。一个月内这样洗浴了几次，和尚全身变得像患白癜风一样，随后

译病愈。吴茭山治疗一名男子，年近三十，患病后全身不断生疖毒，医生给他服败毒散，久服以后毒势于是收敛，只剩下疮疡。一天他忽然吃了羊肉，整夜呕吐，满口生疮，形状像脓疱，寒热交替发作，身体消瘦憔悴。众医都说：“这是早先的毒邪没有清除干净。”仍然使用败毒类寒凉药剂，结果口渴和发热反而加重。过了几十天，他的饮食越来越少，于是请吴茭山治疗。吴茭山说：“脉象浮而无力，这是虚阳。若再使用寒凉药，不久就会危险。” 于是使用附子理中汤给他服用。不一会儿，病人烦躁、口张开，全家都归罪于附子，说：“这没有关系，他本来就虚得厉害，何况热药又趁热服下，所以才会燥烦。” 仍然再服一剂【这个道理可以贯通理解服药的奥妙】，他的症状便安定下来。连续服药两次，第二天早晨口疮全都收敛，寒热也已经平定，病于是痊愈了。这大概是虚阳受到感染而发病，不能不加以察辨。赵子固先生的母亲刘氏，年近八十岁，左脚脚面生了一处疮，向下连到大拇趾，向上蔓延到外踝，直到小腿胫骨；每年总要发作几次，每次必持续数月。傍晚和夜间瘙痒尤其严重，抓挠很久，出血像泉水一样，呻吟痛苦，几乎无法忍受；到了半夜便逐渐减轻，第二天又恢复原状。每换一种药，疮反而越变越大、越发严重，各种方法试遍都没有效果，就这样持续了二十多年。淳熙年间，赵子固任大府丞。一天夜里，他母亲的病突然大发作，母子相对悲泣，毫无办法，疲困至极便睡着了。梦见四位神僧默默坐在一间屋里，旁边有一张长榻，先生也坐在那里，因而叹息。一位僧人问他叹息的原因，先生如实回答；僧人说可以服牛黄金虎丹，另一位僧人又说朱砂也可以。醒来后，他非常惊异，便取药试服半粒，勉强咽下。过了很久，腹中剧痛，全家都后悔不已；不一会儿，排出数升像铁石一样的块状物。当晚疮只觉得彻底止痒而不再疼痛，也不再出血；几天后结成痂，从此便痊愈了。关于朱砂的说法最终没有再试。先生于是按照梦中所见画下僧人的像，并记载了这件事。《金虎丹方》出自《和剂局方》，原本用于治疗中风、痰涎壅塞。方中所用牛黄、龙胆、腻粉、金箔之类，都不是老人适宜服用的药物；如今服后竟然取得了奇效。这种病是脏腑积热而发于皮肤，日久根深，不容易荡涤清除，所以借助寒凉药剂来攻治，不能按普通疮疡来论治。神僧托梦，大概是他的诚心孝行感应所致。【《百一选方》】有人全身生满热毒疮，疼痛而不瘙痒，手足尤其严重，到了颈部便停止。疮液黏住衣被，早晚都无法入睡，疼痛难以忍受。有人教他用石菖蒲三防，切碎后晒干，捣碎过筛成末，铺在席子上，让患者任意躺在药末中，再用衣被盖住。这样既不会黏住衣被，又能重新入睡；五至七天内，疮就像消失了一样。后来用这个方法治疗患同样病的人，都能随手奏效。这种石菖蒲的根，要选络石生长处所产、节间紧密的，才能入药，必须是这一类。【《本草衍义》】有人全身患风热所致的细小疹子，瘙痒疼痛无法忍受，胸胁、脐腹以及接近阴部的地方也都如此；痰涎很多，夜里不能入睡。用苦参末一两、皂角二两，加水一升揉搓滤取汁液，用银器或石器熬成膏，再与苦参末调和为丸，制成梧桐子大小。每次服二三丸，饭后用温水送下。第二天大便通下，病便痊愈。【《本草衍义》】有一位妇人，脐下及腹部上下直到两阴之间都生满湿疮，形状像马齿状的疮，其他地方没有；疮处又痒又热又痛，大小便涩滞，流出黄汁，饮食已经减少，身体和面部略微浮肿。医生把它当作恶疮治疗，用鳗鲡鱼、松脂、黄丹等药涂在疮上，疮虽稍愈，热痛却更加严重。由于治疗不对症，病情才会这样。询问后得知，此人嗜酒，又贪食鱼虾等容易引发风邪的食物。于是立即让她用温水洗去膏药，随后用马齿苋四两捣烂研细，加入青黛一两，再研匀，涂在疮上，立即热势减轻，瘙痒疼痛都消失；同时服八正散，每日三次，以分散体内的客热。每次涂药约一小时，药已经干燥后，再涂新调的湿药。这样治疗两天，疮减少了三分之一；五天减少了三分之二；从此经过二十天便痊愈。有人问：‘这种疮为什么会发展到这样？’回答说：‘这是中焦、下焦蓄积了风热毒气；如果不能排出，就会成为肠痈或内痔。因此应当戒酒，也要禁食容易生风的食物。’但她不能戒除，后来果然患了内痔。【《本草衍义》】有个人全身突然长出像锥子一样的肉刺，瘙痒疼痛，不能饮食，这病叫作血拥。用红皮葱烧成灰，以水淋取汁液洗患处，再内服几碗淡豆豉汤，便痊愈了。有个人全身生满水泡，像

译甘棠梨一样，泡破后流出水，里面还有一片像指甲那么大的石头；水泡反复生出，肌肉都被抽尽，已经无法治疗了。急用三棱、莪术各五两，研成末，分三次服，用酒调服。有个人头顶生疮，像樱桃一样，呈五种颜色。疮破后，头顶的皮肤也断裂；每天饮用牛乳，疮便自行消退。有个人患这种疮，脚和膝部拘挛疼痛。有人取蟾蜍来治疗，按照食用的方法烹制后让他吃下，以解毒；他的拘挛疼痛便自行痊愈了。【败毒】这也只是偶然奏效。又有一人患这种疮，脚部疼痛肿胀。有人让他采集马鞭草煎汤熏洗，汤气刚到患处，便觉得舒服；随后用温汤洗浴，疼痛和肿胀随之减轻。【此方妙】有一人患这种疮，痊愈数年后，全身筋骨疼痛。他遇到一位道士，道士问：‘你的神色憔悴，是生病了吗？’ 他回答：‘因为以前的疮病，现在全身疼痛。’ 道士说：‘这是轻粉中毒。’ 于是给他开了一个方子，药味不过几种，但每服都加入铅五钱，捶扁后同药煎服，果然见效。薛己治疗四明人屠寿卿。初夏时节，他觉得门牙像被什么击打，疼痛难忍，脉象洪大而弦。薛己说：‘弦脉与洪脉相搏，这是将要发作疮毒了。’ 先用清胃散，加白芷、金银花、连翘，服一剂，疼痛立即停止。到了晚上，鼻子上生出一处疮，面部肿胀、颜色晦暗而疼痛，于是继续用前方加犀角，服一剂后，肿势蔓延到两额，口中发出秽臭气味，脉象更加洪大，并且恶寒、内热。这是毒邪炽盛、血液瘀滞，药力不能立即抵抗，于是多次针刺患处，放出紫色的血，并服用犀角解毒的药剂。第二天肿痛更加严重，又针刺患处和上唇，并刺破口腔内的赤色血脉，各处都放出毒血；再服前方数剂，便痊愈了。如果拘泥于巫神之说，不肯针刺，或者完全只依靠药物，少有不误治的。翰林屠渐山，年过四十，患湿毒疮，误用轻粉类药物，损伤了血气，长久不能痊愈。一天将近申时，诊察他的肝脉，忽然发现脉象洪数而有力。薛己告诉他说：‘为什么你的肝脉会这样？’ 第二天清晨，疮中流出紫黑色血液约三四碗，身体疲倦并自汗；虽然情况很可怕，但值得庆幸的是血色晦暗而脉象安静。这是轻粉的热性使血液受到毒害而妄行，不过其毒也因此得以泄出。只是邪气已经减退，正气却虚弱了，应当立即用独参汤治疗。屠渐山被其他人的说法迷惑，导致邪气持续不退，最终没有救活。有一位妇人性情急躁，发冷发热，口苦，胁肋疼痛，耳鸣，腹胀，小便涩滞，已经一年多了。这些症状属于肝火，使用四君子汤加柴胡、炒山栀、炒龙胆，服了几剂后，又与逍遥散合用，疮便痊愈。后来又给她服六味丸和逍遥散七十多剂，各种症状全部消退。如果疮愈后身体出现白色皮屑，抓挠时感觉皮肤像隔着绢帛一样，这是气血虚弱、不能濡养腠理，应当使用大力补益的药剂。如果疮愈后发热，身上长疙瘩，瘙痒疼痛，抓破后脓水不断流出，月经失调，这是肝火与血热所致，可用四物汤加柴胡、山栀、白术、茯苓、丹皮、甘草。【这两种情况也必须了解。】有一位妇人每天临近黄昏时身体发痒，持续一个多月；口干又持续一个多月后，皮肤生疮。服用祛风药后，脓水不断流出；上午以前怕冷，午后发热，症状很像风病。薛己认为这是肝经郁火，又受到外邪搏击所致，使用补中益气汤【肝火尚未平息，人参、黄芪应当缓用】加山栀、钩藤；又用逍遥散加川芎、贝母，便痊愈了。有一男子，十六岁，夏天口渴、发热、吐痰、嘴唇干燥，全身生疥疮，两腿尤其多，颜色晦暗而瘙痒，临近黄昏时更加严重。到了仲冬，两腿生疮，尺部脉象洪数。薛己说：‘疥疮是肾疳；疮疡是骨疽，都是肾经虚弱的表现。’ 针刺后，脓液流出，脓气浓重弥漫。薛己说，在火邪旺盛的时候，必然会患痨病，于是使用六味地黄丸和十全大补汤。

译不到二十天，各种症状痊愈，但痨病的症状显现出来，仍然使用前面的药物，便也痊愈了。到了冬天娶妻，刚到春天，这些症状又复发了。父母为此忧虑，让他到外面另住。虽然他年纪还小，谨慎节制房事，也服了数斤地黄丸，煎服药物三百多剂，才得以痊愈。石山治疗一人，此人面色苍黄、身体消瘦，三十多岁，患全身恶疮；因服轻粉而双脚拘挛，手指关节肿胀，额前神庭穴下肿得像鸡蛋一样大。一位大方士让他服孩儿膏，说这种药能够补益。汪医生诊察后，发现脉象都濡缓而弱【虚证夹有湿热】，说：‘病已经三年，毒邪已经耗尽了。只是疮疡溃破后脓血流失过多，以致血液减少，筋失去濡养，所以双脚拘挛。何况手指关节之间、头上和额前，都是血少而运行难以到达的部位，因此更容易瘀滞而形成肿胀。治疗应当润养经脉、补益血液，使瘀滞运行并消散肿胀。’ 如今服用孩儿膏，这种药用猛火炮制，药性非常燥烈；而且此前服用的轻粉，药性也急躁峻烈。丹溪说：‘血液难以生成却容易亏损，如今外有疮脓耗竭，内有轻粉灼伤；对于这种难生成、易亏损的血液，怎么能承受内外两方面的消耗呢？不但肿胀不能消退，恐怕连应有的寿命也会因此受损。’ 当时正值仲夏，于是用十全汤去掉桂枝、附子，加入红花、牛膝、黄柏、薏苡仁、木香、火麻仁、羌活，煎服；共服一百剂，长期空腹服用。又用东垣四神丹加黄柏，再少量加入蜀椒，因为蜀椒能够摄取水银。这样双脚才能伸直行走，手指肿胀也消退了；只有额头的肿胀用膏药外敷才痊愈。【烺按：此案以及下一案，应当依石山医案归入杨梅疮门。】有一人三十多岁，因为患这种疮而服用轻粉，导致右侧腹胁下经常有痞块；右眼黑眼珠上不时有疔子向外鼓出，大小约如雀屎，有时又自行消退；身上还有几处疮没有痊愈。一位医生为治疗疮毒而使用硝石、黄药，另一位为治疗痞块而使用攻伐克削的药，另一位为治疗眼疔而使用寒凉药，各种症状不但没有减轻，反而增加了腹痛肠鸣、大便滑泄、胸膈壅闷、不想饮食、嗳气吐沫、身体发热、疲倦乏力和夜间睡卧不安。到了仲冬，汪医生前去诊视，发现脉象都浮而濡，近于急数，说：‘这是被药物误伤了，前面那些药大多是有毒的峻剂，胃怎么承受得了！’ 于是让他停用并丢弃原来的药，改用人参四钱、黄芪二钱、白术三钱、茯苓和炒芍药各一钱、陈皮、神曲、升麻各七分、甘草和肉豆蔻各五分，煎服五剂，使腹痛停止。去掉升麻，又服五剂，胸膈宽舒，饮食增加。去掉肉豆蔻，再服五剂，各种症状全部消除。过了一个多月，痞块也消散了，眼上的疔子也消失了。有一位妇人身材瘦长，面色紫暗，每逢春末夏初，两脚便生疮，脓泡周围根部发红，行走困难，月经不调。汪医生诊察后，发现脉象都濡弱而急，两尺脉稍滑，说：‘这是血热。’ 以前医生多使用燥烈药物，所以疮一直不能痊愈。合用东垣四神丹，加黄柏制成蜜丸服用，疮便不再发作。江篁南治疗旃田张氏的儿子，此人二十多岁，因为坐卧在潮湿的地面上，全身生疮，像血风疮的样子。医生给他服用清泄热毒、败毒、祛风的药物过多，疮虽然稍有好转，但气血已经受到很大损伤。身体时冷时热，行走困难。秋天用车载他来求治，脉象濡弱，重按几乎不能得，身体消瘦虚弱得非常严重。腹内胀满并腹泻，午后发冷发热，到五更时出汗，热势才退。起初用滋补气血、兼顾扶助脾气，并清热消食导滞的药物，服两剂后腹胀消失，腹泻停止。服四剂后寒热退去，但脾已经受伤、气虚，四肢无力，腹泻仍时有发作。于是以人参、黄芪、当归、白术、陈皮、枳实、黄柏、麦冬等药随证加减，调治两个月后让他回家，最终痊愈。后来因为用煮过的酒水洗手脚，导致疮疡再次大面积发

译作。脉象浮、细而数，起初给他服防风通圣散两剂，并用祛风除湿的药液洗患处，疮疡逐渐好转。接着服用托里、健脾、清热的药剂，一个多月后病情安定。淞江有一人患天泡疮，遍布全身。过了几天，每个水泡中都排出一颗石子，石子的大小随着水泡的形状而不同。吴城有一人腰间生了一个疖子，脓中流出四条蛔虫，医生也非常惊骇，这是耳目所未曾见过的事；疖子后来自行痊愈，没有因此伤及性命。枫桥的疡医龚先生亲眼见过一人小腹生疖，从中流出两条蛔虫，均有六七寸长，后来也自行痊愈。【《五湖漫闻》】翻花疮。薛己治疗判官张承恩，他的大腿内侧患痈，快要痊愈时，翻出一块像蘑菇一样的肉。薛己说：‘这属于肝经风热、血液燥枯，应当清除肝热，养护肝血。’ 张承恩不相信，于是内服降火药，外用追蚀药。腐蚀后肉又翻出，翻出后又腐蚀；翻出的肉越来越大，元气也越来越虚，这才相信薛己的话，按此治疗后痊愈。有一男子，背部的疮口收敛得只有豆子大小，却翻出一寸多长的肉。他拘泥地使用消蚀药并配合结扎方法，肉屡次去掉又屡次长大，已经大到约三寸。用加味逍遥散三十多剂，外涂藜芦膏，翻出的肉便消退了。疮口将要收敛时，又用八珍散，并加倍使用人参、黄芪、当归、白术，大力补益后疮口才收敛。有一位妇人平素很容易发怒，手臂患痈疮，疮口中长出一块肉，约有二寸长；用加味逍遥散和藜芦膏治疗后痊愈。后来因发怒，患处胀闷，全身汗出如雨；这是肝经风热所致，因为风能耗散气，所以出现这种情况。仍然使用前面的加味逍遥散，再配合八珍汤，便痊愈了。有一位读书人头顶患肿块，质地坚硬，于是使用散结行气、化痰破血的药剂，肿块反而更加坚硬，且出现喘促、发热、自汗、盗汗、身体疲倦、饮食减少等症状。薛己说：‘这属于足三阴亏损，应当滋补生化之源。’ 他被众人的说法迷惑，竟用追蚀药处理患处，造成翻开的创面约六寸大，边缘高峻不平、颜色赤红，每天流出鲜血，已经三个月多了。肝脉弦、洪、紧、实。薛己用十全大补汤加麦冬、五味子，服了五十多剂，各种症状才稍有好转，出血也停止了。过了三四天，他又因发怒而饮食骤减，鲜血自行涌出。这是肝受损而不能藏血，脾受损而不能摄血，于是以补中益气汤为主方，加五味子、麦冬；饮食逐渐增加，出血也立即停止。又让他长期服用加五味子的六味丸，疮口逐渐收敛。疔疮。徐嗣伯曾听见屋里有人呻吟，说：‘这种病很重。’于是前去查看，只见一位老妇人，说全身疼痛，身体各处有许多黯黑色的斑块。再煎取两斗多的药汤，让他服下。服药后，疼痛反而更加剧烈，痛得不停地跳下床。只见那些发黑的部位，都从中冒出钉状物，长约一寸多。用膏药涂在疮口上，三天后便恢复了。这叫作钉疽。郭氏记载的医案说：有一名将近六十岁的妇女，右耳下天窗穴之间的小肠经部位患了疔疮，疮头发黑并结痂，四周鼓起水泡，黄水不断流出，全身麻木，发热说胡话，时时昏沉不清，六部脉浮而洪大。用乌金散发汗，随即先用铍针刺入疮的中心，竟然不觉得痛。又在四周刺了十多针，流出紫黑色的血，这才知道有了疼痛。立即把寸金锭子塞入疮内，外面再将提疔锭子放在疮上，并用膏药贴住。第二天发汗后，精神稍微清爽了一些，便又用破棺丹攻下，病情随即稳定。疔疮溃破并开始活动后，用守效散贴敷，塞入红玉锭子，八天后疔疮自行排出。这就是所谓审察脉象和证候，在发汗、攻下之间按先后次序进行治疗。看看那些不察脉象和证候，只见发热说胡话，便投用寒凉药和攻下药，或兼用芳香走窜药，终于误害病人的人，二者相差实在太远了。薛己治疗一名妇女，左手手指患疔，麻痒，恶寒发热，恶心，左半身都麻木，脉搏频数，时不时出现昏厥。他说：“一般疮病不应当完全不痛，也不可疼痛过剧而烦闷不安；如今出现麻木，尤其是恶候。” 服用夺命

译丹两剂没有效，又使用解毒药剂，麻痒才消失，随后出现肿胀疼痛。薛己说：“病势虽然危险，所幸已经出现疼痛；只是毒气没有途径排出，于是用针刺破，所有症状顿时减退，再用解毒药剂便痊愈了。” 苏庠盛原博手掌后部患疔，红丝一直延伸到手腕，恶寒发热，病势属于表证，给他服夺命丹一剂，红丝立即消失；又用和解药剂，病势大为减退。他后来又服败毒药，便出现口渴发热，红丝再次出现，脉浮大而虚。这是气血受损所致，于是用补中益气汤为主治疗而痊愈【红丝再次出现而使用补药，也必须仔细辨察】。大概是夺命丹服下后，疮邪已经消散，却又使用败毒药剂，属于过度攻伐，违背了《内经》的防范之意。有一名儒生患疔，平素元气虚弱，薛己补益他的气血，排出脓液后便痊愈了。后来因劳累，疮痕发痒，他另服了一剂败毒散，导致牙关紧闭、舌头僵硬，手足抽搐，痰涎向上涌出，自汗不止【各种虚证都出现了】。这是气血再次受损而发生痉病，用十全大补汤加附子一钱灌服，才苏醒过来。有一名男子患疔，服用夺命汤后汗出不止，疮处不痛，发热不止，小便不通利。这是汗出过多而亡失阳气，真气已经受伤了。用人参、黄芪、当归、白术、芍药、防风、五味子等药，服了两剂，各种症状都消退了，只是仍为小便不利而忧虑。薛己说：汗出时小便不利，等汗止住，阳气恢复，小便自然就会通利。仍用前方，去掉防风，加入麦冬，并加倍使用黄芩、当归，服四剂后小便通利，疮溃破而痊愈。一位老妇人的手大拇指患疔，被人用针刺破，流出鲜血，手背全都肿胀，半身都疼痛，神志昏沉不清，已经五天了。服用活命饮两剂后，才知道疼痛在手部。疮势虽然凶险，但元气又受到损伤，不宜大力攻伐，于是用大补汤和活命饮各一剂，外用隔蒜灸。所幸她的手指都红肿，并流出毒水，于是两方又各服一剂；红肿逐渐溃破，又使用托里药，便痊愈了。我的表外甥住在富地，右手小指患疔，颜色发紫。有人说只是小疮，便用针刺出血，敷上寒凉药。手掌和手指肿大到平时的三四倍，颜色暗黑却不痛，神志昏沉不清，烦躁不安。这是正气虚弱而邪气强盛。先服夺命丹一剂，再服活命饮两剂，病情稍有好转。薛己因外出，他人便把他的手到处刺破，流出鲜血约一碗，肿势蔓延到手臂和手腕，灼热肿大得像葫芦一样。手指肿大数倍，却不能溃破。薛己使用大剂量的人参、黄芪、当归、白术之类，并频繁对整个手部施灸，肿胀才逐渐消退。但大便不成形，常常排气，这是元气下陷，于是用补中益气汤加补骨脂、肉豆蔻、防风、吴茱萸、五味子。大便成形、排气停止后，又每天用人参五钱、麦冬三钱、五味子二钱，水煎后代茶饮用。又服用大补药五十多剂，病情才逐渐好转。这种病，起初如果不用解毒药，后来又不用大补药，想要活下来就很难了。有一个二十岁的人，嘴唇患疔，已经四天了。有一条紫色的脉络从疮处延伸到口腔内，快要到达【缺字，原文作“防”】。薛己说：“这是正气虚弱而邪气强盛。如果紫色脉络越过【缺字，原文作“防”】的部位，就难以治疗了。必须针刺紫色脉络和疮头，放出恶血以排泄毒气，这样才可以。” 于是另外使用解毒药剂。不久头面部都肿了，恳切地请求治疗。薛己说：“前些天说的话果然没有错。” 诊察他的脉象，脉洪而数，重按却像没有脉一样。口腔内肿胀，针无法刺入，于是用砭石刺破面部和嘴唇，放出约一碗黑血。病势虽然稍有减退，但稍微进食汤药后，最终还是没有救活。都宪张恒山的左脚趾患疔，疼痛难忍，立即隔着蒜施灸三十多壮，马上就能行走了。他想要迅速痊愈，有人便用寒凉药外敷，结果血液凝滞、肌肉坏死，毒气再次炽盛；又灸了一百壮，服活命饮，排出紫色毒血，病情才得到解除。脚底

译贯通溃烂，腐烂的筋和肉很多，将要痊愈时误用生肌药，反而助长毒邪，元气亏损，因而不能痊愈。薛己用托里药治疗，幸好他体质强健，在外地住了三个多月，才痊愈。一般来说，疔疮患在四肢关节处，灸法有使人起死回生的功效；假如投用寒凉药，使腠理收敛、经脉通道阻塞，邪气就会更加严重，往往导致不能救治。如果毒邪尚未排尽，突然使用生肌药，病情轻的反而会增加溃烂，病情重的必然导致危亡【琇按：这和热病刚痊愈便突然使用温补药的错误相同】。有一名男子足趾患疔，肿胀灼热疼痛而发红，使用隔蒜灸；又服人参败毒散加金银花、白芷、大黄，两剂后疼痛停止；再用十宣散加天花粉、金银花，去掉桂枝，服了数剂便痊愈。《外科枢要》中有相关论述，应当查考。《濮阳传》记载：万历丁亥年，金台有个妇女，把羊毛到市场上到处贩卖，忽然不见了。随后京城人身上都生出水泡状肿瘤，逐渐增大，因疼痛而死的人很多，肿瘤里面只有羊毛。《道人传》记载一方：把黑豆和荞麦研成末，涂擦患处，羊毛便脱落而痊愈，因此称为羊毛疔。