名医类案卷五

译化成了酒。【博按：不论此事多么荒诞，都不足以作为可信的依据。世上哪里有剖开父亲腹部来验证病情的道理？这个医案可以删去。】景陈的弟弟长子拱，七岁时，胁部突然生出肿毒，隐约可见皮下有一物，形状很像鳖，似乎还稍稍转动，牵扯疼痛难以忍受。德兴古城村外有位老医生见到后，让人买鲜虾煮羹给他吃；大家都认为虾是疮毒所忌的食物，医生却偏偏让他吃。服下不久，腹痛就停止了。老医生高兴地说：“这确实是鳖症，我是用它所喜爱的食物来试验。” 随后制成一种治疗脾胃病的药，又研取附子末二钱加入其中，服了几次便消散了。第二年病又发作，只按照以前的方法补益治疗，终于彻底根除。【《类编》】从前有人和奴仆都患鳖瘕，奴仆先死了，于是剖开他的腹部，发现一只白鳖，仍然像原来一样活着。有人骑着白马来看这只鳖，白马于是撒尿，尿落在鳖身上，它立刻把头缩了进去。不久用马尿灌它，它立即化成了水。它的主人说：“我的病将要痊愈了！” 于是把马尿服下，便痊愈了。【《续搜神记》】从前有人患症瘕，死后留下遗言，让人剖开腹部取出病块；取出的病块干硬如石，纹理呈五种颜色，人们认为是异物，偷偷拿去削成刀柄。后来用这把刀柄砍三棱草，刀柄便消化成水，这才知道这种药可以治疗症瘕。【《本草》】有个人患了蛇瘕，常常感到饥饿，吃东西就吐出来。这是蛇的精液沾在菜上，人误食后，便在腹内形成了蛇。有时吃了蛇，也会出现这种病症。取赤头蜈蚣一条，炙后研成末，分两次服，用酒送下。有个人患了鳖瘕，疼痛时发时止，有时一吃鳖就疼。取鸡屎一升，炒黄后投入酒中，浸泡一夜，再焙干研成末，用原来浸泡的酒调服。有个人喜欢喝油，每次要喝四五升才觉得痛快；原来是误吞了头发进入胃中，头发被血包裹后化成了虫。也可用雄黄五钱，用水调服。石藏用是蜀地人，也是位良医。他的名声很大。有一位士人曾因用屋檐流下的水洗手，觉得有东西碰入了指甲里面。起初像一根丝发，过了几天，渐渐长得像线一样，伸缩也不像平常那样，于是才明白这是龙藏伏在其中。他便向石藏用询问治疗方法。石藏用说：“这不是方书所记载的病，应当设法把它除去。” 回去后可以把蜣螂研末涂在手指上，希望它不要深入胸膜，以求日后免遭震雷之祸。士人依照他的话去做。后来因迅雷震响、火光闪现，士人全身害怕，急忙用针刺那个指穴，果然看见一件东西从针孔中跃出，于是没有造成灾祸。桓宣武有一名督将，因患时行病，病后出现虚热，后来能喝复茗，一定要喝一斛二斗才觉得饱；稍微减去一升一合，便认为不够。一天有客人来访，又给他喝了五升，他便大吐，吐出一件东西，大小像一升容器，形状像有口，质地皱缩，样子像牛肚。客人于是让人把它放在盆中，用一斛二斗复茗浇灌它；这东西把茶全吸尽才停止。病人觉得腹中稍微胀满，又增加五升，那个东西便全部混杂着从口中涌出。吐出这东西后，病就痊愈了。有人问他，这是什么病？他回答说：“这种病名叫斛茗瘕。”【《续搜神记》】《齐谐记》说：江夏安陆县隆安年间，有个人姓郭，名叫坦，得了时行病，后来食量大增。一天要消耗一斗米，家里贫穷无法供给，只好到集市上乞讨。一天饥饿难忍，看见人家后门有三畦薤菜，便偷吃起来，吃完了两畦，马上感到非常闷胀，倒在地上。不一会儿大吐，吐出一件像龙的东西，离开地面后逐渐变小。主人拿着饭出来，他吃了这些饭，便不再进食。于是撮了一些饭放在吐出的东西上面，那东西立即消散化成了水。这种病不久便痊愈了。【苏轼《物类相感志》】永徽年间，崔爽每次要吃生鱼三斗才觉得满足。一天他很饿，鱼脍还没有做好，饥饿难忍，便

译吐出一件像蛤蟆的东西，从此再也不能吃鱼脍了。【《宣室志》】有一名黄门官奉命出使交州、广州，回来后，周顾对皇帝说：“这个人腹中有蛟龙。” 皇帝惊讶地问黄门官：“你有病吗？” 黄门官说：“我骑马经过大庾岭时，天气非常炎热，又困又渴，于是喝了水，感觉腹中有坚硬的痞块，像石头一样。” 周顾让他服用硝石和雄黄煮成的药，立即吐出一件东西，长几寸，粗如手指，鳞甲俱全。把它投入水中，不一会儿就长到几尺；再用苦酒浇它，仍然如此。用器物把它盖住，第二天已经生出一条龙了。皇帝十分惊异。【《明皇杂录》】褚澄治疗李道念的冷疾【原本误作“痰”】，病了五年，许多医生都没有治好。褚澄替他诊脉后说：“你的病不是寒证，也不是热证，应当是吃白▯鸡子太多所致。” 让他取蒜一升，煮熟后服下。第一次服药后，吐出一件被涎液包裹的东西，大小像一升容器；掰开来看，原来是一只鸡雏，羽毛、翅膀、爪子和距都齐全，还能行走。褚澄说：“还没有吐尽，再把剩下的药服完。” 又吐出了十三个像先前那样的东西，病就完全好了。【《南史》】《证治要诀》说：有个人患症瘕腹胀，纯用三棱、莪术用酒煨制后服下。泻下一个像黑鱼的东西后病就好了；有时加入香附子，用水煎服多剂，也能取得疗效。有个人从小喜欢喝酒，片刻没有酒就不停呼喊，完全不能进食，身体日渐消瘦。有人抓住他的手，把他绑在柱子上，拿酒给他看却不给他喝，他便吐出一件像猪肝的东西，落入酒中。这个人从此便厌恶喝酒了。潘璟，字温叟，是位名医。虞部员外郎张咸的妻子怀孕五年，南陵县尉富昌龄的妻子怀孕两年，团练使刘彝孙的妾怀孕十四个月，都没有生产。温叟诊察后说：“这是疾病，普通医生误以为她们怀孕了。” 于是制作药剂让她们服用。虞部员外郎的妻子堕下了一百多块肉，有的形状像眉目。富昌龄的妻子梦见两个童子，肤色漆黑，突然受到惊吓，惊恐的病便消失了。刘彝孙的妾堕下一条大蛇，还在蜿蜒爬行，并没有死。三位妇人都平安无事。【《夷坚志》琇按：此案又见第十一卷“娠症门”。】镇阳有个士人嗜酒，每天常喝几斗。到了半夜酒兴一发作，就无法抑制。一天晚上他大醉，呕出一件像舌头的东西，看上去没有孔窍。到了他想喝酒的时候，酒眼便遍布在那东西上面，它突然竖立起来。家人用酒浇它，它立即把平日所喝的酒量全部喝尽才停止。于是把它投入烈火中，立即爆裂成十几片。士人从此厌恶饮酒。汾州王氏患病，右胁中有像蛤蟆一样的声音，常常用手按住那里，否则就会发声，而且声音接连不断，许多医生都无法辨明。他前往留阳山人赵峦那里请他诊治。赵峦说：“这是由于受惊之气进入脏腑，未及时治疗而形成疾病，所以常常发出声音。” 王氏说：“有一次我在水边行走，看见一只大蛤蟆跳起几尺高，突然叫了一声，我猛然受惊大叫，随即觉得右胁牵扯疼痛。从那以后就不断发出声音，总像蛤蟆叫一样，长久没有痊愈。” 赵峦于是给王氏诊脉，发现右关脉伏而结，这是积聚病的脉象，所以按照积聚病治疗，使用六神丹攻下，排出青色涎液，像蛤蟆的皮膜一样，病就痊愈了。【《名医录》】从前有个患者，饮食和平常一样，一发作就像发癫，面色青黄，小腹胀满，样子像怀孕。医生诊察他的脉象和症状，都很异常，难以明确应当用什么方法治疗。忽然有一位山中老人说：“听说开皇六年，灞桥有个人患过这种病，大概是三月八日在水边吃了芹菜而得病。” 有见识的人说：“这是蛟龙病，因为龙曾游过芹菜，人不幸吃了它，所以得病。” 于是用寒食▯，每剂五合，服用。服了几剂后，吐出一件东西，虽然形体很小，却像蛟龙，而且有两个头，病因此痊愈。句容县的佐史能吃鱼脍几十斤

译，总是吃不饱。县令听说他很能吃，就拿出一百斤鱼脍。佐史痛快地吃完后，便感到胸中闷胀，过了很久吐出一件东西，形状像麻鞋底。县令命人把它洗干净，鱼脍所剩的部分全都化成了水。医生没有人能说出这是什么东西。县令让小吏带着它到扬州去卖，希望遇到能辨认它的人。他告诫小吏：“如果有人要买，只管把价格抬高，看看能卖到多少钱。” 有个胡人来求购，价格加到三百贯钱，胡人却总是把它退回来。起初双方没有讨价还价。有人对胡人说：“这是句容县令家里的东西。” 胡人问：“这是什么东西？” 胡人说：“这是能消解鱼肉的精物，也能消除腹中的块状病灶。” 患者取一片像手指头那么大的东西，用绳子系住，放在病灶处，那个块就会消散。我国太子过去也患过这种病，国王征求能治好他的人，赏金千两。您如果把它卖给我，一定能获得大利。” 县令最终把一半卖给了他。【《广异记》】和州有个刘录事，大历年间罢官后住在和州附近的县里，食量相当于几个人，尤其能吃鱼脍。他曾说鱼脍从来不能填饱肚子，于是县里的客人便网了百多斤鱼，聚集在野外亭中，观看他进食。刘录事刚吃了几盘鱼脍，忽然像被什么小东西哽住，便吐出一颗骨珠，大小如豆，放在茶碗里，再用盘子盖住。鱼脍还没吃到一半，便奇怪地发现茶碗翻倒倾斜了。刘录事举起来一看，刚才那颗骨珠已经长了几寸，形状像人。在座客人争着观看，它随着观看的人而不断长大，片刻之间长到和人一样高，便抓住刘录事，因而互相殴打，流血很久，各自逃散。一个沿着防城向西跑，一个转向防城左边，都跑到后门，彼此碰到后合成了一个人，原来就是刘录事。刘录事的神志已经痴呆，过了半天才会说话；询问事情经过，他全都记不得了。刘录事从此厌恶吃鱼脍。【《酉阳杂俎》】戴人治疗王宰的妻子，因她胸膈不畅，使用催吐痰药，吐出一条雪白的虫，长五六寸，有口、鼻和牙齿，在涎液中爬行。病人恼怒，便将它剖开，里面有一根白头发。据记载，永徽年间有人剖开一件像鱼的东西，这就是所谓的生瘕。嘉靖年间，长洲人邹表的妻子患病，小腹下方左侧生出一个块状物，形状像梅子或李子。过了很久，她吐出这个东西，起初腐烂破溃，像碎米的样子；中间部分则像蚬肉。用手指捻开后，发现里面有几根长头发。名医最终也不能治好她，她终于病重不起。像蛇发瘕这一类病，往往记载在方书中，有的偶然因为食物相互感应，借助血液而形成。这种道理或许确实存在，不能一概斥为荒诞妄说。山东民间有一位妇人，手臂中隐约有个东西，隐藏在皮肤里面，弯曲盘结得像蛟龙。这位妇人喜欢把手臂浸泡在盆中。一天雷电交加，她把手臂伸出窗外，果然有一条龙撕开云层飞走了。【《霏云录》】积块 罗谦甫治疗真定的王用之。王用之二十九岁，多年来患有积病，脐部左侧连着胁部，像倒扣的杯子，腹部胀得像鼓，青色络脉很多，气喘得不能躺下。当时正值暑热多雨，加上腹泻而食物未消化，下午出现潮热，夜间盗汗，于是以病情危急求治。罗谦甫诊察他，脉象浮而数，按下去有【疑缺“力”字】；便对患者家属说：“凡是治疗积病，不用有毒性的药物攻伐是不行的；如今脉象这样虚弱，哪里敢按通常的方法治疗呢？” 于是先服用分利水湿、补益胃气的药剂数服，大小便便自行调顺；接着用升降阴阳的方法，使他能进食、气机调和，腹部明显缩小，胃气也渐渐平和。间隔使用消削积块的方法治疗，一个多月后基本痊愈。先师曾说：“洁古说过：‘扶养正气，积块自然会消除；这就好比满座都是君子，即使有小人，也自然没有容身之处。’ 如今使真气充实、胃气强健，积块自然就会消除了。” 洁古的话，难道会欺骗我吗？《内经》说：“大的积聚，削弱其大半便应停止治

译疗。” 实证中有积聚，使用峻烈、有毒的药物尚且不能过量，何况虚证中有积聚呢？这也只是治疗积聚的一种方法。对于邪气与正气、虚证与实证，应当仔细审察。丹溪治疗一名妇人，她性情急躁而且操劳过多，月经已延后一月，小腹有一块，偏在左侧，大小如手掌；肿块一发作就疼痛，腹部逐渐胀大，夜间发热，食量减少。她冬季的脉象虚、微、短而涩，左手脉尤其明显。起初给她白术一斤，与白陈皮半斤相和，制成二十剂煎服，又用三圣膏贴在肿块上。过了一夜，肿块变软了；又过一夜，肿块向下移了约一寸。十天后，食欲增加，疼痛和发热减轻了一半。又给她服用前方一剂，加木通三两，每剂再加桃仁九枚，便痊愈了。一人六十岁，平素嗜酒，因为暑天突然双脚冷到膝上，上腹部有拳头大的肿块，牵引胁部疼痛，无法入睡，食量减少但不口渴。已经服用生料五积散三剂，脉象沉、涩、数而细小，右手更明显，小便赤色。使用大承气汤，将大黄减半并熟炒，加入黄连、芍药、川芎、干葛、甘草，煎成汤；又将栝蒌仁、半夏、黄连、贝母制成丸药吞服。服至二十剂，脚冷消退，肿块减小一半，于是停药半个月，病就痊愈了。一名妇女因月经过多，每次服用收涩药，导致气机疼痛，胸腹部出现十三枚肿块，到了夜间疼痛更加剧烈，脉象涩而弱。这是因为服用收涩药导致败血不能运行，于是用蜀葵根煎汤；再煎参术、青皮、陈皮、甘草梢、牛膝，加入少量元明粉，研入桃仁调和，趁热服下。服用两贴后，接连排出肿块二枚；由于她患病日久、气血耗损，不敢让其一下子排尽，于是去掉方中的葵根和元明粉后服用，肿块逐渐消散，最终痊愈。一名妇人形体消瘦，面色娇嫩，平时喜食肥甘厚味。她小时候用火烘湿鞋，湿气向上侵袭，导致吐清水、吞酸。服用丁香等温热药后，病情时发时止。后来心中疼痛，并有痞块，稍微吐出食物；脉象都微而弦，重按似涩，轻按稍和缓。给她左金丸二十四粒，用姜汤送服；服了三十多次后，仍然吃不下东西。朱丹溪说：“结块已经松开了，暂且停药。” 有时她想喝水，就少量给她热水。间或给她服青六丸，脉象逐渐转弦；她困倦卧床，近四十天。给她服人参酒芍药汤，以金来制约木，渐渐恢复食欲。后来大便严重秘结，就用生芍药、陈皮、桃仁、人参制成丸药给她服，用蜂蜜作导药，终于通便，食欲恢复，半个月后安康。一名妇人因哭悼儿子后，胸中痞闷，有杯子大的肿块，食量减少，面色淡黄而晦黑，疲惫不堪，脉象弦、细、虚、涩。每到午后便发寒热，知道病势危重，于是补益与攻治兼用，按照时令用补中益气汤加减，并与东垣痞气丸交替服用。饭前服汤剂，饭后服丸剂，汤剂必须多于丸剂。一个月后，寒热退去，食欲稍有增加，仍继续服用前面的药。两个月后，忽然在夜间出现严重的寒热，直到天亮才退，肿块仿佛消失了。到了傍晚，手脚下半截都肿了，于是停药数日。忽然一夜之间手脚的肿胀像消失了一样，天亮时肿块又出现了，但变小了。一次眩晕，使用二陈汤加白术、桔梗、枳实，服用半个月后安好。第二年生了孩子。一名妇人四十多岁，面色白、形体瘦，性情急躁；因遇到不顺心的事，乳房下方、胁骨之间结了一块，逐渐长大遮到心口，稍有疼痛、胸膈闷塞，食量减少、口苦，脉象微、短、涩。知道她的月经也不通，但因行动如常，胃气尚存，于是用琥珀膏贴肿块，以人参、白术、川芎、当归为主，辅以理气药，贴服二百多剂，并吞服润下丸。脉象涩象减轻，月经逐渐充盈并来潮，颜色紫暗；于是用前面的汤剂和丸剂加醋炒三棱，辅以抑青丸，肿块消退大半，食欲恢复。朱丹溪让她停药，等到来年春天木气旺盛时再作处理。第二年夏天肿块又发作，比原来更大，脉象平和而

译略弦。她自己说，吃饱后肿块便稍微疼痛、闷胀，食物消化后就自行平复；由此知道这是因事情刺激而发作。在原来的补药中加入炒黄芩，辅以木通、生姜，去掉三棱，吞服润下丸，外贴琥珀膏；半个月后月经来潮，肿块便消散了。这是肺金被火所灼伤，木邪胜过脾土，脾土不能运化，清气与浊气相互干扰；旧肿块的轮廓尚在，因为气血之邪尚未尽除，又有少量浊气停留，所以旧肿块再次隆起。补益正气，使肺不受邪气侵扰；木气平和，土气恢复正常，浊气运行，肿块便会消散。一名婢女，面色紫暗，稍微肥胖，性情沉郁而多忧愁，四十岁，月经已经三个月不来。小腹正中有一块气聚成的肿块，起初像栗子，渐渐大如酒杯，脉象涩。重按仍能摸到，按压时疼痛很重，摸起来高出约半寸。给她服千金硝石丸四五次，忽然乳头发黑并有汁液流出，担心是怀孕了。朱丹溪说：“涩脉不可能怀孕。”又给她服三五剂，脉象稍显虚空，知道药力已经过猛，便让她停止原药，改服四物汤并将白术加倍，辅以陈皮，共服三十剂。等脉象恢复正常后，再服硝石丸数次，肿块消退一半；停药又过半个月，月经来时疼痛很重，排出半升黑血，其中有几十粒像花椒籽一样的东西，肿块已经消掉一半。她多次请求再给药，都没有给，等待肿块自行消散【琇按：这就是大积大聚，攻去大半后便停止的意思】。直到月经来过三次，每次排出少量黑色小块，肿块才完全消散。凡是攻伐性的药物，只要有病邪就会伤及病体；邪气较轻时，反而会损伤胃气。胃气是清纯、中和的气，只适宜与五谷、肉、蔬菜、水果相配；药物和矿物药都带有偏盛之气，即使人参、黄芪的药性也有所偏，何况攻伐药呢？这个妇人胃气虚弱，血也少；如果一定等肿块完全消尽才停用攻药，那么她残存的胃气就所剩无几了。一人劳作后饮酒，醉卧不起，胸膈疼痛；又先饥饿而后吃得过饱，于是形成左胁疾病，出现一块手掌大的肿块，按压非常疼痛，倦怠不想吃饭，脉象细、涩、沉、弱而不数，这是阴邪滞留在阳气之中的表现。用韭菜汁和桃仁七枚服用三次，肿块仿佛消失了。疼痛在小腹，肿块像鸡蛋大；用童便研桃仁十多粒，又将韭菜饼放在疼痛处熨烫，半天前后，大便通畅，病就好了。一人嗜茶成癖，用石膏、黄芩、升麻研成末，以砂糖水调服，病就痊愈了。一人喜爱饮茶，用白术、石膏、片芩、芍药、薄荷、胆星研成末，以砂糖调成膏，含化咽下。一人将近三十岁，以前因吃牛肉、豆腐过饱而患呕吐。后来饮食又没有节制，左胁下生出肿块，逐渐大如手掌；疼痛发作时肿块就出现，疼痛停止时肿块就伏藏不见。此人性情急躁，脉象弦而数；肿块不能按压，越按越痛，时常吐出酸苦水。有人按肾气病治疗，朱丹溪说：“不是这样。” 这是足太阴脾经有食积和湿痰，于是投用烧荔枝核二枚、炒山栀五枚、去皮炒枳核十五枚、去壳山楂九枚、炒吴茱萸九枚、人参一钱，细细研末，取急流水一盏煎沸，加入生姜汁使其味辣，饭前兑酒趁热服。共给六剂，其中两剂导致呕吐，实际服用了四剂。先用这味药止痛，随后再用消除肿块的药：半夏末六钱、皂角六个、炒黄连半两、石▯二钱另行研末。以上药物先用皂角水煮取汁，拌入半夏末晒干，再一同研成末，以糖毬膏制丸，大小如胡椒，每次服一百丸，姜汤送下。几天后痊愈。一人正月发痧，因此在肚脐旁形成肿块；有时举发隆起就疼痛，伏下去就不痛，有时自行隐隐作痛。自己灸肚脐中央，脉象很弦；右手脉沉伏，重按时稍快。这是体内蕴热因春天将要通过出汗而解，但气弱不能自行发汗，反而郁结；又因饮食不节，热邪夹着食积，所以形成肿块。适宜用保和丸二十丸、温中丸二十丸、抑青丸二十丸，以白术、木通、三棱煎汤送服。一名妇人因败血、食积、痰饮在胁部结成肿块，活动时腹中雷鸣嘈杂，头晕，身体发热，病

译情时作时止。用台芎、山栀、炒三棱、莪术，以及醋煮桃仁（去皮尖）、青皮、麦皮、面粉，各五钱；黄连一两半，用吴茱萸炒一半；又用益智仁炒制【去掉吴茱萸，保留益智仁】；山楂、香附各一两，萝卜子一两半，制成炊饼丸服。一名妇人血块大如盘，又有孕在身，难以服用峻猛药物，于是用香附四两【醋煮，治疗气滞】、桃仁一两【去皮尖，治疗瘀血】、海石二两【醋煮，使坚积变软】、白术一两【补益】，以神曲糊制丸【消积】。刘仲安治疗真定总兵董公的孙子。此人二十多岁，左胁下有积聚，坚硬如覆着的手掌，腹部胀大，青筋显露，发热，肌肤发热而咳嗽，自汗，午后尤其严重，牙龈溃烂，恶臭并出血，四肢困倦，饮食减少，病情十分危重。刘仲安先用沉香二钱、海金砂和轻粉各一钱、牵牛末一两，研成细末，以独头蒜捣成泥，制成桐子大的丸药，名为沉香海金砂丸；每次服五十丸，煎灯草汤送下，使其泻下污秽之物两三次。第二天用炒陈皮、萝卜子各半两，木香、胡椒、去皮草豆蔻、青皮各三钱，去毒的蝎梢二钱半，研成末，用糊制成梧桐子大的丸药；每次用米汤送服三十丸，名为塌气丸。服药一天后，又用沉香海金砂丸使其再次泻下，并让他服塌气丸；这样交替服用一个多月，积聚减小一半，百日后痊愈。御医盛启东在永乐年间，东宫妃张氏十个月不来月经，众医都认为是怀孕而腹胀。一天，皇帝对盛启东说：“东宫妃有病，你去看看。” 东宫因为这是皇帝命令御医诊治，所以谨慎地引导他前往。诊察完毕，盛启东出来复命，让人详细询问病情：“晚上怎样，早晨怎样？” 他一见到妃子，听到这些情况便说：“朝廷有这样的名医，为什么不早让他来诊治我？” 盛启东出来开方，开的全是破血药。东宫看了大怒，说：“好一个御医，早晚就要生皇孙了，你为什么开这种方子？” 于是没有采用。几天后病情更加严重，只好再次诊治；盛启东说：“再过三天，我就不敢用药了。” 他仍然开了前面的方子，于是被锁在宫禁之中。家人惊恐不安，有人说“死定了”，有人说“全家将被抄没”。三天后，前面有红棍开道，赏赐非常丰厚。原来妃子服药后排出数斗血，疾病于是平复。后来皇帝也赏赐盛启东，说：“这不是酬谢医生，而是给你压惊的【文恪公笔记】。” 屯田郎中张諲的妻子四十多岁，天癸一直没有到来。潘温叟诊察她的脉象说：“明年血液溃决，她就会死。” 后来果然如此【《能改斋漫录》；琇按：这条在“经水门”中重复出现】。一名武官吃粉食过多，形成积聚，师某用积气丸与杏仁各等分，研细制丸，每次服五丸，用熟水送下，服数次便痊愈。如今厨家制作索粉和掉粉，都不能接近杏仁；一接近就会腐烂，这可以作为证明。虚损。罗谦甫治疗建康道按察副使奥屯周卿的儿子。此人二十三岁，至元戊寅年春天患病，发热，肌肉消瘦，四肢困倦，喜欢躺卧，盗汗，大便稀溏且次数多，肠鸣，不想吃东西，舌头尝不出味道，懒于说话，病情时来时去，约有半年多。罗谦甫诊脉，脉象浮而数，按之无力，只有浮脉的表现。歌诀说：“脏腑中积有寒冷，营分中有热；要想生津，必须补虚。先灸中脘，这是胃的纲纪穴，使清气向上运行，充实腠理。又灸气海，这是产生和发动元气之处，可以滋养营气、濡润百脉，使肌肉生长充实。又灸足三里，这是胃经的合穴，也能帮助胃气，撤去上部的热，使它下归阴分。” 用甘寒药物防止热火，辅以甘温药物培补中气；又吃粳米、羊肉之类，以巩固胃气。告诫他谨慎言语、节制饮食、克制愤怒、抑制欲望。病势日渐减轻，几个月后元气恢复平和；到了两年，身体肥壮程度比平常增加了一倍。有人说：“世俗医生治疗虚劳病，大多使

译用苦寒药；您却用甘寒药，羊肉又会助长发热，人人都忌讳它，如今吃了反而见效，为什么呢？” 罗谦甫说：“《内经》说：‘火位的主气，应当用甘味来防治，这是顺应脏气的法则。’ 《时论》说：‘心气苦于缓散，应急用酸味收敛它，再用甘味防护它。’ 要防止热邪并补益元气，非甘寒药不可。如果用苦寒药来防治，就会损伤脾土，使脾土更加虚弱，火邪反而更加旺盛。又说：‘形体不足的，用气来温养；精气不足的，用有滋味的药物来补益。劳损的要温养，亏损的要补益。’ 补益可以消除虚弱，人参、羊肉之类就是这样。我的老师也说过：‘人参能补气虚，羊肉能补血虚。’ 吃羊肉有什么可疑虑的呢？” 有人说：“洁古的学说，是有来历的。” 丹溪治疗一名身材高而筋骨外露、身体虚弱并有劳损的人，头痛难忍，自以为无法医治；脉象弦大而兼数。于是以人参、白术为主药，川芎、陈皮为辅药，服用五个多月仍未痊愈，只是药力尚未达到而已。患者自作主张想加黄芪，朱丹溪没有允许。第二天头痛突然痊愈，但脉象稍显有力；又出现胸膈胀满、不饥而腹胀。仔细询问后知道他背着医生加用了黄芪，于是用二陈汤加厚朴、枳壳、黄连来防止卫气壅滞，服三剂便安好。这说明瘦人的虚劳病往往兼有气实【琇按：病症本来属虚，固然应当补益；但瘦人气实，纯用补气药就会壅滞，也必然导致胀满。人参、白术配以枳壳、厚朴，先补后防，道理也没有妨碍；只是先生一向重视养阴，这一案为什么独独不是这样】。一位老人头晕目眩，头重，手脚无力，接连吐痰；左手脉散大而缓，右手脉缓大但不如左手，重按都无力；食量略减而稍有口渴，大便四天才一次。医生投用治疗风邪的药，朱丹溪说：“如果这样治疗，到了春天一定会死。” 这是大虚证，应当大力补益，用人参、黄芪、当归、芍药、白术、陈皮浓煎，送服连柏丸三十粒。服药一年后，精力恢复得像壮年人一样。连柏丸：用姜汁炒制，以姜糊制成丸；冬季加少量干姜。有一个人身体肥胖，面色苍厚，因为嗜食肥甘厚味而患消渴，服用寒凉药物后病愈，后来又用黄雌鸡滋补，吃了上千只，因而患了胸膈胀满、呕吐。医生给他服用丁香、沉香、附子一类的药剂，服了一百剂才痊愈。正值盛夏，他却被恶风所侵，害怕地气，于是堆积糠秕、铺设竹席来遮蔽风气而居，连行动、呼吸和说话都做不到。脉搏每呼吸一至，脉象浮大而虚。这是体内有湿痰，又因为多服燥热药物，所以导致气散血耗。按当时正值夏季的情况，本来应当死亡；幸而他形色苍厚，胃气尚存。用人参、白术、黄芪熬成膏，再煎淡五味子汤，用竹沥调服，三个月后各种症状全都消除了。又让他完全戒掉肉食，一个多月后身体恢复平常。后来因为吃了很多鸡蛋，患了胸腹胀满，自己用二陈汤加香附子、白豆蔻服用，胀满很快就消除了。于是让他完全戒掉肉食，不用服药也自然安好。虞恒德治疗一个五十多岁、身体略瘦的人。此人十年前患过内伤夹外感之证，一位医生使用发表、疏利的药剂，十多天后发热退了，但虚弱还没有恢复，胸中痞满、气促、眩晕，于是请虞恒德诊治。虞恒德用补中益气汤，间或配用东垣消痞丸、陈皮枳实白术丸等药调理，病情安定，但病根没有完全消除就停止服药，所以眩晕有时发作，却不太严重。到第二年，因为跋山涉水、劳累辛苦，又加上房事过度，眩晕突然加重。多位医生都给他使用防风、荆芥、南星、半夏、苍术等祛风、除湿、化痰的药剂，病情反而更加严重。一天昏厥十多次，过一会儿才苏醒；凡是翻身转侧就昏厥，不省人事，全家惊慌失措，只好请虞恒德诊治。诊脉时六部脉都浮洪而濡。虞恒德说：“这是气血大虚之证，幸好脉不数，身体也没有大热，不会死；但恐怕病愈后还会有几年不能下床。”病人说：“只要能够活在世上，即使躺着我也甘心。”于是给他使用大补气血的药物，把人参、黄芪的用量加倍，有时加附子以引药入经，合成大剂量，每天服三贴；又煎煮人参膏，并制成紫河车丸、补阴丸之类间隔服用调理。两个月中，煎剂

译服了二百多贴，丸药用了三五料，人参用去五六斤。昏厥不再出现，饮食也和平常一样，只是还不能下床。第二年，听说王布政汝言要去京师，路过兰溪，便用船载他前去求诊。王公说：“这是阴虚、风痰上壅，因为误服了太多参、芪，所以久治不愈。”于是开方，用天麻、菊花、荆芥、川芎等清利上部的药物【琇按：这个方子仍然大错】；仍未见效。停药后又过了五六年，他才起身行走，步履恢复如初，却不记得当初病重时是借助参、芪等药才得以恢复，反而依据王公的话责怪虞恒德误治【琇按：不大力补养营血，也未必不是错误】。东阳治疗一个人，他先大汗淋漓，战栗摇动，过了一会儿发作躁热，身体像被火焚烧；又过了一会儿出大汗如雨，身体像冰一样寒冷，随即又发寒战，先寒后热，发热后又出汗，三种病候交替发作，昼夜不停。秀才卢明夫把他当作疟疾治疗，没有见效，于是请虞恒德诊脉。右手阳脉数而洪，浮而无力；阴脉略沉、小而虚；左手三部脉比右手稍小，也浮而软。虞恒德说：“这是阳虚证。” 用补中益气汤，人参、黄芪加倍，升麻、柴胡减去一半，再加尿浸生附子一钱半、炒黄柏三分、干姜和薄桂各五分、大枣一枚，一同煎服。服一剂，病情减轻三分之一。服第二剂，病情减轻一半。服四剂后，寒热停止，但身体仍有轻微汗出。减去桂、附子、干姜的一半用量，服两贴，完全痊愈。薛己曾治疗州守王用之。王用之先因肚腹胀满、饮食减少而不思进食，服用二陈汤、枳实之类后，小便不利、大便不实，又有咳嗽、腹胀，于是使用淡渗利湿、破气的药剂，结果手脚都冷了。这是足三阴虚寒之证，使用金匮肾气丸，不到一个月就康复了。有一个富商饮食起居不合宜，大便干结，常服润肠一类的丸药。后来胸腹不舒，饮食没有滋味，口干、身体倦怠，发热并吐痰，服用二陈汤、黄连之类后，原来的症状更加严重。小便淋漓不畅，大便泄泻，腹胀、食量减少，服用五苓散、薏苡仁一类的药物后，小便反而不通，身体浮肿并喘咳。用金匮肾气丸和补中益气汤治疗而痊愈。有一个男子平素不善于调养身体，唾痰、口干，饮食没有滋味，服用化痰行气的药剂后，胸满腹胀，痰涎更加严重；服用导痰理脾的药剂后，肚腹胀大，大小便不利；服用分气利水的药剂后，腹部胀大、胁部疼痛，不能安睡；服用破血消导的药剂后，两脚都肿了，脉象浮大而不能达到寸口。早晨服用《金匮》加减肾气丸，晚上服用补中益气汤煎液送服前丸。一个多月后，各种症状逐渐减退，饮食逐渐增加；又服用八味丸和补中汤，一个多月后自己能够翻身转侧；再过两个月能够行走。随后服用大补汤、还少丹，又过半年才康复。后来稍微失于调养，腹部似乎又胀起来，服用前面的药物便痊愈了【琇按：看了这个医案以及前面的医案，世上的庸医为什么竟然这么多？】一次错误治疗之后又再错，甚至错到三四次，离死亡也就不远了！求医治病的人，难道能不慎重吗？】有一位妇人患痰热，治疗者大多使用寒凉药物，偶尔稍有好转，但三四年间反复发作、反复减轻，因而元气逐渐耗损。庚子年夏天，她全身浮肿，手脚麻木而寒冷，日夜咳嗽，烦躁并想大量饮水，小便不利，肌肉几乎耗尽，病势将要危急。薛己诊脉，脉象洪大而没有节制，按下去却仿佛没有脉。这是虚热而无实火，治法应当壮大命门之火的根源，以温养脾土，于是给她服用《金匮肾气丸》的药料，立即觉得小便像泉水一样大量涌出。让她每天服用前面的丸药和大补汤，病便痊愈，三四年间一直没有发病。一天，她因为哀伤悲痛而情志受损，先前的症状又发作，身体像被火灼烧，口腔肌肉全部腐烂，胸腹胀满，四天不能进食。给她服八味丸两服，精神思维便清醒爽利。服用《金匮肾气丸》药料，加人参、黄芪、当归、白术，药还没有服完

译，胸中的胀满就逐渐舒展，突然想吃东西；不到三天，病情就减轻了五六成。此后每天服用前面两种丸药，间隔服用，一个多月后能够起床。到了深秋又患痢疾，于是服用《金匮肾气丸》，加人参、黄芪、当归、白术、黄连、吴茱萸、木香，痢疾于是停止，但只觉得里急后重。又用补中益气汤加木香、黄连、吴茱萸、五味子，服了几剂便完全痊愈。汪石山治疗一个七十多岁的人。此人忽然神志昏蒙，但眼睛周围逐渐紧急，随即闭眼昏昏沉沉，像打瞌睡一样；头面碰到东西也不躲避，过一会儿便苏醒。问他时，他说：“不知道。” 一天有时发作两三次，医生把它当作风证治疗，病情反而加重。汪石山诊脉，发作时脉有结代，苏醒后脉象和平常一样，只是浮而虚。他说：“这是虚证。因为发病时脉搏结代，是血少而气弱；苏醒后气血流通，心神都得到滋养，所以脉又恢复正常。” 于是用大补汤去掉桂枝，加麦冬，病便安定。他的三个儿子都是秀才，当时想参加科举考试却感到害怕。汪石山说：“三年之内可以保证没有忧患，超过这个期限就不是我所能知道的了。” 后来果然应验。有一位三十多岁的妇人，形体和面色脆弱苍白，久病而虚弱。汪石山诊治了十多年，也不能把她的疾病完全消除【琇按：纯粹是营气大损、上盛下虚、水液枯竭、肝木干燥的病，依靠人参、黄芪、白术、甘草，即使一百年也仍然不能完全消除她的疾病】。一天再次诊察她，左手脉似有似无，右手脉浮而濡、无力。汪石山说：“从前她的左脉不是这样，如今忽然反常，实在令人深为害怕。” 过了三天再诊脉，两手脉都浮而濡，只有右脉略微接近疾速而已。由此才知道，她昨天和今天脉象出现不同，是因为虚弱所致。她近来患头晕、眼花、四肢无力，两膝尤其虚弱；有时气向上冲到胸中，堵在喉咙里，不能活动转身就昏蒙，口噤而不省人事；体内发热、口渴、鼻塞、食量减少，月经量也逐渐减少。汪石山用人参三钱，当归身、白术、麦门冬各一钱，黄芪一钱半，黄柏七分，枳实五分，甘草四分，煎服。如果停药日久，原来的疾病又发作，服用这些药后仍会安定。有一个三十多岁的人，体质虚弱而面色苍白。起初自觉右耳中有时有冷气呼呼作响，像箭一样射出；过了两个多月，左耳也出现和右耳一样的气流【琇按：这是肾水虚】。早晨声音嘶哑，胸前有一处聚集的热感【琇按：睡卧时火气聚集在上部】；饭后声音稍微开朗，聚热暂时停止【琇按：起身后火气下降】；过一会儿聚热又恢复。有时咳嗽，吐出酸水；小便频繁而赤，大便稀溏；即使熟睡，也会被咳嗽惊醒，发出二三声恶心呕吐声；胸腹胀满，头脑昏沉疼痛，难以忍受；有时发热，全身疼痛。天亮前上述症状稍微减轻，只有聚热不停；而且近来午后尤其觉得背部寒冷，两腿麻木而冷【琇按：这是火气交入阴分而上升】。用人参二钱半，茯苓、麦冬、白术各一钱，黄连、甘草、枳实各五分，贝母、当归身各一钱，白芍八分，煎服，不久便痊愈。有一个三十多岁的人，精神和面色日渐衰减。起初因为伤寒时发汗过度，后来两脚时常发冷，身体多有畏寒，吃饭后很快又感到饥饿，日渐消瘦，频繁梦遗，筋骨疼痛，长期卧床不起。医生使用滋阴降火的药物治疗，没有效果。汪石山观察到，他左手脉浮、虚、缓，右手脉浮、弦、缓，这是阳虚。病人说：“容易饥饿而且能吃，梦遗似乎属于阴虚。” 如果当作阳虚使用人参、黄芪，恐怕会使我的病更加严重。汪石山说：“古人说，脉数而无力是阴虚，脉缓而无力是阳虚。现在脉象浮、虚、弦、缓，因此可以知道这是阳虚。从症状来说，若疾病属于阴虚，阴虚就会发热；午后属于阴分，那么午后应当全身发热，同时出现恶寒，掀开胸部、露出手臂，感到蒸蒸

译发热、烦闷、烦躁才是。” 现在这些症状一样都没有，凭什么认定是阴虚呢？阳虚就会畏寒、怕风，即使天气暖和、阳光融融，仍然害怕走出门庭。现在他两脚时常发冷，身体多有畏寒，这些都是阳虚的证据。而且汗出过多会损伤阳气，不是阳虚又是什么呢？吃饭后容易饥饿，并不是阴虚火动。脾胃以气为主，属于阳；脾胃的阳气已经虚弱，又用属阴的苦寒药物不断攻泻，所以阳气更加虚弱，内部空虚耗竭，只能借助谷物之气来扶助，因此容易饥饿而想吃东西；即使吃了，也不能化生肌肉。医经说：“饮食增加一倍，肠胃就会受到损伤。” 又说：“饮食不能化生肌肤。” 说的就是这种情况吧？梦遗也不只是阴虚所致。医经说：“阳气旺盛时，其精气可以滋养神，柔和时可以滋养筋。” 现在阳气既然虚弱，那么阳气的精气不能滋养神；心主藏神，神失去滋养，就会飘荡飞扬而多梦。阳气的柔和之气不能滋养筋，肝主筋并藏魂；筋失去滋养，所以全身筋骨因此疼痛，魂也不能安藏，因而睡梦不安，怎么能不遗精呢？医经说：“气能固护形体，阳虚就不能固护，精门失守，这就是遗精频繁而不能自止的原因。” 医经说：“肾是胃的关口。” 现在如果扶助阳气使其固摄，调养胃气守住这个关口，还担心遗精不能停止吗？于是用人参、黄芪各二钱，白术一钱，甘草五分，枳实、香附、山楂、韭子各五分，煎服了半年；并随着时令寒暖以及升降变化，调整辅佐药物进行调理，终于安好【旧刻脱误】。仁和县有一个小吏早年衰老、身体瘦弱，牙齿不断脱落。他从一个贩药道人那里得到一个单方：只把生硫黄研成细末，填入猪肠中，用水煮到猪肠烂熟，再研细，用隔夜蒸饼制成丸，丸子大小如梧桐子，随意服用。两个月后，他的饮食比平常增加一倍，行走健壮；年过九十，几乎没有老态，仍像从前一样服役。后来他跟随县令进村，醉酒后吃了牛血，于是腹泻几十次，排泄物像金色液体和水一样。从此身体羸弱憔悴，不久便死了。李巨源从临安人、内医官管范那里得知此事，曾把它告诉王枢使。王枢使说，只听说猪脂肪能够制约硫黄，这里使用猪肠尤其有道理【《类编》琇按：矿物药大多燥烈，阴虚内热的人服用必定造成大患，务必谨慎】。江篁南治疗一位妇人，她因为恼怒而患痰嗽、潮热、自汗，肌肉和身体逐渐消瘦，屡次服药都没有效果。脉象浑厚有力，如泉水涌动；右寸脉散乱、数而且紧。用人参、黄芪、当归、白术、茯苓、陈皮、甘草、白芍、半夏曲、香附、圆眼肉，服四贴后，自汗减轻十分之八九，起立时觉得有力，痰嗽减轻一半，只是口中干热。将前方中的半夏换成贝母，随症加减调理，不久便痊愈。江应宿治疗周三。周三是祁门人。他将近三十岁，患潮热、咳嗽、咽喉嘶哑。诊脉时，六部脉弦而数。周三过去嗜酒，前一年因醉酒后呕血；这一年又再次呕血数升，随后咳嗽不止，各种治疗都没有效果。肌肉和饮食逐渐减少，烦躁、喘促、胸腹胀满。我给他用四物汤，将熟地黄换成生地黄，加贝母、丹皮、阿胶、麦冬、五味子，煎服；再加入生甘蔗汁一小酒杯、姜汁少许。咳嗽逐渐停止，但食量减少，于是再加白术、茯苓、人参。食量逐渐增加，夜间含服太平丸，早晨服用六味丸加枸杞、人参、麦冬、五味子制成的丸药。两个月后咳嗽停止，半年后身体恢复肥壮、面色白润。劳瘵。葛洪说：“鬼疰是五尸之一的尸疰，又夹杂各种鬼邪作害。这种病的变化有三十六种，甚至九十九种，大致会使人寒热往来、小便淋漓，精神沉闷、默默无言，不确切知道哪里难受，全身没有一处不感到厌恶不适；日积月累，病情逐渐深重停滞，最后还会传给旁人，甚至导致全家灭亡。若察觉有这样的征候，应立即取獭肝一具，阴干后捣

译成末，服方寸匕，每日三次。没有痊愈就再次制作服用。” 《肘后方》说：“这个方子神效良验。” 宣和年间，天庆观有一位法师举行考召仪式，仪式极其精严。当时有一位妇人投递状纸，说明病人被祟物附着。不一会儿把它召来，附身者说：“不是我作祸，另有一个鬼，也因为病人的命气衰弱才来作祟。它现在已经成形，寄居在病人的肺中，像虫子一样啃食肺系，所以使病人吐血、声音嘶哑。” 法师责问它：“这条虫还有什么害怕和忌讳的吗？” 过了很久没有回答。法师再次责问它，过了很久才说：“请容我说，唯独害怕把獭爪研成末，用酒服下，这样它就会离开。” 病人家属按照它的话去做，病就痊愈了。这是我亲眼看见的事情。究察这种疾病，症状也很相似。獭爪，大概就是獭肝一类的东西吧【《本事方》】。有一位妇人染上劳瘵病，病情迅速加重。偶然赵道人经过她家，看见后说：“你患了劳瘵病，为什么不治疗呢？” 她回答说：“医药都没有效果。” 赵道人说：“我有一个治疗方法，非常容易。应当在癸亥日夜间二更、六神都聚集的时候，脱去下身衣服，在腰部两侧微微凹陷的地方，针灸家称作腰眼；身体直立站平，用笔点定位置，然后上床，俯卧。每个穴位灸小艾炷七壮，劳虫有时会吐出来，有时会泻下，立即就能平安；把病根除掉后不会再发，也不会再传染。” 她依照他的话做，获得痊愈【《类编》】。袁州寄居的武节郎李应，原本是相州的法师，曾经因为任吏役而侍奉韩似夫枢密。战乱之后，忽然在宜春见到他，他说自己从岳侯军中获得了官职，如今闲居在这里。我从容询问他的家事，他悲伤地流下眼泪，说：“我原先有三个子女，长子因为买宅入住，住了很久却无人同住。他住在那间屋里，忽然觉得心悸，背部寒冷战栗，后来便得了劳瘵病，生命垂危。这种病传给了次女，长子死后，女儿的病很快也加重了；又传给第三个孩子，症状完全相同。应某非常恐惧，便向城隍神祈祷，每天设置面饭斋供那些云游的道士，希望遇到异人。几天后，他因到集市去，在开元寺门前遇到一个人，穿着俗士的衣服，自称是贫道。他跟在应某身后喊道：‘团练，我听说您家正苦于传尸劳病，贫道有一个药方可以传授。’ 两人一同进入寺中，应某询问他的姓名，他没有回答，只把药方传授给他。应某立即取笔把道士说的话写下来。道士说要经过湖南，应某想留他吃饭，又送给他钱，他都不接受。临别时道士又说：‘这个药以天灵盖、虎粪中的骨头为主药，务必要仔细寻找。如果没有青蛇脑，也可以服用。’ 制药的前一天，必须盛大地祭享城隍神，请求神在冥冥中相助。应某认为这件事很奇异，便按照道士所说制药。药制成后，设置五个神位，准备十种饮食祭享城隍神；又另备酒食犒劳、供饮阴兵，并在自己家中病床前设置一个使者的神位。服药后经过一顿饭的时间，脏腑大泻，排出虫子七枚，颜色像红色的烤肉，腹部呈白色，长约一寸，宽七八分，前端尖、后端方，腹部下面靠近前端有一张口，身体四周有足，像鱼骨一样细如针尖而弯曲，已经死了。试着取火焚烧它们，用铁火筷扎刺也不能刺入，病势顿时减轻。后来又服用一剂，排出小虫四枚，从此便安稳无事了。如今已经十年了，肌肤身体都润泽，再没有发病。那位道士后来终究没有再来。药方用天灵盖三钱，酥炙至黄色，研成细末；称取虎粪中的骨头一钱，以人骨为上品，兽骨次之，从被杀死的虎大肠中取出的骨头也可以用；再取青蛇脑如小豆大或绿豆大，与酥同涂，炙至颜色改变为度。没有蛇脑，只用酥炙也可以。取最大的鳖甲，醋炙至黄色，研末一两；有九条肋骨的尤其好。安息香半两，桃仁一分，去皮和尖端，研碎；以上药物都研成细末，用绢筛筛过。防榔一分，另研成细末；麝香一钱，另行研细。青蒿取靠近梢头的四寸，细切六两；豉三百粒；葱根二十一个，拍破；向东伸展的桃、李、柳、桑枝各七茎，粗如筷子头，分别长七寸，细切。枫叶二十一片；没有也可以。童便半升。先把青蒿、桃枝、李枝、柳枝、桑枝、枫叶、葱和豉，用官省升量取水三升，煎至约半升，去掉药渣；加入安息

译香、天灵盖、虎粪中的骨头、鳖甲、桃仁，再与童便同煎，取药汁并去渣，约剩四五合时，将防榔、麝香一同研匀，调和成一服。清晨温服，盖被使其出汗；担心汗中有细虫，要用帛擦拭，随即把这块帛焚烧。随后还要留意，必定会有虫排出；如果虫还没有死，就用大火烧掉，并把它丢弃到长流水中。所用药物千万不能让病人知道，以后也要如此。十多天后，气血身体恢复，再服一服，仍按前法焚烧并丢弃，直到不再有虫为止。这种药在病人尚未病危时，可以使其康复；如果病情已危急，就等他将死时，让后来被传染的人服用。先患病的人虽无法救治，却可以防止后来的人再被传染。韩枢密的孙子、卢帅亚卿传述【《百一选方》】丹溪曾治疗一人，长期咳嗽吐血，发热消瘦，众医都认为是劳瘵病，用各种方法治疗都没有效果。朱丹溪诊察他，脉象弦而数，白天病情较轻、夜间较重，采用倒仓法后痊愈。第二年生了孩子。越州镜湖邵家的女儿，十八岁，染上劳瘵病，多年不愈，针刺、艾灸等治疗无不求遍，医生却都没有疗效。渔人赵十煮鳗鱼羹给她吃，她吃后觉得体内发热，病很快就痊愈了。如今医家所用的鳗鱼煎，就是取自这个意思。有人患劳病，互相传染，接连死了好几个人。他们把病人放进棺材，钉牢棺盖，丢到水中，以此永远断绝传染的祸患。棺材漂流到金山，有人觉得奇怪，把它拉到岸边打开，发现里面有一个女子还活着，于是把她安置在渔舍中，让她多吃鳗鱼，病便痊愈了，后来她就成了渔人的妻子【《稽神录》】。有一人因劳累损伤而得了劳瘵病，渐渐消瘦。用童便二盏、无灰酒一盏，装入新的磁瓶中，再放入一对猪腰子，密封后用泥封固。傍晚用小火慢慢煨熟，到半夜停止。五更初再用火温热，打开瓶子喝酒，吃猪腰子。一个月便痊愈了。后来用这个方法治疗了几个人，都见效。这大概是用血来滋养血，效果远胜于金石草木类药物【《琐碎录》】。有一个十多岁的女子，因为发热、咳嗽、气喘急促、小便减少，后来形成水肿病。用利水药治愈后，却虚弱消瘦得厉害，于是改用黄芪建中汤，每天服一剂，一个多月便痊愈了。这是因为人的禀赋各不相同；虚劳而小便白浊、属于阴脏的人，服用橘皮煎黄芪建中汤而痊愈的很多。至于属于阳脏的人，不能使用温暖性药物。建中汤虽然不算太热，但其中有肉桂，服得稍多也会反而造成危害。总之，用药应当衡量患者的禀赋，审察其寒热，不能一概而论地使用【医余琇按：这是金科玉律，凡是治病都应以此为准，不只是虚劳这一种病症】。睦州杨寺丞有个女儿，嫁给郑迪功为妻。她苦于骨蒸内热之病，时常发作外寒，寒冷过去后转为内热，正值骨蒸加重时，四肢稍微消瘦，脚背和脚跟也出现肿胀。她的病在脏腑之中，许多医生都不能治愈。恰好处州有一位吴姓医生，只给她用石膏散。服药后身体稍微凉快了一些，但病情仍和原来一样。这个方子出自《外台秘要》，只用石膏研磨，研得十分像面粉一样细，用新汲取的水调和服下，每次用方寸匕取药，以身体不再发热为度。【《名医录》】无锡游家的儿子，年轻时沉溺于酒色，不久便得病，长期不能痊愈，病势十分危重。他忽然对家人说：“我常常看见两个女子，穿着华丽的衣服，身高只有三四寸，她们总是沿着我的脚向上走，慢慢到了腰部就消失了。” 家人以为是鬼祟作怪。一天，一位名医从远方来到这里，家人便去叩访他。医生说：“这是肾神。肾气断绝，肾神便不能守在自己的居所，所以病人会看见它们【《癸志》】。” 有一人患劳瘵病两年，一天忽然一点肉味也没有，腹痛难忍。他的家人害怕传染，便把他安置在空屋里，等他自然死亡。三天没有肉吃，有人送来鸡蛋，病人自己煎来吃。

译鸡蛋快熟时，他忽然打了个喷嚏，一条约二尺长的红线从鼻中进入锅里，于是他用碗盖住锅，把红线煎死。从此病便安定下来。汪石山治疗一人，年过三十，形体瘦弱而危脆，房事过度，患病后懒散嗜睡，饭后腹痛，多痰，觉得痰气从胃中向上冲，又吐酸水，肺气不清，声音不洪亮，已经换过好几位医生，有的使用补阴药，有的使用消食导滞药等。汪石山诊察他，六部脉都细、濡、无力，大约一息七至。问道：“发热吗？” 回答：“没有感觉到。” 问道：“咳嗽吗？” 回答：“夜里只咳几声罢了。” 问道：“大便怎么样？” 回答：“近来大便带有稀溏，肛门旁长了一个疖子，现在已经溃脓，但还没有收口。” 又问道：“最痛苦的是什么？” 回答：“夜里躺下睡不安稳，只是四肢没有力气罢了。” 汪石山说：“脉象和病情不相应。通常脉数主发热，如今却感觉不到热，难道是热气在体内蒸灼骨髓吗？还是正气已经耗尽，连发热的能力也没有了呢？根据这些症状，似乎很难再起死回生了。为什么呢？虚劳病人大便出口长疖子，必定会形成瘘疮。脉象不数尚且不能说可以救治，何况脉还数呢？肺是吸气之门，主管上部；大肠是肛门，主管下部。肺和大肠在脏腑上相互贯通，何况肺主气，阳气本应上升，虚弱了就会下陷。这就是所谓事物发展到极点就会反转。现在病人体内热势炽盛，肺气长期受损，所以气机下陷到肛门而生出疖子和瘘疮，肺气损伤已经到了极点，不是药物能够挽救的。一个多月后不久便死了【琇按：我曾治疗过两个人，一个年轻，一个年老，都是劳嗽失音，已经有几个月了；给他们服用加减的集灵膏，达到几十剂，结果都从下部发出痔疮而痊愈。有人问其中的原因，我说：“没有别的原因，只是脏病转移到腑，病情就会减轻。” 但这与石翁所说的不同】江少微治疗本地人方信川的儿子。此人三十多岁，因为劳作、饥饿，得了潮热病。六部脉弦而数，完全像劳瘵病，但只要太阳出来、空气温暖就发热，天色阴雨、夜间凉时就不发热。天气越暖，病情越重；天色稍阴，发热就减轻，这样已经超过两年了。江少微说：“这是内伤脾胃，阴气炽盛而阳气郁滞。” 用补中益气汤加丹皮、地骨皮；如果咳嗽气喘，就再加阿胶、麦冬、五味子，病便痊愈。宿按：劳瘵是精气耗竭、血虚、火盛、津液不足的病证，脉多弦数，并见潮热、咳嗽、咯血。如果肌肉消脱、脉细而数，就是不能治愈的病。医经说：心本属热，虚弱就会寒；肾本属寒，虚弱就会热。又说：心虚就发热，肾虚就发寒，应当分别阴阳的虚实。心肾虚而偏寒，是气血正气都虚；禀赋平和的人如果突然受到损伤，以致真气耗散，所以必然偏于寒，应当温补以恢复元气。心肾虚而偏热，是气血偏虚；有些人天生性热而血少，又贪酒好色，肾水不能上升，心火不能下降。火与元气不能同时存在，一方胜则另一方败，所以导致发热。如果不滋阴养血、清凉肝脏、补益肾阴，那么阳气会更加亢盛，最终形成劳瘵病中偏虚的重证。有的人兼受外感邪热，导致阴血被灼伤而枯竭，这当然不能使用人参、黄芪等甘温药物。至于产后血虚，以及劳心用力、失血、饮食失调、突然损伤导致血虚的病证，虽不是血虚的根本病，也属于正气虚弱一类。还应兼顾温补其气；阳虚的人兼有寒证，阴虚的人兼有热候。内伤是突然损伤元气，虚损是长期损伤血气，日积月累形成劳病，病情已经到了极重的程度。即使是高明的医生，也很少能善后救治。汗 东垣治疗一人，二月间天气阴雨、寒冷、潮湿，又因饮食没有节制和劳役而受伤。病情缓解后，汗出不止，连续数日沾湿衣被；怕冷而不断加穿厚衣服，心胸间有时烦热，头目昏蒙、头部壅滞，食欲减少。这是胃中阴火炽盛，与外界阴雨天气的湿气猛烈相合，湿热大盛，因而汗出不止；又兼有风邪，助长

译东方甲乙木气，所以用祛风药去湿，用甘寒药清泻其热。羌活胜湿汤：炙甘草、生黄芩、酒黄芩、人参、羌活、防风、藁本、独活、细辛、蔓荆子、川芎各三分；黄芪、生甘草、升麻、柴胡各半钱；薄荷一分。以上药物制成一服，用水煎服。有一个人其他部位都不出汗，唯独心口一片地方出汗，思虑越多，汗也越多。这是因用心过度而得病，称为心汗，应当养心血，用艾叶煎汤调服茯苓末。刘全备治疗一名男子因惊恐而自汗，曾服麻黄根、黄芪、牡蛎等药都无效，于是用白芷一两、辰砂半两，研成细末，每次服二钱，用酒调服。因为他不能饮酒，便用茯神、麦冬调服，病就痊愈了。这是因为这种药能够收敛心液。虞恒德治疗一人，患内伤虚证，发热，自汗如雨而不止，服用补中益气汤十多剂也没有效果。虞恒德在原方基础上加减：每剂用蜜制黄芪一钱半、人参一钱、白术、甘草、陈皮各七分、当归、白芍各一钱、升麻、柴胡各一分，加桂枝三分、麻黄根七分、浮小麦一撮、炮附子三分。服了三剂，汗就止住了，发热也退了，不久便安康。严州山寺有一个过夜挂单的僧人，形体瘦弱，吃得很少，夜间睡觉全身出汗，到了早晨被褥衣服都湿透了。这样持续了二十年，再也没有办法治疗，只能等死。监寺僧说：“我有一种药，疗效极其可靠，可以为你治疗。” 三天后，积久的疾病突然痊愈了，于是连同药方一起传给他。药只有桑叶一味，在叶上带露水时采摘，烘焙干燥后研成细末，每次二钱，空腹用温米汤调服。有时正赶上桑叶落尽，用干桑叶也可以，只是药力不如新鲜的。按《本草》也记载桑叶能够止汗，这个说法可以作为佐证【《辛志》】。有一个人气血衰弱，身体瘦削，大汗像下雨一样不停，各种医生都没有疗效。用十全大补汤，加倍使用人参、黄芪，再用童便制过的附子，服一剂就见效，服数剂后完全痊愈【医鉴】。不出汗。《晋书》说：张苗平素喜爱医术，善于审察病情并诊断治疗。陈廪丘患病，接连服药发汗，却始终没有出汗。众医说：“发汗而不出汗的人会死。” 张苗自己思量，认为可以像治疗中风那样用蒸法，使温热之气向外发散，迎合它就一定能够出汗。他又把这件事询问张苗。张苗说：“曾有人疲劳至极而出汗，睡在竹席中受了寒而得病，苦于恶寒。” 各位医生给他服用发散药，四天中发汗八次，仍然不出汗。于是烧热地面，把桃叶铺在上面，让他蒸熏，随即出了大汗；便在被子下面给他全身扑粉，待身体干燥得很才起身，病就痊愈了。陈廪丘依照他的话治疗，果然痊愈。小便混浊【附：小便频数】。朱丹溪治疗张子元，患者气血两虚，有痰，痛风时常发作，阴火间歇性上升，小便白浊或发红，并有带下。用青黛、蛤粉、樗皮、滑石、干姜【炒】、黄柏【炒】研成末，以神曲糊制成丸，仍配合使用燥湿药。有一个人小便混浊，半年间有时梦遗，身体消瘦，便认为是心虚所致；用珍珠粉丸合定志丸服用，见效。有一位妇女将近六十岁，身体肥胖，喜食肥甘厚味，中焦不清，积聚成浊气，流入膀胱，向下导致白浊。浊气就是湿痰。用二陈汤加升麻、柴胡、苍术、白术，服四剂，白浊减轻一半，却感到胸中胀满。这是因为升麻、柴胡升动了胃气，痰阻滞而引起胀闷，所以用二陈汤加炒曲、白术，以泄除胀满。平素没有痰的人，升动胃气后不会胸闷，可兼用青黛、樗皮、蛤粉、黄柏【炒】、干姜、滑石研末【炒】，以神曲糊制丸服。有一个人小便混浊而且遗精不能控制，用倒仓法治疗有效。有一位妇女，上部有头风、鼻涕，下部有白带，使用南星、苍术、酒黄芩、辛夷、川芎【炒】、黄柏、滑石、半夏、牡蛎粉。李东垣治疗一位妇女，带下、漏下已经很久，各种药物都没有效果。诊察发现她心包经和尺部脉微弱，白带不断向下流。所谓崩中，起初是血崩，时间久了血液减少，又损伤了阳气

译，所以白色浑浊之物流下不止。这就像本经血海将要枯竭，津液也随之耗损干枯，不能滋养筋骨。用归本部、能行经并补益津液的药，再以辛温药的气味补益阳道，使血脉重新生成；用苦寒药泄肺热，以挽救上部热邪对气的损伤。人参、白葵花各四分，橘皮五分，生黄芩研细，郁李仁去皮尖研末，炙甘草、柴胡各一钱，干姜研细末二钱。除黄芩外，用水煎至将熟时，加入黄芩，趁热服用，病就痊愈了。吕沧洲治疗一位正值壮年的妇女，她嗜酒而且食量大，突然发病，肌肉很快消瘦，瘦得只剩骨头。诊察她的脉象，双手三部脉都洪大而数，左关部尤其躁动。吕沧洲说：“这是三阳病，由于一份水气不能制胜五份火气，于是热邪转移到小肠，不发生癃闭就会发生淋证。” 那人说：“此前小便像油脂一样，已经有好几天了。” 话还没说完，她就快步走进卧室，尿液旋转涌出；取来尿器一看，像把锅放在烈火上烧，沸腾涌动，一刻也不停。吕沧洲用虎杖、滑石、石膏、黄柏等药清泄，疼痛稍有减轻，但尿液仍像沸腾一样。【原文“▯”字疑为OCR误字】又用龙脑、神砂研末蘸取，以椑柿送服方寸匕，尿液的沸腾便停止了。南安太守、松江人张汝弼，曾患消渴病和白浊，长期服用补肾药都没有效果。一天遇到一位道人，让他服酒蒸黄连丸，病很快痊愈。制作方法是：宣黄连一斤，去掉须根，用酒煮后浸泡一夜，放在蒸笼上反复蒸到发黑，取出晒干，研成细末，用蜜制成梧桐子大的丸。午时和临睡时用酒吞服三十丸，患肠中毒热下血的也能治疗。汪石山治疗一位三十多岁的人。仲夏午时房事后多汗，晚上洗澡后又接近女色，因此患白浊。医生用胃苓汤加减治疗，后来右眼疼痛，便用四物汤加入三黄服用；睡醒后口苦更加严重，又出现左膝肿痛。到了仲冬，未服药而白浊停止，但病势逐渐延及背部疼痛，不能翻身，白天较轻、夜间较重；打喷嚏时像被绳子捆住，腰胁疼痛难忍，呼气也牵动背痛，有时梦遗。第二年正月，汪石山诊察，发现各部脉都缓弱无力，左脉缓而略滑，说：“这是脾肾病。” 缓脉属于脾脉；脉缓弱而无力，可以知道脾虚；左脉滑，是血热。于是用人参、黄芪各二钱，茯苓、白术【博按：汪石山医案原文没有白术】、归身、麦冬各一钱，牛膝、神曲、陈皮、黄柏各七分，甘草、五味子各五分，煎服三十多剂；又用龟板、人参、黄芪、黄柏各二两，熟地、山茱萸、枸杞【博按：汪石山医案原文没有枸杞】、杜仲、当归、茯苓、牛膝各一两，制丸服用，不久痊愈【博按：此案旧刻脱去二十一字】。有一个男子每天小便几十次，像稠厚的米泔水，颜色也白，精神恍惚，身体消瘦憔悴，食欲减少，这是因房劳过度而得病。服桑螵蛸散还未服完一剂，很快就痊愈了。安定神魂和心志，治疗健忘、小便频数，并补益心气。药方是：螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲【醋炙】各一两，研成末。每次服二钱，临睡时用人参汤调服【本草衍义】。膀胱之气不足，小便频数，日夜达一百多次，可用益智仁、天台乌药（取像手臂一样粗大的）等分，全部研成末；用药酒煮山药，打成糊制丸，大小如梧桐子，命名为“缩泉丸”。睡前用盐酒送服五十至七十丸。薛己治疗大司徒许函谷。许函谷在南银台任职时，因劳累发热，小便自行遗出，有时排尿不畅。薛己认为这是肝火旺盛、阴器弛缓下垂，不能约束小便。午前用补中益气汤加山药、黄柏、知母，午后服地黄丸，一个多月后，各种症状全都消退。如果服用燥烈药后小便频数，或排尿不畅，应使用四物汤加麦冬、五味子、甘草。如果小便频数而颜色发黄，用四物汤加山茱萸、黄柏、知母、五味子、麦冬。如果肺虚而小便短少，用补中益气汤加山药、麦冬。如果阴器弛缓痿弱而小便频数，用地黄丸。如果热邪结于膀胱而排尿

译不畅，用五淋散。如果脾肺燥而不能化生，用黄芩清肺饮。如果膀胱阴虚、阳气无法生成而小便淋沥，用滋肾丸【博按：此段原刻脱去二十四字】；如果膀胱阳虚、阴气无法化生而小便淋涩，用六味丸。如果转筋、小便不通，或气喘急促、濒临死亡，不论男女或孕妇，都应立即使用八味丸；稍微迟缓就无法救治。如果老人阴痿而想接近女色，精液不能排出，反在体内败坏，小便道涩痛如淋，用加减八味丸的药料加车前、牛膝。如果老人精液已经枯竭却又耗损，大小便道牵引疼痛，越痛越想排便，越排便越痛，也用前方治疗；如果没有效，应立即加附子。如果气喘咳嗽、吐痰，腿脚寒冷肿胀，腰骨剧痛，面目浮肿，太阳穴疼痛，也用前方治疗。如果疼痛痊愈而小便仍涩，宜用加减八味丸缓慢调治，也可以。司徒边华泉小便频数、涩滞、短少而发红，口干并吐痰，这是肾经阳虚而有热燥，阴气无法化生；用六味滋肾二丸治疗后痊愈。司马李梧山茎中疼痛，小便像淋证，口干吐痰，这是思念女色导致精液下泄并在体内败坏；用补中益气汤、六味地黄丸治疗，不久痊愈。考功杨朴庵口舌干燥、小便频数，这是膀胱阳气燥、阴气虚。先用滋肾丸补阴，小便频数痊愈；再用补中益气汤、六味地黄丸补益肺肾，病情安定。如果汗多而小便短少，或者身体不能耐受寒冷，这是脾肺气虚【博按：此案旧刻有脱误】。商主客平素喜食肥甘厚味，小便发红，频繁而且口干口渴，吐出的痰稠厚黏腻，右寸关脉数而有力。这是脾肺积热传遗到膀胱；用黄芩清肺饮调理脾肺，用滋肾六味二丸滋补肾水，不久痊愈。有一位儒生无时发热【旧刻脱“无时”二字】，不停饮水，频繁上厕所，小便涩痛，大便时牵引疼痛，这是精液耗竭后又进一步损耗所致。用六味丸加五味子以及补中益气汤治疗，加上他自我约束谨慎，不久痊愈。如果四肢身体怕冷，喜欢温热饮食，用八味丸。大尹顾荣甫肛门周围发痒，小便发红而涩，左尺脉洪大而数，属于肾经虚热，按治疗原则应当滋补。但他没有这样做，反而说自己服用了黄柏、知母等药；一年多后，脊骨隆起处肿痛，小便淋沥，肺肾两部脉洪大而数，毫无节制。薛己说：“肺肾母子两脏都已败坏，很少还能救治了。” 不久果然去世。有一个男子，左尺脉涩而结，右寸脉洪大而数。薛己说：“这确实令人担忧，因为肺金不能生肾水，所以会这样。” 果然到了冬季末，茎中涩痛如淋；病越重越想排尿，越排尿越疼痛，最终死亡。遗精。朱丹溪治疗一人虚损、盗汗、遗精、白浊，用四物汤加人参、白术、黄芪、知母、黄柏、牡蛎、牛膝、杜仲、五味子煎服，不久痊愈。有一个人虚损，小便中经常排出精液和血液，用四物汤加山栀、人参、白术、麦冬、黄柏、木通、车前子、茯苓。有一个人六十五岁，精液滑泄而经常流出；用黄柏、知母、蛤粉、山药、牡蛎，以饭制丸，大小如梧桐子，用盐汤送服八十丸。有一个人潮热、精液滑泄，用八物汤加黄柏、知母、牡蛎、蛤粉。李东垣治疗一位三十多岁的人，患有脚膝痿弱，脐下和臀部都寒冷，阴部汗液有臊臭味，精液滑泄而不能固摄。群医用鹿茸等温热药治疗，没有效果。李东垣诊察他的脉，沉、数而有力，说：“这是由于醇酒肥甘在体内助长火气，逼迫阴气向外，又投用温热药，反而损泻阴气、补助阳气，正是所谓实证误用补法、虚证误用泻法。” 用滋肾丸：黄柏、知母【酒洗后焙干】各一两，肉桂五分，制成梧桐子大的丸，用汤送服一百丸。这是大苦大寒的药剂，为了迅速制伏病势，用寒药治疗热证，并引药进入下焦，正适合病情，所以能够泻除命门相火；再服一次便痊愈。虞恒德治疗一人遗精、潮热，已经卧床三个月了。虞恒德诊察其脉，左右寸关部都浮、虚、无力，两尺部

译洪大而柔软。给予补中益气汤，加熟地、知母、黄柏、地骨皮煎服，并用珍珠粉丸送服。外用竹篾编一个小笼子罩住阴茎，不让它接触皮肉。服药三十多剂，不久痊愈。朱丹溪治疗一位二十多岁的人，他夜间读书直到四五更，仍不上床睡觉，所以躺下时阴茎只要一接触东西，精液就随之遗出；不接触东西就不会遗精。饮食减少而疲倦，气短，这是为什么呢？这是因为用心过度，心火、肝火都升起；夜间不睡，血不能归藏于肝，于是肾水亏损，火乘阴虚之势进入下焦，鼓动精室，使精液不能聚集收藏而流失。又因为玉茎接触了东西，如同有厥气侵入，所以做了交合之梦。因此，上部要补心安神，中部要调理脾胃、提举下陷的阴气，下部要补益津液、滋生阴气，使阳气固摄不失。【原文末“固阳不”语意未完】三个月后，疾病就像完全消失了一样。有一位六十岁的老人，患疟疾并咳嗽，服用四兽饮过多，积聚成湿热，乘虚侵入下焦，病势已经十分危急。朱丹溪诊察他的脉，尺脉数而有力，便给他补中益气汤加寒凉药。三天后，给他黄柏丸，并在早晨服用，尺脉的数象很快减轻。询问他夜里是否做梦。他说：“有梦，幸好没有泄精。” 这是因为老年人精气衰弱，精液无从排泄，便形成大热郁结在精室；服用能够泄火益阴的药后，火气从阴器的窍道散出，疾病就可以痊愈。再服药两天，连夜梦、疟疾和咳嗽也都痊愈了。有一个人每夜都做梦，朱丹溪连续诊察两天，观察他的动作举止，发现他头不抬起，只低头斜视，认为必有阴邪与之相接触。追问他本人，他不说情况；询问他的仆人，仆人说他曾到庙里看见侍女像，用手抚摸，过了很久，三天不到便卧病不起。【原文“久之不三日而寝疾”语意不明】于是让法师进入庙中，毁掉那尊塑像；患者小腹中的泥土全都变湿，疾病也随之痊愈。这就是鬼魅相互感应所致。有一个男子一到夜间脊柱中心发热并梦遗，用珍珠粉丸、猪苓丸治疗，遗精停止。最后服用紫雪，脊柱发热完全消除了。有一个男子脉洪大，腰部发热，遗精；用沉香和中丸泻下，并用导赤散防止火邪，病就痊愈了。由此可知，身体发热而遗精，是热邪导致的遗精。按语：沉香和中丸，就是王仲阳的滚痰丸。朱丹溪壮年时有梦遗病，每四十五天必遗一次【琇按：必定遇到立春、春分、立夏、夏至等节气】。多次使用凤髓丹、河间秘真丸，虽略有疗效，但遗精始终不除；改用远志、菖蒲、韭子、桑螵蛸、益智、酸枣仁、牡蛎、龙骨、锁阳等制丸服用，不久痊愈。有一个成年男子梦遗，群医用珍珠粉丸治疗没有效果，改用远志、菖蒲等药剂，一服下去就痊愈了。有一个壮年男子梦遗、白浊，小腹有气向上冲，每天腰部发热，卯时发作，酉时转凉。每当腰部发热时，手脚就寒冷，前阴没有气来推动；腰部热退后，前阴之气便能推动，手脚也温暖。此外还经常放屁，傍晚多嗳气，有时胸膈震动。每隔十天或二十天必定遗精。早晨脉弦而搏动有力且大，午时脉洪大【琇按：这是木火为病】，由此知道有郁滞。先用沉香和中丸大力泻下，再用加减八物汤送服滋肾丸一百粒。【原文“▯”字字形异常】如果稍微给予蛤粉等涩药，遗精和白浊就会更加严重，有时一夜遗精两次。于是改用大剂量导赤散，并用汤剂送服，遗精和白浊都停止了。有两个中年男子，都患梦遗。有的医生给他们服用收涩药，病情反而更加严重。连续遗精数夜，于是先给他们服用神芎丸，使其大泻。再服用▯制猪苓丸，二人都痊愈了。有一名武官小便混浊、精液滑泄而不能自止，各种药物都没有效果，采用倒仓法后痊愈。由此可见，梦遗属于郁滞所致的情况很多。吴球治疗一名男子，他因病后用心过度，遂患梦遗，并且痰多、身体消瘦。众医生让他长期服用清心莲子饮，

译却没有效果。吴球诊脉，发现脉象▯涩，知道是寒凉利水的药剂使用过度，使肾脏受寒而精液遗泄，肾气又单独下陷，所以病情更加严重。于是采用升提的方法，升起坎水以帮助离火，降下阳气以养血滋阴。随后用鹿角胶和人乳填补精血，不到一个月便痊愈了。木渎有一位吴姓人，患精液滑泄，百药都不能治好。有人传授给他一种方法：收缩胁腹，收紧尾闾，闭上眼睛，头部像被石头压住一样，然后引气从背后直入泥丸宫，再咽气送回丹田，不计次数，无论行走、站立、坐着还是躺着都这样练习。同时服用保真丸，过了半年，面色变得喜悦润泽，疾病不再发作。这种方法也可以治疗头风病【《席上辅谈》】。盛启东在永乐戊子年夏天，治疗郁文质的遗精，患者形体瘦弱，同时痰嗽交替发作，日夜不得停息。众医生治疗后，病情反而加重。盛启东观察后说：“这是阳气脱失，赶快治疗就能活，拖延就会死；不用大剂量、重药力的药物就不能治愈。” 于是用附子、天雄，辅以人参、茯苓、白术，白天每天增加服药次数，夜间则减半。从秋天到冬天，所服附子约有一百多枚，这种病才痊愈。有人患梦遗，起初在梦中有所感受，后来即使做梦也没有感觉，精液却日夜经常流出。有人按心气不足治疗，服补心药没有效果；按肾气虚治疗，也没有效果。医生问患者是否觉得脑部发冷。患者回答：“只是脑部发冷，服用驱寒散后就安稳了。” 这是因为脑是各经阳气汇聚之处，也是髓的海洋。脑部寒冷，髓就不能固摄，所以会发生遗泄。应当先祛除脑中的风寒，使脑气调和通畅，同时服用补益心肾的药，没有不痊愈的【《医余》】。王中阳治疗一名石匠，他在壮年时突然发病，头目不清利，肩背拘紧，闭眼就泄精，四肢沉重困倦，不想拿工具做工，睡梦也不得安宁。每次按虚证治疗，都没有效果。王中阳治疗他，让他翘着脚坐着，于是他的腿和脚随着气息跳动，好像脉搏每分钟跳六次；他的脉也超过正常部位，长而实，有力。于是交替使用凉膈散、青木香丸疏通道路，三五次后改服三黄丸，几天后很快痊愈。汪石山治疗一名四十多岁的人，他长期小便夹杂精液，精神不能安守，梦境纷乱、心悸跳动；服清心莲子饮没有效果，于是取《袖珍方》中治疗小便出髓的药方给他服用，又服小▯丝子丸，再服四物汤加黄柏，仍然没有效果。汪石山诊察后，发现他一天之内脉象有时浮、濡而快，有时沉、弱而缓，说：“脉象变化无常，是虚弱造成的。他的病最初由于肾水亏损，导致心火过盛；心火又乘金木二脏疏于畏惧之机而反过来侵犯脾，这是心、脾、肾三经的疾病。按理应以补脾为主，同时滋肾养心，这病就可以治好。” 处方用人参为君药，白术、茯神、麦冬、酸枣仁、山栀子、生甘草为佐药，莲肉、山楂、黄柏、陈皮为使药；其他如牡蛎、龙骨、川芎、白芍、熟地之类，随着证候变化而加减。并且说：“一定要等人参加到五钱，病才会脱离身体。”患者不相信。服药二十多天，每服人参三钱，小便夹精已经减少了一半。又过了一个多月，人参加到五钱，不久便痊愈了。江篁南治疗一名壮年遗精患者，医生使用滋阴降火的药剂，没有效果。一名医生使用牡蛎、龙骨等止涩药，精液泄漏反而更加严重。又服用了黄芩、黄连、黄柏、山栀等药一百五十多帖，还兼服治疗小便的药二百多碗。有时按痰火治疗，有时按湿热治疗，都没有效果。这样持续一年多了。二月间请江篁南诊察，左脉浮、濡而无力，右寸脉浮散而接近快脉，两尺脉尤其微弱，不能承受按诊。患者头晕，筋骨酸痛，腰痛且怕气，小便发黄，腹中时常鸣响。用熟地黄、远志为君药，当归身、桑螵蛸、人参为臣药，石莲子肉、白茯苓为佐药，石菖蒲、甘草为

译使药。服药十多帖后，精液已经固摄，只有筋骨仍然酸痛，小便仍黄，腹中有时直到晚上还会鸣响。煎剂中再加入黄柏，同时服用补阴丸，并加入人参、鹿茸、▯丝子、桑螵蛸、茯神之类。两个月后痊愈。梦遗有三种：一种是因用心过度、积热而泄；一种是因过多服用麦冬、茯神、车前、知母、黄柏等寒凉通利的药物而流泄；一种是遗精日久，玉门不能闭合，肾气单独下陷而泄。治疗方法是：积热者，清心降火；寒凉通利药物所致者，温补下元；肾气单独下陷者，升提肾水，使水火自行交合，坎离的位置就能安定。山阴人戴文训，年轻时患梦遗，服固精丸后痊愈。用狗头骨一具，煅烧至只存药性，和籼米饭制成丸剂，大小如梧桐子，以朱砂、金箔包衣，每次服五十至六十丸。麻木。东垣治疗一名妇女麻木，六部脉都呈弦、洪、缓三种脉象相合，按之无力，弦脉浮在其上；这是风热下陷入阴分，阳气运行的道路不通。她闭上眼睛就全身麻木，白天减轻、夜间加重；醒来睁眼后，麻木逐渐消退，过一段时间就停止。患者因害怕而不敢睡觉，身体沉重，时常痰嗽，感觉胸中总有痰而不通畅，有时烦躁，气短而喘，肌肉皮肤充实，饮食及大小便都正常，只有害怕麻木、不敢闭眼是最痛苦的。观察他的面色、脉象和形体，病情与这些表现相互符合，并不相反。医经说：阳病闭眼时动作轻，阴病闭眼时安静而沉重。又说：各种疾病都与眼睛有关。《灵枢》说：睁眼时阳气运行，阳气遍布全身；闭眼时阳气运行的道路闭塞而不通，就像白天和黑夜的分别。由此可知，这是阳气衰弱而阴气旺盛。而且人们都认为麻木属于风邪，似乎都是这样；仔细考察后，实际上还存在区别。久坐后起身也会麻木，就像被绳子捆住的人，解开后会感到麻木，过一会儿自然停止；由此验证可知，这不是风邪，而是气血运行不畅。不必治疗风邪，只需补益肺中的气，麻木自然会消失。如果经脉中的阴火侵入阳分，火在体内发动而导致麻木，就应同时除去阴火，病就会痊愈。时常痰嗽，是秋季寒凉之气在外、湿邪在上所致，应当用温性药物充实肌表。身体沉重、脉象缓慢，是湿气潜伏不行所致。有时出现躁动，应当升发阳气、帮助气的运行，补益血液并稍加防范阴火，祛除湿邪、疏通经脉，使阴阳调和，病就会停止；这并不是脏腑本来就有邪气。于是以补气升阳和中汤为主方。黄芪五钱，人参三钱，炙甘草四钱，陈皮二钱，当归身二钱，生草根一钱【去肾热】，佛耳草四钱，白芍三钱，草豆蔻一钱半【益阳退寒】，黄柏一钱【酒洗，除湿泻火】，白术二钱，苍术一钱半【除热调中】，白茯苓一钱【除湿导火】，泽泻一钱【作用同上】，升麻一钱【行阳明经】，柴胡一钱。以上药物切碎，每次服三钱，加水二大盏，煎至一盏，去掉药渣，稍温时服用，在早饭后、午饭前服，服至八帖便痊愈。有一人七十岁，患身体发热、麻木，大腿和膝部无力，饮食时出汗，胡乱喜笑，容易饥饿，痰涎不通畅，舌头僵硬、难以说话，声音嘶哑而发不出声，身体沉重如山。李氏诊脉，左手脉洪大有力，这是邪热停留在经络之中。他两条手臂外侧有几处瘢痕，李氏问其原因，他回答说是燃香造成的。李氏说：“你的病全是由此造成的。” 人体十二经脉灌注周身，循环往复；手部三阳经从手背向上行至头部，再加上火邪，便是阳邪与阳气相并，势头非常炽盛。因此邪热妄行，流散全身，形成热麻。针灸医经说：“胃中有热，虫就会活动；虫活动，胃就会松弛；胃松弛，廉泉穴就会开放，所以涎液会流下。” 热邪损伤元气，就会身体沉重、四肢无力；饮食进入胃中后，精悍之气不能按正常规律运行，所以多汗。心火旺盛就会胡乱喜笑，脾胃有热就会消化食物过快而容易饥饿，肺经衰弱就会声音嘶哑、发不出声。

译仲景说：“脉象微而稍快，切不可灸；灸后焦枯，会损伤筋，血也难以恢复。” 你平时享用肥甘厚味，又无故加上火毒，热邪损伤经络而导致这种病，原因已经很明显了。《内经》说：“热邪过盛而成为主要病邪，应以苦寒药治疗，辅以苦甘药，用甘味药防护，用酸味药收敛。” 应以黄柏、知母的苦寒药性为君药，以制约火邪、强壮筋骨。又因为肾需要坚固，应急用苦味药来坚固它；黄芪、生甘草甘寒，可以泻热、补益肌表；五味子酸味，能够止汗，并补益肺气不足，作为臣药。炙甘草、当归味甘性辛，能够调和血液、滋润燥邪；柴胡、升麻味苦性平，运行少阳、阳明二经，使阳气由下向上升发，这是以苦味药发散，作为佐药【博氏按：原方还有苍术、藁本两味】。将药切碎后同煎，取清汁服用。又用缪刺法针刺四肢，以泻去各阳经的根本之邪，使十二经络相互接续并泄去火邪，不到十天便痊愈。于是把这个方子命名为清阳补气汤【烺氏按：以上两则医案比原刻本记载得更详细】。有一人在五月间两手手指麻木，懒惰嗜睡，这是热邪损伤元气。用补中益气汤减去白术、陈皮、川归，加入白芍、五味子，病便安定。有一人四肢麻木，这是气虚。用四君子汤加天麻、麦冬、黄芪、川归，大剂量服用，痊愈。有一人四十多岁，面部、眼睛和十指都麻木，这是气虚。用补中益气汤加木香、附子、麦冬、羌活、防风、乌药服用，痊愈。罗谦甫治疗中书左丞张仲谦，他三十多岁，正月在大都患风证，半身麻木。一名医生想用发汗法治疗，罗谦甫说：治疗风证应当使其通畅，因此通法中有发汗法；但此时此地虽然已经进入春季，寒气仍然存在，发汗就会使肌表虚弱，必然出现怕风怕冷的症状。张仲谦想 जल्दी痊愈，于是发汗，感觉身体轻快舒适而高兴；几天后病又发作，便对罗谦甫说：果然如您所说。现在公务繁重，不敢出门，该怎么办？罗谦甫说：仲景说：一般来说，夏天适宜发汗，是因为阳气在体外。现在阳气还很微弱，刚刚从地面升出，发汗就会使阳气迅速耗损，卫气失去守护，不能充实腠理，体表没有阳气，一遇风就会非常怕。《内经》说：阳气能够护卫体外，使身体坚固；又说：阳气就像天空和太阳，失去正常位置就会折损寿命而不能显荣。在应当发汗的时候，尚且有发汗过度的警戒，何况本来不应发汗却发汗呢？于是用黄芪建中汤加白术给他服用，以滋养脾胃，生发营卫之气；又用温粉扑在他的皮肤上。等到春天气温转暖、阳气旺盛，体表之气逐渐充实，就会痊愈。《内经》说：自然的变化不可违逆，时令不可违背，说的就是这个道理。吴茭山治疗一名妇女，她夏天取凉风，夜间常常没有盖好被子，因此寒风侵入骨中，两足麻木，疼痛不止；服用祛风止痛药无效，给她服用几剂大防风汤，病情逐渐好转，仍然服用乌头粥三天早晨，便痊愈了。薛己治疗大尹刘孟春，他一向有痰，突然两臂麻木、双眼流泪；服祛风化痰药后，痰反而更加严重，两臂也转为疼痛而不能伸展，手指都痉挛【琇氏按：火邪极盛时表现得像风邪，祛除它就会痊愈；煽动火邪会使痰生成，化痰反而加重病情，这是势所必然】。薛己说：麻木属于气虚，是由于先前的药物再次损伤了身体，肝火旺盛而导致筋脉痉挛；况且风邪由火邪产生，应当补脾肺、滋养肾水，这样风邪自然平息，热邪自然退去，痰液自然清除。于是用六味地黄丸、补中益气汤治疗，不到三个月便痊愈。汪石山治疗一名妇女，她有时全身麻痹，随即昏迷，不省人事，过了很久才苏醒。医生把它当作风邪治疗，使用乌药顺气散，又使用小续命汤，病情反而更加严重。汪石山诊脉，六部脉都浮、濡、缓、弱，说：“这是气虚。所谓麻木，是气力不足、运行迟缓，不能连续接续。就像人

译长时间屈膝而坐，气的通道不畅，所以伸腿起身时会麻木一样。心所滋养的是血，所藏的是神；气运行不到，血也很少到达，于是心失去滋养而出现昏沉迷乱。” 用人参、黄芪各二钱，当归身、茯苓、麦冬各一钱，黄芩、陈皮各七分，甘草五分，煎服。江应宿治疗一名六十多岁的人，他十根手指麻木、不知痛痒，已经两年了。医生按痰证、风证治疗，都没有效果。一天，他因忧愁思虑、郁闷恼怒，卧床一个多月，眼睛不能闭合入睡，饮食也减少，腹中像被束缚一样不安。我为他诊脉，六部脉沉细无力，这是大虚证。给他服八味丸，嘱咐空腹服用；白天再服归脾汤，并将人参、黄芪加倍。服了两三剂后，各种症状逐渐减轻，睡卧也安稳了。一个多月里，他服过煎药三十多剂、丸药六七两，病就痊愈了，十个手指也不再麻木；只是走路乏力，好像走在沙子里一样。我说：病虽然好了，但元气还没有恢复，应当服参苓白朮散，并继续服用前面的丸药。他听信别人的话，改用了理中丸。一天因为大怒，疾病又发作了。医生给他服附子理中汤，结果烦躁、身热如火，不到十天就死了。有人问：这个病先前因附子而痊愈，后来又因附子而死亡，这是为什么？我说：我用附子温壮命门之火的根源，以此来滋生脾土，所以见效。他使用附子不当，导致孤阳上浮外越而死。【琇按：这种病古人虽有“气虚则麻、血虚则木”的区别，但属于肝肾致病的，十例中有八九例。我曾见过服用祛风逐痰药而死的，固然很多；服用阳刚燥烈药而死的，也同样不少。因为麻木就是中风逐渐形成的征兆，薛己所说“风由火出”，一句话就概括尽了。临床诊治时从这里体会，差不多就可以救活病人了。】寒中 罗谦甫治疗真定府的武德卿。武德卿四十六岁，因为忧思、劳役以及饮食不当，患了四肢和身体发冷，口鼻呼出的气也冷，额头出冷汗，时常发作昏沉，六部脉细得像蛛丝。有人把它当作风证，想用宣风散攻下。罗谦甫因而想到钱氏《小儿论》中制定宣风散的原因：小儿内伤脾胃，有时呕吐，有时腹泻，时间久了风邪陷入胃中，便形成飧泄；方中有攻下药，恐怕病邪传变为慢惊，所以用宣风散来防止风邪。《内经》说：“久受风邪会成为飧泄。”正是指这种情况。如今这个人的形证是阴盛阳虚，不适合使用苦寒药剂。《内经》说：阴气有余，就容易多汗、身体寒冷；又说：阴盛则身体寒冷而出汗，身体常常清冷、频频战栗而怕冷，冷甚则四肢厥逆；还说：阴盛会产生内寒。岐伯说：厥逆之气向上冲逆，寒气便停留在胸中而不能排出；寒气不排出，温气就会离去，只有寒气留在里面，所以形成寒中。东垣解释说：这是脾胃不足、劳累形体，使中焦营气受病，最后传变为寒中；只适合补阳。于是用理中汤加黑附子，每次五钱，多用葱白煎羊肉汤，取清汁一大盏调服。到傍晚，四肢逐渐温暖，汗也少了；深夜再次服药，第二天精神恢复，六部脉也出现了有力而稍快的脉象，继续服药后痊愈。郝允诊治太常博士杨日宣的寒病。郝允说：“诊察你的脉象，起首处震动而末尾停息，末尾处沉伏而起首停息。按照脉法，这是鱼游、虾戏的脉象，无法医治。” 没过几天，杨日宣就死了。徽宗常常苦于脾病，宫中的医生用药都没有效果，于是召杨介来诊视。诊察完毕，杨介进献了药方。皇上问：“是什么药？” 杨介回答：“大理中丸。” 皇上说：“朕已经服过多次，没有见效。” 杨介说：“臣进献的汤药，辅助药和药引都不同。陛下的病，是因为吃冰过多而得的。如今臣要用冰来煎这味药，是想针对造成病患的根源。” 果然服了两剂就痊愈了怕冷的症状。丹溪治疗一名壮年男子的怕冷症。他服了很多附子，病情反而加重，脉象弦而似缓；用江茶加入姜汁和少量

译香油，使他吐出痰一升，棉衣也减去了大半。后来又给他服防风通圣散，去掉麻黄、大黄、芒硝，加地黄、当归，服了一百剂才安稳。知道他体内燥热已经很多，血也损伤得很深，所以必须饮食清淡来调养胃气，并通过内心宁静来养神；这样水气才能上升，火气才能下降，还必须多服补血、凉血药才行。否则体内外都不得安宁，肾水不能生成，附子之毒一定会发作。他认为这些话迂腐，后来果然背部生疽而死。有一位老妇人，形体肥胖、肌肉厚实，夏天却怕冷战栗，喜欢吃热食，穿着棉衣就出很多汗。她已经服过三十多枚附子，全身瘙痒得厉害；脉沉涩，重按时稍微有力。知道她是热邪很重而血虚，于是用四物汤去掉川芎，加倍地黄，再加白朮、黄芪、炒黄柏、生甘草、人参，每剂药重二两。刚给她服一剂，就腹泻不止，双眼看不见，口不能说话。知道她病中的热邪深重，而药物没有配反佐药，于是把前面的药炒热，借助火力作为药物的引导。服一剂，腹泻停止；服四剂，精神恢复；服十剂，完全痊愈。有一名女子怕冷，用苦参一钱、赤小豆一钱煎水，探吐；后来用川芎、苍朮、南星、黄芩，以酒和面糊制成丸剂服用。有一个人形体瘦削、面色黝黑，平时嗜酒，不觉得困倦，年过五十，另有一处别馆。一天突然非常怕冷，发抖，自称口渴，却不肯喝水。脉大而弱，右关脉稍实，略快，重按则涩。这是酒热郁积在体内，不能向外发泄，属于表有热而下焦虚。用黄芪二两、干葛一两煎服，出了一身大汗后痊愈。有一位妇人，五十多岁，形体瘦削、面色黝黑，喜欢温暖而怕冷。六月时，两手脉沉而涩，重按似乎稍快。用姜汤送服三黄丸，每次三十粒，共服三十次，微微出汗后病情安定。有一个人十七岁，家里贫穷，平时劳累很多。十一月患病，怕冷并吐血，持续了两三天。六部脉紧涩。一个月后，饮食减少，胃脘部痞闷。医生给他服温胆汤、枳壳汤。三天后发热，口干却不口渴，并且有痰。医生说：“这是感受寒邪。” 询问得知，八天前他曾在霜天涉水三四次，心中还发生过令人悲伤哭泣的事情。腹中也感到饥饿，于是用小建中汤去掉芍药，加桔梗、陈皮、半夏，服四剂后痊愈。有一个人嗜酒，因突然遭遇风寒，衣服又单薄，便感到疲倦乏力、不想吃饭，持续了半个月；同时还发狂，身体像被棍棒打过一样疼痛，稍微怕冷。诊察他的脉象，六部都浮大，按下去空豁无力，左脉尤其明显。朱丹溪认为这是极度虚弱而感受风寒，治疗时以人参为主药，黄芪、当归、白朮为辅药，苍朮、甘草、陈皮、通草、葛根为佐使药。给他服用大剂量的药，一日后全身汗出如雨，前后换了三床被子；醒来后，各种症状全都消除了。【琇按：与前一案同属感受寒邪的表证。】祝仲宁治疗一位贵妇人的疾病。她怕冷，日夜都用厚皮衣盖住头，甚至起身跳入沸水中也感觉不到。医生认为她寒邪太重，祝仲宁坚持说：“这是痰火向上蒸腾，也就是所谓阳气达到极盛而表现得像阴寒；不使用攻下法，火邪就不能消除。” 攻下后过了一夜，她便撤去皮衣，叫人取水来喝。十天后气息平和，于是痊愈。滑伯仁治疗一名患者。七月时患者发热，有人让他服小柴胡汤，升散太过，汗出过多而损伤阳气，随后怕冷严重，筋肉跳动、肌肉颤动。察看他的脉象，微弱得像要断绝，服真武汤七八剂后稍有好转，又服附子八枚才痊愈。吴茭山治疗一名妇人。她患筋骨、四肢关节疼痛，以及身体、背部和头部疼痛；两尺脉弦，怕冷像疟疾发作一样。每次用祛风止痛法都没有效果，后来在四物汤中加入羌活、秦艽、官桂，服数剂后痊愈。直阁将军房伯玉患寒冷病，夏天也常常加穿衣服。张嗣伯为他诊脉，说：“你体内伏有热邪，应当用水把它发出来；非要等到冬天才行。到了

译十一月、天气最冷的时候，让两个人夹住并扶住房伯玉，解开他的衣服，让他坐在石头上，从头顶浇下冷水。他身上发出蓬蓬的气息，不一会儿便站了起来。房伯玉说：‘热得难以忍受，请给我冷饮。’ 张嗣伯把水给他，他一口气喝了一斗，病就痊愈了。” 有一位妇人，长期患病达一年，世人称之为寒热注病。当时是冬天十一月，华佗让她坐在石槽中，天刚亮就用冷水提来浇灌她，说应当灌满一百次。刚开始灌七八次，她便战栗得几乎要死，浇水的人害怕了，想要停止。华佗命令一定要灌足次数。灌到将近八十次时，热气才蒸发出来，声势很大，高达二三尺。灌满一百次后，华佗才让人点火暖床，再给她厚厚盖上被子。过了很久，汗水浸透流出，扑上粉，汗干后病就痊愈了。【《三国志》】夏文庄公性情豪放奢侈，禀赋异于常人，刚睡着时身体就冷得像僵尸一样，仿佛已经死去；醒来后必须让人给他温暖很久，身体才渐渐能够活动。有人看见他在陆地上出行时两辆车并行，车上装着一个高大的东西，询问后才知道那是绵帐，用几十斤棉花制成。他经常服用仙茅、钟乳、硫黄，多得无法计算。每天早晨都服用钟乳粥，有个小吏偷吃了这种药，结果生了疽，无法救治。【《梦溪笔谈》】吴篁池治疗一名三十多岁的妇人。她产后患虚证，怕冷，【琇按：一定是误服温阳药所致。】口不能说话，手脚不能活动，但饮食尚可，大小便正常，汗出很多。治疗时使用大剂量人参、黄芪，加桂枝；每剂有时用一钱，有时用二钱、三钱，按照病势轻重增减。服药一年半后，正值暑月，她怕风怕冷反而更加严重，要穿棉衣、加衣服；不过嘴已经能说话，手脚也能活动，只是怕风怕冷始终不除。于是让人强行扶她到有风的凉处坐下，用凉水强行浸泡手脚，并让她口中含着冷水。起初她非常畏惧，过了很久才逐渐能够忍受，觉得舒服了；随后身体渐渐由暖转热，热感越来越重，便请求喝冷饮。于是让她一次喝下凉水，立即脱掉复衣，恢复正常而痊愈。按《内经》说：怕冷、战栗，都属于热证。又说：禁不住战栗、神志守闭不清，都属于火邪。《原病式》说：病热严重却反而感觉自身寒冷，这是热病，实际并不是寒证。丹溪说：古人遇到战栗的病证，有人用大承气汤攻下燥结粪便而痊愈。怕冷、战栗，明显是热证，只是还要区别虚证和实证。看了以上几种说法，怕冷证的治疗方法也就可以想见了。恶热 李东垣治疗一名患者，眼睛发红，烦躁口渴，不停喝水，脉搏每分钟跳七八次，按下去却散乱无力。这是无根之脉，于是用姜、附子，加人参，服药后痊愈。

译《名医类案》卷五 《子部·医家类·名医类案》钦定《四库全书》《名医类案》卷六 明代江瓘撰写 首风【附：头晕、头痛】菑川王患病，召臣意为他诊脉。臣意说：“厥气上冲，所以头部沉重，头痛，身体发热，使人烦闷。” 臣意随即用冷水敷他的头部，并针刺足阳明经脉左右两侧各三处，病很快就好了。这个病是因为头发没有干就睡觉而得的，诊脉情形和前面相同，这就是发生厥逆的原因。头部发热一直到肩部。【《史记》；又见“尸厥”门。】魏王曹操苦于头风发作，一发作就心神烦乱、双目昏花，华佗针刺膈部【膈上有痰】，随手便治好了。【《魏志》】有个人每逢头晕，头就抬不起来，眼睛也看不见。这种情况持续多年。华佗把他的衣服全部解开，又让他头朝下倒悬，头离地一二寸；用湿布擦拭身体，使全身周遍都能观察到脉络，脉络全部显出五种颜色。又命他的弟子用铍刀割开血脉，五色的血流尽后，看到流出红血才停止。用膏药按摩并覆盖身体，周身出汗后，再将葶▯犬血散用水服下，立即痊愈。【《三国志》】有个人幼年时气弱，常在气海、足三里穴施灸；到老年形成热厥头痛，即使严冬也喜欢让朔风吹头，风一吹病痛就停止，稍微处在温暖处或靠近烟火，疼痛就发作，这是灸治造成的过失。李东垣用清上泻火汤治疗，不久便痊愈。有一位妇人，过去就有脾胃方面的疾病，时常出现烦躁，胸膈不舒，大便秘结。当时正值初冬，她外出晚归，被寒气侵袭，郁闷和烦乱突然加重，这是因为体内的火气不能舒展。医生随意给她服疏风丸，虽然大便通了，但病情仍没有改变。后来医生怀疑药力太弱，又增加到七八十丸，泻下两次，病情仍未改变，反而加重了呕吐，食物不能停留，痰非常稠黏，不断涌吐；眼前发黑，头晕旋转，恶心烦闷，呼吸急促、向上喘而无力，心神错乱，昏昏不安，口不想说话，眼睛不想睁开，好像坐在风云之中。【虚】头痛难以忍受，身体沉重得像山一样。【湿】四肢厥冷。【寒】夜间不能安睡。原来先前的病证已经损伤胃气，又连续两次攻下，使胃气更加虚弱，于是痰厥头痛发作了。用白朮半夏天麻汤治疗。【方见《丹溪》】近代曹州观察判官申光逊说：我家本在桂林，有位官员孙仲敖寓居桂林，是交广一带的人。申光逊前去拜访他，他把申请到卧室内，戴着帽子、插着簪子相见，说：“不是我懒得梳洗，只是患了脑痛。” 他立即命人取一升多醇酒，把辛辣药物以及胡椒、干姜等研成的粉末，取半杯，用温酒调服；又从枕匣中取出一个黑漆筒，形状像如今笙的笙管，放在鼻孔处吸入，吸完后才上床睡觉。随后出了汗，病邪从表而解，疾病立即痊愈。这大概就是鼻饮，属于蛮獠一类人的方法。【《玉堂闲话》】罗谦甫治疗柏参谋。柏参谋年过六十，春天患头痛，昼夜不得休息。询问病因，他说近来在燕京，起初只是头昏闷、微痛，医生按伤寒治疗，发汗后疼痛更加严重，再次发汗，疼痛便难以忍受了。【虚】于是他回乡，每经过一个郡县，必定求医治疗，所用医药大致相同；直到现在仍痛得不能躺卧，并且怕风怕冷、不喜欢饮食。罗谦甫诊脉，六部脉弦细而微弱，呼吸短促，懒于说话。《内经》说：“春天的气候致病，病位在头部；年老而气弱，清气不能上升，所以头面昏闷。” 况且这种病本来没有表邪，发汗过多，就会使清阳之气更加亏损，不能上荣头面，也不能在外部固护身体，所以头痛难受而怕风怕冷，气短无力而厌恶饮食。用黄茋一钱半、人参一钱、炙甘草七分，白朮、陈皮、当归、白芍各五分，升麻、柴胡各三分，细辛、蔓荆子、川芎各二分，命名为顺气和中汤，饭后服用。服一次病情减轻，再服一次疾病就消除了。【方剂中君臣佐使的精妙，可以类推。】吕元膺诊治一位贵人，左右两手的寸脉都浮而弦。浮脉主风，弦脉主痛，而且两手寸脉属于上部。他告诉对方：“明公没有其他痛苦，只是头风，这是旧病。” 这种病是洗头后受