卷七 杂病解下 喘根原

译白术、桂枝、猪苓、茯苓、泽泻等分，制成散剂；每次用五钱，以茵陈蒿末一两调和，空腹用米汤调服一汤匙，每日服三次。多喝热汤，使身体出汗。用于治疗每天傍晚发冷发热的证候。硝黄栀子汤 大黄（四钱） 芒硝（三钱） 栀子（三钱） 煎取大半杯，趁热服用。用于治疗出汗、腹部胀满的证候。栀子大黄汤 栀子（三钱） 香豉（三钱） 大黄（三钱） 枳实（三钱） 煎成一杯，趁热分三次服用。用于治疗酒疸、心中烦闷疼热、恶心想吐的证候。元滑苓甘散 元明粉、滑石、甘草、茯苓等分，研成末，用大麦粥汁调服一汤匙，每日服三次。用于治疗色疸、额头发黑而身体发黄的证候。服药后，病邪从大小便排出，表现为小便发黄、大便发黑。色疸患者在日晡时发热恶寒，膀胱拘急，小便通利，大便黑而稀溏，手足心和心口发热，腹部胀满，身体发黄，额头发黑。这是水土瘀滞浑浊的证候，应当泻水祛湿，使大小便通畅。仲景使用硝矾散，硝石清热，矾石除湿。这里变通使用滑石、元明粉，也就是硝石、矾石的意思。使用时应当斟酌分量，灵活变通，不能拘泥。黄疸患者如果脾肾湿寒、没有内热，应当使用干姜、附子、茵陈，不可误服硝石、大黄。卷七 杂病解下 □病的根源 □病，是暑热之邪与风寒相感所致。热邪会损伤气，寒邪会损伤形体。《素问·通评虚实论》说：气盛而身体寒冷，是伤寒所致；气虚而身体发热，是伤暑所致。因为寒性的作用是收敛闭塞，暑性的作用是疏泄；寒邪闭塞形体，使皮毛不能打开，所以气盛而身体寒冷；暑邪疏泄气，使腠理不能闭合，所以气虚而身体发热。□病，是先受到暑邪损伤，又受到寒邪损伤。盛暑时汗流不止，元气随着蒸发外泄，披着衣服迎清风或进入寒水中，汗孔突然闭塞。（《素问》说：玄府，就是汗孔。） 里热不能宣散，所以发热恶寒、口渴齿燥、身体沉重而疼痛，脉象细、芤、迟。大概气机不郁结就不会发病；即使暑热猛烈，汗出如流，表里都受到熏蒸，筋力懈怠，精神困顿，等到初秋时节变化，暑气退去、凉气产生，肺腑清爽、精力恢复如初，只要没有遇到风寒，也未必会成为疾病。等到暑热从内部损伤，寒邪从外部损伤，壮盛的火气消耗元气，而腠理突然收敛，气被耗伤、热邪郁结，于是疾病发作；此时发汗只会更加耗泄气，使恶寒更加严重。用温法反而会更加助长火气，使发热加倍严重。用攻下法反而会更加损耗阳气，使湿气发动、木气郁结，淋涩也更加严重。治疗应当补益已经耗散的元气，但不能达到助长火气的程度；清除烦闷郁结的暑热，但不能达到损伐阳气的程度。清肃肺金而泻热，补益气而生津，没有比仲景的人参白虎汤更好的了。人参白虎汤 石膏（三钱） 知母（三钱） 甘草（二钱） 粳米（半杯） 人参（三钱） 米煮熟、药汤煎成后，取大半杯，趁热服用。卷七 杂病解下 霍乱的根源 霍乱，是饮食寒冷，又感受风寒所致。夏秋时饮用冷饮、吃寒凉食物，水谷不能消化；停留在上脘就成为呕吐，停留在下脘就成为泄泻。有时呕吐，有时泄泻，并不是同时发生；一旦感受风寒，皮毛闭塞，宿食和陈旧郁积之物壅滞阻遏，中气胀满而无处容纳，于是呕吐、泄泻同时发生。呕吐，是胃气向上逆行；泄泻，是脾气向下陷落。胃土上逆，是胆木从上方逼迫它；脾土下陷，是肝木从下方侵害它。这是因为中气郁塞，脾胃不能运转，不能使木气升降；木气郁结逼迫，反过来克制中宫，以胆木刑克脾胃就使胃气上逆，以肝木侵害脾土就使脾气下陷。肝胆主管筋；水土寒湿，木气不能荣盛，所以筋脉发生转动拘挛。呕吐、泄泻排尽之后，寒邪和瘀滞全部除去，土气渐渐恢复，阳和之气慢慢布散，中气振作发扬，表邪自然解除。如果表邪仍未解除，外部有寒热表证，应当用麻黄、桂枝发散；同时用理中汤、四逆汤一类药物温暖。表寒退去后，脏腑松缓，疼痛和泄泻自然停止。如果不能呕吐、泄泻，腹痛得像要死去一样，可以用大黄、附子，以温热药物配合攻下，推动荡涤陈旧积滞，很快就会感到轻松安适。这种病发生在火气主令的时节，根本都属于寒邪所致，所以仲景制定治法，大多以理中汤、四逆汤为主。灵活变通地运用理中汤、四逆汤的原则，那么疾病虽有穷尽，治法却没有穷尽。如果拘泥于时令而使用清凉药，这是粗疏医工中最下等的做法。桂苓理中汤 人参（一钱） 茯苓（二钱） 甘草（一钱） 干姜（二钱） 桂枝（三钱） 白术（三钱） 砂仁（二钱） 生姜（三钱） 煎取大半杯，温热服用。呕吐不止的，加半夏。泄泻不止的，加肉蔻。外部有寒热表证的，加麻黄。转筋疼痛剧烈的，加附子、泽泻。卷七／杂病解下／疟的根源　卷七／杂病解下／疟的根源·温疟　卷七／杂病解下／疟的根源·瘅疟　卷七／杂病解下／疟的根源·牝疟　卷七／杂病解下／伤风的根源　卷七／杂病解下／喘的根源 卷七 杂病解下 疟的根源 疟病，是阴邪闭塞束缚，郁滞少阳卫气所致。人体的六经中，三阴经在里，三阴经在表；寒邪伤人，与同类之气相互感应，向内停留在三阴经。少阳经位于二阳经之内、三阴经之外；在内与邪气相遇，就会相互争斗而发病。起初与邪气相遇时，卫气郁结阻滞，不能向下运行，逐渐积聚而越来越盛。卫气在内部与阴邪争斗，阴邪受到逼迫，向外乘入阳分的位置，在里面束缚卫气，闭藏而产生外部寒证。卫气被阴邪束缚，竭力向外发散，但重重包围无法冲破，鼓荡不止，就产生战栗。少阳甲木随相火化生为气；等到相火郁积旺盛，内部大热发作，阴邪退去、寒气消散，卫气就向外发散，疟病也随之解除。卫气白天运行于六经二十五周，夜间运行于五脏二十五周；寒邪停留在阳经的浅表部位，就在白天与卫气相遇，所以每天发作；寒邪深入五脏，就在夜间与卫气相遇，所以傍晚发作。卫气离开邪气时，病就停止；卫气聚集于邪气时，病就发作。这是因为邪气束缚在外，所以恶寒；阳气郁结在内，所以发热。阳气旺盛而发作迅速，就寒少热多；阳气虚弱而发作迟缓，就寒多热少。阳气一天比一天旺盛，疟病发作的时间就一天比一天早。阳气一天比一天衰弱，疟病发作的时间就一天比一天晚。阳气退败，不能每天与邪气相争，疟病就隔一天发作一次。这是因为暑热蒸腾而出汗，又进入寒水中沐浴，寒气进入汗孔，停留在肠胃之外、经脉脏腑之间。秋天受到风邪损伤，腠理闭塞，卫气郁结阻遏，外部没有排泄的通路，向内陷入重阴之中；卫气鼓动而向外发散，于是形成疟病。卷七 杂病解下 疟的根源

译先受到寒邪损伤，后来又中风，先发寒后发热，这称为寒疟。先受到风邪侵袭，后来又受到寒邪损伤，先发热后发寒，这称为温疟。冬天中风，卫气外泄；卫气越外泄，反而闭塞得越厉害，郁结而成为内热。又受到寒邪损伤，寒邪束缚皮毛，热邪没有向外排出的通路，只能藏在骨髓之中。春天阳气发动，内热向外排出，但表寒闭塞束缚，热邪想要出来却不能；遇到盛暑毒热，或者用力、烦劳，气随蒸腾而汗流，热邪和汗液一同排出，表里就像被火焚烧一样。等到热势盛极而衰，又返回原来的位置，阴气继续恢复，所以寒气产生。卷七 杂病解下 疟的根源 只有发热而不发寒的，称为瘅疟。瘅疟就是温疟中病情较重的一种。因为这种病阳气旺盛而阴气虚弱，肺火素来旺盛；一旦出汗时又感受风寒，卫气郁结、热邪发作，损伤肺气，手足像被火烙一样，烦闷难受而想要呕吐。阳气亢盛、阴液枯竭，所以只有热而没有寒。热邪藏在心中，向外停留在肌肉之间，使人的神气受到损伤，肌肉消瘦削弱，这是疟病中最严重的一种。卷七 杂病解下 疟的根源 寒多而热少的，称为牝疟。因为阴气旺盛而阳气虚弱，卫气郁结不能向外发散，所以寒多而热少。大体说来，疟病的寒，是由于阴邪束缚闭塞；疟病的热，是由于卫阳郁结发散。如果相火虚弱亏损，郁积而不能发越，就会只有寒而没有热；相火旺盛，稍有郁积便发越，就会只有热而没有寒。热多，是由于相火偏盛；寒多，是因为相火偏虚。疟疾属于少阳病，脉象自然弦；弦而数，是火盛，所以热多；弦而迟，是水盛，所以寒多，这是自然的道理。柴胡栝蒌干姜汤 柴胡（三钱）、黄芩（三钱）、甘草（二钱）、人参（一钱）、生姜（三钱）、大枣（三枚）、干姜（三钱）、栝蒌（三钱）。煎取大半杯，趁热服下，盖衣使身体出汗。呕吐的，加半夏。用于治疗先发寒后发热的寒疟。柴胡桂枝干姜汤 柴胡（三钱）、甘草（二钱）、人参（一钱）、茯苓（三钱）、桂枝（三钱）、干姜（三钱）。煎取大半杯，趁热服下，盖衣使身体出汗。用于治疗牝疟，即寒多热少，或者只有寒而没有热的疟疾。白虎桂枝柴胡汤 石膏（三钱）、知母（三钱）、甘草（二钱）、粳米（半杯）、桂枝（三钱）、柴胡（三钱）。煎取大半杯，趁热服下，盖衣使身体出汗。用于治疗先发热后发寒、热多寒少，或者只有热而没有寒的温疟。减味鳖甲煎丸 鳖甲（二两四钱）、柴胡（一两二钱）、黄芩（六钱）、人参（二钱）、半夏（二钱）、甘草（二钱）、桂枝（六钱）、芍药（一两）、丹皮（一两）、桃仁（四钱）、阿胶（六钱）、大黄（六钱）、干姜（六钱）、葶苈（二钱）。将药物研成细末。用一罐清酒，加入一升灶下灰，煮鳖甲使其消融，再绞取药汁，去掉药渣，放入其他药物煎煮至浓稠，留下药末，将药汁与药末调和制成丸剂，丸子大小如梧桐子。空腹服七丸，每日服三次。用于治疗久治不愈、结成“ 瘕”的疟疾，这种病称为疟母。卷七 杂病解下 伤风根原 伤风，是体内正气虚弱，又受到外邪侵袭。阳气衰弱、脾土湿盛，中脘不能运化，胃土经常上逆，肺金失去肃降，胸中的宗气不能向四周通达，时时郁结鼓动在皮毛之间。遇到饮食尚未消化，中焦之气胀满，就会阻碍肺金与相火下沉通降的道路。肺金郁结发越，蒸发、宣泄到皮毛，宗气得以向外通达，因此不会发病。一旦被风寒侵袭，皮毛闭塞，肺气壅滞阻遏，不能向外发散，所以逆行到鼻窍，通过打喷嚏排出。湿气过盛而蒸腾，清稀的鼻涕流溢出来，这就像水气蒸腾，凝结成水滴而成为露水一样。水由肺金所生，肺气向上逆行，无法化生水液，所以小便不利。《素问?风论》说：劳风的病位在肺的下方；体质强壮、能够引导精气的人，三日便可恢复；中年人需要五日；不能引导精气的人需要七日。咳出青黄色的鼻涕，形状像脓，大小如弹丸，从口中或鼻中排出；如果不能排出，就会损伤肺，肺受损便会死亡。膀胱中的水，完全是肺气所化生的；水道通利，膀胱中的郁积浊物便向下排泄，肺部的壅滞也就全部消除了。湿气消退而转为燥，所以痰和鼻涕变得黏稠，颜色变成青黄色，从口鼻排出，这样肺脏就不会受伤。少年人阳气衰弱还不严重，肺气不会始终郁结，于是气机下降并化生水液，所以三日便能引导精气。中年人需要五日。老年人阳气衰弱，不能引导精气，需要七日。如果最终仍不能引导精气，日久便会因郁热蒸灼腐败而损伤肺脏，最终死亡。太阳经引导精气，依赖阳明经的下降。中气运转，阳明向右下降，肺金便向下输布并化生水液和尿液，积聚的郁滞才开始通畅。阳明不能下降，肺就没有下行的道路，太阳也就没有引导精气的作用。治疗应当宣泄肺气、开通皮毛，同时调理中焦并排除湿气郁积。湿气消除，郁结便散；气机通畅，水液便调和，也就没有其他问题了。紫苏姜苓汤 苏叶（三钱）、生姜（三钱）、甘草（二钱）、茯苓（三钱）、半夏（三钱）、橘皮（二钱）、干姜（三钱）、砂仁（二钱）。煎取大半杯，趁热服下，盖衣使身体出汗。卷七 杂病解下 喘根原 喘，就是伤风病较重的情况。这种病阳气衰弱、脾土湿盛，中气不能运转，比伤风患者更加严重。脾土经常下陷，胃土经常上逆，水谷消化迟缓，浊阴不能下降。一遇到清风侵袭，皮毛闭塞，中脘郁积胀满，胃气就更加上逆。肺脏壅塞，体表与体内都不能通达，宗气逆行上冲，从喉咙中发出。但气息阻塞、喉咙闭塞，不能透出宣泄，于是胸中壅塞闷胀、呼吸急促，难以形容。这就是喘病发生的原因。病情较轻的只在秋冬发作，这是因为风邪从外部束缚；病情较重的连夏季暑热时也发作，这是由于湿邪在体内发动。湿气处在寒热之间，受到水火逼迫蒸腾，就会产生湿气。湿气在上部，就随火而化为热；湿气在下部，就随水而化为寒。火旺，则上部的湿热较多；水旺，则下部的湿寒更加严重。这是因为水火的盛衰不同，所以人体上下部位的寒热也各不相同。而喘病患者，上焦的湿热抵不过下焦的湿寒，这是因为阳气衰弱而阴气旺盛，火衰败而水势强盛。这种情况应当温暖中焦、燥化脾土，帮助气机升降转运。使戊土下降到坎位之中，让浊阴向下从水道排泄；使己土上升到离位，使清阳向上通达汗孔。中气一旦转运，清浊的位置便会改变；汗液和小便一经排出，郁闷便完全消除，于是肺气清肃下降，喘促和阻塞不再发作。如果服用清润的药剂，中脘之气反而更加衰败，肺气更加上逆，那就是庸医中最差的一类了。柴苏姜苓汤 苏叶（三钱）、杏仁（三钱）、橘皮（三钱）、半夏（三钱）、茯苓（三钱）、干姜（三钱）、甘草（二钱）、砂仁（二钱）、生姜（三钱）。

译煎取大半杯，趁热服下，盖衣使身体出汗。如果皮毛闭塞、表邪不能解除，就加麻黄。如果言语错乱、神志昏妄，内热不能清除，就加石膏。卷八：卷八·七窍解·耳目根原；卷八·七窍解·目病根原；卷八·七窍解·目病根原·疼痛；卷八·七窍解·耳病根原；卷八·七窍解·耳病根原·疼痛；卷八·七窍解·鼻口根原；卷八·七窍解·鼻病根原；卷八·七窍解·口病根原；卷八·七窍解·舌病。卷八 清阳不断生长并向外显露，于是开通七窍；精神、魂魄由此发出，声音、色彩、气味和滋味也由此主管。先代圣人去世以后，千百年间仿佛在梦中；扶助阴气、压抑阳气，离开高处而进入低谷，钳制娥青的舌头，堵住张仪、苏秦的口，塞住师旷的耳朵，蒙住离朱的眼睛。这种祸患流传古今，使人神都深感悲痛！我也曾轻率地试用自己浅薄的医术，结果使道宗的眼睛变得昏眇，又略微受到利箭般的伤害，使夏侯的眼睛受了损伤。我的两眼昏暗不明，原本不是像“大眼将军”那样目光锐利；一只眼睛KTKT，竟成了像“小冠子夏”那样的人。我这渺小的游魂，生命延续得像一根将断的丝线；手执笔杆、笔含墨汁，悲痛和愤懑交集在心中，于是写成《七窍解》。卷八 七窍解 耳目根原 耳和眼，是清阳出入的门户。阴气处在下部，向左上升而化为清阳；阳气处在上部，向右下降而化为浊阴。浊阴下降排泄，就在下部开窍；清阳上升显露，就在上部开窍。没有什么比渣滓更加浑浊，所以阴窍在下部的二便处，传送粪便和尿液；没有什么比神气更加清明，所以阳窍在上部的五官处，主管视觉和听觉。清阳上达，七窍就会空明；浊阴上逆，五官就会昏暗闭塞。昏暗就看不见，闭塞就听不见；明亮就善于看，空通就善于听。木主管五色，以血藏于肝中，血的精华外显便成为色彩。血属于阴，但阳魂由血中产生，所以血的内在精华外显便成为色彩，而魂的外在光明便成为视觉。金主管五声，以气藏于肺中，气发出便成为声音。气属于阳，但阴魄由气中产生，所以气向外发出便成为声音，而魄向内涵藏便成为听觉。木火上升清气，清气上升，阳光便向外发出而成为双眼；金水下降浊气，浊气下降，阳气便留存在内部而成为双耳。这是因为神明而精气暗藏，气虚而血充实；外在明亮便能看见，内在虚空便能听见。木火以阴为体、以阳为用，魂中有魄，外明而内暗，所以能看见而不能听见；金水以阳为体、以阴为用，魄中有魂，内虚而外实，所以能听见而不能看见。眼睛以神为用，耳朵以形体之灵为体；神发挥作用，眼睛就明亮；形体有灵，耳朵就聪敏。木火的作用、金水的形体，都属于阳；形体善于保存，作用善于发散，因此耳聪目明而神气灵敏。耳聋的人善于看，是因为阳的形体已经衰败，所以神集中在作用上；眼盲的人善于听，是因为阳的作用已经废弃，所以灵性集中在形体上。这就是所谓一个有利的根源断绝后，另一个根源的作用反而增强十倍。清阳一旦衰败，形体和作用便都丧失；浊阴逆行上冲，孔窍受到障碍而闭塞，就会近在眼前也看不见泰山，安静地听也听不见雷霆，耳目的功能便废弃了。卷八 七窍解 目病根原 眼病，是清阳向上衰弱的结果。金水属于阴，阴气下降，精气就充盈；木火属于阳，阳气上升，神气就化生。精气浑浊，所以向下昏暗；神气清明，所以向上光亮。清阳向上发越，必定依赖经脉；经脉由心主管，向上联络眼睛。心和眼，都是宗脉汇聚的地方。《内经》说：心，是宗脉汇聚的地方。又说：眼睛，是宗脉汇聚的地方。宗脉中的阳气向上通达九天；阳气清明，心神就会虚灵而显发。这就是所谓心藏脉，脉中容纳神。（这是《灵枢经》中的话。）神气显现，打开双眼的孔窍而成为精明之光。（《素问》说：所谓精明，是用来辨别黑白、看清长短的。） 眼睛，是神气游行、出入的地方。眼窍开通、光明显露，因此没有细微之处不能照见。一旦有些微阴气不能下降，就会像云雾遮蔽天空，神气受到障碍，阳气下陷，光明也就受损了。清气上升、浊气下降，全都依赖脾土；水木随着己土向左上升，阴气便化为清阳；火金随着戊土向右下降，阳气便化为浊阴。阴气昏暗而阳气明亮，夜晚昏暗而白昼光明，这是自然的道理。后世的庸医无知妄为，反而补阴、泻阳，避开光明而趋向昏暗；病情较轻的最终成为盲人，病情严重的竟成为夭折枉死之人。这种愚昧荒谬造成的祸害，即使决开大海也难以冲刷干净！可叹自从师旷这样的哲人，也不能挽回已经受损的眼睛；子夏这样的贤者，也不能恢复已经丧失的光明，更何况把眼病交给愚昧妄为的粗劣医者，即使眼光像火炬一样明亮、光辉像星辰一样闪耀，又怎么能不被毁灭而丧失呢！然而千古以来的人，没有谁能比得上师旷、子夏的明察，这就是所谓眼睛虽盲而内心并不盲。古代明察的人，能在事物尚未显现征象时察知它，能在尚无形迹时看见它。既然在尚未显现征象时就能察知，那么显现出来的形象便如同糟粕；既然在尚无形迹时就能看见，那么具体的形体便如同多余的赘疣。耳目等感官形体，是必然会衰败的东西；神明，却是不朽的灵性。通达的人不用感官，而运用神明；感官虽然停止，神明仍能自行运行。神气宽广安泰，天赋的光明便会显发；不用饮上池之水也能看见隔墙的人，不用燃烧灵犀也能察知深渊中的鱼；即使树叶遮住双眼，也没有远处不能照见；即使云雾遮住双目，也没有幽暗之处不能看清。这样一来，听觉不必依靠耳朵，视觉不必依靠眼睛，甚至可以用耳朵看，用眼睛听。这才称得上千古以来的明察之人，又何必向庸医求取照察，向低劣的医者乞求光明呢？卷八 七窍解 目病根原 眼病疼痛，都是浊气逆行上冲造成的。眼睛处在清阳的位置，神气冲和，光彩显露，其中不应有一丝浊阴。如果浊阴向上冲逆，阻遏并逼迫清气，清气上升发散却被浊气阻挡，二气互相壅迫、冲撞，所以产生疼痛。浊气向上逆行，完全是因为辛金不能收敛；金气收敛，水气加以闭藏，浊阴就会归于九地之下。金气不能收敛，水气就不能闭藏，所以浊阴逆行，充塞在清阳所在的位置。金水逆行上升，浊阴充塞，就使甲木不能向下运行，反而冲击头部和眼睛。头部和眼睛的疼痛，是甲木之邪造成的。甲木在相火中化气，随着辛金向右转动而温养水脏；甲木不能下降，相火便向上炽盛而克伐肺金。肺金受到灼伤，所以白眼珠红肿，热邪停滞。手足少阳经脉都起于眼外角；手三阳经是阳气中清的一类，足三阳经是阳气中浊的一类，清气上升，浊气下降。手三阳经从手走向头部，其气都上升；足三阳经从头走向足部，其气都下降。手三阳经有病，阳气就下陷；足三阳经有病，阳气就上逆。凡是下部发热的证候，是由于手少阳三焦经下陷；上部发热的证候，是由于足少阳胆经上逆。所以眼病出现红、热、疼痛，唯独应归咎于甲木，而不归咎于三焦。眼睛疼痛而且红热，是甲木上逆、相火旺盛；眼睛疼痛但不红不热，是甲木上逆、相火虚弱。