卷六 杂病解中 泄利根原
积聚者，气血之凝瘀也。血积为 ，气为瘕。《金匮》︰妇人宿有 病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，此为 痼害，所以血不止者，其 不去故也。缘瘀血 聚，不在子宫，三月胎长，与 痼相 ，故血阻而下，是 病之为血也。《伤寒》︰阳明病，若中寒不能饮食，小便不利，手足 然汗出，此欲作痼瘕，必大便初硬后溏，所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。缘寒气凝结，水谷不消，则大便泄利，《难经》谓之大瘕泄，是瘕病之为气也。
瘕之病，多见寒热，以气血积聚，阳不外达，故内郁发热，阴不内敛，故外束而恶寒。气统于肺，血藏于肝，气聚者，多下寒，血积者，多上热。盖离阴右降，而化金水，及其成水，而又抱阳气，故下焦不寒，气聚则金水失其收藏，阳不下蛰，是以寒生。坎阳左升，而化木火，及其成火，而又含阴精，故上焦不热，血积则木火失其生长，阴不上根，是以热作。
血性温暖而左升，至右降于金水，则化而为清凉，血之左积者，木之不温也，血之右积者，金之不凉也。气性清凉而右降，至左升于木火，则化为温暖，气之右聚者，金之不清也，气之左聚者，木之不暖也。而溯其原本，总原于土，己土不升，则木陷血积，戊土不降，则金逆而气聚。中气健运而金木旋转，积聚不生， 瘕弗病也。
化坚丸
甘草（二两） 丹皮（三两） 橘皮（三两） 桃仁（三两） 杏仁（三两） 桂枝（三两）
炼蜜、陈醋丸，酸枣大，米饮下三五丸，日二次。
若 瘕结硬难消，须用破坚化癖之品。内寒加巴豆、川椒，内热加芒硝、大黄。
积聚之病，不过气血，左积者，血多而气少，加鳖甲、牡蛎，右聚者，气多而血少，加枳实、浓朴。总之，气不得血则不行，血不得气则不运，气聚者，血无有不积，血积者，气无有不聚，但有微甚之分耳。其内在脏腑者，可以丸愈，外在经络者，以膏药消之。
化坚膏
归尾（四钱） 鳖甲（八钱） 巴豆（四钱，研） 黄连（四钱） 三棱（四钱） 莪术（四钱）
山甲（一两二钱） 筋余（一钱）
以上八味，用芝麻油一斤、净丹八两，熬膏。
硼砂（四两） 砂（四钱） 阿魏（六钱，炒，研） 麝香（二钱） 人参（四钱） 三七（四钱） 山羊血（四钱） 肉桂（四钱）
以上八味，研细，入膏，火化，搅匀。稍冷，倾入水盆，浸二三日，罐收，狗皮摊。皮硝水热洗皮肤，令透，拭干。生姜切搽数十次，贴膏。一切癖块积聚，轻者一贴，重者两贴，全消。渐贴渐小，膏渐离皮，未消之处，则膏粘不脱。
忌一切发病诸物，惟猪、犬、鸭、凫、有鳞河鱼、菘、韭、米、面不忌。其余海味、鸡、羊、黄瓜，凡有宿根之物，皆忌。若无鳞鱼、天鹅肉、母猪、荞麦、马齿苋，则忌之终身。犯之，病根立发。若癖块重发，则不可救矣。
卷六 杂病解中 蛔虫根原
蛔虫者，厥阴肝木之病也。木郁则蠹生，肝郁则虫化。木以水为母而火为子，乙木升于己土，胎于癸水而生君火，水升而化清阳，是以火不上热，甲木降于戊土，胎于壬水而生相火，火降而化浊阴，是以水不下寒。肝升而胆降，火清而水暖，木气温畅，故蠹蛔不生，以其土运而木荣也。
土湿脾陷，不能荣达肝木，子母分离，寒热不交。木以水火中气，堙于湿土，不得上下调济，由是寒热相逼，温气中郁，生意盘塞，腐蠹朽烂而蛔虫生焉。
凡物湿而得温，覆盖不发，则郁蒸而虫化，或热或寒，不能生也。故虫不生于寒冰热火之中，而独生于湿木者，以木得五行之温气也。温气中郁，下寒上热，故仲景乌梅丸方，连、柏与姜、附并用，所以清子气之上热，温母气之下寒也。不去中下之湿寒，而但事杀蛔，土败木枯，则蛔愈杀而生愈繁。此当温燥水土，以畅肝木，则蛔虫扫迹而去矣。医书杀虫之方，百试不效者也。
乌苓丸
乌梅（百枚，米蒸，捣膏） 人参（二两） 桂枝（二两） 干姜（二两） 附子（二两） 川椒（二两，去目，炒） 当归（二两） 茯苓（三两）
炼蜜同乌梅膏丸，梧子大，每服三十丸，日二次。
若虫积繁盛者，加大黄二两、巴霜二钱，下尽为佳。
蛔虫生化，原于土湿木郁，法以燥土疏木为主。线白虫证，是肝木陷于大肠，木郁不达，是以肛门作痒。虫生大肠之位，从庚金化形，故其色白。而木陷之根，总由土湿，当于燥土疏木之中，重用杏仁、橘皮，以泻大肠滞气，佐以升麻，升提手阳明经之坠陷也。
卷六 杂病解中 便坚根原
译积聚，是气血凝结瘀滞。血积叫作【原文缺字】，气积叫作瘕。《金匮》说：妇人素来有【原文缺字】病，月经停止还不到三个月，却出现漏下不止，胎动在脐上，这是【原文缺字】已经形成痼疾的缘故；之所以血流不止，是因为【原文缺字】没有消除。这是因为瘀血【原文缺字】聚集，不在子宫内；三个月时胎儿长大，和【原文缺字】痼疾相【原文缺字】，所以血液受到阻碍而下流，这是【原文缺字】病表现为血证。《伤寒论》说：阳明病，如果中焦受寒而不能饮食，小便不利，手足【原文缺字】地出汗，这是将要形成痼瘕；大便必定先硬后溏。之所以这样，是因为胃中寒冷，水谷不能分别运化。这是因为寒气凝结，水谷不能消化，于是大便泄泻；《难经》称之为大瘕泄，这是瘕病表现为气病。瘕病多见寒热往来，是因为气血积聚，阳气不能向外通达，所以内部郁结而发热；阴气不能向内收敛，所以外部受到束缚而怕冷。气由肺统摄，血由肝收藏；气聚积的，多表现为下部寒冷；血积聚的，多表现为上部发热。离卦之阴向右下降，化生金水；等到成为水时，其中又包含阳气，所以下焦不会寒冷。气聚积，就会使金水失去收藏，阳气不能向下潜藏，因此产生寒。坎卦之阳向左上升，化生木火；等到成为火时，其中又包含阴精，所以上焦不会发热。血积聚，就会使木火失去生长，阴气不能在根部收藏，因此产生热。血的性质温暖而向左上升，到了右侧下降于金水，就转化为清凉之气；血在左侧积聚，是肝木不能温暖；血在右侧积聚，是肺金不能清凉。气的性质清凉而向右下降，到了左侧上升于木火，就转化为温暖之气；气在右侧聚积，是肺金不能清肃；气在左侧聚积，是肝木不能温暖。追溯其根本，总在于脾土；己土不能上升，木气就下陷而血积；戊土不能下降，金气就上逆而气聚。中气健旺、运行正常，金木能够旋转，积聚就不会产生，【原文缺字】瘕也不会成为病。化坚丸 甘草（二两）、丹皮（三两）、橘皮（三两）、桃仁（三两）、杏仁（三两）、桂枝（三两）。用炼蜜和陈醋制成丸剂，做成酸枣大小，用米汤送服三至五丸，每日两次。如果【原文缺字】瘕结块坚硬、难以消除，就必须使用破除坚块、化解癖积的药物。内寒的，加巴豆、川椒；内热的，加芒硝、大黄。积聚之病不外乎气血：左侧积聚的，血多而气少，加鳖甲、牡蛎；右侧聚集的，气多而血少，加枳实、厚朴。总的来说，气没有血就不能运行，血没有气就不能运转；气聚积，血就没有不积聚的；血积聚，气就没有不聚集的，只是有轻重的区别。积聚在脏腑内部的，可以用丸剂治愈；积聚在经络外部的，用膏药消除。化坚膏 归尾（四钱）、鳖甲（八钱）、巴豆（四钱，研末）、黄连（四钱）、三棱（四钱）、莪术（四钱）。山甲（一两二钱）、筋余（一钱）。以上八味药，用芝麻油一斤、净丹八两熬成膏。硼砂（四两）、砂（四钱）、阿魏（六钱，炒，研末）、麝香（二钱）、人参（四钱）、三七（四钱）、山羊血（四钱）、肉桂（四钱）。以上八味药研成细末，加入膏中，用火融化，搅拌均匀。稍微冷却后，倒入水盆中浸泡二三日，收入罐中保存，使用时摊在狗皮上。用皮硝水趁热清洗皮肤，使药力透入，擦干。把生姜切开，擦拭患处几十次，然后贴上膏药。一切癖块积聚，病情轻的贴一次，病情重的贴两次，都能完全消除。积块逐渐贴得变小，膏药也逐渐脱离皮肤；没有消除的地方，膏药就会黏住而不脱落。忌食一切会诱发病情的食物，只有猪肉、狗肉、鸭肉、野鸭、有鳞的河鱼、白菜、韭菜、米、面不必忌口。其余的海味、鸡肉、羊肉、黄瓜，以及凡是有宿根的食物，都要忌食。无鳞鱼、天鹅肉、母猪肉、荞麦、马齿苋，则终身都要忌食。一旦违反禁忌，病根立即发作。如果癖块再次严重发作，就无法救治了。卷六 杂病解中 蛔虫的根源 蛔虫，是厥阴肝木的病。木气郁结就会生虫，肝气郁结就会化生蛔虫。木以水为母、以火为子。乙木在己土中上升，孕育于癸水而生出君火；水气上升而化为清阳，所以火气不会在上部形成热。甲木在戊土中下降，孕育于壬水而生出相火；火气下降而化为浊阴，所以水气不会在下部形成寒。肝气上升、胆气下降，火气清而水气暖，木气温和舒畅，所以蛔虫不会产生；这是因为脾土运行正常而木气荣盛。脾土湿、脾气下陷，不能使肝木得到荣养和通达，子母彼此分离，寒热不能相互交通。木所包含的水火中气，被湿土壅塞，不能上下调和，于是寒热相互逼迫，温气郁结在中部，生发之气盘曲阻塞，腐朽败坏，蛔虫便由此产生。凡是物体既湿又得到温气，如果覆盖着不能发散，就会郁积蒸腾而化生虫类；太热或太寒，都不能生虫。所以虫不生在寒冰或烈火之中，却独独生在湿木中，是因为木得到五行中的温气。温气郁结在中部，就会下部寒、上部热；所以仲景的乌梅丸方把连、柏与姜、附并用，用来清除子气在上部的热，温暖母气在下部的寒。如果不祛除中、下部的湿寒，只是一味杀蛔，脾土败坏、肝木枯萎，蛔虫越杀越多，产生得反而越繁盛。对此应当温暖燥化水土，使肝木舒畅，那么蛔虫就会一扫而去。医书中那些杀虫的方剂，反复试用也没有效果。乌苓丸 乌梅（一百枚，米饭蒸，捣成膏）、人参（二两）、桂枝（二两）、干姜（二两）、附子（二两）、川椒（二两，去籽，炒）、当归（二两）、茯苓（三两）。用炼蜜与乌梅膏制成丸剂，做成梧桐子大小，每次服三十丸，每日两次。如果蛔虫积聚繁多，加大黄二两、巴霜二钱，以蛔虫全部排下为好。蛔虫的生化，根源在脾土湿、肝木郁结；治疗以燥化脾土、疏通肝木为主。线白虫证，是肝木下陷在大肠，木气郁结而不能通达，所以肛门发痒。虫生长在大肠所在的部位，随庚金化形，所以颜色是白的。但肝木下陷的根源，总是由于脾土湿；在燥化脾土、疏通肝木的药物中，应重用杏仁、橘皮，以泻除大肠中的停滞之气，再辅以升麻，升提手阳明经下陷的气机。卷六 杂病解中 大便坚硬的根源
便坚者，手足阳明之病也。手阳明以燥金主令，足阳明从燥金化气，故手足阳明，其气皆燥。然手阳明，燥金也，戊土从令而化燥，足太阴，湿土也，辛金从令而化湿。土湿者，能化戊土而为湿，不有变庚金之燥，金燥者，能化辛金而为燥不能变己土之湿，以从令者易化，而主令者难变也。故伤寒阳明之便结，肠胃之燥者也，反胃噎膈之便结，胃湿而肠燥者也，伤寒阳明之便结，肠胃之热燥者也，反胃噎膈之便结，胃之寒湿，而肠之寒燥者也。
以阳主开，阴主阖，阳盛则隧窍开通而便坚，阴盛则关门闭涩而便结。凡粪若羊矢者，皆阴盛而肠结，非关火旺也。盖肾司二便，而传送之职，则在庚金，疏泄之权，则在乙木。阴盛土湿，乙木郁陷，传送之窍既塞，疏泄之令不行。大肠以燥金之府。闭涩不开，是以糟粕零下而不粘联，道路梗阻而不滑利。积日延久，约而为丸。其色黑而不黄者，水气旺而土气衰也。此证仲景谓之脾约，脾约者，阳衰湿盛，脾气郁结。不能腐化水谷，使渣滓顺下于大肠也。误用清润之剂，脾阳愈败，则祸变生矣。
阿胶麻仁汤
生地（三钱） 当归（三钱） 阿胶（三钱，研） 麻仁（三钱，研）
煎一杯，去渣，入阿胶，火化，温服。
治阳盛土燥，大便坚硬者。
结甚，加白蜜半杯。胃热，加芒硝、大黄。精液枯槁，加天冬、龟胶。
肉苁蓉汤
肉苁蓉（三钱） 麻仁（三钱） 茯苓（三钱） 半夏（三钱） 甘草（二钱） 桂枝（三钱）
煎一杯，温服。
治阳衰土湿，粪如羊矢者。
凡内伤杂病，粪若羊矢，结涩难下，甚或半月一行，虽系肝与大肠之燥而根缘土湿。以脾不消磨，谷精堙郁而化痰涎，肝肠失滋，郁陷而生风燥故也。法宜肉苁蓉滋肝润肠，以滑大便。一切硝、黄、归、地、阿胶、龟板、天冬之类，寒胃滑肠，切不可用。
卷六 杂病解中 泄利根原
泄利者，肝脾之陷下也。谷入于胃，脾阳升磨，精华归于五脏而化气血，糟粕传于大肠而为大便。水入于胃，脾阳消克，化为雾气，上归于肺，肺气降洒，化而为水，注于膀胱，而为小便。水入膀胱而不入大肠，而后糟粕之后传者，不至于滑泄。水之消化，较难于谷，阳衰土湿，脾阳陷败，不能蒸水化气，则水谷混合，下趋二肠，而为泄利。
谷贮于大肠，水渗于膀胱，而其疏泄之权，则在于肝。今水入二肠而不入膀胱，则乙木疏泄之令不行于膀胱而行于大肠，是以泄而不藏也。盖木生于水而长于土，水寒则生气不旺，而湿土郁陷，又复遏其发育之机，生长之意不遂，怒而生风，愈欲疏泄。膀胱空虚，既无可泄之物，大肠盈满，水谷停积，故乙木后泄而为下利。缘木气抑遏，郁极而发，为湿土所限，不能上达，势必下行，行则水谷摧注而下故也。其发之过激，冲突脏腑，则生疼痛。奔冲抵触，而不得上达，盘郁结塞，则生胀满。其一切诸证，皆缘土败而木贼也。
苓蔻人参汤
人参（二钱） 甘草（二钱） 白术（三钱） 干姜（三钱） 茯苓（三钱） 肉蔻（一钱，煨，研） 桂枝（三钱）
煎大半杯，温服。
大便寒滑不收，小便热涩不利，加石脂以固大肠，粳米以通水道。
泄利缘肠胃寒滑，法以仲景理中为主，而加茯苓燥土，肉蔻敛肠，桂枝疏木，泄利自止。若滑泄不禁，则用桃花汤，干姜温其湿寒，石脂固其滑脱，粳米益其中气而通水道，无有不愈也。
泄利之原，率因脾肾寒湿，法宜浊燥。间有木郁而生风热者，投以温燥，泄利愈加。然乙木虽为风热，而己土则是湿寒，宜清润其肝而温燥其脾。仲景乌梅丸方，连、柏与椒、姜、桂、附并用，治蛔厥而兼久利，最善之方也。
《伤寒》︰太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，与黄芩半夏生姜汤。以少阳甲木从相火化气，其经本随阳明下降，甲木不降，上逆而克戊土，戊土壅遏，水谷盛满莫容，于是吐利皆作。胆胃郁迫，相火升炎而生燥热。此黄芩汤证也。《伤寒》︰厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。缘厥阴之经，木郁风动，津液耗损，故见消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。缘厥阴之经。木郁风动，津液耗损，故见消渴。风木郁冲，故心中疼热。下泄脾阳，乙木愈郁，己土被贼，故下利不止。此乌梅丸证也。少阳之利，但有上热，故第用芩、芍以清胆火，厥阴之利，兼有下寒，故以连、柏清上而并以姜、附温下。此虽伤寒之病，而亦杂证所时有，凡泄利之不受温躁者，皆此证也。杂证湿寒者多，燥热者少，千百之中，偶尔见之，不得与伤寒少阳之利同法治也。
译大便坚硬，是手阳明、足阳明的病。手阳明以燥金主令，足阳明随燥金化气，所以手阳明、足阳明的气都属于燥。不过，手阳明属于燥金，戊土随其时令化为燥；足太阴属于湿土，辛金随其时令化为湿。湿土能够使戊土化为湿，却不能改变庚金的燥；燥金能够使辛金化为燥，却不能改变己土的湿。因为随从时令的容易变化，而主掌时令的难以改变。所以《伤寒论》中的阳明病大便秘结，是肠胃燥；反胃、噎膈的大便秘结，是胃湿而肠燥。又有《伤寒论》阳明病的大便秘结，是肠胃热燥；反胃、噎膈的大便秘结，则是胃中寒湿、肠中寒燥。阳主开放，阴主闭合；阳气旺盛，经隧孔窍就会开放通畅而大便坚硬；阴气旺盛，关口闭塞涩滞而大便结滞。凡是大便像羊粪球一样的，都是阴气旺盛、肠道结滞，并不是火气旺盛所致。肾主管大小便，而传送大便的职能在庚金，疏通排泄的权力在乙木。阴气旺盛、脾土湿，乙木郁结下陷，传送的孔窍已经堵塞，疏泄的命令也不能运行。大肠是燥金之府【原文“以”疑为“为”或有脱字】。大肠闭塞涩滞而不能开放，所以糟粕零散地下行却不能黏结成形，通道梗阻而不滑利。日积月累，便结聚成丸状。大便颜色黑而不黄，是水气旺盛、土气衰弱。这种病证仲景称为脾约；脾约，就是阳气衰弱、湿气旺盛、脾气郁结。脾不能腐熟消化水谷，使糟粕顺利下行到大肠。误用清凉滋润的药剂，脾阳就会更加败坏，于是会产生祸患和变化。阿胶麻仁汤 生地（三钱）、当归（三钱）、阿胶（三钱，研末）、麻仁（三钱，研末）。煎取一杯，去掉药渣，加入阿胶，用火使其融化，温热服用。用于治疗阳气旺盛、脾土燥、大便坚硬。结滞严重的，加白蜜半杯。胃热的，加芒硝、大黄。精液枯少的，加天冬、龟胶。肉苁蓉汤 肉苁蓉（三钱）、麻仁（三钱）、茯苓（三钱）、半夏（三钱）、甘草（二钱）、桂枝（三钱）。煎取一杯，温热服用。用于治疗阳气衰弱、脾土湿、大便像羊粪球一样的病证。凡是内伤杂病，大便像羊粪球一样，结滞涩塞而难以下行，甚至半个月才排便一次，虽然属于肝和大肠燥，但根源在脾土湿。这是因为脾不能消化运化，谷物精微郁结而化为痰涎，肝和肠失去滋养，郁结下陷而产生风燥。治疗应当用肉苁蓉滋养肝脏、润滑肠道，使大便通畅。凡是硝类药、黄连、当归、熟地黄、阿胶、龟板、天冬之类，都会使胃寒、肠道滑利，绝对不能使用。卷六 杂病解中 泄利的根源 泄泻，是肝脏和脾脏下陷所致。饮食进入胃后，脾阳上升并加以运化，精华归入五脏，化为气血；糟粕传送到大肠，成为大便。水进入胃后，脾阳将其消化制化，化成雾状之气，向上归入肺；肺气下降播散，化为水液，流入膀胱，成为小便。水进入膀胱而不进入大肠，这样糟粕在水液之后传送时，就不会形成滑泄。水液比谷物更难消化；阳气衰弱、土气湿盛，脾阳下陷衰败，不能蒸化水液为气，于是水和谷物混合，向下流入大小二肠，形成泄泻。谷物储存在大肠，水液渗入膀胱；而这种疏通排泄的权力，则在肝脏。如今水液进入大小二肠而不进入膀胱，于是乙木疏泄的作用不在膀胱运行，反而在大肠运行，因此只泄泻而不能收藏水液。木气由水所生，并在土中生长；水寒则生发之气不旺，湿土郁滞下陷，又阻遏其生长发育的机会，使生长之意不能实现，于是因愤郁而生风，越发想要疏泄。膀胱空虚，已经没有可供排泄的水液；大肠胀满，水谷停积，所以乙木转而向后疏泄，形成下利。这是因为木气受到压抑阻遏，郁积到极点便要发作，但又被湿土限制，不能向上通达，势必向下运行；一旦向下运行，水谷就会被冲击倾注而下。它发作得过于猛烈，冲撞脏腑，就会产生疼痛。木气奔走冲撞，却不能向上通达，盘旋郁结并形成阻塞，就会产生胀满。这一切病证，都是由于土气败坏而木气反过来侵害所致。苓蔻人参汤 人参（二钱） 甘草（二钱） 白术（三钱） 干姜（三钱） 茯苓（三钱） 肉蔻（一钱，煨，研） 桂枝（三钱） 煎取大半杯，温热服用。大便因寒而滑泄不止、小便因热而涩滞不利的，加石脂以固摄大肠，加粳米以疏通水道。泄泻是由于肠胃寒冷而滑泄，治疗应以仲景的理中汤为主，再加茯苓燥湿健土、肉蔻收敛肠道、桂枝疏理木气，泄泻自然会停止。如果滑泄不能自止，就用桃花汤：干姜温暖湿寒，石脂固摄滑脱，粳米补益中气并疏通水道，没有不能治愈的。泄泻的根源，大多是脾肾寒湿，治疗应当燥湿。间或有木气郁结而生风热的，若投用温燥药，泄泻反而会更加严重。然而乙木虽然表现为风热，己土却是湿寒，所以应当清润肝木，同时温暖燥化脾土。仲景的乌梅丸方，将黄连、黄柏与花椒、干姜、桂枝、附子同用，用来治疗蛔厥兼有久泻，是最好的方剂。《伤寒论》说：太阳病与少阳病合并，若自行发生下利，就给予黄芩汤。如果呕吐，就给予黄芩半夏生姜汤。由于少阳甲木随相火化生为气，其经脉本来随着阳明之气下降；甲木不能下降，反而向上逆行，便克制戊土，戊土受到壅滞阻遏，水谷充盛胀满而无处容纳，于是呕吐和下利一同发生。胆胃郁结受到压迫，相火向上升腾，因而产生燥热。这就是黄芩汤证。《伤寒论》说：厥阴病的表现是口渴而多饮，气向上冲击心脏，心中疼痛发热，感到饥饿却不想吃东西，吃东西就吐蛔虫；用攻下法后，下利仍不停止。这是因为厥阴经木气郁结、风气发动，津液被耗损，所以出现口渴多饮、气上冲心、心中疼热、饥饿却不想吃东西、进食便吐蛔虫，以及攻下后下利不止等症状。这是因为厥阴经的缘故。木气郁结，风气发动，津液受到耗损，所以出现口渴多饮。风木之气郁结向上冲逆，所以心中疼痛发热。下泄脾阳，使乙木更加郁结，己土受到侵害，所以下利不止。这就是乌梅丸证。少阳病的下利只有上部有热，所以只用黄芩、芍药来清泄胆火；厥阴病的下利还兼有下部寒冷，所以用黄连、黄柏清解上部，同时用干姜、附子温暖下部。这虽然是伤寒病的情况，但杂病中也时常可以见到；凡是不能承受温燥药的泄泻，都属于这种证候。杂病中湿寒证居多，燥热证较少，千百个病例中偶尔才会出现，不能和伤寒少阳病的下利采用同一种治法。
泄利之家，肝脾下陷，则肺胃必上逆。胃逆不能降摄甲木，肺逆不能收敛相火，相火上炎，多生上熟。久泄不已，相火郁升，往往喉舌生疮。疮愈则利作，利止则疮发。口疮者，胆胃之逆甚，下利者，肝脾之陷剧也，迭为盛衰，累年不愈。是宜温燥水土，驱其湿寒，下利既瘳，口疮亦平。庸工见其口疮而清上热，则脾阳益泄，利愈加而疮愈增矣。
卷六 杂病解中 痢疾根原
痢疾者，庚金乙木之郁陷也。金主气而木主血，金生于土，木生于水，水温土燥，则金融而气调，木荣而血畅，水寒土湿，不能升庚金而达乙木，则金木俱陷。
魄门者，肾之所司而阳明燥金之府也。金性敛而木性泄，其出而不至于遗矢者，庚金敛之也，其藏而不至于闭结者，乙木泄之也。湿土与金木俱陷，则金愈郁而愈欲敛，木愈郁而愈欲泄。金愈欲敛，故气滞而不通，木愈欲泄，故血脱而不藏。
木气疏泄，而金强敛之，隧路梗阻，传送艰难，是以便数而不利。金气凝涩，而木强泄之，滞气缠绵，逼迫而下，血液脂膏，剥蚀摧伤，是以肠胃痛切，脓血不止。其滑白而晶莹者，金色之下泄，其后重而腥秽者，金气之脱陷也。久而膏血伤残，脏腑溃败，则绝命而死矣。
此其病湿寒为本，而湿热为标。病在少阴，则始终皆寒，病在厥阴，则中变为热，故仲景于少阴脓血，用桃花汤，于厥阴下重，用白头翁汤。缘水病则生寒，木病则生热，而寒热之原，总归于太阴之湿。盖土湿而水侮之，则郁而为湿寒，土湿而木克之，则郁而为湿热之故也。
桂枝苁蓉汤
甘草（二钱） 桂枝（三钱） 芍药（三钱） 丹皮（三钱） 茯苓（三钱） 泽泻（三钱） 橘皮（三钱） 肉苁蓉（三钱）
煎大半杯，温服。
湿寒加干姜，湿热加黄芩，后重加升麻。
痢家肝脾湿陷，脂血郁腐，法当燥湿疏木。而以苁蓉滋肝滑肠，尽行腐瘀为善。若结涩难下，须用重剂苁蓉，荡涤陈宿，使滞开痢止，然后调其肝脾。其脾肾寒湿，则用桃花汤温燥己土。其木郁生热，则用白头翁凉泻肝脾，湿热自当应药而瘳也。
卷六 杂病解中 淋沥根原
淋沥者，乙木之陷于壬水也。膀胱为太阳寒水之府，少阳相火随太阳而下行，络膀胱而约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。相火在下，逢水则藏，遇木则泄，癸水藏之，故泄而不至于遗溺，乙木泄之，故藏而不至于闭癃，此水道所以调也。
水之能藏，赖戊土之降，降则气聚也，木之能泄，赖己土之升，升则气达也。胃逆而水不能藏，是以遗溺，脾陷而木不能泄，是以闭癃。淋者，藏不能藏，既病遗溺，泄不能泄，又苦闭癃。
水欲藏而木泄之，故频数而不收，木欲泄而水藏之，故梗涩而不利。木欲泄而不能泄，则溲溺不通，水欲藏而不能藏，则精血不秘。缘木不能泄，生气幽郁而为热，溲溺所以结涩，水不能藏，阳根泄露而生寒，精血所以流溢。
而其寒热之机，悉由于太阴之湿。湿则土陷而木遏，疏泄不行，淋痢皆作。淋痢一理，悉由木陷，乙木后郁于谷道则为痢，前郁于水府则为淋。其法总宜燥土疏木，土燥而木达，则疏泄之令畅矣。
桂枝苓泽汤
茯苓（三钱） 泽泻（三钱） 甘草（三钱，生） 桂枝（三钱） 芍药（三钱）
煎大半杯，热服。
肝燥发渴，加阿胶。
脾为湿土，凡病则湿，肝为风木，凡病则燥，淋家土湿脾陷，抑遏乙木发生之气，疏泄不畅，故病淋涩。木郁风动，津液耗损，必生消渴。其脾土全是湿邪，而其肝木则属风燥。血藏于肝，风动则血消，此木燥之原也。苓、泽、甘草，培土而泻湿，桂枝、芍药，疏木而清风，此是定法。土愈湿则木愈燥，若风木枯燥之至，芍药不能清润，必用阿胶。仲景猪苓汤善利小便，茯苓、猪苓、泽泻、滑石，利水而泻湿，阿胶清风而润燥也。
水性蛰藏，木性疏泄。乙木生于癸水，相火封藏，癸水温暖，温气左升，则化乙木。生气畅茂乙木发达，疏泄之令既遂，则水道清通而相火必秘。土陷木遏，疏泄不遂，而愈欲疏泄，则相火泄露而膀胱热涩。膀胱之热涩者，风木相火之双陷于膀胱也。足少阳甲木化气于相火，与手少阳三焦并温水藏，手少阳之相火泄则下陷于膀胱而病淋，足少阳之相火泄则上逆于胸膈而病消，其原总由于乙木之郁也。膀胱热涩之极者，加栀子、黄柏，以清三焦之陷，则水府清矣。
乙木之温，生化君火，木郁阳陷，温气抑遏，合之膀胱沦陷之相火，故生下热。然热在肝与膀胱，而脾则是湿，肾则是寒。寒水侮土，移于脾宫，则脾不但湿，而亦且病寒。其肝与膀胱之热，不得不清，而脾土湿寒，则宜温燥，是宜并用干姜，以温己土。若过清肝热，而败脾阳，则木火增其陷泄，膀胱热涩，水无止期矣。惟温肾之药，不宜早用，恐助膀胱之热。若膀胱热退，则宜附子暖水，以补肝木发生之根也。
译患泄泻的人，肝脾下陷，那么肺胃必然上逆。胃气上逆，不能使甲木下降收摄；肺气上逆，不能收敛相火；相火向上炽盛，多会产生上部的热象。泄泻久不停止，相火郁结上升，往往会在咽喉和舌头上生疮。疮疡痊愈，泄泻就发作；泄泻停止，疮疡就复发。口疮，是胆胃上逆严重；下利，是肝脾下陷厉害；二者交替盛衰，连续多年不能痊愈。应当温暖并燥化水土，驱除湿寒；下利痊愈后，口疮也会平复。庸医见到口疮便清解上部的热邪，结果使脾阳更加外泄，下利更加严重，口疮也更加增多。卷六 杂病解中 痢疾的根源 痢疾，是庚金与乙木郁结下陷所致。金主气，木主血；金由土所生，木由水所生。水温、土燥，金就能融和而气机调畅，木就能荣盛而血行通畅；水寒、土湿，不能使庚金上升、使乙木通达，于是金木都下陷。魄门由肾所主管，也是阳明燥金所属的腑。金的性质是收敛，木的性质是疏泄；排出而不至于失禁，是因为庚金收敛它；收藏而不至于闭结，是因为乙木疏泄它。湿土与金木一同下陷，金气就越郁结而越想收敛，木气也越郁结而越想疏泄。金气越想收敛，所以气机滞塞不通；木气越想疏泄，所以血液脱失而不能收藏。木气疏泄，而金气强行收敛它，通道就会阻塞，传送困难，因此大便次数增多而排泄不畅。金气凝滞涩滞，而木气强行疏泄它，滞留的气机缠绵不去，逼迫着向下运行；血液、脂膏受到剥蚀损伤，因此肠胃疼痛剧烈，脓血不断。痢中滑利、白色而晶莹的，是金气向下泄出的表现；排便后仍有沉重感且气味腥秽的，是金气脱陷的表现。时间久了，脂膏和血液受到损伤，脏腑溃败，就会丧命而死。这种病以湿寒为根本，以湿热为表象。病在少阴，始终都是寒证；病在厥阴，则中途会转变为热证。所以仲景治疗少阴的脓血证使用桃花汤，治疗厥阴的里急后重使用白头翁汤。这是因为水的病变会产生寒，木的病变会产生热，而寒热的根源总归于太阴的湿。土湿而受到水的侵侮，就会郁结而成为湿寒；土湿而受到木的克制，就会郁结而成为湿热，原因就在这里。桂枝苁蓉汤 甘草（二钱） 桂枝（三钱） 芍药（三钱） 丹皮（三钱） 茯苓（三钱） 泽泻（三钱） 橘皮（三钱） 肉苁蓉（三钱） 煎取大半杯，温热服用。湿寒的，加干姜；湿热的，加黄芩；有里急后重的，加升麻。患痢疾时，肝脾湿盛下陷，脂血郁积腐败，治疗应当燥湿疏理木气。再用肉苁蓉滋养肝脏、润滑肠道，使腐败瘀滞之物全部排出，这样最好。如果大便结滞艰涩、难以下出，就必须使用剂量较重的肉苁蓉，荡涤积存已久的宿滞，使阻滞得以疏开、痢疾停止，然后再调理肝脾。如果脾肾属于寒湿，就用桃花汤温暖并燥化己土。如果木气郁结而生热，就用白头翁寒凉地清泻肝脾，湿热自然会响应药力而痊愈。卷六 杂病解中 淋沥的根源 淋沥，是乙木下陷于壬水所致。膀胱是太阳寒水所属的腑，少阳相火随着太阳之气向下运行，联络膀胱并约束下焦；实证就会小便闭塞不通，虚证就会遗尿。相火在下部，遇到水就收藏，遇到木就疏泄。癸水将它收藏，所以虽然疏泄却不至于遗尿；乙木将它疏泄，所以虽然收藏却不至于闭塞不通，这就是水道能够调和的原因。水能够收藏，依靠的是戊土下降；下降，气就能聚集。木能够疏泄，依靠的是己土上升；上升，气就能通达。胃气上逆，水不能收藏，所以发生遗尿；脾气下陷，木不能疏泄，所以发生小便闭塞不通。所谓淋，是该收藏的不能收藏，已经患有遗尿；该疏泄的又不能疏泄，于是又苦于小便闭塞不通。水想要收藏而木却使它疏泄，所以小便频繁而不能收摄；木想要疏泄而水却使它收藏，所以小便梗阻涩滞而不通利。木想要疏泄却不能疏泄，于是小便不通；水想要收藏却不能收藏，于是精血不能固摄。这是因为木不能疏泄，生发之气幽闭郁结而化热，所以小便结滞涩痛；水不能收藏，阳气的根基外泄而生寒，所以精血流溢。而这种寒热变化的关键，全都由于太阴的湿。湿盛则土气下陷，木气受到阻遏，疏泄不能运行，于是淋病和痢疾都会发生。淋病和痢疾的道理相同，全都是由于木气下陷；乙木向后郁结在谷道，就成为痢疾，向前郁结在水府，就成为淋病。治疗总的来说都应当燥化土气、疏理木气；土气燥化而木气通达，疏泄的功能就会畅通。桂枝苓泽汤 茯苓（三钱） 泽泻（三钱） 甘草（三钱，生） 桂枝（三钱） 芍药（三钱） 煎取大半杯，趁热服用。肝燥而口渴的，加阿胶。脾属湿土，凡是患病就容易生湿；肝属风木，凡是患病就容易生燥。淋病患者土湿脾陷，抑制阻遏乙木的生发之气，疏泄不畅，所以患淋病而小便涩滞。木气郁结，风气发动，津液受到耗损，必然产生消渴。其中脾土完全属于湿邪，肝木则属于风燥。血收藏在肝中，风气发动就会使血液消耗，这就是木燥的根源。茯苓、泽泻、甘草培补土气并泻除湿邪，桂枝、芍药疏理木气并清解风邪，这是固定的治法。土气越湿，木气就越燥；如果风木枯燥到了极点，芍药不能清润，就必须使用阿胶。仲景的猪苓汤善于通利小便，其中茯苓、猪苓、泽泻、滑石利水并泻湿，阿胶清解风邪并润燥。水的性质是潜藏，木的性质是疏泄。乙木由癸水所生，相火将其封藏；癸水得到温暖，温气向左上升，就化生为乙木。生发之气畅旺，乙木得到发达，疏泄的功能既然实现，水道就会清利通畅，而相火也必然得到固藏。土气下陷、木气受阻，疏泄不能实现，反而更加想要疏泄，于是相火外泄，膀胱出现热涩。膀胱出现热涩，是风木与相火一同下陷于膀胱所致。足少阳甲木在相火中化气，它与手少阳三焦一同温暖并收藏水液。手少阳的相火外泄，就下陷于膀胱而形成淋病；足少阳的相火外泄，就向上逆行于胸膈而形成消渴；其根源总是由于乙木郁结。膀胱热涩到了极点的，加栀子、黄柏，以清解三焦下陷的邪热，这样水府就会清利。乙木的温气能够生化君火；木气郁结、阳气下陷，温气受到压抑阻遏，再加上膀胱下陷的相火，所以产生下部热证。然而热在肝和膀胱，脾则属于湿，肾则属于寒。寒水侵侮土气，转移到脾宫，于是脾不只是湿，而且还会患寒。肝和膀胱的热邪不能不清解，而脾土湿寒，则应当温暖燥化，所以应当一并使用干姜，以温暖己土。如果过度清泻肝热而损败脾阳，就会使木火更加下陷外泄，膀胱热涩，小便就会无休止地排泄。只有温暖肾脏的药不宜过早使用，因为恐怕会助长膀胱的热邪。如果膀胱的热退了，就应当用附子温暖水脏，以补益肝木生发之气的根基。